Hvad er karakteristisk encephalopati i klasse 1

Dystoni

Dyscirculatorisk encephalopati er en langsomt progressiv sygdom forbundet med kronisk cerebral cirkulationsinsufficiens, det er 1, 2 og 3 grader. Konsekvenser af cerebrovaskulære lidelser: lacunarinfarkt, leukoaraiose, diffuse atrofiske ændringer i hjernevævet med den efterfølgende udvikling af dysfunktion af de berørte dele. En typisk komplikation af DEP er iskæmisk slagtilfælde, der ofte forårsager handicap og død..

Definition af patologi

Dyscirculatorisk encephalopati i 1. grad er et klinisk syndrom, der udvikler sig på baggrund af akut eller kronisk skade på de elementer i kredsløbssystemet, der føder hjernen, hvilket indikerer en førende rolle i patogenesen af ​​vaskulære patologier i forskellige etiologier. Som et resultat af langvarige igangværende iskæmiske processer i fravær af korrekt behandling forekommer iskæmiske slagtilfælde af forskellige typer (under hensyntagen til etiopatogenese):

  1. Atherothrombotisk (som et resultat af cerebral trombose, blokering af blodforsamling af forførende arterier) - 34%.
  2. Kardioembolisk (på grund af blokering af arterier af en embolus) - 22%.
  3. Hemodynamisk (som et resultat af et fald i blodtryksværdier eller et fald i volumenet af hjertets output) - 15%.
  4. Lacunar (på grund af læsioner i små perifere arterier) - 22%.

Der er tre stadier af sygdommen, afhængigt af de kliniske symptomer og graden af ​​skade på hjernestrukturen. I denne klassificering er DEP:

  • Scene 1. Moderat udtalt.
  • Fase 2. Gav udtryk for.
  • Trin 3. Stærkt udtrykt.

Diffuse skader på små kar ledsages af karakteristiske ændringer i hjernevævet:

  1. leukoencefalopati.
  2. Flere fokus på lacunarinfarkt.
  3. Microinfarctions.
  4. Små, flere blødningsfokuser.
  5. Atrofiske ændringer i cortikale strukturer i hippocampus og hjernehalvkugler.

Klassificeringen forudsætter opdelingen af ​​1 grad angioencephalopathy i typer i henhold til etiologiske egenskaber - aterosklerotisk, venøs, inklusive vertebrobasilar insufficiens, hypertensiv, inklusive arteriosclerotisk og multiinfarktionsencefalopati, af uspecificeret etiologi, inklusive blandet genese.

Årsager til sygdommen

Den primære rolle i patogenesen spilles af patologier i cerebrale kar og en krænkelse af den hæmodynamiske proces. Disse faktorer fører til udvikling af iskæmi i hjernevæv, der forekommer i en akut eller kronisk form. Kronisk iskæmi i hjernevæv udvikler sig på grund af polymorfe (forskellige) årsager.

Diagnostiseret arteriel hypertension betragtes som den vigtigste risikofaktor, der bidrager til debut og hurtig progression af DEP. Ifølge statistikker er arteriel hypertension den vigtigste årsag til kronisk cerebral iskæmi og vaskulær demens (demens). Forringelse af kognitive evner (hukommelse og mental aktivitet) forekommer på grund af patologiske tilstande:

  • Flere cerebrale infarktioner med lokalisering af foci i kortikale og subkortikale strukturer.
  • Kortikal eller subkortisk lokalisering af iskæmiske foci.
  • Lacunar cerebrale infarkt med enkelte fokier af forskellig lokalisering (kortikale del af den mediobasale del af den temporale lob, vinkelgyrus, thalamus, hvid stof i regionen af ​​de frontale lober).

Alvorligheden af ​​leukoaraiosis (en patologisk proces med skade på blodkar placeret i det hvide stof) er tæt forbundet med graden af ​​demens. Hastigheden af ​​sygdomsprogression korrelerer med ophobningen af ​​degenerative ændringer.

Symptomer

I de tidlige stadier af udviklingen er sygdommens manifestationer ubetydelige og næppe mærkbare. En person lever uden at have mistanke om en krænkelse af cerebral cirkulation, indtil de første tegn vises:

  1. Asteni (muskelsvaghed).
  2. Hovedpine.
  3. Svimmelhed, kortvarig forvirring.
  4. Øget træthed.

Symptomer på grad 1 DEP er ikke meget udtalt, hvilket gør det vanskeligt at bestemme diagnosen og valget af behandling. Denne symptomatologi er typisk for mange neurologiske og somatiske sygdomme (mentale forstyrrelser, infektionssygdomme i kurset prodromal fase), hvilket komplicerer diagnosen baseret på enkelt tegn. Diagnosen stilles, hvis patologiske forstyrrelser observeres i 6 eller flere måneder. Symptomer på progressiv patologi, der går over i trin 2 og 3:

  1. Stigende kognitiv tilbagegang. Trin 3 vaskulær demens udvikler sig.
  2. Psykovegetative lidelser - angst, depression, astheni, ændringer i følsomhed og respons på eksterne stimuli.
  3. Motoriske lidelser i pyramideformet type (spastisitet, anfald).
  4. Ekstrapyramidale motoriske lidelser (hypokinesi, parkinsonisme).

Alvorligheden af ​​kognitiv svækkelse afhænger af mængden af ​​hjernevæv, der har gennemgået atrofiske ændringer. DEP er ofte ledsaget af cephalgiske anfald. Syndromer udvikler sig: pseudobulbar (nedsat synkning, taleinsufficiens, ufrivillig latter, gråd), amiostatisk (aftagelse af frivillige bevægelser, begrænsning af motorisk aktivitet), vestibulocerebellar (nedsat balance og motorisk koordination).

Diagnosticering

Cerebrovaskulær insufficiens detekteres under undersøgelse af en neurolog, der bestemmer patientens neurologiske status og ordinerer en instrumentel undersøgelse. De vigtigste typer neuroimaging:

  • Doppler ultrasonografi.
  • Duplex scanning.
  • MR, CT.

Diagnosen af ​​DEP 1-grad stilles på baggrund af resultaterne af en omfattende undersøgelse baseret på kriterierne:

  1. Tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer og sygdomme, der er typiske for DEP (arteriel hypertension, åreforkalkning, amyloid angiopati, trombose) ved anamnesis.
  2. Tegn på patologi hos elementer i det vaskulære system, herunder processerne med stenose og okklusion (baseret på resultaterne af duplex-scanning, Doppler-ultrasonografi).
  3. Forstyrrelser i kredsløbssystemet, inklusive asymmetrisk, ujævn blodgennemstrømning, ændringer i cerebrovaskulær reaktivitet - ændringer i tonen i den vaskulære væg som reaktion på myogen og metabolisk stimuli.
  4. Tegn på morfologiske ændringer i hjernestrukturer, herunder tilstedeværelsen af ​​iskæmi-foci, atrofi, vævsnekrose, ekspansion af ventriklerne og subarachnoide rum, leukoaraiosis af subkortikale (subkortikale) og periventrikulære (nær det ventrikulære system) lokalisering (baseret på CT, MRI).
  5. Tegn på patologi i det kardiovaskulære system.
  6. Neurologisk underskud.

For at stille en diagnose er 3 samlede tegn på sygdommen tilstrækkelige. En blodprøve viser en krænkelse af lipidmetabolismen, en ændring i sammensætning (LE-celler, S-proteiner, homocystein), reologiske egenskaber og blodkoagulation. Behandling af DEP 1-grad foreskrives individuelt i henhold til resultaterne af undersøgelsen under hensyntagen til årsagerne til forekomst.

Behandlingsmetoder

Princippet for behandling af encefalopati af grad 1 er det samme som for CVD (cerebrovaskulær sygdom) og andre typer cerebral cirkulationsinsufficiens. Ved DEP-terapi overholdes 4 hovedretninger:

  1. Forebyggelse af udvikling og udvikling af cerebral iskæmi.
  2. Eliminering af neurologiske syndromer under hensyntagen til patientens etiologi, patogenese og individuelle karakteristika.
  3. Forebyggelse af debut og udvikling af vaskulær demens.
  4. Omfattende rehabilitering, herunder terapeutiske forholdsregler til bekæmpelse af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Dyscirculatory encephalopathy fra 1. grad er en sygdom, der kræver en systematisk og omfattende tilgang, når man vælger metoder, hvordan man behandler den, som involverer brug af lægemidler i forskellige grupper:

  • Antihypertensiva - normaliserer blodtrykket (diuretika, hæmmere, der undertrykker aktiviteten af ​​angiotensin-omdannende enzym, calciumantagonister).
  • Statiner - regulerer lipidmetabolisme, lavere kolesterolniveauer (Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin).
  • Antiplateletmidler - forhindrer dannelse af blodpropper (Clopidogrel, Acetylsalicylsyre, Dipyridamol).

Hvis risikoen for lacunar cerebral infarkt, kardioembolisk slagtilfælde, kardioemboli er høj, er antikoagulantia indikeret, for eksempel Warfarin. Yderligere lægemidler, der bruges til behandling af DEP 1-grad af kompleks genese:

  • Pyrrolidon-baserede nootropics - stimulerer metaboliske processer i nerveceller, forbedrer hukommelse og mentale evner (Nootropil, Lucetam, Piracetam).
  • Neurotrofisk - forbedring af transmissionen af ​​nerveimpulser (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin, Semax).
  • Kolinostimulanter - forbedrer neurotransmission (transmission af nerveimpulser) i det kolinergiske system (Cereton, Gliatilin, Citicoline).
  • Cykliske analoger af GABA - regulerer metaboliske og neurotransmitter processer (Phenotropil, Phenibut, Picamilon).
  • Antioxidanter - forhindrer oxidative processer, neutraliserer virkningen af ​​frie radikaler (Mexidol, Thioctic acid, E-vitamin, Cytoflavin).

I nogle tilfælde hjælper kirurgiske metoder med at forhindre slagtilfælde - angioplastik og stenting af ekstrakranielle arterier (udvidelse af det vaskulære leje ved hjælp af stenter og balloner). Normalt udføres stentingoperationer (installation af stenter) og endarterektomi (fjernelse af indholdet af et ufremkommeligt kar) med det formål at gendanne tålmodigheden til halspulsåre og vertebrale arterier.

Rehabiliteringsforanstaltninger efter et slagtilfælde inkluderer klasser på specielle simulatorer til normalisering af motoriske funktioner, psykoterapi, massage, fysioterapi, herunder elektrosøvn, refleksoterapi, eksponering for magnetiske og elektriske felter, elektroforese i området med spastiske, delvis eller fuldstændigt lammede muskler.

For at forhindre sygdommen anbefaler læger at føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner og undgå overdreven fysisk og mental stress. Sund mad, god hvile og søvn, gåture i den friske luft hjælper med at genoprette et godt helbred efter sygdom.

Vejrudsigt

Prognosen for behandling af DEP 1 grad er gunstig. Med diagnosen 1 graders discirculatory encephalopathy, kan du leve, så længe de funktionelt vigtige systemer i kroppen fungerer. Mild patologi påvirker ikke forventet levetid væsentligt. Hvis sygdommen ikke behandles, forløber den, hvilket provoserer alvorlige lidelser i kroppen, herunder hjerneinfarkt og slagtilfælde, som er farlige for helbredet og livet..

Dyscirculatory encephalopathy i den første grad er en patologi forbundet med nedsat cerebral blodgennemstrømning, der forekommer i en akut eller kronisk form. Rettidig diagnose og passende behandling kan med rette korrigere lidelser, forhindre alvorlige patologier - hjerneinfarkt og slagtilfælde.

Hvad der ligger bag diagnosen discirculatory encephalopathy?

"Lidelse af hjernen forbundet med nedsat cirkulation." Du har sandsynligvis aldrig stødt på en sådan diagnose. Dog kunne noget som dette oversættes fra græsk.

Encephalopati. Hvad er denne sygdom? Og er det overhovedet en sygdom? Vi talte om dette og mange andre ting med en neurolog, førende specialist på afdelingen for neurologi "Klinikekspert Kursk" Umerenkova Natalia Vladimirovna.

- Natalya Vladimirovna, på Internettet kan du finde oplysninger om, at diagnosen discirculatory encephalopathy skjuler manglen på diagnose. Er dette virkelig sådan, eller at en discirculerende encephalopati er en sygdom?

Det er faktisk en sygdom. Et andet spørgsmål er, at det kan kaldes helt anderledes. For eksempel kan der sættes et lige tegn mellem det og patologi som kronisk cerebral iskæmi, kronisk cerebrovaskulær insufficiens. Problemet er, at ingen af ​​disse udtryk afspejles i den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10). Udtrykket "discirculatory encephalopathy" er en arv fra medicinen fra USSR og den post-sovjetiske æra (såvel som fra landene i det post-sovjetiske rum). I udenlandsk medicinsk litteratur er det sjældent..

Med hensyn til diagnostik foretages undertiden overflødigt diagnosen "discirculatory encephalopathy" - for eksempel blot ved at fokusere på patientens alder (hvilket ikke altid er korrekt). Derfor er det ikke altid berettiget.

- Har discirculatory encephalopathy en grad?

Nej, der er ingen grader. Der er tre stadier i udviklingen af ​​sygdommen, med manifestationer, der er karakteristiske for hver af dem.

- Hvad er symptomerne på discirculatory encephalopathy??

På det første trin er der minimale kliniske manifestationer. Blandt dem er generel svaghed, øget træthed, en lille forringelse af koncentrationen, nogle søvnforstyrrelser, øget angst, højere følelsesmæssig ustabilitet, hovedpine og mild svimmelhed. En objektiv neurologisk undersøgelse og MR af hjernen viser også minimale ændringer.

I den anden fase bliver symptomerne klarere, mere definerede. Dette er hovedpine, ubalance, tydelig svimmelhed, mere udtalt kognitiv og følelsesmæssigt-frivillig lidelse, der er tilgængelig for neuropsykologisk objektivering. MR afslører mere tydelige ændringer i hjernens stof.

Læs materialet om emnet: Hvis en MR af hjernen viste...

På dette tidspunkt er der nogle vanskeligheder med daglige aktiviteter. Nogle vanskeligheder kan for eksempel ledsages af at få nye oplysninger, behovet for at læse et foredrag, bane en ny rute til butikken osv. gå ud over grænserne for "komfortzone". Hverdags glemsomhed bemærkes. Samtidig medfører det ikke problemer at håndtere sædvanlige adfærdsmønstre, færdigheder og viden.

Den tredje fase af discirculatory encephalopathy er kendetegnet ved tegn på parkinsonisme, bevægelsesforstyrrelser, en betydelig forringelse af de kognitive funktioner, hukommelse. Patientens kritiske holdning til hans tilstand lider. Mulige bækken abnormiteter (vandladning er mere almindelig).

Med denne sygdom kan personlighedsændringer bemærkes i form af irritabilitet, tårevæne, harme, større "viskositet" ved at tænke. Finmotorik kan forringes, gangstabilitet (op til fald), episoder med voldelig latter eller gråd og nogle sværhedsmæssige problemer med at synke observeres. Eventuel ændring i talehastigheden, forekomsten af ​​dysarthria (uklar tale - som om "grød i munden").

- Af hvilke grunde er der discirculatory encephalopathy?

De er forskellige. Dette er en læsion af fartøjer med stort og lille kaliber, selv små fokuser fra tidligere streger (inklusive dem, som patienten muligvis ikke kender til, og de kan være et utilsigtet fund under magnetisk resonansafbildning af hjernen) osv..

Læs materialet om emnet: Sådan beskytter du dig mod et slagtilfælde?

Hvis begrebsmæssigt forsøger at besvare spørgsmålet "hvorfor forekommer discirculatory encephalopathy", er den på en eller anden måde forbundet med en krænkelse af tilstanden i det vaskulære leje og følgelig en forringelse af blodtilførslen til hjernen. Dette kan være forårsaget af ustabile blodtrykstal ved hypertension, åreforkalkning i karene, vaskulære ændringer i diabetes mellitus, forstyrrelser i hjerterytmen med en kortvarig forringelse af blodtilførslen til hjernevævet eller en øget risiko for blodpropper, uafhængige forstyrrelser i blodkoagulationssystemet (med øget trombose) og nogle andre.

- Hvem er i risiko for at udvikle discirculatory encephalopathy?

Dette er personer med højt blodtryk, aterosklerotiske læsioner i cerebrale kar, diabetes mellitus, patologier i blodkoagulationssystemet og vaskulær væg, rygere, der lider af hypodynamia.

- Hvilke andre neurologiske sygdomme kan være forklædt som discirculerende encefalopati??

De kan være meget forskellige. Lignende manifestationer kan være med hjernesvulster, hydrocephalus med normalt cerebrospinalvæsketryk, spændingshovedpine og nogle typer migræne. Denne diagnose kan fejlagtigt stilles, hvis en person har svimmelhed, der opstår på baggrund af fobiske lidelser eller det indre øret patologi. Lignende manifestationer forekommer i angst og depressive lidelser såvel som i en række andre.

Læs materialet om emnet: Hvad er spændingshovedpine?

- Hvilke metoder inkluderer diagnose af discirculatory encephalopathy?

Grundig samling af klager og anamnese samt en detaljeret neurologisk undersøgelse.

Af de instrumentelle metoder udføres som regel ultralyd af halsens kar (ultralyd duplex scanning af brachiocephalic kar, ikke kun i arterierne, men også i venerne), MR af hjernen (det anbefales at udføre med hjernens kar).

Blodkoagulationssystemet undersøges.

I henhold til indikationerne ordineres konsultationer med snævre specialister - en kardiolog, en endokrinolog, en øjenlæge.

- Hvordan behandles patienter med discirculatory encephalopathy? Dets udvikling kan stoppes?

Hvis diagnosen er korrekt, ordineres den rigtige behandling, og patienten overholder den fuldt ud - ja, sygdommen kan stoppes. Principperne for behandling er at normalisere blodtryk, blodsukker og lipider, rheologiske egenskaber ved blod (her "rheologisk" betyder "blodfluiditet"). Tilstrækkelig fysisk aktivitet er påkrævet, rygestop.

Af lægemidlerne bruges medikamenter, der har en positiv effekt på "ernæring" af hjernevævet, forbedrer blodcirkulationen i det osv. Ved udtalte stadier, medikamenter mod demens, kan parkinsonisme ordineres. Psykiatrisk konsultation kan være nødvendig.

Det skal huskes, at kun lægemiddelterapi uden at eliminere de faktorer, der fører til sygdommen, ikke vil være særlig effektiv og i bedste fald give en midlertidig virkning..

- Hvilken trussel er der med discirculatory encephalopathy, hvis den ikke behandles? Er det så farligt?

Mangel på behandling vil føre til progression af processen. Prognosen afhænger direkte af rettidig diagnose og komplet behandling..

Du kan aftale en aftale med en neurolog her

opmærksomhed: konsultationer er ikke tilgængelige i alle byer

- Natalya Vladimirovna, er det muligt at forhindre discirculatory encephalopathy? Fortæl os om forebyggelse af denne tilstand

Heldigvis er det muligt at forhindre dens udvikling. Så enkelt som det kan lyde, er dette overholdelse af en sund livsstil: afbalanceret ernæring, et passende niveau af fysisk og intellektuel aktivitet, fraværet af dårlige vaner. I nærvær af sygdomme og tilstande, der øger risikoen for at udvikle discirculatory encephalopathy - deres rettidige og kompetente behandling.

Andre materialer om emnet:

Umerenkova Natalia Vladimirovna

Uddannet fra Kursk State Medical University i 2004.

I 2004-2005 afsluttede hun en praktikplads i neurologi ved det førnævnte universitet.

Siden 2015 har han arbejdet hos Clinic Expert Kursk LLC, er en førende specialist i Institut for Neurologi. I Kursk modtages det på adressen: Karl Liebknecht st., 7

Dyscirkulerende encephalopati i hjernen: symptomer og behandling

Mange neurologiske sygdomme ledsages af øget træthed og hovedpine. Dyscirculatory chronisk encephalopathy (DE) er en patologi, der forårsager dysfunktion af cerebrale kar. Sygdommen forekommer ofte hos unge patienter.

Dyscirculatorisk encephalopati af blandet genese provokerer iltesult af celler. Når patologi opstår, er der en krænkelse af forbindelsen mellem cerebral cortex og de subkortikale ganglier..

Vaskulær encephalopati i hjernen fører til kognitiv svækkelse. Patienten har ofte nedsat koordination af bevægelser.

Symptomer

De følgende symptomer på sygdommen skelnes:

  • ømme eller pres på hovedpine;
  • irritabilitet;
  • nervøsitet.

Diagnosen "discirculatory encephalopathy" antyder også tilstedeværelsen af ​​symptomer, såsom generel svaghed, svimmelhed. I de senere stadier af sygdommen kan der opstå en følelse af apati. På grund af forringet koordination af bevægelser observeres hyppige fald.

På det sidste trin bliver tegnene på discirculatory encephalopathy mere markante. Patienter mister evnen til selvpleje. Mange patienter befinder sig begrænset til en kørestol og genkender ikke deres pårørende.

Mekanisme af vaskulær encephalopati

På et tidligt stadium af sygdommen er konsekvenserne reversible. Efterhånden som sygdommen skrider frem, intensiveres sygdommens symptomer, hvilket fører til handicap.

Der er følgende årsager til sygdommen:

  • tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i nervevævet;
  • dannelse af blodpropper;
  • øget blodsukkerkoncentration;
  • rygmarvsskade;
  • forhøjet blodtryk;
  • genetisk disponering for sygdommens begyndelse.

Dystrofiske ændringer i hjernen observeres oftest hos ældre patienter. Kroniske vaskulære sygdomme og udsættelse for ugunstige miljøforhold fører til dekompensering af blodcirkulationen, utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.

Tegn på vaskulær encephalopati forekommer på baggrund af følgende patologier:

  • åreforkalkning, der påvirker halsens kar;
  • arteriel hypertension;
  • endokrin systempatologi.

Encephalopati af vaskulær oprindelse opstår også, når hjerterytmen forstyrres, et vedvarende fald i blodtrykket. Vaskulitis er en af ​​årsagerne til cerebrovaskulær sygdom..

Stadier af sygdommen

  1. Fase I dyscirculatory encephalopathy.
    De første manifestationer af DE udtrykkes dårligt.
  2. DE II Art.
    Med udviklingen af ​​sygdommen forekommer intellektuelle og bevægelsesforstyrrelser. Der er et tab af sociale færdigheder hos patienten.
  3. DE III.
    På det terminale stadie af discirculatory encephalopathy ledsages sygdommen af ​​et tab af evnen til at udføre enkle handlinger. På dette tidspunkt har patienten brug for pleje.

I trin 3 af sygdommen tildeles patienten ofte en passende handicapgruppe.

Klassificering af discirculatory encephalopathy

Kronisk discirculatory encephalopathy kan udvikle sig langsomt i årenes løb.

Der er en klassificering af patologi af årsager til forekomst:

  • hypertensive.
    Denne type lidelse opstår med en langvarig stigning i blodtrykket;
  • aterosklerotisk.
    Den vigtigste årsag til denne type sygdom er indsnævring af det vaskulære lumen;
  • Venøs.
    Denne type discirculatory encephalopathy ledsages af skade på de vaskulære kufferter i nakken..
  • Vertebrogenic.
    Det forekommer på baggrund af osteochondrose. Med denne form for sygdom opstår der ofte problemer med syn og hørelse, hukommelsesforstyrrelser, nedsat bevægelseskoordination.

Diagnosticering

Når der vises tegn på discirculatory encephalopathy, udføres computertomografi - CT af hjernen.

Elektroencefalografi udføres. I dette tilfælde sættes en speciel hætte udstyret med elektroder på patientens hoved. Den diagnostiske procedure giver komplette oplysninger om tilstanden i patientens nervesystem.

Når der udføres magnetisk resonansbillede, tager en computer flere billeder fra forskellige vinkler. Resultatet er et tredimensionelt billede. I dette tilfælde kan du på billederne se blødningsfoci.

I nogle tilfælde udføres ultralyd af de cerebrale arterier. Med denne procedure diagnosticeres forskellige kredsløbssygdomme..

Behandling

Behandling af discirculatory encephalopathy involverer brugen af:

  • folkemiddel;
  • stoffer.

Fysioterapiprocedurer bruges også til at forbedre blodforsyningen til hjernen. Kursets varighed indstilles individuelt.

Kirurgi

Der udføres to typer kirurgiske operationer:

  • endarteriektomi.
    Kirurgisk indgreb er fjernelse af en blodprop gennem et lille snit i huden lavet med en skalpell.
  • Stentplacering.
    Denne enhed er et lille metalnet, der indsættes i beholderen i en komprimeret tilstand. Handlingen er indikeret, når arterien lumen er indsnævret med mere end 30%. Kontraindikationer til stentplacering: slagtilfælde, koma.

Lægemiddelbehandling

I behandlingen anvendes antiplateletmidler, som forhindrer dannelse af blodpropper i arterienes lumen. Disse lægemidler inkluderer:

Anti-aterosklerotiske lægemidler forhindrer dannelse af plak. Disse lægemidler inkluderer:

I behandlingen af ​​patologi bruges nootropics til at forbedre nervevævets tilstand. Disse lægemidler inkluderer:

Vasoaktive stoffer anvendes også. Disse lægemidler har en vasodilaterende virkning..

Fysioterapi

Som en del af den komplekse terapi af sygdommen anvendes følgende:

  • Inductothermy.
    Anvendelse af magnetiske felter med forskellige frekvenser.
  • galvanoterapi.
    Når du udfører denne procedure, tilføres en elektrisk strøm på kroppen. Galvanoterapi forbedrer blodcirkulationen i hjerneområdet, aktiverer væksten af ​​nerveceller.
  • Akupunktur.
    Stimulering af individuelle zoner med små nåle. Proceduren aktiverer processen med resorption af blodpropper, forbedrer metaboliske processer.

Folkemedicin til behandling af encephalopati

Dyscirculatory encephalopathy involverer behandling med folkemedicin:

  1. 30 gram forhakket valeriansk rod blandet med 5 humlekegler.
    Plante-råmaterialer hældes i 200 ml kogende vand. Produktet insisteres i et køligt rum, beskyttet mod sollys, i 20 timer. Efter det angivne tidspunkt skal drikken filtreres. Et middel til forbedring af tilstanden i hjernens kar bruges tre gange om dagen. Drikken forbedrer nervesystemets funktion, hjælper med at lindre hovedpine. Værktøjet hjælper med at forbedre hukommelsen, eliminerer træthed.
  2. 20 gram rose hofter hældes med 500 ml varmt vand.
    Produktet koges på svag varme i 20 minutter under konstant omrøring. Efter den specificerede tid filtreres drikken. Tag 100 ml af produktet to gange om dagen. Drikken er effektiv i nærvær af arteriel hypertension.
  3. 20 gram hagtornbær hakkes med en kødkvernemasse til konsistensen af ​​velling.
    Den resulterende masse sættes til te. Værktøjet forbedrer den største blodstrøm, forhindrer dannelse af blodpropper. Den gennemsnitlige varighed af indtagelse af lægemiddelblandingen er tre uger.

Folkemedicin er effektive i et tidligt stadie af sygdommen. De er ineffektive for svær encephalopati..

Forebyggelse

Mennesker med risiko anbefales at få deres blodtryk målt regelmæssigt. Skarpe overspændinger provoserer en forringelse i cerebral cirkulation.

Det første sted i forekomsten af ​​discirculatory encephalopathy er besat af åreforkalkning. Med denne patologi forekommer en patologisk vasokonstriktion på grund af deres tilstopning med aterosklerotiske plaques. Til forebyggelse af åreforkalkning anbefales det at udelukke halvfabrikata, røget kød, syltede grøntsager fra kosten. Præferencer gives til retter fremstillet af grøntsager, frisk frugt.

Sygdommens oprindelse er ret vanskelig. Følgende patologier er forudsætningerne for sygdommens indtræden:

Det anbefales at afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer og træne regelmæssigt.

Kronisk hovedpine: årsager og behandling

Hovedpine i templerne under graviditet: årsager, behandling og forebyggelse

Allergi hovedpine: årsager, behandling og forebyggelse

Svimmel i den tidlige graviditet: årsager, forebyggelse, behandling

Cervikal migræne: årsager, diagnose, symptomer og behandling

Dyscirculerende encephalopati af hjernen - årsager, symptomer, diagnose og behandlingsstandarder

Kronisk skade på hjernens nervevæv, der konstant skrider frem, kaldes vaskulær (cirkulerende) encephalopati. Blandt alle sygdomme i den neurologiske profil rangerer den først i diagnosefrekvensen i verden. Dyscirculatorisk encephalopati, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, er opdelt i tre grader, der hver svarer til visse tegn.

Hvad er discirculatory encephalopathy

DEP er et syndrom for hjerneskade, der kan udvikle sig over tid. Vaskulær encephalopati (ICD-10 I 67-kode) fører til strukturelle ændringer i hjernevævet, hvilket påvirker kvaliteten af ​​organets funktioner. Sygdommen har tre grader, flere typer og en anden prognose for bedring af hvert af trinene. I mangel af behandling fører sygdommen en for nylig sund person til demens og en absolut manglende evne til det sociale liv..

Grundene

Vaskulær encephalopati forekommer på grund af forringelse af cerebral cirkulation, der forekommer enten i venerne eller i hjernens store kar. Blandt årsagerne til encephalopati adskiller lægerne følgende:

  • arteriel hypertension;
  • cerebral atherosklerose;
  • vaskulitis i hjernens kar;
  • alkoholisme;
  • kronisk iskæmi;
  • neurocirculatory (vegetativ-vaskulær) dystoni;
  • osteochondrose i cervikale rygsøjler;
  • langsigtede følelsesmæssige lidelser.

Symptomer

Hvert af stadierne i den cirkulerende (vaskulære) encephalopati antyder sine egne karakteristiske tegn på sygdommen. Imidlertid kan de generelle symptomer på DEP skelnes, som er til stede i forskellige grader af sværhedsgrad under sygdommens progression:

  • svimmelhed, hovedpine;
  • krænkelse af opmærksomhed;
  • forstyrrelse i kognitiv aktivitet;
  • tab af ydeevne;
  • depression;
  • kognitiv svækkelse;
  • afslag på social tilpasning;
  • gradvis tab af uafhængighed.

MR-tegn på discirculatory encephalopathy

Hvis ovenstående symptomer opstår, skal du straks kontakte en neurolog, der vil sende dig til yderligere instrumentelle undersøgelser. Under en MR-scanning kan lægen mistænke for tilstedeværelsen af ​​dyscirculatoriske ændringer baseret på specifikke MR-tegn:

  • vaskulære hypotensive indeslutninger;
  • tegn på hydrocephalus;
  • tilstedeværelse af forkalkninger (aterosklerotiske plaques);
  • indsnævring eller blokering af rygsøjlen, basilar, karotisfartøjer.

CT-tegn

Computertomografi kan hjælpe med at bestemme omfanget af hjerneskade. Patologiske ændringer i organet på en CT-scanning ligner områder med lav tæthed. Dette kan være konsekvenserne af hjerneinfarkt (ufuldstændig type), fokus på iskæmisk skade, cyster med oprindelsesstød efter hjerneslag. CT udføres for at tilbagevise eller bekræfte diagnosen af ​​DEP. Kriterier, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologi:

  • udvidelse af ventriklerne i hjernen og subarachnoidrummet;
  • fænomenet "leukoaraiosis" i det subkortikale og periventrikulære lag;
  • læsioner i den grå og hvide medulla, der er repræsenteret ved postiskemiske cyster og lacunar-slag.

Sygdomsformer

Afhængigt af årsagen til sygdomsudviklingen er der flere typer cerebrovaskulær insufficiens:

  • venøs encephalopati (krænkelse af venøs udstrømning af blod);
  • hypertensiv angioencefalopati (skade på subkortikale strukturer og hvidt stof);
  • discirculatory leukoencephalopathy of the brain (diffuse vaskulære læsioner på baggrund af vedvarende arteriel hypertension);
  • aterosklerotisk encephalopati (krænkelse af arteriernes tålmodighed på baggrund af åreforkalkning);
  • blandet encephalopati.

Niveauer

Der er tre stadier af vaskulær encephalopati:

  1. DEP 1 grad antyder mindre hjernelæsioner, der let kan forveksles med symptomer på andre sygdomme. Ved diagnose på dette stadium kan stabil remission opnås. Den første grad udtrykkes af følgende symptomer: støj i hovedet, svimmelhed, søvnforstyrrelse, udseendet af ustabilitet, når man går.
  2. DEP 2-grad er kendetegnet ved patientens forsøg på at bebrejde andre mennesker for hans fiaskoer, men denne tilstand foregår ofte efter en tid med streng selvkontrol. Den anden fase af dyscirculatoriske ændringer i hjernen er repræsenteret af følgende symptomer: alvorligt hukommelsestab, nedsat kontrol med handlinger, depression, anfald, øget irritabilitet. Selvom denne grad af dyskikulerende tilstand antyder en handicap, bevarer patienten stadig evnen til at tjene sig selv.
  3. DEP 3 grader (dekompensation) er overgangen af ​​patologi til form af vaskulær demens, når patienten har en stærk demens. Den tredje fase antager, at patienten har urininkontinens, parkinsonisme, desinhibition, koordinerende lidelser. En person er helt afhængig af andre, har brug for konstant pleje og beskyttelse..

Diagnosticering

Foruden CT og MR af hjernen, bekræfter læger diagnosen DEP ved visuel vurdering af de neurologiske manifestationer af sygdommen og ved at studere patientens neuropsykiatriske undersøgelse. Der tages højde for graden af ​​dyscirculatoriske ændringer, der påvises ved REG (undersøgelse af cerebrale kar), såvel som registreret af Doppler-ultralyd og ved analyse af patientens blod. Baseret på alle data sammenstilles et generelt billede af encephalopati, dets fase etableres, og en behandlingsstrategi fastlægges.

Behandling af cirkulerende encephalopati i hjernen

Terapi af patienter med DEP inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at korrigere hjernens vaskulære patologi, forhindre tilbagefald, forbedre blodcirkulationen og normalisere nedsat hjernefunktion. De vigtigste principper for kompleks behandling:

  • reduktion i overskydende kropsvægt;
  • undgå mættet fedtindtag;
  • begrænsning af brugen af ​​bordsalt til 4 g / dag;
  • udnævnelse af regelmæssig fysisk aktivitet;
  • at holde op med alkohol, ryge.

Behandlingsstandarder

Hvis livsstils korrektion er ineffektiv, indeholder standard for behandling i neurologi ordination af medicin, der sænker blodtrykket, undertrykker manifestationerne af åreforkalkning og lægemidler, der påvirker hjernens neuroner. Når medikamentterapi ikke hjælper med at eliminere eller bremse udviklingen af ​​encephalopati, udføres kirurgi på væggene i de store cerebrale kar.

Lægemiddelbehandling

På grund af vanskelighederne med diagnosen begynder behandling af vaskulær encephalopati ofte fra det andet trin, hvor kognitiv svækkelse ikke længere er i tvivl. Med henblik på patogenetisk behandling af discirculatoriske ændringer i hjernen ordineres lægemidler, der hører til forskellige grupper:

  1. Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer. Angivet til patienter med hypertension, diabetes mellitus, åreforkalkning i nyrearterierne, hjertesvigt.
  2. Betablokkere. Disse lægemidler sænker blodtrykket og hjælper med at genoprette hjertefunktionen..
  3. Calciumantagonister. De forårsager en hypotensiv effekt, hjælper med at normalisere hjerterytmen. Fjern kognitive svækkelser og bevægelsesforstyrrelser hos ældre patienter.
  4. Diuretika. Designet til at sænke blodtrykket ved at reducere volumenet af cirkulerende blod og fjerne overskydende væske.

vasodilatorer

Brug af vasodilatatorer hjælper med at forbedre funktionen af ​​nervens væv i hjernen til at fjerne cerebral angiospasme. De bedste medicin i deres art:

  1. Cavinton. Reducerer øget blodviskositet, øger mental aktivitet, har en antioxidant effekt. Til discirculatory brain pathology anvendes 15-30 mg / dag. Den terapeutiske virkning udvikles på 5-7 dage. Behandlingsforløbet er 1-3 måneder. Hvis dosis overskrides, kan der opstå bivirkninger: takykardi, nedsat blodtryk, svimmelhed, søvnforstyrrelse.
  2. Vasobral. Kombineret lægemiddel, der forbedrer cerebral cirkulation. Tildel i fravær af åreforkalkning og vaskulær spasme på grund af hypertensiv krise. Tabletter tages oralt med måltider 1 stykke 2 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 2-3 måneder. Ved en forkert dosis kan kvalme, hovedpine, allergiske manifestationer forekomme.

Nootropics og neurobeskyttelsesmidler

Det er umuligt at behandle en patient med vaskulær encephalopati uden lægemidler, der forbedrer stofskiftet i nervevæv. Disse inkluderer:

  1. Piracetam. Det forbedrer syntese af dopamin i hjernen, øger indholdet af noradrenalin. Tablettene tages oralt i en daglig dosis på 800 mg 3 gange før måltiderne, indtil tilstanden forbedres eller andre instruktioner fra den behandlende læge. Piracetam er ikke ordineret i tilfælde af akut nyresvigt, diabetes mellitus eller i nærvær af en historie med allergiske reaktioner.
  2. Nootropil. Det har en positiv effekt på hjernens metabolske processer, forbedrer dens integrerende aktivitet. Doseringsprogrammet for voksne er 30-60 mg / kg kropsvægt i 2-4 doser / dag. Behandlingsvarigheden er 6-8 uger. Lægemidlet er kontraindiceret ved alvorlig nyresvigt, hæmoragisk slagtilfælde, overfølsomhed over for komponenter.

Kirurgi

Når graden af ​​vasokonstriktion i hjernen når mere end 70%, eller patienten allerede har lidt akutte former for dyskikulatorisk (vaskulær) encephalopati, ordineres kirurgisk behandling. Der er flere typer af kirurgiske indgreb:

  1. Endarterektomi. Rekonstruktiv kirurgi, hvis formål er at genoprette blodgennemstrømningen gennem det berørte kar.
  2. Stent. Interventionen udføres for at installere en speciel ramme (stent) for at genoprette arterienens lumen.
  3. Påføring af anastomoser. Essensen af ​​operationen er implantering af den temporale arterie i den cortikale gren af ​​det cerebrale kar.

Folkemedicin

I det indledende trin i udviklingen af ​​discirculatoriske ændringer i hjernen kan følgende folkeopskrifter være effektive:

  1. Rosehip infusion. Reducerer kapillær permeabilitet, forbedrer cerebral cirkulation. Tør frugt (2 spsk. L.) Skal hakkes, hæld kogende vand (500 ml), lad det stå i 20-30 minutter. Derefter skal du drikke i stedet for te 2-3 gange om dagen i hele behandlingsforløbet.
  2. Infusion af kløverblomster. Aflast lyde i hovedet. Til madlavning har du brug for 2 spsk. l. hæld 300 ml kogende vand over råmaterialer, lad det stå i 1 time. Tag 3-4 gange i løbet af dagen en halv time før måltider. Infusionen skal drikkes under en forværring af symptomer.

Vejrudsigt

Ved en langsomt begyndende sygdom er prognosen gunstigere end med en hurtigt progressiv sygdom. Jo ældre patientens alder er, desto mere udtales symptomerne på vaskulær encephalopati. I lang tid er det muligt kun at stoppe sygdomsforløbet på det første trin i udviklingen af ​​åndedrætsændringer i hjernen. Den anden grad af sygdommen giver dig også ofte mulighed for at opnå remission. Den mest ugunstige prognose er den tredje fase af encephalopati. Patienten er ikke længere fuldstændig bedring, og terapi er rettet mod symptomatisk behandling.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af hjernens cirkulerende patologi til det sidste trin er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at helbrede den umiddelbart efter diagnosen. Forebyggelse inkluderer:

  • opretholdelse af en sund livsstil;
  • følge anbefalingen fra den behandlende læge;
  • overholdelse af korrekt ernæring;
  • regelmæssig fysisk aktivitet;
  • undgå stressende situationer;
  • lægeundersøgelse en gang hver sjette måned.

Hvordan man behandler vaskulær discirculatory encephalopathy (DEP) i hjernen, og hvad er symptomerne på manifestation

Vaskulær (discirculatory) encephalopathy er en patologi i det centrale nervesystem, der udvikler sig som et resultat af en gradvis forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernens kar. Etiologiske faktorer for sygdommen kan være metabolske forstyrrelser, sygdomme i det vaskulære og endokrine system, traumer og andre patologier..

Ændringer i hjernen manifesteres af nedsatte kognitive funktioner, følelsesmæssige og bevægelsesforstyrrelser.

Grundene

Vaskulær encephalopati kan udvikle sig af følgende grunde:

  • Kronisk iskæmi i CNS-væv på baggrund af patologier i cerebrale kar. Iskæmiske læsioner, der udvikler sig på baggrund af aterosklerose, hypertension eller vedvarende hypotension, udgør cirka 65-70% af tilfældene med DEP.
  • Nyre sygdom. Nyrepolycystisk sygdom, glomerulonephritis og andre alvorlige patologier i udskillelsessystemet fører til nedsat udskillelse af natriumioner og forekomsten af ​​nefrogen arteriel hypertension. Mekanismen til udvikling af encephalopati på baggrund af renal hypertension ligner patogenesen af ​​iskæmisk DEP.
  • Endokrine systempatologier. Hormonal ubalance i kroppen fører til ændringer i metaboliske processer og hjerteaktivitet samt en øget risiko for hypertension. De mest almindelige risikofaktorer for DEP er dekompenseret diabetes mellitus, Itsenko-Cushings sygdom og hormonelt aktiv binyreoplasi (pheochromocytoma), der producerer adrenalin og norepinephrin.
  • Krænkelser af blodgennemstrømningen i vertebrale arterier. Store kar i rygsøjlen giver ca. en tredjedel af cerebral blodgennemstrømning. Dette betyder, at udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom i mange tilfælde fører til forekomsten af ​​symptomer på discirculatory encephalopathy i det vertebro-basilar vaskulære system i hjernen. Årsagerne til dette syndrom kan være cervikal osteochondrose, rygmarvsskade, misdannelser i arterierne eller rygvirvlerne (for eksempel Kimmerlys anomali, knogledysplasi).
  • Traumatisk hjerneskade. TBI forårsager forstyrrelser i blodforsyningen til visse dele af hjernen, deres hypoxi og nekrose. Lokalisering af skader påvirker patogenesen af ​​encephalopati.
  • Andre patologier i det kardiovaskulære system. Etiologiske faktorer ved DEP kan være angiopatier, systemisk vaskulitis, alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen osv..

Disse sygdomme fører til en forringelse af blodforsyningen til hjernen eller dens del. I væv, der ikke modtager den krævede mængde næringsstoffer, udvikler trofiske forstyrrelser og iltesult (hypoxia). Langvarig hypoxi fører til celleanekrose. Med døden af ​​hele områder af hjernen dannes områder med leukoaraiosis (diffuse ændringer i hvidt stof) eller flere små iskæmiske foci.

Cellerne i de subkortikale strukturer og dybe dele af centralnervesystemet er de mindst resistente over for hypoxi. De er placeret på grænsen til to vigtigste vaskulære bassiner (carotis og vertebro-basilar), derfor er de i fare for eventuelle patologier af ekstra- og intrakranielle arterier. Trofiske forstyrrelser i de dybe regioner i hjernen forårsager fænomenet frakobling - ødelæggelsen af ​​forbindelsen mellem de subkortikale strukturer og hjernebarken.

Fænomenet adskillelse af cortex og subkortikale celler er den vigtigste årsag til kognitiv svækkelse, forstyrrelser i den følelsesmæssige og motoriske sfære..

På trods af den generelle patogenese bestemmer årsagen til dens udvikling taktikkerne i behandlingen og det kliniske billede af sygdommen, når karene er beskadiget af en cirkulerende encefalopati. På grund af de almindelige etiologiske faktorer kan DEP udvikle sig samtidigt med neurodegenerative sygdomme..

Stadier og symptomer

Der er flere klassifikationer af encephalopati: i henhold til kursets grad, etiologi og karakter. Opdelingen af ​​DEP efter grad bestemmer symptomerne og behandlingen af ​​vaskulær sygdom, da det kliniske billede og reversibilitet af lidelser afhænger af dets stadie.

indledende fase

Den indledende (første) fase af discirculatory encephalopathy er kendetegnet ved ubetydelige eller dårligt udtrykte kognitive forandringer. Patientens neurologiske status ændres ikke, så mange symptomer på sygdommen er subjektive.

I det indledende stadium af encephalopati manifesteres hovedsageligt følelsesmæssige lidelser. Patienter kan lide af depression, kronisk depression, manglende evne til at koncentrere sig, dyssomnia og hypochondriacal neuroser. De viser øget irritabilitet, anfald af aggression og tårevne, humørsvingninger.

Allerede på det første stadie af sygdommen ledsages forstyrrelser i den følelsesmæssige baggrund af kognitive forstyrrelser: nedsat hukommelse, tænkning og planlægningsevne, nedsat mental ydeevne og hurtig træthed. Et karakteristisk træk ved vaskulær encephalopati er manglende evne til at gengive de opnåede data, mens man bibeholder minder fra begivenheder.

En person med DEP er fokuseret på ubehag i kroppen, derfor forekommer sygdommen med flere ikke-specifikke symptomer: smerter i ryggen, hovedet, leddene og de indre organer, støj og øresus. Depression opstår efter lidt eller ingen traumer. Effekten af ​​at tage antidepressiva og standard psykoterapi er praktisk taget fraværende.

Bevægelsesforstyrrelser kan kun være fraværende eller manifesteres under gåture i form af let svimmelhed, sjælden kvalme og ustabilitet i gang.

2. grad

Vaskulær encephalopati af 2. grad af sværhedsgrad ledsages af forværring af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære og alvorlig svækkelse af motoriske og kognitive funktioner.

Patienter har alvorlig nedsat hukommelse, manglende evne til at koncentrere sig og fuldt ud deltage i intellektuelle aktiviteter, der tidligere var muligt. På samme tid kan patienter ikke uafhængigt vurdere deres tilstand. Deres vurdering af deres egne intellektuelle evner, opmærksomhed og ydeevne er utilstrækkelig høj.

Med udviklingen af ​​patologien bliver de kognitive manifestationer af discirculatorisk encephalopati endnu mere udtalt. Patienter er dårligt orienteret i terrænet og mister i tide evnen til at søge efter et generelt princip og udvikle en handlingsstrategi.

I den følelsesmæssige sfære er der et fald i motivation for handling, et tab af interesse for hobbyer og arbejde.

I den anden fase af encephalopati manifesteres motoriske lidelser:

  • bevægelse i små trin;
  • blandet gang;
  • vanskeligheder med at starte, stoppe hurtigt og dreje.

På grund af forstyrrelsen i motorsfæren ledsages DEP ofte af fald og kvæstelser.

Tung DEP

Alvorlig encephalopati af vaskulær oprindelse er cirkulerende demens. Det ledsages af en forværring af kognitive svækkelser op til en fuldstændig manglende evne til mental aktivitet, alvorlige psykoterapeutiske og bevægelsesforstyrrelser..

Tegn på den gradulerende encephalopati af grad 3 er:

  • dysfunktioner ved at tænke;
  • adfærdsforstyrrelser;
  • tab af evnen til at arbejde og selvbetjening;
  • ligegyldighed over for aktiviteter, begivenheder og deres egen tilstand;
  • enuresis;
  • tremor og delvis lammelse af lemmer;
  • tab af stemme, taleforstyrrelse og slukerefleks (pseudobulbar syndrom);
  • kramper (manifesteres kun i nogle tilfælde af DEP).

DEP i det omfang, hvor udpegede bevægelsesforstyrrelser ser ud, henviser til irreversible ændringer i hjernen.

Hvis der ikke er specifikke tegn, kan lægen forveksle symptomerne på en anden neurologisk sygdom for dyscirculatorisk encephalopati. Dette betyder, at det kliniske billede af vaskulær læsion muligvis kræver omhyggelig differentieret diagnose..

Diagnosticering

Differentialdiagnose af DEP kan omfatte konsultation og undersøgelse af flere specialister: terapeut, neurolog, øjenlæge, vaskulær kirurg, ortopæde, nefolog, endokrinolog, kardiolog osv..

Den første undersøgelse af en læge, hvis der er mistanke om vaskulær encephalopati, involverer kontrol af reflekser og kognitive funktioner, at tage anamnese og henvise patienten til klarlægning af laboratorie- og instrumentundersøgelser.

I medicinsk praksis blev der fundet en sammenhæng mellem visse sygdomme og discirculatory encephalopathy. Disse inkluderer åreforkalkning, diabetes, hypertension osv. Patienter, der lider af disse sygdomme, såvel som ældre mennesker skal regelmæssigt undersøges af en neurolog, selv i mangel af markante svækkelser af motorisk og kognitiv aktivitet.

Laboratorieundersøgelser

For at bestemme etiologien af ​​DEP udføres følgende undersøgelser:

  • generel blodanalyse;
  • coagulogram;
  • blodsukkertest;
  • biokemisk blodprøve (de vigtigste indikatorer er koncentrationen af ​​kolesterol og lipoproteiner med lav densitet);
  • yderligere forskning.

Instrumental undersøgelse

For at diagnosticere årsagerne til discirculatory encephalopathy bruges følgende hardware-forskningsmetoder:

  • oftalmoskopi;
  • elektroencephalography (EEG);
  • echoencephaloscopy (ekko);
  • rheoencephalography (REG);
  • EKG;
  • Ultralyd med dopplerografi af ekstra- og intrakraniale kar;
  • MR-angiografi af cerebrale og vertebrale kar;
  • MR-hjerne.

Et diagnostisk tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​små iskæmiske foci ("stille hjerteanfald"), da vævsatrofi og leukoaraiosiszoner også kan observeres i nogle patologier af neurodegenerativ karakter.

Kognitiv vurdering

I de indledende stadier af sygdommen kan hukommelsesforstyrrelser, opmærksomhed og tænkning forblive ubemærket både for patienten selv og for hans kære. For tidlig påvisning af kognitiv svækkelse kræves særlige test: gentagelse af en tekst eller en liste med ord, tegning af en urskive, der angiver et bestemt tidspunkt, omarbejdning med ord osv..

Ved hjælp af resultaterne af disse test vil neurologen være i stand til at vurdere faldet i kognitiv funktion. Denne vurdering er vigtig for at overvåge sygdommens dynamik..

Hvordan man behandler

I betragtning af at udviklingen af ​​vaskulær encephalopati i hjernen er resultatet af kroniske cirkulationsforstyrrelser, bør behandlingen heraf sigte mod at gendanne blodcirkulation i hjernevævet, øge cellernes modstand mod hypoxi og kompensere for sygdommens rodårsag..

Medicin

Medicinsk behandling af DEP kan være etiotropisk og patogenetisk. Etiotropisk terapi er rettet mod at eliminere eller kompensere for den underliggende sygdom. Det kan omfatte følgende stoffer:

  • blod fedt;
  • hypoglykæmiske;
  • hypotensiv

Patogenetisk behandling inkluderer medikamenter til behandling af sekundær patologi - DEP. Det kan helbredes eller nedsættes med følgende stoffer:

  • calciumkanalblokkere;
  • alfa-adrenerge receptorantagonister;
  • phosphodiesteraseinhibitorer;
  • antiplateletmidler osv..

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan medicin tages som tabletter eller injektioner..

vasodilatorer

Cerebrale vasodilatorer er også en vigtig komponent i behandlingsforløbet af cerebral discirculatory encephalopathy. De er designet til at udvide cerebrale kar og forbedre blodforsyningen til iskæmiske områder.

For at kompensere for cerebrovaskulær insufficiens kan følgende midler anvendes:

Alle disse lægemidler har vasodilaterende egenskaber eller forbedrer stofskiftet i iskæmiske områder.

Nootropics og neurobeskyttelsesmidler

Neurbeskyttelsesmidler øger hjernecellers modstand mod iltesult. Denne gruppe inkluderer følgende fonde:

  • Piracetam;
  • Phenibut;
  • Pantogam;
  • vitaminer fra gruppe B osv..

Med hjernens cirkulerende encephalopati er medikamenter, der forbedrer blodmikrocirkulation, også inkluderet i behandlingen..

Kirurgi

Begrænsning af lumen i carotis- og vertebrale arterier med mere end 70% er ledsaget af progressive kroniske (DEP) og akutte (TIA, slag) patologier i cerebral cirkulation, derfor har patienten brug for akut kirurgi.

På grund af den svage virkning af medikamenter på stenoseprovokeret åndedrætsencefalopati inkluderer behandling nødvendigvis kirurgisk indgreb..

Afhængig af sværhedsgraden af ​​stenose og andre indikationer udføres følgende operationer:

  • dannelse af en yderligere forbindelse af store cerebrale og cervikale kar (anastomose), som erstatter den berørte halspulsårer;
  • restaurering af karens patency (carotis endarterektomi);
  • rekonstruktion af den beskadigede vertebrale arterie (med skader, komplikationer af rygmarvsanomalier osv.).

Fysioterapi

Ved svær DEP kan den behandlende læge yderligere anbefale fysioterapi. Effektive metoder inkluderer laserterapi, akupunktur, UHF-hals, balneoterapi og elektrosøvn..

ethnoscience

Traditionelle medicinmetoder er kun effektive på et tidligt stadium af encephalopati og i kombination med medicin. Til behandling af DEP anvendes infusioner af følgende planter:

Beroligende gebyrer kan tjene som et mildt alternativ til medicin mod søvnløshed. De kan omfatte kamilleblomster, blade fra mynte og citronmelisse, valeriansk rod, moderwortteurt, etc..

Vejrudsigt

Tilstrækkelig behandling af DEP i trin 1-2 bremser udviklingen af ​​sygdommen markant og graden af ​​forringelse af kognitive og motoriske funktioner.

Med den hurtige progression af sygdommen er lægemiddelterapi ineffektiv: sygdommens sværhedsgrad forekommer inden for 1-3 år. En ugunstig prognose observeres, når DEP kombineres med neurodegenerative patologier, dekompenseret diabetes og slagtilfælde..

Forebyggelse

For at forebygge discirculatory encephalopathy er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser, overvåge blodsukkerniveauet og rette rettidigt alvorlige vaskulære sygdomme ved hjælp af antihypertensiv og lipidsænkende terapi.