Encephalopati

Arytmi

Dyscirculatory encephalopathy er en almindelig neurologisk sygdom, der er forårsaget af langsomt progressive kroniske lidelser i cerebral cirkulation i forskellige etiologier..

I den generelle struktur af vaskulær neurologisk patologi rangerer discirculatory encephalopathy først med hensyn til hyppighed i den generelle population. Sygdommen registreres oftere hos ældre, men i de senere år har der været en stigning i antallet af tilfælde af discirculatory encephalopathy i aldersgruppen under 40 år.

Med henblik på tidlig påvisning af discirculatory encephalopathy anbefales det, at en regelmæssig forebyggende undersøgelse foretages af en neurolog for personer i fare.

Blodforsyningen til hjernen forekommer gennem fire arterier (to indre carotisarterier fra det fælles carotisystem og to vertebrale arterier fra subclavian arteriesystem). Karotisarterierne tilvejebringer 70–85% af blodstrømmen til hjernen. De vertebrale arterier, der danner det vertebrobasilar bassin, forsyner blod til de bageste dele af hjernen (cervikal rygmarv og cerebellum, medulla oblongata) og giver 15–30% af blodstrømmen til hjernen. I hjernevævet leveres blod af arterier, der strækker sig fra Willis-cirklen, dannet af de store arterier nær hovedbunden af ​​kraniet. Den hvilende hjerne forbruger 15% af sit blodvolumen, mens 20-25% af den ilt, den modtager gennem åndedræt. Fra hjernens indre og ydre vener trænger blod ind i hjernens venøse bihuler, som er lokaliseret mellem dura mater-lagene. Udstrømningen af ​​blod fra hovedet og nakken udføres gennem de jugulære årer, der hører til det overordnede vena cava-system og er placeret på halsen.

I tilfælde af forringelse af cerebral cirkulation på baggrund af den ugunstige virkning af visse faktorer, forstyrres hjernevævets trofisme, hypoxi udvikler sig, hvilket indebærer død af celler og dannelse af fokuser på sjældenhed i hjernevævet. Kronisk iskæmi i de dybe dele af hjernen forårsager forstyrrelse af forbindelserne mellem hjernebarken og subkortikale ganglier, som igen tjener som den vigtigste patogenetiske mekanisme ved indtræden af ​​den cirkulerende encephalopati.

Årsager og risikofaktorer

Den vigtigste årsag til discirculatory encephalopathy er kronisk cerebral iskæmi. Hos ca. 60% af patienterne er sygdommen forårsaget af aterosklerotiske ændringer i væggene i hjernens kar..

I mangel af rettidig passende behandling er der risiko for at udvikle vaskulær demens.

Derudover forekommer discirculatory encephalopathy ofte på baggrund af kronisk arteriel hypertension (som et resultat af en spastisk tilstand i hjerneens blodkar, hvilket fører til en udtømning af cerebral blodstrøm) med hypertension, polycystisk nyresygdom, kronisk glomerulonephritis, pheochromocytoma, Itsenko-Cushings sygdom.

Andre sygdomme, der kan forårsage den patologiske proces, inkluderer osteochondrose i rygsøjlen, Chimerlis anomali, anomalier i udviklingen af ​​rygsøjlen, ustabilitet i cervikalsøjlen af ​​en dysplastisk art samt efter en rygmarvsskade. Dyscirculatorisk encephalopati kan udvikles hos patienter med diabetes mellitus, især i tilfælde, hvor patienten udvikler diabetisk makroangiopati. Andre årsager til sygdommen inkluderer systemisk vaskulitis, arvelige angiopatier, craniocerebral trauma, iskæmisk hjertesygdom, arytmier.

Risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk disponering;
  • hyperkolesterolæmi;
  • overvægtig;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • overdreven mental stress;
  • dårlige vaner (især alkoholmisbrug);
  • dårlig ernæring.

Former af sygdommen

I henhold til den etiologiske faktor er discirculatory encephalopathy opdelt i følgende typer:

  • aterosklerotisk - den mest almindelige form med sygdommens progression forværres hjernefunktioner;
  • hypertensiv - kan forekomme i en ung alder, forværret under hypertensive kriser; der er risiko for progression af intellektuelle og hukommelsesnedsættelser op til dyb demens;
  • venøs - cerebrale funktioner forværres på baggrund af ødemer, der udvikler sig på grund af vanskeligheder ved udstrømning af blod;
  • blandet - kombinerer funktionerne i aterosklerotiske og hypertensive former.

I de første stadier af sygdommen vises patienter spa-behandling.

Afhængigt af kursets art kan sygdommen være langsomt progressiv (klassisk), remitterende og hurtigt progressiv (galopperende).

Sygdomsstadier

I løbet af discirculatory encephalopathy bestemmes tre stadier.

  1. Ingen ændringer i neurologisk status; tilstrækkelig behandling giver dig normalt mulighed for at opnå vedvarende langvarig remission.
  2. Indtræden af ​​social forkert justering, objektive neurologiske lidelser observeres, evnen til selvbetjening forbliver.
  3. Udvikling af vaskulær demens, forværring af neurologiske lidelser, fuldstændig afhængighed af patienten af ​​andre.

Symptomer på discirculatory encephalopathy

Dyscirculatorisk encephalopati er kendetegnet ved nedsat kognitiv funktion, motorisk svækkelse og følelsesmæssige forstyrrelser.

En gradvis og næppe mærkbar begyndelse af udviklingen af ​​den patologiske proces er karakteristisk. På det indledende trin i den cirkulerende encephalopati domineres det kliniske billede normalt af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Cirka 65% af patienterne klager over depression og lavt humør. De er kendetegnet ved fiksering af ubehagelige fornemmelser af somatisk karakter (smerter i ryggen, led, indre organer, hovedpine, støj eller øresus osv.), Som ikke altid er forårsaget af eksisterende sygdomme. En depressiv tilstand i discirculatory encephalopathy forekommer som regel under påvirkning af en mindre psykotraumatisk årsag eller spontant er det vanskeligt at rette op ved hjælp af antidepressiva og psykoterapeutiske teknikker. I 20% af tilfældene når depressionens sværhedsgrad en betydelig grad.

Hos patienter med de indledende stadier af discirculatory encephalopathy forårsages forværringer ofte af psykoterapeutisk overdreven belastning, arbejdsmæssige farer.

Andre symptomer på åndedræbende encephalopati på det indledende trin inkluderer irritabilitet, anfaldsforstyrrelser over for andre, pludselige humørsvingninger, anfald af ukontrollerbar gråd af ubetydelige årsager, distraktion, øget træthed, søvnforstyrrelser. Hos 90% af patienterne observeres nedsat hukommelse, nedsat koncentration af opmærksomhed, vanskeligheder med at planlægge og / eller organisere nogen aktivitet, hurtig træthed under intellektuel anstrengelse, nedsat tænkningstempo, nedsat kognitiv aktivitet, vanskeligheder med at skifte fra en type aktivitet til en anden. Nogle gange er der en øget reaktivitet over for ydre stimuli (høj lyd, skarpt lys), asymmetri i ansigtet, afvigelse af tungen fra midtlinjen, oculomotoriske forstyrrelser, udseendet af patologiske reflekser, ustabilitet ved gåture, kvalme, opkast og svimmelhed, når man går.

Trin II-discirculatory encephalopathy er kendetegnet ved forværring af kognitive og bevægelsesforstyrrelser. Der er en markant forringelse af hukommelse og opmærksomhed, en mærkbar intellektuel tilbagegang, vanskeligheder med at udføre tidligere gennemførlige intellektuelle opgaver, apati, tab af interesse i tidligere hobbyer. Patienter er ikke i stand til kritisk at vurdere deres tilstand, overvurdere deres intellektuelle evner og ydeevne, de er kendetegnet ved egocentrisme. Med udviklingen af ​​den patologiske proces mister patienter evnen til at generalisere, orientere sig i tid og rum, søvnighed om dagen og dårlig nattesøvn bemærkes. En typisk manifestation af åndedræbende encephalopati på dette tidspunkt er langsom blanding af gang i små trin ("skiløberens gang"). I gang med at gå er det vanskeligt for patienten at begynde at bevæge sig, og det er lige så vanskeligt at stoppe. Samtidig observeres motorforstyrrelser i arbejdet i de øvre lemmer ikke..

I den generelle struktur af vaskulær neurologisk patologi rangerer discirculatory encephalopathy først i hyppigheden af ​​forekomst i den generelle population.

Hos patienter med trin III-discirculatory encephalopathy observeres udtalt tænkningsforstyrrelser, og evnen til at arbejde går tabt. Med yderligere udvikling af den patologiske proces går evnen til selvbetjening tabt. Patienter med dette stadie af sygdommen engagerer sig ofte i en slags uproduktiv aktivitet, men i de fleste tilfælde har de ingen motivation for nogen besættelse, ligegyldighed med hensyn til begivenhederne, der finder sted omkring dem, omkring sig selv og sig selv. Alvorlige taleforstyrrelser, urininkontinens, rysten, parese eller lammelse af ekstremiteterne, pseudobulbar syndrom og i nogle tilfælde udvikler epileptiforme anfald. Patienter falder ofte, mens de går, især når de drejer rundt og stopper. Når discirculatory encephalopathy kombineres med osteoporose under sådanne fald forekommer brud (oftest - en hoftebrudd).

De vigtigste neurologiske manifestationer af sygdommen inkluderer revitalisering af senreflekser, udvidelse af refleksogene zoner, vestibulære forstyrrelser, muskelstivhed, kloner i de nedre ekstremiteter.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​discirculatory encephalopathy etableres på grundlag af alvorlige symptomer på sygdommen i seks måneder eller mere.

Til diagnosen indsamles klager og anamnese. Da kognitiv svækkelse i de tidlige stadier af sygdommen kan gå upåagtet hen af ​​patienten og hans kære, anbefales særlige diagnostiske test. For eksempel bliver patienten bedt om at gentage individuelle ord efter lægen, tegne en urskive med pile, der angiver et bestemt tidspunkt, og derefter igen huske de ord, som patienten gentog efter lægen osv..

Den vigtigste årsag til discirculatory encephalopathy er kronisk cerebral iskæmi..

Doppler-ultralyd af hovedene og halsens kar, duplex-scanning og magnetisk resonansangiografi af hjernens kar er udført. I en række tilfælde foreskrives computertomografi, som gør det muligt at vurdere graden af ​​hjerneskade og bestemme trinnet med den cirkulerende encephalopati (i stadium I af sygdommen bestemmes mindre organiske læsioner i hjernen, ved II - små foci med en lav tæthed af hvidt stof, udvidelse af furer og ventrikler i hjernen, på Trin III - svær atrofi i hjernen).

Magnetisk resonansafbildning af hjernen gør det muligt at differentiere den discirulatoriske encephalopati med Alzheimers sygdom, Creutzfeldt-Jakob sygdom, spredt encephalomyelitis. De mest pålidelige tegn, der indikerer denne sygdom, er påvisning af foci af "tavse" cerebrale infarkt.

I henhold til indikationerne foreskrives elektroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography.

For at identificere den etiologiske faktor kræves en kardiologkonsultation med måling af blodtryk, udførelse af et elektrokardiogram, koagulologisk blodprøve, biokemisk blodprøve (bestemmelse af total kolesterol, lipoproteiner med høj og lav densitet, glukose). For at afklare diagnosen kan det være nødvendigt at konsultere en øjenlæge med en oftalmoskopi og bestemmelse af synsfelter. Neurologisk konsultation er påkrævet for at bestemme neurologiske lidelser.

Discirculatory encephalopathy behandling

Behandling af discirculatory encephalopathy sigter mod at eliminere den etiologiske faktor, forbedre cerebral cirkulation, beskytte nerveceller mod hypoxia og iskæmi.

Den hvilende hjerne forbruger 15% af blodvoluminet og på samme tid 20-25% af det ilt, der opnås gennem respiration.

I de første stadier af sygdommen vises patienter spa-behandling.

Grundlaget for den patogenetiske terapi af sygdommen er lægemidler, der forbedrer cerebral hæmodynamik (calciumkanalblokkere, phosphodiesteraseinhibitorer). Når en forøget blodpladeaggregering detekteres, anvendes antiplateletmidler. Med arteriel hypertension - antihypertensiva, som hjælper med at forhindre udvikling af komplikationer og bremse sygdommens progression. I tilfælde af en høj koncentration af kolesterol i blodet, som ikke falder ved overholdelse af en diæt, ordineres lipidsænkende medikamenter. Nootropics bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse.

Et eksempel på et sådant lægemiddel er Gliatilin. Gliatilin er et originalt nootropisk medikament med central virkning baseret på cholin-alfoscerat. Brug af Gliatilin hjælper med at fjerne svimmelhed, hovedpine og ustabilitet, når man går. I løbet af behandlingen stiger vitalitet, forbedringer i tankeprocesser bliver mærkbare, og korttids- og langtidshukommelse gendannes. Fosfatformlen af ​​Gliatiilin fremmer bedre absorption af lægemidlet og muliggør hurtig levering af det aktive stof til det centrale nervesystem. Gliatilin fremskynder transmissionen af ​​nerveimpulser mellem neuroner, beskytter dem mod skader og har en positiv effekt på cellemembranenes struktur. Gliatilin tolereres godt og har længe etableret sig som et effektivt middel i kampen mod discirculatory encephalopathy..

Til svimmelhed ordineres vasoaktive og vegetotropiske medikamenter. I nærvær af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære indikeres antidepressiva med analeptisk virkning, der tages om morgenen, og antidepressiva med en beroligende virkning, der tages om eftermiddagen. Vist vitaminterapi.

Af metoder til fysioterapi er elektroforese af lægemidler, magnetoterapi, iltbehandling, zoneterapi og balneoterapi effektive..

Hovedmålene med psykoterapi for åndedrætsencefalopati i hjernen er psykologisk tilpasning til miljøet, mental og social genindpasning, eliminering af astheniske manifestationer.

Med en indsnævring af lumen i den indre carotisarterie op til 70% og den hurtige progression af sygdommen indikeres kirurgisk behandling (carotis endarterektomi, dannelse af en ekstra-intrakraniel anastomose). I tilfælde af afvigelser i rygsøjlen udføres dens rekonstruktion.

For bevægelsesforstyrrelser er terapeutiske øvelser med en gradvis stigning i belastning, balanceterapi indikeret.

Sygdommen registreres oftere hos ældre, men i de senere år har der været en stigning i antallet af tilfælde af discirculatory encephalopathy i aldersgruppen under 40 år.

En forudsætning for effektiviteten af ​​behandlingen er afvisning af dårlige vaner, korrektion af overskydende kropsvægt, overholdelse af en diæt med begrænsning af animalsk fedt, kolesterolholdige fødevarer, bordsalt. Hos patienter med de indledende stadier af discirculatorisk encephalopati er forværringer ofte forårsaget af psykoterapeutisk overdreven belastning, erhvervsmæssige farer (arbejde om natten, vibration, arbejde i forhold til forhøjet lufttemperatur, øget støjniveau), derfor anbefales det at undgå disse uheldige faktorer.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

I mangel af rettidig passende behandling er der risiko for at udvikle vaskulær demens.

Den hurtige progression af den patologiske proces, på baggrund af hvilken udviklet cerebral discirculatory encephalopathy (iskæmiske slagtilfælde, systemiske bindevævssygdomme, ondartede former for arteriel hypertension) fører til handicap.

Vejrudsigt

Rettidig, korrekt valgt behandling i sygdommens stadier I og II kan i betydelig grad nedsætte udviklingen af ​​den patologiske proces, forhindre handicap og øge patienternes levealder uden at reducere dens kvalitet. Prognosen forværres med akutte sygdomme i cerebral cirkulation, hypertensive kriser, dårligt kontrolleret hyperglykæmi.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af discirculatory encephalopathy anbefales det:

  • rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til udvikling af discirculatory encephalopathy;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • afbalanceret diæt;
  • korrektion af kropsvægt;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • rationelt arbejde og hvile-regime.

Med henblik på tidlig påvisning af discirculatory encephalopathy anbefales det at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser af en neurolog for personer i fare (patienter med hypertension, diabetes mellitus, aterosklerotiske vaskulære ændringer, ældre).

Hvad er discirculatory encephalopathy, og hvordan er det farligt?

De vigtigste Brain-sygdommeAndre Hvad er discirculatory encephalopathy, og hvordan er det farligt?

Hjernens arbejde afhænger af karretstilstanden og blodcirkulationen gennem dem. Dyscirkulation manifesteres af nedsat blodgennemstrømning, hvilket fører til udviklingen af ​​en patologisk tilstand i hjernen - encephalopati. Det vil sige, at der forekommer discirculatory encephalopathy (DEP), hvis særpræg er den diffuse spredning af talrige små iskæmiske focier. Som et resultat af nedsat blodforsyning dør hjerneuroner, neurologiske forstyrrelser opstår: tale, gangforstyrrelse, forvirring.

Behandlingen består i eliminering af skade på hjernens kar og forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at opretholde normal blodgennemstrømning.

Dyscirculatory encephalopathy - hvad er det?

DEP er en kronisk iskæmi (overtrædelse af blodforsyning) i hjernen. Udviklingen af ​​sygdommen er provokeret af skade på små og mindste kar - kapillærer, hvilket fører til udvikling af iskæmi og udseendet af neurologiske symptomer: motoriske og kognitive lidelser. Med discirculatory encephalopathy forekommer forstyrrelser i psyken..

Sygdommen udvikler sig gradvist, er kendetegnet ved et progressivt forløb. I alvorlige tilfælde er DEP årsagen til slagtilfælde, lammelse, demens, urininkontinens og andre alvorlige sundheds- og psykiske lidelser.

Årsager og mekanisme til udvikling af sygdommen

Der er flere hovedårsager til cerebral discirculatory encephalopathy, disse er:

  1. åreforkalkning;
  2. Arteriel hypertension (hypertension);
  3. Nyrepatologi, renovaskulær hypertension;
  4. Skade på blodkar og hjerte som følge af eksponering for patogene mikroorganismer, gigt;
  5. Vaskulær forkalkning.

Patologiske ændringer i hjernen som et resultat af discirculerende encephalopati er forårsaget af skader på arterierne, især på de svage steder, hvor karene forgrener sig, og blodgennemstrømningen bremses, hvilket kan føre til overbelastning og dannelse af store atheromer.

åreforkalkning

Aterosklerotiske plaques (atheromer) - patologiske vækster på karvæggen, kan dannes både på de indre og ydre overflader, markant indsnævre arterienes lumen, klemme væggene op til fuldstændig ophør af blodgennemstrømning, hvilket er årsagen til en sådan sygdom som discirculatory encephalopathy. Løse atheromer er stadig farlige, idet de kan komme ud af væggen og forårsage blokering af et mindre kar, hvilket fører til iskæmi, mikroinfarktioner.

Patologiske ændringer forekommer, selv når blodcirkulationen forstyrres på niveauet for de mindste kar, som danner et omfattende vaskulært netværk og spiller en vigtig rolle i blodforsyningen til hjernen. På grund af deres lille vaskulære lumen kan de hurtigt blive tilstoppede og miste funktionaliteten. Massiv skade på kapillærer i discirculatory encephalopathy, alvorlig skade på kapillærnetværket - fører til degenerative processer i hjerneceller. De holder op med at modtage den nødvendige ernæring og ilt gennem kapillærerne og dør af. Jo mere hjernevævet atrofierer, jo stærkere manifesterer sig den cirkulerende encephalopati..

Som et resultat af aterosklerotiske aflejringer i karene og forkalkning, provoseret af overskydende calciumaflejring, forekommer også et patologisk fald i elasticiteten af ​​den vaskulære væg. Tab af karelasticitet fører til det faktum, at blod erythrocytter ikke kan klemme gennem kapillærerne, de klæber sammen, den samlede blodviskositet øges, hvilket er årsagen til overbelastning og kan føre til slagtilfælde.

Kolesterol

I forekomsten af ​​aterosklerotiske plaques, som en af ​​grundene til udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy, er det sædvanligt at bebrejde "dårligt" kolesterol. Men dette stof i sig selv er nyttigt for kroppen: det sikrer cellemembranernes modstand mod skader, deltager i syntesen af ​​vigtige hormoner.

Et overskud af kolesterol, når man indtager store mængder smør, mejeriprodukter, æg, fedt kød - fører til metaboliske forstyrrelser. Kroppen har simpelthen ikke brug for så meget kolesterol, og hvis for meget af det cirkulerer i blodet, kan leveren ikke klare dets anvendelse. I dette tilfælde forekommer forekomster med overskud af dette stof i karene..

Den komplekse forbindelse med kolesterol med proteiner og ikke rent kolesterol er af klinisk betydning. Som et resultat dannes forskellige typer lipoproteiner. HDL - lipoproteiner med høj massefylde - betragtes som "godt" kolesterol og findes i en ret stor mængde i kroppen, der udfører forskellige nyttige funktioner, herunder at udføre "restaurering" af den vaskulære væg, hvor det virkelig er nødvendigt. HDL betragtes som "god", fordi den er meget opløselig og ikke danner aflejringer. Lipoproteiner med lav og meget lav densitet (LDL og VLDL) er det såkaldte "dårlige" kolesterol - og i modsætning til den foregående kategori har disse lipoproteiner en tendens til at udfælde og danne aterosklerotiske plaques, selv hvor "reparation" af den beskadigede vaskulære væg ikke er påkrævet.

Men problemet ligger ikke i selve kolesterolet og dets forbindelser, men i dets overskydende indtagelse i kroppen sammen med fedtholdigt dyrefoder. Kroppen kan ikke udskille det overskydende, som et resultat af, at der forekommer vaskulære patologier, provoseret af udseendet af store atheromer og indsnævring af det vaskulære lumen, på baggrund af hvilken en cirkulerende encephalopati i hjernen udvikler sig.

Arteriel hypertension

Hypertension provoserer også patologiske ændringer i blodkar som reaktion på højt blodtryk, som skader membranerne. Undersøgelser af forholdet mellem hypertension og discirculatory encephalopathy har afsløret en direkte sammenhæng mellem svær kronisk hypertension, hvor der ikke er noget fald i blodtrykket om natten og udviklingen af ​​DEP. I de tilfælde, hvor trykket var i stand til at stabilisere sig, faldt intensiteten af ​​skader på hjernens kar, hvilket betyder, at risikoen for slagtilfælde faldt..

En stigning i blodtryk med hypertension og patologisk deformation af karvæggen, inklusive kolesterolopbygning - indikerer et alvorligt problem i det vaskulære system.

Renovaskulær hypertension

Denne patologi er ikke en meget almindelig type hypertension, men den fører ofte til udvikling af systemisk hypertension, det vil sige en generel stigning i blodtrykket, og til den næste patologiske forbindelse - udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy. Renovaskulær hypertension er en konsekvens af indsnævringen af ​​nyrearteriets lumen med mere end 65%. Årsagen er også en patologisk deformation af den vaskulære væg, hovedsageligt fra åreforkalkning. Som et resultat afbrydes blodtilførslen til nyrerne, hvilket resulterer i et tab af funktionalitet. Der er en direkte forbindelse mellem nyrernes arbejde, væskecirkulationen i kroppen, blodcirkulation og tilstanden af ​​det vaskulære system, derfor tages nyrenes tilstand også i betragtning ved diagnosen DEP. Nyrepatologier forværrer tilstanden af ​​det vaskulære system, hvilket afspejles i cerebrale kar..

Skader på den vaskulære væg på grund af betændelse

Den bærende ramme af den vaskulære væg består af bindevæv. Denne type væv er modtagelig for betændelse. Betændelse kan opstå af mange grunde. En af dem er vævsskade af patogene mikroorganismer. Betændelsesmidler kan være vira, for eksempel herpesvirus, bakterier, svampe.

Spredning af streptokokkinfektion kan føre til udvikling af gigt - betændelse i membranerne i hjertet og blodkarene, som et resultat af, at deres tilstand forværres.

Selvom discirculatory encephalopathy ikke hører til inflammatoriske sygdomme, kan den forekomme som en konsekvens af inflammatoriske processer i karene, hvilket kan forårsage patologiske ændringer.

Vaskulær forkalkning

Overskydende calcium, som et overskud af kolesterol fra mad, har også en negativ effekt på vaskulært helbred, hvilket forårsager forkalkning og nedsat elasticitet af karvæggen, hvilket fører til det faktum, at karene bliver skrøbelige og sprøde. Problemet forværres af højt tryk på væggene som et resultat af hypertension og deponering af overskydende kolesterol. Akkumulering af calcium i kroppen er mulig ved overdrevent forbrug af mejeriprodukter, mineralvand eller for hårdt drikkevand med et højt indhold af calciumsalte. Forkalkning neutraliseres ved at spise plantemad, der indeholder store mængder magnesium, såsom grønne grøntsager, sesamfrø, græskarfrø, hvedekli.

Således er discirculatory encephalopathy en konsekvens af blandt andet dårlig ernæring, som også forårsager åreforkalkning og hypertension..

Sygdomsformer

Diagnosen af ​​discirculatory encephalopathy skal adskilles fra andre typer encephalopathies, inklusive slagtilfælde. DEP er kendetegnet ved et gradvist kronisk kursus. Hjerneskade med denne patologi af en diffus karakter, lille og multifokal, dannes af mikrostroke og mikroinfarktioner.

Følgende typer DEP er konventionelt opdelt:

  • atherosklerotisk type;
  • hypertensiv;
  • blandet.

Ved åndedræbende encephalopati forekommer atrofi af neuroner, skader på veje i det hvide stof forekommer, hvilket fører til dissociation af samspillet mellem hjernens kortikale og subkortikale strukturer. Med DEP dannes sådanne patologiske ændringer ofte i de frontale lobes af hjernen, som bestemmer kognitive neurologiske lidelser. Nederlaget i den lille hjernezone forårsager bevægelsesforstyrrelser.

Indledende manifestationer (trin 1)

Ifølge Institute of Neurology fra det russiske akademi for medicinske videnskaber er der tre stadier af DEP.

Fase 1 - indledende. Dyscirculatorisk encephalopati med en mindre grad af neurologisk skade, kendetegnet ved symptomer såsom:

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • øget træthed;
  • udseendet af støj i hovedet;
  • søvnighed om dagen;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • nedsat hukommelse;
  • aftagende gang;
  • udseendet af irritabilitet.

Trin 2 og 3 symptomer

På disse stadier manifesterer sygdommen sig med et mere udtalt klinisk billede af neurologiske lidelser..

Symptomer på trin 2 med dysfunktion i frontallober og lillehjernen:

  • gradvis nedsættelse af hukommelse, opmærksomhed, tænkning;
  • nedsat selvkontrol;
  • apati, depression;
  • øget irritabilitet;
  • betydeligt fald i ydeevnen
  • udseendet af hyppig vandladning, inklusive om natten.

Trin 2 dyscirculatory encephalopathy fører til et fald i social tilpasning, er faglige kvaliteter tabt. Men på samme tid er patienten stadig i stand til at tjene sig selv.

Symptomer på trin 3 DEP:

  • alvorlig kognitiv svækkelse, moderat demens;
  • tab af selvkontrol, manglende evne til at vurdere deres tilstand tilstrækkeligt
  • grove gangforstyrrelser, balanceproblemer vises;
  • parkinsonisme udvikler sig.

På trin 3 mister patienten fuldstændigt sin arbejdsevne, mister selvplejefærdigheder, hvilket svarer til gruppe 1-2 af handicap.

Diagnose af sygdommen

Påvisningen af ​​discirculatory encephalopathy udføres på basis af indsamlingen af ​​patientklager og resultaterne af diagnostiske undersøgelser af hjernen (CT, MRI). Ved tomografi findes der flere cyster, ekspansion af ventriklerne, atrofi og udskiftning af døde neuroner med hjælpe gliaceller, hvilket fører til forstyrrelse i hjernen.

Afslør neuropsykologiske og neurologiske symptomer:

  • følelsesmæssige og frivillige lidelser;
  • krænkelse af gang, koordination.

Ved diagnosticering af DEP, en historie med sådanne risikofaktorer som:

  • forhøjet blodtryk;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • gigt;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • vasculitis;
  • blodsygdomme;
  • trombose;
  • hæmodynamiske lidelser;
  • hyppig hovedpine;
  • hovedtraume;
  • neurokirurgiske operationer på hjernen;
  • cervikal osteochondrose;
  • depression.

Med en kompetent diagnose af DEP gives patientens følelsesmæssige og psykologiske tilstand ikke mindre opmærksomhed end neurologiske lidelser. Dette er især vigtigt i sygdommens første fase..

Behandlingsmetoder

Behandling af discirculatory encephalopathy er primært rettet mod at identificere den underliggende årsag til vaskulær skade.

DEP kan være både en årsag og en konsekvens af hjerteanfald og slagtilfælde. I dette tilfælde provokerer en vaskulær patologi fremkomsten af ​​en anden. Den onde cirkel kan kun brydes, hvis en omfattende tilgang til behandling af hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme.

Lægemiddelbehandling

Med arteriel hypertension er lægemiddelterapi rettet mod at stabilisere blodtrykket og opretholde normalt blodtryk, normalt ved hjælp af antihypertensive lægemidler. På samme tid anbefales det at undgå et kraftigt fald i blodtrykket, især når man behandler ældre patienter, såvel som dem, der har bilateral stenose i hovedets arterier i hovedet.

I behandlingen af ​​discirculatory encephalopathy anvendes følgende lægemidler:

  • hypotensiv;
  • diuretika;
  • antikoagulanter;
  • venotonic;
  • nootropica;
  • antidepressiva;
  • beroligende midler.

Lægemidler til behandling af DEP tages som foreskrevet af den behandlende læge.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling af DEP bruges til stenose (indsnævring) af hovedarterierne med mere end 70%. Eliminering af vaskulær obstruktion udføres på de indre carotisarterier. Kirurgisk indgreb tilrådes også, når der findes store løse atheromer, som en profylakse til adskillelse af mikrothrombi og dannelse af tromboembolisme.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder er mest effektive i det indledende stadium af udvikling af discirculatorisk encephalopati. Sådanne metoder anvendes som:

  1. Massotherapy. Med cervikal osteochondrose kan du selv massere dig selv, hvilket ganske effektivt lindrer muskelspasmer og forbedrer cerebral blodgennemstrømning, især hvis proceduren udføres regelmæssigt;
  2. Akupunktur. Går godt med massage;
  3. Hirudotherapy. Ved korrekt brug kan denne metode til forbedring af blodkvaliteten erstatte indtagelse af syntetiske antikoagulantia og reducere risikoen for slagtilfælde og iskæmi markant;
  4. Træningsterapi;
  5. Kapillaroterapi ifølge metoden ifølge Dr. Zalmanov er en af ​​de mest effektive måder at forbedre cerebral cirkulation derhjemme. Med DEP er denne metode især effektiv, da vægten i kapillærterapi ligger på åbning af tilstoppede kapillærer, hvilket forbedrer blodcirkulationen i områderne med hjerne-iskæmi og gendannelse af nerveceller.

Fysioterapi er et effektivt værktøj til behandling af discirculatory encephalopathy, især når flere metoder kombineres på samme tid. Resultatet afhænger i vid udstrækning af procedurernes regelmæssighed. Med kompleks systematisk behandling er det muligt at gendanne arbejdet i beskadigede kar og reducere de negative konsekvenser af kronisk iskæmi.

Hjælper folkemedicin til behandling af discirculatory encephalopathy?

Folkemediciner inkluderer urtemedicin - behandling med medicinske planter. Hjertets arbejde forbedres af hagtorn og moderwort. En infusion af beroligende urter vil hjælpe med at reducere irritabilitet i fase 1 af den cirkulerende encephalopati, lindre manifestationer af nervøsitet og forbedre søvn. Det kan erstatte dyre beroligende lægemidler.

Hvidløg bruges til at rense blodkar i folkemedicinen, det er bedre at bruge det frisk.

Prognose og mulige komplikationer

Dyscirculatory encephalopathy henviser til patologier, hvis udvikling direkte afhænger af, hvor meget en person bekymrer sig om hans helbred, og hvor hurtigt og kompetent han reagerer på de første manifestationer af sygdommen.

Kronisk cerebral iskæmi udvikler sig ikke natten over; sygdommen kan udvikle sig med årene. I mangel af behandling kan prognosen være dårlig.

Forebyggelse


Som en forebyggelse af vaskulære patologier, som inkluderer discirculatory encephalopathy, fungerer generelle sundhedsmetoder godt. For at holde hjernens ydeevne på et højt niveau i mange år anbefales det at overholde følgende enkle regler:

  1. Stop med at ryge som årsag til vaskulær skade;
  2. Opret mad. Det vil sige, udskift brugen af ​​skadelige produkter med nyttige. Form gradvist korrekte spisevaner, der giver kroppen mulighed for at modtage alt, hvad mad er nødvendigt til selvhelbredelse, inklusive til regenerering af beskadigede kar. Disse sunde fødevarer inkluderer friske grøntsager, urter og frugter. De indeholder alle de nødvendige komponenter til at opretholde helbredet, inklusive C-vitaminer og PP, som er nødvendige for blodkar;
  3. Vær regelmæssigt i den friske luft, ventiler rummet. Dette er nødvendigt for at forhindre hypoxi. Oxygen-sult fører også til atrofi og død af nerveceller, såvel som mangel på næringsstoffer i strid med transportfunktionen af ​​blodkar;
  4. Det er nødvendigt at holde det vaskulære system i god form med moderat og regelmæssig fysisk aktivitet. Normale vandreture i naturen er gavnlige for cerebral cirkulation.

Vaskulær skade og kronisk cerebral iskæmi er meget mere effektiv til at forebygge eller helbrede i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen end at forsøge at gendanne de mistede mentale evner i 2-3 stadier af discirculatory encephalopathy.

Dyscirkulerende encephalopati i hjernen: symptomer og behandling

Mange neurologiske sygdomme ledsages af øget træthed og hovedpine. Dyscirculatory chronisk encephalopathy (DE) er en patologi, der forårsager dysfunktion af cerebrale kar. Sygdommen forekommer ofte hos unge patienter.

Dyscirculatorisk encephalopati af blandet genese provokerer iltesult af celler. Når patologi opstår, er der en krænkelse af forbindelsen mellem cerebral cortex og de subkortikale ganglier..

Vaskulær encephalopati i hjernen fører til kognitiv svækkelse. Patienten har ofte nedsat koordination af bevægelser.

Symptomer

De følgende symptomer på sygdommen skelnes:

  • ømme eller pres på hovedpine;
  • irritabilitet;
  • nervøsitet.

Diagnosen "discirculatory encephalopathy" antyder også tilstedeværelsen af ​​symptomer, såsom generel svaghed, svimmelhed. I de senere stadier af sygdommen kan der opstå en følelse af apati. På grund af forringet koordination af bevægelser observeres hyppige fald.

På det sidste trin bliver tegnene på discirculatory encephalopathy mere markante. Patienter mister evnen til selvpleje. Mange patienter befinder sig begrænset til en kørestol og genkender ikke deres pårørende.

Mekanisme af vaskulær encephalopati

På et tidligt stadium af sygdommen er konsekvenserne reversible. Efterhånden som sygdommen skrider frem, intensiveres sygdommens symptomer, hvilket fører til handicap.

Der er følgende årsager til sygdommen:

  • tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i nervevævet;
  • dannelse af blodpropper;
  • øget blodsukkerkoncentration;
  • rygmarvsskade;
  • forhøjet blodtryk;
  • genetisk disponering for sygdommens begyndelse.

Dystrofiske ændringer i hjernen observeres oftest hos ældre patienter. Kroniske vaskulære sygdomme og udsættelse for ugunstige miljøforhold fører til dekompensering af blodcirkulationen, utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.

Tegn på vaskulær encephalopati forekommer på baggrund af følgende patologier:

  • åreforkalkning, der påvirker halsens kar;
  • arteriel hypertension;
  • endokrin systempatologi.

Encephalopati af vaskulær oprindelse opstår også, når hjerterytmen forstyrres, et vedvarende fald i blodtrykket. Vaskulitis er en af ​​årsagerne til cerebrovaskulær sygdom..

Stadier af sygdommen

  1. Fase I dyscirculatory encephalopathy.
    De første manifestationer af DE udtrykkes dårligt.
  2. DE II Art.
    Med udviklingen af ​​sygdommen forekommer intellektuelle og bevægelsesforstyrrelser. Der er et tab af sociale færdigheder hos patienten.
  3. DE III.
    På det terminale stadie af discirculatory encephalopathy ledsages sygdommen af ​​et tab af evnen til at udføre enkle handlinger. På dette tidspunkt har patienten brug for pleje.

I trin 3 af sygdommen tildeles patienten ofte en passende handicapgruppe.

Klassificering af discirculatory encephalopathy

Kronisk discirculatory encephalopathy kan udvikle sig langsomt i årenes løb.

Der er en klassificering af patologi af årsager til forekomst:

  • hypertensive.
    Denne type lidelse opstår med en langvarig stigning i blodtrykket;
  • aterosklerotisk.
    Den vigtigste årsag til denne type sygdom er indsnævring af det vaskulære lumen;
  • Venøs.
    Denne type discirculatory encephalopathy ledsages af skade på de vaskulære kufferter i nakken..
  • Vertebrogenic.
    Det forekommer på baggrund af osteochondrose. Med denne form for sygdom opstår der ofte problemer med syn og hørelse, hukommelsesforstyrrelser, nedsat bevægelseskoordination.

Diagnosticering

Når der vises tegn på discirculatory encephalopathy, udføres computertomografi - CT af hjernen.

Elektroencefalografi udføres. I dette tilfælde sættes en speciel hætte udstyret med elektroder på patientens hoved. Den diagnostiske procedure giver komplette oplysninger om tilstanden i patientens nervesystem.

Når der udføres magnetisk resonansbillede, tager en computer flere billeder fra forskellige vinkler. Resultatet er et tredimensionelt billede. I dette tilfælde kan du på billederne se blødningsfoci.

I nogle tilfælde udføres ultralyd af de cerebrale arterier. Med denne procedure diagnosticeres forskellige kredsløbssygdomme..

Behandling

Behandling af discirculatory encephalopathy involverer brugen af:

  • folkemiddel;
  • stoffer.

Fysioterapiprocedurer bruges også til at forbedre blodforsyningen til hjernen. Kursets varighed indstilles individuelt.

Kirurgi

Der udføres to typer kirurgiske operationer:

  • endarteriektomi.
    Kirurgisk indgreb er fjernelse af en blodprop gennem et lille snit i huden lavet med en skalpell.
  • Stentplacering.
    Denne enhed er et lille metalnet, der indsættes i beholderen i en komprimeret tilstand. Handlingen er indikeret, når arterien lumen er indsnævret med mere end 30%. Kontraindikationer til stentplacering: slagtilfælde, koma.

Lægemiddelbehandling

I behandlingen anvendes antiplateletmidler, som forhindrer dannelse af blodpropper i arterienes lumen. Disse lægemidler inkluderer:

Anti-aterosklerotiske lægemidler forhindrer dannelse af plak. Disse lægemidler inkluderer:

I behandlingen af ​​patologi bruges nootropics til at forbedre nervevævets tilstand. Disse lægemidler inkluderer:

Vasoaktive stoffer anvendes også. Disse lægemidler har en vasodilaterende virkning..

Fysioterapi

Som en del af den komplekse terapi af sygdommen anvendes følgende:

  • Inductothermy.
    Anvendelse af magnetiske felter med forskellige frekvenser.
  • galvanoterapi.
    Når du udfører denne procedure, tilføres en elektrisk strøm på kroppen. Galvanoterapi forbedrer blodcirkulationen i hjerneområdet, aktiverer væksten af ​​nerveceller.
  • Akupunktur.
    Stimulering af individuelle zoner med små nåle. Proceduren aktiverer processen med resorption af blodpropper, forbedrer metaboliske processer.

Folkemedicin til behandling af encephalopati

Dyscirculatory encephalopathy involverer behandling med folkemedicin:

  1. 30 gram forhakket valeriansk rod blandet med 5 humlekegler.
    Plante-råmaterialer hældes i 200 ml kogende vand. Produktet insisteres i et køligt rum, beskyttet mod sollys, i 20 timer. Efter det angivne tidspunkt skal drikken filtreres. Et middel til forbedring af tilstanden i hjernens kar bruges tre gange om dagen. Drikken forbedrer nervesystemets funktion, hjælper med at lindre hovedpine. Værktøjet hjælper med at forbedre hukommelsen, eliminerer træthed.
  2. 20 gram rose hofter hældes med 500 ml varmt vand.
    Produktet koges på svag varme i 20 minutter under konstant omrøring. Efter den specificerede tid filtreres drikken. Tag 100 ml af produktet to gange om dagen. Drikken er effektiv i nærvær af arteriel hypertension.
  3. 20 gram hagtornbær hakkes med en kødkvernemasse til konsistensen af ​​velling.
    Den resulterende masse sættes til te. Værktøjet forbedrer den største blodstrøm, forhindrer dannelse af blodpropper. Den gennemsnitlige varighed af indtagelse af lægemiddelblandingen er tre uger.

Folkemedicin er effektive i et tidligt stadie af sygdommen. De er ineffektive for svær encephalopati..

Forebyggelse

Mennesker med risiko anbefales at få deres blodtryk målt regelmæssigt. Skarpe overspændinger provoserer en forringelse i cerebral cirkulation.

Det første sted i forekomsten af ​​discirculatory encephalopathy er besat af åreforkalkning. Med denne patologi forekommer en patologisk vasokonstriktion på grund af deres tilstopning med aterosklerotiske plaques. Til forebyggelse af åreforkalkning anbefales det at udelukke halvfabrikata, røget kød, syltede grøntsager fra kosten. Præferencer gives til retter fremstillet af grøntsager, frisk frugt.

Sygdommens oprindelse er ret vanskelig. Følgende patologier er forudsætningerne for sygdommens indtræden:

Det anbefales at afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer og træne regelmæssigt.

Kronisk hovedpine: årsager og behandling

Hovedpine i templerne under graviditet: årsager, behandling og forebyggelse

Allergi hovedpine: årsager, behandling og forebyggelse

Svimmel i den tidlige graviditet: årsager, forebyggelse, behandling

Cervikal migræne: årsager, diagnose, symptomer og behandling

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Aterosklerose i hjernens kar. encephalopati.

ENCEPHALOPATI

(Aterosklerose i cerebrale kar).


Dyscirculatorisk encephalopati - gradvist progressive organiske ændringer i hjernevæv på grund af kronisk cerebral vaskulær insufficiens på grund af forskellige vaskulære sygdomme - hypertension, åreforkalkning osv..

ætiologi.

Baseret på den etiologiske faktor er der:

Udtrykket er synonymt med aterosklerotisk encephalopati "Aterosklerose i cerebrale kar". Dyscirculatorisk encephalopati, der forekommer i forskellige sygdomme, har meget til fælles både i form af kliniske manifestationer og i løbet, men nogle af dens egenskaber afhænger dog stadig af den etiologiske faktor.

Klinisk billede.

Den første sygdomsperiode er kendetegnet ved pseudo-neurastenisk syndrom: følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, nedsat hukommelse, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelse, tinnitus og andre symptomer.
Forøget vaskulær reaktivitet, ustabilitet i blodtrykket bemærkes ofte, især ved hypertension, som er kendetegnet ved kortvarige stigninger i blodtrykket på dette trin. Der registreres normalt ikke tegn på organisk skade på nervesystemet. I fundus - indsnævring af nethindens arterier. Effektiviteten af ​​patienter på dette trin falder med jævne mellemrum, behandling og profylaktiske foranstaltninger kan bidrage til stabil kompensation.

Med et ugunstigt forløb af sygdommen, især når de udsættes for forskellige eksogene faktorer, bliver de kliniske symptomer mere alvorlige. Træthed, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelse er vedvarende; besvimelsesforhold forekommer ofte. Følelsesmæssig ustabilitet øges.

Neurologisk undersøgelse afslører ikke-grove organiske symptomer: asymmetri af kranial innervering, senreflekser, muskel tone, fuzzy pyramidale tegn osv. Vegetativ-vaskulær labilitet bemærkes, cerebrale vaskulære kriser opstår ofte, hvorefter organiske symptomer øges ("spor").

Psyken ændrer sig ofte: der er selvtillid, en tendens til en hypokondriacal tilstand, fobier; eksplosivitet, egocentrisme, svaghed; hukommelsesforstyrrelser forværres især for aktuelle begivenheder. Ændringer i fundus bliver mere betydningsfulde og har karakter af åreforkalkning eller hypertensiv angiosclerose. Patientens evne til at arbejde falder.

Med en udtalt discirculatory encephalopathy på grund af væksten af ​​morfologiske ændringer i hjernevævet, bliver det kliniske billede mere alvorligt. Fald i hukommelse, og opmærksomheden skrider frem, intervallet af interesser indsnævres, og demens udvikles gradvist.
Sygdomsforløbet forværres af gentagne cerebrale kriser og slagtilfælde. I den neurologiske status i denne periode bemærkes tydelige organiske symptomer: insufficiens i kranial innervering, nystagmus, tegn på pyramideafhabilitet, undertiden taleforstyrrelser, parese af ekstremiteterne, sensoriske forstyrrelser og bækkenforstyrrelser.

Ofte observeret pseudobulbar syndrom: dysfoni, dysarthria og dysfagi, kombineret med symptomer på oral automatisme, øget svælg og mandibular reflekser, voldelig gråd og latter.
Pseudobulbar syndrom er forårsaget af flere små fokale ændringer i det hvide stof i begge halvkugler i hjernen eller hjernestammen, hvilket ødelægger de superpranukleære fibre fra begge sider.

Med besejringen af ​​de subkortikale knuder forskellige ekstrapyramidale symptomer, som lejlighedsvis kan nå graden af ​​parkinsonisme. I fundus på dette trin bemærkes grove forandringer: med åreforkalkning - sklerose i nethindens kar, undertiden symptomer på kobber og sølvtråd, med hypertension - hypertensiv angiosclerose og retinopati med fænomenet arteriovenøs crossover (Salus symptom I-II-III), Gvist-fænomenet, undertiden blødninger.

BEHANDLING.

Terapeutiske og forebyggende foranstaltninger er rettet mod at behandle den underliggende sygdom og fjerne cerebrale dysfunktioner.

  • Når aterosklerotisk encephalopati ordineres kost med begrænset fedt og salt.
  • Systematisk brug af vitaminer, især askorbinsyre, er nødvendig.
  • udpege hypokolesterolæmiske lægemidler:cetamifen, linetol, statiner (simvastatin, rosuvastatin og atorvastatin).
  • Brug og hormonbehandling:thyroidin, testosteronpropionat 1 ml 1% opløsning under huden 2-3 gange om ugen, 15 injektioner pr. kursus; diethylstilbestrol propionat, 1 ml 1% opløsning hver anden dag intramuskulært, i løbet af op til 20 injektioner.
  • Med hypertensiv encephalopati - behandling af hypertension (se).
  • For alle typer af discirculatory encephalopathy er gentagne kurser indikeret vasoaktive stoffer (xanthinol-nikotinat, stugeron, nicotinsyre, cavinton, trental osv.).
  • udpege lægemidler, der forbedrer metabolismen i hjernevæv:nootropisk og psykostimulerende middel (citicolin, piracetam, aminalon, pyriditol eller encephabol, acefen).
  • Symptomatisk behandling:
    • til søvnløshed - radedorm, reladorm, phenazepam;
    • med irritabilitet, angstfølelse - sibazon, elenium, tazepam, rudotel, grandaxin, trioxazin;
    • Til hovedpine - smertestillende medicin;
    • For svimmelhed - belloid, cavinton, stugeron, torecan, dedalon.
    • Psykoterapi er også af stor betydning. Rationel ansættelse af patienter, deres overholdelse af arbejds- og hvileordningen er meget vigtig.