Menneskets sundhed

Tromboflebitis

Ni tiendedele af vores lykke er baseret på helbred

Tricuspid ventilinsufficiens

Tricuspid ventilinsufficiens: symptomer og chancer for bedring

Tricuspid-ventilen (tricuspid) er en af ​​hjerteventilerne placeret i højre side af hjertet, mellem atrium og ventrikel.

Når det er åbent, passerer blod fra det højre atrium ind i højre ventrikel, og efter at have fyldt sidstnævnte, lukkes dets ventiler, hvilket forhindrer tilbagevenden af ​​blod til atriet.

Hvis ventilen af ​​en eller anden grund begynder at fungere forkert, afbrydes blodgennemstrømningen, som der opstår en farlig tilstand, som læger kalder tricuspid ventilinsufficiens eller tricuspid insufficiens.

Beskrivelse af sygdommen

Tricuspid insufficiens er en reumatisk hjertesygdom, der udtrykkes i dens manglende evne til at forhindre tilbagestrømning af blod fra ventriklen til atriet. Af denne grund øges trykket i det højre atrium og vener, og blodstrømmen fra organerne til hjertet forhindres betydeligt..

Denne defekt diagnosticeres hos 33% af patienterne med revmatiske defekter, og normalt er den kombineret med mitral regurgitation eller andre defekter.

Årsager og risikofaktorer

Medfødt utilstrækkelighed af tricuspid-ventilen er meget sjælden - oftest er denne defekt erhvervet, og ugunstige eksterne faktorer eller sygdomme kan provosere den.

Den organiske form af denne patologi, som er forbundet med ændringer i ventilblade, kan udvikle sig af følgende grunde:

  • lukkede brystskader ledsaget af brud på hjerteklapperne;
  • carcinoidtumor, som oftest er lokaliseret i tarmregionen. Det er i stand til at producere toksiner, der transporteres med blodbanen til hjertet og beskadige dets indre foring;
  • gigt er en af ​​de mest almindelige årsager til defekten, og i dette tilfælde ledsages det af læsioner af andre ventiler;
  • infektiv endocarditis - en alvorlig inflammatorisk sygdom i den intracardiale membran;
  • kirurgisk indgreb, der udføres med henblik på at behandle mitral stenose (fusion af ventil foldere) - under operationen til at adskille foldere fra den ene ventil, er udviklingen af ​​svigt i den anden mulig.

Funktionssvigt, eller en defekt, hvor ventilhæftebladene ikke gennemgår ændringer, forekommer i følgende tilfælde:

  • ved akut hjerteinfarkt, når den patologiske proces påvirker de indre muskler i ventriklerne;
  • når ringen udvides inden i hjertevæggene, hvorpå ventil foldere er fastgjort, skyldes dette myokarditis, akkordbrud, svær pulmonal hypertension og andre sygdomme eller mangler.

Klassificering og karakterer (1, 2, 3 og 4)

I henhold til tidspunktet for forekomst er tricuspid ventilinsufficiens opdelt i medfødt og erhvervet:

  • en medfødt defekt udvikles som et resultat af uheldige faktorer, der påvirker den vordende mors krop og kan have tre muligheder: Ebsteins anomali, medfødt spalte og myxomatøs degeneration;
  • erhvervet fiasko opstår på grund af interne patologiske processer, der påvirker den indre foring af hjertet.

Afhængigt af årsagerne til udvikling kan defekten være organisk, det vil sige forbundet med ændringer i formen eller størrelsen på ventilerne, eller funktionel, hvor ventilerne ikke gennemgår ændringer, men ikke er i stand til at udføre deres arbejde til fulde.

Baseret på vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​den omvendte blodstrøm i det højre atrium, skelnes fire grader i det kliniske sygdomsforløb:

  • Jeg grad, hvor den omvendte bevægelse praktisk talt ikke opdages;
  • II-grad, når den modsatte bevægelse af blod detekteres i en afstand af to centimeter fra ventilen;
  • III-grad, kendetegnet ved omvendt blodstrøm, der bestemmes i en afstand på mere end to centimeter;
  • IV-grad - omvendt blodgennemstrømning bestemmes over et stort område af det højre atrium.

Farer og komplikationer

Patienter med en lignende diagnose risikerer at udvikle følgende komplikationer:

  • forstyrrelser i hjerterytmen, forekomsten af ​​atrieflimmer, ventrikulær takykardi;
  • tromboembolisme i lungebeholderne;
  • sekundær infektiøs endokarditis, ledsaget af betændelse i hjerteklapperne;
  • atrial aneurisme;
  • lungebetændelse;
  • progressiv højre atrial og ventrikulær svigt.

Sandsynligheden for komplikationer afhænger af graden af ​​dekompensation af defekten, årsagen til dens forekomst, muligheden for kirurgisk indgreb og ledsagende sygdomme. Ifølge statistik udvikles derimod komplikationer hos ca. 90% af patienterne.

Symptomer

Tricuspidinsufficiens er normalt ledsaget af følgende symptomer:

  • åndenød, der opstår som følge af dårlig blodforsyning til blodkar;
  • ubehag og ubehag i hjertets område, herunder arytmi, hjertestop, flagrende osv.;
  • åndedræt i ansigtet, gulblå farve i hudens ansigt og lemmer;
  • smerter og tyngde under ribbenene (på højre side) som følge af væskestagnation i leveren;
  • manifestationer af sygdommen fra mave-tarmkanalen inkluderer rapning, flatulens, kvalme, en følelse af fylde og tyngde i maven, der opstår på grund af overløbet af blod i beholderne i bughulen;
  • hyppig trang til at urinere om natten;
  • en fornemmelse af pulsering af halsens kar, ledsaget af deres hævelse;
  • svaghed, træthed og nedsat ydeevne.

Fra dette videoklip kan du lære mere om sygdommen:

Hvornår skal man læge

Tidlig diagnose af defekten spiller en meget vigtig rolle i vellykket behandling og påvirker også kvaliteten og varigheden af ​​patientens liv..

I tilfælde af åndenød, svaghed, øget træthed og cyanose i huden, som er ledsaget af ubehagelige manifestationer fra mave-tarmkanalen og andre tegn på hjertefejl, skal en person straks konsultere en kardiolog, terapeut og gastroenterolog og gennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppen.

Diagnosticering

For at stille en diagnose udføres følgende tests og undersøgelser:

  • Indsamling af anamnese og klager. Ved at stille patienten passende spørgsmål bestemmer lægen, hvor længe siden de alarmerende symptomer optrådte, hvad der er årsagen til deres forekomst, samt hvilke sygdomme der gik forud for udviklingen af ​​defekten;
  • Visuel inspektion. Undersøgelse af patienten afslører cyanose i huden, ødemer, forstørrelse af leveren, hævelse af livmoderhalsen, pulsering i øvre del af maven, og ved lytning - hjerterytmeforstyrrelser og systolisk mumling;
  • Urin og blodprøver. Det udføres for at bestemme den patologiske proces og den dertil knyttede organskade;

  • EKG. Et elektrokardiogram giver dig mulighed for at diagnosticere hjertearytmier, for at afsløre en stigning i højre atrium og ventrikler samt blokering af benene og bagagerummet i His bundt;
  • Fonokardiogrammet. Undersøgelsen udføres for at identificere systoliske mumlinger i fremspringet af tricuspid-ventilen;
  • EchoCG. Den vigtigste metode til at detektere defekter i hjerteklapper, hvor deres ventiler undersøges for formændringer, området af højre atrioventrikulær åbning, størrelsen på hjertehulrum, vægtykkelse og andre faktorer, der er vigtige for at stille en diagnose, vurderes;
  • Røntgen af ​​brystet Det udføres for at vurdere størrelsen og placeringen af ​​hjertet, ændre dets konfiguration, identificere tilstedeværelsen eller fraværet af blodstagnation i karene;
  • Kateterisering af hjertekaviteter. Essensen af ​​metoden ligger i introduktionen af ​​katetre i organhulen for at måle trykket i dets afdelinger;
  • Ultralyd af hjertet. Ultralydundersøgelse kan afsløre hypertrofi af hjertevæggene, deformation af ventilerne, ekspansion af annulus fibrosus og andre ændringer, der er karakteristiske for denne defekt;
  • SKT. Spiral computertomografi giver dig mulighed for at få et ret klart billede af hjertet baseret på en række røntgenbilleder taget i forskellige dybder.
  • Behandlingsmetoder

    Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagen, der førte til forekomsten af ​​defekten, og derefter gå videre til dens behandling eller eliminering. Konservativ terapi består i dette tilfælde i forebyggelse af hjertesvigt og pulmonal hypertension: patienten får ordineret diuretika, hjerteglykosider, ACE-hæmmere, kaliumpræparater, nitrater.

    Kirurgisk behandling af defekten udføres ved II, III og IV grader af dens udvikling og passende indikationer.

    De typer operationer, der anbefales i dette tilfælde, inkluderer:

    • plastiske operationer (sutur, halvcirkelformet eller ringformet annuloplastik) er indikeret for II og III grader af udvikling af tricuspid ventilinsufficiens og ingen ændringer i dens cusps;
    • proteser udføres med markante ændringer i ventiler eller strukturer såvel som i tilfælde, hvor plastisk kirurgi ikke gav det ønskede resultat - patienten er udstyret med biologiske proteser eller mekaniske ventiler, der er lavet af specielle medicinske legeringer.

    Efter implantation af en protese kræver patienter antikoagulationsterapi, som kan være kortvarig (med implantation af biologiske proteser) eller permanent - den udføres efter installation af proteser fra medicinske legeringer.

    Prognoser og forebyggende foranstaltninger

    Prognosen for patienter afhænger primært af graden af ​​udvikling af defekten og samtidige sygdomme. Ifølge statistikker er den fem-årige overlevelsesrate for patienter efter operationen ca. 60-70%.

    Ved dekompenserede former af sygdommen ledsaget af kroniske lungesygdomme er prognosen normalt skuffende.

    Grundlaget for forebyggelse af denne defekt er rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage en negativ indvirkning på hjertets arbejde..

    På trods af det faktum, at tricuspid ventilinsufficiens er vanskeligt at behandle for hjertesygdomme, med rettidig diagnose, kan moderne medicin markant øge patienternes varighed og livskvalitet.

    Hvad betyder mitral og tricuspid ventilinsufficiens?

    Hjertet er den vigtigste komponent i den menneskelige krop, da det forsyner absolut alle menneskelige organer med næringsstoffer. Desværre er der et stort antal hjertedefekter og hjertesygdomme, som ofte kombineres med hinanden, hvilket tilsammen giver et endnu mindre gunstigt billede. Separate patologier kombineres oftere med hinanden, for eksempel er samtidig samtidig mitral og tricuspid ventil utilstrækkelig. Denne kombination har en ekstremt negativ effekt på hjertets arbejde, især den højre ventrikel. Det må dog forstås, at selv når de kombineres, er det to forskellige sygdomme.

    Tricuspid insufficiens

    Denne sygdom er forbundet med utilstrækkelig lukning af den tilsvarende åbning ved hjælp af tricuspidventilen, som et resultat af hvilket blod fra højre ventrikel vender tilbage til atriet og forårsager forstyrrelser i kroppen. Hyppigt handler det om en tredjedel af ikke-medfødte hjertedefekter af reumatisk karakter.

    Som regel manifesterer denne sygdom sig i forbindelse med andre hjertedefekter, såsom:

    • atrial septal defekt;
    • forkert placering af hovedkarrene (aorta, hjertearteri).

    Som allerede nævnt er denne sygdom ofte kombineret med mitral regurgitation..

    Årsager til tricuspid insufficiens

    Denne sygdom kan være medfødt eller erhvervet.

    I disse tilfælde er årsagerne til forekomst meget forskellige og kan være som følger:

    1. Forskydning af ventilen i hulrummet i den højre ventrikel.
    2. Utilstrækkelig udvikling eller utilstrækkeligt antal ventiler.
    3. Unormal udvikling af bindevæv.

    Oftest er denne sygdom erhvervet.

    Det kan opstå af følgende grunde:

    1. Den mest almindelige årsag til sygdommen er gigt. Som et resultat deformeres ventilblade og sener. I dette tilfælde er der som regel også stenose i åbningen mellem højre hjerte..
    2. Sygdommen kan skyldes traumatisk skade på ventrikelens vægge.
    3. Overskydende serotonin.
    4. Tricuspid insufficiens kan være resultatet af hårdt stofbrug.

    Tricuspid insufficiens kan også fremstå som et samtidig symptom på en række sygdomme:

    1. Dilateret kardiomyopati.
    2. Høj kvalitet pulmonal hypertension.
    3. Infektiøs hjertesygdom.
    4. Næsten alle mitralklappepatologier.
    5. Myokardieinfarkt. Klassificering af tricuspid insufficiens.

    Baseret på ovenstående kan tricuspid insufficiens klassificeres i medfødt og erhvervet, såvel som primær (uafhængig) og sekundær (sammen med andre sygdomme, for eksempel mitral insufficiens). Men der er et andet grundlag for klassificering.

    Klassificering af sygdommen efter sværhedsgrad

    Læger adskiller 4 grader af sygdommen afhængigt af styrken af ​​den omvendte blodstrøm:

    1. Jeg grad - den omvendte bevægelse af blod er så ubetydelig, at det ikke påvirker kvaliteten af ​​blodcirkulationen.
    2. II grad - blodstrøm i modsat retning op til 2 cm fra ventilen, som allerede er i stand til at påvirke blodcirkulationen.
    3. III grad - blodgennemstrømning i den modsatte retning, mere end 2 cm fra ventilen.
    4. Grad IV - meget stærk omvendt strømning, der dækker en betydelig del af det højre atriale hulrum.

    Det er indlysende, at fareniveauet for hvert trin er højere end det forrige, men denne sygdom kræver under alle omstændigheder behandling..

    Som allerede nævnt vender noget af blodet tilbage til højre atrium fra hjertekammeret..

    Resultaterne af dette varierer:

    1. Hvis utilstrækkeligheden ikke er for stærk, eliminerer de rigtige dele af hjertet dens indflydelse gennem overdreven aktivitet, hvilket til sidst fører til en stigning i deres størrelse. Men de kan ikke kompensere for konsekvenserne af sygdommen konstant med tilstrækkelig effektivitet, og med tiden forekommer stagnation i den systemiske cirkulation..
    2. Når en stor mængde blod vender tilbage, fyldes atriumet med det, hvilket resulterer i, at det samme sker med venerne. Presset i dem stiger, hvilket fører til pulsering. Dette kan føre til blodpropper. Sådanne cirkulationsforstyrrelser kan forårsage død..

    Som du kan se, er konsekvenserne ikke meget forskellige, og selv en mild grad af sygdommen over tid fører til meget alvorlige konsekvenser..

    Symptomer på tricuspid insufficiens

    Tegn på tricuspid insufficiens er meget forskellige, de kan manifestere sig i forskellige kombinationer:

    • usund blålig hudfarve;
    • hævelse af forskellige dele af kroppen, ofte i ansigtet;
    • vejrtrækningsproblemer;
    • tab af styrke, træthed;
    • hoste op blod;
    • opkastning;
    • overdreven ophobning og rigelig udbrud af madgasser;
    • brystsmerter;
    • tyngde i brystet.

    Når en medfødt sygdom opdages hos nyfødte børn, er cyanose ofte symptomet. Forskellige metoder bruges til at diagnosticere sygdommen:

    • auskultation;
    • røntgenbillede af brystet;
    • kontrast røntgenbillede af hjertet;
    • phonocardiography;
    • elektrokardiogram;
    • ekkokardiografi;
    • sondering af det rigtige hjerte.

    Undersøgelser ordineres af en læge baseret på patientens klager og resultaterne af undersøgelsen.

    Mitral ventilinsufficiens

    Denne sygdom er næsten et spejlbillede af tricuspid insufficiens. Deres essens er ens. I denne sygdom lukker mitralventilen, som tilvejebringer isolering af venstre atrium og ventrikel, ikke tæt nok, hvilket medfører en omvendt blodstrøm fra venstre ventrikel til atrium..

    Der findes dog stadig forskelle, da rollen for højre og venstre del af hjertet er anderledes..

    Ligesom den her omhandlede sygdom er denne mangel af to typer:

    Ligesom sygdommen omtalt ovenfor findes den sjældent isoleret, ofte i sameksistens med andre hjertesygdomme.

    Årsager til mitralinsufficiens

    Generelt består årsagerne til sygdommen enten i en defekt i selve ventilen eller i udvidelsen af ​​åbningen mellem venstre ventrikel og atrium..

    En mere detaljeret oversigt over årsagerne mange steder vil gentage årsagerne til tricuspid insufficiens:

    • inflammatoriske processer i hjertet;
    • gigt;
    • overskydende calcium;
    • traumatisk effekt på ventilen;
    • lupus;
    • hjerteinfarkt;
    • højt blodtryk;
    • hjerte-iskæmi;

    Det skal bemærkes, at sygdommen i nogle tilfælde udvikler sig uafhængigt (for eksempel med traumatisk eksponering), i andre - på baggrund af en anden sygdom, der påvirker hjertet..

    De andet tilfælde er stadig mere almindelige, især på baggrund af gigt..

    Der er tre stadier af sygdommen, afhængigt af andelen af ​​blod i returstrømmen:

    1. Grad 1 er kendetegnet ved det faktum, at højst en fjerdedel af det indkommende blod går ind i den modsatte strøm. Patienten har muligvis ikke nogen klager overhovedet, og endda individuelle diagnostiske procedurer afslører i nogle tilfælde ikke sygdommen.
    2. Grad 2 er kendetegnet ved det faktum, at fra en fjerdedel til halvdelen af ​​blodet befinder sig i den modsatte strøm, som et resultat heraf kan strømmen overvælde op til halvdelen af ​​atriet. På grund af det faktum, at atriet konstant skal slippe af med det blod, der er kommet ind i det på denne måde, stiger presset i det konstant. Ved sådanne processer er der problemer med lungerne, hoste, arytmier.
    3. 3 grader. Blodstrømmen graver hele atriumet og når den modsatte væg. Atriumet er ikke i stand til at skubbe sådanne volumener ud og begynder at stige i størrelse. Ødem opstår, trykket i venerne øges markant.

    Den overordnede situation ligner mitral regurgitation. To scenarier er mulige:

    1. På grund af den modsatte strøm af blod med sin lave styrke, begynder hjertet at arbejde hårdt, hvilket giver midlertidig lettelse, men tvinger imidlertid hjertet til at slides hurtigere. Derudover begynder alvorlige problemer stadig senere..
    2. I mere alvorlige tilfælde begynder ventrikulær hypertrofi meget hurtigt, kompensationsmekanismen er ikke i stand til at opretholde tilstrækkelig blodgennemstrømning i lungecirkulationen. Trykket i det øges, hvilket kan resultere i dødeligt lungeødem..

    Som i tilfælde af mitral insufficiens, er kroppen i nogen tid i stand til at bekæmpe sygdommen, men dette er langt fra for evigt - hvis du ikke søger lægehjælp, vil sygdommen tage sin vejafgift.

    Symptomer på mitral regurgitation

    Takket være kompensationsmekanismen kan sygdommen passere uden symptomer i lang tid. På dette tidspunkt er den eneste måde at genkende det på ved auskultation. I hjertet er der specifikke mumlinger produceret af den omvendte blodstrøm.

    Over tid opstår venstre ventrikulær hypertrofi, og det første symptom er en stigning i hjerterytmen. En person begynder at føle det konstant, primært i en liggende position.

    På et senere tidspunkt forekommer andre symptomer:

    • tør hoste, der ikke kan fjernes;
    • hævelse af de nedre ekstremiteter;
    • vejrtrækningsproblemer, først med anstrengelse og derefter i konstant tilstand.

    Alle disse tegn er til stede i mange hjertesygdomme, det er derfor muligt pålideligt at etablere mitral insufficiens ved hjælp af specielle undersøgelser, der ligner dem, der bruges til diagnose af tricuspidinsufficiens..

    Behandling af tricuspid og mitral regurgitation

    Metoderne til at helbrede disse to sygdomme er ens, afhængigt af det trin, hvor behandlingen begyndte. Forskellige behandlingsformer er mulige, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad:

    1. Terapi. Der er ordineret en række diætregimer, der udelukker overskydende salt og væske. Overdreven fysisk aktivitet, især af dynamisk karakter, bør også undgås. Du skal også slippe af med dårlige vaner og undgå stress..
    2. Medicin. Ordinerede medikamenter, der understøtter hjerteaktivitet, lindrer hævelse, korrekt metabolisme, fjerner overskydende væske.
    3. Kirurgisk indgriben. Operationen skal udføres, hvis medicinen ikke har en tilstrækkelig effekt. Der er to hovedtyper af kirurgi: plastisk kirurgi for at korrigere defekten og protetik - ventilen erstattes med en kunstig en.

    På trods af sygdommens sværhedsgrad er der mange måder at helbrede dem på, og hvis du til tider konsulterer en læge, kan behandlingen være begrænset til medicin eller endda tilpasning af kost og livsstil..

    Med en kombination af tricuspid og mitral insufficiens er kirurgi imidlertid nødvendig i næsten ethvert tilfælde, da symptomerne fylder op og forværrer hinanden. Som nævnt ovenfor kombineres disse to sygdomme meget ofte..

    Først og fremmest elimineres mitralventilpatologi, da dødbringende ødemer i lungecirkulationen skrider hurtigere end de fatale symptomer på tricuspidinsufficiens. Beslutningen om at udføre en anden operation og om den skal udføres separat eller samtidigt træffes af lægen på baggrund af behovet og patientens tilstand.

    Det skal forstås, at med udviklingen af ​​begge sygdomme, er sandsynligheden for død høj. Kun 35% af mennesker med svær tricuspid eller mitral insufficiens lever i mere end 5 år efter at have fået det. Kirurgi forbedrer imidlertid situationen, især ved fortsat opfølgning af læger. I dette tilfælde er overlevelsesraten i en femårs periode op til 80%. Artikel forfatter: galchonok_-07 Få en gratis konsultation Hvad betyder mitral og tricuspid ventilinsufficiens?
    > Hvad er tricuspid insufficiens: årsager, forløb, diagnose og behandlingsrådgivning

    Beskrivelse

    Tricuspid-ventilens (TC) hovedopgave er at tilvejebringe ensidig blodcirkulation i det rigtige hjerte. Åbning, når atrierne er komprimeret, gør det muligt for blod at strømme ind i højre ventrikel. Lukning forhindrer ventilen, at blod strømmer ind i atriet under sammentrækningen af ​​ventriklerne.

    Hvad sker der, når TC ikke er tilstrækkelig? Ventilklapperne lukkes ikke helt, så blodet kan strømme i den modsatte retning. Dette kaldes regurgitation, hvilket får det højre atriale hulrum til at fyldes med blod og ekspandere. Som et resultat strømmer mere blod fra højre ventrikel til højre ventrikel (RV) end normalt, hvilket også fører til udvidelse af sidstnævnte. For at skubbe gennem en for stor mængde blod, skal ventriklen arbejde "non-stop", hvilket får dens hypertrofi (fortykning af muskelaget) til at udvikle sig. Situationen forværres med tiden: prostata kan ikke længere arbejde i det rigtige tempo og mister sin styrke fuldstændigt.

    En tilstand kaldet højre ventrikulær hjertesvigt forekommer. Blod begynder at stagnere, uanset hvor det kan, især i de nedre ekstremiteter, nyrer, milt, lever.

    Tricuspid ventilinsufficiens tegner sig for cirka 15-30% af alle hjertedefekter. Jeg vil også bemærke, at den isolerede variant af TC-insufficiens er undtagelsen snarere end reglen. Det er meget sjældent og går ofte hånd i hånd med mitral hjertesygdom..

    I mindre grad kan tricuspid regurgitation også observeres hos raske mennesker.

    I avancerede former kan handicap og følgende komplikationer være resultatet:

    • atrieflimmer;
    • trombose og lungeemboli;
    • hjertecirrose i leveren på grund af langvarig venøs blodstase.

    Mulige årsager til udseendet

    Der er mange grunde til udviklingen af ​​tricuspidinsufficiens. De mest almindelige af dem er:

    • Reumatisme er en autoimmun betændelse, der ofte involverer ventilerne. Kan forekomme 1-2 uger efter betændelse i mandlen (tonsillitis) forårsaget af en særlig beta-hæmolytisk streptococcus. Dette er den mest almindelige årsag ikke kun for MC-svigt, men også for mange andre erhvervede hjertedefekter hos børn..
    • Infektiv endokarditis er en akut patologi i hjertets indre foring, som undertiden kaldes "sygdom af injektionsmedicinbrugere" på grund af den høje risiko for infektion under en uren injektion. Men det kan også udvikle sig på grund af dårlig antiseptisk behandling af huden i en ikke-professionel procedure..
    • Mitral ventil (MV) defekter - MV-svigt eller mitral stenose opstår ofte som en konsekvens af tricuspid ventil-sygdom.
    • Sygdomme i luftvejene - kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkial astma.
    • Medfødte hjertefejl - Ebsteins anomali.
    • Hjertesygdomme - kardiomyopatier, myokardiosclerose.
    • Forøget tryk i lungearterien.

    Mere sjældne årsager til TC-insufficiens:

    • Brug af medikamenter - nogle medikamenter kan have en skadelig virkning på foldere, såsom Metisergide migræne eller Fenfluramine diætpiller.
    • Eksponering for ioniserende stråling - strålebehandling til behandling af maligne tumorer.
    • Arvelige sygdomme manifesteret ved en defekt i bindevæv - Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom, udifferentierede dysplasi.
    • Carcinoidtumorer. I neuroendokrine neoplasmer placeret i organerne i mave-tarmkanalen påvirkes tricuspid-ventilen ofte af ukendte årsager.
    • Reumatiske sygdomme - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, dermatomyositis.
    • Whipples sygdom er en meget sjælden kronisk tarminfektion, der kan kompliceres af endokarditis.

    Typer af patologi

    Der er to typer TC-insufficiens:

    1. Organisk, der forekommer som et resultat af morfologiske ændringer i ventilblade (rynker, fibrose, degeneration) med gigt, endocarditis, bindevævssygdomme osv..
    2. Den funktionelle form forekommer tre gange oftere end den organiske. I hendes tilfælde forstyrres ventilens struktur ikke. Fejl opstår på grund af øget tryk i højre ventrikel, hvilket medfører udvidelse af det valvulære fibrøse bur, og foldere kan ikke lukkes helt. Denne type tricuspid ventil defekt observeres i kombination med mitral hjertefejl og andre patologier: med pulmonal hypertension, svær bronchial astma (dvs. med tilstande, der fører til overbelastning og øget tryk i bugspytkirtlen).

    Tricuspid insufficienssymptomer

    Det vigtigste kliniske billede er tegnet af tegn på kronisk hjertesvigt (CHF):

    • åndedrætsbesvær (åndenød) forværret af fysisk anstrengelse;
    • hurtig begyndelse af træthed;
    • døsighed;
    • ømme brystsmerter;
    • takykardi;
    • hævelse i benene, især om aftenen;
    • tyngde eller ømme smerter i højre side under ribben på grund af en forstørret lever;
    • blålig farve på læberne og næsespidsen;
    • pulsering af udvidede cervikale årer.

    Forstyrrelser i hjerterytmen, såsom atrieflimmer, er almindelige i avancerede stadier. Patienter begynder at opleve ubehag i brystet, høj frekvens og uregelmæssighed i puls, svimmelhed, svimmelhed, kvalme. På grund af det kraftige blodtryksfald kan de endda besvime..

    Atrieflimmer er en af ​​de mest ugunstige og farlige komplikationer ved MC-svigt, da det ganske ofte medfører iskæmiske slagtilfælde.

    Hvad er forskellen mellem hjertesvigt med en defekt og en tilstand af anden oprindelse? Selv med ekstremt udtalt fænomener af blodstagnation i de indre organer kan folk føle sig helt sunde, ikke opleve nogen ubehagelige fornemmelser, og desuden kan de perfekt tolerere fysisk aktivitet.

    Grad af tricuspid ventilinsufficiens

    For en objektiv vurdering af forløbet af defekten tages mængden af ​​regurgitation (omvendt blodstrøm) i betragtning i henhold til dataene i nedenstående tabel.

    1. grad tricuspid insufficiens

    Minimal og næppe mærkbar blodgennemstrømning uden nogen hæmodynamiske forstyrrelser

    Kan ses hos sunde mennesker. Der er absolut ingen symptomer

    2. grad tricuspid insufficiens

    Regurgitation 2 cm fra TC

    På grund af kompensation for hæmodynamiske lidelser kan det ledsages af let åndenød under intensivt fysisk arbejde

    3. grad tricuspid ventilinsufficiens

    Regurgitation i en afstand af mere end 2 cm fra TC

    Åndenød vises ved sædvanlig anstrengelse, øget hjerterytme, let tyngde i benene og deres hævelse om aftenen

    Mangel på TC i 4. grad

    Regurgitation, der optager næsten hele RA's hulrum

    Detaljeret billede af CHF: åndedrætsbesvær, smerter i hjertet, ødemer, tyngde i højre side osv..

    Diagnostics: ultralydkriterier og andre metoder

    Når jeg undersøger en person med tricuspidinsufficiens, skal jeg være opmærksom på følgende tegn:

    • øget og diffus pulsation i det epigastriske område, der opstår på grund af udtalt fortykning og ekspansion af højre ventrikel;
    • en forstørret og bankende lever;
    • et meget karakteristisk symptom på højre ventrikulær CHF er hepatojugular reflux (når jeg trykker på leveren, begynder halsvenerne at svulme kraftigt);
    • når du lytter til hjertet, kan du støde på et langvarigt systolisk mumling om xiphoid-processen i nederste kant af brystbenet (denne brusk er placeret i det epigastriske område).

    Min vigtigste instrumentale metode til diagnosticering af tricuspidinsufficiens er ekkokardiografi (Echo-KG, ultralyd af hjertet). Hendes vigtigste kriterier for den endelige dom:

    • regurgitation af blod i højre atrium;
    • bredden af ​​regurgitantstrømmen er mere end 7 mm;
    • området med åbningen af ​​regurgitation er mere end 40 mm2;
    • udvidelse af hulrum og fortykning af det muskuløse lag i bugspytkirtlen og rumpen;
    • øget pulsering af den dilaterede inferior vena cava.

    Et af kriterierne for tilstedeværelsen af ​​sygdommen er også den omvendte blodstrøm i levervenerne. På EKG-båndet finder jeg ofte tegn på overbelastning af det rigtige hjerte, nemlig:

    • PP- og RV-hypertrofi: højspids P-bølge i ledninger II, III, aVF (den såkaldte "P-pulmonale"), høje R-bølger i ledninger I, II, dybe S-bølger i ledninger V5, V6;
    • ufuldstændig blokade af den rigtige bundtgrenblok;
    • atrieflimmer (atrieflimmer).

    For bedre at spore rytmeforstyrrelser udfører jeg Holter (24-timers) EKG-overvågning, da mange arytmier er paroxysmal (paroxysmal) og muligvis ikke detekteres på et konventionelt kardiogram.

    Behandling: metoder og indikationer

    Lægeres primære opgave er at fjerne årsagen til ventilfejl.

    Lægemiddelterapi har flere retninger:

    • kampen mod CHF og den størst mulige afmatning af dens fremskridt;
    • forebyggelse og behandling af hjertearytmier;
    • forebyggelse af trombose.

    Jeg bruger følgende medicin til behandling af hjertesvigt:

    • betablokkere - Bisoprolol, Metoprolol;
    • ACE-hæmmere - "Perindopril", "Lisinopril";
    • aldosteron-antagonister eller kaliumsparende diuretika - "Spironolacton".

    Ved ødemer bruger jeg mere kraftfulde diuretika - "Torasemide", "Indapamid". Hvis der samles for meget væske i hulrummet (bryst, abdominal) eller perikardie, høres jeg med kirurger om at pumpe det ud. Afhængigt af hulrummet, hvorfra overskuddet fjernes, skelnes følgende procedurer: pleural punktering, laparocentese, perikardial punktering.

    Til behandling af arytmier ordineres antiarytmiske medikamenter - "Amiodarone", "Propafenone". For at forhindre dannelse af tromber og for at undgå lungeemboli eller slagtilfælde hos patienter med atrieflimmer bruger jeg antikoagulantia - Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban.

    Læger råd: hvornår er det tid til operation

    Kirurgisk indgriben kræver tricuspidinsufficiens grad IV samt en kombination af ethvert trin med mitralefekt. Det foretrækkes at udføre ventilens plast, hvis det er umuligt at udføre det - protetik. Efter det venter patienten på forebyggelse af endokarditis. Dette involverer indtagelse af antibiotika som en del af kurset angivet af lægen. Hvis der konstateres alvorlig TC-mangel hos en kvinde i en position, skal graviditeten i visse tilfælde afsluttes af medicinske grunde..

    Mangel på tricuspid-ventilen

    Med denne hjertedefekt forekommer blodgenstigning under siotola fra hulrummet i højre ventrikel til højre forkammer. Ufuldstændig lukning af den højre venøse åbning kan være forårsaget af både læsioner i ventilblade (organisk tricuspid ventilventil) og udvidelse af højre ventrikel (funktionel eller relativ svigt).

    Beskadigelse af ventilflyveblade forekommer med gigt, sjældnere med infektiv endokarditis; brud på akkorder eller papillarmuskler er også muligt. Tricuspid-ventilen er beskadiget i næsten halvdelen af ​​patienter med carcinoid-syndrom på grund af akkordisk fibrose (ofte i kombination med stenose af den højre venøs åbning og lungeventilsygdom). Medfødte ændringer i tricuspid-ventilen er sjældne. Normalt er dens organiske læsion kombineret med andre hjertedefekter..

    Relativ tricuspidventilinsufficiens observeres hos patienter med svær dilatation af det ventrikulære hulrum, hvilket er forårsaget af høj pulmonal hypertension eller diffus myokardisk skade (med myocarditis, cardiomyopathies, undertiden med svær thyrotoksikose).

    På grund af regurgitering af blod i det højre atrium, stiger dets endelige diastoliske volumen og slutdiastolisk tryk markant, hvilket fører til dilatation af atriet og hypertrofi af dets vægge. På grund af atriumets begrænsede kompenserende evner vises tidlige tegn på stagnation i den systemiske cirkulation: det venøse tryk stiger, leveren stiger, og en positiv venøs puls vises (hævelse i halsårene under ventrikulær systole). Når man undersøger brystet, er det undertiden muligt at identificere systolisk tilbagetrækning af den forreste brystvæg. Det karakteristiske systoliske mumling høres bedre i det tredje eller fjerde interkostale rum i højre kant af brystbenet. Det er sjældent højt, men det tager normalt hele systolen op. Ved akut insufficiens (på grund af infektiv endocarditis eller traume) er støjen normalt lavintensitet og observeres kun i første halvdel af systolen. Med en markant stigning i højre ventrikel kan dette systoliske mumling høres ved venstre kant af brystbenet, og nogle gange endda ved spidsen. I modsætning til mumling af mitral regurgitation øges den systoliske mumling af tricuspid ventilinsufficiens i den inspirerende højde (Rivero symptom - Carvallo), hvilket bekræftes af fonokardiogrammet. Systolisk mumling hos patienter med tricuspid ventilinsufficiens er varierende og forsvinder ofte. EKG afslører en afvigelse af hjertets elektriske akse til højre, en stigning i P-bølgen i II-III-standarden og højre brystledninger. Røntgenundersøgelse finder udvidelse af højre ventrikel og højre atrium. Dette bekræftes ved ekkokardiografi, som også bestemmer den paradoksale bevægelse af det interventrikulære septum..

    Diagnosticering af tricuspid ventilinsufficiens er vanskelig. Hvis der er en systolisk mumling i nedre brystben, er det vigtigt at bestemme dens intensitet under et dybt åndedrag. Som allerede nævnt kan systolisk mumling være fraværende, og med tilhørende hjertedefekter er det vanskeligt at skelne det fra andre mumlinger. Denne defekt bør forventes hos patienter med betydelig forstørrelse af hjertet, herunder den højre ventrikel, med en udtalt overvejelse af overbelastning i den store cirkel. I dette tilfælde bestemmes dens pulsation sammen med en stigning i venetrykket, hævelse af cervikale årer, en betydelig stigning i leveren, sammenfaldende med systolen i hjertekammeret, systolisk venøs puls, systolisk tilbagetrækning af den forreste brystvæg. Den korrekte genkendelse af defekten hjælper registreringen af ​​den venøse puls og pulsering i leveren samt ekokardiografisk bekræftet udtalt stigning i højre atrium og ventrikel. Diagnosen kan også afklares ved at registrere trykket i højre forkammer. Normalt i perioden med ventrikulær systol når trykket i hulrummet i det højre atrium 5-6 mm Hg. Kunst. Ved stor regurgitation øges den til 25-30 mm Hg. Kunst. på grund af blodstrømmen fra højre ventrikel; med let regurgitation stiger den til 10-15 mm Hg. st.

    Kort beskrivelse af sygdommen

    Tricuspid insufficiens er en hjertedefekt, der udvikler sig på grund af utilstrækkelig lukning af ventilblade, tilbagestrømning af blod fra højre ventrikel ind i atriet. På baggrund af konstant regurgitation stiger diastolisk volumen og tryk i denne struktur i hjertet.

    Dette medfører hypertrofi og dilatation af dets vægge. Som et resultat af en forstyrrelse i arbejdet med kompensationsmekanismer udvikler patienten stagnation i kroppen..

    Tricuspid insufficiens er ofte ledsaget af andre medfødte hjertefejl. For eksempel et åbent ovalt vindue eller en atrium septumfejl.

    Grundene

    Erhvervede lidelser kan forekomme på grund af sygdomme:

    • gigt,
    • infektiøs betændelse i hjertets indre foring,
    • carcinoide tumorer,
    • sygdomme, der forringer blodcirkulationen og fremkalder en stigning i højre ventrikel;
    • traumatisk skade på hjerteområdet,
    • komplikationer forårsaget af konsekvenserne af mitralventilkirurgi.

    Ventilfejl kan initieres af:

    • en anomali i ventilens struktur eller en overtrædelse i dens struktur på grund af sygdomme,
    • beskadigelse af nogle dele af mekanismen, der er involveret i styring af ventilen.

    Den betragtede patologi har sin egen klassificering, der udtrykkes i følgende former.

    Primær eller organisk svigtDiagnostiseres, når deformitet eller andre strukturelle ændringer i ventilerne detekteres.
    Sekundær eller funktionelDiagnostiseret som et resultat af dysfunktion af komponenterne i ventilapparatet.

    Grader

    Ventilinsufficiens kan udtrykkes i forskellige grader. Foranstaltningen til at bestemme dybden af ​​problemet er mængden af ​​blod tilbage (regurgitation) til atriet.

    • 1st. Tilbagestrømning af blod mod atriet berører ventilflydeloserne. Den første sygdomsgrad betragtes som ufarlig, og behandling ordineres ikke.
    • 2nd. Patologi i anden grad udtrykker sig ved at føre den omvendte strøm ud over ventilen til en afstand på op til to centimeter.
    • 3rd. Hvis tilbagestrømningen bevæger sig ind i atriet mere end to centimeter fra ventiloverfladen, tilskrives en sådan overtrædelse den tredje grad.
    • 4th. Indtrængning af blod på tidspunktet for regurgitation i den øvre atriale zone, dvs. strømmen passerer gennem hele kammeret, betegner den fjerde grad af sygdommen.

    Insufficiens i tricuspid-ventilen hos børn

    Nyfødte babyer med svær regurgitation og tilstedeværelsen af ​​samtidige hjertepatologier er tilbøjelige til den hurtige udvikling af svigt i højre ventrikel. Det er meget ofte dødbringende..

    Den erhvervede form af sygdommen udvikler sig på baggrund af komplikationer af andre sygdomme. Oftest taler vi om en streptococcus-infektion, som indebærer reumatiske læsioner.

    Andre årsager til mangel på børn inkluderer:

    • akut form for hypertension;
    • myokardie sygdom;
    • traumatiske skader;
    • ondartede neoplasmer.

    I det indledende trin betragtes tricuspid ventilinsufficiens hos børn som et anatomisk træk. Den første grad af den patologiske proces kræver ikke behandling. Med alderen forsvinder sygdommen normalt alene..

    Hos børn diagnosticeres den betragtede patologi altid sammen med mitral- eller aortaventildefekter. Nyfødte kan lide lignende manifestationer på grund af en medfødt anomali, som findes allerede i de første måneder af livet med andre defekter..

    Farlig patologi med alvorlig regurgitation i tilfælde af dannede afvigelser af et vitalt organ. Nyfødte begynder hurtigt at lide af højre ventrikelsvigt. Dette manifesteres af luftvejsforstyrrelser og en ændring i huden med en blå farvetone. I mangel af rettidig behandling dør barnet.

    Hvis patologien erhverves, betyder det, at det er en komplikation af en hvilken som helst sygdom. Ofte isoleres streptococcal-infektion her, hvilket fører til reumatiske læsioner..

    De vigtigste årsager til anatomiske og funktionelle abnormiteter hos børn inkluderer også forskellige myokardielle læsioner og svær hypertension. Sjældent ligger årsagerne i skader og ondartede tumorer..

    Hvis et barn har stagnation i en lille eller stor cirkel, kan dette forårsage dysfunktion af forskellige indre organer..

    Når en baby diagnosticeres med en tricuspid ventilinsufficiens i 1. grad, lyder lægerne ikke alarmen, da denne patologi, som er moderat i manifestation, betragtes som en medfødt anomali, der kan passere med alderen.

    Det er vigtigt at diagnosticere de pågældende patologier rettidigt, da babyen med tilstrækkelig behandling fører den mest komplette livsstil.

    Tegn på tricuspid ventilinsufficiens

    På det indledende stadium manifesterer sig hjertesygdomme praktisk taget ikke. Nogle gange, efter fysisk anstrengelse, bemærker patienterne udseendet af en stærk pulsering af venerne i nakken. Det er kun muligt at påvise en patologisk proces ved hjælp af Doppler-ultrasonografi. Normal EKG viser ingen signifikante ændringer i hjertefunktion.

    Insufficiens af tricuspid-ventilen i 2. grad ledsages af en stigning i volumenet af omvendt blodstrøm. En højre ventrikulær lidelse får hjertet til at forstørre. Som et resultat komplementeres det kliniske billede af følgende symptomer:

    • tab af styrke, nedsat fysisk og mental aktivitet;
    • øget vandladning om natten;
    • alvorlig hævelse af de nedre ekstremiteter;
    • dyspnø;
    • følelse af tyngde under ribbenene;
    • dyspeptiske lidelser.

    Når man lytter til hjertet, bestemmes pansystolisk mumling og atrieflimmer.

    Tegn på sygdommen er:

    • eksterne manifestationer:
      • hudfarve har en skygge af gulligt blå,
      • ansigtet ser pustet ud;
    • dyspnø,
    • svaghed,
    • hæmoptyse,
    • opkastning,
    • flatulens,
    • smertefulde fornemmelser i hjerteområdet,
    • knæfald,
    • træthed selv ved let anstrengelse,
    • i området med den rigtige hypokondrium, en følelse af tyngde,
    • symptomer på overbelastning i en stor cirkel:
      • påvisning af væske i pleuralhulen,
      • ødem,
      • udseendet af tegn på ascites - væske akkumuleres forskellige steder i kroppen;
      • udvidelse af leveren.

    Diagnostiske metoder

    Tidlig påvisning af sygdommen spiller en direkte rolle i succesens behandling og påvirker også patientens forventede levetid. Da tricuspid ventilinsufficiens i 1. grad næsten er asymptomatisk, detekteres patologi først efter overgangen til det næste udviklingsstadium.

    Diagnostik begynder med at interviewe patienten, studere hans historie og fysiske undersøgelse. Ved at stille forskellige spørgsmål til patienten bestemmer lægen det kliniske billede, tidspunktet for begyndelsen af ​​de første symptomer.

    Han skal også vide, hvilke sygdomme der gik forud for fiaskoen. En ekstern undersøgelse afslører normalt cyanose i huden og hævelse og med lytning - en krænkelse af hjerterytmen.

    Som en del af diagnosen tildeles der nødvendigvis flere laboratorieundersøgelser. Blandt dem er det mest informative blodprøver og undersøgelsen af ​​patientens immunologiske status. I henhold til resultaterne fra laboratorieundersøgelser kan man bedømme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen, parallelle lidelser.

    For at afklare diagnosen kan lægen bruge hardwareundersøgelsesmetoder. Disse bør omfatte:

    1. EKG. Det udføres for at detektere en stigning i atrievolumen.
    2. Fonokardiogrammet. Demonstrerer tilstedeværelsen af ​​systoliske mumlinger.
    3. Spiral CT. Giver et informativt billede af kroppens hovedmuskel.
    4. X-ray. Giver en idé om hjertets størrelse, afslører overbelastning.
    5. Coronocardiography. Brugt før operation til at vurdere blodgennemstrømningen.
    6. EchoCG. Viser deformation af ventilerne, tilstedeværelsen af ​​nye formationer på dem.

    Baseret på resultaterne af en komplet undersøgelse får lægen en idé om tricuspidventilens tilstand. Manglen på denne struktur reagerer godt på behandlingen først i det første udviklingsstadium. Mere detaljerede behandlingsmuligheder for denne sygdom vil blive diskuteret nedenfor..

    Specialisten lytter til tilstedeværelsen af ​​et mumling i brystområdet. Efter analyse af patientens symptomer og klager vælges metoder til instrumentel diagnostik til en detaljeret undersøgelse af problemet..

    • Elektrokardiogram. Denne metode kan detektere forstørrelse og deformation af hjertekamrene.
    • Phonocardiography. Enheden registrerer på papir de lyde, der er forbundet med hjertets arbejde. Enheden tydeliggør patientundersøgelsesdataene ved hjælp af et stetoskop.
    • Coronarocardiography. Giver en mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen.
    • Radiografi. Ændringer i størrelsen på atrium og vena cava kan detekteres. Konfigurationen af ​​hjertet bestemmes.
    • Ekkokardiografi. En af de vigtigste metoder til undersøgelse af en patient for problemer forbundet med mangelfuld ventilfunktion. Metoden viser tilstedeværelsen af ​​regurgitation, ventilens tilstand og om der er andre lidelser.
    • CT-scanning. Viser nøjagtige billeder af hjertet i den ønskede vinkel. Det er muligt at få et billede i et afsnit af ethvert plan.
    • Kateterisation. Metoden bruges sjældent ved diagnosering af ventilfejl. Udstyr, der kommer ind i hjertet med et kateter, kan give detaljerede oplysninger om dets indre lidelser. Tillader dig at måle trykket i hjertets kamre.

    Behandling

    Tricuspid ventilinsufficiens i klasse 1 kræver ikke behandling. Hvis sygdommen skrider frem til det næste udviklingsstadium, ordineres patienten til behandling. Det kan være både medicinsk og operationelt. Sidstnævnte tyr til i særligt alvorlige tilfælde, når brugen af ​​piller og injektioner ikke fungerer..

    I hele behandlingsperioden skal patienten overholde følgende regler:

    1. Stop med at ryge helt.
    2. Undgå hypotermi og stressede situationer.
    3. Spise en diæt for at reducere stress på hjertet.
    4. Reducer intensiteten og mængden af ​​fysisk aktivitet.

    Overholdelse af de anførte anbefalinger øger terapiens effektivitet og er også en slags forebyggelse af komplikationer..

    Moderat tricuspid ventilinsufficiens betragtes ikke som en indikation for operation. I dette tilfælde udføres behandlingen med medicin. Standardbehandlingsregimen involverer brugen af ​​følgende medicin:

    1. Diuretika (Britomar, Hydrochlorothiazide). Fjern overbelastning i kroppen, fremskynd processen med udskillelse af væske.
    2. Kaliumpræparater (Panangin, Asparkam). Hjælper kroppen med ikke at akkumulere overskydende væske.
    3. Venøs dilatatorer (Korvaton, Nitrosorbide). Reducer stress på hjertet ved at deponere blod.
    4. Antikoagulantia ("Warfarex", "Warfarin").
    5. Hjerteglycosider ("Digoxin", "Korglikon"). Hjælp med at bekæmpe arytmi.
    6. Betablokkere ("Diltiazem", "Carvedilol"). Reducer frekvensen af ​​sammentrækninger i venstre ventrikel.

    Regimet og doseringen af ​​medikamenter bestemmes individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad.

    Som en konservativ terapi anvendes forskellige lægemidler, hvis handling er rettet mod at forhindre hjertesvigt og pulmonal hypertension. I dette tilfælde tager patienten diuretika, antikoagulantia, hjerteglykosider og andre lægemidler, der sigter mod at lette hjertets arbejde..

    Hvis hydrothorax (væskeansamling) er diagnosticeret, udføres pleural punktering eller dræning. Ved lokalisering af væske i bughulen anvendes laparocentese.

    Insufficiens i trikuspidkanalen 1 grad behandles kun med konservative metoder. Kirurgisk indgriben skyldes alvorlige lidelser med en mangel på 2-4 grader. De tyr til plastisk kirurgi eller protetik ved hjælp af en biologisk eller kunstig protese.

    Kirurgisk behandling kan føre til betydelige komplikationer i form af degeneration af en ny biologisk protese eller trombose. Protetisk endokarditis udvikles ofte, eller der dannes AV-blok.

    Krænkelse af ventilen i den første grad kræver ikke medicinske procedurer. Fra den anden grad af dybden af ​​problemet har patienten brug for hjælp. Sygdommen behandles, der forårsagede patologien. Det er også nødvendigt at ordinere et behandlingsforløb for at lindre tilstanden forårsaget af komplikationer..

    Hvis behandlingsprocedurerne ikke giver resultater, og den patologiske proces forværres, anvendes kirurgisk indgreb.

    Terapeutisk

    • Patienten får ordineret en diæt, der hjælper med at lindre belastningen under hjertets arbejde.
    • Reducer mængden af ​​salt og væske i kosten.
    • Det anbefales at reducere fysisk aktivitet.
    • Og hvis du skal udsættes for belastninger, skal du undgå dynamiske muligheder..
    • Stop rygning.
    • Udsæt ikke kroppen for hypotermi.
    • Forsøg at undgå stressende situationer.

    Medicin

    Medikamenter, der opretholder patientens tilstand, fjerner i videst muligt omfang resultaterne af konsekvenserne af ventilinsufficiens:

    • hjerteglykosider - understøtter hjertefunktion,
    • lægemidler, der er i stand til at korrigere myokardisk metabolisme;
    • diuretika - nødvendigt, når der opstår hævelse i væv på grund af overbelastning;
    • kaliumholdige medikamenter - hjælpe med ikke at opsamle overskydende væske;
    • ACE-hæmmere - forbedrer tilstanden af ​​hjertesvigt.

    Operation

    Hvis kirurgisk indgreb er nødvendig, sker det med en fuldstændig hjertestop. Specialisten bestemmer, hvilken type operation der skal udføres for patienten:

    • plastisk kirurgi, som eliminerer ulemperne, mens den eksisterende ventil opretholdes;
    • proteser - udskiftning af en beskadiget ventil med en protese. Det kan være kunstigt eller biomateriale.

    Operativ intervention

    Tricuspid ventilinsufficiens i grad 3 betragtes som den vigtigste indikation for operation. Operationen anbefales også til patienter med alvorlige deformationer af ventiler eller udtalt funktionsfejl i deres arbejde..

    Hvis ventilapparatet er intakt, anvendes annuloplastik. Under operationen lægger lægen U-formede sømme på det beskadigede område.

    Hvis indgrebet var ineffektivt, er der tydelige strukturelle ændringer, får patienten en kunstig kapan. Efter implantation af protesen kræves antikoagulanteterapi.

    Når en biologisk protese implanteres, er den kortvarig. Hvis det er lavet af medicinske legeringer, tager det lidt længere tid at helbrede tricuspid ventilinsufficiens.

    Komplikationer

    Manglende rettidig behandling kan føre til progression af sygdommen. Den patologiske proces i dette tilfælde påvirker ikke kun tricuspid-ventilen.

    Insufficiens fører gradvis til, at kroppen begynder at lede efter nye kompensationsmekanismer. Således forsøger han at tackle de eksisterende krænkelser..

    Afhængig af forsømmelsen af ​​sygdommen kan følgende lidelser forekomme:

    • lungebetændelse;
    • en stigning i leverens størrelse, skrumpelever;
    • lungeemboli;
    • ascites.

    I henhold til statistikker udvikler de anførte komplikationer sig i 90% af tilfældene..

    Komplikationer er også opdelt af specialister i to kategorier - dem, der følger på grund af manglende behandling, og dem, der er forårsaget af den udførte operation..

    LungeemboliDannelse og fuldstændig lukning af arterien lumen ved en thrombus og dens efterfølgende adskillelse.
    Dannelse af atrieflimmerSamt andre hjerterytmeforstyrrelser på grund af nedsat bevægelse af en elektrisk impuls.
    Atrioventrikulær blokeringDet er kendetegnet ved en forringelse i fremme af en elektrisk puls.
    Infektiv endokarditisSekundær udvikling.
    LungeemboliDer dannes en blodprop i operationens område.
    Betændelse i den indre foring af et vitalt organDet er indikeret ved infektiv endokarditis.
    Trombose af en biologisk eller kunstig proteseDer dannes en blodprop nær den installerede ventil, hvilket fører til forstyrrelser i normal blodgennemstrømning.
    Karakteristisk ødelæggelse af den biologiske proteseKræver ofte gentagen operation.
    Forkalkning med en biologisk proteseFremkalder forringelse af mobilitet.

    Behandling af tricuspid ventilinsufficiens afhænger af læsionsgraden, sværhedsgraden af ​​blodstase og andre faktorer, der skal overvejes omfattende.

    Forebyggelse

    Primær forebyggelseDet er kendetegnet ved forebyggelse af udvikling af tricuspid ventilinsufficiens, hvor hver person skal udføre følgende handlinger:
    • Overvåg dit helbred og forebyg sygdomsårsager, der fører til udvikling af den præsenterede patologi, for eksempel gigt eller infektiv endokarditis.
    • Hvis en sygdom, der medfører de beskrevne triste konsekvenser, allerede er diagnosticeret, er det nødvendigt hurtigt at begynde behandling for at eliminere den.
    • Folk bør ty til hærdningsprocedurer, der udføres fra barndommen.
    • Det er nødvendigt nøje at overveje behandlingen af ​​fokus på kronisk infektion. F.eks. Accepterer kronisk betændelse i mandlen kun kirurgisk fjernelse af palatine mandler og tandkaries - rettidig påfyldning..
    Sekundær forebyggelseOmfatter handlinger for at forhindre yderligere spredning af patologi i form af organskader.

    Her ordinerer eksperter patienter:

    • Konservativ behandling i form af brug af medikamenter - diuretika, ACE-hæmmere, nitrater, medikamenter, der indeholder kalium og hjerteglykosider for at øge styrken af ​​hjertekontraktioner.
    • Metoder til forebyggelse af gentagelse af gigt i form af antibiotika, hærdningsprocedurer og rettidig behandling af kroniske infektioner.
    • Det er nødvendigt omhyggeligt at behandle de sygdomme, der startede forstyrrelsen af ​​hjertet..
    • Hvis ventilinsufficiens har forårsaget gigt, bør der gøres en indsats for at forhindre tilbagefald.
    • Det er nødvendigt at se en kardiolog.

    Hvad der er mitral-tricuspid insufficiens 1, 2, 3 grader vil blive kort beskrevet i det næste afsnit.

    Ufuldstændig lukning af ventilklemmerne. Med denne defekt mister tricuspid-ventilen sin lukkefunktion, hvilket fører til en omvendt udladning af blod fra højre ventrikel ind i højre forkammer. Overtrædelser af hæmodynamik i lungecirkulationen udvikler sig (overtrædelse af blodstrømmen ind i lungerne og dens mætning med ilt), stagnation af blod i den systemiske cirkulation (som manifesteres ved betydelig ødem i benene, ophobning af væske i maven, forstørret lever osv.). De rigtige dele af hjertet øges gradvist og overskrider de normale værdier med 3 eller flere gange. Patienter med alvorlig tricuspid ventilfejl føler et markant fald i livskvaliteten, op til manglende evne til at komme ud af sengen og udføre fysisk arbejde. Defektens forløb er som regel lang, vanskelig at tolerere af patienter og fører, hvis de ikke er behandlet, til døden.

    Diagnosen af ​​sygdommen fastlægges af en kardiolog eller terapeut efter undersøgelse af patienten og undersøgelse af resultaterne af en ultralydundersøgelse af hjertet.

    Til behandling af tricuspid ventilinsufficiens anvendes konservativ terapi, der sigter mod at reducere manifestationerne af sygdommen ved hjælp af medicin. Imidlertid kan lægemiddelbehandling kun reducere symptomerne på hjertesvigt, men ikke eliminere defekten. Kirurgisk behandling, der sigter mod radikal eliminering af årsagen til kredsløbssvigt består i udførelse af proteser eller plastik af tricuspidventilen.