Vanddrivende medikamenter: liste og egenskaber

Tromboflebitis

Diuretika eller diuretika er en kemisk heterogen gruppe af lægemidler. Alle af dem forårsager en midlertidig stigning i udskillelsen af ​​vand og mineraler (hovedsageligt natriumioner) fra kroppen gennem nyrerne. Vi bringer læseren opmærksomhed på en liste over diuretika, der oftest bruges i moderne medicin, deres klassificering og egenskaber.

Klassifikation

Diuretika klassificeres efter deres "anvendelsessted" i nefronen. Nefronen i en forenklet form består af en glomerulus, en proksimal tubule, en sløjfe af Henle og en distal tubule. I nefron glomerulus frigives vand og metabolske produkter fra blodet. I den proksimale tubule reabsorberes alt protein, der frigøres fra blodet. Gennem den proksimale tubule passerer den resulterende væske ind i Henles sløjfe, hvor vand og ioner, især natrium, reabsorberes. I det distale rør er den omvendte absorption af vand og elektrolytter afsluttet, og brintioner frigives. De distale rør forenes til opsamlingskanaler, gennem hvilke den resulterende urin udskilles i bækkenet.
Afhængigt af virkningsstedet for diuretika skelnes følgende grupper af medikamenter:

1. Handler i de glomerulære kapillærer (aminophylline, hjerteglykosider).

2. Handler i den proximale tubule:

  • kulhydratanhydraseinhibitorer (diacarb);
  • osmotiske diuretika (mannitol, urinstof).

3. Handler i løkken af ​​Henle:

  • overalt: diuretika til sløjfer (furosemid);
  • i det kortikale segment: thiazid og thiazidlignende (hypothiazid, indapamid).

4. Virker i den proksimale tubule og den stigende del af løkken af ​​Henle: uricosuric (indacrinon).

5. Handler i det distale rør: kaliumsparende:

  • konkurrencedygtige antagonister af aldosteron (spironolacton, veroshpiron);
  • ikke-konkurrencedygtige aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Handler i opsamlingskanalerne: akvareller (demeclocycline).

Egenskab

Glomerulær diuretika

Eufillin udvider nyrerne og øger blodgennemstrømningen i nyrevævet. Som et resultat stiger glomerulær filtrering og diurese. Disse lægemidler bruges ofte til at øge effektiviteten af ​​andre diuretika..

Hjerteglycosider øger også glomerulær filtrering og hæmmer reabsorptionen af ​​natrium i de proksimale kanaler.

Kulsyreanhydrasinhibitorer

Disse lægemidler bremser frigørelsen af ​​brintioner. Under deres indflydelse er der en markant stigning i indholdet af kalium og bikarbonationer i urinen..

Disse lægemidler ordineres til behandling af hjertesvigt, glaukom, epilepsi. De bruges også til forgiftning med salicylater eller barbiturater samt til at forhindre højdesyge..

Det vigtigste medikament i denne gruppe er diacarb. Det ordineres i form af tabletter, har en svag vanddrivende virkning. Bivirkninger inkluderer døsighed, svaghed, tinnitus, muskelsmerter, hududslæt. Midlet forårsager hypokalæmi og metabolisk acidose.

Diacarb er kontraindiceret ved alvorlig åndedræts- og nyresvigt, diabetes mellitus og levercirrhose.

Osmotiske diuretika

Disse stoffer fra blodet filtreres i glomeruli uden at blive absorberet tilbage i blodet. I kapslen og tubulerne skaber de et højt osmotisk tryk, "trækker" vand og natriumioner på sig selv og forhindrer deres reabsorption.

Osmotiske diuretika ordineres primært for at reducere det intrakranielle tryk og forhindre hjerneødem. Derudover kan de bruges i de tidlige stadier af akut nyresvigt..

De vigtigste lægemidler i denne gruppe er mannitol og urinstof. De er kontraindiceret ved svær hjerte-, nyre- og leverinsufficiens såvel som på baggrund af hjerneblødning.

Diuretika til sløjfer

Dette er de mest effektive diuretika med en udtalt natriuretisk effekt. Effekten kommer hurtigt, men varer ikke længe, ​​og kræver derfor gentagen brug hele dagen.
Diuretika til sløjfer forstyrrer natriumreabsorption og forbedrer glomerulær filtrering. De ordineres til ødemer forårsaget af kronisk hjerte, lever, nyresvigt, dysfunktion af de endokrine kirtler. Disse lægemidler kan bruges til behandling af hypertension og hypertensive kriser. De er indiceret til lungeødem, hjerneødem, akut nyresvigt, mange forgiftninger.

De mest almindeligt anvendte er furosemid, torasemid og ethacryninsyre.

De kan forårsage en markant mangel på kalium, magnesium, natrium og klorioner, dehydrering og et fald i kulhydrattolerance. Under deres handling øges koncentrationen af ​​urinsyre og lipider i blodet. Ethacryninsyre er ototoksisk.

Diuretika til sløjfer er kontraindiceret ved svær diabetes mellitus, urinsyredatese, alvorlig lever- og nyreskade. De kan ikke bruges under amning såvel som i tilfælde af intolerance over for sulfa-medikamenter.

Thiazid og thiazidlignende diuretika

Disse lægemidler hæmmer reabsorptionen af ​​natrium, øger udskillelsen af ​​natrium og andre ioner i urinen. De forstyrrer ikke syre-basebalancen. Sammenlignet med loopdiuretika begynder thiazidlægemidler at virke senere (2 timer efter indtagelse), men forbliver effektive i 12 til 36 timer. De reducerer glomerulær filtrering og reducerer også udskillelse af calcium i urinen. Disse stoffer har ikke en rebound-effekt..

Disse lægemidler er indiceret til eventuelle ødematiske tilstande, arteriel hypertension, diabetes insipidus.
De er ikke indikeret for signifikant nyresvigt, alvorlig diabetes mellitus og gigt med nyreskade.

De mest almindeligt anvendte lægemidler er hydrochlorothiazid og indapamid. Hydrochlorothiazid bruges alene og er også inkluderet i mange kombinationsmidler til behandling af hypertension. Indapamid er et moderne antihypertensivt stof, ordineret en gang dagligt, har en mindre udtalt vanddrivende virkning, forårsager mindre ofte forstyrrelser i kulhydratmetabolismen.

Urikosurisk diuretika

Indacrinon er mest almindeligt anvendt fra denne gruppe. Sammenlignet med furosemid aktiverer det diurese stærkere. Dette stof bruges til nefrotisk syndrom, svær arteriel hypertension. Dets brug til behandling af kronisk hjertesvigt er ikke udelukket..

Kaliumbesparende medikamenter

Disse lægemidler øger diurese og udskillelse af natrium i urinen lidt. Deres kendetegn er evnen til at tilbageholde kalium og derved forhindre udviklingen af ​​hypokalæmi..

Det vigtigste lægemiddel i denne gruppe er spironolacton (veroshpiron). Det er indiceret til forebyggelse og behandling af kaliummangel, der opstår ved brug af andre diuretika. Spironolacton kan kombineres med ethvert andet vanddrivende middel. Det bruges til hyperaldosteronisme og svær hypertension. Brugen af ​​spironolacton er især berettiget i behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt.

Bivirkninger inkluderer døsighed og uregelmæssigheder i menstruationen. Dette middel har antiandrogen aktivitet og kan forårsage brystforstørrelse hos mænd (gynecomastia).
Kaliumsparende diuretika er kontraindiceret ved svær nyresygdom, hyperkalæmi, urolithiasis såvel som under graviditet og amning.

akvareller

Medicin i denne gruppe øger udskillelsen af ​​vand. Disse stoffer virker mod antidiuretisk hormon. De bruges til levercirrose, kongestiv hjertesvigt, psykogen polydipsi. Hovedrepræsentant er demeclocycline. Bivirkninger inkluderer lysfølsomhed, feber, negleændringer og eosinofili. Medicinen kan forårsage skade på nyrevæv med et fald i glomerulær filtrering.

Gruppen af ​​akvareller inkluderer lithiumsalte og vasopressinantagonister.

Bivirkninger

Diuretika fjerner vand og salt fra kroppen og ændrer deres balance i kroppen. De forårsager tab af brintioner, klor, bikarbonat, hvilket fører til forstyrrelser i syre-basebalancen. Metabolisme ændrer sig. Diuretika kan også forårsage skade på indre organer.

Vand-elektrolytmetabolismeforstyrrelser

Ved en overdosis af thiazid- og loopdiuretika kan der udvikles ekstracellulær dehydrering. For at rette det er det nødvendigt at annullere diuretika, ordinere vand og saltopløsninger inde.
Et fald i natrium i blodet (hyponatræmi) udvikles ved brug af diuretika og samtidig overholder en diæt med en begrænsning af bordsalt. Klinisk manifesterer det sig som svaghed, døsighed, apati og nedsat urinproduktion. Til behandling anvendes opløsninger af natriumchlorid og soda.

Et fald i koncentrationen af ​​kalium i blodet (hypokalæmi) ledsages af muskelsvaghed op til lammelse, kvalme og opkast, hjerterytmeforstyrrelser. Denne tilstand forekommer hovedsageligt ved overdosering af løkldiuretika. Til korrektion ordineres en diæt med et højt kaliumindhold, kaliumpræparater gennem munden eller intravenøst. Et populært middel som Panangin er ikke i stand til at gendanne kaliummangel på grund af dets lave indhold af sporelementet..

Et øget indhold af kalium i blodet (hyperkalæmi) observeres ganske sjældent, hovedsageligt ved en overdosis af kaliumsparende stoffer. Det manifesterer sig som svaghed, paræstesier, aftagelse af puls, udvikling af intracardiale blokeringer. Behandlingen består i introduktion af natriumchlorid og afskaffelse af kaliumsparende medicin.

Nedsat magnesiumniveauer i blodet (hypomagnesæmi) kan være en komplikation af thiazid-, osmotisk og diuretisk terapi. Det er ledsaget af kramper, kvalme og opkast, bronkospasme, forstyrrelser i hjerterytmen. Ændringer i nervesystemet er karakteristiske: sløvhed, desorientering, hallucinationer. Denne tilstand er mere almindelig hos ældre, der misbruger alkohol. Det behandles ved at ordinere panangin, kaliumsparende diuretika, magnesiumpræparater.

Nedsat kalciumniveauer i blodet (hypokalcæmi) udvikles ved brug af løkdiuretika. Det ledsages af paræstesier i hænder, næse, kramper, spasmer i bronchier og spiserør. Til korrektion ordineres en diæt rig på calcium og præparater, der indeholder dette sporelement.

Krænkelse af syre-base balance

Metabolisk alkalose ledsages af "alkalisering" af det indre miljø i kroppen, forekommer med en overdosis af thiazid- og loopdiuretika. Det ledsages af ukuelig opkast, kramper, nedsat bevidsthed. Til behandling anvendes ammoniumchlorid, natriumchlorid, calciumchlorid intravenøst.

Metabolisk acidose er en "forsuring" af kroppens indre miljø, udvikler sig, når man tager hæmmere af kulsyreanhydras, kaliumsparende midler, osmotiske diuretika. Ved betydelig acidose forekommer dyb og støjende vejrtrækning, opkast og sløvhed. For at behandle denne tilstand annulleres diuretika, natriumbicarbonat ordineres.

Udvekslingsovertrædelser

Krænkelse af proteinmetabolismen er forbundet med en mangel på kalium, hvilket fører til en krænkelse af nitrogenbalancen. Det udvikler sig oftest hos børn og ældre, når kosten er lavt i protein. For at korrigere denne tilstand er det nødvendigt at berige kosten med proteiner og ordinere anabole steroider..

Når du bruger thiazid og loop diuretika, øges koncentrationen af ​​kolesterol, beta-lipoproteiner, triglycerider i blodet. Derfor, når receptpligtig diuretika ordineres, bør lipider i kosten begrænses, og om nødvendigt bør diuretika kombineres med angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere.

Thiaziddiuretisk terapi kan forårsage en stigning i blodsukkerkoncentrationer (hyperglykæmi), især hos patienter med diabetes eller fedme. For at forhindre denne tilstand anbefales det at begrænse kosten for let fordøjelige kulhydrater (sukker), brugen af ​​ACE-hæmmere og kaliumpræparater.

Hos personer med hypertension og nedsat purinmetabolisme er en sandsynlighed for en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet (hyperuricæmi). Sandsynligheden for en sådan komplikation er især stor, når den behandles med løkke- og thiaziddiuretika. Til behandling ordineres en diæt med begrænset puriner, allopurinol, kombiner diuretika med en ACE-hæmmer.

I tilfælde af langvarig brug af store doser af diuretika er nyresvigt sandsynligvis med udviklingen af ​​azotæmi (en stigning i koncentrationen af ​​nitrogenholdige toksiner i blodet). I disse tilfælde er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge indikatorerne for azotæmi..

Allergiske reaktioner

Intolerance over for diuretika er sjælden. Det er mest typisk for thiazid- og loopdiuretika, hovedsageligt hos patienter med allergi over for sulfonamider. En allergisk reaktion kan manifestere sig som et hududslæt, vaskulitis, lysfølsomhed, feber, lever- og nyredysfunktion.

Terapi til en allergisk reaktion udføres i overensstemmelse med det sædvanlige skema med brug af antihistaminer og prednison.

Skader på organer og systemer

Brug af kulsyreanhydrasinhibitorer kan ledsages af dysfunktion i nervesystemet. Hovedpine, søvnløshed, paræstesi, døsighed forekommer.

Intravenøs indgivelse af ethacryninsyre kan forårsage toksisk skade på høreapparatet.

Næsten alle grupper af vanddrivende stoffer øger risikoen for at udvikle urolithiasis..

Der kan forekomme forstyrrelser i mave-tarmkanalen, manifesteret ved mangel på appetit, mavesmerter, kvalme og opkast, forstoppelse eller diarré. Thiazid og loop diuretika kan provokere udviklingen af ​​akut cholecystopancreatitis, intrahepatisk cholestase.

Ændringer i det hæmatopoietiske system er sandsynligt: ​​neutropeni, agranulocytose, autoimmun intravaskulær hemolyse, hæmolytisk anæmi, lymfadenopati.

Spironolacton kan forårsage gynecomastia hos mænd og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder.
Når der er ordineret store doser af diuretika, bliver blodet tykkere, hvilket resulterer i, at risikoen for tromboemboliske komplikationer øges.

Interaktion med andre stoffer

Diuretika bruges ofte sammen med andre lægemidler. Som et resultat kan effektiviteten af ​​disse lægemidler ændres, og uønskede effekter kan forekomme..

Den kombinerede anvendelse af thiaziddiuretika og hjerteglycosider øger sidstnævnte toksicitet på grund af hypokalæmi. Deres samtidige anvendelse med quinidin øger risikoen for dets toksicitet. Kombinationen af ​​thiazidlægemidler med antihypertensiva har en øget antihypertensiv effekt. Når det administreres samtidig med glukokortikosteroider, er sandsynligheden for hyperglykæmi høj..

Furosemid øger ototoksiciteten af ​​aminoglycosider, øger risikoen for glycosid-forgiftning. Når loopdiuretika kombineres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, svækkes den vanddrivende virkning.

Spironolacton øger koncentrationen af ​​hjerteglycosider i blodet, forbedrer den hypotensive virkning af antihypertensive lægemidler. Med den samtidige udnævnelse af dette lægemiddel og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler falder den vanddrivende virkning.
Uregit forårsager øget toksicitet af aminoglycosider og seporin.

Kombinationen af ​​thiazid- og loopdiuretika og en ACE-hæmmer fører til en stigning i den vanddrivende virkning.

Principper for rational diuretisk terapi

Diuretika skal kun bruges, når ødemer forekommer. Med et let ødemøst syndrom kan diuretika af planterisk oprindelse anvendes (infusion af bjørkeblade, lingonbær, hestetailafkok, diuretisk opsamling), druesaft, æbler og vandmeloner.

Behandlingen skal påbegyndes med små doser af thiazid eller thiazidlignende diuretika. Om nødvendigt tilføjes kaliumsparende medikamenter til terapien og derefter loop-midler. Med en stigning i sværhedsgraden af ​​ødemsyndromet stiger antallet af kombinerede diuretika og deres dosering.

Det er nødvendigt at vælge doseringen, så diurese pr. Dag ikke overstiger 2500 ml.
Det anbefales at tage thiazid, thiazidlignende og kaliumbesparende medicin om morgenen på tom mave. Den daglige dosering af løkldiuretika gives normalt i to opdelte doser, for eksempel kl. 20 og 14. Spironolacton kan tages en eller to gange dagligt, uanset madindtagelse og tidspunkt på dagen.
I den første fase af behandlingen bør diuretika tages dagligt. Kun med en jævn forbedring af trivsel, reduktion af åndenød og ødemer kan de bruges intermitterende, kun et par dage om ugen..

Terapi til ødemer på baggrund af kronisk hjertesvigt skal suppleres med en ACE-hæmmer, hvilket markant forbedrer effekten af ​​diuretika.

TV-kanal "Rusland-1", programmet "På det vigtigste" om emnet "Diuretik"

Diuretika - hvad er det, klassificering af medikamenter, brug til hypertension, ødemer og hjertesygdomme

En af de mest almindelige farmakologiske lægemidler er diuretika eller diuretika. Midlerne bruges i vid udstrækning både til behandling af kroniske patologier og til lindring af akutte tilstande (for eksempel lungeødem, hjerneødem). Der er flere grupper af medikamenter, der adskiller sig i styrke og mekanisme for farmakologisk virkning. Læs indikationer og kontraindikationer for diuretika.

Diuretika

Vanddrivende medicin eller diuretika er medicin, der øger hastigheden, hvormed nyrerne filtrerer blod, hvorved overskydende væske fjernes, blodtrykket sænkes og fremskyndes fjernelse af giftige stoffer fra kroppen. Afhængig af lokaliseringen af ​​handlingen skelnes følgende typer diuretika: ekstern og nyre (løkke, der virker på nefronens proximale eller distale rør).

Efter indtagelse af diuretika i kroppen falder blodtrykket, absorptionen af ​​vand, elektrolytter i nyretubulierne og hastigheden af ​​urinudskillelse fra kroppen øges. Under lægemidlets virkning falder koncentrationen af ​​kalium og natrium i blodet, hvilket kan have negativ indflydelse på patientens velbefindende: krampesyndrom, takykardi, bevidsthedstab osv. Udvikles ofte, derfor bør lægemidlets regimet og doseringen overholdes nøje.

Diuretisk klassificering

Hver repræsentant for diuretika har sine egne egenskaber ved eksponering, kontraindikationer og bivirkninger. Anvendelse af potente formuleringer provokerer aktiv eliminering af vigtige elektrolytter, hurtig dehydrering, hovedpine og hypotension. Urinlægemidler klassificeres i henhold til mekanismen og lokaliseringen af ​​handlingen:

  1. loopback.
  2. Thiazid og thiazidlignende.
  3. Kulsyreanhydrasinhibitorer.
  4. Kaliumsparende (aldosteron-antagonister og ikke-adolsteron).
  5. Osmodiuretics.

loopback

Mekanismen for virkning af løkdiuretika skyldes lempelse af vaskulære muskler, acceleration af blodstrøm i nyrerne ved at øge syntesen af ​​prostaglandiner i endotelceller. Diuretika til sløjfer begynder at virke efter ca. 20-30 minutter med oral administration og efter 3-5 minutter med parenteral administration. Denne egenskab tillader brug af medicin fra denne gruppe under livstruende forhold. Diuretika til sløjfer inkluderer:

Thiazidinduceret

Diuretiske medikamenter i thiazidserien anses for at være af medium effekt, deres virkning forekommer i løbet af 1-3 timer og varer i en dag. Sådanne medikamenters virkningsmekanisme er rettet mod nefronens proksimale tubuli, på grund af hvilken den omvendte absorption af klor og natrium forekommer. Derudover øger thiazidlægemidler udskillelsen af ​​kalium, forsinker urinsyre. Bivirkninger, der observeres som et resultat af indtagelse af disse lægemidler, udtrykkes ved metaboliske og osmotiske trykforstyrrelser.

Thiazidlægemidler ordineres for at eliminere ødemer med højt blodtryk, hjertesvigt. Brug af diuretika anbefales ikke til ledsygdomme, graviditet, amning. Blandt thiazidmedicin er der:

Kaliumbesparende

Denne type vanddrivende medikamenter sænker systolisk blodtryk, reducerer vævødem og øger koncentrationen af ​​kalium i blodet. Den vanddrivende virkning af kaliumsparende medicin er svag, da kun lidt natrium reabsorberes i nyrens distale nefron. Lægemidler i denne gruppe er opdelt i natriumkanalblokkere og aldosteron-antagonister. Indikationer for brug af kaliumsparende medikamenter er:

  • tumor i binyrebarken;
  • arteriel hypertension;
  • kaliummangel;
  • forgiftning med lithiumpræparater;
  • behovet for at normalisere øjetrykket i glaukom;
  • øget intrakranielt tryk;
  • diastolisk og systolisk hjertesvigt.

Blandt kontraindikationerne for brugen af ​​kaliumsparende stoffer er Addisons sygdom, hyponatræmi, hyperkalæmi, menstruationsuregelmæssigheder. Ved langvarig brug af denne gruppe medikamenter er det muligt at udvikle hyperkalæmi, sygdomme i mave-tarmkanalen, lammelse, forstyrrelser i knoglemuskeltonus. Blandt de mest populære kaliumbesparende midler er:

Urte-diuretika

Naturlige diuretika anbefales for at reducere ødemer, som ikke er en kronisk sygdom, men er forårsaget af overdreven indtagelse af salt mad. Sådanne fonde har flere fordele:

  • have en konkret vanddrivende effekt;
  • egnet til langvarig brug;
  • forårsager ikke bivirkninger ved nyre- og udvendig tilstand;
  • egnet til brug af børn, gravide kvinder;
  • kombineres godt med andre lægemidler.

Nogle lægemidler relateret til diuretika er af naturlig oprindelse. Urte-diuretika inkluderer mange urter og nogle frugter og grøntsager. Her er nogle eksempler på sådanne naturlige midler:

  • jordbær;
  • rylling urt
  • cikorie rod;
  • blade, knopper af bjørk;
  • lingonberry blade;
  • hyben;
  • vandmeloner;
  • agurker.

Indikationer for brug af diuretika

Diuretiske farmakologiske midler er ordineret til patologier, der er ledsaget af væskeretention, en kraftig stigning i blodtryk og forgiftning. Disse betingelser inkluderer:

  • kronisk nyresvigt;
  • hjertefejl;
  • hypertensive kriser;
  • glaukom;
  • leverdysfunktion;
  • overskydende syntese af aldosteron.

Med hypertension

Arteriel hypertension, ukompliceret ved nyresvigt, kan stoppes af diuretika. Medikamenterne reducerer volumen af ​​cirkulerende blod og systolisk output, på grund af hvilket trykket gradvist falder. Langtidsbehandling fører til et fald i vanddrivende virkning, stabilisering af blodtrykket ved hjælp af dets egne kompenserende mekanismer (en stigning i indholdet af hormonerne aldosteron, renin). Udnævn med arteriel hypertension:

  1. Hydrochlorthiazid. Den aktive ingrediens er hydrochlorothiazid. Lægemidlet hører til gruppen af ​​thiaziddiuretika med medium styrke. Afhængigt af det kliniske billede, udnævn 25-150 mg pr. Dag. Virkningen af ​​hydrochlorothiazid forekommer inden for en time og varer cirka en dag. Medicinen er velegnet til langtidsbrug og forebyggelse af hypertensive kriser.
  2. Chlorthalidon. Lægemidlet er en thiazinlignende gruppe, den aktive ingrediens er chlorthalidon. Chlorthalidon begynder at virke 40 minutter efter indtagelse, varigheden af ​​effekten er 2-3 dage. Foreskriv et middel på 25-100 mg om morgenen før måltider. Ulempen med chlorthalidon er den hyppige udvikling af hypokalæmi.
  3. Indapamide. Dette vanddrivende middel er et thiazidlignende diuretikum, der øger udskillelsen af ​​natrium, kalium, klor. Virkningen af ​​lægemidlet forekommer efter 1-2 timer og fortsætter hele dagen.

Med beruselse

Ved alvorlig forgiftning ty de til tvungen diurese ved hjælp af diuretika for at fjerne toksiner og giftstoffer fra blodet. Diuretika anvendes til forgiftning med vandopløselige stoffer, der inkluderer:

  • alkohol;
  • tungmetalsalte;
  • narkotiske stoffer;
  • hæmmerstoffer;
  • potente medikamenter (barbiturater).

Tvungen diurese udføres under stationære forhold. I dette tilfælde udføres hydrering og dehydrering samtidigt med minimale ændringer i blodsammensætningen og -mængden. Diuretika hjælper med at opnå en forøgelse af filtreringskapaciteten for nefronerne til hurtig, effektiv eliminering af giftige stoffer. For at udføre tvungen diures skal du bruge:

  1. Furosemid. Medicinen har en hurtig men kortvarig vanddrivende effekt. Ved tvungen diurese ordineres 1% opløsning i en mængde på 8-20 ml parenteralt. Virkningen af ​​lægemidlet begynder efter 5-7 minutter og varer 6-8 timer.
  2. Ethacryninsyre. Har en lidt lavere aktivitet end Furosemide. I tilfælde af rus indikeres parenteral indgivelse af 20-30 ml opløsning. Virkningen af ​​ethacryninsyre begynder efter 30 minutter, varer 6-8 timer.

Med sygdomme i det kardiovaskulære system

Diuretika er ordineret til kronisk hjertesvigt for at eliminere ødemer. Som regel vises den mindste dosering af medikamenter. Det anbefales at starte behandling med hjertesvigt med thiazid eller thiazidlignende diuretika:

  1. Clopamid. Lægemidlet har en udtalt natriuretisk effekt. Ved hjertesygdomme indikeres en dosering på 10-40 mg dagligt om morgenen før måltider. Clopamid begynder at virke efter 1-2 timer, varigheden af ​​effekten varer en dag.
  2. Diuver. Diuretisk sløjfe, aktiv ingrediens - torasemid. Lægemidlet hæmmer reabsorptionen af ​​natrium- og vandioner. Virkningen af ​​lægemidlet når maksimalt 2-3 timer efter indtagelse, den vanddrivende virkning vedvarer i 18-20 timer.

Med nyresygdom

Nyrepatologier fører til utilstrækkelig blodfiltrering, ophobning af metaboliske produkter og toksiner. Diuretika hjælper med at kompensere for manglen på filtreringskapacitet for nefronen. Indikationer for udnævnelse af diuretika er nyresvigt, kroniske infektiøse læsioner i det akutte stadium, urolithiasis. Som regel gælder de i disse tilfælde:

  1. Mannitol. Osmodiuretikum, øger filtrering og osmotisk plasmatryk. Lægemidlet har en moderat natriuretisk effekt. Den vanddrivende virkning begynder i de første minutter efter parenteral administration (ca. 5-10 ml af en 15% opløsning) og varer 36-40 timer. Medicin anvendes til tvungen diurese i glaukom eller hjerneødem.
  2. Oxodollin. Den vigtigste aktive ingrediens er chlorotolidon. Oxodollin hæmmer natriumreabsorption. Handlingen begynder 2-4 timer efter indtagelse, varer 26-30 timer. Dosis til nyresygdom er 0,025 g en gang dagligt.

Med ødemer

Puffiness forekommer ofte uden tilstedeværelse af en sygdom og er et resultat af overdreven brug af salt, søde, alkoholholdige drikkevarer. For at eliminere dette ubehagelige symptom er diuretika indikeret:

  1. Amilorid. En medicin fra gruppen af ​​kaliumsparende diuretika. Amilorid begynder at virke 2 timer efter indtagelse, effekten fortsætter i 24 timer. Den omtrentlige enkeltdosis er 30-40 mg.
  2. Diakarb. Den aktive ingrediens er acetazolamid. Diacarb har en svag, men langvarig effekt. Efter oral administration (250-500 mg) forekommer virkningen efter 60-90 minutter og varer op til 2-3 dage.

Slankende

Diuretika kan reducere kropsvægten med 1-3 kg på få dage, men de påvirker ikke kropsfedt på nogen måde. Når brugen af ​​vanndrivende medicin ophører, vender vægten tilbage, derfor anbefales sådanne lægemidler ikke at blive brugt til at tabe sig længere end 2-3 dage. Langvarig brug af diuretika til reduktion af kropsvægt kan føre til nedsat nyrefunktion op til nyresvigt. Følgende medicin er velegnede til kortvarigt vægttab:

  1. Lasix. Den aktive bestanddel af lægemidlet er furosimid. Lasix har en hurtig vanddrivende virkning, hæmmer reabsorptionen af ​​natrium, klor og kalium. Den anbefalede enkeltdosis er 40-50 mg. Handlingen af ​​Lasix begynder 30-40 minutter efter indtagelse og varer 6-8 timer.
  2. Uregit. Et hurtigtvirkende vanddrivende middel indeholder ethacryninsyre, der bremser natriumtransporten. virkningen forekommer inden for 30 minutter efter indtagelse, varer 10-12 timer. En enkelt dosering er 25-50 mg.

Lægemiddelinteraktioner

Diuretiske medikamenter er ofte ordineret som en del af kompleks lægemiddelterapi samtidig med andre medicin, derfor skal funktionerne i interaktion mellem diuretika og andre lægemidler undersøges:

  1. Kaliumnedbrydende diuretika bør ikke tages med digitalis-derivater, fordi dette øger risikoen for at udvikle arytmier.
  2. Kaliumsparende diuretika er dårligt kombineret med kaliumpræparater: dette medfører et overskud af denne ion, hvilket provoserer parese, muskelsvaghed og respirationssvigt..
  3. Medicin, der reducerer koncentrationen af ​​glukose i blodet øger den hyperglykæmiske effekt af diuretika.
  4. Antibakterielle stoffer i serien aminoglycosid og cephalosporin i kombination med diuretika i sløjfer kan føre til udvikling af akut nyresvigt.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, protonpumpehæmmere reducerer diuretika af diuretika.
  6. Benzothiadiazinderivater i kombination med diuretika kan forstyrre myocardial mikrocirkulation og fremme udviklingen af ​​blodpropper.

Bivirkninger af diuretika

Diuretika forårsager nogle bivirkninger ved at fjerne de elektrolytter, der er nødvendige for kroppen. Som regel er dette konsekvenserne af en krænkelse af den ioniske ligevægt. Disse inkluderer:

  • hypokalæmi (nedsat kaliumniveauer);
  • hypomagnesæmi (fald i magnesiumkoncentration);
  • udvaskning af calcium fra kroppen;
  • arytmi;
  • metabolisk alkalose;
  • dehydrering;
  • irritabilitet;
  • mørkere i øjnene;
  • søvnforstyrrelser;
  • tab af ydeevne;
  • takykardi;
  • dyspnø;
  • hyponatræmi (nedsat natrium).

Diuretika til sløjfer er de farligste, fordi de er kraftfulde og hurtigvirkende. Selv en lille afvigelse fra den anbefalede dosering af disse lægemidler kan forårsage en række uønskede bivirkninger. Mindre farlige diuretika er medicin fra thiazidgruppen. De har en langvarig, men mild virkning uden drastisk ændring af blodsammensætningen, derfor er de velegnede til langvarig brug..

Kontraindikationer

På grund af det faktum, at diuretika har en generel effekt på kroppen, dvs. forårsage ændringer i funktionen af ​​to eller flere organsystemer; der er nogle begrænsninger for brugen af ​​dem. De vigtigste kontraindikationer for brug af vanddrivende stoffer:

  • leversvigt;
  • graviditet;
  • epileptiske anfald;
  • laktationsperiode;
  • diabetes;
  • hypovolemisk syndrom;
  • svær anæmi;
  • atrioventrikulær blok;
  • nogle alvorlige medfødte hjertefejl.

Hvordan man vælger diuretika

Sikker til uafhængig brug er urte-diuretika, naturlig oprindelse, infusioner, urteavkok. Hvis det er nødvendigt at bruge syntetiske diuretika, skal du konsultere en læge, der vil afgøre, hvilket lægemiddel der skal tages i dit tilfælde, varigheden af ​​lægemiddelterapi og dosering. Ved valg af diuretikum til en patient tager lægen hensyn til følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • tilstedeværelse af endokrine sygdomme;
  • patientvægt og alder;
  • behovet for samtidig brug med andre lægemidler;
  • det kliniske billede af den aktuelle sygdom;
  • allergisk historie.

Diuretika, deres egenskaber og indikationer til brug

Lægemidler, der øger mængden af ​​produceret urin, kaldes diuretika. De øger natriuresis (udskillelse af natriumioner), hvilket også øger udskillelsen af ​​vand langs den osmotiske vej.

Individuelle repræsentanter for diuretika er forskellige i deres virkningsmekanisme og vanddrivende virkning. Denne store gruppe af heterogene midler er vidt brugt til behandling af et antal sygdomme, der er forbundet med udviklingen af ​​væskeretention. Især taler vi om hjertesvigt, ascites, nefrotisk syndrom, hjerneødem og en række andre patologier.

Nogle af disse lægemidler er inkluderet i den komplekse behandling af sygdomme, der ikke udvikler sig med ødemer, såsom hypertension, glaukom, akut forgiftning.

Afhængigt af virkningsmekanismen er diuretika inddelt i følgende hovedgrupper:

  • osmotisk;
  • kulsyreanhydrasinhibitorer;
  • gastrisk diuretika;
  • saluretika;
  • kaliumsparende diuretika;
  • methylxanthiner;
  • urtepræparater med vanddrivende virkning.

Osmotiske diuretika

Gruppens repræsentant er stoffet "Mannit". Det administreres parenteralt. Når det tages oralt, har det en udtalt afføringsmiddel, da det ikke absorberes. Manitol metaboliseres ikke, passerer ikke gennem vævsbarrierer og ekstraherer vand fra det intracellulære rum.

Det bruges til behandling af cerebralt ødem (sænker det intrakranielle tryk), akut nyresvigt (øger renal blodstrøm med ca. 30%), øget øjenmotonus (sænker det intraokulære tryk) og forgiftning ved tvungen diurese.

Hurtig intravenøs indgivelse kan føre til hovedpine, kvalme og opkast, kulderystelser og åndedrætsbesvær.

Kulsyreanhydrasinhibitorer

Acetazolamid. Det er et svagt vanddrivende middel, der virker ved at blokere enzymet kulsyreanhydras. Det administreres i form af tabletter til oral administration og bruges hovedsageligt til behandling af glaukom, fordi det sænker det intraokulære tryk ved at undertrykke dannelsen af ​​intraokulær væske. Anvendes også til behandling af højdesyge og metabolisk alkalose.

De vigtigste bivirkninger ved behandling med acetazolamid er muskelsvaghed, kramper, kløende hud, metabolisk acidose, desorientering, hypokalæmi.

Gastrisk diuretika

Furosemid. Anvendes normalt i klinisk praksis på grund af dets store terapeutiske rækkevidde og potentiale for enteral og parenteral administration.

Tag medicinen i form af tabletter, alene eller i kombination med andre lægemidler, samt i form af opløsninger til intravenøs infusion.

Det har en markant dosisafhængig vanddrivende virkning og er en potent diuretikum.

Furosemid bruges til behandling af en række medicinske tilstande såsom akut lungemoder, hypertensiv krise, hjertesvigt, akut eller kronisk nyresvigt, nefrotisk syndrom, akut hypercalcæmi samt tvungen diuresis i tilfælde af forgiftning.

Diuretisk behandling med sløjfer kan føre til forstyrrelser i vandelektrolyt (en stigning i antallet af forskellige ioner), metaboliske lidelser (hyperglykæmi, hyperlipidæmi, hyperuricæmi), allergiske reaktioner.

Med den hurtige intravenøse indgivelse af furosemid er udviklingen af ​​ototoksicitet mulig, hvilket fører til et reversibelt høretab på grund af en krænkelse af elektrolyt-sammensætningen af ​​endolymfen.

saluretika

De aktive stoffer i lægemidlerne i denne gruppe er thiazidderivater: hydrochlorthiazid, chlorothiazid såvel som ikke-thiazidderivater: chlorthalidon, indapamid.

Repræsentant for den saluretiske gruppe - lægemidlet Hydrochlorothiazide

Denne gruppe viste en moderat vanddrivende virkning, der ikke steg med dosis..

Det er blevet konstateret, at indapamid er vidt brugt i hypertension i form af tabletter.

Andre saliuretika er mere udbredte og effektive til ødemer i forskellige etiologier:

  • forhøjet blodtryk;
  • kronisk hjertesvigt;
  • urolithiasis;
  • diabetes.

De vigtigste bivirkninger af repræsentanter for denne gruppe er hypokalæmi, hypercalcæmi, arytmi, svaghed, hypotension, hovedpine, muskelsvaghed..

Kaliumbesparende diuretika

Spironolacton, amilorid. Spironolacton er en aldosteron-antagonist og blokerer dens receptorer. Det bruges i den komplekse behandling af kronisk nyresvigt, kronisk hjertesvigt, ascites forårsaget af levercirrose samt i primær eller sekundær hyperaldosteronisme.

Under terapi med spironolacton observeres ofte hovedpine, svimmelhed, døsighed, syns- og endokrine lidelser og allergiske reaktioner..

Amilorid er en blokkering af natriumelementer, der er følsomme over for amilorid, og hæmmer således virkningen af ​​aldosteron. Det bruges i den komplekse behandling af hypertension og kronisk hjertesvigt. Bruges til ødemer af nyre- eller leveroprindelse.

De vigtigste bivirkninger forbundet med amiloridbehandling er dyspeptiske lidelser, hyperkalæmi, øget serumurinstof og hovedpine..

Overvågning af kaliumniveauer er ekstremt vigtigt i vanddrivende terapi. De fleste medikamenter fører til et fald i dette niveau (hypokalæmi), som klinisk manifesteres af muskelsvaghed, arytmi, EKG-ændringer.

Samtidig med et fald i kaliumindholdet er der også et fald i natriumindholdet (hyponatræmi), der opstår med tørst, kvalme, tør hud og slimhinder, desorientering og et fald i blodtrykket.

Kaliumsparende diuretika kan forårsage en stigning i kaliumniveauer (hyperkalæmi), som klinisk manifesteres af paræstesier, muskelsvaghed og mave-tarmforstyrrelser.

methylxanthiner

Teofyllin, teobromin, koffein. De har en svag vanddrivende virkning, som hovedsageligt er forbundet med en forbedring i blodgennemstrømning og glomerulær filtrering, men disse lægemidler er ikke klinisk anvendelige som diuretikum.

Urtepræparater med vanddrivende virkning

Denne gruppe inkluderer:

  • selleri frugter;
  • persille;
  • majs silke;
  • grene af kirsebærblade;
  • drueblader;
  • tranebærblade;
  • padderok.

De giver en mild vanddrivende virkning takket være deres æteriske olier, saponiner, bioflavonoider og andre komponenter..

Brug af diuretika i første trimester medfører risiko for spontanabort eller teratogene virkninger. Deres langvarige anvendelse i de kommende måneder af graviditeten fører til et fald i uteroplacental blodcirkulation, hvilket igen fører til metaboliske og elektrolytforstyrrelser i fosteret..

Hvis der er patologisk ødem under graviditeten, er det vigtigt at konsultere en læge.

Diuretika (Diuretics)

Lægemidler, der fremskynder eliminering af urin fra kroppen, kaldes diuretika. Disse lægemidler reducerer nyrernes evne til at absorbere elektrolytter på baggrund af en stigende koncentration, af hvilken væske udskilles.

Den første diuretikum, der blev anvendt af mennesker, var kviksølv. I det 19. århundrede blev dette stof brugt til behandling af syfilis. Det viste sig at være praktisk talt magtesløst mod denne sygdom, men den vanddrivende virkning, der blev udøvet af kviksølv, undgik ikke lægens opmærksomhed. Senere optrådte mere sikre forbindelser, hvis forbedring gjorde det muligt at opnå effektive og ikke-toksiske diuretika.

Omfang af vanddrivende medikamenter

At tage diuretika hjælper:

  • eliminering af puffiness i tilfælde af hjertesvigt og vaskulær svigt;
  • sænke blodtrykket med hypertension;
  • lindring af symptomer på nyresygdom;
  • fjernelse af toksiner under rus.

Puffiness er en hyppig ledsager af sygdomme i urin og vaskulære systemer, hjerte. Patologi udvikler sig som et resultat af natriumretention i kroppen. Diuretika hjælper med at skylle overskydende ud. Takket være dette reduceres hævelsen mærkbart.

Hypotension (højt blodtryk) på baggrund af forøget natrium påvirker karrene negativt. De krymper og krymper. Diuretika, der bruges som tryksænkende medikamenter, skyller ikke kun natrium ud, men udvider også væggene i blodkar. Denne virkning af medikamentet fører til et fald i trykket..

Eliminering af toksiner ved hjælp af diuretika i klinisk medicin kaldes "tvungen diurese". Denne metode består i det faktum, at efter intravenøs indgivelse af opløsninger til patienten administreres en bestemt dosis af et yderst effektivt diuretikum på lignende måde. Dette fører til det faktum, at giftige stoffer skylles ud af kroppen samtidig med væsken..

Diuretisk klassificering

Der er flere typer diuretika, der adskiller sig i virkningsmekanismen, der bruges til behandling af forskellige patologier.

Diuretika er af tre typer:

  1. Påvirker funktionen af ​​nyretubulernes epitelvæv. Gruppen af ​​disse lægemidler inkluderer følgende: Triamteren, Hydrochlorothiazid, Bumetanid, Cyclomethiazid, Chlorthalidon, Bendroflumethiazid, Ethacrynic acid, Clopamid, Meticlothiazid, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamid, Torasemide.
  2. Calciumbesparende, relateret til aldosteron (mineralocorticoid) receptorantagonister. Denne type diuretika inkluderer Spironolactone, der er kendt under handelsnavnet Veroshpiron..
  3. Osmotisk, såsom Mannitol (Monitol).

Diuretika klassificeres ikke kun efter deres virkningsmekanisme, men også efter graden af ​​natriumudvaskning:

  • meget effektiv (udvaskning over 15%);
  • gennemsnitlig effektivitet (10%)
  • ineffektiv (5%).

Hvordan diuretika fungerer

Diuretika til hypotension er direkte relateret til det faktum, at de reducerer natriumniveauer, udvider blodkar. Ved at opretholde vaskulær tone og sænke koncentrationen af ​​væske kan du stoppe arteriel hypertension.

Brug af diuretika slapper af myocardiale celler, reducerer blodpladeadhæsion, forbedrer mikrosirkulationen i nyrerne og sænker belastningen, der udøves på venstre muskulatur i hjertemuskelen. Denne virkningsmekanisme fører til det faktum, at myokardiet har brug for langt mindre ilt. Osmotiske diuretika øger ud over deres direkte formål niveauet for osmolært tryk af næringsmediet til celleelementer - mellemliggende væske.

Den antispasmodiske virkning af medikamenter er baseret på evnen til at slappe af de glatte muskler i arterierne, galdekanalen, bronkier.

Diuretika og vægttab

Ønsket om at slippe af med de hadede kilogram presser folk til temmelig tvivlsomme eksperimenter. Den samme skæbne var vanddrivende medikamenter. Mange mennesker tror fejlagtigt, at disse stoffer hjælper dig med at tabe dig. Denne misforståelse skyldes det faktum, at halvfems procent af fedtvævet er vand..

Diuretika har anti-atherogene virkninger. Det ligger i evnen til at ødelægge plackcholesterol. Et lægemiddel såsom Indapamid sænker niveauet for dårligt kolesterol i blodet. Dette betyder på ingen måde, at at tage diuretika vil hjælpe dig med at tabe fedt. Det forbliver på plads, kun væsken forlader. Den positive virkning af medikamentet er, at det reducerer risikoen for slagtilfælde, åreforkalkning, hjertesvigt..

Diuretiske lægemidler påvirker forskellige systemer, men i højere grad på urinsystemet. Når lægemidler kun tages til det tilsigtede formål, normaliserer de balancen mellem vand og elektrolytter. Ukontrolleret brug af diuretika fører tværtimod til adskillige sundhedsmæssige problemer, selv død er mulig.

Fjernelse af væske fra kroppen er umulig uden tab af ioner. Sidstnævnte regulerer arbejdet i hvert indre organ. Derfor forekommer vægttab ikke som et resultat af et fald i kropsfedt, men på grund af dehydrering, som er ledsaget af ionisk ubalance. På baggrund af dette udvikler hjertearytmi, hypotension, synet falder, en generel svaghedstilstand føles, og svimmelhedsanfald forekommer. I tilfælde af svær overdosering er hallucinationer og sammenbrud mulig.

De, der ønsker at bruge et vanndrivende middel til at tabe sig, skal huske, at disse stoffer er inkluderet i kategorien forbudt for atleter. Årsagen hertil var død af en atlet, der misbruger diuretika for at få aflastningsmuskler. Kun personer langt fra medicin kan anbefale disse lægemidler til vægttab..

Indikationer for brug af diuretika

Diuretika er ordineret til dem, der lider af arteriel hypertension, som er specielt akut i alderdom med et overskud af natrium på grund af forsinkelsen og ophobningen af ​​dette stof i kroppen. Den sidstnævnte tilstand observeres ved kronisk hjerte- og nyresvigt, ascites. Personer med osteoporose anbefales at tage thiazider, personer med medfødt Liddle-syndrom - kaliumsparende diuretika, fra hjerteødem, glaukom, intraokulært tryk, cirrose - medikamenter, der påvirker nyrefunktionen.

Diuretiske thiazidlignende medikamenter er indiceret til terapi og som forebyggelse af arteriel hypotension. Ved moderat højt blodtryk tages små doser. At tage disse medicin profylaktisk reducerer risikoen for slagtilfælde. Det anbefales ikke at tage store doser af disse lægemidler, medmindre det er nødvendigt. Dette kan føre til udvikling af hypokalæmi. For at forhindre et fald i niveauet af kalium i blodet kombineres thiaziddiuretika med indtagelsen af ​​kaliumsparende.

Diuretisk terapi er aktiv og understøttende. Ved aktiv behandling med diuretika ordineres patienter moderat dosis af potente lægemidler, for eksempel Furosemid, og med vedligeholdelse - regelmæssigt indtagelse af lægemidler med vanddrivende virkning.

Kontraindikationer for indtagelse af diuretika

Kontraindstillinger for udnævnelsen af ​​diuretika er:

  • hypokaliæmi;
  • diabetes;
  • nyre- og luftvejssvigt;
  • dekompenseret cirrhose.

Disse lægemidler bør ikke tages af patienter med individuel intolerance over for sulfanidamidderivater. Thiazidlægemidler, såsom Meticlothiazid, Bendroflumethiazid, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazide, kan forårsage en kraftig stigning i blodsukkeret.

Hos patienter med ventrikulær arytmi kan taget diuretika forværre tilstanden, det er strengt under medicinsk tilsyn. Kombination af diuretisk behandling med brug af lithiumsalte og hjerteglykosider kræver maksimal forsigtighed. Osmotiske diuretika er ikke ordineret til patienter med hjertesvigt.

Bivirkninger og sundhedsrisici

Thiazidlægemidler kan øge urinsyren i blodet. Denne bivirkning af brug af medikamenter i denne gruppe skal tages i betragtning hos patienter med gigt. Brug af thiazider i denne patologi kan føre til en forværring af sygdommen, forværre patientens tilstand.

Moderat effektive diuretika, såsom hydrochlorothiazid eller hypothiazid, kræver streng dosering. Hvis dosis ikke beregnes korrekt, kan patienten føle kvalme, svaghed, øget døsighed, hovedpine, tør mund. En overdosis kan være ledsaget af diarré. Lignende symptomer observeres ved individuel lægemiddelintolerance. På baggrund af ionubalance kan muskelsvaghed, knoglemuskelspasmer, arytmi, allergier udvikles, en stigning i sukker og et fald i mandlig libido ses..

Furosemid kan have følgende bivirkninger: reducer magnesium, calcium, kalium, forårsage kvalme, hyppig vandladning, svimmelhed, tør mundslimhinden. Forstyrrelser i ionbytning provoserer en stigning i glukose, urinsyre, calcium. Det høje indhold af disse stoffer har en skadelig virkning på hørelsen, manifesteret ved paræstesi, udslæt på huden.

Uregit er et lægemiddel med en øget irriterende effekt. At tage det kan have negativ indflydelse på din hørelse..

Aldosteron-antagonister kan forårsage anfald, diarré, opkast, hududslæt, gynecomastia. Forkert recept til disse medikamenter forårsager menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder og truer impotens for mænd..

Osmotiske medikamenter, med en forkert tilgang til behandling af hjertesvigt, kan øge belastningen på hjertemuskelen ved at øge plasmavolumenet. Denne bivirkning fører til lungeødem.

Populære diuretika: hvordan de påvirker kroppen

Lægemidler, hvis farmakologiske virkning er rettet mod nyretubulierne, fjerner natrium sammen med urin.

Diuretika fra den thiazidlignende gruppe, for eksempel Meticlothiazid, reducerer absorptionen af ​​ikke kun natrium, men også klor. Disse stoffer kan ofte findes under det generelle navn "saluretika", som de modtog fra det engelske ord "salt", hvilket betyder "salt".

Diuretika med middel effektivitet, der fremmer eliminering af natrium, ordineres som regel til hævelse og nyresygdom hos patienter med hjertesvigt. Hypothiazid bruges ofte som et antihypertensivt middel. Dette skyldes det faktum, at denne medicin vasker overskydende natrium, stabiliserer højt blodtryk. Disse lægemidler øger virkningen af ​​hypertensive lægemidler.

For at undgå virkninger på blodtrykket tages disse diuretika i store snarere end moderat doser. De aktive stoffer, der er til stede i sammensætningen af ​​Hypothiazid, sænker niveauet af calciumioner og forhindrer ophobning af salte i nyrerne. Det ordineres ofte til behandling af diabetes insipidus, urolithiasis.

Indapamid (kendt under handelsnavnet Arifon) er et lægemiddel, der adskiller sig fra andre diuretika i sin evne til at udvide blodkar, lindre spasmer.

Furosemid (handelsnavn Lasix) er det mest effektive vanddrivende middel, der begynder at virke inden for ti minutter efter intravenøs administration. Det ordineres til patienter med arteriel hypotension, perifert ødem, akut svigt i venstre ventrikel med lungeødem for at fjerne toksiner fra kroppen. En sådan diuretikum som Uregit har lignende farmakologiske egenskaber. Forskellen er, at den varer længere.

Konkurrencedygtige antagonister af aldosteron, kendt under handelsnavne Aldactone eller Veroshpiron, er diuretika, hvis virkning er baseret på et fald i kalium- og magnesiumioner, hvilket forhindrer absorption af natriumioner. Indikationer for udnævnelse af diuretika fra denne gruppe er: hypertension, ødemer, kongestive processer på baggrund af akutte eller kroniske lidelser i hjertemuskelen.

Osmotiske diuretika har lav membranpenetration. Det mest almindelige og effektive lægemiddel i denne gruppe af diuretika er Monitol administreret intravenøst. Det reducerer det intrakraniale og det intraokulære, men øger det osmotiske plasma i plasma. Det ordineres til patienter med oliguri, på baggrund af hvilket der er alvorligt blodtab, traumer, forbrændinger, med hjerneødem, glaukom, inklusive i rehabiliteringsperioden efter operation med glaukom.

Naturlige diuretika

Der er mange naturlige diuretika, der er underordnede i forhold til kunstige analoger, men blev brugt af mennesker længe før fremkomsten af ​​syntetiske diuretika. Den lavere effektivitet af folkemetoder kompenseres af harmløshed og mildhed. En korrekt valgt dosering giver dig mulighed for at bruge afkogninger i længe nok tid uden nogen bivirkninger og skade. Det er nødvendigt at tage naturlige diuretika, som syntetiske stoffer, først efter at have fundet den rigtige grund til, at væske tilbageholdes i kroppen..

Hvis væskeretention er forårsaget af hævelse og funktionsfejl i hjertet, skal du drikke et afkok fra birkeblade eller jordbær. Birkeblade bruges som kompresser til hævelse af de øvre og nedre ekstremiteter. Betændelser i blæren og nyrerne behandles med snor, lingonbær, hyrdehåndtaske. Hørfrø, bjørnebær, vild rose, orthosiphon bruges oftest til behandling af puffiness. Rosehip te tages under langvarig antibakteriel behandling og opsving efter operation.

Ortosiphon er en traditionel nyre-te, der både har en vanddrivende og antispasmodisk, antiinflammatorisk virkning. Naturlige diuretika er ikke kun urter, men også andre vegetabilske afgrøder. Elimineringen af ​​væske lettes ved anvendelse af græskar, meloner, selleri, persille. I stedet for friske urter kan du bruge agurk- og mælkebøtteblade til at fremstille en salat, der reducerer puffiness..

Brug af diuretika under graviditet og amning

Mange forventningsfulde mødre, især i de sidste måneder af graviditeten, lider af ødemer. De vises som et resultat af den voksende livmoder komprimerer vena cava. Puffiness kan ikke ignoreres. Det kan signalere udviklingen af ​​patologiske tilstande såsom nyresvigt og gestose. Når overholdelse af en diæt ikke giver et synligt resultat, ordineres syntetiske eller naturlige diuretika til en gravid kvinde..

De fleste diuretika er kontraindiceret på ethvert stadium af graviditeten. Det er nødvendigt at tage medicinske diuretika kun som instrueret af en læge og med ekstrem forsigtighed. I de tidlige stadier er næsten alle lægemidler forbudt, og i de senere faser er det kun få, der er ordineret af en specialist. En forkert valgt diuretikum eller dosering kan ændre blodets sammensætning, blive en drivkraft til forekomsten af ​​problemer med nyrerne, hørelse, syn og endda føre til en sygdom som gulsot.

Selv folkemedicin kan skade en gravid kvinde og foster. Regelmæssig brug af urtete forstyrrer elektrolytbalancen og påvirker den yderligere graviditet negativt. Du kan ikke tage enebær, jordbær, persillerot. Det sikreste middel er ortosifon. Det kan bruges både under graviditet og amning.