Hvad er diuretika: indikationer til brug og bivirkninger af medicin

Tromboflebitis

Kviksølvmedicin, der optrådte i 1800-tallet til behandling af patienter med syfilis, viste sig at være ineffektiv, men de havde en anden effekt - et vanddrivende middel.

Lægerne opdagede dette faktum; efterfølgende blev andre analoger fundet for toksiske kviksølvforbindelser - sådan virkede vanddrivende medikamenter.

generel information

Diuretika er vanddrivende medikamenter, der sænker hastigheden af ​​vand- og elektrolytreaktioner i nyreskanalerne, forbedrer eliminering af urin fra kroppen, når man tisser.

Som et resultat af effektiv tilbagetrækning af væske falder dens indhold i vævene, ødem forsvinder.

Sygdomens etiologi

Der er flere grunde til brugen af ​​disse lægemidler:

  • nyre sygdom;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • forhøjet blodtryk;
  • forgiftning.

Patologier i urin- eller hjerte-kar-systemet foregår natriumretention i kroppen, det provoserer dannelse af ødemer. Som et resultat af behandlingen elimineres overskydende natrium effektivt, og ødemer reduceres mærkbart.

Overskydende natrium øger vaskulær muskeltonus. Som et resultat af deres indsnævring og sammentrækning stiger blodtrykket markant. Brug af vandfjernende medikamenter giver den modsatte effekt: blodkar udvides, og trykket falder.

For at gøre dette injiceres patienten intravenøst ​​med et vist volumen opløsning og derefter et potent medicin. I løbet af kort tid udskilles giftige stoffer sammen med væsken ud fra kroppen.

Narkotikahandlinger

Medicinen har følgende virkning:

  1. De normaliserer blod og intrakranielt tryk. Ved at fjerne overskydende vand genoprettes balance og en persons velbefindende forbedres. Effekten varer i lang tid.
  2. Forebygger epileptiske anfald. Dette skyldes neuronernes hæmmede virkning..
  3. Beskytter nyrer og hjerte. Nogle medikamenter har en beskyttende funktion, de slapper af muskelmusklerne, lindrer spasmer.
  4. Forbedrer mikrocirkulationen. Efter indtagelse af medikamentet falder niveauet af calcium i blodet, og mængden af ​​magnesium forbliver. Dette forbedrer mikrosirkulationen i nyrerne og hjertet, som beskytter organerne mod uønsket stress og komplikationer..
  5. De renser kroppen for giftige stoffer. Fjern betydeligt patientens tilstand og fjern effektivt toksiner.

Klassificering, korte instruktioner og kontraindikationer

Klassificering af lægemidler udføres afhængigt af mekanismen for virkning og oprindelse. I det første tilfælde skelnes følgende typer medicin:

  1. Potent. De bruges i nødstilfælde for at få en øjeblikkelig virkning - for at reducere tryk registreres deres virkning straks.
  2. Gennemsnitlig niveau. De har en varig virkning, bruges i periodiske kurser i kompleks terapi til behandling af hjerte- og nyresygdomme.
  3. Svag handling. De er kendetegnet ved det faktum, at de konserverer kalium i kroppen, styrer mængden af ​​væske.

Afhængig af oprindelsen skelnes de mellem:

  1. Kemiske sammensætninger. En række pulvere, tabletter og opløsninger til intravenøs indgivelse.
  2. Naturlige medicin. Denne kategori inkluderer te, urteinfusioner, mad.

Stærk medicin

Gruppen suppleres med loopdiuretika, der indeholder hurtigtvirkende komponenter. Virkningen påvises inden for 15-30 minutter efter påføring af midlet og varer, afhængigt af lægemidlets navn, i 2-8 timer. Brug af PD påvirker hæmodynamiske parametre, de påvirker arbejdet i åndedrætssystemet, reducerer væskemængden i cellerne.
Sammen med andre lægemidler ordineres de til patienter med nyresvigt eller sygdomme i hjerte-kar-systemet i nødsituationer.

  1. Furosemid. Det tages på tom mave for at stoffet kan arbejde hurtigere. Dette sker normalt efter en halv time eller en time. Intravenøse injektioner har en højere reaktionshastighed, effekten findes inden for 5 minutter. Inden for få timer udskilles stoffet halvt fra kroppen..
  2. Torasemid. I modsætning til det tidligere lægemiddel har det en længere periode med handling. Langvarig terapeutisk virkning er ikke den største fordel ved medikamentet, det sikrer konservering af kalium og er især effektiv til nyreproblemer.
  3. Bumetanid. Det er kendetegnet ved en hurtig diuretisk virkning, effektiv ved hypertension, ødemer forårsaget af kroniske nyresygdomme.
  4. Pyrethanides. Lægemidlet er af den stærkeste virkning, det ordineres som et antihypertensivt middel i monoterapi eller i kombination med andre lægemidler. Påvirker hastigheden af ​​blodkoagulation, er ordineret til ødemer, kroniske hjerte- og nyresygdomme.
  5. Ethacryninsyre. Det ordineres til ødemer af enhver oprindelse, meget ofte er det kombineret med Furosemid. Det er strengt forbudt at tage med anuria, oliguri, leverkoma og krænkelser af syre-base balance.

Brug af disse medikamenter provokerer udskillelsen af ​​sådanne sporstoffer fra kroppen som magnesium, natrium, klor, calcium, derfor er andre medicin ordineret til at genopfylde reserverne af næringsstoffer.

Diuretika med lav påvirkning

Denne gruppe inkluderer kaliumbesparende medikamenter, hvis virkning er observeret i lang tid. Kompetente specialister kombinerer disse lægemidler med andre urinvejsstoffer for at få en omfattende medicin, der garanterer effektiv behandling. Typiske repræsentanter for denne gruppe er følgende fonde.

  1. Spironolacton. Effekten mærkes inden for 3-5 dage efter påbegyndelsen, og efter aflysning forbliver den et par dage. Det kan ikke bruges som et antihypertensivt middel til en øjeblikkelig reaktion, da det kun virker efter 14-15 dage. Det ordineres til behandling af arteriel hypertension såvel som for at reducere tilbagevendende ødemer. Bivirkninger af dette steroidlægemiddel er: hormonel ubalance, gynecomastia, udseendet af overdreven hårethed i huden.
  1. Triamteren. Det fungerer inden for et par timer efter indtagelse, virkningen varer i 13-15 timer. Ældre kan opleve uønskede manifestationer i form af kaliumaflejringer og nyreskade. Urinen hos sådanne patienter ændrer farve og bliver blåblå.
  2. Amilorid. Kaliumsparende medikament, der bruges i et kompleks til behandling af hjertesygdomme og arteriel hypertension.

Diuretika mod hypertensive sygdomme

Behandling med diuretika mod trykfald, thiaziddiuretika har vundet særlig popularitet. De adskiller sig fra sløjferne, idet de bevarer reserverne af sporstoffer i kroppen og har en langvarig terapeutisk virkning, mindst 18 timer.

At tage disse midler forårsager ikke ubehag for patienten, da processen med at fjerne væske fra kroppen forekommer naturligt uden behov for at hyppigt toilet. Effekten opnås ved at blokere den omvendte transport af klor og natrium, som et resultat reduceres mængden af ​​ekstracellulær væske og blodtryk markant.

  1. Hydrochlorthiazid. Det tages 1-2 gange dagligt efter måltider, det kan ordineres til periodisk eller langvarig administration. For at reducere risikoen for bivirkninger bør Hydrochlorothiazid tages efter måltider. Patienten tilrådes at følge en diæt beriget med kalium i behandlingsperioden og reducere det daglige saltindtag.
  2. Indapamide. Det har ikke kun hypotensiv, men også vanddrivende virkning. Beskytter det kardiovaskulære system, påvirker ikke nyrens tilstand og ændrer ikke lipidspektret. Svage diuretika til behandling af hypertension er ordineret i kombinationsterapi med andre, mere effektive lægemidler.

Diuretisk brug under graviditet

Med udtalt ødem og for at lindre helbredet får en gravid kvinde ordineret midler, der hjælper med at fjerne vand fra kroppen. Det er forbudt at tage vanddrivende medikamenter uden at konsultere en læge, kun han, efter at have udført visse undersøgelser, vil ordinere den korrekte dosis og hyppighed.

Urteprodukter er de sikreste, blandt dem kan følgende bemærkes:

Medicin mod puffiness

Vandopbevaring i kroppen indikerer udviklingen af ​​patologi i indre organer, vaskulær insufficiens eller en krænkelse af lymfeudstrømningen, derfor skal du konsultere en læge for at få hjælp og gennemgå en passende undersøgelse, inden du begynder at bruge medicin til nyrerne..

For at fjerne overskydende væske fra kroppen kan der anvendes løkke, osmotiske, thiazid, kaliumbesparende medikamenter. Præparater af naturlig oprindelse har den mildeste effekt på kroppen. Det foretrækkes at bruge diuretika med lav styrke til ødemer.

Naturlige diuretika

En korrekt formuleret diæt er en måde at bekæmpe uønsket hævelse på. Der er diuretiske fødevarer, det anbefales at organisere det daglige forbrug af følgende fødevarer:

I stedet for almindelig te, kan du forbruge gebyrer, der inkluderer følgende komponenter:

Hvis naturens gaver ikke har den rette virkning, vil du ikke være i stand til at undgå at tage syntetiske diuretika.

Bivirkninger

Langvarig brug af diuretika kan kun påvirke kroppens generelle tilstand. Derudover kan forkert recept eller dosering af medikamentet medføre en række ubehagelige konsekvenser:

  • hududslæt;
  • tør mund;
  • døsighed;
  • diarré;
  • svimmelhed;
  • muskelspasmer;
  • arytmi;
  • koordinationsforstyrrelser;
  • nedsat hørelse;
  • trombose;
  • dannelse af nyresten;
  • mandlig impotens;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • nyre- og hjertesvigt;
  • øget blodsukker;
  • lungeødem;
  • skrumplever i leveren.

For at undgå sådanne negative manifestationer er det uacceptabelt at uafhængigt træffe en beslutning om at tage et diuretisk lægemiddel..

Diuretika er kun tilladt som instrueret af en læge.

Diuretika (diuretika): brug, klassificering, handling, indikationer og kontraindikationer, bivirkninger

Vanddrivende medikamenter virker specifikt på nyrerne og fremskynder udskillelsen af ​​urin fra kroppen. De fleste diuretika er forbundet med evnen til at hæmme reabsorptionen af ​​elektrolytter i nyrerne (nyre tubuli). En stigning i frigivelsen af ​​elektrolytter ledsages af frigivelsen af ​​en passende mængde væske.

Tilbage i det 19. århundrede dukkede et lægemiddel af kviksølv op, som ofte blev brugt til behandling af syfilis. Dette stof viste sig at være svagt i forhold til sygdommen. Men læger bemærkede dens vanddrivende virkning. Snart blev kviksølvforbindelser erstattet af mindre giftige diuretika. Efterfølgende førte ændringen af ​​diuretikestrukturen til oprettelse af mere effektive diuretika..

Hvad bruges diuretika til??

Grundlæggende bruges diuretika til:

  • reduktion af ødemer i hjerte- og karsvigt;
  • med nyresygdom;
  • reduktion af højt blodtryk;
  • eliminering af toksiner i tilfælde af forgiftning.

Ødem kan være en konsekvens af forskellige sygdomme i hjertet, det vaskulære og urinære system. Denne patologi er forbundet med natriumretention i kroppen. Diuretika fjerner overskydende natrium fra kroppen og reducerer derved hævelse.

Ved øget pres påvirker overskydende natrium tonen i de vaskulære muskler, som sammentrækker og indsnævrer. Diuretika, der anvendes som antihypertensive lægemidler, skyller natrium fra kroppen og tillader karene at udvide sig, hvilket fører til et fald i blodtrykket.

Nyrerne fjerner nogle af de giftige stoffer i tilfælde af forgiftning. For at fremskynde denne proces anvendes diuretika. I praktisk medicin kaldes denne metode "tvungen diurese". Patienterne injiceres først med et stort volumen intravenøse opløsninger, og derefter injiceres et yderst effektivt diuretikum, der hurtigt uddriver toksiner fra kroppen sammen med væsken.

Typer af diuretika

For forskellige patologier tilvejebringes visse diuretika, som har en anden virkningsmekanisme..

Klassificering af diuretika:

  1. Lægemidler, der påvirker funktionen af ​​nyretubulernes epitel: Hydrochlorothiazid, Cyclomethiazid, Bendroflumethioside, Meticlothiazid, Chlorthalidon, Metolazone, Clopamid, Indapamid, Flurosemid, Bumetamid, Torasemide, Ethacrynic acid,.
  2. Kaliumsparende medikamenter - Spironolacton (Veroshpiron). Mineralocorticoid receptorantagonister.
  3. Osmotiske diuretika: Monitol.

Ved udvaskning af natrium fra kroppen opdeles diuretika i:

  1. Meget effektiv og fjerner mere end 15% natrium.
  2. Medium effektivitet, fjernelse af 10% natrium.
  3. Ineffektiv, fjernelse af 5% natrium.

Hvordan fungerer diuretika??

Virkningen af ​​diuretika kan overvejes ved eksemplet på deres farmakodynamiske virkning. Faldet i blodtryk er forbundet med to mekanismer: et fald i natriumniveauer og en effekt på blodkar. På lignende måde kan hypertension kontrolleres ved at reducere væskemængden og opretholde vaskulær tone i lang tid..

Et fald i efterspørgslen efter myokardie ved brug af diuretika er forbundet med afslapning af myocardiale celler, et fald i blodpladeadhæsion, en forbedring i mikrosirkulation i nyrerne og et fald i belastningen på venstre hjerteventrikel. Nogle diuretika (Manit) kan ikke kun øge væskeudskillelsen, men også øge det osmolære tryk fra mellemliggende væske. På grund af egenskaber ved diuretika til at slappe af de glatte muskler i bronchier, arterier, galleveje, viser medikamenterne en krampeløs virkning.

Indikationer for brug af diuretika

De vigtigste indikationer for udnævnelse af diuretika er arteriel hypertension, især hos ældre. Foreskriv diuretika til natriumretention i kroppen. Disse tilstande inkluderer: kronisk hjerte- og nyresvigt, ascites. Det anbefales at tage thiazider til osteoporose. Kaliumsparende medikamenter ordineres til medfødt Liddle syndrom (natriumretention og udskillelse af store mængder kalium). Diuretika, der påvirker nyrefunktionen (Diacarb, Acetamok, Diluran) er ordineret til at reducere det intraokulære tryk, med glaukom, cirrose, hjerteødem.

Til forebyggelse og behandling af arteriel hypertension ordineres thiazidlignende diuretika. I små doser har de en mild effekt på patienter med en moderat stigning i trykket. Profylaktiske doser af disse lægemidler har vist sig at reducere risikoen for slagtilfælde. I højere doser anbefales det ikke at tage thiazider kontinuerligt, da hypokalæmi kan forekomme. For at forhindre kaliumtab kan thiazider kombineres med kaliumsparende diuretika.

Ved behandling med diuretika adskilles aktiv og understøttende terapi. Ved aktiv terapi ordineres moderate doser med kraftigt diuretika (Furosemid), med vedligeholdelsesbehandling, konstant brug af diuretika.

Kontraindstillinger for udnævnelsen af ​​diuretika

Diuretika er kontraindiceret til patienter med hypokalæmi, dekompenseret levercirrose. Må ikke ordinere diuretika til patienter med intolerance over for visse sulfonamidderivater (antibakterielle og sukkerreducerende lægemidler).

Diuretika er kontraindiceret hos patienter med respirationssvigt, akut nyre- og luftvejssvigt. Lægemidler til thiazidgrupper (Hydrochlorothiazid, Cyclomethiazid, Bendroflumethioside, Meticlothiazide) er ikke ordineret til diabetes mellitus, da patienten kan have en kraftig stigning i blodsukkeret.

Relative kontraindikationer til udnævnelse af diuretika er ventrikulære arytmier. Diuretika ordineres med stor forsigtighed hos patienter, der tager hjerteglykosider og lithiumsalte. Osmotiske diuretika anvendes ikke til hjerteinsufficiens.

Bivirkninger og mulige sundhedsrisici

Thiaziddiuretika kan føre til en koncentration af urinsyre i blodet. Derfor kan patienter, der lider af gigt, bemærke en forværring af deres tilstand og en forværring af sygdommen. Medicin fra gruppen af ​​moderat effektivitet (Hypothiazid, Hydrochlorothiazid) kan have uønskede konsekvenser. Ved forkert dosering eller intolerance kan patienten opleve døsighed, tør mund, svaghed, kvalme, diarré, hovedpine. Ubalance af ioner fører til arytmi, muskelsvaghed, spasmer i knoglemuskler, øget blodsukkerniveau, allergier, nedsat libido hos mænd.

Bivirkninger af Furosemid er hyppig vandladning, mundtørhed, kvalme, svimmelhed, nedsatte niveauer af calcium, magnesium, kalium. I strid med ionbytning stiger niveauet af calcium, glukose, urinsyre. Alt dette fører til høretab, hududslæt, paræstesier. Den vanddrivende uregit kan have negativ indflydelse på hørelsen og er irriterende..

Bivirkninger af aldosteronantagonister kan være: diarré, opkast, hovedpine, kramper, gynecomastia, hududslæt. Hos kvinder observeres menstruationsforstyrrelser, hirsutisme hos mænd - med en forkert aftale - impotens. Osmotiske diuretika, når de utilstrækkeligt behandles for hjertesvigt, kan føre til en stigning i plasmavolumen og øget stress på hjertet. Dette kan føre til lungeødem ved hjertesvigt..

Hjælper diuretika dig med at tabe dig??

For nylig er diuretika blevet brugt til at tabe sig. Myten om, at du kan tabe dig fra diuretika, er en stor gener for dem, der tror på det. Denne misforståelse har et videnskabeligt grundlag, fordi fedtvæv er 90% vand. Derfor er de forkerte konklusioner, at hvis du tager diuretika, kan du slippe af med ekstra pund.

Faktisk er alt anderledes. Diuretiske lægemidler har en anti-atherogen virkning, der består i ødelæggelse af kolesterolplaques. For eksempel kan Indapamid sænke kolesterolniveauer i blodet. Men når du tager diuretika, kan du kun slippe af med væsken, fedtet forbliver på plads. Lægemidlet kan effektivt påvirke blodkar og reducere risikoen for hjertesvigt, slagtilfælde og åreforkalkning.

Som du ved påvirker diuretika mange kropssystemer, især urinsystemet. Deres korrekte anvendelse som tilsigtet hjælper med at gendanne vandbalancen og forholdet mellem elektrolytter. Ukontrolleret modtagelse kan føre til triste konsekvenser og fare for livet.

Det skal forstås, at kroppen sammen med væsken mister de vigtigste ioner, der regulerer arbejdet i alle organer. Det såkaldte vægttab forekommer kun på grund af dehydrering. Hvis den ioniske balance forstyrres, kan der forekomme afbrydelser i hjerterytmen, svaghed, hypotension, svimmelhed og nedsat syn. I alvorlige tilfælde kan overdosering af diuretika føre til sammenbrud eller hallucinationer.

For dem, der stærkt ønsker at bruge diuretika som et middel til at tabe sig, skal du vide, at disse stoffer længe er forbudt i sportsgrene efter døden af ​​en atlet, der misbrugte diuretika til "muskelrelief" -effekten. Kun amatører langt fra medicin kan rådgive disse stoffer som fedtforbrændende..

Populære diuretika og deres virkning på kroppen

Diuretiske medikamenter, der påvirker nyretubulernes funktion, forhindrer, at natrium trænger ind i kroppen tilbage i kroppen og fjerner det sammen med urin. Thiazidlignende diuretika (Cyclomethiazid, Bendroflumethioside, Meticlothiazid) forstyrrer absorptionen af ​​ikke kun natrium, men også klor. I forbindelse med denne handling kaldes de også saluretika (fra det engelske ord salt).

Moderat effektive diuretika (Hypothiazid) ordineres hovedsageligt til hævelse, hjertesvigt eller nyresygdom. Især foreskrives Hypothiazid som et antihypertensivt middel. Lægemidlet fjerner overskydende natrium og sænker blodtrykket. Derudover kan diuretiske medikamenter med gennemsnitlig effektivitet øge effekten af ​​medikamenter til arteriel hypertension. Hvis der er ordineret en højere dosis af sådanne diuretika, kan væskeudskillelse øges uden at ændre blodtrykket. Derudover bruges Hypothiazid til urolithiasis og diabetes insipidus. De aktive stoffer i dette vanddrivende middel reducerer koncentrationen af ​​calciumioner og forhindrer dannelse af salte i nyrerne..

Det adskiller sig fra andre diuretiske stoffer Arifon (Indapamid) i evnen til ikke kun at fjerne overskydende væske, men også lindrer spasmer og dilaterer blodkar. En af de mest effektive diuretika er Lasix eller Furosemide. Når dette lægemiddel administreres intravenøst, begynder virkningen inden for 10 minutter. Det bruges meget ved akut venstre ventrikelsvigt, ledsaget af lungeødem, arteriel hypertension, perifert ødem, til at fjerne toksiner. I sin handling er Uregit (ethacrynic acid) tæt på Lasix, men den varer lidt længere.

Aldosteron-antagonister (Veroshpiron, Aldactone) forstyrrer absorptionen af ​​natriumioner og reducerer sekretionen af ​​kalium- og magnesiumioner. Lægemidler i denne gruppe er ordineret til kongestiv hjertesvigt, ødemer og hypertension. Osmotiske diuretika trænger praktisk talt ikke ind i membranerne. Den mest populære diuretikum, Monitol, administreres intravenøst. Det øger det osmotiske plasma i plasma og formindsker det intraokulære og det intrakranielle tryk. I denne henseende er lægemidlet effektivt mod oliguri, som har forårsaget akut blodtab, forbrændinger eller kvæstelser. Indikationer for udnævnelse af osmotiske diuretika er: cerebralt ødemer, angreb af glaukom og kirurgi ved glaukom.

Naturlige diuretika

Inden de vanddrivende stoffer blev opdaget, brugte folk naturlige metoder. De er svagere end kunstige diuretika, men meget mildere og mere ufarlige. Hvis du vælger doseringen af ​​afkokene, kan du bruge dem i lang tid uden uønskede effekter. Men selv før du bruger folkemiddel, skal du finde ud af årsagen til væskeretention..

I tilfælde af hjertesvigt og hævelse anbefales det for eksempel at drikke et afkok af jordbær eller birkeblade. Birkebladkomprimerer bruges til hævelse af ekstremiteterne. De helbredende egenskaber ved hyrdepung, lingonberry, tansy hjælper med betændelse i nyrerne og blæren. Populære retsmidler mod ødemer er hørfrø, rose hofter, bjørnebær, orthosifon. Efter operation, til forebyggelse af udstrømning eller ved langvarig antibiotikabehandling, anbefales det at drikke rosehip te.

Den traditionelle te til nyrerne, der er ordineret, er orthosifon. Det har ikke kun en vanddrivende virkning, men fungerer også som et antispasmodisk og antiinflammatorisk middel. Foruden medicinske urter bruges meloner, græskar, persille, selleri til at fjerne væske. Som et alternativ til grøn salat til puffiness kan du lave en salat af mælkebøtte og agurkblade.

Funktioner ved brug af diuretika under graviditet og amning

Hævelse hos gravide er meget almindelig. Som regel forekommer de i de sidste måneder, når livmoderen med sin masse komprimerer vena cava. Puffiness hos forventede mødre kan ikke ignoreres, da dette kan være et formidabelt signal om nyresvigt og udvikling af histose. Hvis diæt ikke hjælper, skal syntetiske eller naturlige diuretika ordineres.

De fleste diuretika er kontraindiceret til gravide kvinder, så de bør under ingen omstændigheder tages uden recept. I de tidlige stadier er næsten alle grupper diuretika forbudt. På et senere tidspunkt ordineres diuretika med stor omhu. Ved at tage medicin, der fjerner væske fra kroppen, sætter en gravid kvinde sig selv og hendes baby i fare. En forkert valgt diuretikum eller dens dosering kan føre til blodforstyrrelser, nyreproblemer, gulsot, hørelse og synssvækkelse.

Folk diuretika er heller ikke ufarlige for en gravid kvinde, så du skal være meget forsigtig med dem. Kontinuerlig anvendelse af nyreafgift kan føre til elektrolytubalance og direkte påvirke yderligere graviditet. Kvinder bør udelukke persille rod, jordbær, enebærfrugter. Orthosiphon er den sikreste urte-diuretikum. Dets anvendelse er også tilladt ved amning..

I tilfælde, hvor diuretika ikke kan undlades, kan læger ordinere det kombinerede medikament Kanefron i tabletter (dråber indeholder alkohol!). Det kan tages i stort set alle faser af graviditeten. En anden fytopreparation, der må tages, er Phytolysin. Det ordineres i fravær af akut betændelse i nyrerne..

Læger ordinerer muligvis Euphyllin i stedet for diuretika. På trods af det faktum, at denne medicin hører til brocholytika, har den en vanddrivende virkning. Ved amning, før han ordineres, skal lægen veje behovet for medicin og den mulige risiko. Euphyllin er kontraindiceret hos kvinder med epileptiske anfald, hypotension, hjerteproblemer.

Typer af diuretika pille liste

Diuretika eller diuretika bruges ofte til at behandle forskellige patologiske tilstande, der provoseres af overdreven ophobning af væske i kroppen. Deres virkning er baseret på at bremse absorptionen af ​​salte og vand i nyretubulierne og derved øge mængden af ​​urin og hastigheden for dets udskillelse. Diuretika er en stor liste over medikamenter, der hjælper med at reducere væskeindholdet i væv og lindre hævelse i forskellige sygdomme, herunder arteriel hypertension.

Begrebet diuretika og indikationer til brug

Diuretika er medikamenter af syntetisk eller urtemedicinsk oprindelse, som er designet til at øge udskillelsen af ​​urin i nyrerne. På grund af virkningen af ​​diuretika øges udskillelsen af ​​salte fra kroppen markant, mængden af ​​væske i væv og hulrum falder. Disse lægemidler er vidt brugt til behandling af hypertension, mild hjertesvigt, lever- og nyresygdomme forbundet med kredsløbssygdomme..

På trods af den brede liste over patologier, som diuretika hjælper med at klare, anbefales det ikke at tage dem uden recept fra en læge. Forkert doseringsregime eller hyppighed af indgivelse kan føre til alvorlige komplikationer. Nedenfor er en liste over sygdomme og patologier til behandling af hvilke diuretika anvendes:

  • forhøjet blodtryk,
  • hjerteødem,
  • skrumpelever,
  • glaukom,
  • akut nyre- eller hjertesvigt,
  • høj sekretion af aldosteron,
  • diabetes,
  • metabolisk sygdom,
  • osteoporose.

Diuretikens virkningsmekanisme

Diuretika til hypertension er direkte relateret til deres evne til at reducere natriumniveauer og udvide blodkar. Det er vedligeholdelse af blodkar i tone og et fald i væskekoncentration, der hjælper med at stoppe hypertension. Vandtørretabletter med højt tryk er oftest ordineret til ældre patienter..

Derudover hjælper indtagelse af diuretika med at slappe af myokardiet, forbedrer blodmikrocirkulationen, reducerer blodpladeadhæsion og reducerer belastningen på hjertets venstre ventrikel. På grund af dette kræver myokardiet mindre ilt for at fungere korrekt. Diuretika kan også have en krampeløs virkning ved at lempe de glatte muskler i bronchierne, arterierne, galdekanalen.

Klassificering og typer af diuretika

Hvad der er diuretika er nu klart, men du er nødt til at finde ud af, hvilke typer diuretika der findes. De klassificeres konventionelt efter flere kriterier: efter effektivitet, varighed af handlingen samt efter hastigheden af ​​effektens begyndelse. Afhængig af patientens tilstand og sygdommens kompleksitet, vælger lægen det bedst egnede lægemiddel.

  • stærk (Lasix, Furosemide),
  • medium ("Hygroton", "Hypothiazid", "Oxodolin"),
  • svag ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren"),

Af handlingens hastighed:

  • hurtigt (handling begynder om 30 minutter) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemid",
  • medium (efter 2 timer) - "Amiloride", "Diacarb",
  • langsom (efter 2 dage) - "Veroshpiron", "Eplerenone".

Efter handlingens varighed:

  • lang (ca. 4 dage) - "Veroshpiron", "Eplerenon", "Chlorthalidone",
  • mellemlang sigt (højst 14 timer) - "Hypothiazid", "Diacarb", "Indapamid", "Klopamid",
  • kortvirkende (mindre end 8 timer) - "Furosemide", "Lasix", "Manit", "Ethacrynic acid".

Afhængigt af lægemidlets farmakologiske virkning er der en separat klassificering..

Thiaziddiuretika

Denne type vanddrivende piller betragtes som en af ​​de mest almindelige. De ordineres oftest, da den terapeutiske effekt opnås inden for få timer. Den gennemsnitlige varighed af deres handling er 12 timer, hvilket giver dig mulighed for at indstille en engangs dagligt indtag. Disse lægemidler absorberes hurtigt i tarmen og tolereres godt af patienter. En af fordelene ved sådanne diuretika er, at de opretholder syre-basebalancen i blodet..

Thiazid-diuretika fungerer som følger:

  • reabsorption af natrium og klor undertrykkes,
  • øger udskillelsen af ​​magnesium og kalium markant,
  • mindsker udskillelsen af ​​urinsyre.

Thiazid-diuretika liste over effektive lægemidler:

De er ordineret til forskellige sygdomme i leveren og nyrerne, essentiel hypertension, glaukom og andre patologier forbundet med overdreven væskeindhold i kroppen..

Kaliumbesparende medikamenter

Denne type diuretika betragtes som mere skånsom, da det fremmer kaliumophobning i kroppen. De ordineres ofte sammen med andre medicin for at øge effekten af ​​sidstnævnte. Denne type diuretika reducerer effektivt systolisk tryk, så de bruges til behandling af hypertension i kombination med andre lægemidler. Deres anvendelse vises også i tilfælde af ødemer af forskellige etiologier, hjertesvigt..

Kaliumbesparende medikamenter inkluderer: "Aldactone", "Amiloride". Disse diuretika skal tages med forsigtighed, da deres hormonelle virkninger forårsager bivirkninger. Mandlige patienter kan udvikle impotens, kvinder - menstruationsuregelmæssigheder, smerter i brystkirtlerne, blødning. Ved et langt forløb med høje doser kan hyperkalæmi forekomme - indtrængen af ​​store mængder kalium i blodet. Denne tilstand kan forårsage hjertestop eller lammelse..

Vigtigt: Brug af kaliumsparende diuretika er især farligt hos patienter med nyreinsufficiens og diabetes mellitus. Disse lægemidler bør kun tages under lægelig kontrol..

Diuretika til sløjfer

Loop betragtes som de mest kraftfulde vanddrivende medikamenter. De virker på Gengle-løkken - nyretubulen rettet mod midten af ​​nyren og udfører funktionen af ​​at absorbere væsker og mineraler igen. Disse diuretika fungerer som følger:

  • mindske reabsorptionen af ​​magnesium, kalium, klor, natrium,
  • øge blodgennemstrømningen i nyrerne,
  • øg glomerulær filtrering,
  • gradvist reducere volumenet af ekstracellulær væske,
  • slappe af den vaskulære muskel.

Virkningen af ​​loopdiuretika sker hurtigt nok efter kun en halv time og varer op til 6-7 timer. Denne type stof er sjældent ordineret, kun i særligt kritiske tilfælde, da de har mange bivirkninger.

Test: Hvad ved du om menneskelig blod?

Loop diuretics, en liste over de mest populære:

Osmotiske diuretika

Virkningen af ​​diuretika af denne art er at reducere trykket i blodplasmaet, hvilket fører til et fald i hævelse og eliminering af overskydende væske. Samtidig bliver bevægelsen af ​​blod i den renale glomeruli højere, hvilket bidrager til en stigning i filtreringen. Nedenfor er navnene på vanddrivende piller, der fungerer efter dette princip:

"Mannit" har en langsigtet virkning, som ikke kan siges om andre lægemidler i denne gruppe. Medicin i denne serie bruges udelukkende i akutte tilfælde. De ordineres, hvis patienten har udviklet følgende patologiske tilstande:

  • glaukomeangreb,
  • mangel på urinproduktion,
  • lunge- eller cerebralt ødem,
  • sepsis,
  • bughindebetændelse,
  • chok,
  • akut forgiftning.

Osmotiske diuretika er potente lægemidler. Derfor ordineres de engang og ikke som en kursterapi..

Kulsyreanhydrasinhibitorer

Et af medikamenterne i denne gruppe er Diacarb. Under normale forhold hjælper kulsyreanhydrase med at danne kulsyre i nyrerne fra kuldioxid og vand. Diacarb blokerer produktionen af ​​dette enzym og hjælper med at vaske natrium ud, hvilket igen trækker vand med det. Samtidig er der et tab af kalium.

Diacarb har en svag effekt, der udvikler sig relativt hurtigt. Varigheden af ​​dens handling kan være ca. 10 timer. Dette lægemiddel bruges, hvis patienten har:

  • intrakraniel hypertension,
  • øget øjet pres,
  • gigt,
  • forgiftning med barbiturater eller salicylater.

Aldosteron-antagonister

Denne type lægemiddel hjælper med at blokere aldosteronreceptorer, som et resultat af hvilket hormonet holder op med at virke på nyrerne. Som et resultat nedsættes reabsorptionen af ​​vand og natrium, hvilket fører til en vanddrivende effekt. Et ofte anvendt middel af denne type er "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilacton"). Det bruges i kombination med løkke- eller thiaziddiuretika.

Nyere forskning har afsløret en ny retning i brugen af ​​dette stof. Blokering af aldosteronreceptorer placeret i myocardium hjælper med at stoppe hjerteomdannelse (udskiftning af muskelvæv ved bindevæv). Brugen af ​​spironolacton som en del af kompleks terapi reducerer dødeligheden efter hjerteinfarkt med 30%.

Et andet interessant træk ved lægemidlet er dets evne til at blokere testosteronreceptorer, hvilket kan føre til udvikling af gynecomastia og endda impotens hos mænd. Hos kvindelige patienter bruges denne egenskab af lægemidler til behandling af sygdomme, der provoseres af høje testosteronniveau..

Bemærk: Diuretika, der indeholder spironolacton, er kaliumsparende.

Urte remedier

Sammen med medikamenter anvendes ofte urte-diuretika. Deres virkning på kroppen er mildere, og der er praktisk taget ingen bivirkninger. Diuretika af planteoprindelse fremmer ikke kun eliminering af overskydende væske, men hjælper også med at mætte kroppen med mineralske salte, vitaminer og har en mild afførende effekt. Blandt grøntsager og frugter har persille, selleri, vandmelon, agurker, græskar og mange andre produkter en vanddrivende effekt. Du kan også slippe af med overskydende væske ved hjælp af vanddrivende infusioner fra jordbær, bjørkeblade, lingonbær, tansy og hyrdehåndtaske.

På trods af det faktum, at urte-diuretika er signifikant dårligere i forhold til medicin, er det også nødvendigt at konsultere en læge, før du bruger dem for at finde ud af årsagen til patologien. Afhængig af etiologien af ​​ødemer, vil lægen vælge den bedst egnede mulighed.

Behandling med afkok og urteinfusioner er ofte nødvendig for nyreødem. Ud over et vanddrivende middel har disse midler antiinflammatoriske og antibakterielle virkninger. Dette er især vigtigt i nærvær af sygdomme i urinsystemet. Urtemediciner er godkendt til brug hos gravide kvinder og børn..

Drikke urtete er nødvendigt på korte kurser. Langvarig brug kan provokere afhængighed, og terapiens effektivitet vil gradvist falde. Med et langt indtag er det også muligt at udskille vigtige sporstoffer af kalium og natrium fra kroppen. Derfor bør urte-diuretika også bruges under kontrol af blodtællinger..

Bivirkninger

En anden grund til, at kun en læge skal ordinere diuretika, er sammenhængen mellem fordelene og skadene ved medicin. Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien, vil lægen beslutte, om der skal bruges visse lægemidler. En omhyggelig fremgangsmåde, når du vælger medicin, minimerer risikoen for at udvikle ubehagelige bivirkninger..

De mest almindelige problemer ved indtagelse af vanddrivende tabletter var:

  • sænker blodtrykket, undertiden til meget lave niveauer,
  • generel svaghed, øget træthed,
  • svimmelhed eller hovedpine,
  • følelse af "gåsehud" på huden,
  • lysfølsomhed,
  • udvikling af anoreksi,
  • øget blodsukker,
  • udseendet af dyspeptiske symptomer,
  • kvalme, opkast,
  • cholecystitis,
  • pancreatitis,
  • ændringer i blodsammensætning (nedsat blodplader, øgede lymfocytter og monocytter),
  • nedsat seksuel funktion.

Selv hvis der tidligere ikke blev registreret bivirkninger, når der tages diuretika, bør du stadig ikke tage disse lægemidler uden recept fra en læge. Ukontrolleret anvendelse af sådanne medicin kan føre til alvorlige og ofte irreversible komplikationer..

Kontraindikationer

Brug af diuretika skal behandles meget omhyggeligt. Disse lægemidler har mange kontraindikationer, der er anført i instruktionerne for dem. De kan kategorisk ikke tages, hvis:

  • der er en intolerance over for en af ​​komponenterne i stoffet,
  • graviditet bekræftet,
  • diagnosticeret med diabetes,
  • ødem forårsaget af dekompenseret cirrhose i leveren,
  • der er nyre- eller luftvejssvigt,
  • hypokalæmi observeres.

Relative kontraindikationer er:

  • ventrikulær arytmi,
  • utilstrækkelig hjertefunktion,
  • tager lithiumsalte,
  • anvendelse af hjerteglykosider.

Derudover anbefales det at være forsigtig, når man kombinerer vandtrykstabletter med højt pres og ACE-hæmmere. Med den samtidige indgivelse af disse lægemidler er effekten af ​​diuretika forbedret markant, hvilket kan føre til et kraftigt fald i blodtryk og dehydrering.

Vanddrivende medikamenter: liste og egenskaber

Diuretika eller diuretika er en kemisk heterogen gruppe af lægemidler. Alle af dem forårsager en midlertidig stigning i udskillelsen af ​​vand og mineraler (hovedsageligt natriumioner) fra kroppen gennem nyrerne. Vi bringer læseren opmærksomhed på en liste over diuretika, der oftest bruges i moderne medicin, deres klassificering og egenskaber.

Klassifikation

Diuretika klassificeres efter deres "anvendelsessted" i nefronen. Nefronen i en forenklet form består af en glomerulus, en proksimal tubule, en sløjfe af Henle og en distal tubule. I nefron glomerulus frigives vand og metabolske produkter fra blodet. I den proksimale tubule reabsorberes alt protein, der frigøres fra blodet. Gennem den proksimale tubule passerer den resulterende væske ind i Henles sløjfe, hvor vand og ioner, især natrium, reabsorberes. I det distale rør er den omvendte absorption af vand og elektrolytter afsluttet, og brintioner frigives. De distale rør forenes til opsamlingskanaler, gennem hvilke den resulterende urin udskilles i bækkenet.
Afhængigt af virkningsstedet for diuretika skelnes følgende grupper af medikamenter:

1. Handler i de glomerulære kapillærer (aminophylline, hjerteglykosider).

2. Handler i den proximale tubule:

  • kulhydratanhydraseinhibitorer (diacarb);
  • osmotiske diuretika (mannitol, urinstof).

3. Handler i løkken af ​​Henle:

  • overalt: diuretika til sløjfer (furosemid);
  • i det kortikale segment: thiazid og thiazidlignende (hypothiazid, indapamid).

4. Virker i den proksimale tubule og den stigende del af løkken af ​​Henle: uricosuric (indacrinon).

5. Handler i det distale rør: kaliumsparende:

  • konkurrencedygtige antagonister af aldosteron (spironolacton, veroshpiron);
  • ikke-konkurrencedygtige aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Handler i opsamlingskanalerne: akvareller (demeclocycline).

Egenskab

Glomerulær diuretika

Eufillin udvider nyrerne og øger blodgennemstrømningen i nyrevævet. Som et resultat stiger glomerulær filtrering og diurese. Disse lægemidler bruges ofte til at øge effektiviteten af ​​andre diuretika..

Hjerteglycosider øger også glomerulær filtrering og hæmmer reabsorptionen af ​​natrium i de proksimale kanaler.

Kulsyreanhydrasinhibitorer

Disse lægemidler bremser frigørelsen af ​​brintioner. Under deres indflydelse er der en markant stigning i indholdet af kalium og bikarbonationer i urinen..

Disse lægemidler ordineres til behandling af hjertesvigt, glaukom, epilepsi. De bruges også til forgiftning med salicylater eller barbiturater samt til at forhindre højdesyge..

Det vigtigste medikament i denne gruppe er diacarb. Det ordineres i form af tabletter, har en svag vanddrivende virkning. Bivirkninger inkluderer døsighed, svaghed, tinnitus, muskelsmerter, hududslæt. Midlet forårsager hypokalæmi og metabolisk acidose.

Diacarb er kontraindiceret ved alvorlig åndedræts- og nyresvigt, diabetes mellitus og levercirrhose.

Osmotiske diuretika

Disse stoffer fra blodet filtreres i glomeruli uden at blive absorberet tilbage i blodet. I kapslen og tubulerne skaber de et højt osmotisk tryk, "trækker" vand og natriumioner på sig selv og forhindrer deres reabsorption.

Osmotiske diuretika ordineres primært for at reducere det intrakranielle tryk og forhindre hjerneødem. Derudover kan de bruges i de tidlige stadier af akut nyresvigt..

De vigtigste lægemidler i denne gruppe er mannitol og urinstof. De er kontraindiceret ved svær hjerte-, nyre- og leverinsufficiens såvel som på baggrund af hjerneblødning.

Diuretika til sløjfer

Dette er de mest effektive diuretika med en udtalt natriuretisk effekt. Effekten kommer hurtigt, men varer ikke længe, ​​og kræver derfor gentagen brug hele dagen.
Diuretika til sløjfer forstyrrer natriumreabsorption og forbedrer glomerulær filtrering. De ordineres til ødemer forårsaget af kronisk hjerte, lever, nyresvigt, dysfunktion af de endokrine kirtler. Disse lægemidler kan bruges til behandling af hypertension og hypertensive kriser. De er indiceret til lungeødem, hjerneødem, akut nyresvigt, mange forgiftninger.

De mest almindeligt anvendte er furosemid, torasemid og ethacryninsyre.

De kan forårsage en markant mangel på kalium, magnesium, natrium og klorioner, dehydrering og et fald i kulhydrattolerance. Under deres handling øges koncentrationen af ​​urinsyre og lipider i blodet. Ethacryninsyre er ototoksisk.

Diuretika til sløjfer er kontraindiceret ved svær diabetes mellitus, urinsyredatese, alvorlig lever- og nyreskade. De kan ikke bruges under amning såvel som i tilfælde af intolerance over for sulfa-medikamenter.

Thiazid og thiazidlignende diuretika

Disse lægemidler hæmmer reabsorptionen af ​​natrium, øger udskillelsen af ​​natrium og andre ioner i urinen. De forstyrrer ikke syre-basebalancen. Sammenlignet med loopdiuretika begynder thiazidlægemidler at virke senere (2 timer efter indtagelse), men forbliver effektive i 12 til 36 timer. De reducerer glomerulær filtrering og reducerer også udskillelse af calcium i urinen. Disse stoffer har ikke en rebound-effekt..

Disse lægemidler er indiceret til eventuelle ødematiske tilstande, arteriel hypertension, diabetes insipidus.
De er ikke indikeret for signifikant nyresvigt, alvorlig diabetes mellitus og gigt med nyreskade.

De mest almindeligt anvendte lægemidler er hydrochlorothiazid og indapamid. Hydrochlorothiazid bruges alene og er også inkluderet i mange kombinationsmidler til behandling af hypertension. Indapamid er et moderne antihypertensivt stof, ordineret en gang dagligt, har en mindre udtalt vanddrivende virkning, forårsager mindre ofte forstyrrelser i kulhydratmetabolismen.

Urikosurisk diuretika

Indacrinon er mest almindeligt anvendt fra denne gruppe. Sammenlignet med furosemid aktiverer det diurese stærkere. Dette stof bruges til nefrotisk syndrom, svær arteriel hypertension. Dets brug til behandling af kronisk hjertesvigt er ikke udelukket..

Kaliumbesparende medikamenter

Disse lægemidler øger diurese og udskillelse af natrium i urinen lidt. Deres kendetegn er evnen til at tilbageholde kalium og derved forhindre udviklingen af ​​hypokalæmi..

Det vigtigste lægemiddel i denne gruppe er spironolacton (veroshpiron). Det er indiceret til forebyggelse og behandling af kaliummangel, der opstår ved brug af andre diuretika. Spironolacton kan kombineres med ethvert andet vanddrivende middel. Det bruges til hyperaldosteronisme og svær hypertension. Brugen af ​​spironolacton er især berettiget i behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt.

Bivirkninger inkluderer døsighed og uregelmæssigheder i menstruationen. Dette middel har antiandrogen aktivitet og kan forårsage brystforstørrelse hos mænd (gynecomastia).
Kaliumsparende diuretika er kontraindiceret ved svær nyresygdom, hyperkalæmi, urolithiasis såvel som under graviditet og amning.

akvareller

Medicin i denne gruppe øger udskillelsen af ​​vand. Disse stoffer virker mod antidiuretisk hormon. De bruges til levercirrose, kongestiv hjertesvigt, psykogen polydipsi. Hovedrepræsentant er demeclocycline. Bivirkninger inkluderer lysfølsomhed, feber, negleændringer og eosinofili. Medicinen kan forårsage skade på nyrevæv med et fald i glomerulær filtrering.

Gruppen af ​​akvareller inkluderer lithiumsalte og vasopressinantagonister.

Bivirkninger

Diuretika fjerner vand og salt fra kroppen og ændrer deres balance i kroppen. De forårsager tab af brintioner, klor, bikarbonat, hvilket fører til forstyrrelser i syre-basebalancen. Metabolisme ændrer sig. Diuretika kan også forårsage skade på indre organer.

Vand-elektrolytmetabolismeforstyrrelser

Ved en overdosis af thiazid- og loopdiuretika kan der udvikles ekstracellulær dehydrering. For at rette det er det nødvendigt at annullere diuretika, ordinere vand og saltopløsninger inde.
Et fald i natrium i blodet (hyponatræmi) udvikles ved brug af diuretika og samtidig overholder en diæt med en begrænsning af bordsalt. Klinisk manifesterer det sig som svaghed, døsighed, apati og nedsat urinproduktion. Til behandling anvendes opløsninger af natriumchlorid og soda.

Et fald i koncentrationen af ​​kalium i blodet (hypokalæmi) ledsages af muskelsvaghed op til lammelse, kvalme og opkast, hjerterytmeforstyrrelser. Denne tilstand forekommer hovedsageligt ved overdosering af løkldiuretika. Til korrektion ordineres en diæt med et højt kaliumindhold, kaliumpræparater gennem munden eller intravenøst. Et populært middel som Panangin er ikke i stand til at gendanne kaliummangel på grund af dets lave indhold af sporelementet..

Et øget indhold af kalium i blodet (hyperkalæmi) observeres ganske sjældent, hovedsageligt ved en overdosis af kaliumsparende stoffer. Det manifesterer sig som svaghed, paræstesier, aftagelse af puls, udvikling af intracardiale blokeringer. Behandlingen består i introduktion af natriumchlorid og afskaffelse af kaliumsparende medicin.

Nedsat magnesiumniveauer i blodet (hypomagnesæmi) kan være en komplikation af thiazid-, osmotisk og diuretisk terapi. Det er ledsaget af kramper, kvalme og opkast, bronkospasme, forstyrrelser i hjerterytmen. Ændringer i nervesystemet er karakteristiske: sløvhed, desorientering, hallucinationer. Denne tilstand er mere almindelig hos ældre, der misbruger alkohol. Det behandles ved at ordinere panangin, kaliumsparende diuretika, magnesiumpræparater.

Nedsat kalciumniveauer i blodet (hypokalcæmi) udvikles ved brug af løkdiuretika. Det ledsages af paræstesier i hænder, næse, kramper, spasmer i bronchier og spiserør. Til korrektion ordineres en diæt rig på calcium og præparater, der indeholder dette sporelement.

Krænkelse af syre-base balance

Metabolisk alkalose ledsages af "alkalisering" af det indre miljø i kroppen, forekommer med en overdosis af thiazid- og loopdiuretika. Det ledsages af ukuelig opkast, kramper, nedsat bevidsthed. Til behandling anvendes ammoniumchlorid, natriumchlorid, calciumchlorid intravenøst.

Metabolisk acidose er en "forsuring" af kroppens indre miljø, udvikler sig, når man tager hæmmere af kulsyreanhydras, kaliumsparende midler, osmotiske diuretika. Ved betydelig acidose forekommer dyb og støjende vejrtrækning, opkast og sløvhed. For at behandle denne tilstand annulleres diuretika, natriumbicarbonat ordineres.

Udvekslingsovertrædelser

Krænkelse af proteinmetabolismen er forbundet med en mangel på kalium, hvilket fører til en krænkelse af nitrogenbalancen. Det udvikler sig oftest hos børn og ældre, når kosten er lavt i protein. For at korrigere denne tilstand er det nødvendigt at berige kosten med proteiner og ordinere anabole steroider..

Når du bruger thiazid og loop diuretika, øges koncentrationen af ​​kolesterol, beta-lipoproteiner, triglycerider i blodet. Derfor, når receptpligtig diuretika ordineres, bør lipider i kosten begrænses, og om nødvendigt bør diuretika kombineres med angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere.

Thiaziddiuretisk terapi kan forårsage en stigning i blodsukkerkoncentrationer (hyperglykæmi), især hos patienter med diabetes eller fedme. For at forhindre denne tilstand anbefales det at begrænse kosten for let fordøjelige kulhydrater (sukker), brugen af ​​ACE-hæmmere og kaliumpræparater.

Hos personer med hypertension og nedsat purinmetabolisme er en sandsynlighed for en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet (hyperuricæmi). Sandsynligheden for en sådan komplikation er især stor, når den behandles med løkke- og thiaziddiuretika. Til behandling ordineres en diæt med begrænset puriner, allopurinol, kombiner diuretika med en ACE-hæmmer.

I tilfælde af langvarig brug af store doser af diuretika er nyresvigt sandsynligvis med udviklingen af ​​azotæmi (en stigning i koncentrationen af ​​nitrogenholdige toksiner i blodet). I disse tilfælde er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge indikatorerne for azotæmi..

Allergiske reaktioner

Intolerance over for diuretika er sjælden. Det er mest typisk for thiazid- og loopdiuretika, hovedsageligt hos patienter med allergi over for sulfonamider. En allergisk reaktion kan manifestere sig som et hududslæt, vaskulitis, lysfølsomhed, feber, lever- og nyredysfunktion.

Terapi til en allergisk reaktion udføres i overensstemmelse med det sædvanlige skema med brug af antihistaminer og prednison.

Skader på organer og systemer

Brug af kulsyreanhydrasinhibitorer kan ledsages af dysfunktion i nervesystemet. Hovedpine, søvnløshed, paræstesi, døsighed forekommer.

Intravenøs indgivelse af ethacryninsyre kan forårsage toksisk skade på høreapparatet.

Næsten alle grupper af vanddrivende stoffer øger risikoen for at udvikle urolithiasis..

Der kan forekomme forstyrrelser i mave-tarmkanalen, manifesteret ved mangel på appetit, mavesmerter, kvalme og opkast, forstoppelse eller diarré. Thiazid og loop diuretika kan provokere udviklingen af ​​akut cholecystopancreatitis, intrahepatisk cholestase.

Ændringer i det hæmatopoietiske system er sandsynligt: ​​neutropeni, agranulocytose, autoimmun intravaskulær hemolyse, hæmolytisk anæmi, lymfadenopati.

Spironolacton kan forårsage gynecomastia hos mænd og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder.
Når der er ordineret store doser af diuretika, bliver blodet tykkere, hvilket resulterer i, at risikoen for tromboemboliske komplikationer øges.

Interaktion med andre stoffer

Diuretika bruges ofte sammen med andre lægemidler. Som et resultat kan effektiviteten af ​​disse lægemidler ændres, og uønskede effekter kan forekomme..

Den kombinerede anvendelse af thiaziddiuretika og hjerteglycosider øger sidstnævnte toksicitet på grund af hypokalæmi. Deres samtidige anvendelse med quinidin øger risikoen for dets toksicitet. Kombinationen af ​​thiazidlægemidler med antihypertensiva har en øget antihypertensiv effekt. Når det administreres samtidig med glukokortikosteroider, er sandsynligheden for hyperglykæmi høj..

Furosemid øger ototoksiciteten af ​​aminoglycosider, øger risikoen for glycosid-forgiftning. Når loopdiuretika kombineres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, svækkes den vanddrivende virkning.

Spironolacton øger koncentrationen af ​​hjerteglycosider i blodet, forbedrer den hypotensive virkning af antihypertensive lægemidler. Med den samtidige udnævnelse af dette lægemiddel og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler falder den vanddrivende virkning.
Uregit forårsager øget toksicitet af aminoglycosider og seporin.

Kombinationen af ​​thiazid- og loopdiuretika og en ACE-hæmmer fører til en stigning i den vanddrivende virkning.

Principper for rational diuretisk terapi

Diuretika skal kun bruges, når ødemer forekommer. Med et let ødemøst syndrom kan diuretika af planterisk oprindelse anvendes (infusion af bjørkeblade, lingonbær, hestetailafkok, diuretisk opsamling), druesaft, æbler og vandmeloner.

Behandlingen skal påbegyndes med små doser af thiazid eller thiazidlignende diuretika. Om nødvendigt tilføjes kaliumsparende medikamenter til terapien og derefter loop-midler. Med en stigning i sværhedsgraden af ​​ødemsyndromet stiger antallet af kombinerede diuretika og deres dosering.

Det er nødvendigt at vælge doseringen, så diurese pr. Dag ikke overstiger 2500 ml.
Det anbefales at tage thiazid, thiazidlignende og kaliumbesparende medicin om morgenen på tom mave. Den daglige dosering af løkldiuretika gives normalt i to opdelte doser, for eksempel kl. 20 og 14. Spironolacton kan tages en eller to gange dagligt, uanset madindtagelse og tidspunkt på dagen.
I den første fase af behandlingen bør diuretika tages dagligt. Kun med en jævn forbedring af trivsel, reduktion af åndenød og ødemer kan de bruges intermitterende, kun et par dage om ugen..

Terapi til ødemer på baggrund af kronisk hjertesvigt skal suppleres med en ACE-hæmmer, hvilket markant forbedrer effekten af ​​diuretika.

TV-kanal "Rusland-1", programmet "På det vigtigste" om emnet "Diuretik"