Oversigt over diuretika og diuretika til hypertension, højt blodtryk og hjertesvigt

Arytmi

Oversigt over diuretika og diuretika til hypertension, højt blodtryk og hjertesvigt

Slyng narkotika

Diuretika til sløjfer har en stærk vanddrivende og arteriodilaterende virkning på kroppen. De er mest effektive ved nyresvigt, og når patientens plasmaniveau går tilbage til det normale. Lægemiddel virker hurtigere og stærkere end andre på grund af selve handlingsmekanismen. Med alle fordelene ved denne gruppe kan de ikke tages kontinuerligt eller over en lang periode, da de fører til afhængighed og udvikling af metabolisk alkalose, hyperglykæmi, hyponatræmi og andre bivirkninger.

Patienten har arytmi, den generelle tilstand forværres, kramper og muskelspænding bemærkes. Dette afspejles i tabet af store doser kalium og en krænkelse af vand-saltbalancen. Brugen af ​​disse diuretika afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, indholdet af elektrolytter i blodet, tilstanden af ​​nyrerne osv. Derfor ordineres løkdiuretika til en enkelt dosis under akutte tilstande eller en gang hver par dage for at eliminere puffiness.

Typer af hjertesvigt og deres behandling

De mest almindeligt anvendte medicin til behandling af hjertesvigt, under hensyntagen til frigivelsesformen, er beskrevet i tabellen..

Gruppe af medicinNavne på injektionsformer (injektioner)Orale formnavne (tabletter, kapsler)
HjerteglycosiderKorglikon, Strofantin, DigoxinDigoxin
ACE-hæmmereAnvendes ikkeLisinopril, Enalapril, Berlipril, Enap, Perindopril, Prestarium
Diuretika (diuretika)Lasix, Furosemide, TrifasLasix, Furosemide, Trifas, Indapamid, Hypothiazide, Veroshpiron
Kombination af ACE-hæmmere og diuretikaIkke udstedtBerlipril plus, Enap N, Enalozide, Liprazide
BetablokkereAnvendes ikkeMetoprolol, Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet, Concor, Coriol
KalciumkanalblokkereAnvendes ikkeCordipin, Corinfar, Amlodak
nitraterNitro-mic, Nitroglycerin, IsoketNitroglycerin, Isosorbide, Cardiket
Metabolske stofferMildronate, Riboxin, Metamax, TivomaxPreductal, Triduktan, Mildronate, Metamax
Vitaminer, antioxidanterCocarboxylase, vitaminer B1 og B6, Milgama, AsparkamE-vitamin, Omega-3, Asparkam, Milgama, Magne B6

Medicin mod hjertesvigt skal vælges af specialister. Ja, deres liste er enorm, men du skal ikke tænke tankeløst mod nogen af ​​dem, da det forkerte valg kan forværre situationen og forværre symptomerne.

Så i tilfælde af hypertension vælges medicinen i overensstemmelse med trykket, så nogle af indstillingerne kasseres straks. En slags klassificering vil fortælle dig, hvordan du bedst går frem for ikke at forveksle medicin.

Klassificering efter former for mangel på hjertemuskulatur:

Klassificering efter uddannelsessted:

Lægemidler mod hjertesvigt vises hele tiden, men de er stadig et alvorligt problem. Kvinder og mænd har forskellige symptomer, derfor er det muligt at afklare sygdommens type først efter en komplet undersøgelse.

Det giver specialisten mulighed for at bestemme typen af ​​mangel for derefter at udarbejde det optimale behandlingsforløb..

Akut form

Ved akut hjertesvigt bruges en kardinal behandlingsmetode. I sådanne tilfælde bør der ikke tages 1 tablet nitroglycerin mere end én gang hvert 7. minut. Derudover kan du gentage modtagelsen højst 3 gange. Dette er normalt nok til at gendanne en person til en normal tilstand..

Traditionelle hjerteglycosider hjælper ikke i denne tilstand. Et anfald er et farligt tegn, der kan føre til en ældres død.

Du skal straks konsultere en læge, men inden en ambulance ankommer, skal du tage et middel, der reducerer smerter. Ellers kan situationen forværres, så genoplivning har ikke tid til at redde personen.

Kronisk form

Den kroniske form udvikler sig over tid, udtrykt som en gradvis forværring af tilstanden og forværring af symptomer. I sådanne tilfælde ordineres hjerteglycosider til patienter. De skal bruges til behandling af hjertesvigt efter undersøgelse og konsultation med en læge..

I den kroniske form stopper restaureringen af ​​hjertemuskulaturen ikke i årevis, ledsaget af behandling på hospitaler og sanatorium. Den behandlende læge kontrollerer patientens tilstand trin for trin for at bemærke selv den mindste ændring i hans tilstand.

I dette tilfælde ændres doseringen og listen over medikamenter, hvor digoxin ofte findes..

Højre ventrikulær

Betablokkere tages også for den højre ventrikulære form af sygdommen. De falder sammen med listen over medicin, der bruges til den kroniske form, og undersøgelse er også obligatorisk. Først skal specialister forlade patienter på hospitalet under konstant overvågning.

Højre ventrikulær hjertesvigt tvinger lægemidler til at vælges med særlig omhu. Den obligatoriske kontrol af den menneskelige tilstand garanterer en nøjagtig beregning af dosis til gradvis bedring af patientens muskler.

Det er umuligt at opnå resultater, hvis du ikke følger alle anbefalingerne. Af denne grund skal folk tage hensyn til selv de mindste punkter, der er angivet af eksperter..

Venstre ventrikulær

Venstre ventrikulær hjertesvigt, dens symptomer, kursbehandling og piller er et komplekst problem. I sådanne tilfælde vælges sjældent hjerteglycosider, da de kræver et langt administrationsforløb..

Oftest forekommer denne form med farlige bivirkninger, der kan føre til øjeblikkelig død..

Diuretiske grupper

Klassificering af diuretika indebærer også en adskillelse i henhold til handlingsprincippet. Der er en graduering, hvorefter disse midler er opdelt i kategorier afhængigt af deres effektivitet. I henhold til dette kriterium er diuretika opdelt i:

  • Svag. Sådanne lægemidler fjerner kun ca. 5% overskydende væske fra kroppen. Baseret på dette ordineres de for at forhindre dannelse af ødemer eller i det sidste trin i kampen mod dem.
  • Gennemsnit. Denne gruppe diuretika er ordineret til patienter med hypertension parallelt med antihypertensive lægemidler. Deres virkning fører til en moderat stigning i det daglige urinproduktion..
  • Stærk. Denne gruppe diuretika forårsager en stigning i volumenet af udskilt urin med 30%. Sådanne lægemidler anvendes til massivt ødem, men deres langvarige anvendelse er umulig. Ellers er der en stor chance for dehydrering..

I henhold til handlingsprincippet er diuretika opdelt i thiazid, sløjfe, kombineret og kaliumbesparende.

Thiazidinduceret

Denne gruppe diuretika påvirker ikke den metaboliske proces og fjerner praktisk taget ikke natrium fra kroppen. Disse midler er ikke ordineret til levering af akut pleje for hypertension eller CHF, da virkningen forekommer flere dage efter deres anvendelse. Af denne grund anbefales det at bruge dem i kombination med antihypertensive lægemidler..

Indikationer for brug og bivirkninger af thiaziddiuretika

På trods af alle deres ulemper har thiazider minimale bivirkninger. Om nødvendigt kan du ty til brugen af ​​Hypothiazid eller Indapamid.

Kaliumbesparende

Denne gruppe af vanddrivende stoffer er den sikreste. Men på samme tid er det kendetegnet ved lav effektivitet, derfor er brug af medicin fra denne kategori kun tilrådeligt, hvis det er inkluderet i ordningen med kompleks behandling af arteriel hypertension eller hjertesvigt.

For at øge effekten af ​​at tage antihypertensive medikamenter, skal du anvende Veroshpiron eller Spironolactone.

loopback

Præparater fra denne gruppe er meget effektive, men de fjerner ikke kun overskydende vand, men også salt og magnesiumioner fra kroppen. I lyset af dette øges risikoen for forstyrrelse af det kardiovaskulære systems funktion, derfor bør sådanne medicin tages under nøje overvågning af den behandlende læge og kun til hans formål..

Blandt denne gruppe medikamenter tager læger ofte ordineret:

  1. Furosemid.
  2. torasemid.
  3. Diuvera.
  4. Lasix.
  5. Ethacryninsyre.

Karakteristika ved loopdiuretika

På trods af de høje risici er loopdiuretika det mest almindeligt ordinerede lægemiddel til patienter. De absorberes hurtigt i blodbanen, på grund af hvilken deres virkning forekommer inden for et minimum af tid efter administration eller intravenøs (eller intramuskulær) administration.

Kombineret

Kombinerede vanddrivende medikamenter indeholder to aktive komponenter - et thiazid og et kaliumsparende diuretikum. Denne gruppe af diuretika inkluderer medikamenter:

På trods af disse lægemidlers høje effektivitet har de to alvorlige ulemper:

  • Hvis der opstår bivirkninger, vil det være ekstremt problematisk at bestemme nøjagtigt, hvilket af de aktive stoffer i lægemidlet provokerede dem.
  • En tablet indeholder en fast mængde af begge komponenter, så individuelt valg af doseringen af ​​medicinen til hver patient separat vil være en meget vanskelig opgave..

Baseret på dette bør selvbehandling af ødemer ved hypertension eller CHF ved brug af diuretika opgives, og dette spørgsmål skal forelægges en kompetent specialist!

Kaliumbesparende diuretika Diuretika og hjertesvigtterapi

Det skal bemærkes, at i området for de distale nyretubulier udføres aktiv ionbytning, især natriumioner til kaliumioner. Denne ionbytterproces reguleres primært af aldosteronsystemet, der påvirker specifikke receptorer lokaliseret i det distale nyre tubule. Baseret på det foregående kaldes lægemidler, der påvirker de distale nyre tubuli kaliumsparende diuretika. Disse diuretika forårsager en relativt svag stigning i diurese (højst 20% til det oprindelige niveau). Deres virkningsmekanisme er baseret på hæmning af natriumreabsorption. Dette hæmmer urinudskillelse af kaliumioner.

Ovenstående gruppe af farmakologiske lægemidler inkluderer en konkurrencedygtig blokering af aldosteron, der er vidt brugt i klinisk praksis - aldacton (veroshpiron).

Aldactone (veroshpiron, spironolactone) - selve vanddrivende effekten er ikke særlig stærk, fordi en lille mængde natrium reabsorberes i de distale nyre tubuli. Når den kombineres med thiazid- og loopdiuretika, styrkes den farmakologiske virkning af aldacton (spironolacton) markant. Det skal bemærkes, at muligheden for langtidsanvendelse af høje doser af lægemidlet hos mennesker, hunde og katte med indledende og moderat stadie af hjertesvigt ikke er påvist. Hvis der er en dekompensation af kredsløbssvigt, er behovet for at bruge veroshpiron (aldacton, spironolacton) i høje doser såvel som i kombination med andre diuretika over enhver tvivl. Den langvarige anvendelse af aldacton, især i kombination med ACE-hæmmere, er imidlertid tvivlsom..

Aldactone bruges til mennesker i en dosis på 150-300 mg (6-12 tabletter hver). Det er bedre at bruge hele dosis spironolacton om morgenen, i en ekstrem situation, to gange om dagen, taget om morgenen (for eksempel 8-00 og 12-00), dette skyldes det faktum, at koncentrationen af ​​aldosteron i blodet er maksimal om morgenen.

Derudover inkluderer gruppen kaliumsparende diuretika direkte hæmmere af natriumkanaler i de distale nyretuber (i apikale celler) - amilorid og triamteren. En ikke-konkurrencedygtig blokkering (antagonist) af aldosteron er (amteren, direnium, ditex, noridil), der bruges i en dosis på 50-150 mg pr. Dag. Begyndende handling 2 timer efter administration, varighed - 12 timer. Diurese, natræmi vokser inden for 20% med et samlet fald i niveauet af kaliumudskillelse (op til 30%). Den optimale kombination af thiaziddiuretika med triamteren c i forholdet 1: 2. På basis af ovennævnte egenskaber blev medicinen diuretidin oprettet, der indeholder 25 mg triamteren og 12,5 mg hydrochlorothiazid i en tablet. Den mindste daglige dosis diuretidin for en person med hjertesvigt er 2 tabletter, det optimale er 4 tabletter, det maksimale er 8 tabletter.

Folkemedicin

En mildere vanddrivende virkning tilvejebringes af medicinske infusioner, afkok, som tilberedes af urter og bær. Folkemedicin har også mindre markante bivirkninger. De mest effektive er afkogninger, infusioner fra følgende medicinske planter:

  • hyllebær, viburnum;
  • padderok;
  • chokeberry, einer;
  • birkeknopper;
  • streng, kamille;
  • bjørnebær (skud, blade);
  • tranebær;
  • brændenælde.

Blandt de meget effektive og samtidig sikre midler vil vi påpege urtesamlingen "Brusniver". Det inkluderer følgende urteingredienser:

  • arv
  • lingonberry blad;
  • Johannesurt;
  • hunderose frugt.

For at forbedre den terapeutiske virkning sættes bearberry-blade til præparatet, som har antimikrobiel, antiseptisk, anti-inflammatorisk virkning.

Drik denne urtete i form af almindelig te. Du kan også tilberede en infusion fra urter. Fyld en pakning af lægemidlet med vand (100 ml), dæk med et låg og insister. Efter 30 min. infusionen er klar til brug. Du skal drikke det færdige produkt 3 gange (væsken skal opvarmes til 30 grader). Behandlingsforløbet varer 2 - 3 uger. Efter en pause på 10 dage kan det gentages.

Et andet sikkert vanddrivende middel er Kanephron. Det indeholder bladene af lovage, rosmarin, centaury. Lægemidlet fjerner puffiness, reducerer spasmer, slapper af glatte muskler, desinficerer urinrøret, lindrer betændelse i kønsorganet.

Tag "Kanefron" på denne måde:

  • voksne patienter - 2 tabletter eller 50 dråber opløsning (tre gange om dagen);
  • børn fra 6 år - 1 tablet eller 25 dråber (tre gange om dagen);
  • patienter under 6 år - 15 dråber opløsning (tre gange om dagen).

Dette stof har praktisk taget ingen kontraindikationer. Det ordineres ikke kun til børn under 1 år til patienter med mavesår (forværringsstadium).

Vigtigt: Lægeplanter kan forårsage en allergisk reaktion i kroppen, så brug af dem kræver forudgående konsultation med en læge.... Diuretika betragtes som et effektivt supplement til antihypertensiv behandling, men bør ikke overdreven

Medicin fra denne gruppe bruges også til akut pleje med alvorligt ødemsyndrom. De tages på små kurser under tilsyn af en læge..

Diuretika betragtes som et effektivt supplement til antihypertensiv behandling, men bør ikke anvendes for meget. Medicin fra denne gruppe bruges også til akut pleje med alvorligt ødemsyndrom. De tages på små kurser under tilsyn af en læge..

Diuretika mod hjertesvigt

Diuretika til behandling af hjertesvigt er opdelt i de samme grupper, valget af hver afhænger af kendetegnene for forløbet af patologien, derfor er det kun en læge, der kan ordinere medicin. På samme tid kombineres diuretika altid med lægemidler, der behandler den underliggende patologi, der forårsagede den hæmodynamiske svigt: betablokkere, glykosider, antikoagulantia.

Ved hjertesvigt skal den mellemliggende væske overføres til det vaskulære leje. Det er denne opgave, som diuretika oprindeligt udfører, hvilket reducerer volumen af ​​cirkulerende blod, hydrostatisk tryk. For at gøre dette får de ordineret nootropics til at hjælpe dem: Norepinephrin, Isoprenalin, Dobutamine, Dopamine, Levosimendan, neurohormonal modulatorer (ACE-hæmmere, ARA): Valsartan, Candesartan, Losartan, Irbesartan, Eprosartan. Effektiviteten forbedres ved blodtransfusion, aldosteronantagonister: Spironolacton, Veroshpiron, Triamtren.

På det næste trin ordineres midler, der leverer overskydende væske til nyrerne til filtrering: Theobromin, Eufillin, Theophylline, Ethylenediamide. Hjælper diuretika, givet myokardieinsufficiens, digoxin eller dens analoger. Endelig blokerer diuretika i nyrerne for reabsorption for maksimalt at befri kroppen fra overskydende vand: Furosemid, Lasix, Nephrix, Uregit, Brinaldix.

Indikationer

Hver grad af CHF har sine egne indikationer for udnævnelse af diuretika:

Ethacryninsyre, Toresemide

stofferIndikationer
HydrochlorthiazidII - III CHF med GFR (glomerulær filtreringshastighed) 30 ml / minut
indapamidII CHF med GFR (glomerulær filtreringshastighed) 30 ml / minut
II CHF med GFR (glomerulær filtreringshastighed) 30 ml / minut, II - IV CHF med GFR> 5 ml / min
Furosemid, BumetanidII - IV CHF med GFR> 5 ml / min
Hjertesvigt, apnø, resistens mod aktiv diuretika (alkalose)
acetazolamidDekompensation af CHF
Spironolacton, Triamterenhypokaliæmi

80% af patienter med hjertesvigt diagnosticeres med ascites, ødemer i ekstremiteterne. De farligste sager truer, at de indre organer døsiger. Derfor ordineres kombinationsmedicin ofte: Triampur, Moduretic. Men urtemedicin anvendes ikke til akut hjertesvigt, til kronisk - de fungerer som baggrundsterapi, som en daglig urtete..

Kontraindikationer

Begrænsninger i indtagelse af diuretika er forbundet med intensiteten af ​​effekten på nyrerne, hastigheden af ​​den terapeutiske effekt.

Gruppe af stofferKontraindikationer
Potent furosemidtypeLeversvigt, dehydrering, hyponatræmi
Medium styrke Hypothiazid typeHypotension, migræne, arytmi, højt blodsukker, lav koncentration af magnesium, kalium i blodet
Svag type spironolactonAlvorlig nedsat nyre- og leverfunktion

Overdosering af medikamenter i enhver gruppe fører til komplikationer.

Klassificering af stoffer

Alle diuretika er opdelt i tre grupper i henhold til sværhedsgraden af ​​den terapeutiske virkning og farmakologiske egenskaber. Læger adskiller dem ved hjælp af virkningsmekanismen og varigheden af ​​den terapeutiske effekt..

Vanddrivende gruppeAlvorligheden af ​​den terapeutiske virkningBeskrivelseHvilke lægemidler er inkluderet?
Thiazider (inklusive thiazidlignende diuretika)Medium (ca. 40-60%)De har en kumulativ effekt, så effekten observeres et par dage efter behandlingsstart. De hører til gruppen af ​​diuretika med gennemsnitlig effektivitet, men har samtidig en minimal liste over bivirkninger"Hypothiazide"
"Indapamid"
Diuretika til sløjferHøj (over 90%)Medikamenterne fra denne gruppe fjerner effektivt vand fra kroppen såvel som mineralsalte (inklusive kalium- og magnesiumioner - de vigtigste mineraler, der er nødvendige for en sund hjertefunktion). Har en høj risiko for bivirkninger, ukontrolleret brug kan være sundhedsfarligt"Furosemid"
"Lasix"
"Ethacrynic acid"
"Torasemid"
Diuver
Narkotika, der fælder kalium i kroppenLav (mindre end 30%)Den sikreste gruppe af diuretika med en mild effekt. Sjældent ordineret som et primært lægemiddel, men kan bruges til at forbedre effektiviteten af ​​primærterapi"Veroshpiron"
"Spironolacton"
Urtepræparater og gebyrerLav (mindre end 30-40%)Midler baseret på urteingredienser, så du let kan eliminere mild ødem. Kan fremstilles i form af tabletter og kapsler eller urtete til brygningBrusniver
"Kanefron"

Vigtig! Muligheden for at anvende ethvert lægemiddel, der tilhører gruppen af ​​diuretika, bør udelukkende bestemmes af den behandlende læge. Hvis doseringsregimet overtrædes, er dehydrering og død mulig, er selvbehandling med sådanne midler ikke tilladt (med undtagelse af urtepræparater)

Diuretika ordineret til hjertesvigt

Offentliggjort: 27. oktober 2014, 13:18

At vælge et vanddrivende middel til hjertesvigt er ikke en let opgave, og hvis vi taler om selvmedicinering, er det helt umuligt..

Diuretika mod hjertesvigt er ordineret baseret på sygdommens type og situationens presserende karakter. Så en af ​​de mest magtfulde repræsentanter for denne gruppe af stoffer - Lasix - bruges enten én gang til at lindre forværring af hjertesvigt, eller en gang hvert par dage. Lasix-kerner ordineres ikke hver dag på grund af den høje risiko for bivirkninger og hurtig afhængighed af dette stof..

På grund af dets udbredte anvendelse er valg af diuretikum mod CHF (kronisk hjertesvigt) faktisk ikke en vanskelig opgave for en læge, forudsat at patienten har et moderat forløb af sygdommen. Men valget af et vanndrivende middel til svær hjertesvigt er ikke en let opgave, da det vil være nødvendigt at tage hensyn til elektrolytbalancen i patientens blodserum og risikoen for nedsat nyrefunktion og et fald i hjertets output.

Thiaziddiuretika mod hjertesvigt er de mest anvendte. Fordelen ved disse diuretika til kerner er deres høje effektivitet, når de tages oralt. Derudover kan thiazidpræparater med moderat og mild CHF markant reducere begrænsningerne for indtagelse af natriumholdige fødevarer, mens brød og salt i kosten begrænser.

Foreskrivning af forskellige typer hjerte-diuretika

Hvis vanddrivende piller til hjertesvigt viste sig at være ineffektive, og en stigning i dosis betragtes som uberettiget på grund af risikoen for komplikationer, kan du prøve at ordinere de samme lægemidler til kernen i form af injektioner. Det skal bemærkes, at udnævnelsen af ​​thiaziddiuretika ved IHD (koronar hjertesygdom) og CHF har adskillige ulemper. Det mest ubehagelige fra et medicinsk synspunkt er tabet af effektivitet ved indtagelse af medikamenter, hvis den glomerulære filtreringshastighed har overskredet dens normale værdier med mere end 50%. Jo længere thiazidlignende medikamenter bruges, jo højere er risikoen for at udvikle metabolisk alkalose hos en patient på grund af udtømning af kaliumioner og en stigning i blodsukkerniveauet. Denne tilstand kan delvis undgås ved at ordinere oralt kalium som en forebyggende foranstaltning til patienten, men kaliumchlorid smager ret ubehageligt, og det er generelt kontraindiceret for mennesker med leverproblemer. Med hensyn til stigningen i blodglukose, hvis en patient med koronar arteriesygdom og CHF har diabetes mellitus som en samtidig sygdom, skal lægen være meget forsigtig, når man justerer insulindosis, ellers kan en tilstand som et hypersomulært koma forekomme. Mindre ofte kan indtagelse af thiaziddiuretika mod koronar arteriesygdom og CHF føre til granulocytopeni, thrombocytopeni og hududslæt.

Hvad angår sløjfemedicin i behandlingen af ​​CHF og IHD, ligger deres fordel i forhold til thiazidmedicin i selve virkningsmekanismen, der giver dem mulighed for at forblive effektive, selv når patientens normale blodvolumen er begyndt at komme sig. Hvad angår bivirkningerne af loop-diuretisk hjertebehandling. så skal man være på vagt over for udviklingen af ​​hyperglykæmi, hyperuricæmi, hyponatræmi, hypokalæmi og metabolisk alkalose.

Når du tager Ethacrynic acid, skal du også være forsigtig med permanent eller forbigående døvhed, granulocytopeni og hududslæt.

Det er værd at bemærke, at loopdiuretika er meget stærkere end thiazidlægemidler, så de kan bruges til alle former for hjertesvigt såvel som i tilfælde, hvor brugen af ​​thiazidlignende og kombinerede lægemidler har vist sig ineffektiv.

Thiaziddiuretika Diuretika mod hjertesvigt

Thiaziddiuretika virker på Henle-løkken i det kortikale segment og i den proksimale del af de distale nyretubulier ved at blokere aktiviteten af ​​natriumchloridtransportøren ("pumpe"). Virkningen af ​​thiaziddiuretika på niveauet af natriumionreabsorption og følgelig på volumenet af urinudgang er ubetydelig (i niveauet 30 til 50% af den indledende vandladning) og observeres kun med normal nyrefunktion (kreatininclearance mere end 30 ml / min).

Hydrochlorothiazid (hypothiazid, hydrex, diclothiazid, dihydrochlorothiazid, esidrex, oretic, benzothiazid osv.) Er det valgte middel til behandling af moderate stadier af kronisk hjertesvigt. Ved doser af hypotisid til mennesker op til 25 mg forårsager det praktisk talt ikke udviklingen af ​​elektrolytforstyrrelser og bivirkninger. Ved doser over 75 mg øges forekomsten af ​​bivirkninger markant. Den maksimale farmakologiske virkning ved oral administration af hypothiazid forekommer 60 minutter efter administration med en varighed på 12 timer. Absorptionen af ​​hydrochlorothiazid (såvel som diuretika fra andre grupper) mindskes markant med fødeindtagelse, og derfor anbefales det tid til indtagelse af medicinen om morgenen på tom mave. Den bedste kombination af thiaziddiuretika er med en ACE-hæmmer, hvilket gør det muligt at forstærke den vanddrivende virkning samtidig med at antallet af bivirkninger reduceres.

Indapapamid har en svagere natriuretisk effekt sammenlignet med thiaziddiuretika, men i modsætning til dem har det udtalt vasorelakserende egenskaber. Dette skyldes evnen til indapamid til at forstærke vaskulær-dilaterende humorale mekanismer (syntese af prostaglandin PGE2) og hæmme pressorstimulier ved at reducere den vaskulære vægs følsomhed over for virkningen af ​​catecholamines og angiotensin II. På grund af dens høje lipofile tæthed akkumuleres det selektivt i den vaskulære væg, hvilket sikrer dens langvarige vasorelakserende virkning. Udnævnt en gang om dagen.

Chlorthalidon (hygroton, oxodoline, saluretin, urandil) - er kendetegnet ved den længste virkningsvarighed blandt diuretika - 24-72 timer.

Clopamid (Brinaldix, Aquex) - i modsætning til andre diuretika mindskes det ikke, men øger tonen i venerne, så det ikke forårsager ortostatiske reaktioner.

Metolazon (Zaroxolin) - efter kemisk struktur er et derivat af quinazolin, i henhold til virkningsmekanismen, det hører til den farmakologiske gruppe af thiaziddiuretika. Metolazon er et fedtopløseligt farmakologisk lægemiddel, der let diffunderer ind i epitelcellerne i det kortikale segment i den distale del af Henles sløjfe. Absorption og spredning af metazolan er meget god trods udviklingen af ​​dekompenseret hjerte og endda nyresvigt. Denne virkning adskiller positivt metazolan fra andre thiaziddiuretika. En anden fordel ved metolazon er dens langtidsvirkning (op til 24 timer). Ovenstående egenskaber gør kombinationen af ​​metolazon med loopdiuretika til en af ​​de mest effektive til behandling af kronisk hjertesvigt..

Hypertension på baggrund af hjertesvigt

Hjertesvigt af enhver art er næsten altid ledsaget af ødemer, hvilket forårsager trykstød. Læger ordinerer loopdiuretika for at fjerne overskydende væske fra subkutant fedt..

"Furosemid"

Furosemid er et af de mest effektive lægemidler til behandling af hypertension og hjertesvigt

Et af de mest effektive medikamenter til behandling af hypertension og hjertesvigt forårsaget af ophobning af vand i organer og væv. Lægemidlet tages en gang i en dosis på 20-40 mg om morgenen (på tom mave). Om nødvendigt kan "furosemid" ordineres til børn med en hastighed på 1-2 mg pr. Kg vægt. Den maksimale dosis (pr. 1 kg kropsvægt) hos børn bør ikke overstige 6 mg.

Bemærk! Som en del af "Furosemid" er en af ​​hjælpeingredienserne mælkesukker, derfor er disse tabletter kontraindiceret i tilfælde af laktasemangel eller laktoseintolerance..

"Lasix"

"Lasix" er en strukturel analog af "Furosemide" med et lignende aktivt stof, men fungerer lidt hurtigere. En markant terapeutisk virkning forekommer inden for 1 time efter indtagelse af lægemidlet. Biotilgængeligheden af ​​det aktive stof er ca. 64%. Den maksimale hypotensive effekt opnås ved intravenøs indgivelse.

Den udtalte terapeutiske virkning af Lasix forekommer inden for 1 time efter indtagelse

Brug af Lasix til hypertension kompliceret af hjertesvigt:

  • dilaterer venerne;
  • reducerer belastningen på hjertemuskelen;
  • reducerer trykket i venstre ventrikel;
  • reducerer byrden på lungearterien.

"Lasix" tages oralt på tom mave i en dosis fra 20 til 80 mg. Lægen vælger den nøjagtige dosis under hensyntagen til patientens alder, vægt, samtidige sygdomme og sværhedsgraden af ​​ødemsyndromet.

Ved intravenøs infusion er en enkelt dosering normalt 20-40 mg. Tilfør stoffet langsomt (mindst 1-2 minutter).

Vigtig! "Lasix" bør ikke ordineres til leverkoma, glomerulonephritis, patologier i nyresystemets funktion og elektrolytubalance..

Diuver

Den aktive ingrediens i Diuvera er torasemid. Værktøjet betragtes som mere effektivt end "Furosemide", da den terapeutiske effekt, når det bruges, forekommer hurtigere. En anden forskel fra analoger er en reduceret risiko for hypokalæmi, så torasemidbaserede medikamenter bliver de valgte lægemidler til kongestiv hjertesvigt og hypertension, der opstår på baggrund af det.

For at korrigere blodtrykket ordineres "Diuver" i en enkelt dosis på 2,5-5 mg. For ældre er dosisreduktion ikke påkrævet. Diuver ordineres ikke til patienter under 18 år.

Om nødvendigt kan "Diuver" erstattes med strukturelle analoger baseret på torasemid. Disse inkluderer:

Vigtig! Effektiviteten af ​​disse lægemidler er omtrent den samme, men forskellige kontraindikationer og bivirkninger er mulige, derfor er det ikke tilladt at udskifte det ordinerede lægemiddel uden at konsultere en læge..

"Spironolacton"

"Spironolacton" har en kaliumbesparende og vanddrivende virkning og er ordineret til alle former for arteriel hypertension. Den daglige dosis af lægemidlet er 100-200 mg pr. Dag (beregningen tager hensyn til sværhedsgraden af ​​ødemsyndromet og graden af ​​hypertension). For børn ordineres lægemidlet i en daglig dosis på 3 mg pr. 1 kg kropsvægt..

Spironolacton har en kaliumbesparende og vanddrivende virkning

Vigtig! "Spironolacton" kan forstyrre den hormonelle baggrund og forårsage styrkeforstyrrelser hos mænd og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder, derfor kræves en endokrinologkonsultation for enhver endokrin patologi, før behandling påbegyndes.

Under behandling med medikamenter i denne gruppe kan du ikke tage vitamin-mineralkomplekser eller kosttilskud, der indeholder kalium.

Diuretika mod hjertesvigt

Diuretika mod hjertesvigt

Diuretika er effektive til at lindre hævelse og åndenød ved hjertesvigt. Men deres irrationelle anvendelse kan føre til alvorlige konsekvenser..

Typer af diuretika

Furosemid

Den mest kraftfulde af alle diuretika. Ved at ændre dens dosis kan du stabilisere vandbalancen og befri kroppen for overskydende vand. Men hvis doseringen af ​​furosemid er for stor, kan det skade nyrerne og forårsage den modsatte effekt - nyresvigt og ophør med urinudskillelse fuldstændigt. Denne komplikation er sjælden ved en enkelt overdosis. Men hos patienter med hjertesvigt, der har taget høje doser af lægemidlet i lang tid, er nyresvigt almindelig..

En anden komplikation er elektrolytubalance, hvoraf den farligste er et fald i kaliumniveauer. Hypokalæmi er en disponerende faktor for udvikling af farlige arytmier. Skønt oftere patienter står over for en anden bivirkning - muskelkramper i de nedre ekstremiteter.

I dag er der et langtidsvirkende Furosemid - Torasemide. Lægemidlet fungerer mere forsigtigt, jævnt uden at få patienten til at "løbe" til toilettet hvert tiende minut. Ellers er Torasmid på ingen måde overlegen end sin forgænger.

Spironolatcon og Eplerenone

De hører til gruppen af ​​kaliumsparende diuretika. Cipronalacton har ikke en stærk vanddrivende virkning, men kan reducere venøstrykket i bughulen betydeligt. Dette forbedrer strømmen af ​​blod fra underkroppen og forhindrer udviklingen af ​​ascites. En bivirkning er en stigning i kaliumniveauer, der kan provosere livstruende arytmier - op til hjertestop.

På grund af det faktum, at spironolacton næsten altid bruges i kombination med furosemid, hvilket fører til tab af kalium, er ovennævnte komplikationer sjældne. Oftere oplever patienter sådanne uønskede virkninger som kvalme, manglende appetit og brystforstørrelse hos mænd..

Epleroenon er et alternativ til Spironolactone, det tolereres bedre af patienter med identiske positive effekter.

Thiaziddiuretika

Dette inkluderer hydrochlorothiazid, indapamid, metolazon. Kun sidstnævnte har en kraftig nok effekt til at påvirke ødemer. Medicin i denne gruppe bruges primært til at normalisere blodtrykket og spiller ikke en rolle i behandlingen af ​​hjertesvigt..

Metolazon (Zaroxolin) i kombination med andre diuretika kan give fantastiske resultater. Desværre forårsager Zaroxolin svær elektrolytubalance, hvilket gør det umuligt at bruge det i høje doser i lang tid. Normalt sættes Metolazon til andre diuretika til terapiresistent hjertesvigt.

Sådan justeres doseringen af ​​diuretika korrekt

Diuretika mod hjertesvigt påvirker ikke prognosen for sygdommen - de forbedrer kun livskvaliteten. Derfor kan deres doser justeres afhængigt af situationen og undgå overforbrug..

Den nemmeste måde at bestemme, om din diuretiske dosis skal øges, er at veje dig selv dagligt. Hvis en person, der lider af hjertesvigt, bemærker, at hans vægt er steget med 1-2 kg inden for et par dage, betyder det kun en ting - væskeretention forekommer. I sådanne tilfælde skal flere handlinger gennemføres:

  1. Begræns væskeindtagelsen til 1-1,5 liter (inklusive supper, drikkevarer og endda vand, som medicin tages med).
  2. Fjern salt fra kosten. Kog uden det og tilsæt ikke salt til mad.
  3. Forøg dosis furosemid med 40-60 mg (diskuter med din læge på forhånd).

Hvis vægten ikke falder i de næste par dage, skal du konsultere en læge for at finde ud af årsagen: forringelse af nyrefunktion, proteinmangel eller tab af følsomhed over for diuretika. I sådanne tilfælde anvendes ofte intravenøs infusion af furosemid: slank eller dryp.

Hjertesvigt er ikke altid ledsaget af ødematisk syndrom, men kun af åndedrætsproblemer, derefter justeres dosis af diuretika efter sværhedsgraden af ​​åndenød.

Evnen til at bruge diuretika korrekt er en hotelvidenskab, der skal forstås under opsyn af den behandlende læge. Ellers bliver patienten hjælpeløs, og livet bliver daglige ture til klinikken.

Diuretika mod hypertension og hjertesvigt

Diuretika mod hypertension og hjertesvigt

Ødem i ansigtet, nedre, øvre ekstremiteter og bagagerum opstår som et resultat af nedsat vand-salt metabolisme med natriumretention, ophobning af væske i væv og intercellulært rum. De vigtigste årsager: øget tryk i blodkar (kapillærer, vener og arterier), et fald i mængden af ​​proteiner i blodplasmaet, nedsat nyrefunktion. Ved kardiovaskulær patologi indikerer ødemer en belastning på myokardiet som et resultat af vedvarende pres. Det er et symptom på hypertension og hjertesvigt og kræver øjeblikkelig behandling..

Med en lignende patologi bruges diuretika i kombination med antihypertensive medikamenter til at forbedre næring af hjertemusklerne, gendanne venøs udstrømning, eliminere lungetæthed og reducere åndenød.

Fem grupper af diuretika anvendes:

  1. Diuretika til sløjfer udgør hovedgruppen. Hurtigvirkende forbedrer absorptionen af ​​natrium og klor og stimulerer udskillelsen af ​​klor i urinen. På grund af dette normaliseres væskeudskillelse, og perifert ødem falder..
  2. Thiazidmedicin virker forskelligt: ​​de reducerer reabsorptionen af ​​kalium og natrium og øger diurese. Ukontrolleret indtagelse er farligt med hypokalæmi, hvilket kræver omhyggelig beregning af dosis og hyppighed af vanddrivmiddel. Medicinen er kontraindiceret ved nyresvigt.
  3. Kaliumbesparende stimulerer udskillelsen af ​​natriumsalte, som i kombination forbedrer udskillelsen af ​​væske i nyrerne og eliminerer vævsødem. En sikker gruppe af medicin, oftere ordineres de til selvadministration for at opretholde vand-salt metabolisme og forhindre ødemer hos patienter med kronisk kardiovaskulær patologi.
  4. Osmotiske diuretika påvirker blodplasmas osmolaritet, stimulerer nyrefiltrering. På baggrund af arteriel hypertension med hjertesvigt, ordineres de ekstremt sjældent på hospitalets omgivelser.
  5. Diuretika fra gruppen af ​​hæmmere af enzymet kulsyreanhydrasase øger natriumabsorption og udskillelse af væske i nyrerne. Disse lægemidler påvirker pH i urinen, forårsager acidose, hvilket kræver opmærksomhed fra lægen. Disse diuretika anvendes sjældent til behandling af hypertension..

Indikationer

I kardiologi bruges ofte loop- og thiaziddiuretika til behandling af hypertension og hjertesvigt. Anbefales til eliminering af ødemer af forskellig oprindelse: nyre, skrumplever, væskeretention med overvægt. Hydrochlorothiazid og analoger er indiceret til diabetes insipidus for at nedsætte urinproduktion og er tilladt for gravide kvinder.

"Spironolacton" og kaliumsparende diuretika er effektive til kongestiv hjerteinsufficiens kombineret med andre antihypertensive lægemidler. Det ordineres til patienter med Conn's syndrom med sekundær og primær hyperaldosteronisme. Hjælper med at fjerne væske i den premenstruelle periode, anbefales som et ekstra middel mod mangel på magnesium og kalium.

Osmotiske diuretika er ordineret til at lindre cerebralt ødem, cerebral hypertension, svær leverpatologi med ascites. Hos patienter med epilepsi eller et akut angreb af glaukom bruges det som en akutbehandling.

Kulsyreanhydrasinhibitorer bruges oftere i oftalmologi til behandling af alle former for glaukom og neurologi til korrektion af anfald. I kardiologi, anbefalet til ineffektivitet af andre diuretika, blodtryk til hjertesvigt og ødemer, provokeret ved at tage medicin.

Liste over anbefalede lægemidler

Valget af lægemidlet afhænger af patologien.

Følgende er en liste over vanddrivende piller til hypertension:

Gruppe af stofferHovedrepræsentanterFunktioner ved brug
1.loopback"Furosemid", "Lasix", "Torasemid" ("Torsid"), "Ethacrynic acid" ("Uregit")"Furosemid" og analoger er tilgængelige i tabletter (tag 40 mg 1-2 gange dagligt). Den maksimale daglige dosis er 80-160 mg. Med nyresvigt op til 320 mg. Ampuller 1% intravenøst, 20-60 mg, højst 120 mg pr. Dag. "Ethacrynic acid" i tabletter og ampuller på 0,05 g, ikke over 0,1 g pr. Dag.
2.Thiazidinduceret"Hydrochlorothiazid", "Indapamid" ("Arifon, Ravel""Hypothiazid" er ordineret til 0,025-0,05 g pr. Dag, i alvorlige tilfælde 0,2 g, 3-7 dage med en pause på 3-4 dage. "Indapamid" 2,5 mg tages én gang.
3.Kaliumbesparende"Spironolacton", "Veroshpiron"Fås i tabletter til oral administration. Den mindste dosering er 25 mg, med AH og HF pr. Dag, 50-100 mg er angivet, det maksimale er 200 mg. Dosis beregnes individuelt.
4.osmotisk"Mannit", "Urea""Mannitol" injiceres i en blodåre ved 0,5-1,5 g / kg med 10-20% natriumchlorid eller 5% glucose. Ikke mere end 140-180 g om dagen.
fem.Kulsyreanhydrasinhibitorer"Diacarb", "Acetazolamid" ("Dichlorfenamid")Hovedrepræsentant er Diakarb. Anvend i gennemsnit 0,125-0,25 g 1-2 gange om dagen i 2-4 dage, hvorefter de holder op med at tage.

Bivirkninger og kontraindikationer

Alle diuretika, der anvendes ved højt tryk, på baggrund af langvarig brug, forårsager elektrolytforstyrrelser som et resultat af tab af kalium, magnesium, natrium og klor i urinen. Udskillelse af væske provoserer en ændring i blodets pH, et fald i tryk, en forringelse af trivsel med symptomer på alvorlig svaghed, hovedpine og anfald. Store doser medikamenter med bevaret nyrefunktion fører til dehydrering, hypovolæmi. Når blodet koagulerer, øger det risikoen for blodpropper. Individuel følsomhed og allergiudvikling er mulig.

En forkert beregning af doseringen og hyppigheden af ​​at tage sløjfe-diuretika fremkalder en skarp udskillelse af et betydeligt volumen af ​​urin med et tab af elektrolytter. Der er en kompenserende stigning i kreatinin og urinsyre, som forværrer tilstanden med gigt. Patienter med diabetes kan udvikle hyperosmolar koma. Ikke indiceret til behandling af alvorlig nedsat nyrefunktion, anuria, leverencefalopati.

Når man tager thiazidmedicin, er det muligt at udvikle intolerance over for allergi og hududslæt, dyspepsi, søvn, mental tilstand. På det kardiovaskulære systems del er der en høj risiko for faldende blodtryk på baggrund af væsketab, takykardi og hovedpine. Lægemidlet er kontraindiceret ved nyresvigt med kreatininclearance Folk diuretika

Traditionel medicin tilbyder mange opskrifter på naturlige diuretika. De mest populære er:

  1. Decoctions af viburnum bær og lingonbær. For at gøre dette, hæld 200 ml kogende vand over tørrede frugter og blade (15 g), lad det stå i 30 minutter og tøm. Den resulterende infusion drikkes i 8-12 timer..
  2. Nogle naturopaths anbefaler dampende birkeknopper og unge skud. Kog en teskefuld tørrensede råmaterialer over lav varme i 300 ml vand og dræne. Den resulterende te afkøles og drikkes i løbet af dagen..
  3. Tranebærte hjælper med hævelse. For at gøre dette har du brug for et glas modne bær, 250 ml kogende vand og 2 spsk sukker. Efter 10 minutter er bouillon klar til brug..
  4. Vand indsprøjtet med en skefuld frø og dildørte er også vanddrivende..
  5. Sæsonbestemte frugter og bær forbedrer urinproduktionen. Vandmelon, melon eller selleri normaliserer urinudskillelse og hjælper med at lindre hævelse. Optagelse i kosten er effektiv til at tabe sig.

Evidensbaseret medicin anbefaler ikke brugen af ​​diuretika fra folk til hypertension med væskeretention. Læger-kardiologer og terapeuter anbefaler, at de ikke behandles alene i henhold til anmeldelser fra andre patienter, og læs instruktionerne omhyggeligt. Ødemer med arteriel hypertension og hjertepatologi indikerer en forringelse i hjertets pumpefunktion, hvilket kræver at man tager medicin for at forhindre stagnation af venøst ​​blod, åndenød, lungemoder.

Arteriel hypertension med hjertesvigt - hvad ellers skal man drikke?

Diuretika mod hypertension og hjertesvigt fra ødemer ved højt tryk kan eliminere symptomerne, men ikke årsagen til sygdommen. Hovedgruppen består af:

  • ACE-hæmmere;
  • betablokkere;
  • Ca-kanalblokkere;
  • angiotensin II-receptorblokkere;
  • direkte renininhibitorer;
  • vasodilatorer;
  • lægemidler, der påvirker adrenerge receptorer.

I betragtning af risikoen for at udvikle kronisk hjertesvigt (CHF), hjerteanfald og slagtilfælde på baggrund af hypertension og koronar hjertesygdom afhænger varigheden og kvaliteten af ​​det moderne liv for en hypertensiv patient af behandlingen påbegyndes. Kompleks diuretisk behandling af hypertension inkluderer at tage en eller flere medicin til at sænke blodtrykket og diuretika for at rette ødemer. I tilfælde af arytmi tilføjes "Digoxin" til ordningen med hypertension "Lisinopril" eller analoger. Terapien udføres under opsyn af en læge i en medicinsk institution for at forhindre negative konsekvenser.

konklusioner

For at forberede materialet blev følgende informationskilder brugt.

Diuretika mod hypertension og hjertesvigt

Diuretika eller diuretika har taget en vigtig position i tilvejebringelsen af ​​en terapeutisk virkning ved mange sygdomme i det kardiovaskulære system. Ved at øge udskillelsen af ​​urin fra kroppen og reducere væskeindholdet i hulrummet og vævene i kroppen eliminerer denne gruppe medikamenter med succes de kliniske manifestationer af sygdommen.

1 Klassificering af diuretika

Moderne lægemidler med vanddrivende virkning er klassificeret i følgende grupper:

  1. saluretika:
    • Thiazid, thiazidlignende lægemidler: hydrochlorothiazid. Disse lægemidler forårsager udskillelse af natrium- og kaliumioner. Ved at øge udskillelsen af ​​urin bidrager de til et fald i BCC, "loser" hjertets arbejde og reducerer belastningen på den interne "motor". Langvarig brug af disse lægemidler fører til et fald i kalium i blodet, da thiazider forårsager øget udskillelse af kaliumioner.
    • Furosemid (diuretikum med sløjfer). Et kraftfuldt vanndrivende middel, der virker hurtigt, ofte brugt i akutmedicin til lindring af krisestigninger i blodtrykket, tegn på ødem i hjernehinderne, lindrer hævelse i radikalsmertsyndrom.
    • Diakarb. Hæmmer kulsyreanhydrase, øger urinudskillelsen af ​​bicarbonater og fosfater. Det har en kortvarig effekt og en relativt svag vanddrivende effekt, derfor bruges det sjældent som et uafhængigt vanddrivende middel. Oftest ordineres det i kombination med andre diuretika for at forhindre alkalisering af blod.

Disse lægemidler fremmer natriumudskillelse, men udskilles ikke kalium. De har en mindre udtalt vanddrivende effekt, men udskiller ikke kalium. Desuden hjælper medikamenterne med at reducere udskillelsen af ​​K. De anbefales at blive taget i kombination med den første gruppe for en bedre diuretisk effekt og forebyggelse af hypokalæmi. Du skal også omhyggeligt ordinere disse lægemidler med APF-hæmmere for at undgå øget ophobning af K.

  • Osmotiske stoffer. Mannitol er en fremtrædende repræsentant for denne gruppe. Lægemidlet øger det osmotiske P i nyretuberne, på grund af hvilket absorptionen af ​​vand falder, og dets udskillelse øges.
  • For at forstå, hvordan diuretika "fungerer" ved hjertesvigt og arteriel hypertension, lad os huske, hvad disse sygdomme er..

    2 Hjertesvigt

    En sygdom, hvor der er utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppen. Hjertet er simpelthen ikke i stand til at arbejde og sammensætte sig på en sådan måde, at det imødekommer væv og organers behov i fuld O2-mætning. Årsagerne til hjertesvigt er:

    • patologi med myocardial kontraktilitet på grund af sygdomme i det kardiovaskulære system: koronararteriesygdom, kardiomyopati, myocarditis;
    • høj belastning på den interne "motor": hjertedefekter, hypertension, lungesygdomme.

    Følgende processer er involveret i mekanismen til udvikling af hjertesvigt, som hænger sammen:

    1. Forbedring af arbejdet i sympato-binyresystemet. Kroppen, der bestræber sig på at styrke hjertearbejdet, udløser en stigning i aktiviteten af ​​det sympato-binyrebilsystem. Dette fører til en stigning i styrken af ​​sammentrækninger, hjerterytme, vasokonstriktion i periferien..
    2. Væskeretention. Ved hjertesvigt reduceres blodproduktionen fra hjertet. Konsekvensen af ​​dette er et fald i blodtilførslen til nyrerne. På grund af et fald i blodgennemstrømningen begynder nyrerne at producere mere renin-kompenserende, RAAS aktiveres, og der dannes en masse aldosteron. Egenskaben ved aldosteron er evnen til at tilbageholde Na-ioner og vand, hvilket fører til væskeretention i kroppen. Mængden af ​​cirkulerende blod (BCC) stiger.
    3. Forøget hjertemuskelmasse. Til at begynde med er hypertrofi en kompenserende mekanisme, og i kort tid hjælper hjertet med at pumpe blod, men når kompensationsmekanismen er udtømt, udvikles organdystrofi, forringes dens funktion, og der opstår dekompensation.

    3 Diuretika mod hjertesvigt

    Diuretika mod hjertesvigt

    Diuretika er alvorlige hjælpere i behandlingen af ​​denne sygdom, da der med denne patologi forekommer væskeretention i kroppen som en kompenserende reaktion på sygdommen.
    Thiazid-, loop- og kaliumbesparende medikamenter anvendes. I de tidlige stadier er hydrochlorothiazid ordineret, i dekompensationsstadiet er furosemid effektivt - som et værktøj, der hurtigt klarer edematøs syndrom. Kaliumsparende spironolacton reducerer signifikant dødeligheden af ​​kronisk hjertesvigt, hvilket fremgår af adskillige kliniske studier.

    4 Arteriel hypertension

    Dette er en sygdom, hvor en vedvarende stigning i blodtrykket udvikler sig over 140 til 90 mm Hg. Dette kriterium er det samme for patienter i alle aldre; en stigning i blodtrykket over de angivne tal i alle aldre betragtes som farligt. Der er tre stadier af hypertension såvel som "præhypertension", når BP-tallene stadig er inden for normale grænser, men allerede ved dens øvre grænse. I 90% af tilfældene er hypertension vigtig: uden en klart fastlagt årsag er de resterende 10% symptomatiske: det er en konsekvens af en eller anden patologi: tyrotoksikose, Itsenko-Cushings sygdom osv..

    Komplikationer af hypertension er ofte udvikling af slagtilfælde, hjerteanfald, retinopatier, åreforkalkning, nyresvigt. Det er på grund af dets komplikationer såvel som til tider latent, asymptomatisk forløb, at denne sygdom er farlig. Derfor kræver tallene for højt tryk nødvendigvis lægemiddelkorrektion. Og en effektiv gruppe af medikamenter, der har en hypotensiv effekt, er diuretika.

    5 Diuretika mod hypertension

    Diuretisk handlingsplan

    Diuretika mod højt blodtryk er billige og sikre medikamenter, der reducerer sandsynligheden for komplikationer af hypertension. Alle grupper af disse lægemidler anvendes til behandling af hypertension. Mekanismen for den terapeutiske virkning er at reducere Na-indholdet i kroppen. Dette hjælper med at reducere volumenet af cirkulerende blod og udvidelsen af ​​arterioler. Udvidelse af blodkar sker på grund af fjernelse af natrium fra deres vægge, hvilket reducerer receptorenes følsomhed over for vasokonstriktive impulser.

    Thiaziddiuretika betragtes som optimale lægemidler med vanddrivende virkning. Det anbefales at tage medicinen dagligt i en lille daglig dosis. Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, er en kombination og fælles indgivelse med andre grupper af medikamenter, der sænker blodtrykket, mulig. Bivirkninger af thiazidlægemidler kan være hypoKemia, forhøjet blodsukker, øgede niveauer af Ca, triglycerider og lipider. Hvis høje BP-tal kombineres med hjertesvigt (dens udvikling kan indikeres ved udseendet af åndenød ikke kun under træning, men også i hvile, ødemer, tør hoste, smerter i den rigtige hypokondrium, forstørret lever), anbefaler læger løkdiuretisk terapi.

    Et effektivt middel er furosemid, der administreres både intravenøst ​​og oralt. Men det skal huskes, at furosemid er det valgte stof i krisesituationer eller dekompensation af hjertesvigt. Store doser af loopdiuretika kan forårsage farlige komplikationer: hypoKemia, hypoSaemia. Overdosering kan føre til permanent døvhed. Kaliumbesparende diuretika anvendes ikke alene. Oftest ordineres de til forebyggelse af kaliummangel..

    Diuretika er en gruppe medikamenter, som du aldrig bør begynde at tage på egen hånd uden at konsultere din læge. Det forkerte stof, den forkerte dosering kan gøre meget mere skade end gavn. Konsekvenserne af ikke at tage disse lægemidler rationelt kan være alvorlige elektrolytmetabolismeforstyrrelser, hvis symptomer er svaghed, svimmelhed, kvalme, hovedpine, EKG-ændringer. Diuretika i høje doser kan øge virkningen af ​​hjerteglykosider i CHF, hvilket kræver omhyggelig lægemiddelkontrol ved valg af lægemidlet og dets dosering.
    YouTube>

    Diuretika: en liste over piller til hypertension og hjertesvigt

    Diuretika eller diuretika er en klinisk og farmakologisk gruppe af medikamenter, hvis primære terapeutiske virkning er at øge urinproduktionen (volumenet af urin udskilles fra kroppen over et bestemt tidsrum). Medikamenterne bruges til behandling af forskellige sygdomme, normalt med det formål at reducere mængden af ​​væske, der cirkulerer i kroppen, samt at reducere sværhedsgraden af ​​ødemer ved forskellige lokaliseringer.

    Terapeutiske virkninger

    Vanddrivende medicin øger mængden af ​​væske, der udskilles fra kroppen. Ved at øge volumenet af urin har de flere terapeutiske virkninger:

    • Et fald i koncentrationen af ​​natriumioner og vandmængden i kroppen, hvilket fører til et fald i blodtrykket - den vigtigste terapeutiske virkning, der kræves ved højt tryk.
    • Reducer behovet for hjertemuskelen (myokard) for ilt og næringsstoffer - diuretika hjælper med at øge celleudholdenheden ved koronar hjertesygdom.
    • Reduktion af den funktionelle belastning på venstre hjerte, hvilket er vigtigt i tilfælde af hjertesvigt.
    • Forbedring af de reologiske egenskaber ved blod (øget fluiditet ved at reducere viskositeten).
    • Gendannelse af normal blodgennemstrømning i nyrevævet, som er en af ​​mekanismerne for blodtryksnormalisering, når det stiger.
    • Spasmolytisk effekt - diuretika hjælper med at slappe af de glatte muskler på væggene i hule organer.

    Alle de terapeutiske effekter, diuretiske medikamenter har, giver et grundlag for deres kliniske anvendelse i den komplekse behandling af hypertension.

    Handlingsmekanisme og klassificering

    Indtil videre præsenteres et betydeligt antal diuretika. De har en anden handlingsmekanisme, der bestemmer de vigtigste terapeutiske virkninger. Afhængig af den vigtigste virkningsmekanisme (farmakodynamik) skelnes følgende grupper af diuretika:

    • "Loop" diuretika er medikamenter, der har den største virkning i nefronløkken (nefron er en funktionel enhed i nyrerne, repræsenteret af den vaskulære glomerulus, hvor blodet filtreres til dannelse af primær urin såvel som ved tubuli, i hvilke en del af volumenet af primær urin absorberes tilbage i blodet for at danne sekundær urin). Diuretika til sløjfer øger udskillelsen af ​​natrium- og kaliumioner i urinen, hvilket også øger mængden af ​​udskilt væske. De vigtigste repræsentanter er furosemid, bumetamid, ethacryninsyre og thiaziddiuretika (hypochlorothiazid).
    • Kaliumsparende diuretika - med virkningsmekanismen har de en vis lighed med "loop" -diuretika, bortset fra at de ikke øger udskillelsen af ​​kaliumioner. Af styrke af den terapeutiske virkning er kaliumsparende diuretika dårligere end "loop" -diuretika, men de fører ikke til hypokalæmi (et patologisk fald i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet). Hovedrepræsentanten er spironolacton.
    • Osmotisk diuretika - virkningsmekanismen er, at lægemidlets vigtigste aktive bestanddel filtreres ind i den primære urin og øger dets osmotiske tryk. På grund af det øgede osmotiske tryk afbrydes processen med reabsorption (reabsorption) med en stigning i volumenet af sekundær urin.

    Til den komplekse behandling af kardiovaskulær patologi med en stigning i systemisk blodtryk (arteriel hypertension) bruges hovedsageligt “loop” og kaliumsparende diuretika. På grund af specifikationerne for den dominerende kliniske anvendelse kaldes de også "kardiovaskulær" diuretika.

    Indikationer til brug

    Diuretika anvendes til den komplekse behandling af patologi, hvor hjerte eller blodkar påvirkes, det inkluderer følgende sygdomme:

    • Symptomatisk (sekundær) arteriel hypertension - forhøjet blodtryk, hvilket er et symptom på patologiske processer, der ikke påvirker det kardiovaskulære system.
    • Hypertension (essentiel eller primær hypertension) - forlænget kronisk højt blodtryk. Diagnosen fastlægges efter ekskludering af symptomatisk hypertension..
    • Kronisk utilstrækkelig funktion af hjertets funktion (hjertesvigt) er en patologisk proces, der udvikler sig af forskellige årsager, som inkluderer iskæmisk sygdom, hjerteinfarkt, medfødte eller erhvervede defekter, primær eller sekundær arteriel hypertension.
    • Hypertensiv krise - en skarp og signifikant stigning i niveauet for systemisk blodtryk, som kan udgøre en øjeblikkelig trussel, efterhånden som risikoen for at udvikle en kardiovaskulær katastrofe øges (hjerteinfarkt, hjerneslag).

    Diuretika bruges også til behandling af andre patologiske tilstande i den menneskelige krop, som ikke er forbundet med skade på det kardiovaskulære systems organer. Disse inkluderer skrumplever i leveren med vævødem og akkumulering af fri væske i bughulen, kronisk nyresvigt, hjerneødem.

    Kontraindikationer

    Der skelnes en række patologiske tilstande i den menneskelige krop, som er medicinske kontraindikationer til brug af lægemidler i den kliniske og farmakologiske gruppe af diuretika:

    • Dekompenseret levercirrose, ledsaget af et kraftigt fald i organets funktionelle aktivitet på baggrund af erstatning af hepatocytceller med bindevæv.
    • Hypokalæmi er et markant fald i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet, som er en vigtig forbindelse, der udfører forskellige fysiologiske funktioner. Muligheden for at anvende kaliumsparende diuretika bestemmes individuelt af den behandlende læge.
    • Akut nyresvigt ledsaget af fuldstændig ophør med urinproduktion.
    • Åndedrætssvigt udløst af forskellige årsager.
    • "Loop" diuretika fra thiazidgruppen anbefales ikke til brug hos patienter med samtidig diabetes mellitus (metaboliske lidelser ledsaget af en langvarig stigning i blodsukkerniveauet).

    Med forsigtighed ordineres diuretika med samtidig forstyrrelser i rytmen og hyppigheden af ​​hjertekontraktioner samt med den kombinerede udnævnelse af lithiumsalte og hjerteglykosider.

    Liste over lægemidler til behandling af hypertension

    For at sænke trykket anvendes løkdiuretika, der hører til gruppen af ​​thiazidderivater. Disse inkluderer hypochlorothiazid, methiclothiazid, cyclomethiazid. Med en relativt moderat stigning i niveauet for systemisk blodtryk kan medicin anvendes uden lægemidler fra andre kliniske og farmakologiske grupper (monoterapi med diuretika). I andre tilfælde bruges thiazider i kombination med andre lægemidler, der sænker blodtrykket (angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, calciumkanalblokkere, beta-blokkeringsmidler).

    På det moderne farmaceutiske marked er der kombinerede præparater til systemisk anvendelse, som er tilgængelige i form af tabletter og kapsler. De indeholder et thiaziddiuretikum i kombination med andre antihypertensive lægemidler. Dette sikrer bekvemmeligheden ved at bruge medicinen til patienten. Behovet for at kombinere flere antihypertensive medikamenter med et thiaziddiuretikum i et lægemiddel skyldes behovet for langvarig brug af lægemidler til behandling af hypertension.

    Diuretika til behandling af hypertensiv krise

    Hypertensiv krise er en patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig (presserende) behandling, hvilket er forbundet med en høj risiko for at udvikle en kardiovaskulær katastrofe. Behandlingen er kompleks, som normalt involverer brugen af ​​løkdiuretika, nemlig furosemid.

    Furosemid fås i tabletformularer til oral administration og opløsning til parenteral intramuskulær eller intravenøs indgivelse. For at tilvejebringe en hurtig terapeutisk virkning gives lægemidlet normalt i form af en injektion. Efterhånden som niveauet for det systemiske blodtryk falder, er det muligt at skifte til lægemidler, der indeholder "loop" thiazid-antihypertensiv diuretika (udtrykket antihypertensive lægemidler refererer til lægemidler, der bruges til at sænke blodtrykket).

    Behandling af hjertesvigt

    Hjertesvigt er en alvorlig patologisk tilstand, hvor hjertet ikke giver tilstrækkelig blodgennemstrømning i karene. Dette fører til overbelastning, utilstrækkelig vævsnæring og iltforsyning. Kaliumbesparende diuretika bruges til at reducere stress på hjertet.

    Den største repræsentant for kaliumsparende diuretika er spironolacton (medicin Veroshpiron), der bruges i form af tabletter i den komplekse behandling af hjertesvigt. Varigheden af ​​terapiforløbet bestemmes individuelt af lægen, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den opnåede terapeutiske virkning i form af et fald i ødemer i perifert væv og en forbedring af den funktionelle tilstand af hjertet.

    Grundlæggende regler for brug af diuretika

    For at opnå den nødvendige terapeutiske virkning såvel som for at undgå komplikationer og bivirkninger bør diuretika til behandling af hjerte-kar-patologi kun bruges efter udnævnelse af en læge, der tager højde for adskillige generelle anbefalinger:

    • Osmotiske diuretika anvendes ikke til behandling af hjerte-kar-sygdomme.
    • Brug af "loop" diuretika kræver yderligere overvågning af niveauet af kaliumioner i blodet samt udnævnelse af saltvand, kaliumholdige medikamenter (Asparkam).
    • Varigheden af ​​løbet af diuretisk terapi bestemmes af den behandlende læge.
    • Til behandling af hypertension ordineres thiaziddiuretika normalt til livstid.
    • Folkemiddel, der har en vanddrivende virkning, anbefales ikke.

    Diuretika til behandling af hjerte-kar-sygdomme forbundet med højt blodtryk eller hjertesvigt har opnået de nødvendige terapeutiske mål. Lægemidlerne udleveres normalt fra apoteket med en recept eller en læges anbefaling.

    Diuretika mod hjertesvigt

    Efterlad en kommentar 1.995

    En gruppe lægemidler, såsom diuretika mod hypertension og hjertesvigt, bruges altid. De sigter mod at fjerne overskydende vand, hvilket forårsager hævelse og hæver blodtrykket. Hvilke diuretika mod hjertesvigt vil hjælpe med at eliminere lidelsen, klassificering heraf og typer, og hvilken type traditionel medicin fungerer ikke værre end medicin?

    generel information

    Diuretika mod sygdomme i det kardiovaskulære system bruges til at reducere høje vandniveauer i kroppen og normalisere blodtrykket. Ved akut hjertesvigt er intravenøs diuretika indikeret, og i CHF bruger patienten lægemidler fra den syntetiske industri og hjemmelavede afkok og infusioner, hvilket også er effektivt og giver et positivt resultat.

    Diuretikens virkningsmekanisme ved hypertension og hjertesvigt

    Diuretisk terapi mod hjerte-kar-sygdomme, CHF og ødemer hjælper med at reducere væske, som akkumuleres i overskud inde i karene. Overdreven ansamling af væske provoserer udviklingen af ​​arteriel hypertension, hvilket er farligt for patientens helbred. Ud over en stigning i trykket har patienten et fald i tilbagevenden af ​​venøst ​​blod til hjertet. Men du skal huske, at lægemidlerne ordineres af lægen, der er baseret på resultaterne af test og undersøgelser. Selvmedicinering og ukontrolleret brug af diuretika fremkalder udviklingen af ​​komplikationer og forringelse af den menneskelige tilstand.

    Diuretisk handlingsplan. Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Klassificering og aftale for hypertensive patienter

    Afhængig af hvordan sådanne lægemidler virker på kroppen, skelnes følgende typer:

    1. Diuretika til sløjfer er de mest anvendte. De forårsager en vanddrivende virkning, hvilket reducerer reabsorptionen af ​​natrium- og klorelementer, mens de forbedrer processen med udskillelse af kalium. Dette medfører et fald i koncentrationen af ​​nyrerne, vand udskilles intensivt, ødemer aftager.
    2. Thiaziddiuretika, koncentreret i det kortikale område, tillader ikke absorption af kalium og natrium. Hvis sløjfe- og thiaziddiuretika tages ukontrolleret, er der fare for hypokalæmi, dette er farligt for patientens liv og helbred. Thiazid-diuretika mod nyresvigt har ikke den ønskede effekt, derfor erstattes de efter lukning af symptomerne på sygdommen.
    3. Kaliumsparende stoffer provokerer produktionen af ​​natrium, dette er en konsekvens af forsinkelsen i kroppen af ​​kalium. Handlingen finder sted på niveau med de distale rør, hvor sådanne elementer udveksles i vævsceller.
    4. Osmotiske lægemidler påvirker urinstrukturen og har ingen effekt til terapi mod hjertesygdomme.
    5. Kulsyreanhydrasinhibitorer reducerer enzymets aktive egenskaber, hvilket fremkalder et fald i produktionen af ​​kolsyre. Som et resultat falder absorptionen af ​​natriumioner, og vand fjernes.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Syntetiske stoffer

    Alle medikamenter, der er et produkt fra den kunstige industri, er opdelt i grupper afhængig af, hvor potent effekten de vil have på kroppen i tilfælde af hjertesvigt. Derfor må vi huske, at det uafhængige valg og brug af medicin er farligt for patienten. Diuretika ordineres kun af en læge efter at have modtaget testresultater og diagnostiske undersøgelser.

    Stærk effekt på hjerteødem

    Potent diuretiske medikamenter i denne gruppe eliminerer tegn på hjertesygdom, de tages både oralt og intravenøst. Repræsentanten for denne gruppe er "Furosemide". For at stoppe dekompensationen af ​​den kroniske proces ordinerer lægen et diuretikum i form af tabletter til patienten. Du skal drikke dem ikke hver dag, men i henhold til en særlig ordning, men mindst 4 gange om ugen. Hvis sådanne manifestationer findes hos en person, er det forbudt at tage diuretika:

    • med atrofi af nyrevæv, som er ledsaget af fravær af urin i urinen;
    • i tilfælde af forstyrrelser i væskebalancen og elektrolytter i kroppen;
    • med et fald i natrium i blodet.

    Denne type vanddrivende forstyrrer balancen mellem væsker og elektrolytter i kroppen. Før ordineringen af ​​midler advarer lægen patienten om faren for at udvikle symptomer, såsom:

    • vaskulær kollaps, der udvikler sig med et fald i blodvolumen i kroppen;
    • hypotension;
    • angreb af arytmier og anfald, hvis udseende betyder en mangel på elementer af magnesium og kalium;
    • tromboembolisme, som manifesterer sig på baggrund af en stigning i blodets viskøse egenskaber;
    • neurologiske sygdomme.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Medium vanddrivende for hjertet

    Mellemvirkende vanddrivende medikamenter bruges som hjælpestoffer til svær ødemer og hjertesygdomme samt til behandling af hjertesygdomme, hvor sygdommen er blevet kronisk. Repræsentanter for denne gruppe er "Indapamid", "Hypothiazid", "Chlorthalidon". Når kroppen først er i kroppen, begynder den at virke i 45-60 minutter, eksponeringens varighed er 8-24 timer, afhængigt af sundhedstilstanden og sygdommens sværhedsgrad. Hvis der sker akutte angreb i hjertet, kan doseringen af ​​medikamentet øges, men med en kronisk lidelse er det umuligt at øge dosismængden, da følgende konsekvenser udvikler sig:

    1. Mængden af ​​kalium og magnesium i blodet falder.
    2. Kalk- og urinstofniveauer stiger.
    3. Blodtrykket falder.
    4. Patienten er bekymret for svimmelhed, smerter, kvalme og træthed.
    5. Symptomer på dyspepsi vises.
    6. Blodsukkeret stiger, så patienter med diabetes er nødt til at tage medicin omhyggeligt.
    7. Forstyrret af symptomer på arytmi.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Sparende diuretika

    Denne gruppe af medikamenter hører til kaliumsparende diuretika, har en uudtrykt vanddrivende virkning. Oftere er indiceret til brug i behandling af langvarigt kronisk forløb for hjerte-kar-sygdomme (CHF). Ikke brugt til akutte angreb og alvorlig forringelse. Repræsentanten for denne gruppe er Triamteren og Spironolactone tabletter. Hvis diuretika fra forskellige grupper er inkluderet i behandlingsregimet, vil det være muligt at reducere risikoen for at udvikle en krænkelse af vand-elektrolytbalancen, men så er det nødvendigt at overvåge niveauet for svingninger i kalium- og magnesiumioner.

    Folkemediciner og urter til kerner

    Naturlige diuretika er ikke værre end syntetiske til at tackle hjerteanfald og CHF, og ved langvarig brug reducerer de risikoen for tilbagefald. Oftest bruges vanddrivende urter til hjertesvigt, der tilberedes infusioner, tinkturer og afkok. Disse lægemidler har en vanddrivende virkning og hjælper med at eliminere symptomerne på sygdommen. Sådanne infusioner og afkok har effektive egenskaber:

      Naturlige diuretika hjælper med at lindre symptomerne på sygdommen, mens de forsigtigt påvirker kroppen.

    Infusion af birkeknopper. Tag 1 spsk. l. knopper, enebærfrugter og kegleblade, kombiner, placer i en tekande og hæld kogende vand til toppen. Lad det brygge i 2-3 timer, og konsumér derefter et halvt glas 4 gange om dagen.

  • Infusion af ryllik. 1 spsk. l. Hæld kogende vand over tørrede og hakkede urter, pak beholderen ind, og lad den brygge et varmt sted. Tag et halvt glas 2-3 gange om dagen.
  • Infusion af streng, mynte og ryllik. Slib urterne, anbring en termos og hæld kogende vand over. Drik 1/3 kop hver gang før måltider efter 3-4 timer.
  • Hjerteglycosider er præparater baseret på rævehovedplanter, strophanfrø og lilje af dalbærene. Glykosider formår at opnå, at hjertet sammentrækkes stærkere, hvilket er vigtigt i tilfælde af utilstrækkelighed og udvikling af et angreb. Men det skal huskes, at sådanne lægemidler er giftige, og at ukontrolleret brug er livstruende.Infusioner og afkogninger af medicinske urter hjælper med at lindre symptomerne på sygdommen, mens de forsigtigt påvirker kroppen. Men du er nødt til at huske, at inden du bruger folkemedicin, skal du konsultere en læge, da selvbehandling medfører bivirkninger, nogle af dem er livstruende.

    Opbygning af bæredygtighed

    Ofte ved langvarig brug af vanndrivende medicin udvikler en person resistens, og derefter bliver terapi ineffektiv. Urin, der udskilles ved hjælp af medikamenter, falder, symptomerne på væskeretention øges, der viser hævelse og forringelse af trivsel. Denne situation er farlig ved et hjerteanfald, da det ikke er muligt at reducere trykket og væskeniveauet i karene. Årsagerne til denne situation er:

    • fald i blodgennemstrømning, som et resultat af dets intravaskulære volumen falder;
    • reabsorption af natrium;
    • med neurohormonal aktivering;
    • på grund af nedsat nyrefunktion falder tubulær sekretion;
    • nedsat blodforsyning til nyrevæv;
    • problemer med fordøjeligheden af ​​medicin;
    • krænkelse af en terapeutisk diæt og brugen af ​​store mængder salt.

    For at undgå alvorlige konsekvenser og tackle modstandsdygtighed over for diuretika, skal du følge en diæt og vand-salt-balance, justere medicinregimet, ændre måden at tage medicinen på, overvåge nyrefunktionen, følge alle lægens anbefalinger og recept. Diuretika hjælper med at lindre symptomerne på sygdommen, lette arbejdet i det kardiovaskulære system, men behandler ikke den underliggende årsag.