Dyscirculerende encephalopati 1, 2, 3 grader, hjernebehandling, ICD-10

Arytmi

Forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernens kar har meget alvorlige konsekvenser. En af sygdommene, der fører til dette, er discirculatory encephalopathy. Ved diagnosticering er det bydende nødvendigt at udføre kvalificeret behandling for at undgå overgangen til sygdommen i mere alvorlig grad, hvilket ofte resulterer i handicap.

Hvad er det?

Dyscirculatorisk encephalopati er en sygdom, hvor hjernen på grund af nedsat blodforsyning ikke fungerer korrekt. Patologi er også karakteristisk for cortex og subkortikale hjerneområder, det kræver obligatorisk behandling, som er ordineret baseret på sygdomsgraden. De vigtigste symptomer er skader på motoriske og psykofysiske funktioner, der påvirker den generelle tilstand hos en person, der blandt andet bliver modtagelige for hyppige følelsesmæssige lidelser.

Den væsentligste årsag til sygdommen er en ubalance i forsyningen af ​​ilt, der transporteres af blodet til karene, da cerebral cirkulation er forringet på grund af forskellige faktorer. Som et resultat er forskellige dele af hjernen i en tilstand af iltesult og modtager mindre vitale stoffer. Derefter skrider fremadskridende encephalopati konstant, hvilket gradvist fører til døden af ​​hjerneområderne, der er tilbøjelige til patologi. I et sådant afsnit dannes et rarefactioncenter, der har en lille størrelse, og dets lokalisering kan variere betydeligt.

På det indledende trin fortsætter den cirkulerende encephalopati med aktiv modstand i kroppen, når den på grund af raske celler på alle mulige måder forsøger at erstatte de dødes funktionalitet. Med yderligere manglende behandling af foranstaltninger bliver sygdommen imidlertid mere alvorlig, og udskiftningscellerne begynder selv at opleve iltesult. Ofte på grund af mangelfuld hjerneaktivitet er resultatet af den patologiske proces handicap i forskellige grader..

Den tidlige fase af discirculatory encephalopathy, der fortsætter uden udtalt symptomer og tegn, er i stand til at fortsætte i lang tid, nogle gange varer den i flere år.

ICD-10-kode til klassificering af sygdomme - G45 eller I60 - I69

Grundene

Sygdom i discirculatory encephalopathy forekommer ikke ud af det blå, der er altid en eller anden initiativtager, på grund af hvilken udviklingen af ​​sygdommen begynder, oftest er det:

  • åreforkalkning
  • Vegetovaskulær dystoni
  • Eksistens af traumatisk hjerneskade eller rygmarvsskade
  • Hypertonisk sygdom
  • Diabetes
  • Forkert funktion af vertebrale kar
  • Overdreven blodviskositet og andre patologier
  • Højt kolesteroltal
  • Langvarig stress og depression
  • At være overvægtig eller undervægtig
  • Fysisk inaktivitet og inaktivitet
  • Dårlige vaner

Dyscirkulerende encephalopati i medicin er opdelt efter forskellige egenskaber. Den første klassificering er efter oprindelse, baseret på dette er sygdommen:

  • aterosklerotisk
  • hypertensive
  • Venøs
  • Blandet

I henhold til udviklingshastigheden er der en opdeling i en langsom, når overgangen fra 1 til 2 eller fra 2 til 3 trin sker over flere år (4-5). I dette tilfælde observeres ofte remission og forværring af patologi. Det næste er hurtigt, når progression fra første til sidste grad finder sted på kun et par år.

Baseret på konsekvenserne af encephalopati for patientens helbred er den opdelt i grader:

  1. Den første er den grad, hvor kun små afvigelser i den måde hjernen fungerer på, er mærkbare..
  2. Den anden grad er kendetegnet ved en stigning i symptomer, de bliver mærkbare, men har ikke en mærkbar effekt på livskvaliteten og arbejdsevnen..
  3. På det tredje udviklingsstadium tildeles patienten et handicap, som afhænger af dybden af ​​fysiske og mentale afvigelser..

Symptomer

Lad os beskrive de vigtigste manifestationer og tegn, som forskellige grader af discirculatory encephalopathy vil have.

Den første

  • En persons følelsesmæssige baggrund ændrer sig, humøret bliver stadig dårligere, generel depression og hurtig irritabilitet observeres
  • Hovedet gør ondt fra tid til anden
  • Det er svært at koncentrere sig om noget
  • Intellektuel evne regresserer, især med hensyn til hukommelse, på grund af hvilke fakta fra fortiden er forvirrede. Der er ofte et fænomen, hvor information fra mange år siden huskes godt, men frisk information husker slet ikke
  • Ved aktive bevægelser kan der være en trang til kvalme på grund af svimmelhed
  • Utilstrækkelig søvn med mareridt og angst

Sekundet

Ved discirculatory encephalopathy i anden grad er der en generel forværring af symptomerne på sygdommen beskrevet ovenfor, samt nogle nye symptomer:

  • Uophørlig hovedpine
  • Alvorlige hukommelsesvanskeligheder
  • Sværhedsmæssigt ved at synke og tale lidelser er almindelige
  • Støj i ørerne, af denne grund begynder patienten at høre værre
  • Gærangreb af hænder, hoved
  • Kramper, der periodisk spreder sig til hele kroppen
  • Lyse blinker i øjnene

På dette stadium er sygdommens manifestationer allerede i gang med at justere det normale liv i patientens liv, på grund af at dens kvalitet falder og arbejdsevnen lider. Ofte fører selv en sådan udvikling af encephalopati til udnævnelsen af ​​den 2. eller 3. gruppe af handicap.

Tredje

  • Vanskeligheder med orientering i rum og tid
  • Alvorlige forstyrrelser i sanseorganerne, hvor hørelse, syn, berøring og koordination af bevægelser kan være alvorligt forringet
  • Apati for alt omkring
  • Mangel på kontrol med udskillelse af fæces og urin
  • kramper
  • Søvnløshed
  • I nogle tilfælde er der fuldstændig immobilitet

Et sådant sæt af symptomer på dyscirculatorisk encephalopati fører til manglende evne til at udføre arbejdsopgaver normalt og endda at tjene sig selv, hvorfor patienten får den første eller anden grad af handicap.

Diagnosticering

Det er meget vigtigt, at den cirkulerende encephalopati diagnosticeres så tidligt som muligt for at starte behandlingen til tiden og forhindre de alvorlige manifestationer, der er beskrevet i det foregående afsnit. For en nøjagtig diagnose kræves en undersøgelse af specialister inden for forskellige medicinske områder:

  • neurolog
  • øjenlæge
  • kardiolog
  • endokrinolog

Baseret på resultaterne af undersøgelsen og anamnese foreskrives forskellige undersøgelser for at hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​encephalopati og dens grad, normalt er disse:

  • oftalmoskopi
  • elektroencephalografi
  • Ultralydundersøgelse af beholderne i hovedet og nakken
  • Kontrol af tålmodigheden af ​​hjernerens arterier
  • MR

Derudover udføres en biokemisk og generel blodprøve, en kontrol for høje sukker- og kolesterolniveauer.

Behandling

Hvordan behandles en så kompleks og forskelligartet lidelse? I betragtning af mangfoldigheden af ​​manifestationer såvel som baseret på årsagerne til dyscirculatorisk lidelse anvendes et sæt procedurer i behandlingen. Normalt udføres terapi:

  • Specielle medikamenter, ved hjælp af hvilke det er muligt at tage kontrol over blodtrykket, holde det normalt, for at forbedre metaboliske processer i kroppen. Derudover bruges medikamenter til behandling, hvis opgave er at forbedre ernæring af hjernen ved at aktivere dens blodforsyning..
  • Fysioterapiprocedurer, herunder anvendelse af laserterapi, terapeutisk elektrosøvn, specielt ilt- og radonbade, massage, akupunktur, hirudoterapi.

Rettidig målrettet behandling kan mindske udviklingen af ​​de indledende stadier betydeligt. I tilfælde af, at en af ​​årsagerne til sygdommen er højt kolesteroltal, er det meget vigtigt at ændre kosten for at begrænse indtagelsen af ​​dette stof. Kirurgi, som en metode til behandling af discirculatory encephalopathy, bruges ikke, hvis sygdommen er i en avanceret form, er du sandsynligvis nødt til at klare det, og ved hjælp af terapi begrænser du kun yderligere progression.

ethnoscience

Derudover suppleres behandling med tilladelse fra lægen ofte med alternative metoder og metoder. Det består normalt af indtagelse af tinkturer til:

  • Kløver
  • Hawthorn
  • Jordbær, oregano, birkeblade
  • Kamille med valerian og citron
  • Humle med moderwort og mynte

Præventive målinger

Forebyggelse består i konstant overvågning af de faktorer og sygdomme, der fører til encephalopati på grund af nedsat blodcirkulation i hjernen. Til dette er det vigtigt:

  • Kontroller blodtrykket med jævne mellemrum
  • Kend dit blodsukker og kolesteroltal, og hvis niveauerne er forhøjede, skal du tage den nødvendige handling
  • At afvise fra dårlige vaner
  • Deltag i en let sport
  • Overvåg din vægt
  • Deltag regelmæssigt i kliniske undersøgelser

Cerebral åreforkalkning

RCHD (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Republikken Kasakhstans Ministerium for Sundhed)
Version: Arkiv - Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2007 (bekendtgørelse nr. 764)

generel information

Kort beskrivelse

Cerebral atherosklerose udvikles som et resultat af okklusive, stenoserende læsioner af ekstra- og / eller intrakranielle arterier, dvs. arterier, der forsyner hjernen. Forstyrrelse af cerebral cirkulation er forårsaget af de samme ændringer i karene, der fører til myokardieinfarkt eller intermitterende claudication.

Klassificeringen af ​​E.V. Schmidt (1985) kan bruges som en arbejdsklassificering af kroniske former for cerebrovaskulære ulykker..

I henhold til denne klassificering afspejler udtrykket DE hele spektret af manifestationer af kroniske cerebrovaskulære lidelser - fra minimalt udtalt forstyrrelse til graden af ​​vaskulær demens, dvs. inkluderer alle præ-demensformer af angioneurologiske lidelser.

Dyscirculatory encephalopathy (DE) er en langsomt progressiv forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen, hvilket fører til gradvis stigende strukturelle ændringer i hjernen og dysfunktion. De vigtigste patogenetiske mekanismer for DE inkluderer læsioner af ekstra - og intrakraniale cerebrale kar.

Protokolkode: P-T-020 "Cerebral åreforkalkning"

encephalopati

Dyscirculatory encephalopathy er en ekstremt almindelig sygdom, der forekommer i næsten enhver person med hypertension.

At dechiffrere de skræmmende ord er ganske enkelt. Ordet "dyscirculatory" betyder forstyrrelser i blodcirkulation gennem hjernens kar, mens ordet "encephalopathy" bogstaveligt talt betyder hovedets lidelse. Således er discirculatory encephalopathy et udtryk, der angiver eventuelle problemer og krænkelser af eventuelle funktioner på grund af nedsat blodcirkulation gennem karene..

Oplysninger til læger: kode for discirculatorisk encephalopati ifølge ICD 10, den mest anvendte kode er I 67.8.

Grundene

Der er ikke så mange grunde til udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy. De vigtigste er hypertension og åreforkalkning. Mindre ofte tales der om discirculatory encephalopathy med en tendens til lavere tryk.

Konstante blodtryksfald, tilstedeværelsen af ​​en mekanisk blodstrømning i form af aterosklerotiske plaques skaber forudsætningerne for kronisk utilstrækkelig blodstrøm til forskellige hjernestrukturer. Mangel på blodgennemstrømning betyder utilstrækkelig ernæring, unødig eliminering af metaboliske produkter i hjerneceller, hvilket gradvist fører til forstyrrelse af forskellige funktioner.

Det skal siges, at hyppige trykfald hurtigt fører til encephalopati, mens et konstant højt eller konstant lavt niveau af tryk vil føre til encephalopati over længere tid..

Et synonym for discirculatory encephalopathy er kronisk cerebral cirkulationssvigt, hvilket igen betyder en langvarig dannelse af vedvarende lidelser i hjernen. Således skal tilstedeværelsen af ​​en sygdom kun diskuteres med pålideligt tilstedeværende vaskulære sygdomme i mange måneder og endda år. Ellers skal du kigge efter en anden grund til de eksisterende krænkelser..

Symptomer

Hvad skal du være opmærksom på for at mistænke for tilstedeværelsen af ​​discirculatory encephalopathy? Alle symptomerne på sygdommen er temmelig ikke-specifikke og inkluderer normalt "hverdagslige" symptomer, der kan forekomme hos en sund person. Det er grunden til, at patienter ikke straks søger medicinsk hjælp, kun når sværhedsgraden af ​​symptomer begynder at forstyrre et normalt liv..

I henhold til klassificeringen skal der ved adskillerende encephalopati adskilles flere syndromer, der kombinerer de vigtigste symptomer. Når en diagnose stilles, tager lægen også tilstedeværelsen af ​​alle syndromer, hvilket angiver deres sværhedsgrad.

  • Cephalgisk syndrom. Inkluderer klager som hovedpine (hovedsageligt i de occipitale og temporale regioner), trykfølelse på øjnene, kvalme med hovedpine, tinnitus. Også i relation til dette syndrom skal ethvert ubehag forbundet med hovedet tilskrives..
  • Vestibulokoordinerende overtrædelser. Inkluderer svimmelhed, kaste, når man går, føle ustabil når man skifter kropsstilling, sløret syn med pludselige bevægelser.
  • Astheno-neurotisk syndrom. Inkluderer humørsvingninger, konstant lavt humør, tårevæthed, angstfølelse. Med markante ændringer skal det differentieres fra mere alvorlige psykiatriske sygdomme.
  • Dyssomnic-syndrom, inklusive eventuelle søvnforstyrrelser (inklusive let søvn, "søvnløshed" osv.).
  • Kognitiv svækkelse. De kombinerer hukommelsesnedsættelser, nedsat koncentration, distraktion osv. Demens af forskellige etiologier (inklusive Alzheimers sygdom) bør udelukkes, hvis sygdommen er alvorlig, og andre symptomer er fraværende..

Dyscirculerende encephalopati 1, 2 og 3 grader (beskrivelse)

Ud over syndromisk klassificering er der også en graduering i henhold til graden af ​​encephalopati. Så der er tre grader. Dyscirculatory encephalopathy 1 grad betyder de mest indledende, kortvarige ændringer i hjernefunktion. Dyscirculatorisk encephalopati i 2. grad indikerer vedvarende lidelser, som dog kun påvirker livskvaliteten, normalt uden at føre til et groft fald i arbejdsevne og egenpleje. Dyscirculerende encephalopati på 3 grader betyder vedvarende grove forstyrrelser, der ofte fører til handicap og en person.

I henhold til statistiske data er diagnosen af ​​enhedens gradopati-encephalopati en af ​​de mest almindelige neurologiske diagnoser..

Forfatterens video

Diagnosticering

Kun en neurolog kan diagnosticere sygdommen. For at stille en diagnose kræves det, at efter undersøgelse kræves den neurologiske status for revitalisering af reflekser, tilstedeværelsen af ​​reflekser af oral automatisme, patologiske reflekser, ændringer i udførelsen af ​​koordinationstest, tegn på en krænkelse af det vestibulære apparat. Du skal også være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​nystagmus, afvigelser i tungen væk fra midtlinjen og nogle andre specifikke tegn, der taler om lidelsen i hjernebarken og et fald i dets hæmmende virkning på rygmarven og refleksfæren.

Kun ud over neurologisk undersøgelse er yderligere forskningsmetoder - REG, MRI og andre. Ved rheoencephalography er det muligt at identificere overtrædelser af den vaskulære tone, asymmetri af blodstrømmen. MR-tegn på encephalopati inkluderer tilstedeværelsen af ​​forkalkninger (aterosklerotiske plaques), hydrocephalus og diffuse vaskulære hypodense indeslutninger. Normalt detekteres MR-tegn i nærvær af dyscirculatory encephalopathy på 2 eller 3 grader.

Behandling

Behandlingen skal være omfattende. Den vigtigste faktor i vellykket terapi er normalisering af de årsager, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen. Det er nødvendigt at normalisere blodtrykket, stabilisere lipidmetabolismen. Behandlingsstandarder for discirculatory encephalopathy inkluderer også brug af medikamenter, der normaliserer metabolismen af ​​hjerneceller og vaskulær tone. Medikamenterne i denne gruppe inkluderer Mexidol, Cytoflavin, Gliatilin, Sermion.

Valget af andre lægemidler afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​visse syndromer:

  • Med udtalt cephalgisk syndrom og eksisterende hydrocephalus ty de til specifikke diuretika (diacarb, glycerinblanding), venotonik (detralex, phlebodia).
  • Vestibulokoordinerende lidelser bør elimineres med medikamenter, der normaliserer blodgennemstrømningen i de vestibulære strukturer (lillehjernen, det indre øre). De mest almindeligt anvendte er betahistine (betaserc, vestibo, tagista), vinpocetine (cavinton).
  • Astheno-neurotisk syndrom såvel som søvnforstyrrelser elimineres ved at ordinere lette beroligende midler (glycin, tenoten osv.). Med udtalte manifestationer tager de sig til udnævnelse af antidepressiva. Du skal også overholde ordentlig søvnhygiejne, normalisering af arbejdshvileplanen og begrænsning af psyko-emotionel stress..
  • Nootropiske medikamenter bruges til kognitiv svækkelse. De mest almindeligt anvendte lægemidler er piracetam, herunder i kombination med en vaskulær komponent (fezam), såvel som mere moderne lægemidler som fænotropil, pantogam. Hvis du har svære komorbiditeter, skal du foretrække frem til sikre urtemediciner (f.eks. Tanakan).

Behandling med folkemiddel mod discirculatory encephalopathy retfærdiggør normalt ikke sig selv, selvom det kan føre til en subjektiv forbedring af trivsel. Dette gælder især for patienter, der er mistænkelige over at tage medicin. I avancerede tilfælde skal sådanne patienter i det mindste være orienteret til at modtage konstant antihypertensiv behandling, og ved behandling skal man bruge parenterale behandlingsmetoder, som efter sådanne patiens mening har en bedre effekt end tabletformer af lægemidler.

Forebyggelse

Der er ikke så mange metoder til forebyggelse af sygdommen, men på samme tid vil standardbehandling ikke undgås. For at forhindre udvikling af discirculatorisk encephalopati, samt for at reducere dens manifestationer, skal blodtrykket, indholdet af kolesterol og dets fraktioner konstant overvåges. Du bør også undgå psyko-emotionel overbelastning..

Med den eksisterende åndedræbende encephalopati, skal du også regelmæssigt (1-2 gange om året) gennemgå et komplet løb af vasoaktiv, neuroprotektiv, nootropisk terapi i et dagligt eller døgnåbent hospital for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. være sund!

Dep-kode til mkb 10

Dyscirkulerende encephalopati 1, 2, 3 grader: behandling, symptomer, årsager

Dyscirculatory encephalopathy er en ekstremt almindelig sygdom, der forekommer i næsten enhver person med hypertension.

At dechiffrere de skræmmende ord er ganske enkelt. Ordet "dyscirculatory" betyder forstyrrelser i blodcirkulation gennem hjernens kar, mens ordet "encephalopathy" bogstaveligt talt betyder hovedets lidelse. Således er discirculatory encephalopathy et udtryk, der angiver eventuelle problemer og krænkelser af eventuelle funktioner på grund af nedsat blodcirkulation gennem karene..

Oplysninger til læger: kode for discirculatorisk encephalopati ifølge ICD 10, den mest anvendte kode er I 67.8.

Grundene

Der er ikke så mange grunde til udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy. De vigtigste er hypertension og åreforkalkning. Mindre ofte tales der om discirculatory encephalopathy med en tendens til lavere tryk.

Konstante blodtryksfald, tilstedeværelsen af ​​en mekanisk blodstrømning i form af aterosklerotiske plaques skaber forudsætninger for kronisk utilstrækkelig blodstrøm til forskellige hjernestrukturer.

Mangel på blodgennemstrømning betyder utilstrækkelig ernæring, unødig eliminering af metaboliske produkter i hjerneceller, hvilket gradvist fører til forstyrrelse af forskellige funktioner.

Det skal siges, at hyppige trykfald hurtigt fører til encephalopati, mens et konstant højt eller konstant lavt niveau af tryk vil føre til encephalopati over længere tid..

Et synonym for discirculatory encephalopathy er kronisk cerebral cirkulationsfejl, hvilket igen betyder langvarig dannelse af vedvarende sygdomme i hjernen..

Således skal tilstedeværelsen af ​​en sygdom kun tales om med pålideligt tilstedeværende vaskulære sygdomme i mange måneder og endda år..

Ellers skal du kigge efter en anden grund til de eksisterende krænkelser..

Symptomer

Hvad skal du være opmærksom på for at mistænke for tilstedeværelsen af ​​discirculatory encephalopathy? Alle symptomerne på sygdommen er temmelig ikke-specifikke og inkluderer normalt "hverdagslige" symptomer, der kan forekomme hos en sund person. Det er grunden til, at patienter ikke straks søger medicinsk hjælp, kun når sværhedsgraden af ​​symptomer begynder at forstyrre et normalt liv..

I henhold til klassificeringen skal der ved adskillerende encephalopati adskilles flere syndromer, der kombinerer de vigtigste symptomer. Når en diagnose stilles, tager lægen også tilstedeværelsen af ​​alle syndromer, hvilket angiver deres sværhedsgrad.

  • Cephalgisk syndrom. Inkluderer klager som hovedpine (hovedsageligt i de occipitale og temporale regioner), trykfølelse på øjnene, kvalme med hovedpine, tinnitus. Også i relation til dette syndrom skal ethvert ubehag forbundet med hovedet tilskrives..
  • Vestibulokoordinerende overtrædelser. Inkluderer svimmelhed, kaste, når man går, føle ustabil når man skifter kropsstilling, sløret syn med pludselige bevægelser.
  • Astheno-neurotisk syndrom. Inkluderer humørsvingninger, konstant lavt humør, tårevæthed, angstfølelse. Med markante ændringer skal det differentieres fra mere alvorlige psykiatriske sygdomme.
  • Dyssomnic-syndrom, inklusive eventuelle søvnforstyrrelser (inklusive let søvn, "søvnløshed" osv.).
  • Kognitiv svækkelse. De kombinerer hukommelsesnedsættelser, nedsat koncentration, distraktion osv. Demens af forskellige etiologier (inklusive Alzheimers sygdom) bør udelukkes, hvis sygdommen er alvorlig, og andre symptomer er fraværende..

Dyscirculerende encephalopati 1, 2 og 3 grader (beskrivelse)

Ud over syndromisk klassificering er der også en graduering i henhold til graden af ​​encephalopati. Så der er tre grader. Dyscirculatory encephalopathy 1 grad betyder de mest indledende, kortvarige ændringer i hjernefunktion.

Dyscirculatorisk encephalopati i 2. grad indikerer vedvarende lidelser, som dog kun påvirker livskvaliteten, normalt uden at føre til et groft fald i arbejdsevne og egenpleje.

Dyscirculerende encephalopati på 3 grader betyder vedvarende grove forstyrrelser, der ofte fører til handicap og en person.

I henhold til statistiske data er diagnosen af ​​enhedens gradopati-encephalopati en af ​​de mest almindelige neurologiske diagnoser..

Diagnosticering

Kun en neurolog kan diagnosticere sygdommen.

For at stille en diagnose kræves det, at efter den undersøgelse, den neurologiske status for revitalisering af reflekser, tilstedeværelsen af ​​reflekser af oral automatisme, patologiske reflekser, ændringer i udførelsen af ​​koordinationstests, tegn på en krænkelse af det vestibulære apparat.

Du skal også være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​nystagmus, afvigelser i tungen væk fra midtlinjen og nogle andre specifikke tegn, der taler om lidelsen i hjernebarken og et fald i dets hæmmende virkning på rygmarven og refleksfæren.

Kun ud over neurologisk undersøgelse er yderligere forskningsmetoder - REG, MRI og andre. Rheoencephalography kan afsløre krænkelser af vaskulær tone, asymmetri af blodgennemstrømningen.

MR-tegn på encephalopati inkluderer tilstedeværelsen af ​​forkalkninger (aterosklerotiske plaques), hydrocephalus, diffuse vaskulære hypodense indeslutninger.

Normalt detekteres MR-tegn i nærvær af dyscirculatory encephalopathy på 2 eller 3 grader.

Behandling

Behandlingen skal være omfattende. Den vigtigste faktor i vellykket terapi er normalisering af de årsager, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen. Det er nødvendigt at normalisere blodtrykket, stabilisere lipidmetabolismen.

Behandlingsstandarder for discirculatory encephalopathy inkluderer også brug af medikamenter, der normaliserer metabolismen af ​​hjerneceller og vaskulær tone. Medikamenterne i denne gruppe inkluderer Mexidol, Cytoflavin, Gliatilin, Sermion.

Valget af andre lægemidler afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​visse syndromer:

  • Med udtalt cephalgisk syndrom og eksisterende hydrocephalus ty de til specifikke diuretika (diacarb, glycerinblanding), venotonik (detralex, phlebodia).
  • Vestibulokoordinerende lidelser bør elimineres med medikamenter, der normaliserer blodgennemstrømningen i de vestibulære strukturer (lillehjernen, det indre øre). De mest almindeligt anvendte er betahistine (betaserc, vestibo, tagista), vinpocetine (cavinton).
  • Astheno-neurotisk syndrom såvel som søvnforstyrrelser elimineres ved at ordinere lette beroligende midler (glycin, tenoten osv.). Med udtalte manifestationer tager de sig til udnævnelse af antidepressiva. Du skal også overholde ordentlig søvnhygiejne, normalisering af arbejdshvileplanen og begrænsning af psyko-emotionel stress..
  • Nootropiske medikamenter bruges til kognitiv svækkelse. De mest almindeligt anvendte lægemidler er piracetam, herunder i kombination med en vaskulær komponent (fezam), såvel som mere moderne lægemidler som fænotropil, pantogam. Hvis du har svære komorbiditeter, skal du foretrække frem til sikre urtemediciner (f.eks. Tanakan).

Behandling med folkemiddel mod discirculatory encephalopathy retfærdiggør normalt ikke sig selv, selvom det kan føre til en subjektiv forbedring af trivsel. Dette gælder især for patienter, der er mistænkelige over at tage medicin..

I avancerede tilfælde skal sådanne patienter i det mindste være orienteret til at modtage konstant antihypertensiv behandling, og ved behandling skal man bruge parenterale behandlingsmetoder, som efter sådanne patiens mening har en bedre effekt end tabletformer af lægemidler.

Forebyggelse

Der er ikke så mange metoder til forebyggelse af sygdommen, men på samme tid vil standardbehandling ikke undgås. For at forhindre udvikling af discirculatorisk encephalopati, samt for at reducere dens manifestationer, skal blodtrykket, indholdet af kolesterol og dets fraktioner konstant overvåges. Du bør også undgå psyko-emotionel overbelastning..

Med eksisterende åndedræbende encephalopati, skal du også regelmæssigt (1-2 gange om året) gennemgå et komplet løb af vasoaktiv, neuroprotektiv, nootropisk terapi på et dagligt eller døgnåbent hospital for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Discirculatory encephalopathy kodning i ICD

En sådan farlig patologi som discirculatory encephalopathy ifølge ICD 10 har koden "I 67". Denne sygdom hører til kategorien cerebrovaskulære sygdomme - en generaliseret gruppe af patologiske tilstande i hjernen, som dannes som et resultat af patologisk transformation af cerebrale kar og forstyrrelser i normal blodcirkulation.

Funktioner ved terminologi og kodning

Udtrykket "encephalopati" henviser til organiske forstyrrelser i hjernen på grund af nekrose af nerveceller. Encephalopathy i ICD 10 har ikke en særlig kode, da dette koncept forener en hel gruppe patologier fra forskellige etiologier.

I den internationale klassificering af sygdomme ved den tiende revision (2007) skelnes encephalopatier op i flere overskrifter - "Andre cerebrovaskulære sygdomme" (pos. Kode "I - 67") fra sygdomsklassen i kredsløbssystemet og "Andre hjernelæsioner" (pos. Kode "G - 93" ) fra klassen af ​​sygdomme i nervesystemet.

Etiologiske årsager til cerebrovaskulære lidelser

Etiologien af ​​encephalopatiske lidelser er meget forskelligartet, og forskellige faktorer kan forårsage forskellige typer patologier. De mest almindelige etiologiske faktorer er:

  • Traumatisk hjerneskade (stærke slag, hjernerystelse, blå mærker) forårsager en kronisk eller post-traumatisk variant af sygdommen.
  • Medfødte misdannelser, der kan opstå på grund af det patologiske svangerskabsforløb, kompliceret fødsel eller som følge af en genetisk defekt.
  • Kronisk hypertension (forhøjet blodtryk).
  • åreforkalkning.
  • Inflammatoriske vaskulære sygdomme, trombose, dyscirkulation.
  • Kronisk forgiftning med tungmetaller, stoffer, giftige stoffer, alkohol, stofbrug.
  • Venøs insufficiens.
  • Overdreven eksponering for stråling.
  • Endokrine patologier.
  • Iskæmiske tilstande i hjernen og vegetativ-vaskulær dystoni.

Klassificering af cerebrovaskulære sygdomme i henhold til ICD 10

I følge ICD kan encephalopatikoden kodes under bogstavet "I" eller "G", afhængigt af den herskende symptomatologi og etiologi for forstyrrelsen. Således, hvis årsagen til udviklingen af ​​patologi er vaskulære forstyrrelser, når der stilles en klinisk diagnose, anvendes krypteringen "I - 67" - "Andre cerebrovaskulære sygdomme", der inkluderer følgende underafsnit:

  • Stratificering af cerebrale arterier (CM) uden tilstedeværelse af deres brud ("I - 0").
  • Aneurisme af blodkar uden brud ("I - 1").
  • Cerebral åreforkalkning ("I - 2").
  • Vascular leukoencephalopathy (progressiv) ("I - 3").
  • Hypertensiv læsion af GM ("I - 4").
  • Moyamoya sygdom ("I - 5").
  • Ikke-purulent intrakranielt venøs systemstrombose ("I - 6").
  • Cerebral arteritis (ikke klassificeret andetsteds) ("I - 7").
  • Andre specificerede vaskulære læsioner af GM ("I - 8").
  • Uspecificeret cerebrovaskulær sygdom ("I - 9").

I ICD 10 har discirulatorisk encephalopati ikke en særlig kode, det er en progressiv sygdom forårsaget af vaskulære dysfunktioner, hører til overskrifterne "I - 65" og "I - 66", da den er krypteret med yderligere koder, der specificerer etiologien, symptomerne eller dens fravær.

Klassificering af neurogene encephalopatiske læsioner og uspecificeret etiologi

Hvis encephalopati er en konsekvens af dysfunktion i nervesystemet, klassificeres patologien under overskriften "G - 92" (Giftig encephalopati) og "G - 93" (Andre hjernelæsioner). Sidstnævnte kategori inkluderer følgende underafsnit:

  • Anoksisk skade på GM, som ikke klassificeres andetsteds ("G - 93.1").
  • Uspecificeret encephalopati ("G - 93.4").
  • Komprimering af GM ("G - 93,5").
  • Reyes syndrom ("G - 93,7").
  • Andre specificerede læsioner af GM ("G - 93.8").
  • Uspecificeret GM-overtrædelse ("G - 93.9").

Kliniske symptomer

Patologiens manifestationer kan være forskellige, afhængigt af etiologien og typen, men der er en række symptomer, der nødvendigvis er til stede i nærvær af cerebrovaskulær lidelse: intens hovedpine, hyppig svimmelhed, hukommelsesforstyrrelser, nedsat bevidsthed (apati, vedvarende depression, ønske om at dø), distraktion og irritabilitet, søvnløshed. Ligegyldighed over for andre, manglende interesser, vanskeligheder i kommunikation bemærkes også. Afhængig af etiologien, følelsesmæssige forstyrrelser, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkast, afføringslidelser), gulsot, smerter i lemmerne, åbenlyst vægttab op til cachexi, tegn på metaboliske sygdomme (udslæt, hudændring, ødemer).

Karakteristika ved sygdommen i discirculatory encephalopathy og hvad der er dens kode i henhold til ICD 10?


Dyscirculatory encephalopathy, hvis ICD-10-kode findes i I60-I69 "Cerebrovaskulære sygdomme", er en sygdom, der er karakteriseret ved gradvist stigende organiske ændringer i hjernevæv forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning som følge af vaskulær patologi i forskellige etiologier. Da der ikke er nogen diagnose af ”discirculatory encephalopathy” i den internationale klassificering, er den også kodet med yderligere koder, der specificerer årsagen, tilstedeværelsen af ​​visse symptomer eller som asymptomatiske (I65-I66).

Mekanismen for dannelse af sygdomme

Af forskellige grunde (undtagen skader) ophører hjernens kar med at forsyne dets væv med ilt og næringsstoffer. Vævet nedbrydes gradvist, og områder med døende væv dannes i hjernen. De kan se ud som små diffuse ændringer eller foci placeret i hjernens hvide stof..

Ved sygdommens begyndelse udfører de tilstødende områder af sundt væv de berørte funktioner. Men gradvis mister nervecellens processer den beskyttende myelinskede, og signalerne ophører med at strømme til de nærliggende områder af hjernen..

Krænkelse af cerebral cirkulation fører til vævødem, udvidelse af intercellulære rum, cystiske formationer, vedvarende udvidelse af lumen i et blodkar eller det rum, der omgiver karet.

Som et resultat af en krænkelse af strukturen i epitelmembranen, der foretager hjernens ventrikler, begynder væske at akkumuleres i vævene. Store foci er placeret i terminalsektionerne i store og små arterier. Med ustabilt tryk i dem og patologi i væggene i blodkar, et hjerteanfald eller dannelse af et lille hulrum i vævene i hjernen (lacunarinfarkt).

Krænkelse af blodudstrømningen finder sted, når hjerneårene komprimeres af tumorer og ophobning af væske.

Under alle omstændigheder er en del af hjernen beskadiget og ikke gendannet. Der er et vedvarende tab af mentale, kognitive, motoriske, sanse- og følelsesmæssige-frivillige funktioner, afhængigt af lokaliseringen af ​​patologifokus.

Da ICD-10 ikke indeholder udtrykket “discirculatory encephalopathy”, passer beskrivelsen af ​​sygdommen under overskrifterne til klassen “Andre cerebrovaskulære sygdomme”:

  1. Kode I67.3 - "progressiv vaskulær leukoencefalopati" (TSADASIL syndrom, Binswangers sygdom) - progressive patologier i den hvide medulla som et resultat af arteriel hypertension og amyloid angiopati.
  2. Kode I67.4 - "hypertensiv encephalopati" - et syndrom for cerebrovaskulær ulykke som et resultat af højt blodtryk.
  3. Kode I67.8 - "kronisk cerebral iskæmi" - progressiv dysfunktion i hjernen som følge af nedsat blodforsyning.

Årsagerne til sygdommen

Den dyscirculatory form af encephalopati udvikler sig på grund af gradvis indsnævring af det indre rum i arterierne. Årsagen til denne patologi kan være i henhold til ICD-10-definitionen:

  • vaskulær aterosklerose - deponering af kolesterolplaques på væggene i blodkar, dannet som et resultat af en krænkelse af fedtstofskiftet;
  • en pludselig stigning i tryk - som et resultat af nedsat overførsel af impulser, trækkes nogle arterier ikke sammen som reaktion på øget tryk, og en del af blodet "sveder" gennem væggene i karene ind i det omgivende væv føre til en sådan stigning i sygdommens pres: hypertension, nyre- og binyresygdomme;
  • sygdomme eller skader i livmoderhalsryggen;
  • sænke blodtrykket (hypotension);
  • vaskulær betændelse;
  • hjertearytmier - der skabes utilstrækkelig blodgennemstrømning til normal blodforsyning;
  • diabetes mellitus, som fører til patologiske ændringer i blodkar;
  • genpatologi af blodkar;
  • blodkoagulationspatologi;
  • gigt;
  • bestråling;
  • giftige virkninger af giftstoffer, alkohol, stoffer;
  • tumorer osv..

Derudover bidrager fødselsskader, der fører til hypoxi, komprimering af hjernen, patologisk fødsel, infektioner i fødselsperioden, prematuritet og underudvikling af fosteret til sygdommens begyndelse..

Klassificering af patologi

Afhængig af årsagen til patologien er encephalopati opdelt i følgende typer:

  • hypertensiv;
  • venøs;
  • aterosklerotisk;
  • blandet (normalt aterosklerotisk + hypertensiv);
  • alkoholiker;
  • post-traumatisk;
  • perinatal.

Af strømens art er DEP opdelt i typer som:

  • langsomt progressiv;
  • med skiftende perioder med forværring og remission (remitting).

Symptomatiske manifestationer

Hver del af hjernen er ansvarlig for sin egen funktion, og ved dannelsen af ​​patologiske ændringer i vævene i en eller en anden del af hjernen observeres ændringer:

  • personlig (irritabilitet, aggressivitet, mani osv.);
  • verbal (forståelse og gengivelse af tale);
  • mental (hukommelse, logik);
  • signalering (hørelse, syn, berøring, lugt);
  • vestibular (balance, koordinering, holde den lodrette position af kroppen);
  • smerter i forskellige dele af hovedet;
  • søvnforstyrrelser (søvnløshed, døsighed);
  • vegetativ (kvalme, opkast, nedsat spyt og svedtendens, øget muskel tone, rysten);
  • astheno-neurotisk (tårevne, følelsesmæssig ustabilitet);
  • kognitiv (koncentration af opmærksomhed, behandlingstid af indkommende information);
  • kønsorgan (seksuel dysfunktion).

Afhængig af stigningen i sygdommens sværhedsgrad og sværhedsgraden af ​​symptomkomplekset er encephalopati af den discirculerende type opdelt i tre faser:

  • moderat udtalt fase af DE;
  • udtalt fase af DE;
  • udtalt fase af DE.

Etablering af diagnose

Den nøjagtige diagnose af sygdommen, dens stadie, progression og funktionsforstyrrelser bestemmes på grundlag af sådanne foranstaltninger som:

  • undersøgelse af specialister: neuropatolog, nefrolog, kardiolog, phlebolog, angiolog, øjenlæge;
  • hardwarestudier: ultralyd, tomografi, ultralyd af hoved- og halskar, EKG, angiografi, blodtryksovervågning;
  • laboratorieundersøgelser: koagulogram, lipidprofil, bestemmelse af blodhematokrit, blodsukker, bakteriekultur, autoantistoffer.

Baseret på analyse af konklusioner fra specialister om forskellige dysfunktioner, udelukkelse af sygdomme med et lignende symptomkompleks, laboratorieundersøgelser, er behandling ordineret.

Behandlingsmetoder

Encephalopathy behandles ved hjælp af den komplekse anvendelse af forskellige metoder:

  • lægemiddelterapi:
  • ikke-lægemiddelterapi;
  • fysioterapi;
  • kirurgiske teknikker.

Lægemiddelterapi bør primært være rettet mod behandling af årsagen til DE (HD, åreforkalkning, gigt, vaskulitis osv.).

Den næste fase af behandlingen er brugen af ​​medikamenter til at bevare nervevævets funktioner under betingelser med iltesult..

  1. Brug af nootropiske medikamenter (Piracetam-derivater) til at stimulere metaboliske processer, forbedre blodgennemstrømningen, forbindelser mellem dele af hjernen, undgå dannelse af blodpropper og kolesterolplaques.
  2. Da årsagen til sygdommen (ifølge ICD-10) er hypoxia, tilrådes det at bruge antioxidant medikamenter (Thiotriazoline), som normaliserer gaspermeabiliteten i cellemembraner, aktiverer oxidative processer, forbedrer gassammensætningen af ​​blod.
  3. Nu skabes lægemidler, der kombinerer begge disse effekter (Thiocetam). Lægemidlet forbedrer ikke kun blodforsyningssystemets funktion, men regenererer også beskadigede neuroner, forbedrer kommunikationen mellem dele af hjernen, stimulerer regenerative og beskyttende processer i væv.

Ikke-medikamentel terapi inkluderer en særlig diæt, fysioterapiøvelser, træning af det vestibulære apparat, psykoterapi.

Fysioterapi anvendelser til behandling af DE: UHF, galvaniske strømme, lasereksponering, massage, bade, akupunktur, hæmodialyse, ozonbehandling, blodbestråling osv..

Kirurgisk indgriben er nødvendig i tilfælde af akut forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen eller med den hurtige udvikling af sygdommen. Ved hjælp af kirurgiske metoder udvides hjernens kar. Operationen hjælper med til at delvist gendanne blodcirkulationen i hjernen, og dens anvendelse udelukker ikke lægemiddelterapi.

Som hjælpemetoder til behandling af DE anvendes traditionel medicin:

  • antitoksisk (calla, flerfarvet nellik, grågrøn hik, oxalis);
  • normalisering af stofskifte (stork, gorse, gorse, medium starlet);
  • med åreforkalkning (arnica, manchet, panzeria, sundew, tricolor violet);
  • med hypertension (astragalus fluffy, harmala, zamaniha);
  • hjerte-kar (belozor myr, frodig nellik, sommer adonis).
[] fy_WxKNa6aM [/]

For at undgå sygdommens begyndelse skal du:

  • regelmæssigt overvåge blodtællinger (sukker, kolesterol);
  • kontrol blodtryk;
  • normalisere vægt
  • eliminere dårlige vaner;
  • normalisere ernæring;
  • føre en fysisk og mentalt aktiv livsstil;
  • psykologisk komfort.

Da discirculatory encephalopathy oftest tilskrives aldersrelaterede sygdomme, vil regelmæssig medicinsk undersøgelse og overholdelse af forebyggende foranstaltninger hjælpe med at undgå eller identificere den i de tidlige stadier..

Cerebral åreforkalkning

Behandling taktik

Behandlingsmål:

1. Korrektion af risikofaktorer (RF) for atherogenese-processer.

2. Forbedring af perfusion.

3. Neurbeskyttende terapi.

Lægemiddelfri behandling

Korrektion af RF består i at kontrollere blodtryksniveauer, sænke kolesterolniveauer, holde op med at ryge, vægttab osv..

Lægemiddelbehandling

Hypertension behandles med lave doser af diuretika, ß-blokkere, ACE-hæmmere eller calciumkanalblokkere..

Hypercholesterolæmi er en vigtig risikofaktor for cerebrovaskulær sygdom..

Hvis de trufne forholdsregler er ineffektive, anbefales det at stramme diet yderligere, derefter ordineres lægemiddelterapi med statiner og fibrater. Startdosis af lovastatin er 20 mg ved sengetid. Dosis kan øges til 80 mg / dag (indgivet 1 eller 2 gange). Pravastatin: 20-40 mg / dag.

Simvastin: startdosis 10-20 mg, kan øges til 80 mg / dag, fluvastatin: 20-40 mg (op til 80 mg). Patienter med samtidig hjerte-kar-sygdomme (koronar sygdom, slagtilfælde) anbefales at tage statiner, når det samlede kolesterolniveau er mindre end 6,0 ​​mmol / l.

Behandling af patienter med kronisk cerebral iskæmi skal være omfattende og omfatte foranstaltninger, der sigter mod at korrigere den underliggende vaskulære sygdom, forebygge tilbagevendende cerebral dyshemia, gendanne kvantitative og kvalitative parametre for cerebral blodgennemstrømning og normalisere nedsatte hjernefunktioner, påvirke eksisterende risikofaktorer for cerebrovaskulære sygdomme.

Antiplateletmidler bør anvendes til patienter med høj risiko for hjerte-kar-komplikationer.

I fravær af kontraindikationer anbefales lave doser acetylsalicylsyre (75 mg / dag) til primær forebyggelse af hjerte-kar-komplikationer hos patienter med hypertension over 50 år, som har en 10-årig risiko på 20% (høj eller meget høj) og blodtryk styret ved mindre end 150/90 mm Hg. Kunst. - aspirin i en dosis på 75 mg / dag. anbefales til ældre, der:

A) Der er ingen kontraindikationer for at tage acetylsalicylsyre.

B) BP styres ved mindre end 150/90 mm Hg. Art., Og der er også et punkt fra følgende liste: hjerte-kar-komplikationer, skade på målorganer, 10-årig risiko for hjerte-kar-komplikationer 20%.

Acetylsalicylsyre 75 mg dagligt bruges til at forhindre akutte sygdomme i cerebral cirkulation (ACVA), kortvarige iskæmiske angreb (TIA).

I tilfælde af intolerance over for acetylsalicylsyre såvel som i nærvær af TIA, ONMC, ordineres clopidogrel 75 mg dagligt.

Neurbeskyttende terapi: pyritinol, 1 fane. 3 gange om dagen er behandlingsforløbet 1 måned, vinpocetin 5, 10 mg, 1 tablet 2-3 gange om dagen. Det er muligt at anbefale et kompleks af peptider opnået fra hovedet af svinehjernen i en dosis fra 50,0 til 100,0 ml intravenøst ​​til et behandlingsforløb fra 5 til 10 injektioner.

Ginkgo biloba indtages 40-80 mg - 3 gange dagligt med måltider. Behandlingsforløbet er 1-3 måneder. Lægemidlet forbedrer mikrocirkulationen, cerebral cirkulation, stimulerer cellemetabolismen, har en antiaggregatorisk virkning.

Med progressiv DE anbefales det, at komplekset af etamivan hexobendin + dihydrochlorid + etofyllin er ordineret i 1-2 faner. 3 gange / dag eller 1 fane. forte 3 gange / dag (maks. 5 fane.) inden for 6 uger. Parenteralt ordineret i en enkelt dosis på 2 ml i / m eller i / v dryp i 200 ml 5% glucoseopløsning. Administrationshyppigheden er 1-2 gange pr. Dag. Behandlingsforløbet er 7-10 dage.

Indikationer for hospitalisering: kriseforløb for arteriel hypertension, slagtilfælde, PNMK, progressivt forløb, ineffektivitet ved ambulant behandling.

Liste over vigtige lægemidler:

1. Pravastatin 20 mg, tabel.

2. Simvastin 20 mg, tabel.

3. * Lovastatin 10 mg, 20 mg, 40 mg, tabel.

4. Fluvastatin 20 mg, tabel.

5. * Acetylsalicylsyre 100 mg, tabel.

7. * Vinpocetin 5, 10 mg, tab..

8. * Ginkgo biloba, standardiseret ekstrakt 40 mg

9. Kompleks af etamivan hexobendin + dihydrochlorid + etofillin

10. * Kompleks af peptider opnået fra hovedet af svinehjernen, opløsning til injektion 5, 10 og 20 ml

Liste over yderligere lægemidler:

1. Clopidogrel 75 mg, tabel.

Indikatorer for behandlingseffektivitet:

1. Forbedring af perfusion.

2. Neurbeskyttende terapi.

* - lægemidler inkluderet på listen over vigtige (vitale) lægemidler.

G93.4 Encephalopathy, uspecificeret

Farm. gruppeAktivt stofHandelsnavne
AdenosinergicsPentoxifylline *Pentoxifylline Rivo
Pentoxifylline-Acri ®
Ralofect
Ralofekt 300 N
Angioprotectors og mikrocirkulationskorrigerereEn nikotinsyre *Enduracin
Pentoxifylline *Vasonite ®
pentoxifyllin
Trenpental ®
Sulodexid *Wessel ® Douay F
Antiplatelet agenterDipyridamole *Curantil® 25
Curantil® N 25
Curantil® N 75
Antihypoxanter og antioxidanterLevocarnitin *Elkar ®
EthylmethylhydroxypyridinsuccinatMedomexi ®
Mexidant ®
Mexidol ®
Mexidol® injektionsvæske, opløsning 5%
Mexidol ® FORTE 250
Mexicor ®
Mexiprim ®
Neurox ®
Antihypoxanter og antioxidanter i kombinationEthylmethylhydroxypyridinsuccinat + [Pyridoxin]MexiV 6 ®
Vasodilatorer i kombinationerNikoshpan
Vitaminer og vitaminlignende produkter i kombinationerMultivitaminerBeviplex
Multivitaminer [parenteral administration]Beviplex
HepatoprotectorsAdemetionin *Heptor
Homøopatiske midlerPlacenta compositum
Cerebrum compositum ® N
Afgiftningsmidler, herunder modgiftOrnithine *Ornicetil
Andre lipidsænkende medikamenterEikonol ®
Omega-3 triglycerider [20%]Eikonol ®
Andre metabolitteracetylcarnitinKarnitsetin ®
Carnitin *Carnitinchlorid
Andre metabolitter i kombinationerInosine + Nicotinamid + Riboflavin + SuccinsyreCytoflavin ®
Andre neurotropiske midlerGlycine *Glycine
ACE-hæmmereEnalaprilat *Enap ® R
Korrektion af cerebrovaskulære ulykkerVinpocetin *Bravinton ®
Vinpocetine
Vinpocetine-Acri ®
Cavinton ®
Cavinton ® forte
Korsavin ®
Telektol
Ginkgo biloba bladekstraktBilobil ®
Bilobil ® intensitet 120
Bilobil ® forte
Ginos ®
Nicotinoyl gamma-aminobutyric acidAmilonosar ®
Korrektion af sygdomme i cerebral cirkulation i kombinationerHuato boluses
m-, n-cholinomimetik, inkl. antikolinesterase-lægemidlerIpidacrine *Axamon ®
n-antikolinergika (muskelafslappende midler)Tolperison *Mydocalm ®
nootropicaCebrilizin ®
Cerebrolysate ®
Cerebrolysin ®
Gamma-aminobutyric acidAminalon
Gammalon
Hopanteninsyre *Pantogam ®
Methionyl-glutamyl-histidyl-phenylalanyl-prolyl-glycyl-prolinSemax ®
Piracetam *Nootobril ®
Nootropil ®
Pyritinol *Pyriditol
Encephabol ®
Kvæg cerebral cortex polypeptiderCORTEKSIN ®
Kolin-alfoscerat *Cerepro ®
Cereton ®
N-phenylacetyl-L-prolylglycinethylesterNoopept ®
Nootropics i kombinationerVinpocetine + PiracetamVinpotropil ®
Piracetam + CinnarizineCombitropil ®
Omaron ®
Fezam ®
SovepillerNitrazepam *Eunoktin
Midler til enteral og parenteral ernæringHepasteril A

Virksomhedens officielle side RLS ®. Home Encyclopedia of medicin og farmaceutisk sortiment af varer på det russiske internet. Liste over medicin Rlsnet.ru giver brugerne adgang til instruktioner, priser og beskrivelser af medicin, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk opslagsbog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer til brug, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, indgivelsesmetode, farmaceutiske virksomheder Den medicinske referencebog indeholder priser for medicin og farmaceutiske markedsprodukter i Moskva og andre byer i Rusland.

Det er forbudt at overføre, kopiere, distribuere oplysninger uden tilladelse fra LLC "RLS-Patent".
Når der citeres informationsmateriale, der er offentliggjort på siderne på webstedet www.rlsnet.ru, kræves der et link til informationskilden.

Mange flere interessante ting

© REGISTRERING AF MEDICINER I RUSLAND ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Oplysninger beregnet til sundhedspersonale.