Tillæg N 10. Indikationer for Doppler i fødselslæge

Takykardi

Tillæg N 10
efter ordre fra Republikken Tatarstans sundhedsministerium
dateret 6. maj 1999 N 355

Indikationer for dopplerometri i obstetrik:

1. Sygdomme hos en gravid kvinde:

- kollagen og vaskulære sygdomme

2. Sygdomme hos fosteret:

- intrauterin væksthæmning

- inkonsekvens i fosterets størrelse med graviditetsalderen

- uforklarlige oligohydramnios, for tidlig modning af placenta

3. Burstet fødselshistorie (intrauterin væksthæmning og føtal nød, gestose og dødfødsel i tidligere graviditeter).

4. Dannelse af en gruppe patienter til profylaktisk indtagelse af aspirin.

Doppler-analyse udføres først efter fetometri

Med Doppler er det nødvendigt at evaluere kurverne for blodstrømningshastigheder (CVC)

1) i begge livmoderarterier

2) i arterierne i navlestrengen

3) i navelvenen

For at vurdere CSC i uterus- og navlestrækarterierne beregnes resistensindekset (RI)

Hvor C er den maksimale systoliske hastighed

Diastolisk blodstrømningshastighed for D - ende

Evalueringen af ​​de opnåede Doppler-billeder udføres i henhold til percentilkurver, overskuddet af den 95. percentil IR af standardværdierne for en given graviditetsalder indikerer en krænkelse af blodgennemstrømningen. (Medvedev MV et al. "Doppler ultrasonography in obstetrics", 1999)

Retningen af ​​blodgennemstrømning i navlens vene vurderes.

Baseret på resultaterne af dopplerometri giver ultralydlægen en konklusion om sværhedsgraden af ​​forstyrrelsen i uteroplacental og føtal-placental blodstrøm:

A - forstyrrelse af uteroplacental blodstrøm med bevaret føtalt-placental blodstrøm

B - krænkelse af føtal-placental blodstrøm med bevaret uteroplacental blodstrøm

samtidig krænkelse af uteroplacental og føtal-placental blodstrøm, som ikke når kritiske ændringer (slutdiastolisk blodstrøm bevares)

kritiske forstyrrelser i føtal-placental blodstrøm (fravær eller omvendt diastolisk blodstrøm) med bevaret eller nedsat uteroplacental blodstrøm.

Åbn den aktuelle version af dokumentet lige nu, eller få fuld adgang til GARANT-systemet i 3 dage gratis!

Hvis du er en bruger af internetversionen af ​​GARANT-systemet, kan du åbne dette dokument lige nu eller anmode om at bruge Hotline i systemet.

Doppler-ultralyd under graviditet er en undersøgelse af blodgennemstrømningen og karret i fosteret, placenta, livmoder og livmoderarterier. Indikatorer for normen efter uge, afkodning af resultaterne

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Doppler-ultrasonografi under graviditet (dopplerometri i fødselshjælp, føtal dopplerometri, navlestrengs doppler, venøs doppler i kanalen)

Doppler-test i obstetrisk praksis, der udføres for gravide kvinder for at diagnosticere fosterpatologi forårsaget af vaskulære lidelser, kaldes forskelligt i hverdagen. Så for tiden at udpege sådanne Doppler-målinger under graviditet bruges udtrykkene "føtal Doppler", "navlestrengs Doppler", "venøs kanal Doppler". Alle disse udtryk betyder den samme undersøgelse - dopplerometri af uteroplacental og fetoplacental blodstrøm under graviditet for at identificere fosterpatologi.

Generel information om uteroplacental blodgennemstrømning Doppler

Doppler i obstetrisk praksis udføres for gravide kvinder for at undersøge uteroplacental og fetoplacental blodstrøm, som giver blodforsyning til fosteret. Hvis der er forstyrrelser i uteroplacental eller fetoplacental blodgennemstrømning, lider fosteret af en mangel på blodforsyning, hvilket provoserer en forsinkelse i dens udvikling, intrauterin hypoxi, komplikationer ved fødsel osv..

Blodforsyningen til fosteret udføres inden for det fysiologiske system moder-placenta-foster, der igen består af to hovedkomponenter - uteroplacental og fetoplacental blodstrøm. Den uteroplacentale blodstrøm repræsenteres af livmoderarterierne, der fører blod til moderkagen. Og placental blodstrøm er repræsenteret af placenta kar, hvorfra blod strømmer gennem navlestrengen direkte til fosteret. Det vil sige, mellem moder og fosterets organismer er morkagen, hvorigennem blodet, beriget med ilt og næringsstoffer, kommer ind i fosteret og går tilbage i morens blodbane, mættet med kuldioxid og metabolske produkter. Desuden frigøres disse stoffer ud fra mors krop ud af hendes organer - nyrer, lever, lunger.

Doppler-analyse giver dig mulighed for at vurdere parametre for blodstrøm i karene i livmoderen, placenta og i fosteret, som danner livmoderblod og fetoplacentalt blodgennemstrømning og på basis af dette at identificere forskellige cirkulationsforstyrrelser i moder-placenta-foster-systemet. Takket være dopplerometri i obstetrisk praksis påvises forskellige cirkulationsforstyrrelser i fosteret (for eksempel hjertedefekter, hypoxi osv.), Placentale insufficiens og graviditetskomplikationer. Registrering af blodstrømsparametre i fosterets kar, i placenta og livmorarterier er hovedsageligt rettet mod at identificere placentale insufficiens og den deraf følgende forsinkelse i fosterets udvikling.

Betydningen af ​​dopplerometri til bestemmelse af parametre for blodgennemstrømning i moder-placenta-foster-systemet er uden tvivl, da det nu almindeligt accepteres, at den førende mekanisme for svækkelse af fosterets tilstand og udvikling under graviditet og med forskellige obstetriske komplikationer (toksikose, gestosis, osv.) Er lidelser blodgennemstrømning i livmorarterierne og karene i moderkagen. Som et resultat af krænkelser af blodgennemstrømningen i livmoderen og morkagenen forekommer forskellige cirkulationsforstyrrelser i fosteret, hvilket medfører en forsinkelse i dens udvikling, hypoxi osv. I det overvældende flertal af tilfælde er cirkulationsforstyrrelser i moder-placenta-fosteret system af samme type og afhænger ikke af fosterets tilstand og den årsagsmæssige faktor i udviklingen af ​​sådanne blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Høj informationsindhold, sikkerhed og lethed ved udførelse af Doppler-målinger gør denne metode egnet til brug under hele graviditeten, inklusive tidlig og før fødsel drægtighed..

Indikationer for dopplerometri under graviditet

De vigtigste indikationer for dopplerometri i obstetrik er mistanke om følgende tilstande og sygdomme:

  • Flere graviditeter (tvillinger, trillinger osv.);
  • Obstetriske komplikationer af graviditet (gestose, oligohydramnios, for tidlig modning af placenta, Rh-konflikt, placenta accreta, en enkelt navelarterie, vaskulære anomalier, cystisk drift);
  • Kompliceret fødselshistorie (tab af graviditet, dødfødsel i fortiden);
  • Fosterpatologi (intrauterin væksthæmning, føtal nød, inkonsekvens mellem føtalstørrelse og graviditetsalder, Galens veneaneurisme);
  • Systemiske sygdomme hos en gravid kvinde (arteriel hypertension, hypotension, nyrepatologi, diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus osv.);
  • Forstyrrelser i blodkoagulation hos en gravid kvinde;
  • Efterfølgende graviditet.

Hvis en kvinde diagnosticeres med fetoplacental insufficiens, udføres dopplerometri hver 2. til 3. uge for at kontrollere væksten og udviklingen af ​​fosteret og ordinere terapi rettidigt eller træffe en beslutning om hurtig levering.

Hvor længe dopplerometri udføres?

Det er muligt at registrere blodstrømningsparametre i moder-placenta-foster-systemet fra den sjette graviditetsuge. I de tidlige stadier af første trimester af graviditeten er blodstrømmen venøs i naturen, har høj turbulens og lav pulsering. Hos kvinder med risiko for spontane aborter og medfødte føtal abnormaliteter er pulseringen af ​​blodgennemstrømningen højere end normalt, hvilket afspejler den for tidlige indtræden af ​​moders blod i det intervalløse rum i den dannende morkage, hvilket fører til placentabruktion og tab af graviditet.

Da de kritiske perioder for fuld modning af placenta og dannelse af placental blodstrøm falder den 12. - 14. og 20. - 22. graviditet, er det imidlertid rimeligt og rationelt at udføre Doppler-målinger først fra begyndelsen af ​​andet trimester (fra 13-14 uger). Derfor udføres der i øjeblikket dopplerometri for gravide efter 12-14 uger, 18-22 uger og 30-34 uger. Oftest udføres dopplerometri kun to gange under graviditet - ved 18 til 22 uger og ved 30 til 34 uger.

Doppler-målinger efter 13-14 uger forudsiger det videre graviditetsforløb og risikoen for komplikationer. Doppler-analyse ved 19 - 22 uger giver dig mulighed for at opdage komplikationer af graviditet fra mor og foster, diagnosticere forsinket udvikling, hypoxi osv. Og dopplerometri efter 30 - 34 uger gør det muligt at forudsige resultatet af graviditeten. Hvis Doppler-målingerne i slutningen af ​​graviditeten ikke er normale, er der en høj risiko for for tidlig fødsel, fødsel af en baby med lav kropsvægt.

Hvis en kvinde er mistænkt for en komplikation af graviditet eller fosterpatologi, kan Doppler-ultrasonografi ordineres på ethvert trin af graviditeten.

Doppler-indekser og deres betydning under graviditet

Når du udfører dopplerometri af uteroplacentalt blod og fetoplacentalt blod, ændres og analyseres følgende indikatorer:

  • Peak systolisk blodstrømningshastighed (PSS) i livmoderarterierne, arterier og vene i navlestrengen, føtale aorta, midterste hjernearteri i fosteret, venøs kanal;
  • Maksimal ender af diastolisk hastighed (DPV) i livmoderarterierne, arterier og vene i navlestrengen, føtal aorta, midterste hjernearteri i fosteret, venøs kanal;
  • Gennemsnitlig gennemsnitlig maksimal blodgennemstrømningshastighed (TMAX) i livmoderarterierne, arterier og vene på navlestrengen, føtale aorta, midterste hjernearteri i fosteret, venøs kanal;
  • Gennemsnitlig gennemsnitlig blodgennemstrømningshastighed (TAV) i livmoderarterierne, arterier og vene i navlestrengen, føtale aorta, midterste cerebral arterie i fosteret, venøs kanal;
  • Modstandsindeks (IR) i livmoderarterierne, arterier og vene i navlestrengen, føtal aorta, midterste cerebral arterie i fosteret;
  • Pulsationsindeks (PI) i livmoderarterierne, arterier og vene i navlestrengen, føtal aorta, midterste hjernearterie i fosteret;
  • Systole-diastolisk forhold (SDR) i livmoderarterierne, arterier og vene i navlestrengen, føtal aorta, midterste hjernearteri i fosteret.

Maksimal systolisk hastighed er den maksimale hastighed i blodstrømmen, når hjertet sammentrækkes. Denne parameter bestemmes af styrken af ​​hjertets kontraktile aktivitet, den vaskulære vægs elasticitet og blodtryksværdien.

Maksimal diastolisk hastighed ved slutningen er hastigheden af ​​blodstrømmen i karene i slutningen af ​​hjertets afslapning.

Gennemsnitlig maksimal blodgennemstrømningshastighed er den gennemsnitlige maksimale hastighed for en sammentrækning og en afslapning af hjertet.

Gennemsnitlig gennemsnitlig hastighed er gennemsnitshastigheden for en sammentrækning og en afslapning af hjertet.

Resistensindeks (vaskulær resistens, IR) er (PSS - CDS) / PSS.

Ripple index (PI) er (PSS - CDS) / TMAX.

Systolisk-diastolisk forhold (SDR) er forholdet mellem maksimal systolisk hastighed og slutdiastolisk hastighed.

Pulsationsindekset er den vigtigste indikator blandt indekserne (IR, PI og LMS), da ved nul diastolisk hastighed mister LMS fuldstændigt sin betydning, og IR i dette tilfælde vil være lig med en for alle værdier i PSS.

Generelt er der med Doppler-målinger under graviditet den største betydning knyttet til indekserne - SDO, IR og PI, da de giver dig mulighed for at orientere dig om blodstrømmenes norm og patologi uden at tage hensyn til undersøgelsens særegenheder.

Dopplerometri satser under graviditet (føtal dopplerometri satser)

Normale indekser for uteroplacental og fetoplacental blodstrøm i den planlagte undersøgelsesperiode ifølge indikationer i karene hos raske gravide kvinder uden fosterpatologi er vist i nedenstående tabel. Da vurderingen af ​​blodtilstrømningstilstanden under graviditet hovedsageligt er baseret på værdien af ​​indekserne (LMS, IR, PI), giver vi de normale værdier for disse indikatorer..

BeholderBlodstrømningshastighed22 uger32 uger36 uger
LivmorarterierIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
FRA TILMindre end 2,5Mindre end 2,3Mindre end 2,3
Arterier i navlestrengenIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1,17 - 1,521,67 - 1,100,57 - 1,05
FRA TILMindre end 4,4Mindre end 3,2Mindre end 2,9
Mellem cerebral arterie i fosteretPI1,44 - 2,371,49 - 2,411,36 - 2,28
FRA TILMindre end 2,9Mindre end 2,4Mindre end 2,2
PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
Foster aortaIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1,49 - 2,171,53 - 2,291,55 - 2,35
FRA TILMindre end 8,4Mindre end 7,9Mindre end 7,4
PSS15.6 - 48.1224,3 - 60,2626,67 - 64,02
Venøs kanalCDSFravær af negative eller nulværdier af CDP

I tabellen har vi angivet de normale værdier for Doppler-målinger, som er vigtige til diagnosticering af kredsløbssygdomme og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​sådanne lidelser. Vi har leveret data om normerne for den tid, hvorpå dopplerometri rutinemæssigt udføres for gravide kvinder.

Fetal dopplerometri: normer efter uge

Da der ofte foreskrives dopplerometri, når indikationer vises, ikke i de normale graviditetsstadier, men ved helt forskellige, nedenfor, giver vi tabeller med de vigtigste indeksers normer for forskellige drægtighedsperioder, startende fra 20 uger. Vi præsenterer ikke de normale værdier for Doppler-målinger i perioder mindre end 20 uger, da der ikke er noget poeng i dette, da undersøgelsen bliver så informativ som muligt fra den 19.-20. Uge, når morkagen er fuldt dannet.

Tabellen nedenfor viser de normale værdier for Doppler-indekser for livmoderarterierne.

GraviditetsalderIR-hastighed for livmoderarterierHastigheden af ​​PI i uterusarterierneNormen for SDO for livmoderarterierne
20 uger0,37 - 0,701,04 - 2,03Mindre end 2,5
21 uge0,36 - 0,690,98 - 1,96Mindre end 2,5
22 uger0,36 - 0,680,92 - 1,90Mindre end 2,5
23 uger0,36 - 0,680,86 - 1,85Mindre end 2,5
24 uger0,35 - 0,670,81 - 1,79Mindre end 2,5
25 uger0,35 - 0,660,76 - 1,74Mindre end 2,4
26 uger0,35 - 0,650,71 - 1,69Mindre end 2,4
27 uger0,34 - 0,640,67 - 1,65Mindre end 2,4
28 uger0,34 - 0,640,63 - 1,61Mindre end 2,3
29 uger0,34 - 0,630,59 - 1,57Mindre end 2,3
30 uger0,34 - 0,610,56 - 1,54Mindre end 2,3
31 uger0,34 - 0,610,53 - 1,51Mindre end 2,3
32 uger0,34 - 0,610,50 - 1,48Mindre end 2,3
33 uger0,34 - 0,590,48 - 1,46Mindre end 2,3
34 uger0,34 - 0,590,46 - 1,44Mindre end 2,3
35 uger0,33 - 0,580,44 - 1,43Mindre end 2,3
36 uger0,33 - 0,580,43 - 1,42Mindre end 2,3
37 uger0,33 - 0,570,42 - 1,41Mindre end 2,3
38 uger0,33 - 0,570,42 - 1,40Mindre end 2,3
39 uger0,33 - 0,570,42 - 1,40Mindre end 2,3
40 uger0,32 - 0,570,42 - 1,40Mindre end 2,3

Du er nødt til at vide, at i løbet af Doppler-billeddannelse bestemmes blodstrøm i venstre og højre livmoderarterie, da en forstyrrelse i blodgennemstrømningen i kun en arterie og i begge dele er af diagnostisk værdi. Normalt skal indikatorerne for IR, PI og LMS for begge livmoderarterier være inden for normale grænser. Hvis værdierne på indekserne i højre og venstre arterier på samme tid er lidt forskellige, men inden for det normale interval, er dette en fysiologisk situation, der ikke indikerer patologi, da den menneskelige krop er asymmetrisk. Hvis der er en stigning i værdierne af IR, PI og SDO i en eller begge livmoderarterier, indikerer dette en krænkelse af blodgennemstrømningen.

En stigning i værdierne af IR, PI og SDO i en livmoderarterie kan indikere udviklingen af ​​gestose hos en kvinde, der er kendetegnet ved et progressivt forløb med en gradvis forringelse af blodstrømmen i fremtiden både i navlestrengen og i fosterets kar. Derfor, hvis en sådan overtrædelse af blodgennemstrømningen kun påvises i en livmoderarterie, skal Doppler-målinger foretages regelmæssigt (hver 2. til 3. uge) for at overvåge blodcirkulationstilstanden i morkagen og i fosteret. Når der vises tegn på en forstyrrelse i blodstrøm i navlestrengen og fosterets kar, vil det være nødvendigt at udføre behandling, der sigter mod at normalisere blodcirkulationen og forhindre en forsinkelse i babyens udvikling.

Vær dog ikke alarmeret, når forøget IR, PI og LMS påvises i en livmoderarterie, da en overtrædelse af blodstrømningen i kun en livmoderarterie i de fleste tilfælde kun indikerer asymmetrien i den livmoderblodstrøm. Og hvis barnet på samme tid udvikler sig normalt, svarer det til størrelsen på graviditetsalderen, så er alt i orden, og moderkagen takler dens funktioner.

Når værdierne for IR, PI og SDO er højere end normalt i begge livmoderarterier, indikerer dette en forstyrrelse i uteroplacental blodgennemstrømning samt en høj risiko for gestose og præeklampsi. I en sådan situation vil lægen bestemme graden af ​​sådanne krænkelser og ordinere den nødvendige behandling..

Gravide kvinder bør også være opmærksomme på, at der ved 18 - 21 ugers drægtighed ofte er en midlertidig forstyrrelse af blodgennemstrømningen i livmoderarterierne, hvilket skyldes det sidste trin i dannelsen af ​​placenta. Hvis dopplerometri blev udført på disse graviditetsstadier og afsløret overtrædelser af blodstrømmen i livmoderarterierne, skal du ikke være bange og ikke starte akut behandling, men blot gennemgå undersøgelsen igen den 22. uge.

Tabellen nedenfor viser de normale værdier for Doppler-målinger for navlens arterier.

GraviditetsalderHastigheden for IR for navlestrækkerneNorm for PI i umbilical arteriesNormen for SDO for navlestrengsarterierne
18 uger0,64 - 0,861,53 - 1,90Mindre end 4,4
19 uger0,64 - 0,851,45 - 1,78Mindre end 4,4
20 uger0,63 - 0,841,25 - 1,65Mindre end 4,4
21 uge0,62 - 0,831,18 - 1,51Mindre end 4,4
22 uger0,61 - 0,821,17 - 1,52Mindre end 4,4
23 uger0,60 - 0,821,09 - 1,41Mindre end 4,4
24 uger0,59 - 0,810,96 - 1,27Mindre end 4,4
25 uger0,58 - 0,800,98 - 1,33Mindre end 3,8
26 uger0,58 - 0,790,86 - 1,16Mindre end 3,8
27 uger0,57 - 0,790,86 - 1,16Mindre end 3,8
28 uger0,56 - 0,780,87 - 1,23Mindre end 3,2
29 uger0,55 - 0,780,88 - 1,17Mindre end 3,2
30 uger0,54 - 0,770,76 - 1,13Mindre end 3,2
31 uger0,53 - 0,760,71 - 0,99Mindre end 3,2
32 uger0,52 - 0,750,67 - 1,10Mindre end 3,2
33 uger0,51 - 0,740,59 - 0,93Mindre end 3,2
34 uger0,49 - 0,730,58 - 0,99Mindre end 2,9
35 uger0,48 - 0,720,57 - 1,05Mindre end 2,9
36 uger0,46 - 0,710,57 - 1,05Mindre end 2,9
37 uger0,44 - 0,700,57 - 1,05Mindre end 2,9
38 uger0,43 - 0,690,37 - 1,08Mindre end 2,9
39 uger0,42 - 0,680,37 - 1,08Mindre end 2,9
40 uger0,41 - 0,670,37 - 1,08Mindre end 2,9

Navlestrengen består normalt af to arterier og en blodåre. Undertiden opstår der en afvigelse, når der kun er en navelarterie. Tilstedeværelsen af ​​en arterie fører imidlertid ikke altid til negative konsekvenser for fosteret. Tværtimod tilpasser babyen sig i de fleste tilfælde af en sådan anomali til de eksisterende realiteter og udvikler sig helt normalt. Kun sådanne børn fødes små, selvom de er helt normale, sunde og udviklede. Når der kun er en arterie i navlestrengen, men blodstrømningsindikatorerne i den ifølge Doppler-målinger er normale, er dette et fysiologisk træk, der ikke repræsenterer en bekymring. Men når blodstrømmen i navlestrengs eneste arterie forstyrres, så er et presserende behov for at gennemgå et behandlingsforløb, da fosteret i et fravær vil begynde at halde bagud i udviklingen. Hvis blodgennemstrømningen i den eneste navlestrengsarterie ikke kan normaliseres, og fosteret hænger betydeligt bagud i udviklingen, udfører læger en tidlig nødsituation..

Uanset om en eller to arterier er i navlestrengen, vurderes blodstrømmen i denne struktur ved IR, PI og SDO. Hvis disse indikatorer er normale, forstyrres ikke navlestrengsblodstrømmen. Du skal være opmærksom på, at PI og IR i det normale graviditetsforløb gradvis falder, når graviditetsalderen stiger, og når minimumsværdier for fødsel..

Men hvis IR, PI og LMS er højere end normalt, indikerer dette en forstyrrelse i blodgennemstrømningen i arterierne i navlestrengen og kræver øjeblikkelig yderligere vurdering af fosterets udvikling og behandling - hvis navlestrengsblodstrømmen forstyrres, vil fosteret nødvendigvis halte bagud i udviklingen. Det kan bare ske før eller senere, afhængigt af sværhedsgraden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelsen i navlens arterier. Det er grunden til, at hvis det konstateres en overtrædelse af blodstrømmen i arterierne i navlestrengen, selv med fosterets normale udvikling, er det bydende nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb, der sigter mod at normalisere blodcirkulationen. Når alt kommer til alt vil en overtrædelse af navlestrengsblodstrømmen uden behandling efter et stykke tid nødvendigvis føre til en forsinkelse i fosterets udvikling.

I løbet af dopplerometri vurderes blodtilstrømningstilstanden i navelvenen også. Normalt bør denne vene ikke have nul og negativ værdi for diastolisk blodgennemstrømningshastighed. Hvis der er reversible eller nulværdier af den diastoliske blodstrømningshastighed i navlen, indikerer dette, at blodstrømmen er i en kritisk tilstand, og hvis der ikke træffes noget, vil fosteret dø om 2-3 dage. Normalt, når en sådan patologi opdages, udføres en kejsersnit med en hastighed for at redde babyen. Hvis graviditetsalderen er for kort til en kejsersnit i nødsituationer, ser læger på Doppler-målingerne af venekanalen. Og hvis disse er normale, så opretholdes graviditeten på baggrund af konstant igangværende behandling og bringes til den tidsramme, hvor en presserende fødsel kan udføres med store chancer for fosteret for overlevelse.

Tabellen herunder viser de normale Doppler-værdier for den føtale midterste cerebrale arterie (MCA).

GraviditetsalderPI-hastighed for fosterets midterste hjernearteriePSS-hastighed for fosterets midterste hjernearterieLMS-norm for fosterets midterste hjernearterie
20 uger1,36 - 2,3118,1 - 26,0Ikke mindre end 2,9
21 uge1,40 - 2,3419,5 - 29,0Ikke mindre end 2,9
22 uger1,44 - 2,3720,8 - 32,0Ikke mindre end 2,9
23 uger1,47 - 2,4022,2 - 35,0Ikke mindre end 2,9
24 uger1,49 - 2,4223,6 - 38,1Ikke mindre end 2,9
25 uger1,51 - 2,4424,9 - 41,1Ikke mindre end 2,7
26 uger1,52 - 2,4526,3 - 44,1Ikke mindre end 2,7
27 uger1,53 - 2,4527,7 - 47,1Ikke mindre end 2,7
28 uger1,53 - 2,4629,0 - 50,1Ikke mindre end 2.4
29 uger1,53 - 2,4530,4 - 53,1Ikke mindre end 2.4
30 uger1,52 - 2,4431,8 - 56,1Ikke mindre end 2.4
31 uger1,51 - 2,4333.1 - 59.1Ikke mindre end 2.4
32 uger1,49 - 2,4134,5 - 62,1Ikke mindre end 2.4
33 uger1,46 - 2,3935,9 - 65,1Ikke mindre end 2.4
34 uger1,43 - 2,3637,2 - 68,2Ikke mindre end 2.2
35 uger1,40 - 2,3238,6 - 71,2Ikke mindre end 2.2
36 uger1,36 - 2,2840,0 - 74,2Ikke mindre end 2.2
37 uger1,32 - 2,2441,3 - 77,2Ikke mindre end 2.2
38 uger1,27 - 2,1942,7 - 80,2Ikke mindre end 2.2
39 uger1,21 - 2,1444.1 - 83.2Ikke mindre end 2.2
40 uger1,15 - 2,0845,4 - 86,2Ikke mindre end 2.2

Dopplerparametre i den føtale midterste cerebrale arterie afspejler blodtilførslen til det udviklende barns centrale nervesystem. Tegn på nedsat blodforsyning til fosterets centrale nervesystem er et fald i PI- og SDO-indeksværdierne samt et fald eller stigning i systolisk blodgennemstrømningshastighed. I sådanne situationer gennemføres en yderligere undersøgelse for at identificere årsagerne til krænkelser af blodforsyningen til fosterets centrale nervesystem og derefter, hvis det er muligt, behandling eller nødudlevering..

Tabellen herunder viser de normale Doppler-værdier for føtal aorta.

GraviditetsalderIR-hastigheden for fosterets aortaFoster aorta PI-hastighedNormen for SDO for fosterets aortaPSS-hastighed for føtal aorta, cm / s
20 uger0,68 - 0,871,49 - 2,16Mindre end 8,412.27 - 44.11
21 uge0,68 - 0,871,49 - 2,16Mindre end 8,414.10 - 46.28
22 uger0,68 - 0,871,49 - 2,17Mindre end 8,415.60 - 48.12
23 uger0,68 - 0,871,49 - 2,18Mindre end 8,416,87 - 49,74
24 uger0,68 - 0,871,49 - 2,19Mindre end 8,418.00 - 51.20
25 uger0,68 - 0,871,49 - 2,20Mindre end 8,219.00 - 52.55
26 uger0,68 - 0,871,49 - 2,21Mindre end 8,219,92 - 53,81
27 uger0,67 - 0,871,50 - 2,22Mindre end 8,220,77 - 55,01
28 uger0,67 - 0,871,50 - 2,24Mindre end 7,921.55 - 56.13
29 uger0,67 - 0,871,51 - 2,25Mindre end 7,922.30 - 57.22
30 uger0,67 - 0,871,51 - 2,26Mindre end 7,923.02 - 58.26
31 uger0,67 - 0,871,52 - 2,28Mindre end 7,923,66 - 59,27
32 uger0,67 - 0,871,53 - 2,29Mindre end 7,924.30 - 60.26
33 uger0,67 - 0,871,53 - 2,31Mindre end 7,924,92 - 61,21
34 uger0,67 - 0,871,54 - 2,32Mindre end 7,425,52 - 62,16
35 uger0,66 - 0,871,55 - 2,34Mindre end 7,426.10 - 63.08
36 uger0,66 - 0,871,55 - 2,35Mindre end 7,426,67 - 64,02
37 uger0,66 - 0,871,56 - 2,36Mindre end 7,427,24 - 64,93
38 uger0,66 - 0,871,57 - 2,38Mindre end 7,427,80 - 65,81
39 uger0,66 - 0,871,57 - 2,39Mindre end 7,428,37 - 66,72
40 uger0,66 - 0,871,57 - 2,40Mindre end 7,428,95 - 67,65

Foster aortablodstrøm reflekterer forsyningen af ​​ilt til babyen. Det vil sige, at hvis blodstrømmen i den føtale aorta forstyrres, indikerer dette dens hypoxi. Derudover korrelerer sværhedsgraden af ​​aortablodstrømningsforstyrrelser med sværhedsgraden af ​​føtalhypoxi. Tegn på nedsat blodgennemstrømning i føtale aorta er en stigning i værdierne af PI, PI og LMS over det normale. Imidlertid afspejler aortablodstrømmen graden af ​​føtal hypoxi kun fra 22-24 ugers graviditet, som et resultat af hvilke læger anbefaler at udføre Doppler-målinger nøjagtigt ved 22-24 ugers drægtighed.

Hvad angår indikatorerne for dopplerometri af den venøse kanal, skal du vide, at der normalt ikke skal være negative eller nulværdier for den diastoliske hastighed, og alle andre indikatorer kan være enhver. Hvis der ifølge Doppler-data opdages sådanne negative eller nulværdier af den diastoliske hastighed, indikerer dette underernæring, medfødte defekter i det rigtige hjerte, ikke-immun dråbe af fosteret.

Afkodning af dopplerometri under graviditet

Afhængigt af arten og antallet af overtrædelser i blodstrømningsindikatorer i moder-placenta-foster-systemet er der tre grader af forstyrrelse af uteroplacental-føtal cirkulation beskrevet nedenfor..

Jeg grad. De mildeste forstyrrelser i blodgennemstrømningen i moder-placenta-foster-systemet, som er kendetegnet ved en forstyrrelse af enten livmoderkræft eller fetoplacental cirkulation, fører normalt ikke til alvorlige konsekvenser. I den første grad af cirkulationsforstyrrelser ordineres gravide kvinder normalt medikamenter, der forbedrer blodgennemstrømningen, og graviditeten bringes til en normal periode med fødsel gennem den naturlige rute. I graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelse er delt i to typer - IA og IB.

Grad IA er nedsat uteroplacental blodstrøm og normal fetoplacental cirkulation. Denne grad er kendetegnet ved nedsat blodgennemstrømning kun i livmoderarterierne, og blodcirkulationen i navlestrengen, føtale aorta, midterste hjernearterie i fosteret og venekanalen er normal. Grad IA er ikke farlig for fosteret, fører ikke til dets død, men kræver behandling med medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen (Trental, Curantil osv.) Og regelmæssig overvågning af babyens tilstand. Det anbefales at tage de medikamenter, der er ordineret af lægen, og udføre Doppler, CTG og ultralyd en gang hver 5 til 7 dage, og hvis fosteret ikke lider ifølge forskningsdataene, skal du fortsætte graviditeten indtil fødslen. Men hvis fosteret ifølge ultralyd CTG og dopplerometri lider, udføres præ-fødsel.

Grad IB er en krænkelse af fetoplacental blodstrøm med normal uteroplacental cirkulation. Det vil sige, Doppler-målinger af livmoderarterierne er normale, og forstyrrelser i blodstrømmen registreres i navlestrengsarterierne. I sådanne situationer er medikamenter, der forbedrer blodgennemstrømningen, obligatoriske, såsom Curantil, Trental, Actovegin osv. Derudover ordineres en blodkoagulationsanalyse (koagulogram). Hvis resultaterne af koagulogrammet afslører en stigning i blodets koagulerbarhed (lav INR, høj APTT osv.), Er antikoagulantia derudover ordineret, såsom aspirin i lave doser, hepariner med lav molekylvægt (Fraxiparin osv.). Ud over behandlingen overvåges fosterets tilstand en gang hver 5. til 7. dag ved at udføre ultralyd, CTG og Doppler. Hvis blodstrømningsindikatorerne ikke forværres, bringes graviditeten i fødsel, hvilket er meget muligt gennem naturlige ruter. Men hvis indikatorerne for blodgennemstrømning og fosterets tilstand ifølge CTG, ultralyd og dopplerometri forværres på trods af den igangværende behandling, får kvinden en tidlig fødsel.

II grad. Det er en samtidig krænkelse af både fetoplacental og uteroplacental blodstrøm, når Doppler-målinger af livmoderarterierne og navlestrengen ikke er normale. Men på samme tid når blodstrømmeforstyrrelser ikke kritiske værdier, da der ikke er nogen nul og negativ værdi for den endelige diastoliske hastighed i den venøse kanal. Den anden grad af cirkulationsforstyrrelser i moder-placenta-foster-systemet kan føre til en forsinkelse i fosterets udvikling og i sjældne tilfælde endda til babyens død. Derfor, når en anden grad af kredsløbssygdomme opdages, indlægges en gravid kvinde på et barselhospital, den nødvendige behandling udføres, og barnets tilstand overvåges hver anden dag i henhold til målinger af ultralyd, CTG og Doppler. Hvis til trods for behandlingen Doppler-, ultralyd- og CTG-indikatorerne forværres, udføres en tidlig levering.

III grad. Der er en kritisk overtrædelse af placental blodstrøm på baggrund af nedsat eller normal uteroplacental blodstrøm. Dette betyder, at indikatorerne for dopplerometri af umbilical arteries ikke er normale, og indikatorerne for uterine arteries kan være både normale og ikke normale. Derudover er den tredje grad af cirkulationsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​nul eller negativ (reversibel) diastolisk hastighed i ductus venosus, hvilket afspejler kritikken af ​​de eksisterende blodgennemstrømningsforstyrrelser..

Med den tredje grad af cirkulationsforstyrrelser trues fosteret med døden inden for de næste par dage. Når man diagnosticerer den tredje grad af cirkulationsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet, udføres der derfor et kejsersnit hurtigst muligt for at redde barnet. Fødsel gennem naturlige ruter i sådanne tilfælde udføres ikke, da de i næsten alle tilfælde fører til fosterets død.

Hvad er USDG under graviditet: hvordan er dekodningen af ​​de opnåede resultater

Under graviditet udvikler og modnes fosteret kontinuerligt. Krænkelse af blodgennemstrømningen kan provokere hypoksi hos det ufødte barn på grund af utilstrækkelig tilførsel af ilt til hans krop. I fravær af rettidig behandling er udvikling af alvorlige føtal defekter mulig. Derfor er det vigtigt at vurdere blodtilstrømningstilstanden i ”foster-placenta-mor” -systemet i tide. Doppler-ultrasonografi under graviditet ordineres til kvinder fra andet trimester i tilfælde af uinformativitet om andre metoder. Derfor skal du overveje mere detaljeret, hvad en ultralydscanning er under graviditet..

Hvor længe udføres forskningen?

Doppler-metoden er baseret på registrering af den reflekterede ultralydstråling fra bevægende genstande, mens bølgefrekvensen bestemmes af hastigheden og retning af blodstrømmen. Brug af speciel behandling af impulser giver dig mulighed for at vise et billede på skærmen, hvorved du kan bedømme tilstedeværelsen af ​​eventuelle afvigelser i skibets arbejde, evaluere deres struktur, placering.

Som planlagt gennemføres undersøgelsen ved 33-35 uger af graviditeten. I nærvær af indikationer udføres føtal ultralyd imidlertid fra 16 uger efter afslutningen af ​​processerne til dannelse af placenta. Ofte kombineres undersøgelsen med en planlagt ultralydsscanning som en del af den anden screening efter 20-22 uger.

Der er følgende typer USG:

  • Duplex scanning. Tillader dig at visualisere organer og blodkar, vurdere blodtilstrømningstilstanden;
  • Triplex-scanning. Undersøgelsen hjælper med at vurdere blodgennemstrømningen og vaskulær tålmodighed.

UZDG-pris varierer inden for 1200-3500 rubler, hvilket afhænger af byen og klinikken.

Hvordan udføres ultralydscanningen under graviditet

USDG MPPC er en sikker procedure for en kvinde og et foster, som ikke har kontraindikationer.

Diagnostik tager højst 30 minutter, forårsager ikke smerter eller ubehag, kræver ikke særlig træning.

Lægen afkrypterer resultaterne af undersøgelsen umiddelbart efter proceduren, så kvinden får konklusionen i sine arme samme dag.

Doppler-ultralyd udføres i følgende rækkefølge:

  • En kvinde har brug for at ligge på sofaen og befri hendes mave fra tøj;
  • På maven påfører lægen lidt gel, som forhindrer forekomst af forvrængning under ultralydscanningen;
  • Specialisten guider sensoren langs maven og vurderer blodgennemstrømningen i store kar: livmoderen og navlens arterier i moderen, aorta og hjernearterien hos det ufødte barn. Der er særlig opmærksomhed på navlestrengs tilstand, mikrocirkulation i morkagen.

Hvilke parametre undersøges inden for rammerne af USDG

Undersøgelsen hjælper lægen med at vurdere og spore tilstanden af ​​kvindens og fosterets kredsløbssystem, såvel som de kar, som næringsstoffer leveres til det ufødte barn. Under USDG vurderes følgende vaskulære resistensindeks (ISR):

  • Forholdet mellem systolisk og diastolisk tryk (SDO, S / D);
  • Rippleindekser (PI) og modstand (IR).

De opnåede parametre sammenlignes med normale værdier for en bestemt graviditetsperiode..

Som en del af USDG kan lægen bestemme følgende nuancer:

  • Evaluer fosterhjertes tilstand ved hjælp af rytmen, ventilenes arbejde, strukturen af ​​karene, der støder op til det;
  • Blodstrømningshastigheden i det perifere kredsløbssystem i fosteret;
  • Funktionaliteten i kvindens kredsløbssystem, hjerte og nyrer.

De opnåede oplysninger gør det muligt for lægen at drage en konklusion om skibets tilstand, deres tålmodighed.

Fosterets USDG: de største forskelle fra ultralyd

I modsætning til standard ultralyddiagnostik involverer USG-proceduren brugen af ​​Doppler-effekten, hvilket markant øger metodens informationsindhold. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​blodgennemstrømning og blodkar for at konkludere, om fosteret har nok næringsstoffer.

Brug af en Doppler-sensor vil hjælpe med at identificere ikke kun eksisterende patologier, men også til at bemærke mindre vaskulære læsioner til at vurdere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen. Hvis du laver en konventionel ultralyd, vil lægen kun kunne vurdere fosterets position, funktionerne i dets udvikling.

Sådan dechiffreres resultaterne af ultralydscanning hos gravide kvinder

Under fortolkningen af ​​de opnåede resultater sammenligner lægen de opnåede ASC-værdier med de tabelformede normer i henhold til svangerskabsperioden. Under graviditet kommunikerer livmoderen og placenta gennem terminal villi, som indeholder et stort antal kar. Disse formationer udfører levering af ilt, næringsstoffer og fjernelse af affaldsprodukter.

Med et utilstrækkeligt antal villi udvikles fetoplacental insufficiens. Som et resultat vil værdien af ​​IR og LMS være høj. På grund af krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning er der også en stigning i ASC for livmoderarterierne. IR-frekvensen er 0,62-0,82, afhængigt af perioden, og LMS skal variere inden for 2,19-4,67.

Af stor betydning under intrauterin udvikling er arten af ​​blodstrømmen i livmoderarterierne. Den normale værdi anses for at være LMS i området 1,66-2,10, PI - 0,40-0,65, IR - 0,3-0,9. Et fald i blodstrømningshastigheden fører til et overskud af de normative værdier for SDO og IR. Hvis der er en markant krænkelse af blodgennemstrømningen, stopper udviklingen af ​​fosteret. Som et resultat stiger værdien af ​​LMS og IR for carotis og cerebral arteries hos det ufødte barn..

Indikationer for udførelse af ultralydundersøgelse

Der er følgende indikationer for en ikke-planlagt ultralydsscanning:

  • Udviklingen af ​​placentale insufficiens på grund af reduceret blodgennemstrømning i patologier i placenta;
  • Navlestrengsforvikling af fosterhalsen, som blev diagnosticeret som en del af en konventionel ultralyd;
  • Retardering af fosteret under udvikling;
  • Multipel graviditet, hvilket provoserer en øget belastning på livmoderen og placenta;
  • Udviklingen af ​​gestose hos en gravid kvinde;
  • En historie med komplicerede graviditeter eller fødsel;
  • Udviklingen af ​​Rh-konflikten, når der dannes antistoffer mod blodets celler i fosteret;
  • Mistanke om en frossen graviditet - mangel på føtal bevægelse;
  • For tidlig modning af morkagen;
  • En historie med aborter eller dødfødsel;
  • Somatiske patologier hos en kvinde, der kan have en negativ effekt på blodkar (diabetes mellitus, hypertension, kroniske nyrepatologier, blodproppeforstyrrelser);
  • Masser eller lavt vand;
  • Abnormiteter i udviklingen af ​​hjertet eller hjernen i fosteret;
  • Autoimmune sygdomme (vaskulitis eller lupus);
  • Forskellige maveskader.

Doppler-ultralyd under graviditet er en meget informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​fostrets og kvindens cirkulationssystem. Proceduren kræver ikke yderligere forberedelse, forårsager ikke ubehag hos en kvinde. Eksperter anbefaler kun at tage servietter med dig for at tørre din mave grundigt efter undersøgelsen.

Fetal Doppler ultrasonografi og dets betydning i fødselshjælp

Diagnostiske metoder til ultralyd er ikke ualmindelige i vores tid, især inden for fødselshjælp og gynækologi. Denne relativt nye undersøgelse fik hurtigt popularitet rundt om i verden, og det var selvfølgelig ikke uden udvikling og forbedring. Så blev Doppler-metoden føjet til brugen af ​​konventionelle ultralydsbølger.

Doppler-ultralyd er en diagnostisk foranstaltning, der sigter mod at vurdere og bestemme blodstrømningstilstanden i specifikke kar. Den er baseret på Doppler-effekten, som oprindeligt ikke havde nogen forbindelse med medicin. Det fulde navn på en sådan undersøgelse er Doppler-ultralyd eller kort sagt USG.

Hvorfor fødselslæger vælger USDG?

Hvis vi tager hensyn til fødselslæge, er der ingen måde at gøre uden ultralyd, inklusive Doppler-ultralyd. Der er mange grunde til, at der anvendes ultralyd. Start med det vigtigste for en gravid kvinde - sikkerhed. En vordende mor tager ikke kun sig selv, men også hendes barn, og hun ønsker overhovedet ikke at bestråle ham med skadelige stråler.

Ultralydsbølger skader absolut ingen krop på kroppen. Dette spiller en vigtig rolle i dynamisk observation, da det ikke vil være muligt kun at foretage et engangsbesøg i ultralydsrummet, for ikke at nævne de tilfælde, hvor der er patologier eller risikoen for deres udvikling.

Fetal Doppler er god med hensyn til hastighed og resultater. Dette giver dig mulighed for at få de nødvendige data så hurtigt som muligt, hvilket ikke vil tage en kvinde meget tid, og hun behøver ikke at opleve smertefuld ventetid. Og hvis vi taler om udførelseshastigheden, kan mange måske tro, at dette vil gå tabt for kvaliteten og nøjagtigheden af ​​resultaterne. Det er det dog ikke.

Selv om UZDG i nogle parametre kan være ringere, men der er også sådanne indikatorer, som kun denne metode kan give. Generelt er de data, der er opnået som et resultat af Doppler-ultrasonografi, tilstrækkelige til at bestemme barnets og morens tilstand..

Når man ser på alle disse fordele, kan det se ud til, at undersøgelsen af ​​en fødselslæge-gynækolog ikke er vigtig, og du kan kun gennemgå en ultralydscanning uden at bekymre dig om noget. Det er slet ikke sådan. En gravid kvinde skal ikke glemme betydningen af ​​at undersøge og interviewe en læge, hvilket gør det muligt for hende at vurdere graviditetsforløbet fuldt ud. Derudover foreskrives ofte andre instrumentelle diagnostiske metoder. Og selvfølgelig, hvis det er nødvendigt at ordinere behandling, er det kun en læge, der kender denne kvinde, som korrekt kan give anbefalinger og etablere det nødvendige behandlingsforløb..

Doppler og Doppler

Begge disse begreber er synonyme, og resultatet af undersøgelsen vil være en Doppler. Det afspejler alle signaler, der kommer fra genstande, der bevæger sig gennem blodbanen - erytrocytter og andre blodlegemer. Når du udfører Doppler-sonografi, udsender og registrerer maskinen ultralydsbølger. Bølgerne med en bestemt given frekvens rammer således forhindringerne i form af de samme blodlegemer og vender tilbage, men med forskellige egenskaber. Efter registrering af disse data sammenligner og viser USDG-enheden øjeblikkeligt de allerede visualiserede oplysninger på skærmen, hvilket er forståeligt for diagnostikeren.

Fremskridt står ikke stille, og nu bruges aktivt en sådan metode som CFM - farve Doppler-kortlægning. Når man bruger denne type Doppler, ser lægen blodstrømme på skærmen, som er fremhævet i forskellige farver, det vil sige, at for hvert kar, der har mindst en lidt anden hastighed, indstilles det sin egen farve. Men den mest moderne metode er triplex-forskning, når en fuldgyldig tredimensionel model oprettes i processen. I obstetrisk praksis anvendes det imidlertid sjældent..

Hvornår skal Doppler-ultralyd foretages?

UZDG udføres til tiden. Normalt fra 21 til 22 ugers drægtighed. Fosterets placering i livmoderen, tilstedeværelsen af ​​en navlestrengsforvikling, tilstand af hjertet, fosterets kar og navlestrengen vurderes. Disse betingelser blev oprettet på grund af maksimalt informationsindhold og objektivitet af de opnåede data. Glem dog ikke, at under nogle betingelser kan både ultralyd og USG ordineres på ethvert andet tidspunkt..

Hvornår man skal gennemføre en undersøgelse?

Doppler-ultrasonografi af fosteret er som nævnt tidligere påkrævet på bestemte tidspunkter. Men der er indikationer for diagnosticering, hvis dato vælges mere individuelt, nogle af dem afhænger direkte af moderen. Så f.eks. Rygning, stof- og alkoholbrug kan have en ekstrem negativ effekt på blodforsyningen til fosteret, og faktisk er forebyggelse af hypoxi et af målene med ultralyd Doppler-sonografi. Ud over dårlige vaner er der sygdomme, der kan føre til en forringelse af blodstrømmen gennem navlestrengen eller direkte i fosterets krop: skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes mellitus, binyresygdom, nyresygdom, hjertesygdom, anæmi osv. Hvis en kvinde tidligere har haft aborter, er en ultralydscanning obligatorisk. Patologier, der fører til føtal hypoxi, kan også være autoimmune.

Ikke kun sygdomme kræver diagnose ved hjælp af Doppler-ultrasonografi. Et stort foster, polyhydramnios eller oligohydramnios, gestose, en anomali i udviklingen af ​​navlestrengen, tilstedeværelsen af ​​en rhesuskonflikt, en stigning i drægtighedsperioden og mistanke om placentabruktion er også indikationer for at udføre en ultralydscanning.

Ovenstående problemer er for det meste forbundet med indre sygdomme hos moderen, som ikke altid er påvirket af eksterne faktorer.

Men en Doppler-undersøgelse er nødvendig, når der absolut er risiko for graviditetssvigt, f.eks. Efter en peritoneal skade under graviditeten eller efter svær stress. Der er særlig opmærksomhed mod dem, der føder tidligt (før 18 år), og dem, der er for sent (efter 35), fordi risikoen for at udvikle patologier, der fører til hypoxi, er meget højere.

Hvordan man forbereder sig på en kommende undersøgelse?

Et meget stort plus af Doppler-ultralydundersøgelse er, at der ikke er behov for en foreløbig forberedelse. Dette betyder, at undersøgelsen kan udføres umiddelbart efter aftale, i fravær af interferens..

Doppler udføres i liggende position. En speciel gel påføres huden på maven. Det forbedrer kontakten mellem sensoren og huden og fjerner også luft, der i høj grad vil forstyrre og forvrænge resultaterne..

Når en gravid kvinde ryger, bliver hun naturligvis nødt til at udføre testen oftere, men det er nødvendigt at holde op med at ryge, før hun udfører en ultralydscanning. Effekten af ​​nikotin på blodkar er negativ, hvilket kan give forvrængede, upålidelige resultater.

Doppler-indekser

Det er umuligt at vurdere tilstanden af ​​kredsløbssystemet hos et barn i livmoderen på anden måde, undtagen som et USDG. Evaluer det mulige føtale, føtal-placentale og uteroplacentale kredsløbssystem. Det sidstnævnte vurderer blodtilførselssystemet i livmoderen, føtal-placenta - vurderer tilstedeværelsen og graden af ​​placentainsufficiens. Fosterets system indikerer cirkulationsforstyrrelser i selve fosteret. Enhver af indikatorerne kan indikere et kritisk problem.

Diagnostikeren beskæftiger sig med at afkode de opnåede data, men fødselslæge-gynækolog giver den endelige vurdering. Resultaterne angiver minimums- og maksimumshastigheder. Nogle andre parametre beregnes ud fra dem:

  • Pulsationsindeks (PI) - forholdet mellem minimums- og maksimumshastigheder til gennemsnittet;
  • Modstandsindeks (RI) - forholdet mellem forskellene mellem den maksimale og mindste blodstrømningshastighed;
  • Systole-diastolisk forhold (SDR) - forholdet mellem blodgennemstrømningshastighed i systole og diastol;

Hastigheder vurderes ikke af én værdi, de betragtes også i dynamik for at få et mere præcist billede, der karakteriserer blodcirkulationens tilstand i barnets og morens krop. Da der er mange fartøjer, er det umuligt at udskille nogle gennemsnitlige værdier, og hvert fartøj vurderes individuelt.

Vurdering af blodgennemstrømningsforstyrrelser

Når man sammenligner afvigelser fra normen, bestemmes graden af ​​cirkulationsforstyrrelser. Den nøjagtige grad fastlægges af fødselslæge. Graderne er karakteriseret som følger:

  1. Ved den første overtrædelsesgrad er der ingen alvorlig trussel mod livet, og levering vil ske uafhængigt. I dette tilfælde forstyrres enten kun den uteroplacentale blodstrøm eller kun den navle-placenta. Som en profylakse og forebyggelse af den videre udvikling af patologi, kan en gravid kvinde ordineres medicin og anbefalinger, alt afhænger af den specifikke krænkelse;
  2. Den anden grad er kendetegnet ved en krænkelse af uteroplacentale og føtal-placentale systemer. I dette tilfælde er hospitalisering nødvendig for omhyggelig observation og overvågning af tilstanden samt mere seriøs terapi. I dette øjeblik begynder fosterets iltesult at udvikle sig;
  3. Den tredje grad er en alvorlig trussel. Cirkulationssystemet "livmoder-placenta-foster" forstyrres, hvilket uden behandling fører til meget katastrofale resultater. Yderligere handlinger fra læger afhænger af varigheden af ​​graviditeten og kvindens tilstand. Når graviditetsalderen er nået 30 uger, udføres en presserende levering, hvis mindre, skyndes alle kræfter for at opretholde blodcirkulationen i systemet "placenta-foster", indtil terminen når 30 uger.

Oxyternesult af fosteret

Når der er alvorlige kredsløbsproblemer, begynder iltberøvelse af barnet. Doppler-ultrasonografi af fosteret giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​hypoxi, hvilket giver dig mulighed for at tage passende forholdsregler, der ikke kun redder barnets liv, men også forhindrer de alvorlige konsekvenser af hypoxi. Følgende grader adskilles:

  1. Den første grad af hypoxi er ledsaget af mekanismer i barnets krop, der kan dæmpe virkningen af ​​hypoxia. Allerede på dette stadium bør behandlingen begynde. Når alt kommer til alt er reserverne ikke ubegrænset, og efter nogle få uger vil betingelsen begynde at forringes;
  2. Den anden er kendetegnet ved en endnu hurtigere progression af tilstandens sværhedsgrad;
    Den tredje og sidste grad er kendetegnet ved svær hypoxi, når indikatorerne, der kendetegner fostercirkulationen, falder til nul. Risikoen for barnets død i øjeblikket er ekstremt høj, og der kræves øjeblikkelig handling, men deres succes afhænger også af moders sundhedstilstand, fosterets kompensationsevner og graviditetens varighed.