Fetal Doppler: indikationer for proceduren, fortolkning af indikatorer
DystoniForventningen til babyens udseende dykker den vordende mor ind i en række uendelige oplevelser: tanker om moderskab, forventningen om det første møde og angst for den vellykkede udvikling af fosteret ledsager kvinden gennem hele sin graviditet. Ofte forkæler hun sig med reflektioner over tilstrækkeligheden af medicinsk behandling af graviditet og behovet for visse undersøgelser for at identificere patologier i kroppen til en udviklende baby.
Angst og frygt forbundet med den igangværende proces er en gravid kvindes naturlige tilstand. Dog ofte, i et forsøg på at finde ud af så meget som muligt, tvinges den vordende mor til at indsamle information fra forskellige kilder, hvor pålidelige data ikke altid leveres. For at udelukke virkningen af negativ information vil vi forsøge at forstå nogle aspekter og overveje, hvad føtal dopplerometri er.
Moderne ultralydundersøgelser
Ved hjælp af moderne udstyr er det muligt at identificere egenskaberne ved mange alvorlige patologier og forhindre deres videre udvikling. Sådanne procedurer er smertefri og sikre for helbredet for både den vordende mor og udviklingsorganet. Ultralydundersøgelser er nødvendige for at overvåge udviklingen af fosteret hos hver gravid kvinde. Ultralydundersøgelser er især vigtige for kvinder med en tilbøjelighed til forskellige patologier. Disse er patienter over 35 år eller dem, der har alvorlige arvelige eller erhvervede sygdomme.
Diagnostik ved hjælp af specielt udstyr gør det muligt at få mere komplet og pålidelig information om fosterets tilstand. Sådanne undersøgelser afslører tegn på svære føtalsygdomme, mulige afvigelser og komplikationer under graviditet. Rettidig vurdering af udviklingen af fosterets tilstand hjælper med at identificere barnets mentale retardering, medfødte defekter og lidelser i indre organer.
Ved hjælp af ultralydsudstyr opdages abnormiteter i mors krop. Baseret på resultaterne af analysen kan lægen bedømme livmoders tilstand og placenta. Moderne apparater giver dig mulighed for at finde ud af, om barnet har nok ilt, eller omvendt, babyen lider af en utilstrækkelig mængde. Rettidig identifikation af truende faktorer gør det muligt at eliminere dem sikkert.
Doppler-ultrasonografi under graviditet
En af metoderne til ultralydundersøgelse er Doppler-ultralyd. Denne diagnostik er baseret på anvendelsen af Doppler-effekten, hvis essens er at fange de reflekterede ændringer i frekvens og længde af stråling på grund af reflektion fra et objekt. I den menneskelige krop betragtes blodlegemer som bevægelige genstande. Doppler-metoden giver dig mulighed for at bestemme egenskaber ved blodgennemstrømning i fosterets arterier og blodkar, moderens livmoder, navlestrengen og placenta. Med dens hjælp bestemmes patologiens art og placering.
Hvad en kvinde oplever under studiet
Doppler-ultrasonografi under graviditet er en absolut smertefri og ufarlig procedure for både mor og foster. Hvis ultralydsmaskinen er udstyret med speciel hardware og software, udføres den ofte samtidig med ultralyddiagnostik. Doppler-sonografi adskiller sig ikke fra standard ultralydundersøgelse i patienters følelser. Det giver dig dog mulighed for at finde ud af de vitale egenskaber hos fosteret, der ikke kan opdages ved konventionel ultralyd..
Hvordan er proceduren?
Doppler-sonografi af livmoderen og fosterets kar kræver ikke særlig træning. Den vordende mor kommer bare til en ultralydspecialist, helst halvanden time efter at have spist. Det kræver ikke en fuld blære eller specielle diæter.
En gravid kvinde har brug for at sidde i sofaen og frigøre hendes mave så meget som muligt til undersøgelse. Ultralydteknikeren anvender en dråbe speciel gel for at få transduceren til at glide frit. I princippet er beskrivelsen af proceduren den samme som ved en konventionel ultralydundersøgelse..
Farvebilleder vises på skærmen, hvor blodstrømmen, der dirigeres mod sensoren, fremhæves i røde nuancer, og blodstrømmen, der dirigeres væk fra sensoren, fremhæves med blåt. Nuanceintensiteten betyder en højere hastighed for blodbevægelse i arterien.
Planlagt Doppler-ultralyd
En af de vigtige betingelser for en tilstrækkelig håndtering af graviditet er aktualiteten af føtal Doppler-målinger. På hvilket tidspunkt man skal gøre, vil den observerende læge præcist bestemme. Den første undersøgelse er normalt planlagt til 20 til 24 uger. På dette tidspunkt er det allerede muligt at bestemme sandsynligheden for en krænkelse af blodstrømmen både i placentalaget og i navlestrengen eller i fosteret.
Hvis patologier opdages, ordineres passende behandling og omhyggelig overvågning af fosterets tilstand indtil babyens fødsel. Dopplerometri er især vigtig for gravide kvinder, der er i fare. Hvis der ikke er indikationer, udføres følgende undersøgelse ved 30-34 uger af graviditeten ved hjælp af Doppler-diagnostik.
Fosterets hjerterytme
Puls i en organisme, der udvikler sig i livmoderen, betragtes som en indikator for de fleste processer, der forekommer i det udviklende foster. Pulsens struktur er en bærer af en enorm mængde information. Det kendetegner fosterets beskyttende og adaptive reaktioner på negativ påvirkning og eventuelle ændringer.
På trods af det store antal teknikker og udviklingen af komplekse, invasive midler til at studere hjerteaktivitet, er metoden til ultralyddiagnostik i dag en af de mest nøjagtige, overkommelige og sikre. Derfor har alle fødselsklinikker og barselhospitaler specielle ultralydsmaskiner..
Den utvivlsomt fordel ved ultralydundersøgelser er evnen til at overvåge hjertets arbejde. Allerede i de meget tidlige stadier, hvor andre metoder endnu ikke kan anvendes, kan ultralydundersøgelser identificere defekter og patologier. Doppler-ekkokardiografi er førende inden for studier af hæmodynamiske processer i føtalets hjerte.
Dette er en moderne metode til at studere arbejdet i hjertet af et udviklende foster i utero, det giver dig mulighed for at bestemme og evaluere tre grundlæggende egenskaber - hastigheden, retningen og arten af blodgennemstrømningen. Det kan hjælpe med at identificere de mest vanskelige medfødte defekter. Doppler-ekkokardiografi udføres i henhold til følgende indikatorer:
- FGRP eller patologiske tilstande, hvor undersøgelsen af intracardiac blodstrøm er en afgørende forudsigelsesfaktor.
- Hjerteafvik er synlige ved rutinemæssig ultralyd.
- At afklare medfødt hjertesygdom.
- At afsløre specificiteten og arten af hæmodynamiske lidelser.
- I tilfælde af krænkelser og funktionsfejl i hjerterytmer.
Analysen af hjertets arbejde udføres i takt med andre lige så vigtige undersøgelser, men ved anvendelse af ultralyddiagnostiske metoder er det imidlertid muligt at finde ud af hyppigheden af sammentrækninger i hjertemuskelen. Med sandsynligheden for føtal hypoxi eller placental cirkulationsforstyrrelser kan sådanne ikke-stresstest udføres i de krævede mængder. Dette giver dig mulighed for at sammenligne de opnåede resultater med tidligere og spore status for den fremtidige baby i dynamik. Ultralydundersøgelser er især nødvendige efter medicinsk behandling..
I hvilke tilfælde gennemføres en sådan undersøgelse?
Doppler-diagnose udføres, når morkagen er fuldstændigt dannet, normalt mere end 18 uger. Indikationer for dopplerometri er tilstedeværelsen af sygdomme som gestosis, hypertension, nyresygdom, diabetes mellitus og andre alvorlige sygdomme samt alder op til 20 eller over 35 år. Med en negativ Rh-faktor blod er fosterafstødning mulig på grund af kredsløbssygdomme, så lægen ordinerer en ultralydundersøgelse ved hjælp af denne teknik. Flere graviditeter er også grundlaget for Doppler-ultralyd.
Denne undersøgelse udføres, hvis lægen mistænker en abnormitet i udviklingen af fosteret og tilstedeværelsen af medfødte misdannelser, for at påvise oligohydramnios eller for tidlig modning af moderkagen. Doppler-ultralyd bruges til at udelukke kromosomale ændringer i fosteret og bestemme abnormiteter i strukturen i morkagen og navlestrengen.
Det anbefales, hvis der blev fundet en navlestrengsforvikling af fosteret ved en tidligere gennemført ultralydundersøgelse, med kvæstelser på mave hos en gravid kvinde, med dårlige resultater af kardiotokografi (CTG) eller sandsynligheden for en forsinkelse i udviklingen af det ufødte barn fra almindeligt accepterede normer, samt i tilfælde, hvor tidligere graviditeter endte med abort.
Obligatorisk undersøgelse
I henhold til det statslige program for prenatal screening skal enhver gravid kvinde, der ses på enhver russisk medicinsk institution, gennemgå en ultralydundersøgelse mindst tre gange. Disse studier inkluderer føtal Doppler.
I 3. trimester tager fosteret en position, hvor det forbliver indtil fødslen. Derfor ved hjælp af ultralyd i disse perioder bestemmes præsentationen - hoved, bækken eller tværgående. Derudover giver ultralyddiagnosticering dig mulighed for at bestemme det ufødte barns almindelige tilstand, dets vægt, samt graden af modenhed af placentaen, amniotisk væskes gennemsigtighed og deres mængde. Fosterets helbred afhænger af placentalagets tilstand. Påvisning af abnormiteter i dens modning vil indikere abnormiteter i babyens udvikling..
Indeksværdier for dopplerometri og deres analyse
Resultaterne af forskningen evalueres af den læge, der overvåger graviditetsforløbet. I følge indikatorerne for føtal dopplerometri bestemmes følgende:
- Det resistive indeks (RI) er forskellen mellem den systoliske (med sammentrækning af hjertemuskelen) og diastolisk (med afslapning af hjertemuskelen) blodstrømningshastigheder.
- Pulsationsindekset (PI) er forskellen mellem systolisk og diastolisk blodgennemstrømningshastighed i forhold til den gennemsnitlige blodstrømningshastighed i det diagnosticerede kar.
- SDO - forholdet mellem systolisk og diastolisk blodgennemstrømningshastighed i et kar.
For hver type arterie kan disse indikatorer være forskellige. Ved hjælp af dopplerometri beregner specialister vurderingen af blodcirkulationen i umbilical- og livmorarterierne samt i halspulsåren og hjernearterierne for den fremtidige baby og hans aorta. Baseret på de opnåede digitale data kan lægen konkludere, om fosteret lider af mangel på ilt eller ej..
Afkodning af føtal Doppler-målinger ændres gennem graviditeten. Indikatorer for LMS, IR og PI falder langsomt i anden halvdel af graviditeten. De opnåede indikatorer afhænger imidlertid af mange faktorer i graviditetsforløbet og kan kun vurderes af en specialist..
Doppler-ultralyd (Doppler) under graviditet
8 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 139
Et stort antal undersøgelser, som en kvinde gennemgår under graviditet, er ret begrundet, da den moderne livsrytme efterlader et vist aftryk, som ofte påvirker fosterets dannelse og udvikling. Dette bekræftes af den stigende procentdel af komplikationer under graviditet..
Det centrale sted blandt alle typer diagnostik, der bruges til at studere og overvåge udviklingen af fosteret, besættes af ekkografiske forskningsmetoder, herunder:
- klassisk ultralyd;
- 3D-ultralyd;
- screening ultralyd;
- dopplerography.
Hvilke oplysninger doppler-ultralydresultater bærer under graviditet, og hvad det er, kan du finde ud af det ved at gøre dig bekendt med de grundlæggende koncepter for de principper, hvorpå information opnås under Doppler-ultralyd, samt effekten af placental blodcirkulation på den fulde værdi af føtalets udvikling.
Princippet om Doppler-sonografi
I modsætning til brugen af ultralyd i klassisk ultralyd, hvor ultralydsbølger med varierende grad af intensitet reflekteres fra stationære genstande, hvilket gør det muligt at vurdere ensartetheden af deres indre struktur, densitet og struktur, giver Doppler-ultralyd dig at "se" et bevægende medium. Denne egenskab ved ultralyd er baseret på en effekt opdaget af Doppler tilbage i 50'erne, hvis essens er at vurdere ændringer i reflekterede ultralydsvibrationer fra mobile og stationære strukturer.
Under hensyntagen til, at alle organiske strukturer har forskellige grader af akustisk modstand, dvs. at de afspejler ultralyd modtaget af ultralydsensoren med forskellige grader af intensitet, opdeler beholderen fyldt med bevægende blod de samme ultralydsimpulser i to typer:
- svarende til den indledende frekvens af ultralydbølger genereret og opfattet af sensoren. Sådanne bølger gør det muligt at skitsere fartøjets kontur, da fartøjet er et stationært objekt;
- reducerede eller forøgede frekvenser af ultralydbølger i forhold til det oprindeligt udsendte. Frekvensændringen forekommer i et mobilt miljø, det vil sige i blodet, der fylder karret.
Når blodlegemer (erytrocytter) bevæger sig i retning af kilden til ultralydbølger, reflekterer deres overflade ofte ultralydimpulser, hvilket medfører en stigning i den reflekterede frekvens i forhold til den indledende, reducerer bevægelsen af blodstrøm fra strålingskilden tværtimod hyppigheden af de reflekterede pulser. Dette fænomen kaldes Doppler-skift, i det første vil det have en positiv værdi, og i det andet vil det være negativt..
Uteroplacentalt system
Morkagen er et midlertidigt organ, der giver en forbindelse mellem moders krop og det udviklende foster. De vigtigste funktioner i morkagen er:
- levering af næringsstoffer til fosteret;
- iltforsyning;
- fjernelse af slutprodukter af stofskifte og kuldioxid;
- beskyttelse mod indtrængen af giftige stoffer og medikamenter i barnets krop;
- syntese af hormoner, der understøtter den normale udvikling af graviditet.
Det vigtigste kriterium for, at morkagen fungerer fuldt ud, er den passende blodtilstrømningstilstand i uteroplacentalt system. Eventuelle ændringer i blodgennemstrømningen i uteroplacentalt system, der påvises ved hjælp af ultralyd Doppler (USP), kan betragtes som begyndelsen på udviklingen af patologiske lidelser i udviklingen af fosteret..
For at forstå, hvad den uteroplacentale blodstrøm (BMC) er, og hvad der er dens betydning for at sikre barnets fulde udvikling, er det nødvendigt at spore forholdet mellem den rettidige dannelse af placentale kar, dannet af små arterioler, og embryoets voksende behov, som kræver levering af blodvolumen, i 10 tider, der overskrider deres oprindelige behov.
Den endelige omstrukturering af små arterioler afsluttes i begyndelsen af tredje trimester (20-24 uger). På dette tidspunkt er karene tykke nok til at sikre cirkulation af et stort volumen blod på grund af den lave modstand. En forsinkelse eller svækkelse i dannelsen af fulde arterier forårsager en stigning i modstand, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.
Indikationer
Hvor længe der skal udføres ultralydsskanning afhænger af tilstedeværelsen af risikoen for komplikationer hos en kvinde eller et barn. Den første Doppler-ultralydsscanning under graviditet skal udføres efter den endelige dannelse af kredsløbssystemet, dvs. ved 20-24 uger af graviditeten.
Det anbefales, at der foretages en undersøgelse i disse perioder hos patienter, der risikerer at udvikle følgende komplikationer:
- svangerskabsgestose;
- kronisk nyresygdom;
- forhøjet blodtryk;
- endokrine lidelser;
- vaskulære lidelser;
- belastet historie (gentagen tidlig ophør af graviditet);
- unormal placentation i nærvær af fibroider eller et ar i placentadannelseszonen;
- forsinket føtal udvikling;
- Rh-konflikt mellem mor og foster;
- iltesult af fosteret;
- multiple graviditet.
Doppler-ultrasonografi af fosteret ved 20-24 ugers drægtighed afslører ikke kun cirkulationsforstyrrelser i cirklen "mor → placenta → foster", men korrigerer også så vidt muligt de overtrædelser, der er opstået ved hjælp af rettidig terapi.
Analyse af resultater
Doppler-ultrasonografi under graviditet inkluderer ikke kun undersøgelsen af blodcirkulationen i cirklen "mor → placenta → foster", det vil sige bevægelse af blod i blodlegemer i livmoderen og navlestrengen, men også blodstrøm i hovedets arterier i fosteret:
- aorta;
- cerebral blodforsyning;
- nyrearterier;
- venøse fartøjer.
Under ultralydsscanningen viser monitoren en skematisk gengivelse af ændringer i blodbevægelseshastigheden gennem hele hjertecyklussen. Grafen er en kurve med to eller tre faser, hvor det højeste niveau reflekterer blodstrømningshastigheden på tidspunktet for hjertekontraktion (systolisk hastighed), og det laveste niveau reflekterer hastigheden i øjeblikket af resten af hjertemuskelen (diastolisk hastighed). Denne graf viser de typiske kurver for hvert enkelt fartøj..
For en fuldstændig vurdering af blodtilstrømningstilstanden er det ikke hastighedsindikatorerne, der er af afgørende betydning, men koefficienterne (indekser), der afspejler forholdet mellem systolisk og diastolisk hastighed. I praksis anvendes følgende koefficienter:
SDI (SDI) - systolisk-diastolisk forhold, beregnet med formlen: SDI = MaxS / MinD, hvor MaxS er den maksimale systoliske blodstrømningshastighed, og MinD er den minimale diastoliske blodstrømningshastighed.
Tabel: ændringshastigheder i den kvantitative indikator for SDI i overensstemmelse med graviditetens varighed
Doppler under graviditet
Graviditet er en vidunderlig tid. Men alle ni måneders ventetid på babyen ledsages af blandede følelser: undertiden glad, undertiden ængstelig. Mange forventningsfulde mødre, der har hørt nok historier om de angiveligt skadelige virkninger på ultralydsfosteret, er bange for sådanne undersøgelser. Andre kan tværtimod ikke vente med at gennemgå en ultralydscanning for at se deres baby og sikre sig, at han er sund..
En konventionel ultralydscanning udføres for at vurdere den intrauterine udvikling af babyen såvel som dens position. Men foruden ham udføres dopplerometri på bestemte tidspunkter - en af ultralydstyperne.
Hvad kan du lære med Doppler?
Doppler er en af metoderne til at studere blodgennemstrømningen i karene i den vordende mors krop. Takket være denne undersøgelse er det muligt at finde ud af retningen såvel som hastigheden for blodgennemstrømningen i arterierne og venerne, at bestemme bredden af karens lumen og derudover beregne trykket inde i karet. Derudover hjælper denne metode til at bestemme sundhed i babyens hjerte, lytte til hans hjerteslag, fastlægge graden af tålmodighed og lumen i karrene i fosterets navlestreng samt hvor godt hans organer forsynes med blod. Det er takket være Doppler, at det er muligt at diagnosticere i tide svigt i moderkagen eller fosterhypoxia. Og nogle gange er det kun en Doppler, der er i stand til at vise sammenfiltringen af navlestrengen og tydeligt indikere, hvad det er: en, to eller tre gange.
Doppler-ultrasonografi under graviditet
Doppler-ultrasonografi - hvad er det
Doppler-ultralyd er en ultralyddiagnostisk metode, der evaluerer tilstanden af blodkar og blodgennemstrømningen i dem. Undersøgelsen evaluerer morkagen og det føtal kardiovaskulære system. For gravide er dette den eneste sikre måde at studere blodkar på..
Proceduren er baseret på Doppler-effekten - ultralydens evne til at blive reflekteret fra bevægelige genstande. I dette tilfælde er blod et sådant objekt..
Ved hjælp af Doppler-sonografi under graviditet er det muligt rettidigt at identificere misdannelser, justere taktikken for at håndtere en kvinde og vælge den optimale leveringsmetode.
Indikationer for aftale
Doppler-ultralyd er ikke ordineret til enhver gravid kvinde. Diagnostiske indikationer:
- tegn på føtal hypoxi, identificeret af en læge under undersøgelse;
- overskydende eller utilstrækkelig mængde fostervand;
- tegn på patologi hos moderkagen;
- alvorlig toksikose;
- Rh-konflikt mellem mor og foster;
- diabetes;
- multiple graviditet;
- traume i kvindens mave.
Det anbefales at foretage ultralyd Doppler-ultralyd til kvinder, der allerede har børn med defekter. Hvis graviditeten fortsætter normalt, er der ingen risikofaktorer - proceduren er ikke nødvendig.
Forberedelse til eksamen
Det er ikke nødvendigt at forberede sig specielt til proceduren. Det anbefales, hvis ikke, at spise mad, der forårsager overdreven gasdannelse:
De kommer til undersøgelse på tom mave. Du må drikke et glas vand. Ved alvorlig flatulens inkluderer forberedelse indtagelse af carminative medikamenter.
Hvordan udføres diagnosen?
Graviditetsforløbet afhænger af, hvor længe der vil blive ordineret en ultralydscanning. En rutinemæssig ultralydundersøgelse udføres ved registrering 21 og 30 uger. Hvis der opdages abnormiteter, kan Doppler-sonografi ordineres fra den 16. uge. Rutinemæssig undersøgelse i nærvær af kun risikofaktorer udføres efter 33 uger. Den maksimale pålidelighed af resultaterne leveres kun med den dannede morkage.
Proceduren adskiller sig ikke fra en konventionel ultralyd. Kvinden er lagt på ryggen med en maven. Lægen smører huden med en lydledende gel. Når man passerer sensoren langs mavevæggen, ser specialisten alle de indre organer i fosteret. Du skal ligge stille..
De reflekterede ultralydsbølger transmitteres til en computer, hvorefter der opnås et billede. Det er repræsenteret ved buede linjer i rødt og blåt. Intensiteten af blodstrømmen er angivet med en blå farve.
Mulige resultater
Ved hjælp af USDG kan du bestemme varianten af normen eller identificere abnormiteter i udviklingen af fosteret. Diagnosens nøjagtighed afhænger af sygdommens art, hvor længe undersøgelsen blev udført. Nogle gange er det påkrævet at udføre flere procedurer for at spore dynamikken i udviklingen af patologi.
Norm kriterier
Der er tre indikatorer, hvorefter fosterets tilstand vurderes.
- Modstandsindeks - IR. Angiver blodkarens elasticitet. Beregnet ud fra forskellen mellem de maksimale og mindste blodstrømningshastigheder.
- Systole-diastolisk forhold - LMS. Indikatoren bestemmer forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk i karene.
- Rippelindeks - PI. Evaluerer ensartetheden af blodgennemstrømningen.
De opnåede resultater sammenlignes med de acceptable værdier. Hvis de er inden for de specificerede grænser, er der ingen patologi. Afvigelse op eller ned er et tegn på en udviklingsafvik.
Acceptable resultater beregnes i gennemsnit:
- IR i føtal aorta - 0,75;
- LMS varierer afhængigt af udtrykket - 5.4-6.5;
- PI i uterusens arterier - 0,4-0,65.
Blodstrømmen i livmoderarterien og navlestrengen vurderes nødvendigvis. Indikatorerne varierer med graviditetens varighed. Under undersøgelsen ser lægen på skærmen en buet linje, der svarer til blodgennemstrømningens art. Det skal være glat uden afbrydelse..
Afkodningspatologi
Afvigelser fra normale kriterier er et tegn på en sygdom i fosteret:
- høj IR - karrene er indsnævret, trykket i dem er stort;
- lav IR - der er praktisk taget intet tryk i arterierne;
- høj PI - ujævn intens blodstrøm;
- lav PI - svag blodgennemstrømning;
- høj SDO - overdreven blodgennemstrømning i karene;
- lav LMS - mangel på blodgennemstrømning.
En kombination af indikatorer bruges til at bedømme en mulig sygdom.
Den mest almindelige patologiske tilstand er hypoxi. Det udvikler sig, når babyen ikke får nok ilt. Afkryptering af ultralydsscanningen under hypoxi er som følger:
- overestimering af IR og LMS i livmoderarterien;
- et fald i disse indikatorer i fosterets cerebrale kar.
Dette sker, når placental blodstrøm er svækket, blodgennemstrømningen er blokeret, flere graviditeter. Hypoxia forårsager encephalopati, mental retardering. Med en udtalt mangel på ilt er der en risiko for intrauterin føtal død.
Dekryptering af svær gestosis, placental insufficiens - overvurdering af SDS, IR i navlestrengen. Ved endokrine sygdomme, Rh-konflikt, stiger de samme indikatorer i føtale aorta.
Forskellige føtale sygdomme kan have de samme USDG-værdier. Derfor kræver den endelige diagnose bekræftelse ved hjælp af andre forskningsmetoder..
Der er tre grader af blodgennemstrømningsforstyrrelse i foster-placenta-systemet.
- Letvægts. Kun navlestrengen lider. Behandlingen er poliklinisk, medicin ordineres til forbedring af mikrocirkulation og blodfortynding. Det anbefales at gå oftere, gå speciel gymnastik.
- Medium sværhedsgrad. Blodstrømmen forstyrres samtidigt i navlestrengen og livmoderarterien. Inpatientbehandling kræves.
- Tung. Bevægelse af blod langs navlestrengen og livmoderarterien er praktisk taget fraværende. I 60% af tilfældene forekommer intrauterin død. Et kejsersnit er presserende nødvendigt. Naturlig fødsel er kontraindiceret.
Hvis der påvises overtrædelser af blodtilførslen i de cerebrale arterier, er en genetisk undersøgelse påkrævet Denne tilstand er et tegn på kromosomale abnormiteter - Downs syndrom, Shereshevsky-Turner. Fostervandsvand tages til genetisk analyse.
Ultralyddiagnostik er den sikreste. Gravide kvinder har ingen begrænsninger for dens gennemførelse. Proceduren udføres så mange gange, som det tager at etablere en diagnose og yderligere overvåge barnets tilstand. Rettidig diagnose giver dig mulighed for at rette korrekt håndtering af graviditet, vælg en leveringsmetode.
Hvad bestemmer ultralyd med Doppler, og hvorfor ordineres det til gravide kvinder?
Doppler-ultralyd under graviditet ordineres efter modning af moderkagen for at vurdere blodgennemstrømningen. Det udføres for at diagnosticere problemer i vaskulærsystemet hos den vordende mor og barn. Speciel forberedelse til eksamen er normalt ikke påkrævet.
Hvad er Doppler-ultralyd, og hvordan det adskiller sig fra ultralyd?
Indikationer for graviditet
Efter graviditetsalder
Patologi i udviklingen af graviditet eller abnormiteter i moderkagen
Forberedelse til forskning
Doppler-satser efter graviditetsuge: tabeller
Afvigelser fra normen og graden af overtrædelser
Er dopplerometri farligt for en gravid kvinde og et foster?
Kommentarer og anmeldelser
Hvad er Doppler-ultralyd, og hvordan det adskiller sig fra ultralyd?
Doppler-ultralyd under graviditet er en undersøgelse af karrene til en kvinde og et ufødt barn ved hjælp af en speciel sensor - Doppler. I modsætning til andre metoder til diagnosticering af vaskulære patologier giver Doppler-billeddannelse dig mulighed for at vurdere præstationen af fosterets midterste hjernearteri og aorta.
Ultralyd plus Doppler kan påvise endda mindre overtrædelser i karene, vurdere hastigheden og kvaliteten af blodgennemstrømningen, og den klassiske undersøgelse bestemmer kun særegenhederne i babyens udvikling og dens position i livmoderen.
Doppler-typer
Dopplerundersøgelse under graviditet udføres i to scanningsmetoder: duplex og triplex. Den første type er den vigtigste, og den anden er yderligere.
Sammen skaber begge scanningsmetoder et komplet billede af kvaliteten af blodgennemstrømningen i morkagen, hvilket hjælper læger med at forstå, hvordan fosteret får mad, uanset om der er nogen krænkelser af denne proces, overtrædelse eller komprimering af blodkar. Forsinkelsen i blodgennemstrømningen er farlig, da det kan forårsage iltesult i embryoet, hvilket vil føre til forstyrrelser i dets udvikling..
Derudover giver Doppler-sonografi dig mulighed for at undersøge fosterets kredsløbssystem, hvordan det udvikler sig i henhold til graviditetsalderen, om patologier eller abnormiteter er til stede.
Triplex undersøgelse
Det mest komplette og levende farvebillede hjælper med at få en triplex-scanning. Røde og blå linjer i billedet repræsenterer den højeste eller laveste blodstrømningshastighed.
Duplex scanning
Denne type Doppler giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af blodkar og graden af tæthed på deres vægge, hjælper med at bestemme hastigheden af blodgennemstrømningen og årsagen, der forårsagede dens overtrædelse.
- anatomi og vaskulære anomalier;
- områder med presning;
- steder for udvikling af patologier.
Monitoren viser et sort / hvidt billede af den vaskulære seng. Metoden er mindre nøjagtig end triplex.
Indikationer for graviditet
Der er følgende indikationer for USDG:
- planlagt undersøgelse af karene i babyens hoved og den gravide kvindes hovedarterier;
- udelukkelse eller bekræftelse af patologier ved intrauterin udvikling;
- placentabnormiteter.
Videoen af kanalen "Rudiamed" fortæller detaljeret om perioderne med proceduren under graviditet.
Efter graviditetsalder
Rutinemæssig undersøgelse hos gravide skal udføres to gange:
- den første - ved 23-24 uger;
- den anden - med 30-34.
Patologier af en gravid kvinde
Diagnostik er obligatorisk, hvis en gravid kvinde har sådanne patologier:
- diabetes;
- forhøjet blodtryk;
- lupus erythematosus;
- vasculitis;
- Hashimotos thyroiditis;
- svangerskabsgestose;
- nyre sygdom;
- tilstedeværelsen af en frosset graviditet eller en spontan spontanabort i anamnese;
- konflikt mellem Rh-faktoren hos mor og barn;
- utilfredsstillende CTG-resultater efter 30 uger;
- abdominal skade.
Patologi i udviklingen af graviditet eller abnormiteter i moderkagen
Lægen kan ordinere en undersøgelse i sådanne tilfælde:
- nærheden af navlestrengsringene til babyens hals;
- lidt / højt vand;
- mistanke om en hjerne- eller hjertefejl;
- navlestrengspræsentation eller dens inkonsekvens med den rette længde og / eller tykkelse;
- placentainfarkt;
- fosterets størrelse er mindre end normen;
- hylster fastgørelse af navlestrengen;
- for tidlig frigørelse af morkagen;
- den eneste umbilical arterie;
- hæmatom eller præsentation af navlestrengsskibe;
- placental hyper / hypoplasia.
Hvordan er?
Doppler udføres som følger:
- En gravid kvinde ligger på en sofa og udsætter sin mave.
- Lægen anvender en gel for at sikre, at sensoren passer godt på huden.
- Ultralydpulser sendes fra Doppler til monitoren, og sonologen begynder at studere de store kar.
UZDG varer 15-30 minutter.
Forberedelse til forskning
Det er muligt at gennemføre USDG under graviditet uden forberedelse:
- diæt - enhver;
- at fylde blæren betyder ikke noget;
- fysisk og følelsesmæssig stress umiddelbart før Doppler-testen påvirker ikke testresultatet.
Afkodning af resultaterne
Du kan selv dechiffrere resultaterne af Doppler-testen ved at undersøge den resulterende graf, som kræver:
- vurdere ensartethed af blodgennemstrømning
- være opmærksom på tilstedeværelsen af riller eller ændringer i formen af karene;
- undersøge toppe med den maksimale systoliske og ende diastoliske blodstrømningshastigheder.
Blodstrømningsbevægelse under hjertecyklussen
Doppler-satser efter graviditetsuge: tabeller
Resultaterne af Doppler-ultrasonografi skal verificeres med de gennemsnitlige indikatorer for normen, der er vedlagt i tabellerne, hvor:
- LMS er det systolisk-diastoliske forhold (viser hvor mange gange systolen overstiger diastolen);
- IR - resistensindeks (forskel i forholdet mellem systole og diastol til systole);
- PI - pulsationsindeks (forskel mellem systole og diastol i forhold til den gennemsnitlige strømningshastighed inde i fartøjet).
Ændringshastighederne i den kvantitative værdi af LMS i overensstemmelse med graviditetens varighed
Tabellerne viser grænserne for normale indikatorer for mulige ændringer.
LMS i livmoderarterierne
| Graviditetsperiode efter uge | SDO-norm |
| 20-24 | op til 2,5 |
| 25-27 | op til 2,4 |
| 28-33 | op til 2,3 |
| 34-41 | op til 2,3 |
LMS i navlestrengen
| Graviditetsperiode efter uge | SDO-norm |
| 20-24 | op til 4.4 |
| 25-27 | op til 3,8 |
| 28-33 | op til 3,2 |
| 34-41 | op til 2,9 |
LMS i den midterste cerebrale arterie
Graviditetsperiode efter uge
LMS af føtal aorta
| Graviditetsperiode efter uge | SDO-sats ikke mindre |
| 20-24 | op til 8,4 |
| 25-27 | op til 8,2 |
| 28-33 | op til 7,9 |
| 34-41 | op til 7,4 |
Ændringshastighed i den kvantitative værdi af IR i overensstemmelse med graviditetens varighed
IR-hastigheder i livmoderarterierne
| Graviditetsperiode efter uge | Gennemsnitsværdi af IR-normer for livmoderarterier | Tilladt værdi af IR i livmoderarterierne |
| 20 | 0,52 | 0,37-0,70 |
| 21 | 0,51 | 0,36-0,69 |
| 22 | 0,50 | 0,36-0,68 |
| 23 | 0,50 | 0,36-0,38 |
| 24 | 0,50 | 0,35 til 0,67 |
| 25 | 0,49 | 0,35-0,66 |
| 26 | 0,49 | 0,35-0,65 |
| 27 | 0,48 | 0,34-0,64 |
| 28 | 0,48 | 0,34-0,64 |
| 29 | 0,47 | |
| tredive | 0,46 | 0,34-0,62 |
| 31 | 0,46 | 0,34-0,61 |
| 32 | 0.45 | 0,34-0,61 |
| 33 | 0.45 | 0,34-0,59 |
| 34 | 0.45 | 0,34-0,59 |
| 35 | 0.45 | 0,33-0,58 |
| 36 | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 37 | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 38 | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 39 | 0,43 | 0,33-0,57 |
| 40 | 0,43 | 0,32-0,57 |
| 41 | 0,43 | 0,32-0,56 |
Priser for IR-ændring i navlestrengsarterier
| Graviditetsperiode efter uge | Gennemsnitsværdi af IR-normer i navlestrengen | Tilladt værdi af IR i navlestrengen |
| 20 | 0,74 | 0,63-0,84 |
| 21 | 0,73 | 0,62-0,83 |
| 22 | 0,72 | 0,61-0,82 |
| 23 | 0,71 | 0,60-0,82 |
| 24 | 0,70 | 0,59-0,81 |
| 25 | 0,69 | 0,58-0,80 |
| 26 | 0,68 | 0,58-0,79 |
| 27 | 0,67 | 0,57-0,79 |
| 28 | 0,66 | 0,56 til 0,78 |
| 29 | 0,65 | 0,55-0,78 |
| tredive | 0,64 | 0,54-0,77 |
| 31 | 0,63 | 0,53-0,76 |
| 32 | 0,62 | 0,52-0,75 |
| 33 | 0,61 | 0,51-0,74 |
| 34 | 0.60 | 0,50-0,73 |
| 35 | 0,59 | 0,49-0,72 |
| 36 | 0,58 | 0,48-0,71 |
| 37 | 0,57 | 0,47-0,70 |
| 38 | 0,56 | 0,46-0,69 |
| 39 | 0,55 | 0,45-0,68 |
| 40 | 0,54 | 0,44 til 0,67 |
| 41 | 0,53 | 0,43 til 0,66 |
IR i føtal aorta
| Graviditetsperiode efter uge | Gennemsnitsværdi af IR-normer i føtale aorta | Tilladt IR-værdi i føtale aorta |
| 20-26 | 0,79 | 0,68-0,87 |
| 27-34 | 0,79 | 0,67-0,87 |
| 35-41 | 0,78 | 0,66-0,87 |
Ændringshastighed i den kvantitative værdi af PI i overensstemmelse med graviditetens varighed
PI af blodstrøm i livmoderarterierne
| Graviditetsperiode efter uge | Gennemsnitsværdi af PI-normer for livmoderarterier | Tilladt PI-værdi af livmoderarterierne |
| 20 | 1,54 | 1,04-2,03 |
| 21 | 1,47 | 0,98-1,96 |
| 22 | 1,41 | 0,92-1,90 |
| 23 | 1,35 | 0,86-1,85 |
| 24 | 1,30 | 0,81-1,79 |
| 25 | 1,25 | 0,76-1,74 |
| 26 | 1,20 | 0,71-1,69 |
| 27 | 1.16 | 0,67-1,65 |
| 28 | 1.12 | 0,63-1,61 |
| 29 | 1,08 | 0,59-1,57 |
| tredive | 1,05 | 0,56-1,54 |
| 31 | 1,02 | 0,53-1,51 |
| 32 | 0,99 | 0,50-1,48 |
| 33 | 0,97 | 0,48-1,46 |
| 34 | 0,95 | 0,46-1,44 |
| 35 | 0,94 | 0,44-1,43 |
| 36 | 0,92 | 0,43-1,42 |
| 37 | 0,92 | 0,42-1,41 |
| 38 | 0,91 | 0,42-1,40 |
| 39 | 0,91 | 0,42-1,40 |
| 40 | 0,91 | 0,42-1,40 |
| 41 | 0,92 | 0,42-1,41 |
PI af blodstrøm i navlestrengen
| Graviditetsperiode efter uge | Gennemsnitsværdi af PI-normer i navlestrengen | Tilladt PI-værdi i navlestrengen |
| 18 | 1,72 | 1,53-1,90 |
| nitten | 1,62 | 1,45-1,78 |
| 20 | 1,45 | 1,25-1,65 |
| 21 | 1,35 | 1,18-1,51 |
| 22 | 1,35 | 1,17-1,52 |
| 23 | 1,25 | 1,09-1,41 |
| 24 | 1.12 | 0,96-1,27 |
| 25 | 1,15 | 0,98-1,33 |
| 26 | 1.01 | 0,86-1,16 |
| 27 | 1.01 | 0,86-1,16 |
| 28 | 1,05 | 0,87-1,23 |
| 29 | 1,03 | 0,88-1,17 |
| tredive | 0,95 | 0,76-1,13 |
| 31 | 0,85 | 0,71 til 0,99 |
| 32 | 0,84 | 0,67-1,10 |
| 33 | 0,84 | 0,59-0,93 |
| 34 | 0,83 | 0,58-0,99 |
| 35-37 | 0,81 | 0,57-1,05 |
| 38-41 | 0,74 | 0,37-1,08 |
PI i den føtale cerebrale arterie
| Graviditetsperiode efter uge | Gennemsnitsværdi af PI-normer i den føtale cerebrale arterie | Acceptabel PI-værdi i føtal cerebral arterie |
| 20 | 1,83 | 1,36-2,31 |
| 21 | 1,87 | 1,40 - 2,34 |
| 22 | 1,91 | 1,44-2,37 |
| 23 | 1,93 | 1,47-2,40 |
| 24 | 1,96 | 1,49 - 2,42 |
| 25 | 1,97 | 1,51-2,44 |
| 26 | 1,98 | 1,52-2,45 |
| 27 | 1,99 | 1,53-2,45 |
| 28 | 1,99 | 1,53-2,46 |
| 29 | 1,99 | 1,53-2,45 |
| tredive | 1,98 | 1,52-2,44 |
| 31 | 1,97 | 1,51-2,43 |
| 32 | 1,95 | 1,49-2,41 |
| 33 | 1,93 | 1,46-2,39 |
| 34 | 1,90 | 1,43-2,36 |
| 35 | 1,86 | 1,40-2,32 |
| 36 | 1,82 | 1,36-2,28 |
| 37 | 1,78 | 1,32-2,24 |
| 38 | 1,73 | 1,27-2,19 |
| 39 | 1,67 | 1,21-2,14 |
| 40 | 1,61 | 1,15-2,08 |
| 41 | 1,55 | 1,08-2,01 |
PI i føtal aorta
| Graviditetsperiode efter uge | Gennemsnitsværdi af PI-normer i føtale aorta | Acceptabel PI-værdi i føtale aorta |
| 20 | 1,79 | 1,49 |
| 21 | 1,79 | 1,49 |
| 22 | 1,79 | 1,49 |
| 23 | 1,80 | 1,49 |
| 24 | 1,80 | 1,49 |
| 25 | 1,81 | 1,49 |
| 26 | 1,81 | 1,49 |
| 27 | 1,82 | 1,50 |
| 28 | 1,83 | 1,50 |
| 29 | 1,82 | 1,51 |
| tredive | 1,81 | 1,51 |
| 31 | 1,81 | 1,52 |
| 32 | 1,80 | 1,53 |
| 33 | 1,80 | 1,53 |
| 34 | 1,79 | 1,54 |
| 35 | 1,79 | 1,55 |
| 36 | 1,79 | 1,55 |
| 37 | 1,92 | 1,56 |
| 38 | 1,93 | 1,57 |
| 39 | 1,94 | 1,57 |
| 40 | 1,94 | 1,57 |
| 41 | 1,95 | 1,58 |
Samlet score for alle indekser for større fartøjer ved 28, 32, 36 og 40 ugers drægtighed
| Beholder | Indeks | 28 uger | 32 uger | 36 uger | 40 uger |
| Arteriet i navlestrengen | FRA TIL | 3,1-3,7 | 2,8-3,4 | 2,4-3,0 | 2,2-2,5 |
| IR | 0,65-0,73 | 0,6-0,67 | 0,55-0,63 | 0,51-0,59 | |
| PI | 1,08-1,09 | 0,95-0,96 | 0,83 til 0,84 | 0,73-0,74 | |
| Foster aorta | FRA TIL | 6,0-7,6 | 5,7-7,3 | 5,7-7,1 | 5,2-8,6 |
| IR | 0,82-0,88 | 0,8-0,86 | 0,77-0,83 | 0,75-0,81 | |
| PI | 1,79-2,24 | 1,76-2,2 | 1,74-2,17 | 1,72-2,13 | |
| Intern karotisarterie | FRA TIL | 5,6-6,5 | 4,7-5,6 | 4,0-4,8 | 3,3-4,1 |
| IR | 0,78-0,88 | 0,74-0,84 | 0,71 til 0,81 | 0,69-0,78 | |
| PI | 1,98-2,39 | 1,7-2,06 | 1,44-1,77 | 1,22-1,51 | |
| Livmoderarterie | FRA TIL | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 |
| IR | 0,46-0,55 | 0,69 til 0,86 | 0,69 til 0,86 | 0,69 til 0,86 | |
| PI | 0,69 til 0,86 | 0,69 til 0,86 | 0,69 til 0,86 | 0,69 til 0,86 |
Afvigelser fra normen og graden af overtrædelser
Beskrivelse af tegn på patologier under graviditet:
| Patologi | Indikatorer |
| hypoxi | LMS og IR i livmoderarterierne over det normale |
| Forsinket udvikling | LMS og IR i livmoderarterierne overstiger normen |
| gestose | LMS og IR i navlens arterier er over det normale |
| Fetoplacental insufficiens | LMS og IR i umbilical arteries overskrider normen |
| Transfusionssyndrom | LMS og IR i navlens arterier er over det normale i et af fostrene under en multiple graviditet |
| Efterfølgende graviditet | LMS og IR i aortaen overstiger normen |
| Rhesuskonflikt | LMS og IR i aorta over det normale |
| Diabetes mellitus hos en gravid kvinde eller andre endokrine sygdomme | LMS og IR i aorta er mere end normalt |
| Utilstrækkelig udvikling af embryoet | LMS og IR i barnets carotis og cerebrale arterier er under det normale |
| LMS og IR i barnets carotis og cerebrale arterier er mindre end normalt |
Den mest almindelige blandt patologierne ved fosterudvikling er intrauterin hypoxi - utilstrækkelig ernæring af væv og organer i barnet med ilt.
Manglende evne til at øge blodgennemstrømningen efter modning af moderkagen forekommer i følgende varianter:
- krænkelse af uteroplacental blodstrøm;
- krænkelse af føtal-placental blodstrøm (inden for subkritiske og kritiske værdier);
- samtidig krænkelse af uteroplacentalt blod og føtal-placentalt blod strømmer.
Klassificering af blodgennemstrømningsforstyrrelser ifølge Medvedev
Tabellen viser afvigelser fra normen og mulig behandling af patologier.
| Graden af forstyrrelse af blodstrøm | Terapi |
| 1A - overskydende blodgennemstrømning i livmoders arterier |
|
| 1B - øget blodgennemstrømning i navlestørrerne | Behandling som i tilfælde 1A. |
| |
| 3 - blodgennemstrømningen i karene reduceres i nærvær eller fravær af forstyrrelser i uteroplacentalt system |
|
Bestemmelse af føtal hypoxi
Et tegn på føtal iltesult er et fald i hjerterytmen. Derudover er det nødvendigt at analysere fostervand. Baseret på disse to undersøgelser diagnosticerer lægen hypoxi og kan konkludere om dens grad..
Er dopplerometri farligt for en gravid kvinde og et foster?
Undersøgelser af ultralydseffekten på en gravid kvinde og foster (i løbet af de sidste 50 år) har vist sikkerheden ved Doppler-ultralyd. Undersøgelsen påvirker ikke udviklingen og funktionen af organer og væv i den menneskelige krop.
Fotogalleri
Billedet viser enheden og billeder opnået ved triplex-scanning.
video
Video af kanalen “Klinik for reproduktiv medicin opkaldt efter Akademiker V. I. Grishchenko "Implantat" fortæller om tilfælde af udnævnelse af undersøgelse.
Doppler-diagnostik under graviditet: hvad er det, og hvorfor?
Læsningstid 7 minutter
Øjeblikket, hvor en kvinde først lærer om graviditetens begyndelse, og de følgende 9 måneder, er en meget spændende og ansvarlig periode. Det ufødte barns og hans mors helbred afhænger af, hvor godt graviditeten fortsætter. For rettidigt at identificere de mindste krænkelser i udviklingen af fosteret samt bestemme fostrets placering i livmoderen og vurdere dets udvikling, under graviditet ordineres kvinder adskillige ultralydsprocedurer.
Alle af dem er absolut ufarlige og udgør ikke en trussel mod helbredet. Doppler-ultralyd under graviditet er en af mulighederne for ultralydundersøgelse, der giver et mere komplet billede af fosterets tilstand, hjælper med at bestemme årsagerne til abnormiteter og træffe rettidige foranstaltninger for at eliminere dem..
Princippet for drift af ultralyd med en Doppler-sensor
I medicinen kaldes denne procedure Doppler. For at forstå, hvad det er - dopplerometri til gravide, skal du overveje princippet om betjening af denne enhed. Generelt er en Doppler en almindelig ultralydsmaskine, der hjælper med at undersøge cirkulationen af fosteret, placenta og moderens reproduktive organer..
Princippet for funktion af sensoren er baseret på Doppler-effekten. Enheden genererer ultralydsbølger, der reflekteres fra bevægelige partikler (erytrocytter) og indfanges af enhedens følsomme elementer. Skærmen viser et billede af blodgennemstrømning i karene i livmoderen, navlestrengen, aorta og hjernearterierne i fosteret i et todimensionalt plan.
Denne procedure har nogle forskelle fra en konventionel ultralyd:
- Dopplerundersøgelse under graviditet giver dig mulighed for at finde ud af den generelle tilstand i barnets hjerte;
- proceduren gør det muligt at høre føtalets hjerterytme, bestemme tætheden og lumen af navlestrengene;
- under undersøgelsen fastlægges kvaliteten af blodforsyningen til fosteret;
- i dette tilfælde er det også muligt at identificere dysfunktion af placenta og det tidlige stadium af barnets hypoxi.
I hvilke tilfælde foreskrives dopplerundersøgelse
For at undgå komplikationer og irreversible konsekvenser, skal du registrere dig hos fødselsklinikken så tidligt som muligt. Gynækologen observerer kvindens og fosterets tilstand i alle 9 måneder af graviditeten og ordinerer en liste over obligatoriske procedurer. Antallet og typer af undersøgelser er tildelt baseret på moders sundhedstilstand, fosterets udvikling samt tilstedeværelsen af afhængighed eller kroniske patologier.
Der er dog et antal procedurer, der er ordineret til alle kvinder uden undtagelse - inklusive Doppler under graviditet. Denne undersøgelse betragtes som den mest informative og vigtige i diagnosticering af en kvindes og et fosters tilstand. I det normale graviditetsforløb ordineres en sådan undersøgelse to gange - ved 22-24 og ved 30-34 uger. Hvis gynækologen under en rutinemæssig undersøgelse af en gravid kvinde afslører en patologi eller et afvigelse fra normen for at afklare det kliniske billede, kan han ordinere en ikke-planlagt Dopplerundersøgelse.
Følgende betingelser betragtes som indikationer for gentagen Doppler-sonografi under graviditet:
- kroniske modersygdomme - diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyrepatologier, sygdomme i hjertets og blodkarets arbejde, sen toksikose af gravide kvinder, respirationssvigt;
- kvinden har infektioner i kønsorganerne, stor livmoder myoma, svær anæmi;
- forskellig Rh-faktor i mor og foster;
- multipel graviditet, oligohydramnios og polyhydramnios, forskellige forsinkelser i føtalets udvikling i livmoderen, tidlig modning af placentvæv;
- patologierne for en kvindes helbred observeret i tidligere graviditeter, især sen toksikose i alvorlig forløb, for tidlig aldring af morkagen samt føtal død i livmoderen af forskellige grunde til enhver tid;
- Doppler under graviditet giver dig mulighed for at afklare resultaterne af en planlagt ultralydundersøgelse i tilfælde af påvisning af unormale dimensioner af føtalets hjerte, ekspansion af hjertekamrene eller uregelmæssig hjerteslag
- fremkomsten af mistanker om udvikling af forskellige føtal hjertedefekter eller for at diagnosticere dens type;
- patologier i føtalcirkulationen - bestem type og sværhedsgrad af dysfunktion;
- hvis barnet har misdannelser i nyrerne, maveorganerne eller lungerne;
- tilstedeværelsen af mistanker om udvikling af fosterets ekstra hjertepatologier;
- udviklingen af en aneurisme i Galens vene, det vil sige patologien for et stort hjernebeholder, blev etableret;
- sammenflettede navlestrengen omkring babyens hals med to eller flere løkker;
- vaskulær præsentation eller tilstedeværelsen af kun en arterie i navlestrengen;
- morkagen klæbte sig til livmoders vægge, som ikke spontant vil adskille sig fra den under fødsel.
Hvis lægen ordinerer behandling for en bestemt patologi, kan en anden Doppler-ultralydscanning også ordineres for at diagnosticere resultaterne.
Foreløbig forberedelse og procedure for forskning
For at udføre dopplerometri under graviditet kræver en kvinde ikke nogen kompleks forberedelse såvel som før andre planlagte ultralydprocedurer. Forskellen mellem dopplerometri og enkel ultralyd er, at en specialist under undersøgelsen kan lytte til barnets hjerteslag og støj fra blod, der strømmer gennem karene.
Der er ikke noget forfærdeligt eller farligt i, hvordan dopplerografi udføres under graviditet. Under proceduren tilbydes kvinden at ligge på ryggen på en sofa og bare have hendes mave. En speciel gel påføres huden, og der placeres en ultralydsensor ovenpå, der læser information. I de fleste tilfælde har moderne udstyr en Doppler-funktion. Undersøgelsestiden overstiger normalt ikke et par minutter.
Specialisten, som patienten blev henvist til til en Doppler til gravide kvinder, undersøger først og fremmest livmoders og fosterets generelle tilstand for at fastlægge tilstedeværelsen af synlige patologier. Derefter tændes Doppler-funktionen for at undersøge mere detaljeret hjerteorta, arterier i hjernen og andre indre organer i fosteret og navlestrengen. På skærmen kan du se tilstanden på de fartøjer, der er af interesse for lægen i et bestemt øjeblik. Udstyret analyserer de oplysninger, sensoren modtager i automatisk tilstand. Hvis der er afvigelser fra normen, vil det være synligt på enhedens display.
Sorter af Doppler-undersøgelser
Afhængig af enhedens egenskaber udføres Doppler under graviditet i duplex- eller triplex-tilstand. Med en dupleksundersøgelse kan du undersøge fartøjet på skærmen, vurdere graden af dets tålmodighed og i tilfælde af patologier opdage deres årsager. Når du bruger triplex-tilstand, vises et farvebillede på skærmen, der viser bevægelsen af røde blodlegemer i karene. I denne forbindelse betragtes triplex-versionen af undersøgelsen som mere nøjagtig og informativ..
Vil dopplerometri skade et barn?
Det er ikke nødvendigt at være bange for en Doppler-undersøgelse under graviditet - det vil ikke skade nogen af moderen eller hendes ufødte barn. Tværtimod, denne type diagnose giver dig mulighed for at forhindre udvikling af mange patologier og til at udføre behandling til tiden, hvis afvigelser fra normen blev fundet. Især ved hjælp af Doppler-ultralyd under graviditet kan du se fosterets sammenfiltring med navlestrengen, bestemme dens grad (stram eller ej, enkelt, dobbelt, tredobbelt) og også identificere begyndelsen af fosterhypoxi og træffe foranstaltninger for at eliminere det.
Under alle omstændigheder er gravide kvinder bedre til at forblive rolige og ikke bekymre sig om bagateller. Det tilrådes at være opmærksom på overholdelse af kosten, søvn og hvile og slippe af med dårlige vaner, hvis de var det.
Afkodning af resultaterne
For at dechiftere dopplerometri under graviditet bruger eksperter specielle indekser. Så for at vurdere kvaliteten af blodcirkulationen bruges sådanne indekser som forholdet mellem blodstrømningshastigheder under sammentrækning (systole) og afslapning (diastol). Først markeres det højeste punkt på grafen - dette er den højeste blodgennemstrømning under sammentrækningen af ventriklerne. Find derefter det laveste punkt - dette er den endelige hastighed i diastol. Derefter vises den gennemsnitlige blodstrømningshastighed for en hjertecyklus. Derefter beregner enheden et antal indekser, der giver dig mulighed for at evaluere spektret af blodstrøm: pulsation (PI), resistens (IR) og systolisk-diastolisk forhold (SDR).
De normative indikatorer for dopplerometri for gravide er angivet i specielle tabeller, hvor specialisten sammenligner de opnåede resultater og drager konklusioner om fravær eller tilstedeværelse af afvigelser samt mulige konsekvenser. De mest almindelige årsager til føtal cirkulationsforstyrrelser er hypertension og alvorlig sen toksikose hos kvinder..
Doppler under graviditet gør det muligt at evaluere sådanne kriterier for blodgennemstrømningsforstyrrelser mellem placenta og livmoder, såsom:
- fald i diastolisk hastighed under det normale;
- en stigning i modstandsindekset i livmoderarterierne;
- forekomsten af et tidligt diastolisk hak i blodstrømningshastigheden i livmoderarterierne.
Tilstedeværelsen af cirkulationsforstyrrelser mellem morkagen og fosteret bevises primært af et fald i blodstrømningshastigheden i navlestrengsarterierne og en stigning i modstandsindekset over det normale for en given drægtighedsalder..
Artefakter under en Doppler-undersøgelse
Selvfølgelig kan ingen elektronik altid fungere perfekt, inklusive en ultralydsmaskine. Forvrængning eller artefakter kan ofte vises på skærmen. Dette er uvedkommende geometriske strukturer, der adskiller sig fra reelle prototyper i form og størrelse. Udfører en Doppler under graviditet for at undersøge blodcirkulationen i en triplex-tilstand finder en specialist undertiden artefakter, der kan have indflydelse på afkodningens rigtighed..
Oftest kan du se følgende artefakter:
- svag farve, dvs. uregelmæssigheder i farvedisplay, når karret er dybt siddende, forkert scanningsvinkel eller forkerte enhedsindstillinger;
- pseudo-flow-billede, dvs. forkert farvning af væsker, urin, fostervand;
- billedfejl, når enhedens frekvensindstillinger og blodgennemstrømning ikke stemmer overens;
- blinker farve, når sensoren bevæger sig for hurtigt, eller ekstravaskulære formationer bevæger sig - tarmkontraktioner, luftbevægelse;
- flimrende, det vil sige dannelsen af et reflekterende farvespor - metalfragmenter, calculi.
Under alle omstændigheder er kvalificerede læger opmærksomme på muligheden for at udseendet af sådanne artefakter, så de kan skelne dem fra virkelige livspatologier..
Fortæl dine venner ligesom artiklen
SALID © I tilfælde af fuld eller delvis kopiering af materialet kræves et link til kilden.
Har du fundet en fejl i teksten? Fremhæv det ønskede fragment, og tryk på ctrl + enter