Fetal Doppler: indikationer for proceduren, fortolkning af indikatorer

Arytmi

Forventningen til babyens udseende dykker den vordende mor ind i en række uendelige oplevelser: tanker om moderskab, forventningen om det første møde og angst for den vellykkede udvikling af fosteret ledsager kvinden gennem hele sin graviditet. Ofte forkæler hun sig med reflektioner over tilstrækkeligheden af ​​medicinsk behandling af graviditet og behovet for visse undersøgelser for at identificere patologier i kroppen til en udviklende baby.

Angst og frygt forbundet med den igangværende proces er en gravid kvindes naturlige tilstand. Dog ofte, i et forsøg på at finde ud af så meget som muligt, tvinges den vordende mor til at indsamle information fra forskellige kilder, hvor pålidelige data ikke altid leveres. For at udelukke virkningen af ​​negativ information vil vi forsøge at forstå nogle aspekter og overveje, hvad føtal dopplerometri er.

Moderne ultralydundersøgelser

Ved hjælp af moderne udstyr er det muligt at identificere egenskaberne ved mange alvorlige patologier og forhindre deres videre udvikling. Sådanne procedurer er smertefri og sikre for helbredet for både den vordende mor og udviklingsorganet. Ultralydundersøgelser er nødvendige for at overvåge udviklingen af ​​fosteret hos hver gravid kvinde. Ultralydundersøgelser er især vigtige for kvinder med en tilbøjelighed til forskellige patologier. Disse er patienter over 35 år eller dem, der har alvorlige arvelige eller erhvervede sygdomme.

Diagnostik ved hjælp af specielt udstyr gør det muligt at få mere komplet og pålidelig information om fosterets tilstand. Sådanne undersøgelser afslører tegn på svære føtalsygdomme, mulige afvigelser og komplikationer under graviditet. Rettidig vurdering af udviklingen af ​​fosterets tilstand hjælper med at identificere barnets mentale retardering, medfødte defekter og lidelser i indre organer.

Ved hjælp af ultralydsudstyr opdages abnormiteter i mors krop. Baseret på resultaterne af analysen kan lægen bedømme livmoders tilstand og placenta. Moderne apparater giver dig mulighed for at finde ud af, om barnet har nok ilt, eller omvendt, babyen lider af en utilstrækkelig mængde. Rettidig identifikation af truende faktorer gør det muligt at eliminere dem sikkert.

Doppler-ultrasonografi under graviditet

En af metoderne til ultralydundersøgelse er Doppler-ultralyd. Denne diagnostik er baseret på anvendelsen af ​​Doppler-effekten, hvis essens er at fange de reflekterede ændringer i frekvens og længde af stråling på grund af reflektion fra et objekt. I den menneskelige krop betragtes blodlegemer som bevægelige genstande. Doppler-metoden giver dig mulighed for at bestemme egenskaber ved blodgennemstrømning i fosterets arterier og blodkar, moderens livmoder, navlestrengen og placenta. Med dens hjælp bestemmes patologiens art og placering.

Hvad en kvinde oplever under studiet

Doppler-ultrasonografi under graviditet er en absolut smertefri og ufarlig procedure for både mor og foster. Hvis ultralydsmaskinen er udstyret med speciel hardware og software, udføres den ofte samtidig med ultralyddiagnostik. Doppler-sonografi adskiller sig ikke fra standard ultralydundersøgelse i patienters følelser. Det giver dig dog mulighed for at finde ud af de vitale egenskaber hos fosteret, der ikke kan opdages ved konventionel ultralyd..

Hvordan er proceduren?

Doppler-sonografi af livmoderen og fosterets kar kræver ikke særlig træning. Den vordende mor kommer bare til en ultralydspecialist, helst halvanden time efter at have spist. Det kræver ikke en fuld blære eller specielle diæter.

En gravid kvinde har brug for at sidde i sofaen og frigøre hendes mave så meget som muligt til undersøgelse. Ultralydteknikeren anvender en dråbe speciel gel for at få transduceren til at glide frit. I princippet er beskrivelsen af ​​proceduren den samme som ved en konventionel ultralydundersøgelse..

Farvebilleder vises på skærmen, hvor blodstrømmen, der dirigeres mod sensoren, fremhæves i røde nuancer, og blodstrømmen, der dirigeres væk fra sensoren, fremhæves med blåt. Nuanceintensiteten betyder en højere hastighed for blodbevægelse i arterien.

Planlagt Doppler-ultralyd

En af de vigtige betingelser for en tilstrækkelig håndtering af graviditet er aktualiteten af ​​føtal Doppler-målinger. På hvilket tidspunkt man skal gøre, vil den observerende læge præcist bestemme. Den første undersøgelse er normalt planlagt til 20 til 24 uger. På dette tidspunkt er det allerede muligt at bestemme sandsynligheden for en krænkelse af blodstrømmen både i placentalaget og i navlestrengen eller i fosteret.

Hvis patologier opdages, ordineres passende behandling og omhyggelig overvågning af fosterets tilstand indtil babyens fødsel. Dopplerometri er især vigtig for gravide kvinder, der er i fare. Hvis der ikke er indikationer, udføres følgende undersøgelse ved 30-34 uger af graviditeten ved hjælp af Doppler-diagnostik.

Fosterets hjerterytme

Puls i en organisme, der udvikler sig i livmoderen, betragtes som en indikator for de fleste processer, der forekommer i det udviklende foster. Pulsens struktur er en bærer af en enorm mængde information. Det kendetegner fosterets beskyttende og adaptive reaktioner på negativ påvirkning og eventuelle ændringer.

På trods af det store antal teknikker og udviklingen af ​​komplekse, invasive midler til at studere hjerteaktivitet, er metoden til ultralyddiagnostik i dag en af ​​de mest nøjagtige, overkommelige og sikre. Derfor har alle fødselsklinikker og barselhospitaler specielle ultralydsmaskiner..

Den utvivlsomt fordel ved ultralydundersøgelser er evnen til at overvåge hjertets arbejde. Allerede i de meget tidlige stadier, hvor andre metoder endnu ikke kan anvendes, kan ultralydundersøgelser identificere defekter og patologier. Doppler-ekkokardiografi er førende inden for studier af hæmodynamiske processer i føtalets hjerte.

Dette er en moderne metode til at studere arbejdet i hjertet af et udviklende foster i utero, det giver dig mulighed for at bestemme og evaluere tre grundlæggende egenskaber - hastigheden, retningen og arten af ​​blodgennemstrømningen. Det kan hjælpe med at identificere de mest vanskelige medfødte defekter. Doppler-ekkokardiografi udføres i henhold til følgende indikatorer:

  • FGRP eller patologiske tilstande, hvor undersøgelsen af ​​intracardiac blodstrøm er en afgørende forudsigelsesfaktor.
  • Hjerteafvik er synlige ved rutinemæssig ultralyd.
  • At afklare medfødt hjertesygdom.
  • At afsløre specificiteten og arten af ​​hæmodynamiske lidelser.
  • I tilfælde af krænkelser og funktionsfejl i hjerterytmer.

Analysen af ​​hjertets arbejde udføres i takt med andre lige så vigtige undersøgelser, men ved anvendelse af ultralyddiagnostiske metoder er det imidlertid muligt at finde ud af hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemuskelen. Med sandsynligheden for føtal hypoxi eller placental cirkulationsforstyrrelser kan sådanne ikke-stresstest udføres i de krævede mængder. Dette giver dig mulighed for at sammenligne de opnåede resultater med tidligere og spore status for den fremtidige baby i dynamik. Ultralydundersøgelser er især nødvendige efter medicinsk behandling..

I hvilke tilfælde gennemføres en sådan undersøgelse?

Doppler-diagnose udføres, når morkagen er fuldstændigt dannet, normalt mere end 18 uger. Indikationer for dopplerometri er tilstedeværelsen af ​​sygdomme som gestosis, hypertension, nyresygdom, diabetes mellitus og andre alvorlige sygdomme samt alder op til 20 eller over 35 år. Med en negativ Rh-faktor blod er fosterafstødning mulig på grund af kredsløbssygdomme, så lægen ordinerer en ultralydundersøgelse ved hjælp af denne teknik. Flere graviditeter er også grundlaget for Doppler-ultralyd.

Denne undersøgelse udføres, hvis lægen mistænker en abnormitet i udviklingen af ​​fosteret og tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser, for at påvise oligohydramnios eller for tidlig modning af moderkagen. Doppler-ultralyd bruges til at udelukke kromosomale ændringer i fosteret og bestemme abnormiteter i strukturen i morkagen og navlestrengen.

Det anbefales, hvis der blev fundet en navlestrengsforvikling af fosteret ved en tidligere gennemført ultralydundersøgelse, med kvæstelser på mave hos en gravid kvinde, med dårlige resultater af kardiotokografi (CTG) eller sandsynligheden for en forsinkelse i udviklingen af ​​det ufødte barn fra almindeligt accepterede normer, samt i tilfælde, hvor tidligere graviditeter endte med abort.

Obligatorisk undersøgelse

I henhold til det statslige program for prenatal screening skal enhver gravid kvinde, der ses på enhver russisk medicinsk institution, gennemgå en ultralydundersøgelse mindst tre gange. Disse studier inkluderer føtal Doppler.

I 3. trimester tager fosteret en position, hvor det forbliver indtil fødslen. Derfor ved hjælp af ultralyd i disse perioder bestemmes præsentationen - hoved, bækken eller tværgående. Derudover giver ultralyddiagnosticering dig mulighed for at bestemme det ufødte barns almindelige tilstand, dets vægt, samt graden af ​​modenhed af placentaen, amniotisk væskes gennemsigtighed og deres mængde. Fosterets helbred afhænger af placentalagets tilstand. Påvisning af abnormiteter i dens modning vil indikere abnormiteter i babyens udvikling..

Indeksværdier for dopplerometri og deres analyse

Resultaterne af forskningen evalueres af den læge, der overvåger graviditetsforløbet. I følge indikatorerne for føtal dopplerometri bestemmes følgende:

  • Det resistive indeks (RI) er forskellen mellem den systoliske (med sammentrækning af hjertemuskelen) og diastolisk (med afslapning af hjertemuskelen) blodstrømningshastigheder.
  • Pulsationsindekset (PI) er forskellen mellem systolisk og diastolisk blodgennemstrømningshastighed i forhold til den gennemsnitlige blodstrømningshastighed i det diagnosticerede kar.
  • SDO - forholdet mellem systolisk og diastolisk blodgennemstrømningshastighed i et kar.

For hver type arterie kan disse indikatorer være forskellige. Ved hjælp af dopplerometri beregner specialister vurderingen af ​​blodcirkulationen i umbilical- og livmorarterierne samt i halspulsåren og hjernearterierne for den fremtidige baby og hans aorta. Baseret på de opnåede digitale data kan lægen konkludere, om fosteret lider af mangel på ilt eller ej..

Afkodning af føtal Doppler-målinger ændres gennem graviditeten. Indikatorer for LMS, IR og PI falder langsomt i anden halvdel af graviditeten. De opnåede indikatorer afhænger imidlertid af mange faktorer i graviditetsforløbet og kan kun vurderes af en specialist..

Doppler-ultralyd under graviditet

Artikler inden for medicinsk ekspert

Doppler-ultralyd under graviditet er en procedure, der gør det muligt for gynækologen at finde ud af om kvindens og babyens tilstand. Lad os se på alle nuancerne i denne procedure: hvornår dopplerometri skal udføres, og hvordan den udføres, hvor den kan gøres, og hvor meget den koster. Så første ting først.

Doppler-ultrasonografi giver gynækologen, der overvåger graviditetsforløbet, mere information om morens og barnets tilstand. Så dopplerometri vil fortælle om blodforsyningen til morkagen og livmoderen, samt om der er trusler om gestose, dvs. sen toksikose. Hvordan er morkagen placeret, er der nogen abnormiteter i den, der kan provosere dens for tidlige løsrivning. Doppler-test under graviditet fortæller også om babyens tilstand, om karene i navlestrengen og om der er tegn på hjertesygdomme eller forstyrrelser i blodforsyningen.

Grundlaget for Doppler er Doppler-effekten, det vil sige processen med at ændre lydfrekvenser, der reflekteres fra et bevægeligt objekt (i dette tilfælde blodets celleelementer). Doppler-test under graviditet kan udføres når som helst. Proceduren er meget enkel, men informativ og også sikker for både baby og mor..

Dopplerometri bør kun udføres af en kvalificeret læge, der vil være i stand til at dechiffrere indikationerne. Med hensyn til afkodningen udføres den på moderne moduler af ultralydsapparater. Doppler udføres ofte i forbindelse med standard ultralyd.

Ultralyd under graviditet med dopplerometri

Ultralyd under graviditet med dopplerometri udføres for alle kvinder, da en sådan undersøgelse muliggør en mere detaljeret undersøgelse af kvindens tilstand og sporing af graviditetsforløbet. De resultater, der opnås fra ultralyd med dopplerometri, hjælper med at overvåge graviditeten mere detaljeret, kontrollere den og beskytte den mod forstyrrelser og komplikationer. Det er helt sikkert for både mor og barn. Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at finde ud af om:

  • Graviditetsforløbet, fra de første måneder til fødsel.
  • Placeringen af ​​føtal navlestrengen og truslen om snorforvikling.
  • Blodforsyning til livmoderen.
  • Moderkagenes tilstand.

Resultaterne af undersøgelsen er en tabel med forkortelser, som vi vil overveje yderligere..

Hvordan dopplerometri udføres under graviditet?

Hvordan dopplerometri udføres under graviditet afgøres af gynækologen, det er han, der udpeger tidspunktet for undersøgelsen. Den første procedure udføres efter 9-13 ugers drægtighed. Undersøgelsen giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme graviditetens varighed og om nødvendigt finde ud af, hvordan de første måneder af fødslen af ​​babyen går. Fordelen ved dopplerometri i første trimester af graviditeten er, at resultaterne af analysen kan bestemme truslen om spontanabort.

Den anden procedure udføres ved 15-25 ugers drægtighed. Hovedformålet med undersøgelsen i denne periode er at finde ud af, hvordan babyen udvikler sig, dens størrelse, den korrekte placering og udvikling af organer og i hvilken tilstand morkagen er. Den tredje obligatoriske dopplerometri under graviditet udføres ved 30-36 ugers drægtighed. Formålet med undersøgelsen er at finde ud af, om alt er i orden med babyen, og hvor klar den kvindelige krop er til den kommende fødsel. Hvis graviditeten overgår med komplikationer, kan gynækologen ordinere yderligere Doppler-sessioner.

Doppler-test under graviditet er en god mulighed for at lære mere om graviditet og dets forløb. For en kvinde og hendes ufødte barn er dette en mulighed for at lære i tide om komplikationer og patologier, der kan true både morens og babys helbred. Og dette er en stor chance for at heles i tide og træffe foranstaltninger til den normale udvikling og fødsel af en baby..

Doppler-ultralyd under graviditet

Dopplerometri-standarder under graviditet er en indikator på, at det at bære en baby finder sted uden krænkelser og afvigelser. Men rolig ikke, hvis Doppler-ultralyden viste unormalt. Afvigelser gør det muligt for gynækologen at korrigere graviditetsforløbet og advare en kvinde mod mulige komplikationer. En sådan undersøgelse som dopplerometri giver dig mulighed for at opdage og forhindre patologier og forringelse i babyens udvikling. Hvis resultaterne af proceduren viste, at alt er normalt, betyder det, at graviditeten går godt, alle nødvendige næringsstoffer leveres til babyen.

Dopplermålinger under graviditet viser barnets udviklingsproces. Ved afvigelser fra normen kan lægen korrigere graviditetsforløbet, behandle kvinden, ordinere medicin og beslutte, hvordan fødselen skal finde sted, så babyen er sund.

Vi præsenterer dig en oversigtstabel over Doppler-standarder:

Krænkelse af fosteret,%

Afkodning af dopplerometri under graviditet

Afkodning af dopplerometri under graviditet er arbejdet for en professionel gynækolog, der er bekendt med denne procedure. For at fremtidige mødre uafhængigt kan finde ud af, hvordan Dopplerometry gik, og hvad resultaterne betyder, foreslår vi at afkode værdierne:

AO - aorta; AV - aortaventil; PV, lungevene; RA, lungearterie; PV - lungeventil; LA - venstre atrium; LV - venstre ventrikel; МV - mitral ventil; IAS - atrial septum; IVS - interventrikulær septum; IVS - ringere vena cava; RV - højre ventrikel; TV - tricuspid ventil HV - lever vene; AA - aortabue; abAO - abdominal aorta; AW - forreste væg i venstre ventrikel; DAO - faldende thorakal aorta; LCA, venstre koronararterie; RA - højre atrium; ATL - anterior tricuspid ventil folder; aAO - stigende aorta; CS, koronar sinus; LCC - venstre koronar cusp; AML - anterior mitral cusp; LSA - venstre subclavian arterie; LCA, venstre karotisarterie; LVOT - venstre ventrikulær udstrømningskanal; LPA - venstre gren af ​​lungearterien; PF - perikardievæske; NCC - ikke-koronar aortaventil indlægsseddel PML - posterior mitralventil indlægsseddel; PM - papillærmuskel; RCA, højre koronararterie; PW - bagerste væg i venstre ventrikel; RPA, højre gren af ​​lungearterien; RCC - højre aorta koronar cusp; RVOT - højre ventrikulær udstrømningskanal; RSPV, højre overlegen lungevene; SVC - overlegen vena cava. RVW - højre ventrikulær væg;

Alle ovennævnte værdier kan variere, da det afhænger af de anvendte lægemidler. Derfor kan du kun finde ud af nøjagtigt om resultaterne og deres dekodning fra en gynækolog..

Doppler-målinger under graviditet

Dopplermålinger under graviditet giver dig mulighed for at vide om graviditetsforløbet. Efter at have modtaget resultaterne af dopplerometri, kendt til fortolkningen af ​​indikatorerne og deres norm, har gynækologen en prognose for resultatet af graviditeten og træffer om nødvendigt foranstaltninger til det mest fordelagtige resultat..

Vi inviterer dig til at overveje normen for Doppler-målinger under graviditet.

Doppler-diagnostik under graviditet: hvad er det, og hvorfor?

Læsningstid 7 minutter

Øjeblikket, hvor en kvinde først lærer om graviditetens begyndelse, og de følgende 9 måneder, er en meget spændende og ansvarlig periode. Det ufødte barns og hans mors helbred afhænger af, hvor godt graviditeten fortsætter. For rettidigt at identificere de mindste krænkelser i udviklingen af ​​fosteret samt bestemme fostrets placering i livmoderen og vurdere dets udvikling, under graviditet ordineres kvinder adskillige ultralydsprocedurer.

Alle af dem er absolut ufarlige og udgør ikke en trussel mod helbredet. Doppler-ultralyd under graviditet er en af ​​mulighederne for ultralydundersøgelse, der giver et mere komplet billede af fosterets tilstand, hjælper med at bestemme årsagerne til abnormiteter og træffe rettidige foranstaltninger for at eliminere dem..

Princippet for drift af ultralyd med en Doppler-sensor

I medicinen kaldes denne procedure Doppler. For at forstå, hvad det er - dopplerometri til gravide, skal du overveje princippet om betjening af denne enhed. Generelt er en Doppler en almindelig ultralydsmaskine, der hjælper med at undersøge cirkulationen af ​​fosteret, placenta og moderens reproduktive organer..

Princippet for funktion af sensoren er baseret på Doppler-effekten. Enheden genererer ultralydsbølger, der reflekteres fra bevægelige partikler (erytrocytter) og indfanges af enhedens følsomme elementer. Skærmen viser et billede af blodgennemstrømning i karene i livmoderen, navlestrengen, aorta og hjernearterierne i fosteret i et todimensionalt plan.

Denne procedure har nogle forskelle fra en konventionel ultralyd:

  • Dopplerundersøgelse under graviditet giver dig mulighed for at finde ud af den generelle tilstand i barnets hjerte;
  • proceduren gør det muligt at høre føtalets hjerterytme, bestemme tætheden og lumen af ​​navlestrengene;
  • under undersøgelsen fastlægges kvaliteten af ​​blodforsyningen til fosteret;
  • i dette tilfælde er det også muligt at identificere dysfunktion af placenta og det tidlige stadium af barnets hypoxi.

I hvilke tilfælde foreskrives dopplerundersøgelse

For at undgå komplikationer og irreversible konsekvenser, skal du registrere dig hos fødselsklinikken så tidligt som muligt. Gynækologen observerer kvindens og fosterets tilstand i alle 9 måneder af graviditeten og ordinerer en liste over obligatoriske procedurer. Antallet og typer af undersøgelser er tildelt baseret på moders sundhedstilstand, fosterets udvikling samt tilstedeværelsen af ​​afhængighed eller kroniske patologier.

Der er dog et antal procedurer, der er ordineret til alle kvinder uden undtagelse - inklusive Doppler under graviditet. Denne undersøgelse betragtes som den mest informative og vigtige i diagnosticering af en kvindes og et fosters tilstand. I det normale graviditetsforløb ordineres en sådan undersøgelse to gange - ved 22-24 og ved 30-34 uger. Hvis gynækologen under en rutinemæssig undersøgelse af en gravid kvinde afslører en patologi eller et afvigelse fra normen for at afklare det kliniske billede, kan han ordinere en ikke-planlagt Dopplerundersøgelse.

Følgende betingelser betragtes som indikationer for gentagen Doppler-sonografi under graviditet:

  • kroniske modersygdomme - diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyrepatologier, sygdomme i hjertets og blodkarets arbejde, sen toksikose af gravide kvinder, respirationssvigt;
  • kvinden har infektioner i kønsorganerne, stor livmoder myoma, svær anæmi;
  • forskellig Rh-faktor i mor og foster;
  • multipel graviditet, oligohydramnios og polyhydramnios, forskellige forsinkelser i føtalets udvikling i livmoderen, tidlig modning af placentvæv;
  • patologierne for en kvindes helbred observeret i tidligere graviditeter, især sen toksikose i alvorlig forløb, for tidlig aldring af morkagen samt føtal død i livmoderen af ​​forskellige grunde til enhver tid;
  • Doppler under graviditet giver dig mulighed for at afklare resultaterne af en planlagt ultralydundersøgelse i tilfælde af påvisning af unormale dimensioner af føtalets hjerte, ekspansion af hjertekamrene eller uregelmæssig hjerteslag
  • fremkomsten af ​​mistanker om udvikling af forskellige føtal hjertedefekter eller for at diagnosticere dens type;
  • patologier i føtalcirkulationen - bestem type og sværhedsgrad af dysfunktion;
  • hvis barnet har misdannelser i nyrerne, maveorganerne eller lungerne;
  • tilstedeværelsen af ​​mistanker om udvikling af fosterets ekstra hjertepatologier;
  • udviklingen af ​​en aneurisme i Galens vene, det vil sige patologien for et stort hjernebeholder, blev etableret;
  • sammenflettede navlestrengen omkring babyens hals med to eller flere løkker;
  • vaskulær præsentation eller tilstedeværelsen af ​​kun en arterie i navlestrengen;
  • morkagen klæbte sig til livmoders vægge, som ikke spontant vil adskille sig fra den under fødsel.

Hvis lægen ordinerer behandling for en bestemt patologi, kan en anden Doppler-ultralydscanning også ordineres for at diagnosticere resultaterne.

Foreløbig forberedelse og procedure for forskning

For at udføre dopplerometri under graviditet kræver en kvinde ikke nogen kompleks forberedelse såvel som før andre planlagte ultralydprocedurer. Forskellen mellem dopplerometri og enkel ultralyd er, at en specialist under undersøgelsen kan lytte til barnets hjerteslag og støj fra blod, der strømmer gennem karene.

Der er ikke noget forfærdeligt eller farligt i, hvordan dopplerografi udføres under graviditet. Under proceduren tilbydes kvinden at ligge på ryggen på en sofa og bare have hendes mave. En speciel gel påføres huden, og der placeres en ultralydsensor ovenpå, der læser information. I de fleste tilfælde har moderne udstyr en Doppler-funktion. Undersøgelsestiden overstiger normalt ikke et par minutter.

Specialisten, som patienten blev henvist til til en Doppler til gravide kvinder, undersøger først og fremmest livmoders og fosterets generelle tilstand for at fastlægge tilstedeværelsen af ​​synlige patologier. Derefter tændes Doppler-funktionen for at undersøge mere detaljeret hjerteorta, arterier i hjernen og andre indre organer i fosteret og navlestrengen. På skærmen kan du se tilstanden på de fartøjer, der er af interesse for lægen i et bestemt øjeblik. Udstyret analyserer de oplysninger, sensoren modtager i automatisk tilstand. Hvis der er afvigelser fra normen, vil det være synligt på enhedens display.

Sorter af Doppler-undersøgelser

Afhængig af enhedens egenskaber udføres Doppler under graviditet i duplex- eller triplex-tilstand. Med en dupleksundersøgelse kan du undersøge fartøjet på skærmen, vurdere graden af ​​dets tålmodighed og i tilfælde af patologier opdage deres årsager. Når du bruger triplex-tilstand, vises et farvebillede på skærmen, der viser bevægelsen af ​​røde blodlegemer i karene. I denne forbindelse betragtes triplex-versionen af ​​undersøgelsen som mere nøjagtig og informativ..

Vil dopplerometri skade et barn?

Det er ikke nødvendigt at være bange for en Doppler-undersøgelse under graviditet - det vil ikke skade nogen af ​​moderen eller hendes ufødte barn. Tværtimod, denne type diagnose giver dig mulighed for at forhindre udvikling af mange patologier og til at udføre behandling til tiden, hvis afvigelser fra normen blev fundet. Især ved hjælp af Doppler-ultralyd under graviditet kan du se fosterets sammenfiltring med navlestrengen, bestemme dens grad (stram eller ej, enkelt, dobbelt, tredobbelt) og også identificere begyndelsen af ​​fosterhypoxi og træffe foranstaltninger for at eliminere det.

Under alle omstændigheder er gravide kvinder bedre til at forblive rolige og ikke bekymre sig om bagateller. Det tilrådes at være opmærksom på overholdelse af kosten, søvn og hvile og slippe af med dårlige vaner, hvis de var det.

Afkodning af resultaterne

For at dechiftere dopplerometri under graviditet bruger eksperter specielle indekser. Så for at vurdere kvaliteten af ​​blodcirkulationen bruges sådanne indekser som forholdet mellem blodstrømningshastigheder under sammentrækning (systole) og afslapning (diastol). Først markeres det højeste punkt på grafen - dette er den højeste blodgennemstrømning under sammentrækningen af ​​ventriklerne. Find derefter det laveste punkt - dette er den endelige hastighed i diastol. Derefter vises den gennemsnitlige blodstrømningshastighed for en hjertecyklus. Derefter beregner enheden et antal indekser, der giver dig mulighed for at evaluere spektret af blodstrøm: pulsation (PI), resistens (IR) og systolisk-diastolisk forhold (SDR).

De normative indikatorer for dopplerometri for gravide er angivet i specielle tabeller, hvor specialisten sammenligner de opnåede resultater og drager konklusioner om fravær eller tilstedeværelse af afvigelser samt mulige konsekvenser. De mest almindelige årsager til føtal cirkulationsforstyrrelser er hypertension og alvorlig sen toksikose hos kvinder..

Doppler under graviditet gør det muligt at evaluere sådanne kriterier for blodgennemstrømningsforstyrrelser mellem placenta og livmoder, såsom:

  • fald i diastolisk hastighed under det normale;
  • en stigning i modstandsindekset i livmoderarterierne;
  • forekomsten af ​​et tidligt diastolisk hak i blodstrømningshastigheden i livmoderarterierne.

Tilstedeværelsen af ​​cirkulationsforstyrrelser mellem morkagen og fosteret bevises primært af et fald i blodstrømningshastigheden i navlestrengsarterierne og en stigning i modstandsindekset over det normale for en given drægtighedsalder..

Artefakter under en Doppler-undersøgelse

Selvfølgelig kan ingen elektronik altid fungere perfekt, inklusive en ultralydsmaskine. Forvrængning eller artefakter kan ofte vises på skærmen. Dette er uvedkommende geometriske strukturer, der adskiller sig fra reelle prototyper i form og størrelse. Udfører en Doppler under graviditet for at undersøge blodcirkulationen i en triplex-tilstand finder en specialist undertiden artefakter, der kan have indflydelse på afkodningens rigtighed..

Oftest kan du se følgende artefakter:

  • svag farve, dvs. uregelmæssigheder i farvedisplay, når karret er dybt siddende, forkert scanningsvinkel eller forkerte enhedsindstillinger;
  • pseudo-flow-billede, dvs. forkert farvning af væsker, urin, fostervand;
  • billedfejl, når enhedens frekvensindstillinger og blodgennemstrømning ikke stemmer overens;
  • blinker farve, når sensoren bevæger sig for hurtigt, eller ekstravaskulære formationer bevæger sig - tarmkontraktioner, luftbevægelse;
  • flimrende, det vil sige dannelsen af ​​et reflekterende farvespor - metalfragmenter, calculi.

Under alle omstændigheder er kvalificerede læger opmærksomme på muligheden for at udseendet af sådanne artefakter, så de kan skelne dem fra virkelige livspatologier..

Fortæl dine venner ligesom artiklen

SALID © I tilfælde af fuld eller delvis kopiering af materialet kræves et link til kilden.

Har du fundet en fejl i teksten? Fremhæv det ønskede fragment, og tryk på ctrl + enter

Hvorfor dopplerometri til livmoderfartøjer, til hvem det er ordineret, og hvordan man kan dechiftere resultaterne

I tilfælde af en krænkelse af det vaskulære system og mulige mistanker om tilstedeværelsen af ​​en sygdom i kønsorganet, får en kvinde ordineret en ultralydscanning af det lille bækken med dopplerometri af uterusens kar. Formålet med den sidste procedure er at bestemme blodtilstrømningstilstanden i livmoderhulen.

Indikationer for undersøgelsen

Doppler-ultrasonografi af livmoderkarene udføres til den efterfølgende vurdering af organiske ændringer, der forstyrrer blodgennemstrømningens art. Funktionsfejl i det vaskulære system ændrer den normale struktur i myometrium, muskellaget i livmoderhulen.

Denne tilstand er farlig under graviditet på grund af det faktum, at uteroplacental cirkulation også er nedsat: fosteret udvikler hypoxi, mangel på ilt. På grund af dette udvikles intrauterine patologier.

Normalt ordineres doppler-ultralyd af livmoderen, når en kvinde planlægger en graviditet eller har fået diagnosen infertilitet. Undersøgelse af blodkar i bækkenområdet giver lægen mulighed for at identificere overtrædelser og ordinere behandling.

Under graviditet er indikationer for obligatorisk Doppler-måling diabetes mellitus, forskellige nyresygdomme, arteriel hypertension og gestose i en tidligere graviditet.

Hvordan man forbereder sig på proceduren

For at passere doppleren af ​​livmoderkarene er der ikke behov for særlig forberedelse. Men til transrektal forskning gennem endetarmen, renses tarmen.

En abdominal ultralydscanning med en Doppler indebærer en begrænsning i kosten: 8-10 timer før proceduren kan du ikke spise mad, der bidrager til dannelse af flatulens. Ellers vises unøjagtigheder og fejl under diagnosen..

Hvordan doppler-ultrasonografi udføres

Doppler-ultrasonografi på livmoderarterierne udføres ved hjælp af flere sensorer:

  1. Transvaginal. Et specielt kondom sættes på den aflange ultralydsensor, hvorpå gelen påføres derefter. Efter at instrumentet er indsat i skeden.
  2. Transabdominal. En gel påføres underbenet, hvorefter en sensor køres over den. Billedet af ultralydundersøgelsen af ​​livmoderen og vedhæng overføres til apparatets skærm. Transabdominal Doppler-ultralyd anvendes hyppigst under graviditetsscreening.
  3. Transrectally. Det bruges i sjældne tilfælde. Transduceren med ultralyd og Doppler-scanning indsættes i endetarmen.

Doppler-ultralyd af kar udføres kun i farvekortlægningstilstand. Displayet viser blodstrømningsretningen i karene i blåt og rødt.

Afkodning af de opnåede resultater

Ved afslutningen af ​​doppler-ultralyden af ​​livmoderen afgiver sonologen en konklusion. Resultaterne viser data om blodtilstrømningstilstanden i arterierne og venerne. At afsløre blodkarens tilstand hjælper med at identificere forstyrrelser i arbejdet i bækkenorganerne.

Under graviditet måles dopplerometri af livmoderarterierne i henhold til særlige normative indikatorer, der adskiller sig fra normerne for ikke-gravide kvinder. Ud over at undersøge moders blodstrømning kontrolleres den uteroplacentale cirkulation.

Når dopplerometri af livmoderarterierne udføres hos gravide kvinder, vises et grafisk billede med blodstrømningshastigheden på displayet på ultralydsmaskinen. I resultaterne vises indikatoren som IR, modstandsindekset. På hver sigt har denne indikator visse normer:

  • ved 20-23 uger - 0,6-0,8;
  • 24.-30. Uge - 0.57-0.74;
  • fra den 30. uge til slutningen af ​​graviditeten - 0,49-0,68.

En doppler-sonolog tager højde for hyppigheden af ​​lyden, hvor den ændrer sig i forhold til de bevægelige dele af en kvindes reproduktive organ. Det er denne indikator, der bestemmer tilstanden for den uteroplacentale blodstrøm..

I tilfælde af kroniske sygdomme hos barnets mor er abnormiteter i displayet på ultralydsmaskinen synlige i form af langsom blodstrøm fra en livmoderarterie.

Ultralyd sammen med CDC-scanning hjælper med at identificere:

  • fastklemning af væggene i blodkar;
  • udvikling af aterosklerotiske ændringer;
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper, cyster og tumorer, der ligner et mørkt område med en tydelig kontur på displayet på ultralydsmaskinen;
  • udseendet af varicocele sygdom;
  • åreknuder i bækkenorganerne, visuelt på billedet synes venerne større, men resultatet sammenlignes altid med standarderne;
  • betændelse i livmoders vægge, æggestokke, vedhæng.

Se desuden en video af diagnostik med sunde indikatorer for livmoderen:

Kontraindikationer til undersøgelse

Der er ingen kontraindikationer for udførelse af dopplerometri af uterusens kar. Men proceduren er upraktisk at gennemføre inden begyndelsen af ​​18 ugers graviditet..

Hvor meget er

Ultralydundersøgelse sammen med Doppler-farveundersøgelse af livmoderfartøjer udføres på betalte klinikker eller hospitaler, men på gratis basis. For proceduren i betalte klinikker betaler de 1.500-2.500 rubler. Doppler-ultralyd på et kommunalt hospital kræver kun en henvisning fra en gynækolog.

Doppler-ultralyd anvendes hovedsageligt under graviditet og til diagnosticering af sygdomme i bækkenorganerne, hvis dette er mistænkt. Det vigtigste er at konsultere en gynækolog rettidigt for at forhindre mulige komplikationer..

Har du gennemgået doppler-ultrasonografi af livmoderkarene? Fortæl os, hvordan proceduren gik i kommentarerne. Del artiklen med dine venner på sociale netværk. være sund.

Doppler-ultralyd under graviditet

Diagnosticeringsproceduren for ultralyd er den vigtigste rutineundersøgelse af en kvinde i den periode, hvor hun føder et barn. I løbet af de ni måneder af graviditeten rådgiver eksperter en kvinde til at foretage en ultralydscanning tre gange. I nogle tilfælde kan lægen tilbyde at foretage en ultralydundersøgelse ved hjælp af en speciel teknik kaldet føtal Doppler (Doppler-ultralyd, ultralyd).

De fleste patienter ved ikke, hvad Doppler ultrasonografi er, i hvilke tilfælde det kræves, hvor længe og hvordan proceduren udføres, hvad den kan vise. Lad os prøve at forstå disse spørgsmål.

Essensen af ​​undersøgelsen

Doppler-ultralyd under graviditet er en moderne forskningsteknik, der giver dig mulighed for at vurdere parametrene og karakteristika for blodgennemstrømning i karcenterne i morkagen, fosteret og livmoderen. Teknikken er baseret på Doppler-effekten, på grund af hvilken ultralydsbølger ikke reflekteres fra kroppens indre væv, men fra bevægelige blodpartikler. En speciel enhed registrerer bevægelsen af ​​disse partikler (erytrocytter) og viser på monitorskærmen en graf over blodgennemstrømningen i fosterkropets kar og i livmoderen til den gravide kvinde.

Doppler-måling under graviditet giver dig mulighed for mere nøjagtigt at vurdere graviditetsprocessen generelt og fosterets tilstand i særdeleshed.

Fordele ved Doppler-ultralyd frem for konventionel ultralyddiagnostik:

  • Doppler viser tilstanden i barnets hjerte - er udviklingsnorm, er der patologier?.
  • Under proceduren kan lægen lytte til barnets hjerteslag og fastsætte rytmefrekvensen.
  • Specialisten kan vurdere tilstanden og kvaliteten af ​​navlestrengen og registrere dens sammenfiltring omkring fosteret.
  • Lægen vurderer også kvaliteten af ​​blodforsyning til fosterets kar, deres tålmodighed.
  • Tidlig påvisning af føtal hypoxi.
  • Evne til at opdage abnormiteter i moderkagenes funktion.

Indikationer for proceduren

Doppler-ultralyd har en lang række indikationer. Det kan udføres som instrueret af en læge eller som en del af en rutinemæssig ultralydscanning i 2. og 3. trimester af graviditeten. Denne procedure føles ikke forskellig fra en konventionel ultralydsscanning og skader ikke mor eller baby nogen skade. I modsætning til almindelig ultralyd udføres føtal Doppler-sonografi imidlertid ikke før 21-22 ugers drægtighed. Dette skyldes det faktum, at eksperter betragter Doppler-læsninger som pålidelige først fra 2. trimester.

Doppler-ultralyd under graviditet, indikationer:

  • Doppler-ultrasonografi af fosteret er indiceret til samtidige sygdomme hos gravide kvinder: hypertension, anæmi, sen toksikose, kønssygdomme, åndedræts- eller hjertesvigt, livmoderfibroider, nyresygdom, systemiske eller arvelige sygdomme, alvorlige lidelser under tidligere graviditeter.
  • Doppler-ultralyd er indikeret, hvis der er mistanke om abnormiteter i det normale svangerskabsforløb: truslen om spontanabort, abnormiteter i placentas struktur og patologi, previa, placentabruddning, forsinket udvikling af barnet eller et stort foster, tilstedeværelsen af ​​Rh-konflikt, tegn på iltesult i fosteret, sammenfiltring af navlestrengen,, multipel graviditet, pletblødning, polyhydramnios, oligohydramnios.
  • Doppler-ultrasonografi under graviditet er også indikeret i tilfælde: moderen har dårlige vaner, såsom rygning, moderen er i fare for alder - yngre end 18 år eller ældre end 35 år, føtal CTG-data svarer ikke til normen, mavesmerter hos mor.

Der er ingen kontraindikationer for Doppler-ultralyd. Dette er en yderst nyttig procedure, der hjælper med at identificere eller forhindre forskellige komplikationer af graviditet..

Hvordan man forbereder sig til Doppler, og hvordan det gøres

Nu hvor det er blevet afklaret, hvad dopplerometri er, bliver det klart, at proceduren er standard og faktisk ikke adskiller sig fra den sædvanlige ultralyd. Doppler udføres på den samme enhed som ultralyd. Ofte udføres disse undersøgelser endda den ene efter den anden under det ene besøg..

Hvordan gøres Doppler under graviditet? Kvinden ligger på ryggen, lægen påfører en ledende gel og gennemfører en undersøgelse gennem mavevæggen. Undertiden anbefaler lægen, at kvinden ligger på hendes side, da en bestemt position af fosteret i livmoderen eller det stærke fysiologiske ubehag, som en gravid kvinde oplever, forstyrrer undersøgelsen.

Doppler-ultrasonografi under graviditet involverer diagnosen:

  • Kvinnens uterusarterie.
  • Navlestrengsarterier.
  • Mellem cerebral arterie af et barn.
  • Blodstrøm til føtalets hjerte.
  • Blodstrømningsparametre i andre føtale arterier og vener kan vurderes.

Dopplerdiagnostik under graviditet kan udføres i to tilstande - duplex og triplex. I den første tilstand får specialisten muligheden for at undersøge karret detaljeret - dets egenskaber, graden af ​​tålmodighed, årsagerne til krænkelse af blodgennemstrømningen.

Den anden tilstand udvider diagnosefunktionerne markant. Et farvebillede er knyttet til dupleksundersøgelsen, som viser bevægelsen af ​​blodlegemer (blodgennemstrømning) i realtid.

Alle diagnostiske data registreres, evalueres af en læge og indgår i undersøgelsesprotokollen. Doppler-ultralyd kan tage lidt længere tid end standardproceduren. Processens varighed afhænger i vid udstrækning af barnets position og hans aktivitet. Hvis barnet er meget aktivt, forhindrer det lægen i at "fange" den ønskede ramme. Hvis fosteret er i en rolig tilstand, vil doppleren gå hurtigt nok.

Ingen særlig forberedelse til Doppler-diagnostik er påkrævet. Lægen kan anbefale, at den gravide stopper med at drikke væske og gå på toilettet 30 minutter før undersøgelsen. Ultralydsproceduren kræver ofte, at en kvindes blære er tom..

Hvis en kvinde fortsætter med at ryge under graviditeten, skal hun afstå fra at gøre det i flere timer før proceduren. Nikotin påvirker blodkar negativt, forårsager deres spasme, og rygning kan i høj grad forvrænge resultaterne af undersøgelsen, vildlede lægen.

Resultater - afkodning og normer

Dekryptering og evaluering af indikatorer udføres af en ultralydspecialist eller en konsulentgynækolog.

På grundlag af hvilken diagnosen vurderes:

  • Modstandsindeks (IR).
  • Ripple Index (PI).
  • Systole-diastolisk forhold (SDR).

Lægen sammenligner undersøgelsesdataene og Doppler-målingerne. Satsen for forskellige resultater afviger fra graviditetsugen.

Det giver ingen mening for en gravid kvinde at uafhængigt evaluere resultaterne. For kompetent at studere og objektivt evaluere de diagnostiske data, skal du have en medicinsk uddannelse, passende kvalifikationer og erfaring..

Hvis den specialist, der udførte proceduren eller gynækologen lydløst registrerede indikatorerne og ikke sagde noget til den gravide, indikerer dette sandsynligvis, at alt er normalt. Når alt kommer til alt, hvis der er nogen krænkelser, vil lægen helt sikkert informere den vordende mor om dette og vil begynde at træffe visse foranstaltninger for at stabilisere fosterets tilstand. I alle tilfælde kan lægen altid blive bedt om at forklare detaljeret, hvad denne eller den indikator betyder, og af hvilken grund den ikke svarer til normen.

I informationsøjemed skal du overveje datatabellen over normen for Doppler.

Undersøgelse af gravide kvinder: ultralyd, føtal dopplerometri, CTG - hvad er det, hvorfor gøres det, og hvor sikkert er det

Ultralyd (ultralyd) under graviditet

Ultralyd. Hvad er det?

Ultralyd er en meget informativ overvågning af fosterets udvikling. Ultralydstråling er en strøm af højfrekvente lydbølger, der udspringer fra sensoren, der, som reflekteres fra indre væv og organer, vender tilbage til apparatet, og der konverteres det til et billede på skærmen. Dette billede fortæller specialisten i detaljer om fosterets struktur, det kan vise tilstedeværelsen af ​​udviklingspatologier.

Hvad er ultralyd til??

En ultralydscanning giver omfattende information om, hvordan fosteret dannes. Lader dig identificere medfødte defekter.

Hvor sikkert er det?

Ultralyd skader ikke føtalets udvikling.

Hvornår skal der fås en ultralydscanning under graviditet?

Det mindste anbefalede antal undersøgelser under graviditet er 3 (tre):

  1. 10-12 uger. Den første fase af embryodannelse er afsluttet - alle hovedorganer og systemer er lagt. De fleste grove misdannelser forekommer i denne periode. Nu kan lægen vurdere, om fosteret er dannet korrekt, om der er uregelmæssigheder. Og også for at afklare graviditetens varighed. Ultralyd udføres på dette tidspunkt med abdominale (eksterne) og vaginale sensorer for en fuld blære.
  2. 20-22 uger. Den såkaldte screeningsperiode. Nu finder den største diagnose af medfødte føtal misdannelser sted. Lægen kan undersøge detaljeret fosterets organer og systemer. Han vil undersøge babyens arme og ben, tælle (sammen med dig) fingrene, siger baby størrelse, vis ansigtet, se på strukturen i navlestrengen og graden af ​​synet moderkage, hvilket vil hjælpe med at afgøre, om dit barn får nok mad. Det vil også vurdere livmoderhalsens tilstand og bestemme tilstedeværelsen (eller fraværet af tone). Du får også at vide, hvad køn på babyen er. I denne og senere perioder udføres ultralyd med en ekstern sensor, blæren behøver ikke at blive fyldt. Desuden er det ønskeligt, at en halv time før undersøgelsen ikke var nogen situation, hvor den ville være fuld, ellers kan det føre til manifestation af livmoderfarve.
  3. 30-32 uger. Formålet med ultralyd på dette tidspunkt er at bestemme fosterets væksthastighed, dets placering i livmoderen, placeringen af ​​morkagen, tilstedeværelsen af ​​misdannelser, der kun kan vises i denne periode (såsom tarmobstruktion, urinvejsobstruktion, hjertefejl osv.).
  4. 38-40 uger. Allerede på hospitalet kan du muligvis blive tilbudt at gennemgå en anden ultralydscanning, især hvis der var problemer, for at tage en endelig beslutning om metoden til fødselslæge.

Doppler-ultrasonografi (dopplerometri, føtal PDM)

Fetal Doppler (FD). Hvad er det?

Doppler-effekten (ændringen i frekvensen af ​​et signal, når det reflekteres fra bevægelige genstande) bruges i medicin til at vurdere blodets bevægelse i blodkar. Ultralyd anvendes som et signal, dvs. faktisk er Doppler en metode til ultralydundersøgelse. Hos en gravid kvinde bruges det til at måle blodgennemstrømningshastigheden i karene i livmoderen, navlestrengen og fosteret.

Hvad er føtal PDM til??

Dopplerometri giver dig mulighed for at vurdere, hvordan fosteret føler: om næringsstoffer og ilt leveres tilstrækkeligt til fosteret. Det er især værdifuldt, at denne metode gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​livmoderkarene og babyens cirkulationssystem, dvs. identificerer ikke kun det potentielle problem, men også årsagen til, at det opstod. Det er i øjeblikket et af de mest nøjagtige værktøjer til identifikation indpakning af en baby med en navlestreng, samt til at vurdere moderkagen på moderkagen.

Hvornår udføres PDA?

Uden andre indikationer udføres det en gang pr. Sigt 30-32 uger, dog kan lægen ordinere en undersøgelse tidligere, hvis den vordende mor har alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, hypertension, pyelonephritis; med lavt vand, polyhydramnios, sen toksikose og andre patologiske tilstande) såvel som med ugunstige resultater af ultralyd eller CTG.

Hvor sikkert er det?

Doppler-test udføres normalt ikke i op til 30 uger. På dette tidspunkt skader det ikke fosterets udvikling..

CTG (kardiotokografi)

CTG. Hvad er det?

Faktisk er kardiotokografi en kombination af to metoder: dopplerometri, som vi nævnte ovenfor, giver dig mulighed for at beregne hjerterytmen til en baby, og en tensometrisk sensor registrerer sammentrækninger i livmoderen. Normalt (hvis føtalblæren er intakt), er sensorerne fastgjort på kvindens underliv, men enheden kan også bruges sammen med en sprængt føtalblære - derefter indsættes elektroderne direkte i livmoderhulen.

De vigtigste indikatorer, som KTG tager højde for:

  • Gennemsnitlig hjerterytme. Normalt 120-160 slag pr. Minut.
  • Pulsvariabilitet: beat to beat og langsomme svingninger inden for minut.
  • En stigning i føtal hjerterytme med en stigning i dens motoriske aktivitet (miocardial reflex).
  • Periodiske ændringer i hjerterytmen.

Hvad er det for?

Som et resultat af målingen opnås to uafhængige kurver, alt efter det forhold, som det er muligt at bedømme, hvor smertefrit babyen tolererer sammentrækninger, og om den lider af hypoxi under fødsel. I dag er dette en af ​​de mest effektive måder at bestemme en babys hjertefrekvens, da det giver dig mulighed for at korrelere dem med babyens bevægelse. CTG giver dig mulighed for at identificere i de tidlige stadier af udviklingsforstyrrelser i barnets hjerte-kar-system, demonstrere hypoxi (mangel på ilt) og indirekte indikere sammenfiltring af navlestrengen. Ved fødsel vil data med kardiotokografi give lægen mulighed for at justere fødselsplanen og eventuelt tage en baby omkring en kejsersnit i nødsituationer.

Hvornår udføres CTG?

Normalt ordineres CTG efter den 30. uge af graviditeten, da tidligere poster ikke er informative. Lægen kan dog henvise til CTG tidligere, hvis han ikke kan finde det punkt, hvorfra barnets hjerteslag høres godt. Som regel er en måling tilstrækkelig før levering. CTG-metoden bruges oftere, hvis den vordende mor har kroniske sygdomme, der truer barnets helbred, en ugunstig graviditetshistorie, eller resultaterne af den første undersøgelse gjorde det muligt at mistænke for en mulig patologi.

Endelig er kardiotokografi i dag en obligatorisk undersøgelse under fødsel..

Hvor sikkert er det?

Der er ikke et eneste bevis for skade på CTG på fosteret. Det faktum, at nogle mødre bemærker ændringer i barnets adfærd efter undersøgelsen, kan forklares med morens spænding, holdningens ulemper eller ubehag fra en tæt fast sensor..

Hvad er Doppler-ultralyd (Doppler)?

Indhold:

Doppler-effekten er baseret på ændringen i frekvensen af ​​signalet, når det reflekteres fra bevægelige objekter sammenlignet med det oprindelige. I dette tilfælde registreres et signal i form af et Doppler-spektrum, dvs. svingninger med forskellige frekvenser "tælles" i et bestemt tidsinterval og vises i form af lysende punkter med forskellig intensitet, hvilket afhænger af antallet af partikler, der bevæger sig med den samme hastighed. Da Doppler-effekten gør det muligt at estimere bevægelseshastigheden med høj nøjagtighed, bruges den i ultralyddiagnostik (US) til at vurdere blodgennemstrømningen i karene. En sådan undersøgelse kaldes Doppler eller doppler-ultralyd og kan udføres i to tilstande:

  1. Konstant bølge (der er en konstant stråling af ultralydsignaler)
  2. Puls (stråling går i cyklusser af pulser).

Derudover er det muligt at anvende farve Doppler-kortlægning (CDC), som består i at registrere blodstrømningshastigheder kodet i forskellige farver og overlejret på et konventionelt to-dimensionelt ultralydbillede. De resulterende billeder kaldes kartogrammer..

Dopplerometri bliver mere og mere udbredt inden for fødselshjælp, da det gør det muligt at bruge en ikke-invasiv (atraumatisk, blodløs) ultralydprocedure til at bestemme tilstanden af ​​en gravid kvinde og et barn.

Doppler-ultralydsrater under graviditet

Moder-placenta-foster-systemet er unikt, og der er kun 9 måne- eller 10 fødselsmåneder (den obstetriske måned er nøjagtigt 4 uger, og månen eller kalenderen - 30-31 dage) Dets normale tilstand og udvikling sikres ved dannelsen af ​​den tredje cirkel af blodcirkulation, der forbinder mor og barn i hele graviditetsperioden. Evaluering af hæmodynamik (bevægelse af blod gennem karene) i dette system er meget vigtig for den rettidige diagnose af patologi, både hos moder og foster. Doppler-ultralyd giver ganske komplet information om blodtilstrømningstilstanden i karene i livmoderen, placenta, foster, men det bør ikke bruges som en screening (det vil sige, den skal udføres for alle gravide kvinder), da der bruges en højere strålingsevne end ved konventionel ultralyd. Indikationer for dopplerometri:

  • Fra mors side (diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyresygdom, vaskulært system, præeklampsi)
  • Fra fosteret (multiple graviditet, oligohydramnios, intrauterin væksthæmning - IUGR, for tidlig modning af moderkagen)
  • Kompliceret historie (information modtaget fra en kvinde om tidligere graviditeter - intrauterin føtal død, IUGR, gestosis).

Doppler-ultralyd begynder normalt med en undersøgelse af livmoderblodstrømmen (blodgennemstrømning i livmoderarterierne). Det udføres på begge sider, da der i 70% af tilfældene med en så alvorlig komplikation af graviditet som gestosis kun registreres forstyrrelse af blodstrømmen på den ene side. For at vurdere blodgennemstrømningshastigheder i livmoderkarene bruges normalt en parameter som modstandsindekset (IR):

hvor C er den maksimale systoliske blodstrømningshastighed;

Diastolisk blodstrømningshastighed for D - ende.

Systole - sammentrækning af venstre og højre ventrikler i hjertet med frigivelse af blod i aorta og lungestammen.

Diastol - afslapning af hjertemuskelen i intervallet mellem sammentrækninger (systole).

Det er sædvanligt at undersøge hæmodynamik i karene baseret på systole og diastol i hjertet. Derudover beregnes IR i flere cardiocykler, og derefter vises den gennemsnitlige værdi.

For en korrekt forståelse af processerne, der forekommer i livmor-placenta-systemet, lad os kort overveje processen med at indføre æg i livmoderhulen. Implantation (processen med fastgørelse af æg til livmodervæggen og dens "implantation" i væggen) sker gradvist. Endometrium (slimhinden i livmoderhulen) gennemgår forandringer og forbereder den til implantering, og derefter fastgøres ægten til livmorens væg.

Så begynder morkagen at dannes. Efterhånden som graviditeten skrider frem, ændrer det vaskulære leje sig også: væggene i spiralarterierne mister deres muskulære og elastiske membran, karene bliver ufølsomme over for pressoren (stigende tryk i karet på grund af dets sammentrækning) endogene (indre) midler.

Denne proces slutter fuldstændigt med 16 ugers graviditet, når den lavmodstand (ufølsom) pool i uteroplacentalsystemet dannes fuldstændigt. Derfor var dopplerometri tidligere uinformativ, og det er optimalt at kombinere det med ultralyd ved 20-24 uger. Modstandsindeksrater er vist i tabellen.

Graviditetsperiode, uger

Forstyrrelser i uterus-placenta-fosterets system opstår på grund af forkert implantation af ægget og yderligere udvikling af morkagen, når ændringer i spiralarterierne ikke forekommer fuldt ud. Overtrædelser af Doppler-ultralyd i livmoderarterierne manifesteres som et fald i den diastoliske komponent (overstiger 95. percentilen af ​​IR-normerne). En vigtig fordel ved Doppler-sonografi er evnen til at forudsige overtrædelser af føtal-placental blodstrøm i tredje trimester på basis af IR i andet trimester (det vil sige, det er muligt at antage udvikling af gestose, FGRP osv., Og udføre passende forebyggelse).

Efter undersøgelse af livmoderarterierne undersøges arterierne i navlestrengen og fosterets kar (aorta og midterste hjernearterie). Dette er nødvendigt for en kumulativ vurdering af sværhedsgraden af ​​forstyrrelser i blodgennemstrømningen i moder-placenta-foster-systemet samt for at forstå kompenserende evner (kroppens adaptive reaktion på virkningen af ​​en skadelig faktor). Den midterste cerebrale arterie undersøges ved hjælp af CDC. Indikationer for undersøgelse af føtal-placental blodstrøm svarer generelt til dem til undersøgelse af blodgennemstrømning i livmoderarterierne (plus Rh-konflikt, ikke-immun dråberi af fosteret, medfødte misdannelser, afvigelser i navlestrengskarene, patologiske typer kardiotokogrammer og andre). Et antal indekser bruges til at vurdere føtal-placental blodstrøm:

  1. IR (se ovenfor),
  2. Systole-diastolisk forhold: SDO = C / D
  3. Rippelindeks: PI = (C - D) / M, hvor M er den gennemsnitlige blodstrømningshastighed.

Normalt er blodstrømmen den samme i begge arterier i navlestrengen (hver arterie fører blod til ca. halvdelen af ​​morkagen, derfor bør forskellen i indikatorer advare lægen med hensyn til ensidige lidelser i det vaskulære netværk). Normale indikatorer for IR for umbilical arteries er præsenteret i tabellen.

Graviditetsperiode, uger

Doppler-opdagede forstyrrelser

Krænkelse af blodgennemstrømningen i føtal-placentalsystemet med Doppler-ultralyd manifesteres af en stigning i IR i karrene i navlestrengen og aorta over normale værdier, mens undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning i fosterets midterste hjernearterie bemærker et fald i indekser under standardværdierne. Dette skyldes centraliseringen af ​​blodgennemstrømningen (det vil sige blodtilførslen til de vitale organer i fosteret, først og fremmest - hjernen, hjertet, binyrerne). Således tillader dopplerometri af karene i den føtal-placentale del af blodstrømmen på tidligere stadier at bestemme ændringer i blodstrømmen og at udføre rettidig behandling eller omhyggelig aflevering i fravær af virkningen af ​​behandlingen..

Klassificering af sygdomme i uteroplacental-føtal blodstrøm (ifølge Medvedev):

A - krænkelse af den uteroplacentale blodstrøm, mens foster-placenta opretholdes;

B - krænkelse af føtal-placental blodstrøm med bevaret uteroplacental blodstrøm;

II-grad: samtidig krænkelse af uteroplacental og føtal-placental blodstrøm, som ikke når kritiske værdier;

III grad: kritiske forstyrrelser i føtal-placental blodstrøm med bevaret eller nedsat uteroplacental blodstrøm.

Der er en direkte sammenhæng mellem graden af ​​forstyrrelse i blodstrømmen og hyppigheden og sværhedsgraden af ​​komplikationer (gestose, FGR, intrauterin hypoxi) såvel som den nyfødte tilstand. Hver grad har sine egne karakteristika ved graviditetsstyring:

I klasse I - dynamisk observation og terapi, der forbedrer blodgennemstrømningen med obligatorisk kontrol af CTG (kardiotokografi - registrering af føtalets hjerterytme), ultralyd og Doppler en gang hver 5-7 dag. I mangel af forværring forlænges graviditeten indtil leveringstiden. Hvis indikatorerne forringes, er der behov for daglig overvågning af CTG og Doppler-ultralyd og om nødvendigt tidlig levering. I fosterets normale tilstand er fødsel mulig per vias naturalis (gennem den naturlige fødselskanal).

Med II-grad - CTG og dopplerometri udføres 1 gang på 2 dage, også med passende behandling. Hvis indikatorerne forværres, rejses spørgsmålet om tidlig levering..

III overtrædelsesgrad er ofte en direkte indikation for tidlig levering.

Ud over undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning i karene bruges Doppler-ultralyd til Doppler-ekkokardiografi (undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning i føtalets hjerte i utero). Denne metode kommer i øjeblikket på toppen i undersøgelsen af ​​hæmodynamik i hjertet af fosteret, mens man bruger CDC og pulseret Doppler-sonografi med en vurdering af tre hovedparametre: hastighed, retning og natur (ensartethed, turbulens) af blodstrømmen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere de mest komplekse medfødte hjertefejl.

Doppler-ekkokardiografi udføres til følgende indikationer:

  • FGRP af fosteret og andre patologiske tilstande hos fosteret, hvor vurderingen af ​​intracardiac hæmodynamik er et vigtigt prognostisk tegn;
  • Unormalt billede af hjertet med konventionel ultralyd;
  • Afklaring af medfødte hjertefejl;
  • Bestemmelse af arten og sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser;
  • Tilstedeværelsen af ​​hjertearytmier;
  • Dilatation af hjertekamrene under rutinemæssig ultralyd.

Doppler-sonografi bruges også, hvis der er mistanke om ekstrakardiale (ikke-hjerte) abnormiteter:

  • Galens veneaneurisme (stort cerebralt kar);
  • Medfødte misdannelser i lungerne, maveorganerne og nyrerne;
  • Placental accretion (patologi, hvor morkagen vokser ind i livmodervæggen og ikke adskilles spontant i den tredje fase af arbejdsmarkedet);
  • Vaskulære anomalier (enkelt navelarterie og vaskulær præsentation).

CDC og puls Doppler bruges også til at diagnosticere en så alvorlig patologi som galdeblæredrift, som er et specielt tilfælde af trofoblastisk sygdom (TB). TB er en af ​​de farligste patologier, der normalt optræder i første trimester af graviditeten og kan føre til udseendet af en ondartet neoplasma (korionskræft), som tidligere førte til meget høj dødelighed. Med denne patologi forekommer den normale udvikling af embryoet ikke, og morkagen vokser i form af bobler, der er fyldt med væske. Det mest alvorlige med hensyn til at forudsige udviklingen af ​​en ondartet tumor er invasiv (invasion - penetration i det omgivende væv) cystisk drift, når unormalt væv vokser ind i livmodervæggen. Da disse strukturer er godt forsynet med blod, er CDC blevet vidt brugt til diagnose, hvilket gør det muligt at etablere en diagnose på et tidligere tidspunkt og udføre den nødvendige behandling..

Er Doppler-ultralyd skadelig??

I øjeblikket er der en tendens til at bruge teknologier i ultralyddiagnostik, der kræver stor strålingskraft (dette gælder også Doppler-undersøgelser). Derfor er spørgsmålet om sikkerhed ved ultralyd meget akut, især hos gravide kvinder. For hver ultralydssensor angiver den ledsagende dokumentation enhedens egenskaber for hver driftsform. Derudover er der forskriftsdokumenter, der afspejler de maksimalt tilladte virkninger på væv fra ultralydsbølger. Ultralydspecialister skal ledes i deres arbejde ud fra ALARA-princippet (så lavt som rimeligt opnåeligt - så lavt som med rimelighed opnås), det vil sige, hver specialist skal forstå enhedens egenskaber, men bruge dem, når fordelene opvejer den mulige skade. For at gøre dette har et antal enheder indikatorer:

  • Termisk indeks (advarer om mulig vævsoverophedning under forskning). Dette indeks er især vigtigt ved undersøgelse af knoglevæv (anden og tredje trimester af graviditeten - undersøgelse af knogler i kraniet, rygsøjlen, føtal lemmer), da det er mest modtageligt for opvarmning.
  • Mekanisk indeks (dette indeks evaluerer ikke-termiske processer i væv under ultralyd - kavitation, hvilket kan forårsage potentiel vævsskade).

Der findes ingen nøjagtige data om farerne og sikkerheden ved ultralyd og især dopplerometri, da undersøgelser ikke udføres på mennesker, men i vandmiljøet og på forsøgsdyr. Derfor bør den potentielle risiko for at udføre forskning være mindre end de opnåede nyttige oplysninger..

Derudover er Doppler-effekten og de teknikker, der er baseret på den, blevet udbredt brugt i obstetrisk praksis, da de ikke kun tillader at identificere patologi i moder-placenta-foster-systemet, men også forudsige mulige komplikationer af graviditet.