Doppler-ultralyd (Doppler) under graviditet

Arytmi

8 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 139

Et stort antal undersøgelser, som en kvinde gennemgår under graviditet, er ret begrundet, da den moderne livsrytme efterlader et vist aftryk, som ofte påvirker fosterets dannelse og udvikling. Dette bekræftes af den stigende procentdel af komplikationer under graviditet..

Det centrale sted blandt alle typer diagnostik, der bruges til at studere og overvåge udviklingen af ​​fosteret, besættes af ekkografiske forskningsmetoder, herunder:

  • klassisk ultralyd;
  • 3D-ultralyd;
  • screening ultralyd;
  • dopplerography.

Hvilke oplysninger doppler-ultralydresultater bærer under graviditet, og hvad det er, kan du finde ud af det ved at gøre dig bekendt med de grundlæggende koncepter for de principper, hvorpå information opnås under Doppler-ultralyd, samt effekten af ​​placental blodcirkulation på den fulde værdi af føtalets udvikling.

Princippet om Doppler-sonografi

I modsætning til brugen af ​​ultralyd i klassisk ultralyd, hvor ultralydsbølger med varierende grad af intensitet reflekteres fra stationære genstande, hvilket gør det muligt at vurdere ensartetheden af ​​deres indre struktur, densitet og struktur, giver Doppler-ultralyd dig at "se" et bevægende medium. Denne egenskab ved ultralyd er baseret på en effekt opdaget af Doppler tilbage i 50'erne, hvis essens er at vurdere ændringer i reflekterede ultralydsvibrationer fra mobile og stationære strukturer.

Under hensyntagen til, at alle organiske strukturer har forskellige grader af akustisk modstand, dvs. at de afspejler ultralyd modtaget af ultralydsensoren med forskellige grader af intensitet, opdeler beholderen fyldt med bevægende blod de samme ultralydsimpulser i to typer:

  • svarende til den indledende frekvens af ultralydbølger genereret og opfattet af sensoren. Sådanne bølger gør det muligt at skitsere fartøjets kontur, da fartøjet er et stationært objekt;
  • reducerede eller forøgede frekvenser af ultralydbølger i forhold til det oprindeligt udsendte. Frekvensændringen forekommer i et mobilt miljø, det vil sige i blodet, der fylder karret.

Når blodlegemer (erytrocytter) bevæger sig i retning af kilden til ultralydbølger, reflekterer deres overflade ofte ultralydimpulser, hvilket medfører en stigning i den reflekterede frekvens i forhold til den indledende, reducerer bevægelsen af ​​blodstrøm fra strålingskilden tværtimod hyppigheden af ​​de reflekterede pulser. Dette fænomen kaldes Doppler-skift, i det første vil det have en positiv værdi, og i det andet vil det være negativt..

Uteroplacentalt system

Morkagen er et midlertidigt organ, der giver en forbindelse mellem moders krop og det udviklende foster. De vigtigste funktioner i morkagen er:

  • levering af næringsstoffer til fosteret;
  • iltforsyning;
  • fjernelse af slutprodukter af stofskifte og kuldioxid;
  • beskyttelse mod indtrængen af ​​giftige stoffer og medikamenter i barnets krop;
  • syntese af hormoner, der understøtter den normale udvikling af graviditet.

Det vigtigste kriterium for, at morkagen fungerer fuldt ud, er den passende blodtilstrømningstilstand i uteroplacentalt system. Eventuelle ændringer i blodgennemstrømningen i uteroplacentalt system, der påvises ved hjælp af ultralyd Doppler (USP), kan betragtes som begyndelsen på udviklingen af ​​patologiske lidelser i udviklingen af ​​fosteret..

For at forstå, hvad den uteroplacentale blodstrøm (BMC) er, og hvad der er dens betydning for at sikre barnets fulde udvikling, er det nødvendigt at spore forholdet mellem den rettidige dannelse af placentale kar, dannet af små arterioler, og embryoets voksende behov, som kræver levering af blodvolumen, i 10 tider, der overskrider deres oprindelige behov.

Den endelige omstrukturering af små arterioler afsluttes i begyndelsen af ​​tredje trimester (20-24 uger). På dette tidspunkt er karene tykke nok til at sikre cirkulation af et stort volumen blod på grund af den lave modstand. En forsinkelse eller svækkelse i dannelsen af ​​fulde arterier forårsager en stigning i modstand, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

Indikationer

Hvor længe der skal udføres ultralydsskanning afhænger af tilstedeværelsen af ​​risikoen for komplikationer hos en kvinde eller et barn. Den første Doppler-ultralydsscanning under graviditet skal udføres efter den endelige dannelse af kredsløbssystemet, dvs. ved 20-24 uger af graviditeten.

Det anbefales, at der foretages en undersøgelse i disse perioder hos patienter, der risikerer at udvikle følgende komplikationer:

  • svangerskabsgestose;
  • kronisk nyresygdom;
  • forhøjet blodtryk;
  • endokrine lidelser;
  • vaskulære lidelser;
  • belastet historie (gentagen tidlig ophør af graviditet);
  • unormal placentation i nærvær af fibroider eller et ar i placentadannelseszonen;
  • forsinket føtal udvikling;
  • Rh-konflikt mellem mor og foster;
  • iltesult af fosteret;
  • multiple graviditet.

Doppler-ultrasonografi af fosteret ved 20-24 ugers drægtighed afslører ikke kun cirkulationsforstyrrelser i cirklen "mor → placenta → foster", men korrigerer også så vidt muligt de overtrædelser, der er opstået ved hjælp af rettidig terapi.

Analyse af resultater

Doppler-ultrasonografi under graviditet inkluderer ikke kun undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i cirklen "mor → placenta → foster", det vil sige bevægelse af blod i blodlegemer i livmoderen og navlestrengen, men også blodstrøm i hovedets arterier i fosteret:

  • aorta;
  • cerebral blodforsyning;
  • nyrearterier;
  • venøse fartøjer.

Under ultralydsscanningen viser monitoren en skematisk gengivelse af ændringer i blodbevægelseshastigheden gennem hele hjertecyklussen. Grafen er en kurve med to eller tre faser, hvor det højeste niveau reflekterer blodstrømningshastigheden på tidspunktet for hjertekontraktion (systolisk hastighed), og det laveste niveau reflekterer hastigheden i øjeblikket af resten af ​​hjertemuskelen (diastolisk hastighed). Denne graf viser de typiske kurver for hvert enkelt fartøj..

For en fuldstændig vurdering af blodtilstrømningstilstanden er det ikke hastighedsindikatorerne, der er af afgørende betydning, men koefficienterne (indekser), der afspejler forholdet mellem systolisk og diastolisk hastighed. I praksis anvendes følgende koefficienter:

SDI (SDI) - systolisk-diastolisk forhold, beregnet med formlen: SDI = MaxS / MinD, hvor MaxS er den maksimale systoliske blodstrømningshastighed, og MinD er den minimale diastoliske blodstrømningshastighed.

Tabel: ændringshastigheder i den kvantitative indikator for SDI i overensstemmelse med graviditetens varighed

Hvad bestemmer ultralyd med Doppler, og hvorfor ordineres det til gravide kvinder?

Doppler-ultralyd under graviditet ordineres efter modning af moderkagen for at vurdere blodgennemstrømningen. Det udføres for at diagnosticere problemer i vaskulærsystemet hos den vordende mor og barn. Speciel forberedelse til eksamen er normalt ikke påkrævet.

Hvad er Doppler-ultralyd, og hvordan det adskiller sig fra ultralyd?

Indikationer for graviditet

Efter graviditetsalder

Patologi i udviklingen af ​​graviditet eller abnormiteter i moderkagen

Forberedelse til forskning

Doppler-satser efter graviditetsuge: tabeller

Afvigelser fra normen og graden af ​​overtrædelser

Er dopplerometri farligt for en gravid kvinde og et foster?

Kommentarer og anmeldelser

Hvad er Doppler-ultralyd, og hvordan det adskiller sig fra ultralyd?

Doppler-ultralyd under graviditet er en undersøgelse af karrene til en kvinde og et ufødt barn ved hjælp af en speciel sensor - Doppler. I modsætning til andre metoder til diagnosticering af vaskulære patologier giver Doppler-billeddannelse dig mulighed for at vurdere præstationen af ​​fosterets midterste hjernearteri og aorta.

Ultralyd plus Doppler kan påvise endda mindre overtrædelser i karene, vurdere hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen, og den klassiske undersøgelse bestemmer kun særegenhederne i babyens udvikling og dens position i livmoderen.

Doppler-typer

Dopplerundersøgelse under graviditet udføres i to scanningsmetoder: duplex og triplex. Den første type er den vigtigste, og den anden er yderligere.

Sammen skaber begge scanningsmetoder et komplet billede af kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i morkagen, hvilket hjælper læger med at forstå, hvordan fosteret får mad, uanset om der er nogen krænkelser af denne proces, overtrædelse eller komprimering af blodkar. Forsinkelsen i blodgennemstrømningen er farlig, da det kan forårsage iltesult i embryoet, hvilket vil føre til forstyrrelser i dets udvikling..

Derudover giver Doppler-sonografi dig mulighed for at undersøge fosterets kredsløbssystem, hvordan det udvikler sig i henhold til graviditetsalderen, om patologier eller abnormiteter er til stede.

Triplex undersøgelse

Det mest komplette og levende farvebillede hjælper med at få en triplex-scanning. Røde og blå linjer i billedet repræsenterer den højeste eller laveste blodstrømningshastighed.

Duplex scanning

Denne type Doppler giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkar og graden af ​​tæthed på deres vægge, hjælper med at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og årsagen, der forårsagede dens overtrædelse.

  • anatomi og vaskulære anomalier;
  • områder med presning;
  • steder for udvikling af patologier.

Monitoren viser et sort / hvidt billede af den vaskulære seng. Metoden er mindre nøjagtig end triplex.

Indikationer for graviditet

Der er følgende indikationer for USDG:

  • planlagt undersøgelse af karene i babyens hoved og den gravide kvindes hovedarterier;
  • udelukkelse eller bekræftelse af patologier ved intrauterin udvikling;
  • placentabnormiteter.

Videoen af ​​kanalen "Rudiamed" fortæller detaljeret om perioderne med proceduren under graviditet.

Efter graviditetsalder

Rutinemæssig undersøgelse hos gravide skal udføres to gange:

  • den første - ved 23-24 uger;
  • den anden - med 30-34.

Patologier af en gravid kvinde

Diagnostik er obligatorisk, hvis en gravid kvinde har sådanne patologier:

  • diabetes;
  • forhøjet blodtryk;
  • lupus erythematosus;
  • vasculitis;
  • Hashimotos thyroiditis;
  • svangerskabsgestose;
  • nyre sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​en frosset graviditet eller en spontan spontanabort i anamnese;
  • konflikt mellem Rh-faktoren hos mor og barn;
  • utilfredsstillende CTG-resultater efter 30 uger;
  • abdominal skade.

Patologi i udviklingen af ​​graviditet eller abnormiteter i moderkagen

Lægen kan ordinere en undersøgelse i sådanne tilfælde:

  • nærheden af ​​navlestrengsringene til babyens hals;
  • lidt / højt vand;
  • mistanke om en hjerne- eller hjertefejl;
  • navlestrengspræsentation eller dens inkonsekvens med den rette længde og / eller tykkelse;
  • placentainfarkt;
  • fosterets størrelse er mindre end normen;
  • hylster fastgørelse af navlestrengen;
  • for tidlig frigørelse af morkagen;
  • den eneste umbilical arterie;
  • hæmatom eller præsentation af navlestrengsskibe;
  • placental hyper / hypoplasia.

Hvordan er?

Doppler udføres som følger:

  1. En gravid kvinde ligger på en sofa og udsætter sin mave.
  2. Lægen anvender en gel for at sikre, at sensoren passer godt på huden.
  3. Ultralydpulser sendes fra Doppler til monitoren, og sonologen begynder at studere de store kar.

UZDG varer 15-30 minutter.

Forberedelse til forskning

Det er muligt at gennemføre USDG under graviditet uden forberedelse:

  • diæt - enhver;
  • at fylde blæren betyder ikke noget;
  • fysisk og følelsesmæssig stress umiddelbart før Doppler-testen påvirker ikke testresultatet.

Afkodning af resultaterne

Du kan selv dechiffrere resultaterne af Doppler-testen ved at undersøge den resulterende graf, som kræver:

  • vurdere ensartethed af blodgennemstrømning
  • være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​riller eller ændringer i formen af ​​karene;
  • undersøge toppe med den maksimale systoliske og ende diastoliske blodstrømningshastigheder.

Blodstrømningsbevægelse under hjertecyklussen

Doppler-satser efter graviditetsuge: tabeller

Resultaterne af Doppler-ultrasonografi skal verificeres med de gennemsnitlige indikatorer for normen, der er vedlagt i tabellerne, hvor:

  • LMS er det systolisk-diastoliske forhold (viser hvor mange gange systolen overstiger diastolen);
  • IR - resistensindeks (forskel i forholdet mellem systole og diastol til systole);
  • PI - pulsationsindeks (forskel mellem systole og diastol i forhold til den gennemsnitlige strømningshastighed inde i fartøjet).

Ændringshastighederne i den kvantitative værdi af LMS i overensstemmelse med graviditetens varighed

Tabellerne viser grænserne for normale indikatorer for mulige ændringer.

LMS i livmoderarterierne
Graviditetsperiode efter ugeSDO-norm
20-24op til 2,5
25-27op til 2,4
28-33op til 2,3
34-41op til 2,3
LMS i navlestrengen
Graviditetsperiode efter ugeSDO-norm
20-24op til 4.4
25-27op til 3,8
28-33op til 3,2
34-41op til 2,9
LMS i den midterste cerebrale arterie

Graviditetsperiode efter uge

SDO-sats ikke mindre20-242.925-272.728-332.434-412.2
LMS af føtal aorta
Graviditetsperiode efter ugeSDO-sats ikke mindre
20-24op til 8,4
25-27op til 8,2
28-33op til 7,9
34-41op til 7,4

Ændringshastighed i den kvantitative værdi af IR i overensstemmelse med graviditetens varighed

IR-hastigheder i livmoderarterierne

Graviditetsperiode efter ugeGennemsnitsværdi af IR-normer for livmoderarterierTilladt værdi af IR i livmoderarterierne
200,520,37-0,70
210,510,36-0,69
220,500,36-0,68
230,500,36-0,38
240,500,35 til 0,67
250,490,35-0,66
260,490,35-0,65
270,480,34-0,64
280,480,34-0,64
290,47
tredive0,460,34-0,62
310,460,34-0,61
320.450,34-0,61
330.450,34-0,59
340.450,34-0,59
350.450,33-0,58
360,440,33-0,57
370,440,33-0,57
380,440,33-0,57
390,430,33-0,57
400,430,32-0,57
410,430,32-0,56
Priser for IR-ændring i navlestrengsarterier
Graviditetsperiode efter ugeGennemsnitsværdi af IR-normer i navlestrengenTilladt værdi af IR i navlestrengen
200,740,63-0,84
210,730,62-0,83
220,720,61-0,82
230,710,60-0,82
240,700,59-0,81
250,690,58-0,80
260,680,58-0,79
270,670,57-0,79
280,660,56 til 0,78
290,650,55-0,78
tredive0,640,54-0,77
310,630,53-0,76
320,620,52-0,75
330,610,51-0,74
340.600,50-0,73
350,590,49-0,72
360,580,48-0,71
370,570,47-0,70
380,560,46-0,69
390,550,45-0,68
400,540,44 til 0,67
410,530,43 til 0,66
IR i føtal aorta
Graviditetsperiode efter ugeGennemsnitsværdi af IR-normer i føtale aortaTilladt IR-værdi i føtale aorta
20-260,790,68-0,87
27-340,790,67-0,87
35-410,780,66-0,87

Ændringshastighed i den kvantitative værdi af PI i overensstemmelse med graviditetens varighed

PI af blodstrøm i livmoderarterierne
Graviditetsperiode efter ugeGennemsnitsværdi af PI-normer for livmoderarterierTilladt PI-værdi af livmoderarterierne
201,541,04-2,03
211,470,98-1,96
221,410,92-1,90
231,350,86-1,85
241,300,81-1,79
251,250,76-1,74
261,200,71-1,69
271.160,67-1,65
281.120,63-1,61
291,080,59-1,57
tredive1,050,56-1,54
311,020,53-1,51
320,990,50-1,48
330,970,48-1,46
340,950,46-1,44
350,940,44-1,43
360,920,43-1,42
370,920,42-1,41
380,910,42-1,40
390,910,42-1,40
400,910,42-1,40
410,920,42-1,41
PI af blodstrøm i navlestrengen
Graviditetsperiode efter ugeGennemsnitsværdi af PI-normer i navlestrengenTilladt PI-værdi i navlestrengen
181,721,53-1,90
nitten1,621,45-1,78
201,451,25-1,65
211,351,18-1,51
221,351,17-1,52
231,251,09-1,41
241.120,96-1,27
251,150,98-1,33
261.010,86-1,16
271.010,86-1,16
281,050,87-1,23
291,030,88-1,17
tredive0,950,76-1,13
310,850,71 til 0,99
320,840,67-1,10
330,840,59-0,93
340,830,58-0,99
35-370,810,57-1,05
38-410,740,37-1,08
PI i den føtale cerebrale arterie
Graviditetsperiode efter ugeGennemsnitsværdi af PI-normer i den føtale cerebrale arterieAcceptabel PI-værdi i føtal cerebral arterie
201,831,36-2,31
211,871,40 - 2,34
221,911,44-2,37
231,931,47-2,40
241,961,49 - 2,42
251,971,51-2,44
261,981,52-2,45
271,991,53-2,45
281,991,53-2,46
291,991,53-2,45
tredive1,981,52-2,44
311,971,51-2,43
321,951,49-2,41
331,931,46-2,39
341,901,43-2,36
351,861,40-2,32
361,821,36-2,28
371,781,32-2,24
381,731,27-2,19
391,671,21-2,14
401,611,15-2,08
411,551,08-2,01
PI i føtal aorta
Graviditetsperiode efter ugeGennemsnitsværdi af PI-normer i føtale aortaAcceptabel PI-værdi i føtale aorta
201,791,49
211,791,49
221,791,49
231,801,49
241,801,49
251,811,49
261,811,49
271,821,50
281,831,50
291,821,51
tredive1,811,51
311,811,52
321,801,53
331,801,53
341,791,54
351,791,55
361,791,55
371,921,56
381,931,57
391,941,57
401,941,57
411,951,58

Samlet score for alle indekser for større fartøjer ved 28, 32, 36 og 40 ugers drægtighed

BeholderIndeks28 uger32 uger36 uger40 uger
Arteriet i navlestrengenFRA TIL3,1-3,72,8-3,42,4-3,02,2-2,5
IR0,65-0,730,6-0,670,55-0,630,51-0,59
PI1,08-1,090,95-0,960,83 til 0,840,73-0,74
Foster aortaFRA TIL6,0-7,65,7-7,35,7-7,15,2-8,6
IR0,82-0,880,8-0,860,77-0,830,75-0,81
PI1,79-2,241,76-2,21,74-2,171,72-2,13
Intern karotisarterieFRA TIL5,6-6,54,7-5,64,0-4,83,3-4,1
IR0,78-0,880,74-0,840,71 til 0,810,69-0,78
PI1,98-2,391,7-2,061,44-1,771,22-1,51
LivmoderarterieFRA TIL1,7-1,91,7-1,91,7-1,91,7-1,9
IR0,46-0,550,69 til 0,860,69 til 0,860,69 til 0,86
PI0,69 til 0,860,69 til 0,860,69 til 0,860,69 til 0,86

Afvigelser fra normen og graden af ​​overtrædelser

Beskrivelse af tegn på patologier under graviditet:

Utilstrækkelig blodforsyning til fosteret

PatologiIndikatorer
hypoxiLMS og IR i livmoderarterierne over det normale
Forsinket udviklingLMS og IR i livmoderarterierne overstiger normen
gestoseLMS og IR i navlens arterier er over det normale
Fetoplacental insufficiensLMS og IR i umbilical arteries overskrider normen
TransfusionssyndromLMS og IR i navlens arterier er over det normale i et af fostrene under en multiple graviditet
Efterfølgende graviditetLMS og IR i aortaen overstiger normen
RhesuskonfliktLMS og IR i aorta over det normale
Diabetes mellitus hos en gravid kvinde eller andre endokrine sygdommeLMS og IR i aorta er mere end normalt
Utilstrækkelig udvikling af embryoetLMS og IR i barnets carotis og cerebrale arterier er under det normale
LMS og IR i barnets carotis og cerebrale arterier er mindre end normalt

Den mest almindelige blandt patologierne ved fosterudvikling er intrauterin hypoxi - utilstrækkelig ernæring af væv og organer i barnet med ilt.

Manglende evne til at øge blodgennemstrømningen efter modning af moderkagen forekommer i følgende varianter:

  • krænkelse af uteroplacental blodstrøm;
  • krænkelse af føtal-placental blodstrøm (inden for subkritiske og kritiske værdier);
  • samtidig krænkelse af uteroplacentalt blod og føtal-placentalt blod strømmer.

Klassificering af blodgennemstrømningsforstyrrelser ifølge Medvedev

Tabellen viser afvigelser fra normen og mulig behandling af patologier.

2 - samtidig krænkelse af blodgennemstrømningen i:

  • livmoder;
  • placenta;
  • føtale kar.
Graden af ​​forstyrrelse af blodstrømTerapi
1A - overskydende blodgennemstrømning i livmoders arterier
  • trykstyring i en gravid kvinde;
  • lange ture;
  • fald i fysisk aktivitet;
  • korrekt ernæring;
  • optimal søvn og hvile;
  • iltbehandling;
  • regelmæssig CTG;
  • gentagen dopplerografi på 7-14 dage.
1B - øget blodgennemstrømning i navlestørrerneBehandling som i tilfælde 1A.
  • CTG - hver dag;
  • doppler - hver 3. dag;
  • neurobeskyttelsesmidler (Instenol);
  • østrogener (Sinegin, Folliculin);
  • antikoagulantia (Pentoxifylline, Curantil);
  • tocolytika (Atosiban, Ginipral);
  • antispasmodika (No-shpa, Papaverine);
  • magnesium.
3 - blodgennemstrømningen i karene reduceres i nærvær eller fravær af forstyrrelser i uteroplacentalt system
  • for tidlig levering;
  • hospital observation.

Bestemmelse af føtal hypoxi

Et tegn på føtal iltesult er et fald i hjerterytmen. Derudover er det nødvendigt at analysere fostervand. Baseret på disse to undersøgelser diagnosticerer lægen hypoxi og kan konkludere om dens grad..

Er dopplerometri farligt for en gravid kvinde og et foster?

Undersøgelser af ultralydseffekten på en gravid kvinde og foster (i løbet af de sidste 50 år) har vist sikkerheden ved Doppler-ultralyd. Undersøgelsen påvirker ikke udviklingen og funktionen af ​​organer og væv i den menneskelige krop.

Fotogalleri

Billedet viser enheden og billeder opnået ved triplex-scanning.

video

Video af kanalen “Klinik for reproduktiv medicin opkaldt efter Akademiker V. I. Grishchenko "Implantat" fortæller om tilfælde af udnævnelse af undersøgelse.

Hvad er føtal Doppler-ultrasonografi under graviditet

Diskuterer, hvad føtal Doppler er en type ultralydundersøgelse. Det sigter mod at vurdere cirkulationen af ​​mor, baby og placenta. Det hjælper med at finde ud af, om barnet har nok ilt, og om der er en vaskulær patologi. Denne diagnose udføres efter afslutningen af ​​dannelsen af ​​morkagen. Hun er færdig med at danne 18 uger.

Hvad er UZDG

En kvinde gennemgår et stort antal forskellige undersøgelser, mens hun bærer et barn. De udføres for at identificere barnets sygdomme i det indledende trin samt komplikationer, der kan føre til problematisk fødsel. Listen over sådanne undersøgelser inkluderer Doppler-sonografi.

I betragtning af hvad en ultralydscanning er under graviditet, kan det bemærkes, at denne ultralydundersøgelse hjælper med at vurdere blodcirkulationen i barnets organer. Det hjælper med at bestemme, hvilken tilstand fosteret er i..

Denne procedure hjælper også med at se aktiviteten af ​​morkagen og blodcirkulationen i livmoders arterier. Doppler-ultrasonografi er meget vigtigt for gravide kvinder med blødningsproblemer..

Da Doppler-ultralyd under graviditet udføres i forbindelse med ultralyd, har mange ultralydmaskiner en ekstra funktion af Doppler.

Kort sagt er Doppler-ultrasonografi den eneste måde i dag at undersøge karrene til en gravid kvinde og hendes baby.

Hvornår og hvorfor doppler-ultrasonografi under graviditet

Doppler-ultralyd ordineres til at påvise intrauterin iltmangel, hvilket forårsager forstyrrelser i fosterets udvikling. Takket være hende kan du identificere en hjertefejl hos en baby på et tidligt tidspunkt..

Doppler-ultrasonografi af fosteret tildeles alle mødre i 32 uger.

Hvis der er komplikationer, kan proceduren ordineres i 22 uger.

Undersøgelsen udføres på samme måde som en ultralydscanning.

Som i tilfælde af en ultralydundersøgelse er kvinden i rygsøjlen, og lægen leder hende over maven med en speciel sensor..

Ingen særlig forberedelse er påkrævet før proceduren. Ingen grund til at drikke masser af væsker eller følge en speciel diæt.

Alt dette påvirker ikke resultatet. Det eneste, der kan påvirke ydeevnen, er rygning. Derfor skal du afstå et par timer før undersøgelsen.

Procedurens varighed er omkring en halv time. Kvinden oplever ikke nogen ubehagelige fornemmelser. Resultater kan opnås umiddelbart efter undersøgelse.

Under undersøgelsen vises et billede på skærmen, hvor røde nuancer reflekterer blodstrømmen rettet til sensoren og blå blomster - derfra. Jo lysere farven er, jo stærkere er blodstrømningshastigheden.

Hvad undersøgelsen viser

Doppler-ultrasonografi til gravide hjælper med at identificere barnets hjerte. Det gør det muligt at se driften af ​​ventiler, strukturen af ​​blodkar.

Moderen kan spore arbejdet i kredsløbssystemet såvel som hjertet og nyrerne..

Baseret på de opnåede data drager læger konklusioner om blodkarens tålmodighed, mætning af barnets væv med næringsstoffer, navlestrengs tilstand.

Indikationer for obligatorisk undersøgelse under graviditet

Denne undersøgelse er ofte ordineret til tvillinggraviditet, Rh-konflikt, fostervæksthæmning, utilfredsstillende resultater af kardiotokografi.

Doppler-sonografi kan også ordineres, hvis der var krænkelser i tidligere graviditeter..

Derudover inkluderer indikationerne for proceduren:

Også en kvinde, der fortsætter med at ryge, forbruge alkohol og stoffer under graviditet, tildeles obligatorisk Doppler-sonografi..

Hvis graviditeten fortsætter uden problemer, kan lægen muligvis ikke insistere på Doppler-sonografi.

Hvordan står ultrasonografi under graviditet til

Doppler-ultralyd for gravide kvinder undersøger ikke kun blodstrømmen fra moderen til fosteret, men også dens bevægelse gennem karene i livmoderen og navlestrengen samt gennem barnets arterier..

Monitoren viser ændringer i blodstrømningshastigheden. På en graf, der har to eller tre faser, kan du se hastigheden under hjertets sammentrækning. Det kaldes systolisk hastighed..

Du kan også observere blodcirkulationen i hvileøjeblikket. Denne hastighed kaldes diastolisk.

Baseret på de opnåede data, kvantitative ændringer i føtal indikatorer og ændringer i kurver, der observeres når patologi vises.

Hvert babyfartøj skal have et karakteristisk udseende i en bestemt periode. Eventuelle deformationer af kurven indikerer tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse.

Vurdering af blodstrøm

Det evalueres i henhold til forskellige indikatorer, disse er:

  1. Modstandsindeks. I løbet af det tages minimum og maksimal hastighed, og forskellen mellem indikatorerne beregnes. I fremtiden divideres resultatet med den maksimale hastighed.
  2. Diastolisk og systolisk forhold. Her ser de på forholdet mellem blodgennemstrømning i to faser - diastol og systole.
  3. Ripple-indeks. I dette tilfælde divideres forskellen mellem maksimal- og minimumshastighed med gennemsnittet.

Forskningsresultaterne sammenlignes med tabellen over normindikatorer. Derefter foretager lægen en vurdering af fosterets tilstand.

Fosterhypoxia

For at bestemme, hvor udtalt føtal hypoxi er, sammenlignes Doppler-ultrasonografienormerne med undersøgelsesresultaterne.

Hvis indikatorerne for navlestrengen er højere, indikerer dette placentale insufficiens..

Når LMS og IR forøges i uterusens arterier, har babyen sandsynligvis ikke nok ilt. Dette kan føre til forsinket fosterudvikling..

Hvis IR og LMS er forhøjet i aorta, er babyen ikke behagelig.

Normalt er indikatorerne højere end normalt under graviditeten efter fødsel, og når den vordende mor er syg.

Med den eksisterende dobbelt betyder de øgede indikatorer i navlestrengen til den ene, at han får færre nødvendige elementer end den anden baby. Så det ene barn hænger muligvis bag det andet..

Et presserende behov for at slå alarmen, hvis LMS og IR i spinal- og cerebrale arterier sænkes. Dette antyder, at fosteret er i fare. I dette tilfælde leveres kun hovedorganerne med blod..

Hvis sådanne indikatorer findes, bruges et kejsersnit. Hvis det ikke udføres, kan barnet dø.

Skader proceduren babyen

Der er en opfattelse blandt forventningsfulde mødre om, at ultralyd er skadeligt for babyen..

Mange hævder, at enhver procedure er stressende for et ufødt barn. Derfor prøver gravide kvinder at gøre så lidt research som muligt. Men denne opfattelse er forkert, da ultralyd og Doppler-ultrasonografi ikke udgør en trussel mod den vordende mors og hendes barns helbred..

Alle enheder har anbefalinger til brug. Specialisten, der udfører Doppler-ultrasonografi, ved, hvordan udstyret fungerer. Under undersøgelsen sørger han for, at vævene ikke overophedes, og at der ikke opstår ubehagelige konsekvenser.

Proceduren tager lidt tid, ultralyd forårsager ikke væsentlig skade på helbredet. Og resultaterne kan redde en babys liv.

Hvis der konstateres en svigt i blodcirkulationen i fosteret i tide, vil dette hjælpe med at eliminere problemet. Tag de nødvendige forholdsregler for at bevare graviditeten og den vellykkede fødsel af et fuldt barn.

Doppler-diagnostik under graviditet: hvad er det, og hvorfor?

Læsningstid 7 minutter

Øjeblikket, hvor en kvinde først lærer om graviditetens begyndelse, og de følgende 9 måneder, er en meget spændende og ansvarlig periode. Det ufødte barns og hans mors helbred afhænger af, hvor godt graviditeten fortsætter. For rettidigt at identificere de mindste krænkelser i udviklingen af ​​fosteret samt bestemme fostrets placering i livmoderen og vurdere dets udvikling, under graviditet ordineres kvinder adskillige ultralydsprocedurer.

Alle af dem er absolut ufarlige og udgør ikke en trussel mod helbredet. Doppler-ultralyd under graviditet er en af ​​mulighederne for ultralydundersøgelse, der giver et mere komplet billede af fosterets tilstand, hjælper med at bestemme årsagerne til abnormiteter og træffe rettidige foranstaltninger for at eliminere dem..

Princippet for drift af ultralyd med en Doppler-sensor

I medicinen kaldes denne procedure Doppler. For at forstå, hvad det er - dopplerometri til gravide, skal du overveje princippet om betjening af denne enhed. Generelt er en Doppler en almindelig ultralydsmaskine, der hjælper med at undersøge cirkulationen af ​​fosteret, placenta og moderens reproduktive organer..

Princippet for funktion af sensoren er baseret på Doppler-effekten. Enheden genererer ultralydsbølger, der reflekteres fra bevægelige partikler (erytrocytter) og indfanges af enhedens følsomme elementer. Skærmen viser et billede af blodgennemstrømning i karene i livmoderen, navlestrengen, aorta og hjernearterierne i fosteret i et todimensionalt plan.

Denne procedure har nogle forskelle fra en konventionel ultralyd:

  • Dopplerundersøgelse under graviditet giver dig mulighed for at finde ud af den generelle tilstand i barnets hjerte;
  • proceduren gør det muligt at høre føtalets hjerterytme, bestemme tætheden og lumen af ​​navlestrengene;
  • under undersøgelsen fastlægges kvaliteten af ​​blodforsyningen til fosteret;
  • i dette tilfælde er det også muligt at identificere dysfunktion af placenta og det tidlige stadium af barnets hypoxi.

I hvilke tilfælde foreskrives dopplerundersøgelse

For at undgå komplikationer og irreversible konsekvenser, skal du registrere dig hos fødselsklinikken så tidligt som muligt. Gynækologen observerer kvindens og fosterets tilstand i alle 9 måneder af graviditeten og ordinerer en liste over obligatoriske procedurer. Antallet og typer af undersøgelser er tildelt baseret på moders sundhedstilstand, fosterets udvikling samt tilstedeværelsen af ​​afhængighed eller kroniske patologier.

Der er dog et antal procedurer, der er ordineret til alle kvinder uden undtagelse - inklusive Doppler under graviditet. Denne undersøgelse betragtes som den mest informative og vigtige i diagnosticering af en kvindes og et fosters tilstand. I det normale graviditetsforløb ordineres en sådan undersøgelse to gange - ved 22-24 og ved 30-34 uger. Hvis gynækologen under en rutinemæssig undersøgelse af en gravid kvinde afslører en patologi eller et afvigelse fra normen for at afklare det kliniske billede, kan han ordinere en ikke-planlagt Dopplerundersøgelse.

Følgende betingelser betragtes som indikationer for gentagen Doppler-sonografi under graviditet:

  • kroniske modersygdomme - diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyrepatologier, sygdomme i hjertets og blodkarets arbejde, sen toksikose af gravide kvinder, respirationssvigt;
  • kvinden har infektioner i kønsorganerne, stor livmoder myoma, svær anæmi;
  • forskellig Rh-faktor i mor og foster;
  • multipel graviditet, oligohydramnios og polyhydramnios, forskellige forsinkelser i føtalets udvikling i livmoderen, tidlig modning af placentvæv;
  • patologierne for en kvindes helbred observeret i tidligere graviditeter, især sen toksikose i alvorlig forløb, for tidlig aldring af morkagen samt føtal død i livmoderen af ​​forskellige grunde til enhver tid;
  • Doppler under graviditet giver dig mulighed for at afklare resultaterne af en planlagt ultralydundersøgelse i tilfælde af påvisning af unormale dimensioner af føtalets hjerte, ekspansion af hjertekamrene eller uregelmæssig hjerteslag
  • fremkomsten af ​​mistanker om udvikling af forskellige føtal hjertedefekter eller for at diagnosticere dens type;
  • patologier i føtalcirkulationen - bestem type og sværhedsgrad af dysfunktion;
  • hvis barnet har misdannelser i nyrerne, maveorganerne eller lungerne;
  • tilstedeværelsen af ​​mistanker om udvikling af fosterets ekstra hjertepatologier;
  • udviklingen af ​​en aneurisme i Galens vene, det vil sige patologien for et stort hjernebeholder, blev etableret;
  • sammenflettede navlestrengen omkring babyens hals med to eller flere løkker;
  • vaskulær præsentation eller tilstedeværelsen af ​​kun en arterie i navlestrengen;
  • morkagen klæbte sig til livmoders vægge, som ikke spontant vil adskille sig fra den under fødsel.

Hvis lægen ordinerer behandling for en bestemt patologi, kan en anden Doppler-ultralydscanning også ordineres for at diagnosticere resultaterne.

Foreløbig forberedelse og procedure for forskning

For at udføre dopplerometri under graviditet kræver en kvinde ikke nogen kompleks forberedelse såvel som før andre planlagte ultralydprocedurer. Forskellen mellem dopplerometri og enkel ultralyd er, at en specialist under undersøgelsen kan lytte til barnets hjerteslag og støj fra blod, der strømmer gennem karene.

Der er ikke noget forfærdeligt eller farligt i, hvordan dopplerografi udføres under graviditet. Under proceduren tilbydes kvinden at ligge på ryggen på en sofa og bare have hendes mave. En speciel gel påføres huden, og der placeres en ultralydsensor ovenpå, der læser information. I de fleste tilfælde har moderne udstyr en Doppler-funktion. Undersøgelsestiden overstiger normalt ikke et par minutter.

Specialisten, som patienten blev henvist til til en Doppler til gravide kvinder, undersøger først og fremmest livmoders og fosterets generelle tilstand for at fastlægge tilstedeværelsen af ​​synlige patologier. Derefter tændes Doppler-funktionen for at undersøge mere detaljeret hjerteorta, arterier i hjernen og andre indre organer i fosteret og navlestrengen. På skærmen kan du se tilstanden på de fartøjer, der er af interesse for lægen i et bestemt øjeblik. Udstyret analyserer de oplysninger, sensoren modtager i automatisk tilstand. Hvis der er afvigelser fra normen, vil det være synligt på enhedens display.

Sorter af Doppler-undersøgelser

Afhængig af enhedens egenskaber udføres Doppler under graviditet i duplex- eller triplex-tilstand. Med en dupleksundersøgelse kan du undersøge fartøjet på skærmen, vurdere graden af ​​dets tålmodighed og i tilfælde af patologier opdage deres årsager. Når du bruger triplex-tilstand, vises et farvebillede på skærmen, der viser bevægelsen af ​​røde blodlegemer i karene. I denne forbindelse betragtes triplex-versionen af ​​undersøgelsen som mere nøjagtig og informativ..

Vil dopplerometri skade et barn?

Det er ikke nødvendigt at være bange for en Doppler-undersøgelse under graviditet - det vil ikke skade nogen af ​​moderen eller hendes ufødte barn. Tværtimod, denne type diagnose giver dig mulighed for at forhindre udvikling af mange patologier og til at udføre behandling til tiden, hvis afvigelser fra normen blev fundet. Især ved hjælp af Doppler-ultralyd under graviditet kan du se fosterets sammenfiltring med navlestrengen, bestemme dens grad (stram eller ej, enkelt, dobbelt, tredobbelt) og også identificere begyndelsen af ​​fosterhypoxi og træffe foranstaltninger for at eliminere det.

Under alle omstændigheder er gravide kvinder bedre til at forblive rolige og ikke bekymre sig om bagateller. Det tilrådes at være opmærksom på overholdelse af kosten, søvn og hvile og slippe af med dårlige vaner, hvis de var det.

Afkodning af resultaterne

For at dechiftere dopplerometri under graviditet bruger eksperter specielle indekser. Så for at vurdere kvaliteten af ​​blodcirkulationen bruges sådanne indekser som forholdet mellem blodstrømningshastigheder under sammentrækning (systole) og afslapning (diastol). Først markeres det højeste punkt på grafen - dette er den højeste blodgennemstrømning under sammentrækningen af ​​ventriklerne. Find derefter det laveste punkt - dette er den endelige hastighed i diastol. Derefter vises den gennemsnitlige blodstrømningshastighed for en hjertecyklus. Derefter beregner enheden et antal indekser, der giver dig mulighed for at evaluere spektret af blodstrøm: pulsation (PI), resistens (IR) og systolisk-diastolisk forhold (SDR).

De normative indikatorer for dopplerometri for gravide er angivet i specielle tabeller, hvor specialisten sammenligner de opnåede resultater og drager konklusioner om fravær eller tilstedeværelse af afvigelser samt mulige konsekvenser. De mest almindelige årsager til føtal cirkulationsforstyrrelser er hypertension og alvorlig sen toksikose hos kvinder..

Doppler under graviditet gør det muligt at evaluere sådanne kriterier for blodgennemstrømningsforstyrrelser mellem placenta og livmoder, såsom:

  • fald i diastolisk hastighed under det normale;
  • en stigning i modstandsindekset i livmoderarterierne;
  • forekomsten af ​​et tidligt diastolisk hak i blodstrømningshastigheden i livmoderarterierne.

Tilstedeværelsen af ​​cirkulationsforstyrrelser mellem morkagen og fosteret bevises primært af et fald i blodstrømningshastigheden i navlestrengsarterierne og en stigning i modstandsindekset over det normale for en given drægtighedsalder..

Artefakter under en Doppler-undersøgelse

Selvfølgelig kan ingen elektronik altid fungere perfekt, inklusive en ultralydsmaskine. Forvrængning eller artefakter kan ofte vises på skærmen. Dette er uvedkommende geometriske strukturer, der adskiller sig fra reelle prototyper i form og størrelse. Udfører en Doppler under graviditet for at undersøge blodcirkulationen i en triplex-tilstand finder en specialist undertiden artefakter, der kan have indflydelse på afkodningens rigtighed..

Oftest kan du se følgende artefakter:

  • svag farve, dvs. uregelmæssigheder i farvedisplay, når karret er dybt siddende, forkert scanningsvinkel eller forkerte enhedsindstillinger;
  • pseudo-flow-billede, dvs. forkert farvning af væsker, urin, fostervand;
  • billedfejl, når enhedens frekvensindstillinger og blodgennemstrømning ikke stemmer overens;
  • blinker farve, når sensoren bevæger sig for hurtigt, eller ekstravaskulære formationer bevæger sig - tarmkontraktioner, luftbevægelse;
  • flimrende, det vil sige dannelsen af ​​et reflekterende farvespor - metalfragmenter, calculi.

Under alle omstændigheder er kvalificerede læger opmærksomme på muligheden for at udseendet af sådanne artefakter, så de kan skelne dem fra virkelige livspatologier..

Fortæl dine venner ligesom artiklen

SALID © I tilfælde af fuld eller delvis kopiering af materialet kræves et link til kilden.

Har du fundet en fejl i teksten? Fremhæv det ønskede fragment, og tryk på ctrl + enter

Hvad er dopplerometri under graviditet, og hvorfor gøres det

Læs også:

Hemostasiogram under graviditet - hvad der er ordineret til, og hvad denne analyse viser

Glucosetolerance test under graviditet: hvad viser, hvordan man tager

Hvordan CTG udføres under graviditet, og hvad denne analyse viser

Hej kære læsere! Det er ingen hemmelighed, at der er mange metoder til undersøgelse af fosteret. Og hvis nogle af dem er enkle og forståelige, da de konstant ligger på alles læber, giver andre ofte anledning til tvister, tvivl, frygt og endda stress. Men i de fleste situationer er de ikke kun ubegrundede, men også skadelige for den ufødte baby..

Frygt kan lettes eller forhindres ved blot at lære mere om enhver forskning. Hvordan gør man det? Tal med en specialist, eller bare læn dig tilbage og læse vores nye artikel, hvor vi vil overveje en af ​​dem. Så doppler-ultralyd under graviditet. Hvad er det, hvem tildeles det, hvornår og hvorfor?

1. Hvad er dopplerometri, og hvorfor er det nødvendigt

Princippet om dopplerometri er praktisk talt det samme som for en konventionel ultralyd. I begge tilfælde bruges strålingssensorer. Sandt nok, i det første er dens styrke stadig stærkere, på grund af hvilken det er muligt at vurdere blodgennemstrømningen i livmoderarterierne, i fosterets og placentas kar, samt deres tålmodighed og lumen. Baseret på de opnåede data vil læger derefter kunne bedømme udviklingen af ​​krummerne og komme med forudsigelser om mulige komplikationer af graviditet.

Hvad doppler-ultralyd viser?

  • Tilstedeværelse af gestose;
  • Graden af ​​indflydelse af morens kroniske sygdomme på blodforsyningen til fosteret. Disse inkluderer: diabetes mellitus, gigt, hypertension osv.;
  • Tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i udviklingen af ​​morkagen og navlestrengen;
  • Tilstedeværelsen af ​​placental insufficiens;
  • Navlestrengsforvikling.

Men det er ikke alt. Hvad ellers kan dopplerometri bruges til? For at forhindre spontanabort og for tidlig fødsel samt til rettidigt at opdage alvorlige patologier og forsinkelser i fosterets udvikling.

Interessant nok viser Doppler ikke barnets køn og viser ikke sit billede på skærmen. Han skanner simpelthen det vaskulære system, ham og moderkagen og giver dig mulighed for at sikre dig, at den fremtidige baby får nok ilt, og hans hjerte fungerer som forventet..

2. Typer af dopplerometri


Sådan forskning er konventionelt opdelt i to typer:

  1. duplex - med sin hjælp kontrollerer lægen intensiteten af ​​blodgennemstrømningen og drager konklusioner vedrørende strukturen og tålmodigheden af ​​karene;
  2. triplex - viser alt det samme, kun i et farvebillede, som specialisten også kan spore erytrocytters bevægelse og få et mere detaljeret billede af graviditetsforløbet.

Det er værd at bemærke, at prisen på en Doppler under graviditet stort set ikke kun afhænger af dens type, men også af placeringen og spænder fra 1000 til 3500 rubler. Desuden kan det ikke i alle fødselsklinikker passeres.

3. Hvornår og til hvem dopplerometri er ordineret

Selve doppleren er valgfri. I praksis foreskriver læger dog stadig det, især i tredje trimester, for at eliminere mulige risici. Ideelt set gennemgår kvinder det to gange: ved 22-24 uger af graviditeten og ved 32-34 uger.

Der er dog indikationer for dens gennemførelse, hvorfor antallet af besøg hos en specialist skal øges.

  • Rh-konflikt mellem mor og barn;
  • multiple graviditet;
  • breech præsentation;
  • forsinket føtal udvikling;
  • stor frugt størrelse;
  • tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme hos mor (pyelonephritis, hypertension, anæmi, skjoldbruskkirtelsygdom og autoimmune sygdomme), der kan påvirke graviditetsforløbet;
  • præeklampsi;
  • skuffende resultater af kardiotokografi eller CTG;
  • præeklampsi;
  • truslen om placentabruktion
  • aborter, historie med graviditetspatologier;
  • morens kritiske alder (mere end 35 år gammel eller mindre end 20 år gammel) eller tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.

4. Hvordan doppler-ultralyd udføres


Doppler-metoden er meget enkel.

  1. En kvinde ligger på en sofa (på ryggen eller på venstre side), mens hun udsætter sin mave fra brystbenet til pubis.
  2. Specialisten påfører en lille mængde gel på den, takket være hvilken sensoren kan bevæge sig langs huden.
  3. Derefter vises et billede på skærmen, på grundlag af hvilken han kan bedømme graviditetsforløbet.

Procedurens varighed overstiger normalt ikke 15 - 20 minutter. Ingen særlig forberedelse kræves.

5. Afkodning af resultater

Det skal bemærkes, at det udføres på moderne moduler af ultralydenheder. I dette tilfælde indhenter specialisten en hel række data, der analyserer, hvilken han kan vurdere blodforsyningen.

Doppler-standarder er som følger:



"> Undersøgelsesresultater"> Rate,%"> Overtrædelser,%
"> CTG - patologi
Doppler er normen
"> 15.2"> 84.8
"> CTG er normen
Doppler - patologi
"> 55.6"> 44.4
"> CTG - patologi
Doppler - patologi
"> 0"> 100
"> CTG er normen"> 91,7"> 8.3
"> CTG - patologi"> 9.3"> 90,7
"> Doppler er normen"> 65.5"> 34,5
"> Doppler - patologi"> 16.7"> 83.3

6. Er ultralyd med Doppler skadeligt?

Oftest gennemføres en sådan undersøgelse ved hjælp af moderne og sikkert udstyr med høj strålingskraft. Det hele ledsages af den relevante dokumentation, der afspejler dens evner og graden af ​​indflydelse på stoffer. Højkvalificerede specialister kender dem og følger altid ALARA-princippet - så lavt som rimeligt opnåeligt, hvilket betyder "så lavt som med rimelighed opnås".

Der er naturligvis i øjeblikket ingen nøjagtige data om farerne ved ultralyd og Doppler. Det er imidlertid pålideligt kendt, at fordelene ved deres implementering er mange gange større end den mulige skade. Og selve ultralydet påvirker fosteret i løbet af få minutter, og opvarmningen fra dens bølger påvirker ikke babyen.

Du kan tydeligt se, hvordan Doppler-proceduren udføres takket være denne video:

I løbet af det sidste århundrede har moderne videnskab og medicin gjort store fremskridt. Hun gav læger mange muligheder for en sikker og smertefri undersøgelse af en ufødt baby, som inkluderer Doppler. Og det er synd ikke at bruge dem. Desuden er næsten alle anmeldelser af gravide, der har gennemgået denne procedure, entydige. De hævder, at de med hendes hjælp formåede at bevare den ønskede graviditet og opleve alle de glæde ved moderskabet..

Husk dette, og følg alle lægens ordrer! Og del også links til vores artikler på sociale netværk. Måske lige nu er en af ​​dine kære bekymrede for den kommende Dopplerometri.
For ikke at gå glip af nyttige og interessante indlæg, tilmeld dig vores opdateringer og kom til os igen! Vi ses snart!