Symptomer og behandling af vertebral arteriesyndrom ved cervikal osteochondrose

Arytmi

Ved svær cervikal osteochondrose kan vertebral arteriesyndrom (SPA) forekomme. Klinisk manifesterer det sig som uærlige hovedpine, svimmelhed, opkast af opkast, nedsat hørehårdhed, kortvarige blink, gnister i øjnene. Patienter får vist konservativ behandling ved hjælp af venotonik, nootropics og midler til at forbedre blodcirkulationen. Hvis det er ineffektivt, udføres kirurgisk indgreb.

Beskrivelse af patologi

Det er vigtigt at vide! Læger er chokeret: "Der er et effektivt og overkommeligt middel til OSTEOCHONDROSIS." Læs mere.

Vertebral arteriesyndrom er et kompleks af symptomer, der opstår som svar på et fald i lumen i en af ​​de to vertebrale arterier og samtidig skade på dens nerveplexus. Dette blodkar leverer ilt og næringsstoffer til alle dele af hjernen. På grund af deres resulterende underskud aktiveres kompensationsmekanismer, der provokerer hovedpine, en stigning i blodtryk, syns- og hørselsforstyrrelser.

Årsager til forekomst

Vertebral arteriesyndrom vises i 2-3 stadier af cervikal osteochondrose. På dette stadie forekommer deformation af rygvirvlerne ved dannelse af knoglevækster (osteophytter). Ødelagte intervertebrale skiver forskydes gradvist uden for rygmarven, hvilket er typisk for fremspring og intervertebrale hernias. Osteophytter og hernial fremspring presser på rygsøjlen og nedsætter blodforsyningen til hjernen.

Beholderens lumen kan falde på grund af konstant muskelspasme - et svar på ustabilitet i de cervikale rygsårssegmenter, overtrædelse af rygmarvsrødderne. Komprimering af arterien forekommer også under dannelsen af ​​inflammatorisk ødemer efter skade på blødt væv ved skarpe knoglevækster.

Medfødt

Foruden osteochondrose er årsagen til syndromet medfødte afvigelser i livmoderhalsryggen. Begrænsning af ryggen i rygsøjlen kan udløses af en uregelmæssig struktur i arterielbedet, tilstedeværelsen af ​​yderligere ribben, fibromuskulær dysplasi, tortuøsitet og kæder i arterierne.

erhvervet

Fra vaskulære sygdomme forekommer syndromet på baggrund af åreforkalkning, arteriel hypertension eller trombose, systemisk vaskulitis, emboli, arteritis. Årsagerne til faldet i karets diameter er spondylose, skoliose, tidligere skader i cervikale eller thoraxale rygsøjler, dannelse af ondartede eller godartede tumorer, postoperative ar.

Symptomer på sygdommen

De kliniske manifestationer af komprimering af vertebralarterien kan være ganske forskellige hos forskellige patienter. Vertebrologer og neurologer adskiller flere hovedsyndromer, der udgør SPA.

De vigtigste tegn på vertebral arteriesyndromEgenskaber
Basilar migræneHovedpine i baghovedet, dårlig koordination af bevægelser, opkast, der ikke er forbundet med fødeindtagelse, tinnitus, nedsat udtale, flimrende pletter eller regnbue striber
Barre-Lieu syndromNakke smerter, der strækker sig bag på hovedet, syns- og høreforstyrrelser, svimmelhed, cephalalgia (hovedpine), værre efter søvn, når du drejer eller vipper hovedet
Vestibulo-ataktisk syndromAlvorlig svimmelhed, når man drejer på hovedet, opkast af opkast, mørkere øjne, svimlende, ustabilitet under bevægelse, ubalance
Oftalmisk syndromTab af visuelle felter af midlertidig karakter, udseendet i øjnene på kortvarige blink, gnister, rødme i øjenkuglerne, deres ømhed, en følelse af "sand i øjnene"
Vestibulo-cochlear syndromSvimmelhed, følelse af ustabil, vedvarende eller forbigående tinnitus, mildt høretab, paracusia, hvor lyd opfattes bedre i et støjende miljø end i stilhed
Autonom forstyrrelsessyndromHot flashes eller kulderystelser, øget svedtendens, kolde fødder og hænder, åndenød, ændringer i blodtryk, hjertebanken, søvnforstyrrelse
Forbigående iskæmiske angrebVuggende vandring, ustabilitet, svimmelhed, sløret tal, nedsat koordination af bevægelser og evnen til at opretholde kropsholdning
Unterharnscheidt syndromKortvarig besvimelse med en skarp drejning af hovedet eller dets lange ophold i en position, efterfølgende svaghed i arme og ben
Drop angrebAlvorlig svaghed, immobilitet i arme og ben, ender med et pludseligt fald

Diagnosticering

Den primære diagnose kan stilles af en neurolog baseret på patientens klager, karakteristiske tegn på autonome lidelser og historiedata. Funktionelle tests udføres for at opdage diskoordinering, ustabilitet i en stående position med fødderne forskudt sammen, med lukkede øjne og arme strækket lige foran dig (Romberg-udgave). En otolaryngolog, øjenlæge, vestibulolog er forbundet med patientens undersøgelse.

Doppler-ultralyd

Doppler-ultrasonografi af karrene i nakken og hovedet bruges hovedsageligt til at bestemme hastighedskarakteristika for blodstrøm. Undersøgelsen hjælper med til at vurdere tarmhinden på rygsårens arterier, blodets strømningsretning, art. Doppler-ultralyd er tilgængeligt og har ingen strålingseksponering. Under implementeringen bruges ikke kontrasten, derfor er bivirkninger af proceduren fuldstændigt udelukket..

Imaging af magnetisk resonans er det mest informative til vurdering af bløddelsstrukturers tilstand. Det bruges til at opdage traumer, ondartede og godartede tumorer. I henhold til resultaterne af MR er det muligt at identificere inflammatoriske eller destruktive degenerative processer, der forekommer i livmoderhalsryggen. Undersøgelsen udføres for at diagnosticere indsnævring af rygmarvskanalen, deformitet i rygsøjlerne og ændringer i paravertebrale væv for at identificere områder i rygmarven med nedsat blodforsyning.

Røntgen

Undersøgelsen udføres ved hjælp af funktionelle tests i to fremskrivninger til at påvise rygsøjlepatologier - spondylose, hypermobilitet, subluxation af de cervikale artikulære processer, strukturelle afvigelser. Røntgen er det mest informative for osteochondrose. De opnåede billeder viser tydeligt et fald i intervallerne mellem ryghvirvlerne, en ændring i deres form med dannelse af osteofytter.

Blodprøve

CBC-resultater hjælper med at vurdere en patients generelle helbred. Den inflammatoriske proces i kroppen er indikeret af en øget erytrocytsedimentationsrate. Biokemiske tests er normalt indikeret for mistanke om systemiske patologier, såsom reumatoid arthritis. Niveauer af sialinsyrer, antinukleære antistoffer, reumatoid faktor bestemmes.

Behandlingsmetoder

Selv "forsømt" OSTEOCHONDROSIS kan helbredes hjemme! Husk bare at smøre det med det en gang om dagen..

Ved akut cerebrovaskulær ulykke med vertebral arteriesyndrom er det nødvendigt med akut indlæggelse. I andre tilfælde foregår behandlingen på et hospital eller på ambulant basis i henhold til et terapeutisk skema, der er udarbejdet af en neurolog. Patienter får tildelt at bære Shants-kraver i forskellige grader af stivhed hele dagen. Disse ortopædiske apparater holder beskadigede skiver og rygsøjler i en fysiologisk position, og forhindrer dem i at klemme rygsøjlen. Kraven skal fjernes i løbet af dag og nat.

Lægemiddelterapi

Patienter med SPA får ordineret medicin fra forskellige kliniske og farmakologiske grupper, herunder til behandling af cervikal osteochondrose. For at eliminere ødemer, forværres kompressionen af ​​rygsøjlen, anvendes medikamenter med troxerutin og diosmin. Modtagelse af Trental, Vinpocetine, Nimodipine, Cinnarizine hjælper med til at genoprette optimal blodgennemstrømning. Terapeutiske regimer inkluderer også:

  • neurobeskyttelsesmidler - Mildronat, Trimetazidin, Piracetam;
  • præparater med B-vitaminer - Kombilipen, Milgamma, Neuromultivitis;
  • antispasmodika - Baralgin, Spazgan, Maxigan;
  • muskelafslappende midler - Sirdalud, Baklosan, Midocalm.

For at forhindre tilbagefald af osteochondrose anbefales delvis restaurering af beskadiget væv, langvarig brug af chondroprotectors - disse er Teraflex, Structum, Artra, Don.

Fysioterapi

Fra de første behandlingsdage ordineres patienter med fysioterapiprocedurer. De stimulerer ikke kun forbedringen af ​​cerebral cirkulation, men forbedrer også effekten af ​​forløbet af at tage medicin. Fysioterapeutiske foranstaltninger er smertefri, kombineres godt med hinanden, har en langsigtet positiv effekt på den menneskelige krop, fremkalder ikke bivirkninger, hvis de udføres korrekt.

Procedurer

Diadynamisk terapi, UHF-terapi, laserterapi, magnetoterapi og shock wave-terapi er mest efterspurgt efter spa-behandlinger, der er opstået på baggrund af cervikal osteochondrose. Patienter ordineres op til 10 procedurer til forbedring af blodforsyningen til beskadiget væv og alle dele af hjernen med ilt og næringsstoffer. Fysiske faktorer, der anvendes under procedurerne (ultralydsvibrationer, elektrisk strømimpulser) bidrager til accelerationen af ​​lymfeudstrømning og genvindingsprocesser..

Hvis SPA er ledsaget af smerter i nakken og bagsiden af ​​hovedet, så anvendes elektroforese eller fonoforese med smertestillende medicin, anæstetika..

Massage

SPA-terapi bruger klassisk, akupressur, vakuummassage. Men myofascial massage-teknikken er især nyttig, som sigter mod at eliminere den patologiske spænding i musklerne i nakken og skulderbåndet. Massøren virker på muskelfibre, senekanter, muskelfastgørelsespunkter, fascia. Før han fortsætter med proceduren, bestemmer han palpabelt triggerområder - spændingszoner, områder med svær smerte, små afrundede sæler dannet i muskelvæv.

Øvelser

For at afhjælpe toniske spændinger i nakkemusklerne anvendes post-isometrisk afslapning - en kombination af mild manuel terapi med træningsterapi. Patienter trænes under vejledning af en læge, der angiver bevægelsesretning, doserer fysisk aktivitet. Strækøvelser udføres i løbet af sessionen. De hjælper med at øge hullerne mellem ryghvirvlerne, eliminerer komprimeringen af ​​rygsøjlen. Træningsterapilægen kan ordinere følgende øvelser:

  • sæt dig ned, sæt fingrene låst i låsen på bagsiden af ​​dit hoved. Prøv at kaste dit hoved tilbage, modstå med dine hænder i 20 sekunder. Gentag øvelsen med hovedet vippet ned og placer hænderne under hagen;
  • sæt dig ned, sæt din håndflade mod kinden. Drej dit hoved i denne retning, modstand med din hånd. Træning den anden måde.

Disse øvelser styrker nakkemusklerne uden at stresse de beskadigede diske og ryghvirvler. Den terapeutiske effekt af gymnastik manifesteres kun ved regelmæssig træning..

Traditionelle metoder

SPA er kendetegnet ved symptomer, der ikke kan elimineres ved hjælp af folkemedicin. Gnider og infusioner er ineffektive for dråbeanfald, syns- og hørselsforstyrrelser. Deres milde beroligende virkning er usikker i tilfælde af svimmelhed, nedsat koordination af bevægelser. Efter hovedterapien kan du med tilladelse fra lægen bruge vodka rub.

Kirurgisk indgriben

Hvis det ikke var muligt at eliminere årsagen til spaet ved konservative metoder, udføres en kirurgisk operation. Indikationen for det bliver også truslen om iskæmisk skade på hjernen. Under operation fjernes komprimering af rygsårarterien, knoglevækster udskæres, og et blodkar rekonstrueres. Om nødvendigt fjernes dele af adventitia-membranen i arterien, der indeholder nervefibre, eller grene af de sympatiske nerver dissekeres (periarterial sympatektomi).

Funktioner ved behandling under graviditet

Under fødslen af ​​et barn er mange farmakologiske lægemidler og fysioterapi kontraindiceret. Neurologer ordinerer kun kvinder i reducerede doser medikamenter, hovedsageligt til udvendig brug - salver, geler, balsamer. Den vigtigste metode til SPA-terapi på baggrund af cervikal osteochondrose under graviditet er fysioterapiøvelser og gymnastik.

Mulige komplikationer

Vedvarende indsnævring af vertebralarterien, akut mangel på ilt og næringsstoffer i hjernen kan forårsage iskæmisk slagtilfælde. Patologi er farligt for menneskers liv, fører ofte til handicap. Alvorlige komplikationer af SPA inkluderer også døvhed, nedsat synsskarphed eller fuldstændigt synstab, kronisk hjertesvigt, delvis lammelse.

Forebyggelse af cervikalt osteochondrosis syndrom

Den bedste forebyggelse af SPA er at opnå en stabil remission af cervikal osteochondrose. For at undgå tilbagefald skal du undgå hypotermi, øget fysisk anstrengelse, overarbejde. Neurologer anbefaler at opgive dårlige vaner, udføre fysioterapi 1-3 gange om dagen, tage ordinerede medicin, inklusive vitaminer for at styrke immuniteten.

Lignende artikler

Sådan glemmer man smerter i leddene og osteochondrose?

  • Ledsmerter begrænser dine bevægelser og et opfyldende liv...
  • Du er bekymret for ubehag, knusing og systematisk smerte...
  • Måske har du prøvet en masse medicin, cremer og salver...
  • Men vurderet ud fra det faktum, at du læser disse linjer, hjalp de dig ikke meget...

Men ortopæden Valentin Dikul hævder, at der findes et rigtig effektivt middel mod OSTEOCHONDROSIS! Læs mere >>>

Vertebral arteriesyndrom med cervikal osteochondrose - symptomer. Sådan behandles vertebral arteriesyndrom derhjemme

Folk er vant til at forbinde hovedpine, tinnitus, konstant træthed med stress og en usund livsstil. Men det er sådan, sygdomme, der er forbundet med dårlig blodcirkulation i hjernen, manifesterer sig. Den mest almindelige af disse er vertebral arteriesyndrom..

Hvad er vertebral arteriesyndrom

Netværket af kar, der passerer gennem en persons aksiale skelet, forsyner kontinuerligt blodet med hjernen. Vertebral arteriesyndrom er et kompleks af symptomer, der er forbundet med nedsat blodgennemstrømning i en eller to arterier med samme navn. Formelt betragtes det ikke som en uafhængig sygdom, men det indikerer, at der forekommer destruktive ændringer i rygsøjlen og kredsløbssystemet. Ernæringen af ​​rygmarvets arterielle bassiner forstyrres på grund af asymmetrien i karrene i denne sygdom. Der er 3 typer af sygdommen:

  • iskæmisk spa;
  • dystonisk SPA;
  • irriterende spa.

Iskæmisk SPA er farlig ved morfologiske ændringer i hjernevæv. Akutte cirkulationsforstyrrelser forekommer, vertebrobasilar bassinet begynder at blive påvirket. Ændringer kan være reversible eller provosere iskæmisk slagtilfælde. Den angiospastiske variant af sygdommen udvikler sig på grund af refleksspasmer forårsaget af irritation af receptorerne i det beskadigede segment. En irriterende tilstand provoseres af irritation af den periarterielle sympatiske plexus nær den klemede arterie.

Vertebral arteriesyndrom - årsager

Sygdommens forekomst skyldes særegenhederne ved anatomi af cervikale rygvirvler og kredsløbssystemet. De vertebrale arterier kommer ud fra subclavian arterier og går derefter opad og passerer gennem åbningerne af de tværgående processer i den sjette cervikale rygvirvel. Arterierne stiger op til hjernen gennem alle hvirveldyr placeret ovenfor. Fartøjernes funktionalitet afhænger af strukturen i rygsøjlen, derfor er de vigtigste årsager til rygsårssyndrom indsnævring af kanalen inde i rygsøjlerne på grund af skade eller saltaflejring.

På cirkulationssystemets side letter udviklingen af ​​sygdommen ved spasmer og asymmetri af blodkar, intrakraniel aterosklerose, genetiske abnormiteter i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system. Vertebral syndrom provoserer osteochondrose, skoliose, forskydning af cervikalsryggenes skiver som følge af svær stress. Forkert valgt strøelse kan fremskynde udviklingen af ​​sygdommen.

Vertebral arteriesyndrom - symptomer

Det er vanskeligt at genkende en sygdom uden en komplet medicinsk diagnose. Det vigtigste symptom på sygdommen er forekomsten af ​​bankende smerter i baghovedet. Hos nogle patienter koncentreres det i templerne og næsebroen. En af sygdommens egenskaber er ensidig lokalisering af smerter. Hos alle patienter observeres asymmetri af blodstrøm, inden de trækkes ind i kraniet. I de indledende stadier lider patienter af mild vestibulær ataksi forårsaget af et fald i ilt og næringsstoffer. Senere vises følgende symptomer på vertebral arteriesyndrom:

  • tinnitus;
  • alvorlig smerte i nakken;
  • træthed og døsighed;
  • synsnedsættelse;
  • følelsesløshed i fingrene;
  • oftalmisk syndrom;
  • Unterharnscheidt syndrom;
  • højt blodtryk;
  • cochlear syndrom;
  • angreb af basilar migræne;
  • drop angreb;
  • Barre-Lieu syndrom;
  • kortvarige iskæmiske angreb.

Vestibulo-ataktisk syndrom vises, hvis der er en stærk asymmetri af blodgennemstrømningen. Når man drejer på hovedet, føler patienten sig kvalm, bliver mørkere i øjnene, og der opstår svimmelhed. Dette symptom udtrykkes ved ubalance. Vertebrogeniske smerter forekommer og stråler ud til lemmerne. Hyperfusion erstattes af hypoperfusion, ekstravasal komprimering udvikles med sympatisk smerte i den nedre del af rygsøjlen, hvilket påvirker blodcirkulationen i den occipitale region.

Vertebral arteriesyndrom - diagnose

Symptomatologien på sygdommen ligner manifestationerne af migræne, hvilket komplicerer dens identifikation. Diagnose af vertebral arteriesyndrom begynder med at interviewe patienten. På dette trin skal lægen identificere en gruppe symptomer, der er typiske for spaen. Når man trykker på venstre og højre tværgående processer i cervikale rygvirvler, oplever patienten ubehagelige fornemmelser. Sammen med ømhed manifesteres overdreven spænding i de occipitale muskler. For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen:

  • dopplerografi af de ekstrakraniale dele af skibene (USDG);
  • CT / MR af rygsøjlen;
  • REG.

Disse teknikker giver dig mulighed for at bestemme diameteren af ​​karene, graden af ​​indsnævring og dens lokalisering (højre eller venstre). Ved hjælp af USDG er det muligt at diagnosticere ikke-retheden i arteriernes forløb. CT og MR vil påvise vertebral arterie stenose på et tidligt tidspunkt. Ved dekodning af hardwareundersøgelsen vil ICD-koden og en kort beskrivelse af lidelsen blive indikeret. Hvis sygdommen ikke behandles, eller den forkerte terapi vælges, vil patienten have følgende konsekvenser:

  • cirkulationsforstyrrelser i et lille eller stort segment af hjernen;
  • neurologiske forstyrrelser (korttidsvisionstab, følelsesløshed osv.);
  • ødelæggelse af knoglevæv på grund af en indsnævret rygvirvel;
  • slag.

Vertebral arteriesyndrom - behandling

Terapien er kompleks og kombinerer medicinske og fysiske metoder til eksponering for det berørte område. Behandling af vertebral arteriesyndrom ved cervikal osteochondrose med forværring af sygdommen kræver at bære en ortopedisk krave. Han vælges af en læge baseret på sygdommens etiologi. Kompressionskrage reducerer stress på den bageste cervikale rygsøjle. Hvis vestibulo-cochlear syndrom ledsages af nedsat blodgennemstrømning til hjernen, indlægges patienten på hospitalet.

Øvelser for vertebral arteriesyndrom

Terapeutiske øvelser ordineres til patienter efter et massagekurs. De første klasser afholdes med en instruktør. Han forklarer øvelsesteknikken til patienterne. Under gymnastik bør ubehagelige fornemmelser ikke opstå. Alle øvelser udføres glat og forsigtigt, skarpe ryster, vendinger er kontraindiceret. Klasserne skal midlertidigt stoppes, hvis en forværring af sygdommen er begyndt. Øvelser for vertebral arteriesyndrom:

  • hovedet drejer til siderne (op til 10 gange);
  • hovedet vipper frem og tilbage (op til 10 gange);
  • løft af skuldre (5 gange);
  • cirkulære hovedbevægelser (op til 10 gange);
  • forskydning af hovedet frem og tilbage på det samme plan (op til 10 gange);
  • moderat modtryk mod hånden i forskellige retninger (op til 10 gange).

Massage til vertebral arteriesyndrom

Manuel terapi bruges til at forbedre helbredet i hele menneskekroppen, og blodkar er ingen undtagelse. Massage til vertebral arteriesyndrom udføres på et hospital af en specialist, fordi involverer strækning af det personlige aksiale skelet og en direkte virkning på cervikale hvirvler. Lindring kommer efter 5-6 procedurer. Patienter anbefales at gennemgå massagekurser 2-3 gange om året.

Lægemidler mod vertebral arteriesyndrom

Læger ordinerer medicin, der øger hastigheden på energiprocesser inde i hjernen. De forhindrer celledød, gendanner nerveender. Lægemidler til vertebral arteriesyndrom og behandlingsprogrammet vælges af lægen på baggrund af patientens kliniske billede. Det er forbudt at ordinere neurobeskyttelsesmidler og nootropics alene. Foruden lægemidler, der fremskynder neuronal metabolisme, ordineres personer med PA-syndrom:

  • reduktion af hævelsesanæstetika;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • lægemidler, der forbedrer cellegenerering
  • medicin, der påvirker hele stofskiftet.

Vertebral arterie blokade

Proceduren hjælper med at øjeblikkeligt lindre nakkesmerter. I 70% af tilfældene ordinerer læger novocaine eller lidocaine blokade for vertebral arteriesyndrom. Antispasmodika, glukokortikoider sættes til blandingen af ​​lægemidler. Relief kommer fra blokering af nerveender. Impulsen ophører med at komme ind i de cellulære receptorer, på grund af hvilken de ubehagelige fornemmelser forsvinder. Blokaden er kontraindiceret, hvis patienten:

  • der er alvorlige deformiteter i livmoderhalsryggen;
  • kronisk osteochondrose;
  • klemme skiver;
  • allergisk reaktion på lægemidler.

Det vil ikke være muligt at eliminere livmoderhalssyndromet ved hjælp af en blokade: det er en midlertidig foranstaltning i kampen mod sygdommen. Indførelsen af ​​novocaine lindrer ødem og forbedrer de metaboliske processer inde i brusk, så læger kombinerer denne procedure med injektioner af chondroprotectors. Det er tilladt at anvende blokade på kurser ved hver forværring af sygdommen. Hvis smerten er alvorlig og vedvarende, henvises patienten til operation.

Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom

Sund daglig fysisk aktivitet og tilstrækkelig hvile vil være den bedste beskyttelse mod sygdom. Hvis du holder din nakke og hoved i en position i lang tid, skal du glemme den korrigerende gymnastik. Flyt dit hoved og skuldre forsigtigt i forskellige retninger hvert 60 minut. Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom inkluderer hvile og behandling i sanatorier med speciale i neurologi. Mennesker med en genetisk tilbøjelighed til sygdomme i hjerte-kar-systemet, rygsøjlen tilrådes at tage kurser med massage af nakken og tilstødende områder flere gange om året.

Vertebral arteriesyndrom (SPA)

Forfatteren til artiklen: Rusakov Andrey Yurievich, vertebrolog, kiropraktor, neurolog, zoneterapeut

Udtrykket SPA er til en vis grad et kollektivt begreb og forener et kompleks af cerebrale, vaskulære, autonome syndromer, der opstår som følge af skade på den sympatiske plexus i vertebralarterien, deformation af dens væg eller ændringer i lumen.

Ifølge forskellige kilder er hyppigheden af ​​dyshemier i det vertebrobasilar bassin 25 til 30% af alle cerebrovaskulære ulykker, inklusive op til 70% af kortvarige iskæmiske angreb. Aterosklerotiske læsioner i rygsårens arterier (PA), hypoplasia, abnormiteter i knogleleje, læsioner i kraniovertebrale knudepunkt, patologisk tortuositet og forskydning af åbningen i ryggen i hjernearteriet indtager et markant sted i strukturen af ​​årsagerne, der forårsager forstyrrelser i blodstrømmen i rygsøjlen..

Den mest markante etiopatogenetiske faktor i udviklingen af ​​disse lidelser er patologien i cervikale rygsøjler, som i de senere år har en betydelig udbredelse, især hos unge mennesker. Det førende sted i patogenesen af ​​disse lidelser tildeles degenerative-dystrofiske processer i livmoderhalsryggen og unormale processer fra den Atlantiske del, som forstyrrer blodgennemstrømningen i de vertebrale arterier og forårsager cerebrale cirkulationsforstyrrelser. Disse ændringer hører til gruppen af ​​komprimerende indsnævring af vertebrale arterier, der opstår under påvirkning af mange ekstravaskulære faktorer og kombineres af udtrykket vertebral arteriesyndrom (SPA). I ICD-10 betragtes vertebral arteriesyndrom under koden G99.2 og inkluderer klinikken for posterior cervical sympatisk syndrom, tilbagevendende episoder med vertebrobasilar insufficiens, episoder med dråbeanfald, Unterharnscheidt syndrom.

SPA's etiologiske faktorer kan opdeles i 3 hovedgrupper:

  1. Occlusiv arteriel sygdom (åreforkalkning, trombose, emboli, arteritis af forskellig oprindelse);
  2. Deformationer af arterierne (patologisk tortuositet, kinks, anomalier af struktur og forløb);
  3. Ekstravasal komprimering af arterier (komprimering af dem med knogleromalier, ribben, muskler, osteophytter og artikulære processer i cervikale rygvirvler, ar, tumorer osv.).

Mangfoldigheden af ​​etiologiske faktorer i udviklingen af ​​denne proces "eroderer" noget af fortolkningen af ​​SPA siden dette koncept kan betyde næsten enhver vaskulær læsion, inklusive akutte cerebrovaskulære ulykker i ryggen i ryggen. Men i klinisk neurologisk praksis stilles diagnosen SPA som regel til patienter med et vist sæt klager og kliniske syndromer, der kan være forbundet med degenerative-dystrofiske læsioner eller anomalier i cervikale rygsøjle. På trods af sådan polyetiologi af SPA henviser dette udtryk i klinisk praksis til kompressionsvarianten af ​​dette syndrom. Efter vores mening er det mere korrekt at bruge udtrykket "vertebral vertebral arteriesyndrom" (VSPA). En analyse af de tilgængelige litteraturdata giver os imidlertid mulighed for at konkludere, at i videnskabelig og klinisk praksis er SPA en afspejling af den hvirvelløse karakter af dysgemia i dette bassin. Og her stod vi overfor det andet ekstreme - de fleste af forfatterne citerede vi tilknyttet SPA udelukkende med posterior cervical sympatisk syndrom (Barre-Lieu-syndrom), mens vi ignorerer andre mulige kliniske manifestationer af kompression på stammen eller autonom plexus i PA. Baseret på dette vil vi yderligere bruge udtrykket "vertebral arteriesyndrom" til at betegne processens hvirvelløse karakter.

Anatomiske forudsætninger for udvikling af rygvirvel

For at forstå patogenesen for udviklingen af ​​PA-komprimeringssyndrom er det nødvendigt at have en idé om dette anatomiske træk ved dette kar. Skelne mellem ekstra- (I - III segmenter) og intrakranielle (IV segment) dele af PA. Segment I starter fra PA's udgangspunkt fra subclavian arterie og slutter ved niveauet for indgangen til knoglens kanal. Segment II er placeret i knoglens kanal langs C II C VI-hvirvlerne; segment III - fra udgangspunktet fra knoglekanalen på niveau C II til indgangen til kranialhulen (i dette område er der bøjninger af PA); segment IV - intrakranielt - fra indgangen til arterien i kraniet til dets fusion med PA på den modsatte side. Et af de vigtigste strukturelle træk ved den cervikale rygsøjle er tilstedeværelsen af ​​huller i de tværgående processer i livmoderhalsen VI - VII. Disse huller danner en kanal, gennem hvilken hovedgrenen af ​​subclavian arterie passerer - rygsøjlen med den sympatiske nerve med samme navn (Franks nerve).

Når man forlader kanalen, dirigeres vertebralarterien til foramen magnum, hvilket gør bøjninger. Ved den nedre kant af pons varoli forbindes begge vertebrale arterier for at danne hovedarterien. Det vertebrobasilar bassin er forbundet til halspoten gennem cirklen af ​​Willis. Den vertebrale arterie vaskulariserer et stort område: segmenter af rygmarven fra CI til D III inklusive (øvre medullær vaskulær bassin), indre øre, hjernestammestrukturer med dens retikulære dannelse og vitale centre, occipitale lobes, mediobasale dele af den temporale lobes, cerebellum, posterior dele hypothalamisk region. Rygmarvsenerven (posterior cervical sympathicus, eller Franks nerve) afviger fra den stellate ganglion dannet af de sympatiske centre i C III DI segmenterne af rygmarven. Sidstnævnte trænger ind i kanalen i de tværgående processer og fletter den vertebrale arterie tæt med dens grene. Derudover grene, der deltager i dannelsen af ​​Lyushkas synuvertebrale nerven, forgrener sig fra rygvirvelnerven. Det sidstnævnte innerverer det kapsulærbåndede apparat i de cervikale vertebrale-motoriske segmenter, periosteumet af rygvirvlerne og intervertebrale skiver.

Muligheden for PA-læsion ved cervikal osteochondrose bestemmes af dens topografiske og anatomiske position. En væsentlig del af det ekstrakraniale segment af PA passerer i den mobile knoglekanal dannet af de tværgående processer i cervikale rygvirvler og ribbernes rudimenter. I dette tilfælde ligger arteriel lateral væg ved siden af ​​den ukovertebrale artikulering, og den bageste væg støder op til den overordnede artikulære proces. På CI - C II-niveau dækkes arterien kun af blødt væv, hovedsageligt af hovedets nedre skrå muskel. Desuden har tilstanden af ​​de perivaskulære plexusser og den nedre cervikale sympatiske knude, der bestemmer den sympatiske innervering af den vertebrale arterie, en vigtig patogenetisk betydning i udviklingen af ​​SPA..

De vigtigste patogenetiske mekanismer ved PA-syndrom er komprimering af arterien bagagerum, vegetativ plexus og indsnævring af karens lumen på grund af refleks spasm, hvilket bidrager til et fald i blodstrømmen til de bageste dele af hjernen med efterfølgende cerebral cirkulation.

Osteophytter dannet ved osteochondrose og deformerende spondylose i området med de ukovertebrale led har den største komprimerende effekt på rygsøjlen. Forskydning og komprimering af rygvirvlerne ved cervikal osteochondrose kan også observeres som et resultat af subluxation af rygsøjlenes artikulære processer. På grund af patologisk mobilitet mellem individuelle segmenter (to ryghvirvler forbundet med en skive) i cervikale rygsøjler, er rygvirvelarterien skadet af toppen af ​​den overordnede artikulære proces i den underliggende rygvirvel. Oftest forskydes og sammentrygges rygvirvelarterien på niveauet for det intervertebrale brusk mellem livmoderhalsen i V og VI, lidt sjældnere - mellem IV og V, VI og VII, og endnu sjældnere - andre steder.

En bestemt rolle tildeles unormale processer i den atlantiske region, der forstyrrer blodgennemstrømningen i rygsøjlerne. Patogenetiske muligheder for udvikling af PA-syndrom i degenerative-dystrofiske processer kan også være ukovertebral arthrose, artrose i facetled, patologisk mobilitet, posterior ekstensor subluxation af artikulære processer i henhold til Kovacs, blokade og ustabilitet i hovedets led, herniated discs, reflex muskelhoveder nedre muskel) -komprimering, placeringen af ​​rygvirvlerne i åbningerne i knoglens kanal i de tværgående processer i cervikale rygvirvler, som let forskydes i forhold til hinanden med bevægelser af hoved og hals. Derudover klæber de sig tæt på rygsøjlen. Endvidere komprimeres og begrænses blodstrømmen, selv under normale fysiologiske forhold, i en eller begge arterier. Normalt forstyrres ikke blodcirkulationen i dem på grund af tilstrækkelige kompensationsevner. Positionen ændres med hypoplasia (anatomisk indsnævring) eller aterosklerotisk stenose i arterierne. Derefter bliver ekstravasale faktorer (komprimering ved artikulære processer med ustabilitet i cervikale rygsøjler eller osteophytter i de ukovertebrale regioner osv.) De afgørende årsager til cirkulationssvigt i VBD. Komprimering af de vertebrale arterier er også mulig ved musklerne i nakken (scalene, longus-halsen, den underliggende skrå muskel i hovedet) under deres sammentrækning i visse hovedpositioner. Den mest almindelige årsag til vertebral arteriesyndrom er ukovertebral artrose. Under hensyntagen til de ekstremt nære funktionelle og topografisk-anatomiske forhold i dette kryds med den vertebrale arterie, er det tydeligt, at selv små ukovertebrale eksostoser kan udøve en mekanisk virkning på den vertebrale arterie. Oprindeligt forårsager osteophytter dynamisk irritation af dets sympatiske plexus kun på bestemte positioner eller bevægelser i livmoderhalsryggen. Udtalt osteochondral vækst af den ukovertebrale artikulation kan forårsage grov komprimering af lumen i den vertebrale arteriekanal.

Blandt de betydningsfulde faktorer ved SPA kan man også udpege anomalierne fra Kimmerly, Powers og basilar indtryk. Foruden mekanisk komprimering kan vaskulær spasme forekomme som et resultat af irritation af den periarterielle nerveplexus. En kombination af disse faktorer observeres oftest..

Klinisk klassificering af vertebral arteriesyndrom (Kalashnikov V.I., 2009)

  1. Patogenetiske faktorer af SPA (i form af kompressionseffekten på PA).
  2. Subluxation af rygvirvlernes artikulære processer.
  3. Patologisk mobilitet (ustabilitet, hypermobilitet) i rygmarvsbevægelsessegmentet.
  4. Komprimering med osteophytter.
  5. Vaskulær spasme som et resultat af irritation af den periarterielle nerveplexus.
  6. Komprimering i den Atlantiske region (Klippel-Feil-anomali, Kimmerli-anomali, Atlas-anomalier, Platibasia).
  7. Ukovertebral artrose.
  8. Arthrose i facetledene.
  9. Fælles blokeringer og ustabilitet.
  10. Hernierede intervertebrale diske.
  11. Refleksmuskelkomprimering.
  12. Kliniske stadier af SPA.
  13. I henhold til graden af ​​hæmodynamiske lidelser.
  14. Dystonic (funktionel).
  15. Iskæmisk (organisk).

Den funktionelle fase af vertebral arteriesyndromet er kendetegnet ved tre grupper af symptomer: hovedpine med ledsagende autonome lidelser, cochleovestibular lidelser og synsforstyrrelser. Hovedpinen, bankende eller ømme, brændende, konstant og forværrende paroxysmal, især når man bevæger hovedet med sin forlængede tvungne position, spreder sig fra pindben frem til panden. Cochleovestibular forstyrrelser kan også manifestere sig i form af paroxysmal ikke-systemisk svimmelhed (følelse ustabil, vrikende) eller systemisk svimmelhed. De kan kombineres med paracusis, mildt høretab og give anledning til forvirring med Menieres sygdom.

Visuelle forstyrrelser er begrænset til følgende: mørke i øjnene, en følelse af sand, gnister og andre manifestationer af fotopsi, små ændringer i tonen i fundusens kar.

Under tilstande med langvarige og intense vaskulære spasmer udvikler man foci af vedvarende iskæmi - det organiske stadie i rygsøjlesyndromet.

Den organiske fase i rygsøjlen manifesteres ved kortvarige og vedvarende lidelser i cerebral cirkulation. Forbigående cirkulationsforstyrrelser i det vertebrobasilar system manifesteres i form af svimmelhed, ataktiske lidelser, kvalme, opkast, ledforstyrrelser. Der er andre former for kortvarig cerebral iskæmi, der er karakteristisk for hvirvelløse læsioner i rygsårets arterier. Som regel forekommer de i det øjeblik, hvor hovedet drejes eller vippes. Denne patologi inkluderer angreb af pludselige fald, mens bevidstheden opretholdes i op til flere minutter (drop-angreb), samt angreb med tab af bevidsthed, der varer fra to til tre til ti til femten minutter (synkope). Regression af symptomer forekommer normalt i en vandret position. Efter angrebene bemærkes generel svaghed, hovedpine, tinnitus, fotopsia og autonom labilitet. Den patogenetiske mekanisme af disse paroxysmer er forbigående iskæmi i hjernestammen med lokalisering i skæringszonen mellem pyramiderne (med dråbeangreb) og retikulær dannelse (med synkopeangreb).

I form af hæmodynamiske lidelser:

  1. Compression.
  2. irriterende.
  3. Angiospastic.
  4. Blandet.

I komprimeringsvarianten sker indsnævringen af ​​karens lumen ved mekanisk presning af arterievæggen. Den irritative variant af syndromet dannes som et resultat af vertebral stimulering af de efferente sympatiske fibre i den vertebrale plexus, der forårsager vasospasme. Som regel er der i klinisk praksis blandede (kompressionsirriterende) varianter af dette syndrom. Angiospastisk syndrom manifesterer sig som en refleks-spasme, der opstår som reaktion på irritation af receptorer i det berørte SMS-område. Ved angiospastisk syndrom dominerer diffuse vegetative-vaskulære forstyrrelser, i mindre grad forbundet med hoveddrejninger. Komprimeringsirriterende variant af syndromet er oftere forbundet med patologi i den nedre cervikale rygsøjle, refleks - med patologi i den øvre cervikale rygsøjle.

Kliniske spa-muligheder

  • Barre Lieu syndrom (posterior cervical sympatisk syndrom).

Det er klinisk kendetegnet ved hovedpine i cervico-occipital regionen med bestråling til de forreste dele af hovedet (som "at tage hjelmen af"). Hovedpinen er konstant, især om morgenen efter at have sovet på en ubehagelig pude, når man går, ryster en tur med nakkebevægelser. Hovedpine kan være pulserende eller skyde i naturen, begyndende i cervico-occipital regionen og sprede sig til parietal, tidsmæssig og frontal regioner. Smerterne er værre, når du drejer på hovedet, om natten og efter søvn. Hovedpine ledsages af autonome forstyrrelser, cochleovestibular og synsforstyrrelser.

Migræneanfald, begyndende med bilaterale synsforstyrrelser, ledsaget af svimmelhed, ataksi, dysarthria, tinnitus. I højden af ​​angrebet udvikles en skarp hovedpine i den occipital region, ledsaget af opkast og i nogle tilfælde tab af bevidsthed. Basilar migræne er ikke en konsekvens af komprimering af selve PA, den er baseret på indsnævring af hovedarterien (OA) og / eller dens grene, men under hensyntagen til den direkte anatomiske og fysiologiske enhed af OA og PA, samt en vis almindelighed af kliniske symptomer med andre former for SPA, er dette syndrom nødvendigt overvejet i sammenhæng med de kliniske manifestationer af PA-syndrom.

Subjektive symptomer dominerer: svimmelhed, en følelse af kropsstabilitet, mørkhed i øjnene, ubalance med kvalme og opkast, hjerte-kar-sygdomme. Symptomerne øges, når hovedet bevæges, eller når det tvinges til at placere.

Kokleære lidelser manifesteres ved støj i øret eller baghovedet, paræstesier, høretab, nedsat opfattelse af hvisking, ændringer i audiogrammet. Disse lidelser er normalt kombineret med paroxysmal ikke-systemisk svimmelhed (følelse af ustabilitet, svajende) eller systemisk svimmelhed. Tinnitus er kendetegnet ved persistens og varighed af manifestationer, i naturen kan den variere afhængigt af hovedets position.

Synsforstyrrelser er kendetegnet ved kortvarig fotopsi, atrieflimmer, træthed og nedsat syn under læsning og anden visuel stress. Konjunktivitis kan forekomme: smerter og fornemmelse af et fremmedlegeme i øjnene, konjunktival rødme, lacrimation. Der er også episoder med paroxysmal tab af synsfelter eller deres dele, som oftest er forbundet med hovedets position.

  • Autonom forstyrrelsessyndrom.

Følgende autonome symptomer er mest almindelige: følelse af varme, kulderystelser, kolde ekstremiteter, hyperhidrose, ændringer i dermografisme. Laryngeal-pharyngeal forstyrrelser såvel som paroxysmale forstyrrelser i søvn og vågenhed kan opdages. Disse ændringer er som regel ikke isolerede, forekommer næsten altid under en forværring af PA-syndromet og er kombineret med mindst et af de syndromer, der er beskrevet i denne klassificering..

  • Forbigående iskæmiske angreb.

Det iskæmiske trin i PA-syndrom kan manifestere sig som forbigående cirkulationsforstyrrelser i det vertebrobasilar bassin. De mest almindelige kliniske symptomer er: kortvarige motoriske og sanseforstyrrelser, fuldstændigt eller delvis synstab, homonym hemianopsi, ataksi ikke forbundet med svimmelhed, paroxysmal svimmelhed, som kan være ledsaget af kvalme, opkast, diplopi, dysfagi, dysarthria.

  • Unterharnscheidt syndrom (Syncope Vertebral Syndrome).

Synkopeangreb af Unterharnscheidt er en akut cirkulationsforstyrrelse i retikulær dannelse af hjernestammen, kendetegnet ved en kortvarig nedlukning af bevidsthed med en skarp bevægelse af hovedet eller langvarig tvungen position.

Et angreb med et pludseligt fald er forbundet med iskæmi i de kaudale dele af hjernestammen og lillehjernen og manifesterer sig i form af pyramidal tetraplegi med et skarpt kaster af hovedet med en hurtig efterfølgende gendannelse af motorisk funktion.

Diagnosticering

Diagnose af SPA er temmelig vanskelig på grund af polymorfisme af klager og kliniske symptomer. I klinisk praksis støder vi ofte på både hyper- og underdiagnostics af SPA.

SPA-overdiagnose er oftest forbundet med elementær underundersøgelse af patienten. Oftest forekommer dette, når patienter har vestibulo-ataktisk og / eller cochlea-syndrom, når klinikeren ikke kan genkende eller mistænke patologien i labyrinten. På trods af de mange klager, der er fremsat af patienter med SPA (hovedpine, svimmelhed, ustabilitet ved gåture, tinnitus og øresus, fotopsi, forbigående synshandicap og bevidsthed osv.), Skal klinikeren identificere det vigtigste kliniske syndrom og sammenligne det med beskrivelsen kliniske manifestationer af SPA (se klassificering). Dernæst er det nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ekstravasal kompression og / eller deformation af PA. Imidlertid kan ikke altid tilgængelige radiologiske korrelater være direkte relaterede til kliniske symptomer. For at afklare processens art er det nødvendigt at fastlægge kendsgerningen for kompressionseffekt på PA, som opnås ved hjælp af duplex-scanning eller ultralyds Doppler.

Efter vores mening er der krævet 3 kliniske diagnostiske kriterier for at fastlægge diagnosen af ​​rygvirvel.

  • Kliniske symptomer (tilstedeværelsen af ​​1 af de 9 ovenfor beskrevne kliniske muligheder eller deres kombination).
  • Tilstedeværelsen af ​​ændringer detekteret under magnetisk resonansafbildning eller spiralberegnet tomografi i kombination med funktionel radiografi af cervikale rygsøjler (osteochondrose, deformering af spondylose i området med ukovertebrale led, subluxation af de artikulære processer i ryghvirvlerne, ustabilitet og hypermobilitet, anomalier i knoglesengen i PA, craniovert. ).
  • Tilstedeværelsen af ​​ændringer detekteret under duplex-scanning af PA og / eller under vertebral Doppler-ultrasonografi ved anvendelse af funktionelle belastninger med rotation, flexion og udvidelse af hovedet (komprimering af rygsøjlen, asymmetri af den lineære blodgennemstrømningshastighed i vertebrale arterier, vasospastiske reaktioner i rygsøjlen og hovedarterier, hyperreaktivitet over for vertebrale arterier funktionelle test).
Udnævnelse til en neurolog

Sørg for at konsultere en kvalificeret specialist inden for neurologiske sygdomme på Semeynaya-klinikken.

Vertebral arteriesyndrom

Vertebral arteriesyndrom - et kompleks af symptomer, der opstår, når blodtilførslen til hjernen forstyrres som et resultat af skade på en eller to vertebrale arterier.

ICD-10G45.0
ICD-9435,3
DiseasesDB29497
MedlinePlus001.423
eMedicineopstå / 834
MeSHC10.228.140.300.150.956

Indhold

Symptomkomplekset er ikke en separat sygdom, men en kombination af et antal symptomer, der er til stede i en patient i et bestemt tidsrum og har en fælles udviklingsmekanisme. Hvert syndrom kan være karakteristisk for en eller flere sygdomme.

Generel information

Det vertebrale arteriesyndrom blev først beskrevet i 1925 af Dr. Lieu og Bare.

Behandlingen af ​​vertebral arteriesyndrom udføres af vertebrologer - læger, hvis aktivitetsområde er behandling af sygdomme i rygsøjlen og muskuloskeletalsystemet.

Gerenbauer skrev i 1903, at drejning af hovedet mod siden forårsager komprimering af den kontralaterale rygvirvelarterie på niveauet med det Atlantiske legeme. I 60'erne af det XX århundrede. B.Chrast, J.Korbicka etablerede et fald i blodgennemstrømningen i den vertebrale arterie under flexion og udvidelse af hovedet samt et fald i blodstrømmen i den homolaterale arterie, når hovedet vippes mod siden og et fald i blodstrømmen i den kontralaterale arterie, når hovedet drejes.

I 1980 identificerede X. X. Yarullin og medforfattere ændringer i blodcirkulationen, der observeres i ryghvirvlerbassinet, når nakken drejer og tilstedeværelsen af ​​osteophytter (patologiske vækster dannet på knoglevævet).

Vertebral arteriesyndrom ifølge Ya.Yu. Popelyansky (1989) påvises hos 26,6% af patienterne, der lider af cervikal osteochondrose (den næst mest almindelige dystrofisk-degenerative patologi i rygsøjlen).

Den samme osteochondrose i rygsøjlen er ifølge vertebrologer fra forskellige lande påvist i 70% af den voksne befolkning.

Forms

Afhængig af årsagen til forekomsten er vertebral arteriesyndrom opdelt i:

  • komprimeringsform, der opstår, når mekanisk tryk på arterievæggen;
  • en irriterende form, hvis årsag er en refleks arteriel spasme, der opstår som reaktion på irritation af sympatiske fibre;
  • en angiospastisk form, i hvilken en refleks-spasme er forårsaget af irritation af receptorer placeret i området for motorsegmenterne i cervikale rygsøjle (mindre forbundet med hoveddrejninger);
  • blandet form.

I praksis identificeres kombinerede optioner oftest:

  • Komprimeringsirriterende form, hvor komprimering af arterien forårsager mekanisk komprimering af vertebralarterien og dens nerveplexus. Begrænsning af arterien opstår på grund af vasospasme og ekstravaskulær (ekstravasal) kompression.
  • Refleks-angiospastisk form, hvor udviklingen af ​​arteriel spasme er forbundet med en refleksrespons, der opstår, når de afferente strukturer i rygmarvene irriteres. Patologiske processer i de intervertebrale skiver og intervertebrale led fører til irritation af receptorerne, og den resulterende strøm af patologiske impulser rettes mod den sympatiske plexus i rygsøjlen og rygsøjlen og fremkalder vasospasme. I denne form er spasmen i den vertebrobasilar bassin af de vertebrale arterier mere udtalt end i nærværelse af kompression.

Afhængigt af det kliniske billede og graden af ​​nedsat blodforsyning (hæmodynamik) er rygsøjlesyndromet opdelt i:

  • Det funktionelle trin, hvor patienter lider af hovedpine ledsaget af vegetative lidelser (akut pulserende, konstant ømme eller kraftigt intensiverende ved langvarig statisk belastning eller en skarp drejning af hovedet). Smertefulde fornemmelser spredes ofte fra occiput til panden. Der er også cochleovestibular forstyrrelser (systemisk eller paroxysmal svimmelhed er til stede), synsforstyrrelser (mørkere i øjnene, gnister, en følelse af sand i øjnene), muligvis et let høretab.
  • Iskæmisk eller organisk fase, hvor kortvarige og vedvarende hæmodynamiske forstyrrelser i hjernen påvises. Det udvikler sig som et resultat af langvarige og langvarige episoder med vaskulære lidelser, som et resultat af hvilke der dannes vedvarende fokus på iskæmi. Hæmodynamiske kortvarige forstyrrelser ledsages af svimmelhed, kvalme, opkast og taleforstyrrelse. Under hældningen eller drejningen af ​​hovedet forekommer iskæmiske angreb (dråbeinfald), som ledsages af et fald, mens bevidstheden opretholdes. Der er også synkopeepisoder, hvor der er et tab af bevidsthed, der varer op til 10 minutter. I en vandret position regresserer symptomerne normalt. Efter iskæmiske anfald kan patienten opleve svaghed, autonome forstyrrelser og tinnitus.

Med fokus på kliniske typer er der:

  • Posteralt cervikal spastisk syndrom (Bare-Lieu-syndrom), hvor hovedpinen er lokaliseret i cervico-occipital regionen og udstråler til fronten af ​​hovedet. Smerter opstår om morgenen (især hvis patienten sov på en ubehagelig pude), mens han gik, mens han kørte, og når man drejede nakken. Det kan være af pulserende karakter, lokaliseret i cervico-occipitalområdet og udstråle til de parietale, temporale og frontale dele af hovedet. Når du drejer på hovedet, kan smertefølelser øges, vestibulære, visuelle og autonome lidelser er mulige.
  • Basilar migræne, hvor vertebral arteriesyndrom forekommer som et resultat af stenose i denne arterie. Hovedpinen er paroxysmal. Anfaldet er kendetegnet ved en skarp hovedpine i den occipital region, som er ledsaget af opkast. Tab af bevidsthed, svimmelhed, ataksi, synsforstyrrelser og taleforstyrrelser er også mulig.
  • Vestibulocochlear syndrom, hvor vedvarende tinnitus og nedsat opfattelse af hviskende tale, systemisk og ikke-systemisk svimmelhed forbundet med hovedbevægelser observeres.
  • Oftalmisk syndrom, der primært er kendetegnet ved synsforstyrrelser (nedsat syn, atriotisk scoma, fotopsi, lacrimation som følge af konjunktival hyperæmi). Ændring af hovedets position kan forårsage tab af synsfelter.
  • Syndrom med vegetative ændringer, som er ledsaget af en følelse af varme, en følelse af kolde ekstremiteter, svedtendens, ændringer i huddermografi, søvnforstyrrelser.
  • Forbigående iskæmiske anfald (observeret i den iskæmiske fase af vertebral arteriesyndrom), som er ledsaget af kortvarige motoriske og sanseforstyrrelser, synshandicap (inklusive bilateral blindhed i halvdelen af ​​synsfeltet), nedsat koordination af bevægelse, svimmelhed, kvalme, opkast, tale og slukning.
  • Unterharnscheits syndrom, hvor synkope observeres som et resultat af akutte cirkulationsforstyrrelser i retikulær dannelse. Kortvarig mørklægning forekommer med en skarp drejning af hovedet.
  • En episode af et dråbeangreb, der opstår, når blodcirkulationen forstyrres i de kaudale dele af hjernestammen og lillehjernen. Den resulterende lammelse af alle lemmer (tetraplegia) er forbundet med at kaste hovedet tilbage. Motorfunktioner gendannes hurtigt nok.

Udviklingsårsager

Vertebral arteriesyndrom kan udvikle sig i forskellige sygdomme, som kan opdeles i to grupper. Den første gruppe inkluderer sygdomme, der er forbundet med rygsøjlen (vertebral syndrom i rygsøjlen):

  • osteochondrose (degenerative lidelser i ledbrusken);
  • spondylose (spredning af rygvæv i form af torner);
  • fremspring (svulmning af den intervertebrale skive ind i rygmarven med bevarelse af annulus fibrosus);
  • intervertebral disk herniation, hvor nucleus pulposus i intervertebral disc er forskudt og ledsaget af brud på annulus fibrosus;
  • forskydning af ryghvirvlerne, hvor rygsøjlerne er forskudt i forhold til hinanden og i forhold til den lodrette akse;
  • traumatiske skader;
  • livmoderhalsskoliose.

Det vertebrale arteriesyndrom af den hvirvelløse type kan også forekomme med medfødte misdannelser i rygsøjlerne (Kimmerlys anomali, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en yderligere knoglebue i cervikale rygsøjlen osv.).

Den ikke-virebrogene type syndrom kan opstå, når

  • åreforkalkning, der er forbundet med deponering af kolesterol og andre fedtstoffer i form af plaques og plaques;
  • vaskulære anomalier;
  • vasospasme.

Det mest hyppigt observerede syndrom i rygsøjlen ved cervikal osteochondrose.
Prædisponerende faktorer for symptomdebut i nærvær af disse tilstande er skarpe svinger og hældninger i hovedet, der fremkalder betydelig ensidig komprimering af karet.

patogenese

Patogenesen af ​​vertebral arteriesyndrom er forbundet med den anatomiske struktur af rygsøjlen og de omgivende ligamenter, muskler, nerver og blodkar.

Blod kommer ind i hjernen gennem to indre carotisarterier og to vertebrale arterier, og blodudstrømning udføres gennem to jugulære årer.

Gennem de vertebrale arterier, der danner den vertebrobasilar pool og forsyner de bageste dele af hjernen, kommer 15-30% af det krævede blodvolumen ind i hjernen.

De vertebrale arterier, der stammer fra brysthulen, trænger ind i den tværgående åbning af den sjette cervikale rygvirvel og passerer gennem de overliggende cervikale rygvirvler langs den benede kanal (den benede kanal dannes af de tværgående processer i cervikale rygvirvler). De vertebrale arterier trænger ind i kranialhulen gennem foramen magnum, og smelter sammen i området af broens basille rille i den vigtigste (basilar) arterie.

Da vertebrale arterier leverer blod til cervikale rygmarv, medulla oblongata og lillehjernen, forårsager utilstrækkelig blodforsyning symptomer, der er karakteristiske for nederlag af disse dele (tinnitus, svimmelhed, nedsat statisk krop osv.).

Da vertebrale arterier er i kontakt ikke kun med strukturen i rygsøjlen, men også med de omgivende bløde væv i rygsøjlen, har vertebral arteriesyndrom forskellige udviklingsmekanismer.

Den vertebrale arterie er opdelt i intrakraniale og ekstrakraniale sektioner, hvoraf en betydelig del passerer gennem den bevægelige kanal, der er dannet af de vertebrale åbninger. I den samme kanal er Franks nerve (sympatisk nerve) lokaliseret, hvis bageste bagagerum er lokaliseret på den posterior-mediale overflade af rygsøjlen. På grund af dette arrangement, når receptorerne i rygmarvsbevægelsessegmentet stimuleres, forekommer en refleksrespons af rygvæggens vægg. Derudover dækkes vertebrale arterier på niveauet af atlas og akse (C1 og C2 hvirvler) kun af blødt væv, som i kombination med mobiliteten i cervikale rygsøjler øger risikoen for at udvikle en kompressionseffekt på arterierne fra det omgivende væv..

Degenerative ændringer i cervikale rygsøjler, der opstår som et resultat af osteochondrose, deformering af spondylose, spredning af osteophytter og andre patologier er ofte årsagen til komprimering af rygvirvlerne.

I de fleste tilfælde påvises komprimering på niveauet 5-6 ryghvirvler, men det kan også observeres ved niveauet 4-5 og 6-7 ryghvirvler. Derudover udvikler vertebral arteriesyndrom ofte på venstre side, da udviklingen af ​​atherosklerose oftere observeres i karet, der strækker sig fra aortabuen. En yderligere cervikal ribbe findes også oftere på venstre side.

Symptomer

De vigtigste symptomer på vertebral arteriesyndrom inkluderer:

  • Hovedpine, som i de fleste tilfælde er lokaliseret i den occipital region, men kan lokaliseres i parietal og frontal regioner. Smerter kan ledsages af kvalme og opkast, og en bestemt position i hovedet hjælper med at reducere smerter.
  • Svimmelhed, tab af balance, tinnitus (vestibulære lidelser).
  • Synshandicap (nedsat synsstyrke, fotopsi).
  • Smerter i nakken.
  • Arteriel hypertension, der opstår som et resultat af utilstrækkelig iltforsyning til medulla oblongata. Oxygen-sultning stimulerer hjertet og øger blodtrykket. I det indledende træk er stigningen i trykket kendetegnet ved en kompenserende karakter, men derefter forværres situationen, da blodstrømmen med en stigning i blodtrykket ikke er i stand til at overvinde den mekaniske hindring.
  • Forbigående iskæmiske angreb ledsaget af talehæmning og sensoriske og motoriske svækkelser.

I den refleksangiospastiske form kan vertebralarteriesyndromet manifestere sig:

  • hovedpine af vaskulær karakter, hvis udseende påvirkes af stress, endokrine cyklusser, overophedning, vejrforhold og udsving i det samlede blodtryk;
  • synkopeangreb fra Unterharnscheidt, hvor besvimelse forekommer efter bevægelse af hovedet, en følelse af varme og en følelse af "fylde" i hovedet, fotopsi og svimmelhed;
  • cochleovestibular lidelser (svimmelhed), der optræder med ændringer i hovedpositionen;
  • synsforstyrrelser (flimrende scotoma, tåge foran øjnene, smerter i øjnene, fotofobi, lacrimation), laryngeal-pharyngeal symptomer (prikken i halsen, smag perversion, sved, hoste, dysfagi);
  • ændringer i den mentale sfære (senestopatiske oplevelser, astheniske, ængstelige-hypokondriske og undertiden hysteriske tilstande).

Vertebral arteriesyndrom på baggrund af cervikal osteochondrose (komprimeringsirriterende form af syndromet) manifesteres:

  • Hovedpine og paræstesi af den hemicraniske type. Hovedpine er kendetegnet ved bestråling af typen af ​​"at tage hjelmen af" og paroxysmal intensivering med visse bevægelser i den cervikale rygsøjle, med tonisk spænding i nakkemusklerne og langvarig monoton position af hovedet.
  • Smertefuld kontraktur i nakkemusklerne og en knusende fornemmelse i nakken, der opstår under bevægelse (symptomer på cervikal osteochondrose). Eventuelt tilstedeværelsen af ​​radikulære syndromers kompression og cervikal myelopati.
  • Cochleovestibular lidelser, der udvikler sig som et resultat af læsioner i perifere, stamme og supranukleære vestibulære formationer.
  • Visuelle og oculomotoriske lidelser (indsnævring af synsfelterne).
  • Forskellige varianter af Wallenberg-Zakharchenko syndrom.
  • Attacker af "drop attacker".
  • Hypothalamiske lidelser.

Diagnosticering

Diagnose af syndromet er temmelig vanskelig, da diagnostiske fejl er mulige i tilfælde af utilstrækkelig undersøgelse af patienter med vestibulo-ataktisk eller cochlear syndrom..

Vertebral arteriesyndrom diagnosticeres ud fra følgende kriterier:

  • neurologiske manifestationer henviser til det vertebrobasilar vaskulære system;
  • kliniske symptomer henviser til en af ​​9 kliniske varianter eller deres kombinationer og afhænger af livmoderhalsryggen og dens bevægelser;
  • med MR eller MSCT i livmoderhalsryggen visualiseres morfologiske ændringer, der kan forårsage syndromet.
  • ved hjælp af ultralyd detekteres tilstedeværelsen af ​​en ændring i blodgennemstrømningen, der opstår som et resultat af funktionelle test (flexion-forlængelse af hovedet og hovedets sving).
  • Røntgenstråle af cervikalsøjlen;
  • MR af hjernen;
  • ultralydsdoppler.

Behandling

Vertebral arteriesyndrom behandles med:

  • Lægemiddelterapi, der sigter mod at reducere det perivaskulære (lokaliseret rundt om karene) ødem forårsaget af mekanisk kompression. Venøs udstrømning reguleres af indtagelse af troxerutin, ginkgo biloba, diosmin. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (celecoxib osv.) Er også ordineret. For at forbedre blodforsyningen til hjernen foreskrives vinpocetin eller vincamin (vinca-derivater), trental (purinderivater), calciumantagonister eller alfablokkere.
  • Neurbeskyttelsesbehandling, der hjælper med at forbedre energiprocesser i hjernen og minimere risikoen for neuronal skade som følge af episodiske kredsløbssygdomme. Til dette ordineres cerebrolysin eller andre medikamenter, der forbedrer regenerering, kolinerge lægemidler (gliatilin), metaboliske medikamenter (trimetazidin osv.)..
  • Symptomatisk terapi, som kan omfatte brug af muskelafslappende midler, migrænemiddel osv..
  • Kirurgiske metoder, der anvendes i tilfælde af alvorlig komprimering af arterierne (med en herniated skive eller tilstedeværelsen af ​​osteophyt) og ingen virkning, når man bruger andre behandlingsmetoder.
  • Ikke-medikamentelle metoder (fysioterapi, massage, akupunktur, hirudoterapi, manuel terapi og træningsterapi).

Massage til vertebral arteriesyndrom udføres i nakke- og kravezonen (udføres hver sjette måned - et år, startende fra sygdoms subakute periode).

Øvelser til vertebral arteriesyndrom vælges af lægen på individuel basis, da både overdreven og utilstrækkelig fysisk aktivitet kan skade patienten. Derudover er det vigtigt at huske, at aktive bevægelser er kontraindiceret i den akutte periode af sygdommen..

Gymnastik til vertebral arteriesyndrom kan omfatte:

  • drejer og vipper hovedet mod siderne;
  • nikke;
  • forskydning af hovedet fremad og bagud;
  • træk på skuldrene og andre øvelser, der involverer skulderleddet;
  • håndtryk på hovedet modsat drejningen;
  • cirkulære hovedbevægelser.

Alle bevægelser udføres 5-10 gange.

Der er også øvelser, der sigter mod at slappe af, strække og styrke nakkemusklerne (for selvmodstand), men de vises kun i restitutionsperioden..

Behandling af vertebral arteriesyndrom med folkemidler bør kombineres med lægemiddelbehandling. Fra folkemetoder kan du anvende:

  • Barrtræbade, til hvilke fyr-, gran-, gran- eller cedertråd anvendes. Tag et fyrbad, der lindrer muskelspasmer og forbedrer blodgennemstrømningen i 20-30 minutter.
  • Modtagelse af infusion af oregano, som brygges med en hastighed på 2 spsk. spiseskefulde urter i 1 liter kogende vand og insisterer 12 timer (natten over). I løbet af dagen drikkes infusionen i 4 doser..

Forebyggelse

Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom inkluderer:

  • daglig træning;
  • sov på en ortopædisk pude og madras;
  • rettidig massagekurser;
  • rettidig behandling af osteochondrose.

LIGNENDE INNTRIER

hyperrefleksi

Hyperrefleksi - en stigning i reflekser, der er forbundet med en stigning i refleksaktiviteten af ​​segmentanordningen (inkluderer rygmarven og hjernestammen).

steppage

Steppage ("cock gang") - en overtrædelse af gang, der observeres med en hængende fod forårsaget af perifer lammelse (parese) af de peroneale muskler.

Dandy-Walker syndrom

Dandy-Walker syndrom er en genetisk sygdom, der er kendetegnet ved abnormiteter i udviklingen af ​​lillehjernen og cerebrospinalvæsken.

anisocoria

Anisocoria er et symptom, der er kendetegnet ved forskellige diametre for eleverne i højre og venstre øje. Som regel reagerer den ene elev normalt på lys, og den anden er i en fast position..

meningoencephalitis

Meningoencephalitis - betændelse i hjernen og dets membraner, som i nogle tilfælde påvirker rygmarven og forårsager lammelse.

Kommentarer 2

God eftermiddag. Ved ultralyd blev diagnosen stillet: rygvæggen i venstre PA i niveauet for C2-ryghvirvler. Symptomerne var som følger: For 3,5 måneder siden var der pludselig et angreb på systemisk svimmelhed. Der var ingen harbingers. En uge var der mindre svimmelhed med en tendens til at falde. Så stoppede de. Han begyndte at spise rigtigt, indtil nu kun en følelse af ubehagelighed i hovedområdet til tider og undertiden en knap mærkbar manglende evne i området med kindben, der bekymrer sig, og i går og i dag er der få læber, men hverken i tale eller i at synke afspejles ikke på nogen måde. På nogle dage føles det somme tider, at jeg er kommet mig helt. Indtil for eksempel i går aften. Der blev ikke fundet nogen problemer på MR's hoved. Hvad vil du anbefale mig?

God eftermiddag, Timur. Jeg har osteokondrose i rygsøjlen (inklusive cervikale rygsøjle), som forårsagede forstyrrelser i blodtilførslen til hjernen, højt blodtryk, okulær migræne, svimmelhed (nogle gange ser objekter ud til at begynde at bevæge sig) samt en række andre ubehagelige symptomer. For at løse alle disse problemer har jeg udviklet en plan, der har fungeret godt, så hvis den passer til dig, kan du med sikkerhed bruge den..

1. Korrekt, meningsfuld ernæring. Kort sagt er det nødvendigt at spise mere grøntsager og frugter, drikke nok vand hele dagen, undgå overspisning og samtidig brug af dårligt forenelige fødevarer, kategorisk afvise halvfabrikata og anden junkfood. Problemet med ernæring er, at folk har glemt, at mad primært er beregnet til at opretholde vitaliteten i kroppen og ikke til at tilfredsstille alle slags smagspræferencer. Nej, jeg siger ikke, at du skal nægte dig selv alt, men at forstå, hvad du kan spise, og hvad du ikke skal kræves.

2. Dagens regime. Det er nødvendigt at overholde den daglige rutine, især arbejds- / hvileplanen. Du skal vælge det optimale tidspunkt for søvn (for eksempel gå i dvale efter 23:00), dets varighed (normalt fra 7 til 9 timer, afhængigt af belastningen og de individuelle egenskaber i kroppen), begrænse den maksimale arbejdstid i løbet af dagen osv. Det vil sige, det er nødvendigt at organisere det daglige regime på en sådan måde, at man undgår overarbejde og giver kroppen nok tid til at hvile og komme sig. Dette kan virke sjovt for nogle, men det er nøjagtigt, så længe de ikke selv har sundhedsmæssige problemer. Sunde mennesker kan udholde ugunstige forhold for kroppen i tilstrækkelig lang tid uden alvorlige negative konsekvenser, men så snart kroppen svigter, får sundhedsmæssige problemer sig til at være ved den mindste negative indvirkning.

3. Sport. Mærkeligt nok, men at spille sport har en positiv effekt på tilstanden af ​​kroppen som helhed. Det vigtigste her er at fornuftigt vurdere dine evner og vælge de fysiske øvelser, der vil bidrage til helbredelse af kroppen, og ikke omvendt. Øvelser af denne art inkluderer vandring i den friske luft, træning i gymnastiksalen med lette vægter udelukkende for at holde sig i form, træne på sportsbanen igen uden unødig stress. Generelt kan du udføre enhver fysisk træning, der bidrager til den samlede styrkelse af kroppen og ikke udgør en potentiel fare for dit helbred. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at overholde reglen: hvis det bliver dårligt under træning, skal du stoppe træningen, analysere situationen og om nødvendigt reducere belastningen eller endda opgive en bestemt øvelse.

4. Miljøforhold. De fleste mennesker tænker ikke på det, men grunden til at føle sig utilpas kan ligge i det miljø, hvor de oftest findes, især hjemme eller på arbejdspladsen. Det enkleste eksempel er brugen af ​​giftige byggematerialer indendørs (polystyren, linoleum, alle slags klæbemidler osv.), Møbler (for eksempel lavet af spånplade af lav kvalitet) osv. Som et resultat kan over tid alvorlige sundhedsmæssige problemer begynde op til forstyrrelse af arbejdet i indre organer. Typiske symptomer på kemisk forgiftning stoffer - hovedpine, kvalme, søvnløshed, udvidede eller indsnævrede elever osv..

5. Stress. Mærkeligt nok, men stress er en af ​​grundene til udviklingen af ​​mange sygdomme. Disse inkluderer synsproblemer, højt blodtryk, fordøjelsesproblemer, søvnløshed, forskellige dermatologiske manifestationer osv. Håndtering af stress er vigtigt for sundhed og lang levetid. Således skal du udvikle din modstand mod stress og lære, hvordan du slapper af fuldt ud. Til dette er der specielle teknikker, for eksempel meditation, auto-træning, swinging osv..

6. Restaurering af beskadigede organer. Alle ovenstående anbefalinger giver dig mulighed for at gendanne sundhed og styrke kroppen som helhed, men tilstedeværelsen af ​​ethvert specifikt problem kræver målrettet handling for at eliminere det. I tilfælde af vertebral arteriesyndrom kan det antages, at vertebrogen stenose i venstre VA er forårsaget af degenerative forstyrrelser i cervikale rygsøjle. Hvis dette er tilfældet, er det nødvendigt at vælge metoder og øvelser for at gendanne livmoderhalsryggen. Der er et stort antal af dem, men jeg stoppede kun ved nogle få af dem, som jeg betragter som den mest effektive:

6.1 - Kompetent udvælgelse af en ortopædisk madras og pude af høj kvalitet. Den rigtige organisering af et hvilested for mennesker med rygmarvsproblemer spiller en ekstrem vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen, da den bidrager til den korrekte position af kroppen under søvn, støtte af rygsøjlen, normalisering af blodcirkulationen og god hvile. Når jeg vælger en ortopædisk madras og pude, anbefaler jeg kun at være opmærksom på produkter fra velrenommerede udenlandske producenter. Jeg anbefaler ikke at købe sådanne varer fra en indenlandsk producent, da udviklingen af ​​en god madras eller pude kræver en vis undersøgelse, både med hensyn til effektivitet i brugen og med hensyn til miljøvenlighed. Desværre er hjemmeproducenter ofte ikke opmærksomme på dette, derfor er de fleste hjemmemadrasser og puder kun egnede til brug af sunde mennesker, der i princippet ikke har brug for dem..

6.2 - Et sæt øvelser til rygsøjlen af ​​Paul Bragg. Dette kompleks giver dig mulighed for at styrke rygsøjlen, men er dårligt egnet til mennesker, der allerede har ret alvorlige rygproblemer. Derfor er det nødvendigt at begynde at udføre øvelserne omhyggeligt og i nogle tilfælde begrænse dig selv til kun et par øvelser, som du kan udføre uden risiko for helbredet..
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Et sæt øvelser til restaurering af rygsøjlen ifølge Gitt. Dette kompleks er meget enklere, kræver ikke et specielt sted at udføre, men ikke desto mindre kan resultatet være ganske godt. På samme tid er der ingen sundhedsrisici..
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks til normalisering af cerebral cirkulation ifølge Bates. Når det gøres korrekt, normaliserer det ikke kun cerebral cirkulation, men lindrer også spænding fra nakken og slapper af kroppen som helhed. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Artiklen indeholder også eksempler på øvelser til at lindre mental stress, som blev nævnt ovenfor..

6.5 Øvelser for nakken ved hjælp af en rulle. Denne øvelse er meget effektiv til cervikal ustabilitet. Jeg anbefaler at gøre det morgen og aften før sengetid..
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Generelt er ovenstående anbefalinger tilstrækkelige til effektiv behandling af rygmarvsproblemer og resulterende problemer med cerebral cirkulation. Hvis du ikke er doven og følger planen, vil resultatet, afhængigt af forsømmelsen af ​​sygdommen, ikke være længe på at komme..