Duplex scanning af brachiocephaliske kar

Krampe

Duplex vaskulær scanning er en udbredt ultralydscanning, der giver dig mulighed for at visualisere arterierne, det omgivende væv og blodgennemstrømningen. I dag betragtes det som den vigtigste metode til diagnosticering af vaskulære sygdomme, den er meget informativ og overkommelig. Metoden er baseret på egenskaben ved ultralyd, der skal reflekteres fra blødt væv.

Indikationer

Duplex scanning af blodkar ordineres til diagnose af følgende sygdomme:

  • aterosklerose;
  • angiopati;
  • aneurismer;
  • vaskulitis (betændelse i vaskulære vægge);
  • cerebrale cirkulationsforstyrrelser (iskæmi);
  • anomalier og kvæstelser af blodkar;
  • åreknuder;
  • tromboflebitis;
  • venøs trombose;
  • lungeemboli.

Dupleks scanning af kar og hoveder og hals er ordineret, når der vises tegn, der kan indikere en krænkelse af cerebral cirkulation:

  • besvimelse;
  • vedvarende hovedpine;
  • svimmelhed;
  • støj i ørerne;
  • flyver foran øjnene;
  • tab af balance og nedsat koordination af bevægelser;
  • distraktion, nedsat hukommelse, koncentrationsvanskeligheder;
  • høretab eller -tab;
  • frygt, angst, angst;
  • depression.

Dupleks scanning af kar og halskæder gør det muligt at finde ud af:

  • årsager til slagtilfælde;
  • krænkelse af arteriernes tålmodighed hos rygere, patienter med diabetes mellitus, med åreforkalkning;
  • graden af ​​vaskulær skade i antiphospholipid syndrom.

Typer af ultralydundersøgelse

Duplex scanning af hjerner og halsbeholdere udføres i forskellige tilstande:

  1. todimensionel - viser arterierne og deres omgivende væv udover karene inde i kraniet giver nogle oplysninger om blodgennemstrømningen;
  2. duplex-scanning (udført i to tilstande - farve og spektral) - giver et todimensionelt billede og viser karet i to plan (langs og på tværs), gør det muligt at få detaljeret information om blodstrømmen, karvæggen, dens lumen, omgivende væv.

For at undersøge karene inde i kraniet bruges transkranial ultralyd, hvilket er mindre informativt end CT og MR. Er det nødvendigt:

  • til undersøgelse af medulla med læsioner i hjernen i halvkuglerne;
  • med intracerebral hæmatomer;
  • for at kontrollere tidligere diagnosticerede patologier.

Derudover vises det:

  • hvis stenose og lukning af lumen findes med dupleks ekstrakranielle arterier;
  • hvis der er indirekte tegn på vaskulære læsioner inde i kraniet;
  • med konstant hovedpine;
  • hvis hjerneiskæmi opdages;
  • med vaskulitis, diabetes mellitus, hypertension;
  • med patologier i hjernen forbundet med en ændring i dens struktur og nedsat blodcirkulation.

Undersøgelse af de brachiocephale arterier

De brachiocephale arterier er de store kar i hovedet, der leverer blod til hjernen. Når de ændrer sig, er det muligt at udvikle alvorlige lidelser, der fører til et slagtilfælde. Disse inkluderer halspulsåren, rygvirvel og subclavian. Duplex scanning af brachiocephaliske kar gør det muligt at identificere følgende patologier:

  • deformationer: bøjninger, krangel, løkker;
  • kolesterolplaques;
  • blodpropper;
  • aneurismer;
  • skade som følge af skade;
  • stenose eller forstørrelse;
  • under udvikling.

Fordele og ulemper

Metoden har mange fordele:

  • informationsindhold og effektivitet;
  • relativ billighed, tilgængelighed for de fleste mennesker;
  • smertefrihed, ikke-invasivitet, ingen smertelindring er påkrævet;
  • ufarlighed på grund af manglende stråling;
  • der er praktisk taget ingen kontraindikationer på grund af det faktum, at ultralyd ikke har en negativ effekt på kroppen;
  • udført i realtid.

Der er også nogle ulemper:

  • vanskeligheder med at undersøge små fartøjer;
  • resultatet afhænger af lægenes professionalisme;
  • Kolesterolplaques kan gøre det vanskeligt for ultralyd at passere.

Hvordan er

Duplex scanning af hovedet og halsens arterier kan udføres på næsten alle patienter, inklusive gravide kvinder og børn. Ingen forberedelse er påkrævet før proceduren. Undersøgelsen tager cirka en halv time.

Før undersøgelsen ligger patienten på en sofa, en rulle eller pude placeres under hans hoved, så den er i en hævet position. For bedre kontakt mellem sensoren og kroppen smøres huden på halsen med en speciel gel. Lægen leder sensorer i området af karene og på skærmen ser på vener og arterier, foretager målinger.

Undersøgelsen begynder med halspulsåren, inden den trænger ind i kraniet. Det kan have forskellige placeringer. Inspicér det i forskellige vinkler og i forskellige plan. Sådan bestemmes ændringer i vægge og stenose.

For at undersøge hjernen påføres sensoren over hovedet i de følgende områder:

  • supraorbital;
  • tidsmæssig (på begge sider);
  • occipital knogle;
  • hvor den occipitale knogle forbindes til rygsøjlen.

Lægen korrelerer de opnåede resultater med de normale værdier. I nogle tilfælde kan yderligere undersøgelse og konsultation af andre specialister være påkrævet.

resultater

Under undersøgelsen modtager lægen information om blodgennemstrømningen, vaskulære defekter.

Hjernens dupleks gør det muligt at vurdere venerne: deres anatomi, tålmodighed, diameter, tortuositet, udstrømningshastighed.

Under undersøgelsen opnås data om carotisarterierne, og indikatorerne sammenlignes med normale værdier.

Patologier bestemmes af følgende funktioner:

  • vaskulitis siges, hvis der er ændringer i karvæggen og forstyrrelser i differentieringen af ​​dets lag;
  • åreforkalkning er beviset ved en stigning i tykkelsen af ​​arterievæggen og en indsnævring af dens lumen;
  • indsnævring af hjernerens arterier med 50 procent kræver obligatorisk behandling.

Hvem er den planlagte undersøgelse angivet til?

Dupleksen af ​​cerebrale fartøjer er indiceret til personer i fare. Disse inkluderer:

  • mænd over 40;
  • kvinder over 45;
  • patienter med diabetes mellitus;
  • lider af osteochondrose i rygsøjlen (cervikale rygsøjler);
  • patienter med antiphospholipid syndrom;
  • rygere;
  • mennesker med vegetativ-vaskulær dystoni;
  • hypertensive patienter;
  • har haft et slagtilfælde;
  • patienter med hjerterytmeforstyrrelser;
  • mennesker med højt kolesteroltal;
  • forberedelse til en hjerteoperation;
  • patienter efter hjerneoperation.

Konklusion

Duplex scanning af arterierne i nakken og hovedet er en informativ metode til diagnosticering af vaskulære sygdomme, som gør det muligt at opdage ændringer i arterierne i de tidlige stadier, selv før patienternes klager vises, hvilket hjælper med at forhindre slagtilfælde. De oplysninger, der fås ved hjælp af ultralyd, giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandlingstaktik, evaluere dens effektivitet og foretage en prognose. På grund af tilgængeligheden, enkelheden og relativt lave omkostninger er ultralydmetoden blevet den mest udbredte i dag..

Farve, duplex-scanning af brachiocephaliske arterier

Ved vurdering af vener og arteries tilstand er ultralydundersøgelse af stor betydning, da den er smertefri og overkommelig. CDK BCS er en ultralydsmetode, der giver dig mulighed for at finde ud af, hvad der førte til udviklingen af ​​en bestemt hjernesygdom. Forkortelsen står for Doppler-kortlægning af brachiocephaliske kar.

Metode essensen

Under proceduren undersøges de almindelige, indre og eksterne carotisarterier (CCA, ICA, ECA) såvel som vertebralarterien (PA) på begge sider. Det særlige ved CDC BCS er, at for at opnå langsgående og tværgående sektioner af karene, anvendes en todimensionel tilstand (B-mode), der er typisk for ultralyd, og en anden metode bruges til at vurdere hæmodynamiske parametre - Doppler-sonografi. Den er baseret på Doppler-effekten (opkaldt efter den østrigske fysiker og matematiker Christian Doppler), ved hjælp af hvilken, efter passende signalbehandling, visualiseres blodstrømmen i de brachiocephale arterier, dens hastighed og styrke måles.

Oftest udføres ultralyd med Doppler-kortlægning i farve sammen med spektral Doppler. Den første giver dig mulighed for at bestemme bevægelsesretningen og hastigheden for røde blodlegemer ved at måle Doppler-frekvensen. Blodstrømme er farvekodet i 2D-billeder. Blodstrømmen rettet til ultralydstransduceren kortlægges med rødt og fra den i blå. CDC BCS giver dig mulighed for godt at visualisere stederne med kompleks geometri af blodkar, turbulent blodgennemstrømning.

Normalt drejes sensorhovedet mod patientens hoved, så arterier er fremhævet i rødt, og vener er fremhævet med blåt. Da farve Doppler bruges samtidig med B-tilstand, taler man om dupleks sonografi. Blodgennemstrømningen bestemmes af farvens lysstyrke på individuelle punkter. Lys angiver høj hastighed, mørkt indikerer langsomt.

Indikationer og kontraindikationer

Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at undersøge de arterier, der forsyner hjernen med blod, på forhånd at genkende de udviklende aterosklerotiske ændringer og andre vaskulære patologier. CDK BCS udnævnes for at finde ud af årsagerne:

  • forringelse af synet,
  • hyppig hovedpine,
  • presstigning,
  • tinnitus (tinnitus),
  • manglende koordination af bevægelser,
  • udseendet af en pulserende tumor af en uklar art på nakken,
  • forstyrrelser i blodforsyning til hjernen,
  • svimmelhedsangreb,
  • tendens til at falde,
  • reduceret opmærksomhed,
  • øgede glukoseniveauer,
  • hukommelse nedsat.

En årlig undersøgelse er nødvendig for diabetes, cervikal osteochondrose, hypertension, høje kolesterolniveauer, en historie med slagtilfælde, misbrug af nikotin eller en genetisk disponering for åreforkalkning. I disse tilfælde udføres ultralyd til profylaktiske formål, da hos patienter fra risikogrupper er aflejringer i karrene i cervikale rygsøjler mere almindelige, på grund af hvilke lumen indsnævres og risikoen for slagtilfælde øges.

Baseret på resultaterne af Doppler-ultralyd i farver, beslutter lægerne, om de skal intensivere konservativ behandling ved hjælp af medikamenter til at sænke kolesterol og blodtryk eller for at ordinere kirurgi eller stenting for at forhindre udviklingen af ​​patologi.

Udførelse af CDC BCS anbefales også i følgende tilfælde:

  • dynamisk overvågning af tilstanden af ​​allerede kendte plaques,
  • overvågning efter slagtilfælde eller kortvarig cerebrovaskulær ulykke,
  • kontrol af egnethed til operation af individuelle patienter,
  • opfølgende undersøgelse efter operation på halspulsåren.

CDK BCS har ingen kontraindikationer, det ordineres til gravide kvinder, ældre patienter og børn.

Forberedelse og procedure

Som med andre ultralydundersøgelser er særlig forberedelse ikke påkrævet, men det anbefales ikke at:

  • drikke drikkevarer, der øger den vaskulære tone: kaffe, stærk te, energi tonics;
  • tage nogle medicin, vitaminer;
  • ryge, være i et røgfyldt eller indelukket rum.

Vigtig! Muligheden for midlertidig seponering af medicin bør drøftes i samråd med en terapeut.

Før undersøgelsen af ​​CDC påbegyndes, er det nødvendigt at give patienten den rigtige position. Han skal ligge på ryggen til højre for ultralydsenheden (praktisk til højrehåndtere). En pude eller rulle anbringes bagpå hovedet for at gøre langvarig liggende (ca. en halv time) så behagelig som muligt. En for høj pude er ikke egnet, da nakken er deformeret.

En kontaktgel påføres huden over testområdet for at forhindre luft i at trænge ind mellem huden og sonden og forvrænge resultaterne. Derefter kører lægen sensoren langs dette sted og trykker let på hovedet mod kroppen. I det mindste under den første session er det nødvendigt at undersøge begge sider af de cerebrale arterier for at bestemme den hæmodynamiske betydning af stenosen.

Først drejer patienten sit hoved 45 grader i modsat retning af motivet. For at finde fartøjerne af interesse bruges en lineær ultralydstransducer til opnåelse af tværsnitsbilleder. Transduceren indsættes derefter for at opnå et længdesnit, blodstrømningshastigheden måles, og tykkelsen af ​​intima-mediekomplekset (IMC) estimeres. I det langsgående plan undersøges CCA inden dens forgrening (bifurcation) og derefter hver for sig begge ender: ICA og ECA. Ved afslutningen måles blodstrømning ved hjælp af spektral Doppler i disse arterier nær bifurkationen og i CCA, 2 cm fra grenen.

Hvad kan vise

Color Doppler-sonografi er en pålidelig metode til vurdering af tilstanden på kar i halsen og hjernen. Ved hjælp af ultralydundersøgelse opdages årsagerne til cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser med stor nøjagtighed. Læger diagnosticerer:

  • ændringer i vægge på grund af ophobning af aflejringer (for eksempel aterosklerotiske plaques og tilhørende indsnævringer) i forskellige stadier af sygdommen;
  • sværhedsgraden af ​​stenose ved måling af blodstrømningshastighed;
  • okklusion af carotisarterierne,
  • svulmende (aneurisme);
  • strukturen af ​​aflejringer i de vigtigste kar (calciumsalte, blodpropper osv.);
  • IMC-fortykning, hvilket indikerer en øget risiko for åreforkalkning, slagtilfælde og hjerteinfarkt.

Hvor skal man gøre det, og hvor meget koster det

Diagnosticecentre og diagnostiske afdelinger i mange russiske klinikker tilbyder at gennemgå en CDC-undersøgelse. I private medicinske institutioner er udgifterne til tjenesten omkring 2.000 rubler. I tilstandsproceduren udføres CDC BCS gratis under den obligatoriske medicinske forsikringspolice, hvis der er en passende henvisning fra klinikken.

sammenfattende

CDC BCS vælges ofte til diagnose af sygdomme forbundet med cerebrovaskulær ulykke, da det er en relativt billig og absolut smertefri forskningsmetode, der ikke har kontraindikationer. Det kendetegnes ved dets nøjagtighed og høje informationsindhold. Med alle fordelene tager proceduren relativt lidt tid. På grund af brugen af ​​ultralyddiagnostik af CDC er det mindre og mindre sandsynligt, at læger ordinerer røntgenundersøgelser, der er skadelige for deres helbred..

Duplex scanning af brachiocephaliske arterier

Diagnostisering af forskellige patologier i cerebrale kar er et presserende problem, da tilfælde af slagtilfælde, der er ledsaget af handicap, handicap og død, er blevet hyppigere. Statistikker viser, at kun 40% af mennesker efter et slagtilfælde kan vende tilbage til et fuldt liv.

Doppler-ultralyd er den førende undersøgelsesmetode, der kan identificere forskellige læsioner i de brachiocephale arterier.

For at forstå, hvad der menes med ordene "brachiocephalic arteries", skal du spore deres vej til hjernen fra aorta. Blodstrømmen, der kommer fra aortabuen, distribueres til 3 store arterier: den almindelige carotisarterie, den venstre subclavianarterie og den braziocephaliske bagagerum. Sidstnævnte er opdelt i 3 flere arterier, som er placeret på højre side: subclavian, carotis, vertebral.

Alle disse kar på en eller anden måde deltager i blodforsyningen til skulderbåndet og direkte til hjernen. Samtidig danner de et komplekst system i form af en ond cirkel, som giver dig mulighed for at fordele hele blodvolumenet jævnt for at sikre en passende blodforsyning. Nedsat blodgennemstrømning kan føre til omfordeling af blod.

Ultralyddiagnostik

Undersøgelsen af ​​arterier ved hjælp af ultralyd er den mest informative diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at identificere fysiologiske ændringer. Desuden kan du bestemme de kvalitative og kvantitative parametre for blodstrømmen.

Ultralydscanning, der bruges til at diagnosticere patologier i de ovennævnte arterier, er opdelt i 2 typer: Doppler-ultralyd og duplex-scanning.

De to metoder er baseret på Doppler-effekten. Dets essens ligger i at fikse en ultralydsbølge fra genstande, der bevæger sig. Bevægelige genstande, der bevæger sig og reflekterer ultralyd, er røde blodlegemer.

Ultralydmonitoren viser ændringen i frekvens som et farvebillede. Rødt er positivt forskudt, blåt er negativt forskudt.

Den positive side af BCA-ultralydmetoden er evnen til at undersøge arterierne, der er inde i kraniet. Samtidig har klassisk ultralydundersøgelse ikke sådanne egenskaber..

Den negative side er manglen på evnen til nøjagtigt at bestemme fartøjets position. Diagnostik er derfor baseret på den sandsynlige placering og ændring i scanningsdybde..

Ultralyd af de brachiocephale arterier udføres af specialister ved hjælp af en ultralydscanner, der kombinerer den klassiske undersøgelse i β-mode og Doppler.

Det er muligt at vurdere arteriernes tilstand og kvaliteten af ​​blodstrømmen baseret på to-dimensionelle og tredimensionelle billeder. Karret kan ses både i det tværgående plan og i længden.

Det er også muligt at bruge ekstrakranial ultralyd. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge de fartøjer, der er uden for kraniet og få følgende oplysninger om dem:

  • væg tilstand;
  • tykkelse, struktur og antal aterosklerotiske plaques;
  • frigørelsesstørrelse;
  • blodstrømningshastighed;
  • tilstedeværelsen af ​​aneurismer og andre patologier.

Forskningsårsager

Ultralyd af de brachiocephale arterier ordineres for at bestemme patologiske ændringer, der fører til nedsat blodcirkulation og cerebral iskæmi. Årsagerne kan være:

  • åreforkalkning af arterierne;
  • forlængelse og deformation af blodkar;
  • stenose;
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper.

Årsager til forstyrrelser i det vaskulære system

Hovedårsagen til patologiske ændringer i det brachiocephale vaskulære system er aterosklerotiske læsioner i arterierne. En undersøgelse udført hos mennesker med relativt godt helbred viste tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning i det indledende trin i 3 procent af de undersøgte. Deres alder varierede fra 40 til 50 år. Dette resultat kan indikere en ret stor sandsynlighed for slagtilfælde hos mennesker efter 55-60 år..

Aterosklerotiske ændringer betragtes som en indirekte årsag til strukturelle ændringer i blodkar. For eksempel udseendet af crimp.

Indikationer

Indikationerne for denne procedure kan være følgende sygdomme og symptomer:

  • hovedpine (konstant og periodisk);
  • tab af bevidsthed, svimmelhed;
  • hypertension eller hypotension;
  • mærkbar forringelse af synet;
  • diabetes mellitus, hypothyreoidisme;
  • forhøjede blodlipider, fedme.

Afkodning af resultaterne

Det første tegn på aterosklerose, der kan påvises ved hjælp af ultralyd, er en stigning i tykkelse og tæthed af CMM (intima-mediekompleks). Fartøjets væg har 3 lag. Intimaet er det indre foring, der er dækket med endotel. Det inkluderer: kollagenfibre og en elastisk membran. Tykkelsen er lig med 1/10 af mediets tykkelse. Medierne er den midterste og tykkeste skal. Det inkluderer: elastiske membraner og glatte muskelceller. Arterier, der er placeret uden for kraniet, har den samme elastiske membran udenfor.

Adventitia er den ydre skal af et fartøj. Dens struktur består af tilfældigt placerede kollagen og elastiske fibre og de mindste blodkar. Det er disse kar, der giver ernæring til væggene i arterierne..

Ved duplex-scanning af de brachiocephale arterier er de indre og midterste membraner tydeligt synlige, mens den ydre smelter sammen med vævene og ikke er synlig.

I processen med CMM-undersøgelsen udføres hyperechogenicitetsanalyse og visuel adskillelse af de indre og midterste membraner.

Ofte oplever patienter med åreforkalkning følgende ændringer, der forekommer i CMM:

  • områder med en ukarakteristisk ekko-struktur vises;
  • der er ingen åbenlyst differentiering i lag, eller der vises nye lag med forskellig ekkogenicitet;
  • zoner med fortykning af væggene vises.

Der er tre typer aterosklerotiske plaques: glat og kompleks overflade, hypoechoic eller hyperezogenic, homogen eller heterogen. Når plaques detekteres, analyseres deres struktur.

Afkryptering af resultaterne af ultralydundersøgelse af de brachiocephale arterier indeholder data om blodstrømningshastigheden i forskellige dele af arterierne. Et karakteristisk fænomen for aterosklerotiske ændringer i carotisarterien er en stigning i blodgennemstrømningshastighed under hjerteafgivelse (systole).

Mere frisk og relevant sundhedsinformation på vores Telegram-kanal. Tilmeld: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: terapeut, neurolog.

Samlet erfaring: 5 år.

Arbejdssted: BUZ PA "Korsakov CRH".

Uddannelse: Oryol State University opkaldt efter I.S. Turgenjev.

2011 - Diplom i generel medicin, Oryol State University

2014 - certifikat i specialiteten "Terapi", Oryol State University

2016 - Diplom i neurologi, Oryol State University opkaldt efter I.S. Turgenjev

Vicedirektør for organisatorisk og metodologisk arbejde i BUZ PA "Korsakov Central District Hospital"

Duplex scanning af brachiocephaliske arterier: normen i tabellen

For at hjernen kan fungere korrekt, er en god tilførsel af ilt til organet påkrævet. De brachiocephale arterier udfører denne opgave ved at tilføre iltrige blod til hovedbunden og hjernen uden afbrydelse. Dysfunktion af disse arterier ledsages af svære symptomer forårsaget af iltesult i hjernen. På baggrund af dette kan der forekomme farlige komplikationer.

Anatomi af brachiocephaliske kar

Den vigtigste patologi forbundet med BCA anses for at være åreforkalkning. Arteriens patency er begrænset af dannelse af plak. Den frie blodgennemstrømning bliver vanskelig, hjernen modtager ikke nok ilt, hvilket fører til en farlig tilstand. Det er muligt at vurdere tilstanden af ​​BCA med en række diagnostiske diagnoser, der er forskellige i princip og pris. Patologiske ændringer kan påvises ved hjælp af ultralydundersøgelse af arterierne. Teknikken betragtes som sikker, enkel og overkommelig..

BC arterier er et system med tre komponenter. Den anatomiske gruppe af brachiocephalic bagagerummet (BCS) inkluderer:

  1. Brachiocephalic bagagerum med sine egne grene.
  2. Venstre subclavian arterie.
  3. Venstre almindelig carotisarterie.

Den detaljerede anatomi af de brachiocephale arterier viser et komplekst system. Disse arterier begynder fra aortabuen og samles i et system kaldet BCA.

Den brachiocephaliske arterie er en kort, forgrenet bagagerum. Dens længde overstiger ikke 5 cm, og grenene er repræsenteret af subclavian højre og almindelige carotis (CCA) arterier.

Den venstre fælles halspulsårer flyder opad fra aorta. Den er rettet mod venstre sternoklavikulær artikulering og overskrider længden af ​​den højre, fordi der starter fra den brachiocephaliske bagagerum. Frihøjden for alle OCA er 4 til 8 mm bred. Deres forgrening forekommer i området for den øvre kant af skjoldbruskkirtlen. Disse inkluderer højre, venstre, indre og ydre CA.

  1. En bifurkation (adskillelsespunkt) er undertiden placeret i hyoidbenområdet. Det kan nå vinklen på underkæben. Op til opdelingsområdet opdeles ikke halspulsåren i grene, det er et enkelt tykt kar. Grener fra CCA, eksterne og indre arterier, divergerer derefter ind i deres egne grene.
  2. NSA er opdelt i 4 grupper af sine egne grene, grupperet efter det område, de dækker. I alt indeholder de 9 kar, der er ansvarlige for at give væv og strukturelle komponenter i hovedet blod..
  3. ICA ledes opad i kraniet uden at blive forgrenet under den. Indvendigt giver arterien anledning til store grene, anterior og midbrain. Den indre carotisarterie i kraniet er en del af Willis cirkel.
  4. Grenerne i den indre CA leverer blod til de synlige organer og danner en forbindelse (anastomose) med grene af den ydre carotisarterie. Disse smeltede dele er ansvarlige for blodforsyningen i tilfælde af problemer med det interne AS..
  5. Den venstre subclavian arterie strømmer fra aortabuen. Det kommer ud af brysthulen i den midterste tredjedel af clavicle. De højre og venstre subklaviske arterier når 9 mm i diameter og passerer mod aksillaregionen. Der er de involveret i at levere blod til de øvre lemmer..

De subklaviske fartøjer giver grene, der udfører en betydelig del af livsstøtten. Dette er arterielle hvirveldyr, der strømmer ind i kranialhulen. Der smelter de sammen og danner den basilariske arterie, der deltager i Willis cirkel..

Willis cirkel repræsenterer forbindelsen mellem de indre og eksterne carotisarterier i kranialhulen.

Dets funktion er at ændre blodgennemstrømningen i tilfælde af defekter i karensystemets tålmodighed. Dette sker ved at omdirigere (overfyldt) iltberiget blod på bekostning af andre kar, i tilfælde af blokering af hoved.

Blandt de diagnosticerede afvigelser bemærkede vi:

  1. Mangel på en brachiocephal bagagerum. Dette er en afvigelse, hvor de almindelige CA- og subclaviafartøjer stammer på lignende måde som de venstre arterier fra aortabuen.
  2. En variation, når den højre vertebrale arterie flyder fra den fælles CA, og den venstre starter fra aorta.
  3. Mangel på symmetri i ryggen på rygsøjlerne. Den venstre viser ofte mere clearance. Hullernes mindste diameter er 2 mm, den maksimale værdi er 5,5.

Hvis Willis-cirklen tillader variationer i sit system, har BCA'er en stabil anatomisk struktur, der sjældent tillader ændringer.

Hvad viser ultralydundersøgelse af brachiocephale arterier

Forkortelsen står for ultralydsduplex-scanning af brachiocephaliske arterier. Dette er en medicinsk procedure, hvis essens er en ultralydundersøgelse for at diagnosticere cervikale kar og arterier i hovedet. Undersøger karotis- og vertebrale blodforsyningskanaler og subclavianarterier. Udstyret bruger en ekkolokationsbaseret teknik. Under undersøgelsen udsendes ultralydspulser, hvorefter de reflekterede signaler læses. Resultatet vises digitalt på skærmen.

Teknikken giver dig mulighed for at give en visuel vurdering af tilstanden i arterierne i vævene. På samme tid er der en fortolkning af egenskaberne ved blodgennemstrømning med hensyn til kvalitet og mængde, der henviser til metoderne for doppleroskopi. Resultatet kan vises med en farvelæsning af billedet for lettere at forstå.

Ultralydscanning af BCA ordineres til patienter i en tilstand, der indikerer visse trusler. Mulige sygdomme inkluderer:

  • aneurismer;
  • aterosklerotiske patologier;
  • deformation af det venøse lag.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at finde forstyrrelser i vener og arterier efter funktion og struktur. Undersøgelsen afslører afvigelser af vaskulær tålmodighed. Åbenbarer blodpropper, ændringer i væggene i blodkar, gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​det omgivende væv og hastigheden af ​​blodstrømmen.
Hvilke problemer viser undersøgelsen:

  1. Vaskulær patologi, vaskulær hypoplasi.
  2. Arteriel lumen.
  3. Blodpropper, plaketter, adskillelser.
  4. Stenose, vægekspansion.
  5. Unormale deformiteter, aneurismer, brud.
  6. Ubalance i tonen på væggene med VSD.
  7. åreforkalkning.
  8. Vaskulære aneurismer.
  9. Fistler mellem arterier og årer.
  10. Angiopati, trombose.
  11. Karskade, åreknuder.

Systemet med vener og arterier i hjernen er et fysiologisk kompleks, hvis abnormiteter afsløres under en omfattende undersøgelse. Ultralydscanning udføres sammen med CT og MR for en nøjagtig diagnose. Baseret på indikationerne ordineres behandling til en specifik patologi for patienten.

Duplex scanning viser den anatomiske tilstand af arterierne, deres vægge og lumen. Dette hjælper lægen med at diagnosticere mulig åreforkalkning, plaques, blodpropper.

Ultralydscanning viser arteriernes tortur, mulig dissektion, vil give mulighed for at vurdere omfanget af patologien og træffe de rigtige terapeutiske foranstaltninger.

Indikationer for dirigering

I BCA-området er der intrakranielle kar, der leverer iltrigt blod direkte til hjernevævet og de tilstødende. De ekstrakranielle kanaler inde i kraniet henvises også til den brachiocephale region, de fodrer hovedets væv - ansigtsdelen, cervikale occipital. USDS evaluerer tilstanden for begge grupper af BCA-skibe. Scanning ordineres i tilfælde af:

  1. Hovedpine, svimmelhed.
  2. Problemer med koordination af bevægelse, bevidsthed om sig selv i det omkringliggende rum.
  3. Besvimelsesforhold.
  4. Stigning i kolesterolniveauer.
  5. Eksternalitet i ekstremiteterne, krænkelser af deres følsomhed.
  6. Stærk synsfald, "flyver" i øjnene.
  7. Mærkbare problemer med hukommelse, koncentration.
  8. Undersøgelsen gennemføres inden operationerne.

Patologiske ændringer betragtes som hovedårsagen til forskning. Disse sygdomme inkluderer: vegetativ-vaskulær dystoni, hypertension, abnormiteter i hjertemuskler, skader på hoved og nakke, vaskulær kompression og traumatiske forandringer, blodrelaterede sygdomme, vaskulitis.

Kontraindikationer

Duplex ultralyd skader ikke systemerne i kroppen. Anvendelsen af ​​teknikken er ufarlig, der er ingen begrænsninger for brugen af ​​apparatet til scanning af blodkarets tilstand. Ultrasonografi kan bruges til at diagnosticere patienter i alle aldersgrupper. Akkumulering af calciumsalte i aterosklerotiske plaques kan forstyrre ultralydundersøgelsesmetoden. Dette skyldes hindring af ultralyd gennem sådanne aflejringer..

Det korrekte diagnostiske resultat påvirkes af:

  • udstyrs tilstand;
  • oplevelsen af ​​den specialist, der udfører scanningen.

Hvis den medicinske institution ikke har gode enheder og specialister i at afkode data, vil andre diagnostiske teknikker være mere vejledende..

Forberedelse til proceduren

Forberedende aktiviteter involverer ændring af kosten før undersøgelsen. Nogle fødevarer i menuen kan påvirke arterierne, hvilket vil føre til et forkert testresultat. Dagen før undersøgelsen skal du ikke spise fedtholdige og salte fødevarer, du skal udelukke krydret mad. Det anbefales at stoppe med at ryge i en dag. Det er forbudt at forbruge energi og alkoholholdige drikke, du skal undvære te eller kaffe.

For ikke at forstyrre blodtilførslen i arterierne bør man inden proceduren ikke tilbringe tid i snerpet værelser eller rum fyldt med tobaksrøg..

En time før proceduren kan du ikke:

  • tage varme bade;
  • damp;
  • være i meget lave temperaturer.

Indtagelse af nootropiske medikamenter, medikamenter, der ændrer koncentration af opmærksomhed og vitaminer er begrænset i en dag; i tilfælde af brug af hjerte-kar-medicin er det nødvendigt at konsultere en læge og om nødvendigt justere dosis for dagen.

Funktioner ved diagnosen åreforkalkning

Aterosklerose skrider normalt frem hos personer, der er tilbøjelige til at være arveligt patologiske. Risikofaktorer inkluderer aktive problemer med blodtryk, diabetes mellitus, rygning, alkoholisme, fedtholdige fødevarer i kosten. Alt dette påvirker staten BCA. Sammen med ultralydscanningen gennemføres en generel undersøgelse af patienten, en undersøgelse for at identificere funktionerne i hans tilstand. For at afklare diagnosen skal du udføre:

  • palpation af arterierne;
  • fluoroskopi;
  • kolesteroltest.

Arterievæggene kontrolleres for stivhed ved hjælp af sfærygmografiteknik. Doppler-ultralydscanning sammen med resten af ​​undersøgelsen giver dig mulighed for at stille en klar diagnose.

Hvordan udføres ultralyds Doppler-scanning?

Forskning udføres i henhold til følgende skema. For at lette scanning og nøjagtige aflæsninger skal patienten lægge sig. Patienten placeres på ryggen og giver støtte i nakkeområdet, hovedet vendes til siden, væk fra ultralydsmaskinen. En ledende gel påføres huden, den giver fri passage af ultralydsbølger. Scanneren bevæges langs overfladen på nakkehuden og presser let, områdene undersøges igen. Indikationer om tilstanden af ​​arterier og vener vises på enhedens monitor. Under undersøgelsen kan det være nødvendigt at holde vejret efter anmodning fra lægen.

  1. Mistanker om patologiske ændringer i arteriernes tilstand medfører dybdescanning.
  2. I dette tilfælde dækker undersøgelsen alle grene af fartøjerne, der kan blive påvirket..
  3. Funktionelle tests udføres for en dybdegående parametervurdering.
  4. I dette tilfælde udføres scanning i forskellige positioner af kroppen, patienten bliver bedt om at stå eller sætte sig ned.

Undersøgelsen gentager princippet om enkel ultralyddiagnostik af andre organer i alt og forårsager ikke ubehag eller smerter. Scanningstiden kan tage op til 30 minutter.

Forklaring af forskningsindikatorer

Efter fastlæggelse af resultaterne med apparatet udarbejdes en registrering af forskningsprotokollen. Væsentlige indikatorer indtastes på kortet til dekodning. Behandlingen af ​​resultaterne og udarbejdelse af en kartografisk visning af blodstrømmen udføres hurtigt. Afhængig af specialist, tager resultatet af resultaterne op til 10 minutter. Konklusionen er uddelt, resultatet af scanningen i trykt form viser en liste over fartøjer og indikatorer for deres anatomiske tilstand.

Afkodning bestemmer tilstedeværelsen af ​​patologi, graden af ​​overholdelse af arteriernes tilstand med anatomi-normerne, hjælper med at drage konklusioner, der bestemmer en nøjagtig diagnose.

Efter at have undersøgt afkodningen ordinerer lægen behandlings- og terapeutiske anbefalinger til patienten i tilfælde af afvigelser fra normen. Afkodning udføres ved at sammenligne patientens præstationsindikatorer. Udforsk sådanne data:

  1. Blodstrømningsmønster.
  2. Blodstrømningshastighed - systolisk og diastolisk (betegnelse maks. Og min.).
  3. Vaskulær vægtykkelse.
  4. PI er krusningsindekset. Det viser forskellen i systo-diastoliske hastigheder i forhold til middelværdier. Beregnes ved at tilføje begge hastigheder divideret med 3.
  5. RI er det resistive indeks. Viser den relative forskel mellem begge hastigheder og diastolien.
  6. Systolisk og diastolisk forhold. Beregn ved at dele maks. i min.

De sidste tre indikatorer viser et billede, der indikerer vaskulær tålmodighed. Diagnostik af blodtilstrømningstilstanden i carotisarterierne, ECA, ICA. Evaluer tilstanden af ​​supra-block arterien, den vigtigste, segmenterne af ryggen Alle parametre er angivet under deres egen forkortede kodebetegnelse - Vo, V1 osv. Testen påvirker anterier, posterior og midtarterier. Blodstrøm i subclavian og begge forbindende arterier vurderes.

Normale indikatorer

De kar, der udgør det brachiocephaliske system, har deres egne normative værdier. Undersøgelsen af ​​resultaterne af ultrasonografi tager højde for disse normer og de individuelle egenskaber ved patientens tilstand. OCA-diameterindikatorer betragtes som acceptable ved 4-7 mm.

  1. Den systoliske blodstrømningshastighed er normalt fra 50 til 105 cm / s. Diastolisk fra 9 til 36 cm / s..
  2. Vaskemurmodstandsindeks - fra 0,6 til 0,9.

OCA-grene i normal tilstand går ikke ud over deres egenværdier. Diameteren af ​​den indvendige gren er fra 3 til 6,5 mm, den ydre er op til 6. Den maksimale blodstrømningshastighed for den indre gren er normalt 33 til 100 cm / s, den ydre er fra 35 til 100. Det acceptable modstandsindeks for begge grene er fra 0, 5 til 0,8.

Afvigelser

Efter dekodning og evaluering af de data, der er opnået gennem forskning, stilles der en nøjagtig diagnose. Patologiske ændringer og unormale afvigelser fra den normale natur af blodstrømmen, som scanningen viser:

  1. Stenose. Dette er en patologi, der viser et fald i vaskulær tålmodighed. Det forekommer på grund af indsnævring af lumen, hvilket hindrer fri blodgennemstrømning..
  2. Aneurisme. Det er en udvidelse af de tynde vægge i blodkar. I dette tilfælde kan arterierne og venerne fordobles, hvilket skaber en livstruende situation..
  3. Åreforkalkning. Det består i dannelsen af ​​kolesterolplaques på væggene. De forstyrrer den frie strøm af blod gennem arterien, hvilket forårsager risikoen for cerebral iltmangel og blokering.
  4. Okklusion. Dette er en betydelig overtrædelse af tilstanden af ​​den vaskulære væg, hvor tålmodigheden er nedsat..
  5. Turbulent strømning. Turbulens af blod, når det strømmer gennem en arterie.

Efter at abnormiteterne er identificeret, vil lægen ordinere terapi.

Foreskrevet behandling

Når en aterosklerotisk læsion af BCA påvises, ordineres et passende behandlingsprincip, medicinsk eller kirurgisk. Foranstaltningerne tager sigte på at normalisere blodcirkulationen, fjerne eller mindske sværhedsgraden af ​​symptomer. Hovedopgaven er at stoppe udviklingen af ​​patologi, stoppe progressionen.

Terapeutiske foranstaltninger indeholder altid råd om ændring af kosten.

Korrekt ernæring reducerer risikoen for komplikationer og forværring af tilstanden, lindrer vaskulære problemer.

Det anbefales at spise mad ofte op til 6 gange om dagen. Dele skal være små. Diæten indeholder afslag på:

Begræns saltindtaget, reducer forbruget af fedtholdig fisk. Menuen inkluderer fjerkræ, urter, skaldyr. Vist er forbruget af grøntsager og frisk frugt. Mejeriprodukter skal være fedtfattige.

Lægemiddelbehandling

Det består i at ordinere et spektrum af stoffer. Det inkluderer et kompleks af vitaminer, medikamenter, der stabiliserer blodtrykket, lavere kolesterol. Lægemidler, der sænker kolesterol, midler til styrkelse af væggene i blodkar og antikoagulantia føjes til listen. Foreskrevne medicin inkluderer normalt:

  1. Aspirin, for at lindre inflammatorisk aktivitet, reducere blodtætheden, forhindre blodpropper. Medicinen forhindrer forekomst af et slagtilfælde, normaliserer cerebral cirkulation. De tager det løbende. Tag korte pauser mellem kurser med medicin.
  2. Statiner - sænk kolesterol og reducer betændelse. Sådanne lægemidler dilaterer blodkar, giver en tyndere blodstrøm.
  3. Lægemidler, der udvider blodkar, antispasmodika. Sørg for udvidelse af lumen i blodkar, lægemidler ordineres i form af et kursus.

Råd om gendannelse indeholder råd om ændringer i kosten, sund livsstil. Fysioterapimesser er ordineret og tilrådes at minimere følelsesmæssig og fysisk stress. Terapi involverer overvågning af kolesterolniveauer i blodet og blodtryk og forhindrer, at det går ud over det normale interval..

Kirurgisk behandling

Ved høj risiko for slagtilfælde får patienten ordineret kirurgisk behandling. I praksis ordineres åben kirurgi. Dette er fjernelsen af ​​det område, der er påvirket af patologien, efterfulgt af protetik. Syning uden protese er mulig. En sådan operation betragtes som en alvorlig indgriben med mulige komplikationer..

Alternativ i henhold til indikationer:

  1. Intervention uden fjernelse af det berørte område er endovaskulær. En stent indsættes i karens lumen, og kolesterolpladen fjernes ved hjælp af en ballon. Stenting er en effektiv og relativt sikker måde at tømme fartøjets lumen. Endovaskulær intervention er dyr, risikoen for komplikationer er lav.
  2. Åben indgriben uden at fjerne det berørte område. Endarterektomi kaldes. I stedet for at fjerne den del, der er påvirket af åreforkalkning, foretages et snit efterfulgt af fjernelse af kolesterolpladen. Efter at fartøjets væg er genoprettet.

Traditionelle metoder til behandling af åreforkalkning kan ikke erstatte behandlingen, men kun komplementere den.

Anvendelsen af ​​sådanne metoder bør koordineres med den behandlende læge for at undgå forværring af patologien eller udseendet af en ny.

For at normalisere blodtryk og kolesterolniveauer kan du tage afkok og tinkturer i henhold til folkeopskrifter.

Præventive målinger

Du kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen ved at følge råd fra læger. Undersøgelser er enige om, at den vigtigste måde at forhindre en mulig udvikling af åreforkalkning i arterierne er at leve rigtigt. Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

  1. At holde op med at ryge tobak, tage alkoholiske drikkevarer.
  2. Let træning for at træne arteriel tone.
  3. Korrekt ernæring - Diætkorrektion kan hjælpe med at reducere risikoen for dannelse af plak og forbedre resten af ​​kroppens systemer. Det kræves at undgå krydret mad, overdreven fedtholdig eller salt, spise mere greener, magert kød og grøntsager.

Med BCA atherosklerose kan der opnås en god prognose, hvis behandlingen startes i tide. Hvis patologien ignoreres, kan den muligvis ikke manifestere sig i lang tid. Symptomerne forekommer kraftigt og hurtigt forværres, og en forsømt sygdom, især på baggrund af en usund livsstil, kan hurtigt føre til et irreversibelt resultat.

Rettidig ordineret behandling, overholdelse af lægeres råd om medicin og diæt giver dig mulighed for at leve et normalt liv. I dette tilfælde er prognosen gunstig, og betingelsen afhænger af den tagne medicin - hvis der er ubehag ved bivirkninger, kan et andet lægemiddel være nødvendigt. Den etablerede diagnose kræver overholdelse af anbefalingerne gennem hele livet. Især hos voksne og alderdom.

Den postoperative prognose gives af lægen, men de efterfølgende forebyggende foranstaltninger falder stort set sammen med det støttende råd. Dette er en sund livsstil og tilsyn af specialister.

De brachycephale kar i arterien er et komplekst system, der kræver omhyggelig behandling. Hvis der er mistanke om en sygdom, vil den første undersøgelse være ultralyd, men den endelige diagnose stilles på grundlag af en omfattende undersøgelse. Identificering af patologier, behandling i fuldt omfang er dyrt og vil ikke klare sig uden konsekvenser. Sådanne læsioner er fyldt med alvorlige komplikationer og fører til handicap. I avancerede tilfælde er et dødeligt resultat muligt, da de brachiocephale arterier er ansvarlige for at nærme hjernen. Dette er en anden grund til at være ansvarlig for dit helbred..

Duplex scanning af brachiocephaliske arterier

Beskrivelse af ultralydundersøgelse af de brachiocephale arterier

Undersøgelsen kræver ikke en foreløbig forberedelse. Det er nok at befri halsområdet fra smykker, kosmetik. Det tilrådes ikke at tage medikamenter, der påvirker arterierne et par timer før undersøgelsen: antispasmodika, nootropiske medikamenter, koffeinholdige medikamenter og produkter.

Undersøgelsen varer fra 20 til 40 minutter, giver dig mulighed for at identificere patologien hos de store kar, der foder hjernen - indsnævring, dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, tilstedeværelsen af ​​aneurismer osv. Ved hjælp af denne teknik bestemmer lægen blodgennemstrømningshastigheden, vurderer effektiviteten af ​​behandlingen.

Ultralyd duplex scanning af brachiocephaliske arterier

Duplex ultralydsskanning af de brachiocephale arterier (UZDS BCA) er en moderne ultralydsmetode til diagnosticering af blodkar, nemlig carotis og vertebrale arterier, der leverer hjernen såvel som subclavian arterier.

De cerebrale kar er et komplekst system, der er i stand til selvregulering og opretholdelse af cerebral blodstrøm. Derfor tillader kun kompleks diagnostik, herunder ultralydscanning, computertomografi og magnetisk resonansafbildning, rettidig og nøjagtig valg af behandlingstaktikker og vurdering af dens effektivitet. Når der foretages ultralydsafbildning, vurderes karrenes anatomi, tilstanden af ​​arteriernes væg og lumen, og på samme tid bestemmes blodstrømningsparametre ved hjælp af Doppler- og farvescanningstilstand, hvilket gør det muligt at få et mere nøjagtigt billede af karret tilstand. Ultrasonografi diagnosticerer aterosklerotiske plaques, blodpropper i lumen, tortuositet og dissektion af arterier.

Det første ultralydstegn ved åreforkalkning er ikke en plak, men en fortykning af halspulsårvæggen med en brøkdel af en millimeter. Denne indikator bestemmes nødvendigvis med duplex-scanning og kaldes tykkelsen af ​​intima-mediekomplekset (IMM). Det tages i betragtning, når effektiviteten af ​​behandlingen med statiner og antihypertensiv behandling vurderes. En stigning i IMM over 1,0 mm er normalt forbundet med risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme: arteriel hypertension, diabetes mellitus, rygning, forhøjet kolesterol i blodet osv..

Med udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces forekommer plakdannelse. Oftest er plaques lokaliseret i halspropoleringen - det sted, hvor den almindelige carotisarterie opdeles i det ydre og det indre. Adskillige kliniske studier har vist, at tilstedeværelsen af ​​plak i carotisforgrening er en betydelig risikofaktor for slagtilfælde, død og hjerteinfarkt. Derfor er det vigtigt at identificere aterosklerotiske ændringer i arterierne i de tidlige stadier. I løbet af duplex-scanning bestemmes ikke kun lokaliseringen af ​​plaket, men også dens andre egenskaber, der er vigtige for valg af yderligere behandlingstaktikker: form, størrelse, struktur, overflade og grad af indsnævring (stenose). Hvis arterien lumen er helt lukket, kaldes dette okklusion..

I undersøgelsen af ​​brachiocephale arterier er tortoositet af arterierne forbundet med deres forlængelse ret almindelig. De vigtigste årsager til svulmende carotisarterier er forhøjet blodtryk og åreforkalkning. Rygsårens arterier er ofte forbundet med deformation af den cervikale rygsøjle, fordi disse kar passerer i kanalen for de tværgående processer i rygvirvlerne. Hvis arteriets svindel fører til klemning af lumen, kan dette forårsage en krænkelse af blodstrømmen..

Ultralydsskanning, ligesom andre metoder til strålediagnostik (angiografi, CT og MRI), bruges til at undersøge patienter med traumatiske vaskulære læsioner, for eksempel dissektion, dvs. væg dissektion. Arteriel væg dissektion er også spontan. Det vigtigste symptom på dissektion af en hoved- og halsarterie er svær hovedpine, der ikke kan lettes med traditionelle smertestillende midler.

Vasculitis er en betændelse i den vaskulære væg af en autoimmun eller smitsom karakter. Duplex scanning er informativ i tilfælde af læsioner af arterier i store og mellem kaliber - carotis, vertebral eller temporale arterier.

Indikationerne for duplex-scanning af de brachiocephale arterier er:

højt eller lavt blodtryk;

forhøjede kolesterolniveauer i blodet;

krænkelse af bevægelser og følsomhed i lemmer;

Duplex scanning af brachiocephaliske arterier

Mange stiller spørgsmålet, hvad er UZDS BCA? Lad os se på fortolkningen af ​​dette udtryk. USDS BCA er en ultralydsduplexscanning (duplexmetode til undersøgelse) af de brachiocephale arterier, dvs. diagnostisk undersøgelse af blodkar ved hjælp af ultralyd.

Brachiocephalic arteries (BCA) er:

  • 2 generel søvnig, opdelt i indre og eksterne;
  • subclavian, mere præcist, dens venstre gren;
  • hvirveldyr.

Brachiocephalic arteries kaldes undertiden brachiocephalic kar (BCV'er). Dette er de største kar i menneskekroppen. De er ansvarlige for blodcirkulationen i vævene i hjernen, lemmer og hoved. I medicin kaldes de også hovedarterier i hovedet (MAG).

Fordele ved duplex-scanning af brachiocephale arterier

Hvorfor er duplex den mest almindelige type forskning i dag? Der er flere grunde til dette:

  1. Ikke-invasivitet - under ultralydundersøgelse er der ingen traumatisk (mere præcist, gennemtrængende) effekt på huden eller vævene.
  2. Informativitet - undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere patologier, der endnu ikke har manifesteret sig klinisk. Ved hjælp af DS-metoden er det muligt at vurdere arteriernes funktion samt at forberede deres tilstand i den nærmeste fremtid. Hvis lægen mistænker udviklingen af ​​visse patologier, tillader ultralyd at starte forebyggelse rettidigt og undgå alvorlige komplikationer, for eksempel med åreforkalkning.
  3. Sikkerhed - metoden er så praktisk, at den med succes bruges til at diagnosticere sygdomme hos gravide kvinder og børn. Duplex scanning af de store kar kan udføres med en hvilken som helst krævet frekvens, proceduren bærer hverken stråling eller strålingseksponering.
  4. Hurtig og overkommelig - på bare 30-40 minutter modtager patienten omfattende information om arbejdet i store kar og den behandlende læge - alle de data, der er nødvendige for diagnosticering af høj kvalitet. Du kan få en dupleksscanning i enhver større klinik eller byhospital.

Metoder til udførelse af en duplex af store arterier

Farvekortlægning (eller farveduplexscanning - CDS BCA) kan komplementere duplexundersøgelse for en mere visuel opfattelse af hastigheden af ​​blodbevægelse gennem karene.

Fordelene ved dupleksmetoden til undersøgelse af blodkarets arbejde er indlysende - proceduren gør det muligt at:

  1. Identificer enhver anomali i arterielettet (inklusive indsnævring, patologisk tortuøsitet, okklusion).
  2. Fastlægge blodgennemstrømningen, spore dens ændringer og find årsagen til patologien, for eksempel aterosklerotiske plaques, emboli eller blodpropper.
  3. Vurder formen på karene, deres tykkelse. Samt murens ensartethed og mobilitet.

Indikationer for proceduren

Oftest anbefaler lægen at gennemgå en dupleksundersøgelse af hovedarterierne (inklusive den ekstrakraniale og ekstrakraniale sektion), hvis der er et eller flere af de præsenterede symptomer:

  • smerter og svimmelhed, inklusive smerter, der ledsager hovedbevægelser;
  • støj i hovedet eller en bankende fornemmelse i templerne;
  • konstant svaghed, sløvhed og lyst til at sove;
  • hukommelsesproblemer, ustabilitet i gang;
  • midlertidigt nedsat syn, fra "fluer" foran øjnene til et sløret billede af det omgivende rum;
  • reduktion eller stigning i blodtryk;
  • besvimelse;
  • trykforskel i hænder.

Ud over almindelige symptomer, der kræver opmærksomhed på karene, er ultralyd af BCA indiceret til:

  1. forberedelse til kardiologiske operationer;
  2. funktionelle læsioner af et antal fartøjer;
  3. vegetativ-vaskulær dystoni;
  4. vasculitis;
  5. komprimering af arterier;
  6. nogle blodsygdomme;
  7. hvis der var en operation på hovedet og nakken;
  8. tumorer placeret i nakken;
  9. iltesult, potentielt muligt med fedme, langvarig rygning, hypertension, enhver type diabetes, i alderdom og dårlige miljøforhold.

Sådan forberedes du til Duplex-scanning af de store fartøjer?

Vigtig! Forberedelse til proceduren består i fuldstændig udelukkelse fra menuen i tærsklen til undersøgelsen af ​​mad og drikkevarer, der påvirker tonen i blodkar..

Dette kan gøre ultralydsscanningsresultaterne upålidelige. Før duplexundersøgelse er det uacceptabelt at drikke kaffe og te, læskedrikke og alkoholholdige drikkevarer, kan du ikke spise meget salt og krydret mad, røg.

Umiddelbart før proceduren anbefales det ikke, at patienten opholder sig i indelukkede og røgede rum, dette har også negativ indflydelse på blodforsyningen i arterier og vener.

Opmærksomhed! Dagen før undersøgelsen skal du også afstå fra at bruge vitaminpræparater og nootropics.

Sådan dechiffreres resultaterne af en dupleksundersøgelse af de brachiocephale arterier?

Resultaterne af undersøgelsen er synlige på skærmen i realtid, så når nakken eller hovedet drejes, kan alle ændringer i blodstrømmen straks spores. Derfor spiller metoden en vigtig rolle i udvælgelsen af ​​effektiv behandling..

At dechiffrere de oplysninger, der er opnået ved ekstrakraniel duplexundersøgelse af arterierne, afhænger i vid udstrækning af diagnosens kvalifikationer og erfaring. Nogle subjektiviteter af de opnåede data under ultralyd er den største ulempe ved Doppler vaskulær scanningsmetode..

Nøjagtigheden af ​​det anvendte udstyr såvel som de medfødte træk ved patientens kar spiller en væsentlig rolle i fortolkningen af ​​resultaterne..

Nogle normer og grundlæggende indikatorer bestemt ved hjælp af ultralydsmetoden for hovedarterierne er angivet nedenfor:

PulsårehvirveldyrGenerelt søvnigInternt søvnigEkstern søvnig
Modstandsindeks0,6 - 0,80,6 - 0,80,5 - 0,80,6 - 0,9
Diameter, mm2-4,44,2 - 6,93,0 - 6,33,0 -6,0
V systole, cm / sek20 - 6150 - 10432 - 10037 - 105
V diastol., Cm / sek6,0 - 279,0 - 369,0 - 356,0 - 27
  • Alle fartøjer skal have et frit lumen;
  • Blodstrømmen skal ikke vise tegn på turbulens;
  • Symmetri er det største eksterne tegn på arterier.

Er der nogen begrænsninger i ultralyd af brachiocephale arterier med Doppler?

Duplex scanning af hovedarterierne i hovedet og nakken har ingen begrænsninger. Det kan også gøres for små børn, men børnelæger anbefaler ofte en sådan undersøgelse som neurosonografi. Det giver dig mulighed for at vurdere hjernens arbejde og udelukke tilstedeværelsen af ​​patologier hos unge patienter.

Metode tilgængelighed

Prisen for duplex-scanning varierer fra 1100 rubler, du kan gennemgå det i en budgetklinik eller private medicinske centre såvel som i store diagnostiske klinikker.

Konklusion

For at stille en endelig diagnose vil den behandlende læge undersøge resultaterne af en dupleksscanning af hovedarterierne og vurdere billedet visuelt. Metoden har den vigtigste diagnostiske værdi, men for den udbredte introduktion af ultralyd med Doppler-ultralyd kræves kvalificeret personale og moderne udstyr til polyklinikker..

Hvad er (USDS BCA) duplex-scanning af brachiocephaliske arterier (hovedarterier i hovedet - MAG)? Link til hovedindlæg

Duplex scanning af brachiocephaliske arterier (USDG BCA)

Den stigende relevans af rettidig diagnose af cerebrale vaskulære patologier er baseret på en stigning i forekomsten af ​​slagtilfælde, ledsaget af langtidshandicap, handicap og et stort antal dødsfald. Ifølge statistikker kan kun ca. 40% af patienterne vende tilbage til fuldt arbejde efter et slagtilfælde..

Den førende instrumentelle undersøgelsesmetode, der bruges til at identificere forskellige læsioner i de brachiocephale arterier (BCA), som er hoveddelen af ​​hjernens vaskulære system, kan betragtes som Doppler-ultralyd (USDG).

Hvad er fordelen i forhold til andre diagnostiske metoder til BCA USDG, og hvad det er, kan du finde ud af det ved at gøre dig bekendt med detaljerne i den anatomiske struktur i hovedarterierne i nakken og hovedet, deres betydning i blodforsyningen til hjernen og de fysiske fundamenter for duplex-scanning.

Funktioner i strukturen

Så for at forstå, hvad de brachiocephale arterier er, er det nødvendigt at spore deres vej direkte fra aorta til hjernen. Blodstrømmen fra aortabuen fordeles til tre store arterier:

  • generel søvnig (afgår på venstre side);
  • venstre subclavian;
  • brachiocephalic bagagerum (afgår fra højre side).

Den brachiocephaliske bagagerum forgrener sig på sin side i tre arterier placeret på højre side:

Alle disse arterier deltager direkte eller indirekte i blodforsyningen til skulderbåndet og hjernen og danner et komplekst system, som er en ond cirkel, og giver dig mulighed for jævnt at fordele hele mængden af ​​indkommende blod for at sikre en jævn blodforsyning til alle dele af hjernen. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i en hvilken som helst af de vaskulære bassiner fører til en omfordeling af det indkommende blod enten ved at omgå Wellisian-cirklen eller skabe en omvendt blodstrømning, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Denne effekt kaldes "stjæle".

Vigtig! Den gennemsnitlige diameter på hovedarterierne varierer fra 6 til 8 mm, mens den tilladte minimumsgrænse, under hvilken patologiske ændringer i karene diagnosticeres, er 4 mm.

Anatomisk placering af de brachiocephale arterier

Undersøgelsen af ​​de vigtigste arterier ved hjælp af ultralyd er langt den mest informative diagnostiske metode, som gør det muligt ikke kun at identificere fysiologiske ændringer (vægdeformationer, bredden af ​​det vaskulære leje, bøjninger, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques), men også de kvalitative og kvantitative indikatorer for blodstrøm.

Ultralydscanning, der bruges til at diagnosticere patologier i brachiocephaliske arterier, kan opdeles i to typer:

  • ultralydsdopplerografi (USDG);
  • duplex-scanning.

Begge metoder er baseret på Doppler-effekten, hvis essens er at fikse den reflekterede ultralydsbølge fra bevægelige genstande. I tilfælde af blodgennemstrømningsundersøgelser fungerer erytrocytter som bevægelige genstande, der reflekterer ultralyd.

Ændringen i den frekvens, der udsendes af sensoren (Doppler-skift), er direkte proportional med hastigheden af ​​erytrocytter, der bevæger sig langs blodbanen, mens hvis de røde blodlegemer bevæger sig mod sensoren, øges frekvensen, og sensoren registrerer et positivt skift, og hvis fra sensoren falder frekvensen, og der registreres et negativt skift.

På ultralydsmonitoren afspejles dette i form af et farvebillede af multidirektional blodstrømme - rød (positiv skift) og blå (negativ skift). BTSA-ultralydsmetoden har både positive og negative sider..

Muligheden for at undersøge hjernens transkarniale tøj, det vil sige arterierne inde i kraniet, skal klassificeres som positiv, mens denne zone er utilgængelig til klassisk ultralydundersøgelse (β-tilstand).

Den negative side er manglende evne til nøjagtigt at bestemme fartøjets placering, og diagnosen udføres derfor på baggrund af dets sandsynlige placering og ændringer i scanningsdybden. I sjældne tilfælde, med anatomisk ukarakteristisk placering af arterierne, kan USDG ikke afspejle blodgennemstrømningen, men dette er ikke et entydigt tegn på dens faktiske fravær.

Duplex scanning af brachiocephaliske arterier udføres ved hjælp af ultralydscannere af den nyeste generation, der kombinerer klassisk ultralyd i β-mode og Doppler.

Vurdering af arteriernes tilstand og kvaliteten af ​​blodstrømmen udføres på baggrund af et to-dimensionelt (duplex-scanning) eller tredimensionelt (triplex-scanning) -billede.

I dette tilfælde kan fartøjet vises i tværplanet og i længden.

Brug af ekstrakraniel ultralyd (undersøgelse af kar uden for kraniet) i duplex-tilstand giver følgende detaljerede oplysninger:

  • tilstanden på fartøjets væg;
  • tykkelse, struktur og antal aterosklerotiske plaques;
  • størrelsen på det vaskulære lumen;
  • blodstrømningshastighed.

Vigtig! Color Doppler-tilstand giver information om blodstrømskvalitet, og spektraltilstand bruges til at opnå kvantitativ information.

Duplex scanning af brachiocephaliske kar (BCS) udføres for at identificere patologiske ændringer, der fører til cirkulationsforstyrrelser eller iskæmi (iltesult) i hjernen:

  • åreforkalkning af arterierne;
  • strukturelle ændringer (forlængelse eller deformation af blodkar);
  • patologisk indsnævring af arterien lumen (stenose);
  • lokalisering, struktur og størrelse af kolesterolplaques;
  • retning og hastighed af blodstrømmen;
  • arteriens mobilitet og elasticitet;
  • tilstedeværelse af en blodpropp.

I figur A - fortykning af karvæggen, B - stor aterosklerotisk plak, der dækker mere end 50% af karrummet i lumen, C - ændring i blodstrømningsretningen på grund af fuldstændig overlapning af lumen, D - deformation af karet

De vigtigste årsager til patologier

Den vigtigste årsag til patologiske ændringer i det vaskulære system, der tegner sig for mere end 80% af alle tilfælde af cirkulationsforstyrrelser, er aterosklerotiske læsioner af BCA.

Udførelse af en ultralydsscanning af BCS hos personer med relativt godt helbred viste tilstedeværelsen af ​​et indledende stadium af åreforkalkning i 3% af de undersøgte, hvis alder var 45-50 år.

Sådanne indikatorer indikerer en stor sandsynlighed for iskæmisk slagtilfælde efter 55-60 år.

Aterosklerotiske ændringer er også en indirekte årsag til strukturelle deformiteter af blodkar, for eksempel udseendet af tortuøsitet. Da dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på den indre overflade af den vaskulære væg (endotel) fører ikke kun til en indsnævring af lumen og følgelig til hæmodynamiske lidelser, men også til et tab af elasticitet i endotelet.

Vigtig! En af hovedfunktionerne i den vaskulære endotelforing er at tilvejebringe stabil modstand mod ændret blodtryk.

Det vil sige strækning af karret med en stigning i blodstrømmen (diastol) og erhvervelsen af ​​de indledende parametre med et fald i volumen (sitol).

Tab af elasticitet i vaskulær væg på grund af åreforkalkning, ledsaget af forkalkning af sklerotiske plaques, fører til udvikling af hypertension, som igen er den direkte årsag til strækning af arterierne.

Indikationer

Hjernerangiografi

Indikationerne for udførelse af BCA-ultralyd er følgende symptomer og diagnosticerede sygdomme:

  • vedvarende eller tilbagevendende hovedpine;
  • tab af bevidsthed;
  • ustabilitet i blodtryk (hypertension eller hypotension);
  • svimmelhed;
  • midlertidig eller permanent synsnedsættelse;
  • endokrine sygdomme, der fører til forstyrrelse af metabolske processer i væv (diabetes mellitus, hypothyreoidisme);
  • hyperlipidæmi (forhøjet kolesteroltal i blodet);
  • fedme.

resultater

Det første tegn på aterosklerose, der påvises af USG af brachiocephaliske kar, er ikke en kolesterolplaque, men en stigning i tykkelsen og densiteten af ​​intima-mediekomplekset (IMC).

Vandet på ethvert fartøj består af 3 lag. Intima - det indre belægning dækket med endotel, direkte i kontakt med blodbanen.

Intima består af kollagenfibre, elastisk membran og har en tykkelse lig med 1/10 af mediets tykkelse.

Medier er den midterste og tykkeste membran, der består af mange lag elastiske membraner og celler med glat muskel. Alle arterier uden for kraniet har en elastisk membran udenfor.

Adventitia - karets ydre skal, i hvis struktur der er kaotisk placeret kollagen og elastiske fibre, samt de mindste blodkar, der giver næring til arterievæggen.

Ved dupleks BCA-scanning er de indre og midterste membraner ganske tydelige, mens den ydre en smelter sammen med de omgivende væv. I processen med at studere CMM udføres en analyse af ekkogenicitet og klarhed af differentiering i lag, dvs. visuel adskillelse af intima og medier. Som regel noteres følgende ændringer i CMM i nærvær af åreforkalkning:

  • udseendet af områder med en ukarakteristisk ekko-struktur (som regel en stigning i ekkogenicitet);
  • mangel på åbenlys differentiering i lag eller udseendet af nye lag med forskellig ekkogenicitet;
  • udseendet af zoner med fortykning af væggen.

Vigtig! Den maksimalt tilladte tykkelse af det carotide intima-mediekompleks er 1,1 mm. Med en stigning i IMC på mere end 1,3-1,5 mm eller med 50% af tykkelsen af ​​det tilstødende område er det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​kolesterolplack og i overensstemmelse hermed åreforkalkning.

Strukturen af ​​arterievæggen giver dig mulighed for at forstå forviklingerne i patologiske processer

Når plaques findes, analyseres deres morfologiske struktur. I praksis adskilles følgende typer af aterosklerotiske plaques:

  • glat og kompleks overflade;
  • hypoechoic eller hyperezogenic;
  • homogen (i ét stykke) eller heterogen (med en kompleks sammensætning).

At dechiffrere resultaterne af USDG af de brachiocephale arterier inkluderer data om hæmodynamikens tilstand, det vil sige blodstrømningshastigheden, i forskellige dele af de cerebrale arterier.

En stigning i blodgennemstrømningshastighed på tidspunktet for systole (hjerteafgivelse) kan betragtes som et karakteristisk fænomen for aterosklerotiske ændringer i den indre carotisarterie, hvilket gør det muligt at diagnosticere graden af ​​dens skade med høj nøjagtighed..

Bord. Ændring i systolisk blodgennemstrømningshastighed afhængigt af graden af ​​aterosklerotiske læsioner i den indre carotisarterie.

Procentdel af arterienstenose%Største systolisk hastighed, m / s
-mindre end 0,6
tisvarer til 0,6
200,6-0,8
tredive0,8-1,0
401,0-1,4
501,4-1,6
601,6-2,0
702,0-2,4
802,4-2,8
90mere end 2,8

Et obligatorisk trin i udførelsen af ​​ultralydsscanningen af ​​BCA er bestemmelsen af ​​følgende kvantitative indikatorer, der karakteriserer de hæmodynamiske parametre:

  • Vрs - den højeste blodstrømningshastighed, der er observeret på tidspunktet for hjerteafgivelse, målt i m / s eller cm / s;
  • VED er den maksimale blodgennemstrømningshastighed, der er registreret i øjeblikket, hvor hjertemuskelen hviler;
  • RI - en indikator, der reflekterer graden af ​​modstand fra karret mod mængden af ​​indkommende blod.
  • PI - pulsationsindeks, en indikator med den højeste følsomhed, der kendetegner de minimale ændringer i fartøjets lumen.

Udføre

Duplex scanning af BCA inkluderer undersøgelse af de ekstracarniale sektioner af hovedarterierne i en kombineret tilstand, kombination af ß-mode og Doppler-billeddannelse, samt undersøgelse af de transcarniale sektioner ved anvendelse af Doppler-effekten. Da frekvensen af ​​ultralyd anvendt i ß-tilstand ikke tillader vurdering af tilstanden af ​​væggene i karene placeret inde i kraniet, udføres diagnosen baseret på Doppler-farveindikatorer for volumen og hastighed af blodstrømmen.

Undersøgelse af arterierne for at bestemme størrelsen af ​​IMI udføres i henhold til standardteknikken. Patienten skal umiddelbart inden proceduren ligge på ryggen i mindst 15 minutter og først derefter starte ultralydundersøgelse af den almindelige halspulsarterie.

I dette tilfælde bevæges hovedet lidt væk fra sensoren, og selve sensoren lægges ubesværet mod siden af ​​halsen.

I dette øjeblik skulle der vises et klart billede på skærmen, der viser arteriens forreste og fjerne vægge med de karakteristiske linjer fra intima-medier.

Måling af arteriernes funktionelle parametre kan udføres samtidig med ydelsen af ​​et EKG, hvilket gør det muligt at bestemme CMM-tykkelsen med en ekstrem høj nøjagtighed (op til 0,01 mm).

For at vurdere tilstanden af ​​endotelet bruges dens evne til at tilvejebringe tilstrækkelig modstand mod blodstrøm, det vil sige at sammentrække og strække sig i henhold til faserne i hjertecyklussen, metoden til funktionelle test anvendes, hvis essens er at fikse de opnåede data som et resultat af eksponering for blodstrømmen af ​​forskellige stimulanter (medicinske eller mekaniske). For eksempel, når man undersøger brachialarterien, påføres en turret på underarmen, og efter 5 minutter fjernes den hurtigt, og måler stigningen i blodstrømningshastighed og bredden af ​​det vaskulære leje med intervaller på 15 sekunder, derefter 1 minut, 3 minutter og så videre..

Nitroglycerin har en kraftig, men kortvarig vasodilatoreffekt

Tilsvarende udføres en funktionel test under anvendelse af medicin, fx nitroglycerin..

Reaktionen på at tage medicinen begynder at blive registreret efter 15 sekunder og derefter med intervaller på 1-3-5 minutter.

Den normale reaktion på brugen af ​​funktionelle test er ekspansion af karret (dilatation) senest 15 sekunder. Fraværet af vaskulær ekspansion efter 15 sekunder kaldes patologiske tilstande..

Duplex BCA-scanning er til trods for den ekstremt høje diagnostiske værdi af den opnåede information en relativt billig forskningsmetode, hvis omkostninger, under hensyntagen til brugen af ​​funktionelle test, normalt ikke overstiger 5.000 rubler. Den vigtigste betingelse, der bestemmer, hvor BCA-ultralyd skal udføres, er tilstedeværelsen af ​​den nyeste generation af ultralydscanner i den valgte klinik, hvis algoritme af handlinger sørger for synkronisering af alle handlinger med EKG.

Duplex scanning af brachiocephaliske arterier

Diagnostisering af forskellige patologier i cerebrale kar er et presserende problem, da tilfælde af slagtilfælde, der er ledsaget af handicap, handicap og død, er blevet hyppigere. Statistikker viser, at kun 40% af mennesker efter et slagtilfælde kan vende tilbage til et fuldt liv.

Doppler-ultralyd er den førende undersøgelsesmetode, der kan identificere forskellige læsioner i de brachiocephale arterier.

For at forstå, hvad der menes med ordene "brachiocephalic arteries", skal du spore deres vej til hjernen fra aorta. Blodstrømmen, der kommer fra aortabuen, distribueres til 3 store arterier: den almindelige carotisarterie, den venstre subclavianarterie og den braziocephaliske bagagerum. Sidstnævnte kan opdeles i yderligere 3 arterier, som er placeret på højre side: subclavian, carotis, vertebral.

Alle disse arterier på en eller anden måde deltager i blodforsyningen til skulderbåndet og direkte til hjernen. Samtidig danner de et komplekst system i form af en ond cirkel, der tillader jævn fordeling af hele mængden af ​​blod for at sikre en jævn blodforsyning. Nedsat blodgennemstrømning kan føre til omfordeling af blod.

Ultralyddiagnostik

Undersøgelsen af ​​arterier ved hjælp af ultralyd er den mest informative diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at identificere fysiologiske ændringer. Desuden kan du bestemme de kvalitative og kvantitative parametre for blodstrømmen.

Ultralydscanning, der bruges til at diagnosticere patologier i de ovennævnte arterier, er opdelt i 2 typer: Doppler-ultralyd og duplex-scanning.

De to metoder er baseret på Doppler-effekten. Essensen af ​​denne effekt er at fikse en ultralydsbølge fra genstande, der bevæger sig. Bevægelige genstande, der bevæger sig og reflekterer ultralyd, er røde blodlegemer.

Ultralydmonitoren viser ændringen i frekvens som et farvebillede. Rødt er positivt forskudt, blåt er negativt forskudt.

Den positive side af BCAUSDG-metoden er evnen til at undersøge de transkraniale dele af hjernen, de samme arterier, der er inde i kraniet. Samtidig har klassisk ultralydundersøgelse ikke sådanne egenskaber..

Den negative side er manglen på evnen til nøjagtigt at bestemme fartøjets position. Diagnostik er derfor baseret på den sandsynlige placering og ændring i scanningsdybde..

Ultralyd af de brachiocephale arterier udføres af specialister, der bruger en ultralydscanner, der kombinerer klassisk ultralyd i β-mode og Doppler-ultralyd.

Det er muligt at vurdere arteriernes tilstand og kvaliteten af ​​blodstrømmen baseret på to-dimensionelle og tredimensionelle billeder. Det skal bemærkes, at fartøjet kan ses både i tværplanet og i længden..

Det er også muligt at bruge ekstrakranial ultralyd. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge de fartøjer, der er uden for kraniet og få følgende oplysninger om dem:

  • tilstanden på væggene i blodkar;
  • tykkelse, struktur og antal aterosklerotiske plaques;
  • størrelsen på fartøjets lumen;
  • blodstrømningshastighed.

Forskningsårsager

Ultralydscanning af de brachiocephale arterier ordineres for at bestemme patologiske ændringer, der fører til nedsat blodcirkulation og cerebral iskæmi. Årsagerne kan være:

  • åreforkalkning af arterierne;
  • forlængelse og deformation af blodkar;
  • stenose;
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper.

Årsager til forstyrrelser i det vaskulære system

Den vigtigste årsag til patologiske ændringer i det vaskulære system er aterosklerotiske læsioner i de brachiocephale arterier.

Det er værd at bemærke, at den undersøgelse, der blev udført for mennesker med relativt godt helbred, viste tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning i det indledende trin i 3 procent af de undersøgte patienter. Deres gennemsnitsalder var 40-50 år.

Dette resultat kan indikere en ret stor sandsynlighed for slagtilfælde hos mennesker efter 55-60 år..

Aterosklerotiske ændringer betragtes som en indirekte årsag til strukturelle ændringer i blodkar. For eksempel udseendet af crimp.

Indikationer

Indikationerne for denne procedure kan være følgende sygdomme og symptomer:

  • hovedpine (konstant og periodisk);
  • tab af bevidsthed, svimmelhed;
  • hypertension eller hypotension;
  • mærkbar forringelse af synet;
  • diabetes mellitus, hypothyreoidisme;
  • forhøjede blodlipider, fedme.

Afkodning af resultaterne

Det første tegn på aterosklerose, der kan påvises ved hjælp af ultralyd, er en stigning i tykkelse og tæthed af CMM (intima-mediekompleks). Fartøjets væg har 3 lag. Intima er den indre foring, der er dækket med endotel.

Det inkluderer: kollagenfibre, elastisk membran. Tykkelsen er lig med 1/10 af mediets tykkelse. Medierne er den midterste og tykkeste skal. Det inkluderer: elastiske membraner og glatte muskelceller.

Arterier, der er placeret uden for kraniet, har den samme elastiske membran udenfor.

Den ydre skal af skibet er avenuen. Dens struktur består af tilfældigt placerede kollagen og elastiske fibre og de mindste blodkar. Det er disse kar, der giver ernæring til væggene i arterierne..

  • Det er værd at bemærke, at ved duplex-scanning af de brachiocephale arterier, er de indre og midterste membraner tydeligt synlige, mens den ydre en smelter sammen med vævene og ikke er synlig.
  • I processen med CMM-undersøgelsen udføres ekogenicitetsanalyse og visuel adskillelse af de indre og midterste membraner.
  • Ofte oplever patienter med åreforkalkning følgende ændringer, der forekommer i CMM:
  • områder med en ukarakteristisk ekko-struktur vises;
  • der er ingen åbenlyst differentiering i lag, eller der vises nye lag med forskellig ekkogenicitet;
  • zoner med fortykning af væggene vises.

Der er tre typer aterosklerotiske plaques: glat og kompleks overflade, hypoechoic eller hyperezogenic, homogen eller heterogen. Når plaques detekteres, analyseres deres struktur.

Afkryptering af resultaterne af ultralydundersøgelse af de brachiocephale arterier indeholder data om blodstrømningshastigheden i forskellige dele af arterierne. Et karakteristisk fænomen for aterosklerotiske ændringer i carotisarterien er en stigning i blodgennemstrømningshastighed under hjerteafgivelse (systole).

Duplex scanning af brachiocephaliske arterier

Duplex scanning af brachiocephalic arterier og blodkar USDS BCA: normal

Desværre er patologier forbundet med forstyrrelse af arterierne i Willis-cirklen ikke ualmindelige i vores tid. Disse arterier er ansvarlige for blodforsyningen til hjernen. En ændring i den funktionelle tilstand for nogen af ​​dem kan føre til alvorlige forstyrrelser i hjernestrukturernes funktion på grund af forkert eller utilstrækkelig blodforsyning. Brachycephalic arteries (BCA) inkluderer:

  • generel søvnig (2), der yderligere er opdelt i ydre og interne;
  • hvirveldyr (2);
  • subclavian (2).

Ved hjernens basis danner de brachiocephale arterier en cirkel af Willis, så blod kan fordeles jævnt over alle hjernestrukturer.

Hidtil er den mest informative, ikke-invasive, sikre og derfor krævede metode til ultralyddiagnostik af hjernens brachiocephale arterier duplex ultralydsskanning (USDS).

Duplex scanning giver mulighed for at vurdere ikke kun den funktionelle tilstand, men også arkiteknikken for arterien i Willis-cirklen. Forskning kan udføres så ofte som ønsket. Metodens anvendelighed afhænger ikke af patientens alder.

Brachycephaliske arterier ses bedst ved duplex-scanning

Duplex scanning som en metode til undersøgelse af arterier

DS kombinerer som metode kapaciteterne i B-tilstand (visuel fortolkning af den fysiske tilstand af karene og tilstødende væv) og doppleroskopi (undersøgelsen af ​​de kvalitative og kvantitative egenskaber ved blodgennemstrømningen). Resultatet kan opnås i Doppler-spektret, som kan suppleres med farvekortlægning.

Duplex giver dig mulighed for at bestemme enhver anomali i det vaskulære leje (okklusion, stenose, patologisk tortuositet) samt at bestemme blodgennemstrømningshastigheden, dens ændring og årsagen, der påvirker blodgennemstrømningen og dens hastighed (trombe, embolus, aterosklerotisk plaques).

Moderne udstyr gør det muligt at bruge DS til at bestemme blodtilstrømningstilstanden i de fleste af de eksisterende kar i menneskekroppen - fra hovedarterierne til små subkutane kar. Jo større fartøjet er, jo højere er pålideligheden af ​​data om ændringer i dets vægge..

Fordele og ulemper ved dupleksscanning

De vigtigste fordele ved DS som metode er muligheden for tidlig diagnose af vaskulær patologi på det tidspunkt, hvor der ikke er et klart klinisk billede af sygdommen..

Specificiteten af ​​de opnåede data gør det muligt at vurdere den funktionelle tilstand af det vaskulære leje med bestemmelsen af ​​graden af ​​vaskulær vægbeskadigelse. Lægen ser resultaterne på skærmen i realtid.

Hvis patientens tilstand ændres, for eksempel når han drejer hovedet eller vipper sin nakke, kan lægen straks finde ud af årsagen til denne ændring. Du kan også nemt spore effektiviteten af ​​de ordinerede terapeutiske procedurer..

Analysen af ​​duplex-scanningsdata som analyse af projektive teknikker i psykologi afhænger af kvalifikationerne, erfaringerne og den intuitive intuition fra læge-operatøren af ​​ultralydsmaskinen..

Den subjektive karakter af fortolkningen af ​​de modtagne ultralyddata er den største ulempe ved DS som metode.

Ud over lægenes erfaring er nøjagtigheden af ​​selve ultralydsapparatet og de anatomiske træk ved strukturen af ​​patientens organer og systemer meget vigtig..

Duplex scanning er en af ​​de mest informative undersøgelsesmetoder, men den kræver en højt kvalificeret læge. Resultaterne er baseret på korrekt fortolkning, intuitiv flair og omfattende specialiseret erfaring

Indikationer for udnævnelse af duplex-scanning

På grund af dens sikkerhed kan ultralyddiagnostik af BCA ordineres både til diagnose af klinisk udtalt patologi og som en forebyggende diagnose. Duplex tildeles i følgende tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​symptomkomplekser, der angiver patologien i arterierne i Willis cirkel;
  • præ- og postoperativ forskning;
  • planlagt undersøgelse af intra- og ekstrakraniale kar.

Hvis der vises visse symptomer, kan der foreskrives en dupleksscanning for at afklare diagnosen. Disse symptomer inkluderer:

  • vestibulopati, ustabilitet når man går;
  • smerter og bankende i hoved- og nakkeområdet;
  • hørselsnedsættelse (støj og overbelastning i ørerne) og syn (blinkende fluer, tab af synsfelt);
  • søvnforstyrrelser (søvnløshed, hypersomnia);
  • svaghed, sløvhed, følelsesmæssige lidelser;
  • kognitiv svækkelse;
  • blodtryksfald (hypo-, hypertension);
  • besvimelse;
  • smerter, når du ændrer hovedets position, vipper nakken.

Disse indikationer er:

  • systemiske vaskulære patologier;
  • tilstedeværelsen af ​​en tumorproces i nakken;
  • hæmatologiske patologier;
  • kirurgiske indgreb på karene i hoved- og nakkeområdet;
  • planlagte operationer på myocardium og hjerne strukturer;
  • betingelser efter slagtilfælde og TEA;
  • komprimering af arterierne i nakken;
  • dystoni;
  • tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer (diabetes, en stillesiddende livsstil, følelsesmæssigt og psykologisk intensivt arbejde, genetisk tilbøjelighed til vaskulære patologier);
  • afhængighed af alkohol og tobaksrygning;
  • aldersområdet fra 40 til 80 år (og ældre);
  • osteochondrose / brok / skade i cervikale rygsøjler;
  • arytmier;
  • insulinresistens og antiphosfolipidsyndrom;
  • tilstedeværelse af aterosklerotiske tegn.

Vaskulær dystoni - en god grund til at ordinere en dupleksscanning

Forberedelse og udførelse af en scanning

Duplex scanning kræver ikke særlig træning, diæt eller medicin. Hvis patienten løbende tager medicin (hypertensiv, antiarytmika osv.) Eller har haft kvæstelser i nakken, skal lægen advares om dette.

Proceduren udføres typisk mens du ligger. En særlig pude eller rulle kan placeres under patientens hals. For bedre kontakt af sensoren med hudoverfladen bruges en speciel hypoallergen gel. DS-proceduren tager cirka 40 minutter.

Det er sædvanligt at begynde undersøgelsen ved at undersøge halspulsåren. Sensoren er placeret direkte over arterien og derefter i en vinkel. Det er synligt, inden det trænger ind i kraniet. Tilstanden af ​​arterievæggen, blodstrømsparametre, tilstedeværelsen af ​​fremmede indeslutninger (blodpropper, plaques) eller formationer (tumorer) osv..

Arterier ses ikke kun i længderetningen, men også i tværretningen for at forbedre visualiseringen af ​​stenoser, okklusioner, blodpropper, traumatiske væglesioner osv. Undertiden kan arterier være unormalt placeret.

Denne situation kan påvirke billedet af undersøgelsen og gøre resultaterne utilstrækkelige pålidelige og korrekte. Dette er en usædvanlig situation; generelt er metoden meget informativ. Patienten modtager resultatet inden for få minutter.

Arterielle ændringer visualiseret ved dupleksscanning

Ekkotegn på skader på de vaskulære vægge, udviklingsmæssige anomalier (tortuositet, tilstedeværelse af kinks, løkker, langstrakte eller forkortede sektioner, underudvikling) er også tydeligt genkendt, aneurismer, stenoser og vaskulære okklusioner diagnosticeres.

Størrelsen på karret (dets diameter), tilstanden af ​​den vaskulære væg (mobilitet, elasticitet, tykkelse og ensartethed af overfladen) samt ændringer i arterien lumen (indsnævring, ekspansion) bestemmes med en tilstrækkelig grad af nøjagtighed.

Derudover registreres blodstrømmen, dens hastighedsegenskaber og blodstrømningsretningen. Nogle indikatorer er vist i tabellen:

PulsåreGenerelt søvnigInternt søvnigEkstern søvnighvirveldyr
Diameter, mm4,2 - 6,93,0 - 6,33,0 - 6,02,0 - 4,4
V systole, cm / sek50 - 10432 - 10037 - 10520 - 61
V diastol., Cm / sek9,0 - 369,0 - 356,0 - 276,0 - 27
Modstandsindeks0,6 - 0,80,5 - 0,80,6 - 0,90,6 - 0,8

Sygdomme opdaget ved dupleksscanning

DS-teknikken giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​både primære vaskulære læsioner og sekundære dem forårsaget af ændringer forbundet med patologien i menneskets indre organer og systemer. De største registrerede ændringer er:

  • mekanisk skade på den vaskulære væg (tilstedeværelse af traume, extravasalt syndrom, deformiteter);
  • åreforkalkning og trombose;
  • discirculatoriske fænomener;
  • aneurismer, arteriovenøse shunts;
  • vaskulære abnormaliteter;
  • angiopatiske lidelser ved enhver etiologi.

Diagnostics giver dig mulighed for at identificere primære og sekundære vaskulære lidelser, en af ​​dem er aortaaneurisme

Undersøgelsesresultater

Resultaterne af undersøgelsen er klar umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren, analysen af ​​dataene og forberedelse af undersøgelsesprotokollen udføres af lægen i det funktionsdiagnostiske rum, der udførte proceduren. Metodens effektivitet afhænger direkte af hans kvalifikationer..

Datakodning er en beskrivelse af arterierne (blodstrøm, vægbetingelser, tilstedeværelse / fravær af patologiske ændringer), der angiver normen.

I henhold til de opnåede data kan den behandlende læge afklare diagnosen, ordinere behandling eller kontrollere effektiviteten af ​​de allerede anvendte komplekse foranstaltninger til behandling af en bestemt vaskulær patologi.

Stedet for duplex-scanning blandt andre ultralydmetoder

Ultralyd er et kompleks af metoder (ultralyd, CDC, duplex og triplex scanning), der undersøger arterier og vener i den menneskelige krop. Doppler-ultrasonografi (Doppler) giver dig mulighed for kun at vurdere de kvalitative og kvantitative egenskaber ved blodgennemstrømning, sammenligne dem med normen, men tillader dig ikke at angive årsagerne til ændringen, hvis nogen.

I denne forstand er duplex-scanning en meget mere avanceret teknik, dvs..

karet er tydeligt synligt på monitoren, og det er muligt at bestemme årsagen til ændringen i blodgennemstrømningshastigheden og patientens dårlige helbred med en tilstrækkelig grad af pålidelighed.

Når du bruger farvekortlægning eller triplex-scanning, øges diagnosekvaliteten på grund af klarere farvedisplay af de modtagne data.

Duplex scanning af brachiocephale arterier er en af ​​de mest moderne, progressive og korrekte metoder til undersøgelse for at vurdere deres tilstand.

Denne metode giver dig mulighed for at få et realtidsvisuelt og lydbillede af BCA-tilstanden, vurdere den eksisterende patologi eller faren for dens udvikling og tage rettidige skridt til at forhindre og behandle alvorlige cerebrovaskulære ulykker..

Duplex scanning af brachiocephaliske arterier

Duplex ultralydsskanning af de brachiocephale arterier (USDS BCA) er en metode til at undersøge karene, der leverer blod til hjernen.

Dette er en informativ diagnostisk metode, der ikke kun afslører arteriernes struktur, men også måler blodstrømningshastigheden. Ultralydscanning kombinerer 2 undersøgelser: ultralyd og dopplerografi.

Hvad UZDS viser?

Hvis der er mistanke om en krænkelse af cerebral cirkulation, ordinerer lægen en duplex-scanning af de brachiocephale arterier: hvad er det, og hvordan det udføres - dette spørgsmål interesserer patienten.

Testen kontrollerer arteriernes tilstand ved hjernebasen (Willis cirkel). De nærer det centrale nervesystem, når andre fartøjer blokeres..

BCA inkluderer:

  1. 2 almindelige carotisarterier;
  2. 2 subclavian arterier;
  3. 2 vertebrale arterier.

I dette tilfælde undersøges de ekstrakraniale dele af BCA, det vil sige placeret mellem hjertet og hjernen. Proceduren er sikker, den kan udføres med en hvilken som helst frekvens, diagnosticering bringer ikke nogen skade på kroppen. UZDS viser følgende patologier:

  • kolesterolaflejringer;
  • svulmende arterier af arterier (aneurismer);
  • blokering af blodkar med blodpropper;
  • skader på arterier på grund af traumer;
  • indsnævring af lumen mellem vaskulære vægge (stenose), tegn på vægfortykning;
  • vaskulære anomalier (bøjninger, løkker);
  • underudvikling af arterier.

Duplex scanning af brachiocephaliske kar kontrollerer strukturen og funktionen af ​​ikke kun store arterier, men også mindre kar. Det er især vigtigt at identificere strukturen af ​​kolesterolaflejringer..

Nogle gange findes der ved undersøgelse blødende plaques med en mavesår. Det er disse aflejringer, der oftest fører til slagtilfælde..

UZDS BCA giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​farlige formationer.

Hvem er studiet tildelt??

Tegn på cerebrovaskulær ulykke er forskellige, derfor er der mange indikationer for udnævnelse af ultralyd af de brachiocephale arterier. Oftest gennemføres undersøgelsen, når følgende tilstande og sygdomme påvises hos en patient:

  • nedsat koordination af bevægelser, svimmelhed, ustabilitet i gang;
  • bankende smerter i hovedet og nakken;
  • smerter, når hovedet vippes;
  • stigninger i blodtryk;
  • besvimelse;
  • nedsat hukommelse;
  • en følelse af øreproppering, ring i ørerne;
  • flimring af sorte prikker foran øjnene;
  • tab af lemfølsomhed;
  • forvrængning af synsfelter;
  • tegn på åreforkalkning;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • før operationer på hjertet og blodkarene;
  • osteochondrose;
  • sygdomme i hjertet og blodkar;
  • tegn på komprimering af arterierne i nakken;
  • arytmi;
  • blodsygdomme;
  • forhøjet blodtryk;
  • efter slagtilfælde.

I nogle tilfælde udføres en undersøgelse af de brachiocephaliske kar i hovedet og nakken til profylaktiske formål, hvis patienten er i risiko for slagtilfælde. For at forhindre sygdomme i cerebral cirkulation udføres ultralydscanning i følgende tilfælde:

  • når patienten er over 40 år;
  • med misbrug af alkohol og rygning;
  • med diabetes mellitus;
  • med stillesiddende og psykologisk stressende arbejde;
  • med en arvelig disponering for vaskulære patologier.

Sammenligning af duplex-ultralyd og Doppler-undersøgelse

Hvis vi sammenligner denne forskningsmetode med konventionel Doppler-scanning, kan vi sige, at duplex-ultralyd af de brachiocephaliske kar giver mere komplet information. Doppler viser ikke arterier og vener. Og med ultralydsafbildning vises et tredimensionelt billede af karene på skærmen, som gør det muligt for diagnostikeren visuelt at se alle patologier.

Ved Doppler-diagnose måles blodstrømningshastigheden ved hjælp af Doppler-effekten. Dette betyder, at blodgennemstrømningen undersøges ved reflektion af lydbølger fra blodlegemer..

På denne måde kan det kun påvises en overtrædelse af blodstrømmen, men det er umuligt at fastslå årsagerne til dårlig vaskulær tålmodighed..

Det er muligt at identificere afvigelser i strukturen af ​​arterierne kun ved visualisering af arterierne på skærmen under ultrasonografi..

Med dupleks ultralyd af BCA visualiseres blodstrømmen med farvekortlægning. Strømmen til sensoren er farvet blå, og strømmen fra sensoren er rød. Mørke nuancer svarer til den lave blodgennemstrømning, mens lette nuancer svarer til høje. Colour Doppler-kortlægning (CDM) hjælper med til visuelt at vurdere vaskulær tålmodighed.

Både Doppler-sonografi og duplex-scanning kræver ikke særlig patientuddannelse. Du behøver kun at advare lægen om at tage antiarytmiske eller antihypertensive stoffer og om tilstedeværelsen af ​​nakkeskader i historien.

Hvordan udføres proceduren?

Patienten ligger på en sofa, en pude placeres under halsen for nemheds skyld. Huden smøres med en speciel gel for bedre kontakt med sensoren. Undersøgelsen tager cirka 30-40 minutter.

Først kontrolleres tilstanden af ​​den ekstrakraniale del af carotisarterien. Scanneren er placeret både lige og i en vinkel på nakkeoverfladen. Væggenes tilstand, blodgennemstrømningshastighed, tilstedeværelsen af ​​formationer (plaques, blodpropper, tumorer, aneurismer) vurderes.

Yderligere undersøges andre arterier i brachiocephalzonen. De ses i tværgående og langsgående udsigter for bedre at visualisere alle defekter.

Højdepunkter i vaskulær Doppler

Normale værdier er allerede inkluderet i enhedsdataene. Diagnostikeren sammenligner kun de modtagne data med normen.

Patienten modtager resultaterne inden for et minut efter afslutningen af ​​undersøgelsen. I langt de fleste tilfælde er scanningen pålidelig. Forvrængning er kun mulig med en unormal placering af de ekstrakraniale kar.

Afkodning af forskningsresultater

Fortolkningen af ​​resultaterne af ultralydsduplexdiagnostik uddeles til patienten. Formen viser indikatorerne for diameteren af ​​arterienes lumen, systolisk og diastolisk blodgennemstrømningshastighed. En vigtig indikator er modstandsindekset, det er forholdet mellem forskellen mellem den maksimale systoliske og slutdiastoliske hastighed og den maksimale systoliske blodstrømningshastighed..

Normale indikatorer er:

  • for den almindelige carotisarterie: diameter 4,2-6,9 mm, systolisk blodstrømningshastighed 50-104 cm / s, diastolisk blodstrømningshastighed 9-36 cm / s, resistensindeks 0,6-0,8;
  • for den indre carotisarterie: diameter 3-6,3 mm, systolisk blodstrømningshastighed 32-100 cm / s, diastolisk blodstrømningshastighed 9-35 cm / s, modstandsindeks 0,5-0,8;
  • for den ydre carotisarterie: diameter 3-6 mm, systolisk blodstrømningshastighed 37-105 cm / s, diastolisk blodstrømningshastighed 6-27 cm / s, modstandsindeks 0,6-0,9;
  • for den vertebrale arterie: diameter 2-4,4 mm, systolisk blodstrømningshastighed 20-61 cm / s, diastolisk blodstrømningshastighed 6-27 cm / s, resistensindeks 0,6-0,8.

Derudover er i fortolkningen af ​​resultaterne, alle de afslørede træk og ændringer i karene indikeret tilstanden af ​​karvæggene.

Duplex scanning kan identificere følgende patologier:

  • traumer og deformation af blodkar;
  • aterosklerose;
  • blodpropper;
  • komprimering af blodkar;
  • aneurismer;
  • cirkulationsforstyrrelser;
  • angiopatiske manifestationer.

Konklusion

I dag er duplex-scanning en af ​​de mest informative forskningsmetoder. Resultaterne af en sådan diagnostik hjælper lægen korrekt med at diagnosticere og ordinere behandling. Og også denne metode til forskning giver dig mulighed for at evaluere terapiens effektivitet.