DIC-syndrom

Vaskulitis

DIC-syndrom (spredt intravaskulær koagulering) er en patologisk ikke-specifik proces, der udløses af indtrængen i blodbanen af ​​faktorer, der aktiverer blodpladeaggregation (vedhæftning) og blodkoagulation. Thrombin dannes i blodet, der optræder aktivering og hurtig udtømning af plasma-enzymsystemer (fibrinolytisk, kallikrein-kinin, koagulering). Dette bliver årsagen til dannelsen af ​​aggregater af blodceller og mikroklumper, der forstyrrer mikrosirkulerende blodcirkulation i de indre organer, hvilket fører til udvikling af:

  • hypoxi;
  • acidose;
  • thrombohemorrhage;
  • beruselse af kroppen med protein nedbrydningsprodukter og andre underoxiderede metabolitter;
  • dystrofi og dyb organdysfunktion;
  • sekundær overdreven blødning.

Grundene

Udviklingen af ​​DIC-syndrom kan kompliceres af mange patologiske tilstande:

  • alle former for chok;
  • obstetrisk patologi (for eksempel en glip af graviditet eller for tidlig løsrivelse af en normalt placeret placenta);
  • akut intravaskulær hemolyse på baggrund af hæmolytiske anæmi, forgiftning med hæmokoagulerende og slangegift;
  • destruktive processer i bugspytkirtlen, nyrerne eller leveren;
  • hæmolytisk uremisk syndrom;
  • thrombocytopenisk purpura;
  • generaliseret purulent infektion, sepsis;
  • ondartede neoplasmer;
  • massive kemiske eller termiske forbrændinger;
  • immunkompleks og immunsygdomme;
  • alvorlige allergiske reaktioner;
  • volumetriske kirurgiske indgreb;
  • voldsom blødning;
  • massive blodoverførsler;
  • langvarig hypoxi;
  • terminaltilstande.

DIC-syndrom er en ekstremt livstruende patologi; dens udvikling ledsages af høj dødelighed. Næsten 100% af patienterne dør uden behandling.

Tegn

DIC-syndrom manifesteres ved udvikling af forskellige blødninger (fra tandkød, mave-tarmkanal, næse), udseendet af massive hæmatomer på injektionssteder osv..

Ud over patologien i blodkoagulationssystemet påvirker ændringer i det spredte intravaskulære koagulationssyndrom næsten alle organsystemer. Klinisk manifesteres dette af følgende symptomer:

  • forringelse af bevidsthed op til bedøvelse (men der er ikke noget lokalt neurologisk underskud);
  • takykardi;
  • blodtryksfald;
  • luftvejssyndrom;
  • pleural friktionsstøj;
  • opkast blandet med blod;
  • skarlagensblod i afføringen eller melena;
  • livmoderblødning;
  • et kraftigt fald i mængden af ​​adskilt urin;
  • en stigning i azotæmi;
  • cyanose i huden.

Diagnosticering

Laboratorietest bruges til at diagnosticere DIC-syndrom:

  1. Måling af antithrombin III (norm 71-115%) - dens niveau falder.
  2. Paracoagulation protamin test. Tillader bestemmelse af fibrinmonomerer i blodplasma. Ved formidlet intravaskulær koagulation bliver det positivt.
  3. Bestemmelse af D-dimer af fibrinnedbrydning som følge af eksponering for fibrinpropper af plasmin. Tilstedeværelsen af ​​det nævnte fragment indikerer fibrinolyse (tilstedeværelsen af ​​plasmin og thrombin). Denne test er meget specifik til bekræftelse af diagnosen af ​​DIC..
  4. Bestemmelse af fibrinopeptid A. Gør det muligt at bestemme nedbrydningsprodukterne af fibrinogen. Niveauet af dette peptid i DIC-syndrom øges, hvilket er forbundet med aktiviteten af ​​thrombin.

Antallet af blodplader i det perifere blod påvises også, koagulogrammet undersøges. De vigtigste kriterier for spredt intravaskulær koagulation:

  • protrombintid - mere end 15 sekunder (normen er 10-13 sekunder);
  • plasmafibrinogen - mindre end 1,5 g / l (normal - 2,0-4,0 g / l);
  • blodplader - mindre end 50 x 10 9 / l (normal - 180-360 x 10 9 / l).

DIC-syndrom manifesteres ved udvikling af forskellige blødninger (fra tandkød, mave-tarmkanal, næse), udseendet af massive hæmatomer på injektionssteder osv..

Behandling

Behandling for spredt intravaskulær koagulation inkluderer:

  • lokal hæmostase;
  • anti-shock terapi;
  • vedligeholdelse af vitale funktioner;
  • heparinbehandling;
  • kompensation for blodtab og behandling af dens konsekvenser
  • brug af medikamenter, der forbedrer mikrocirkulationen;
  • transfusion af blodpladekoncentrat med svær thrombocytopeni.

Ved svær DIC indikeres intravenøs indgivelse af antithrombin III, som inaktiverer plasmin, thrombin og andre koagulationsenzymer..

Forebyggelse

Forebyggelse af DIC-udvikling inkluderer:

  • kirurgiske indgreb under anvendelse af de mindst traumatiske teknikker;
  • rettidig behandling af tumorer og andre patologier, der kan forårsage spredt intravaskulær koagulation;
  • forebyggelse af forbrændinger, slangebid, forgiftning;
  • tilstrækkelig behandling for blodtab på mere end 1 liter.

Konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved formidlet intravaskulær koagulation:

  • luftvejssyndrom;
  • akut leversvigt;
  • hemocoagulation shock;
  • massiv blødning;
  • anemisk koma;
  • alvorlig post-hæmoragisk anæmi.

DIC-syndrom er en ekstremt livstruende patologi; dens udvikling ledsages af høj dødelighed. Uden behandling dør næsten 100% af patienterne med spredt intravaskulær koagulation (DIC). Aktiv udført intensivpleje kan reducere dødeligheden med op til 20%.

Uddannelse: uddannet fra Tashkent State Medical Institute med speciale i almenmedicin i 1991. Gentagne gange tog opdateringskurser.

Arbejdserfaring: anæstesiolog-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne generaliseres og gives kun til informationsformål. Ved din første sygdomstegn, se din læge. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

I England er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation på en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og så har han måske ikke brug for operation..

Hver person har ikke kun unikke fingeraftryk, men også en tunge.

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring 200 kalorier. Så hvis du ikke ønsker at blive bedre, er det bedre at ikke spise mere end to skiver om dagen..

Folk, der er vant til at spise regelmæssig morgenmad, er langt mindre tilbøjelige til at være overvægtige..

I løbet af en levetid producerer den gennemsnitlige person ikke mindre end to store spytbassiner..

Foruden mennesker lider kun en levende væsen på planeten Jorden af ​​prostatitis - hunde. Disse er virkelig vores mest loyale venner.

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdom. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for den syge.

Menneskelig blod "løber" gennem karrene under enormt pres, og hvis deres integritet krænkes, kan det skyde i en afstand på op til 10 meter.

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere ikke at udelukke fisk og kød helt fra din diæt..

Med et regelmæssigt besøg i solariet øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Ifølge forskning har kvinder, der drikker flere glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft..

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som en hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenheden..

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en pære over dit hoved i det øjeblik, en interessant tanke opstår, er ikke så langt fra sandheden..

Kvinder i alderen fyrre og tres har ofte et specifikt ubehag forårsaget af overgangsalder eller overgangsalder. Artiklen gennemgår pr.

DIC-syndrom: årsager, symptomer og behandling

DIC-syndrom er en forstyrrelse i hæmostase-processen, som bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, såvel som udviklingen af ​​forskellige hæmoragiske og mikrosirkulerende lidelser. Sygdommens fulde navn er formidlet intravaskulær koagulering; du kan også finde en sådan syndrombetegnelse som trombohemorragisk syndrom.

DIC-syndrom er kendetegnet ved hæmoragisk diathese med øget blodkoagulation inde i karene, hvilket fører til dannelse af blodpropper, der stopper dem. Dette medfører til gengæld udviklingen af ​​patologiske ændringer i organerne af dystrofisk-nekrotisk og hypoxisk karakter..

DIC-syndrom udgør en trussel mod patientens liv, da der er risiko for blødning. De er omfattende og vanskelige at stoppe. Også indre organer kan være involveret i den patologiske proces, hvis funktion vil blive fuldstændigt forstyrret. Nyrerne, leveren, milten, lungerne og binyrerne er primært i fare.

Syndromet kan forekomme med forskellige patologier, men det fører altid til fortykkelse af blodet, forstyrrelse af dets cirkulation gennem kapillærerne, og denne proces er ikke kompatibel med den normale funktion af den menneskelige krop.

DIC-syndrom kan føre til både lynhurtig død af patienten og langvarige latente dødbringende former for lidelser.

Statistikken over spredt intravaskulær koagulation kan ikke beregnes, da syndromet forekommer med forskellige frekvenser i forskellige sygdomme. Nogle patologier ledsages altid af spredt intravaskulær koagulationssyndrom, mens det i andre sygdomme er mindre almindeligt. Dette syndrom kan betragtes som en unormal beskyttende reaktion i kroppen, som det giver ud for at undertrykke blødningen, der opstår, når karene er beskadiget. Således søger kroppen at beskytte sig mod de berørte væv. Trombohemorragisk syndrom findes ofte i praksis hos læger med forskellige specialiteter. Gynækologer, kirurger, genoplivning, traumatologer, hæmatologer osv. Kender ham..

Årsager til spredt intravaskulær koagulation

Årsagerne til spredt intravaskulær koagulation er forskellige sygdomme, der ledsages af skader på væv, blodkar og blodlegemer. På samme tid svigter hæmostase i kroppen med en stigning i blodkoagulation..

Følgende patologiske processer kan føre til udvikling af trombohemorragisk syndrom:

Eventuelle chokforhold i kroppen. Stød kan opstå på grund af en personskade på baggrund af en forbrænding. Udvikling af hæmoragisk, anafylaktisk, septisk, kardiogen chok er mulig. Jo længere chok, jo stærkere det er, jo lysere vil DIC være. (læs også: Anafylaktisk chok - årsager, symptomer og behandling)

Septiske tilstande, der er en komplikation af en virus- eller bakterieinfektion. Septisk chok provokerer altid udviklingen af ​​dette syndrom..

Generaliserede infektioner. I dette tilfælde forekommer syndromet oftest hos nyfødte..

Obstetriske patologier - svær gestosis, for tidlig placentabruktion eller dens præsentation, føtal død i livmoderen, manuel adskillelse af placenta, uterusblødning, kejsersnit, emboli med anatomisk væske.

Kirurgiske indgreb ledsaget af en øget risiko for patientskade. Oftest er dette operationer, der udføres for at fjerne ondartede neoplasmer, interventioner udført på organer, der hovedsageligt består af parenchyma, og vaskulær kirurgi. Hvis patienten samtidig kræver massiv blodtransfusion, eller han udvikler kollaps eller blødning, øges risikoen for at udvikle trombohemorragisk syndrom.

Enhver terminal tilstand i den menneskelige krop fører til udviklingen af ​​DIC-syndrom med varierende sværhedsgrad.

Med en 100% sandsynlighed vil DIC udvikle sig hos mennesker på baggrund af intravaskulær hemolyse. Ødelæggelsen af ​​blodlegemer sker oftest, når en person transfunderes med blod, der ikke er i hans gruppe (inkompatibel transfusion).

Risikofaktorer for udvikling af spredt intravaskulær koagulationssyndrom er sådanne kirurgiske procedurer som organtransplantation, implantation af en protese af en hjerteklap eller kar, behovet for kunstigt at starte blodcirkulationen..

At tage visse medicin øger din risiko for at udvikle syndromet. Dette er diuretika, orale prævention, lægemidler fra gruppen af ​​fibrinolysehæmmere og Ristomycin (antibakterielt lægemiddel).

Kæmpe angiomas med deres flere udseende.

Bider af giftige slanger og anden akut forgiftning af den menneskelige krop er i stand til at provosere udviklingen af ​​DIC-syndrom.

I nogle tilfælde bliver allergiske reaktioner årsagen til udviklingen af ​​en farlig tilstand..

Immunsygdomme såsom reumatoid arthritis, glomerulonephritis, systemisk lupus erythematosus osv..

Vaskulære patologier, inklusive medfødt hjertefejl, hjerteinfarkt, hjertesvigt osv..

Ikke desto mindre er hovedårsagen til udviklingen af ​​DIC sepsis (virologisk og bakteriologisk) og chok for enhver etiologi. Disse patologier tegner sig for op til 40% af alle registrerede DIC-syndromer. Når det gælder nyfødte babyer, stiger dette tal til 70%. Men i stedet for udtrykket DIC-syndrom bruger læger betegnelsen "malign purpura hos nyfødte".

Hvad sker der med spredt intravaskulær koagulering?

Med formidlet intravaskulær koagulation (DIC) er der en inkonsekvens i komplekset af kropsreaktioner, der udløses for at forhindre blødning. Denne proces kaldes hæmostase. Samtidig overstimuleres funktionen, der er ansvarlig for blodkoagulation, og antikoagulantia (antikoagulant) og fibrinolytiske systemer, der balancerer det, tværtimod, udtømmes hurtigt..

Enzymer produceret af bakterier, der er kommet ind i kroppen, toksiner, immunkomplekser, fostervand, fosfolipider, lav hjerteafusion i blodbanen, acidose og andre faktorer, der er patogene for kroppen, er i stand til at påvirke manifestationen af ​​DIC-syndrom. På samme tid cirkulerer de enten i blodbanen eller påvirker det vaskulære endotel ved hjælp af formidlere.

DIC udvikler sig altid i henhold til visse mønstre og gennemgår adskillige successive faser:

På det første trin starter processen med overdreven blodkoagulation såvel som aggregeringen af ​​celler inde i karene. En overskydende mængde thromboplastin eller et stof med en lignende virkning frigøres i blodet. Dette starter foldeprocesserne. Tidspunktet for det indledende trin kan variere meget og tage fra et minut til flere timer, hvis syndromet udvikler sig akut. Fra flere dage til flere måneder vil den patologiske proces fortsætte, hvis syndromet er kronisk.

Den anden fase er kendetegnet ved starten af ​​processen med indtagelse af koagulopati. Samtidig øges en mangel på fibrogen, blodplader og andre plasmafaktorer, der er ansvarlige for blodkoagulationsprocessen i kroppen..

Den tredje fase er kritisk. På dette tidspunkt forekommer sekundær fibrinolyse, blodkoagulation når et maksimum, op til et fuldstændigt stop af denne proces. I dette tilfælde er hæmostase stort set ubalanceret..

Gendannelsestrinnet er kendetegnet ved normalisering af hæmostase. Restdystrofisk-nekrotiske ændringer observeres på organer og væv. En anden ende af DIC-syndromet kan være akut svigt i et eller andet organ..

I fuld mål afhænger udviklingen af ​​DIC-syndrom (dets sværhedsgrad og udviklingsmekanisme) af graden af ​​nedsat blodmikrocirkulation og af graden af ​​skade på organer eller deres systemer..

Symptomer på DIC

Symptomerne på DIC bestemmes af de kliniske manifestationer af den lidelse, der provokerede dens udvikling. De afhænger også af, hvor hurtigt den patologiske proces udvikler sig, i hvilken tilstand de mekanismer, der er ansvarlige for kompensering af hæmostase, er, og også på hvilket stadium af DIC-syndromet patienten er.

Symptomer på akut dissemineret intravaskulær koagulation.

I den akutte form for DIC-syndrom spreder den patologiske proces sig hurtigt gennem kroppen. Oftest sker dette om et par timer..

Personen er i en tilstand af chok, hans blodtryk falder til grænsen på 100/60 og derunder.

Patienten mister bevidstheden, symptomer på akut åndedrætssvigt og lungeødem observeres.

Blødning øges, voldelig og massiv blødning udvikler sig. Denne proces involverer sådanne systemer og organer i den menneskelige krop som: livmoderen, lungerne, fordøjelseskanalen. Det er muligt at udvikle næseblod.

På baggrund af akut dissemineret intravaskulær koagulation observeres destruktiv ødelæggelse af væv i bugspytkirtlen med udviklingen af ​​funktionel organsvigt. Mulig tiltrædelse af gastroenteritis af erosiv og ulcerøs karakter.

I myokardiet vises fokier af iskæmisk dystrofi.

Med fostervandsemboli udvikler DIC-syndrom sig med lynets hastighed. På få minutter går patologien gennem alle tre faser, hvilket gør kvindens tilstand i fødslen og fosteret kritisk. Patienter gennemgår hæmoragisk og hjerte-lunge-chok, hvilket kan være vanskeligt at stoppe. I denne henseende er prognosen for livet ugunstig, og død forekommer i 80% af tilfældene..

Symptomer på subakut spredt intravaskulær koagulation

Forløbet af syndromet i dette tilfælde er mere gunstigt..

Hæmosyndrom udtrykkes i forekomsten af ​​hæmoragiske udslæt.

Blå mærker og store blå mærker kan forekomme på huden.

Skadede områder, injektionssteder er kendetegnet ved øget blødning.

Slimhinderne er også tilbøjelige til blødning. Blodforureninger kan være til stede i sved og tårer.

Huden er kendetegnet ved overdreven blekhed, op til marmorering. Føles unaturligt koldt, når det berøres.

Indre organer kvælder, fyldes med blod, nekroseområder, blødninger vises på dem. Organerne i mave-tarmkanalen, leveren og nyrerne samt binyrerne og lungerne udsættes for patologiske ændringer.

Hvad angår den kroniske form for DIC, findes den ikke kun oftere end andre, men i de fleste tilfælde er den skjult. På grund af fraværet af symptomer er muligvis ikke engang opmærksom på udviklingen af ​​patologier i det hemostatiske system. Efterhånden som sygdommen skrider frem, hvilket fremkaldte spredt intravaskulær koagulering, vil dens symptomer blive mere udtalt..

Andre symptomer

Andre symptomer, der kan indikere udviklingen af ​​DIC-syndrom i et kronisk forløb:

Forringelse og forlængelse af regenereringsprocessen for eventuelle sår.

Forværring af asthenisk syndrom med et tilsvarende symptomkompleks.

Tiltrædelse af en sekundær purulent infektion.

Dannelse af ar på huden på steder, hvor der var skade.

Komplikationer af formidlet intravaskulær koagulation

Komplikationer af DIC-syndrom er normalt meget alvorlige og truer ikke kun helbredet, men også patientens liv..

Oftere end andre udvikler følgende forhold sig:

Hæmokoagulant chok. Organer og væv begynder at opleve iltmangel, da mikrocirkulation af blod forstyrres i de små kar, der er ansvarlige for deres ernæring. Derudover øges mængden af ​​toksiner i selve blodet. Som et resultat falder patientens tryk kraftigt, både arteriel og venøs, organsvigt, chok osv..

Akut åndedrætssvigt. Det er en grænsebetinget tilstand, der udgør en direkte trussel mod patientens liv. Efterhånden som hypoxia intensiveres, opstår bevidsthedstab, kramper udvikler sig og hypoxiske koma ind..

Akut nyresvigt er en anden almindelig komplikation af DIC. Patienten stopper med vandladning op til fuldstændig fravær af urinproduktion. Vand-saltbalancen forstyrres, niveauet af urinstof, nitrogen, kreatinin stiger i blodet. Denne tilstand er potentielt reversibel..

Fra fordøjelseskanalen: mavesår, tarminfarkt, pancronekrose.

På den del af det kardiovaskulære system - iskæmisk slagtilfælde.

Fra det hæmatopoietiske system - hæmoragisk anæmi i akut form.

DIC-diagnose

Diagnose af formidlet intravaskulær koagulation er baseret på undersøgelse af patienten, udtagelse af anamnese og udførelse af laboratorieundersøgelser.

Patienten skal bestå følgende test:

Blod på et koagulogram, som den vigtigste metode til diagnosticering af hæmostase (blodplader, fibrogener og andre vigtige indikatorer tælles);

ELISA (bestemmelse af PDP, RFMK, D-dimer, som de vigtigste markører for blodkoagulation inde i karene):

Blod til paracoagulationstest (giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise diagnosen).

Lægen finder ud af årsagen, der førte til udviklingen af ​​DIC, bestemmer dens stadie og natur.

Hvis forløbet af syndromet er latent, kan hyperkoagulation udelukkende bestemmes ved laboratorietestdata. I dette tilfælde vil fragmenterede erythrocytter være til stede i blodets udstrygning, trombleret tid og aPTT vil stige, koncentrationen af ​​PDP vil stige. En blodprøve vil indikere en mangel på fibrinogen og blodplader i den.

Hvis syndromet bekræftes, undersøges de mest sårbare organer nødvendigvis: nyrer, lever, hjerte, hjerne, lunger, binyrerne.

Behandling af DIC-syndrom

Behandling af dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er en temmelig kompliceret proces; patienten kommer ikke i alle tilfælde. Hvis der diagnosticeres en akut form af syndromet, forekommer døden i 30% af tilfældene, hvilket er en ret høj indikator. Ikke desto mindre er det ikke altid muligt at nøjagtigt fastlægge grunden til, at patienten døde. Blev den spredte intravaskulære koagulering en kritisk tilstand, eller døde patienten som et resultat af de negative effekter af den underliggende sygdom?.

Læger, der observerer DIC-syndrom, prøver først og fremmest at eliminere eller minimere den faktor, der førte til udviklingen af ​​syndromet og stimulerer dets progression. Det er vigtigt at eliminere purulente-septiske tilstande, som oftest provoserer en krænkelse af hæmostase. Samtidig giver det ingen mening at vente på resultaterne af bakteriologiske undersøgelser, terapi udføres i overensstemmelse med de kliniske tegn på sygdommen.

Antibiotikabehandling på baggrund af formidlet intravaskulær koagulering er indikeret i følgende tilfælde:

For tidlig udledning af fostervand, især når de ikke er gennemsigtige, og der er uklarhed i dem;

Forøgelse af kropstemperatur;

Symptomer, der tyder på betændelse i lungerne, urinvejene og maveorganerne;

Til behandling anvendes antibakterielle medikamenter med et bredt spektrum af virkning med inkludering af y-globuliner i behandlingsregimen.

Til lindring af choktilstande, injektioner af saltvandsopløsninger, plasmaoverføring med Heparin, Prednisolon (intravenøst), Reopolyglucin. Hvis chocksyndromet fjernes rettidigt, er det muligt at stoppe udviklingen af ​​DIC eller væsentligt afbøde dens manifestationer.

Hvad angår Heparin, er det, når det administreres, en risiko for blødning. Det har ingen positiv effekt, hvis det bruges sent. Det bør administreres så tidligt som muligt under nøje overholdelse af den anbefalede dosis. Hvis patienten er på det tredje trin i udviklingen af ​​DIC, er introduktionen af ​​Heparin en direkte kontraindikation. Tegn, der indikerer et forbud mod brugen af ​​dette stof er: et fald i tryk, blødning (det kan være skjult), hæmoragisk sammenbrud.

Hvis syndromet lige er begyndt at udvikle sig, vises introduktionen af ​​a-blokkere: Dibenamin, Phentolamine, Thioproperazine, Mazheptil. Lægemidlerne administreres intravenøst ​​i den krævede koncentration. De bidrager til normalisering af mikrocirkulation i organer, modstår dannelse af blodpropper inde i karene. Brug ikke epinephrin og norepinephrine medicin, da de kan forværre situationen.

Med dannelsen af ​​nedsat nyre- og leverfunktion er det i de tidlige stadier af udviklingen af ​​DIC også muligt at bruge lægemidler som Trental og Curantil. De administreres intravenøst.

På det tredje trin i udviklingen af ​​DIC-syndrom er det nødvendigt at indgive proteasehæmmende medikamenter. Det valgte lægemiddel er Contrikal, administrationsvejen er intravenøs, dosis er ikke mere end 100.000 IE ad gangen. Om nødvendigt kan du gentage infusionen.

Lokale effekter reduceres til behandling af blødning erosion, sår og andre områder, der bruger Androxon i 6% koncentration.

Sammenfattende kan det bemærkes, at den komplekse behandling af DIC er reduceret til følgende punkter:

Eliminering af den grundlæggende årsag, der udløste udviklingen af ​​syndromet.

Anti-shock terapi.

Genopfyldning af blodvolumener med transfusion af plasma beriget med Heparin, hvis der ikke er kontraindikationer for dette.

Tidlig brug af adrenergiske blokkeringer og lægemidler, der hjælper med at reducere antallet af blodplader i blodet: Curantil, Trental, Ticlodipine.

Introduktion af Contrikal, blodpladetransfusion for at normalisere hæmatokrit på baggrund af svær blødning.

Forskrivning af plasmacytaparesis, hvis indikeret.

For at normalisere mikrocirkulation i de berørte organer anvendes nootropics, angioprotectors og andre post-syndromiske lægemidler.

Med udviklingen af ​​akut nyresvigt, hæmodiafiltrering, hæmodialyse udføres.

Patienter med spredt intravaskulær koagulationssyndrom indlægges uden fejl og er under døgnkontrol af læger. De er placeret enten på intensivafdelingen eller på intensivafdelinger.

Hvad angår prognosen, er den meget variabel. I højere grad afhænger det af, hvad der forårsagede udviklingen af ​​DIC, af graden af ​​forstyrrelse af hæmostase, af hvor hurtigt førstehjælp blev ydet og hvor tilstrækkelig den var..

Dødeligt resultat kan ikke udelukkes, da det kan forekomme på baggrund af rigeligt blodtab, chok, organsvigt.

Læger skal være særlig opmærksomme på patienter, der tilhører risikogrupper - ældre, gravide kvinder, nyfødte, mennesker med baggrundssygdomme.

Om lægen: 2010 til 2016 Praktiserende læge ved det terapeutiske hospital i den centrale medicinske og sanitære enhed nr. 21, byen elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosecentret nr. 3.

Hvad er DIC?

DIC-syndrom er en sygdom relateret til blod, dets kvalitative og kvantitative sammensætning. Da blod er en naturlig væske i kroppen, og kun takket være den normale funktion af organer og systemer i hele kroppen finder sted, har en sådan patologi meget ubehagelige konsekvenser for en person, op til et dødeligt resultat.

DIC-syndrom eller (trombohemorragisk syndrom) er en signifikant stigning i blodkoagulation, som fører til dannelse af blodpropper i kapillærerne og derefter i andre blodkar. Sådanne ændringer fører naturligvis til en alvorlig krænkelse af blodgennemstrømningen. Blodformlen ændres, antallet af blodplader falder, og blodets evne til at koagulere naturligt går tabt. Faktisk er den normale funktion af den menneskelige krop blokeret.

DIC-syndrom er en sygdom relateret til blod, dets kvalitative og kvantitative sammensætning

Hvorfor vises spredt intravaskulær koagulation??

Årsagerne til spredt intravaskulær koagulationssyndrom er ret omfattende, betragt de mest almindelige af dem:

  • Blodtransfusion. Gruppen og Rh-tilknytningen er langt fra altid korrekt etableret, derfor med sådanne procedurer, hvis modtageren modtager blod ikke af sin egen gruppe eller med en anden Rh, er sådanne manifestationer mulige.
  • Graviditet og fødsel. Under disse forhold hos kvinder er forskellige afvigelser fra normen mulige i et hvilket som helst af de faser af fødslen af ​​baby. I dette tilfælde lider moderens og fosterets krop. Det samme gælder gynækologiske operationer, tvungen abort eller spontane aborter. Overlevelse med DIC-syndrom, provoseret af disse faktorer, er meget lav.
  • Enhver kirurgisk indgriben. Kroppen efter sådanne påvirkninger er meget svækket, derfor kan en af ​​komplikationerne under operationer være DIC-syndrom.
  • Stød af en anden karakter: fra anafylaktisk chok forårsaget af en allergisk reaktion på et stof, til en nervøs sammenbrud forårsaget af chok på grund af en tragisk hændelse.
  • Blodinfektion (sepsis) og alvorlige infektioner (AIDS, HIV). Sygdomme er i sig selv alvorlige, så forbrændingsmotoren vil være en slags reaktion i kroppen.
  • Inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen og urinvejen.
  • Forskellige ondartede og godartede neoplasmer.
  • Organtransplantation.

Der er et forholdsvis stort antal faktorer, der fremkalder en sådan patologi. Disse er bare de mest almindelige..

Enhver kirurgisk indgriben kan forårsage denne sygdom.

Symptomer på DIC

Vi finder ud af, hvilke ydre tegn man kan antage tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom. Du er nødt til at forstå, at det afhænger af patologien, der forårsagede en lignende reaktion i kroppen, patientens generelle tilstand, udviklingsstadiet af syndromet. Det kliniske billede af DIC-syndrom er en kombination af en patologisk proces fra blodet (blodpropper, blodkoagulationsforstyrrelser, blødning), organer, systemer i hele kroppen. Overvej disse symptomer afhængigt af sværhedsgraden:

  • Skarp forbrændingsmotor. Med dette forløb af sygdommen er der et massivt udseende af foci af blødning, patologisk blødning fra henholdsvis indre organer, der er et kraftigt fald i blodtryk, forringelse af hjerteaktivitet og respiratorisk depression. Prognosen for denne type DIC-syndrom er meget trist. I de fleste tilfælde ender processen i døden..
  • Moderat patologi. Langsom DIC-syndrom opdages af små blå mærker på huden uden nogen åbenbar grund. Usædvanlig udflod kan forekomme - tårer eller lyserød spyt. Blodet blandes med lymfen og flyder ud. Usædvanlige allergiske reaktioner forekommer: diatese, urticaria og andre udslæt på huden, dens folder og slimhinder. Fra siden af ​​indre organer er hævelse mulig. Huden er normalt bleg.
  • Kronisk forbrændingsmotor. Dette stadie af sygdommen manifesteres i nærvær af hæmoragisk diathese, vegetativt astenisk syndrom, generel svaghed, sløvhed, nedsat hudhindringsgrad, suppuration af små sår og skrubbsår.

DIC-diagnose

Da dette syndrom er en sygdom, der påvirker kredsløbssystemet, er en diagnose umulig uden flere specielle blodprøver. Patienten tildeles en generel og biokemisk blodprøve. Lægen skal identificere graden af ​​blodkoagulationsforstyrrelse, dens densitet, viskositet, tendens til dannelse af blodpropper.

Blodkoagulation test

Obligatorisk i diagnostik er:

  • screening;
  • testanalyser - markører for blodkoagulation;
  • identifikation af indikatorer for protrombinindeks.

Hæmatologen evaluerer blødningens hyppighed og volumen. Med denne patologi observeres de fra flere organer. Ofte diagnosticeret med blodtab fra tarmen, næsen, kønsorganerne.

Foruden laboratoriediagnostik, når diagnosen er afklaret, afklares også en persons generelle tilstand. Det er vigtigt for lægen at vide, hvordan patientens organer og systemer fungerer (hjerte, lunger, lever).

Behandling

Efter afklaring af diagnosen begynder behandling af trombohemorragisk syndrom. Ordningen med terapeutiske handlinger afhænger direkte af processens fase og årsagerne til den. I akut patologi indlægges patienten og behandles aktivt. Med rettidig hjælp forekommer opsving i de fleste tilfælde..

Der træffes aktive anti-shock-foranstaltninger, der indføres medikamenter, der forbedrer blodets sammensætning - "Heparin", "Dipyridamole", "Pentoxifylline". Patienter gennemgår behandling under konstant laboratorieovervågning af effektiviteten af ​​lægemiddeladministration. Om nødvendigt udskiftes nogle lægemidler med andre.

Heparin-Biolik injektionsvæske, opløsning ved 5000 U / ml i hætteglas med 5 ml

Intravenøst ​​administreres patienten:

  • doneret blodplasma;
  • "Kryopræcipitat";
  • "Natriumchlorid" (saltvand);
  • "Glukose" -opløsning i en koncentration på 5 eller 10%;
  • "Aminokapronsyre";
  • doneret blod.

Udfør om nødvendigt procedurer som plasmaferese, iltbehandling, hormonbehandling. Derudover kræves terapeutiske foranstaltninger for at genoprette funktionen i hjernen, hjertet og blodkarene..

Ofte er patienter interesseret i: "Er det værd at behandle det pludseligt trægte DIC-syndrom under graviditet, er det ikke farligt for mor og baby?" Terapi med denne patologi er obligatorisk, fordi det er den eneste måde at redde kvindens og fosterets liv og helbred på..

Ambulance til spredt intravaskulær koagulation

For at hjælpe en patient med en sådan patologi, inden han kommer ind på hospitalet, er det først og fremmest nødvendigt at eliminere årsagerne til denne proces, selvfølgelig, hvis det er muligt. Det er nødvendigt at gøre alt for at stoppe blødningen, normalisere kroppens vigtigste indikatorer - respiration, hjerteaktivitet, blodtryk.

Akutmedarbejdere indsprøjter intravenøse alfablokkere ("Phenolamin") og andre lægemidler for at genoprette blodvolumen ("Rheopolyglucin").

Sygdommen er ret alvorlig, derfor bør behandling udføres øjeblikkeligt. Patologibehandling udføres kun på et hospital.

Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (DIC)

Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (DIC-syndrom) er en tilstand karakteriseret ved forstyrrelser i blodkoagulationssystemet. Afhængig af DIC-syndromets fase dannes der samtidig flere tromber (blodpropper) i karene i forskellige organer eller blødning.

Blodkoagulationssystemet inkluderer blodplader og koagulationsfaktorer (specifikke proteiner og uorganiske stoffer). Normalt aktiveres blodkoagulationsmekanismer med en defekt i karvæggen og blødning. Resultatet er en blodprop (blodpropp), der tilstopper det beskadigede område. Denne beskyttelsesmekanisme forhindrer blodtab ved forskellige skader.

Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom forekommer på baggrund af andre alvorlige sygdomme (for eksempel komplikationer under fødsel og graviditet, alvorligt traume, ondartede tumorer og andre). På samme tid frigøres et betydeligt antal koagulationsfaktorer fra det beskadigede væv, hvilket fører til dannelse af flere blodpropper i forskellige organer og væv. Dette hindrer blodcirkulationen i dem og forårsager derfor deres skader og dysfunktion..

Et stort antal blodpropper fører til et fald i antallet af blodkoagulationsfaktorer (de indtages under dannelsen af ​​blodpropper). Dette reducerer blodets evne til at koagulere og fører til blødning (hypocoagulation stadium).

DIC er en alvorlig komplikation og er livstruende. Det kræves, at der haster med terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at behandle den underliggende sygdom (på baggrund af hvilket DIC-syndrom opstod), forhindre dannelse af nye blodpropper, stoppe blødning, gendanne manglen på koagulationsfaktorer og blodkomponenter, opretholde nedsatte kropsfunktioner.

Forbrugskoagulopati, defibrineringssyndrom, trombohemorragisk syndrom.

Dissemineret intravaskulær koagulation, indtagelse af koagulopati, defibrinationssyndrom.

Symptomer på spredt intravaskulær koagulationssyndrom afhænger af sygdomsstadiet.

På stadiet med øget blodkoagulation dannes der flere blodpropper i forskellige organer.

Ved blodpropper i hjertet og lungerne kan disse og andre symptomer forekomme:

  • brystsmerter (kan sprede sig til venstre arm, skulder, ryg, nakke, kæbe, øvre del af maven);
  • dyspnø;
  • følelse af åndenød;
  • koldsved;
  • kvalme;
  • opkastning.

Tegn på blodpropper i benene:

Ved trombose af cerebrale kar kan der udvikles en akut krænkelse af cerebral cirkulation (slagtilfælde). Han ledsages af:

  • hovedpine;
  • tab af bevidsthed;
  • kvalme, opkast;
  • taleforstyrrelser;
  • muskelsvaghed eller immobilitet i armen, benene på den ene side;
  • muskelsvaghed eller immobilitet på den ene side af ansigtet;
  • følelsesløshed overvejende på den ene side af kroppen.

Blodpropper i karrene i andre organer (såsom nyrerne) forårsager skade og dysfunktion (nyresvigt).

Antallet af blodkoagulationsfaktorer falder gradvist, da de indtages i processen med dannelse af flere blodpropper. Som et resultat går DIC ind i fasen med hypocoagulation (nedsat blodkoagulation). I dette tilfælde kan blødning forekomme..

Symptomer på indre blødninger (i forskellige indre organer og væv):

  • blod i urinen - som et resultat af blødning i blæren, nyrerne;
  • blod i afføring - blødning i mave-tarmkanalen (for eksempel i maven, tyndtarmen);
  • en skarp hovedpine, tab af bevidsthed, kramper og andre manifestationer - med hjerneblødning.
  • langvarig blødning, selv fra minimal hudskade (for eksempel fra injektionsstedet);
  • blødning fra næsen, tandkød;
  • langvarig menstruationsblødning hos kvinder;
  • præcise blødninger på huden (petechiae).

Således er manifestationerne af syndromet med spredt intravaskulær koagulation forskellige og afhænger af stadiet for det spredte intravaskulære koagulationssyndrom, den dominerende læsion af visse organer..

Generel information om sygdommen

Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom er en forstyrrelse i blodkoagulationssystemet, der udvikler sig på baggrund af forskellige alvorlige sygdomme.

Årsagerne til udviklingen af ​​DIC-syndrom kan være:

  • komplikationer under graviditet og fødsel (for eksempel placentabruktion, føtal død, alvorligt blodtab og andre);
  • sepsis er en alvorlig sygdom, hvor infektionen cirkulerer i blodet og spreder sig i kroppen;
  • alvorlige kvæstelser, forbrændinger, hvor en stor mængde stoffer fra ødelagte celler kommer ind i blodomløbet, endotelet (karens indre væg) beskadiges; disse og andre mekanismer kan forårsage aktivering af blodkoagulationsprocesser;
  • ondartede tumorer - mekanismen til udvikling af spredt intravaskulær koagulering i ondartede tumorer er ikke fuldt ud forstået, ifølge forskere kan nogle typer maligne tumorer (for eksempel adenocarcinom i bugspytkirtlen) frigive stoffer i blodet, der aktiverer blodkoagulationsprocesser;
  • vaskulære lidelser - vaskulære sygdomme som aortaaneurisme (udvidelse af et kar, der truer med at sprænge) kan forårsage lokal forøget koagulering (blodkoagulation). Når blodet er gået i blodet, fører aktiverede koagulationsfaktorer til spredt intravaskulær koagulationssyndrom i hele kroppen;
  • giftige slangebid.

Disse tilstande er således i stand til at forårsage et stort antal blodkoagulationsstimulerende stoffer i blodbanen, hvilket resulterer i dannelse af blodpropper i karrene i forskellige organer. Dette kan føre til nedsat blodforsyning til lungerne, nyrerne, hjernen, leveren og andre organer. I de mest alvorlige tilfælde er der en udtalt dysfunktion af flere organer (multiple organsvigt).

Niveauet af blodkoagulationsfaktorer falder gradvist, da de indtages under dannelsen af ​​blodpropper. Som et resultat reduceres blodets evne til at koagulere kraftigt. Dette kan føre til blødning. Alvorligheden af ​​blødning kan variere fra mindre blødninger på huden (petechiae) til massiv blødning fra mave-tarmkanalen, blødninger i hjernen, lunger og andre organer.

Syndromet med spredt intravaskulær koagulation er akut og kronisk. Ved akut dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom kan der efter en kort fase af hyperkoagulation (øget blodkoagulation) udvikles hypokoagulation (nedsat blodkoagulation). I dette tilfælde vil de vigtigste manifestationer være forekomsten af ​​blødning og blødning i forskellige organer..

Ved kronisk dissemineret intravaskulær koagulering (DIC) kommer dannelsen af ​​blodpropper i spidsen. Kræft er en almindelig årsag til kronisk spredt intravaskulær koagulationssyndrom..

Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom er en formidabel komplikation. Ifølge forskellige forskere øger tilstedeværelsen af ​​spredt intravaskulær koagulation (DIC) risikoen for død med 1,5-2 gange.

Hvem er i fare?

Risikogruppen inkluderer:

  • kvinder, der har alvorlige komplikationer under graviditet og fødsel (fx placentabruktion)
  • patienter med sepsis (en alvorlig tilstand, hvor infektionen spreder sig gennem blodbanen i hele kroppen)
  • personer med alvorlige kvæstelser, forbrændinger
  • personer med maligne tumorer (f.eks. prostatadenocarcinom)
  • personer, der er blevet bidt af giftige slanger.

Laboratoriediagnostik spiller en nøglerolle i diagnosen af ​​spredt intravaskulær koagulationssyndrom. Bestemmelse af blodkoagulationsparametre er også af stor betydning i behandlingen af ​​DIC-syndrom. Følgende laboratorieundersøgelser udføres:

  • Coagulogram. Analyse af blodkoagulationssystemet. Blodkoagulation er en kompleks proces, hvor mange komponenter er involveret. Vurdering af koagulationsparametre inkluderer flere indikatorer: APTT (aktiveret delvis tromboplastintid), INR (International Normalised Ratio), protrombinindeks, antithrombin III, D-dimerer, fibrinogen og andre. Med DIC-syndrom kræves en omfattende vurdering af disse indikatorer.
    • Aktiveret delvis thromboplastintid (APTT). Viser den tid det tager inden en blodprop dannes, når der tilføjes visse kemikalier til blodplasmaet (flydende del af blodet). En stigning i denne indikator indikerer hypokoagulation, det vil sige et fald i blodets evne til at koagulere (tendens til blødning), et fald i denne indikator er en indikation af en øget risiko for dannelse af blodpropper (blodpropper).
    • Prothrombin-indeks (PI). Prothrombin er et protein fremstillet i leveren. Det er en forløber for thrombin, et protein, der er essentielt for blodkoagulation. Prothrombinindekset viser forholdet mellem koagulationstiden for plasmaet hos en sund person og koagulationstiden for patientens plasma. Denne indikator udtrykkes i procent. En stigning i denne indikator indikerer øget blodkoagulation, et fald - et fald i blodets evne til at danne en blodpropp.
    • International normaliseret ratio (INR). En indikator for blodkoagulationssystemet. En stigning i denne indikator observeres med et fald i blodets evne til at koagulere. Det er en vigtig parameter i behandlingen med medikamenter, der påvirker blodkoagulationssystemet.
    • Antithrombin III. Det er et naturligt stof, der reducerer blodkoagulation. I trombedannelsesstadiet formindskes mængden af ​​antithrombin. Med denne indikator kan man indirekte bedømme sværhedsgraden af ​​DIC.
    • Fibrinogen. Fibrinogen er et protein, der er essentielt for blodkoagulationsprocessen. I stadiet med øget blodkoagulation med DIC observeres et fald i niveauet af fibrinogen.
    • D-dimerer. D - dimerer er et af slutprodukterne ved nedbrydning af fibrinogen (et protein, der er involveret i blodkoagulation). En stigning i niveauet af D-dimerer indikerer aktiveringen af ​​trombedannelse. Niveauet øges i trinnet med hyperkoagulerbarhed med spredt intravaskulær koagulering.
  • Trombintid. Den tid det tager for fibrin at koagulere (et protein, der kræves for at danne en blodprop), når et enzym (thrombin) tilsættes. En stigning i denne indikator observeres ved hypokoagulation (et fald i blodets evne til at koagulere).
  • Generel blodanalyse. Denne indikator giver dig mulighed for at bestemme antallet af hovedblodkomponenter: erythrocytter, hæmoglobin, blodplader, leukocytter. Med DIC-syndrom kan der være et fald i antallet af blodplader.

Vurdering af nyre, leverfunktion:

  • Serumkreatinin. Kreatinin produceres i musklerne og frigøres derefter i blodbanen. Deltager i metaboliske processer, ledsaget af frigivelse af energi. Det udskilles i urinen gennem nyrerne. Med nedsat nyrefunktion stiger niveauet for kreatinin i blodet.
  • Valleurinstof. Urea er slutproduktet af proteinmetabolisme. Det udskilles fra kroppen af ​​nyrerne i urinen. Urea-niveauer stiger, når nyrerne er dysfunktionelle.
  • Alanin aminotransferase (ALT). Alaninaminotransferase er et enzym, der findes i mange celler i kroppen, hovedsageligt i levercellerne. Når leverceller er beskadiget, kommer dette enzym ind i blodomløbet. En stigning i niveauet af dette enzym observeres med leverskader.

Diagnose af spredt intravaskulær koagulation er baseret på kliniske data og laboratorieundersøgelser. Forskellige undersøgelser kan være nødvendige for at diagnosticere den underliggende sygdom og de opståede komplikationer. Behovet for og omfanget af forskning bestemmes af den behandlende læge.

Taktikken til behandling af syndromet med spredt intravaskulær koagulation afhænger af årsagerne til dets forekomst, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og andre faktorer.

Akut spredt intravaskulær koagulationssyndrom er en alvorlig tilstand, der truer patientens liv og kræver intensiv behandling. Behandling kan være rettet mod at fjerne årsagerne, der forårsagede DIC-syndrom (underliggende sygdom), mod at forhindre dannelse af blodpropper i karene, stoppe blødning, gendanne det normale blodvolumen og dets komponenter. Til dette kan der gennemføres transfusion af frosset frossent plasma (flydende del af blod fra en donor), blodkomponenter, intravenøs indgivelse af forskellige opløsninger, medikamenter, der påvirker blodkoagulation, og anden medicin.

Der er ingen specifik forebyggelse af spredt intravaskulær koagulationssyndrom..

Anbefalede analyser

  • Koagulogram nr. 3 (PI, INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)
  • Trombintid
  • Generel blodanalyse
  • Serumkreatinin
  • Valleurinstof
  • Alaninaminotransferase (ALT)

Litteratur

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisons principper for intern medicin (18. udg.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Kapitel 116. Koagulation Disorders. Dissemineret intravaskulær koagulation.
  • Mark H. Birs, The Merk Manual, Litterra 2011. Kapitel 17, s. 694. Dissemineret intravaskulær koagulering.

DIC-syndrom - årsager, symptomer, diagnostiske metoder

DIC-syndrom er en patologi, der er karakteriseret ved unormalt overdreven dannelse af thrombin og fibrin i blodet, hvilket øger niveauet for dets koagulering. Blandt de negative konsekvenser er venøs trombose, emboli, blødning. Hvorfor forekommer sygdommen, og hvilke symptomer kan bruges til at opdage den?

Hvad er denne patologi

Afkryptering af DIC-syndrom ligner dissemineret intravaskulær blodkoagulation. Der er andre navne på patologien - indtagelse af koagulopati og trombohemorragisk syndrom.

I dette tilfælde dannes der spredte blodpropper i blodomløbet på grund af fraværet af koagulationsprocessen..

Patologi forløber undertiden uden udtalt kliniske manifestationer, men i de fleste tilfælde er den kendetegnet ved en akut udviklende koagulopati.

DIC diagnosticeres ofte i fødselshjælp såvel som efter alvorlige kvæstelser med sepsis af bakteriel karakter.

Typer og klassificering

Den patologiske tilstand har adskillige former for udvikling.

  1. Akut, der varer fra 2-3 timer til flere dage. Det forekommer med blodforgiftning, efter operation, traumer.
  2. Subakutt, der varer op til 2-3 uger. Det forekommer ved kronisk infektion og en autoimmun proces.
  3. Kronisk, der varer flere år og opstår på baggrund af alvorlig hjertesygdom, vaskulær patologi, lungesygdom, nyresygdom.
  4. Gentagende, kendetegnet ved hurtig udvikling med progression af kliniske manifestationer.
  5. Latent, med glatte symptomer.

Den fulminante form for formidlet intravaskulær koagulering er sjælden. Kliniske manifestationer udvikler sig på få minutter. Et sådant kursus diagnosticeres oftere i løbet af arbejdsperioden..

Årsager til forekomst

Der er mange årsager til DIC.

Arbejdsaktivitet ledsaget af komplikationer:

  • frigørelse af morkagen;
  • for tidlig levering;
  • fødslen af ​​et dødt foster;
  • fostervandsemboli.

Mekanismen for udvikling af DIC-syndrom skyldes kontakten mellem placentvævet og en provokerende vævsfaktor. På baggrund af eksponering for gramnegative mikroorganismer forekommer en infektiøs proces.

Dannelsen af ​​tumorer - slimhindret adenocarcinom i bugspytkirtlen, adenocarcinom i prostata, akut promyelocytisk leukæmi. I disse tilfælde er DIC-syndrom forårsaget af frigivelse af vævsfaktor af ondartede celler..

Traumatisk hjerneskade, forbrændinger, forfrysning, historie med et skudsår.

Komplikationer ved prostatakirurgi.

Slangebid. Enzymer indeholdt i krybende spyt kommer ind i blodbanen og aktiverer blodkoagulationsfaktorer.

Dannelse af en aneurisme i aorta eller kavernøs hemangioma, der beskadiger karvæggene.

Langsomt progressive og latente former for spredt intravaskulær koagulering er mere almindelige på baggrund af en tumorproces, tilstedeværelsen af ​​en aneurisme eller cavernøs hemangioma.

Mekanismen for udvikling af sygdommen og lokalisering

DIC-syndrom udvikler sig som en konsekvens af interaktion mellem vævsfaktor og blodvæske og derved udløser en koagulationskaskade.

Under udviklingen af ​​DIC-syndrom aktiveres fibrinolysekaskaden. Endotelceller stimuleres af cytokiner, mikrovaskulær blodstrøm forstyrres. Det fremmer frigivelsen af ​​vævsplasminogenaktivator (TAP) fra endotelceller.

Plasminogen fastgøres til fibrinøse polymerer, nedbrydes til dannelse af plasmin, hvilket får fibrin til at nedbrydes i D-dimerer og andre nedbrydningsprodukter.

I denne forbindelse forårsager DIC både trombose og blødning..

Mulige komplikationer

DIC betragtes i sig selv som en farlig tilstand, men i nogle tilfælde opstår mere alvorlige konsekvenser:

  • et skarpt og signifikant fald i blodtrykket;
  • krænkelse af åndedrætsfunktion og hjertefunktion;
  • svær anæmi;
  • død.

Negative konsekvenser afhænger af stadiet af DIC-syndromet og egenskaberne ved den primære proces, der førte til en krænkelse af blodkoagulation.

manifestationer

Symptomerne består af tegn på en underliggende sygdom eller situation, der forårsagede begyndelsen af ​​DIC. Direkte spredt intravaskulær koagulation udvikler sig i flere stadier.

  1. Hyperkoagulerbarhed og dannelse af tromber.
  2. Hypocoagulation, overtrædelse af blodkoagulationsparametre.
  3. Dyb hypokoagulation, komplet inkoagulerbarhed af blod, svær thrombocytopeni.
  4. Omvendt udvikling af spredt intravaskulær koagulation.

Det indledende stadium af patologi er indikeret ved let trombose i de punkterede årer under blodprøvetagning til analyse, hurtig blodkoagulation i et reagensglas.

I de fleste tilfælde mistænker læger DIC-syndrom, når der vises flere blødninger:

  • på injektionsstedet;
  • anvendelsesområdet for manchetten til måling af blodtryk;
  • i operationssåret;
  • med blødning fra livmoderen.

Blandt laboratorietegn på formidlet intravaskulær koagulation:

  • bremse blodkoagulation;
  • et fald i niveauet af plasmafaktorer, især fibrinogen;
  • forøget spontan aggregering af blodpladeceller;
  • en stigning i mængden af ​​ødelagte erythrocytter i blodet.

DIC forekommer ofte med nasal og gastrointestinal blødning, nedsat mikrocirkulation af lungerne, nyrerne, hjernen, binyrerne, leveren.

Diagnosticering

Først og fremmest afsløres den primære patologiske proces, som førte til udviklingen af ​​DIC-syndrom:

  • infektionssygdomme;
  • sepsis;
  • chok;
  • svær hypovolæmi;
  • obstetrisk patologi.

For at bekræfte diagnosen udføres paracoagulationstests, laboratorieundersøgelser, hvis resultater afslører tegn på syndromet.

Hvem er i fare

DIC-syndrom påvirker personer i fare:

  • kvinder, der befinder sig i graviditetsperioden og under fødsel underlagt alvorlige komplikationer;
  • patienter med sepsis (patologi er kendetegnet ved spredning af infektion gennem blodbanen til alle indre organer og systemer);
  • mennesker, der er alvorligt såret eller alvorligt forbrændt;
  • patienter med tumorsygdomme såsom adenocarcinom;
  • personer der er blevet bidt af en giftig slange.

Det er umuligt at diagnosticere DIC derhjemme. Derfor bør du straks konsultere en læge ved de første alarmerende symptomer..