Prothrombintid: normer, stigning og formindskelse

Krampe

Blod er et køretøj, der hjælper ilt og næringsstoffer med at cirkulere i hele kroppen. For at gøre dette skal det konstant være i en flydende tilstand..

For at forhindre blodtab, når et kar er beskadiget, får blodet evnen til at koagulere, danne en tæt koagulering. Den periode, hvori dette sker, kaldes "protrombintid". Eventuelle afvigelser fra normen kan indikere tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Derfor er det vigtigt at kende funktionerne i denne indikator og dens standardværdier..

Hvad er protrombintid

Prothrombintid er den periode, der løber fra det øjeblik vævsfaktor kommer ind i blodbanen til dannelsen af ​​en blodprop. Proteinprothrombinet, som findes i plasma, er ansvarligt for denne proces. Normal produktion af dette stof er kun muligt, hvis der ikke er K-vitaminmangel i kroppen..

I blodet fra en sund person er protrombin indeholdt i en stabil koncentration. Dets aktive frigivelse sker kun efter kontakt med beskadiget væv.

Prothrombintiden bestemmes under en blodprøve. Til dets kvantitative udtryk anvendes følgende betegnelser:

  1. PI - protrombinindeks. Det defineres som forholdet mellem den normative indikator for protrombintid og indikatoren for testprøven.
  2. Sekund.
  3. PO - protrombinforhold. Det defineres som forholdet mellem den opnåede indikator og standardværdien.
  4. Procent. Bestemmelsen af ​​den nøjagtige værdi udføres i henhold til en særlig kalibreringsplan, der dannes på basis af data fra studiet af protrombintid i opløsninger af normalt plasma. Denne vurdering kaldes "protrombin ifølge Quick".

For nylig bruges det internationale normaliserede forhold - INR oftere. Det giver dig mulighed for at dechifrere testresultatet fra ethvert laboratorium i verden, uanset hvilke diagnostiske teknikker der bruges.

Standardværdier

Den optimale indikator for protrombintid afhænger ikke af personens køn, dvs. frekvensen for mænd og kvinder vil være den samme.

  • For et sundt menneske betragtes et interval på 15 til 20 sekunder som normalt..
  • For en nyfødt er den ideelle værdi mellem 14 og 18 sekunder..
  • For børn under 6 år - 13-16 sekunder.

Hvis målingen udføres i PI, er den optimale værdi fra 95 til 105%. For børn bliver en indikator på 70 til 100% normen. PO-indikatoren viser sig at være ideel, hvis den er placeret i området fra 0,9 til 1,1.

Hurtig protrombin bør være i området fra 70 til 130%. For børn under 6 år kan værdien ligge mellem 80 og 100%. I en alder af 6 til 12 år betragtes en værdi, der falder i intervallet fra 79 til 102%, som normal..

Den normale INR-værdi ligger i området fra 0,85 til 1,25. Hvis en person tager antikoagulantia, skifter hans indikatorer. I dette tilfælde betragtes intervallet fra 2 til 3 som normen..

En naturlig ændring i protrombintid forekommer hos kvinder, mens de venter på fødslen af ​​en baby. Satsen under graviditet afhænger af perioden.

I første trimester kan værdien variere fra 9,8 til 13,4 sekunder, i anden - fra 9,4 til 13,5, i tredje - fra 9,7 til 12,8 sekunder.

Som det fremgår af afvigelsen fra normen?

Nogle mennesker bliver bange, når de ser en afvigelse fra den normale protrombintid, fordi de ikke forstår, hvad det betyder. Faktisk kan en stigning eller fald i værdien indikere tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. Så hvis protrombintiden øges, indikerer dette et af følgende problemer:

  1. Dannelse af en ondartet tumor.
  2. Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom.
  3. Forøget koncentration af antithrombin.
  4. Prædisposition for myokardieinfarkt og trombose.
  5. Amyloidose.
  6. Kalkmangel i kroppen.

Normen for protrombintid hos kvinder og mænd kan også overskrides, når man tager antihistaminer, diuretika, nikotinsyre, aspirin og anabolske steroider.

En indikator under normen findes i følgende tilfælde:

  1. Forøget koncentration af røde blodlegemer i blodet.
  2. Mangel på blodkoagulationsfaktorer, arvet.
  3. Kronisk sygdom i lever, nyre eller immunsystem.
  4. Sygdomme i mave-tarmkanalen.

At tage visse medikamenter kan også reducere satsen. Disse inkluderer barbiturater, kortikosteroider og orale prævention.

Ændring i protrombintid under graviditet

Under graviditet gennemgår en kvindes krop mange ændringer, herunder i blodets sammensætning. Derfor bliver koagulogrammet en obligatorisk del af det medicinske tilsyn med graviditet. Det inkluderer en protrombintest.

Hvis målingerne er for lave, kan det føre til svær blødning under fødsel. I nærvær af en uforenelighed med Rh-faktorerne hos mor og barn fører blødning til død efter fødslen. Derfor bliver en sådan blodprøve ekstremt vigtig..

Følgende faktorer angiver behovet for regelmæssige blodkoagulationsforsøg:

  1. Phlebeurysm.
  2. Leverdysfunktion.
  3. Forsinket fosterudvikling.
  4. Drikker alkohol og ryger, mens du bærer en baby.
  5. Tilstedeværelsen af ​​flere frugter på én gang.
  6. Undfangelse med IVF.
  7. Langvarig brug af antikoagulantia.

Hvis protrombintiden reduceres lidt under graviditet, er dette normalt. Dette fænomen er forbundet med udseendet i kroppen af ​​en ny cirkel af blodcirkulation..

Eventuelle andre ændringer skal straks identificeres, årsagerne til hvad der sker, og der skal tages skridt. Derfor skal der ofte udtages en blodprøve under graviditet..

I hvilke tilfælde tildeles undersøgelsen?

Der er en stor liste over sygdomme, der på en eller anden måde er forbundet med blodkoagulation. Behovet for en blodprøve til protrombintid opstår ofte. Blandt de vigtigste grunde til at gennemføre en undersøgelse er mistanker om følgende sygdomme:

  1. Trombose.
  2. Leverdysfunktion.
  3. K-vitaminmangel.
  4. Hæmofili.
  5. Dissemineret vaskulær koagulationssyndrom.
  6. Kronisk anæmi.
  7. Homeostase dysfunktion.

En sådan diagnostisk metode anvendes også, hvis patienten klager over adskillige hæmatomer af ukendt oprindelse. Derudover anvendes assayet til at overvåge effektiviteten af ​​antikoagulantia..

Hvordan udføres analysen

For at opnå nøjagtige resultater trækkes patientens blod under sterile laboratoriebetingelser. I dette tilfælde skal patientens mave være tom. Forskningssekvensen kan være som følger:

  1. En turnering påføres den øverste del af personens skulder. Dette reducerer blodgennemstrømningen og gør adgangen til venen mere bekvem. Injektionsstedet behandles med en antiseptisk opløsning. En blodprøve udtages fra en blodåre. Derefter fjernes turneringen, og en vatpind med et antiseptisk middel påføres på punkteringsstedet.
  2. Den resulterende prøve sendes til forskning. Specialisten tilføjer en vis mængde blod til et rør fyldt med natriumcitrat. På grund af dette mister blodet sin evne til at koagulere.
  3. For fuldstændigt at eliminere koagulationsfaktoren anbringes prøven i en centrifuge.
  4. Calciumchlorid og thromboplastin sættes til prøven. Tiden, der går, før en koagulat dannes i blodet, er tidsbestemt. Dette vil være protrombintiden..

I dag er der udviklet en speciel analysator, der giver dig mulighed for at studere blodkoagulation hjemme. En sådan anordning er nødvendig for personer, der gennemgår behandling med warfarin, der lider af tromboemboli eller præ-infarkt..

I disse tilfælde kan rettidig bestemmelse af koagulationsindikatorer redde en persons liv. En sådan enhed er let at bruge og kræver ingen særlige færdigheder..

Hvilke faktorer kan påvirke nøjagtigheden af ​​resultatet?

I nogle tilfælde kan resultatet af undersøgelsen være unøjagtigt. Følgende faktorer kan øge blodkoagulationstiden:

  1. Forbruger alkoholiske drikkevarer, overdrevent fedtholdige fødevarer, bælgfrugter og nogle grøntsager.
  2. Lægemiddelterapi. Disse inkluderer nogle antibiotika, antikoagulantia, anabole steroider, heparin, diuretika, afføringsmidler.

Følgende faktorer kan gøre tidsperioden kortere:

  1. Spise fødevarer med meget K-vitamin.
  2. Dehydrering efter langvarig diarré eller opkast.
  3. Brug af antihistaminer, prævention, koffeinholdige medikamenter.

For at forbedre nøjagtigheden af ​​undersøgelsen skal patienten få dage før blodprøvetagning stoppe med at drikke grøn te, produkter, der indeholder soja, svinekød og oksekødelever, greener, alle former for kål og bælgplanter, alkoholholdige drikkevarer.

Kontraindikationer for proceduren

Bestemmelse af protrombintid udføres muligvis ikke hos hver patient. Blandt de vigtigste kontraindikationer er:

  • Svær dehydrering.
  • Defekter i det kardiovaskulære system.
  • Forbrændinger til et stort hudområde overalt i kroppen.
  • Neurotiske lidelser og voldelig adfærd.

I disse tilfælde er brugen af ​​en sådan diagnostisk teknik upraktisk..

Helbredende aktiviteter

Hvis der efter undersøgelsen afsløres en reduceret protrombintid, får patienten ordineret et kursus med antikoagulantia. Disse kan være direktevirkende medikamenter (såsom Heparin) eller indirekte lægemidler såsom warfarin.

I dette tilfælde anbefales en særlig diæt. Det bør indeholde fødevarer, der hjælper med at tynde blodet. Disse inkluderer:

  1. Fedt fisk: helleflynder, sild, makrel og andre.
  2. Tranebær, figner, blåbær, blommer.
  3. ingefær.
  4. havregrød.
  5. Olivenolie og hørfrøolie.
  6. Kakao og grøn te.

Når indikatoren viste sig at være højere end standardværdien, er det nødvendigt at tage koagulanter eller syntetiske medikamenter, der fremskynder blodkoagulationen. Oftest anbefaler eksperter Vikasol eller Thrombin.

Sammen med medikamentbehandling anbefales også diæternæring. Det sigter mod at fjerne følgende fødevarer fra kosten:

  1. boghvede.
  2. Dyrefedt.
  3. Grønne afgrøder.
  4. bælgplanter.
  5. Rips, chokeberry, blackberry, blåbær.
  6. Bagt varer med hvedemel.
  7. Røget kød.

At drikke nok rent drikkevand kan hjælpe med at reducere blodets viskositet. Du skal drikke det så ofte som muligt i små slurker..

Prothrombintid er en vigtig indikator for blodkoagulation. Dens rettidige bestemmelse kan fremskynde behandlingen af ​​mange sygdomme og i nogle situationer endda redde liv..

Forhøjet protrombin - hvad betyder det?

Prothrombin er et protein fremstillet i leveren, der er en forløber for thrombin (som stimulerer blodpropper). Prothrombin er en af ​​de vigtigste indikatorer for blodkoagulation. Overvågning af denne indikator gør det muligt rettidigt at forhindre alvorlig blødning eller blodpropper, samt vurdere leverens tilstand og identificere sygdomme i fordøjelsessystemet..

Det normale niveau af protrombin i blodet indikerer, at blodkoagulationstiden er tilstrækkelig til at forhindre stort blodtab som følge af skader på blodkar som følge af traumer, operation, fødsel osv..

Prothrombinhastigheden i blodet

For at få et komplet billede, som regel ved bestemmelse af protrombinniveauet, beregnes flere kvantitative indikatorer:

  1. Prothrombin ifølge Quick er den mest nøjagtige og mest almindelige indikator for blodkoagulation i beregninger, og dens beregning er baseret på beregningen af ​​stoffets niveau i procent af den tilladte mængde. Indikatoren for normen er fra 78 til 142%, afhængig af alder:
    • Børn under 6 år - 80-100%.
    • Børn 6-12 år - 79-102%.
    • Børn 12-18 år - 78-110%.
    • Voksne 18-25 år - 82-115%.
    • Voksne 25-45 år gamle - 78-135%.
    • Voksne 45-65 år gamle - 78-142%.
  2. Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem koagulationstiden for en bestemt patient og koagulationstiden for plasmaet hos en sund person, udtrykt i procent. Satsen er 95-105%. Ofte har IPT og protrombin ifølge Quick meget ens værdier..
  3. Prothrombintid er det tidsrum, i hvilket blodet koagulerer, når der sættes et specielt reagens til det. Normen er fra 10 til 15 sekunder hos voksne, fra 14 til 18 sekunder hos nyfødte.
  4. Den internationale normaliserede ratio (INR) er en yderligere indikator, der gør det muligt for lægen at overvåge effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulantia. Beregningen af ​​INR er meget værdifuld til behandling af trombose, thrombophlebitis, lungeemboli, osv. Normen for voksne er 0,8-1,2 for børn fra 1 år til 6 år - 0,92-1,14, for børn over 6 år gamle - 0,86-1,2.

Normen hos gravide kvinder

Under graviditet stiger PTI-indekset til en værdi på 90-120%, hvilket er forbundet med hormonelle ændringer i kvindens krop. Beregningen af ​​PTI (koagulogram) under graviditet udføres normalt flere gange og er obligatorisk i sidste trimester for at have komplette oplysninger om blodkoagulation umiddelbart før fødsel. Hvis PTI stiger til 150%, det vil sige, er der en trussel om adskillelse af placenta, hvis det falder til 90% og derunder, er alvorlig blødning mulig under fødsel, og læger bør være forberedt på dette.

Hvis en gravid kvindes protrombin er forhøjet, ordineres hun medikamenter, der forhindrer øget blodkoagulation. I denne situation sender læger ofte gravide til hospitalet under konstant tilsyn af specialister - du skal ikke nægte, fordi dette kan forhindre forekomst af alvorlige komplikationer.

Med hensyn til normen for protrombin til INR for gravide kvinder afhænger dens værdi af graviditetsugen:

  • Uger 1-13 - 0,8-1,2.
  • Uger 13-21 - 0.56-1.1.
  • Uger 21-29 - 0,5-1,13.
  • Uger 29-35 - 0,58-1,17.
  • Efter den 35. uge - 0,15-1,14.

Når der er ordineret en protrombintest?

Bestemmelse af blodkoagulationsparametre er af den vigtigste diagnostiske værdi. Det vigtigste mål er at bestemme sandsynligheden for større blødninger eller blodpropper. Beregning af protrombin ifølge Quick, PTI-indeks, protrombintid og protrombin i henhold til INR udføres i følgende tilfælde:

  • Patienten er planlagt til operation.
  • Graviditet.
  • Abort (især gentaget).
  • Åreknuder, trombose, lungeemboli.
  • Sygdomme i hjerte og blodkar.
  • Overvågning af blodtællinger, når du tager antikoagulantia.
  • Diagnose af leversygdomme.
  • Tung menstruation hos kvinder.
  • Patientens tendens til næseblod, stort blodtab med små ridser, blødende tandkød.
  • Dannelse af store blå mærker og blå mærker, selv med mindre blå mærker og lette stump traumer.

I princippet er enhver mistanke om en blødningsforstyrrelse en indikation til beregning af protrombinindekset og andre indikatorer for protrombin. Derfor kan en sådan analyse til diagnostiske formål ordineres af både en kardiolog, traumatolog eller kirurg til akutdiagnostik og en læge fra fødselsklinikken for at kontrollere niveauet af protrombin under graviditet..

Hvordan udføres analysen?

Til analyse tages blod fra en blodåre. Blodet anbringes i et reagensglas med natriumcitrat, installeret i rotoren i en medicinsk centrifuge, hvor plasmaet, når det drejes, adskilles fra blodcellerne.

Blodprøvetagning skal udføres på tom mave - det er ønskeligt, at det sidste måltid var 12 timer før biomaterialet blev taget (men ikke mere end 15 timer). På tærsklen til analysen bør patienten undgå at bruge krydderier og fedtholdige fødevarer for at undgå forvrængning af resultatet. Det samme gælder for alkohol. Patienten skal udføre analysen i en rolig tilstand - uden fysisk anstrengelse og stress. Drik ikke kaffe, juice, Coca-Cola, alkohol eller røg før test.

De lægemidler, som patienten tager, har en enorm indflydelse på testresultatet. Hvis det er muligt, et par dage før indtagelse af blod, bør behandlingsforløbet afbrydes. Hvis en sådan pause ikke er mulig, skal du fortælle det til din læge.

Hvorfor stiger protrombieniveauet??

Når protrombin hæves, bliver blodet tykkere, hvilket bremser dets passage gennem blodkarene. Tykt blod øger risikoen for blodpropper kraftigt, hvilket kan tilstoppe et blodkar. Dette er en meget farlig tilstand, der kan føre til slagtilfælde eller dødeligt hjerteinfarkt, så behandlingen skal påbegyndes straks..

Faktorer, der bidrager til stigningen i protrombin ifølge Quick:

  • Overskydende vitamin K i kroppen - med dets langtidsindtagelse, såvel som for stort forbrug af svinekødelever, kyllingæg, spinat, urter, grøn te.
  • Langvarig brug af antihistaminer, overskydende dosering af aspirin, afføringsmidler, antikoagulantia, brug af barbiturater, kortikosteroider, heparin, nicotinsyre, p-piller.
  • Graviditet - i tredje trimester kræves en protrombintest.
  • Lever sygdom.
  • Arvelig faktor - blodkoagulationsforstyrrelse.
  • Blodtransfusion, vaskulitis, tromboembolisme.
  • DIC-syndrom - et syndrom med formidlet intravaskulær koagulation.
  • Aldersfaktor - protrombin ifølge hurtig stigning efter 45 år hos både mænd og kvinder.

Hvad skal man gøre?

For at reducere protrombin i blodet skal patienten justere sin livsstil og følge en speciel diæt. Du skal mætte din diæt med fødevarer, der hjælper med at tynde blodet. Lad os liste dem: rødbeder, fiskeolie, tomatsaft, havregryn, friske bær, ingefær, olivenolie, æble cider eddike, ananas, tang. Havregryn, vegetabilsk gryderet og skaldyr er hæfteklammerne i din kost. Drik masser af friskpresset juice og mindst 1,5 liter vand om dagen.

Der er også forbud i kosten: Du skal helt ekskludere røgede, fedtholdige og krydret mad, konserves, alkohol, begrænse brugen af ​​bagværk, urter og slagteaffald så meget som muligt. Kød er tilladt, men kun kogt (ingen stegning!). Det er bedre at erstatte kødretter med fiskeretter - det anbefales at dampe dem.

Spis overhovedet ikke. Det er bedre at tilføje endnu et måltid til din diæt, men reducer portionerne. Spis ikke om natten - det er skadeligt, selv for perfekt sunde mennesker.

Fysisk aktivitet skal doseres, men regelmæssigt. Undgå overarbejde, i dette tilfælde øges belastningen på hjertet og blodkar. En daglig afslappet aftenvandring i den friske luft er den bedste mulighed.

Kvinder, der har forhøjet protrombin og eventuelle koagulationsproblemer, stopper normalt med at tage p-piller. Andre medicin, der tages regelmæssigt, bør drøftes med din læge.

Prothrombintid er normal (tabel). Prothrombintiden øges eller reduceres - hvad betyder det

Protombintid er den tid det tager for blod at koagulere. Prothrombin er et komplekst protein, også kendt som koagulationsfaktor II, og er faktisk kun et af mange plasmaproteiner involveret i denne vigtige proces..

Når blodkar er beskadiget, for eksempel når de er såret, ophobes blodplader på dette sted, hvilket skaber et midlertidigt stik til at stoppe blødningen. For at denne kork skal være stærk nok, er interaktion mellem 12 blodkoagulationsfaktorer, 12 proteiner, der skaber fibrinet, der forsegler såret, nødvendigt.

Hvis nogen af ​​koagulationsfaktorerne ikke fungerer korrekt eller er helt fraværende, fører dette til en krænkelse af hele blodproppeprocessen. Denne situation kan opstå som et resultat af en slags sygdom, såsom hæmofili. Eller - som et resultat af en mangel i den menneskelige krop af vitamin K. Eller - på grund af brugen af ​​visse medicin.

Symptomer, der viser, at hastigheden af ​​protrombintid i blodet er ude af orden:

  • let subkutan blødning, blå mærker,
  • blødning, der kan være vanskelig at stoppe, selv efter at der er påført et trykbånd på såret,
  • blod i urin,
  • hævelse og ømhed i leddene,
  • kraftig menstruationsblødning,
  • hyppige næseblod.

En blodprøve til protrombintid giver dig mulighed for at bestemme, hvor godt alle faktorer for blodkoagulation fungerer.

Hastigheden af ​​protrombintid i blodet. Afkodning af resultatet (tabel)

En blodprøve for protrombintid ordineres normalt, når det mistænkes for, at patienten har abnormiteter i blodkoagulationsprocessen. Denne test skal også udføres inden enhver abdominal operation for at sikre, at der under dets løb ikke vil være nogen komplikationer i form af blødning, selvom patienten ikke har tilsvarende symptomer.

Rutinemæssige protrombintidsblodprøver udføres under terapi med blodfortyndende medicin såsom warfarin. Dette er nødvendigt for at overvåge behandlingen og sikre, at den krævede dosis ikke er overskredet. Der kan også ordineres en blodprøve for protrombintid for at diagnosticere forskellige leversygdomme eller K-vitaminmangel i patientens krop..

Hastigheden af ​​protrombintid i blodet bestemmes ved at tage blod fra en blodåre. Da mange medikamenter kan påvirke blodkoagulation, skal du sørge for at informere din læge om alle medikamenter, du har taget den sidste måned, inden du testes..

Prothrombintid, normen for almindelige mennesker og gravide kvinder:

Hvis protrombintiden øges, hvad betyder det?

En længere end sædvanlig protrombintid kan indikere fraværet eller lav virkning af en eller flere koagulationsfaktorer - I, II, V, VII, X. Derudover kan følgende sygdomme føre til den samme effekt:

  • skrumplever i leveren,
  • DIC-syndrom,
  • dehydrering, såsom ved svær diarré eller opkast,
  • vitamin K-mangel.

Anvendelsen af ​​visse medikamenter fører også til en stigning i protrombintid, især warfarin eller, i mere sjældne tilfælde, heparin.

Hvis protrombintiden sænkes, hvad betyder det?

Hvis blodet koagulerer hurtigere, end det burde være, har patienten en øget risiko for blodpropper. Denne tilstand kan være ekstremt sundhedsfarlig. Polycythæmi, trombose af forskellige etiologier og anvendelse af visse medikamenter, især orale prævention, medfører et fald i protrombintiden..

Under graviditet formindskes protrombintiden naturligt, så kroppen beskytter sig mod blodtab under fødsel.

Prothrombintid og dens betydning

Indhold

Koagulations- og antikoagulationssystemerne i blodet forårsager en kontinuerlig strøm af blod i karene og sikrer dermed alle vitale funktioner i kroppen.

Antikoaguleringssystemet holder blodvæsken, mens koagulationssystemet forhindrer mulig blødning ved at danne blodpropper.

Blodkoagulationsproces

Kort beskrivelse af koagulationsprocessen vil bestå af følgende faser:

  • præfase- eller vaskulær blodpladerhemostase;
  • prothrombinase;
  • trombin;
  • fibrin;
  • postfase, der består af to parallelle processer: tilbagetrækning (reduktion og hærdning af en trombe) og fibrinolyse (opløsning af en trombe).

Til dannelse af en blodpropp er det således nødvendigt med flere komponenter: væggen i blodkar, blodelementer såvel som plasma-blodkoagulationssystemet..

Denne proces ser sådan ud: skade på det vaskulære endotel forårsager aktivering af enzymer i koagulationssystemet, som igen danner fibrinfilamenter, som er en ramme for dannelsen af ​​en trombe.

Koagulationssystemet lanceres på to måder:

1. Ekstern - når koagulationsfaktorer kommer i kontakt med beskadigede væv uden for karret.

2. Internt - forbundet med ødelagte blodlegemer og skade på endotelet, dvs. processen starter inde i selve karret.

Indikatorer for protrombintid

Prothrombintid er en speciel laboratorieindikator, der reflekterer den eksterne aktiveringsvej for blodkoagulationssystemet.

Ofte måles protrombintid med aktiveret partiel thromboplastintid (APTT), som måler den iboende aktiveringsvej. Sammenlagt afspejler disse to indikatorer systemerne i koagulations- og antikoagulationssystemerne som helhed og dets ændringer i patologien i indre organer.

Normen for protrombintid er 11-16 sekunder.

For at bestemme koagulationssystemets funktioner bestemmes flere indikatorer - protrombinindekset og det internationale normaliserede forhold (INR).

Prothrombin-indekset (PTI) er en procentvis indikator bestemt af forholdet mellem protrombintiden for kontrolplasma og PTV i det studerede humane plasma. Normalt skal det være 95-105%.

International normaliseret ratio (INR) - Denne undersøgelse sammenligner en patients blodprøve med et internationalt standardiseret plasma.

Værdien af ​​normen kan variere fra 0,85-1,25.

Det skal huskes, at indikatorer under terapi med warfarin kan ændre sig, derfor er det nødvendigt at tage hensyn til data om anamnese.

Bestemmelse af protrombintid ifølge Quick

Denne type undersøgelse er den mest nøjagtige egenskab ved blodkoagulationssystemet og afspejler procentdelen af ​​koagulationsfaktorer. Normale værdier for protrombintid ifølge Quick 70-120% overvejes.

Prothrombin-tid-forskningsmetode

For at bestemme protrombintiden anvendes frisk plasma fra den undersøgte patient. Blod opsamles i et natriumcitratrør for at binde kalsium i blodet. Derefter omrøres prøven, centrifugeres, og en overskydende mængde calcium tilsættes ved en temperatur på 37 ° C for at gendanne blodkoagulationsevnen. Derefter tilføjes vævskoagulationsfaktor (bedre kendt som faktor III), og tidspunktet for dannelse af blodpropp noteres.

Det skal huskes, at i nogle patologier kan protrombintiden øges eller formindskes..

Prothrombintiden øges med:

1. Medfødt mangel på nogle blodkoagulationsfaktorer såsom II (protrombin), V (Proaccelerin), VII (Proconvertin), X (Stuart-Prower-faktor).

2. Erhvervet mangel på blodkoagulationsfaktorer, der skyldes sygdomme (kronisk lever- og nyresygdom, amyloidose, autoimmune sygdomme).

3. Syndrom for spredt intravaskulær koagulering (spredt intravaskulær koagulering), der udvikler sig i blodsygdomme, herunder kræft.

4. Anvendelse af indirekte antikoagulantia (warfarin) i hovedterapien.

5. Udvikling af hypovitaminose K (med lidelser i bugspytkirtlen og galdeblæren, dysbiose, malasorptionssyndrom).

6. Forøgelse af antithrombinets blodniveau.

Brug af nogle medikamenter fører også til en stigning i protrombintiden (nogle antibiotika, steroidhormoner, afføringsmidler, acetylsalicylsyre i doser, der overstiger terapeutiske).

Prothrombintiden sænkes med:

2. Graviditet i sidste trimester.

3. Dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter.

4. Anvendelse af acetylsalicylsyre i små doser.

5. Indtagelse af orale prævention.

Indikationer for udnævnelse af en analyse for protrombintid

  • detaljeret undersøgelse af hele kroppen
  • pre- og postoperativ undersøgelse;
  • mistanke om nedsat hæmostatisk funktion;
  • mistanke om latent blødning;
  • mistanke om eller tilstedeværelse af trombose;
  • kontrol af hæmostasefunktioner under behandling med direkte og indirekte antikoagulantia;
  • diagnostik af leversygdomme;
  • en historie med hjerte-kar-sygdomme og deres komplikationer samt tromboembolisme i forskellige organer;
  • diagnostik af næseblødninger og blødninger i forskellige organer og væv;
  • diagnose af kronisk anæmi.

Forberedelse til en blodprøve ved protrombintid:

  • ikke spiser 12 timer før du foretager en blodprøve;
  • ryger ikke inden undersøgelsen i 30-60 minutter;
  • begrænse fysisk og psyko-emotionel stress;
  • om muligt annullere lægemidler, der påvirker koagulation, eller ordinere en undersøgelse, før behandlingen påbegyndes
  • følg en diæt, undtagen stegt og meget fedtholdige fødevarer.

Indikatorer for protrombintid under graviditet

Analysen for ændringen i protrombintid under graviditet er en af ​​de vigtige diagnostiske metoder, der anvendes til biokemisk screening. Denne særlige gruppe af patienter skal være særlig opmærksom. Indikationen for periodisk overvågning af protrombintid hos forventede mødre er:

1. En historie med aborter, spontane aborter, frosne graviditeter.

2. Hypertonicitet i livmoderen og andre truende tilstande.

3. Tilstedeværelsen af ​​tegn på gestose hos en gravid kvinde i alle graviditetsstadier.

Den normale protrombintid under graviditet er 11-18 sek. Hvis PTT øges, skal det antages, at mulig blødning i fødsel og postpartum. Hvis protrombintiden sænkes, er det nødvendigt at være på vagt over for udviklingen af ​​DIC.

Den vigtigste og mest interessante nyhed om infertilitetsbehandling og IVF er nu i vores Telegram-kanal @probirka_forum Deltag!

Prothrombintid: normal, resultater under og over normal

I medicin anvendes udtrykket "protrombintid" for at betyde tidspunktet for blodkoagulation. Denne vigtige indikator er nødvendig for diagnosen alvorlige sygdomme..

Blodkoagulationsproces

For at forstå, hvad protrombintid (PTT) er, er det nødvendigt at overveje processen med blodkoagulation.

Blodkoagulation er en kompleks proces, der udløses, når der optræder sår. Der dannes en blodprop på deres overflade, som forhindrer penetrering af infektion i kroppen og på samme tid forhindrer stort blodtab. Fibrinogen, et specielt blodprotein, er ansvarlig for denne funktion. I tilfælde af skade ændres det til hyppige fibrinfilamenter, der ligner et netværk. De forhindrer blod i at forlade såret. Takket være fibrin dannes en trombe, der tykner med tiden, hvilket fører til sårheling.

Koagulationsprocessen består af tre trin og er en kompleks kæde af molekylære interaktioner:

  • Aktivering. På dette trin omdannes protrombin - et komplekst protein - til thrombin.
  • Koagulation. På dette trin dannes fibrin ud fra fibrinogen.
  • Tilbagetrækning. På det sidste trin dannes en tæt fibrinkoagul, en trombe.

Imidlertid fungerer dette scenario ikke altid. Hvis en person har alvorlige sygdomme, afbrydes koagulationsprocessen - dette fører til en stigning i mængden af ​​tid. Som et resultat kan patienten opleve svær blødning..

Der er andre lidelser i koagulationsprocessen, når der dannes en blodprop for hurtigt. Dette er muligt, fordi blodet bliver tykkere og mere tyktflydende. Dette sker som et resultat af nogle sygdomme. Tidlig dannelse af blodpropper er dødelig for kroppen. kan føre til pludselig død af hjerteanfald, slagtilfælde, gangren i ekstremiteterne og andre alvorlige sygdomme.

For at forhindre sådanne farlige patologier og for deres tidlige diagnose udføres en blodprøve for protrombintid.

Normale og patologiske indikatorer for protrombintid

For at finde ud af, hvordan koagulationssystemet som helhed fungerer, udføres koagulationstest i kliniske laboratorier. De giver en idé om arbejdet i hele protrombinkomplekset. Det omfatter:

  • prothrombosed index (PTI - i procent),
  • protrombintid (PT - i sekunder),
  • internationalt normaliseret forhold (INR - i procent).

Prothrombin-indeks

Patienter, der skal analyseres, spørger sig selv: hvad er protrombinindekset? Dette er en af ​​de vigtigste indikatorer for et koagulogram..

Dette er forholdet mellem koagulationstiden for en bestemt patients plasma og koagulationstiden for kontrolplasmaet.

Normalt bør denne indikator ikke afvige fra grænserne på 95-105%. Imidlertid påvirkes dets pålidelighed ofte af kvaliteten af ​​de reagenser, der er anvendt til analysen..

I tvivlsomme tilfælde gennemføres en analyse af protrombinindekset ifølge Quick. Det betragtes som mere nøjagtigt. Resultaterne måles også som en procentdel, men forholdet er baseret på protrombins aktivitet og resultaterne af målinger i plasmakontrolopløsninger af forskellige fortyndinger. Normale indikatorer for protrombinindekset i henhold til Quick - 78 - 142%.

Hvis analysen viste et resultat, der er mindre end normens lavere tærskelværdi, forekommer hypocoagulation. Dette udtryk betyder blødningstendens. Dette lettes af følgende faktorer:

  • tarmsygdomme, der forårsager en mangel på vitamin K, en vigtig deltager i blodkoagulationsprocessen,
  • tager medicin med det formål at forbedre koagulation,
  • lever sygdom,
  • arvelig mangel på fibrinogen protein.

Hvis resultatet af analysen er protrombinindekset højere end tærskelværdien, er der forstyrrelser forbundet med hyperkoagulation, det vil sige øget protrombintid af visse grunde. Dette fører til dannelse af blodpropper. Dette problem kan udløses af en række grunde, herunder:

  • onkologiske sygdomme i blodet,
  • kronisk leversygdom,
  • tarmsygdom,
  • fedme,
  • kunstig hjerteklap,
  • graviditet,
  • tager hormonelle prævention,

brug af medikamenter til forbedring af koagulation, antibiotika, aspirin, kinin og afføringsmidler.

Nogle gange erstattes det protrombotiske indeks med en anden definition af MSC - internationale standardiserede koefficienter.

Indikatorerne for protrombintid bør overvåges i blodet hos kvinder, der bærer et barn. Forøget protrombintid og indeks indikerer abnormiteter i kroppen af ​​en gravid kvinde. Dette bør omfatte voksenliv, stressede situationer og mulige mutationer i fosterets gener. Hyperkoagulerbart syndrom udløses i deres kroppe under graviditet som en defensiv reaktion forbundet med tidligt blodtab under fødsel.

Prothrombintid og internationalt normaliseret forhold

Prothrombintid i analysen er angivet i sekunder. Det krævede tidsinterval til dannelse af en thrombus bestemmes. Værdier, der ikke overstiger 11-16 sekunder, betragtes som normen for protrombintid. Hvis protrombintiden øges, betyder det, at patienten udvikler en tendens til at blø, dvs. hypocoagulation.

Prothrombintid er med andre ord en koaguleringstest, der bestemmer koagulationstiden for patientens plasma efter tilsætning af en blanding af vævstromboplastin og calciumioner til det.

Det internationale normaliserede forhold er en indikator, der beregnes ud fra forholdet mellem patientens protrombintid og protrombintiden for en ideel blodprøve. Resultatet vil altid være det samme, uanset hvilket laboratorium og hvilke reagenser der er brugt der..

Normale indikatorer for INR hos en sund voksen er tal i området 0,7 - 1,3%.

Resultaterne for mænd vil være de samme som for kvinder. Hvis patienten tager medicin for at tynde blodet, for eksempel warfarin, kan indikatoren normalt svinge fra 2 til 3. Alle andre indikatorer indikerer forstyrrelser i koagulationsprocesserne. Normalt indikerer en stigning i INR hypocoagulation, og et fald i INR indikerer hyperkoagulation. Årsagerne til disse syndromer er blevet bemærket ovenfor..

Forberedelse til en blodprøve for protrombin

Analysen for protrombin udføres på tom mave. Det anbefales ikke at spise i det mindste inden undersøgelsen. 8-9 timer. 10-12 dage før du tager et biomateriale - blod fra en vene - skal du stoppe med at tage medicin, hvis det er muligt. Ellers kan de øge koagulationstiden. Hvis det er umuligt at annullere at tage medicin, skal du informere laboratorieassistenten om dette. som markerer disse data på retningen. Det er også værd at begrænse forbruget af fedtholdige, stegt, røget mad og alkohol pr. Dag. Om morgenen på analysedagen er det kun tilladt at drikke rent ikke-kulsyreholdigt vand.

Blodet anbringes i et reagensglas, der indeholder natriumcitrat. Det blandes forsigtigt flere gange, vippes mod højre og venstre og placeres derefter i en centrifuge for at adskille blod fra plasma.

Årsagerne til stigning og fald i protrombintid

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

En forøgelse af protrombintiden indikerer en tendens til hypocoagulation og kan afhænge af forskellige årsager..

  • Mangel på en eller flere faktorer i protrombinkomplekset, der observeres i sådanne arvelige koagulopatier som hypoproconvertinæmi (faktor VII-mangel) og hypoprothrombinæmi (faktor II-mangel).
  • Forøgelsen af ​​protrombintid, sommetider observeret ved amyloidose, er forbundet med en mangel på faktor X, der absorberes af amyloid og i nefrotisk syndrom, med en mangel på faktorer VII og V, som udskilles i urinen..
  • Syntesen af ​​faktorerne i protrombinkomplekset forekommer i leverens celler, med sygdomme i sidstnævnte, deres antal falder, derfor kan protrombintiden i en vis grad tjene som en indikator for leverens funktionelle tilstand. En forøgelse af protrombintiden bemærkes ved akut og kronisk hepatitis, levercirrose, subakut leverdystrofi og andre læsioner i leverparenchymen, der betragtes som et dårligt prognostisk tegn. I dette tilfælde kan årsagen til stigningen i protrombintid også være den forringede absorption af vitamin K, hvilket er nødvendigt for syntesen af ​​faktorer i protrombinkomplekset, der udvikler sig som et resultat af et fald i strømmen af ​​galden i tarmen. Det samme er årsagen til stigningen i protrombintid og med obstruktiv gulsot..
  • Enteropati og intestinal dysbiose, der fører til vitamin K-mangel, kan også ledsages af en forøgelse af protrombintiden.
  • Ved behandling med vitamin K-antagonister (indirekte antikoagulanter) forstyrres det sidste trin i syntesen af ​​faktorerne i protrombinkomplekset, og protrombintiden forlænges.
  • Forbrug af faktorer af protrombinkomplekset i akut dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) fører til en temmelig tidlig stigning i protrombintid (2 gange eller mere).
  • Ved kronisk pancreatitis, kræft i bugspytkirtlen og galdeblæren kan en stigning i protrombintiden skyldes leverskader og / eller udviklingen af ​​DIC.
  • Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia (et fald i indholdet af fibrinogen i blodet til 1 g / l og derunder) samt et overdreven indhold af heparin i blodet medfører en stigning i protrombintiden.
  • Forlængelse af protrombintid påvises ved akut og kronisk leukæmi på grund af udviklingen af ​​spredt intravaskulær koagulation.
  • En stigning i koncentrationen af ​​antithrombin eller antithromboplastin i blodet fører også til en stigning i protrombintiden;
  • En hel gruppe medikamenter kan forlænge protrombintiden: anabolske steroider, antibiotika, acetylsalicylsyre (i store doser), afføringsmidler, methotrexat, nicotinsyre, quinidin, thiaziddiuretika, tolbutamid.

Forkortelsen af ​​protrombintiden indikerer en tendens til hyperkoagulerbarhed og kan bemærkes i de indledende stadier af dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter med polycythæmi i de sidste måneder af graviditeten. Følgende lægemidler forårsager en forkortelse af protrombintiden: acetylsalicylsyre (i små doser), mercaptururin, orale prævention.

Hastigheden af ​​thrombintid, årsagerne til stigningen eller faldet i denne indikator i analyserne

Blod er et flydende medium i den menneskelige krop, der transporterer vitale elementer: ilt, kuldioxid, proteiner, lipider, kulhydrater. Blodelementer udfører en beskyttende funktion og forhindrer voldelig blødning i tilfælde af kvæstelser.

Opmærksomhed! Blodet indeholder ikke-nukleare, lamellære og hvide blodlegemer. Blodplader er celler i det hemostatiske system, der er involveret i blokering af beskadigede kar. For at bestemme parametrene for hæmostase (blodkoagulation) ordineres et koagulogram.

Hvad er trombinetid?

Mange spørger sig selv, hvad er thrombintid i en blodprøve? Thrombinindekset er en analyse, der måler den tid, det tager for en koagulering at danne i et berørt område. Prothrombin, kendt som faktor II, er kun et af de proteiner, der er involveret i blodkoagulation.

Når det er skadet, sprænger et blodkar, blodplader samles på sårstedet og skaber et midlertidigt stik for at stoppe blødningen. For at danne en blodprop samarbejder en række 12 proteiner eller koagulationsfaktorer sammen for at fremstille et stof, der kaldes fibrin. Fibrin tilstopper karret og stopper blodtab.

I medicinen er der tre på hinanden følgende stadier i omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin:

  1. Under påvirkning af thrombin omdannes fibrinogen til en monomer.
  2. En stor polymer dannes af et stort antal monomerer - fibrin.
  3. Uopløselig fibrin dannes fra polymeren, der tilstopper blodkar.

Hvis der ved bestemmelse af thrombin-tiden påvises afvigelser, indikerer dette en patologi. Indikatoren kan bruges til yderligere diagnosticering af smertefulde tilstande. Det er muligt at forøge eller formindske thrombinværdien med passende behandling.

En forstyrrelse af hæmostase kendt som hæmofili får kroppen til at syntetisere utilstrækkelige koagulationsfaktorer. Visse medicin, leversygdom eller K-vitaminmangel øger også thrombintiden.

Symptomer, der er iboende i sygdomme i blodkoagulationssystemet:

  • Føler sig syg".
  • Blødning, der ikke stopper efter at turneringen er anvendt.
  • Alvorlige luteale faser i menstruationscyklussen.
  • Blod i urin.
  • Hævede eller smertefulde led.
  • Vedvarende næseblod.

Hvis du har mistanke om en forstyrrelse i koagulationssystemet, vil lægen ordinere et detaljeret koagulogram. Selv hvis der ikke er blødning, bestiller lægen en undersøgelse.

Vigtig! Når man tager warfarin, er det nødvendigt med konstant overvågning af terapiens effektivitet. Hvis der er afvigelser, reduceres det daglige medicinindtagelse til optimale værdier. At tage for meget warfarin forårsager overdreven blødning. Leversygdom eller K-vitaminmangel kan forårsage kraftig blødning. Under sådanne forhold vises et koagulogram..

Hvordan udføres proceduren for at tage blod til forskning??

Antikoagulantia og koagulantia (lægemidler, der påvirker koagulationssystemet) påvirker testresultaterne. Fortæl din læge om alle de lægemidler, du tager. Lægen vil råde dig til at stoppe med at tage den, før du tager en biologisk prøve.

Det eneste, der kræves til testene, er blod. Dette er en ambulant procedure udført i et diagnostisk laboratorium. Det tager et par minutter og forårsager ikke smerter.

En sygeplejerske eller phlebotomist (en person, der er uddannet til at trække blod) vil bruge en lille nål til at trække blod fra en vene ved albuen. En laboratoriet tilføjer kemikalier til blodet for at se, hvor lang tid det tager inden en koagulat dannes.

Der er få risici forbundet med proceduren. Men hvis patienten har hæmofili eller andre blodsygdomme, kan proceduren ikke udføres. Og der er en lille risiko for at indføre et infektiøst patogen på injektionsstedet. Du kan føle dig svag eller øm under injektionen. I tilfælde af uønskede symptomer er det bydende nødvendigt at advare sygeplejersken.

Trombintid: normal

Blod danner normalt en calcium-cholesterol-plak ved hjælp af fibrinogen i 11 til 13,5 sekunder (forudsat at patienten ikke tager medicin, der påvirker hæmostase) hos både mænd og kvinder. Resultaterne af koagulogrammet er indikeret i form af en numerisk betegnelse af det "internationale normaliserede forhold" (INR) eller protrombintid. Det typiske interval for en person, der ikke er antikoagulantia, er 0,9 til 1,1. For dem, der tager warfarin, er resultatet 2 til 3,5.

Indikatoren er variabel og afhænger af alder, i et nyfødt barn er det 20 sekunder, hvilket betragtes som normen. Overdreven spænding, stress, vrede eller fysisk anstrengelse vil påvirke dine test. Trombintiden under graviditet er lidt højere end standarden. Hvis du bliver gravid med hæmostase-lidelser, kan du derefter dø under fødsel. Derfor er det vigtigt at gennemgå alle test i første trimester af graviditeten..

Hvorfor øges thrombintiden??

Normale thrombin-tider indikerer et sundt koagulationssystem. Når der tages acetylsalicylsyre, forlænges intervallet mellem udseendet af et tromboseret kar.

Hvis thrombintiden sænkes, er dette en konsekvens af følgende grunde:

  • Forkert dosis warfarin, fluconazol, fluzamed, plestazol, limistin eller cardiomagnyl.
  • Lever sygdom.
  • K-vitaminmangel.
  • Hemostase-lidelser såsom faktor II-mangel.
  • Abort eller sidste uge af graviditeten.
  • Hæmofili A eller B.
  • Koagulationsfaktormangel.
  • Von Willebrand sygdom (en lidelse, der forårsager unormal blodkoagulation).
  • Dissemineret intravaskulær koagulation (en sygdom, hvor de proteiner, der er ansvarlige for blodkoagulation, er unormalt aktive).
  • Hypofibrinogenemia (mangel på blodkoagulationsfaktoren fibrinogen).
  • Ernæringsproblemer såsom vitamin K-mangel og malabsorption.
  • Immunoglobuliner, inklusive antistoffer mod cardiolipin.
  • Lupus antikoagulantia.
  • leukæmi.

Den brede vifte af mulige årsager til lang thrombinkoagulation antyder, at yderligere diagnostiske foranstaltninger er nødvendige. Et unormalt resultat er ikke en diagnose, men en grund til at foretage flere undersøgelser for at finde ud af årsagen.

Ved alvorlige forstyrrelser i hæmostase er behandling med koagulanter og blodtransfusion indikeret. Insufficiens af flere faktorer i protrombinkomplekset, den vigtigste genetiske faktor for hypopthrombinæmi.

Leversygdom påvirker hæmostase. De fleste af koagulationsfaktorerne syntetiseres af hepatocytter. Levercirrhose, hepatitis eller forskellige former for levercelle-dystrofi fører til en forøgelse af thrombintiden. Selektiv sænkning af protrombintiden i sådanne tilfælde er en meningsløs øvelse. Den grundlæggende årsag til koagulopati skal behandles.

Onkologiske sygdomme i blodet øger thrombintiden. Ondartede neoplasmer fører til alvorlige ændringer i blodkoagulationssystemet. Det er vigtigt at konstant overvåge indikatorerne for koagulationsfaktorer for rettidigt at anvende passende behandlingsmetoder..

Hvorfor er thrombintiden under normal?

Der er mange grunde til, at indikatoren falder. Visse fysiologiske tilstande og indtagelse af visse fødevarer påvirker den tid det tager inden en koagulat dannes. Forbrug af overskydende mængder kolesterol og fedtholdige fødevarer fører til en stigning i det samlede kolesterol i blodet.

Denne tilstand observeres ofte hos ældre mænd og er en af ​​risikofaktorerne for åreforkalkning. Tilstanden er kendetegnet ved overdreven plaqueopbygning i blodkarene. En stærk indsnævring af karens lumen fører til hypoxi og derefter til vævsnekrose.

Den fysiologiske norm anses for at være trombintid under normal under graviditet, især i 3. trimester. I nogle tilfælde forkorter infektionssygdomme i det akutte stadium tiden for dannelse af plak i det beskadigede kar. Forbrændinger og alvorlige allergiske reaktioner (anafylaktisk chok) er de mest almindelige årsager til øget tid til dannelse af blodpropper..

Råd! I alderdommen rådes både kvinder og mænd til at tage antikoagulantia. De forlænger thrombintiden og reducerer risikoen for hjerte-kar-ulykker.