Arteriel hypertension: årsager, symptomer, risikofaktorer, forebyggelse

Tromboflebitis

Arterielt blodtryk (BP) er blodtrykket mod væggene i blodkar - vener, arterier og kapillærer.
Det er nødvendigt for at sikre muligheden for blodgennemstrømning gennem karene..

Indholdsfortegnelse:
på din side ->

Puls er.

Puls kaldes rykkende, rytmiske svingninger i væggene i blodkar forbundet med hjertecyklusser. I en bredere forstand forstås pulsen som enhver ændring i det vaskulære system, der er forbundet med hjertets aktivitet; derfor adskilles arterielle og venøse pulser.

Når man undersøger en patient, er den arterielle puls vigtigst..
Arteriel puls er en rytmisk rykkende svingning af væggene i arterierne forbundet med en ændring i deres blodforsyning.
Den venøse puls er pulseringen af ​​de jugulære årer i nakken såvel som en række andre store vener beliggende i umiddelbar nærhed af hjertet. Venøs puls i perifere årer er sjælden.
Pulsens egenskaber bestemmes af dens hyppighed, spænding, udfyldning og rytme. Pulsen mærkes af fingre (bortset fra tommelfingeren), som er placeret på patientens radiale arterie - ved bunden af ​​tommelfingeren.

Sangfuglens hjerte slår op til 1000 slag pr. Minut;
mus - 320-780;
kanin - 120-310;
katte - 140;
hunde - 100-139;
heste - 40;
elefant - 25-28.

Pulsfrekvensen, dvs. antallet af slag pr. Minut, hos en voksen, sund person, varierer fra 60 til 80, men kan variere meget afhængigt af alder, køn, kropstemperatur og miljø, dets miljø samt fysisk stress (jo mere intens muskelarbejde, jo oftere er pulsen).
Rytme - intervaller mellem pulsslag.

Hos en sund person er de absolut de samme, og pulsen er rytmisk; i en række hjertesygdomme forekommer der dog arytmier: intervallerne mellem hjerteslag bliver ujævn, og den rigtige rytme forstyrres. Ved spænding af pulsen kan man indirekte bedømme værdien af ​​blodtrykket og ved dets fyldning - omkring styrken af ​​hjertets sammentrækning. En øget hjertefrekvens kaldes takykardi, og et fald i hjerterytmen kaldes bradykardi..

I tibetansk medicin fungerer pulsen som den vigtigste bærer af information om de indre organers tilstand og helbred..

Pulsdiagnose er en kompleks videnskab, der kræver en lang indlæringskurve. En erfaren diagnostiker kan skelne op til 360 forskellige pulsmålinger. En grundig undersøgelse af pulsen gør det muligt for lægen at bestemme arten af ​​ubalancen i fysiologiske energier i retning af dens fald eller stigning, samt identificere, hvilken fysiologisk energi der er i ubalanceret tilstand. Det skal huskes, at pulsaflæsningerne på højre og venstre håndled ikke er ens, og at det derfor er bedre at kontrollere pulsen på begge hænder..

Arterielt pres

Blodtrykket stiger med øget fysisk aktivitet eller stress, hvilket giver kroppen et øget behov for ilt og energi. Blodtryk afhænger også af blodkarens modstand, og dette igen på deres tone (spænding), evnen til at udvide og sammentrække.

En lignende stigning i pres observeres hos en sund person under en række omstændigheder. Men efter afslutningen af ​​påvirkningen fra en eller anden faktor, der kræver en øget blodforsyning til kroppen, vender trykket hurtigt tilbage til det normale. Hvis karretonen af ​​forskellige årsager øges, og de konstant er i en noget reduceret (indsnævret) tilstand, opstår arteriel hypertension eller hypertension.

Trykmåling

Der er to typer tryk: maksimum og minimum.
Det maksimale (systolisk) observeres, når venstre ventrikel sammentrækkes. Minimum (diastolisk) overholdes inden næste hjerteslag.
Det gennemsnitlige systoliske tryk for en sund person er cirka 120 mm Hg. st.
Diastolisk tryk er ca. 80 mm Hg. Kunst. Normalt er disse tal angivet som følger: 120/80.

Halvautomatiske og automatiske elektroniske tonometre er bedst egnede til måling af tryk derhjemme. De kræver ingen foruddannelse og giver nøjagtige blodtryksdata med et tryk på en knap..

Sådan måles trykket korrekt?

  • Slap af først. Træk vejret roligt i 3-5 minutter, før du måler blodtrykket. Lad vær at snakke.
  • Gå ind i en behagelig position med støtte på ryggen.
  • Læg hænderne på bordet, så de er på dit hjerte niveau og sidde et stykke tid..
  • Wrap en manchet i korrekt størrelse omkring overarmen, så en finger frit kan passere mellem manchetten og skulderoverfladen
  • Sørg for, at manchetten er nederste kant ca. 2,5 cm over albue-bøjningen.
  • I automatiske blodtryksmonitorer oprettes trykket i manchetten med et tryk på en knap, mens der i en halvautomatisk blodtryksmonitor findes en gummiblæser.
  • Se på displayet, hvor to tal skal vises - for eksempel 120/80: dette er værdierne for henholdsvis systolisk og diastolisk tryk.
  • Pump al luft ud af manchetten.
  • Hvis det er nødvendigt at måle igen, skal du vente 2-3 minutter.
  • Stigning i blodtryk for hver 10 mm Hg. Kunst. øger risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme med 30%. Mennesker med højt blodtryk er 7 gange mere tilbøjelige til at udvikle cerebrale cirkulationsforstyrrelser (slagtilfælde), 4 gange oftere - koronar hjertesygdom, 2 gange oftere - læsioner i benets kar.

Arteriel hypertension

Primær arteriel hypertension (AH) eller hypertension tegner sig for mere end 95% af alle tilfælde af højt blodtryk, og kun hos ufuldstændige 5% af patienterne er AH et af symptomerne på andre sygdomme (nyrer, hjerne, skjoldbruskkirtel, binyrerne): her taler vi allerede om sekundær hypertension.

Men med fysisk anstrengelse eller spænding stiger blodtrykket hos praktisk sunde mennesker - dette er en normal adaptiv reaktion i kroppen.

årsag

Den ægte årsag til primær hypertension betragtes som en genetisk bestemt sygdom, hvor en overskydende mængde kalk og natrium akkumuleres i små kar - arterioler. Som et resultat øges arteriolens tone, dens vægge bliver ødematiske, og med tiden bliver de tættere, skleroseret, karens lumen indsnævres.

Dette fører til en stigning i den perifere resistens af blodkar mod blodgennemstrømning, øget hjerteproduktion, hvilket udtrykkes ved en stigning i blodtrykket..

Karakterisering af blodtryksniveauer
KategoriSystolisk (øvre) blodtrykDiastolisk (lavere) blodtryk
Sænket blodtrykUnder 90 mm Hg st.Under 60 mm Hg st.
Optimalt blodtryk90-120 mm Hg. st.60-80 mm Hg st.
Normalt blodtryk120-130 mm Hg. st.80-89 mm Hg st.
Borderline normalt blodtryk
( "Prehypertension")
140-159 mm Hg. st.90-95 mm Hg. st.
Mild hypertension140-159 mm Hg. st.90-99 mmHg st.
Moderat hypertension160-179 mm Hg. st.100-109 mm Hg st.
Alvorlig hypertension180 mmHg Kunst. og højere.110 mmHg Kunst. og højere.
Isoleret systolisk hypertensionOver 140 mm Hg st.Under 90 mm Hg st.

Der er 3 grader af hypertension:

  • I - blodtrykket er moderat forhøjet, det normaliseres let med ikke-medikamentelle midler, der er ingen organskade;
  • II - indsnævring af nethindearterier, myokardiehypertrofi;
  • III - der er læsioner af indre organer: progression af hjertesvigt, forstyrrelser i hjernen (slagtilfælde) og nyrecirkulation med mulig udvikling af nyresvigt osv..

Risikofaktorer for arteriel hypertension

Arvelighed. Risikoen for at udvikle hypertension øges, hvis dine forældre og bedsteforældre lider af det, især hvis to eller flere pårørende har en stigning i blodtrykket. Fysisk inaktivitet. Mennesker med en stillesiddende livsstil har dobbelt så stor risiko for at udvikle hypertension.

Køn, alder. Indtil 40 år er mænd meget mere tilbøjelige end kvinder til at lide af hypertension, da mandlige kønshormoner stimulerer en stigning i blodtrykket. I årenes løb er chancerne for begge køn lige store. Efter overgangsalderen er den naturlige hormonbeskyttelse af det kardiovaskulære system hos kvinder svækket dramatisk. I øjeblikket diagnosticeres både unge og mennesker i moden alder i stigende grad med forhøjet blodtryk.

Overvægtig. Hos mennesker med øget kropsvægt forstyrres fedtstofskiftet, blodkarets elasticitet går tabt - de påvirkes af åreforkalkning. Ved overvægt øges risikoen for at udvikle hypertension 6 (!) Gange, og hver ekstra 500 g øger blodtrykket med én.

En gruppe forskere fra University of Missouri (USA) fandt, at tilstedeværelsen af ​​dyr i huset ikke kun hjælper med at normalisere blodtrykket hos mennesker, men også styrker deres mentale helbred..

Et overskud af salt fører til væskeretention i kroppen, fremmer hævelse af organer og væv, hvilket også påvirker blodkarene..

Stress. Når det er stresset, får adrenalin hjertet til at slå hurtigere og pumpe mere blod. Hvis mental og følelsesmæssig stress fortsætter i lang tid, sliter belastningen blodkarene, og højt blodtryk bliver kronisk..

Rygning forårsager vasospasme, hvilket medfører en stigning i blodtrykket.

Diabetes mellitus er en alvorlig risikofaktor for udvikling af åreforkalkning, hypertension og koronar hjertesygdom.

Aterosklerose er den vigtigste årsag til forskellige læsioner i det kardiovaskulære system: indsnævring af arterienes lumen og et fald i deres elastisitet i deres vægge hindrer blodgennemstrømningen.

Mere arbejde betyder mere pres. Gennemprøvet!

Niveauet af blodtryk er direkte relateret til arbejdsdagens længde. En undersøgelse foretaget af canadiske læger har vist, at det at arbejde sent øger risikoen for at udvikle hypertension mange gange. Undersøgelsen involverede 24 tusind mennesker i alderen 18 til 64 år.

Antallet af mennesker med højt blodtryk var minimalt blandt dem, der arbejdede op til 20 timer om ugen. I gruppen, der arbejdede 20 til 40 timer om ugen, var dette antal 14% højere. Sammenlignet med minimum var risikoen for hypertension blandt dem, der arbejdede 40 til 50 timer om ugen, 17% højere. En arbejdsuge på 50 timer eller mere øgede denne risiko med 29%. Lange arbejdsdage har også vist sig at have en negativ effekt på blodtrykket, som at ryge eller være overvægtigt..

Symptomer på arteriel hypertension

Hovedpine, svimmelhed, tinnitus, fluer foran øjnene, smerter i hjertet, hjertebanken, åndenød.

Ofte, især på det indledende tidspunkt, er sygdommen asymptomatisk, hvilket er farligt på grund af det sene besøg hos lægen allerede med udviklingen af ​​den anden eller tredje grad af hypertension.

Forebyggelse af arteriel hypertension

SÅDAN OPBEVARES TRYKKERETT?

  • Undgå stressende situationer, beskyt din ro i sindet.
  • Hold styr på kropsvægten for at forhindre fedme.
  • Mål blodtrykket regelmæssigt.
  • Forsøg at få nok søvn og tilstrækkelig søvn..
  • Brug mere tid udendørs, gå ture regelmæssigt.
  • Opret en sund arbejdsplan for dig selv (hvis det er muligt, opgive arbejde om natten og overdreven stress, tillad ikke pludselige ændringer i følelser).
  • Ryg ikke under nogen omstændigheder.
  • Begræns alkoholforbruget.
  • Prøv at spise en saltbegrænset diæt.
  • Brug urtemedicin.
  • Stil dig op til rimelig og regelmæssig træning.

Arteriel hypertension: ekspertkommentar

Arteriel hypertension er den mest almindelige kardiovaskulære patologi. Og i vores land er dens udbredelse uanstændigt høj - op til 48% af mænd og 40% af kvinder har et forhøjet niveau af blodtryk, mens kun 39% af mænd og 60% af kvinder tager antihypertensive lægemidler.

Af disse behandles og kontrolleres endnu færre. Diagnosen og valget af behandlingstaktik er baseret på klassificeringen af ​​blodtrykniveauer, som læger af alle specialiteter skal huske..

Ud over at observere teknikken til måling af blodtryk skal det huskes, at blodtrykket måles med en nøjagtighed på 2 mm Hg. st.

- Indlæg som "135/85" bør ikke være på ambulant journaler.

- Under den første undersøgelse af patienten skal trykket på begge arme måles, og i fremtiden skal der foretages målinger på armen, hvor BP er højere.

Hos patienter over 65 år med diabetes og hos personer, der får antihypertensiv behandling, skal blodtrykket måles efter 2 minutter i stående stilling (for at udelukke postural hypotension). Det anbefales at måle blodtryk på benene, især hos personer under 30 år.

Indikationer til daglig blodtryksovervågning:

  • angiver, når der er stor sandsynlighed for, at hvidfrakke hypertension, maskeret af hypertension;
  • postural og postprandial hypotension;
  • vurdering af resistent hypertension;
  • vurdering af blodtrykskontrol, især hos patienter med høj risiko;
  • overdreven blodtryksrespons på træning;
  • betydelig variation i blodtryk, vurdering af symptomer, der tyder på hypotension under antihypertensiv behandling.

Diagnose af hypertension og efterfølgende undersøgelse inkluderer trin som f.eks

  • gentagne blodtrykmålinger,
  • afklaring af klager og indsamling af anamnese,
  • fysisk og laboratorieundersøgelse (OAC, OAM, fastende blodsukker, lipidprofil, creatinin og GFR).

Yderligere forskning inkluderer:

  • bestemmelse af niveauet af urinsyre, kalium;
  • ekkokardiografi;
  • fundusundersøgelse;
  • Ultralyd af nyrerne og binyrerne;
  • Ultralyd af de brachiocephale og nyrearterier;
  • røntgenbillede af brystet.

Prognosen er defineret som tilstrækkeligt velkendte risikofaktorer -

  • mandligt køn,
  • alder,
  • rygning,
  • dyslipidæmi,
  • nedsat glukosetolerance,
  • fedme og abdominal fedme,
  • familiehistorie såvel som dem, som eksperter for nylig har identificeret:
    • øget urinsyreniveau,
    • tidlig menopause 80 slag pr. minut, samtidig patologi osv..

ARTERIAL HYPERTENSION: alternativ behandling

Til behandling af hypertension kan følgende anvendes som hjælpestoffer:

  • - tag friskpresset rødbedsaft 1/2 kop 2-3 gange om dagen før måltider;
  • - Tag 1/4 kop friskpresset chokeberry juice 3 gange om dagen 30 minutter før måltider; kursusvarighed - 7-10 dage;
  • - tag juice af friske lingonberry bær 1/4 kop 2 gange om dagen 30 minutter før måltider; tag et glas friske rosenmerter om dagen;
  • - tag et afkog af rose hofter (hæld en spiseskefuld tør knuste frugter med et glas vand, kog over svag varme i højst 15 minutter, afkøles lidt, sil) som te 2-3 gange om dagen; kurset varighed - 1-1,5 måneder;
  • - tag et glas om dagen med frisk hagtornsfrugt; du kan også tage et afkog af frugten, der er tilberedt, ligesom afkogningen af ​​rosa hofter (se ovenfor);
  • - tag et glas om dagen med friske blåbær; tør blåbær til fremtidig brug og derefter bruge dem som følger: hæld 1-2 spsk tørre bær med et glas koldt vand, lad stå i 6-8 timer, drikke; tage friske tranebær, bland dem med sukker (i lige store mængder) og ælte en spiseskefuld 3 gange om dagen 30 minutter før måltider;
  • - tag en infusion af nelliker (hæld en spiseskefuld tør urt med et glas kogende vand, lad det stå i ca. 30 minutter, sil) en spiseskefuld 3 gange om dagen.

Derudover anbefales det at medtage hvidløg, citron, persimmon, kogte eller bagt kartofler (sammen med skræl) dagligt i mad..

Opmærksomhed! informationen på webstedet er ikke en medicinsk diagnose eller en vejledning til handling og er kun beregnet til information.

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Hypertonisk sygdom. Typer, grader og behandling af arteriel hypertension.


HYPERTONISK sygdom (GB).

Hypertension, GB (Arteriel hypertension ) --- en sygdom, hvis vigtigste symptom er vedvarende højt arterielt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.
Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse også i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Hypertension er mere almindelig hos kvinder og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i en kort periode (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer i en række sygdomme, i inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, epididymis, munden af ​​Graves 'sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer. Karakteristisk for disse sygdomme..
I modsætning hertil er forhøjet blodtryk i hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. Den øgede tone i arteriolevæggene indebærer en indsnævring og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt for blod at bevæge sig fra den ene del af det vaskulære system (arterien) til en anden (vene). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension..


ætiologi.
Det antages, at årsagen til primær hypertension er, at impulser fra det vaskulære motoriske centrum, der er placeret i medulla oblongata, langs nervestierne (vagus og sympatiske nerver) går til arterioles vægge, hvilket forårsager en stigning i deres tone og derfor deres indsnævring eller tværtimod et fald i tone og ekspansion af arterioler. Hvis vasomotorisk centrum er i en irritationstilstand, går primært impulser til arterierne, hvilket øger deres tone og fører til en indsnævring af arterienes lumen. Central nervesystemets indflydelse på reguleringen af ​​blodtrykket forklarer forholdet mellem denne regulering og den mentale sfære, hvilket er af stor betydning i udviklingen af ​​hypertension..

Arteriel hypertension (hypertension) er kendetegnet ved en stigning i systolisk og diastolisk tryk.
Det er opdelt i væsentlig og symptomatisk hypertension..

  • Væsentlig hypertension - primær hypertension
  • Symptomatisk - sekundær hypertension

eksogene risikofaktorer:

  • Nervøs belastning og mental traume (livssituationer forbundet med langvarig eller ofte gentagen angst, frygt, usikkerhed i ens position osv.);
  • Irrationel, overskydende ernæring, især kød, fedtholdige fødevarer;
  • Salt, alkohol, rygning;
  • Stillesiddende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

  • Alle disse faktorer spiller en afgørende rolle i den obligatoriske tilstedeværelse arvelig disposition (norepinephrinaflejringsgen);
    Støttende faktorer:
  • åreforkalkning;
  • Fedme;
  • Nyresygdom (kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, nefritis, kronisk nyresvigt osv.);
  • Endokrine sygdomme og metabolske forstyrrelser (tyrotoksikose, hypothyreoidisme-myxødem, Itsenko-Cushings sygdom, overgangsalder osv.);
  • Hæmodynamisk faktor - mængden af ​​blod frigivet på 1 minut, blodudstrømning, blodviskositet.
  • Forstyrrelser i hepato-nyresystemet,
  • Sympatiske-adrenalinsystemsygdomme,


Udløseren af ​​hypertension er en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-adrenalin-system under påvirkning af en stigning i pressorfaktorer og et fald i depressorfaktorer..

Trykkfaktorer: adrenalin, norepinephrin, renin, aldosteron, endothenin.
Depressive faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressor faktor.

En stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-binyrebenssystem og en krænkelse af hepato-nyresystemet fører i sidste ende til spasmer af venuler, hjertekontraktionerne stiger, minuts blodvolumen stiger, blodkar smalle, nyre iskæmi udvikler sig, binyredød, blodtryk stiger.


WHO klassificering.
Normalt tryk --- 120/80
Høj-normalt tryk --- 130-139 / 85-90
Grænsepresse --- 140/90

Hypertension 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 grader, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertension grad 3, alvorlig --- 180 eller mere / 110 eller mere.

Målorganer.
Trin 1 - ingen tegn på skade på målorganer.
Trin 2 - identifikation af et af målorganerne (venstre ventrikulær hypertrofi, retinal indsnævring, aterosklerotiske plaques).
Trin 3 - encefalopati, slagtilfælde, fundusblødning, synsnervødem, fundusændringer i henhold til Kees-metoden.

Typer af hæmodynami.
1. Hyperkinetisk type - hos unge mennesker øget sympatisk-adrenalinsystem. Forøget systolisk tryk, takykardi, irritabilitet, søvnløshed, angst
2. Eukinetisk type - skade på et af målorganerne. Venstre ventrikulær hypertrofi. Der er hypertensive kriser, angina-angreb.
3. Hypokinetisk type - tegn på åreforkalkning, forskydning af hjertets grænser, opacitet i øjenbunden, slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem. Med sekundær hypertension (natriumafhængig form) - ødem, øget systolisk og diastolisk tryk, adynamisme, sløvhed, muskelsvaghed, muskelsmerter.

Der er 2 typer hypertension:
1. form - godartet, langsomt strømning.
2. form - ondartet.
Med den første form øges symptomerne over 20-30 år. Faser af remission, forværring. Behagelig til terapi.
I den anden form stiger både systolisk og diastolisk tryk kraftigt og reagerer ikke på lægemiddelbehandling. Oftere hos unge med nedsat hypertension, symptomatisk hypertension. Ondartet hypertension er ledsaget af nyresygdom. En kraftig forringelse af synet, øget kreatinin, azotæmi.

Typer af hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten er ophidset, urolig, rysten i hænderne, våd hud, takykardi ved krisens afslutning - voldsom vandladning. Mekanismen for det hyperadrenergiske system.
2. Edematøs variant - patienten hæmmes, døsig, urinproduktion reduceres, hævelse i ansigt, arme, muskelsvaghed, øget systolisk og diastolisk tryk. Det udvikles oftere hos kvinder efter misbrug af bordsalt, væske.
3. Konvulsiv variant - mindre almindelig, kendetegnet ved tab af bevidsthed, toniske og kloniske kramper. Mekanismen er hypertensiv encephalopati, hjerneødem. Komplikation - blødning i hjernen eller subarachnoidrummet.


Kliniske symptomer.
Smertefulde tegn udvikler sig gradvist, kun i sjældne tilfælde begynder det akut og udvikler sig hurtigt.
Hypertensiv sygdom i dens udvikling gennemgår en række stadier.

1. trin. Neurogent, funktionelt stadium.
På dette stadium kan sygdommen passere uden særlige klager eller manifestere sig som træthed, irritabilitet, periodisk hovedpine, hjertebanken, undertiden smerter i hjertet og en følelse af tyngde i baghovedet. Blodtrykket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, hvilket let reduceres til normalt. På dette tidspunkt fremkaldes en stigning i blodtrykket let af psyko-emotionel og fysisk stress..

2. trin. Sclerotisk scene.
I fremtiden skrider sygdommen frem. Klagerne intensiveres, hovedpine bliver mere intens, forekommer om natten, tidligt om morgenen, ikke særlig intens, i den occipital region. Svimmelhed, følelse af følelsesløshed i fingre og tæer, hastighed med blod til hovedet, blinkende "fluer" foran øjnene, dårlig søvn, hurtig træthed. Stigningen i blodtryk bliver vedvarende i lang tid. I alle små arterier findes sklerose og tab af elasticitet, hovedsageligt i muskelaget, i større eller mindre grad. Denne fase varer normalt flere år..
Patienter er aktive, mobile. Imidlertid fører underernæring af organer og væv på grund af sklerose i små arterier i sidste ende til dybe forstyrrelser i deres funktioner..

3. trin. Sidste etape.
På dette stadie påvises hjerte- eller nyresvigt, cerebrovaskulær ulykke. På dette stadie af sygdommen bestemmes dens kliniske manifestationer og resultat i vid udstrækning af formen af ​​hypertension. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
Med hjerteformen udvikler hjertesvigt (åndenød, hjerte astma, ødemer, forstørret lever).
Med en cerebral form manifesteres sygdommen hovedsageligt af hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, synsforstyrrelser.
Ved hypertensive kriser forekommer hovedpine af typen af ​​CSF-smerter, som intensiveres med den mindste bevægelse, kvalme, opkast og hørehæmning forekommer. På dette tidspunkt kan stigninger i blodtrykket føre til nedsat cerebral cirkulation. Der er risiko for hjerneblødning (slagtilfælde).
Den renale form for hypertension fører til nyresvigt, der manifesteres ved symptomer på uræmi.


BEHANDLING AF HYPERTONISK sygdom.

Umiddelbar behandling og medicinering.
Umiddelbar behandling - vægttab med overvægt, skarp begrænsning af saltindtagelse, afvisning af dårlige vaner, medikamenter, der øger blodtrykket.


Lægemiddelbehandling.

MODERNE HYPOTENSIVE Drugs.
Alfablokkere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hæmmere, diuretika.

  • Alfablokkere.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - udvider den venøse seng, reducerer perifer modstand, sænker blodtrykket, reducerer hjertesvigt. Det har en gavnlig virkning på nyrefunktion, renal blodstrøm og stigning i glomerulær filtrering, har ringe virkning på elektrolytbalancen, hvilket tillader recept på kronisk nyresvigt (CRF). Det har en mild antikolesterolæmisk effekt. Bivirkninger - postural hypotensiv svimmelhed, døsighed, tør mund, impotens.
    2. Doxazosin (Cardura) - har en længere virkning end prazosin, ellers virker dens virkning som prazosin; forbedrer metabolismen af ​​lipider, kulhydrater. Det ordineres til diabetes mellitus. Foreskrevet 1-8 mg en gang dagligt.
  • B-blokkeere.
    Lipofile B-blokkere absorberes fra mave-tarmkanalen. Hydrofile B-blokkere udskilles med nyrerne.
    B-blokkere er indikeret for hypertension af hyperkinetisk type. Kombination af hypertension med iskæmisk hjertesygdom, kombination af hypertension med takyarytmi hos patienter med hypertyreoidisme, migræne, glaukom. Ikke brugt til AV-blokade, bradykardi, med progressiv angina pectoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, prinsorm)
    6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Calcium Channel Blockers. Ca-antagonister.
    De har en negativ inotropisk virkning, reducerer myocardial sammentrækning, reducerer efterbelastning, hvilket fører til et fald i total perifer modstand, reducerer Na-reabsorption i nyretubulier, udvider nyretubulier, øger renal blodstrøm, reducerer blodpladeaggregation, har en anti-sklerotisk virkning, antiaggregat effekt.
    Bivirkninger - takykardi, rødme i ansigtet, stjæle syndrom med forværring af angina pectoris, forstoppelse. De har langvarig handling, de virker på myokardiet i 24 timer.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipinhæmning (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    De reducerer indholdet af Na og vand i strømmen, hvilket reducerer hjerteproduktionen, reducerer ødemet i vaskulære vægge, mindsker følsomheden over for aldosteron.

1. TIAZIDES - - virker på niveauet for de distale rør, inhiberer natriumreabsorption. Eliminering af hypernatræmi fører til et fald i hjertets output, perifer modstand. Thiazider anvendes til patienter med intakt nyrefunktion, de bruges til patienter med nyresvigt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- handle på niveau med Henle's stigende sløjfe, have en kraftig natriuretisk effekt; parallelt er tilbagetrækning fra kroppen af ​​K, Mg, Ca indikeret for nyresvigt og hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensive kriser, hjertesvigt, med alvorlig nyresvigt. Forårsager hypokalæmi, hyponatræmi. Uregit (ethacrynic acid).

3. POTASSIUM-PRESERVERING DIURETIK. Amilorid - øger frigørelsen af ​​Na, Cl-ioner, reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt på grund af truslen om hyperkalæmi. Moduretisk - / Amilorid med hydrochlorthiazid /.
Triamteren - Øger udskillelsen af ​​Na, Mg, bicarbonater, K bevarer. Diuretiske og hypotensive virkninger er milde.

4. spironolacton (Veroshpiron) - blokerer aldosteronreceptorer, øger Na-udskillelsen, men nedsætter udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt med hyperkalæmi. Indikeret til hypokalæmi, der udvikler sig ved langvarig brug af andre diuretika.

FUNKTIONER TIL BEHANDLING AF ARTERIALHYPERTENSION

KRONISK RENALSVISNING (CRF).

Kompleks terapi -- begrænsning af bordsalt, diuretika, antihypertensive lægemidler (normalt 2-3).
1. Af diuretika er de mest effektive Loop-diuretika (Furosemid, Uregit), der øger den glomerulære filtreringshastighed (GFR), hvilket øger K-udskillelsen.

Thiaziddiuretika er kontraindiceret! Kaliumbesparende er også kontraindiceret!

2. Det anbefales at udpege Ca Antagonists.
De kan kombineres med B-blokkere, sympatolytika, ACE-hæmmere.

3. Kraftfulde vasodilatatorer

  • Diazoxid (hyperetatum) - 300 mg IV jet, kan administreres om nødvendigt i 2-4 dage.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. dråbe i 250 ml 5% glucoseopløsning. Kan administreres i 2-3 dage.


NØDTERAPI FOR HYPERTONISK KRIS

I PASIENTER MED UKONTROLLERET RENALT TRYK.

1. Introduktion af Ganglioblockers - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m eller / ind med 10-20 ml fysisk. opløsning langsomt.
3. Calciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV jet.

Risikofaktorer for hypertension

Hypertonisk sygdom

Essential hypertension (HD) er en kronisk sygdom, hvis vigtigste kliniske tegn er en vedvarende og langvarig stigning i blodtrykket (BP). Ændringer i organer og systemer i kroppen under hypertension varierer afhængigt af dets stadie, men angår først og fremmest hjertet og blodkarene. I overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens henstillinger betragtes blodtrykket som normalt, hvis det ikke overstiger 140/90 mm Hg. Kunst. Hvis patienten har et blodtryk på mere end 140-160 / 90-95 mm Hg. Kunst. i hvile med dobbeltmåling under to medicinske undersøgelser, kan vi tale om hypertension.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hypertension er det forbundet med forstyrrelser i funktionen af ​​visse dele af hjernen og vegetative knuder, der er ansvarlige for hjerterytmen (HR), karens lumen og blodmængden pumpet med hver sammentrækning. I den første fase af sygdommen er ændringerne stadig reversible. Med videreudvikling af hypertension forekommer irreversible morfologiske ændringer: myokardiehypertrofi, arteriel åreforkalkning osv. Udbredelsen af ​​sygdommen blandt mænd og kvinder er omtrent den samme - 10-20%. Det udvikler sig normalt efter 40-årsalderen, selvom det forekommer selv i ungdomsårene.

GB skal adskilles fra hypertension, som er et symptom på en anden patologi. En stigning i blodtrykket kan forekomme ved kronisk nefritis, sygdomme i det endokrine system osv. I dette tilfælde kaldes hypertension symptomatisk.

Klassificering af hypertension efter stadier

Fase I (let). På stadium I af sygdommen observeres stigninger i blodtryk op til 180 / 95-104 mm Hg. Kunst. Efter hvile vender blodtrykniveauet tilbage til det normale, men sygdommen er allerede fast, og stigningen i blodtrykket vil fortsat forekomme igen. Nogle patienter kan forstyrres af hovedpine, nedsat mental ydeevne og søvnforstyrrelser. Nogle patienter bemærker dog ikke ændringer i deres helbredstilstand..

Fase II (midten). På dette trin ligger niveauet for blodtryk, selv i hvile, i intervallet 180-200 / 105-114 mm Hg. Kunst. Patienter klager ofte over svimmelhed, hovedpine, ubehag i hjertets region (smerter i angina). Som et resultat af diagnosticering detekteres læsioner af målorganer: en vægt af II-tonen på aorta, svækkelse af I-tonen i spidsen af ​​hjertet, hypertrofi i venstre ventrikel eller kun interventrikulær septum. Hos nogle patienter viser EKG tegn på subendokardie-iskæmi. Der er også forskellige manifestationer af vaskulær insufficiens, forbigående cerebral iskæmi og hjerneslag..

Trin III (alvorlig). På trin III forekommer oftere vaskulære ulykker, hvilket provoseres af en markant og stabil stigning i blodtryk, progression af arteriolosclerose og åreforkalkning i store kar. Blodtrykket når 200-230 / 115-129 mm Hg. Kunst. BP vender ikke spontant tilbage til det normale. Faste læsioner i hjertet (hjerteinfarkt, arytmi, angina pectoris, kredsløbssvigt), hjerne (encephalopati, hæmoragagisk og iskæmisk infarkt), nyrer (nedsat glomerulær filtrering og renal blodstrøm) og fundus (angioretinopati type II og III).

Risikofaktorer for udvikling af hypertension

Arvelighed. Cirka 30% af tilfældene med hypertension bestemmes af en arvelig faktor. Hvis pårørende til den første grad (forældre, bedsteforældre, søstre og brødre) led af højt blodtryk, er forekomsten af ​​hypertension meget sandsynlig. Risikoen øges, når to eller flere pårørende har problemer med blodtrykket.

Etage. I henhold til statistik observeres i større grad predispositionen til udviklingen af ​​hypertension hos mænd, især i alderen 35 til 55 år. Hos kvinder øges denne risiko imidlertid i overgangsalderen og ved overgangsalderen..

Alder. BP-problemer er mere almindelige hos personer over 35 år. Desuden, jo ældre en person er, jo højere er blodtryksniveauet som regel. F.eks. Observeres hypertension hos mænd i alderen 20-29 år i 9,4% af tilfældene og i 40-49 år - i 35%. Når man når 50-årsalderen, stiger denne indikator til 50%. Det er værd at bemærke, at mænd under 40 år oftere lider af HD end kvinder. Efter 40-årsalderen ændres dette forhold i den modsatte retning..

Stress. Følelsesmæssig stress eller mental traume får kroppen til at producere stresshormonet adrenalin. Under dens indflydelse slår hjertet hurtigere, pumper et større volumen blod pr. Tidsenhed, og trykket stiger. Ved langvarig belastning oplever karene en konstant belastning og slid, derfor øges blodtrykket kronisk.

Overskydende salt mad. Natrium har evnen til at tilbageholde vand i kroppen, og overskydende væske i blodbanen medfører en stigning i blodtrykket. Når man indtager mere end 5,8 g salt pr. Dag, øges risikoen for hypertension.

Dårlige vaner. Rygning og alkoholmisbrug øger risikoen for HD. Komponenter af tobaksrøg provoserer, når de frigøres i blodet, vasospasme og skader på væggene i arterierne, hvilket kan forårsage dannelse af aterosklerotiske plaques. Med det daglige forbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer stiger blodtrykniveauet med 5-6 mm Hg. Kunst. i år.

Fysisk inaktivitet. En stillesiddende livsstil øger risikoen for at udvikle hypertension med 20-30%. Ved hypodynamia forekommer metabolisme langsommere, og det er vanskeligere for et utrent hjerte at klare stress. Derudover svækker mangel på moderat fysisk aktivitet immunforsvaret og kroppen som helhed..

Fedme. Overvægtige mennesker har normalt højt blodtryk. Dette skyldes, at fedme ofte er en konsekvens af ovenstående faktorer - lav fysisk aktivitet, forbrug af store mængder salt og animalsk fedt.

Symptomer på hypertension

Hovedpine. En stigning i blodtrykket provoserer en indsnævring af karret i hovedets bløde væv, hvilket forårsager smerter. Ved hypertension er de normalt lokaliseret bagpå i hovedet og templerne (der er en følelse af at slå).

Støj i ørerne. En indsnævring af høreapparatets kar på grund af forhøjet blodtryk kan forårsage tinnitus.

Synshandicap. Med indsnævring af nethindens kar og synsnerven forekommer forskellige synsnedsættelser: dobbelt syn, "fluer" foran øjnene osv. Med udviklingen af ​​hypertension er forstyrrelser i nethindens funktioner mulige.

Opkast trang. Forekomsten af ​​kvalme og opkast i hypertensiv krise provoseres af en stigning i det intrakraniale tryk.

Dyspnø. Åndenød kan skyldes iskæmiske begivenheder i hjertet, når blodstrømmen i koronararterierne forstyrres.

GB-diagnostik

Fysisk undersøgelse. Først og fremmest udføres en undersøgelse af hjertet ved hjælp af et fonendoskop. Denne metode giver dig mulighed for at registrere mumling, ændringer i toner (svækkelse eller stigning) og udseendet af ukarakteristiske lyde i hjertet. De opnåede oplysninger kan indikere ændringer i vævene, provoseret af forhøjet blodtryk og tilstedeværelsen af ​​defekter.

Elektrokardiogram (EKG). Ved hjælp af et EKG registreres midlertidige ændringer i hjertets potentialer på et specielt bånd. Takket være fjernelse af et elektrokardiogram kan forskellige brud på hjerterytmen opdages. Derudover giver EKG dig mulighed for at registrere hypertrofi af den venstre ventrikulære væg, som er karakteristisk for hypertension.

Ultralydundersøgelse af hjertet. Denne undersøgelse udføres for at få information om defekter i hjertets struktur, ændringer i tykkelsen på dets vægge og ventilenes tilstand..

Arteriografi. Denne røntgenmetode giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​arteriernes vægge og deres lumen. Arteriografi kan påvise ateromatiske plaques i væggen i koronararterierne, medfødt indsnævring af aorta osv..

Doppler ultrasonografi. Ved hjælp af ultralyd diagnosticeres tilstanden af ​​blodstrøm i karene. Med arteriel hypertension undersøger lægen først og fremmest carotis- og cerebrale arterier.

Blodkemi. Takket være biokemisk analyse er det muligt at bestemme niveauet for kolesterol og lipoproteiner med lav, meget lav og høj densitet, da de betragtes som en indikator for tilbøjeligheden til atherosklerose. Sukkerniveauer testes også.

Undersøgelse af nyrens tilstand. Hypertension kan være en konsekvens af nyresygdom, derfor udføres deres ultralyd såvel som en biokemisk blodprøve for niveauet af urinstof og kreatinin.

Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. For at identificere det endokrine systems rolle i forekomsten af ​​hypertension udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen og en blodprøve for dets hormoner..

Behandling af hypertension

Valg af lægemidler til behandling af forhøjet blodtryk. deres kombination og dosering skal udføres af lægen. Ved bestemmelse af behandlingsforløbet tages der hensyn til risikofaktorer og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Der er flere grupper af lægemidler til behandling af GB.

Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer. Denne gruppe inkluderer enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril osv. At tage ACE-hæmmere er kontraindiceret under graviditet, høje kaliumniveauer i blodet, angioødem og bilateral vasokonstriktion.

Angiotensin-1 receptorblokkere. Denne gruppe inkluderer valsartan, candesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikationer er de samme som for ACE-hæmmere.

β-blokkere. Gruppen inkluderer nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Sådanne lægemidler ordineres ikke til bronkial astma og atrioventrikulær blok på 2-3 grader.

Calciumantagonister. Denne gruppe inkluderer amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. De to første lægemidler er kontraindiceret til patienter med kronisk hjertesvigt og atrioventrikulær blok på 2-3 grader.

Diuretika Denne gruppe inkluderer spironolacton, indapamid, hydrochlorothiazid. Kronisk nyresvigt og høje kaliumniveauer kan være kontraindikationer for at tage medicin..

Forebyggelse af hypertension

Moderat fysisk aktivitet. For at træne hjertemuskulaturen og forbedre det generelle helbred er det nødvendigt at øge den fysiske aktivitet, men på samme tid skal de ikke være for høje. Særligt nyttige er udendørssport: gåture, løb, skiløb, svømning.

Diæt med lavt salt. Forbruget af bordsalt bør begrænses til 5 gram. på en dag. Det skal huskes, at mange produkter allerede indeholder natriumchlorid, for eksempel oste, røget kød, pølser, konserves, mayonnaise osv. Som erstatning for almindeligt salt kan du bruge hvidløg, urter. Salt med lavt natrium er et alternativ..

Psykologisk lindring. Kronisk stress kan medføre en stigning i blodtrykket, så det er vigtigt at mestre teknikkerne til psykologisk lindring: meditation, selvhypnose og auto-træning. Hobbyer, sport, vandreture i frisk luft, kommunikation med deres kære vil hjælpe med at opretholde åndelig harmoni. Du skal arbejde på din karakter, være mere tålmodig, prøv at se de positive sider i alt.

Afvisning af dårlige vaner. Alle ved om farerne ved nikotin- og alkoholmisbrug. Dårlige vaner i kombination med risikofaktorer for hypertension kan føre til katastrofale konsekvenser. For at bevare sundheden er det nødvendigt at holde op med at ryge og overdreven drikke. Om nødvendigt vil en narkolog hjælpe med at tackle afhængighed.

Begrænsning af animalsk fedt. Det anbefales at reducere forbruget af stegt og røget mad og tilføje flere grøntsager og frugter til kosten. Den daglige menu skal indeholde fedtfattig fisk, vegetabilsk olie, mejeriprodukter med lavt fedtindhold. Således kan du normalisere vægten, overvåge kolesterolniveauer i blodet og samtidig berige kosten med kalium..

Vurdering af risikofaktorer og forebyggelse af udvikling af arteriel hypertension hos unge

Arteriel hypertension (AH) på kloden indtager et førende sted som årsag til sygelighed og dødelighed. I hele verden lider gennemsnitligt en tredjedel af den voksne befolkning af hypertension [1-3].

Arteriel hypertension er relativt let at opdage blandt den voksne befolkning; hos halvdelen af ​​børnene er det vanskeligt at diagnosticere det i de tidlige, asymptomatiske stadier. Talrige masseundersøgelser af den pædiatriske population viser, at forekomsten af ​​hypertension blandt børn afhænger af alder og diagnostiske kriterier fra 2,4% til 18% [4-8]. I de seneste årtier har der været en stigning i udbredelsen af ​​hypertension i den pædiatriske population [3, 9]. Ifølge en række forfattere manifesterer arteriel hypertension sig hovedsageligt i ungdomstiden [10-12].

Effektiviteten af ​​forebyggelse, påvisning og behandling af arteriel hypertension er højere i de tidlige stadier af dens dannelse, dvs. i barndommen og ikke i stadiet med stabilisering og organskade [13-15]. Foranstaltninger til forebyggelse, diagnose og behandling af hypertension er tilrettelæggelse og gennemførelse af masseforebyggende undersøgelser for at identificere højt blodtryk i befolkningen, herunder børn og unge [16].

Når man taler om arteriel hypertension, skal man altid huske på risikofaktorerne for dens udvikling. Oftest nævnes sådanne risikofaktorer for udvikling af arteriel hypertension: tilstedeværelsen i familie af slægtninge med hjerte-kar-sygdomme, overvægt eller fedme, lav fysisk aktivitet, passiv eller aktiv rygning [17, 18]. Desuden vurderes disse faktorer både samlet og separat [19].

Materialer og forskningsmetoder

Vi udførte en undersøgelse af 563 studerende i lønklasse 6-7 i Volgograd, Astrakhan og Saratov. Kropsmasseindeks (BMI) og seksuel udvikling hos de undersøgte skolebørn blev vurderet i overensstemmelse med anbefalingerne fra eksperter fra Det All-Russian Scientific Society of Cardiology og Association of Pediatric Cardiologists of Russia [20]. Blodtrykket blev målt i en siddende position ved auskultatorisk metode (ifølge NS Korotkov) til højre ved anvendelse af et standard klinisk sphygmomanometer og et stetoskop. BP-verifikation blev udført i overensstemmelse med anbefalingerne beskrevet i vejledningen "Diagnose, behandling og forebyggelse af hypertension hos børn og unge", 2009 [20].

En spørgeskemaundersøgelse til identifikation af risikofaktorer for udvikling af arteriel hypertension hos unge blev udført i henhold til vores udviklede spørgeskema (fig. 1).

resultater

Analysen af ​​dataene viste, at de gennemsnitlige antropometriske parametre for de undersøgte drenge og piger ikke afviger signifikant (tabel 1).

Nedbrydning eller fremme af seksuel udvikling, vurderet ved hjælp af eksterne kønsegenskaber ifølge J. M. Tanner, blev ikke afsløret i studiegruppen..

Antallet af overvægtige børn blandt piger og drenge varierede ikke praktisk (henholdsvis 6,67% og 5,95%). På samme tid var der næsten 2 gange (1,92 gange) mere overvægtige drenge end piger.

Bord 2 viser gennemsnitsværdierne for blodtryk hos de undersøgte studerende i lønklasse 6-7 samt resultaterne af verifikation af blodtryksniveauet.

Analysen viste, at det gennemsnitlige systoliske blodtryk (MAP) var signifikant højere hos drenge end hos piger (med 3,3%). Diastolisk blodtryk (DBP) afviste ikke signifikant. 86% af pigerne og 74% af drengene havde normalt blodtryk.

De gennemførte undersøgelser har bekræftet den forholdsvis høje forekomst af "præhypertension" hos unge, vist af andre forfattere. McNiece et al. i 2007 viste, at forekomsten af ​​præhypertension blandt 6790 unge var 9,5% af de undersøgte [21], i vores undersøgelse var prævalensen af ​​præhypertension 7,9% blandt piger og 2 gange mere blandt drenge - 16%.

Arteriel hypertension i den første grad blev også oftere observeret hos drenge i 6-7 klasser - 1,6 gange (8,6%) end hos piger (5,3%). Børn med anden grads hypertension blev identificeret: 3 drenge, 1 piger.

Vurdering af risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme

Bord 3 viser resultaterne af en undersøgelse af skolebørn og deres forældre for at identificere risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme i familien.

Tilfælde af hjerteinfarkt hos forældre til piger blev observeret i 2,6% af tilfældene, i familier af drenge - hos 3,3%. Myokardieinfarkt hos bedsteforældre til piger blev observeret hos 26,6% og i familier af drenge - hos 28,3%. Tilfælde af pludselig, uforklarlig død i familierne til piger og drenge blev noteret hos 14,3% og 10,3%. Højt blodtryk hos familiemedlemmer til piger blev observeret hos 36,5% og i familier af drenge hos 51,3%. Diabetes mellitus er 2 gange mere almindelig i drengefamilier - 23% end i pigerefamilier - 11,7%.

I pigerefamilier ryger begge forældre næsten 2 gange oftere - 15,2% end i drengefamilier - 9,6%. Fædre ryger i næsten halvdelen af ​​de undersøgte familier: 52,8% i pigerefamilier og 44,3% i drengefamilier. En mor ryger i cirka hver femte familie: 21,6% i pigerefamilier og 17% i drengefamilier. Undersøgelsen afslørede, at 8,3% af pigerne og 10% af drenge ryger i den undersøgte gruppe af studerende i 6.-7.

Ved vurdering af kropsmasseindekset for forældrene til de undersøgte børn (tabel 4, 5) viste det sig, at fædrene i pigerfamilierne havde et overskud af kropsvægt i 39% og fedme hos 9%, og hos mødre blev den overskydende kropsvægt observeret hos 23% og fedme hos 6%. I 16% af pigerfamilierne er begge forældre overvægtige eller fede.

I drengefamilier blev der set et lignende billede: 51% af fædrene var overvægtige og 9% var overvægtige, 22% af mødrene var overvægtige og 4% var overvægtige. I 19% af drengefamilierne er begge forældre overvægtige eller fede.

Kolesterolniveauet blev bestemt og kendt hos 35% af mødrene, 25,8% af fædrene og 13,6% af begge forældre i pigerefamilier. Cirka samme billede i drengefamilierne: Kolesterolniveauet blev bestemt og kendt hos 38,3% af mødrene, 33,3% af fædrene og 14,3% af begge forældre. Datoen for den sidste bestemmelse af kolesterol er fra 1 måned til 1 år siden. Forhøjede kolesterolniveauer (> 5 mmol / L) blev fundet hos 68% af fædrene og 25% af mødrene.

Kolesterolniveauer er kendt hos 18,6% af pigerne og 23,3% af drenge. Forhøjede kolesterolniveauer (> 5,2 mmol / L) blev fundet hos 9,4% af børnene. Det skal bemærkes, at i næsten alle børn med højt blodtryk og arteriel hypertension i vores undersøgelse blev niveauet af det samlede blodcholesterol bestemt og kendt af forældrene..

Cirka halvdelen af ​​forældrene tager regelmæssigt medikamenter (smertestillende midler, antihypertensiv, antidiabetisk, kolesterolsenkende, vitaminpræparater): 47,5% i pigerefamilier og 42,3% i drengefamilier.

Kun cirka en tredjedel af forældrene til piger (39,5%) og drenge (32%) træner regelmæssigt - mindst tre gange om ugen -. De fleste citerede er løb, morgenøvelser, fitness, motionscenter, fodbold, volleyball, svømning.

I forbindelse med forældres lave adhæsion til regelmæssig doseret fysisk aktivitet blev der også observeret utilstrækkelig fysisk aktivitet hos børn: kun 36,8% af pigerne og 45,6% af drenge regelmæssigt - mindst tre gange om ugen - deltager i fysiske øvelser.

Således inkluderer de mest markante risikofaktorer: en belastet familiehistorie med tidlige hjerte-kar-sygdomme i familien, rygning, overvægt eller fedme, hypercholesterolæmi. Dannelsen af ​​en risikogruppe hos studerende udføres i overensstemmelse med niveauet af blodtryk og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer.

0 - ingen risiko - normalt blodtryk hos barnet + mindre end 3 risikofaktorer.

1 - lav risiko - normalt blodtryk hos barnet + mere end 3 risikofaktorer.

2 - medium risiko - øget blodtryk hos et barn + mindre end 3 risikofaktorer.

3 - høj risiko - øget blodtryk hos et barn + 3 eller flere risikofaktorer.

Patienter med grad II-hypertension klassificeres som højrisiko uanset tilstedeværelse eller fravær af risikofaktorer.

Når man kender de kontrollerbare risikofaktorer for forekomst af højt blodtryk hos børn, er det muligt at skitsere hovedretningslinjerne for forebyggende arbejde. Men når man bestemmer kontingenten, der kræver opmærksomhed, kan man ikke kun være begrænset til børn med højt blodtryk eller dem, der har risikofaktorer for hypertension..

En strategi, der sigter mod at ændre risikofaktorer i en befolkning kaldes en befolkningsbaseret tilgang. Selvom anvendelsen af ​​en populationsbaseret tilgang til forebyggelse af hypertension ikke sænker det gennemsnitlige blodtryk for hele befolkningen markant, vil et større resultat bemærkes blandt patienter med højt blodtryk. Det vigtigste mål med forebyggelse er ikke at sænke blodtrykket i den pædiatriske befolkning, men at forhindre en stigning i blodtrykket med alderen..

I den voksne befolkning er det vist, at et fald i kolesterolniveauer med 4%, et fald i rygere med 15% og diastolisk blodtryk med 3% i hele befolkningen reducerer dødeligheden fra hjerteanfald med 18%. Tværtimod et fald i kolesterol med 34%, diastolisk blodtryk under 90 mm Hg. Kunst. og en reduktion på 20% i rygere, men kun blandt patienter med risikofaktorer, vil kun føre til en reduktion af dødeligheden på 2–9% af hjerte-kar-sygdomme [22].

I øjeblikket bruges aktive og passive tilgange til at forhindre hypertension hos børn. En passiv tilgang har til formål at ændre barnets miljø. Det påvirker hele børnepopulationen, men kræver ikke nogen personlig involvering af barnet i arbejdet. For eksempel har nogle skoler i De Forenede Stater implementeret programmer til at reducere natrium og mættede fedtsyrer i fødevarer, der tilbydes i skolens cafeteria. Et fald i natriumindtagelse med 20% førte til et fald i det gennemsnitlige blodtryk ved udgangen af ​​året sammenlignet med kontrolskolen og reducerede antallet af stigninger i blodtrykket med alderen [22], men den passive tilgang kræver betydelige økonomiske omkostninger.

En anden tilgang til at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdom - aktiv eller uddannelsesmæssig - kræver barnets deltagelse i uddannelsesprogrammet og er at integrere mere information om risikofaktorer for hjerte-kar-sygdom i skoleplanerne..

Rygning er den mest håndterbare risikofaktor. Det vigtigste forebyggende arbejde bør sigte mod at forklare de langsigtede konsekvenser af rygning [23]. Det skal huskes, at det er vanskeligere for piger at stoppe med at ryge end drenge. Tobaksrygning af piger i den fødedygtige alder og gravide kvinder påvirker negativt blodcirkulationen for det fremtidige foster, selvom kvinden holder op med at ryge under graviditeten! Forældre bør spille en vigtig rolle i at fremme skaden ved rygning. Det har vist sig, at børn i en ikke-ryger familie meget sjældent begynder at ryge. Desværre er forekomsten af ​​rygning ikke kun faldet i de senere år, men er steget blandt drenge med 20% og blandt piger med 40%..

Vores forskning har vist, at 8,3% af pigerne og 10% af drenge ryger i den undersøgte gruppe af studerende i 6.-7. Undersøgelsen afslørede, at i pigerfamilier ryger begge forældre næsten 2 gange oftere - 15,2% end i drengefamilier - 9,6%. Fædre ryger i næsten halvdelen af ​​de undersøgte familier: 52,8% i pigerefamilier og 44,3% i drengefamilier. Mødre ryger i cirka en ud af fem familier: 21,6% i pigerefamilier og 17% i drengefamilier.

Fedme og overvægt. Det patofysiologiske grundlag for udvikling af fedme er forskellen mellem kroppens energibehov og den indkommende energi. Den vigtigste rute for energiindtag er gennem madindtag. Energiforbrug bruges til metaboliske processer, varmeproduktion og fysisk aktivitet. Hvis metabolismens egenskaber på en eller anden måde genetisk bestemmes, er indtagelsen af ​​kalorier og fysisk aktivitet kontrollerbare faktorer..

Vores forskning har vist, at antallet af overvægtige børn blandt piger og drenge - studerende i lønklasse 6-7 - praktisk taget ikke var forskellig (henholdsvis 6,67% og 5,95%). På samme tid var der næsten 2 gange (1,92 gange) mere overvægtige drenge end piger.

Ved vurdering af kropsmasseindekset for forældrene til de undersøgte børn blev det fundet, at fædrene i pigerfamilierne havde et overskud af kropsvægt i 39% og fedme hos 9%, og hos mødrene blev den overskydende kropsvægt observeret hos 23% og fedme hos 6%. I 16% af pigerfamilierne er begge forældre overvægtige eller fede.

I drengefamilier blev der set et lignende billede: 51% af fædrene var overvægtige og 9% var overvægtige, 22% af mødrene var overvægtige og 4% var overvægtige. I 19% af drengefamilierne er begge forældre overvægtige eller fede.

Bekæmpelse af overvægt hos børn er ikke mindre vanskeligt end hos voksne, så forebyggelse af fedme er vigtig. Undersøgelser har vist, at overvægtige børn ikke bruger flere kalorier end deres normale vægtkammerater. Forældre bør være tydelige på, at overfødning er mulig med både amning og kunstig fodring, selvom det er mere sandsynligt med flaskefoder. Du skal "respektere barnets appetit" og ikke kræve, at han nødvendigvis "spiser hele flasken." Langvarig amning og forsinkelse af introduktionen af ​​kunstig ernæring vil hjælpe med at undgå problemer med overskydende kropsvægt i fremtiden [24].

Bord 6 viser de vigtigste arbejdsområder for at reducere overskydende kropsvægt. Det ultimative mål er at matche den faktiske masse til barnets højde, dvs. normalisere BMI. Du bør ikke stræbe efter at hurtigt fjerne overskydende vægt: det mest fysiologiske er at reducere ikke mere end 2 kg pr. Måned, men månedligt!

For at justere indtagelse og forbrug af kalorier, bør der føres en fødevarebogdag, hvor alle fødevarer, deres mængder og måltider registreres. Det er nødvendigt at øge indholdet af vegetabilske fibre i kosten, hvilket bidrager til et hurtigere udseende af en følelse af fylde. Derudover indeholder grøntsager og frugter antioxidanter - stoffer, der normaliserer stofskiftet.

Uddannelsesforanstaltninger er meget vigtige, da fedme har en negativ indvirkning på barnets psykologiske status. Forskere har bemærket en stærk sammenhæng mellem fedme og nedsat selvtillid hos unge. Desværre er overvægtige børn i den offentlige mening forbundet med langsomhed, dovenskab, dumhed. Overvægtige børn føler ofte stivhed, "mindreværd", depression kan udvikle sig.

Hvis barnet på trods af alle anstrengelser ikke kan tabe sig, skal du ikke bebrejde ham eller hans forældre for manglende overholdelse af regimet og kosten. Børn og forældre har mest sandsynligt gentagne gange forsøgt at tabe sig, og negative følelser vil kun forværre situationen. Det forebyggende arbejde bør fortsættes tålmodig og foreslå nye planer og foranstaltninger.

Kalorieindholdet i den daglige diæt skal fuldt ud svare til energiomkostningerne. Fedtstoffer bør ikke være mere end 30% af det daglige kalorieindhold i fødevarer. Umættede fedtsyrer bør være fremherskende blandt fedt. Spis ikke for meget slik i din diæt. Husk, at 25% af kulhydratenergien bruges til fedtsyntese. Dit barn skal få nok fiber fra grøntsager og frugter. Frugt og grønt indeholder antioxidanter - stoffer, der normaliserer stofskifte og kalium, hvilket hjælper med at normalisere blodtrykket.

Bekæmpelsen af ​​hypodynamia er en vigtig komponent i forebyggelsen af ​​både fedme og arteriel hypertension. Vores undersøgelser har vist, at kun ca. en tredjedel af forældrene til piger (39,5%) og drenge (32%) regelmæssigt - mindst tre gange om ugen - udfører fysiske øvelser. De fleste citerede er løb, morgenøvelser, fitness, motionscenter, fodbold, volleyball, svømning.

I forbindelse med forældres lave adhæsion til regelmæssig doseret fysisk aktivitet blev der også observeret utilstrækkelig fysisk aktivitet hos børn: kun 36,8% af pigerne og 45,6% af drenge regelmæssigt - mindst tre gange om ugen - deltager i fysiske øvelser.

Børn bør ikke undskyldes fra fysisk træning og sportsundervisning bare fordi de har højt blodtryk! Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af disse børn i henhold til den foreslåede ordning og løse spørgsmålet om muligheden for fysisk træning og sport.

  1. Spørgeskema til identifikation af risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme.
  2. Perifert pulsundersøgelse (på arme og ben).
  3. Måling og vurdering af blodtryk i arme og ben.
  4. 24-timers blodtryksovervågning med vurdering af arteriel tone og arteriel stivhed (ifølge indikationer).
  5. Palpation af hjerteområdet.
  6. Bestemmelse af grænserne for relativ hjertedødethed.
  7. Hjerteacultation.
  8. EKG.
  9. EchoCG (ifølge indikationer).

Hvis børn ikke har organiske læsioner af indre organer, er doseret fysisk aktivitet ikke kontraindiceret. Det er nødvendigt at øge den daglige doserede fysiske aktivitet yderligere med 20-30 minutter (gå, løbe, lege). Regelmæssig udendørs træning af børn kan reducere risikoen for hypertension i voksen alder markant [25].

Således kan de vigtigste forebyggelsesprogrammer påvirke enten hele børnepopulationen eller kun børn med risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme. I sidstnævnte tilfælde er det nødvendigt at aktivt identificere sådanne børn: afhør af forældre, screening af blodtryk, kolesterolniveauer. Den populationsbaserede tilgang anses for at være mere effektiv, men også betydeligt dyrere, men kun den vil opnå en reel reduktion i sygelighed og dødelighed som følge af hjerte-kar-sygdomme..

I betragtning af effektiviteten af ​​forebyggelse af hypertension og andre hjerte-kar-sygdomme hos børn skal det bemærkes, at i familier med risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme, bør det forebyggende arbejde begynde længe før fødslen af ​​et barn. Vi tilbyder en grundlæggende plan for forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme til familier med en dårlig historie.

Grundlæggende plan for forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos børn med en ugunstig arvelig historie

Venter på fødslen af ​​et barn

Hvis familiehistorien er ugunstig for koronar hjertesygdom, arteriel hypertension eller lipidmetabolismeforstyrrelser, skal forældrene informeres om risikofaktorerne for hjerte-kar-sygdomme hos et barn.

Hvis forældre ryger, skal behovet for at begrænse og stoppe med at ryge være indikeret.

Fra fødsel til 2 år

Det er nødvendigt at overvåge stigningen i højde, vægt, BMI og dynamikken i barnets udvikling.

Med introduktionen af ​​supplerende fødevarer bør en sund kost (tilstrækkelig i kalorier, basale fødevareingredienser, lavt salt og lavt i mættede fedtsyrer) fremmes aktivt.

Efter det første leveår kan du skifte fra amning eller modermælkserstatninger til mad fra "familiebordet".

2-6 år gammel

Fortsæt med at analysere dynamikken i højde, vægt og BMI-overensstemmelse med barnets højde.

Foreslå en diæt med højst 30% fedt af dine daglige kalorier.

Anbefal lavt fedtindhold eller skummetmælk.

Fra 3-årsalderen skal barnets blodtryk overvåges årligt. Overvej begrebet et lavere saltindtag.

Opmuntrer til aktiv forældre-børn leg, udendørs træning.

Bestemm kolesterolniveauer hos børn med en ugunstig historie med hjerte-kar-sygdom, eller når det samlede kolesteroltal hos forældre er mere end 5,0 mmol / L. I tilfælde af patologiske værdier anbefales diætterapi.

6 til 10 år gammel

Analyser klager og livshistorie årligt, overvåg antropometriske data (vægt, højde, kropsmasseindeks) samt blodtryk i overensstemmelse med standarderne for barnets tilsvarende køn, alder og højde.

Fortsæt med at fremme en smart diæt.

Begynd aktiv fortaler for sundhedsrisici ved rygning.

Påpege behovet for aktiv fysisk træning og sport for at forbedre sundheden og forebygge hjerte-kar-sygdomme.

Diskuter den negative rolle ved at se tv og spille computerspil og en stillesiddende livsstil ved fedme og en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme i voksen alder.

Efter 10 år

Analyser klager og livshistorie årligt, overvåg antropometriske data (vægt og højde) såvel som blodtryk i overensstemmelse med anbefalingerne til det passende køn, alder og højde på barnet.

Overvåg patientens lipidprofil efter behov.

Vi er overbeviste om, at vi ved fælles bestræbelser opnår en reel reduktion i forekomsten og dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme og øger vores forventede levetid..

  1. Barbosa J. B. Silva A. A. Santos A. M. et al. Udbredelse af arteriel hypertension og tilknyttede faktorer hos voksne i Sao Luus, delstaten Maranhao // Arq. Bras. Cardiol. 2008, vol. 91, nr. 4, side. 236-242.
  2. Vega Alonso A. T. Lozano Alonso J. E. Alamo Sanz R. et al. Prævalens af hypertension i befolkningen i Castilla-Leon (Spanien) // Gac. Sanit. 2008, vol. 22, nr. 4, side. 330-336.
  3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. et al. Ambulatorisk blodtryksovervågning hos børn og unge: Anbefalinger til standardvurdering En videnskabelig erklæring fra American Heart Association Aterosklerose, hypertension og fedme i ungdomsudvalget i Rådet for hjerte-kar-sygdomme hos de unge og Rådet for højt blodtryksforskning // Hypertension... 2008, vol. 52, nr. 3, side. 433-451.
  4. Baranov A. A. Tsybulskaya I. S. Albitsky V. Yu. Et al. Børns helbred i Rusland. Tilstand og problemer. Ed. Acad. RAMS Baranova A.A.M. 1999,76 s.
  5. Baranov A. A. Kuchma V. R. Sukhareva L. M. Vurdering af børns helbredstilstand. Nye tilgange til forebyggende og sundhedsforbedrende arbejde i uddannelsesinstitutioner: en vejledning til læger. M. GEOTAR-Media, 2008.437 s. silt.
  6. Leont'eva IV Problemet med arteriel hypertension hos børn og unge // Ros. Vestn. Perinatology and Pediatrics, 2006, No. 5, p. 7-18.
  7. Jackson L. V. Thalange N. K. S. Cole T. J. Blodtryk centiles for Storbritannien // Arch. Dis. Barn. 2007, vol. 92, side. 298-303.
  8. Rosner B. Cook N. Portman R. et al. Blodtrykforskelle efter etnisk gruppe blandt de amerikanske børn og unge // Hypertension. 2009, vol. 54, side 502-508.
  9. Brady T. M. Feld L. G. Pædiatrisk tilgang til hypertension // Semin. Nephrol. 2009, Vol. 29, nr. 4, side. 379-388.
  10. Shkolnikova M. A. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. Moderne tendenser inden for kardiovaskulær sygelighed og dødelighed hos børn i Den Russiske Føderation; struktur i barndoms hjertepatologi // Kardiologi. 2003, nr. 8, s. 4-8.
  11. Matsuoka S. Kawamura K. Honda M. et al. Effekt af hvid frakke og hvid frakke hypertension hos pædiatriske patienter // Pediatr. Nephrol. 2002, vol. 17, nr. 11, side. 950-953.
  12. Ledyaev M. Ya. Safaneeva T. A. Arteriel hypertension hos børn og unge // Bulletin fra Volgograd State Medical University, 2007, nr. 3, p. 3-7.
  13. Svetlova L. V. Dergachev E. S. Zhukova V. B. Ledyaev M. Ya. Moderne muligheder for tidlig diagnose af arteriel hypertension hos unge // Siberian Medical Journal, 2010, nr. 2, p. 113-114.
  14. Ledyaev M. Ya. Zhukov B. I. Svetlova L. V. Boldyreva A. O. Vurdering af rollen som 24-timers overvågning af blodtryk hos børn // Bulletin fra Volgograd State Medical University. 2007, nr. 3, side. 36-38.
  15. Reis E. C. Kip K. E. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Screening af børn for at identificere familier med øget risiko for hjerte-kar-sygdomme // Pædiatri. 2006, vol. 118, nr. 6, side. e1789-e1797.
  16. Oshchepkova EV Om det føderale målprogram "Forebyggelse og behandling af arteriel hypertension i Den Russiske Føderation" // Kardiologi. 2002, nr. 6, side. 58-59.
  17. Petrov V.I., Ledyaev M. Ya. Arteriel hypertension hos børn og unge: moderne diagnosemetoder, farmakoterapi og forebyggelse. Volgograd, 1999.146 s.
  18. Petrov V.I., Ledyaev M. Ya. Vurdering af døgnrytmen for blodtryk hos børn. Nizhny Novgorod, 2006.78 s..
  19. Sporisevic L. Krzelj V. Bajraktarevic A. Jahic E. Evaluering af hjerte-kar-risiko hos skolebørn // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, vol. 9, nr. 3, s. 1 82-186.
  20. Diagnostik, behandling og forebyggelse af arteriel hypertension hos børn og unge. M. 2009 (anden revision). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? Articleid = 6036 & rubricid = 13 # ustanov.
  21. McNiece K. L. Poffenbarger T. S. Turner J. L. et al. Prævalens af hypertension og pre-hypertension blandt unge // J. Pediatr. 2007, vol. 150, nr. 6, side. 640-644, 644.e1.
  22. Gillman M. W. Ellison R. C. Forebyggelse af børn ved essentiel hypertension // Pediatr. Clin. North Am. 1993, vol. 40, nr. 1, side. 179-194.
  23. Baranov A. A. Kuchma V. R. Zvezdina I. V. Tobaksrygning hos børn og unge: hygiejniske og medico-sociale problemer og løsninger. M. Litterra, 2007.216 s.
  24. Moran R. Evaluering og behandling af fedme hos børn // Am. Fam. Phys. 1999, vol. 12, nr. 2, side. 45-52.
  25. Alpert B. S. Træning hos hypertensive børn og unge: nogen skade, der er gjort? // Pediatr. Cardiol. 1999, vol. 20, nr. 1, side. 66-69.

M. Ya. Ledyaev *, doktor i medicinske videnskaber, professor

Yu. V. Chernenkov **, doktor i medicinske videnskaber, professor

N. S. Cherkasov ***, doktor i medicinske videnskaber, professor

O. V. Stepanova *, kandidat til medicinske videnskaber, lektor

L. V. Svetlova *, kandidat i medicinsk videnskab

V. B. Zhukova *

ARTERIAL HYPERTENSION - RISIKOFAKTORER

KARDIOLOGI - EURODOCTOR.ru -2008

Inden man overvejer risikofaktorer, der påvirker forekomsten af ​​arteriel hypertension, skal det siges, at der er to typer af denne sygdom:

  • Primær arteriel hypertension (væsentlig),
  • Sekundær arteriel hypertension.

    Væsentlig arteriel hypertension er den mest almindelige type hypertension. Det tegner sig for op til 95% af alle typer arteriel hypertension. Årsagerne til essentiel hypertension er forskellige, det vil sige mange faktorer, der påvirker dens forekomst..

    Sekundær arteriel hypertension tegner sig kun for 5% af alle tilfælde af hypertension. Årsagen til sekundær hypertension er normalt en specifik patologi for et eller andet organ (hjerte, nyrer, skjoldbruskkirtel og andre).

    Væsentlige risikofaktorer for hypertension

    Som allerede nævnt er essentiel hypertension den mest almindelige type hypertension, selvom årsagen ikke altid identificeres. Der er dog identificeret nogle karakteristiske forhold hos personer med denne type hypertension. For eksempel udvikles essentiel hypertension kun i grupper med et højt saltindtag, mere end 5,8 g om dagen. Faktisk kan overdreven saltindtag i nogle tilfælde være en vigtig risikofaktor. F.eks. Kan overdreven saltindtagelse øge risikoen for hypertension hos ældre, afrikanere, mennesker med fedme, genetisk disponering og nyresvigt..

    Den genetiske faktor anses for at være den vigtigste faktor i udviklingen af ​​essentiel hypertension. De gener, der er ansvarlige for begyndelsen af ​​denne sygdom, er dog endnu ikke fundet. Forskere undersøger i øjeblikket de genetiske faktorer, der påvirker renin-angiotensinsystemet - det, der er involveret i syntesen af ​​renin, et biologisk aktivt stof, der øger blodtrykket. Det er i nyrerne.

    Cirka 30% af tilfældene med essentiel hypertension er forbundet med genetiske faktorer. F.eks. I USA er forekomsten af ​​essentiel hypertension højere blandt afroamerikanere end blandt asiater eller europæere. Derudover er risikoen for at udvikle arteriel hypertension højere hos personer med en eller begge forældre med hypertension. Meget sjældent kan en genetisk sygdom fra binyrerne føre til arteriel hypertension.

    Et stort antal patienter med essentiel hypertension har arteriel patologi: der er en stigning i modstand (dvs. tab af elasticitet) af de mindste arterier - arterier. Arteriolerne passerer derefter ind i kapillærerne. Tab af elasticitet i arterioler og fører til forhøjet blodtryk. Årsagen til denne ændring i arterioler er imidlertid ukendt. Det blev bemærket, at sådanne ændringer er typiske for personer med essentiel hypertension forbundet med genetiske faktorer, fysisk inaktivitet, overdreven saltindtagelse og aldring. Derudover spiller betændelse en rolle i forekomsten af ​​arteriel hypertension, derfor kan påvisning af C-reaktivt protein i blodet tjene som en prognostisk indikator..

    Fedme er også en risikofaktor for essentiel hypertension. Overvægtige mennesker er 5 gange mere tilbøjelige til at udvikle hypertension end dem, der har normal vægt. I USA kan for eksempel to tredjedele af tilfælde af hypertension tilskrives fedme. Mere end 85% af patienterne med arteriel hypertension har et kropsmasseindeks> 25.

    Natrium spiller en vigtig rolle i starten af ​​hypertension. Cirka en tredjedel af tilfældene med essentiel hypertension er forbundet med øget natriumindtag. Dette skyldes det faktum, at natrium er i stand til at tilbageholde vand i kroppen. Overskydende væske i blodbanen fører til en stigning i blodtrykket.

    Renin er et biologisk aktivt stof produceret af det juxtaglomerulære apparat i nyrerne. Dens virkning er forbundet med en stigning i arteriel tone, hvilket medfører en stigning i blodtrykket. Væsentlig hypertension kan have høj eller lav renin. For eksempel har afroamerikanere lave reninniveauer i essentiel hypertension, så diuretika er mere effektive til behandling af hypertension..

    Diabetes. Insulin er et hormon produceret af cellerne på Langerhans-holmene i bugspytkirtlen. Det regulerer niveauet af glukose i blodet og fremmer dets overførsel til celler. Derudover har dette hormon nogle vasodilaterende egenskaber. Normalt kan insulin stimulere sympatisk aktivitet uden at forårsage en stigning i blodtrykket. I mere alvorlige tilfælde, såsom diabetes mellitus, kan den stimulerende sympatiske aktivitet imidlertid overstige den vasodilaterende virkning af insulin..

    Snorke. Bemærk, at snorken også kan være en risiko for essentiel hypertension.

    Alder. Det er også en forholdsvis almindelig risikofaktor. Med alderen bemærkes en stigning i antallet af kollagenfibre i væggene i blodkar. Som et resultat tykkes arterienes væg, de mister deres elasticitet, og diameteren af ​​deres lumen falder også.

    Risikofaktorer for sekundær hypertension

    Som allerede bemærket, er det i 5% af tilfældene af arteriel hypertension sekundært, dvs. forbundet med enhver specifik patologi for organer eller systemer, for eksempel nyrer, hjerte, aorta og blodkar.

    Renovaskulær hypertension og andre nyresygdomme

    En af årsagerne til denne patologi er en indsnævring af nyrearterien, der føder nyrerne. I en ung alder, især hos kvinder, kan denne indsnævring af nyrearteriets lumen være forårsaget af en fortykkelse af arteriens muskelvæg (fibromuskulær hyperplasi). I ældre alder kan en sådan indsnævring være forårsaget af aterosklerotiske plaques, som findes i åreforkalkning..

    Hvordan påvirker indsnævringen af ​​nyrearterien stigningen i trykket? For det første fører indsnævringen af ​​nyrearterienens lumen til nedsat blodcirkulation i nyrerne. Dette fører igen til en stigning i produktionen af ​​reninhormonerne renin og angiotensin. Disse hormoner sammen med binyreshormonet aldosteron får arterierne til at krympe og øge vaskulær resistens, hvilket resulterer i højt blodtryk..

    Renovaskulær hypertension er normalt mistænkt, når arteriel hypertension opdages i en ung alder eller ved en ny begyndelse af arteriel hypertension i alderdom. Diagnostik af denne patologi inkluderer radioisotopscanning, ultralyd (nemlig Doppler) og MR af nyrearterien. Formålet med disse forskningsmetoder er at bestemme tilstedeværelsen af ​​indsnævring af nyrearterien og muligheden for effektiviteten af ​​angioplastik. Hvis der imidlertid observeres en stigning i deres modstand i henhold til ultralydet af nyreskibene, kan angioplastik være ineffektiv, da patienten allerede har nyresvigt. Hvis en af ​​disse forskningsmetoder viser tegn på patologi, udføres nyre angiografi. Dette er den mest nøjagtige og pålidelige metode til diagnosticering af renoveret blodtryk..

    Ballonangioplastik udføres oftest i vasorenal hypertension. I dette tilfælde indsættes et specielt kateter med en oppustelig ballon i slutningen i nyrearteriets lumen. Når niveauet af indsnævring er nået, blæses ballonen op, og fartøjets lumen udvides. Derudover er en stent installeret på stedet for indsnævring af arterien, der som den tjener som en ramme og ikke forhindrer indsnævring af karret..

    Derudover kan enhver anden kronisk nyresygdom (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis) forårsage en stigning i blodtrykket på grund af hormonelle ændringer.

    Det er også vigtigt at vide, at ikke kun nyresygdomme fører til forhøjet blodtryk, men hypertension i sig selv kan forårsage nyresygdom. Derfor bør alle patienter med højt blodtryk få kontrolleret deres nyrer..

    En af de sjældne årsager til sekundær arteriel hypertension kan være to sjældne typer binyretumorer - aldosteroma og pheochromocytoma. Binyrerne er parrede endokrine kirtler. Hver binyre er placeret over den øvre pol af nyren. Begge typer af disse tumorer er kendetegnet ved produktion af binyreshormoner, der påvirker blodtrykket. Diagnose af disse tumorer er baseret på blod-, urin-, ultralyd-, CT- og MR-data. Behandlingen af ​​disse tumorer er at fjerne binyrerne - adrenalektomi.

    Aldosteroma er en tumor, der forårsager primær aldosteronisme, en tilstand, hvor niveauet af aldosteron i blodet stiger. Ud over en stigning i blodtrykket har denne sygdom et betydeligt tab af kalium i urinen. Hyperaldosteronisme mistænkes primært hos patienter med højt blodtryk og tegn på nedsat kalium i blodet..

    En anden type binyre tumor er pheochromocytoma. Denne type tumor producerer en overskydende mængde af hormonet adrenalin, hvilket resulterer i højt blodtryk. Denne sygdom er kendetegnet ved pludselige anfald af højt blodtryk, ledsaget af hetetokter, rødme i huden, øget hjerterytme og svedtendens. Diagnose af pheochromocytoma er baseret på blod- og urinprøver og bestemmelsen af ​​niveauet af adrenalin og dets metabolit, vanillyl mandelsyre..

    Koarkation af aorta er en sjælden medfødt lidelse, der er den mest almindelige årsag til hypertension hos børn. Med coorctation af aortaen er der en indsnævring af et specifikt område af aorta, den vigtigste arterie i vores krop. En sådan indsnævring bestemmes typisk over niveauet for udflod fra aorta i nyrearterierne, hvilket fører til et fald i blodstrøm til nyrerne. Dette fører igen til aktivering af renin-angiotensinsystemet i nyrerne, hvorved reninproduktionen øges. I behandlingen af ​​denne sygdom, undertiden ballonangioplastik, det samme som i behandlingen af ​​renovaskulær hypertension eller kirurgisk indgreb.

    Metabolsk syndrom og fedme

    Metabolsk syndrom er en kombination af genetiske lidelser i form af diabetes mellitus og fedme. Disse tilstande bidrager til begyndelsen af ​​åreforkalkning, der påvirker tilstanden i blodkar, fortykningen af ​​deres vægge og indsnævring af lumen, hvilket også fører til en stigning i blodtrykket.

    Sygdomme i skjoldbruskkirtlen

    Skjoldbruskkirtlen er en lille endokrin kirtel, hvis hormoner regulerer al metabolisme. Ved sygdomme som diffus struma eller knude-struma kan niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet stige. Virkningen af ​​disse hormoner fører til en øget hjerterytme, som manifesterer sig i en stigning i blodtrykket.