Årsager til hjerteinfarkt: årsager og disponerende faktorer

Dystoni

Årsagen til hjerteinfarkt, en akut hjertesygdom, hvor nekrose optræder, dvs. døden af ​​en del af hjertemuskelen, er blokering af blodkar ved en trombe eller embolus, som et resultat af hvilket blodstrømmen i koronararterierne forstyrres, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til hjertet.

Myokardieinfarkt er en klinisk form for iskæmisk hjertesygdom (IHD) - en livstruende tilstand, risikoen for død er især høj i tilfælde af omfattende infarkt, utidig behandling af medicinsk behandling og forekomsten af ​​komplikationer. Ifølge statistikker er 15-20% af det samlede antal pludselige dødsfald hjerteinfarkt. Cirka 20% af patienterne dør i præhospitalstadiet, og i yderligere 15% af tilfældene forekommer død på hospitalet. Den højeste dødelighed er i de første dage fra det øjeblik, hvor et angreb begyndte, og derfor er det vigtigt at rettidigt søge lægehjælp og starte behandling så tidligt som muligt..

Hos unge patienter er årsagen til hjerteinfarkt oftest hjerte- og kransarteriedefekter hos ældre - aterosklerotiske forandringer i koronar karene..

I fravær af blodtilstrømning til hjertemuskelen i mere end 20 minutter forekommer irreversible ændringer i den forårsaget af celledød, hvilket negativt påvirker organets funktion. Fokus for nekrose erstattes derefter med bindevæv (postinfarkt ar dannes), men bindevævet besidder imidlertid ikke de egenskaber, der ligger i hjertets muskelvæv, og derfor forekommer fuldstændig bedring efter et hjerteanfald ikke selv med den mest gunstige udvikling af begivenheder.

Hjerteanfald: årsager og risikofaktorer

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​hjerteinfarkt er:

  • åreforkalkning - kolesterolplaques inde i blodkarene bryder af og kommer ind i koronararterierne med blodgennemstrømning, hvilket blokerer blodgennemstrømningen i dem;
  • trombose - en blodprop, som en kolesterolplakk, er i stand til at bryde ud og komme ind i karret, der forsyner blod til hjertemuskelen med blodstrøm.

En fremmed partikel, der er kommet ind i blodbanen og blokeret et kar, kaldes en embolus. I rollen som en embolus kan ikke kun kolesterolplaques og blodpropper fungere, men også fedtvæv, luftbobler og andre fremmede partikler, der kan komme ind i blodbanen under en skade, herunder operationsstuen. Derudover kan årsagen til akut hjerteinfarkt være en krampe i blodkar (herunder på baggrund af ukontrolleret brug af stoffer eller stofbrug).

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle et hjerteanfald inkluderer:

  • genetisk disponering;
  • hypercholesterolæmi og hyperlipidæmi forårsaget af metaboliske sygdomme på grund af underernæring eller sygdomme;
  • arteriel hypertension;
  • diabetes;
  • hypodynamia;
  • fedme;
  • stress;
  • overarbejde (både fysisk og psyko-emotionel).

Ifølge statistikker er 15-20% af det samlede antal pludselige dødsfald hjerteinfarkt. Cirka 20% af patienterne dør i præhospitalstadiet, i yderligere 15% af tilfældene sker døden på hospitalet.

Myokardieinfarkt kan forekomme som en komplikation af andre sygdomme:

  • misdannelser i koronararterierne;
  • ondartede tumorer;
  • aortaaneurisme;
  • sygdomme, der påvirker endotelet i blodkar (vaskulitis, systemiske sygdomme);
  • syndrom med spredt intravaskulær koagulation, udviklet på baggrund af infektionssygdomme, et fald i volumenet af cirkulerende blod, ondartede blodsygdomme, rus osv.;
  • mekaniske og elektriske kvæstelser, omfattende forbrændinger.

Risikogrupper: indflydelse på forekomsten af ​​køn, alder og bopæl

I de senere år har der været et stigende antal tilfælde af myokardieinfarkt hos unge patienter. Den mest sårbare gruppe af befolkningen er mænd fra 40 til 60 år gamle. I aldersgruppen 40-50 år udvikler et hjerteanfald hos mænd sig 3-5 gange oftere end hos kvinder, hvilket forklares med virkningen af ​​kvindelige kønshormoner, hvoraf en af ​​handlingerne er at styrke karvæggen. Efter at kvinder er kommet i overgangsalderen (50 år og ældre), er forekomsten i dem og hos mænd den samme.

Hos unge patienter er årsagen til hjerteinfarkt oftest hjerte- og kransarteriedefekter hos ældre - aterosklerotiske forandringer i koronar karene..

Kvinder udvikler oftere end mænd en atypisk form for hjerteinfarkt, hvilket ofte fører til utidig opdagelse af sygdommen og forklarer den hyppigere udvikling af uheldige konsekvenser hos dem, inklusive død.

Beboere i industrielt udviklede lande og store byer er mere modtagelige over for sygdommens indtræden, hvilket forklares med deres større modtagelighed for stress, hyppige ernæringsfejl og en mindre gunstig miljøsituation..

I fravær af blodtilførsel til hjertemuskelen i mere end 20 minutter forekommer irreversible ændringer i den forårsaget af celledød, hvilket negativt påvirker organets funktion.

Harbingers af hjerteinfarkt

I det kliniske billede af sygdommen skelnes fem perioder: præinfarktion, akut, akut, subakut og postinfarktion (ardannelse).

Den pludselige udvikling af et hjerteanfald bemærkes kun i 43% af tilfældene, hos andre patienter er myocardieinfarkt indledt af en periode med ustabil angina pectoris, manifesteret af smerter i brystet ved hvile. Denne periode kan være af forskellig varighed - fra flere dage til en måned. På dette tidspunkt udvikler patienten de såkaldte harbingers - symptomer, der indikerer en forestående hjertekatastrofe. Som regel er der svaghed, øget træthed, søvnforstyrrelser (søvnbesvær, natlig opvågning), åndenød efter mindre fysisk anstrengelse, følelsesløshed i lemmerne eller følelse af gåsehud i dem. Der kan være forstyrrelser fra den visuelle analysator, hovedpine, blekhed i huden, kold sved, pludselige humørsvingninger, angst, angst. Derudover kan patienter klage over kvalme, opkast, halsbrand..

De anførte tegn kan forsvinde alene og vises igen, hvilket er grunden til, at patienten ignorerer dem..

Tegn på et hjerteanfald

Det første og mest slående tegn på hjerteinfarkt er smerter i brystet. Det har en høj intensitet, patienter beskriver det som dolklignende, ustoppeligt. Den brændende smerte presser og sprænger i naturen (den såkaldte anginal smerte). Smertesyndromet ledsages af svimmelhed, kold sved, åndedrætsbesvær, kvalme. Blodtrykket stiger normalt under et angreb og falder derefter kraftigt eller moderat. Patienten kan have arytmi, takykardi. Ofte ledsages angrebet af en tør hoste.

Beboere i industrielt udviklede lande og store byer er mere modtagelige over for sygdommens indtræden, hvilket forklares med deres større modtagelighed for stress, hyppige ernæringsfejl og en mindre gunstig miljøsituation..

Et angreb af smerte har ofte en bølgende karakter, smerten falder derefter, derefter forværres den igen. Varigheden af ​​et angreb er normalt 20-40 minutter, men det kan vare i flere timer og i nogle tilfælde dage. Et karakteristisk tegn på et hjerteanfald, der adskiller det fra angina pectoris, er, at indtagelse af nitroglycerin ikke lindrer denne smerte.

Ved udgangen af ​​den akutte periode aftager smerterne. Dens persistens i den akutte periode kan indikere udviklingen af ​​iskæmi i peri-infarktzonen eller perikarditis. På baggrund af nekrose og inflammatoriske ændringer i læsionsfokus stiger kropstemperaturen. Feber kan vare i 10 dage eller mere - jo større området med læsionen af ​​hjertemuskelen er, jo længere varer feberen. I samme periode har patienten normalt tegn på arteriel hypotension og hjertesvigt. Resultatet af sygdommen afhænger i vid udstrækning af forløbet af den akutte periode. Hvis patienten overlever på dette tidspunkt, efterfølges det af en subakut periode, i hvilken kropstemperaturen normaliseres, smertesyndromet forsvinder, og den generelle tilstand forbedres. I postinfarktionsstadiet fortsætter den relative normalisering af patientens tilstand.

Dette, den mest almindelige form for hjerteanfald, kaldes typisk eller anginal. Der er også atypiske former, der adskiller sig fra hinanden og fra det kliniske angina-billede af den mest akutte periode. På alle efterfølgende stadier observeres lignende symptomer..

Den astmatiske form er kendetegnet ved åndenød, op til kvælning og takykardi - symptomer, der efterligner et astmatisk anfald. Smerter i hjertets region er overhovedet mild eller fraværende. Denne form for sygdommen registreres i ca. 10% af tilfældene og udvikler sig normalt hos patienter, der allerede har haft en myokardieinfarkt og hos ældre patienter..

Kvinder udvikler oftere end mænd en atypisk form for hjerteinfarkt, hvilket ofte fører til utidig opdagelse af sygdommen og forklarer den hyppigere udvikling af uheldige konsekvenser hos dem, inklusive død.

Cerebrovaskulær myokardieinfarkt har symptomer, der ligner symptomerne på et slagtilfælde. Patienten har hovedpine, svimmelhed, desorientering i rummet, forstyrrelser i bevidstheden op til dens tab, nogle gange ledsages de beskrevne manifestationer af opkast. Den cerebrovaskulære form tegner sig for ca. 5% af alle tilfælde af hjerteanfald, hyppigheden af ​​forekomst stiger med alderen.

Med den gastralgiske form af et hjerteanfald observeres smerter i øvre del af maven med stråling på ryggen. Smerten er ledsaget af hik, halsbrand, oppustethed, rapning, kvalme, opkast og undertiden diarré. Anfaldet efterligner en forværring af pancreatitis eller madbåren sygdom. Denne form for sygdommen registreres i ca. 5% af tilfældene..

Ved et arytmisk hjerteanfald er det førende symptom hjertearytmier. Brystsmerter er milde eller fraværende. Anfaldet ledsages af åndenød, stigende svaghed. Denne form for hjerteinfarkt diagnosticeres hos 1-5% af patienterne.

Med en slettet form opdages det overførte hjerteanfald ofte senere, hvilket er et tilfældigt fund, når der udføres en elektrokardiografisk undersøgelse af en anden grund. Smerter ved denne type hjerteanfald er fraværende eller svag, der er en forringelse af det generelle helbred, øget træthed, åndenød. Denne form for hjerteanfald forekommer normalt hos patienter med diabetes mellitus..

Konsekvenser af et udsat hjerteanfald

Komplikationer af et hjerteanfald kan forekomme fra de første timer efter sygdommens begyndelse, og deres udseende forværrer prognosen betydeligt.

En pludselig begyndelse af et hjerteanfald forekommer kun i 43% af tilfældene, hos andre patienter er myocardieinfarkt indledt af en periode med ustabil angina pectoris, manifesteret af smerter i brystet ved hvile.

I de første dage udvikler ofte hjerterytmeforstyrrelser sig. Atrieflimmer er en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved hjerteinfarkt, da det kan forvandles til atrieforstyrrelse og ventrikelflimmer, som i mange tilfælde er dødelig. I den tidlige postinfarktionsperiode registreres forstyrrelser i hjerterytmen i en eller anden grad i alle tilfælde i den sene postinfarktionsperiode - hos ca. 40% af patienterne.

Udviklingen af ​​venstre ventrikulær hjertesvigt hos en patient, der har haft et hjerteanfald, manifesteres ved hjerte astma og i alvorlige tilfælde - lungeødem. Venstre ventrikulær hjertesvigt kan også forårsage hjerte-chok, en anden komplikation, der kan være dødelig. Kardiogent chok manifesteres ved et fald i blodtrykket under 80 mm Hg. Art., Takykardi, akrocyanose, bevidsthedstab.

Bruddet af muskelfibre i området nekrose forårsager hjertetamponade, hvor blod strømmer ind i det perikardielle hulrum. Med omfattende myokardskader er ventrikulær brud mulig, hvis risiko er størst i de første 10 dage efter et angreb.

En lungearterieablokering af en thrombus forekommer hos 2-3% af patienterne, som normalt er dødelig.

Komplikation af hjerteinfarkt ved tromboemboli observeres hos 5-7% af patienterne.

Akut mental lidelse komplicerer hjerteanfald i ca. 8% af tilfældene.

3-5% af patienter med et hjerteanfald udvikler mave- og tarmsår.

I 12-15% af tilfældene er hjerteinfarkt kompliceret af kronisk hjertesvigt.

En formidabel senkomplikation er postinfarktionssyndrom (Dresslers syndrom), forårsaget af en unormal reaktion af immunsystemet på nekrotisk væv. Autoimmun betændelse kan påvirke både nærliggende og fjerntliggende kropsvæv, såsom led. Postinfarktionssyndrom kan manifesteres ved ledssmerter, feber, pleurisy, pericarditis. Denne komplikation udvikler sig hos 1-3% af patienterne..

Et karakteristisk tegn på et hjerteanfald, der adskiller det fra angina pectoris, er, at indtagelse af nitroglycerin ikke lindrer denne smerte.

Førstehjælp

Hvis du har mistanke om et hjerteanfald, skal du straks ringe til en ambulance. Før hendes ankomst skal personen have førstehjælp. Patienten skal forsøges at slappe af, sætte sig ned, give ham ilt, som løsnes stramt tøj til og åbner vinduerne i rummet. Hvis du har nitroglycerin til rådighed, skal du give en pille til patienten. Lægemidlet vil ikke lindre smerter, men det vil stadig hjælpe med at forbedre koronarcirkulation. Patienten må ikke lade være i fred, før ambulancen ankommer. Hvis han mister bevidstheden, skal du straks starte brystkomprimeringer..

Diagnosticering

Den vigtigste metode til diagnosticering af et hjerteanfald er EKG, elektrokardiografi. Derudover udføres ultralyd af hjertet (ekkokardiografi) og en biokemisk blodprøve. En af metoderne, der er specifikke for infarkt for at bekræfte diagnosen, er troponin-testen, som kan påvise endda mindre myokardskader. En stigning i troponin i blodet bemærkes i flere uger efter et angreb.

Behandling taktik

Førstehjælp til et hjerteanfald er at forbedre blodforsyningen til hjertet, forhindre trombose og bevare kroppens vitale funktioner. Yderligere behandling sigter mod hurtig ardannelse af nekrose og den mest komplette rehabilitering.

Succes med rehabilitering afhænger stort set af, hvor ansvarligt patienten behandler den ordinerede behandling og anbefalinger til ændring af livsstil. For at forhindre tilbagefald (gentagne hjerteanfald udvikler sig i mere end en tredjedel af tilfældene) er det nødvendigt at opgive dårlige vaner, følge en diæt, sikre tilstrækkelig fysisk aktivitet, korrigere kropsvægt, kontrollere blodtryk og kolesterolniveauer i blodet og undgå overarbejde og psyko-emotionel overdreven belastning - derefter der er for at eliminere alle faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

video

Vi tilbyder at se en video om artiklen.

Myokardieinfarkt. Grundene. Forebyggelse

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Årsager, der bidrager til udviklingen af ​​hjerteinfarkt
Hjerteanfald, eller som det også kaldes myokardieinfarkt, betragtes som en af ​​de vigtigste årsager til befolkningens død på grund af patologier i det kardiovaskulære system. I nærvær af denne tilstand bemærkes nekrose af en eller anden del af hjertemuskelen, hvilket forårsager indtræden af ​​en alvorlig forstyrrelse i funktionen af ​​hele det kardiovaskulære system. Som et resultat er patienten på grænsen mellem liv og død. Moderne medicinske specialister hævder, at denne patologi kun er en akut form for koronar hjertesygdom, det vil sige en sygdom ledsaget af en forstyrrelse i forsyningen af ​​hjertemuskelen med en tilstrækkelig mængde af ikke kun ilt, men også næringsstoffer. Efter at have læst de oplysninger, der er præsenteret i denne artikel, kan du gøre dig bekendt med de mest almindelige årsager til hjerteanfald. Når man kender alle disse grunde, vil en person kunne lede alle sine bestræbelser på at forhindre denne lidelse..

Hjertemuskelen - hvordan den fungerer?

Myokardieinfarkt - hvad er det?

Myokardieinfarkt betyder nekrose i en bestemt zone i hjertemuskelen, hvilket er en konsekvens af nedsat blodcirkulation i koronararteriesystemet. Denne patologi betragtes som en akut form for iskæmisk hjertesygdom, hvor der er en klar krænkelse af forsyningen af ​​hjertet med den nødvendige mængde blod, og følgelig næringsstoffer såvel som ilt. Zonen med nekrose kaldes også hjerteanfaldsområdet. I de fleste tilfælde forekommer vævsnekrose i venstre halvdel af hjertet eller i området af septum, som er designet til at adskille den højre halvdel af hjertet fra venstre halvdel. I det første tilfælde taler vi om et venstre ventrikulært infarkt, men i det andet om et septalt infarkt eller om et hjerteanfald i hjertets septum. At disse områder af hjertemuskelen påvirkes, er ganske forståeligt. Faktum er, at det er dem, der oftest udsættes for den største stress. I nogle tilfælde har patienter en højre ventrikulær infarkt, det vil sige nekrose i højre side af hjertet. I det berørte område forekommer komplet vævsnekrose, som derefter erstattes af et ar dannet af bindevæv..

Risikogrupper for hjerteinfarkt

Årsager, der bidrager til udviklingen af ​​hjerteinfarkt

Den mest almindelige årsag til denne patologi anses for at være en krænkelse af blodcirkulationen i koronararterierne. Denne form for krænkelse er i de fleste tilfælde en konsekvens af aterosklerose i koronararterierne, der opstår på baggrund af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, det vil sige områder, der har tendens til at ødelægge eller deformere arterievægge. På grund af ødelæggelsen af ​​arteriernes vægge forekommer trombose eller krampe i koronarbeholderne igen..

Risikofaktorer for hjerteinfarkt

Fra de ovenfor præsenterede oplysninger kan det konkluderes, at den mest almindelige årsag til hjerteanfald anses for at være åreforkalkning i koronararterierne. På trods af dette accelereres indtræden af ​​denne patologi markant under påvirkning af mange andre faktorer, der er i konstant kontakt.

Forebyggelse

Hvordan ikke gå glip af tegnene på et forestående hjerteinfarkt? Førstehjælp til et hjerteanfald

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Myokardieinfarkt - årsager og risikofaktorer

Myokardieinfarkt, som også kaldes akut myokardieinfarkt, der understreger alvoret i denne tilstand, eller blot et hjerteanfald, er den virkelige svøbe af mennesker, der lider af hjertesygdomme, hvorfra ingen patienter er immun. Generelt skal følgende kendes om hjerteinfarkt:

-- Et hjerteinfarkt er en tilstand, hvor hjertemuskelen dør, som regel forårsaget af en fuldstændig blokering af en usund koronararterie, forårsaget af en blodpropp (trombe).

-- Den vigtigste årsag, der fører til myokardieinfarkt, er koronararteriesygdom (koronararteriesygdom).

-- Visse faktorer øger sandsynligheden for et hjerteanfald. Især taler vi om at have en familiehistorie med sygdomme forbundet med hjertesygdomme (familiehistorie), hypercholesterolæmi (højt kolesteroltal), diabetes, rygning, fedme og ukontrollerbart højt blodtryk.

-- Før patienten har et hjerteanfald, kan patienten bemærke symptomer, der ligner dem, der er bemærket af personer, der lider af angina.

-- Når der stilles en diagnose, er det yderst nyttigt at interviewe patienten, registrere hans klager og beskrivelser af symptomer, som suppleres med en klinisk undersøgelse. En diagnostisk procedure, såsom et elektrokardiogram, kan hjælpe med at opdage tidlige tegn på en tilstand, der går forud for et hjerteanfald, eller direkte forekommet myokardieinfarkt.

-- Relevante statistiske undersøgelser, der sigter mod at studere konsekvenserne af et hjerteanfald, viser en dødelighed på op til 10 procent hos indlagte patienter i de første 30 dage efter hjerteinfarkt..

-- Patienter, der er i risiko for hjerteinfarkt, såvel som de mennesker, der har oplevet denne tilstand, har brug for konstant overvågning for at undgå gentagelse eller progression af sygdommen.

Hvad er årsagerne til hjerteinfarkt?

Som nævnt ovenfor er hovedårsagen til hjerteinfarkt koronar hjertesygdom. Det er en indsnævring af koronararterierne, som normalt skyldes deponering af fedtkolesterolplaques på arteriets vægge. Disse plaques fører til dannelse af bule på de indre vægge i blodkar, hvilket delvist kan hindre blodgennemstrømningen. I dette tilfælde kan toppen af ​​en sådan kolesterolplade gradvis erodere (der er en slags erosion af bunden af ​​en strøm forårsaget af vandstrøm). Kroppen forsøger at "forsegle" denne eroderede top af udbuelsen ved at akkumulere blodplader kaldet blodplader, hvilket fører til dannelse af en blodpropp. Når blodproppen vokser i størrelse, indsnævres arterien til en kritisk værdi eller er helt blokeret. Når processen beskrevet ovenfor fører til et fald i blodstrømmen til hjertemuskelen, taler de om en tilstand som angina pectoris. Hvis blodgennemstrømningen er fuldstændigt blokeret, dør hjertemuskulaturen (myokardium) faktisk, og man taler om et hjerteanfald (eller et akut hjerteinfarkt).

Risikofaktorer forbundet med hjerteinfarkt

Talrige tegn øger sandsynligheden for et akut hjerteinfarkt, hvoraf de mest betydningsfulde er:

-- Familiehistorie (familie medicinsk historie) forbundet med hjertesygdomme.

-- Ukontrollerbart højt blodtryk.

Hvis det er umuligt at undgå en risikofaktor, såsom at have en familiehistorie med hjertesygdomme, kan alle andre risikofaktorer kontrolleres godt for at minimere risikoen for hjerteinfarkt. De farligste faktorer, der markant øger risikoen for et hjerteanfald, er unormalt (højt) blodtryk, overvægt, højt sukker, højt kolesteroltal og rygning.

Myokardieinfarkt. Risikofaktorer. Forebyggelse.

I øjeblikket er koronarinsufficiens og hjerteinfarkt en af ​​hovedårsagerne til død og handicap blandt befolkningen i de fleste industrialiserede lande. Ifølge WHO-eksperter vil dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme i de kommende årtier støt stige i de fleste lande i verden, og i 2020 kan dødeligheden af ​​koronar hjertesygdom stige blandt kvinder med 80% og blandt mænd med 100%.

Hvad er hjerteinfarkt??

Myokardieinfarkt er en alvorlig hjerte-kar-sygdom, der er karakteriseret ved død af cellulære strukturer (kardiomyocytter) i en eller flere dele af myocardiet som et resultat af akut utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen.

Det observeres oftere hos mænd i alderen 35-60 år, men i de senere år er det mere og mere almindeligt i en yngre alder. Kvinder bliver syge 2,5-5 gange sjældnere end mænd, især i en ung og middelalder, hvilket normalt er forbundet med en senere (ca. 10 år) udvikling af åreforkalkning hos dem. Efter overgangsalderen (over 55-60 år) mindskes forskellen i forekomst af mænd og kvinder markant.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​hjerteinfarkt

I henhold til WHO-konceptet er der syv vigtigste risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, herunder hjerteinfarkt, i den europæiske region. Disse inkluderer:

  • tobaksbrug;
  • alkohol misbrug;
  • højt blodtryk;
  • hyperkolesterolæmi;
  • overvægtig;
  • utilstrækkelig indtagelse af frugt og grøntsager;
  • stillesiddende livsstil.

Forekomsten af ​​myokardieinfarkt letter også ved:

  • nervøs belastning og mental traume;
  • diabetes.

Hvordan myokardieinfarkt udvikler sig

Som regel er grundlaget for udviklingen af ​​hjerteinfarkt nederlag i arterierne, der forsyner hjertet, åreforkalkning, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. Myokardieinfarkt opstår, når der pludselig er en fuldstændig blokering og blodcirkulationen stopper helt. Området med hjertemuskelen, frataget ernæring, dør. Cellerne i hjertemuskelen begynder at dø 15 minutter efter ophør af blodstrøm, og efter 6-8 timer mister den udsvulmede zone fuldstændigt sin levedygtighed, og nekrose (nekrose) i hjertemuskelens område udvikles.

  • Myokardieinfarkt udvikler sig ofte i perioden med forværring af iskæmisk hjertesygdom, der manifesteres hovedsageligt ved øget hyppighed og intensivering af angreb af indsnævringssmerter i hjertet, et fald i effektiviteten af ​​nitroglycerin. Denne periode kaldes forinfarktion; dens varighed varierer fra flere dage til flere uger. Det er i denne periode, at de mest effektive foranstaltninger til at forebygge hjerteinfarkt, som det er nødvendigt med en hurtig konsultation af en læge.
  • Den umiddelbare årsag til en skarp forstyrrelse af blodstrømmen, der fører til udviklingen af ​​hjerteinfarkt, er oftest en pludselig blokering af lumen i en af ​​hjertearterierne ved en trombe eller en forlænget krampe i en stor hjertearterie, der forekommer i området af en aterosklerotisk plak..
  • Udbruddet af hjerteinfarkt betragtes som udseendet af et angreb af intens og langvarig - mere end 20-30 minutter - brystsmerter, som ikke lettes ved gentagne doser af nitroglycerin. Normalt er smerten at presse, komprimere, brænde, lokaliseret i midten af ​​brystet (bag brystbenet) eller til venstre, ofte sprede op og til højre, giver til venstre hånd eller begge hænder, til ryggen, underkæben. Undertiden spreder smerten sig til flere områder, bestråling er mulig til andre områder, for eksempel til højre halvdel af brystet, til højre skulder og højre arm, til det epigastriske område, til områder, der er fjernere fra hjertet. Varigheden og intensiteten af ​​et angreb varierer fra patient til patient. Smerten kan være både kortvarig og langvarig mere end en dag.
  • Nogle gange er smertesyndromet kendetegnet ved et langt intenst angreb, i nogle tilfælde er der flere angreb med gradvist stigende intensitet og varighed. Nogle gange er smerten mild.
  • Et smertefuldt angreb ledsages af generel svaghed, spændingen, der er karakteristisk for starten af ​​et angreb, erstattes af udtalt depression, en følelse af dødsangst.
  • Under et angreb er patienten lys, kold sved vises på panden.
  • Ofte er der åndenød, hjertebanken, kvalme, forstyrrelser i hjerterytmen, en kraftig stigning eller omvendt et markant fald i blodtrykket, kropstemperaturen kan stige.
  • Der er også atypiske varianter af hjerteinfarkt.
  • Der er smertefri former, når sundhedstilstanden forringes markant, men smerter i hjerteområdet mærkes muligvis ikke på samme tid.
  • Smerten er muligvis ikke lokaliseret overhovedet i brystet, men for eksempel i det epigastriske område ledsaget af kvalme og opkast.
  • I dette tilfælde ligner nogle symptomer madforgiftning, men forsøg på at vaske maven eller administrere en klyster ikke kun lindrer tilstanden, men skader også patienten..
  • En astmatisk variant af hjerteinfarkt er også mulig, når patienten udvikler et kvælningsangreb.

Førstehjælp og sygdomsbehandling

Den første sygdomstime er meget vigtig for rettidig levering af medicinsk behandling!

At miste denne dyrebare tid kan koste patienten sit liv!

  • Inden brigaden ankommer, skal patienten lægges i seng med et hævet hovedgærde, unfastened tøj, give en tilstrømning af frisk luft, hvis det er muligt, berolige ham.
  • For at reducere smerter er det nødvendigt at påføre nitroglycerin igen under tungen - op til tre tabletter med et interval på 5-6 minutter, selvom nitroglycerin ikke fuldstændigt eliminerer smerter ved hjerteinfarkt (validol er fuldstændig ineffektiv i disse tilfælde).
  • Derudover anbefales det at tygge 1 aspirintablet, tage 60 dråber Corvalol eller Valocardin oralt.
  • Distraktioner medfører også mærkbar lettelse: sennepsplaster på hjertet og brystbenet, varmepuder til benene, varmer hænderne.

En fuldgyldig moderne behandling af hjerteinfarkt kan kun udføres på et hospital! Håbet om hjælp kun med hjemmemidler i dette tilfælde kan føre til uopretteligt tab af tid og tragiske konsekvenser..

Indlæggelse af patienten bør udelukkende udføres af ambulanceholdet! Afvisning af indlæggelse af patienten eller pårørende er uacceptabelt.

En patient med hjerteinfarkt i den akutte sygdomsperiode har behov for konstant overvågning af det medicinske personale, da sygdommen kan være kompliceret af udseendet af akut hjertesvigt, livstruende hjerterytmeforstyrrelser, gentagne smerteranfald, herunder mere alvorlige. Mange lægemidler, der bruges til behandling af patienter med hjerteinfarkt, gælder kun under medicinsk tilsyn og laboratorietilsyn..

Forebyggelse og beskyttelse

For effektiv forebyggelse af de fleste hjerte-kar-sygdomme, herunder hjerteinfarkt, er det nødvendigt at følge visse regler i hverdagen, nemlig:

  • Kontroller blodtrykket.
  • Overvåg kolesterolniveauer i blodet.
  • Spis ordentligt.
  • Træning, leve en aktiv livsstil.
  • Ryg ikke, men hvis du ryger, så prøv at stoppe for enhver pris.
  • Brug ikke alkoholholdige drikkevarer.
  • Stræb efter at undgå langvarig stress, vær ikke nervøs for bagateller.

Husk! Myokardieinfarkt er lettere at forhindre end at helbrede!

I tilfælde af den mindste mistanke om dens forekomst, skal du straks kontakte en læge. Forsinkelse er som døden!

Hjerte for livet

Hjertesygdomme er i øjeblikket den største dødsårsag

i verden: De kræver hvert år mere end 17 millioner menneskeliv. Videnskabelig

undersøgelser viser, at mindst 80% af de tidlige

dødsfald som følge af disse sygdomme, hvis deres vigtigste risikofaktorer kontrolleres.

For at kontrollere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme er det nødvendigt

1) kend dit blodtryk. Højt blodtryk er normalt ikke ledsaget af

eventuelle symptomer, men kan føre til pludseligt slagtilfælde eller hjerteanfald

. Kontroller dit blodtryk! Blodtrykket bør ikke være højere

2) kender blodsukkerniveauet. Højt blodsukker (diabetes) stiger

risikoen for at udvikle hjerteanfald og slagtilfælde. Hvis du har diabetes, er det meget vigtigt at kontrollere din

blodtryk og blodsukkerniveau for at minimere denne risiko. Minimum

tilladt fastende blodsukker må ikke overstige 6,1 mmol / l

3) kender niveauet af kolesterol i blodet. Forhøjede blodniveauer øger risikoen

udvikling af hjerteanfald og slagtilfælde. Det er nødvendigt at opretholde kolesterolniveauer i blodet med

sund kost og om nødvendigt medicin. Blodcholesterolniveauet bør ikke

overskride 5 mmol / l

World Heart Federation har identificeret fire enkle foranstaltninger, der skal følges i

  • - Tillad ikke at ryge i huset. At holde op med at ryge vil forbedre dit helbred og dit helbred
  • Dine kære.
  • - Følg principperne for en sund kost. Din diæt skal indeholde grøntsager og frugter -
  • ikke mindre end 500 g i en daglig diæt. Undgå fedtholdige, stegte og kaloririkvarer.
  • - Tilskynde til fysisk aktivitet. Begræns den tid, du og dine familiemedlemmer tilbringer med
  • TV og computer. Organiser daglige udendørs vandreture
  • mindst 30 minutter.
  • Besøg en medicinsk institution: en poliklinik på bopælsstedet, hvor du kan gennemgå en medicinsk undersøgelse

eller grundig forebyggende undersøgelse;

HOT LINE TELEFONER: Organisering af medicinsk behandling (døgnet rundt): 8 (800) 100-46-60 Rospotrebnadzor Administration for Republikken Mordovia: (8-834-2) 24-02-52, (8-834-2) 24-16 -89

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt
Generel information
Prædisponerende faktorer
Myokardieinfarkt symptomer

Når vi taler om de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hjerteinfarkt, menes vi primært de såkaldte risikofaktorer for udvikling af koronar hjertesygdom..

Begrebet risikofaktorer blev introduceret af specialister, der studerede forekomsten af ​​sygdomme i den generelle befolkning, såvel som blandt grupper af mennesker med en bestemt alder, vaner, arvelighed osv. - faktorer, der vil bestemme den større udbredelse af sygdommen i denne gruppe. Som det ses af ovenstående definition, er risikofaktoren ikke ækvivalent med sygdommens årsag..

Imidlertid er det nu blevet forholdsvis pålideligt konstateret, at tilstedeværelsen af ​​en risikofaktor og endnu mere deres kombination øger risikoen for sygdommen markant, skønt den ikke gør den dødeligt uundgåelig. Derfor er det nødvendigt enten at eliminere disse faktorer eller for at minimere deres indflydelse på sygdomsudviklingen så meget som muligt for at reducere forekomsten af ​​en sygdom..

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af iskæmisk hjertesygdom og hjerteinfarkt er opdelt i to grupper:

- faktorer, der ikke kan ændres;
- faktorer, der kan rettes.

IHD-risikofaktorer, der ikke kan ændres, inkluderer:

- køn;
- alder;
- arvelighed.

Så det vides, at mænd oftere lider af iskæmisk hjertesygdom, og deres sygdom forekommer i en yngre alder. Risikoen for at udvikle koronararteriesygdom for både mænd og kvinder øges med alderen. Personer med ugunstig arvelighed har en øget risiko for at udvikle koronararteriesygdom..

Af de risikofaktorer, der kan ændres, er de vigtigste:

- Hyperkolesterolæmi (forhøjet kolesteroltal i blodet, se her);
- arteriel hypertension (højt blodtryk);
- ryger.

Der er en dyb årsagssammenhæng mellem disse vigtigste risikofaktorer for koronararteriesygdom..

Risikofaktorer, hvis indflydelse på koronar hjertesygdom er mindre signifikant eller forbliver kontroversiel, inkluderer:

- diabetes;
- lav fysisk aktivitet;
- fedme;
- overskydende ernæring rig på dyrefedt;
- kronisk stress;
- alkohol misbrug;

Lad os nu dvæle mere detaljeret om, hvordan disse faktorer er forbundet med udviklingen af ​​koronar arteriesygdom og hjerteinfarkt..

Hypertension og enhver stigning i blodtryk, for eksempel med nyresygdom, endokrine sygdomme, favoriserer en tidligere og mere udtalt udvikling af koronar aterosklerose, og derfor naturligvis forekomsten af ​​hjerteinfarkt.

Forholdet mellem hypertension og hjerteinfarkt er naturligvis langt fra udtømt af dette. Det er nødvendigt at huske på dysfunktionerne i blodkar, der er karakteristisk for hypertensive patienter, sidstnævnte tendens til utilstrækkelige reaktioner, især til deres indsnævring, og følgelig til nedsat blodgennemstrømning og iskæmi..

Spørgsmålet om rygning som en faktor, der disponerer for udviklingen af ​​hjerteinfarkt, er blevet drøftet i litteraturen i mange år. I dette tilfælde er de skadelige virkninger af rygning på det kardiovaskulære system primært forbundet med nikotin. Når man vurderer rygningens rolle i udviklingen af ​​koronarinsufficiens, skal det dog huskes, at både rygning og koronarinsufficiens kan være resultatet af almindelige årsager - livsstil, erhverv osv..

Det vides, at mennesker, der ryger meget, fører den forkerte livsstil, arbejder hårdt og sover lidt. I de senere år er der fremkommet bevis, der tyder på, at rygning bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning. Det er absolut kendt, at nikotin af tobaksrøg forårsager vasospasme, og derfor, et fald i deres lumen, forårsager fænomener, der disponerer for blodkoagulation..

Analyse af resultaterne af epidemiologiske undersøgelser viser overbevisende en temmelig tæt sammenhæng mellem det gennemsnitlige antal cigaretter, der ryges af en person om året og dødelighed af koronar hjertesygdom. Mennesker, der ryger 20 eller flere cigaretter om dagen, dør i alle tilfælde oftere end ikke-ryger, og hjerteinfarkt forekommer tre gange oftere i førstnævnte.

Diabetes mellitus hører også til de sygdomme, der disponerer for udviklingen af ​​hjerteinfarkt og i højere grad hos kvinder end hos mænd.

Forekomsten af ​​åreforkalkning hos diabetespatienter er meget højere end hos dem, der ikke lider af den, koronarinsufficiens manifesterer sig i en tidligere alder og i en mere alvorlig form, og hjerteinfarkt er oftere dødelig. En øget tilbøjelighed til at udvikle åreforkalkning hos patienter med diabetes mellitus er hovedsageligt forbundet med lipidmetabolismeforstyrrelser.

Det skal også tage hensyn til den beskadigede tilstand af væggene i blodkar, der er til stede i denne sygdom. Med forhøjede blodsukkerniveauer, der forekommer i diabetes, begynder sukker at blive fanget af celler, der foretager den indre overflade af blodkar. Samtidig forstyrres det naturlige forløb af metaboliske reaktioner i dem, hvilket i sidste ende fører til skade på karvæggen og åreforkalkning.

I spørgsmålet om fedme og overvægtes rolle i udviklingen af ​​hjerteinfarkt er forskernes udtalelser ofte modstridende. Der er imidlertid ingen tvivl om, at overskydende ernæring, især når en betydelig del af kalorieindtagelsen er dækket af animalsk fedt, bidrager til en stigning i kolesterol i blodet, udviklingen af ​​åreforkalkning, koronarinsufficiens og således forekomsten af ​​hjerteinfarkt..

Moderat fysisk aktivitet hjælper med at sænke kolesterolniveauer, især når man går langsomt og løber jogging. Desværre kan en moderne person ikke engang prale af at han regelmæssigt udfører morgenøvelser. Han tager trikken til at arbejde og tager elevatoren hjem. Alt dette bidrager til en kraftig stigning i forekomsten af ​​iskæmisk hjertesygdom.

Kronisk stress og alkoholmisbrug er faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension, og derfor indirekte, IHD..

Den russiske læser vil bestemt være interesseret i at lære mere om alkoholens rolle. Alkoholmisbrug er under alle omstændigheder skadeligt, og dette punkt bestrides ikke. Hvad angår at tage en lille mængde god rødvin under middagen, er der en opfattelse i denne henseende, at den endda er nyttig.

For det første kan du på denne måde slappe af efter en hård dags arbejde, afhjælpe den stress, der er akkumuleret i løbet af dagen, som for øvrig er en af ​​risikofaktorerne for hypertension og koronar arteriesygdom..

For det andet er det bevist, at regelmæssigt forbrug af produkter fra druer - druesaft, vin, medvirker til at reducere blodcholesterolniveauer markant. Så det er kendt, at franskmændene, som den vane har den daglige drikning af et glas vin til middag mindre ofte end andre nationale grupper, lider af koronararteriesygdom, men oftere - leversygdomme og pancreatitis. Derfor er det her et spørgsmål om rent individuelt valg: at drikke eller ikke drikke, få koronar hjertesygdom og være bange for et hjerteanfald eller lide af skrumpelever og smerter med pankreatitis. Og det er bedre at følge det velkendte princip: alt i moderation.

Hos 50% af patienterne forekom forekomsten af ​​myokardieinfarkt af mentalt traume, nervøs spænding, spænding. I et lidt mindre antal tilfælde foregik myokardieinfarkt for alvor med fysisk overdreven belastning.

Fysisk overdreven belastning med en allerede eksisterende relativ koronarinsufficiens fører til dens intensivering på grund af et øget efterspørgsel efter hjertets arbejde. Fra ovenstående opstår naturligvis svaret på spørgsmålet: hvad er årsagen til koronar hjertesygdommeepidemi i industrialiserede lande i anden halvdel af det 20. århundrede? Det klare svar er at ændre, hvordan folk lever. For befolkningen i økonomisk udviklede lande er en kaloriindhold med en stor mængde animalsk fedt, massiv rygning, en stillesiddende livsstil, en stigning i antallet af patienter med arteriel hypertension, diabetes mellitus og fedme karakteristisk..

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et fokus på iskæmisk nekrose i hjertemuskelen, der udvikler sig som et resultat af akut forstyrrelse i koronarcirkulationen. Klinisk manifesterer sig som brændende, pressende eller klemmende smerter bag brystbenet, udstråler til venstre arm, knyteben, scapula, kæbe, åndenød, en følelse af frygt, kold sved. Udviklet hjerteinfarkt fungerer som en indikation for akut indlæggelse i hjerteintensiv behandling. Hvis der ikke ydes rettidig hjælp, er et dødeligt resultat muligt.

Generel information

Myokardieinfarkt er et fokus på iskæmisk nekrose i hjertemuskelen, der udvikler sig som et resultat af akut forstyrrelse i koronarcirkulationen. Klinisk manifesterer sig som brændende, pressende eller klemmende smerter bag brystbenet, udstråler til venstre arm, knyteben, scapula, kæbe, åndenød, en følelse af frygt, kold sved. Udviklet hjerteinfarkt fungerer som en indikation for akut indlæggelse i hjerteintensiv behandling. Hvis der ikke ydes rettidig hjælp, er et dødeligt resultat muligt.

I en alder af 40-60 år er hjerteinfarkt 3-5 gange mere almindeligt hos mænd på grund af den tidligere (10 år tidligere end hos kvinder) udvikling af åreforkalkning. Efter 55-60 år er forekomsten blandt begge køn omtrent den samme. Dødeligheden i hjerteinfarkt er 30-35%. Statistisk set skyldes 15-20% af pludselige dødsfald hjerteinfarkt.

Krænkelse af blodtilførslen til myokardiet i 15-20 minutter eller mere fører til udvikling af irreversible ændringer i hjertemuskelen og hjertesygdommen. Akut iskæmi forårsager død af en del af funktionelle muskelceller (nekrose) og deres efterfølgende erstatning med bindevævsfibre, dvs. dannelsen af ​​et postinfarktionsarr.

I det kliniske forløb af myokardieinfarkt skelnes fem perioder:

  • 1 periode - præinfarktion (prodromal): øget hyppighed og intensivering af anginaanfald, kan vare i flere timer, dage, uger;
  • 2. periode - den mest akutte: fra udviklingen af ​​iskæmi til udseendet af myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
  • 3 periode - akut: fra dannelse af nekrose til myomalacia (enzymatisk smeltning af nekrotisk muskelvæv), varighed fra 2 til 14 dage;
  • 4. periode - subakut: indledende processer med arorganisering, udvikling af granuleringsvæv på stedet for nekrotisk, varighed 4-8 uger;
  • 5 periode - postinfarkt: armodning, tilpasning af myokardiet til nye funktionsbetingelser.

Årsager til hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt er en akut form for koronararteriesygdom. I 97-98% af tilfældene er grundlaget for udviklingen af ​​hjerteinfarkt aterosklerotisk læsion af koronararterierne, hvilket forårsager indsnævring af deres lumen. Ofte er akut trombose i det berørte område af karret knyttet til åreforkalkning i arterierne, hvilket forårsager en fuldstændig eller delvis ophør af blodforsyning til det tilsvarende område af hjertemuskelen. Trombondannelse letter det ved den øgede blodviskositet, der er observeret hos patienter med koronararteriesygdom. I nogle tilfælde forekommer hjerteinfarkt på baggrund af krampe i kransarterierne.

Udviklingen af ​​hjerteinfarkt letter ved diabetes mellitus, hypertension, fedme, neuropsykisk stress, alkoholafhængighed, rygning. En skarp fysisk eller følelsesmæssig stress på baggrund af iskæmisk hjertesygdom og angina pectoris kan provokere udviklingen af ​​hjerteinfarkt. Oftere venstre ventrikulær hjerteinfarkt.

Klassificering af hjerteinfarkt

I overensstemmelse med størrelsen på den fokale læsion af hjertemuskelen, skelnes hjerteinfarkt:

Andelen af ​​lille-fokal myokardieinfarkt tegner sig for ca. 20% af de kliniske tilfælde, men ofte kan små foci af nekrose i hjertemuskelen omdannes til en stor-fokal myokardieinfarkt (hos 30% af patienterne). I modsætning til store fokale infarkt, med små fokale infarkt, aneurisme og hjertesprængning forekommer ikke, forløbet af sidstnævnte er mindre ofte kompliceret af hjertesvigt, ventrikelflimmer, tromboembolisme.

Afhængigt af dybden af ​​den nekrotiske læsion af hjertemuskelen, skelnes hjerteinfarkt:

  • transmural - med nekrose af hele tykkelsen af ​​muskelvæggen i hjertet (normalt stor fokal)
  • intramural - med nekrose i tykkelsen af ​​myokardiet
  • subendokardie - med myokardnekrose i området, der støder op til endokardiet
  • subepicardial - med myocardial nekrose i zonen støder op til epikardiet

I henhold til ændringerne registreret på EKG er der:

  • "Q-infarkt" - med dannelse af en patologisk Q-bølge, undertiden et ventrikulært QS-kompleks (oftere makrofokalt transmuralt myokardieinfarkt)
  • "Ikke Q-infarkt" - ikke ledsaget af udseendet af en Q-bølge, manifesteret af negative T-bølger (oftere små-fokale myokardieinfarkt)

I henhold til topografien og afhængigt af læsionen af ​​visse grene af koronararterierne, er myokardieinfarkt opdelt i:

  • højre ventrikel
  • venstre ventrikulær: anterior, lateral og posterior vægge, interventrikulær septum

I henhold til hyppigheden af ​​forekomst, skelnes hjerteinfarkt:

  • primær
  • tilbagevendende (udvikler sig inden for 8 uger efter det indledende)
  • gentages (udvikles 8 uger efter den foregående)

I henhold til udviklingen af ​​komplikationer er myokardieinfarkt opdelt i:

I henhold til tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​smertesyndrom, skelnes former for myokardieinfarkt:

  1. typisk - med lokalisering af smerter bag brystbenet eller i det præordiale område
  2. atypisk - med atypiske smerte manifestationer:
  • perifer: venstre-skulderformet, venstrehendt, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebral, gastralgisk (abdominal)
  • smertefri: kollaps, astmatisk, ødematisk, arytmisk, cerebral
  • oligosymptomatisk (slettet)
  • kombineret

I overensstemmelse med perioden og dynamikken i udviklingen af ​​hjerteinfarkt er der:

  • stadie af iskæmi (akut periode)
  • stadie af nekrose (akut periode)
  • organisationsfase (subakute periode)
  • ardannelse (postinfarktionsperiode)

Myokardieinfarkt symptomer

Preinfarction (prodromal) periode

Cirka 43% af patienterne bemærker den pludselige udvikling af myokardieinfarkt, mens størstedelen af ​​patienterne har en periode med ustabil progressiv angina af forskellig varighed..

Den skarpeste periode

Typiske tilfælde af myokardieinfarkt er kendetegnet ved ekstremt intens smertsyndrom med lokalisering af smerter i brystet og bestråling til venstre skulder, nakke, tænder, øre, benben, underkæben, interscapular zone. Arten af ​​smerten kan være komprimerende, sprængende, brændende, presende, skarp ("dolk"). Jo større område med myokardskade, desto mere udtalt er smerterne.

Det smertefulde angreb foregår på en bølgelignende måde (undertiden stigende og derefter svækket), varer fra 30 minutter til flere timer, og nogle gange endda dage, stoppes ikke af gentagen indtagelse af nitroglycerin. Smerten er forbundet med alvorlig svaghed, spænding, frygt, åndenød.

Eventuelt atypisk forløb for den akutte periode med hjerteinfarkt.

Patienter har en skarp lyserød i huden, klæbrig koldsved, akrocyanose, angst. Blodtrykket under et angreb øges, derefter falder det moderat eller kraftigt sammenlignet med den indledende (systolisk takykardi, arytmi.

I denne periode kan akut venstre ventrikelsvigt (hjertestma, lungeødem) udvikle sig.

Akut periode

I den akutte periode med myokardieinfarkt forsvinder smertsyndromet normalt. Vedvarende smerte er forårsaget af en udtalt grad af iskæmi i peri-infarktzonen eller tilsætning af perikarditis.

Som et resultat af processerne med nekrose, myomalacia og perifokal betændelse udvikles feber (fra 3-5 til 10 eller flere dage). Varigheden og højden af ​​temperaturstigningen med feber afhænger af nekroseområdet. Arteriel hypotension og tegn på hjertesvigt vedvarer og øges.

Subakute periode

Der er ingen smertefulde fornemmelser, patientens tilstand forbedres, kropstemperaturen normaliseres. Symptomer på akut hjertesvigt bliver mindre alvorlige. Takykardi, systolisk mumling forsvinder.

Postinfarktionsperiode

I postinfarktionsperioden er kliniske manifestationer fraværende, laboratorie- og fysiske data er praktisk taget uden afvigelser.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Nogle gange er der et atypisk forløb af myokardieinfarkt med lokalisering af smerter på atypiske steder (i halsen, fingrene på venstre hånd, i området med venstre skulderblad eller cervicothoracic rygsøjle, i epigastrium, i underkæben) eller smertefri former, hvor de førende symptomer kan være hoste alvorlig kvælning, kollaps, ødemer, arytmier, svimmelhed og svimmelhed.

Atypiske former for myokardieinfarkt er mere almindelige hos ældre patienter med udpegede tegn på hjerte-klerose, kredsløbssvigt, på baggrund af gentagen hjerteinfarkt.

Imidlertid forekommer kun den mest akutte periode normalt atypisk, den videre udvikling af myokardieinfarkt bliver typisk.

Det slettede forløb med hjerteinfarkt er smertefrit og registreres ved et uheld på EKG.

Komplikationer af hjerteinfarkt

Ofte opstår der komplikationer allerede i de første timer og dage af hjerteinfarkt, hvilket gør det tungere. Hos de fleste patienter i de første tre dage observeres forskellige typer arytmier: ekstrasystol, sinus eller paroxysmal takykardi, atrieflimmer, komplet intraventrikulær blokering. Det farligste er ventrikelflimmer, der kan forvandles til fibrillering og føre til patientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvigt er kendetegnet ved stillestående vejrtrækning, symptomer på hjertestma, lungeødem og udvikles ofte i den akutte periode med hjerteinfarkt. En ekstremt alvorlig grad af svigt i venstre ventrikel er kardiogen chok, der udvikler sig med et massivt hjerteinfarkt og normalt er dødelig. Tegn på kardiogent chok er et fald i systolisk blodtryk under 80 mm Hg. Art., Nedsat bevidsthed, takykardi, cyanose, nedsat urinproduktion.

Brudd på muskelfibre i nekrosezonen kan forårsage hjertetamponade - blødning i perikardiehulen. Hos 2-3% af patienterne er myokardieinfarkt kompliceret af tromboembolisme i lungearteriet (kan forårsage lungeinfarkt eller pludselig død) eller systemisk cirkulation.

Patienter med omfattende transmural myokardieinfarkt i de første 10 dage kan dø af brud i hjertekammeret på grund af akut ophør af blodcirkulation. Med omfattende myokardieinfarkt kan der være en svigt i arvæv, det svulmende med udviklingen af ​​en akut hjerteaneurisme. Akut aneurisme kan udvikle sig til kronisk aneurisme, hvilket kan føre til hjertesvigt.

Aflejring af fibrin på væggene i endokardiet fører til udvikling af parietal tromboendocarditis, hvilket er farligt med muligheden for emboli i kar, lunge, hjerne, nyrer ved løsrevne trombotiske masser. I en senere periode kan postinfarktionssyndrom udvikle sig, manifesteret ved pericarditis, pleurisy, arthralgi, eosinophilia.

Diagnose af hjerteinfarkt

Blandt de diagnostiske kriterier for hjerteinfarkt er den vigtigste sygdomshistorie, karakteristiske ændringer i EKG, indikatorer for aktiviteten af ​​blodserumenzymer. Patientens klager over hjerteinfarkt afhænger af sygdommens form (typisk eller atypisk) og omfanget af skaden på hjertemuskelen. Myokardieinfarkt skal mistænkes ved alvorligt og langvarigt (længere end 30-60 minutter) angreb af brystsmerter, nedsat ledning og hjerterytme, akut hjertesvigt.

De karakteristiske EKG-ændringer inkluderer dannelse af en negativ T-bølge (med lille fokal subendokardie eller intramural myokardieinfarkt), patologisk QRS-kompleks eller Q-bølge (med stort fokalt transmuralt myokardieinfarkt). EchoCG afslører en krænkelse af den lokale sammentrækning i hjertekammeret, idet dens væg tyndes.

I de første 4-6 timer efter et smertefuldt angreb bestemmes en stigning i myoglobin, et protein, der transporterer ilt ind i cellerne, i blodet.En stigning i aktiviteten af ​​kreatinphosphokinase (CPK) i blodet med mere end 50% ses 8-10 timer efter udviklingen af ​​hjerteinfarkt og falder til normalt om to dage. Bestemmelse af CPK-niveauet udføres hver 6-8 time. Myokardieinfarkt er udelukket med tre negative resultater.

For at diagnosticere hjerteinfarkt på et senere tidspunkt tager de bestemmelse af enzymet laktatdehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere end CPK - 1-2 dage efter dannelsen af ​​nekrose og vender tilbage til normale værdier efter 7-14 dage. Meget specifik for myokardieinfarkt er en stigning i isoformer af det myocardiale kontraktile protein troponin - troponin-T og troponin-1, som også øges i ustabil angina pectoris. En stigning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) aktivitet bestemmes i blodet.

Koronar angiografi (koronar angiografi) giver dig mulighed for at etablere trombotisk okklusion af koronararterien og et fald i ventrikulær kontraktilitet, samt at vurdere muligheden for at udføre koronar arterieomløbstransplantation eller angioplastik - operationer, der hjælper med at gendanne blodgennemstrømningen til hjertet.

Behandling af hjerteinfarkt

Ved hjerteinfarkt indikeres akut hospitalsindlæggelse i kardiologisk intensivpleje. I den akutte periode ordineres patienten sengeleje og mental hvile, fraktioneret mad, begrænset i volumen og kalorieindhold. I den subakute periode overføres patienten fra intensivpleje til afdelingen for kardiologi, hvor behandlingen af ​​hjerteinfarkt fortsætter, og en gradvis udvidelse af behandlingen udføres..

Smertelindring udføres ved en kombination af narkotiske smertestillende midler (fentanyl) med neuroleptika (droperidol), intravenøs nitroglycerin.

Terapi mod hjerteinfarkt er rettet mod at forhindre og eliminere arytmier, hjertesvigt, kardiogent chok. Foreskriv antiarytmika (lidocaine), ß-blokkere (atenolol), thrombolytika (heparin, acetylsalicylsyre), Ca-antagonister (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodika osv..

I de første 24 timer efter udviklingen af ​​myokardieinfarkt er det muligt at genoprette perfusion ved trombolyse eller nødballon koronar angioplastik.

Prognose for hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom forbundet med farlige komplikationer. De fleste af dødsfaldene udvikler sig den første dag efter hjerteinfarkt. Hjertets pumpekapacitet er forbundet med placeringen og volumen af ​​infarktzonen. Hvis mere end 50% af myokardiet er beskadiget, kan hjertet som hovedregel ikke fungere, hvilket forårsager kardiogent chok og død af patienten. Selv med mindre omfattende skader takler hjertet ikke altid stresset, som et resultat af hvilket hjertesvigt udvikler sig..

Efter den akutte periode er prognosen for bedring god. Dårlige udsigter hos patienter med kompliceret hjerteinfarkt.

Forebyggelse af hjerteinfarkt

De nødvendige betingelser for forebyggelse af hjerteinfarkt er at opretholde en sund og aktiv livsstil, undgå alkohol og rygning, afbalanceret ernæring, eksklusive fysisk og nervøs stress, kontrol af blodtryk og blodcholesterolniveauer..

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com All Rights Reserved