Atrieflimmer

Tromboflebitis

Atrieflimmer eller atrieflimmer (i det følgende - MA) kaldes en sådan krænkelse af hjerterytmen, som er kendetegnet ved kaotisk hyppig spænding, rykninger og sammentrækning af atrierne samt fibrillering af visse grupper af muskelfor atriefibre.

Vigtigt: hyppigheden af ​​atriale kontraktioner med MA når 350-600 slag / 60 sekunder. Et langvarigt anfald af en sådan hjerterytmissvigt (varer længere end 2 dage) øger risikoen for blodpropper betydeligt og udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde markant.

Den konstante form af atrieflimmer er den faktor, der forårsager den hurtige udvikling af kronisk kredsløbssvigt.

Vigtigt: ifølge statistik kan 30% af de kliniske tilfælde, der er forbundet med indlæggelse af patienter med arytmier, henføres til atrieflimmer. Prævalensen af ​​AF er direkte proportional med "ofrenes" alder: atrieflimmer diagnosticeres hos 1% af patienter under 60 år og hos 6% af patienterne, der har krydset denne aldersgrænse.

Hvorfor er problemet

Årsagerne til atrieflimmer er både "lokale" myokardiale patologier og "fremmede" sygdomme. F.eks. Ledsager MA ofte sådanne lidelser:

  • hjertedefekter af reumatisk art;
  • arteriel hypertension (højt blodtryk);
  • hjerteinfarkt;
  • patologiske ændringer i hjertet af inflammatorisk og infektiøs oprindelse.

Vigtigt: hjertefejl er de vigtigste determinanter for MA. Over tid fører stenose eller ventilsvigt til udvikling af kardiomyopati (patologiske strukturelle og funktionelle ændringer i hjertemuskelen). Så normale fibre tykkere, stigning i størrelse, problemer med pulsledningsevne vises..

Koronararteriesygdom forårsager også symptomer på atrieflimmer. Arytmi ved IHD udvikler sig på samme måde som i det foregående tilfælde, kun sunde muskelfibre erstattes ikke af fortykkede, men med nekrotiske (døde) analoger.

Kardiosklerose - spredning af arvæv i stedet for kardiomyocytter - en provokatør af myokarditis (inflammatoriske hjertepatologier af viral eller bakteriel oprindelse), som også fører til arytmier.

Forskellige former for atrieflimmer skyldes ofte tyrotoksikose (thyroideafunktion), forgiftning af kroppen, mens man tager visse medicingrupper (hjerteglykosider, adrenomimetika) eller alkoholmisbrug. Derudover er MA provokeret af stress og andre former for psykoterapeutisk overbelastning og forekommer også på baggrund af kaliummangel.

Risikofaktorer for et sådant fænomen som atrieflimmer inkluderer:

  • tilhører det kvindelige køn;
  • alder (ifølge statistikker diagnosticeres MA oftere hos patienter, der har krydset 50-årig linje);
  • overvægt (fedme);
  • diabetes.

Arytmiaanfald er et problem for patienter med nedsat autonom regulering af hjertet. Så forstyrrelser i myocardiets arbejde hos sådanne mennesker er nødvendigvis "bundet" til fødeindtagelse, kan forekomme ved enhver pludselig ændring i kropsstilling under en nattesøvn. Alle tilstande ledsaget af en kraftig frigivelse af hormonerne norepinephrin og adrenalin i blodbanen (en følelse af frygt, øget fysisk aktivitet, aktive psyko-emotionelle oplevelser) kan også provosere et angreb af MA.

Vigtigt: læger lægger mærke til eksistensen af ​​et sådant fænomen som idiopatisk atrieflimmer. Årsagerne til dens forekomst forbliver normalt ukendte, selv efter en grundig diagnose af patientens kropstilstand.

MA typer

Atrieflimmer kan klassificeres på forskellige måder. Således isoleres MA-sorter på grundlag af etiologiske (konditionerings) faktorer, klinisk forløb såvel som elektrofysiologiske forekomstmekanismer.

Så den vigtigste klassificering af atrieflimmer inkluderer vedvarende, kroniske (permanente), paroxysmale (kortvarige) former. Varigheden af ​​et angreb på paroxysmal MA er fra 1 til 7 dage, og tegn på kronisk og vedvarende MA kan bestemmes i mere end 1 uge..

Typer atrieflimmer baseret på, hvordan nøjagtigt myokardfunktioner er nedsat:

Ved flimring reduceres kun visse grupper af muskelfibre, og derfor bestemmes det koordinerede arbejde i atriet ikke som sådan. Et stort antal elektriske impulser konvergerer i det atrioventrikulære kryds: nogle forbliver "på plads", andre divergerer i retning af ventriklerne, hvilket resulterer i, at de fungerer med en anden rytme.

Baseret på hyppigheden af ​​ventrikulær sammentrækning, skelner eksperter følgende former for atrieflimmer (måleenheder - slag / minut):

  • takysystolisk (fra 90);
  • normosystolisk (60-90);
  • bradystolisk (mindre end 60).

Atrieflutter - en type arytmi, der er kendetegnet ved hurtige (200-400 beats / 60 sec) sammentrækninger, forudsat at der opretholdes en konsekvent "sund" atriumrytme.

Klinisk billede

Ved atrieflimmer skyldes symptomer af følgende faktorer:

  • former for hjerterytmefejl;
  • myokardiets tilstand;
  • apparatur med valvulær hjerte.

Den tachysystoliske form af MA er den sværeste at tolerere for patienter. Tegn på denne type atrieflimmer:

  • åndenød selv med minimal fysisk aktivitet;
  • brystsmerter;
  • takykardi;
  • rødme (eller omvendt overdreven blekhed) i ansigtet;
  • følelse af svimmelhed, kvalme;
  • kroppen klarer sig ikke godt med øget stress (fysisk, følelsesmæssigt).

I de indledende stadier af atrieflimmer forekommer dens symptomer paroxysmal (deres varighed er individuel).

Paroxysmal atrieflimmer mærkes forskelligt af forskellige patienter. Så nogle patienter lærer kun om eksistensen af ​​et sådant problem under undersøgelsen. For andre "ofre" resulterer MA i følgende klassiske symptomer:

  • kaotisk stærk hjerteslag;
  • hyperhidrose (overdreven svedtendens)
  • rysten i kroppen;
  • svaghed, nedsat evne til at arbejde;
  • udseendet af en konstant og på samme tid urimelig frygtfølelse;
  • polyuria (øget urinproduktion).

Med den tachysystoliske form af atrieflimmer lider patienterne af besvimelse, de står over for konstant svimmelhed. Det er bemærkelsesværdigt, at så snart sinuspuls er genoprettet, forsvinder alle de beskrevne MA-symptomer alene. "Erfarne" patienter, der lider af MA, bemærker ikke engang angreb af hjerterytmeforstyrrelser.

Under en omfattende diagnose af atrieflimmer under auskultation (lytning) af myokardiet bestemmer lægen de uregelmæssige toner i forskellige volumener. Puls hos patienter med MA er arytmisk.

Vigtigt: tachysystolisk kronisk atrieflimmer forårsager ofte en sådan anomali som et pulsunderskud - et patologisk fænomen, hvor hjerterytmen (hjerterytme) pr. Minut er større end antallet af pulsbølger i samme tidsperiode. Denne patologiske proces skyldes det faktum, at frigørelse af blod i aorta med MA ikke udføres ved enhver sammentrækning af myokardiet..

Den bradystoliske form af atrieflimmer "erklærer sig selv" ved en langsom stærk hjerteslag, anfald af brystsmerter, livmoderhalsen hos sådanne patienter fra tid til anden begynder at pulse.

Vigtigt: et alarmsignal er et skarpt spring (fra 150 mm Hg) eller et fald (mindre end 90 mm Hg) i blodtrykket. I det første tilfælde øges risikoen for iskæmisk slagtilfælde, i det andet er der en betydelig trussel om hjertesvigt eller arytmogene chok.

Uanset årsagen til atrieflimmer er symptomerne på denne patologiske proces normalt lysere, jo højere er hjerterytmen. Sandt nok, i lægepraksis er der også tilfælde, hvor tværtimod en patient med en puls på 120-150 slag pr. Minut føles meget bedre end "offeret" for bradykardi.

Sådan finder du problemet

I de fleste kliniske tilfælde registreres MA allerede under den fysiske undersøgelse. Palpation af den perifere puls etablerer således en forstyrret rytme, spænding og fyldning. At lytte til hjertet afslører betydelige udsving i volumen, uregelmæssigheder i toner.

For at afklare diagnosen atrieflimmer leder lægen patienten til en elektrokardiografisk undersøgelse. Hvordan atrieflimmer manifesterer sig på EKG: der er ingen P-bølger, i deres sted er atrielle bølger; QRS er uregelmæssige.

Sådan diagnostisk teknologi som daglig EKG-overvågning hjælper med at nøjagtigt etablere:

  • form MA;
  • hyppigheden af ​​paroxysmer, deres "binding" til fysisk aktivitet og andre ændringer i kroppens tilstand.

Undersøgelsen af ​​funktionerne i arbejdet i hjertemuskelen under belastning (løbebånd test, cykel ergometri) er designet til at afsløre manifestationerne af atrieflimmer ved koronar arteriesygdom.

  • tilstedeværelse (fravær) af blodpropper inde i myokardiet;
  • størrelsen på hjertets hulrum;
  • tegn på muskelskade;
  • undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere funktionen af ​​venstre ventrikel.

Vigtigt: den beskrevne komplekse diagnose af atrieflimmer er nødvendig til udnævnelse af antiarytmisk, antitrombotisk terapi.

Yderligere undersøgelse af patienter med MA involverer brugen af ​​MR og MSCT i hjertet.

Sådan håndteres problemet

Uanset årsagerne, symptomer på atrieflimmer, inkluderer behandling at løse følgende medicinske problemer:

  • opretholdelse af en "sund" sinusrytme;
  • forebyggelse af gentagelse af atrieflimmer;
  • hjerterytme kontrol;
  • forebyggelse af komplikationer (det vigtigste er iskæmisk slagtilfælde som følge af hjertesvigt og tromboembolisme).

Lægemiddelterapi til patienter, der er diagnosticeret med atrieflimmer involverer anvendelse af:

  1. Novocainamid (intravenøs injektion, oral).
  2. Amiodaron.
  3. quinidin.
  4. propafenon.
  5. Warfarin.

Vigtigt: lægemiddelbehandling af hjertefibrillering udføres under kontrol, lægen overvåger ændringer i blodtryk, udfører regelmæssigt et elektrokardiogram.

Propranolol, Digoxin, Verapamil gør det muligt at minimere symptomerne på MA (lindre åndenød, "temme" hjerteslag, lindre smerter).

Vigtigt: hvis symptomerne på atrieflimmer er det, der er blevet en konsekvens af den underliggende lidelse, er det værd at direkte bestræbe sig på at eliminere den.

En negativ "respons" af hjertet på brugen af ​​visse lægemidler er en indikation for en sådan procedure som elektrisk kardioversion (EC). Så påføres en pulseret elektrisk udladning på myokardiet for at gendanne en sund rytme. Sådanne manipulationer demonstrerer en god klinisk effekt i 90% af de kliniske tilfælde..

Så EC udføres planlagt eller på nødsituation ved hjælp af en defibrillator. Proceduren udføres kun i intensivpleje og under anæstesi.

I 5% af de kliniske tilfælde hos de patienter, der ikke tager antikoagulantia og blodplade-middel regelmæssigt, uanset årsagen til atrieflimmer, forårsager cardioversion tromboembolisme.

Operation til atrieflimmer er en uundgåelig terapeutisk foranstaltning i fravær af positiv dynamik under behandling med lægemidler. Radiofrekvensisolering af lungeårer - radikal kirurgisk behandling af atrieflimmer.

Kronisk eller vedvarende atrieflimmer kan blive en indikation for en sådan procedure som RFA i hjertet - "kauterisering" (udført ved hjælp af en speciel elektrode) i den atrioventrikulære knude.

Mange patienter, der er stødt på MA, er interesseret i, om det er muligt at bekæmpe dets symptomer ved hjælp af folkeopskrifter. De bruges ikke som en selvstændig terapi. Som en hjælpeforanstaltning er det tilladt at bruge beroligende naturlige forbindelser (de kan være baseret på mynte, hagtorn, citronmelisse). Selvmedicinering med MA er ikke en mulighed, du skal bestemt underrette kardiologen om din hensigt om at gennemføre en sådan hjemmeterapi.

Mulige konsekvenser

De vigtigste komplikationer ved atrieflimmer:

  1. Hjertefejl.
  2. tromboemboli.

Uanset årsagerne til atrieflimmer og AF-induceret hjertesvigt, kan patienter opleve arytmogene chok.

Kombinationen af ​​MA med mitralstenose er en faktor, der forårsager blokering af den venstre atrioventrikulære åbning. Hjertesvigt forbundet med denne baggrund er en almindelig dødsårsag..

Vigtigt: hvert sjette iskæmisk slagtilfælde er ifølge statistikker en komplikation af atrieflimmer.

Forebyggelse og prognose

For at forhindre udvikling af MA er det nødvendigt rettidigt at diagnosticere og gennemføre (om nødvendigt) behandling af sygdomme, der potentielt kan forårsage rytmeforstyrrelser..

Sekundær forebyggelse af atrieflimmer - undgå stress og andre former for psykomotional overstrain, undtagen cigaretter og alkohol, moderat regelmæssig "tankevækkende" træning.

For at undgå tromboemboliske komplikationer af AF, skal patienter med en passende diagnose løbende tage antikoagulantia (forhindre blodpropper) og blodplader med blodplader (tynd blodet). Effektiviteten af ​​sådanne lægemidler overvåges månedligt (INR-kontrol), om nødvendigt justeres dosis af medicin af den behandlende læge (for at undgå blødning).

Årsagerne til atrieflimmer og dets komplikationer er de vigtigste faktorer, der påvirker den prognostiske vurdering. MA, forårsaget af alvorlig myokardskade, kan på kort tid udvikle sig til hjertesvigt. Dårlig prognose ved idiopatisk atrieflimmerfremkaldt tromboemboli. Patienter, der lider af AF, ifølge statistikker, dør af forskellige hjertepatologier 1,7 oftere.

Hvis der ikke er alvorlige problemer i myocardiets arbejde (især ventriklerne), er udsigterne for patienter mere gunstige. Det er sandt, at patienter, der ved egen erfaring ved, hvad atrieflimmer er, kan have en forringelse af livskvaliteten.

Det er bemærkelsesværdigt, at den idiopatiske form for sygdommen ikke særlig påvirker patienternes velvære - de tolererer fysisk aktivitet med øget intensitet, takler ethvert arbejde og generelt føler sig selvsikker.

Så hvis du ved, hvad årsagerne og symptomerne ved atrieflimmer er, samt rettidigt søger hjælp fra en erfaren kardiolog, kan du undgå dens negative konsekvenser og generelt forbedre kvaliteten i dit eget liv.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en krænkelse af hjerterytmen, ledsaget af hyppig, kaotisk excitation og sammentrækning af atrierne, eller rykninger, fibrillering af bestemte grupper af atriale muskelfibre. Puls ved atrieflimmer når 350-600 pr. Minut. Ved langvarig paroxysmal atrieflimmer (over 48 timer) øges risikoen for trombedannelse og iskæmisk slagtilfælde. Med en konstant form af atrieflimmer kan der observeres en skarp progression af kronisk kredsløbssvigt.

Generel information

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en krænkelse af hjerterytmen, ledsaget af hyppig, kaotisk excitation og sammentrækning af atrierne, eller rykninger, fibrillering af bestemte grupper af atriale muskelfibre. Puls ved atrieflimmer når 350-600 pr. Minut. Ved langvarig paroxysmal atrieflimmer (over 48 timer) øges risikoen for trombedannelse og iskæmisk slagtilfælde. Med en konstant form af atrieflimmer kan der observeres en skarp progression af kronisk kredsløbssvigt.

Atrieflimmer er en af ​​de mest almindelige typer rytmeforstyrrelser og tegner sig for op til 30% af indlæggelser for arytmier. Udbredelsen af ​​atrieflimmer øges med alderen; det forekommer hos 1% af patienter under 60 år og hos mere end 6% af patienter over 60 år.

Klassificering af atrieflimmer

Den nuværende tilgang til klassificering af atrieflimmer er baseret på arten af ​​det kliniske forløb, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer..

Der er vedvarende (kroniske), vedvarende og kortvarige (paroxysmale) former for atrieflimmer. Med en paroxysmal form varer anfaldet ikke mere end 7 dage, normalt mindre end 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimmer varer mere end 7 dage, den kroniske form bestemmes af ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion. Paroxysmal og vedvarende former for atrieflimmer kan være tilbagevendende.

Skeln mellem det første detekterede angreb af atrieflimmer og tilbagevendende (anden og efterfølgende episoder med atrieflimmer). Atrieflimmer kan forekomme i to typer forstyrrelser i atriotisk rytme: atrieflimmer og atrieflimmer.

Ved atrieflimmer (fibrillering) sammentrækkes individuelle grupper af muskelfibre, hvilket resulterer i, at der ikke er nogen koordineret atrial sammentrækning. Et betydeligt antal elektriske impulser er koncentreret i det atrioventrikulære kryds: nogle af dem er forsinkede, andre spreder sig til ventriklenes myokardium, hvilket tvinger dem til at samle sig med en anden rytme. Hvad angår hyppigheden af ​​ventrikulære kontraktioner, tachysystoliske (ventrikulære sammentrækninger på 90 eller mere pr. Minut), normosystoliske (ventrikulære kontraktioner fra 60 til 90 pr. Minut), bradystoliske (ventrikulære sammentrækninger mindre end 60 pr. Minut) forskellige former for atrieflimmer.

Under paroxysmen af ​​atrieflimmer pumpes ikke blod ind i ventriklerne (atrialtilskud). Atria sammentrækkes ineffektivt, derfor er ventriklerne under diastol ikke fuldstændigt fyldt med blod, der strømmer frit ind i dem, hvilket resultat, hvorefter der periodisk ikke er nogen frigivelse af blod i aortasystemet.

Atrieflutter er en hurtig (op til 200-400 pr. Minut) sammentrækning af atrierne, samtidig med at den korrekte koordinerede atriumrytme opretholdes. Sammentrækninger af myokardiet under atrieflutter følger hinanden næsten uden afbrydelse, den diastoliske pause er næsten fraværende, atrierne slapper ikke af, da de er i systoltilstand det meste af tiden. Det er vanskeligt at fylde atria med blod, og derfor reduceres strømmen af ​​blod til ventriklerne.

Gennem de atrioventrikulære forbindelser kan hver 2., 3. eller 4. impuls leveres til ventriklerne, hvilket giver den rigtige ventrikulære rytme - dette er den rigtige atriumfladder. I strid med atrioventrikulær ledning bemærkes en kaotisk sammentrækning af ventriklerne, det vil sige en uregelmæssig form af atrieflutter udvikler sig.

Årsager til atrieflimmer

Både hjertepatologi og sygdomme i andre organer kan føre til udvikling af atrieflimmer. Oftest ledsager atrieflimmer forløbet af hjerteinfarkt, kardiosclerose, reumatiske hjertefejl, myocarditis, kardiomyopatier, arteriel hypertension, alvorlig hjertesvigt. Nogle gange forekommer atrieflimmer med tyrotoksikose, forgiftning med adrenomimetika, hjerteglykosider, alkohol, det kan provoseres af neuropsykisk overbelastning, hypokalæmi.

Der er også idiopatisk atrieflimmer, hvis årsager forbliver uopdaget, selv med den mest omhyggelige undersøgelse..

Atrieflimmer symptomer

Manifestationerne af atrieflimmer afhænger af dens form (bradystolisk eller takysystolisk, paroxysmal eller konstant), af tilstanden af ​​myocardium, ventilapparat, individuelle egenskaber ved patientens psyke. Den tachysystoliske form af atrieflimmer er meget vanskeligere at tolerere. På samme tid føler patienter en hurtig hjerteslag, åndenød, forværret af fysisk anstrengelse, smerter og afbrydelser i hjertet..

I første omgang forløber atrieflimmer paroxysme, progressionen af ​​paroxysmer (deres varighed og frekvens) er individuel. Hos nogle patienter etableres en vedvarende eller kronisk form efter 2-3 anfald af atrieflimmer i andre, sjældne, kortvarige paroxysmer noteres gennem hele livet uden en tendens til progression..

Indtræden af ​​atrieflimmerparoxysme kan mærkes på forskellige måder. Nogle patienter kan ikke bemærke det og lære om tilstedeværelsen af ​​arytmier kun ved en medicinsk undersøgelse. I typiske tilfælde mærkes atrieflimmer ved kaotiske hjerteslag, sved, svaghed, rysten, frygt, polyuri. Med en for høj puls kan svimmelhed, besvimelse og Morgagni-Adams-Stokes-angreb forekomme. Symptomerne på atrieflimmer forsvinder næsten umiddelbart efter gendannelse af sinus-hjerterytmen. Patienter, der lider af en vedvarende form af atrieflimmer stopper til sidst med at bemærke det.

Under auskultation af hjertet høres uregelmæssige toner med varierende volumen. En arytmisk puls med forskellig amplitude af pulsbølger bestemmes. Ved atrieflimmer bestemmes et pulsunderskud - antallet af minuts hjerterytme overstiger antallet af pulsbølger). Pulsmangel skyldes, at ikke alle hjerteslag producerer en frigivelse af blod i aorta. Patienter med forkølelsesfladder føler hjertebanken, åndenød, undertiden ubehag i hjertets region, bankende i halsårene.

Komplikationer af atrieflimmer

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimmer er tromboemboli og hjertesvigt. Ved mitral stenose kompliceret ved atrieflimmer, kan blokering af den venstre atrioventrikulære åbning af en intra-atrium trombus føre til hjertestop og pludselig død.

Intracardiac blodpropper kan komme ind i systemet i arterierne i den systemiske cirkulation, hvilket kan forårsage tromboembolisme i forskellige organer; 2/3 af dem med blodgennemstrømning kommer ind i cerebrale kar. Hvert sjette iskæmisk slagtilfælde udvikles hos patienter med atrieflimmer. Den mest modtagelige for cerebral og perifer tromboembolisme er patienter over 65 år; patienter, der tidligere har lidt tromboembolisme af lokalisering; lider af diabetes mellitus, systemisk arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt.

Hjertesvigt med atrieflimmer udvikles hos patienter med hjertedefekter og nedsat ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvigt med mitral stenose og hypertrofisk kardiomyopati kan forekomme med hjertestma og lungeødem. Udviklingen af ​​akut venstre ventrikelsvigt er forbundet med nedsat tømning af venstre hjerte, hvilket forårsager en kraftig stigning i trykket i lungekapillærerne og venerne.

En af de mest alvorlige manifestationer af hjertesvigt ved atrieflimmer kan være udviklingen af ​​arytmogen chok på grund af utilstrækkeligt lavt hjertevolumen. I nogle tilfælde er overgangen fra atrieflimmer til ventrikelflimmer og hjertestop mulig. Kronisk hjertesvigt udvikler sig ofte med atrieflimmer, der går videre til arytmisk udvidet kardiomyopati.

Diagnose af atrieflimmer

Typisk diagnosticeres atrieflimmer så tidligt som ved fysisk undersøgelse. Ved palpation af den perifere puls bestemmes en karakteristisk forstyrret rytme, udfyldning og spænding. Under auskultation af hjertet høres uregelmæssigheden i hjertelyden, betydelige udsving i deres volumen (lydstyrken på tonen efter den diastoliske pause ændres afhængigt af værdien af ​​den diastoliske fyldning af ventriklerne). Patienter med identificerede ændringer henvises til en konsultation med en kardiolog.

Bekræftelse eller afklaring af diagnosen for atrieflimmer er mulig ved hjælp af dataene fra en elektrokardiografisk undersøgelse. Ved atrieflimmer er der ingen P-bølger på EKG, der registrerer atriale sammentrækninger, og de ventrikulære QRS-komplekser er kaotisk placeret. Med atrialfladder på stedet for P-bølgen bestemmes atrielle bølger.

Ved hjælp af daglig EKG-overvågning overvåges hjerterytmen, formen af ​​atrieflimmer, varigheden af ​​paroxysmer, deres forhold til anstrengelse osv. Tests med fysisk anstrengelse (cykel ergometri, løbebånd test) udføres for at identificere tegn på myokardisk iskæmi og ved valg af antiarytmiske lægemidler.

Ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på hjertehulrum, intracardiale thrombi, tegn på skader på ventilerne, pericardium, kardiomyopati, for at vurdere den diastoliske og systoliske funktion af den venstre ventrikel. Ekkokardiografi hjælper med at beslutte udnævnelsen af ​​antitrombotisk og antiarytmisk terapi. Detaljeret billeddannelse af hjertet kan opnås med MR eller MSCT af hjertet.

En transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (TEEKG) udføres for at bestemme mekanismen for udvikling af atrieflimmer, hvilket er især vigtigt for patienter, der planlægger at gennemgå kateterblæsning eller implantation af en pacemaker (kunstig pacemaker).

Atrieflimmerbehandling

Valget af behandlingstaktik for forskellige former for atrieflimmer er rettet mod at gendanne og opretholde sinusrytme, forhindre tilbagevendende angreb af atrieflimmer, kontrollere hjerterytmen og forhindre tromboemboliske komplikationer. Til lindring af paroxysmer af atrieflimmer er det effektivt at anvende novocainamid (intravenøst ​​og oralt), quinidin (oralt), amiodaron (intravenøst ​​og oralt) og propafenon (oralt) under kontrol af blodtryk og elektrokardiogram.

Et mindre udtalt resultat opnås ved brug af digoxin, propranolol og verapamil, som imidlertid ved at sænke hjerterytmen hjælper med at forbedre patienternes velvære (fald i åndenød, svaghed, hjertebanken). I fravær af den forventede positive effekt af lægemiddelterapi tyr de til elektrisk kardioversion (anvendelse af en pulseret elektrisk udladning til hjerteområdet for at gendanne hjerterytmen), hvilket stopper atrieflimmerparoxysmer i 90% af tilfældene.

Med atrieflimmer, der varer mere end 48 timer, øges risikoen for trombose kraftigt, derfor ordineres warfarin for at forhindre tromboemboliske komplikationer. For at forhindre gentagelse af atrieflimmerangreb efter restaurering af sinusrytme ordineres antiarytmiske medikamenter: amiodaron, propafenon osv..

Når der etableres en kronisk form for atrieflimmer, foreskrives et konstant indtag af adrenerge blokke- rere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, calciumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontrol af koagulogramindikatorer - protrombinindeks eller INR). Ved atrieflimmer er det bydende nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser.

En metode, der radikalt eliminerer atrieflimmer er at udføre radiofrekvensisolering af lungevene, hvor fokuset for ektopisk excitation, der er placeret i munden i lungevene, isoleres fra atrierne. Radiofrekvensisolering af åbningen af ​​lungeårene er en invasiv teknik, der er cirka 60% effektiv.

Ved hyppige angreb på atrieflimmer eller med dens konstante form er det muligt at udføre RFA af hjertet - radiofrekvensablation ("kauterisering" med en elektrode) af den atrioventrikulære knude med skabelsen af ​​en komplet tværgående AV-blokade og implantering af en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimmer

De vigtigste prognostiske kriterier for atrieflimmer er årsagerne og komplikationerne af rytmeforstyrrelser. Atrieflimmer forårsaget af hjertedefekter, alvorlig myocardial skade (stor fokal myokardieinfarkt, omfattende eller diffus kardiosklerose, udvidet kardiomyopati) fører hurtigt til udviklingen af ​​hjertesvigt.

Tromboemboliske komplikationer på grund af atrieflimmer er prognostisk ugunstige. Atrieflimmer øger dødeligheden forbundet med hjertesygdomme med 1,7 gange.

I fravær af alvorlig hjertepatologi og en tilfredsstillende tilstand af det ventrikulære myocardium er prognosen gunstigere, skønt den hyppige forekomst af paroxysmer af atrieflimmer markant reducerer livskvaliteten for patienter. Ved idiopatisk atrieflimmer forstyrres sundhedstilstanden normalt ikke, folk føler sig praktisk sunde og kan udføre ethvert job.

Forebyggelse af atrieflimmer

Målet med primær forebyggelse er aktiv behandling af sygdomme, der er potentielt farlige med hensyn til udvikling af atrieflimmer (arteriel hypertension og hjertesvigt).

Foranstaltninger til sekundær forebyggelse af atrieflimmer er rettet mod overholdelse af anbefalinger til anti-tilbagefaldslægemiddelterapi, hjertekirurgi, begrænsning af fysisk og mental stress, afholdelse af alkohol.

Paroxysmal atrieflimmer - funktioner, årsager, diagnose og behandling

Der er forskellige former for rytmeforstyrrelser, der er inkluderet i en generel gruppe kaldet arytmi. Det inkluderer også paroxysmal atrieflimmer, der er kendetegnet ved et inkonsekvent forløb. I nogle tilfælde forekommer anfald flere gange om året, i andre tilfælde hver uge. På grund af dette er det temmelig svært at diagnosticere og behandle sygdommen..

Atrieflimmer (AF) er den mest almindelige form for arytmi. Det er en tilstand, hvor en person har hjerterytmeproblemer. I alvorlige tilfælde kan komplikationer såsom ventrikelflimmer udvikle sig, da den uregelmæssige rytme kan overføres fra atria til ventriklerne.

Paroxysmal atrieflimmer (AFF) defineres som en hurtig, ustabil hjertefrekvens, der pludselig starter og stopper af sig selv inden for 7 dage. Et angreb af paroxysmal atrieflimmer varer ofte mindre end 24 timer.

Elektrokardiografi bruges primært til at diagnosticere AF. Derudover kan ekkokardiografi, MR, CT og andre diagnostiske metoder udføres. Efter undersøgelse af patienten ordineres behandling nødvendigvis, hvilket gør det muligt at undgå alvorlige komplikationer..

Video: Golukhova E.Z.: Paroxysmal form for fibrillering er en grund til at være på vagt?

Paroxysmal atrieflimmer - egenskaber


Paroxysmal atrieflimmer
Paroxysmal atrieflimmer (PFP) er en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme. Hver første af 200 mennesker på jorden er underlagt den. Sandsynligvis beskriver alle medicinske opslagsbøger denne sygdom i deres indhold..

Som du ved, er hjertet den "motor" for hele vores organisme. Og når motoren svigter, opstår der mange uforudsete situationer. Atrieflimmer, eller atrieflimmer er et farligt fænomen, som moderne medicin lægger stor vægt på.

Enhver form for atrieflimmer er en kaotisk og uregelmæssig hjerteslag. Normalt skal hjerterytmen være ca. 60-80 slag pr. Minut, under sygdommen øges rytmen til 400-600 slag. I dette tilfælde påvirker impulserne ikke alle muskelfibre, hvorfor arbejdet i hjertekamrene forstyrres. Der er to typer sygdomme: konstant og variabel.

Paroxysmal atrieflimmer er den mest almindelige type patologi, der er kendetegnet ved en variabel karakter. Anfaldene fortsætter ikke konstant, varer fra et par sekunder til en uge, men hvis sygdommen efter denne tid ikke er forsvundet, betyder det, at patienten allerede har en permanent eller kronisk form at gøre.

ICD 10 (International Classifier of Diseases) definerer koden I48.0 for patologi, der ligner andre former for denne sygdom. Faktum er, at paroxysmal atrieflimmer er det første trin i patologien. Hvis du ikke behandler det, skal du ignorere sjældne angreb, der forsvinder alene, og der er stor sandsynlighed for et vedvarende tilbagefald - sygdommen bliver til en kronisk form.

Husk, at jo længere angrebet varer, jo farligere er det - ikke kun hjertet, men hele kroppen modtager ikke yderligere ilt og næringsstoffer. Cellerne begynder at dø ud, og alvorlige komplikationer vises snart.

Paroxysmal atrieflimmer og dets terapi er et af de mest vanskelige problemer i moderne kardiologi. Krænkelse af hjertets normale kontraktile aktivitet fører til en ændring i hyppigheden af ​​dets sammentrækninger. Samtidig er indikatoren i stand til at nå 500-600 sammentrækninger pr. Minut. Paroxysmal arytmi ledsages af nedsat cirkulation.

Hvis funktionssvigtet i et indre organ varer en uge, diagnosticerer lægerne et angreb af paroxysmal arytmi. Når den normale funktion af atrierne ikke gendannes i længere tid, betyder det, at patologien har fået en permanent form.

Årsagerne til arytmier er ikke altid hjertepatologier. Atrieflimmer er en form for abnormiteter i arbejdet i et indre organ, som normalt er forårsaget af en persons forkert livsstil..

Stress, ukontrolleret indtagelse af medicin, alkoholforbrug, fysisk overbelastning, nervøs udmattelse - alt dette er årsagerne til starten af ​​en sygdom, der kan føre til lungeødem, hjertestop, adskillige krænkelser af koronar blodstrøm.

Symptomer

Beskrivelsen af ​​symptomerne på atrieflimmer vil afhænge af patientens hjertefrekvens, der bestemmer afvigelser i central hæmodynamik.

Grundlæggende klager patienter over stop, afbrydelser i hjertekontraktioner, alvorlig åndenød, som vises selv med en lille belastning. I sjældne tilfælde - kedelig og ømme smerte i organet.

Symptomer på atrieflimmer kan variere meget, når man vurderer patienter. Den menneskelige tilstand kan klassificeres som tilfredsstillende, moderat og alvorlig..

De karakteristiske tegn på hjertesvigt er fremhævet, som begynder at udvikle sig aktivt med atrieflimmer: hud, der afgiver en lys skygge, cyanose i den menneskelige slimhinde, hævelse i kugleårerne, ødemer i nogle dele af kroppen.

Trykket i arterierne forbliver ved normale værdier, pulsen indikerer arytmi med unkarakteristisk forskellig amplitude, forskydning og hastighed. Sygdommens tachystoliske form er kendetegnet ved et pulsunderskud - antallet af hjertekontraktioner er højere end pulsfrekvensen.

På EKG kan følgende hovedtegn på atrieflimmer skilles:

  1. Der er ingen P-bølger på det elektrokardiografiske ark ved alle mærker;
  2. På EKG er atrieflimmer karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hyppige uregelmæssige bølger af atrial svingning ved f-mærket, som er forbundet med kaotisk excitation og sammentrækning af atrialsektionen. Grovbølgetypen betyder, at amplituden af ​​f-indekset er større end 1 millimeter, og frekvensen spænder fra 355 til 455 slag på 60 sekunder. Denne form skyldes hypertrofi af måldelen, atria, og forekommer normalt hos patienter med mitralstenose og kronisk lungesygdom. En anden finbølgeform indikerer, at amplituden af ​​f vil være meget mindre (undertiden ikke synlig på EKG). I dette tilfælde øges frekvensen til 600-700 nedskæringer på 60 sekunder. Denne type er mest almindelig blandt ældre patienter, der lider af aterosklerotisk kardiosklerose, overlevende af hjerteinfarkt, myokarditis, overbelastning af glukosid.
  3. Atrieflimmer på EKG er også kendetegnet ved arytmi i QRS-komplekserne, som manifesteres på kardiogrammet ved forskellig R-R-intervaller. Normalt er disse mærker ens.

Årsager til forekomst

Årsagerne til PFFP kan være forskellige. Først og fremmest påvirker denne patologi mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Årsagerne til forekomsten kan være:

  • hjerte-iskæmi;
  • hjertefejl;
  • medfødt og erhvervet hjertesygdom (oftest mitralventilsygdom);
  • Essentiel hypertension med forøget myokardial masse (hjertemuskulatur);
  • inflammatorisk hjertesygdom (pericarditis, endocarditis, myocarditis);
  • hypertrofisk og (eller) udvidet kardiomyopati;
  • svag sinusknudepunkt;
  • Wolff-Parkinson-White syndrom;
  • mangel på magnesium og kalium;
  • krænkelse af det endokrine system;
  • diabetes;
  • infektionssygdomme;
  • tilstand efter operation.

Ud over sygdomme kan følgende faktorer være årsagerne:

  • overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer (alkoholisme);
  • hyppig stressende tilstand;
  • udmattelse af nervesystemet;
  • hormonelle forstyrrelser i kroppen;
  • Hyppig og intens overbelastning, mangel på søvn, depression, stiv diæt og udmattelse af kroppen;
  • Hyppig brug af energidrikke, glycosider og andre stoffer, der påvirker niveauet af adrenalinfrigivelse og hjertefunktion.

Meget sjældent kan arytmi opstå "ud af intetsteds". Det er kun en læge, der kan hævde, at vi taler om denne særlige form på grundlag af en grundig undersøgelse og patientens fravær af tegn på en anden sygdom..

Et interessant faktum er, at et angreb er muligt, selv med indflydelse fra den mindste faktor. For nogle mennesker, der er disponeret for denne sygdom, vil det være nok at tage en overdreven dosis alkohol, kaffe, mad eller være under stress for at udløse et angreb.

Risici for denne sygdom inkluderer ældre, mennesker med problemer med hjerte-kar-sygdomme, med alkoholafhængighed, mennesker udsat for konstant stress.

Klassificering af patologi

Ifølge læger kan paroxysmal atrieflimmer manifestere sig i to former:

  • Flimrende - EKG-billeder viser hyppige sammentrækninger, men pulserne vil være små på grund af det faktum, at ikke alle fibre er sammensat. Frekvensen overstiger 300 slag pr. Minut;
  • Forsamlingsfladder - sinusknuden holder op med at virke, atria sammentrækkes med en frekvens på op til 300 slag pr. Minut.

Uanset formen indebærer sygdommen en fare, da et utilstrækkeligt antal impulser kommer ind i ventriklerne. I det mest pessimistiske tilfælde vil dette følgelig føre til hjertestop og død af patienten..

Denne klassificering tager ikke højde for hyppigheden af ​​anfald, så der er en anden type patologi - tilbagevendende. Dette er navnet på paroxysme af atrieflimmer, der gentages over tid. Oprindeligt kan angreb være sjældne, praktisk talt ikke forstyrre en person, deres varighed vil kun være et par sekunder eller minutter.

Over tid vil frekvensen stige, hvilket vil have negativ indflydelse på helbredet - ventriklerne oplever sult oftere. Af hvilke grunde udvikler paroxysm sig. I de fleste tilfælde fremmes udviklingen af ​​sygdommen af ​​primære forstyrrelser i hjertets arbejde. Det vil sige, patienter, der blev diagnosticeret med paroxysme af atrieflimmer, var allerede registreret hos en kardiolog, da de havde medfødte eller erhvervede sygdomme.

Hvad ellers er paroxysmal atrieflimmer farlig? Det faktum, at under sinusknudepunktet ophører med at fungere, trækkes myocytter sammen chaotisk, fungerer kun to hjertekammerer. Der er forskellige former for klassifikationer af paroxysmal atrieflimmer.

En af dem er baseret på hyppigheden af ​​atriekontraktion. Ved flimring er sammentrækningshastigheden meget højere end ved fladder. Hvis vi tager højde for faktoren for ventrikulær sammentrækning, når vi klassificerer den paroxysmale form af atrieflimmer. der er tre typer patologi:

  • tachysystolic,
  • bradystolic,
  • normosystolic.

Det største antal ventrikulære kontraktioner er karakteristisk for den tachysystoliske form, den mindste - normosystoliske. Den mest gunstige prognose for behandling som regel er, når atrieflimmer påvises, ledsaget af normosystolisk ventrikulær kontraktion.

Den paroxysmale form af atrieflimmer er kendetegnet ved en tilbagevendende form, det vigtigste symptom på denne form for patologi er gentagne angreb.

Hvad er paroxysme? Oversat fra latin betyder dette ord "beslaglæggelse". Udtrykket i medicin bruges, når det kommer til et angreb, paroxysmal intensivering af sygdommen eller dens symptomer. Sidstnævnte alvorlighed afhænger af en række faktorer, blandt hvilke hjertekammerens tilstand indtager et vigtigt sted.

Den mest almindelige form for paroxysmal atrieflimmer er tachysystolisk. Det er kendetegnet ved en hurtig hjerteslag, og det faktum, at personen selv føler sig som et indre organ, fungerer ikke korrekt.

  • ujævn hjerterytme;
  • konstant vises åndenød;
  • følelse af åndenød;
  • brystsmerter.

I dette tilfælde kan personen opleve svimmelhed. Mange mennesker med hjertearytmier har dårlig motorisk koordination. Koldsved, en følelse af frygt, der ikke vælter nogen grund, en følelse af mangel på luft - alt dette er symptomer på patologi, som er kendetegnet ved udseendet af tegn på forringelse af blodforsyningen til hjernen.

Når et angreb forværres, øges risikoen for tab af bevidsthed og åndedrætsstop kraftigt, puls og tryk kan ikke bestemmes. I sådanne tilfælde kan kun rettidige genoplivningsforanstaltninger redde en persons liv..

Der er en gruppe patienter, der lider af hjertepatologier, der har den højeste risiko for udseendet og udviklingen af ​​paroxysmal atrieflimmer. Disse inkluderer dem, der er diagnosticeret med:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • betændelse i vævene i det indre organ, inklusive myocarditis;
  • medfødte og erhvervede defekter;
  • forhøjet blodtryk;
  • hjertefejl;
  • genetisk kardiomyopati.

Det accepteres generelt, at atrieflimmer ikke har den egenskab at blive arvet. Men hvis der er hjertepatologier, der overføres fra generation til generation i familien, er sandsynligheden for forskellige former for fibrillation hos en person stor. Blandt alle de ikke-hjertefaktorer, der påvirker dens forekomst, indtager stress og dårlige vaner det førende sted..

For at detektere en paroxysmal form af atrieflimmer er det nok at gennemgå et EKG. I visse tilfælde, hvis der er mistanke om patologiske forstyrrelser i atriet eller ventilapparatet i det indre organ, ordinerer læger en ultralyd af hjertet.

Når man vælger en behandlingsstrategi, er spørgsmålet om varigheden af ​​anfaldet også vigtigt: i det ene tilfælde vil lægernes bestræbelser være rettet mod at gendanne sinusrytmen i hjertekontraktioner, i den anden mod at regulere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger. En uundværlig komponent af terapi er oral indgivelse eller injektion af koagulanter.

Dette er nødvendigt for at forhindre tromboseprocessen forbundet med forskellige former for atrieflimmer. Elektro-pulsbehandling er anerkendt som en af ​​de mest effektive metoder til behandling af patologi i hele verden. Hvis medicin ikke hjælper, er det ofte den eneste chance for at redde en persons liv. Hvad angår kirurgiske metoder, prøver de kun at bruge dem i tilfælde af tilbagefald..

Ifølge medicinske eksperter er ingen immun mod forskellige typer hjertearytmier. Forebyggelse af hjertepatologier består i korrekt ernæring, en sund livsstil, korrekt fordelt fysisk aktivitet, idet man tager medikamenter, der ikke tillader blodpropper.

Menneskelivet er fuld af stress, det er umuligt at udelukke dem ved en forsætlig beslutning. Derfor skal hjertets tilstand konstant overvåges, og hvis der endda vises mindre symptomer på arytmi, skal du straks konsultere en læge.

Rehabilitering

Afhængig af den udførte behandlingsform tager genopretningsperioden fra flere dage til 1-2 måneder. Rehabiliteringsperioden for hver patient er meget individuel. Det kommer an på:

  • sygdommens sværhedsgrad;
  • foranstaltninger truffet for at stoppe angrebet
  • alder;
  • behandlingsresultat.

Efter cardioversion eller operation bør patienten ikke være bekymret, overanstrengt, ryge, drikke alkohol eller spise junkfood. Mens du er på hospitalet, skal du tage alle ordinerede lægemidler i henhold til en streng ordning. Når du skifter til genopretning af hjemmet, skal du fortsætte med at tage medicin, regelmæssigt besøge en kardiolog, overvåge ændringer i din tilstand.

Første symptomer

Tegn, hvormed denne form for fibrillering kan genkendes:

  • pludselig begyndelse af en stærk hjerteslag;
  • generel svaghed;
  • kvælning;
  • koldhed i lemmerne;
  • gyse;
  • øget svedtendens;
  • undertiden cyanose (blå læber).

I tilfælde af et alvorligt angreb forekommer symptomer som svimmelhed, besvimelse, panikanfald på baggrund af en kraftig forværring af tilstanden. Paroxysme af atrieflimmer kan manifestere sig på forskellige måder. Nogle bemærker muligvis ikke engang et angreb overhovedet, men identificerer det på tidspunktet for undersøgelsen på lægekontoret.

Efter afslutningen af ​​angrebet, så snart sinusrytmen vender tilbage til normal, forsvinder alle tegn på arytmi. Når angrebet er forbi, observeres det, at patienten har øget tarmperistaltik og voldsom vandladning..

Risikogruppen for udvikling af atrieflimmer inkluderer:

  • ældre over 60 år;
  • lider af arteriel hypertension;
  • have hjertesygdomme;
  • gennemgik hjertekirurgi;
  • have medfødte hjertefejl;
  • alkoholmisbrugere.

Under udviklingen af ​​patologien ved atrieflimmer, allerede på det indledende stadium, hvor kun patienter udvikler paroxysmer:

  • flere fokus på ektopisk rytme kan forekomme i atria, når der ikke dannes impulser i sinusområdet;
  • sinusknudepunktets arbejde forstyrres;
  • yderligere stier af impulsledning vises;
  • det venstre atrium er overbelastet og forstørret;
  • den funktionelle tilstand af det autonome og centrale nervesystem ændres;
  • der er en prolaps af mitralklappen, når en eller to af dens foldere stikker ud i hjertekammeret.

Epidemiologi

Video, der beskriver mekanismen til atrieflimmer. Engelsk med russiske undertekster.

Atrieflimmer er en af ​​de mest almindelige arytmier. Denne sygdom rammer 1-2% af den generelle befolkning, og dette tal er steget i de senere år og vil sandsynligvis stige i de næste 50 år på grund af befolkningens aldring. Antallet af AF-patienter i USA anslås til mere end 2,2 millioner i EU - 4,5 millioner. Ifølge Framingham-undersøgelsen er risikoen for udvikling af AF hos mænd og kvinder over 40 år henholdsvis 26 og 23%. AF forekommer hos ca. 6-24% af patienter med slagtilfælde. Udbredelsen af ​​AF stiger også med alderen og er ca. 8% hos patienter over 80 år.

Akutpleje for atrieflimmer

I tilfælde af angreb på atrieflimmer, ledsaget af en skarp takykardi, moderat alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser og dårligt tolereret af patienten i henhold til subjektive fornemmelser, bør man forsøge at stoppe angrebet ved hjælp af intravenøs medicin:

  • aymalin (giluritmal), der administreres langsomt intravenøst ​​i en dosis på op til 100 mg,
  • novocainamid anvendt på lignende måde i en dosis på op til 1 g.

Angrebet kan undertiden stoppes ved hjælp af intravenøs jetinjektion af rhythmylen i en dosis på 100-150 mg. I nærvær af alvorlige hæmodynamiske lidelser, især med lungeødem, et kraftigt fald i blodtryk, er brugen af ​​disse medikamenter risikabelt på grund af faren for at forværre disse fænomener.

I sådanne tilfælde kan den presserende anvendelse af elektrisk pulsbehandling være berettiget, men behandling, der sigter mod at reducere den ventrikulære hastighed, er også mulig, især intravenøs indgivelse af digoxin i en dosis på 0,5 mg jet. For at bremse den ventrikulære rytme kan du også bruge verapamil (isoptin, finoptin) i en dosis på 5-10 mg intravenøst ​​i en strøm (kontraindiceret i arteriel hypotension).

Reduktion af takykardi ledsages som regel af en forbedring af patientens tilstand. Det er upassende at forsøge at stoppe på forhospitalstadiet de langvarige paroxysmer af atrieflimmer, der varer flere dage. I sådanne tilfælde skal patienten indlægges på hospitalet.

Anfald af atrieflimmer med lav ventrikulær hastighed kræver ofte ikke aktiv taktik og kan stoppes ved at tage orale medicin, især propranolol i en dosis på 20-40 mg eller / og quinidin i en dosis på 0,2-0,4 g.

Paroxysmer af atrieflimmer hos patienter med syndromer med for tidlig ventrikulær excitation har træk ved forløbet og akutterapi. Med en markant stigning i den ventrikulære hastighed (mere end 200 pr. 1 minut) indikeres presserende elektrisk pulsbehandling, da denne arytmi kan omdannes til ventrikelflimmer.

Fra medicin angives brugen af ​​aymalin, cordarone, novocainamid, rhythmylen, lidocaine intravenøst ​​med en streng i de ovenfor angivne doser. Brug af hjerteglykosider og verapamil betragtes som kontraindiceret på grund af faren for en øget ventrikelfrekvens.

Kirurgi

Kirurgi er vidt brugt til behandling af atrieflimmer. Medicin betragter det som en ret lovende behandling..

Ved kirurgisk behandling ødelægges det atrioventrikulære kryds delvist under operationen. Radiofrekvensablation bruges. Under denne procedure blokeres excitation mellem ventriklerne og atria. For at ventriklerne trækker sig sammen normalt indsættes et pacemakerimplantat i hjertet. Det er en meget effektiv, men meget dyr behandling af arytmi..

Akutpleje for atrieflutter

Når man beslutter om taktikken for at yde pleje, skal det huskes, at atrialfladder normalt forårsager mindre hæmodynamiske forstyrrelser sammenlignet med atrieflimmer med den samme ventrikulære hastighed. Atrieflutter, selv med en betydelig hyppighed af ventrikulære sammentrækninger (120-150 på 1 minut), mærkes ofte ikke af patienten. I sådanne tilfælde er der ikke behov for akut pleje, og behandling bør planlægges..

Med et angreb på atrieflutter, der er ledsaget af hæmodynamiske forstyrrelser og forårsager smertefulde fornemmelser for patienten, bruges medikamenter, der reducerer hyppigheden af ​​rytmen i ventrikulære sammentrækninger, især verapamil i en dosis på op til 10 mg eller propranolol i en dosis på 5-10 mg intravenøst ​​i en strøm langsomt.

Disse lægemidler bruges ikke, hvis der er tegn på akut hjertesvigt eller hypotension. I sådanne tilfælde er det bedre at bruge digoxin 0,5 mg intravenøst. Propranolol eller verapamil kan bruges i kombination med digoxin.

Nogle gange stopper et anfald af arytmi efter brug af disse medikamenter, men ofte forsinkes paroxysmer af atrieflutter i flere dage. Aimalin, novocainamid og rhythmylen er signifikant mindre effektive til atriefladderparoxysmer end for atrieflimmer.

Derudover er der en risiko for en paradoksal stigning i rytmen i ventriklerne på grund af et fald i atriumens rytme og udviklingen af ​​1: 1-flagre under påvirkning af disse midler, derfor bør de ikke bruges til denne arytmi. Nogle gange er det kun muligt at stoppe et angreb på atriumfladder ved hjælp af elektrisk impulsbehandling.

Vejrudsigt

Afhænger af sværhedsgraden af ​​patologierne i det kardiovaskulære system, hvilket resulterer i AF. Fibrillering øger dødsrisikoen med 1,5-2 gange og slagtilfælde med fem gange. Hvis der er reumatisk hjertesygdom, forekommer hjerneblødning 17 gange oftere sammenlignet med patienter uden historie med AF. Forbedring af indikatorer forekommer på grund af rettidig påvisning af AF, passende behandling, understøttende terapi.

Hvis et angreb på paroxysme af atrieflimmer endte uafhængigt med gendannelse af rytmen, er prognosen den mest gunstige. Patienten kan leve et normalt liv underlagt lægelig rådgivning. Overgangen af ​​paroxysmal AF til permanent AF fører til en forværring af prognosen. Dette påvirker især mennesker, der lever aktivt. Kronisk atrieflimmer over tid fører til udvikling af hjertesvigt, der pålægger sine egne begrænsninger for menneskelig motorisk aktivitet.

Ved tilbagevendende paroxysmer vil prognosen også være gunstig, hvis risikofaktorerne kan elimineres. Det er vigtigt at følge instruktionerne fra kardiologen: kontrollere hjerterytmen, modtage antikoagulantia, forhindre tromboemboliske komplikationer.

Diagnosticering

Patienter skal behandles efter en omfattende undersøgelse. Det er nødvendigt at fastlægge de mulige årsager til uregelmæssig hjerterytme. Følgende undersøgelser gennemføres:

  • auskultation af hjertet og lungerne;
  • palpation af brystet;
  • vurdering af den perifere puls;
  • elektrokardiografi;
  • Ultralyd af hjertet;
  • daglig overvågning;
  • løbebånd test;
  • veloergometry;
  • multispiral computertomografi;
  • MR;
  • elektrofysiologisk undersøgelse.

Patientens medicinske historie er af stor værdi. Det kan indeholde indikationer på kronisk hjertepatologi (angina pectoris, myocarditis, hypertension).

Med den paroxysmale form af atrieflimmer registreres følgende ændringer:

  • arytmiske hjertelyde;
  • udsving i deres sonoritet;
  • tab af P-bølger på elektrokardiogrammet;
  • kaotisk arrangement af QRS-komplekser.

Ultralyd, CT og MR kan vurdere hjertets tilstand. Ventriklenes kontraktile funktion bestemmes nødvendigvis. Arbejdet med hele organismen afhænger af det. En medicinsk historie og en korrekt organiseret undersøgelse gør det muligt for kardiologen at stille en nøjagtig diagnose og ordinere behandling.

Læger råd

Jeg tror, ​​det ikke er nødvendigt at tale om livsstilsændringer, der kan reducere risikoen for fedme, diabetes og hypertension. Men mange glemmer, at det, efter at have en familiehistorie med arytmi, er nødvendigt at behandle alle sygdomme i lungerne og bronchierne i tide, vælge et profession med omhu og undgå arbejde med et øget indhold af støv i luften (for eksempel minedriften). Dette vil reducere risikoen for fibrillering forbundet med KOL..

Behandling af paroxysmal atrieflimmer

Til at begynde med afklares og elimineres årsagen til, at der opstod paroxysmer. I tilfælde af kun nye angreb, der forsvinder på egen hånd, kan du tage nogle forebyggende foranstaltninger:

  • at genopfylde manglen på elektrolytiske stoffer i kroppen (magnesium, kalium);
  • eliminere mave-tarmproblemer;
  • overvægtige mennesker til at reducere kropsvægt;
  • tage homøopatiske lægemidler eller medicin, der lindrer følelsesmæssig stress;
  • hvile mere;
  • deltage i medicinsk gymnastik;
  • opgive rygning, alkohol og tonic drinks.

Efter en elektrofysiologisk undersøgelse kan lægen ordinere et ikke-kirurgisk og lavt traumatisk alternativ til medicin - radiofrekvens (kateter) ablation. RFA kan eliminere årsagen til atrieflimmer.

Kateterteknologi giver dig mulighed for at neutralisere i visse områder af hjertecellerne, der forårsager arytmisk atrieforekomst. Det gør dette ved at indsætte et kateter, gennem hvilket en højfrekvent elektrisk strøm strømmer. Efter en lavinvasiv procedure, vil en person ikke føle angreb på atrieflimmer.

Sådan tages et cardiogram korrekt

For at få pålidelige data skal forretningsordenen følges. Metoden er billig, men informativ. Der er et EKG-udstyr på hvert hospital i ambulanceholdene.

Patientforberedelse

For at EKG skal vise tegn på ventrikelflimmer, skal patienten overholde reglerne:

  • spiser ikke før kardiogrammet,
  • holde op med at ryge inden for de sidste 12 timer før EKG,
  • tag ikke alkoholholdige drikkevarer,
  • Brug ikke medicin, hvis virkning kan påvirke resultatet af kardiogrammet,
  • undgå fysisk overarbejde og kraftig anstrengelse,
  • ikke drikke kaffe.

Overtrædelse af anbefalingene kan føre til, at elektrokardiogrammet viser patologier, der faktisk ikke findes, for eksempel: takykardi og andre alvorlige tilstande.

Ved ankomsten til hospitalet skal patienten være rolig i nogen tid, hvilket gør det muligt for lægen at se et rigtigt billede af hjertets aktivitet..

Fremgang i proceduren

Når du går til en EKG, skal du klæde dig, så ting let kan fjernes. Vær ikke bange for noget, så det ikke påvirker ydelsen.

Huden på de steder, hvor elektroderne er installeret, smøres med et specielt middel for at øge vedhæftningen. Lægen tilslutter enheden og tager data.

Aflastning af AF-paroxysme

Når AF-paroxysmen begynder første gang, skal der altid gøres et forsøg på at stoppe det.

Valget af et antiarytmisk lægemiddel til medicinsk lindring af paroxysmal AF afhænger stærkt af arten af ​​den vigtigste sygelighed, varigheden af ​​AF, tilstedeværelsen eller fraværet af indikatorer for akut venstre ventrikulær og koronar insufficiens..

Til medicinsk kardioversion af paroxysmal AF kan enten antiarytmiske medikamenter med påvist effektivitet relateret til I (flecainid, propafenon) eller III (dofetilid ibutilid, nibentan, amiodaron) klasse eller såkaldt mindre effektiv eller mangel på studerede anti-arytmiske lægemidler i klasse I ( procainamin, quinidin). Det er forbudt at bruge hjerteglykosider og sotalol til at lindre paroxysmal AF..

Hvis paroxysmen af ​​AF varer mindre end 48 timer, kan dens lindring udføres uden fuld antikoagulantpræparat, men indgivelse af enten ufraktioneret heparin 4000-5000 IE intravenøst ​​eller lavmolekylære hepariner (calcium nadroparin 0,6 eller natrium enoxaparin 0,4 sc ).

Hvis paroxysmen af ​​AF varer mere end 48 timer, øges risikoen for tromboemboliske komplikationer dramatisk; i dette tilfælde skal fuld antikoagulanteterapi (warfarin) startes, før sinusrytmen genoprettes. Sammen med dette skal det huskes, at AF kan ende spontant (paroxysmal form) meget tidligere, end den terapeutiske INR-værdi på 2,0-3,0 kan opnås ved hjælp af warfarin..

I sådanne tilfælde er det bedst at indlede samtidig behandling med warfarin og LMWH (nadroparin, enoxaparin i en dosis på 0,1 mg / kg hver 12. time) inden restaurering af sinusrytmen. LMWH annulleres kun, når det terapeutiske niveau af INR er nået.

Alvorlige hæmodynamiske lidelser (chok, kollaps, angina pectoris, lungeødem) under AF-paroxysmen kræver øjeblikkelig elektro-pulsbehandling. I tilfælde af intolerance eller gentagen ineffektivitet (i historien) af aptiarytmiske lægemidler udføres lindring af paroxysme også ved hjælp af elektrisk pulsbehandling.

Den første intravenøse indgivelse af et antiarytmisk medikament i patientens liv udføres under kontrol af EKG-overvågning. Hvis der findes oplysninger om effektiviteten af ​​et antiarytmisk middel i historien, får det præference.

    Procainamid (novocainamid) injiceres intravenøst ​​i en strøm langsomt i en dosis på 1000 mg i 8-10 minutter (10 ml af en 10% opløsning fortyndet til 20 ml med isotonisk natriumchloridopløsning) eller intravenøst ​​(hvis der er en tendens til arteriel hypotension, ved den første injektion) under konstant overvågning af underverdenen, hjerterytme og EKG.

I øjeblikket af gendannelse af sinusrytme afbrydes administrationen af ​​medikamentet. I forbindelse med muligheden for at sænke underverdenen, skal den indgives i en vandret position af patienten med en forberedt injektionssprøjte med 0,3-0,5 ml af en 1% opløsning af fenylephrin (mezaton) i nærheden.

Procainamid's effektivitet til at lindre paroxysmal AF i de første 30-60 minutter efter afslutningen af ​​administrationen er relativt lav og danner 40-50%. Gentagen indgivelse af lægemidlet i en dosis på 500-1000 mg er sandsynligvis kun i hospitalets omgivelser.

En af de sjældne, men livstruende bivirkninger ved anvendelse af procainamid til lindring af AF er mulig AF-ændring til atriefladder med en høj ledningshastighed til hjertets ventrikler og udviklingen af ​​arytmogen sammenbrud.

Hvis dette kendes fra patientens historie, anbefales det, inden brug af novocainamid, at injicere 2,5-5,0 mg verapamil (isoptin) intravenøst, uden at glemme, at det også kan føre til arteriel hypotension.

Bivirkninger af procainamid inkluderer:

  • arytmogene virkninger, ventrikulære arytmier på grund af forlængelse af Q-T-intervallet;
  • deceleration af antrioventrikulær ledning, intraventrikulær ledning (vises oftere i det beskadigede myocardium, manifesteres på EKG ved udvidelse af ventrikulære komplekser og blokering af benene på His bundt);
  • arteriel hypotension (på grund af et fald i kraften i hjertekontraktioner og vasodilaterende handling);
  • svimmelhed, svaghed, nedsat bevidsthed, depression, absurditet, hallucinationer;
  • allergiske reaktioner.
  • Kontraindikationer for anvendelse af procainamid: arteriel hypotension, kardiogen chok, CHF; sinoatrial og AV-blokade af II og III grader, intraventrikulær ledningsforstyrrelse; forlængelse af Q-T-intervallet og indikationer af episoder med takykardi i anamnese; alvorlig nyresvigt; systemisk lupus erythematosus; overfølsomhed over for lægemidlet.

    Nibentan, et indenlandsk antiarytmisk middel III, findes kun i form af en opløsning.

    For at stoppe den paroxysmale form af AF injiceres nibentan intravenøst ​​eller i en stråle langsomt i en dosis på 0,125 mg / kg (10-15 mg) under konstant overvågning af EKG-kontrol, der udføres i mindst 4-6 timer efter afslutningen af ​​lægemiddeladministrationen og udvides til 8 timer ved oprindelsen ventrikulære arytmier.

    Hvis den første injektion af nibentan er ineffektiv, er det sandsynligt, at lægemidlet indgives igen 20 minutter senere i samme position. Effektiviteten af ​​nibentan til at lindre paroxysmal AF i de første 30-60 minutter efter afslutningen af ​​administrationen er ca. 80%.

    Fordi udviklingen af ​​så vigtige proarytmiske effekter som polymorf VT af piruettypen er mulig, er brugen af ​​nibentan sandsynligvis kun på hospitaler under betingelserne for intensiv observationsenheder og hjertekrævende enheder. Nibentan bør ikke anvendes i præhospitalfasen af ​​ambulancelæger og klinikker.

    For at stoppe den paroxysmale form af AF administreres amiodaron først som en bolus intravenøst ​​med en hastighed på 5 mg / kg og fortsættes derefter med at indgives med dryp i en dosis på 50 mg / h. Med dette skema med indgivelse af amiodaron hos 70-80% af patienterne med paroxysmal AF, gendannes sinusrytmen i løbet af de første 8-12 timer. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forstyrrer ikke en enkelt indgivelse af lægemidlet.

    Propafenon (intravenøs injektion af 2 mg / kg i 5 minutter, om nødvendigt, genindgivelse af halvdelen af ​​den indledende dosis efter 6-8 timer). Hos et antal patienter uden vigtige organiske læsioner i hjertet kan en enkelt dosis på 300-450 mg propafenon oralt med succes bruges til uafhængig lindring af AF-paroxysme på ambulant basis (princippet om en pille i en pille i lommen).

    Men inden man rådgiver patienten om en sådan metode til eliminering af AF, bør dens effektivitet og sikkerhed (fraværet af ventrikulære proarytmier, pauser og bradykardi ved afslutningen af ​​propafenonadministrationen) kontrolleres mange gange under stationære forhold.

    Ved præ-eksitationssyndromer i ventriklerne (WPW, CLC), i akutte former for iskæmisk hjertesygdom, alvorlige læsioner af det ventrikulære myocardium (hypertrofi 14 mm, EF 30%), udføres medicinsk lindring af MA med amiodaron eller procainamid. Transesophageal hjertestimulering er ineffektiv til at lindre AF.

    Lægemiddelbehandling

    Hvis angrebet ikke stopper af sig selv, er det ønskeligt, at lindring af den paroxysmale form af atrieflimmer, når det netop er opstået, finder sted på hospitalet. Dette vil undgå komplikationer forårsaget af atrieflimmer..

    Når en patient allerede har gentagne anfald, hvis varighed og hyppighed stadig kan karakteriseres som paroxysmer, ordinerer lægen medicin derhjemme. Det kan omfatte sådanne aktiviteter:

    1. Medicinsk kardioversion (sinusrytme gendannes med medicin). Kan udføres:
    • Propafen,
    • Amiodaron,
    • Cordaron,
    • Novocainamide.
  • Forebyggelse af tilbagevendende angreb. I dette tilfælde er Propafenone også effektiv, hvis virkning begynder inden for 1 time efter indtagelse af lægemidlet og varer i ca. 10 timer.
  • Pulsmåling. Det udføres ved hjælp af antiarytmiske lægemidler:
    • hjerteglykosider,
    • calciumantagonister,
    • betablokkere og andre lægemidler.
  • Tromboembolismekontrol kan forekomme i en hvilken som helst del af det vaskulære system i kroppen, men oftere i kaviteterne i hjertet og lungearterierne udføres det ved hjælp af antikoagulanteterapi, medikamenter med direkte og indirekte virkning, såvel som dem, der undertrykker blodkoagulationsfaktorer, generelt, hjælper med at tynde blodet. Behandling kan udføres:
    • heparin,
    • Fraxiparin,
    • fondaparinux,
    • Warfarin,
    • Pradaxan,
    • Xarelton.
  • Metabolsk terapi. Det har en hjertebeskyttende virkning og beskytter myokardiet mod forekomst af en iskæmisk tilstand. Det udføres af:
    • Asparkam,
    • cocarboxylase,
    • Riboxin,
    • Mildronate,
    • præduktal,
    • Mexicor.

    Klinisk sag

    Patient A., 25 år gammel, blev indlagt på indlæggelsesafdelingen med klager over åndenød, manglende evne til at trække vejret dybt, hjertebanken, svimmelhed og alvorlig generel svaghed. Patienten var engageret i semi-professionel styrkeløft, og med den næste tilgang mistede han bevidstheden. I familien blev farmor og mor diagnosticeret med atrieflimmer. Objektivt: huden er bleg, dyspnø i hvile, blodtryk 90/60 mm Hg, hjerterytme under auskultation 400 slag / min, den første tone høres også højere end normalt, rytmen er forkert, pulsen på den radiale arterie er 250 slag / min. Foreløbig diagnose: "Nyligt diagnosticeret atrieflimmer".
    For at bekræfte diagnosen brugte vi: kliniske blod- og urinprøver, bestemmelse af niveauet af TSH, EKG, Echo-KG. Patienten gennemgik farmakologisk kardioversion med Dofetilid, hvorefter sinusrytmen blev gendannet med en puls på 60-64 slag / min. Under hospitalets ophold blev der udført 24-timers EKG-overvågning, ingen paroxysmer af fibrillering blev observeret. Patienten blev bedt om at begrænse fysisk aktivitet.

    Forebyggelse af tilbagevendende sygdom kaldes sekundær forebyggelse af AF. Baseret på forskellige undersøgelser blev det bestemt, at den korrekte hjerterytme opretholdes i et år i gennemsnit hos 40% af patienterne. Det er almindeligt, at atrierne husker arytmier, så der skal gøres en stor indsats for at forhindre, at de vender tilbage. Først og fremmest skal følgende anbefalinger følges:

    • Det er nødvendigt at udføre terapi for de vigtigste sygdomme, der komplicerer fibrillationsforløbet.
    • Tag antiarytmiske medikamenter og korriger dem i tide, hvis effektiviteten af ​​behandlingen mindskes.
    • Undgå at drikke alkohol, da hvert 10 gram taget dagligt øger risikoen for hjerteinfarkt med 3%.

    Elektrisk cardioversion

    Terapi er meget ofte nødsituation, hvis patienten udvikler akut hjertesvigt på baggrund af atrieflimmer, og medicinsk kardioversion ikke giver resultater. Proceduren er en ekstern effekt af en elektrisk jævnstrømafladning, som synkroniseres med hjertets arbejde på R-bølgen.

    Det udføres under generel anæstesi. Succesen med metoden til bedring af patienter er 60-90%, komplikationer er ret sjældne. De forekommer mere sandsynligt under eller umiddelbart efter ekstern cardioversion..

    Registrering af medicinske dokumenter for patienter, der modtager behandling på et hospital

    For en patient, der behandles på et hospital, udfyldes medicinske dokumenter, hvor alle oplysninger om hans helbredstilstand indtastes, for eksempel en medicinsk historie. "Atrieflimmer, takysystolisk form" er den største diagnose efterfulgt af ledsagende og komplikationer. Derudover indtastes følgende data i medicinsk historie:

    • FULDE NAVN.;
    • arbejdsplads;
    • alder;
    • dato for optagelse på sundhedsvæsenets institution;
    • klager;
    • medicinsk historie;
    • livets anamnese;
    • patientens tilstand (beskrevet af organer);
    • forskningsresultater;
    • differentiel og klinisk diagnose;
    • etiologi og patogenese af den underliggende sygdom;
    • behandling;
    • forebyggelse;
    • Vejrudsigt;
    • epicrisis;
    • henstilling.

    Sådan ser medicinsk historie skematisk ud.

    Kirurgiske metoder

    Hvis det at tage medicin og elektro-pulsmetoder ikke gav det ønskede resultat, eller sygdommen har tendens til at tilbagefaldes ofte, udføres kirurgisk indgreb - en ekstrem og temmelig vanskelig metode. Det består i fjernelse af patologiske foci med en laser.

    Der er flere typer af operationer:

    • Åbning af brystet er en traditionel teknik, der har været brugt af mange læger i årtier. Kræver en lang gendannelsesperiode;
    • Uden at åbne brystet - operationen udføres gennem en punktering, udføres det med moderne udstyr i alle kardiologiske centre. Den mest progressive og sikreste type intervention;
    • Installation af en cardioverter - enheden fungerer ikke konstant, men tændes kun, hvis hjertet fungerer korrekt. En sådan operation er ret dyr, priserne starter fra 2 tusind dollars.

    Kirurgisk behandling bruges kun, hvis andre metoder er magtesløse, eller sygdommen skrider frem, provoserer udviklingen af ​​komplikationer til andre organer.

    Paroxysmal atrieflimmer er en farlig patologi, der kan føre til alvorlige konsekvenser. Heldigvis diagnosticeres og behandles denne sygdom i dag hurtigt og med succes behandles, men lumskheden ligger også i det faktum, at for patienten kan lidelser fortsætte uden symptomer..

    Det vil sige, patologien udvikler sig, og rettidig behandling er ikke ordineret, så det er værd at besøge en læge regelmæssigt og lave et EKG for at bemærke afvigelser i de tidlige stadier..

    Forebyggelse af tilbagefald

    Med en sund livsstil, herunder en afbalanceret diæt, regelmæssige sportsaktiviteter, rettidig behandling af patologier i det kardiovaskulære system, kan progression af atrieflimmerangreb undgås.

    En effektiv forebyggelse mod forekomst af hjertearytmier er:

    • afslag fra koffein, alkohol, nikotinholdige produkter (stærk kaffe, herunder instant kaffe, energidrikke, alkoholholdige drikkevarer, tobaksvarer);
    • reduktion af stressniveauer:
    • introduktion til den daglige hvileplan;
    • at tage medicin regelmæssigt;
    • fuld søvn i mindst 8 timer.

    Tal med din overvågende læge, når du planlægger din trænings- og ernæringsplan. Det er vigtigt at finde ud af, hvilke øvelser der er tilladt for dig, hvilken intensitet der er acceptabel hjerteaktivitet, normerne for forbrug af sporstoffer, kalorieindtagelse.

    Fortæl dine kære om førstehjælp, hvis du har et angreb på atrieflimmer. I tilfælde af svære symptomer skal patienten gives et beroligende middel (Valokardin, Corvalol), ringe til en nødsituation, lægge på en vandret overflade, løsne tøj, frigøre halsområdet, give frisk luft, møde læger.

    Kost

    Ved atrieflimmer bør patienten spise fødevarer rig på vitaminer, sporstoffer og stoffer, der kan nedbryde fedt. Dette refererer til:

    • hvidløg, løg;
    • citrus;
    • honning;
    • tranebær, viburnum;
    • cashewnødder, valnødder, jordnødder, mandler;
    • tørrede frugter;
    • mejeriprodukter;
    • spirede hvede korn;
    • vegetabilske olier.

    Du skal ekskludere fra kosten:

    • chokolade, kaffe;
    • alkohol;
    • fedt kød, smult;
    • mel retter;
    • røget kød;
    • dåsemad;
    • rige kødbuljongter.

    Æblecidereddik hjælper med at forhindre blodpropper. 2 tsk skal du fortynde i et glas varmt vand og tilføje en skefuld honning der. Drik en halv time før måltiderne. Det forebyggende kursus er 3 uger.

    Komplikationer af den paroxysmale form

    Den største komplikation af PFFP kan være slagtilfælde eller gangren på grund af mulig arteriel trombose. Mange mennesker, især efter et anfald, der har varet mere end 48 timer, er mere tilbøjelige til at få en trombose, som vil udløse et slagtilfælde. På grund af den kaotiske sammentrækning af atrievæggene cirkulerer blodet med en enorm hastighed.

    Derefter klæber tromben sig let på atrievæggen. I dette tilfælde ordinerer lægen specielle lægemidler til at forhindre blodpropper..

    Hvis den paroxysmale form af atrieflimmer udvikler sig til en permanent form, er der en mulighed for at udvikle kronisk hjertesvigt.

    Hvad der provokerer udviklingen af ​​sygdommen

    Ved at gennemføre et EKG med åbenlys atrieflimmer, inden de ordinerer behandling, finder de ud af årsagen til udviklingen af ​​patologien. I nogle tilfælde udvikler arytmier af forskellige typer sig som en komplikation efter operationen. Hvis der ikke var nogen operationer eller var, men i lang tid, skal du være opmærksom på følgende sygdomme:

    • lidelser i mitralventilen;
    • reumatiske sygdomme;
    • iskæmi;
    • kardiomyopati;
    • hjertefejl;
    • kroniske sygdomme i luftvejene.