Atrieflimmer: former og årsager, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Tromboflebitis

Ifølge standarddefinitionen er atrieflimmer en process med kaotisk sammentrækning af de anatomiske strukturer i et muskelorgan (synonymt med atrieflimmer).

Antallet af spontane beats varierer fra 150 til 400 eller mere pr. Minut. Patienten føler ikke dem, da dette er krampagtige bevægelser med lav intensitet. De er kun registreret efter hardwaremetoder.

Blandt problemerne med hjerteprofilen kan der skelnes relativt ufarlige og farlige. Sidstnævnte inkluderer den såkaldte atrieflimmer, forkortet til AF.

Diagnostik og behandling af patologisk arytmisk proces er kardiologens beføjelse. I mindre grad andre relaterede specialister i centralnervesystemet og andre strukturer.

Problemklassificering

Typificeringen af ​​processen udføres på baggrund af forskellige kriterier. I praksis med specialiserede læger anvendes tre metoder.

Afhængig af detektionens øjeblik:

  • Nyligt diagnosticeret form. Det findes hovedsageligt hos unge patienter under 30 år. Mindre almindelige hos ældre mennesker.
  • Tilbagevendende udseende. Indtræder efter tidligere behandling. Afviger i større sværhedsgrad af manifestationer, da patienter ofte udvikler resistens over for farmakologiske lægemidler.

Klassificering baseret på begivenhedens varighed:

  • Paroxysmal type. Anfaldene varer ca. 10-30 minutter og ender med rigelig strøm af urin. Over tid er dannelsen af ​​sekundær nyresvigt mulig, hvilket ikke korrigeres ved standardmetoder.
  • Vedvarende type. Afviger i en længere varighed, men forfølger ikke konstant patienten endnu. Varigheden af ​​en episode er ikke mere end flere dage. Sandsynligheden for dødelige komplikationer er mange gange højere, alt kan resultere i alvorlig skade på hjertemuskelen eller organerne.
  • Konstant variation. Det forsvinder ikke længere, før jeg eliminerer det med medicin eller kirurgiske metoder. Over tid ophører patienten med at føle problemet, en imaginær remission opstår. Faktisk går sygdommen ikke noget sted, alt forbliver på plads. Inden for rammerne af diagnostik er fænomenet indlysende.

Den passende terapi vælges afhængigt af typen. Der er ingen mening i at ordinere en operation osv. Til en patient med tidlige typer af AF. Den vedvarende form af atrieflimmer er kendetegnet ved behovet for kompleks terapi: medicin plus en radikal teknik.

Du kan også differentiere fænomenet ved den overvejende krænkelse af rytmen:

  • Takysystolisk variation. Bestemmes af accelerationen af ​​hjerterytmen over et bredt område.
  • Bradykardi. Det modsatte er sandt. Kroppen bremser.

Alle de præsenterede AF-klassifikationer er af klinisk betydning (for at bestemme terapeutisk taktik).

Procesudviklingsmekanisme

En forklaring af patologidannelsesmetoden er påkrævet for at forstå korrektionerne.

Normalt fungerer hjertet autonomt uden støtte fra andre organer og systemer. Hjernen tilvejebringer i mellemtiden selve faktumet for hjertets funktion. Ændring i hjerterytme er mulig ved stimulering med hormoner osv..

Kardiomyocytter er de eneste, der er i stand til spontan selvexcitation og yderligere sammentrækning. Dette er en naturlig mekanisme til at få tingene gjort. Den såkaldte sinusknude er ansvarlig for tilstrækkelig generering af en elektrisk impuls..

Hvis signalet begynder at skabes af andre hjertestrukturer, forekommer overdreven aktivitet af organet. Som regel er atrierne kilden til udviklingen af ​​patologi (80% af situationerne), sjældnere ventriklerne.

Identificering af en bestemt årsag ligger i instrumentalmetoder: elektrokardiografi og daglig overvågning. Baseret på deres resultater kan vi tale om en måde at eliminere.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

Faktorerne for dannelsen af ​​processen er altid patogene. Der kan ikke være nogen naturlig oprindelse. Sandsynlige diagnoser:

Mitral ventilstenose

Medfødt eller oftere erhvervet fænomen. Hjerte sygdom. Dannet som et resultat af omfattende hjerteinfarkt, betændelse i hjertestrukturer.

Normalt er den anatomiske formation et hul fra 4 til 7 centimeter, der giver tilstrækkelig penetration af blod og dets frigivelse. Ved infektion eller stenose indsnævres vinduet, der er en fiasko i organets arbejde.

Symptomerne øges, når processen bevæger sig fremad. I de senere faser er behandling i princippet umulig, palliativ pleje, der sigter mod at sikre en acceptabel levestandard, op til og med død. Tilvejebringer en permanent form for atrieflimmer. I de tidlige stadier er anfald mulige. Bestemmelse - 35%.

Konsekvensen af ​​operation

Behandling på en radikal måde udgør i sig selv en fare for patienters liv og helbred.

Arytmier af denne art påvirker tilstanden af ​​muskelorganet gennem provokation af kunstig midlertidig svigt. Derfor overvåges de opererede patienter især omhyggeligt. Mindst 7-14 dage. Måske mere på baggrund af et ugunstigt forløb i rehabiliteringsperioden.

Resultatet af terapi er en paroxysmal form af atrieflimmer. Angreb varer flere minutter, men kan resultere i arbejdsstop.

Arteriel hypertension

Af sig selv forårsager det forstyrrelser i muskelorganets aktivitet. Især på baggrund af et langt kursus. Grad spiller en mindre rolle, men øger også sandsynligheden for arytmi.

Oftere manifesterer det sig i form af en kortvarig tachysystol. Det passerer uden medicin. Hypertensive patienter med erfaring risikerer at dø på grund af komplikationer.

Hjerteiskæmi

Utilstrækkelig ernæring af myokardiet. I 100% af tilfældene ender det med et hjerteanfald. Det er spørgsmålet om tid. Alarmerende forstadier - arytmier af flagrende type (fibrillering).

kardiomyopati

Medfødte og erhvervede misdannelser i hjertet og dets strukturer. Potentielt dødelig. Fremkald et kompleks af symptomer i de senere faser. I de tidlige dage, indtil begyndelsen af ​​en dødelig tilstand, kan de muligvis ikke manifestere sig på nogen måde.

  • Lipidmetabolismeforstyrrelser. Fedme er bare en konsekvens, et tegn, der beder tanker om patologiens oprindelse. Resultatet af åreforkalkning i de store arterier i kroppen.
  • Sygdomme i binyrerne, ledsaget af et overskud eller mangel på cortisol og andre hormoner. Normalt forårsaget af pheochromocytoma eller kræft. Mindre almindeligt på grund af hypofyseinsufficiens.
  • Diabetes. Generaliseret patologi. Det ledsages af en masse manifestationer. Latente former kan vare i årevis uden udtalt tegn.
  • Overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. tyreotoksikose.

En vis stigning i risikoen ses hos rygepatienter, personer, der lider af alkoholisme (alkoholdosis pr. Dag bør ikke overstige 40 ml).

I mangel af data for organiske læsioner taler de om en idiopatisk form for arytmi. Det indebærer langvarig behandling uden mulighed for at fjerne grundårsagen..

Symptomer

I de tidlige stadier er der overhovedet ingen manifestationer, eller det kliniske billede er så sparsomt, at det ikke tiltrækker patientens tilstrækkelig opmærksomhed. Med behørigt ansvar for dit liv kan du finde følgende tegn:

  • Svaghed. Langvarig manglende evne til at arbejde og udføre husholdningsfunktioner. Kan ledsages af apati. En person er ikke i stand til at bevæge sig, og der er ikke et sådant ønske. Mangel på vilje, døsighed og andre øjeblikke bliver konstante ledsagere.
  • Ændring af hjerterytme: acceleration (fra 100 slag pr. Minut eller mere) eller deceleration (op til 60). I de første faser er alt begrænset til enkeltangreb. Paroxysme af atrieflimmer observeres 1-3 gange om ugen, 15-30 minutter pr. Afsnit. Noget mere er allerede grundlaget for revision af diagnosen..
  • Svimmelhed. Forstyrrelse af den normale ernæring af cerebellum og cerebrale strukturer resulterer i umuligheden af ​​orientering i rummet. Det kan gå så langt, at personen ikke kan komme op af sengen.
  • Dyspnø. Det er forårsaget af utilstrækkelig blodcirkulation i lungerne og følgelig et fald i intensiteten af ​​gasudveksling.
  • Hjertesygdomme: afbrydelser, fading, springe over beats.
  • Ubehag i brystet. Smerter eller tyngde. Normalt af kortvarig art uden behov for medicin og førstehjælp.

Hævelse i benene om aftenen, kvælning, syns- og hørselsnedsættelse er mulig. Afhængig af fibrilleringens varighed og dens form.

Der er farligere manifestationer, der indikerer en nødsituation:

  • Skarp hovedpine. Baller, skyder, følger hjerterytmen ubarmhjertigt.
  • Kvælning.
  • Neurologiske dysfunktioner, op til fuldstændig blindhed, døvhed.
  • Lammelse, parese. Lemmernes nummhed. Normalt den ene side.

I en sådan situation er det værd at ringe til en ambulance. Forsinkelse truer med komplikationer. Eventuelt slagtilfælde eller hjerteanfald.

Patienten føler under ingen omstændigheder den reelle situation. Pulsen når op til 300-400 slag eller mere, men de er defekte. Dette er bare små sammentrækninger og muskler, som ikke ledsages af en fuld frigivelse af blod..

Hjertet har ikke tid til at hvile, diastol som sådan er fraværende. Derfor er organets hurtige slid og umuligheden for dets restaurering i fremtiden..

Diagnosticering

Identifikation af arten af ​​problemet, erklæring og verifikation udføres under opsyn af en kardiolog eller en specialiseret operationskirurg.

Hvis der er grund, er eksterne specialister involveret i at vurdere etiologien i processen og om nødvendigt justere det terapeutiske forløb.

Tidlige screeningsmetoder inkluderer:

  • Patientsamtale. Afklaring af klager, deres alder, oprindelse og art. Er af største vigtighed i de senere faser af processen.
  • Indsamling af anamnese. Bruges til at fastlægge genesis af problemet. Det er nødvendigt at vurdere familiehistorie (genetiske faktorer), livsstil, tilstedeværelse af dårlige vaner, somatiske sygdomme, nuværende eller fortid.
  • Ændringer i blodtryk, hjerterytme.
  • Lytter til toner. Ved fibrillering er de usædvanligt høje, kaotiske. Der er ingen normal rytme. Dette er bevis til fordel for den etablerede diagnose..
  • Daglig overvågning af Holter. Hovedteknikken til at studere fænomenet i dynamik. Bedre på ambulant basis. Dette får patienten til at føle sig roligere. Derudover vil arten af ​​fysisk aktivitet vise sig at være sædvanlig, hvilket er vigtigt.
  • Elektrokardiografi. Guldstandarden for tidlig diagnose af den patologiske proces. Bruges til hurtigt at identificere et helbredsproblem. Men for en nøjagtig dekryptering kræves høje kvalifikationer. Derfor er der sandsynligvis fejl, falske værdiansættelser.
  • Ekkokardiografi. Ultralydsteknik. Visualisering gør det muligt at bestemme afvigelser i hjertets organiske struktur.
  • Angiografi.
  • MR og CT. Læger får et detaljeret billede. Kontrastforbedring med gadolinium- eller iodpræparater kan anvendes. Der er ingen alternativer til tidlig diagnose af tumorer.

Om nødvendigt kan andre teknikker ordineres. Laboratorieundersøgelser er ikke informative, men de bruges til at vurdere det generelle helbred.

EKG-tegn

  • Fuld fravær af P-bølge.
  • T-ST-bølgetypedeformation.
  • Uregelmæssige R-R-intervaller.
  • Sammentrækningsgraden er 300-600. Dette er ikke fulde slag, men rysten. Toppene er meget mindre end normalt.

Andre punkter er mulige. Analysen af ​​de præsenterede karakteristika skal udføres af specialister i kardiologi og funktionel diagnostik..

Behandling

Terapeutisk taktik blandes med brug af medikamenter, minimalt invasive teknikker og kirurgisk eliminering af rodårsagen.

I de tidlige stadier er det nok at opgive rygning og alkohol, opretholde fysisk aktivitet på niveauet 2 timer om dagen, berige kosten med vitaminer.

Medicineringsteknikker

Følgende farmaceutiske grupper anvendes:

  • Calcium- og natriumantagonister. Diltiazem, Verapamil, nogle andre efter lægens skøn.
  • Kalium- og magnesiumkomplekser. Asparkam B6. Gendan normal ledningsevne for myokardiet og relaterede strukturer.
  • Glycosider. Understøtter kunstigt normal kontraktil funktion. Digoxin og liljekonvalintinktur.
  • Antiarytmiske lægemidler. Amiodarone som det vigtigste.
  • Carvedilol, Metoprolone, Anaprilin og deres analoger.

Elektrisk cardioversion

Det udføres gennem huden på brystet ved hjælp af sonder. Anæstesi er ikke påkrævet, parenteral sedation er mulig. Den interne teknik ordineres mindre hyppigt med svære former for arytmi.

Det består i en kortvarig påvirkning af myokardiet og hjertestrukturen med en impuls. Afbryder paroxysmen, fjerner patienten fra et langvarigt angreb. På samme tid er faren minimal.

Kateterablation

Det består i introduktionen til hjerteformationer gennem karrene til en speciel radiobølgesender.

Den patologiske del er cauteriseret, hvilket "slukker den" fra den funktionelle tilstand. Det holder op med at arbejde, generere og delvis føre et signal. Anvendes i tilfælde af modstand af tilstanden mod andre terapimetoder.

Installation af en pacemaker

Det ordineres til et parallelt forløb af patologi i hjertestrukturer og sinusknude. Kræver livslang tilsyn af en kardiolog.

Hvis det er helt umuligt at gendanne rytmen, indikeres transplantation. Indikationer - orginal og venstre atrial hypertrofi. Det er praktisk talt en sætning.

Prognose og mulige komplikationer

Resultatet afhænger af det stadie, hvor overtrædelserne blev identificeret. I de tidlige stadier nærmer sandsynligheden for fuld genopretning sig 100%.

Hvis organiske ændringer er gået, er hjertet vokset, falder chancerne for en vellykket kur kraftigt til 60-70%. De sene stadier kan overhovedet ikke korrigeres, og opretholdelse af vital aktivitet synes heller ikke sandsynligt. Organtransplantation kræves.

Komplikationer er også faktorer i patientens død:

  • Hjertefejl. Spontant eller på baggrund af udviklingen af ​​forværring. Med en alvorlig generel tilstand har det ingen udsigter til genoplivning.
  • Kardiogent chok.
  • Tromboembolisme og efterfølgende slagtilfælde eller hjerteinfarkt. Akut underernæring af strukturer.

Eliminering af følgerne af nødsituationer er også nytteløst, hvis processen har pågået i lang tid og er startet..

Endelig

Fibrillering er en patologisk sammentrækning af hjertestrukturer (i dette tilfælde atria), som fører til kaos i organets arbejde.

Resultatet er uforudsigeligt. En persons sandsynlige død. Det observeres pludselig, derfor giver det ingen mening at lave prognoser. For at forhindre en sådan uundgåelig skæbne anbefales det at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en kardiolog og et EKG hver 6-12 måned..

Hvis der er mistanke om problemer, indikeres en dybere undersøgelse. Behandling ordineres efter behov.

Atrieflimmer

Generel information

Atrieflimmer er en af ​​de mulige hjertearytmier, og atrieflimmer er måske den mest almindelige lidelse. Som regel forekommer disse ændringer i hjertets normale funktion, som vil blive diskuteret, som komplikationer af koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom).

Imidlertid er iskæmisk hjertesygdom, selv om den er den vigtigste, men langt fra den eneste årsag, der fører til atrieflimmer. De kan også omfatte en forøget funktion af skjoldbruskkirtlen, som igen også forekommer på baggrund af karakteristiske sygdomme.

I medicin adskilles atrieflimmer i to former: permanent (også kaldet kronisk) og midlertidig (også kaldet paroxysmal).

Kort sagt om symptomerne på atrieflimmer kan vi bemærke deres lighed med arytmier. Patienten føler også periodiske afbrydelser i hjerterytmen, med jævne mellemrum kan der være en besvimelse eller besvimelse, som er ledsaget af mørkere øjne. I denne henseende er atrieflimmer synonym med fibrillering..

Selvom sygdommen i sig selv er en komplikation af koronararteriesygdom, kan den også have negative konsekvenser for kroppen og forårsage andre lidelser. De mest almindelige konsekvenser er slagtilfælde, der skyldes vaskulær trombose..

Forekomsten af ​​blodpropper i arterierne er netop det, der bidrager til ændringer i hjerterytmen. Som et resultat kan blodpropper vises i blodet - blodpropper, som straks ender i atriet. På det samme sted, ved at holde sig til den indvendige væg, udvikler de sig.

Alt dette antyder, at sygdommen aldrig bør påbegyndes, og lægens anbefalinger bør også følges nøje. Det er bevist, at hvis diagnosen atrieflimmer foretages rettidigt, og patienten følger proceduren for indtagelse af de relevante lægemidler, reduceres risikoen for trombose såvel som andre komplikationer signifikant.

Manifestation af atrieflimmer

Som vi allerede har bemærket, er atrieflimmer en af ​​de typer af hjerterytmeforstyrrelser. I normal tilstand fungerer dette hovedorgan i det menneskelige legeme som en høj præcisionsmekanisme, hvor hver del koordineres med hinanden. I tilfælde af den beskrevne sygdom kan atriale sammentrækninger stige markant, op til seks hundrede kontraktioner pr. Minut..

Hvis den samme frekvens blev overført til ventriklerne, ville sygdommen være endnu mere alvorlig, end den er. På trods af manglen på koordination af atria og ventrikler kan kun en frekvens på op til 200 impulser / minut nå dem. Dette skyldes det faktum, at den atrioventrikulære knude ikke kan producere flere sammentrækninger og faktisk fungerer som et overskydende frekvensfilter. I dette tilfælde udfører naturligvis sinusknudepunktet ikke længere sin funktion af at "indstille" rytmen.

Vi sagde, at atrieflimmer findes i to former. Hvis den midlertidige form er flere timer, er risikoen for blodpropper relativt lille. Dette kan ikke siges om tilfælde, hvor fibrilleringens varighed er flere dage. I dette tilfælde øges risikoen for slagtilfælde markant. Over tid kan den paroxysmale form blive permanent, hvorefter den sandsynlige udvikling af hjertesvigt føjes til risikoen for slagtilfælde.

Symptomer på atrieflimmer

Alle de største symptomer på atrieflimmer er forbundet med en forhøjet hjerterytme. En sådan hyppighed kan naturligvis ikke blive bemærket for en person, der pludselig tydelig føler hjerteslag, føler sig svag. Krænkelse af rytmen fører til mangel på ilt, så patienten ofte føler sig åndenød. Brystsmerter kan også føjes til de beskrevne symptomer..

Symptomerne på atrieflimmer kan variere i varighed. De kommer og går normalt på samme tid som angrebene. Det vil sige, det kan tage fra et par sekunder til flere timer, op til en dag (i dette tidsrum kan manifestationsgraden variere).

Hos de første par forsvinder symptomerne på atrieflimmer på kort tid, selv uden brug af medicin. Men du er nødt til at forstå, at sådanne angreb aldrig kommer alene. Det første, korte angreb følges af det næste. Når de første tegn vises, skal du derfor søge behandling hos en specialist..

Risikogruppe for atrieflimmer

Forskere var i stand til at identificere adskillige hovedfaktorer, der signifikant øger risikoen for atrieflimmer. Disse inkluderer alder, hjertesygdom, nogle kroniske sygdomme og alkoholmisbrug. Dernæst forklarer vi effekten af ​​hver af faktorerne separat..

Som du ved, er ændringer i nogle organer hos en person med voksen bare nogle af manifestationerne af alderdom. Lignende ændringer påvirker atria, hvilket sætter ældre i fare.

Hjertefejl og andre organiske sygdomme i dette organ øger også sandsynligheden for forstyrrelser i rytmen i dets arbejde. Desuden gælder dette også for sygdomme, der allerede er overført, og som blev helbredet takket være operation..

Helt i starten nævnte vi, at problemer med skjoldbruskkirtlen er en betydelig faktor, der markant øger sandsynligheden for en sygdom. Denne liste over medvirkende faktorer inkluderer også arteriel hypertension..

Endelig forekommer atrieflimmer oftere hos alkoholmisbrugere. Under alkoholforgiftning adskiller arten af ​​kroppens arbejde som helhed og dens individuelle organer markant sig fra det normale. Derfor er hyppig drikkeri en direkte vej til risikogruppen..

Diagnose af atrieflimmer

Der er to hovedmetoder til påvisning af sygdom: EKG og Holter-overvågning. Vi vil ikke dvæle ved beskrivelsen af ​​elektrokardiogrammet, da dette er en velkendt diagnostisk procedure, men vi vil fortælle dig om Holter-overvågning i et nøddeskal i denne artikel..

Dette udtryk betyder kontinuerlig registrering af hjerterytmen over en eller flere dage. Som et resultat har lægen et komplet billede af patientens hjertesituation i sine hænder, hvilket hjælper med til rettidigt og nøjagtigt at stille den korrekte diagnose.

En af varianterne af Holter-overvågning er online-optagelse af paroxysmer. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed, der er forbundet med patienten i hele studiens varighed. Så snart patientens hjerterytme er forstyrret (et angreb begynder), sender enheden EKG-signaler gennem telefonlinjen. Denne forskningsmetode gør det muligt for patienten ikke at blive distraheret fra rutinemæssige forhold, derfor bliver en sådan diagnose af atrieflimmer mere populær for hver dag..

Behandling af atrieflimmer

Metoden til behandling af sygdommen afhænger direkte af dens form. Med en midlertidig form stoppes anfaldene med en konstant form - regelmæssigt indtagelse af medicin.

Stop er en behandling af atrieflimmer, der består i at stoppe angrebet under påvirkning af effektive lægemidler. Disse inkluderer novocainamid og quinidin. Bemærk, at du aldrig bør begynde at tage dem alene. Desuden er en læges recept ikke tilstrækkelig, en specialist skal være i nærheden under administration af novocainamid eller quinidin, og der tages et kontinuerligt kardiogram for at overvåge hjertet..

Et alternativ til de nævnte lægemidler kan være Cordaron eller Propanorm. Anaprilin, digoxin og / eller verapamil kan lindre symptomer på atrieflimmer. Selvom de ikke er effektive nok til behandling, lindres patientens tilstand væsentligt.

Ud over medicin findes der også en speciel kopningsprocedure, der kaldes elektrisk cardioversion. Ifølge observationer kan effektiviteten af ​​denne metode være op til 90%. Den udbredte anvendelse af elektrisk cardioversion hæmmes af behovet for generel anæstesi af patienten, og indtil videre bruges den kun i særligt vanskelige tilfælde, når der er en trussel mod patientens liv, eller andre metoder har udtømt sig selv.

Vi gør opmærksom på, at lettelse først er effektiv første gang efter angrebet. Inden for to dage, med et vedvarende angreb, øges risikoen for trombose og som følge heraf slagtilfælde. Hvis symptomerne på atrieflimmer fortsætter i lang tid, er det bydende nødvendigt at begynde at tage medicin, der reducerer blodkoagulationen. Typisk ordinerer læger warfarin, som har en hurtig, gavnlig virkning. Hvis lettelsen var vellykket, fortsætter medikamentet i op til 1 måned..

Desværre, hvis det i løbet af denne periode ikke var muligt at slippe af med sygdommen, vil denne medicin eller dens analoger blive din ledsager resten af ​​dit liv. Hvis lettelsen var vellykket, erstattes den af ​​medikamenter, der forhindrer gentagelse af arytmi. Det kunne være Allapinin, cordaron og andre.

Hvis sygdommen er flyttet fra en midlertidig til en permanent form, bør yderligere behandling af atrieflimmer have to mål. For det første er det nødvendigt at sikre, at hjertet fungerer i en normal rytme. Og for det andet skal du gøre alt for at forhindre blodpropper..

Både det og det andet i dag løses med succes ved at tage medicin. For eksempel kan det være digoxin og warfarin. I løbet af behandlingen overvåges konstant hjertets arbejde og patientens blodtilstand.

For at være retfærdigt bemærker vi, at der også findes en radikal behandling af atrieflimmer, som permanent kan lindre patienten for denne lidelse. Denne metode er radiofrekvensisolering af lungeårene. Årsagen til den lille spredning af operationen er dens høje omkostninger, som ikke er gennemførlige for den gennemsnitlige patient, og effektiviteten, hvor hver anden eller tredje patient har atrieflimmer igen efter nogen tid.

Paroxysmal, vedvarende og permanente former for atrieflimmer og deres behandling

En af de mest almindelige rytmeforstyrrelser er atrieflimmer, især atrieflimmer (AF).

På trods af det faktum, at mange patienter lever med denne tilstand i mange år og ikke oplever nogen subjektive fornemmelser, kan det provosere så alvorlige komplikationer som tachyformflimmer og tromboembolisk syndrom..

Sygdommen kan behandles, flere klasser af antiarytmiske lægemidler er udviklet, som er egnede til konstant indgivelse og hurtig lindring af et pludseligt angreb.

Hvad er det

Atrieflimmer kaldes inkonsekvent excitering af atrieforholdene myokardiale fibre med en frekvens fra 350 til 600 pr. Minut. I dette tilfælde er der ingen fuld atrial sammentrækning..

Det atrioventrikulære kryds blokerer normalt for stor atrial aktivitet og overfører et normalt antal impulser til ventriklerne. Nogle gange er der imidlertid en hurtig ventrikulær sammentrækning, opfattet som takykardi.

I patogenesen af ​​AF tildeles hovedrollen mikromekanismen. Sygdommens tachyform reducerer hjerteproduktionen væsentligt og forårsager kredsløbssvigt i den lille og store cirkel.

Hvorfor er atrieflimmer farlig? Uregelmæssighed i atrielle sammentrækninger er farlig på grund af dannelsen af ​​blodpropper, især i auriklerne, og deres adskillelse.

Forekomst

Forekomsten af ​​atrieflimmer er 0,4%. Blandt gruppen under 40 år er dette tal 0,1%, over 60 år - op til 4%.

Sygdommen er baseret på mekanismen for genindtræden af ​​excitation i atriale strukturer. Det er forårsaget af myocardial heterogenitet, inflammatoriske sygdomme, fibrose, strækning, hjerteanfald.

Det patologiske underlag kan normalt ikke føre impulsen, hvilket forårsager en ujævn sammentrækning af myokardiet. Arytmi provoserer udvidelse af hjertekamre og funktionssvigt.

Klassificering og forskelle mellem arter, stadier

I henhold til det kliniske forløb er der fem typer atrieflimmer. De er kendetegnet ved særegenhederne ved udseende, klinisk forløb, overholdelse af terapeutiske påvirkninger.

  1. For første gang er den identificerede form kendetegnet ved den første forekomst af atrieflimmer i livet. Er etableret uanset symptomernes varighed og sværhedsgrad.
  2. Ved paroxysmal fibrillation er varigheden begrænset til 7 dage. Episoden slutter ofte på egen hånd i løbet af de næste to dage.
  3. Den vedvarende form slutter ikke spontant inden for 7 dage, kræver medicinsk behandling eller elektro-puls-kardioversion.
  4. Langvarig vedvarende fibrillation diagnosticeres med en sygdomsvarighed på mere end et år og med den valgte metode til rytme korrektion.
  5. Den permanente form er kendetegnet ved, at forsøg på at gendanne sinusrytme ikke lykkedes, og det blev besluttet at bevare AF..

I henhold til hyppigheden af ​​ventrikulær sammentrækning skelnes der mellem tre former for atrieflimmer:

  • bradystolisk, hvor hjerterytmen er mindre end 60 pr. minut;
  • med normosystolisk er antallet af sammentrækninger inden for normale grænser;
  • tachysystolisk er kendetegnet ved en frekvens på 80 pr. minut.

Årsager og risikofaktorer

Forskellige årsager kan bidrage til starten af ​​rytmeforstyrrelser, herunder ikke-hjertesygdomme, betændelse i hjertelagene, medfødte patologiske syndromer. Derudover er funktionelle mekanismer og arvelig disponering mulig.

Årsagerne er opdelt i følgende grupper:

  • intermitterende årsager: lave niveauer af kalium i blodet, lavt hæmoglobin i erythrocyten, åben hjertekirurgi;
  • langtidsvirkende: hypertension, koronar arteriesygdom, hjerte- og ventildefekter, kardiomyopati, amyloidose og hæmochromatose i hjertet, inflammatoriske sygdomme i muskelmembranen og perikardiet, ventilstrukturer, myxom, Wolff-Parkinson-White syndrom;
  • katekolaminafhængig fibrillation: provoserer til følelsesmæssig overbelastning, stærkt indtag af kaffe og alkohol;
  • vagusinduceret: forekommer på baggrund af en reduceret hjerterytme, ofte om natten;
  • genetiske former.

Symptomer og tegn

Sygdomsklinikken observeres i 70% af tilfældene. Det er forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning, som ledsager svimmelhed, generel svaghed.

Den tachyform af atrieflimmer er kendetegnet ved en hurtig hjerteslag og puls, en følelse af afbrydelse i hjertets arbejde og frygt. Når der optræder trombotiske masser i atria, forekommer tromboembolisk sidra.

En trombe fra det højre atrium kommer henholdsvis ind i højre ventrikel og lungestamme ind i karene, der foder lungerne. Når et stort kar blokeres, opstår åndenød og åndedrætsbesvær.

Fra venstre atrium kan en trombe gennem den systemiske cirkulation komme ind i ethvert organ, inklusive hjernen (i dette tilfælde vil der være en slagtilfældeklinik), underekstremiteter (intermitterende claudication og akut trombose).

Den paroxysmale form er kendetegnet ved pludselig indtræden, åndenød, hjertebanken med afbrydelser, uregelmæssig hjerteslag, brystsmerter. Patienter klager over akut åndenød.

Med en konstant eller vedvarende form forekommer eller forværres symptomer (en følelse af en uregelmæssig hjerteslag), når du udfører fysisk aktivitet. Det kliniske billede ledsages af alvorlig åndenød.

For mere information om atrieflimmer og taktik til eliminering heraf, se videoen med din læge:

Klinisk og instrumentel forskning

Ved undersøgelse og auskultation opdages uregelmæssighed i puls og hjertefrekvens. Forskellen mellem hjerterytme og puls bestemmes. Laboratorieundersøgelser er nødvendige for at bestemme sygdommens etiologi.

Diagnosen bekræftes ved elektrokardiografi.

EKG-tegn på atrieflimmer: i stedet for P-bølger registreres f-bølger med en frekvens på 350-600 pr. Minut, som især er synlige i ledninger II og de to første thoraxledninger. Med tachyform sammen med bølger reduceres afstanden mellem QRS-komplekser.

Sådan ser atrieflimmer ud på et EKG:

I tilfælde af en ustabil form indikeres daglig overvågning, som vil detektere angreb på atrieflimmer.

For at stimulere den mulige aktivitet af myocardium anvendes transesophageal stimulering og intracardiac EPI. Alle patienter har brug for ekkokardiografi for at etablere hypertrofiske processer i hjertekamrene for at identificere udkastningsfraktionen.

Differential diagnose

AF fra sinusrytme ud over atrielle bølger er kendetegnet ved forskellige afstande mellem de ventrikulære komplekser, fraværet af P-bølgen.

Når insertionskomplekser forekommer, er diagnostik med ventrikulære ekstrasystoler påkrævet. Med ventrikulær ekstrasystol er koblingsintervaller lig med hinanden, der er en ufuldstændig kompenserende pause, mod baggrunden er der en normal sinusrytme med P-bølger.

Terapi taktik

Hvordan behandles atrieflimmer? Indikationerne for indlæggelse er:

  • første indtræden, paroxysmal form mindre end 48 timer;
  • takykardi mere end 150 slag pr. minut, hvilket sænker blodtrykket;
  • venstre ventrikulær eller koronar insufficiens;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer af det tromboemboliske syndrom.

Taktikken til behandling af forskellige former for atrieflimmer - paroxysmal, vedvarende og konstant (permanent):

Paroxysmal atrieflimmer og første indtræden.

Der gøres et forsøg på at gendanne rytmen. Medicinsk kardioversion udføres med amiodarone 300 mg eller propafenon. EKG-kontrol er påkrævet. Som antiarytmika anvendes procainamid intravenøst ​​i en stråle 1 g på 10 minutter.

Hvis sygdommens varighed er mindre end 48 timer, tilrådes det at indgive natriumheparin 4000-5000 IE for at forhindre dannelse af tromber. Hvis AF er sket for mere end 48 timer siden, bruges warfarin, før rytmen gendannes.

Brug til: forebyggende antiarytmisk behandling:

  • propafenon 0,15 g 3 gange om dagen;
  • etacizin 0,05 g 3 gange om dagen;
  • allapinin i samme dosering;
  • amiodaron 0,2 g pr. dag.

Til bradykardi er det valgte medikament til atrieflimmer Allapinin. Kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen udføres ved hjælp af daglig overvågning, gentagen transesophageal stimulering. Hvis det er umuligt at gendanne sinusrytme, er det tilstrækkeligt at reducere hyppigheden af ​​paroxysmer og forbedre patientens tilstand..

Vedvarende former for atrieflimmer.

Patienter i ung og middelalder såvel som med en subjektiv tilstand er det nødvendigt at forsøge medicinsk eller elektrisk puls cardioversion.

Før rytmen gendannes, er det nødvendigt at kontrollere INR-niveauet (målværdi - 2-3 i tre uger).

Elektrisk kardioversion udføres på intensivafdelingen, inden interventionen er 1 ml 0,1% atropinopløsning præmediceret. Til medicinsk kardioversion anvendes 15 mg nibentan eller 450 mg propafenon. Permanent form af atrieflimmer

For at bremse rytmen skal du bruge digoxin, diltiazem 120-480 mg pr. Dag. Kan kombineres med betablokkere.

Til forebyggelse af tromboembolisme ordineres acetylsalicylsyre i en dosis på op til 300 mg, i nærvær af en slagfasefaktor - warfarin (med INR-kontrol), med adskillige risikofaktorer for atrieflimmer (alderdom, hypertension, diabetes mellitus) - indirekte antikoagulanteterapi.

Lær mere om sygdommen og en almindelig radiofrekvensmetode til dens eliminering fra videoklippet:

Rehabilitering

Afhænger af sygdommen, der forårsager AF. Efter rytmeforstyrrelser på baggrund af hjerteinfarkt efter den stationære fase indikeres opfølgende behandling i kardiologiske sanatorier, der varer op til 21 dage.

Prognose, komplikationer og konsekvenser

Ifølge statistikker øger AF dødeligheden med halvanden gang. Risikoen for kardiovaskulær patologi på baggrund af en eksisterende rytmeforstyrrelse fordobles.

For at forbedre prognosen er det nødvendigt at identificere og behandle sygdommen rettidigt, tage støttebehandling som ordineret af lægen.

De mest alvorlige komplikationer er tromboemboliske komplikationer, især iskæmisk slagtilfælde. I aldersgruppen 50-60 år er risikoen 1,5%, og over 80 år gammel når 23%.

Når AF er knyttet til patientens eksisterende reumatiske misdannelser, øges risikoen for cerebrale lidelser 5 gange.

Forebyggelse og forebyggelse af tilbagefald

Primær forebyggelse af AF bruges til tidligere fokale myokardielle sygdomme og til åben hjertekirurgi. Det er nødvendigt at eliminere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme: behandle hypertension, reducere vægt, stoppe med at ryge, fedtholdige fødevarer. Du bør også begrænse forbruget af stærk kaffe, alkoholholdige drikkevarer.

Hvis alle forskrifter følges, og risikofaktorer fjernes, er prognosen gunstig. Det er nødvendigt omhyggeligt at forhindre tromboemboliske komplikationer, tage antikoagulantia, overvåge hjerterytmen.

Atrieflimmer

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en krænkelse af hjerterytmen, som er ledsaget af hyppig og kaotisk ophidselse og sammentrækning af atrierne (rykninger), fibrillering af bestemte grupper af muskelforfri. Puls for sygdom er mellem 350 og 600 slag pr. Minut.

Hvis et angreb (paroxysme) af atrieflimmer varer længere end to dage, øges risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​iskæmisk slag dramatisk. Med en vedvarende form for arytmi kan kronisk kredsløbssvigt udvikle sig.

Ifølge statistik udgør atrieflimmer 30% af alle indlæggelser, der er forbundet med arytmi. Sygdommen er mere almindelig hos ældre patienter over 60 år..

Klassificering af atrieflimmer

Under hensyntagen til særegenhederne ved det kliniske forløb, elektrofysiologiske mekanismer og etiologiske faktorer klassificerer kardiologer sygdommen som følger:

  • kronisk eller permanent form af atrieflimmer (symptomer forbliver udtalt, elektrisk kardioversion er ineffektiv);
  • vedvarende atrieflimmer (varer mere end en uge);
  • en kortvarig eller paroxysmal form af atrieflimmer (et angreb varer fra 1 til 7 dage).

Vedvarende og paroxysmale former for atrieflimmer er ofte tilbagevendende. Også et nyligt diagnosticeret angreb af atrieflimmer og tilbagevendende.

Atrieflimmer og flagre

Sygdommen kan forekomme i to forskellige typer atrieforstyrrelser - atrieflimmer og atrieflimmer. Under fibrillering reduceres kun visse grupper af muskelfibre, hvilket skyldes, at der ikke er nogen koordineret sammentrækning. Som et resultat koncentreres et stort antal elektriske impulser i det atrioventrikulære kryds. Nogle af dem spreder sig til det ventrikulære myocardium, andre er forsinket.

I henhold til hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er atrieflimmer af tre former:

  • bradystolisk (mindre end 60 ventrikulære kontraktioner pr. minut);
  • normosystolisk (60 til 90 sammentrækninger);
  • tachysystolisk (mere end 90 ventrikulære kontraktioner pr. minut).

Ved paroxysmal atrieflimmer pumpes ikke blod ind i ventriklerne. Atria sammentrækkes ikke effektivt nok, og det er derfor, på afslapningstidspunktet (diastol), at ventriklerne kun delvist er fyldt med blod. Følgelig forekommer frigivelse af blod i det aorta-system ikke altid..

Ved fladder er der en hurtig sammentrækning af atrierne (200 - 400 pr. Minut), den korrekte koordinerede atriumrytme opretholdes. I dette tilfælde følger myokardiske sammentrækninger hinanden næsten uden afbrydelser, den diastoliske pause forekommer praktisk talt ikke, atrierne kan ikke slappe af og befinder sig i systoltilstand det meste af tiden. De er ikke helt fyldt med blod, og dens indtræden i ventriklerne aftager..

Grundene

Hovedårsagen til atrieflimmer er en funktionsfejl i hjerteledningssystemet, der forårsager en forstyrrelse i rækkefølgen af ​​hjertekontraktioner. Muskelfibre i en sådan situation trækker sig ikke synkront sammen, men ud af orden kan atriumerne ikke få et kraftfuldt skub hvert sekund og i stedet ryve uden at skubbe den krævede mængde blod ind i hjertekammer.

Årsagerne til atrieflimmer er konventionelt opdelt i hjerte og ikke hjerte. Den første gruppe inkluderer:

  • Højt blodtryk. Med hypertension fungerer hjertet i en forbedret tilstand og skubber meget blod ud. Hjertemuskulaturen kan ikke klare den øgede belastning, den strækker sig og svækkes markant. Overtrædelser påvirker også sinusknudepunktet og leder bundter.
  • Valvulær hjertesygdom, hjertesygdom (hjerte- og kropssygdom, hjerteinfarkt, myokarditis, reumatisk hjertesygdom, alvorlig hjertesvigt).
  • Medfødte hjertefejl (underudvikling af blodkar, der forsyner hjertet, dårlig dannelse af hjertemuskelen).
  • Hjertetumorer (forårsager forstyrrelser i det ledende systems struktur, tillader ikke impulsen at passere).
  • Udsat hjerteoperation. I den postoperative periode kan der dannes arvæv, som erstatter de unikke celler i hjerteledningssystemet. På grund af dette begynder nerveimpulsen at passere langs andre stier..

Gruppen af ​​ikke-hjerte årsager inkluderer:

  • fysisk overarbejde;
  • dårlige vaner, alkohol;
  • stress;
  • store doser koffein;
  • virus;
  • thyroidea sygdom;
  • at tage visse medikamenter (diuretika, adrenalin, "atropin");
  • kronisk lungesygdom;
  • diabetes;
  • elektrisk stød;
  • søvnapnø-syndrom;
  • elektrolytiske forstyrrelser.

Symptomer på atrieflimmer

Symptomerne på atrieflimmer afhænger af:

  • myokardiebetingelser;
  • former for sygdommen;
  • funktioner i ventilapparatet.

Patienter tåler værst af alt tachysystolisk atrieflimmer. De har:

  • dyspnø;
  • cardiopalmus;
  • hjertesorg;
  • følelse af synkende hjerte;
  • pulsering i halsvenen.

Typiske tilfælde af sygdommen er kendetegnet ved:

  • svedtendens;
  • kaotiske hjerteslag;
  • ubegrundet frygt;
  • gyse;
  • polyuri.

Hvis hjerterytmen er meget høj, angriber Morgagni-Adams-Stokes, besvimelse vises. Når sinuspuls er genoprettet, forsvinder disse symptomer..

Patienter, der lider af en kronisk (permanent) form af atrieflimmer i årenes løb ophører med at bemærke det.

Hvis du finder dig selv med lignende symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne.

Toplæger til atriefibrilleringsbehandling

Diagnosticering

Diagnose af atrieflimmer inkluderer:

  • Analyse af patientklager og anamnese. Det viser sig, når afbrydelserne i hjertets arbejde begyndte, om der er smerter i brystet, om der var besvimelse.
  • Analyse af livshistorie. Lægen undersøger, om patienten har gennemgået nogen operationer, om han har kroniske sygdomme, dårlige vaner. Det tydeliggør også, om nogen af ​​de pårørende led af hjertesygdomme.
  • Generel analyse af blod, urin, biokemi.
  • Fysisk undersøgelse. Huds tilstand, deres farve vurderes. Det viser sig, hvis der er et hjertemusling, hvæsende vejrtrækning i lungerne.
  • Hormonal profil (udført for at undersøge niveauet af thyroideahormoner).
  • Elektrokardiografi. Det vigtigste EKG-tegn på atrieflimmer er fraværet af en bølge, der reflekterer normal synkron atrial sammentrækning. Der registreres også uregelmæssig hjerterytme.
  • Holterovervågning af et elektrokardiogram. Kardiogrammet registreres i 1-3 dage. Som et resultat bestemmes tilstedeværelsen af ​​asymptomatiske episoder, sygdommens form, tilstande, der er befordrende for starten og afslutningen af ​​et angreb..
  • Ekkokardiografi. Målet med at studere strukturelle hjertesygdomme og lungeforandringer.
  • Røntgen af ​​brystet Viser et forstørret hjerte, ændringer i lungerne.
  • Løbebåndtest eller ergometri af cykler. Antager brugen af ​​en trinvis stigende belastning.
  • Transesophageal ekkokardiografi. En sonde med en speciel ultralydsensor indsættes i patientens spiserør. Metoden gør det muligt at detektere blodpropper i atria og deres ører.

Behandling af atrieflimmer

Behandling til atrieflimmer fokuserer på:

  • restaurering, opretholdelse af sinusrytme;
  • forebyggelse af tilbagefald;
  • pulsstyring.

Behandling af paroxysmal atrieflimmer involverer brugen af:

Indtagelse af medicin udføres under konstant overvågning af niveauet for blodtryk og EKG. Med paroxysmal atrieflimmer kan også "Anaprilin", "Digoxin", "Verapamil" ordineres. Disse lægemidler giver en mindre udtalt effekt, men forbedrer også patientens velbefindende og reducerer hjerterytmen..

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver positive resultater, tager de til elektrokardioversion. En pulserende elektrisk afladning påføres hjerteområdet, hvorefter angrebet stoppes.

Hvis paroxysmen varer længere end 2 dage, udføres antikoagulerende behandling af atrieflimmer ("Warfarin") for at undgå dannelse af blodpropper. Når sinusrytmen allerede er gendannet, anvendes "Propanorm", "Cordaron Sotalex" og andre til forebyggende formål..

Behandling af permanent atrieflimmer involverer langvarig brug:

  • "Digoxin";
  • adrenerge blokkeere ("Egilok", "Atenolol", "Concor");
  • "Warfarina";
  • calciumantagonister ("Verapamil", "Diltiazem").

Kirurgisk behandling af atrieflimmer

Kirurgisk behandling af atrieflimmer udføres, hvis:

  • antiarytmisk terapi var ineffektiv;
  • forebyggelse af tilbagefald;
  • under paroxysmer er der en krænkelse af blodcirkulationen.

Oftest bruger kardiologer følgende kirurgiske metoder:

  • Radiofrekvensablation af kilder til atrieflimmer. Et specielt tyndt rør føres gennem lårbenkarene til hjertet. En radiofrekvensimpuls sendes gennem den, hvilket eliminerer mulige kilder til arytmi.
  • Radiofrekvensablation af atrioventrikulær knude og installation af en pacemaker. Operationen udføres, hvis der diagnosticeres en kronisk form for fibrillering, og det ikke er muligt at få en normal hjerterytme ved hjælp af medicin. Dette er en ekstrem foranstaltning.
    RF-pulsen ødelægger fuldstændigt den knudepunkt, der er ansvarlig for transmission af impulsen fra atria til ventriklerne. For at sikre hjertets normale funktion installeres en pacemaker, der leverer elektriske impulser til hjertet og skaber en normal kunstig rytme.
  • Installation af en atrial cardioverter defibrillator. En cardioverter-defibrillator er en enhed, der er syet under huden i det øverste bryst. En elektrode går fra det til hjertet. Enheden blokerer øjeblikkeligt angreb af atrieflimmer ved at levere elektriske stød.
  • Åben hjertekirurgi. Udføres, hvis der er andre alvorlige hjertesygdomme. På samme tid påvirker de samtidig kilderne til atrieflimmer.

Behandling af atrieflimmer med folkemidler

Opskrifter med traditionel medicin kan bruges til at normalisere hjerterytmen:

  • Hagtorn tinktur (sælges på apoteket). Tag 20 dråber 2-3 gange om dagen.
  • Viburnum-infusion. 1 spsk. l. Hæld viburnumfrugter med et glas kogende vand. Kog i 5 minutter over lav varme. Strain. Drik et halvt glas 2 gange om dagen efter måltiderne.
  • Infusion af dildfrø. 1/2 tsk frø, hæld et glas kogende vand. Insister 30 minutter. Strain. Drik den resulterende portion i tre opdelte doser. Du kan tilføje naturlig honning til infusionen.

Kost

Ved atrieflimmer bør patienten spise fødevarer rig på vitaminer, sporstoffer og stoffer, der kan nedbryde fedt. Dette refererer til:

  • hvidløg, løg;
  • citrus;
  • honning;
  • tranebær, viburnum;
  • cashewnødder, valnødder, jordnødder, mandler;
  • tørrede frugter;
  • mejeriprodukter;
  • spirede hvede korn;
  • vegetabilske olier.

Du skal ekskludere fra kosten:

  • chokolade, kaffe;
  • alkohol;
  • fedt kød, smult;
  • mel retter;
  • røget kød;
  • dåsemad;
  • rige kødbuljongter.

Æblecidereddik hjælper med at forhindre blodpropper. 2 tsk skal du fortynde i et glas varmt vand og tilføje en skefuld honning der. Drik en halv time før måltiderne. Det forebyggende kursus er 3 uger.

Fare

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimmer er hjertesvigt og tromboemboli. Hvis sygdommen fortsætter parallelt med blokeringen af ​​den venstre atrioventrikulære åbning af en trombe, kan hjertet stoppe..

Intracardiac blodpropper kommer ofte ind i systemet med arterier i den systemiske cirkulation. Derefter udvikles tromboembolisme af indre organer. Hvert sjette iskæmisk slagtilfælde diagnosticeres hos patienter med atrieflimmer.

Risikogruppe

Risikogruppen for udvikling af atrieflimmer inkluderer:

  • ældre over 60 år;
  • lider af arteriel hypertension;
  • have hjertesygdomme;
  • gennemgik hjertekirurgi;
  • have medfødte hjertefejl;
  • alkoholmisbrugere.

Forebyggelse

Primær forebyggelse af atrieflimmer involverer den kompetente behandling af hjertesvigt og hypertension. Sekundær forebyggelse består af:

  • overholdelse af medicinske anbefalinger;
  • udførelse af hjertekirurgi;
  • begrænsning af mental og fysisk stress;
  • opgive alkoholholdige drikkevarer, ryger.

Patienten skal også:

  • spiser rationelt;
  • kontrol kropsvægt;
  • overvåge blodsukkerniveauet;
  • tag ikke medicin ukontrolleret;
  • måle blodtryk dagligt;
  • behandle hypertyreoidisme og hypothyreoidisme.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..