Insufficiens eller fibrose i hjerteklapperne: årsager og hjælp til patienten

Vaskulitis

Udskiftning af elastiske fibre i bindevevet i ventilapparatet i hjertet med grove fibre kaldes fibrose. Det forekommer under påvirkning af iskæmi, betændelse eller aldersrelaterede ændringer. Mitrale og aortaventiler påvirkes hyppigst. En dannet hjertesygdom med kredsløbssvigt dannes. Behandling kræver hjertekirurgi.

Årsager til udviklingen af ​​hjertefibrose

Fiberfibre erstatter fokus på nekrose eller betændelse i myokardiet. I struktur ligner sådan væv et ar. De mest almindelige årsager til ventiltab af fleksibilitet og mobilitet er:

  • aldersrelateret fald i ventilernæring,
  • reumatisk angreb,
  • betændelse i mandlen, bihulebetændelse, otitis media,
  • skarlagensfeber,
  • bakteriel endocarditis eller myocarditis,
  • Marfan syndrom med mitralventil prolaps,
  • aterosklerotisk aflejring af kolesterol på ventilerne i aorta,
  • hjerteinfarkt,
  • autoimmune processer.

Vi anbefaler at læse artiklen om mitral hjertesygdom. Fra det lærer du hjerteventilfejl og deres årsager, symptomer, metoder til diagnose og behandling, prognose for patienter.

Og her handler mere om åreforkalkning af aorta og ventiler.

Sorter og grader af patologi

Det indledende trin i dannelsen af ​​fibrose i hjerteventilerne er fokal. Det er kendetegnet ved spredning af fibre i et lokalt område. Denne mekanisme tjener til at begrænse fokus på betændelse eller ødelæggelse af myokardiet, som er en kompenserende-adaptiv respons.

Enhver dannelse af arvæv i myokardiet er irreversibel, muskelfibre mister deres funktionelle egenskaber og hæmmer hele organets arbejde.

Udvikling af læsioner i mitralen, aortaventiler

Hvis ventilblade er stive og inaktive, fører dette enten til utilstrækkelig lukning (fiasko) eller til et fald i åbningen (stenose), gennem hvilken blod passerer.

Ved mitral eller aortainsufficiens vender noget af blodet tilbage til forkammeret eller hjertekammeret i den venstre halvdel af hjertet. Dette skaber en øget belastning på myokardiet, bidrager til et fald i sammentrækningen af ​​muskelvæv, som over tid fører til dekompensering af blodcirkulationen.

Fibrosessymptomer

Et træk ved mitralklafffibrose er en lang kompensationsperiode. Derfor kan sygdommen muligvis ikke forekomme i 3 til 5 år. Morfologisk svarer dette til fokale forandringsstadier. Med udviklingen af ​​sygdommen vises følgende klager:

  • svaghed og dårlig træningstolerance;
  • åndedrætsbesvær, følelse af luftmangel, kvæleangreb;
  • hyppig hjerteslag, afbrydelser;
  • smerter i hjertets region, herunder angina af angina pectoris;
  • hævelse i benene.

På grund af den indsnævrende eller ufuldstændige lukning af aortaventilen falder blodstrømmen til den systemiske cirkulation. Dette ledsages af iltesult og mangel på næringsstoffer i alle indre organer. Men de mest følsomme over for iskæmi er hjernen og myokardiet. Derfor fører fibrose i aorta til svimmelhed, besvimelse, svaghed, hjerteanfald.

Se videoen om valvular fibrosis, symptomer og behandling:

Diagnostiske metoder

På det første stadie af undersøgelsen får patienten generelle kliniske test af blod, urin og EKG. Men med deres hjælp kan man kun påvise en inflammatorisk eller iskæmisk proces i myokardiet, derfor kræves instrumentelle metoder til at diagnosticere fibrose i hjerteklapperne:

  • Ultralyd af hjertet er den mest pålidelige metode, det hjælper med at identificere graden af ​​indsnævring eller utilstrækkelighed af ventilen, til at vurdere den kontraktile funktion af myokardiet og blodvolumenet, der kommer ind i aorta under systole.
  • Radiografi afslører myokardiehypertrofi som en reaktion på hjerteoverbelastning, overbelastning i lungerne, calciumaflejringer på dele af ventilerne.
  • CT og MR udføres om nødvendigt til differentiel diagnose eller før operation.
Myokardiehypertrofi som en konsekvens af ventilfibrose

Patologi behandling

Ved en asymptomatisk forløb af ventilfibrose er behandling ikke ordineret. Lægemiddelterapi er indiceret til symptomer på hjertesvigt:

  • hjerteglycosider (Celanide, Strofantin, Digoxin);
  • diuretika (Indap, Veroshpiron, Trifas);
  • antihypertensive og antiarytmiske lægemidler, hvis indikeret.

Medicin mod fibrose kan kun virke på de symptomer, den forårsager. Derfor anbefales kirurgisk indgreb for en radikal forbedring af tilstanden. Det udføres til hjertedekompensation.

Ud over åbenhjertekirurgi med en hjerte-lungemaskine vælges intravaskulære adgangsmetoder gennem store arterier og minimalt invasive muligheder..

Med en lille ødelæggelse af ventilklapperne anvendes plastik, suturering og dissektion af vedhæftninger. Hæmodynamisk signifikante stenoser eller mangler korrigeres ved implantation af kunstige ventiler. De kan være mekaniske eller biologiske, lavet af donor eller animalsk materiale.

Konsekvenserne af fibrose

Dannelsen af ​​stenose i åbningen eller ikke-lukningen af ​​ventilerne på grund af fibrose forekommer oftest på baggrund af gigt, åreforkalkning, endokarditis i bakteriel etiologi. Ved hjerteinfarkt og myokarditis er ændringer i blodcirkulation mindre udtalt.

I alderdommen, ud over utilstrækkelig blodgennemstrømning, forstyrrelser i hjerterytmen, hævelse og åndenød, er utilstrækkelig hjernernæring vanskeligt at tolerere. Derfor, med cerebrale symptomer (uden neurologiske årsager), skal du gennemgå en hjerteundersøgelse.

Prognose for patienter

Sygdomsforløbet og dens virkning på forventet levealder afhænger af graden af ​​stenose eller utilstrækkelighed af ventilapparatet. Mindre ændringer har en gunstig prognose, og med alvorlige, dannede hjertedefekter afhænger resultatet af sygdommen af ​​tidspunktet og succes for kirurgisk behandling.

Forebyggelse af udvikling af patologi

Da fibrose fører til irreversible ændringer i hjertemododynamik, skal du vide, hvordan du forhindrer dens udvikling. Til dette er først og fremmest en komplet behandling af infektionsfocier i kroppen påkrævet. Bakterielle eller virale sygdomme, der bæres på benene, er især farlige..

Det er også vigtigt at opgive rygning, alkoholmisbrug, begrænse fedtholdige animalske produkter, sukker og melprodukter i kosten. Det anbefales at overholde et tilstrækkeligt fysisk aktivitetsniveau, kontrollere kropsvægt.

Vi anbefaler, at du læser artiklen om hjertekalkning. Fra det lærer du patologien og årsagerne til dens udvikling, symptomer, metoder til diagnose og behandling, prognose for patienter.

Læs mere om restriktiv kardiomyopati her..

Fibrose i hjerteklapperne forekommer på baggrund af aldersrelaterede ændringer i kroppen, inflammatoriske eller iskæmiske processer. Overvækst af groft fibrøst bindevæv forstyrrer ventilbevægelsen og fører til dannelse af erhvervede hjertedefekter.

Kliniske manifestationer afhænger af graden af ​​ikke-lukning af ventildelene eller stenose i åbningen, udviklingen af ​​cirkulationssvigt. Til behandling bruges medicin kun i de indledende stadier, radikal bortskaffelse af sygdommen er mulig efter operation (plast eller udskiftning af ventil).

På grund af deformation kan der forekomme forstyrrelse, regurgitering af mitralklaffen, hvilket derefter fører til fortykning af foldere, dysfunktion og fiasko. Der kan være flere grader af udvikling af patologien.

Forkalkning af ventilbladet er ret vanskeligt at detektere. Det kan være både mitral og aorta, direkte aorta og dens rod. Der er to grader af skade - 1 og 2.

Mangel på hjerteklapper forekommer i forskellige aldre. Det har flere grader, startende fra 1, samt specifikke tegn. Hjertefejl kan være mitral eller aortaventilinsufficiens.

En sådan formidabel patologi som åreforkalkning i aorta og ventiler manifesterer sig hovedsageligt i alderdom. Under indflydelse af visse grunde er foldere af aorta, mitralventiler beskadiget, hvilket i fremtiden vil føre til alvorlige konsekvenser.

Unormal blodbevægelse i venstre ventrikel kaldes aortaregurgitation. Tegnene er oprindeligt usynlige, først når graden allerede er ret avanceret, vises der alvorlige symptomer. Ventildefekter forekommer også hos børn. Behandling - kun operation.

Forkalkning af hjertet og dets individuelle dele (ventiler, cusps, kar), aorta, hovedsageligt efter 60, kan påvises. Årsagerne kan ligge i forkert ernæring, aldersrelaterede ændringer. Behandling involverer udnævnelse af medicin, diæt. Folkemedicin vil også hjælpe.

Hvis der opdages mitral hjertesygdom (stenose), kan den være af flere typer - reumatisk, kombineret, erhvervet, kombineret. I begge tilfælde kan mitralventilinsufficiens behandles, ofte kirurgisk.

Cicatricial ændringer i myocardium (venstre ventrikel, nedre væg, septal region) vises efter visse sygdomme. Det er muligt at antage, at der er tegn på EKG. Ændringer er ikke tilbagevirkende.

Restriktiv kardiomyopati er en sjælden sygdom. Patogenesen er asymptomatisk, manifestationerne hos børn er mere udtalt, men kan forveksles med andre patologier. Hvad der er specielt ved endomyocardial fibrosis?

Valvular fibrosis: årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose

© Forfatter: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

På grund af den aktive introduktion af ekkokardioskopi (ultralyd af hjertet) i undersøgelsen af ​​den generelle befolkning har de fleste hjertesygdomme ikke en eneste chance for at forblive uopdaget. Dette skyldes det faktum, at selv mindre ændringer i den indre struktur i hjertet kan detekteres ved hjælp af ultralyd. I de senere år hører flere og flere patienter derfor fra lægen, at de har fibrose i hjerteklapperne, selvom de kliniske manifestationer af sygdommen stadig mangler. Dette er selvfølgelig godt, fordi jo tidligere fibrose detekteres for eksempel af mitral- eller aortaventilen, jo mere sandsynligt er det at forhindre udvikling af uheldige konsekvenser..

Fibrose af hjerteklapperne er intet andet end dannelsen af ​​overskydende bindevæv på det sted, hvor tynde, elastiske og glatte ventilblade skal være placeret i et normalt hjerte (hver ventil har sit eget antal foldere). Fibrose kan påvirke ikke kun selve ventilerne, men også ventilringen, hvortil ventilerne er fastgjort på den ene side, og endda muskelvæv omkring ventilringen.

Hvad sker der med folders fibrose?

fibrose i aortaventilen

Normalt er løst bindevæv til stede i foldere af alle fire hjerteklapper. Dens fibre bestilles, og ernæring af cellulære strukturer udføres af de mindste blodkar fra hjertets muskelvæv. Under påvirkning af patologiske faktorer på ventilen såvel som på grund af alderskarakteristika erstattes bindevævet med en grovere en, som ikke er i stand til at opretholde ventilernes elasticitet og fleksibilitet. Antallet af kapillærer i foldere aftager, ventilvævet får mindre næringsstoffer, og nogle af cellerne dør simpelthen af ​​og erstattes med fibrøst væv. Faktisk ligner ventilfibrose et ar på stedet for en negativ faktor, der påvirker delikat bindevæv. Ofte identificeres begrebet fibrose med sklerose, hvilket også er sandt. Men sklerose er mere karakteristisk for selve hjertemuskulaturen, for eksempel postinfarktion eller postmyocarditis cardiosclerosis. Selvom man ofte i konklusionen af ​​ekkokardioskopi, kan du læse om sklerose af aortroden eller sklerose i mitralklappefladerne.

Når det fibrøse væv vokser, forekommer dysfunktionen af ​​ventilblade. De er ikke længere i stand til at lukke tæt tæt på for eksempel øjeblikket af udvisning af blod fra hjertekammeret, og derefter "siver" en del af blodet tilbage i atriet, hvorved det gradvis overstrækkes og fører til yderligere hæmodynamiske forstyrrelser. Eller omvendt vokser fibrøst væv fra ventilringen mod ventilerne, hvilket fører til deres fusion, hvilket før eller senere vil provokere dannelsen af ​​stenose (indsnævring) af ventilåbningen.

Hvordan fibrose adskiller sig fra hjertesygdomme?

Det skal huskes, at begrebet hjertefibrose som sådan ikke er en diagnose. Det vil sige, dette er anatomiske og morfologiske ændringer, der kan forårsage stenose (især mitralstenose, aortastenose) eller ventilinsufficiens. De to sidste koncepter er bare diagnoser, der kræver en vis yderligere undersøgelse og behandling..

Fibrose, sklerose eller forkalkning er bare et underlag til udvikling af en hjertedefekt, og det er umuligt på forhånd at forudsige, om en defekt vil udvikle sig eller ej. Men på den anden side kan du regelmæssigt se en læge, og i tilfælde af de mindste tegn på en defekt eller kronisk hjertesvigt, skal du få behandling rettidigt. Her taler vi om det faktum, at jo tidligere patienten har identificeret risikofaktorer for udvikling af hjertesygdom, jo ​​oftere vil han udføre ultralyd af hjertet, og derfor vil tiden ikke spildes.

Årsager til hjertefibrose

Fibrosis kan udvikle sig i en hvilken som helst af hjerteventilerne, men mitralventilen påvirkes hyppigst. Den næst hyppigste er aortaventilen. Infektion, betændelse, calciumaflejring, medfødte egenskaber osv. Kan føre til udskiftning af normalt ventilvæv med fibrøst væv..

Oftest skyldes fibrose i hjerteklapperne af følgende tilstande og sygdomme:

  • Aldersrelaterede ændringer i ventilspærrene. Så hos patienter over 60 år på grund af aldersrelaterede ændringer i kollagen og elastiske fibre falder antallet af kar, der leverer sidstnævnte. Som et resultat får fibrene i hjerteventilerne en grov-fibrøs struktur, hvilket påvirker ventilenes funktion..
  • Udsat akut gigtfeber, især ved gentagne anfald (tidligere kaldet gigt). Når bakterier (normalt streptokokker, hæmolytisk, grønnende osv.) Virker på ventilen, udvikles infektiv endokarditis med en inflammatorisk proces på ventilerne. Når ventilen påvirkes af antistoffer mod denne gruppe af bakterier (normalt GABHS - gruppe A beta-hæmolytisk streptococcus), dannes også en inflammatorisk proces på ventilen, men allerede af autoimmun karakter. Oftest rammer gigt mennesker, der ofte lider af mandelbetændelse, betændelse i mandlen, karies, kroniske sygdomme i ØNH-organerne og som har gennemgået skarlagensfeber. Infektiv endokarditis udvikler sig også i denne kategori af patienter, men det er mere almindeligt hos injektionsmedicinske brugere.

reumatisk vegetation på mitralventilen

  • Medfødte egenskaber såsom bindevævsdysplasi, Marfan-syndrom, mitralventil prolaps. Med disse afvigelser adskiller oprindeligt bindevævet i sammensætningen af ​​andre organer fra det normale og fører ofte til et tab af funktion af organet. Så for eksempel med Marfan-syndrom er der en krænkelse i den anatomiske og funktionelle struktur i andre indre organer, inklusive hjertet. Udfaldet af mitralklaffen sikrer "sagging" af foldere ind i lumen i hjertekammeret, og hvis der udvikles lineær fibrose på sådanne foldere, er det sandsynligt, at patienten har intracardiac hæmodynamiske forstyrrelser..
  • Aterosklerose i aorta. Afsætningen af ​​kolesterolplaques ud over at skade koronararterierne og derfor den høje risiko for hjerteinfarkt er fyldt med en anden fare. Dette er en læsion af aortroden efterfulgt af aflejring af calcium i plaketten. Foruden væggen i selve aortaen påvirkes dens ventiler, og aorta fibrose udvikles.
  • Udsat myokardieinfarkt og akut betændelse i hjertemuskelen (myokarditis). Nekrose (celledød) eller betændelse nær ventilringen fører til spredning af sklerotisk væv på stedet for de døde kardiomyocytter - et "ar på hjertet" dannes. Hvis der i stedet for dette væv var de mindste kar, der fodrede ventilklemmerne, kan de naturligvis ikke længere udføre deres funktion. På grund af kronisk hypoxi dannes fibrøst væv direkte i ventilens cusps.

Hvordan manifesteres ventilfibrose??

På grund af det faktum, at mitrale og aortaventiler ofte er tilbøjelige til spredning af fibrøst væv, giver det mening at dvæle mere detaljeret om de kliniske manifestationer af disse ventiler..

Fibrose i hver ventil manifesteres muligvis ikke klinisk, hvis ventilringen er lidt indsnævret (såkaldt ikke-kritisk stenose af ventilåbningen). Hvis fibrose fører til ventilfejl, dannes regurgitation - en tilbagestrømning af blod ind i forkammeret (med beskadigelse af mitralklaffen) eller ind i den venstre ventrikel (med fibrose i foldere eller aortroden). Regurgitation kan være moderat eller signifikant, og afhængigt af dette kan patienten opleve visse symptomer.

Tegn på mitralklafffibrose

fibrose, forkalkning og stenose af mitralklappen

I de fleste tilfælde varer fibrose i mitralklappens cusps i adskillige år, hvor patienten føler sig tilfredsstillende uden at lægge mærke til nogen subjektive klager fra hjertet. Efterfølgende med den yderligere involvering af ventilens bindevæv i den fibrøse proces udvikler patienten følgende symptomer:

  1. Øget træthed under normal fysisk aktivitet, som tidligere var godt tolereret af patienten,
  2. Indtræden af ​​angreb på åndenød, kvælning, en følelse af mangel på luft, periodisk eller konstant bemærket i hvile,
  3. Følelser af afbrydelser i hjertets arbejde (normalt som en ekstrasystol eller forsamlingsflimmer),
  4. Smertesyndrom i brystet, der ligner angina pectoris,
  5. Tilbagevendende ødemer i de nedre ekstremiteter, især om morgenen efter langvarig vandret position af kroppen.

fibrose i aortaventilen

Hvad sker der med aortaklafffibrose?

Beskadigelse af aortaventilen, hvad enten det er stenose af foldere eller rod i aorta på grund af fibrose i aortaventilen, eller utilstrækkelighed af dens foldere, forårsager mindre end normal strøm af arteriel blod til andre organer, inklusive hjernen. Dette fremkalder generel alvorlig svaghed, angreb på bevidsthedstab, angina af angina pectoris på grund af udtømning af koronar blodstrøm og kan også føre til udvikling af lungeødem.

Diagnostik af fibrose i hjerteklapperne

I tilfælde af at fibrose ikke er særlig udtalt og fortsætter uden udtalt symptomer, kan lægen stole på disse mindre manifestationer og på undersøgelsesdataene for at ordinere en specifik opfølgningsplan til patienten. Normalt ordineres rutinemæssig diagnostik (blod, urin, EKG) og instrumental forskningsmetoder. Disse inkluderer følgende:

  • Ultralyd af hjertet er den mest informative undersøgelse, da det giver dig mulighed for at visualisere de mindste indre strukturer i hjertet og pålideligt vurdere graden af ​​fibrose, graden af ​​indsnævring af ventilringen eller graden af ​​regurgitation. Endvidere vurderes den kontraktile funktion af venstre ventrikel og udkastningsfraktionen, det vil sige den mængde blod, der faktisk kommer ind i aorta, og hvor meget den adskiller sig fra den rette mængde.
  • Røntgenbillede af brystet Det er informativt for venøs overbelastning i lungevævet, når konfigurationen af ​​hjertet ændres, for eksempel med en stigning i atrium eller ventrikel. En erfaren radiolog kan altid fortælle, hvilket kamera der skal udvide hjerteskyggen på billedet..
  • Koronarangiografi (CAG eller den såkaldte "koronararterie") udføres ikke for alle patienter, men kun for dem, der er planlagt til kirurgisk behandling til udskiftning af ventil. Derudover er CAG indiceret til patienter med samtidig koronararteriesygdom, men der er tilsvarende indikationer.

Enhver af forskningsmetoderne ordineres af en læge baseret på resultaterne af en intern undersøgelse. Det sker så, at en patient bemærker karakteristiske klager over svaghed, træthed, åndenød osv., Og lægen ikke ser nogen indikationer til undersøgelse, da sådanne symptomer kan være forårsaget af noget, fra kronisk træthedssyndrom og overbelastning på arbejdspladsen, til patologi nervesystem. I dette tilfælde kan patienten udføre et elektrokardiogram og ultralyd af hjertet på egen regning i betalte klinikker, selvom kun for selvtilfredshed, da der bestemt ikke vil være nogen skade fra disse teknikker.

Hvordan man behandler hjertefibrose, og kan det heles fuldstændigt?

Hvis fibrose i ventilerne ikke er så udtalt, at det kan føre til betydelig stenose eller regurgitation, behøver patienten ikke behandling. En årlig observation af en kardiolog med regelmæssig ekkokardioskopi er tilstrækkelig. Men hvis patienten har andre sygdomme i hjerte og blodkar - arteriel hypertension, atrieflimmer, myokardisk iskæmi, er valg af terapi påkrævet i henhold til sygdommens art.

Hvis fibrose er signifikant og har ført til udviklingen af ​​alvorlig hjertesvigt, er det i de fleste tilfælde nødvendigt at tage hjerteglykosider og diuretika (diuretika). Normalt ordineres digoxin i en dosis på 0,25 mg 1/2 tablet to gange om dagen, fem dage om ugen (to dage fri) kontinuerligt, eller indtil den kliniske situation forbedres. Af diuretika foretrækkes indapamid (1,5 eller 2,5 mg om morgenen) og i mere udpegede stadier - veroshpiron (25 eller 50 mg om morgenen), diuver (5 eller 10 mg om morgenen) og furosemid (20-80 mg om morgenen).

Når en patient har betydelig fibrose, der fører til stenose i grad 2, 3 og 4 i ventilringen, er det nødvendigt at udskifte ventil eller kirurgisk dissektion af vedhæftningerne (commissurotomy). For tiden kan operationer udføres både på et åbent hjerte ved hjælp af en hjerte-lungemaskine og intravaskulær adgang gennem store perifere arterier (inguinal, femoral osv.). Moderne mekaniske proteser fremstillet af syntetiske materialer bruges ofte. Biologiske proteser (fra svineventiler) bruges sjældnere.
Ved dannelse af utilstrækkelig ventilventiler er enten kirurgisk ventilreparation med suturering på ikke-tilstødende foldere eller udskiftning af ventil indikeret.

Desværre kan fibrose i hjerteklapperne ikke helbredes med medicin for evigt, da det næsten er umuligt at påvirke arvævet med medicin. Konsekvenserne af fibrose kan elimineres ved operation, men indikationerne for operation skal bestemmes strengt individuelt. I tilfælde af, at patienten har mindre fibrose, som ikke fører til stenose eller svigt, anbefales det at føre en korrekt livsstil, spise godt, regelmæssigt overvåges af en kardiolog (eller hjertekirurg) og tage alle ordinerede medicin, og så er det sandsynligt, at operationen i de kommende år vil ikke være nødvendigt.

Er konsekvenserne mulige?

Ja, med fibrose i hjertet, med en høj grad af sandsynlighed, før eller senere, opstår der uheldige konsekvenser. Sandsynligheden for deres forekomst bestemmes af grunden til, at fibrose oprindeligt opstod. Så dannelsen af ​​hjertedefekter efter at have lidt reumatisme forekommer oftere end dannelsen af ​​insufficiens eller stenose på grund af myokardisk iskæmi og hjerteinfarkt. Igen fører åreforkalkning af aortavæggene med calciumaflejring i dem ofte til dannelse af ikke-reumatisk hjertesygdom end for eksempel myocarditis. Derfor er det muligt at forudsige, om stenose eller ventilinsufficiens vil udvikle sig efter en bestemt sygdom, men med stor omhu..

Forebyggelse af udvikling af en defekt i ventilfibrose er den korrekte og rettidige behandling af den underliggende sygdom, der førte til fibrose eller kardiosclerose.

Vejrudsigt

Den forudsigelige værdi af ventilfibrose bestemmes primært af tilstedeværelsen eller fraværet af konsekvenser. Fibrose uden udtalt stenose eller uden regurgitation har således en gunstig prognose, og hæmodynamisk signifikante hjertefejl, der er resultatet af fibrose og fører til alvorlig hjertesvigt, er ugunstige. I sidstnævnte tilfælde afhænger alt af aktualiteten af ​​operationen - hvis operationen udføres til tiden, og kirurgen har fanget den fine linje, når operationen allerede er indikeret, men endnu ikke kontraindiceret - patientens varighed og livskvalitet øges.

Fibrose af aortaventil-foldere hvad er det

Brochure fibrosis: patologi for aorta- og mitralklapperne

Fibrose af aorta- og mitralklappeknappen manifesterer sig overhovedet ikke i de tidlige stadier af udviklingen. De finder det mest ved et uheld under den årlige undersøgelse. Ekkokardioskopi (ultralyd af hjertet) hjælper med at se de dyrkede flapper. Lægen vil vurdere graden af ​​patologiske ændringer og ordinere det mest effektive behandlingsforløb for at stoppe udviklingen af ​​komplikationer og forbedre patientens tilstand.

Hvad er det?

Du kan forstå, hvad fibrose af mitralklappefladerne er ved at se på funktionerne i dens struktur og funktion. Essensen af ​​ventilapparatet er passage af blod (i en retning), mens en vis sektion reduceres. Hovedrollen spilles af ventilerne, som er repræsenteret ved løs bindevæv. Deres ernæring leveres af de mindste kar. Aortaklaffen har tre ventiler (højre, venstre, bageste), og mitralventilen har to (posterior, anterior).

Under påvirkning af irriterende faktorer bliver bindevævet grovere, på grund af hvilket det ophører med fuldt ud at udføre sine funktioner (for at bevare ventilernes fleksibilitet). Over tid falder antallet af blodkar, der forsyner ventilen, markant. De celler, det består af, begynder at dø, og erstattes af fibrøst væv. Det er en af ​​de typer bindevæv, der er kendetegnet ved høj styrke.

Fibrose klassificering

Hver form for patologi har sine egne karakteristika..

  • Fokalformen er grundlæggende. Det er kendetegnet ved en moderat fragmenteret læsion af ventilapparatets struktur.
  • Den diffuse form er kendetegnet ved et stort område af læsionen (ventiler og subvalvulært rum). Det påvises i avancerede stadier af fibroseudvikling.
  • Den cystiske form opfattes som en separat patologi. Det manifesterer sig som alvorlige forstyrrelser i metaboliske processer og fører til dannelse af cyster..

Hvis cusps på mitralventilen er komprimeret, er det slet ikke nødvendigt, at dette er en hjertedefekt. Fibrose er kun en patologisk ændring, der forekommer under påvirkning af andre faktorer og ikke en diagnose. På grund af det kan stenose og valvularinsufficiens udvikles. Udseendet af de lydede patologier kræver akut medicinsk indgriben. Det er muligt at opfatte spredningen af ​​fibrøst væv i rollen som et substrat til dannelse af en hjertemuskeldefekt. Det er dog usandsynligt, at det vil udvikle sig på forhånd. Forbedrer chancerne for rettidig opdagelse af problemet på grund af regelmæssig undersøgelse.

Årsager til forekomst

For det meste forekommer komprimering af foldere af mitralventilen. Problemet kan påvirke både et barn og en voksen på grund af udviklingen af ​​infektion, betændelse, hjertedefekter og andre faktorer. Det opstår af følgende grunde:

  • aldersrelaterede ændringer;
  • gigt;
  • medfødte defekter;
  • aterosklerose;
  • hjerteinfarkt;
  • inflammatoriske sygdomme.

Funktioner ved manifestationen af ​​fibrose i hjerteklapperne

Forværringen af ​​tilstanden forekommer ikke straks. Det er muligt at afsløre komprimering af ventilvæggen i henhold til det kliniske billede af en svigt i hæmodynamik kun med udviklingen af ​​svær regurgitation. Det er kendetegnet ved omvendt blodstrøm. Det vender tilbage til atrium eller ventrikel, afhængigt af den berørte ventil. Essensen af ​​problemet ligger i den ufuldstændige lukning af ventilerne. Nogle gange sker det modsatte. Fibrose fører til fusion af ventilerne imellem. I det første provokerer den patologiske proces en stigning i atriet og i det andet en indsnævring af ventilåbningen.

Graden af ​​regurgitation er mild eller alvorlig. Det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien.

Mitral ventillæsion

Hvis foldere af mitralventilen er komprimeret, kan patienten efterhånden udvikle følgende symptomer på fibrose:

  • hurtig udtømmelighed;
  • hyppig åndenød;
  • hjertebanken;
  • arytmi;
  • følelse af åndenød;
  • smerter i hjertets region;
  • hævelse i benene.

Aortaklappens inddragelse

Fibrose i aortaventilen bidrager til manifestationen af ​​cerebral hypoxia. Patienten har en patologisk proces med følgende symptomer:

  • generel svaghed;
  • lungeødem;
  • tab af bevidsthed;
  • angina.

Diagnostiske metoder

Med udviklingen af ​​et klinisk billede, der er karakteristisk for fibrose, er det nødvendigt at aftale en aftale med en kardiolog. Specialisten vil gennemføre en undersøgelse for at finde ud af patientens klager og detaljer (tilstedeværelsen af ​​andre patologier og defekter, arvelig disposition). Derefter undersøger han patienten og ordinerer en række undersøgelser. Som regel er disse:

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af hjertemuskelen gør det muligt at skelne dens struktur i detaljer for at vurdere graden af ​​regurgitation eller stenose. Med denne undersøgelse vil lægen også se, hvor godt venstre ventrikel fungerer, og om udkastningsfraktionen (mængden af ​​blod, der kommer ind i aorta), er tilstrækkelig..
  • Thoraciske røntgenbilleder tages, hvis der er mistanke om venøs overbelastning eller forstørrelse af visse kamre.
  • Koronar angiografi udføres i de fleste tilfælde, inden der udføres et kirurgisk indgreb til udskiftning af ventil.

Som yderligere undersøgelsesmetoder ordineres blod- og urinprøver til tests og elektrokardiografi. De vil hjælpe med at identificere samtidige komplikationer og den årsagsmæssige faktor for de ændringer, der er sket. Baseret på de opnåede resultater vil lægen være i stand til nøjagtigt at diagnosticere og udarbejde et behandlingsregime.

Terapiforløbet

I fravær af markante manifestationer af fibrose er behandling ikke påkrævet. Det er nok, at patienten bliver observeret af en kardiolog og med jævne mellemrum foretager en ultralyd af hjertet. Undtagelsen er mennesker, der har samtidige sygdomme (arytmi, hypertension, iskæmi). I deres tilfælde bliver du nødt til at anvende retsmidler, afhængigt af den patologiske proces.

Ved svær fibrose, der provokerede udviklingen af ​​hjertesvigt, ordineres diuretika ("Indapamid", "Veroshpiron") og hjerteglycosider ("Digoxin", "Strofantin"). Deres rolle er at stimulere hjertet og fjerne overskydende fugtighed fra kroppen. Andre lægemidler anvendes afhængigt af manifestationerne af den patologiske proces og den årsagsmæssige faktor.

Væsentlige ændringer, der fremkaldte alvorlig stenose af ventilringen, fjernes ved operation. Essensen er i protetik eller ventilplast. De fleste af operationerne udføres i fuld skala, det vil sige på et åbent hjerte, ved hjælp af en hjerte-lungemaskine.

Brug af traditionel medicin skal aftales med den behandlende læge. Faktisk vil det ikke være i stand til at hjælpe i behandlingen af ​​fibrose på nogen måde - det vil kun reducere nervøs spænding og mætte kroppen med nyttige stoffer..

Forebyggelsesforanstaltninger

Udseendet af fibrøst væv er lettere at forhindre end at stoppe eller behandle. Tipene nedenfor hjælper dig med dette:

  • udføre forebyggelse af gigt;
  • eliminere infektiøse sygdomme og forhindre komplikationer;
  • korrekt formulere en diæt;
  • gå oftere i den friske luft;
  • følg anbefalingen fra din læge;
  • gennemgå en komplet medicinsk undersøgelse årligt;
  • styrke immunforsvaret;
  • undgå fysisk overbelastning;
  • undgå stressende situationer;
  • dyrke sport.

Moderat fysisk aktivitet er især nyttigt for et barn. Det er bedre at glemme vægtløftning og alt for intens træning på simulatorer. Det anbefales at være opmærksom på løb, svømning og andre sportsgrene, der styrker hjertemuskelen.

Fibrose af ventilapparatet er kendetegnet ved udseendet af negative konsekvenser, for eksempel erhvervet hjertesygdom (stenose af ventilringen eller utilstrækkelighed af dens ventiler). Hvis ændringerne er forårsaget af gigt, er chancen for deres udvikling større end på grund af iskæmi eller hjerteanfald. Aterosklerose i aorta fremkalder ikke-reumatiske typer af defekter meget oftere end myokarditis. Det er ekstremt vanskeligt at forudsige sandsynligheden for deres dannelse. Læger forsøger at fokusere på resultaterne af undersøgelser og forløbet af den vigtigste patologiske proces, der provokerer ændringer i hjertet for at holde situationen under kontrol.

Prognose for specialister

Prognosen afhænger direkte af tilstedeværelsen af ​​konsekvenser og deres sværhedsgrad. Hvis de er fraværende, er fibrose ikke livstruende. Situationen er forskellig med dannelsen af ​​medfødte hjertefejl, som følge af hvilke alvorlige svigt i hæmodynamik opstår. Prognosen i dette tilfælde er ekstremt negativ, og patienten har brug for en presserende operation. Graden af ​​bedring og forventet levetid for patienten afhænger af dens resultat..

Fibrose involverer normalt foldere af mitral- og aortaventilerne. Symptomer udvikler sig, når hæmodynamiske fejl opstår på grund af regurgitation eller stenose af ventilringen. Kirurgisk indgreb bruges som en behandling. Du kan lindre tilstanden med medicin. Det er nødvendigt at kombinere hovedbehandlingsregimen i overensstemmelse med reglerne om forebyggelse.

Fiberformet dystrofi af ventilapparatet

Det vigtigste organ i den menneskelige krop er hjertet. Dets normale funktion sikrer, at hele organismen fungerer som helhed. Patologiske ændringer fører til en klar forringelse af trivsel og endda død. Fibros dystrofi af ventilapparatet ændrer hjertemynamikken i hjertemuskelen, bidrager til udviklingen af ​​defekter. Tilstrækkelig behandling involverer en kombination af farmakologiske midler og kirurgi.

Årsagen til fibrose, og hvordan man diagnosticerer den

En vigtig rolle i funktionen af ​​det valvulære apparat i hjertet spilles af ventilerne repræsenteret af løst bindevæv, der består af tæt kollagen og fortsætter kontinuerligt ind i sene akkorder (ifølge Wikipedia). Under sammenflytning af et antal omstændigheder reduceres antallet af blodkar, der leverer ventilstrukturen. Som et resultat erstattes elastiske fibre med tæt fibervæv, der er kendetegnet ved tilstrækkelig styrke. Efter at have mistet deres labilitet, mister ventilerne evnen til at tilvejebringe fysiologisk hæmodynamik. Oftest er mitralventilen modtagelig for patologi, sjældnere aorta.

Patologi klassificering:

  • brændvidde. Der er en moderat skade på ventilapparatets struktur;
  • diffundere. Læsionsområdet dækker foldere og subvalvulær plads;
  • cystisk. Det er karakteristisk for et avanceret stadium og betragtes som en separat patologi med dannelse af hulrumsformationer.

Fibrose af aorta- og mitralklappekuglerne forklares af følgende grunde:

  • aldersrelaterede ændringer med tab af naturligt kollagenpotentiale;
  • reumatisk angreb (især gentaget), for eksempel efter tidligere infektioner i oropharynx. Skaden tilskrives dannelse af antistoffer og krydsreaktivitet mellem gruppe A streptokokker-kulhydrater og hjerteklaffeglycoprotein. Undersøgelser har vist, at næsten hvert fem år gammelt barn har haft en halsinfektion. Måske dannelsen af ​​kronisk reumatisk hjertesygdom med læsioner i form af postinflammatorisk marginal fibrose;
  • Marfan syndrom, dysplasi, hvor de anatomiske og funktionelle træk i bindevævet er genetisk unormale;
  • åreforkalkning af aorta. Forkalkning af plaques og efterfølgende fortykning af dens væg;
  • foci af nekrose (med et hjerteanfald) eller betændelse (med myocarditis) nær ventilringen.

Diagnose af fibrose er ikke vanskelig. Oprindeligt ordineres kliniske blod- og urintest, der detekterer den mulige tilstedeværelse af betændelse. Biokemisk undersøgelse indikerer ændringer i kolesterol, sukker, urinsyre, total protein, kreatininniveauer.

Røntgenbillede viser myokardiehypertrofi, lungestoppning, forkalkning af ventilfragmenter.

CT, MR, CAG udføres om nødvendigt kirurgisk indgreb til proteser i strukturer.

Hvordan denne proces påvirker patientens livskvalitet?

Sygdommens symptomatologi afhænger af, hvilken bestemt ventil der er påvirket af fibrose, selvom nogle tegn på patologier kan overlappe hinanden. Oftest fremsætter patienten ingen klager i lang tid, hans tilstand forbliver tilfredsstillende. Forringelse af velvære er karakteristisk for en forsømt proces og dannelsen af ​​komplikationer.

Hvis foldere af mitralventilen er forseglet, bemærkes det:

  • træthed under rutinemæssig fysisk aktivitet, sport;
  • åndenød ved hvile;
  • episoder af hjertearytmier i form af ekstrasystol eller atrieflimmer;
  • brystsmerter;
  • periodisk ødem.

Hvis hærdningen af ​​mitraledlerne fortsætter med at udvikle sig i fravær eller ineffektivitet af behandling, forekommer MVP med varierende grad af regurgitation eller uden.

Fibrose af aortaklappens vægge forårsager:

  • progressiv åndenød;
  • smerter i hjertet under anstrengelse;
  • svimmelhed og besvimelse, når man spiller sport;
  • hjerteslagssygdomme.

Nogle gange kompliceres livet for en patient med folders fibrose af episoder med hæmoptyse, astmatiske angreb, forklaret af hæmodynamiske forstyrrelser.

Hos unge patienter kommer spørgsmålene omkring graviditet og militærtjeneste frem. Den første løses individuelt afhængigt af stadiet i den fibrotiske proces, tilstedeværelsen af ​​stenose og hæmodynamiske forstyrrelser. En kvinde, der bærer et barn, observeres ud over en fødselslæge-gynækolog også af en kardiolog. Fødsel finder sted ved kejsersnit.

Hæren og muligheden for at spille professionel sport afhænger af lægekommissionens beslutning. Det tages i betragtning, om patologien førte til en udtalt defekt og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Behandling og opfølgning af en patient med valvulær fibrose

Ofte kan du på fora læse spørgsmålet om, hvorvidt fibrose behandles med folkemiddel. Svaret er utvetydigt: der er ingen sådanne opskrifter. Denne proces er ret vanskelig i terapi, selv for moderne medicin..

Det er vigtigt at vide, at udnævnelsen af ​​medicin kun er angivet i det kliniske billede af hjertesvigt, hvor de bruges:

  • hjerteglycosider - Celanide, Digoxin, Strofantin;
  • diuretika - Trifas, Indap, Veroshpiron;
  • hvis indikeret, antihypertensive og antiarytmiske lægemidler.

Medicin minimerer kun symptomerne forårsaget af fibrose uden at påvirke udviklingen af ​​sygdommen.

Radikal behandling består af følgende metoder:

  • udskiftning af ventil for at udskifte en syg struktur med en mekanisk eller biologisk analog. Som regel udføres en median sternotomi ved hjælp af en hjerte-lunge-maskine;
  • lukket eller åben mitral kommissurotomi med opgaven at dissekere patologiske forbindelser mellem ventilblade;
  • podning af omkransning af koronararterie;
  • endovaskulær protese. Essensen af ​​metoden er at administrere et kateter med et implantat gennem lårbensbeholderne uden generel anæstesi. Indikeret til patienter med svære kroniske sygdomme;
  • ventiltransplantation (relativt ny teknik).

Indikationer for fibrose til operation:

  • forsømmelse af processen;
  • rynke af ventiler, sene filamenter;
  • tilstedeværelsen af ​​svær forkalkning.

Efter operationen skal patienten være under opsyn af en kardiolog. Patienten får vist årlige undersøgelser og behandling i et kardio- eller hjerte-reumatologisk sanatorium.

konklusioner

Subjektive symptomer, der indikerer en ændring i hjertets arbejde, kræver altid et lægebesøg. Forebyggende undersøgelser er også vigtige, så du i tide kan mistænke tilstedeværelsen af ​​patologiske lidelser i myokardens struktur. Især i tilfælde af tab af ventiler på grund af fibrøs dystrofi er evnen til at udføre deres funktioner optimalt. Med hensyn til prognosen for sygdommen afhænger det direkte af sværhedsgraden af ​​processen, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme.

For at forberede materialet blev følgende informationskilder brugt.

Valvular fibrosis: årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose

© Forfatter: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

På grund af den aktive introduktion af ekkokardioskopi (ultralyd af hjertet) i undersøgelsen af ​​den generelle befolkning har de fleste hjertesygdomme ikke en eneste chance for at forblive uopdaget. Dette skyldes det faktum, at selv mindre ændringer i den indre struktur i hjertet kan detekteres ved hjælp af ultralyd. I de senere år hører flere og flere patienter derfor fra lægen, at de har fibrose i hjerteklapperne, selvom de kliniske manifestationer af sygdommen stadig mangler. Dette er selvfølgelig godt, fordi jo tidligere fibrose detekteres for eksempel af mitral- eller aortaventilen, jo mere sandsynligt er det at forhindre udvikling af uheldige konsekvenser..

Fibrose af hjerteklapperne er intet andet end dannelsen af ​​overskydende bindevæv på det sted, hvor tynde, elastiske og glatte ventilblade skal være placeret i et normalt hjerte (hver ventil har sit eget antal foldere). Fibrose kan påvirke ikke kun selve ventilerne, men også ventilringen, hvortil ventilerne er fastgjort på den ene side, og endda muskelvæv omkring ventilringen.

Hvad sker der med folders fibrose?

fibrose i aortaventilen

Normalt er løst bindevæv til stede i foldere af alle fire hjerteklapper. Dens fibre bestilles, og ernæring af cellulære strukturer udføres af de mindste blodkar fra hjertets muskelvæv. Under påvirkning af patologiske faktorer på ventilen såvel som på grund af alderskarakteristika erstattes bindevævet med en grovere en, som ikke er i stand til at opretholde ventilernes elasticitet og fleksibilitet. Antallet af kapillærer i foldere aftager, ventilvævet får mindre næringsstoffer, og nogle af cellerne dør simpelthen af ​​og erstattes med fibrøst væv. Faktisk ligner ventilfibrose et ar på stedet for en negativ faktor, der påvirker delikat bindevæv. Ofte identificeres begrebet fibrose med sklerose, hvilket også er sandt. Men sklerose er mere karakteristisk for selve hjertemuskulaturen, for eksempel postinfarktion eller postmyocarditis cardiosclerosis. Selvom man ofte i konklusionen af ​​ekkokardioskopi, kan du læse om sklerose af aortroden eller sklerose i mitralklappefladerne.

Når det fibrøse væv vokser, forekommer dysfunktionen af ​​ventilblade. De er ikke længere i stand til at lukke tæt tæt på for eksempel øjeblikket af udvisning af blod fra hjertekammeret, og derefter "siver" en del af blodet tilbage i atriet, hvorved det gradvis overstrækkes og fører til yderligere hæmodynamiske forstyrrelser. Eller omvendt vokser fibrøst væv fra ventilringen mod ventilerne, hvilket fører til deres fusion, hvilket før eller senere vil provokere dannelsen af ​​stenose (indsnævring) af ventilåbningen.

Hvordan fibrose adskiller sig fra hjertesygdomme?

Det skal huskes, at begrebet hjertefibrose som sådan ikke er en diagnose. Det vil sige, dette er anatomiske og morfologiske ændringer, der kan forårsage stenose (især mitralstenose, aortastenose) eller ventilinsufficiens. De to sidste koncepter er bare diagnoser, der kræver en vis yderligere undersøgelse og behandling..

Fibrose, sklerose eller forkalkning er bare et underlag til udvikling af en hjertedefekt, og det er umuligt på forhånd at forudsige, om en defekt vil udvikle sig eller ej. Men på den anden side kan du regelmæssigt se en læge, og i tilfælde af de mindste tegn på en defekt eller kronisk hjertesvigt, skal du få behandling rettidigt. Her taler vi om det faktum, at jo tidligere patienten har identificeret risikofaktorer for udvikling af hjertesygdom, jo ​​oftere vil han udføre ultralyd af hjertet, og derfor vil tiden ikke spildes.

Årsager til hjertefibrose

Fibrosis kan udvikle sig i en hvilken som helst af hjerteventilerne, men mitralventilen påvirkes hyppigst. Den næst hyppigste er aortaventilen. Infektion, betændelse, calciumaflejring, medfødte egenskaber osv. Kan føre til udskiftning af normalt ventilvæv med fibrøst væv..

Oftest skyldes fibrose i hjerteklapperne af følgende tilstande og sygdomme:

  • Aldersrelaterede ændringer i ventilspærrene. Så hos patienter over 60 år på grund af aldersrelaterede ændringer i kollagen og elastiske fibre falder antallet af kar, der leverer sidstnævnte. Som et resultat får fibrene i hjerteventilerne en grov-fibrøs struktur, hvilket påvirker ventilenes funktion..
  • Udsat akut gigtfeber, især ved gentagne anfald (tidligere kaldet gigt). Når bakterier (normalt streptokokker, hæmolytisk, grønnende osv.) Virker på ventilen, udvikles infektiv endokarditis med en inflammatorisk proces på ventilerne. Når ventilen påvirkes af antistoffer mod denne gruppe af bakterier (normalt GABHS - gruppe A beta-hæmolytisk streptococcus), dannes også en inflammatorisk proces på ventilen, men allerede af autoimmun karakter. Oftest rammer gigt mennesker, der ofte lider af mandelbetændelse, betændelse i mandlen, karies, kroniske sygdomme i ØNH-organerne og som har gennemgået skarlagensfeber. Infektiv endokarditis udvikler sig også i denne kategori af patienter, men det er mere almindeligt hos injektionsmedicinske brugere.

reumatisk vegetation på mitralventilen

  • Medfødte egenskaber såsom bindevævsdysplasi, Marfan-syndrom, mitralventil prolaps. Med disse afvigelser adskiller oprindeligt bindevævet i sammensætningen af ​​andre organer fra det normale og fører ofte til et tab af funktion af organet. Så for eksempel med Marfan-syndrom er der en krænkelse i den anatomiske og funktionelle struktur i andre indre organer, inklusive hjertet. Udfaldet af mitralklaffen sikrer "sagging" af foldere ind i lumen i hjertekammeret, og hvis der udvikles lineær fibrose på sådanne foldere, er det sandsynligt, at patienten har intracardiac hæmodynamiske forstyrrelser..
  • Aterosklerose i aorta. Afsætningen af ​​kolesterolplaques ud over at skade koronararterierne og derfor den høje risiko for hjerteinfarkt er fyldt med en anden fare. Dette er en læsion af aortroden efterfulgt af aflejring af calcium i plaketten. Foruden væggen i selve aortaen påvirkes dens ventiler, og aorta fibrose udvikles.
  • Udsat myokardieinfarkt og akut betændelse i hjertemuskelen (myokarditis). Nekrose (celledød) eller betændelse nær ventilringen fører til spredning af sklerotisk væv på stedet for de døde kardiomyocytter - et "ar på hjertet" dannes. Hvis der i stedet for dette væv var de mindste kar, der fodrede ventilklemmerne, kan de naturligvis ikke længere udføre deres funktion. På grund af kronisk hypoxi dannes fibrøst væv direkte i ventilens cusps.

Hvordan manifesteres ventilfibrose??

På grund af det faktum, at mitrale og aortaventiler ofte er tilbøjelige til spredning af fibrøst væv, giver det mening at dvæle mere detaljeret om de kliniske manifestationer af disse ventiler..

Fibrose i hver ventil manifesteres muligvis ikke klinisk, hvis ventilringen er lidt indsnævret (såkaldt ikke-kritisk stenose af ventilåbningen). Hvis fibrose fører til ventilfejl, dannes regurgitation - en tilbagestrømning af blod ind i forkammeret (med beskadigelse af mitralklaffen) eller ind i den venstre ventrikel (med fibrose i foldere eller aortroden). Regurgitation kan være moderat eller signifikant, og afhængigt af dette kan patienten opleve visse symptomer.

Tegn på mitralklafffibrose

fibrose, forkalkning og stenose af mitralklappen

I de fleste tilfælde varer fibrose i mitralklappens cusps i adskillige år, hvor patienten føler sig tilfredsstillende uden at lægge mærke til nogen subjektive klager fra hjertet. Efterfølgende med den yderligere involvering af ventilens bindevæv i den fibrøse proces udvikler patienten følgende symptomer:

  1. Øget træthed under normal fysisk aktivitet, som tidligere var godt tolereret af patienten,
  2. Indtræden af ​​angreb på åndenød, kvælning, en følelse af mangel på luft, periodisk eller konstant bemærket i hvile,
  3. Følelser af afbrydelser i hjertets arbejde (normalt som en ekstrasystol eller forsamlingsflimmer),
  4. Smertesyndrom i brystet, der ligner angina pectoris,
  5. Tilbagevendende ødemer i de nedre ekstremiteter, især om morgenen efter langvarig vandret position af kroppen.

fibrose i aortaventilen

Hvad sker der med aortaklafffibrose?

Beskadigelse af aortaventilen, hvad enten det er stenose af foldere eller rod i aorta på grund af fibrose i aortaventilen, eller utilstrækkelighed af dens foldere, forårsager mindre end normal strøm af arteriel blod til andre organer, inklusive hjernen. Dette fremkalder generel alvorlig svaghed, angreb på bevidsthedstab, angina af angina pectoris på grund af udtømning af koronar blodstrøm og kan også føre til udvikling af lungeødem.

Diagnostik af fibrose i hjerteklapperne

I tilfælde af at fibrose ikke er særlig udtalt og fortsætter uden udtalt symptomer, kan lægen stole på disse mindre manifestationer og på undersøgelsesdataene for at ordinere en specifik opfølgningsplan til patienten. Normalt ordineres rutinemæssig diagnostik (blod, urin, EKG) og instrumental forskningsmetoder. Disse inkluderer følgende:

  • Ultralyd af hjertet er den mest informative undersøgelse, da det giver dig mulighed for at visualisere de mindste indre strukturer i hjertet og pålideligt vurdere graden af ​​fibrose, graden af ​​indsnævring af ventilringen eller graden af ​​regurgitation. Endvidere vurderes den kontraktile funktion af venstre ventrikel og udkastningsfraktionen, det vil sige den mængde blod, der faktisk kommer ind i aorta, og hvor meget den adskiller sig fra den rette mængde.
  • Røntgenbillede af brystet Det er informativt for venøs overbelastning i lungevævet, når konfigurationen af ​​hjertet ændres, for eksempel med en stigning i atrium eller ventrikel. En erfaren radiolog kan altid fortælle, hvilket kamera der skal udvide hjerteskyggen på billedet..
  • Koronarangiografi (CAG eller den såkaldte "koronararterie") udføres ikke for alle patienter, men kun for dem, der er planlagt til kirurgisk behandling til udskiftning af ventil. Derudover er CAG indiceret til patienter med samtidig koronararteriesygdom, men der er tilsvarende indikationer.

Enhver af forskningsmetoderne ordineres af en læge baseret på resultaterne af en intern undersøgelse. Det sker så, at en patient bemærker karakteristiske klager over svaghed, træthed, åndenød osv., Og lægen ikke ser nogen indikationer til undersøgelse, da sådanne symptomer kan være forårsaget af noget, fra kronisk træthedssyndrom og overbelastning på arbejdspladsen, til patologi nervesystem. I dette tilfælde kan patienten udføre et elektrokardiogram og ultralyd af hjertet på egen regning i betalte klinikker, selvom kun for selvtilfredshed, da der bestemt ikke vil være nogen skade fra disse teknikker.

Hvordan man behandler hjertefibrose, og kan det heles fuldstændigt?

Hvis fibrose i ventilerne ikke er så udtalt, at det kan føre til betydelig stenose eller regurgitation, behøver patienten ikke behandling. En årlig observation af en kardiolog med regelmæssig ekkokardioskopi er tilstrækkelig. Men hvis patienten har andre sygdomme i hjerte og blodkar - arteriel hypertension, atrieflimmer, myokardisk iskæmi, er valg af terapi påkrævet i henhold til sygdommens art.

Hvis fibrose er signifikant og har ført til udviklingen af ​​alvorlig hjertesvigt, er det i de fleste tilfælde nødvendigt at tage hjerteglykosider og diuretika (diuretika). Normalt ordineres digoxin i en dosis på 0,25 mg 1/2 tablet to gange om dagen, fem dage om ugen (to dage fri) kontinuerligt, eller indtil den kliniske situation forbedres. Af diuretika foretrækkes indapamid (1,5 eller 2,5 mg om morgenen) og i mere udpegede stadier - veroshpiron (25 eller 50 mg om morgenen), diuver (5 eller 10 mg om morgenen) og furosemid (20-80 mg om morgenen).

Når en patient har betydelig fibrose, der fører til stenose i grad 2, 3 og 4 i ventilringen, er det nødvendigt at udskifte ventil eller kirurgisk dissektion af vedhæftningerne (commissurotomy). For tiden kan operationer udføres både på et åbent hjerte ved hjælp af en hjerte-lungemaskine og intravaskulær adgang gennem store perifere arterier (inguinal, femoral osv.). Moderne mekaniske proteser fremstillet af syntetiske materialer bruges ofte. Biologiske proteser (fra svineventiler) bruges sjældnere.
Ved dannelse af utilstrækkelig ventilventiler er enten kirurgisk ventilreparation med suturering på ikke-tilstødende foldere eller udskiftning af ventil indikeret.

Desværre kan fibrose i hjerteklapperne ikke helbredes med medicin for evigt, da det næsten er umuligt at påvirke arvævet med medicin. Konsekvenserne af fibrose kan elimineres ved operation, men indikationerne for operation skal bestemmes strengt individuelt. I tilfælde af, at patienten har mindre fibrose, som ikke fører til stenose eller svigt, anbefales det at føre en korrekt livsstil, spise godt, regelmæssigt overvåges af en kardiolog (eller hjertekirurg) og tage alle ordinerede medicin, og så er det sandsynligt, at operationen i de kommende år vil ikke være nødvendigt.

Er konsekvenserne mulige?

Ja, med fibrose i hjertet, med en høj grad af sandsynlighed, før eller senere, opstår der uheldige konsekvenser. Sandsynligheden for deres forekomst bestemmes af grunden til, at fibrose oprindeligt opstod. Så dannelsen af ​​hjertedefekter efter at have lidt reumatisme forekommer oftere end dannelsen af ​​insufficiens eller stenose på grund af myokardisk iskæmi og hjerteinfarkt. Igen fører åreforkalkning af aortavæggene med calciumaflejring i dem ofte til dannelse af ikke-reumatisk hjertesygdom end for eksempel myocarditis. Derfor er det muligt at forudsige, om stenose eller ventilinsufficiens vil udvikle sig efter en bestemt sygdom, men med stor omhu..

Forebyggelse af udvikling af en defekt i ventilfibrose er den korrekte og rettidige behandling af den underliggende sygdom, der førte til fibrose eller kardiosclerose.

Vejrudsigt

Den forudsigelige værdi af ventilfibrose bestemmes primært af tilstedeværelsen eller fraværet af konsekvenser. Fibrose uden udtalt stenose eller uden regurgitation har således en gunstig prognose, og hæmodynamisk signifikante hjertefejl, der er resultatet af fibrose og fører til alvorlig hjertesvigt, er ugunstige. I sidstnævnte tilfælde afhænger alt af aktualiteten af ​​operationen - hvis operationen udføres til tiden, og kirurgen har fanget den fine linje, når operationen allerede er indikeret, men endnu ikke kontraindiceret - patientens varighed og livskvalitet øges.

Video: forelæsning og program om fibrose i hjerte og blodkar

Typer af fibrose i det kardiovaskulære system

Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)