Mitral ventil regurgitation klasse 1

Vaskulitis

Alt, der er relateret til hjertet, forårsager særlig årvågenhed. Efter at have hørt fra lægen om mitral regurgitation, begynder vi ofte at bekymre os for meget og tage unødvendige handlinger, der ikke medfører nogen fordel, og undertiden omvendt..

Mitral ventil regurgitation

Nogle gange, efter at have besøgt en læge, forbliver en person forvirret og forvirret, især når han hører en uforståelig diagnose, for eksempel "mitralventilinsufficiens i 1. grad" eller "mitralventil prolaps." På grund af frygt eller naturlig beskedenhed eller på grund af mangel på tid, og uden at vide, hvad dette sæt medicinske udtryk betyder, bliver han ked af det, ked af det, som undertiden fører til en reel forværring af helbredet. Er det så skræmmende? Lad os finde ud af det.

Hvad er hjerteklapper?

Lad os først og fremmest forstå, hvordan hjertet fungerer. Det er et organ opdelt i 4 kamre: to ventrikler og to atria. Mellem atrium og ventrikel findes membraner i bindevævsventiler. I den venstre halvdel af hjertet er ventilen repræsenteret af to foldere, hvorfor det kaldes bicuspid eller mitral, og i højre halvdel af hjertet - tre foldere, dette er en tricuspid eller tricuspid ventil.

Ventilerne er fastgjort ved hjælp af tynde tråde eller akkorder til hjertemusklerne i ventriklerne. Hjertets kamre samles skiftevis. Under atrielle sammentrækninger åbnes ventilerne mod ventriklerne, blod strømmer fra atrierne til ventriklerne, hvorefter atrierne slapper af, og vendingen af ​​de ventrikulære sammentrækninger begynder.

På dette tidspunkt smækker de elastiske klapper lukket, hvilket ikke tillader den retrograd strømning af blod til atria, og blod fra ventriklerne kommer ind i de store kar og føres gennem kroppen. Følgelig er ventilenes rolle at tilvejebringe blodstrøm i en retning: fra atrierne til ventriklerne og forhindre blodstrøm i den modsatte retning..

Fejl eller prolaps? Og hvordan man fortæller den ene fra den anden?

Af forskellige grunde, både medfødte og erhvervede, kan ventilblade løbende miste deres elasticitet, ændring i størrelse og tykkelse, som kun kan påvirke deres funktion. Prolapse er en tilstand, hvor ventilflyveblade falder eller falder under blodtryk..

Mitralklappen, der er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium, oplever den mest markante stress sammenlignet med andre, og det er grunden til, at mitralventilprolaps er mere almindelig. Prolapse er almindeligt, men ikke altid, med regurgitation.

Regurgitation er blodstrømmen fra ventriklerne til atria. Normalt passer ventilernes cusps tæt til hinanden, og når der opstår et mellemrum mellem cusps, opstår der genoplivning. Regurgitation, prolaps er manifestationer af ventilinsufficiens. Og det er på deres sværhedsgrad, at graden af ​​ventilinsufficiens afhænger.

Hvilke grader af bicuspid ventil regurgitation er?

Mitral ventil regurgitation

Der er flere grader:

  1. Mitral ventil regurgitation 1 spsk. - returstrømmen af ​​blod fra ventriklerne til atriet forekommer på niveau med ventilerne. Denne tilstand er ikke patologisk. Og det betragtes som en variant af normen. Behandling for denne tilstand er ikke påkrævet;
  2. 2 spsk. - vend blodstrømmen tilbage til midten af ​​atriet. I kombination med kliniske manifestationer er dette en patologisk tilstand, mens mitralinsufficiens er karakteriseret som moderat. Denne tilstand kræver medicinsk behandling;
  3. 3 spsk. - den modsatte blodstrøm når den modsatte side af atriet. Mitral insufficiens er karakteriseret som svær. Dette er en alvorlig hjertesygdom. Behandling er obligatorisk, ofte kirurgisk.

Hvad er årsagerne til ventilopstart og dysfunktion?

Alle grunde kan opdeles i to store grupper:

  • medfødt (eller primært),
  • erhvervet (eller sekundær).

Medfødte årsager inkluderer bindevævspatologi (for eksempel Marfan-syndrom), forstyrrelser i lægningen af ​​hjertet i utero, mindre afvigelser i hjertets udvikling, medfødte hjertefejl.

Af de sekundære årsager, der fører til regurgitation og valvular insufficiens, er det værd at bemærke revmatiske sygdomme, infektiv endokarditis, dysfunktion af ventriklerne i papillarmusklerne på baggrund af iskæmisk hjertesygdom, systemiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, scleroderma), sygdomme, der fører til udvidelse af hjertekaviteter (arteriel hypertension), udvidet kardiomyopati) og andre.

Regurgitation 1 grad - norm eller patologi?

Trivsel under træning

Grad 1 bicuspid dysfunktion bør ikke betragtes som en patologi. Det kan betragtes som normen, da det ikke medfører nogen kliniske manifestationer isoleret; ofte opdages grad 1-regurgitation tilfældigt og er funktionel. Ved regurgitation på 1 grad er returstrømmen af ​​blod fra ventriklen til atriet mindre end 25%.

Patienter tolererer fysisk aktivitet godt, de viser ikke klager fra det kardiovaskulære system, denne regurgitation er ikke hæmodynamisk signifikant, og der er ingen ændringer på EKG. Når der udføres Doppler-ekkokardiografi, kan man se omvendt blodstrøm. Doppler-ekkokardiografi er den vigtigste metode til at detektere regurgitation af klasse 1.

Behandling for bicuspid-ventilfejl i klasse 1 er ikke indikeret. Kardiologens observation og ekkokardiografi anbefales.

Hvornår skal man behandle mitral regurgitation?

Diagnose af mitral regurgitation

Men hvis den modsatte blodgennemstrømning er 50% og når midten af ​​atriet, er der en 2. grad af mitral regurgitation. Belastningen på det venstre atrium øges, hvilket resulterer i, at det øges i størrelse, pumper et større volumen blod end det burde, derefter hypertrofierne i venstre ventrikel.

  1. Dette er en patologisk tilstand, hvor patienten klager over åndenød med moderat fysisk anstrengelse, hjertebanken, tilbagevendende brystsmerter, hoste, generel svaghed og træthed.
  2. Med perkussion forskydes hjertets grænser ned og til venstre.
  3. Under auskultation høres systolisk mumling og svækkelse af I-tonen ved spidsen.
  4. På elektrokardiogrammet - hypertrofi af venstre hjerte.

Diagnostisk hjælp ydes af Doppler ekkokardiografi, denne forskningsmetode giver dig mulighed for at visualisere bevægelsen af ​​ventilerne, størrelsen på åbningen mellem foldere og graden af ​​omvendt blodstrøm.

Med 2 grader af regurgitation med kliniske manifestationer er det nødvendigt at udføre medikamentel behandling, som er ordineret af den behandlende læge eller kardiolog individuelt under hensyntagen til indsamlingen af ​​anamnese og under hensyntagen til den samtidige patologi.

Behandling udføres med hovedgrupper af lægemidler: ACE-hæmmere, betablokkere, diuretika, antikoagulanter osv. Kirurgisk behandling i klasse 2 er normalt ikke indikeret.

Hvad er mitral regurgitation af klasse 1?

Mitral regurgitation er afbøjningen af ​​foldere af mitralventilen placeret mellem atrium og ventrikel. Det er ansvarlig for blodforsyningen til ventriklen under atrial sammentrækning. Når mitralventilen er åben, er væske tilgængelig. Når den passerer, vil dens klapper begynde at lukke, så blodet i forskellige dele af hjertet ikke blandes..

Ventilen hjælper med at blokere blodgenstigning, begynder at forhindre, at dens omvendt strømning. Til disse formål er det nødvendigt at lukke lumen mellem ventriklen og atriet for at lukke ventilens klemmer. Mitral insufficiens vises, når ventilerne ikke er helt lukket, så vil der være et hul inde i hullet, og omvendt blodgennemstrømning bliver mulig.

I de fleste situationer forårsager en sådan lidelse ikke symptomer hos patienter i en ret lang periode, men fører faktisk altid til akut hjertesvigt..

Klassificering (former, typer, grader)

Sygdomsforløbet kan være akut eller kronisk; ved etiologi - iskæmisk og ikke-iskæmisk.

De vigtigste faktorer i begyndelsen af ​​den akutte sygdomsform er:

  • brud i sene akkord eller papillær muskel;
  • frigørelse af mitralklappen;
  • akut form for infektiv endokarditis;
  • hjerteinfarkt;
  • stump traumer i hjertet.

De forskellige årsager til sygdommens kroniske form inkluderer:

  • betændelse;
  • degenerative processer;
  • infektion;
  • strukturelle processer;
  • genetiske abnormiteter.

Skiller mellem organisk og funktionel mitralinsufficiens. Den første kan udvikle sig i processen med strukturelle ændringer i selve ventilen eller i senetrådene, der holder den. Den anden betragtes som resultatet af et forstørret hulrum i venstre ventrikel i perioden med dens hæmodynamiske overbelastning, som er forårsaget af sygdomme i hjertemuskelen.

I betragtning af sværhedsgraden er der 4 grader af sygdommen: med ubetydelig mitral regurgitation, moderat, alvorlig og alvorlig.

I det kliniske forløb skelnes 3 grader:

  1. 1 (kompenseret) - ubetydelig ubetydelig mitral regurgitation; det når 20-25% af det systoliske blodvolumen. Fejl kan kompenseres ved hyperfunktion af venstre hjerte. Blodstrømmen er lille (ca. 25%) og kan kun observeres ved ventilen.
    Patientens tilstand er normal, symptomer og påstande kan være fraværende. Elektrokardiogrammet viser ingen ændringer, i diagnosticeringsprocessen registreres mumling under systole, og hjertets grænser udvides lidt til venstre.
  2. 2 (subkompenseret) - regurgitation når 25-50% af det systoliske blodvolumen. Blod i lungerne kan stagnere, og biventrikulær overbelastning kan langsomt opbygge. I trin 2 kan den omvendte blodstrøm nå midten af ​​forkammeret, blodstrømmen overstiger 25 - 50%. Atriumet er ikke i stand til at udvise blod uden at øge blodtrykket. Pulmonal hypertension kan udvikle sig.
    I øjeblikket kan åndenød, takykardi under anstrengelse og i hvile muligvis hoste vises. På elektrokardiogrammet kan der ikke ses ændringer i atriumet; på diagnosetidspunktet findes systolisk mumling og en stigning i hjertets grænser.
  3. 3 (dekompenseret) - alvorlig insufficiens. Blod vender tilbage til det venstre atrium under systole og når 50-90% af det totale volumen. Total hjertesvigt kan udvikle sig. I perioden på 3 grader kan blod nå den bageste væg i atriet og nå op til 90% af volumenet.
    Der kan være en stigning i det venstre atrium, der ikke er i stand til at udvise alt blodvolumen. Hævelse opstår, leverens størrelse øges, og trykket i venerne øges. Et elektrokardiogram indikerer tilstedeværelsen af ​​ændringer i venstre ventrikel og mitral tand.

Funktioner 1 grad

  • Regurgitation i foldere af mitralventilen kan observeres på grund af det faktum, at de ikke lukker helt på tidspunktet for systole, og der vises en regurgitation-bølge fra venstre ventrikel til venstre atrium.
  • Når omvendt blodgennemstrømning er ubetydelig, kan mitralinsufficiens kompenseres ved en forøgelse af hjertefunktionen med tilsyneladende adaptiv dilatation og øget funktion af venstre ventrikel og venstre atrium af den isotoniske type. En lignende mekanisme er i stand til at opretholde en stigning i trykket i lungecirkulationen i lang tid.
  • Denne sygdomsgrad betragtes som normal. Forekommer i både ung og alderdom.
  • Det er ikke muligt at stille en diagnose ved hjælp af EKG-støjmåling, derfor anvendes der til diagnose mitralventilprolaps, bestemt ved at lytte til hjertemusling. Derfor prøver lægerne at bestemme systoliske klik.
  • Den mest populære måde at opdage dette stadie anses for at være en EKG-undersøgelse, da den afslører niveauet af den resulterende regurgitation og foldersprolaps.
  • Når alle de nødvendige undersøgelser er afsluttet, og diagnosen er foretaget korrekt, skal patienten undersøges af en specialist for fuldstændigt at eliminere sandsynligheden for en lidelse og skadelige konsekvenser af mitralventilen. Når diagnosen er konstateret, skal patienten undersøges 3-5 gange om året..

Symptomer

Mitral regurgitation kan udtales på tidspunktet for ventilinsufficiens, eller når mitral ventil prolaps opdages. Under sammentrækninger af den venstre ventrikulære muskel kan noget blod vende tilbage til det venstre atrium gennem en ufuldstændigt lukket mitral ventil. Samtidig udfyldes det venstre atrium med blod, der strømmer fra lungerne.

Overskydende blod på tidspunktet for atriekontraktion kommer ind i venstre ventrikel, som tvinges til at pumpe et større volumen blod ind i aorta med en hævn, på grund af hvilken det kan blive tykkere, og derefter ekspandere.

I en bestemt periode kan dysfunktionen af ​​mitralventilen ikke blive bemærket af patienten, da hjertet så vidt muligt erstatter blodstrømmen på grund af udvidelsen og ændringen af ​​sine egne hulrum.

På dette stadie af sygdommen kan laboratoriesymptomer være fraværende i årevis, og i løbet af en betydelig mængde blod tilbage til atriet, kan det blive bredere, lungerne kan blive fyldt med overskydende blod og symptomer på pulmonal hypertension vises.

Årsagerne til denne sygdom, som hyppigt er 2 erhvervet hjertesygdom efter ændringer i aortaventilen, inkluderer:

  1. gigt;
  2. prolaps
  3. Aterosklerose, deponering af calciumsalt;
  4. Visse bindevævssygdomme, autoimmune processer, metaboliske fejl;
  5. Iskæmi.

Under denne sygdom er det eneste symptom, ofte et knurr i nærheden af ​​hjertet, der opdages ved at lytte, patienten klager ikke, og eventuelle manifestationer af cirkulationsfejl observeres ikke. EKG gør det muligt at identificere en ubetydelig afvigelse af ventilerne med de mindst forstyrrelser i blodstrømmen.

Diagnosticering

  1. Undersøgelse og samtale med patienten gør det muligt at bestemme symptomerne og identificere patologi. Det er nødvendigt at finde ud af om en persons tidligere sygdomme, hans disponering. Tests hjælper med at opdage betændelse, kolesterol, sukker, blodprotein og andre egenskaber. Når der detekteres antistoffer, er det muligt at se betændelse eller infektion i myokardiet.
  2. Den første diagnose kan stilles klinisk og bekræftes af et EKG. Doppler-EKG bruges til at identificere strømmen af ​​regurgitation og til at vurdere dens sværhedsgrad. 2-dimensionelt EKG bruges til at identificere årsagen til sygdommen og til at opdage pulmonal arteriel hypertension.
  3. Hvis der er mistanke om endokarditis eller valvulære thrombi ved hjælp af transesophageal ekkokardiografi, kan mitralventilen og det venstre atrium visualiseres meget mere detaljeret. Det er ordineret i situationer, hvor ventilplastik er nødvendig, og ikke dens erstatning, da diagnosen gør det muligt at etablere sig i mangel af en alvorlig form for fibrose og forkalkning..
  4. Et elektrokardiogram og røntgenbillede af brystet udføres først. EKG afslører venstre atrial hypertrofi og forstørrelse af venstre ventrikel med eller uden koronar arteriesygdom.
  5. Et røntgenbillede af brystet viser potentielt lungeødem. Ændringer i hjertets skygge opdages ikke, når der ikke er nogen kroniske patologiske processer. En røntgenbillede af brystet i kroniske former viser venstre atrium og venstre ventrikulær hypertrofi. Vaskulær overbelastning og lungeødem er sandsynligt.
  6. Før operation udføres hjertekateterisering for at påvise koronararteriesygdom. En udtalt atrial systolisk bølge detekteres i processen med at detektere trykket af pulmonal arterieindtagelse i perioden med ventrikulær systol. Hjertes systole - hvad er det?
  7. Nogle gange bruges andre metoder til at stille en diagnose, men dataene betragtes som de vigtigste, og ofte er de ganske nok.

Grundene

Denne sygdom er en konsekvens af skade på selve ventilen eller hjertestrukturer. Det er akut og kronisk og provoseres af forskellige vanskeligheder og lidelser.

På grund af beskadigelse af forskellige hjertestrukturer udfører ventilen sin funktion svagere. Både ventiler og muskler, der leverer deres arbejde, eller sener, der kontrollerer MK's ventiler, påvirkes.

Mitral regurgitation lettes ved følgende processer:

  • funktionsfejl eller skade på papillarmusklerne;
  • endocarditis;
  • nederlag af MK;
  • pludselig venstre ventrikulær hypertrofi;
  • iskæmi;
  • inflammatoriske processer af reumatisk karakter.

Behandling

Når der er en akut form af sygdommen, er indgivelse af diuretika og vasodilatorer påkrævet. En eller anden form for speciel terapi til mildere former og sygdommens indledende stadier er ikke nødvendig.

I den subkompenserede fase udnævner du:

  1. angiotensin-omdannende enzyminhibitorer,
  2. betablokkere,
  3. vasodilatorer,
  4. hjerteglykosider,
  5. diuretika.

Når der udvikles atrieflimmer, skal du bruge indirekte antikoagulantia.

Teknikken til regurgitationsterapi vælges ud fra den årsag, der har forårsaget den, sværhedsgraden, tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt og samtidig patologiske processer.

Sandsynligvis kirurgisk korrektion af svigt i strukturen af ​​ventilerne, medikamentkonservativ behandling, der er rettet mod at normalisere blodgennemstrømningen i organerne, modvirkning med arytmi og kredsløb.

Eventuelle komplikationer, konsekvenser, hvad er faren?

Uheldige konsekvenser af sygdommen:

  • arytmi - vises på grund af forstyrrelser i den normale bevægelse af elektriske impulser i hjertet;
  • atrioventrikulær blok - bevægelsen af ​​den elektriske impuls fra atria til ventriklerne forværres;
  • sekundær infektiv endokarditis;
  • hjertesvigt (nedsat hjerterytme med utilstrækkelig blodforsyning);
  • pulmonal hypertension (øget tryk i lungens kar på grund af stagnation af blod).

Patienter, der er blevet opereret, risikerer at få følgende konsekvenser:

  • tromboembolisme i arterierne i indre organer. En blodpropp vises på operationen. Det mest usikre er iskæmisk slagtilfælde (en del af hjernen dør på grund af ophør af dens blodforsyning) og mesenterisk thrombose (en del af tarmen dør på grund af ophør af dens blodforsyning);
  • infektiv endokarditis (den indre hjertemembran bliver betændt);
  • atrioventrikulær blok (bevægelsen af ​​den elektriske impuls fra atria til ventriklerne bremses og stopper helt);
  • paravalvulære fistler (dele af suturerne skæres, der holder den kunstige hjerteklap, når der sker blodstrøm bag det);
  • trombose af protesen (der dannes blodpropper nær proteseventilen, der forstyrrer korrekt blodgennemstrømning);
  • ødelæggelse af den biologiske protese med lignende kirurgisk indgreb;
  • forkalkning af en biologisk protese (calciumsalte aflejres i en kunstig hjerteklap fremstillet af dyrevæv).

Forudsigelser for en sådan lidelse varierer fra graden og formen for den hovedlidelse, der dannede en sådan hjertedefekt, fra udtrykket af en fejl i ventilen og fra den almindelige tilstand af myokardiet.

Når der observeres et moderat stadie af sygdommen, forbliver en persons normale tilstand og arbejdsevne i flere år.

En udtalt form af sygdommen, et fald i myokardstyrke hurtigt nok fører til udseendet af hjertesvigt (blodstagnation udvikler sig som et resultat af et fald i hjertets output). 9 ud af 10 mennesker lever over 5 år, 4 ud af 5 patienter lever over 10 år.

Anbefalinger til sygdommen, hvad man ikke skal gøre?

  1. Indledende forebyggende foranstaltninger under 1. sygdomsgrad.
  2. Forebyggelse af sygdomme, der ledsages af beskadigelse af ventilapparatet, dvs. gigt (systemisk inflammatorisk sygdom med hjerteskade), infektiv endokarditis (sygdom i den indre hjertemembran) osv..

Når der er en sygdom, der er ledsaget af skade på hjertets ventilapparat, kan forekomsten af ​​hjertesygdom forhindres ved tidlig effektiv behandling:

  • Kropshærdning.
  • Terapi til fokus på vedvarende infektion:
  • under kronisk betændelse i mandlen - en operation til fjernelse af mandlerne;
  • i kariesperioden (dannet under påvirkning af mikropartikler, der ødelægger tænder) - hulrum fyldes osv..
  • Sekundære forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre udvikling af skade på ventilapparatet og hjertesvigt.
  • Konservativ terapi til patienter med denne sygdom.
    Der anvendes medicin:

  • midler med en vanddrivende funktion - bidrage til eliminering af overskydende væske;
  • hæmmere - bruges til at forhindre mangel;
  • nitrater - fremmer vasodilatation, forbedrer blodgennemstrømningen, lavere tryk i lungens vaskulære system;
  • kaliummidler - øg myokardtonen;
  • glykosider (øger hjerterytmen, reducer dem, bruges under atrieflimmer og hjertesvigt).
  • Det er muligt at forhindre gentagelse af gigt ved hjælp af:
    • antibiotisk behandling;
    • hærdning;
    • eliminering af fokus på vedvarende infektion;
    • konstant tilsyn af specialister.
  • Hvad er mitral regurgitation: årsager, diagnose og behandling

    Mitral regurgitation er en forholdsvis almindelig hjertesygdom, der forårsager en alvorlig forstyrrelse i blodgennemstrømningen. Denne hjertedefekt forekommer i enhver alder og diagnosticeres hos både voksne og børn. Mange mennesker har ingen klager og lever hele livet med valvular disorder. Andre udvikler tværtimod alle symptomerne på sygdommen. Rettidig behandling af sygdommen kan forbedre kvaliteten af ​​menneskers liv.

    Hvad er mitral regurgitation

    Bevægelsen af ​​blod i hjertet af en sund person går i en retning - fra atria til hjertets ventrikler og fra ventriklerne til kroppens arterier. Hvis denne sekvens forstyrres på grund af forkert betjening af ventilen, opstår der et fænomen som regurgitation..

    Tilstanden, når blod fra venstre ventrikel vender tilbage til venstre atrium, kaldes mitral regurgitation (MR) eller mitral regurgitation..

    Udviklingsmekanisme

    Mitralklappen (MK) er en lille åbning dannet af to tætte foldere. Det er placeret mellem det venstre atrium og hjertets ventrikel. Takket være det velkoordinerede arbejde flyder blod frit fra atriet ind i hjertekammeret og derefter ind i den generelle cirkulation.

    I normal tilstand lukker MC's ventiler tæt efter at have passeret det krævede volumen biologisk væske, hvilket forhindrer, at det strømmer tilbage. Men på grund af en række negative årsager lukker ventilerne ikke tæt, fornyelse (omvendt blodgennemstrømning) forekommer. Som et resultat afleveres den krævede mængde biologisk væske ikke til den systemiske cirkulation, hvis opgave er at tilvejebringe ilt og næringsstoffer til væv og indre organer. Som et resultat lider hele kroppen af ​​en ventilforstyrrelse..

    Hovedårsager

    Udviklingen af ​​mitralinsufficiens hos børn og voksne kan provoseres af mange faktorer. Den mest almindelige årsag er mitralventil prolaps. Med denne hjertedefekt forekommer sagning af MV-ventilerne i det venstre atrium under sammentrækningen af ​​den venstre ventrikel.

    Mange mennesker afslører ved et uheld (under en forebyggende undersøgelse) relativ mitral regurgitation, hvilket betyder et fysiologisk træk i kroppen.

    Mitral insufficiens udvikler sig også på baggrund af følgende patologiske tilstande:

    • Marfans syndrom, udtrykt i funktionsfejl i ventilapparatet;
    • gigt, hvor kroppens egne immunceller angriber de sunde bindestrukturer i kroppen;
    • betændelse i hjertet - myocarditis og endocarditis af en smitsom karakter;
    • iskæmisk hjertesygdom, der forårsager MR ved en kombination af papillær iskæmisk dysfunktion og dilatation i venstre ventrikel;
    • systemiske autoimmune sygdomme, der påvirker bindevæv (ankyloserende spondylitis, systemisk lupus erythematosus).

    Alvorlig hypertension, diabetes mellitus, stump traumer i hjertet, åreforkalkning, forkalkning, stofskifteforstyrrelser er årsagerne, der også fører til udvikling af regurgitation. Aldersrelaterede degenerative ændringer i MC registreres ofte hos ældre..

    MR grader

    Sygdommen kan forekomme i to former - akut og kronisk. Akut mitral regurgitation er kendetegnet ved det pludselige udseende af tegn, der opstår som et resultat af brud på ventilblade, papillarmuskler, akkorder. Den kroniske form udvikles langsomt på baggrund af medfødte eller erhvervede lidelser i hjertets arbejde. Flere år kan gå, før patologien opdages..

    Under hensyntagen til tilbagevenden af ​​en vis mængde blod skelner eksperter 4 grader af mitral insufficiens:

    1. Første grad (mindre). For mitral regurgitation af 1 grad er et langt, asymptomatisk forløb af patologi karakteristisk. Udad manifesterer det sig ikke på nogen måde, der er heller ingen markante ændringer på EKG. Mængden af ​​blod, der returneres fra venstre ventrikel til venstre atrium, er højst 25%.
    2. Anden grad (moderat). Det omvendte strømningsvolumen af ​​biologisk væske kan være op til 50%. Grad II mitral regurgitation er kendetegnet ved dysfunktion af hjertemuskelen (myokard) og øget tryk i lungearterien (pulmonal hypertension). EKG viser tegn på at udvide hjertets grænser.
    3. Tredje grad (udtalt). Op til 90% af blodet returneres. Der er en betydelig krænkelse af mitralventilens struktur. Hjertesvigt opstår med stagnation i den systemiske cirkulation. Elektrokardiogrammet viser tydeligt tegn på hjertedysfunktion.
    4. Fjerde grad (svær). Den farligste grad, hvor menneskets livskvalitet forringes markant, er tabet af arbejdskapacitet. Denne mitral regurgitation kræver kirurgi. Hvis du ikke træffer foranstaltninger for at eliminere defekten i tide, er der en stor sandsynlighed for død..

    Graden af ​​mitralventil-regurgitation kan bestemmes både ved hjælp af undersøgelse og ved at sammenligne dataene om anamnese og fysiske undersøgelser.

    Symptomer

    Mindre mitral regurgitation manifesterer sig ikke på nogen måde. Kun i sjældne tilfælde vises åndenød og trækkesmerter i lægemusklerne efter fysisk aktivitet. Som regel ses der ikke flere tegn på sygdom..

    Når patologien udvikler sig (fra anden grad), vises typiske tegn på MR.

    Disse inkluderer:

    • hurtig overarbejde;
    • konstant døsighed, apati;
    • cardiopalmus;
    • følelse af konstant irriterende smerter i hjerteområdet;
    • åndenød, værre når du ligger;
    • hævelse af de nedre ekstremiteter (især om aftenen);
    • dårligt humør, langvarig depression.

    Personen bliver apatisk, produktiviteten ved at tænke falder. Mulig kognitiv svækkelse.

    I de senere stadier høres karakteristiske hjertemuslinger godt. Alle tegn på hjertesvigt er manifesteret. F.eks. En forstørret lever, ophobning af væske i maven.

    Grundlæggende diagnostiske metoder

    Som regel bruges et kompleks af diagnostiske procedurer til at påvise sygdommen. Disse inkluderer:

    1. Elektrokardiografi (EKG). EKG viser venstre ventrikulær hypertrofi og en stigning i venstre atrium. Undertiden viser metoden sig at være uinformativ, især når det kommer til mild sygdom.
    2. Ekkokardiografi (ultralyd). Ultralyd er en informativ og pålidelig diagnostisk metode med minimal fejl. Lægen evaluerer billedet af hjertets tilstand: tilstanden i de fire kamre, størrelsen på hjertekaviteterne, trykgradienten og indekset for mitral ventil regurgitation.
    3. Røntgen af ​​hjerte. Metoden er især effektiv til kronisk MR. Billederne viser en stigning i venstre ventrikel og atrium.
    4. Dagligt EKG. Det er en ikke-invasiv diagnostisk procedure, der udføres for at vurdere hjertefunktion, nemlig automatisme, ledning, excitabilitet og refraktoritet..

    For at afklare diagnosen ordineres computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI).

    Terapi taktik

    På det første stadie af patologi er en terapeut eller kardiolog involveret i behandlingen; i fremtiden kan konsultation med en hjertekirurg være nødvendig. Behandling af mitral ventil regurgitation udføres i nøje overensstemmelse med moderne medicinske og økonomiske standarder.

    Radikal behandling

    Ved alvorlig mitral regurgitation er kirurgi uundværlig. Gendannelse af ventilblade eller fuldstændig udskiftning af ventil er interventionens hovedopgave. Kirurgi udføres bedst før ventrikulær dekompensation finder sted. Ellers vil radikal behandling være ineffektiv..

    De vigtigste metoder til kirurgisk indgreb for at eliminere regurgitation:

    1. Ventiludskiftning (proteser). Udskiftning af en hjerteklap er indikeret i tilfælde af alvorlige strukturelle ændringer, der fører til nedsat cirkulation. Der er mekaniske og biologiske proteser..
    2. Ventil plast. Genopbygning af ventilen giver dig mulighed for at gendanne alle dens funktioner, forhindre hjertesvigt og redde patientens liv. Under operationen bruges plastkonstruktioner til fuldt ud at rehabilitere hjertet og undgå tilbagevendende ventilproblemer.

    Plastisk kirurgi og protetik udføres under generel anæstesi ved hjælp af en hjerte-lunge-maskine. Operationen er forbundet med risikoen for komplikationer, derfor vil langvarig rehabilitering blive påkrævet efter den.

    Konservativ behandling

    Minimal regurgitation kræver ikke terapi. Det er nok for patienten at kontrollere hans tilstand ved regelmæssigt at besøge en kardiolog. I anden og tredje grad er lægemiddelbehandling indikeret. Hovedopgaven er at fjerne de tegn og årsager, der førte til ventilrevurgitation.

    Terapiregimet kan omfatte følgende grupper af lægemidler:

    • betablokkere er en gruppe lægemidler med en udtalt evne til at hæmme virkningen af ​​adrenalin på specielle receptorer, som, når de er ophidset, forårsager stenose (indsnævring) af blodkar, acceleration af hjerteaktivitet og en indirekte stigning i blodtrykket;
    • diuretika - fjern væske fra kroppen, hjælpe med at eliminere hævelse og reducere belastningen på hjertet;
    • antibiotika - de stopper væksten og spredningen af ​​patogener, ordineres for at eliminere infektionen;
    • antikoagulantia - hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet og forhindrer dannelse af blodpropper.

    At tage medicin giver ofte ikke en positiv effekt, som patienterne skal være opmærksomme på.

    Patienter med kronisk MR er ordineret vasodilatatorer, samt lægemidler, der reducerer belastningen på hjertet. Kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, immunsuppressiva, TNF-hæmmere er indikeret i nærvær af systemiske sygdomme. I den kroniske tilstand er de mest anvendte midler ACE-hæmmere og hydralazin.

    Komplikationer, forebyggelse, prognose

    Komplikationer inkluderer progressiv hjertesvigt, arytmier og endokarditis. Hjerteanfald, slagtilfælde, iskæmisk hjertesygdom er betydelige konsekvenser, der kan være dødelige. Forebyggende foranstaltninger består i behandlingen af ​​den underliggende sygdom, selv inden begyndelsen af ​​mitralinsufficiens (rettidig behandling af endokarditis med antibiotika, korrekt indtagelse af medikamenter, der er ordineret af lægen til gigt osv.).

    For at udelukke faktorer, der øger risikoen for at udvikle hjertesygdom, skal du:

    • give op med at ryge, drikke alkohol;
    • leve et sundt liv;
    • begrænse brugen af ​​skadelige og salte fødevarer;
    • etablere en daglig rutine;
    • forhindre fedme;
    • undgå stress.

    Fysisk aktivitet inden for rimelige grænser er ikke kontraindiceret, men sportsbelastninger af en konkurrencedygtig karakter er udelukket på ethvert stadium af defekten.

    Prognosen afhænger af funktionerne i venstre ventrikel, varighed, årsag til MR. Så snart mitral regurgitation bliver udtalt, udvikler hvert år derefter ca. 10% af patienterne kliniske manifestationer af sygdommen. Kirurgi er ofte påkrævet. Livsprognose efter kirurgiske operationer er meget bedre end uden dem. Tolerancen for daglig fysisk aktivitet øges, patienternes livskvalitet forbedres.

    Mitral ventil regurgitation er en almindelig hjertesygdom, der er kendetegnet ved ufuldstændig lukning af ventil foldere. Hvis behandlingen ikke startes, nedsættes blodcirkulationen, hvilket over tid vil føre til hjertesvigt. Rettidig opdagelse og eliminering af sygdommen hjælper med at undgå mulige komplikationer og forlænge livet.

    Fysiologisk mitral regurgitation hvad er det

    Mitral regurgitation: patofysiologi, årsager, symptomer, behandling

    Mitral regurgitation (MR) kan være forårsaget af organisk sygdom (f.eks. Reumatisk feber, akkordbrud, myxomatøs degeneration, lamellær perforering) eller funktionel abnormitet (dvs. en normal ventil kan regurgitere [lækage] på grund af mitral annulus dilatation, fokal myocardial dysfunktion eller begge dele ).

    Medfødt MR er sjældent, men er normalt forbundet med myxomatøs mitralventilsygdom. Alternativt kan det skyldes en spalte-mitral ventil, som forekommer hos personer med Downs syndrom, eller en atrial septumdefekt, ostium primum.

    Akut MR er kendetegnet ved en stigning i forbelastning og et fald i efterbelastning, hvilket medfører en stigning i slutdiastolisk volumen og et fald i slut-systolisk volumen. Dette fører til en stigning i det totale slagvolumen til supranormale niveauer.

    Imidlertid reduceres volumen for fremadgående slag, fordi det meste af det skubbes ud som et regurgitivt slagvolumen. Dette fører til gengæld til en stigning i venstre atrialt tryk..

    I henhold til Laplace-princippet, hvor spændingen på den ventrikulære væg er proportional med både det ventrikulære tryk og radius, falder spændingen på den venstre ventrikulære væg i den akutte fase markant, da begge disse parametre falder.

    I kronisk kompenseret MR i venstre atrium og ventrikel er der tilstrækkelig tid til at udvide og justere regurgitantvolumen. Således er venstre atrialt tryk ofte normalt eller kun marginalt forhøjet..

    På grund af dilatation af venstre ventrikel gennem den excentriske hypertrofiproces bevares det totale slagvolumen og det fremadgående slagvolumen. Vægspænding kan være normal eller lidt forøget, når radiusen til LV-hulrummet øges, men LV-slutdiastolisk tryk forbliver normalt.

    Efterhånden som LV gradvist forstørres, kan mitrale ringrækningen strække sig og forhindre korrekt vedhæftning af mitrospladerne under systole, hvilket forværrer ekspansionen af ​​MR og LV.

    Kronisk dekompenseret mitral regurgitation

    I den kroniske dekompenserede fase har hjertedysfunktion udviklet sig, hvilket skader både det totale slagvolumen og det fremadrettede slagvolumen (selvom udkast til fraktion stadig kan være normal). Dette medfører til gengæld en stigning i trykket i venstre ventrikel og venstre atrium, hvilket i sidste ende fører til lungeødem og, hvis den ikke behandles, til kardiogen chok..

    Grundene

    Årsager til akut mitral regurgitation (MR) inkluderer koronar arteriesygdom, infektiv endokarditis, akkordisk senebrudd (som ved myxomatøs ventilsygdom), ventilkirurgi og andre tilstande.

    Koronararteriesygdom (iskæmi eller akut myokardieinfarkt) kan føre til dysfunktion eller brud på papillærmusklen; det forårsager ikke akkordisk senefunktion eller brud, da de ikke er vaskulariserede.

    Den bageste mediale papillarmuskulatur forsynes med en terminal gren af ​​den bageste faldende arterie og er mere sårbar overfor iskæmisk skade end den anterolaterale papillærmuskel, som normalt leveres af både den venstre anteri- der faldende arterie og de perifere arterier. Forbigående iskæmi kan føre til kortvarig MR forbundet med angina.

    Myokardieinfarkt eller svær langvarig iskæmi fører til irreversibel papillær muskeldysfunktion og ardannelse.

    Funktioner ved infektiv endokarditis inkluderer følgende:

    • Akkordisk senebrudd

    Efter ventilkirurgi kan akut MR skyldes traume, perkutan valvuloplastik eller suturafbrydelse.

    Andre årsager til akut MR inkluderer følgende:

    • Tumorer (hyppigst atrialt myxom)
    • Myxomatøs degeneration (mitralventil prolaps, Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom)
    • Revne sene akkorder (traumer, mitral ventil prolaps, endocarditis, spontan)
    • Systemisk lupus erythematosus (Liebman-Sachs-læsion)
    • Akut gigtfeber (Cary Coombs knurrer)
    • Akut global venstre ventrikulær dysfunktion
    • Udskiftning af nitrisk ventil

    Årsagerne til kronisk MR inkluderer følgende:

    • Systemisk lupus erythematosus
    • Myxomatøs degeneration (mitralventil prolaps, Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom)
    • Mitral annulus forkalkning
    • Infektiv endokarditis (kan involvere normale, unormale eller protetiske mitralklapper)
    • Revne sene akkorder (traumer, mitral ventil prolaps, endocarditis, spontan)
    • Funktionel MR (udvidelse af mitralventil annulus, unormal fastgørelse af foldere på grund af forstørrelse af LV-hulrummet og strækning af papillarmuskler og akkorder [dilaterede kardiomyopatier, aneurysmal dilatation af venstre ventrikel])
    • Hypertrofisk kardiomyopati
    • Systolisk anterior mitral ventil bevægelse
    • Perivalvular Denture Lækage
    • Medfødt (spalte-mitral ventil, mitralventil fenestration, mitral parachute abnormitet)
    • Forbundet med potente lægemidler (ergotamin, metizergid, pergolid, anorexigene lægemidler)

    Symptomer

    Symptomer på mitral regurgitation (MR) kan være subtile, fordi dens progression kan være lumsk, og patienter kan selv begrænse deres fysiske aktivitet.

    Når det er forbundet med koronar arteriesygdom og akut myokardieinfarkt (normalt inferior myokardieinfarkt, hvilket kan føre til papillær muskeldysfunktion), er signifikant akut MR forbundet med symptomer på LV dysfunktion såsom åndenød, træthed og orthopnea.

    I disse tilfælde er lungeødem ofte den første manifestation på grund af hurtig volumenoverbelastning i venstre atrium og lungevene..

    Kronisk MR skyldes ofte en primær mitralventildefekt efterfulgt af progressiv ekspansion af venstre atrium og ventrikel.

    I denne tilstand kan patienter forblive asymptomatiske i mange år..

    Patienter kan have normal træningstolerance, før LV-systolisk dysfunktion udvikles, hvorefter de kan vise symptomer på nedsat direkte hjerteproduktion (dvs. træthed, anstrengende dyspnø eller åndenød). Over tid kan patienter føle en hurtig hjerteslag, hvis atrieflimmer udvikles som et resultat af kronisk dilatation af atria.

    Patienter med en forstørret LV og mere alvorlig sygdom udvikler sig til sidst til symptomatisk kongestiv hjertesvigt med lungetæthed og ødemer. På dette stadium af LV-dilatation bliver myocardial dysfunktion ofte irreversibel..

    Ved palpation kan der være en kraftig stigning i halspulsåren og hyperdynamisk hjerteimpuls, og der kan også være en bemærkelsesværdig fyldningsbølge af venstre ventrikel (LV).

    Ved auskultation kan S1 reduceres ved akut mitral regurgitation og kronisk svær MR med mangelfulde foldere, og udbredt S2-spaltning kan forekomme på grund af tidlig aortaklaffelukning. S3 kan være til stede på grund af LV-dysfunktion eller som et resultat af øget blodgennemstrømning gennem mitralventilen. P2 kan øges, hvis pulmonal hypertension er til stede.

    Behandling

    De vigtigste behandlingsovervejelser, der følger af 2017-konsensus-ekspertbeslutningen om ledelse af mitral regurgitation (MR), inkluderer følgende:

    • Beslutninger om optimal behandling af kronisk MR er baseret på mange variabler, herunder MR-type, MR-sværhedsgrad, hæmodynamiske følger, sygdomsstadium, patientkomorbiditeter og oplevelse af hjerteklaffeteamet og dets medlemmer..
    • Den vigtigste intervention for primær MR er kirurgi; Transcatheter mitralventilreparation ved hjælp af en kant-til-kant-klemme spiller imidlertid en meget begrænset rolle. Når det er muligt, foretrækkes reparation af mitralklapper kraftigt frem for mitralventiludskiftning til primær MR.
    • Kirurgisk behandling af sekundær MR bør kun overvejes, når der er ordineret passende medicinsk og instrumentel behandling.
    • Almindelige mitralklapreparationsteknikker i primær MR inkluderer ikke-resektionsteknikker ved anvendelse af kunstige ledbånd eller ipsilateral akkordoverførsel, trekantet resektion med ringformet ring og bevægelig ventilventiloplasti med ringformet ring.
    • Almindelige mitralklapreparationsteknikker til sekundær MR inkluderer restriktiv ombygning med stiv ring annuloplastik og akkordbesparende mitralventiludskiftning.
    • Kirurgens oplevelse er afgørende for en vellykket bedring. Patienter med asymptomatisk sygdom (trin C1), patienter med kompleks mitral anatomi, og patienter, der ønsker at anvende en minimalt invasiv eller robotisk tilgang til mitralventilreparation, rådes til at se en erfaren mitral kirurg i et omfattende ventilcenter.
    • Langtidsopfølgning af patienter efter kirurgisk eller transcatheter mitral intervention er vigtig for at vurdere levetid, funktionelt resultat og overlevelse..

    Hvad er Mitral regurgitation. Hvad er sygdommens symptomer

    Under mitral regurgitation (mitral regurgitation) defineres det som manglende evne til at lukke mitral ventilen mellem det venstre atrium og den venstre ventrikel gennem ændringer i ventilringen,

    Mitral regurgitation kan være akut (f.eks. Efter et hjerteanfald eller bakteriel endocarditis) eller kronisk.

    Ved primær mitral regurgitation er en (eller flere) ventilkomponenter i fare. Oftest er primær mitral regurgitation degenerativ. Sjældent forårsager reumatisk eller infektiv endokarditis primær mitral regurgitation.

    Sekundær (funktionel) mitral regurgitation forekommer oftest ved udvidet eller iskæmisk kardiomyopati. ventil foldere og chordae er strukturelt normale, mitral regurgitation opstår på grund af en ubalance af kræfter, der virker på ventilen. Dette er baseret på den modificerede geometri af venstre ventrikel. Mulige mekanismer inkluderer:

    • Udvidelse af ventilringen ved venstresidet hjertesvigt af forskellige oprindelser.
    • Ventilringdilatation hos patienter med kronisk atrieflimmer og venstre atrial dilatation.
    • Papillær muskeldysfunktion ved myokardisk iskæmi (IHD).

    Vi inviterer dig til at læse artiklen:
    ➫ Symptomer på mitralstenose (mitralventilstenose)

    Symptomer

    Langsomt udvikling af kronisk mitral regurgitation kan forblive asymptomatisk i mange år på grund af kroppens tilpasningsmekanismer.

    Som et resultat af nedsat hjerteproduktion kan et generelt fald i ydeevnen ses. Hvis atrieflimmer forekommer, kan den kliniske situation forværres.

    Hvis der opstår svigt i venstre ventrikulær, udvikles det hurtigere alvorlige symptomer, såsom:

    • Dyspnø
    • Flutter
    • Natlig hoste passer
    • (Atypisk) angina

    Ved akut mitral regurgitation (f.eks. Papillær muskelnekrose på grund af hjerteanfald) kan hjertet ikke tilpasse sig og dekompenserer hurtigt den venstre ventrikel med lungemoder og muligvis kardiogen chok.

    Forskning

    • Undersøgelse: udbredelse af den jugulære vene ved hjertesvigt, sjældent perifer cyanose.
    • Palpation: puls normal eller absolut arytmi med atrieflimmer.

    Hjertens puls med excentrisk hypertrofi af venstre ventrikel forskydes til venstre og hæves. Ved alvorlig mitral regurgitation, systolisk brum i venstre sideposition. Auscultation: første hjertelyd er normal eller svækket.

    Systolisk mumling med starten af ​​den første hjertelyd: holosystolisk, bånd og højfrekvens med et maksimumspunkt over spidsen og ledning i armhulen og ryggen.

    I tilfælde af alvorlig mitral regurgitation, kort intervalldiastol under ventrikelfyldning, med betydelig volumetrisk belastning, er en tredje hjertelyd næsten altid til stede.

    Ikke-specifik EKG ændres afhængigt af varigheden og sværhedsgraden af ​​mitral regurgitation.

    • Eventuelt atrieflimmer.
    • Tegn på venstre ventrikulær hypertrofi hos ca. 30% af patienterne.
    • Tegn på højre ventrikulær hypertrofi ved progressiv mitral regurgitation med pulmonal hypertension.
    • Venstre, muligvis også højre-sidede præordielle ophidselsessygdomme.

    Røntgen af ​​brystet

    • Ved mild mitral regurgitation er der ingen ændringer i konfigurationen af ​​hjertet.
    • Senere: udvidelse af venstre atrium og venstre ventrikel med en udløbet hjertetalje, muligvis kardiomegali ved at forstørre hjertets skygge til venstre.
    • Sidebillede efter opkast af spiserøret: indsnævring af det retrokardiale rum i højderummet i atrium og ventrikel.
    • Eventuelt Forkalkning af mitralventilstrukturer.
    • Pulmonal vaskulære ændringer: pulmonal venøs hyperæmi, Curley linier, interstitielt ødem i avancerede tilfælde, mulig pleural effusion.

    Ekkokardiografi

    Ekkokardiografi er den vigtigste metode til vurdering af sværhedsgraden og mekanismen for mitral regurgitation. Derudover kan ekkokardiografi bruges til at demonstrere virkningerne på den venstre ventrikel (funktion og ventrikel), venstre atrium og lungecirkulation..

    Diagnose ved transthoracisk ekkokardiografi er mulig i de fleste tilfælde, men transesophageal ekkokardiografi (TEE) anbefales også, især med suboptimal billedkvalitet.

    3D-ekkokardiografi giver yderligere information til hjælp ved valg af den optimale terapeutiske strategi.

    Således tillader ekkokardiografi:

    • Bestemmelse af graden af ​​utilstrækkelighed (3 grader af sværhedsgrad) baseret på Dopplersignalets farve.
    • Måling af atrial størrelse.
    • Vurdering af størrelse og funktion af begge ventrikler.
    • Vurdering af anden inddragelse af hjerteklappen.
    • Evaluering af trykbetingelser i den lille cirkulation og i højre ventrikel.
    • Påvisning af mulige blodpropper i venstre atrium (via TEE).
    • Registrer bevis for årsagen til mitral regurgitation: fx mitralventil prolaps, senebrudd, bakteriel endokarditis vegetation, forkalkning.

    Yderligere diagnostiske aspekter

    Nogle patienter kan muligvis kræve yderligere diagnosticering, såsom MR eller kateterisering af venstre hjerte.

    Differential diagnose

    • Aortastenose med udstødning crescendo / decrescendo mumling, maksimalt antal punkter over hjertebasen og halspulsåreledning. EKG viser markeret venstre ventrikulær hypertrofi. Definitiv diagnose ved ekkokardiografi.
    • En interventrikulær septumdefekt med en stribet strålemusling af holosystolisk type med en maksimal punctum over venstreben af ​​brystbenet. EKG og røntgenbillede af brystet: biventrikulær hypertrofi, lungetæthed på røntgen.

    Endelig Doppler-diagnose. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati: systolisk med en maksimal punctum over den nedre del af brystbenet, hovedsageligt med en høj fjerde hjertelyd og andre lydfænomener. EKG: svær venstre ventrikulær hypertrofi.

    Definitiv diagnose ved ekkokardiografi.

    Primær mitral regurgitation

    Der er ingen holdepunkter for den profylaktiske anvendelse af vasodilatorer, herunder ACE-hæmmere, ved kronisk mitral regurgitation med god ventrikelfunktion.

    ACE-hæmmere skal dog overvejes, hvis hjertesvigt udvikles hos patienter, der ikke kan opereres. Dette gælder også, hvis symptomerne vedvarer efter operationen.

    Betablokkere og spironolacton (eller eplerenon) bør også overvejes.

    Ved akut mitral regurgitation anvendes nitrater og diuretika til at sænke fyldetrykket. Natriumnitroprussid reducerer efterbelastningsfraktionen og regurgitation. Til hypotension og hæmodynamisk ustabilitet anvendes ofte inotropiske midler og en intra-aortisk ballonpumpe.

    Overvågning af asymptomatisk primær mitral regurgitation

    Asymptomatiske patienter med alvorlig mitral regurgitation og en venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF)> 60% skal evalueres klinisk og ekkokardiografisk hver sjette måned, fortrinsvis i det rette hjerteklaffcenter. Mere omhyggelig overvågning er nødvendig, hvis der ikke er foretaget nogen vurdering før, og også hvis de målte parametre viser markante dynamiske ændringer eller nærmer sig tærskelværdier.

    I henhold til anbefalingerne, hvis der er indikation for operation, er tidlig intervention - inden for to måneder - forbundet med bedre resultater.

    Asymptomatiske patienter med mild mitral regurgitation og venstre ventrikelfunktion kan ses årligt; Ekkokardiografi skal udføres hvert 1. til 2. år.

    Sekundær mitral regurgitation

    Hos alle patienter med sekundær mitral regurgitation, bør lægemiddelterapi, der passer til anbefalingerne til behandling af hjertesvigt, være det første terapeutiske trin. Indikationer for hjertesynkroniseringsterapi (CRT) skal vurderes i henhold til relevante retningslinjer..

    Hvis symptomerne vedvarer efter optimering af konventionel hjertesvigtterapi, bør mitralventilindstillinger vurderes.

    Forebyggelse

    Det giver mening at reducere hjertets risikofaktorer: hold dig ved nikotinafholdenhed, sørg for tilstrækkelig træning og en hjertesund kost. Sygdomme som hypertension og diabetes skal behandles konsekvent.

    Oplysningerne på denne side er kun til informationsformål og er ikke en vejledning til selvmedicinering

    Vi inviterer dig til at læse artiklen:
    ➫ Potentielle komplikationer af Takotsubo sygdom
    ➫ Mitralventil prolaps - symptomer, årsager og behandling
    ➫ Hvad er mitral stenose (mitral ventilstenose)
    ➫ Behandling af mitral stenose og mitral regurgitation (mitral ventil stenosis)
    ➫ Mitral stenose - Mitral ventilstenose: diagnose, symptomer, behandling
    ➫ Hjertesygdom - symptomer, forebyggelse og behandling