Kardiolog - RO

Tromboflebitis

Bogen "Sygdomme i det kardiovaskulære system (RB Minkin)".

Det kardiovaskulære system inkluderer hjertet og perifere blodkar: arterier, vener og kapillærer. Hjertet fungerer som en pumpe, og blodet, der udsættes under systole af hjertet, leveres til vævene gennem arterierne, arterioler (små arterier) og kapillærer og vender tilbage til hjertet gennem venulerne (små vener) og store vener.

Arterielt blod, der er mættet i lungerne med ilt, sprøjtes fra venstre ventrikel ind i aorta og sendes til organerne; venøst ​​blod vender tilbage til højre atrium, kommer ind i højre ventrikel, derefter gennem lungearterierne til lungerne og gennem lungevene vender tilbage til venstre atrium og går derefter ind i venstre ventrikel. Blodtrykket i lungecirkulationen - i lungearterierne og venerne er lavere end i den store cirkel; i arteriesystemet er blodtrykket højere end i det venøse.

Anatomi og fysiologi i hjertet

Hjertet er et hult muskulært organ med en masse på 250 - 300 g, afhængigt af en persons konstitutionelle karakteristika; kvinder har lidt mindre hjertemasse end mænd. Det er placeret i brystet ved membranen og er omgivet af lungerne. Det meste af hjertet er placeret i venstre halvdel af brystet på niveau IV - VIII i brysthvirvlerne (fig. 1).

Længden af ​​hjertet er cirka 12 - 15 cm, den tværgående dimension er 9 - 11 cm, den anteroposterior dimension er 6 - 7 cm. Hjertet består af fire kamre: venstre atrium og venstre ventrikel danner "venstre hjerte", højre atrium og højre hjertekammer - "højre hjerte"... Forsyningsvæggenes tykkelse er ca. 2-3 mm, den højre ventrikel er 3-5 mm, den venstre ventrikel er 8-12 mm.

Hos voksne er volumet af atria cirka 100 ml, volumenet af ventriklerne er 150-220 ml. Atria adskilles fra ventriklerne ved atrioventrikulære ventiler. I højre hjerte er dette en tricuspid eller tricuspid, ventil i venstre, en bicuspid eller mitral eller bicuspid ventil. Ventilerne i aorta og lungearterien består af tre cusps og kaldes semilunarventiler. I hulrummet i hver hjertekammer isoleres vejene til blodtilstrømning og udstrømning. Tilstrømningsstien er placeret fra atrio-

Anatomi og fysiologi i hjertet

ventrikulære ventiler til spidsen af ​​hjertet, udstrømningsstien - fra spidsen til semilunar-ventilerne. Hjertets væg består af 3 membraner (fig. 2): den indvendige er endokardiet, den midterste er myokardiet og den ydre er epikardiet. Endokardiet er et tyndt, ca. 0,5 mm bindevævskede, der foret hulrummet i atria og ventrikler.

Endokardiale derivater er hjerteklapper og sene filamenter - akkorder. Myokardiet repræsenterer hjertets muskuløse lag. Den stribede hjertemuskulatur udgør hovedparten af ​​hjertevævet. Muskelfibrene danner et kontinuerligt netværk. I atria er de placeret i 2 lag.

Det ydre cirkulære lag omgiver atria og danner delvist det mellemliggende septum; det indre lag er dannet af langsgående fibre. I myokardiet i ventriklerne skelnes 3 lag: overfladisk, mellem og indre. Hovedparten af ​​myocardiale muskelfibre og det intercellulære, interstitielle rum med beholderne inkluderet deri har en spiralindretning.

Overfladen og det indre lag er hovedsageligt placeret i længderetningen, i midten - på tværs, cirkulært; pH er involveret i dannelsen af ​​interventrikulær septum. Det indre lag af myocardium i ventriklerne danner tværbjælker (trabeculae), der hovedsageligt befinder sig i området for blodstrømningsveje, og mastoid-

Anatomi og fysiologi i hjertet

nye muskler (papillær), der går fra væggene i ventriklerne til cusps i de atrioventrikulære ventiler, som de er forbundet med ved hjælp af akkorder. Papillarmusklerne er involveret i ventilerne. Udenfor er hjertet indesluttet i en pericardial sac eller et pericardium..

Perikardiet består af de ydre og indre lag, mellem hvilke der i normale perikardiale hulrum under normale forhold er en meget lille mængde serøs væske, 20 - 40 ml, som befugter de perikardiale lag. Det ydre lag af perikardiet er et fibrøst lag, der ligner pleuraen, og dets forbindelser med de omgivende organer beskytter hjertet mod pludselige forskydninger, og selve hjerteposen forhindrer overdreven ekspansion af hjertet.

Det indre lag i perikardiet - serøs er opdelt i 2 lag: det viscerale eller epicardium, det dækker ydersiden af ​​hjertemuskelen, og parietal, smeltet sammen med det ydre lag af pericardiet.

Hjertens koronararterier forsyner blodet med myokardiet (figur 3). Hjertemuskulaturen forsynes med blod ca. 2 gange mere rigeligt end skelettet, og koronararterierne eller koronar absorberer ca. 1/4 af den samlede mængde blod, der udsættes af venstre ventrikel, til aorta.

Skelne mellem højre og venstre koronararterie, hvis mund går fra den første del af aorta og er placeret bag dens halvmåneventiler. Den højre koronararterie forsyner blod til det meste af det højre hjerte, atrialen og til dels det interventrikulære septum og den bageste væg i venstre ventrikel.

Den venstre koronararterie er opdelt i faldende og omkretsede grene, gennem hvilke omkring 3 gange mere blod passerer end gennem den højre koronararterie, da massen af ​​den venstre ventrikel er meget større end den højre.

Gennem den venstre koronararterie tilføres blod til hovedparten af ​​venstre ventrikel og delvist til højre. Hjertearterierne på niveau med terminale forgreninger danner anastomoser imellem sig. Venøs udstrømning af blod fra myocardium udføres gennem venerne, der strømmer ind i den koronar sinus (ca. 60%), der er placeret i atrievæggen-

Anatomi og fysiologi i hjertet

diya, og gennem de tebesiske åder (40%), der åbner direkte ind i forsamlingshulen. Lymfekar i hjertet danner systemer placeret under endokardiet, inde i myokardiet, såvel som under epikardiet og indeni det.
Hjertets arbejde reguleres af nervesystemet. Nervereceptorer er placeret i atria, i munden på vena cava, i væggen i aorta og hjertets hjertearterier.

Disse receptorer er begejstrede, når trykket i hulrummet i hjertet og blodkar øges, når myocardium eller vaskulære vægge strækkes, når blodets sammensætning ændres og under andre påvirkninger. Hjertecentrene i medulla oblongata og pons styrer direkte hjertets arbejde.

Deres indflydelse overføres langs sympatiske og parasympatiske nerver. De påvirker frekvensen og styrken af ​​hjertekontraktioner og impulsernes hastighed. Transmitterne af neurale påvirkninger på hjertet, som i andre organer, er kemiske mediatorer: acetylcholin i de parasympatiske nerver og noradrenalin i den sympatiske.

Parasympatiske nervefibre er en del af vagusnerven, de innerveres hovedsageligt atria; fibre i den højre vagusnerv virker på sinoatrial knude, venstre - på den atrioventrikulære knude.

Den højre vagusnerv påvirker hovedsageligt hjerterytmen, den venstre påvirker den atrioventrikulære ledning. Når de er begejstrede, hyppigheden af ​​rytmen og hjerteslagets styrke falder, atrioventrikulær ledning bremses.

Sympatiske nerveender er jævnt fordelt over hele hjertet. De stammer fra de laterale horn i rygmarven og nærmer sig hjertet som en del af flere grene af hjertets nerver. Vagale og sympatiske påvirkninger er antagonistiske..

Sympatiske nerveafslutninger øger hjertets automatisme, hvilket forårsager accelerationen af ​​dets rytme, øger styrken af ​​hjertekontraktioner. Hjertet påvirkes af det sympatoadrenale system gennem katekolaminer frigivet i blodet fra binyremedulla.

Hjertestruktur

Hjertet vejer ca. 300 g og er formet som en grapefrugt (figur 1); har to atria, to ventrikler og fire ventiler; modtager blod fra to vena cava og fire pulmonale årer og kaster det i aorta og lungestammen. Hjertet pumper 9 liter blod pr. Dag ved 60 til 160 slag pr. Minut.

Hjertet er dækket med en tæt fibrøs membran - perikardiet, der danner et serøst hulrum fyldt med en lille mængde væske, som forhindrer friktion under dens sammentrækning. Hjertet består af to par kamre, atria og ventrikler, der fungerer som uafhængige pumper. Den højre halvdel af hjertet "pumper" venøst, kuldioxidrigt blod gennem lungerne; det er en lille cirkel af blodcirkulation. Den venstre halvdel frigiver oxygeneret blod fra lungerne ind i den systemiske cirkulation.

Venøst ​​blod fra den overordnede og underordnede vena cava kommer ind i det højre atrium. Fire lungeårer afgiver arterielt blod til venstre atrium.

Atrioventrikulære ventiler har specielle papillarmuskler og tynde senefilamenter fastgjort til enderne af ventilernes skarpede kanter. Disse formationer forankrer ventilerne og forhindrer dem i at "kollapse" (prolaps) tilbage i atria under ventrikulær systole..

Den venstre ventrikel er dannet af tykkere muskelfibre end den højre, da den tåler det højere blodtryk i den systemiske cirkulation og skal gøre en masse arbejde for at overvinde den under systole. Halvmåne ventiler er placeret mellem ventriklerne og aorta og lungestammen..

Ventilerne (figur 2) tillader blod at strømme gennem hjertet i kun en retning, hvilket forhindrer, at det vender tilbage. Ventilerne består af to eller tre foldere, der lukker og lukker passagen, når blodet er passeret gennem ventilen. Mitral- og aortaventilerne styrer strømmen af ​​oxygeneret blod fra venstre side; tricuspid-ventilen og lungeventilen styrer passagen af ​​iltberøvet blod til højre.

Fra indersiden foretes hjertekaviteten med et endocardium og deles i længderetningen i to halvdele ved kontinuerlig atrial og interventrikulær septa.

Beliggenhed

Hjertet er placeret i ribbeholderen bag brystbenet og foran den faldende aortabue og spiserør. Det er fastgjort til det centrale ligament i membranmuskelen. Der er en lunge på begge sider. Ovenfor er de vigtigste blodkar og opdelingsstedet for luftrøret i to hoved bronchier.

Heart Automatism System

Som du ved, er hjertet i stand til at trække sig sammen eller arbejde uden for kroppen, dvs. i isolation. Det er sandt, at det kan udføre dette i kort tid. Når man opretter normale forhold (mad og ilt) til sit arbejde, kan det reduceres næsten på ubestemt tid. Denne evne i hjertet er forbundet med en speciel struktur og stofskifte. I hjertet skelnes en arbejdsmuskel, repræsenteret af en stribet (figur) muskel og et specielt væv, hvor excitation opstår og udføres.

Det specielle væv består af dårligt differentierede muskelfibre. I visse områder af hjertet findes et betydeligt antal nerveceller, nervefibre og deres ender, som her danner et nervenetværk. Klynger af nerveceller i specifikke områder af hjertet kaldes knudepunkter. Nervefibre fra det autonome nervesystem (vagus og sympatiske nerver) er egnede til disse knudepunkter I højere hvirveldyr, inklusive mennesker, består atypisk væv af:

1. placeret i auriklen i det højre atrium, den sinoatriale knude, som er den førende knude ("pacemaker" i 1. orden) og sender impulser til de to atria, hvilket forårsager deres systole;

2. den atrioventrikulære knude (atrioventrikulær knude), der er placeret i væggen i det højre atrium nær septum mellem atria og ventrikler;

3) atrioventrikulært bundt (bundt af hans) (figur 3).

Excitation, der forekommer i den sinoatriale knude, overføres til den atrioventrikulære (anden ordens "tempo maker") knude og spreder sig hurtigt langs grene af His bundt, hvilket forårsager en synkron sammentrækning (systole) af ventriklerne.

I henhold til moderne koncepter forklares grunden til hjertets automatisering af det faktum, at i processen med vital aktivitet i cellerne i sinus-atrieknoden akkumuleres produkter fra den endelige stofskifte (CO).2, mælkesyre osv.), der forårsager excitation i specielt væv.

Koronarcirkulation

Myokardiet modtager blod fra de højre og venstre koronararterier, der strækker sig direkte fra aortabuen og er dens første grene (figur 3). Venøst ​​blod ledes til det højre atrium af koronarvenerne.

Under diastol (figur 4) i atriet (A) flyder blod fra den overordnede og underordnede vena cava til det højre atrium (1) og fra de fire pulserende vener til det venstre atrium (2). Flowet øges under indånding, når negativt tryk i brystet tilskynder blodet til at "suge" ind i hjertet som luft ind i lungerne. Normalt kan det

manifest åndedræt (sinus) arytmi.

Atrial systole ender (C), når excitation når den atrioventrikulære knude og spreder sig langs grene af His bundt, hvilket forårsager ventrikulær systole. De atrioventrikulære ventiler (3, 4) lukkes hurtigt, senetrådene og ventriklerne i papillarmuskler forhindrer dem i at rulle (prolaps) ind i atria. Venøst ​​blod fylder atria (1, 2) under deres diastol og ventrikulær systole.

Når systolen i ventriklerne slutter (B), falder trykket i dem, to atrioventrikulære ventiler - 3-folderen (3) og mitralen (4) - åbne, og blod strømmer fra atria (1,2) ind i ventriklerne. Den næste bølge af excitation fra sinusknudepunktet, der spreder sig, forårsager atrial systole, hvorunder en yderligere portion blod pumpes gennem de helt åbne atrioventrikulære åbninger i de afslappede ventrikler.

Det hurtigt stigende tryk i ventriklerne (D) åbner aortaventilen (5) og lungeventilen (6); blodstrømme skynder sig ind i de store og små cirkler af blodcirkulation. Elasticiteten af ​​arterievæggene får ventilerne (5, 6) til at lukke ned ved enden af ​​den ventrikulære systole.

Lydene, der opstår som følge af en skarp smække af atrioventrikulære og halvmåne ventiler høres gennem brystvæggen som hjertelyde - "knock-knock".

Regulering af hjerteaktivitet

Pulsen reguleres af de autonome centre i medulla oblongata og rygmarv. Parasympatiske nerves (vagus) nerver reducerer deres rytme og styrke, mens sympatiske nervesæt stiger, især under fysisk og følelsesmæssig stress. Adrenalhormonet adrenalin har en lignende effekt på hjertet. Kemoreceptorerne i carotislegeme reagerer på et fald i iltniveauer og en stigning i kuldioxid i blodet, hvilket resulterer i tachycardia. Baroreceptorer i carotis sinus sender signaler langs afferente nerver til vasomotoriske og hjertecentre i medulla oblongata.

Blodtryk

Blodtryk måles i to tal. Systolisk eller maksimalt tryk svarer til frigivelse af blod i aorta; diastolisk eller minimalt tryk svarer til lukningen af ​​aortaklaffen og lempelse af ventriklerne. Elasticiteten af ​​de store arterier giver dem mulighed for passivt at udvide sig, og sammentrækningen af ​​muskellaget giver dem mulighed for at opretholde arteriel blodgennemstrømning under diastol. Tabet af elasticitet med alderen ledsages af en stigning i pres. Blodtrykket måles med et sphygmomanometer i millimeter kviksølv. Kunst. Hos en sund voksen, i en afslappet tilstand, i en siddende eller liggende stilling, er det systoliske tryk ca. 120-130 mm Hg. Art. Og diastolisk - 70-80 mm Hg. Disse tal stiger med alderen. I en lodret position stiger blodtrykket lidt på grund af den neuro-refleksive sammentrækning af små blodkar.

Blodårer

Blod begynder sin rejse gennem kroppen og forlader venstre ventrikel gennem aorta. På dette stadie er blodet rig på ilt, mad, der er nedbrudt til molekyler og andre vigtige stoffer, såsom hormoner.

Arterier fører blod væk fra hjertet, og vener returnerer det. Arterier, såvel som vener, består af fire lag: beskyttende fibrøs kappe; det midterste lag, dannet af glatte muskler og elastiske fibre (i store arterier er det det tykeste); et tyndt lag bindevæv og et indre cellelag - endotel.

arterier

Blodet i arterierne (figur 5) er under højt tryk. Tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre giver arterierne mulighed for at pulse - ekspanderes med hvert hjerteslag og kollaps, når blodtrykket falder.

Store arterier er opdelt i mellemstore og små (arterioler), hvis væg har et muskelag, der er inerveret af autonome vasokonstriktor- og vasodilatornerver. Som et resultat kan arterienes tone styres af de autonome nervecentre, hvilket gør det muligt at kontrollere blodgennemstrømningen. Fra arterierne går blod til mindre arterioler, der fører til alle organer og væv i kroppen, inklusive selve hjertet, og derefter forgrenes ud i et bredt netværk af kapillærer.

I kapillærerne samles blodlegemer, afgiver ilt og andre stoffer og tager kuldioxid og andre, metaboliske produkter.

Når kroppen hviler, har blod en tendens til at strømme gennem de såkaldte foretrukne kanaler. Det er kapillærer, der er steget og overskredet den gennemsnitlige størrelse. Men hvis nogen del af kroppen kræver mere ilt, flyder blod gennem alle kapillærerne i dette område.

Vener og venøst ​​blod

Når blodet er kommet ind i kapillærerne fra arterierne og passeret dem, kommer det ind i det venøse system (figur 6). Den rejser først til meget små fartøjer kaldet venules, hvilket svarer til arterioler.

Blodet fortsætter på vej gennem de små årer og vender tilbage til hjertet gennem venerne, som er store nok og synlige under huden. Disse vener indeholder ventiler, der forhindrer blod i at vende tilbage til væv. Ventilerne er formet som en lille halvmåne, der stikker ud i kanalens lumen, hvilket får blod til at strømme i en retning. Blod kommer ind i det venøse system, der passerer gennem de mindste kar - kapillærer. Udvekslingen mellem blod og ekstracellulær væske finder sted gennem væggene på kapillærerne. Det meste af vævsvæsken vender tilbage til de venøse kapillærer, og nogle kommer ind i lymfesengen. Større venøse kar kan sammentrækkes eller udvides og regulerer blodgennemstrømningen (figur 7). Veners bevægelse skyldes i vid udstrækning tonen i knoglemusklerne, der omgiver venerne, som sammentrækkes (1) for at indsnævre venerne. Pulsering af arterierne ved siden af ​​venerne (2) har en pumpeeffekt.

Halvmåne-ventilerne (3) er placeret i samme afstand gennem de store årer, hovedsageligt de nedre ekstremiteter, som tillader blod kun at bevæge sig i en retning - til hjertet.

Alle årer fra forskellige dele af kroppen konvergerer uundgåeligt til to store blodkar, den ene kaldes den overordnede vena cava, den anden kaldes den underordnede vena cava. Den overlegne vena cava opsamler blod fra hovedet, hænderne, nakken; den underordnede vena cava modtager blod fra de nedre dele af kroppen. Begge vener sender blod til højre side af hjertet, hvorfra det skubbes ind i lungearterien (den eneste arterie, der bærer blod, der er frataget ilt). Denne arterie fører blod til lungerne.

6sikkerhedsmekanisme

I nogle områder af kroppen, såsom arme og ben, er arterier og deres grene forbundet på en sådan måde, at de bøjes over hinanden og skaber en yderligere, alternativ blodkanal, hvis nogen af ​​arterierne eller grene bliver beskadiget. Denne seng kaldes tilbehør, sikkerhedscirkulation. Hvis en arterie er beskadiget, udvides en gren af ​​den tilstødende arterie, hvilket giver mulighed for mere fuldstændig cirkulation. Når kroppen er fysisk udfordret, såsom løb, øges blodkarene i benmusklerne i størrelse, og blodkarene i tarmen lukker for at lede blod til det sted, hvor det er mest nødvendigt. Når en person hviler efter at have spist, forekommer den modsatte proces. Dette lettes ved blodcirkulation langs bypass-ruter, der kaldes anastomoser..

Vener er ofte forbundet til hinanden ved hjælp af specielle "broer" - anastomoser. Som et resultat kan blodstrømmen gå "forbi", hvis der forekommer en krampe i en bestemt del af vene, eller trykket øges under muskelkontraktion og bevægelse af ledbånd. Derudover er små vener og arterier forbundet via arterio-venulære anastomoser, som tilvejebringer en direkte "udledning" af arterielt blod i den venøse leje ved at omgå kapillærerne.

Blodfordeling og flow

Blod i karene er ikke jævnt fordelt over hele det vaskulære system. På ethvert givet tidspunkt er ca. 12% af blodet i arterierne og venerne, der fører blod til og fra lungerne. Cirka 59% af blodet er i venerne, 15% i arterierne, 5% i kapillærerne og de resterende 9% i hjertet. Blodstrømningshastigheden er ikke den samme i alle dele af systemet. Blod, der flyder ud af hjertet, passerer aortabuen med en hastighed på 33 cm / sek. men når den når kapillærerne, aftager dens strømning, og hastigheden bliver ca. 0,3 cm / s. Tilbagestrømmen af ​​blod gennem venerne øges markant, så blodets hastighed på tidspunktet for indsejling i hjertet er 20 cm / s.

Regulering af blodcirkulation

I bunden af ​​hjernen er et område kaldet vasomotorisk centrum, der styrer blodcirkulationen og derfor blodtryk. De blodkar, der er ansvarlige for at kontrollere situationen i kredsløbssystemet, er arterioler, som er placeret mellem de små arterier og kapillærer i blodbanen. Vasomotorcentret modtager information om blodtryksniveauet fra trykfølsomme nerver placeret i aorta- og carotisarterierne og sender derefter signaler til arteriolerne.

Fysiologi af hjertet

Normalt er blodstrømmen til hjertet lig med dens udstrømning. Hjerterytmen afhænger af kropsvægten: jo større masse, jo lavere er hyppigheden af ​​sammentrækninger (for eksempel i en mus - op til 400, i en hund - 120, hos en voksen - 60-80 slag / min).

Det antages, at hjertet er lig i størrelse med næven til det tilsvarende individ. Dens gennemsnitlige størrelse hos en voksen: længde -12-13 cm, vægt for mænd - ca. 300 g, for kvinder - 220 g.

Hjertet hos højere hvirveldyr består af to halvdele: venstre (systemisk) og højre (lunge). Deres funktionelle adskillelse forekommer først efter fødslen. Fire kamre skelnes i hjertet og sammen med ørerne - 6 kamre. Normalt fører hjertets kamre kun blod i en retning. Den modsatte strøm af blod forhindres af hjertets ventilapparat.

En fibrøs ring er placeret ved munden af ​​vena cava, som deltager i at sikre den normale passage af blod gennem hjertets kamre.

Atrial systole begynder med en sammentrækning af annulus fibrosus ved mundingen af ​​de hule årer. Ved atrial sammentrækning flyder blodet ikke tilbage i venerne, fordi der er lidt blod tilbage i atria på dette tidspunkt. Dens hoveddel er allerede gået ind i ventriklerne. Ventriklerne på dette tidspunkt er afslappet, og trykket i dem er mindre end i venerne.

Atrium og ventrikel i hver halvdel af hjertet er forbundet med hinanden ved hjælp af en atrioventrikulær åbning udstyret med foldereventiler (atrioventrikulær), der forhindrer blod i at strømme tilbage fra ventriklerne til atria. Ved detaljeret undersøgelse af deres struktur skelnes en fibrøs ring ved bunden af ​​ventilen, hvortil ventilblade er fastgjort. I venstre halvdel er der som regel en bicuspid (mitral) ventil, og i højre halvdel - tricuspid (tricuspid) ventiler. Selvom antallet af ventiler kan svinge, er der altid et mindre antal ventiler i venstre halvdel. Sindtråde (akkorder) er fastgjort til enderne af ventilerne, hvis anden ende er forbundet med papillærmusklen (m.papillaris).

Når papillærmusklen trækkes sammen, trækkes senetrådene. Trykket i ventriklerne stiger på dette tidspunkt. Blod skynder sig til atrierne, men når de møder foldersventilerne på vej, lukkes dem. Og senetrådene trækkes og holder foldere. Således er senefilamenternes funktion at forhindre foldere i at dreje mod atriet under sammentrækningen af ​​ventriklerne.

Hjerteventilapparatet inkluderer også halvmåne ventiler placeret mellem venstre ventrikel og aorta (aorta) og mellem højre ventrikel og lungearterien (pulmonal).

Ventilerne i aorta og lungearterien danner lomme-lignende fordybninger, der vender mod karets hulrum, og omgiver munden af ​​karene i form af halvmåner, hvorfor de kaldes månen.

Halvmånedreventilerne såvel som indlægssvejseventilerne er fastgjort til annulus fibrosus placeret ved deres base. I den frie ende af ventilen ("sejle") er der såkaldte "knuder", der forhindrer ventilen i at klæbe fast på væggen i en arterie eller aorta under udstødning af blod fra ventriklerne. På grund af disse "knuder" mellem "sejlet" og fartøjets væg dannes et mellemrum (sinus). Og når ventriklerne slapper af, når trykket i det falder, prøver blodet at vende tilbage, men flyder ind i mellemrummet, fylder bihulerne (bihulerne) og lukker ventilerne.

Så hjertets vigtigste funktion er den rytmiske pumpning af blod i arterien ved sammentrækning og afslapning af muskelfibre. Normalt er hjertecyklussen 0,8 til 0,86 s.

Ved en overfladisk undersøgelse findes der: atrial systole - 0,1 s; atrial diastol - 0,7 s; ventrikulær systole - 0,3 s og ventrikulær diastol - 0,5 s. Ved nærmere undersøgelse er ventriklernes kontraktile arbejde imidlertid opdelt i perioder, og de er til gengæld normalt opdelt i faser. Derudover er der korte intervaller.

Opdelingen af ​​hjertecyklussen i perioder og faser er baseret på en ændring i trykket i hjertets hulrum.

Lad os begynde at overveje hjertecyklussen med ventrikulær systole (0,33 s).

1. Ventrikulær spændingsperiode (0,08 s):

Hjerte: alt det mest interessante ved det menneskelige hjerte

Hvordan fungerer det menneskelige hjerte, hvordan fungerer det, hvad er dets funktioner? Alt dette studeres på skolebiologikursus, men gennem årene glemmes det. Opmærksomhed på dette lille, men kraftfulde organ vises senere, især i forbindelse med forskellige sygdomme. Hvad er unikt ved hjertet - en skabelse af naturen, der ikke kender nogen stop gennem en persons liv? Lad os tale om dette i dag.

Foto: Matyash N.Yu., Shabatura N.N. Biologi, 9 cl. - K.: Genesa, 2009

Sådan fungerer det menneskelige hjerte

Det menneskelige hjerte betragtes af forskellige nationer som en beholder til romantiske følelser, sind eller sjæl. Det er af stor betydning i mange kulturer og har tiltrukket sig opmærksomhed siden oldtiden..

Først og fremmest er hjertet interessant, idet dets form og størrelse afhænger af hver persons alder, køn, fysik og helbred. Figurativt sammenlignes orgelet med en knytnæve i mellemstørrelse og vejer ca. 500 g. Disse indikatorer varierer meget, men under alle omstændigheder ser det menneskelige hjerte helt anderledes ud end hvad vi er vant til at se det på valentiner og postkort..

Hvor mange kamre er der i hjertet, og hvordan fungerer det? Den moderne anatomi af det menneskelige hjerte har afsløret alle hemmeligheder, og frem for alt har forskere undersøgt hjertets struktur. Det blev kort beskrevet, for eksempel af forfatterne Roen Johannes V., Yokochi C. og Lutyen-Drekoll E. i den store Atlas of Anatomy. Farverigt og levende svarer det på sådanne spørgsmål: hvor mange kamre det menneskelige hjerte har, og hvor mange ventiler i det menneskelige hjerte, hvad er hjertets arterier og vener.

Foto: Reneva N.B., Sonin N.I. Biologi. Person. 8. klasse. Metodisk manual til lærebogen NISonin, MR Sapin “Biologi. Person. 8. klasse ". - M.: Bustard, 2001. - S.46–49.

Strukturen af ​​det menneskelige hjerte er som følger:

  • der er fire hjertekamre. Den muskulære septum opdeler organhulen i to halvdele, som hver er yderligere opdelt i halvdelen;
  • de øvre dele af hjertet kaldes atria, de nederste kaldes ventrikler;
  • alle kamre og blodkar, som de kommunikerer med, er adskilt af ventiler.

Hjerteventiler er påkrævet for blodstrøm i en retning og har følgende navne:

  • tricuspid-ventilen adskiller det højre atrium og den højre ventrikel i hjertet;
  • det venstre atrium og den venstre ventrikel adskilles med en bicuspid mitral ventil;
  • der er en lungeventil mellem højre ventrikel og lungearterien;
  • den venstre ventrikel grænser op til aorta med aortaventilen.

To koronararterier leverer blod til selve hjertet. De inkluderer også ventiler for at forhindre tilbagestrømning. Derudover har organet såkaldte pacemakere, hvis opgave er at producere impulser og kontrollere muskelkontraktioner og afslapning..

Sådan fungerer det menneskelige hjerte

På almindeligt sprog er hjertet et organ, der aldrig kender hvile. En stærk muskel på bare en dag passerer over 7500 liter blod gennem sig selv og trækker sig sammen 100.000 gange! Kort sagt, hjertets opgave er at modtage venøst ​​blod og sende det til lungerne. Der er det mættet med ilt og gennem hjertet vender det tilbage til arterierne, og derefter føres det gennem kroppen..

Foto: Human Anatomy. I 2 bind. Vol.2 / Forfatter: E. I. Borzyak, V.Ya.Bocharov, L.I. Volkova m.fl. / Ed. M.R.Sapina. - M.: Medicin, 1986. - 480 s..

Hvordan gør han det, hvordan fungerer det menneskelige hjerte? Denne vitale proces kan beskrives på samme måde som min kollega V.I. Kapelko, nemlig:

  • blod, der er rig på kuldioxid, bevæger sig til hjertet gennem venerne og kommer ind i det rigtige atrium;
  • derefter slapper musklen af ​​(diastol), tricuspid-ventilen åbnes, og den er i hulrummet i den højre ventrikel;
  • som et resultat af ventillukning og muskelkontraktion (systole), kommer blod fra hjertets højre ventrikel ind i lungearterien;
  • så bliver blodet nødt til at gå gennem en lille cirkel af blodcirkulation, bytte kuldioxid mod ilt og derefter vende tilbage til hjertet, nemlig til hulrummet i det venstre atrium;
  • afslapning af sidstnævnte sender blod til venstre ventrikel, og dens sammentrækning tjener igen som en vej til aorta og den systemiske cirkulation.

Det skal bemærkes, at hjertets ventrikler, blodkar i hjertet og hjerteklapperne fungerer i en strengt defineret sekvens. For at kontrollere dem genererer hjertemuskulaturen impulser, der kan blive hyppigere under påvirkning af hormoner og følelsesmæssige reaktioner.

Eventuelle ændringer i rytme får dig øjeblikkeligt til at huske, hvor en persons hjerte er. Måske har alle nogensinde følt en stærk juling i brystområdet i en situation med stress eller intens spænding - takykardi. Det ekstreme tilfælde med udseendet af hurtige asynkrone sammentrækninger kaldes fibrillering..

Dette fænomen er meget farligt. Fra praktisk erfaring, både mine personlige og kolleger, følger det, at det er vigtigt at overvåge hjertets arbejde og regelmæssigt lave et elektrokardiogram.

Menneskets hjertefunktioner

Hjertet arbejder utrætteligt med at bevæge blodet gennem karene, berige lungerne med ilt og levere det til hver eneste celle i kroppen. Denne hjertefunktion betragtes som den vigtigste, og for enkelhedens skyld kaldes det pumpning.

For den korrekte implementering af denne opgave er følgende egenskaber ved hjertemuskelen, som også er kendt som hjertets vigtigste funktioner:

Automatisering

Dette koncept skjuler evnen til rytmiske sammentrækninger takket være de elektriske impulser produceret af selve hjertet. Blandt muskelcellerne i organet er der specifikke områder, der er udstyret med denne kvalitet..

De kaldes også pacemakere. Den vigtigste sådan knude er placeret i højre atrium. Det er han, der sætter tonen for hjertet - bestemmer hyppigheden af ​​sammentrækninger. Ændringer i kroppen kan påvirke pacemakernes arbejde, men normalt arbejder han autonomt.

ophidselse

Efter at pacemakeren har genereret en impuls, skal den straks sprede sig i hele hjertet. Kun i dette tilfælde dækker sammentrækningen hele atrium eller ventrikel. Dette er muligt på grund af hjertecellernes høje følsomhed for impulser såvel som de mange kontakter mellem dem..

Kort sagt, hjertemuskelen er meget følsom, og dens celler er et meget tæt sammensat team..

Ledningsevne

For at få hurtigst muligt svar på en impuls i hjertet leveres specielle veje. Gennem dette system sker signaloverførsel øjeblikkeligt og når de mest fjerntliggende områder..

For øvrig registrerer elektrokardiografen nøjagtigt øjeblikke, hvor impulsenes indvirkning har haft på alle hjertekamre..

kontraktilitet

Længden af ​​muskelfibrene og deres elasticitet gør det muligt for hjertet at trække sig sammen effektivt og arbejde uden fridage eller helligdage. Sammentrækningskraften er nødvendig for at skubbe blodet i den rigtige retning.

Utilstrækkelig

Efter hver sammentrækning forekommer afslapning i hjertet. Det varer i en brøkdel af et sekund, men gør det muligt for cellerne at tage deres oprindelige position og er nøglen til den meget hjerterytme, vi føler, når vi lægger vores hånd til vores bryst.

Hjertesygdom: årsager og forebyggelse

Hjertesygdom har forårsaget flere dødsfald i menneskets historie end alle krige tilsammen.

I dag fortsætter de med at trække mindst ti år fra verdens gennemsnitlige forventede levealder. Derudover bliver hjertesygdomme yngre, og det rammer ofte personer, der er uhyggelige. Alt dette generelt påvirker livskvaliteten negativt..

Foto: Human Anatomy. I 2 bind. Vol.2 / Forfatter: E. I. Borzyak, V.Ya.Bocharov, L.I. Volkova m.fl. / Ed. M.R.Sapina. - M.: Medicin, 1986. - 480 s..

Dårlige vaner, dårlig ernæring, mangel på fysisk aktivitet - dette er de vigtigste grunde, som det kardiovaskulære system lider under, og der forekommer visse lidelser.

Derudover står jeg personligt i mit arbejde ofte overfor det faktum, at folk bevidst ignorerer symptomerne på hjertesygdomme, idet de betragter sig selv for unge og sunde til deres udvikling. Et sykt hjerte mærker sig med smertefulde fornemmelser af forskellige lokaliseringer (ryg, bryst, venstre arm, nakke), svaghed, kvalme, hoste, åndenød, øget sved, hævelse i benene, snorken. Tegnene på hjertesygdom er let beskrevet i materialet på en pålidelig ressource webmd.com.

Under alle omstændigheder antyder den praktiske erfaring fra kardiologer, at det er nødvendigt at kontrollere hjertet mindst en gang hver sjette måned. Det hjælper med at forhindre mange alvorlige hjertesygdomme. Listen over de mest relevante ser sådan ud:

  • hjerte-iskæmi;
  • slag;
  • hjerteanfald;
  • forhøjet blodtryk.

Forebyggelse af hjertesygdom hos kvinder og mænd bør først og fremmest være livsstils korrektion. Det er dårlige vaner, overspisning, lav mobilitet, som gradvist ødelægger hjertemuskelen, som kan arbejde op til 150 år..

Det skal huskes, at arbejdet i det kardiovaskulære system forstyrres umærkeligt, gradvist, men at gendanne det er ikke en let opgave. Det er meget lettere at gøre en sund livsstil til normen og ikke kende problemer med hjerte og blodkar.

Uventede fakta om hjertet

I 1999 foreslog Verdenshjerteforbund en verdenshjertedag. I 2011 var hans faste dato den 29. september. Begivenheder arrangeret af specialister er designet til at henlede folks opmærksomhed på dette lille vedvarende organ..

Det menneskelige hjerte fortjener dette, fordi det skjuler mange mirakler og hemmeligheder, for eksempel:

  • indbyggerne i det gamle Egypten troede, at hjertet er forbundet med ringfingeren, derfor er det på det i dag, at ægtefællerne bærer gifteringer;
  • mænds hjerter er lidt større end kvinders. Men sidstnævnte gør mere med 10 slag pr. Minut;
  • et menneskeligt hjerte slår gennemsnitligt 72 gange pr. minut. I løbet af 65 år når antallet af strejker 2,5 milliarder! På samme tid finder den hårdtarbejdende motor tid til at hvile. Hvis vi tilføjer alle afslapningerne i den samme periode, får vi cirka to årtier;
  • fosteret har et hjerteslag dobbelt så ofte som voksne. Et lille hjerte pumper over 60 liter blod om dagen;
  • jo mere en persons vægt er, jo tungere er hjertemuskelen. Dette skyldes, at fedtvæv gennemsyres med kapillærer, gennem hvilke blod også skal pumpes;
  • på grund af automatiseringens egenskab, er hjertemusklerne i stand til at sammentrække uden for den menneskelige krop;
  • Da hjerterne til mennesker og grise er meget ens, overvejer forskere direkte transplantation fra dyr. En anden mulig mulighed er at dyrke hjerter kunstigt. Den første transplantation fandt sted i 1967, og operationer på hjertemuskelen er blevet praktiseret siden slutningen af ​​det 19. århundrede;
  • Gåture (mindst en halv time dagligt), latter, middagsluer og elskov er gode til hjertesundhed;
  • Hjertes pålidelighed og styrke gjorde det muligt for forskere at beregne, at det kan arbejde i 150 år.

Den menneskelige krop skjuler mange interessante fakta. Deres viden tilfredsstiller ikke kun nysgerrigheden, men hjælper også med til bedre at forstå din krop og passe godt på dit helbred. Husk, at hjertet ikke er en sten og kræver opmærksomhed og hvile..

Forfatter: Kandidat i medicinske videnskaber Anna Ivanovna Tikhomirova

Anmelder: Kandidat i medicinske videnskaber, professor Ivan Georgievich Maksakov

Mennesket hjerte anatomi

Hjertet er et af de mest romantiske og sanselige organer i den menneskelige krop. I mange kulturer betragtes det som sjælens sæde, det sted, hvor tilknytning og kærlighed stammer fra. Fra et anatomisk synspunkt ser billedet dog mere prosaisk ud. Et sundt hjerte er et stærkt muskelorgan i størrelsen på ejerens knytnæve. Hjertemuskelens arbejde stopper ikke et øjeblik fra det øjeblik, en person fødes og indtil døden. Ved at pumpe blod tilfører hjertet ilt til alle organer og væv, hjælper med at fjerne forfaldsprodukter og udfører en del af kroppens rensefunktioner. Lad os tale om funktionerne i den anatomiske struktur i dette fantastiske organ.

Human Heart Anatomy: Historical Medical Excursion

Kardiologi - videnskaben, der studerer strukturen i hjertet og blodkar - blev udpeget som en separat gren af ​​anatomi i 1628, da Harvey identificerede og præsenterede det medicinske samfund lovene for menneskelig blodcirkulation. Han demonstrerede, hvordan hjertet som en pumpe skubber blod langs den vaskulære seng i en strengt defineret retning og forsyner organer med næringsstoffer og ilt..

Hjertet er placeret i thoraxområdet hos en person lidt til venstre for den centrale akse. Organets form kan variere afhængigt af de individuelle egenskaber ved kroppens struktur, alder, sammensætning, køn og andre faktorer. Så i korte, korte mennesker er hjertet mere afrundet end hos tynde og høje mennesker. Det antages, at dens form omtrent falder sammen med omkredsen af ​​en tæt sammenknyttet knytnæve, og dens vægt varierer fra 210 gram for kvinder til 380 gram for mænd..

Mængden af ​​blod, der pumpes af hjertemuskelen om dagen, er ca. 7-10 tusind liter, og dette arbejde udføres kontinuerligt! Mængden af ​​blod kan variere på grund af fysiske og psykologiske forhold. Under stress, når kroppen har brug for ilt, øges belastningen på hjertet markant: på sådanne øjeblikke er det i stand til at bevæge blod med en hastighed på op til 30 liter pr. Minut, hvilket gendanner kroppens reserver. Ikke desto mindre er organet ikke i stand til konstant at arbejde for slid: i hvilemomenter bremser blodstrømmen ned til 5 liter pr. Minut, og muskelcellerne, der danner hjertet hviler og kommer sig.

Hjertestruktur: væv og celle anatomi

Hjertet klassificeres som et muskelorgan, men det er en fejltagelse at tro, at det kun består af muskelfibre. Hjertets væg omfatter tre lag, der hver har sine egne karakteristika:

1. Endokardiet er den indre skal, der linjer overfladen af ​​kamrene. Det er repræsenteret ved en afbalanceret symbiose af elastiske forbindelses- og glatte muskelceller. Det er næsten umuligt at skitsere de klare grænser for endokardiet: udtynding, det passerer glat ind i de tilstødende blodkar, og på især tynde steder i atria vokser det direkte sammen med epikardiet, hvor man omgår det midterste, mest omfattende lag - myokardiet.

2. Myokardiet er den muskulære ramme i hjertet. Flere lag med strippet muskelvæv er forbundet på en sådan måde, at de hurtigt og målrettet reagerer på ophidselse, der forekommer i et område og passerer gennem hele organet, og skubber blod ind i det vaskulære leje. Ud over muskelceller indeholder myokardiet P-celler, der kan overføre nerveimpulser. Graden af ​​udvikling af myokardiet i visse områder afhænger af mængden af ​​funktioner, der er tildelt det. F.eks. Er myocardiet i atrialregionen meget tyndere end det ventrikulære.

I det samme lag er annulus fibrosus, der anatomisk adskiller atria og ventrikler. Denne funktion gør det muligt for kamrene at trekke sig sammen skiftevis og skubbe blod i en strengt defineret retning..

3. Epikardium - det overfladiske lag af hjertevæggen. Den serøse membran, dannet af epitel- og bindevævet, er en mellemliggende forbindelse mellem organet og hjerteposen - perikardiet. Tynd gennemsigtig struktur beskytter hjertet mod øget friktion og letter samspillet mellem muskellaget og tilstødende væv.

Udenfor er hjertet omgivet af perikardiet - en slimhinde, der ellers kaldes en hjertepose. Den består af to blade - den ydre, vendt mod membranen, og den indvendige, tæt tilpasset til hjertet. Der er et væskefyldt hulrum mellem dem, hvilket reducerer friktion under hjerteslag..

Kamre og ventiler

Hjertekaviteten er opdelt i 4 sektioner:

  • højre atrium og ventrikel fyldt med venøst ​​blod;
  • venstre atrium og ventrikel med arteriel blod.

Højre og venstre halvdel adskilles af en tæt septum, der forhindrer de to blodtyper i at blande sig og opretholder ensidig blodgennemstrømning. Det er sandt, at denne funktion har en lille undtagelse: hos børn i livmoderen er der et ovalt vindue i septum, gennem hvilket blod blandes i hjertehulen. Normalt ved fødslen er dette hul vokset, og det kardiovaskulære system fungerer som hos en voksen. Ufuldstændig lukning af det ovale vindue betragtes som en alvorlig patologi og kræver kirurgisk indgreb.

Mellem atria og ventriklerne er mitrale og tricuspide ventiler parvis placeret, som holdes på plads af senetråde. Synkron ventilkontraktion giver ensidig blodgennemstrømning og forhindrer blanding af arteriel og venøs strømning.

Den største arterie i blodbanen, aorta, afgår fra venstre ventrikel, og lungestammen stammer fra højre ventrikel. For at blodet udelukkende kan bevæge sig i en retning, er der halvmåne ventiler mellem kamrene i hjertet og arterierne.

Blodstrømmen sikres af det venøse netværk. Den underordnede vena cava og den en enestående vena cava strømmer ind i henholdsvis det højre atrium og lungerne ind i venstre.

Anatomiske træk ved det menneskelige hjerte

Da tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til andre organer direkte afhænger af hjertets normale funktion, skal det ideelt tilpasses til skiftende miljøforhold ved at arbejde i et andet frekvensområde. En sådan variation er mulig på grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved hjertemuskelen:

  1. Autonomi indebærer fuldstændig uafhængighed fra det centrale nervesystem. Hjertet sammentrækkes af impulser produceret af sig selv, derfor påvirker centralnervesystemets arbejde ikke hjerterytmen på nogen måde.
  2. Ledning består i transmission af den dannede impuls langs kæden til andre dele og celler i hjertet.
  3. Spændingsevne indebærer en øjeblikkelig reaktion på ændringer i kroppen og uden for den.
  4. Kontraktilitet, det vil sige kraften i sammentrækning af fibre, der er direkte proportional med deres længde.
  5. Refractoriness - den periode, i hvilken myokardievæv ikke er exciterbar.

Enhver fiasko i dette system kan føre til en skarp og ukontrolleret ændring i hjerterytme, asynkroni af hjertekontraktioner, op til fibrillering og død..

Faser af hjertet

For kontinuerligt at bevæge blod gennem karene, skal hjertet trekke sig sammen. Baseret på sammentrækningstrinnet er der 3 faser af hjertecyklussen:

  • Atrial systole, hvor blod flyder fra atria til ventriklerne. For ikke at forstyrre strømmen åbner mitral- og tricuspid-ventilerne i dette øjeblik, og de halvmåne lukker tværtimod tæt.
  • Ventrikulær systole involverer bevægelse af blod videre til arterierne gennem de åbne halvmånesventiler. I dette tilfælde er bladventilerne lukket.
  • Diastol involverer at fylde atria med venøst ​​blod gennem åbne foldeventiler.

Hver hjerteslag varer cirka et sekund, men med aktivt fysisk arbejde eller under stress øges impulsernes hastighed på grund af et fald i diastolens varighed. Under god hvile, søvn eller meditation, hjertet sammentrækninger, tværtimod langsomt, diastol bliver længere, så kroppen mere aktivt ryddes for metabolitter.

Anatomi i koronar systemet

For fuldt ud at udføre sine tildelte funktioner, må hjertet ikke kun pumpe blod i hele kroppen, men også modtage næringsstoffer fra selve blodbanen. Det aorta-system, der fører blod til hjertets muskelfibre, kaldes koronarsystemet og inkluderer to arterier - venstre og højre. Begge bevæger sig væk fra aorta og mætter hjertecellerne med nyttige stoffer og ilt indeholdt i blodet.

Konduktionssystem til hjertemuskler

Kontinuerlig sammentrækning af hjertet opnås på grund af dets autonome arbejde. En elektrisk impuls, der udløser processen med sammentrækning af muskelfibre, genereres i sinusknudepunktet i det højre atrium med en frekvens på 50-80 impulser i minuttet. Langs nervefibrene i den atrioventrikulære knude overføres den til det interventrikulære septum, derefter langs store bundter (Hans ben) til væggene i ventriklerne og går derefter videre til de mindre nervefibre i Purkinje. Takket være dette kan hjertemuskelen gradvis sammentrykke og skubbe blod fra det indre hulrum ind i det vaskulære leje..

Livsstil og hjertesundhed

Tilstanden for hele organismen afhænger direkte af hjertets fulde funktion, derfor er enhver fornuftig persons mål at bevare det kardiovaskulære systems sundhed. For ikke at blive udsat for hjertepatologier, skal du prøve at udelukke eller i det mindste minimere provokerende faktorer:

  • at være overvægtig;
  • rygning, indtagelse af alkoholiske og narkotiske stoffer;
  • irrationel diæt, misbrug af fedtholdige, stegt, salt mad;
  • høje kolesterolniveauer;
  • inaktiv livsstil;
  • superintensiv fysisk aktivitet;
  • en tilstand af vedvarende stress, nervøs udmattelse og overarbejde.

Ved at vide lidt mere om menneskets hjerte anatomi, prøv at gøre en indsats for dig selv ved at opgive destruktive vaner. Skift dit liv til det bedre, og så fungerer dit hjerte som et ur.

HJERTEAKTIVITETER

Hjertet er et hult muskelorgan, der giver blodcirkulationen. Sammentrækninger af hjertet forekommer på grund af excitationsprocesser, der periodisk forekommer i hjertemuskelen. Hjertemuskulaturen (myocardium) har en række egenskaber, der sikrer dens kontinuerlige rytmiske aktivitet: automatisering, excitabilitet, ledningsevne, kontraktilitet. [1]

Excitation i hjertet sker periodisk under påvirkning af de processer, der forekommer i det. Denne hjerte evne til at sammentrække under påvirkning af impulser, der opstår i selve vævet uden eksterne påvirkninger kaldes automatisering. En indikator for hjertemuskelens automatik kan være det faktum, at et isoleret frøhjerte, der fjernes fra kroppen og anbringes i en saltopløsning, kan rytmisk sammensættes i lang tid..

Evnen til at automatisere besættes af visse dele af myokardiet, der består af specifikt (atypisk) muskelvæv, fattigt på myofibriller, rig på sarkoplasma og ligner embryonalt muskelvæv. Specifik (atypisk) muskulatur danner et ledende system i hjertet.

Foruden specifikt væv indeholder hjertets myokardium også ikke-specifikt (typisk) muskelvæv. I struktur ligner det det stribede skeletmuskelvæv og udgør den arbejdende del af myokardiet.

I cellerne i et specifikt væv er der et stort antal intercellulære kontakter - nexuses. Disse kontakter er stedet for overgang af excitation fra en celle til en anden. De samme kontakter findes mellem cellerne i det atypiske væv og det fungerende myokard. Takket være tilstedeværelsen af ​​kontakter fungerer myokardiet, der består af individuelle celler, som en helhed. Eksistensen af ​​et stort antal intercellulære kontakter øger pålideligheden af ​​ledningen af ​​excitation i myokardiet..

Ledningssystemet i hjertet er repræsenteret af tre noder - pacemakere (fig. 5.1 [2]): sinus-atrial eller sinoatrial, knudepunkt er placeret i væggen i det højre atrium ved munden af ​​vena cava; atrioventrikulær knude, en atrioventrikulær knude placeret i den nedre tredjedel af højre atrium og interventrikulær septum; fra denne knude stammer det atrioventrikulære bundt (bundt af His), perforerer det atrioventrikulære septum og deler sig i højre og venstre ben, der følger i det interventrikulære septum. I området af hjertets spids bøjes benene på His bundt op og passerer ind i netværket af hjerteledende myocytter (Purkinje-fibre), nedsænket i det arbejdende (kontraktile) myokard i ventriklerne. Som allerede nævnt har hjertets ledende system automatisk.

Et træk ved hjerteledningssystemet er hver celles evne til uafhængigt at generere excitation. Der er en såkaldt automatiseringsgradient, der udtrykkes i den formindskende evne til at automatisere forskellige dele af det ledende system, når de bevæger sig væk fra sinus-atriumknudepunktet, som genererer impulser med en frekvens på op til 60-80 pr. Minut.

Fig. 5.1. Strukturen af ​​hjerteledningssystemet og kronotopografi af udbredelsen af ​​excitation:

SA - sinoatrial knude, AV - atrioventrikulær knude. Tallene viser dækningen af ​​hjertets ophidselse i sekunder fra det øjeblik impulsen stammer fra sinoatrial knude

Under normale forhold undertrykkes automatiseringen af ​​alle de nedre dele af ledningssystemet af hyppigere impulser, der kommer fra sinus-atriumknudepunktet. I tilfælde af skade og svigt i denne knude kan den atrioventrikulære knude blive en pacemaker. I dette tilfælde forekommer impulser med en frekvens på 40-50 pr. Minut. Hvis denne knude også er slået fra, kan fibrene i His bundt blive pacemakeren. Puls i dette tilfælde vil ikke overstige 30-40 pr. Minut. Hvis disse pacemakere også mislykkes, kan excitationsprocessen spontant opstå i cellerne fra Purkinje-fibre. I dette tilfælde vil hjerterytmen være meget sjælden - ca. 20 pr. Minut.

Beviset for pacemakernes forskellige aktivitet er oplevelsen af ​​Stannius med pålægning af ligaturer - forbindinger (fig. 5.2 '). I eksperimentet med frøen adskilles en del af atriet sammen med sinoatrial knude fra resten af ​​hjertet ved hjælp af en ligatur. Derefter stopper hele hjertet sammen, og det adskilte afsnit af atriet fortsætter med at sammentrække i samme rytme som før ligaturet blev påført. Dette indikerer, at den sinoatriale knude er [3]

han er lederen, pulsen afhænger af ham. Stannius kaldte denne knude 1. ordens pacemaker.

Fig. 5.2. Stannius ligaturer:

A - hjertets arbejde uden ligaturer; B - ligaturen adskiller bihuleknuden, atria og ventrikler trækker sig ikke sammen; B - den anden ligatur, ventriklerne trækker sig langsomt sammen; D - den tredje ligatur, hjertets spids sammentrækkes ikke, der er ikke noget atypisk væv i det

20-30 minutter efter at ligaturet er påført frøens hjerte, bliver atrioventrikulær knude automatisk: hjertet begynder at sammentrække, men ved en langsommere rytme end før ligaturet blev påført, og atria og ventrikler sammentrækkes samtidig. Den atrioventrikulære knude er blevet navngivet 2. ordens pacemaker. For at aktivere den atrioventrikulære knude er det nogle gange nødvendigt at anvende en anden ligatur, hvilket forårsager mekanisk irritation af pacemakeren i 2. orden.

Hvis der oprettes en blok i hjertet af et varmblodigt dyr mellem de atrioventrikulære knudepunkter og bundtet af His, vil hjertets spids trekke sig sammen i en endnu mere sjælden rytme, der afhænger af automatiseringen af ​​bundtet af His- eller Purkinje-fibrene. Påføringen af ​​den tredje ligatur på hjertets spids viser, at der ikke er noget atypisk væv i det, derfor sammentrækker det sig ikke, har ikke automatisk.

Funktioner af det ledende system. Spontan generering af rytmiske impulser er resultatet af den koordinerede aktivitet af mange celler i sinus-atrial knude, som tilvejebringes af nære kontakter (nexuses) og den elektrotoniske interaktion mellem disse celler. Efter at have opstået i sinus-atrial knude, spredes spænding langs det ledende system til det kontraktile myokard.

Excitation spreder sig gennem atria med en hastighed på 1 m / s og når den atrioventrikulære knude. I hjertet af varmblodede dyr er der specielle veje mellem sinus-atriale og atrioventrikulære knuder samt mellem højre og venstre atrium. Hastigheden for spredning af spænding i disse veje er ikke meget højere end hastigheden for spredning af spænding langs det fungerende myokard. På grund af den lille tykkelse af dens muskelfibre og en speciel måde at forbinde dem (bygget på synapse-princippet) er der en vis forsinkelse i ledning af excitation (udbredelseshastigheden er 0,2 m / s). På grund af forsinkelsen når excitation den atrioventrikulære knude og Purkinje-fibrene først, efter at den atriale muskulatur har tid til at trække sig sammen og pumpe blod fra atria ind i ventriklerne. Derfor tilvejebringer atrioventrikulær forsinkelse den nødvendige sekvens (koordinering) af sammentrækninger af atria og ventrikler.

Hurtigheden af ​​udbredelse af excitation i bundten af ​​His og i fibrene fra Purkinje når 4,5-5 m / s, hvilket er 5 gange højere end hastigheden for udbredelse af excitation langs det arbejdsmyokard. På grund af dette er cellerne i det ventrikulære myocardium involveret i sammentrækning næsten samtidig, dvs. synkront. Synkroniciteten af ​​cellekontraktion forøger kraften i myocardium og effektiviteten af ​​pumpefunktionen af ​​ventriklerne. Hvis excitation blev udført ikke gennem det atrioventrikulære bundt, men gennem cellerne i det fungerende myokardium, dvs. diffust, så ville perioden med asynkron sammentrækning vare meget længere, myocardiale celler ville ikke være involveret i sammentrækning samtidig, men gradvist, og ventriklerne ville miste op til 50% af deres magt. Dette ville ikke skabe tilstrækkeligt pres til at tillade frigivelse af blod i aorta..

Tilstedeværelsen af ​​et ledende system tilvejebringer således et antal vigtige fysiologiske egenskaber ved hjertet:

  • • spontan depolarisering;
  • • rytmisk generering af impulser (handlingspotentialer);
  • • den nødvendige sekvens (koordinering) af sammentrækninger af atria og ventrikler;
  • • synkron involvering af ventrikulære myocardiale celler i sammentrækningsprocessen (hvilket øger effektiviteten af ​​systole). Elektrisk aktivitet af myocardiale celler. Handlingspotentiale

myokardiet indeholder flere faser:

  • • fase 0 - hurtig initial depolarisering;
  • • fase 1 - indledende hurtig repolarisering;
  • • fase 2 - langsom repolarisering eller plateau;
  • • fase 3 - resterende hurtig repolarisering;
  • • fase 4 - hvilefase.

Nulfasen skyldes en stigning i natriumpermeabilitet, dvs. aktivering af hurtige natriumkanaler i cellemembranen. Under toppen af ​​handlingspotentialet (AP) sker der en ændring (vending) af tegn på membranpotentialet (fra -90 til + 30 mV) - fase 1. Dette medfører aktivering af Na, K-ATPase, som begynder at aktivt fjerne natrium fra cellen (fig. 5.3 [ 4]).

Fig. 5.3. Handlingspotentialer:

A - ventrikel; B - sinus-atrial knude; B - ionisk ledningsevne; I - PD optaget fra overfladelektroder; II - intracellulær registrering af PD; III - mekanisk respons; G - myokardisk sammentrækning; ARF - absolut ildfast fase; RUF - relativ ildfast fase; 0 - depolarisering; 1 - indledende hurtig repolarisering; 2 - plateau fase; 3 - endelig hurtig repolarisering; 4 - startniveau

Depolarisering af membranen medfører også aktivering af langsomme natrium-calciumkanaler. Strømmen af ​​Ca2 + -ioner i cellen gennem disse kanaler og den aktive frigivelse af Na + fra cellen fører til udviklingen af ​​et PD-plateau (fase 2). I løbet af plateauperioden inaktiveres natriumkanaler, og cellen går ind i en tilstand af absolut refraktoritet. Samtidig aktiveres kaliumkanaler. Strømmen af ​​K + -ioner, der forlader cellen, sikrer restmembranrepolarisering (fase 3), hvor kalciumkanaler lukkes, hvilket accelererer repolarisationsprocessen (da den indkommende calciumstrøm falder, depolariserende membranen).

Genpolarisering af membranen medfører gradvis lukning af kaliumkanaler og genaktivering af natriumkanaler. Som et resultat gendannes myokardiecellens excitabilitet - dette er perioden med den såkaldte relative refraktoritet.

I cellerne i sinus-atrial knude, der fungerer som en pacemaker i hjertet, observeres spontan diastolisk depolarisering (fase 4), når den når det kritiske niveau (ca. - 50 mV), vises en ny AP. Den autoritære aktivitet af atypisk væv er baseret på denne mekanisme. Disse cellers bioelektriske aktivitet har andre vigtige træk:

  • • lav stigning i PD's stigning;
  • • langsom repolarisering (fase 2), hvorved den glat omdannes til fasen med resterende hurtig repolarisering (fase 3), hvor membranpotentialet når et niveau på -60 mV (i stedet for -90 mV i arbejdsmokardiet), hvorefter fasen med langsom diastolisk depolarisation begynder igen.

Den elektriske aktivitet af cellerne i den atrioventrikulære knude har lignende træk, men frekvensen af ​​spontan diastolisk depolarisering i dem er meget lavere end i cellerne i sinus-atrial knude; følgelig er rytmen for deres potentielle automatiske aktivitet mindre.

Myocardiale cellers evne til at være i en tilstand af kontinuerlig rytmisk aktivitet i en persons liv sikres ved effektiv drift af ionpumperne i disse celler. Under diastol fjernes Na + -ioner fra cellen, og K + -ioner returneres til cellen på grund af arbejdet med Na, K-ATPase. Ca 2+ -ioner, der er trængt ind i cytoplasmaet, vender tilbage til den endoplasmatiske retikulum på grund af Ca-ATPase. Forringelse af myokardieblodforsyning (iskæmi) fører til udtømning af ATP-reserver i myocardiale celler; driften af ​​pumper forstyrres, hvilket resulterer i, at den elektriske og mekaniske aktivitet af myocardiale celler falder.

Ildfast fase af myocardium og ekstrasystol. Det ventrikulære myocardiums virkningspotentiale varer ca. 0,3 s (mere end 100 gange længere end AP-muskelmuskler). Under PD bliver cellemembranen immun mod virkningen af ​​andre stimuli, dvs. refraktære. Forholdene mellem faser af myocardial AP og størrelsen af ​​dets excitabilitet er vist i fig. 5,4 [5]. Skelne perioden

absolut refraktoritet (varer 0,27 s, dvs. noget kortere end varigheden af ​​AP); en periode med relativ refraktoritet, hvor hjertemuskelen kun kan reagere ved sammentrækning på meget stærke stimuli (varer 0,03 s), og en kort periode med supernormal excitabilitet, når hjertemuskelen kan reagere ved sammentrækning til undergrænsestimuli.

Fig. 5.4. Forholdet mellem ændringer i hjertemuskelens excitabilitet og handlingspotentialet:

  • 1 - en periode med absolut refraktoritet; 2 - en periode med relativ refraktoritet;
  • 3 - periode med supernormalitet; 4 - perioden med fuld genopretning af det normale

Sammentrækning (systole) af myocardiet varer ca. 0,3 s, hvilket tilnærmelsesvis falder sammen med tiden i den ildfaste fase. Derfor er hjertet ikke i stand til at reagere på andre stimuli i perioden med sammentrækning. Tilstedeværelsen af ​​en forlænget ildfast fase forhindrer udviklingen af ​​kontinuerlig forkortelse (stivkrampe) af hjertemuskelen, hvilket ville føre til umuligheden af ​​hjertets pumpefunktion.

Irritation påført myokardiet i perioden med afslapning (diastol), når dets excitabilitet er delvist eller fuldstændigt gendannet, forårsager en ekstraordinær sammentrækning af hjertet - ekstrasystol. Tilstedeværelsen eller fraværet af ekstrasystoler såvel som deres art bestemmes ved registrering af et elektrokardiogram.

Hvis der opstår ekstraordinær spænding i sinus-atriumknudepunktet i det øjeblik, hvor den ildfaste periode er afsluttet, men den næste automatiske impuls endnu ikke er dukket op, opstår en tidlig hjertekontraktion - sinus-ekstrasystol. Pausen efter en sådan ekstrasystol varer samme tid som den sædvanlige.

Den ekstraordinære spænding, der er opstået i det ventrikulære myokardium, afspejles ikke i automatiseringen af ​​sinus-atriumknuden. Denne knude sender rettidigt den næste impuls, som når ventriklerne på et tidspunkt, hvor de stadig er i en ildfast tilstand efter ekstrasystol, så det ventrikulære myokard ikke reagerer på den næste impuls, der kommer fra atriet. Derefter ender den ildfaste periode af ventriklerne, og de kan igen reagere på irritation, men det tager nogen tid, indtil den næste impuls kommer fra sinus-atriumknudepunktet. Således fører ekstrasystolen forårsaget af spænding, der opstår i en af ​​ventriklerne (ventrikulær ekstrasystol) til en langvarig såkaldt kompenserende pause af ventriklerne med en konstant rytme af atria (fig. 5.5, 5.6).

Fig. 5.5. Ventrikulære ekstrasystoler (angivet med pile) [6]

Fig. 5.6. Atriale ekstrasystoler (angivet med pile)

Elektrokardiogram. Elektriske ændringer, der ledsager hjertets aktivitet, kan registreres fra overfladen af ​​kroppen. Teknikken til registrering af hjertehandlingspotentialer kaldes elektrokardiografi (EKG).

Et normalt EKG består af hovedlinjen (isolin) og afvigelser fra den, kaldet tænder og betegnet med de latinske bogstaver P, Q, R, S og T. EKG-segmenter mellem tilstødende tænder er segmenter, afstanden mellem forskellige tænder er intervaller (fig. 5.7 [7 ]).

Tænderne opstår og udvikler sig, når der er en potentiel forskel mellem sektionerne i det exciterbare system, dvs. nogle dele af systemet er indviklet i spænding, mens andre ikke er det. Den isopotentielle linje vises, når der ikke er nogen potentiel forskel i det exciterbare system, dvs. hele systemet er ikke begejstret, eller omvendt bliver det grebet af spænding. EKG afspejler sekventiel dækning af det kontraktile myocardium i atria og ventrikler.

Fig. 5.7. Elektrokardiogram i II-standardgrenen

I fig. 5,7 P-bølge svarer til dækningen af ​​excitation (depolarisering) af atrierne; den opadgående del af kurven karakteriserer tilstanden i det højre atrium og den nedadgående del af det venstre atrium.

PQ-intervallet bestemmes fra begyndelsen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​Q-bølgen. Intervallet er lig med tidspunktet for passage af excitation fra sinus-atriumknudepunktet til ventriklerne, det er lig med 0,12-0,16 s.

QRS-komplekset er lig med tiden (0,06-0,09 s) for ventrikulær depolarisering og atrial repolarisering. Består af Q-, R- og S.-bølgerne. Q-bølgen afspejler excitationen af ​​spidsen af ​​hjertet, R-bølgen - hjertet og hjertets ydre overflade. S-bølgen registreres i det øjeblik, hvor begge ventrikler er indviklet i excitation.

ST-segment - afstanden mellem endepunktet for QRS-komplekset og begyndelsen af ​​T-bølgen er lig med det tidspunkt, i hvilket ventriklerne forbliver i en eksitationstilstand.

T-bølgen afspejler repolariseringsprocesserne, dvs. genopretning af det normale membranpotentiale for myocardiale celler. Han er især følsom over for ændringer i metabolske processer i hjertemuskelen. Q-T-segmentet reflekterer depolarisering og repolarisering af ventriklerne.

EKG gør det muligt at vurdere arten af ​​forstyrrelser i ledningen af ​​excitation i hjertet. Således, efter størrelsen af ​​intervallet P - Q, er det muligt at bedømme, om excitationen udføres med en normal hastighed. Normalt er denne tid 0,12-0,2 s. Den samlede varighed af QRS-komplekset afspejler dækningshastigheden ved excitation af det kontraktile myokard i ventriklerne og er 0,06-0,1 s.

Der er flere positioner for EKG-bly. Der er tre standard og 16 brystledninger. I standardledninger placeres tre hovedelektroder på højre og venstre arm og venstre ben. Med bly I registreres EKG fra højre og venstre hånd, med 11 ledninger - fra højre og venstre ben, med 111 - fra venstre og venstre ben.

Faser af hjertecyklussen. Hjertecyklussen forstås som en periode, der dækker en sammentrækning - systole og en afslapning - diastol af atria og ventrikler - en generel pause. Den samlede varighed af hjertecyklussen med en puls på 75 slag / min er 0,8 s.

Hjertets sammentrækning begynder med atrial systole, der varer 0,1 sek. Trykket i atrierne stiger til 5-8 mm Hg. Kunst. Atrial systole erstattes af en ventrikulær systole med en varighed på 0,33 s. Den ventrikulære systole er opdelt i flere perioder og faser (Fig.5.8).

Fig. 5.8. Faser af hjertecyklussen

Spændingsperioden varer 0,08 s og består af to faser:

  • • fasen med asynkron sammentrækning af det ventrikulære myocardium - varer 0,05 sek. I denne fase forplantes excitationsprocessen og den efterfølgende sammentrækningsproces gennem det ventrikulære myocardium. Trykket i ventriklerne er stadig tæt på nul. Ved afslutningen af ​​fasen dækker sammentrækningen alle myocardiale fibre, og trykket i ventriklerne begynder at stige hurtigt.
  • • fase af isometrisk sammentrækning (0,03 s) - begynder med smække af de atrioventrikulære ventiler. I dette tilfælde forekommer jeg eller systolisk hjertetone. Forskydningen af ​​ventiler og blod mod atrium forårsager en stigning i atrialt tryk. Trykket i ventriklerne stiger hurtigt: op til 70-80 mm Hg. Kunst. i venstre og op til 15-20 mm Hg. Kunst. til højre.

Pjece og halvmåne ventiler er stadig lukket, blodvolumenet i ventriklerne forbliver konstant. På grund af det faktum, at væsken praktisk taget er ukomprimerbar, ændres ikke længden af ​​de myocardiale fibre, kun deres spænding øges. Blodtrykket i ventriklerne stiger hurtigt. Den venstre ventrikel bliver hurtigt rund og rammer den indre overflade af brystvæggen med kraft. I det femte interkostale rum, 1 cm til venstre for den midterste klaverlinie, bestemmes i dette øjeblik den apikale impuls.

Ved afslutningen af ​​stressperioden bliver det hurtigt stigende tryk i venstre og højre ventrikler højere end trykket i aorta og lungearterien. Blod fra ventrikler løber ind i disse kar.

Perioden med udvisning af blod fra ventriklerne varer 0,25 s og består af en hurtig fase (0,12 s) og en langsom udkastningsfase (0,13 s). Samtidig øges trykket i ventriklerne: i venstre op til 120-130 mm Hg. Art., Og i højre op til 25 mm Hg. Kunst. Ved afslutningen af ​​fasen med langsom udvisning begynder det ventrikulære myocardium at slappe af, dets diastol begynder (0,47 s). Trykket i ventriklerne falder, blodet fra aorta og lungearterien skubber tilbage ind i hulrummet i ventriklerne og "lukker" de halvmåne ventiler, mens II eller diastolisk hjertetone opstår.

Tiden fra begyndelsen af ​​afslapning af ventriklerne til "lammelse" af halvmånenes ventiler kaldes den protodiastoliske periode (0,04 s). Når halvmåne-ventilerne er lukket, falder trykket i ventriklerne. Folieventilerne er stadig lukket på dette tidspunkt, volumenet af blod tilbage i ventriklerne, og følgelig ændres længden af ​​myocardiale fibre ikke, derfor kaldes denne periode perioden for isometrisk afslapning (0,08 s). Mod slutningen bliver trykket i ventriklerne lavere end i atrierne, de atrioventrikulære ventiler åbnes, og blodet fra atrierne kommer ind i ventriklerne. Tidsperioden for fyldning af ventrikler med blod begynder, som varer 0,25 s og er opdelt i faser med hurtig (0,08 s) og langsom (0,17 s).

Oscillation af væggene i ventriklerne på grund af den hurtige strøm af blod til dem forårsager udseendet af en tredje hjertelyd. Ved afslutningen af ​​den langsomme fyldningsfase forekommer atrial systole. Atria pumper yderligere blod ind i ventriklerne (presystolisk periode på 0,1 s), hvorefter en ny cyklus af ventrikulær aktivitet begynder.

Oscillation af hjertevæggene forårsaget af atrial sammentrækning og yderligere blodgennemstrømning til ventrikler fører til udseendet af en IV hjertelyd.

Under normal lytning til hjertet er høje I- og II-toner tydeligt hørbare, og stille III- og IV-toner registreres kun med grafisk registrering af hjertelyde.

Hos mennesker kan antallet af hjerteslag pr. Minut svinge markant og afhænger af forskellige ydre påvirkninger. Når du udfører fysisk arbejde eller sportsaktivitet, kan hjertet trække sig sammen op til 200 gange pr. Minut. I dette tilfælde vil varigheden af ​​en hjertecyklus være 0,3 sek. En stigning i antallet af hjerteslag kaldes takykardi, og hjertecyklussen falder. Under søvn falder antallet af hjerteslag til 60-40 slag pr. Minut. I dette tilfælde er varigheden af ​​en cyklus 1,5 sek. Et fald i antallet af hjerteslag kaldes bradykardi, mens hjertecyklussen øges.

Hjertets pumpefunktion. Hjertet pumper blod ind i det vaskulære system på grund af den periodiske synkrone sammentrækning af muskelcellerne, der udgør myokardiet i atria og ventrikler. Sammentrækning af myokardiet forårsager en stigning i blodtrykket og dets udvisning fra hjertets kamre. På grund af tilstedeværelsen af ​​almindelige lag af myocardium i både atria og i begge ventrikler og den samtidige ankomst af excitation til de myocardiale celler gennem det ledende system, udføres sammentrækningen af ​​begge atria og derefter begge ventrikler samtidigt.

Atrias sammentrækning begynder i området af vena cava-mundene, som et resultat af, at mundene er komprimeret, så blodet kun kan bevæge sig i en retning - ind i ventriklerne gennem de atrioventrikulære åbninger. Ventiler er placeret i disse huller. På tidspunktet for diastol i ventriklerne afviger ventilspjældene, hullerne åbnes og lades blod fra atria ind i ventriklerne. I venstre ventrikel er den venstre atrioventrikulære (bicuspid eller mitral) ventil, i højre - den højre atrioventrikulære (tricuspid). Med sammentrækningen af ​​ventriklerne løber blod mod atria og lukker ventilklapperne. Åbning af ventilerne mod atria forhindres af senetråde, ved hjælp af hvilke kanterne på ventilerne er fastgjort til papillarmusklerne.

En stigning i trykket i ventriklerne under deres sammentrækning fører til udvisning af blod: fra højre ventrikel til lungearterien og fra venstre ventrikel til aorta. Ved mundingen af ​​aorta og lungearterien er der halve ventiler - henholdsvis aortaventilen og lungeventilen. Hver af dem består af tre kronblade, fastgjort som ventillommer til den indre overflade af disse arteriefartøjer. Med systole i ventriklerne presser blodet, der udsættes af dem, disse kronblade til beholderens indre vægge. Under diastol løber blod fra aorta og lungearterien tilbage i ventriklerne og fylder ventillommerne og lukker ventilbladene. Disse ventiler kan modstå meget tryk, de holder blod fra aorta og lungearterien ud af ventriklerne.

Under diastol i atria og ventrikler falder trykket i hjertets kamre, som et resultat af hvilket blod begynder at strømme fra venerne ind i atriet og derefter gennem de atrioventrikulære åbninger - ind i ventriklerne, hvor trykket falder til nul og under.

Fylder hjertet med blod. Strømmen af ​​blod til hjertet skyldes en række grunde:

  • • resten af ​​drivkraften forårsaget af den forrige sammentrækning af hjertet. Tilstedeværelsen af ​​denne resterende kraft bevises af det faktum, at blod strømmer fra den perifere ende af den underordnede vena cava, skåret nær hjertet, hvilket ville være umuligt, hvis kraften fra den forrige hjerteslag var fuldstændigt opbrugt. Hjertet kaster kun blodet ud i arterierne, der strømmer til det fra venerne, derfor holder ophør af den venøse strøm straks til ophør af frigivelse af blod i arteriesystemet, et fald i blodtrykket;
  • • sammentrækning af knoglemuskler og den deraf følgende komprimering af vener i lemmer og bagagerum. Venerne har ventiler, der tillader blod at strømme i kun en retning - til hjertet. Periodisk komprimering af venerne forårsager en systematisk pumpning af blod til hjertet. Denne såkaldte venøs pumpe ("perifere hjerter") forårsager en betydelig stigning i strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet og dermed i hjertets ydelse under fysisk arbejde;
  • • sugning af blod i brystet, især under indånding. Brystet er et hermetisk forseglet hulrum, hvori der findes undertryk på grund af den elastiske trækkraft i lungerne. Ved indånding øges sammentrækningen af ​​de ydre interkostale muskler og membranen dette hulrum: Organerne i brysthulen, især vena cava, strækkes, og trykket i vena cava og atria bliver negativt. Derfor strømmer blodet stærkere til dem fra

Under diastol strømmer ca. 70% af det samlede blodvolumen ind i ventriklerne. Med atrial systol pumpes ca. 30% af dette volumen ind i ventriklerne. Værdien af ​​pumpefunktionen af ​​atrialt myokard til blodcirkulation er således relativt lille. Atria er et reservoir til at strømme blod, hvilket let ændrer deres kapacitet på grund af den lille tykkelse på væggene. Volumenet af dette reservoir kan stige på grund af tilstedeværelsen af ​​yderligere containere - atrielle vedhæng, der ligner poser, som, når de udvides, kan rumme en betydelig mængde blod.

De vigtigste indikatorer for hjertets pumpefunktion. Hjertet, der udfører kontraktil aktivitet, under systole kaster en vis mængde blod ind i karene. Dette er hjertets vigtigste funktion. Derfor er en af ​​indikatorerne for hjertets funktionelle tilstand værdien af ​​minut- og slag (systolisk) volumen. Undersøgelsen af ​​værdien af ​​minutvolumen er af praktisk betydning og bruges inden for sportsfysiologi, klinisk medicin og professionel hygiejne..

Mængden af ​​blod, der udsættes af hjertet pr. Minut, kaldes det minuts blodvolumen (MOC). Mængden af ​​blod, som hjertet udsætter i en takt, kaldes slagvolumen (systolisk) blodvolumen (SVV).

Den minutlige blodvolumen hos en person i relativ tilstand er 4,5-5 liter. Det er det samme for højre og venstre ventrikler. Slagblodvolumen kan let beregnes ved at dividere IOC med antallet af hjerteslag.

Træning er af stor betydning for at ændre værdien af ​​minut- og slagtilfælde. Når du udfører det samme arbejde hos en trænet person, øges værdien af ​​hjertets systoliske og minutvolumen markant med en lille stigning i antallet af hjertekontraktioner; hos en utrent person, tværtimod, øger hjerterytmen markant, og det systoliske blodvolumen ændrer næppe.

CBV stiger med øget blodgennemstrømning til hjertet. Når det systoliske volumen stiger, gør IOC det også..