En radikal løsning på problemet med åreknuder

Vaskulitis

VARIKOSE - ET BLOW TIL SKØNNHED OG SUNDHED

Åreknuder er en ubehagelig og meget lumsk sygdom.

Opmærksomhed! Problemer med åreknuder er ikke begrænset til kosmetiske problemer! Det er selvfølgelig ubehageligt, at benene ser sådan ud:

Men hvis sygdommen ikke behandles, er det meget sandsynligt, at benene ser sådan ud:

Sepsis, gangrene og trofiske mavesår med åreknuder - langt fra en komplet liste over komplikationer.

VARIKOSE: HVAD SKAL GØRES??

Gå til lægen og så hurtigt som muligt! Det er ikke nødvendigt at bringe sygdommen til ekstreme former. Jo før behandlingen begynder, jo større er chancerne for en fuld bedring.!

VARIKOSE: BEHANDLINGSTEKNOLOGIER

På det første stadie af sygdommen er det muligt at anvende konservative behandlingsmetoder, herunder at bære komprimeringsstrømper, tage specielle medikamenter og komplekser af fysioterapiøvelser. Disse teknikker kan bremse udviklingen af ​​sygdommen, men den kardinalmetode er at fjerne åreknuder..

Moderne teknologier til behandling af åreknuder inkluderer: skleroterapi (tilstopning af et beskadiget kar med en speciel forbindelse), laseroperation for at fjerne vener (punkteffekt på den beskadigede blodåre med laserstråling) og flebektomi.

HVAD ER FLEBECTOMY?

Phlebectomy er kirurgisk fjernelse af åreknuder. (Læs mere om phlebectomy...)

På trods af udviklingen af ​​nye teknologier til fjernelse af åreknuder har ikke-kirurgiske og minimalt invasive teknologier en række kontraindikationer og begrænsninger. I dette tilfælde er den eneste mulighed den klassiske operation for at fjerne åreknuder (fjernelse af åreknuder). Der er også et antal diagnoser, hvor phlebectomy betragtes som den eneste mulige behandling. I tilfælde af tidligere eller truende blødning fra åreknuder skal phlebectomy udføres øjeblikkeligt!

Der er ingen terapeutiske metoder til behandling og gendannelse af blodkarens egenskaber! Der er ingen magiske "folkemedicin"! Med åreknuder har kirurgi eller anden metode til fjernelse af vene intet alternativ!

HVORDAN SKAL DETTE?

Phlebectomy er en veletableret operation. Moderne teknologier gør det muligt at udføre den med minimale kosmetiske konsekvenser og "trække" den beskadigede vene gennem små snit eller punkteringer. Operationer til åreknuder udføres med pålidelig og sikker rygsøjlebedøvelse.

REHABILITATION EFTER VEIN FJERNBETJENING

Rehabiliteringsprocessen efter phlebectomy vælges individuelt for hver patient og afhænger af mange faktorer, herunder: mængden af ​​operation, patientens generelle helbred, alvorligheden af ​​venøse læsioner osv..

Følgende procedurer anbefales som generelle rehabiliteringsforanstaltninger:

  1. I de første timer efter operationen til fjernelse af venen skal du foretage let bevægelse med benene: bøje-bøjes, dreje, løftes lidt over sengen - dette stimulerer blodcirkulationen
  2. Den næste dag påføres kompressionsstrømper: strømper eller en elastisk bandage. Komprimering er påkrævet inden for to måneder efter venefjerningskirurgi
  3. Efter fjernelse af stingene foreskrives vandprocedurer og et kompleks af fysioterapiøvelser
  4. For at forhindre blodpropper foreskrives et kursus med speciel massage, og det er også muligt at ordinere medicin
  5. For ældre anbefales et sæt specielle øvelser for at undgå komplikationer.

Præcis overholdelse af rehabiliteringsprocedurer giver dig mulighed for at gendanne funktionerne i blodkar på kortest mulig tid og gå til en normal livsstil.

KONSEKVENSER FOR VEINFJERNING

Moderne teknologi, specialudstyr og kirurgers oplevelse minimerer risikoen for flebektomi. Konsekvenserne af en operation til fjernelse af årer med nøje overholdelse af lægeinstruktionerne er næsten altid gunstige - dette er genoprettelse af helbredet og en tilbagevenden til en normal livsstil.

OMKOSTNINGER FOR VEINFJERNELSE

Prisen for en operation til fjernelse af vener afhænger af kategorien af ​​kompleksitet. Under alle omstændigheder tilbyder Dr. Matveevs klinik altid overkommelige priser med den højeste kvalitet og førsteklasses service..

KLINIKK FOR LÆKER MATVEEV

Husk, at ved at acceptere en phlebectomy-operation, lægger du dit liv og helbred i kirurgens hænder. Klinikken til Dr. Matveev er det højeste ansvar. For dig - vaskulærkirurger i verdensklasse, et veludstyret hospital, en fuld undersøgelse før operation, en varm holdning og vigtigst af alt - hundreder af succesrige operationer.

SPILD IKKE DIN TID! Glem om sygdom! Vend tilbage din smukke og sunde fødder!

phlebectomy

Det skal huskes, at operationen til fjernelse af åreknuder kun er ordineret i tilfælde, hvor det ikke længere er nødvendigt at regne med succes med konservative metoder. Dette betyder, at uden fjernelse af åreknuder er det umuligt at stoppe væksten af ​​venøs insufficiens, fjerne risikoen for livstruende trombose og undgå truslen om trofiske mavesår. På dette stadie af sygdommen kan konservativ behandling (iført kompressionsstrømper, tage phlebotonics) kun bremse, men ikke stoppe dens progression. Og jo længere ændringerne går, jo vanskeligere er det at håndtere dem. Derfor er det ikke værd at udsætte operationen for åreknuder..

Nu forbedres teknologierne til allerede testede metoder til fjernelse af åreknuder konstant, og parallelt med dem udvikles der nye. På trods af udviklingen af ​​moderne minimalt invasive metoder til behandling af åreknuder (skleroterapi, endovasal laserkoagulation, radiofrekvensablation), phlebectomy - den kirurgiske fjernelse af åreknuder, er stadig en ret ofte anvendt operation for at slippe af med denne sygdom.

Phlebectomy er en af ​​de allerførste teknologier til behandling af åreknuder, når det berørte område af vene fjernes ved operation for at normalisere blodgennemstrømningen. Det skal bemærkes, at under denne medicinske procedure elimineres kun de saphenøse årer, hvorigennem kun 10% af blodet bevæger sig, hvorfor en sådan operation for åreknuder er absolut sikker for dybe vener og kredsløbssystemet som helhed. Meget ofte klassificeres phlebectomy som "æstetisk kirurgi", fordi det ikke kun forbedrer blodcirkulationen, men også har en gavnlig effekt på benets udseende..

Hvordan udføres phlebectomy?

Handlingen udføres ved hjælp af specielle sonder. Først bindes blodkaret påvirket af åreknuder og krydses på det sted, hvor det strømmer ind i den dybe vene, og derefter fjernes venerne i benene: en såkaldt styresonde indsættes gennem snitene i karret, og dette område trækkes ud. I dette tilfælde udføres alle interventioner gennem små indsnit, hvorpå kosmetiske suturer derefter anvendes, hvilket gør det muligt at gøre postoperative spor diskret. I nogle tilfælde overlejres sømmene overhovedet ikke, og kanterne på indsnit limes sammen med specielle klæbebånd. Når der udføres miniflebektomi, udføres interventionen gennem hudpunkter, som heles uafhængigt og praktisk uden spor. Phlebectomy udføres normalt i et dages hospitalophold uden langvarig indlæggelse af patienten. Og dette er dets utvivlsomt plus.

Indikationer for phlebectomy

  • patologisk ekspansion af de saphenøse årer;
  • omfattende åreknuder;
  • krænkelse af blodudstrømning;
  • hævelse og træthed i benene;
  • trofiske mavesår med åreknuder;
  • akut thrombophlebitis i åreknuder.

I tilfælde af truende eller tidligere blødning fra åreknuder skal venektomi udføres omgående.

Valget til fordel for en sådan kirurgisk indgriben træffes også, når det er umuligt at anvende minimalt invasive metoder til behandling af åreknuder i et bestemt tilfælde..

Kontraindikationer til denne operation: I betragtning af faren for de komplikationer, som åreknuder er fyldt med, samt forbedring af phlebectomy-teknikken, begrænser phlebologikirurger brugen af ​​denne operation meget sjældent.

Forberedelse til venektomi

Før udpegning af phlebectomy kræves det en patient med åreknuder til at udføre ultralydsduplexscanning (USDG for venerne). Under undersøgelsen foretager operationskirurgen en markering af de berørte årer, inklusive de insolvente perforeringsvener. Forsømmelse af sådanne markeringer truer nytten af ​​interventionen og kan yderligere føre til et tilbagefald af sygdommen..

Forberedelsen til selve operationen er ikke vanskelig. Til at begynde med skal du tage et brusebad og barbere det ben, som operationen skal udføres på. Det er nødvendigt at tage hensyn til, at huden på benene skal være helt sund før phlebectomy. Patienten skal bære løse sko og løst tøj til phlebectomy. Hvis han tager medicin, skal han informere lægen på forhånd. Derudover skal du informere din læge om mulige allergier over for visse typer lægemidler..

Anbefalinger efter vene fjernelse

For jævn komprimering efter operationen tages en elastisk strømpe på eller påføres en elastisk bandage. I genvindingsrummet ligger patienten med benene på en rulle eller pude, dvs. hævet, han får lov til at rulle rundt og bøje lemmerne.

Den næste dag efter phlebectomy kan og måske endda patienten gå. Efter fjernelse af stingene, og dette sker normalt på ottende eller niende dag, vises massage, hydroterapi og træningsterapi for en vellykket rehabilitering. Disse foranstaltninger tillader at normalisere venøs udstrømning og forhindre dannelse af trombe..

Det er nødvendigt at bære komprimeringsstrømper efter phlebectomy i yderligere 1,5-2 måneder. Det anbefales også at tage venotoniske lægemidler..

Komplikationer af phlebectomy

Resultatet af venektomi bestemmes af stadiet med åreknuder, forløbet af den postoperative periode og patientens alder. Hvis åreknuter startes, kan pigmentering og fortykkelse af det subkutane væv efter operationen fortsætte.

I den umiddelbare postoperative periode observeres næsten altid blå mærker langs de fjernede årer, der passerer alene og ikke betragtes som en komplikation.

Det skal understreges, at phlebectomy ikke garanterer fuldstændig helbredelse af åreknuder: åreknuder er en systemisk sygdom i venevæggen og kan yderligere påvirke andre årer. Det skal forstås, at den vigtigste indikation for venektomi eller en anden metode til fjernelse af åreknuder var og forbliver forebyggelse af komplikationer af åreknuder - venøse trofiske mavesår og farlig thrombophlebitis. En korrekt udført phlebectomy lindrer pålideligt af disse komplikationer.

Det er værd at være opmærksom på det faktum, at phlebectomy kun er en af ​​måderne at behandle åreknuder på. Omkostningerne ved phlebectomy kan sammenlignes med omkostningerne ved andre metoder til behandling af åreknuder - endovasal laserkoagulation eller højfrekvent abulation, sclerobliteration. Den mest optimale metode til behandling af denne sygdom vælges af en phlebologist individuelt, efter at patienten har gennemgået et obligatorisk sæt af diagnostiske foranstaltninger.

Vi udfører phlebectomy kun på et tværfagligt hospital, hvor der er mulighed for at klare enhver uforudset situation. Samtidig reduceres indlæggelsesbetingelserne til det krævede minimum, i de fleste tilfælde 1-2 dage. Operationer udføres under rygmarvsanæstesi, som med hensyn til dens effektivitet og sikkerhed er blevet "guldstandarden" for sådanne indgreb over hele verden.

Antallet af snit, selv med temmelig betydelige mængder åreknuter, reduceres til et minimum (2-4), deres størrelse er minimal. Lukningen af ​​indsnit, hvis nogen, sker kosmetisk uden syning, der skulle fjernes. Derfor kræves der ikke yderligere deltagelse til forbindinger. Allerede den første dag efter operationen går patienten frit, og den næste dag rejser han hjem.

I modsætning til de fleste institutioner kræver vores center ikke en indledende samling af mange test. Alle nødvendige undersøgelser udføres en dag umiddelbart før interventionen. Ved indlæggelse skal patienten kun have den krævede mængde (4-8 stk.) Af elastiske bandager. Foretrukne bør gives bandager fra Lauma (Letland) med en længde på 3-3,5 m (dette er ikke en reklame, men godt råd!)

Fra den første dag af opholdet på centret udstedes patienten et certifikat for manglende evne til at arbejde i den etablerede form i en periode på 2 uger på hans anmodning. Denne periode kan forlænges yderligere i overensstemmelse med de nuværende standarder i klinikken på patientens bopæl.

Fjernelse af benårer: lave priser, høj kvalitet!

Hvis du har mistanke om åreknuder, skal du straks kontakte vores læge. På et tidligt stadium kan konservative terapeutiske teknikker stadig anvendes:

  • komprimeringsstrømper,
  • specifikke lægemidler,
  • træningsterapikomplekser.

Dog skal du ofte gå for at fjerne venerne i benene. Priserne i vores klinik er ganske rimelige. Du har bestemt råd til det. Derudover er selve operationen relativt let for patienten..

Fysioterapiøvelser efter phlebectomy - kun med vores specialister!

Vores klinik forlader ikke patienter umiddelbart efter operationen. Vi leverer fysioterapiøvelser efter phlebectomy, som hjælper med hurtigt at komme i form og vende tilbage til det normale liv.

De bedste specialister i træningsterapi vil arbejde sammen med dig. De vælger et sæt øvelser specielt til dig. De vil også altid være klar til at hjælpe patienten, fortælle ham, hvordan man opfører sig i en given situation, hvordan man bedst kan genoprette helbredet på benene..

Ved at lytte til dem kan du hurtigt vende tilbage til din sædvanlige livsrytme. Du kan fortsætte med at nyde hvert minut - for nu har du absolut sunde ben! Vores eksperter vil gøre alt for at nå dette mål! Kontakt os for at sikre dig dette!

Phlebectomy: en operation, der hjælper med at håndtere åreknuder!

Phlebectomy er en ordination, der er ordineret, når mindre radikale metoder til behandling af åreknuder udtømmer sig selv. De kan ikke længere forhindre videreudvikling af sygdommen. I sådanne situationer øges risikoen for livstruende komplikationer, såsom trombose eller trofiske tunger..

Jo stærkere ændringen er, jo sværere er det at håndtere. I en sådan situation kan operationen ikke udsættes. Phlebectomy involverer kirurgisk fjernelse af en del af en blodåre, der er beskadiget af sygdom. Således normaliseres blodstrømmen. Da kun de saphenøse blodår fjernes, hvilket kun tillader en tiendedel af det samlede blodvolumen, er denne procedure generelt sikker for kredsløbssystemet..

Hvordan er phlebectomy i de nedre ekstremiteter?

Phlebeektomi af de nedre ekstremiteter udføres ved hjælp af specifikke sonder. En blodkar, der er beskadiget af åreknuter, ligeres, krydses på det sted, hvor det strømmer ind i en dyb ven. Derefter indsættes en føringssonde i fartøjet gennem indsnit, dette område trækkes derefter udad.

Alt arbejde udføres gennem miniature snit, efterfulgt af påføring af kosmetiske sømme på dem. Således forbliver mærkerne efter operationen praktisk talt usynlige. Nogle gange påføres sømme overhovedet ikke, idet kanterne på indsnit limes med specielle gipsstrimler.

Phlebectomy - fordele og ulemper, teknikker

Til behandling af åreknuder anvendes forskellige teknikker eller en kombination af dem. Kirurgisk indgreb til fjernelse af åreknuder kaldes "phlebectomy". Operationen udføres på overfladiske kar, hvor blodcirkulationen bevares med mindre end 10%. Phlebectomy udføres i forskelligeog måder, men resultatet er mest synlig og håndgribelig af patienter i sammenligning med lægemiddelbehandling.

Irina, 32 år: "Hvordan jeg blev af med edderkoppårer i 2 uger + BILLEDER"

Når operationen er planlagt?

Blodbåren i venerne er en radikal metode til behandling af åreknuder, den bruges hovedsageligt, når andre metoder ikke er så effektive eller i avancerede tilfælde. Der er visse indikationer for venekirurgi.

  • omfattende åreknuder;
  • alvorlig træthed og hævelse i underbenet;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer af sygdommen;
  • blodudstrømningen forstyrres;
  • trofiske mavesår og thrombophlebitis er til stede.

Patienter er bange for operation og udsætter øjeblikket af at besøge en vaskulær kirurg eller phlebologist så længe som muligt. Men vi skynder os at forsikre dig om, at medicinen udvikler sig og skrider frem.

Irina, 32 år: "Hvordan jeg blev af med edderkoppårer i 2 uger + BILLEDER"

I dag er der udviklet sparemetoder for kirurgi, når patienten rejser hjem alene den næste dag efter operationen og fører en normal livsstil under hensyntagen til lægens anbefalinger, selvfølgelig.

Interventionen er så minimal og smertefri, og effekten er indlysende, at tvivl om operationen forsvinder af sig selv. Rådfør dig med din læge og vælg nøjagtigt den metode, der er tættest på dig.

Phlebectomy udføres ikke med sådanne kontraindikationer:

  • Dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter.
  • Hjerteiskæmi.
  • Arteriel hypertension (svær forløb).
  • Dermatologisk betændelse i benene.
  • Infektionssygdomme.
  • Graviditet i 2. og 3. trimester.
  • Ældre alder.

Phlebectomy teknikker

For at vælge den bedst egnede måde for dig at eliminere den berørte vene og behandle åreknuder er det nødvendigt at gennemføre diagnostiske forholdsregler, der er ordineret af phlebologen.

Efter undersøgelse og undersøgelse af en læge skal patienterne bestå laboratorieundersøgelser, foretage en ultralyd af venerne og karene i de nedre ekstremiteter. Yderligere undersøgelser kan være nødvendigt. Operationens vigtigste opgave er at gendanne blodgennemstrømningen for at forhindre irreversible ændringer.

Til mere effektiv behandling anvendes kombinerede phlebectomies:

  1. crossectomy;
  2. safenectomy;
  3. stripping;
  4. microflebectomy.

Crossectomy kan også være en uafhængig intervention til stigende thrombophlebitis. Der er to måder at lede på: ifølge Coquet (ligering af den overfladiske vene over benets fascia) og ifølge Troyanov-Trendelenburg (krydsning af det ændrede venøse kar på stedet for dens indtræden i den dybe vene).

Operationen udføres gennem en lille adgang i lysken fold, kosmetiske suturer bruges. Så efter heling har patienten ingen kosmetisk defekt..

Safenektomi udføres efter Bebcock-metoden. Det bruges til at eliminere store venøse kufferter. Det er indiceret til avancerede stadier af åreknuder eller betydelig fordeling af ændrede kar.

Safenektomi ifølge Bebcock-metoden

Essensen af ​​operationen: der sker et snit i lyskenområdet, adskillige præ-mundkanaler isoleres, derefter ligeres hovedkarret og krydses. Derefter udføres en ankeladgang, og fjerne venøse regioner isoleres. Karret åbnes, og en sonde introduceres, ved hjælp af hvilken den fjernes.

Narat-metoden adskiller sig kun ved, at åreknuden udskæres i dele.

Stripping er en innovativ måde. Under operationen fjernes kun de berørte områder i vene ved hjælp af en tynd sonde. Adgang er en lille punktering på huden, gennem hvilket instrumentet indsættes. Dette er den største fordel ved den præsenterede teknik..

Mikroflebektomi ifølge Mueller og Varadi udføres gennem små snit i huden på 4-5 mm i størrelse med specielle instrumenter. Målet med en sådan minimalt invasiv operation er at skade væv så lidt som muligt. De vigtigste fordele ved moderne teknikker er lave traumer, mindre kosmetiske defekter og en kort rehabiliteringsperiode..

Andre typer phlebectomy inkluderer laser og ehndoskopisk kirurgiog. Dette er moderne teknikker, hvor der ikke engang er snit i blødt væv.

Laserflebektomi af de berørte årer udføres under computerkontrol, så effekten på karret er så nøjagtig og effektiv som muligt.

Under operationen indsættes en tynd sonde gennem huden i en blodåre (lokalbedøvelse udføres foreløbigt), og laseren virker på den indre væg i venen med en høj temperatur. Koagulation (forbrænding) af karret sker med dets efterfølgende limning. Punkteringen forsegles med en gips. Et fremragende alternativ til klassiske kirurgiske procedurer. RF-udslettelse udføres efter det samme princip..

Endoskopisk fjernelse af åreknuder udføres under epidural anæstesi. Patientforberedelse inkluderer hygiejnisk brusebad og hårfjerning i det kirurgiske område. Under phlebectomy under kontrol af et endoskop foretages to snit: i lyskenområdet og over stedet for trofiske ændringer.

Crossectomy udføres ved den første tilgang, den berørte vene isoleres og fjernes. Gennem den anden adgang introduceres et videoendoskop, og perforeringsvener koaguleres med specielt udstyr, eller hæfteklammer påføres med yderligere skæringspunkt mellem karret. Fordelen ved denne metode er helingen af ​​trofiske mavesår på relativt kort tid. Stingene fjernes i 6-7 dage.

Phlebectomy vises på billedet - før og efter.

Fordele og ulemper ved phlebectomy

Fordelene ved de nyeste phlebectomy teknikker:

  • operationens lave invasivitet;
  • hurtig gendannelsesperiode;
  • mindre kosmetisk defekt eller slet ingen;
  • smertefri postoperativ periode;
  • udtalt øjeblikkelig helende virkning.

Ulemperne ved operationen inkluderer behandlingsomkostningerne, sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen (hvis lægens råd ikke følges efter operationen), det psykologiske aspekt.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter operationen kan forekomme tidligt eller sent efter interventionen. Du er nødt til at vide om en sådan mulighed og være klar til den. Men husk, at komplikationer er valgfri og muligvis ikke påvirker dig..

Den postoperative periode ledsages af en læge konsultation

  • voldsom blødning;
  • suppuration af såret;
  • ømhed i området kirurgisk adgang og benødem;
  • mangel på følsomhed;
  • følelsesløshed i ankelen, hævelse i foden;
  • manifestation af åreknuder nær operationen.

Genopretning efter venøs phlebectomy

I rehabiliteringsperioden efter phlebectomy anbefaler lægerne at bære kompressionsundertøj eller stramme bandager med en elastisk bandage. Det er nødvendigt regelmæssigt at udføre et sæt terapeutiske øvelser, observere en afbalanceret fysisk aktivitet. Patienter får ordineret visse medicin.

Du skal overholde en diæt uden overspisning, forbruge mere rent vand, grøntsager og frugter.

Du kan tage et massagekurs, tilmelde dig svømning, deltage i cykling. Det er meget vigtigt for overvægtige patienter at miste ekstra pund, og for rygere at stoppe med denne afhængighed.

Overholdelse af det korrekte postoperative regime vil forhindre gentagelse af sygdommen og markant forbedre effekten af ​​terapi.

Universitet: NMU opkaldt efter akademiker A.A. Bogomolets.

Udgivelsesår: 1999.

Specialisering: kirurgi, proktologi.

Erhvervserfaring:

Kiev-regionen, Vyshgorod Central Regional Hospital. Maj 2010 - august 2013.

CCG, Kiev. September 2013 - nuværende. Tilsyn med patienter med kardiovaskulær profil. Operativ behandling.

Funktioner ved phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter, teknikken og forløbet af operationen for at fjerne venerne i benene, fordele og ulemper

Fra artiklen lærer du, hvordan operationen til at fjerne en vene i benet (phlebectomy) udføres, indikationer for kirurgisk behandling, fordele og ulemper ved kirurgisk behandling.

generel information

Operationen på karene udføres med deres overfladiske placering og opretholder normal blodgennemstrømning i dem mindre end 10%.

Phlebectomy (venektomi) er en radikal metode til at håndtere åreknuder i de senere stadier af patologi eller med et massivt område med vaskulære læsioner. Handlingen udføres på flere måder, men i henhold til klart definerede indikationer.

Indikationer

Hvis åreknuder er resistente over for konservativ terapi, ordinerer lægen under hensyntagen til patientens tilstand og patologiens alvorlighed en radikal fjernelse af overfladiske vener. Indikationerne for phlebectomy er:

  • et stort område med åreknuder eller en ekspansion af karens lumen på mere end 1 cm;
  • kraftig hævelse af de nedre ekstremiteter, uudholdelig tyngde i benene om aftenen, smerter selv uden åbenlys vasodilatation;
  • komplikationer ved patologisk deformation af karrene i de nedre ekstremiteter: normalt planlægges operationer, men hvis en åreknude er sprængt eller er i fare for blødning, udføres øjeblikkelig kirurgi;
  • krænkelse af blodgennemstrømningen;
  • trofiske mavesår;
  • tromboflebitis.

Patienter er normalt bange for operation: traumer, lang restitutionsperiode, risiko for tilbagefald. Derfor henvender de sig til en phlebologist sent, når der ikke er andre behandlingsmuligheder..

Dette er det største paradoks for åreknuder: i begyndelsen af ​​sygdommen, når det er muligt at klare patologien konservativt eller med minimalt invasive teknikker, forhindrer fraværet af symptomer, der forårsager alvorligt ubehag, en person i at gå til en specialist. Og sene betingelser tvinger læger til at acceptere alle betingelser, men føler samtidig frygt for operationen, dens konsekvenser, som let kan undgås ved at kontakte en phlebologist-kirurg til tiden.

Desuden er der i dag blevet udviklet spare phlebectomy-teknikker, når patienten forlader hospitalet allerede næste dag efter operationen, fortsætter med at leve et normalt liv under hensyntagen til lægens anbefalinger. Men sådanne operationer udføres kun med ikke-startede former for sygdommen, hvilket er bevaret kompensationspotentialet i venøs leje..

Indgrebsteknikken bestemmes af lægen efter en komplet klinisk og diagnostisk undersøgelse. Hovedmålet med operationen er at genoprette blodstrømmen i de nedre ekstremiteter indtil det øjeblik, hvor irreversible patologiske ændringer i vævene. Til dette bruges ofte en kombineret phlebectomy i form af:

  • crossectomy;
  • safenectomy;
  • stripping;
  • microflebectomy.

Hver af disse teknikker kan enten være en uafhængig operation eller stadier af kombineret venøs flebektomi. Derudover kan hovedtypen af ​​intervention på de venøse kar være en minimalt invasiv teknik, der udføres under kontrol af ultralyd, men er kun effektiv i små områder med åreknuder i de indledende stadier af patologi:

  • laserkoagulation eller endovasal laser phlebectomy - introduktion af en fiber med en laserstråle af lys i et kar, efterfulgt af opvarmning af karvæggene, forsegling, sklerosering;
  • scleroterapi - introduktion af et specielt sclerosant medikament i åreknuden, der er i stand til at lime vaskulære vægge med den efterfølgende øde af venerne;
  • radiofrekvens phlebectomy eller ablation ligner lasermanipulation, men i stedet for en lysstråle bruges radiobølger: en radiobølgeleder bevæger sig langs en blodåre, opvarmer og limer væggene.

Handlingen udføres ikke, hvis den er diagnosticeret:

  • dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • svær hypertension;
  • dermatitis eller dermatoser på benene;
  • infektioner af forskellig oprindelse;
  • graviditet, der starter i andet trimester;
  • alder over 60 år (til særlige indikationer under hensyntagen til samtidig patologi, patientens tilstand).

Forberedelse til operation

Phlebectomy refererer til operationer, der kræver særlig forberedelse inden indlæggelse på hospitalet. Undersøgelsesalgoritmen er traditionel:

  • indsamling af klager, fysisk undersøgelse;
  • OAK, OAM, biokemi;
  • test af blodkoagulationssystemet;
  • bestemmelse af blodgruppe, Rh-tilknytning;
  • EKG;
  • FLG;
  • test for HIV, viral hepatitis, syfilis;
  • Ultralyd af vener og kar i de nedre ekstremiteter.

Dette er standarden for præoperativ undersøgelse før operation, der finder sted en uge (maks. 10 dage) før optagelse i den lokale poliklinik. Baseret på de opnåede data giver terapeuten en mening om muligheden for en operation. På hospitalet foretager kirurgen desuden duplex-scanning af karene for at afklare sygdommens volumen, stadie og vælger sammen med anæstesiologen den optimale type anæstesi. Derudover er patienten udstyret med elastiske bandager eller kompressionsstrømper i rehabiliteringsperioden..

Dagen før tager patienten hygiejneprocedurer, behandler lysken og lemmerne (barberer håret af). Det sidste måltid er 18 timer før operationen: hvis der er ordineret generel anæstesi, er det muligt at gennemføre en cyklus med rengøringslyster. Som regel bruges spinalbedøvelse, som er lettere at tolerere, og patienten er bevidst under operationen uden at føle smerter.

Efter forberedelse udpeger phlebolog interventionsområderne, og patienten transporteres til operationsstuen.

Phlebectomy teknik

Phlebectomy er en radikal fjernelse af overfladiske årer, som er en højteknologisk operation og inkluderer flere stadier. Operationens varighed er cirka to timer, kosmetiske suturer påføres alle snittesteder i slutfasen, elastisk bandage udføres af lægeassistenten lige i operationsstuen, hvilket undgår hæmatomer og blødning i den postoperative periode.

Kombineret phlebectomy inkluderer adskillige sekventielle manipulationer:

  • ophør af blodstrøm gennem åreknuter eller crossectomy, som kan være det første trin i venøs phlebectomy, eller den eneste, der risikerer dyb vaskulær trombose;
  • fjernelse af saphenøse årer - det andet trin i operationen eller stripping;
  • ligation af blodkar, gennem hvilke blodstrømmen kan fortsætte, eller den tredje fase af operationen;
  • endelig manipulation - miniflebektomi eller fjernelse af enkelte kranser for en god kosmetisk effekt.

Phlebectomy på hvert trin kan erstattes af en minimalt invasiv teknik. Til gengæld kan hvert trin i operationen fungere som en uafhængig metode til korrektion af venøse kar..

Crossectomy

Kirurgisk indgreb er en ligation af den saphene vene i dens kryds med dybe kar med dets samtidige skæringspunkt. Målet er at udelukke åreknuder fra den generelle blodgennemstrømning med blokering af omvendt blodudladning (patologisk tilbagesvaling).

Snit til crossektomi er placeret i lysken eller i popliteale fossa, som afhænger af placeringen af ​​de berørte kar og det endelige mål med manipulation. Proceduren udføres ikke, hvis der er risiko for trombose. Det første trin i stor phlebectomy kan erstattes af laser- eller radiobølven-fjernelse, hvilket eliminerer snit, generel anæstesi, hospitalisering og langvarig bedring.

stripping

Når venen er blevet skåret, skal den fjernes. Den anden fase af phlebectomy er dedikeret til dette. Selv under den preoperative undersøgelse scannes placeringen af ​​de berørte årer med ultralyd. Oftest påvirker den patologiske proces ikke hele underekstremiteten, men er begrænset til låret. Derfor er det ikke nødvendigt at fjerne hele saphenøs vene, kun dens femoral del fjernes. Operationens radikalitet og effektivitet påvirkes ikke..

Stripping foregår på forskellige måder:

  • Babcocks sonde er den mest effektive, men også den mest traumatiske metode: Proben har en ekspansion med en kniv i slutningen, som, når den er fremskreden, afskærer venen fra de omgivende væv, perforerende vener og lymfekar. I det første trin udfører kirurgen crossectomy gennem et snit i lysken, og det andet snit foretages i ankelen eller overbenet. Babcock-sonden indsættes i ethvert hul, føres langs hele "kanalen", når den modsatte ende af karret og fastgøres til det. Ved at trække enheden mod dig fjerner lægen hele vene. Dette forklarer traumet med manipulation..
  • Intussusception, hvis essens er identisk, men sonden har ikke en kniv, derfor er de omgivende væv ikke beskadiget. Sonden når den modsatte ende af vene, er fastgjort på den, vender den indad og ud, trækker den ud med den.
  • Ved hjælp af lave temperaturer udføres kryostripping, hvor specialudstyr kræves, derfor anvendes manipulation i ekstreme tilfælde: spidsen af ​​sonden, der er indsat i snittet af karret, fryser den modsatte ende af vene, og selve sonden limes på den og vendes ud og ud, efterfulgt af fjernelse fra såret (hverken punktering eller det andet snit er ikke påkrævet);
  • PIN-stripping er den mest blide teknik, når et snit er nok efter crossektomi, og i stedet for det andet foretages en punktering, gennem hvilken en sonde føres, og en tråd fastgøres til karret for at vende ud og udtrække vene.

Som den første fase kan stripping udskiftes med minimalt invasive teknikker.

Vaskulær ligation

Når hovedvenerne fjernes fra såret, bliver det nødvendigt at ligere de såkaldte perforerende kar, hvorigennem blodgennemstrømningen stadig kan fortsætte, hvilket fremkalder dannelse af uønskede hæmatomer, blødning og undertiden bliver en direkte vej til tilbagefald. En sådan manipulation er essensen af ​​tredje fase af phlebectomy og består i ligering af de venøse kar uden at dissekere det fasciale lag, hvilket minimerer traumer.

Hvis antallet af perforerende årer er for stort, er dissektion af muskelfascien uundværlig. Dette giver resultatet af operationen stabilitet, men en negativ, kosmetisk udtalt effekt. Endoskopisk venektomi bruges ofte til at minimere skaden, hvor der foretages små indsnit for at ligere karene. Den kosmetiske virkning er fremragende, men selve manipulationen kræver dyre udstyr og ekstra kvalifikationer fra en phlebologist, derfor bruges den sjældent uden for de statslige obligatoriske medicinske forsikringsprogrammer.

Miniflebectomy

Det sidste trin i phlebectomy er kosmetisk "tuning" eller miniflebectomy. Samtidig fjernes separate grene af åreknuder, der ser visuelt uæstetiske ud, men har ingen funktion.

Driftsområdet er planlagt på forhånd, punkteringen er minimal (højst et par mm), i stedet for sonden indsættes en klemme i såret, hvorpå fartøjet vikles og trækkes ud. Ingen masker, ingen ar. Med en lav tærskel for smertefølsomhed anvendes lokalbedøvelse.

Miniflebektomi bruges til at lokalisere en uæstetisk krans i ansigt, hænder, fødder, men det kræver kirurgens omhyggelige og erfaringer. Der er også ganske unikke enheder, der fjerner små kar uden punktering: manipulatoren "bestråler" den berørte stamme gennem huden, som forsvinder lige foran vores øjne, hvilket perfekt komplementerer den klassiske manipulation.

Fordele og ulemper ved phlebectomy

Som enhver operation eller metode til behandling af åreknuder har moderne phlebectomy sine fordele og ulemper. Dette ses tydeligst i tabelversionen:

Fordeleulemper
Minimerer traumerPsykologisk barriere inden operationer
Optimal rehabiliteringsperiodeHøje omkostninger for hardwareteknikere
Næsten fuldstændig fravær af kosmetiske defekterRisikoen for tilbagefald
Smertefri rehabiliteringMuligheden for at udvikle komplikationer uden at følge lægens anbefalinger
Øjeblikkelig visuel effektHøj kvalifikation af phlebologist, da operationer hører til gruppen af ​​high-tech

Selv hvis phlebectomy er vellykket, kan der opstå tidlige eller forsinkede komplikationer. Men dette er ikke et obligatorisk fænomen, men snarere en undtagelse fra reglen. Hver kirurgisk procedure ledsages af anbefalingen fra den behandlende læge om patientens opførsel i det postoperative liv. Enhver krænkelse af anbefalingerne kan føre til:

  • ukontrolleret blødning;
  • hæmatomer;
  • suppuration af postoperative suturer eller åbne sår;
  • smertesyndrom i området af operationsområdet;
  • cephalgi fra forkert valgt anæstesi;
  • hævelse af væv, ødemer i benene, fødderne;
  • krænkelse af følsomhed, følelsesløshed i ankelen;
  • lymfostase - med skade på lymfekarrene;
  • gentagelse af åreknuder nær operationens sted.

Må og gør ikke efter venekirurgi

Den postoperative periode med phlebectomy kaldes rehabiliterings- eller nyttiggørelsesperioden. Den omtrentlige varighed er cirka en måned. Efter kombineret phlebectomy forbliver patienten på hospitalet i et par uger. Dette er nødvendigt for at fjerne sømme: kosmetiske sømme fjernes efter 7 dage, al denne gang læger anbefaler:

  • bære komprimeringsstrømper eller tæt sømme med en elastisk bandage;
  • regelmæssigt udføre et kompleks af træningsterapi, afbalanceret, doseret, beregnet af lægen på individuelt grundlag;
  • overholde en anti-atherogen diætprofil med en overvægt af grøntsager og frugter;
  • drik mere rent vand (30 ml pr. 1 kg kropsvægt);
  • tage medicin, der er ordineret af din læge: venotonik, antikoagulantia eller blodplader, smertestillende midler (hvis nødvendigt);
  • at afvise fra dårlige vaner;
  • kontrolvægt.

Et massagekurs, svømning, cykel vil ikke være overflødigt. Hjemme kan du udføre enkle benbevægelser, mens du ligger i sengen. Brusere, bade, saunaer, svømmebassiner skal nægtes, indtil lægen har tilladelse. Selv efter fuldstændig fjernelse af stingene skal varme bade undgås. I løbet af måneden bærer de komprimeringsundertøj eller elastiske bandager døgnet rundt (det vil ikke være muligt at gennemføre hygiejneprocedurer fuldt ud). En måned senere kræves komprimering kun i løbet af dagen, om aftenen kan bandagerne fjernes og hygiejniske procedurer udføres.

Du er nødt til at stå op og gå den næste postoperative dag. Dette er forebyggelse af trombose. Men du kan ikke løfte vægte, ligesom at stå eller sidde i lang tid (op til en ændring af arbejdet, hvis det er forbundet med et kontorarbejdsregime).

Produktion

Phlebectomy er en højteknologisk operation, der kræver dyre udstyr og medicinske kvalifikationer af højeste standard. I dag udføres phlebectomy under den obligatoriske medicinske forsikringspolice (med undtagelse af nogle innovative minimalt invasive teknikker). Men lægerens kvalifikationer bør følges nøje, da resultatet af behandlingen, risikoen for tilbagefald, komplikationer afhænger af det..

Phlebectomy af de saphene vener

Naviger på den aktuelle side

Kirurgi for at fjerne åreknuder på benene (phlebectomy i venerne i de nedre ekstremiteter) er en af ​​de ældste former for kirurgisk behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Den tidligste beskrivelse af proceduren blev skrevet af Aul Cornelius Celsus, en romersk medicinsk historiker. Den første beskrivelse af hook phlebectomy blev offentliggjort i 1545. Den moderne kombinerede phlebectomy blev udviklet omkring 1956 af en schweizisk hudlæge ved navn Robert Müller.

Mikroflebektomi er det medicinske udtryk, der bruges til proceduren for at fjerne en forstørret overfladisk vene gennem et lille snit i benet. Indsnit er så små, at de ofte ikke kræver sømme for at lukke dem. Et lille stykke duct tape er normalt tilstrækkeligt til at lukke. Proceduren hjælper også med at lindre smerter og forbedre udseendet på benene. Åreknuder kirurgi i de nedre ekstremiteter kan bruges i kombination med andre procedurer såsom EVLT (Endovenous Laser Therapy) og scleroterapi.

Phlebologer fra vores center udfører benkirurgi for åreknuder, som antydet af den tyske professor Varadi, der udviklede sine egne instrumenter til operationen og formulerede de grundlæggende postulater af moderne mikroflebektomi gennem en punktering. Denne metode har fremragende kosmetiske resultater, er smertefri og kræver ikke indlæggelse. I Innovative Vascular Center er denne venekirurgi for åreknuder perfekt behersket, og prisen for indgriben er tilgængelig for alle.

Meget kosmetisk

I de fleste russiske hospitaler fjernes åreknuder på benene, både gennem et stort snit i lysken (crossectomy) og gennem store indsnit på benene ifølge Narat eller Linton. Konsekvenserne af denne kombinerede phlebectomy er ikke tilfredsstillende for de fleste patienter. Vores teknologi indebærer minimal indgriben gennem hudpunkteringer, der næsten ikke efterlader ar. Den udvidede vene "fordampes" af laseren uden snit. Varicose bifloder og knudepunkter elimineres ved mikroflebetomi og skumform scleroterapi. Brug af minimalt invasiv teknik indebærer væsentligt mindre vævstraumer end den "klassiske" kombinerede phlebectomy. Patientanmeldelser om den postoperative periode er meget gode.

Under lokalbedøvelse

En operation til fjernelse af åder med åreknuder udføres under lokalbedøvelse, som giver dig mulighed for fuldt ud at bedøve driftsfeltet med en svag opløsning af lokalbedøvelse - novocaine eller lidocaine. Resultatet af operationen skal være eliminering af åreknuder med et fremragende æstetisk resultat. Pointen med æstetisk phlebectomy er at fjerne åreknuder gennem punkteringer, men ikke hudinsnit, under lokalbedøvelse. Der er kun subtile ar tilbage, som er praktisk talt usynlige efter 3-6 måneder. Phlebologer fra det innovative vaskulære center har mestret denne teknik til perfektion.

Ingen hospitalsindlæggelse og sygefravær

Ved behandling af åreknuder i vores klinik er hospitalisering ikke påkrævet. Komplekse tilfælde af åreknuder udføres ved at kombinere laserkoagulation og miniflebecomia. Minimalt traume, såvel som en lille risiko for indgriben, tillader, at denne operation udføres i en daghospitalindstilling. Efter moderne miniflebektomi kan patienten sendes hjem en halv time efter indgrebet. I den postoperative periode er det nødvendigt at føre en aktiv livsstil, aktiv gang tilskyndes. Midlertidig uarbejdsdygtighed er normalt ikke mere end 7 dage, da er det muligt at starte arbejdet.

Forberedelse til behandling

Før operation for åreknuder i benene skal patienter stoppe med at tage aspirin eller aspirin-relaterede medicin i en uge før proceduren. De bør ikke spise eller drikke efter midnat på operationens dag. På dagen for din procedure bør du ikke anvende fugtighedscreme eller solbruncreme. Patienten skal ankomme til det kirurgiske center cirka en og en halv time før proceduren. Han bliver bedt om at gå rundt i rummet eller korridoren i ca. 20 minutter, så de subkutane knudepunkter vises. Kirurgen markerer konturerne af åreknottede konglomerater med en markør. En ultralydscanning udføres til præoperativ markering.

Anæstesi

Fjernelse af poliklinisk vene for åreknuder udføres under lokalbedøvelse, hvilket ikke har farlige konsekvenser i modsætning til anæstesi. Anæstesi udføres med en svag opløsning af lidocaine eller novocaine. Bedøvelsesmidlet injiceres langs venen med en speciel pumpe. Kirurgisk behandling af åreknuder er absolut smertefri, når man bruger svage opløsninger af anæstetika i alle stadier af kirurgi.

Hvordan går behandlingen

Hudpunkteringer foretages med en nål på punkter i henhold til den præoperative markering. Åreknuden skal vælges omhyggeligt langs venen med en speciel krog, og derefter fjernes den ved at trække den ud gennem en lille punktering. Videoen viser operationen til at fjerne åreknuder gennem mikropunkter på benene. Sting er ikke påkrævet, hvis lægen bruger minimale indsnit (1-3 mm) og god postoperativ kompression. Dette eliminerer konsekvenserne i form af mærkbare ar og sæler i snitområdet. Erfarne kirurger udfører fjernelse af omfattende venøse netværk på begge ben i en session, der varer fra 60 til 120 minutter. Yderligere scleroterapi af resterende varices og telangiectasias gør det muligt at fjerne små kar efter phlebectomy. Med laser phlebectomy foretages små punkteringer, og fjernelse af venen i små stykker minimerer forekomsten af ​​blodpropper og bidrager til den bedste kosmetiske effekt. Denne metode kræver speciel træning af kirurgen. Efter at alle de dilaterede varicosesegmenter er fjernet, skal der anvendes et kompressionsbandage.

Mulige komplikationer af phlebectomy

De fleste mindre komplikationer er ufarlige og løses spontant. Åreknuder gentages kun, hvis kilden til venøs tilbagesvaling ikke fjernes ved hjælp af endovenøs varmeblæsningsteknikker. Laser phlebectomy involverer en kombination af metoder, der fører til fuldstændig bedring..

Hvad kan der ske efter phlebectomy af den store saphenøs vene?

  • Blødning, dannelse af hæmatom på låret (blå mærker afhænger af det korrekte valg af kompressionsbeklædning),
  • Hudpigmentering langs den behandlede blodåre.
  • Andre komplikationer såsom utilsigtet nerveskade med sensorisk svækkelse eller infektion er sjældne.
  • Undertiden kan hudnekrose forekomme.
  • Keloider og hypertrofiske ar forekommer normalt ikke på grund af den minimale snitstørrelse.
  • Dyb venøs trombose observeres i isolerede tilfælde, da kompressionsstrømper er effektive metoder til forebyggelse.

Vejrudsigt

Phlebectomy har et godt kosmetisk resultat, er effektivt til behandling af åreknuder og har en lille risiko for alvorlige komplikationer. Når udført af en kvalificeret læge under passende betingelser, har phlebectomy en langvarig succesrate på 90%. Når de postoperative blå mærker opløses, vil åreknuder forsvinde. Da der kun foretages små indsnit, er der ingen synlige ar, og de fleste patienter er tilfredse med resultaterne af proceduren.

Opfølgning efter behandling

Almindelig klassisk phlebectomy er sjældent nødvendigt af patienter, da det normalt kræver et ophold på hospitalet natten over og 2 til 8 uger derhjemme.
Efter fjernelse af vener på de nedre ekstremiteter i vores centrum må patienten træne, men det er ikke nødvendigt at køre en bil i mindst en dag, da den distale motoriske funktion kan være nedsat på grund af langvarig anæstesi, især efter anæstesi i poplitealregionen. Patienten tilrådes at gå i ca. 10-15 minutter, før han forlader klinikken.

I fremtiden skal du tage diosmin (Detralex) medicin, det anbefales ikke at stå på et sted i lang tid i 2 uger. Dette hjælper med at minimere risikoen for blodpropper i de dybe vener i benet. Kompressionsbandagen forhindrer postoperativ blødning og reducerer sandsynligheden for smerter, blå mærker og andre komplikationer. Forbindingerne fjernes 3-7 dage efter operationen, men kompressionsstrømpen bør bæres i yderligere 2-4 uger for at minimere blå mærker og hævelse. Slidtiden afhænger af størrelsen på de fjernede vener og graden af ​​refluxbehandling. Strømper kan fjernes ved brusebad.

Yderligere scleroterapi skal udsættes i flere uger og udføres efter, at det postoperative ødem er forsvundet. Mange edderkoppearter kan spontant regressere og også spontant forsvinde efter fjernelse af åreknuder ved poliklinisk phlebectomy. Patienter bør undgå eksponering for tidlig sol, fordi hyperpigmentering kan forekomme på punkterings- eller snitstedet.

Patienten rådes til at overvåge for rødme, hævelse, suppuration, feber og andre tegn på infektion. Når disse tegn vises, skal du straks konsultere en læge..

Phlebectomy-operation til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter

Phlebectomy er fjernelse af åreknuder ved hjælp af kirurgi. Indtil for nylig var phlebectomy den vigtigste måde at håndtere åreknuder i de nedre ekstremiteter på. I dag findes der nye effektive minimalt invasive metoder til behandling af åreknuder. I nogle tilfælde, for eksempel med kontraindikationer af ikke-kirurgiske teknikker eller med truende blødning fra vener, der er påvirket af åreknuder, forbliver phlebectomy den mest effektive måde at bekæmpe sygdommen..

Phlebectomy opgave

Hovedopgaven med operationen er at fjerne den udvidede vene og omdirigere blodstrømmen gennem andre årer. Normalt passerer kun 10% af venøst ​​blod gennem de overfladiske årer, det meste af det bæres af dybe vener. Når de eksterne åreknuder fjernes, strømmer blod gennem de dybe vener uden farlige konsekvenser for patientens helbred.

Forberedelse til phlebectomy kirurgi

I mere end 90% af tilfældene påvirker åreknuder den store saphenøs vene (GSV), den lille saphenøs vene (SSV), deres sideelver og kommunikative vener. Fjern de påvirkede af åreknuder under den kombinerede phlebectomy-operation. Dette kirurgiske indgreb ordineres, når mulighederne for konservativ behandling er udtømt, og stigningen i venøs insufficiens truer patientens helbred med muligheden for trombose eller udseendet af et trofisk mavesår.

Før operationen markeres åreknuder, der skal fjernes. Proceduren overvåges ved hjælp af et ultralydsduplex-scanningsapparat. Patienten tilbydes at stå, i denne position bemærkes de berørte områder i hoved- og kommunikative årer. Inden operationen skal patienten tage et brusebad, barbere benet og lave en udrensende klyster dagen før. Før kirurgisk indgriben er det bydende nødvendigt at informere lægen om den eksisterende lægemiddelallergi..

De vigtigste stadier i kombineret phlebectomy

  • Crossectomy;
  • stripping;
  • krydsning af kommunikative årer;
  • miniflebektomi (mikroflebektomi).

Crossectomy

For at stoppe blodgennemstrømningen bindes de overfladiske vener og krydses på det niveau, hvor den overfladiske vene strømmer ind i lårbenen i den inguinale fold, sjældnere fra popliteale snit.

Udførelsesordre

  1. Et 3-5 cm langt snit foretages i lysken fold;
  2. udskiller en stor overfladisk blodåre;
  3. krydser alle kanalårer, der kan være fra 1 til 8;
  4. stammen af ​​den overfladiske vene krydses, kun en 0,5 cm stub er tilbage.

stripping

Stripping udføres efter crossectomy. Under proceduren fjernes bagagerummet til BPV eller MPV. Ultralyd dupleksscanning giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere områder, der er påvirket af åreknuder. Hos de fleste patienter påvirkes GSV kun på låret; venerne på underbenet er ikke involveret i den patologiske proces. Dette muliggør kort stripping - den berørte vene fjernes gennem et inguinal snit og en punktering (lille snit) i overbenet.

Stripping teknikker

Bebocca-sonde

Proben er en oliven med en forkant, hvortil der er fastgjort et metalbånd med et håndtag. Teknikken er pålidelig, men meget traumatisk, ledsaget af skader på omgivende væv, lymfatiske og blodkar, nerver.

Proceduren for manipulation

  • Der sker et snit på ankelniveauet med kort stripping - på knæet (øverste tredjedel af underbenet);
  • en sonde indsættes i et snit i lyskeområdet lavet i en crossectomy;
  • en oliven med en forkant fastgøres med en kirurgisk tråd;
  • sonden trækkes af håndtaget sammen med den bundne vene ind i et snit på ankelen eller på underbenet.

Inversion stripping

To snit er lavet. Probenoliven har ingen forkant. Venen er bundet til sonden, sonden trækkes ud, mens venen vendes indefra og ud. Under operationen er det omgivende væv alvorligt såret.

PIN-stripping

Denne kirurgiske procedure kræver ikke et andet indsnit. Sonden er ikke udstyret med en oliven, i stedet er der et hul i enden af ​​sonden til fastgørelse af en tråd. Proben indsættes i inguinal snit til niveauet for fjernelse. Der laves en punktering på dette sted. En sonde fjernes til punkteringsstedet, en vene er bundet til den og trækkes ud. Faren ved metoden er, at venen kan gå i stykker. I dette tilfælde bliver du nødt til at lave yderligere punkteringer eller snit..

Cryoscripping

Denne procedure kræver dyrt udstyr og bruges derfor sjældent. Cryoprobe indsættes gennem inguinal snit i venen, og enheden tændes. Venen fryser til sonden, derefter trækkes den ud med en krybbe. Kold manipulation har kosmetiske fordele: de små blodkar i det omgivende væv indsnævrer i løbet af skrabningen, dette forhindrer dannelse af hæmatomer og blødninger.

Alternative metoder - scleroterapi, radiofrekvensablation, skumform ECHO-scleroterapi, laserudslettelse, gør det muligt ikke at udføre crossectomy og skrabe, reducere traumet i proceduren, ikke bruge anæstesi og forkorte den postoperative periode. Ulemperne ved nye teknikker inkluderer en stor sandsynlighed for tilbagefald og antallet af kontraindikationer sammenlignet med phlebectomy.

Krydser de kommunikative vener

Med den tætte placering af de kommunikative vener til hudoverfladen udføres en lavtraumatisk manipulation for at fjerne den udvidede åreknuder gennem punkteringer. I tilfælde af trofiske ændringer, hvis de kommunikative årer ligger dybt under huden, er det nødvendigt at foretage dybe indsnit i huden for at krydse de kommunikative vener. Sådanne snit bruges til at efterlade uæstetiske ar. Den moderne metode til krydsning af vener ved hjælp af endoskopisk udstyr undgår dette problem..

Miniflebectomy

Denne type kirurgisk indgriben kombinerer høj effektivitet og fremragende kosmetisk effekt. Åreknuder og områder af vener fjernes gennem hudpunktering. Manipulationen udføres under lokalbedøvelse. Venen er koblet ind i snittet, fastgjort med en klemme, krydset, fjernet ved at skrue fast på klemmen fra den anden punktering. Proceduren kræver ikke syning, og praktisk taget efterlader det ikke spor på huden.

Effektivitet

Funktionen af ​​phlebectomy er yderst effektiv, men kræver brug af anæstesi, hospitalisering, komplikationer er mulige i den postoperative periode: forekomst af hæmatomer, suppuration af sømmen, nedsat hudfølsomhed. Med udpegede grader af åreknuder i de nedre ekstremiteter er phlebectomy-metoden stadig en af ​​de mest berettigede, da den til trods for traumet i dets individuelle stadier giver et lille antal tilbagefald, udgifterne til operationen er meget lavere end omkostningerne ved højteknologiske teknikker, der kræver brug af dyre udstyr.

Kontraindikationer

  • Graviditet og babyfodring;
  • åreforkalkning i de nedre ekstremiteter;
  • overfladisk og dyb venetrombose;
  • patientens generelle patologiske tilstand: onkologiske sygdomme, alvorlige former for diabetes, svær hjerte- og lunginsufficiens.

Operationen udføres ikke, når patienten er nået 75 år gammel. Relative kontraindikationer til phlebektomikirurgi - infektiøse hudsygdomme, fedme.

Rehabilitering

Den klassiske kombinerede operation af phlebectomy kræver et patientophold på hospitalet i 5-7 dage. Stingene i lyskenområdet fjernes en uge efter operationen i poplitealområdet - efter 10 dage. Obligatorisk brug af kompressionsstrømper døgnet rundt i op til en måned er ordineret, moderat fysisk aktivitet. Efter en måned kan strikstøjet tages af om natten. Komprimeringsbetingelser bestemmes i gennemsnit individuelt - mindst to måneder.

Efter analyse af undersøgelser af de opererede patienter kan et mønster bemærkes: I sygdommens ikke-startede stadier af sygdommen giver phlebectomy-operationen et godt resultat, der er ingen komplikationer, og tilbagefald af åreknuder i de nedre ekstremiteter forekommer sjældnere..

Phlebectomy-operation er stadig en af ​​de vigtigste metoder til kirurgisk behandling af åreknuder. Alle operationers stadier forbedres fortsat. Phlebectomy er en af ​​de mest pålidelige og dokumenterede metoder til at slippe af med åreknuder.