Mindreværdig vena cava: struktur, funktion og patologi for fartøjet

Takykardi

Det menneskelige venøse system består af et komplekst system af rør med forskellige diametre. En af de største kaldes den inferior vena cava og er placeret inde i bughulen i intervallet fra korsryggen til brystet. Dens indre diameter kan nå 3,5 cm, og dens længde er ca. 22 cm.

I sin anatomiske struktur adskiller vena cava sig lidt fra andre fartøjer af denne type, men den har et antal funktioner på grund af de funktioner, der er tildelt den.

Strukturen og funktionen af ​​den underordnede vena cava

I den menneskelige krop er der to hule årer - øvre og nedre. Den inferior vena cava (forkortet IVC) er placeret i det retroperitoneale rum og støder op til rygsøjlen, det vil sige bag mavenorganerne. Det sted, hvor begyndelsen er placeret, er placeret på niveauet af lændehvirvelsøjlen (IV-V-ryghvirvlen), og den øverste ende, ca. 2 cm lang, er placeret i brysthulen i mellemhøjden. Den del af karret, der er placeret i dette område, er tæt forbundet til membranen ved hjælp af kollagen og muskelfibre..

Standardanatomi for denne type blodrør er karakteristisk for IVC. Dens væg består af tre lag:

  • interne, bestående af endotelceller;
  • medium, bestående af et lille antal spiralt placerede muskelceller og kollagen;
  • ekstern, bestående af kollagen og bindevævceller.

I modsætning til de fleste af karene i det venøse system, som har en mindre diameter, er et af de bredeste rør ikke udstyret med ventiler. Den blodpresende funktion udføres ved at ændre diameteren under vejrtrækning: ved indånding udvides dens lumen, og ved udånding bliver den smalere.

Denne del af kredsløbssystemet opsamler blod fra underkroppen: iliac-karene drænes ind i det, transporterer blod fra lemmerne samt fra kropens lumbale del og nogle organer i bughulen. Også vena cava under graviditet er ansvarlig for at dræne blod fra livmoderen og morkagen. Det er bemærkelsesværdigt, at hos gravide kvinder kan dette rør lidt ændre lokaliseringen og diameteren under livmoders tryk og øges i størrelse.

System

Strukturen af ​​det underordnede vena cava-system betragtes som den mest komplekse, da op til 70% af blodvolumenet i kroppen passerer gennem det. Det er ansvarligt for at opsamle blod fra stort set hele kroppen, inklusive lemmer, bækkenorganer, bækkenvægge og underliv. Denne vena cava forbindes til de viscerale og parietale venøse systemer. De førstnævnte er ansvarlige for dræning af blod fra væv og organer i mavehulen, og sidstnævnte for blodcirkulationen i parietalregionerne.

Fartøjer, der kommer fra de nedre ekstremiteter, er fastgjort til den nedre mund af den inferior vena cava:

  • iliac og iliopsoas;
  • lateral sakral;
  • gluteal (nedre og øvre);
  • gonadale grene, der er ansvarlige for dræning af blod fra kønskirtlerne (æggestokke).

Lidt højere på niveauet med korsryggen flyder det ind i:

  • tre par pari-tive lænde kar, der dræner blod fra den forreste abdominalvæg, ryg, rygsøjle;
  • viscerale parrede nyre- og binyrebørn, parrede lever- og membranrør.

I den øverste del forbindes vena cava til det venstre atrium.

Den største vanskelighed ved IVC-systemet er tilstedeværelsen af ​​adskillige sikkerhedskanaler, der forbinder individuelle plexus med gennemsnitlig diameter til hinanden. Takket være denne struktur er det i stand til at kompensere for vaskulær obstruktion ved at omdirigere venøst ​​blod ved at omgå det beskadigede område.

Patologi

IVC er kendetegnet ved de samme sygdomme som andre dele af det venøse system. Der kan dannes blodpropper i rørets lumen. Disse patologier tegner sig for ca. 11% af alle sygdomme. De er konventionelt opdelt i to grupper:

  1. Primær trombose, der opstår på baggrund af medfødte afvigelser i denne del af kredsløbet eller skade på et kar.
  2. Sekundær trombose, der er opstået på baggrund af langvarig komprimering af røret, væksten af ​​en tumor ind i det. Dette inkluderer også spredning af trombose fra de nedre ekstremiteter.

Symptomer på primær og sekundær IVC-trombose er ens, men heterogene. Sættet med kliniske manifestationer afhænger af det område, hvor tromben er placeret. Når den er placeret i nedre IVC-sektioner, provoserer patologien cyanose og hævelse i benene, balderne og lænden, undertiden maven op til brystet. Hvis blodproppen er placeret i nærheden af ​​nyrenet, kan der ses symptomer, der ligner hypertension. Når et rør blokeres af en blodpropp i leverniveauet, falder patienten hurtigt i en ekstremt alvorlig tilstand, der truer døden.

IVC-syndrom, som kun diagnosticeres hos kvinder under graviditet, er inkluderet i en separat kategori af patologier på dette kar. Det observeres hos patienter, der har et stort foster eller flere graviditeter. Overdreven forstørrelse af livmoderen fører til komprimering af rørets lumen og venøs stase i bækkenområdet og benene. Patologi ledsages af ødemer, hypotension, nedsat uteroplacental blodforsyning.

Overlegen vena cava

Superior vena cava er en kort tyndvægget blodåre med en diameter på 20 til 25 mm, placeret i det forreste mediastinum. Dens længde varierer i gennemsnit fra fem til otte centimeter. Den overlegne vena cava henviser til venerne i den systemiske cirkulation og dannes ved fusion af to (venstre og højre) brachiocephaliske vener. Det opsamler venøst ​​blod fra hovedet, øvre bryst, nakke og arme og strømmer ind i det højre atrium. Den eneste tilstrømning af den overlegne vena cava er azygosvenen. I modsætning til mange andre årer har dette fartøj ingen ventiler..

Den overordnede vena cava er rettet nedad og kommer ind i perikardiehulen i niveauet for den anden ribbe og lidt under strømmer ind i det højre atrium.

Den overlegne vena cava er omgivet af:

  • Venstre - aorta (stigende del);
  • Til højre er den mediastinale pleura;
  • Foran - thymus (thymuskirtel) og højre lunge (mediastinal del, dækket med pleura);
  • Bag - roden til højre lunge (anterior overflade).

Superior vena cava system

Alle kar, der er inkluderet i det overordnede vena cava-system, er placeret tæt på hjertet, og under afslapning er de under påvirkning af sugeaktionen fra dets kamre. De påvirkes også af brystet under vejrtrækning. På grund af disse faktorer skabes et tilstrækkeligt stærkt undertryk i det overordnede vena cava-system.

De vigtigste sideelver fra den overlegne vena cava er de valveløse brachiocephalic vener. De har også altid meget lavt tryk, så der er risiko for luftindtrængning, hvis de bliver såret..

Det overlegne vena cava-system er sammensat af årer:

  • Hals- og hovedområder;
  • Brystvæg samt nogle årer i mavevæggene;
  • Øvre skulderbånd og øvre lemmer.

Venøst ​​blod fra brystvæggen går ind i tilstrømningen af ​​den overordnede vena cava - den uparrede ven, der trækker blod fra de interkostale årer. Azygosvenen har to ventiler placeret ved mundingen.

Den ydre jugularvene er placeret i niveauet for vinklen på underkæben under auriklen. Denne vene opsamler blod fra væv og organer placeret i hovedet og nakken. Det bageste øre, occipitale, supraskapulære og anteriore jugulære årer strømmer ind i den ydre jugularvene.

Den indre, jugulære vene har sin oprindelse i nærheden af ​​den jugulære foramen for kraniet. Denne vene udgør sammen med vagusnerven og den almindelige carotisarterie et bundt af kar og nerver i nakken og inkluderer også hjerneår, meningeal, okulære og diploiske årer.

De vertebrale venøse plekser, som er en del af det overlegne vena cava-system, er opdelt i indre (passerer inden i rygmarvskanalen) og ydre (placeret på overfladen af ​​rygsøjlerne).

Kompressionssyndrom for den overordnede vena cava

Komprimeringssyndromet af den overordnede vena cava, manifesteret som en krænkelse af dets tålmodighed, kan udvikle sig af flere grunde:

  • Med udviklingen af ​​udviklingen af ​​kræft. Ved lungekræft og lymfomer påvirkes lymfeknuderne ofte i den umiddelbare nærhed, som den overlegne vena cava passerer. Også brystkræftmetastaser, bløddelssarcomer, melanom kan føre til forhindring af tålmodighed;
  • På baggrund af hjertesvigt;
  • Med udviklingen af ​​en retrostern struma på baggrund af skjoldbruskkirtelpatologi;
  • Med udviklingen af ​​nogle infektionssygdomme, såsom syfilis, tuberkulose og histioplasmosis;
  • I nærvær af iatrogene faktorer;
  • Til idiopatisk fibrøs mediastinitis.

Komprimeringssyndromet af den overordnede vena cava, afhængigt af årsagerne, der har forårsaget det, kan udvikle sig gradvist eller udvikle sig hurtigt nok. De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​dette syndrom inkluderer:

  • Puffiness i ansigtet;
  • Hoste;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Hovedpine;
  • Kvalme;
  • Svimmelhed;
  • Dysfagi;
  • Ændring i ansigtstræk;
  • døsighed;
  • Stakåndet;
  • Besvimelse;
  • Brystsmerter;
  • Hævelse af venerne i brystet og i nogle tilfælde af nakke og øvre ekstremiteter;
  • Cyanose og overbelastning i øverste bryst og ansigt.

For at diagnosticere kompressionssyndromet af den overordnede vena cava udføres der som regel røntgenstråle, som gør det muligt at identificere det patologiske fokus, samt at bestemme grænserne og omfanget af dens distribution. Derudover udføres i nogle tilfælde:

  • Computertomografi - for at få mere nøjagtige data om placeringen af ​​mediastinale organer;
  • Phlebography - for at vurdere længden af ​​læsionsfokus og udføre differentiel diagnostik mellem vaskulære og ekstravaskulære læsioner.

Efter de gennemførte undersøgelser, under hensyntagen til udviklingen af ​​den patologiske proces, besluttes spørgsmålet om lægemiddelbehandling, kemoterapi eller strålebehandling eller kirurgi..

I tilfælde, hvor årsagen til veneændringer er trombose, udføres thrombolytisk behandling efterfulgt af udnævnelse af antikoagulantia (f.eks. Natriumheparin eller terapeutiske doser af warfarin).

Mindre vena cava

Den inferior vena cava (IVC) er et bredt kar, der blev dannet ved sammensmeltning af højre og venstre iliac-vener i området for den fjerde til femte lændehvirvel. Længden af ​​denne buks del af dette kar er 17-18 cm, og thoraxdelen er 2-4 cm, diameteren spænder fra 20 til 34 mm.

Struktur

Den underordnede vena cava er placeret bag de indre organer, i det retroperitoneale rum, til højre for aorta. IVC løber bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag hovedet af bugspytkirtlen og mesentery rod. Dette fartøj strømmer ind i leverrillen. Ved at passere gennem den membranåbning af seneområdet strømmer IVC ind i den bageste del af brysthulen. Muskel, kollagen og elastiske fibre fra karvæggen er indlejret i membranvæggen. Efter at have nået perikardiet flyder det videre i det højre atrium. Ved indgangen til det højre atrium er fartøjet let fortykket. LEL-ventiler har ingen.

Diameteren af ​​den underordnede vena cava ændres under respirationscyklussen. Ved indånding trækker venen sig sammen, og ved udånding udvides den.

Mindreværdigt vena cava-system

IVC-systemet er det mest kraftfulde system i den menneskelige krop, der tegner sig for cirka 70% af det samlede venøse blod. Dette system er dannet af kar, der samler blod fra de nedre ekstremiteter, organer og vægge i bækkenet samt bughulen. Wien har interne og parietale sideelver.

De interne tilstrømninger af IVC inkluderer:

  • Nyre årer.
  • Gonadale vener (testikulær og æggestokk).
  • Levervener.
  • Adrenal vener.

IVC's nærvægsindstrømning er:

  • Membraner.
  • Lændeåre.
  • Overlegne og dårligere glutealvener.
  • Laterale sakrale årer.
  • Iliolumbar vene.

Komprimering af den underordnede vena cava

Komprimering af IVC forekommer som regel med levertumorer, retroperitoneal fibrose og også på grund af forstørrede lymfeknuder. Komprimering af aorta og IVC med en forstørret livmoder hos gravide er årsagen til uteroplacental cirkulationsforstyrrelser og forekomsten af ​​arteriel hypotension syndrom.

Komprimering af ovennævnte vene under graviditet fører meget ofte til forekomst af venøs stase, ødemer i nedre ekstremiteter og udvikling af flebitis.

Underlegen vena cava-trombose

Trombose af den underordnede vena cava (statistik bekræfter også dette) tegner sig for cirka 11% af venøs trombose i nedre ekstremiteter og bækken. Trombose af denne vene er både primær og sekundær (det hele afhænger af provokatøren af ​​sygdommen).

Primær trombose forekommer som et resultat af dannelsen af ​​en godartet eller ondartet tumor, skade eller fødselsdefekt i en vene. De vigtigste provokatører af sekundær trombose anses for at være komprimering af IVC eller invasionen af ​​et kar med en tumor.

Medicinske fagfolk isolerer trombose i leverområdet, nyreregionen og distal vene.

Trombose i nyresegmentet i vene er kendetegnet ved alvorlige generelle lidelser, som meget ofte fører til død.

Trombose i levervenen ledsages af en krænkelse af leverfunktionens vigtigste funktioner såvel som portalvenetrombose. De vigtigste symptomer på denne lidelse er: ændringer i hudpigmentering, ascites, mavesmerter, dyspeptiske lidelser, forstørrelse af leveren og milten.

Trombose i det distale venesegment er kendetegnet ved cyanose samt ødem i lændeområdet, nedre del af maven og nedre ekstremiteter. Undertiden ses hævelse i begyndelsen af ​​brystet.

Behandling af trombose i den underordnede vena cava er ofte konservativ. I denne situation ordinerer læger trombolytiske midler, antikoagulantia og antiinflammatoriske lægemidler. Hvis der opstår lungeemboli, indikeres rekonstruktiv kirurgi.

Hvor er den store vena cava

Den underordnede vena cava begynder retroperitonealt på niveauet med IV-V lændehvirvler fra sammenløbet af to almindelige iliac vener. Dette sted er dækket af den højre almindelige iliac arterie. Længere fra begyndelsesstedet stiger den underordnede vena cava op, foran og til højre for rygsøjlen mod leveren og dens egen åbning i mellemgulvet.

Syntopi af den underordnede vena cava

Foran til den inferior vena cava er parietal peritoneum i den højre mesenteriske bihule, roden til mesenteriet i tyndtarmen med de øverste mesenteriske kar, der passerer gennem den, den horisontale (nedre) del af tolvfingertarmen, hovedet af bugspytkirtlen, portvene, den bageste nedre overflade af leveren. Den underordnede vena cava i begyndelsen krydser foran a. iliaca communis dextra og derover - a. testicularis dextra (a. ovarica).

Til venstre for den underordnede vena cava ligger aorta næsten langs hele sin længde..

Til højre støder den underordnede vena cava sammen med psoas-musklen, den højre urinleder, mediale kanter på højre nyre og den højre binyre. Over ligger venen i hakket i leverens bagkant, hvis parenchym omgiver vene på tre sider. Yderligere trænger den underordnede vena cava ind i brysthulen gennem foramen venae cavae i mellemgulvet.

Den højre nyrearterie og de højre lænderarterier passerer bag den inferior vena cava. Bag og til højre er korsryggen i den højre sympatiske bagagerum.

Følgende viscerale og parietale årer strømmer ind i den underordnede vena cava retroperitonealt.

Parietale vener af den underordnede vena cava:

1. Lændeåre, vv. lumbales, fire på hver side.

2. Nedre frenisk vene, v. phrenica inferior, damprum, strømmer ind i den underordnede vena cava over leveren.

Viscerale vener i den underordnede vena cava:

1. Højre testikel (ovarie) vene, v. testicularis dextra (ovarica), strømmer direkte ind i den inferior vena cava, den venstre ind i den venstre nyrevene.

2. Nyrevene, vv. renales, strømme ind i den underordnede vena cava næsten i en ret vinkel på niveauet for det intervertebrale brusk i I og II lændehvirvler. Venstre vener flyder normalt lidt højere end højre.

3. Adrenalvener, vv. suprarenales (vv. centrales), parret. Den højre suprarenal vene strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, og den venstre ind i den venstre nyrevene.

4. Leveråre, vv. hepaticae, strøm ind i den underordnede vena cava ved udgangen fra leverparenchymen langs leverens bagkant, næsten ved åbningen af ​​den inferior vena cava i mellemgulvet.

I det retroperitoneale rum er der også vener, der ikke strømmer ind i den underordnede vena cava. Dette er en uparreret vene, v. azygos, og halvparret vene, v. hemiazygos. De starter fra de stigende lændeårer, w. lumbales stiger op og stiger langs de anterior-ikke-laterale overflader af kroppens krop i lændehvirvlerne og trænger gennem membranen ind i brysthulen. Derudover v. azygos løber lateralt fra højre kors i membranen, en v. hæmiazygos - til venstre for venstre ben.

Stigende lændevener dannes på siderne af rygsøjlen fra lodrette venøse anastomoser i lændeårene til hinanden. Nedenfor anastomose de med ilio-lænden eller almindelige iliac-vener.

Således er venerne, der er inkluderet i systemet med azygos og semi-uparrede vener, cavo-caval anastomoser, da azygosvenen strømmer ind i den overlegne vena cava, og dens oprindelse i den underordnede vena cava.

Overlegen og dårligere vena cava: system, struktur og funktion, patologi

© Forfatter: A. Olesya Valerievna, ph.d., praktiserende læge, lærer ved et medicinsk universitet, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Den overlegne og underordnede vena cava er blandt de største kar i menneskekroppen, uden hvilken det korrekte funktion af det vaskulære system og hjertet er umuligt. Komprimering, trombose af disse kar er fyldt ikke kun med ubehagelige subjektive symptomer, men også med alvorlige forstyrrelser i blodgennemstrømningen og hjerteaktiviteten, derfor fortjener de opmærksomhed fra specialister..

Årsagerne til komprimering eller trombose i hule årer er meget forskellige, derfor støder specialister på forskellige profiler patologi - onkologer, phthisiopulmonologer, hæmatologer, fødselslæger-gynækologer, kardiologer. De behandler ikke kun effekten, det vil sige det vaskulære problem, men også årsagen - sygdomme i andre organer, tumorer.

Blandt patienter med læsioner i den overordnede vena cava (SVC) er der flere mænd, mens den inferior vena cava (IVC) oftere påvirkes i den kvindelige halvdel på grund af graviditet og fødsel, obstetrisk og gynækologisk patologi.

Læger tilbyder konservativ behandling for at forbedre venøs udstrømning, men ofte er de nødt til at ty til kirurgiske operationer, især til trombose.

Anatomi af den overordnede og ringere vena cava

Fra gymnasiet anatomi kursus, mange husker, at begge vena cava bærer blod til hjertet. De har en ret stor lumen i diameter, hvor alt det venøse blod, der flyder fra vævene og organerne i vores krop, placeres. Når man kører mod hjertet fra begge halvdel af torso, er venene forbundet til den såkaldte sinus, gennem hvilken blod kommer ind i hjertet, og går derefter til lungekredsen for iltning.

Systemet med den underordnede og overlegne vena cava, portalvenen - forelæsning

Overlegen vena cava

overlegen vena cava-system

Den overordnede vena cava (SVC) er et stort kar ca. to centimeter bredt og ca. 5-7 cm langt og transporterer blod væk fra hovedet og den øvre halvdel af kroppen og ligger i den forreste del af mediastinum. Det er blottet for et ventilapparat og dannes ved at forbinde to brachiocephaliske årer bag det sted, hvor den første ribbe er forbundet med brystbenet til højre. Karret går næsten lodret ned til brusk af den anden ribbe, hvor det kommer ind i hjertesækken, og derefter i fremspringet af den tredje ribben ind i det højre atrium.

Foran SVC er thymus og områder af højre lunge placeret, til højre er den dækket med et mediastinal lag af den serøse membran, til venstre støder den op til aorta. Bagsiden af ​​den er placeret forreste mod roden af ​​lungen, bagved og lidt til venstre er luftrøret. I vævet bag karet er vagusnerven.

SVC opsamler blodstrømme fra væv i hovedet, nakken, armerne, bryst- og bughulen, spiserøret, interkostale vener og mediastinum. Azygosvenen bagfra og karene, der bærer blod fra mediastinum og pericardium, strømmer ind i den..

Video: superior vena cava - uddannelse, topografi, indstrømning

Mindre vena cava

Den inferior vena cava (IVC) mangler et ventilapparat og har den største diameter blandt alle venøse kar. Det begynder med at kombinere to almindelige iliac-vener, dens mund er placeret til højre end forgreningszonen i aorta til iliac arteries. Topografisk er begyndelsen af ​​karret placeret i fremspringet af den intervertebrale skive af 4-5 lændehvirvler.

IVC er lodret rettet op til højre for abdominal aorta, bag den ligger faktisk på psoas største muskel i den højre halvdel af kroppen, foran er den dækket med et ark serøs membran.

Når man går til højre atrium, er IVC placeret bag tolvfingertarmen, mesentery-roden og hovedet af bugspytkirtlen, den kommer ind i leverrillen med samme navn, hvor den forbindes med de venøse leverkar. Længere på venens vej ligger membranen, der har sin egen åbning for den underordnede vena cava, gennem hvilken sidstnævnte går op og går ind i det bageste mediastinum, når hjertet skjorte og forbinder til hjertet.

IVC opsamler blod fra venerne på lænden, nedre freniske og viscerale grene, der kommer fra de indre organer - æggestokk hos kvinder og testikler hos mænd (højre strømmer direkte ind i vena cava, den venstre - ind i nyren til venstre), nyrer (gå vandret fra nyrens port), højre binyrevenen (venstre er direkte forbundet med nyren), lever.

Den underordnede vena cava trækker blod fra benene, bækkenorganerne, maven og membranen. Væsken bevæger sig langs den fra bund til top; til venstre for karet ligger aorta næsten i hele sin længde. Ved indgangen til det højre atrium er den underordnede vena cava dækket med epikardium.

Video: ringere vena cava - uddannelse, topografi, indstrømning

Patologi i hul ven

Ændringer i vena cava er ofte sekundære og er forbundet med en sygdom i andre organer, derfor kaldes de overordnede eller dårligere vena cava syndrom, hvilket indikerer manglen på uafhængighed af patologien.

Overlegen vena cava-syndrom

Overlegen vena cava-syndrom diagnosticeres normalt blandt den mandlige befolkning i både ung og alder, den gennemsnitlige alder for patienter er ca. 40-60 år.

Det overordnede vena cava-syndrom er baseret på ekstern kompression eller dannelse af tromber på grund af sygdomme i mediastinale og lungeorganer:

  • Bronchopulmonal kræft;
  • Lymfogranulomatose, udvidelse af mediastinale lymfeknuder på grund af metastaser af kræft i andre organer;
  • Aortaaneurisme;
  • Infektiøse og inflammatoriske processer (tuberkulose, betændelse i perikardiet med fibrose);
  • Trombose på baggrund af et langvarigt kateter eller elektrode i karret under pacering.

komprimering af den overlegne vena cava af en lungetumor

Når et kar komprimeres, eller dets tålmodighed er nedsat, er der en skarp vanskelighed ved bevægelse af venøst ​​blod fra hovedet, nakken, armerne, skulderbåndet til hjertet, som et resultat vises venøs overbelastning og alvorlige hæmodynamiske lidelser..

Lysstyrken på symptomerne på det overordnede vena cava-syndrom bestemmes af, hvor hurtigt blodstrømmen blev forstyrret, og hvor godt udviklet bypass-veje i blodforsyningen. Med en pludselig overlapning af det vaskulære lumen vil fænomenerne af venøs dysfunktion vokse hurtigt, hvilket forårsager en akut cirkulationsforstyrrelse i det overordnede vena cava-system, med en relativt langsom udvikling af patologi (forstørrede lymfeknuder, vækst af en lungetumor) og sygdomsforløbet vil langsomt øges.

Symptomer, der ledsager SVC-dilatation eller trombose, passer ind i den klassiske triade:

  1. Hævelse i vævene i ansigtet, nakken, hænderne.
  2. Blåhed i huden.
  3. Dilatation af de saphenøse årer i den øverste halvdel af kroppen, arme, ansigt, hævelse i de venøse kufferter i nakken.

Patienter klager over åndenød, selv i fravær af fysisk aktivitet, stemmen kan blive hæs, synkning er svækket, der er en tendens til kvælning, hoste, smertefulde fornemmelser i brystet. En kraftig stigning i trykket i den overordnede vena cava og dens bifloder fremkalder brud på væggene i blodkar og blødning fra næse, lunger, spiserør.

En tredjedel af patienterne udsættes for laryngeal ødemer på baggrund af venøs stase, som manifesteres af støjende, hårdt vejrtrækning og farlig kvælning. Øget venøs insufficiens kan føre til hjerneødem - en dødbringende tilstand.

For at lindre patologiens symptomer søger patienten at indtage en siddende eller semi-siddende stilling, hvor udstrømningen af ​​venøst ​​blod mod hjertet lettes noget. I liggende position øges de beskrevne tegn på venøs stase.

Krænkelse af blodstrømmen fra hjernen er fyldt med sådanne tegn som:

  • Hovedpine;
  • Konvulsivt syndrom;
  • døsighed;
  • Forstyrrelser af bevidsthed op til besvimelse;
  • Nedsat hørelse og syn;
  • Svulmende (på grund af hævelse af vævet bag øjenkuglerne);
  • lachrymation;
  • Brum i hovedet eller ørerne.

For at diagnosticere overlegen vena cava-syndrom anvendes røntgenstråle af lungerne (gør det muligt at påvise tumorer, ændringer i mediastinum fra hjertet og perikardiet), computere og magnetisk resonansafbildning (neoplasmer, undersøgelse af lymfeknuder), phlebografi er indikeret for at bestemme lokaliseringen og graden af ​​vaskulær okklusion.

Ud over de beskrevne undersøgelser henvises patienten til en øjenlæge, der vil påvise overbelastning i fundus og ødemer, til en ultralydundersøgelse af beholderne i hovedet og nakken for at vurdere effektiviteten af ​​udstrømningen langs dem. I tilfælde af patologi i organerne i brysthulen kan biopsi, thoracoskopi, bronkoskopi og andre undersøgelser være nødvendige.

Før årsagen til venøs stase bliver klar, ordineres patienten til en diæt med et minimum af saltindhold, diuretika, hormoner, og drikkevæsenet er begrænset..

Hvis patologien i den overordnede vena cava er forårsaget af kræft, vil patienten gennemgå kemoterapikurser, stråling, kirurgi på et onkologisk hospital. I tilfælde af trombose foreskrives thrombolytika, og muligheden for hurtig gendannelse af blodgennemstrømningen i karret er planlagt..

Absolutte indikationer til kirurgisk behandling i tilfælde af læsioner i den overordnede vena cava er akut obstruktion af karret ved en trombe eller en hurtigt voksende tumor i tilfælde af sikkerhedscirkulationssvigt.

overlegen vena cava stenting

I tilfælde af akut trombose tyr de til at fjerne tromben (trombektomi), hvis årsagen er tumoren, udskæres den. I alvorlige tilfælde, når venevæggen ændres uigenkaldeligt eller er vokset af en tumor, er det muligt at resektere et afsnit af karret med erstatning af defekten med patientens eget væv. En af de mest lovende metoder er venestent i stedet for den største forhindring af blodgennemstrømning (ballonangioplastik), der bruges til tumorer og cicatricial deformation af mediastinalvævet. Som en lindrende behandling anvendes shuntingsoperationer, der sigter mod at sikre udledning af blod ved at omgå den berørte afdeling.

Underordnet vena cava-syndrom

Det underordnede vena cava-syndrom betragtes som en temmelig sjælden patologi, og det er normalt forbundet med blokering af karens lumen ved en trombe.

klemme af den underordnede vena cava hos gravide kvinder

En speciel gruppe af patienter med nedsat blodgennemstrømning gennem vena cava består af gravide kvinder, der har forudsætningerne for at klemme karret ved det forstørrede livmoder, og ændringer i blodkoagulation med hyperkoagulerbarhed er også almindelige.

I henhold til kurset betragtes arten af ​​komplikationer og resultater, vena cava-trombose for at være en af ​​de mest alvorlige typer af venøs cirkulationsforstyrrelser, fordi en af ​​de største blodårer i den menneskelige krop er involveret. Vanskeligheder ved diagnose og behandling kan ikke kun knyttes til den begrænsede anvendelse af mange forskningsmetoder hos gravide kvinder, men også med sjældenheden i selve syndromet, som ikke så meget er skrevet, selv i den specialiserede litteratur..

Årsagerne til det underordnede vena cava-syndrom kan være trombose, som især ofte er kombineret med blokering af de dybe kar i benene, lårbenene og iliavenerne. Næsten halvdelen af ​​patienterne har en stigende vej til spredning af trombose.

Krænkelse af blodgennemstrømningen gennem vena cava kan være forårsaget af målrettet ligering af venen for at undgå emboli i lungearterierne i tilfælde af skade på venerne i de nedre ekstremiteter. Ondartede neoplasmer i det retroperitoneale område og maveorganer provoserer IVC-blokering i ca. 40% af tilfældene.

Under graviditet oprettes betingelser for komprimering af IVC af den konstant forstørrede livmoder, hvilket især bemærkes, når der er to eller flere fostre, diagnosen polyhydramnios er etableret eller fosteret er stort nok. Ifølge nogle rapporter kan tegn på nedsat venøs udstrømning i det underordnede vena cava-system findes hos halvdelen af ​​vordende mødre, men symptomer forekommer kun i 10% af tilfældene og udtalt former - hos en kvinde ud af 100, mens en kombination af graviditet med patologi med hæmostase og somatiske sygdomme.

Patogenesen af ​​IVC-syndrom består i en forstyrrelse i blodets tilbagevenden til højre side af hjertet og dets stagnation i den nedre halvdel af kroppen eller benene. På baggrund af overløbet af de venøse linjer i ben og bækken med blod, mangler hjertet det og er ikke i stand til at sikre transporten af ​​det krævede volumen til lungerne, hvilket resulterer i hypoxi og et fald i frigivelsen af ​​arterielt blod i arterielbedet. Dannelse af bypass-veje til udstrømning af venøst ​​blod bidrager til svækkelse af symptomer og trombotiske læsioner og kompression.

Kliniske tegn på trombose af den underordnede vena cava bestemmes af dens grad, hastigheden af ​​blokering af lumen og niveauet, hvor okklusionen fandt sted. Afhængigt af blokeringsniveauet er trombose distalt, når et fragment af en blodåre påvirkes under det sted, hvor nyrevene indtræder i det; i andre tilfælde er nyresegmentet og leverens segmenter involveret..

De vigtigste tegn på trombose af den underordnede vena cava er:

  1. Smerter i maven og nedre del af ryggen, musklerne i bugvæggen kan være anspændte;
  2. Hævelse i benene, lysken, skamområdet, maven;
  3. Cyanose under okklusionszonen (ben, nedre del af ryggen, mave);
  4. Udvidelse af de saphenøse årer er mulig, hvilket ofte kombineres med et gradvis fald i ødemer som følge af etablering af sikkerhedscirkulation.

Ved nyretrombose er der en stor sandsynlighed for akut nyresvigt på grund af udtalt venøs plethora. Samtidig skrider overtrædelsen af ​​organernes filtreringskapacitet hurtigt, mængden af ​​genereret urin falder kraftigt op til dets fuldstændige fravær (anuria), koncentrationen af ​​nitrogenholdige metaboliske produkter (kreatinin, urinstof) i blodet stiger. Patienter med akut nyresvigt på baggrund af venøs trombose klager over lændesmerter, deres tilstand forværres gradvist, rus øges, muligvis nedsat bevidsthed om den type uremisk koma.

Trombose af den underordnede vena cava ved sammenløbet af leverens sideelver manifesteres af svær smerte i underlivet - i epigastrium, under den rette kystbue, kendetegnet ved gulsot, hurtig udvikling af ascites, forgiftning, kvalme, opkast, feber. Ved akut blokering af fartøjet vises symptomer meget hurtigt, der er en høj risiko for akut nedsat lever- eller leverfunktion med høj dødelighed.

Forstyrrelser i blodgennemstrømningen i vena cava på niveau med lever- og nyresygdele er blandt de mest alvorlige patologityper med høj dødelighed, selv under betingelserne for moderne medicin. Tilslutningen af ​​den underordnede vena cava under forgreningsstedet for nyrearene fortsætter bedre, da de vitale organer fortsat udfører deres funktioner..

Når lumen i den underordnede vena cava lukkes, er læsionen af ​​benene altid bilateral. Typiske patologiske symptomer kan betragtes som ømhed, der ikke kun påvirker lemmerne, men også lyskeområdet, maven, balderne samt hævelse, der jævnt spreder sig gennem benet, den forreste abdominalvæg, lysken og pubis. Forstørrede venøse kufferter bliver mærkbare under huden, der tager rollen som omgå blodstrømningsveje.

Mere end 70% af patienterne med trombose af den underordnede vena cava lider af trofiske lidelser i det bløde væv i benene. På baggrund af svær ødemer forekommer ikke-helende sår, de er ofte flere, og konservativ behandling medfører ikke noget resultat. Hos de fleste mandlige patienter med læsioner i inferior vena cava forårsager stagnation af blod i bækkenorganerne og pungen impotens og infertilitet.

Når gravide kvinder komprimeres udefra den voksende livmoder, kan symptomer være ringe eller ingen mærkbar ved tilstrækkelig blodstrøm. Tegn på patologi forekommer i tredje trimester og kan bestå af benødem, svær svaghed, svimmelhed og lethed i liggende stilling, når livmoderen faktisk ligger på den underordnede vena cava.

I svære tilfælde under graviditet kan det underordnede vena cava-syndrom manifestere sig som episoder med tab af bevidsthed og svær hypotension, hvilket påvirker udviklingen af ​​fosteret i livmoderen, som oplever hypoxi..

For at identificere okklusioner eller komprimering af den underordnede vena cava bruges phlebography som en af ​​de mest informative diagnostiske metoder. Det er muligt at bruge ultralyd, MR, blodkoagulationstest og urintest er påkrævet for at udelukke renal patologi.

Video: trombose af den underordnede vena cava, flydende thrombus ved ultralyd

Behandling af det underordnede vena cava-syndrom kan være konservativt i form af ordinerende antikoagulantia, thrombolytisk terapi, korrektion af metabolske forstyrrelser ved infusion af medicinske opløsninger, men med massive og stærkt placerede okklusioner af karet er kirurgi uundværlig. Trombektomier, resektioner af vaskulære sektioner, shuntoperationer, der sigter mod at dumpe blod ad en bypass-rute, omgå stedet for blokering, udføres. For at forhindre tromboembolisme installeres specielle cava-filtre i lungearterisystemet.

Gravide kvinder med tegn på komprimering af vena cava anbefales at sove eller ligge kun på deres side, udelukke øvelser i rygsøjlen og erstatte dem med gå- og vandprocedurer.

Mindreværdig vena cava: struktur, funktion og patologi for fartøjet

Formål og placering af den underordnede vena cava

Den underordnede vena cava er det største kar i kroppen. Det har ingen ventiler. Svaret på spørgsmålet, hvor er dette fartøj, er utvetydig.

Denne vene har sin oprindelse mellem den fjerde og femte rygvirvel i lænden. Stedet for dens dannelse er krydset mellem venstre og højre iliac-vener. Karret stiger langs fronten af ​​psoas-musklen.

Yderligere passerer den langs den bageste overflade af tolvfingertarmen, er placeret i leverens fure, trænger gennem et specielt hul i membranen og ender i perikardiet. Herefter bliver det klart, hvor vene strømmer, dens ende er placeret i det højre atrium. Venstre side kommer i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres karets diameter. Ved indånding sammentrækkes venen noget, og ved udånding udvides den. Svingninger i diameter er i området fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Det vigtigste formål med fartøjet er at opsamle affaldsblod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

Anatomi af den underordnede vena cava er enkel. Det har to typer sideelver: visceral og parietal.

Den viscerale sideelver af den underordnede vena cava er designet til at trække blod fra de indre organer. Blandt dem adskilles følgende vener:

  1. Nedsat. De falder i den underordnede vena cava i den del af den, der løber langs leveren. Disse sideelver er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil..
  2. Adrenal. Dette er et lille kar, der ikke har ventiler. Det starter fra binyren. Venstre og højre vener isoleres. Det afhænger af, hvilken binyrerne de kommer fra.
  3. Renal. Hver strømmer ind i et fartøj på niveauet mellem rummet mellem 1. og 2. rygvirvel. Det venstre fartøj er lidt længere end højre.
  4. Æggestokk eller testikel. Hos mænd stammer karret ved den bageste væg af testiklen. Det er en plexus plexus af flere små kar, der kommer ind i sædcellerne. Hos kvinder er oprindelsen af ​​porten til æggestokkene.

Parietal sideelver er placeret i bækken- og peritoneale regioner. Indeholder følgende vener:

  1. Lumbal. De er lagt i væggene i bughulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
  2. Nedre membran. Der er højre og venstre. Forbundet med den underordnede vena cava i zonen for dens udgang fra leverens svovl.

Det komplekse system af den underordnede vena cava fører til det faktum, at enhver patologi negativt påvirker menneskers sundhed.

Hvorfor patologi kan vises

Som de fleste sygdomme er syndromet med komprimering af den underordnede vena cava i 80-90% af tilfældene udelukkende forbundet med forsømmelse af ens eget helbred, nemlig rygning. Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke fastlagt. Men oftest forekommer syndromet som et samtidig symptom på lungekræft..

Andre grunde udgør højst 20%:

- tumorer af forskellig oprindelse, lymfom, sarkom, lymfogranulomatose, brystkræft;

Underordnet vena cava-syndrom

Det underordnede vena cava-syndrom er mere almindeligt hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, snarere er det en krænkelse af processen med tilpasning af kroppen til den øgede størrelse af livmoderen samt ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesterer en sådan afvigelse sig sig fra normer hos kvinder, der bærer for stort foster eller flere babyer på samme tid. Da karets vægge er for bløde, og blodstrømmen i det har lavt tryk, komprimeres det let.

Syndromet kan være forårsaget af følgende:

  1. Ændring i blodsammensætning.
  2. Arvelighed.
  3. Forøget blodkoagulation.
  4. Åre infektionssygdomme.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughinden.

Ordningen med sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved en bestemt organisme. Oftere er der en blokering af basen i den underordnede vena cava, en trombe dannes.

Symptomatologien på problemet afhænger i vid udstrækning af omfanget af læsionen. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De intensiveres, når kvinden ligger på ryggen. Blandt de vigtigste funktioner er:

  1. Følelse af let prikken i de nedre ekstremiteter.
  2. svimmelhed.
  3. Hævelse i benene.
  4. Phlebeurysm.
  5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde er indsnævringssyndrom ikke særlig skadeligt for helbredet. Men i nogle tilfælde kan en kollapsisk tilstand udvikle sig. Hvis komprimeringen under graviditet er betydelig, kan det påvirke fosterets tilstand negativt. Dette fører undertiden til placentabruktion, åreknuder eller blodpropper.

Komprimering af karret fører til et fald i hjertets output, derfor tilføres mindre næringsstoffer og ilt til vævene. Hypoxia kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt baseret på patientens egenskaber. Da brug af medikamenter under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, rådgiver eksperter at udføre terapi ved hjælp af adfærd og ernæringsmæssige justeringer.

Følgende regler skal overholdes:

  1. Du kan ikke sove i liggende stilling. Dette fører til en stigning i ubehagelige symptomer..
  2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, og også bruge magemusklerne.
  3. Når du hviler, er det bedst at sidde på din venstre side eller i en siddende tilstand. Du kan bruge specielle puder, der er placeret under ryggen og benene.
  4. Walking kan hjælpe med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til aktiv sammentrækning af benmusklerne, hvilket hjælper blodet med at stige op.
  5. Svømning giver en god effekt. I vand er der skabt en kompressionseffekt, der fjerner blod fra de nedre ekstremiteter.
  6. Brugen af ​​en forøget mængde askorbinsyre og E-vitamin vises.

At følge disse retningslinjer vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre sundheden..

Strukturen af ​​den underordnede vena cava er enkel. Patologier i dette område er sjældne. Nogle gange er der en blokering af lumen. Det kan opstå på grund af følgende årsager:

  1. Problemer med blodkoagulation.
  2. Skader på venevæggen.
  3. Nedsat blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af en blodpropp. Situationen kan forværres af infektionssygdomme, kvæstelser, ondartede tumorer, langvarig immobilitet.

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens vigtigste træk er: rødme og hævelse i lemmerne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde er der sprængtsmerter.

Behandling af en sådan sygdom er rettet mod at forhindre tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere graden af ​​vævødem og gendanne karens lumen. Til disse formål anvendes flere teknikker:

  1. Medicineringsterapi. Det inkluderer brugen af ​​antikoagulantia - medikamenter, der tynder blodet, samt lægemidler, der sigter mod at opløse en blodprop. Hvis sygdommen er ledsaget af svær smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den periode, hvor sygdommen fortsætter i den akutte fase, angives en særlig elastisk bandage.
  2. Kirurgisk indgriben. Det anbefales, når tromboembolisme sandsynligvis forekommer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær intervention eller plikation.

Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer obligatorisk overholdelse af kosten. Kosten skal indeholde så mange produkter som muligt indeholdende vitamin K og C. Ved udarbejdelse af menuen skal hvidløg og grøn peber tilsættes..

Endovaskulær intervention

Endovaskulær dilatation involverer installation af et cava-filter. Det er en lille enhed lavet af tråd formet som et timeglas, paraply eller rede..

Sådanne strukturer er resistente mod korrosion og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er let at installere dem. De gør imidlertid et fremragende stykke arbejde med deres opgave. De er lavet af titan, nitinol eller rustfrit stål.

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. Dette tager højde for funktionerne i strukturen i den underordnede vena cava og dens diameter. Kava-filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Det er umuligt at slette dem senere. De er tæt fastgjort til væggene på fartøjet ved hjælp af specielle antenner.
  2. Aftagelig. Når de har afsluttet opgaven, fjernes de.

Indikationerne for installation af filtre er: umuligheden ved at bruge terapi med antikoagulantia, en stor sandsynlighed for gentagelse af tromboembolisme. Installation af en sådan anordning er ikke tilladt, hvis indsnævringen af ​​lumen er kritisk, eller hvis der ikke er fri adgang til fartøjet..

Fare bedre at forhindre

Forebyggende foranstaltninger er baseret på etiologien af ​​den patologiske tilstand.

Opgaven er at forhindre forekomsten af ​​årsagen til udviklingen af ​​en sådan overtrædelse. anbefalinger:

  • kontrol af blodkoagulationssystemet, især i nærvær af en arvelig disposition til øget trombedannelse;
  • at tage Aspirin-lægemidler i en dosis på 50-75 mg hver dag efter konsultation af en læge;
  • ved de første symptomer på problemer i kroppen, søg hjælp fra den relevante specialist;
  • hvis du er mere end 26 uger gravid, skal du ikke hvile eller træne i rygmarvspositionen;
  • regelmæssig fysisk aktivitet (gå, svømning) anbefales;
  • under arbejdskraft foretrækkes en position med et højt hovedgærde eller siddende.

Med rettidig diagnose af problemet og korrekt overholdelse af lægeres anbefalinger kan prognosen for IVC-syndrom være ret opmuntrende..

Topografi af den underordnede og overlegne vena cava


Den overlegne vena cava (SVC) præsenteres som en kort bagagerum, som er placeret i brystet til højre for den stigende aorta. Den er 5-8 cm lang og 21-28 mm i diameter. Det er et tyndvægget kar, der ikke har ventiler og er placeret i det øverste anterior mediastinum. Det er dannet af sammensmeltningen af ​​to brachiocephalic vener bag det I sternocostal led til højre. Yderligere, når man går ned, på niveauet med brusk på III ribben, strømmer venen ind i det højre atrium.
Topografisk til højre til den overordnede vena cava ligger pleurebladet med den freniske nerve ved siden af, til venstre er den stigende aorta, foran er thymus, bag er roden til højre lunge. Den nederste del af SVC er placeret i det perikardielle hulrum. Den eneste sideelv af skibet er den uparrede vene.

  • brachiocephalic vener;
  • damprum og navnløse;
  • interkostalrum;
  • vener i rygsøjlen;
  • intern kugleformet;
  • plexus i hovedet og nakken;
  • bihuler af dura mater i hjernen;
  • udsendelse fartøjer;
  • hjerneårer.

SVC-systemet opsamler blod fra hoved, hals, øvre ekstremiteter, organer og vægge i brysthulen.

Den inferior vena cava (IVC) er det største venøse kar i menneskekroppen (18-20 cm lang og 2-3,3 cm i diameter), som opsamler blod fra de nedre ekstremiteter, bækkenorganer og bughulen. Det har heller ikke et ventilsystem, det er placeret ekstraperitonealt.

IVC begynder på niveau IV-V af lændehvirvlerne og dannes ved fusion af venstre og højre almindelige iliac-vener. Derefter følger den opad foran den højre psoas store muskel, den laterale del af rygvirvlerne, og ovenfor, foran membranens højre kors, ligger ved siden af ​​abdominal aorta. Karret trænger ind i brysthulen gennem senens åbning af membranen ind i det bagerste, derefter det overlegne mediastinum og strømmer ind i det højre atrium.

IVC-systemet er en af ​​de mest kraftfulde samlere i menneskekroppen (det giver 70% af den samlede venøse blodstrøm).

Tilstrømninger af den underordnede vena cava:

  1. Parietal: Lændeåre.
  2. Nedre membran.
  • Indre:
      To ovarier.
  • Renal.
  • To binyrer.
  • Ekstern og intern iliac.
  • Hepatisk.

    Anatomi af hjertets venøse apparater: hvordan alt fungerer?

    Vener transporterer blod fra organer til højre atrium (undtagen lungearene, der transporterer det til venstre atrium).

    Den histologiske struktur af den venøse karvæg:

    • interne (intima) med venøse ventiler;
    • elastisk membran (medie), der består af cirkulære bundter af glatte muskelfibre;
    • ekstern (adventitia).

    IVC henviser til venerne af muskeltypen, som har veludviklede bundter af langsgående arrangerede glatte muskelceller i den ydre skal..

    I SVC er udviklingsgraden af ​​muskelelementer moderat (sjældne grupper af langsgående fibre i adventitia).


    Vener har mange anastomoser, danner plexus i organer, hvilket sikrer deres større kapacitet sammenlignet med arterier. De har en høj strækningsevne og relativt lav elasticitet. Blod bevæger sig langs dem mod tyngdekraften. De fleste årer har ventiler på den indre overflade, der forhindrer tilbagestrømning.

    Bevægelsen af ​​blod gennem vena cava i hjertet leveres af:

    • undertryk i brysthulen og dens udsving under vejrtrækning;
    • hjertets sugeevne;
    • arbejdet med den membranpumpe (dens tryk under inhalation på de indre organer skubber blod ind i portvenen);
    • peristaltiske sammentrækninger af deres vægge (med en frekvens på 2-3 pr. minut).

    Vaskulær funktion

    Vener sammen med arterier, kapillærer og hjerte danner en enkelt cirkel af blodcirkulation. Envejs kontinuerlig bevægelse gennem karene sikres af trykforskellen i hvert segment af kanalen.

    De vigtigste funktioner i venerne:

    • deponering (reserve) af cirkulerende blod (2/3 af det samlede volumen);
    • tilbagevenden af ​​iltforarmet blod til hjertet;
    • mætning af væv med kuldioxid;
    • regulering af perifer cirkulation (arteriovenøse anastomoser).

    patogenese

    Patogenesen af ​​forstyrrelsen - tilbagevenden af ​​blod til hjertet forekommer med visse ændringer, hovedsageligt med reduceret tryk eller i mindre mængde. På grund af et fald i transportfunktionen af ​​NVP forekommer stagnation i underekstremiteterne og bækkenet. Venøse transportledninger bliver overbelastede, og hjertet får ikke nok blod.

    På grund af blodmangel er hjertet ikke i stand til at give lungerne blod, og følgelig reduceres mængden af ​​ilt i kroppen markant. Hypoxia forekommer, og strømmen ind i arterielaget reduceres markant.

    Kroppen ser efter løsninger på udstrømningen af ​​blod bestemt til den underordnede vena cava. Takket være dette kan symptomerne have et mildt udseende. Sværhedsgraden af ​​læsionen på grund af blodpropper eller eksternt tryk reduceres.

    Hvis trombose involverer nyreafdelingen, øges risikoen for en akut form for nyresvigt markant som et resultat af overflod i venerne. Filtrering af urin og dens mængde reduceres markant og når periodisk anuri (mangel på urinstrøm). På grund af manglen på frigivelse af affaldskomponenter forekommer en høj koncentration af nitrogenbehandlingsprodukter, det kan være kreatinin, urinstof eller dem alle..

    Patologi i blodbanen passerer med alvorlige komplikationer, udviklingen af ​​syndromet er især farligt, hvilket påvirker nyrens og leverens sideelver.

    I sidstnævnte tilfælde er sandsynligheden for dødelighed stor, selv med moderne behandlingsmetoder. Hvis okklusionen fandt sted tidligere end det sted, hvor disse årer falder, udgør syndromet ikke en alvorlig livsfare..

    Hvilke symptomer generer patienten i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning gennem vena cava?

    Hovedpatologien i hulerne i hulerne er deres komplette eller delvise forhindring (okklusion). Krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem disse kar fører til en stigning i trykket i karene, derefter i organer, hvorfra der ikke er tilstrækkelig udstrømning, deres ekspansion, ekstravasation (frigivelse) af væske i det omgivende væv og et fald i blodets tilbagevenden til hjertet.

    De vigtigste tegn på nedsat udstrømning gennem vena cava:

    • hævelse;
    • misfarvning af huden;
    • udvidelse af subkutane anastomoser;
    • sænke blodtrykket;
    • dysfunktion af organer, hvorfra der ikke er nogen udstrømning.

    Overlegen vena cava-syndrom hos mænd

    Denne patologi er mere almindelig i alderen 30 til 60 år (hos mænd 3-4 gange oftere).

    Faktorer, der fremkalder dannelse af cava-syndrom:

    • ekstravasal komprimering (ekstern komprimering);
    • tumor spiring;
    • trombose.

    Årsagerne til krænkelsen af ​​SVC's tålmodighed:

    1. Onkologiske sygdomme (lymfom, lungekræft, brystkræft med metastase, melanom, sarkom, lymfogranulomatose).
    2. Aortaaneurisme.
    3. Udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
    4. Infektiøs læsion af karret - syfilis, tuberkulose, histioplasmosis.
    5. Idiopatisk fibrøs mediastinitis.
    6. Konstriktiv endokarditis.
    7. Komplikation af strålebehandling (vedhæftninger).
    8. silikose.
    9. Iatrogen skade - blokering ved langvarig kateterisering eller pacemaker.

    SVC-okklusionssymptomer:

    • alvorlig åndenød;
    • brystsmerter;
    • hoste;
    • astmaanfald;
    • lydighed i stemmen;
    • hævelse i venerne i brystet, øvre ekstremiteter og nakke;
    • puffiness, pasty ansigt, hævelse af de øvre ekstremiteter;
    • cyanose eller overbelastning af den øverste halvdel af brystet og ansigtet;
    • besvær med at synke, laryngeal ødem;
    • næseblod;
    • hovedpine, tinnitus;
    • nedsat syn, exophthalmos, øget intraokulært tryk, døsighed, kramper.

    Mindreværdigt vena cava-syndrom hos gravide kvinder

    I drægtighedsperioden presser den konstant forstørrede livmoder i liggende stilling på den underordnede vena cava og abdominal aorta, hvilket kan føre til en række ubehagelige symptomer og komplikationer.

    Derudover forværres situationen af ​​en stigning i volumenet af cirkulerende blod, der er nødvendigt for fosterets ernæring.

    Latente manifestationer af IVC-syndrom observeres hos mere end 50% af gravide kvinder og klinisk - i hver tiende (alvorlige tilfælde forekommer med en frekvens på 1: 100).

    Som et resultat af vaskulær kompression observeres følgende:

    • nedsat venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet;
    • forringelse af iltmætning i blodet;
    • nedsat hjerteproduktion;
    • venøs overbelastning i venerne i de nedre ekstremiteter;
    • høj risiko for trombose, emboli.

    Symptomer på aorto-caval komprimering (forekommer i rygsøjlen position oftere i III trimester):

    • svimmelhed, generel svaghed og besvimelse (på grund af et fald i blodtrykket under 80 mm Hg);
    • følelse af iltmangel, mørkere i øjnene, tinnitus;
    • skarp blekhed;
    • hjertebanken;
    • kvalme;
    • koldt klam sved;
    • ødemer i de nedre ekstremiteter, manifestation af det vaskulære netværk;
    • hæmorider.

    Denne tilstand kræver ikke lægemiddelbehandling. En gravid kvinde skal følge en række regler:

    • læg ikke på ryggen efter 25 ugers graviditet;
    • ikke træne, mens du ligger;
    • hvile på venstre side eller halvt siddende;
    • brug specielle puder til gravide under søvn;
    • gå, svømme i poolen;
    • ved fødslen skal du vælge en position på siden eller mens du går på huk.

    Mulige sygdomme

    Der er ofte en sådan patologi som inferior vena cava syndrom. Vises som en konsekvens af forskellige afvigelser. Gravide kvinder er i fare.

    En farlig patologi er IVC-trombose. Det forekommer ofte hos patienter i forskellige aldersgrupper. Det udvikles under påvirkning af mange disponerende faktorer:

    • ondartede neoplasmer;
    • infektionssygdomme;
    • genetisk disponering;
    • dårlige vaner;
    • kroniske sygdomme.

    Risikogruppen inkluderer mennesker, der ofte oplever lemmer skader. Faren er til stede i den postoperative periode. Der er også en risiko hos kvinder, der har oplevet komplikationer efter fødslen.

    Læger identificerer risikofaktorer for trombose:

    • åreknuder;
    • allergiske reaktioner;
    • hormonelle lidelser;
    • patologisk struktur af det vaskulære system;
    • langvarig sengeleje.

    Patologi, der er almindelig blandt børn. Men det forekommer hovedsageligt i alderdom på baggrund af kroniske sygdomme og utilstrækkelig immunitet. Årsagerne til udvidelse af den underordnede kønsvene er forbundet med et for stort pres på den.

    Diagnostik og afklaring

    For at bestemme årsagen til forhindring af blodgennemstrømning gennem vena cava-systemet og vælge yderligere taktikker vises et antal diagnostiske procedurer:

    1. Historieudtagning og fysisk undersøgelse.
    2. Komplet blodtælling, biokemi, koagulogram.
    3. Doppler-ultralyd og duplex-venescanning.
    4. Almindelig røntgenbillede af brystet og maven.
    5. CT, MR med kontrast.
    6. Magnetisk resonansflebografi.
    7. Måling af centralt venøstryk (CVP).

    Behandlingsmetoder

    Valget af patienthåndteringstaktik afhænger af årsagen til den nedsatte blodgennemstrømning i portalvenerne..

    I dag behandles næsten alle tilfælde af trombose konservativt. Undersøgelser har vist, at fragmenter af en koagel efter trombektomi forbliver på karvæggen, som senere tjener som en kilde til genblokering eller udvikling af en formidabel komplikation af BODY (lungeemboli).

    Komprimering af karret ved en volumetrisk dannelse eller tumorinvasion af venevæggene kræver kirurgisk indgreb. Prognosen for konservativ håndtering af sygdommen er ugunstig.

    Kirurgiske metoder

    Typer af kirurgiske indgreb til vena cava-trombose:

    • endovaskulær trombektomi med Fogarty-kateter;
    • åben fjernelse af koagulerer;
    • palliativ plikering af vena cava (kunstig dannelse af lumen med U-formede hæfteklammer);
    • installation af et cava-filter.

    Når karret komprimeres udefra eller metastatisk læsion, udføres palliative interventioner:

    • stenting af indsnævringsstedet;
    • radikal dekomprimering (fjernelse eller udskæring af en tumordannelse);
    • resektion af det berørte område og erstatning heraf med en venøs homograft;
    • shunting af det udslettede område.

    Lægemiddelbehandling

    Den mest effektive metode til konservativ behandling af koagulation af dyb vener er thrombolytisk terapi (Alteplase, Streptokinase, Aktilize).

    Kriterier for valg af denne behandlingsmetode:

    • alder på trombotiske masser op til 7 dage;
    • ingen historie med akutte sygdomme i cerebral blodgennemstrømning i de sidste 3 måneder;
    • patienten har ikke gennemgået kirurgiske procedurer i 14 dage.

    Yderligere lægemiddelstøtteordning:

    1. Antikoagulanteterapi: "Heparin", "Fraxiparin" drypper intravenøst ​​med en yderligere overgang til subkutan administration.
    2. Forbedring af de reologiske egenskaber ved blod: "Rheosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
    4. Ikke-steroid antiinflammatorisk: "Indomethacin", "Ibuprofen".

    Krænkelse af blodstrømmen gennem vena cava-systemet er en patologisk tilstand, der er vanskelig at behandle og har en høj dødelighed. I 70% af tilfældene observeres også reoklucion eller re-trombose af det berørte segment i løbet af året. De mest almindelige dødelige komplikationer er: Krop, alvorlig iskæmisk slagtilfælde, akut nyresvigt, spiserør i spiserøret og cerebral blødning.

    I tilfælde af tumorlæsioner i karene er prognosen ugunstig. Behandlingen er palliativ og er kun rettet mod at lindre eksisterende symptomer og en vis fortsættelse af patientens liv.

    For at forberede materialet blev følgende informationskilder brugt.

    Komplikationer

    Konsekvenserne og komplikationerne er forskellige. Afhænger af flere faktorer:

    Sammenlignet med andre årsager til trombose, tager graviditet en førende position.

    Dårlig blodcirkulation bidrager til blodpropper og placentabruktion.

    Nyrestopning fører til alvorlig skade.

    Der udvikles alvorlig nyresvigt. Død er muligt, hvis ubehandlet.

    • hepatosplenomegali;
    • tryk på leverens fibrøse membran;
    • øget risiko for indre blødninger;
    • gulsot.

    Hvor er den ringere vena cava

    Mindre vena cava

    begynder retroperitonealt på niveauet med IV-V lændehvirvler fra sammenløbet af to almindelige iliac-vener. Dette sted er dækket af den højre almindelige iliac arterie. Længere fra begyndelsesstedet stiger den underordnede vena cava op, foran og til højre for rygsøjlen mod leveren og dens egen åbning i mellemgulvet.

    Syntopi af den underordnede vena cava

    Foran til den underordnede vena cava

    der er parietal peritoneum i den højre mesenteriske bihule, roden til mesenteriet i tyndtarmen med de øverste mesenteriske kar, der passerer gennem den, den horisontale (nedre) del af tolvfingertarmen, hovedet af bugspytkirtlen, portvenen, den bageste nedre overflade af leveren. Den underordnede vena cava i begyndelsen krydser foran a. iliaca communis dextra og derover - a. testicularis dextra (a. ovarica).

    Venstre til den underordnede vena cava

    aorta ligger næsten overalt.

    Højre inferior vena cava

    støder op til psoas-muskler, højre ureter, mediale kanter på højre nyre og højre binyre. Over ligger venen i hakket i leverens bagkant, hvis parenchym omgiver vene på tre sider. Yderligere trænger den underordnede vena cava ind i brysthulen gennem foramen venae cavae i mellemgulvet.

    Bag den ringere vena cava

    den højre nyrearterie og de højre lænderarterier passerer. Bag og til højre er korsryggen i den højre sympatiske bagagerum.

    Ind i den underordnede vena cava

    følgende viscerale og parietale årer strømmer retroperitonealt.

    Parietale vener af den underordnede vena cava:

    1. Lændeåre

    , vv. lumbales, fire på hver side.

    2. Mindre phrenic vene

    , v. phrenica inferior, damprum, strømmer ind i den underordnede vena cava over leveren.

    Viscerale vener i den underordnede vena cava:

    1. Højre testikel (ovarie) vene

    , v. testicularis dextra (ovarica), strømmer direkte ind i den inferior vena cava, den venstre ind i den venstre nyrevene.

    2. Nyreår

    , vv. renales, strømme ind i den underordnede vena cava næsten i en ret vinkel på niveauet for det intervertebrale brusk i I og II lændehvirvler. Venstre vener flyder normalt lidt højere end højre.

    3. Adrenalvener

    , vv. suprarenales (vv. centrales), parret. Den højre suprarenal vene strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, og den venstre ind i den venstre nyrevene.

    4. Leveråre

    , vv. hepaticae, strøm ind i den underordnede vena cava ved udgangen fra leverparenchymen langs leverens bagkant, næsten ved åbningen af ​​den inferior vena cava i mellemgulvet.

    I det retroperitoneale rum

    der er også vener, der ikke strømmer ind i den underordnede vena cava. Dette er en uparreret vene, v. azygos, og halvparret vene, v. hemiazygos. De starter fra de stigende lændeårer, w. lumbales stiger op og stiger langs de anterior-ikke-laterale overflader af kroppens krop i lændehvirvlerne og trænger gennem membranen ind i brysthulen. Derudover v. azygos løber lateralt fra højre kors i membranen, en v. hæmiazygos - til venstre for venstre ben.

    Stigende lænderødder

    dannes på siderne af rygsøjlen fra lodrette, venøse anastomoser i lænderødene til hinanden. Nedenfor anastomose de med ilio-lænden eller almindelige iliac-vener.

    Således inkluderede venerne i azygos- og semi-azygosystemet

    , er cavo-caval anastomoser, da azygosvenen flyder ind i den overlegne vena cava, og dens oprindelse i den underordnede vena cava.

    Prostatakirtel Blodforsyning, innervation, lymfedrenering

    Blodforsyningen til prostatakirtlen udføres fra de midterste rektale arterier (aa. Rectales média) og den nedre urinarterie (a.vesi-calis inferior).
    Venøs udstrømning forekommer langs prostata venøs plexus (plexus venosus prostaticus) og derefter gennem de nedre urinvejer (vv. Vesicales inferiores) ind i den indre iliaven (v. Iliaca interna).

    Organets innervering udføres fra prostata og nedre hypogastriske plexusser (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (sympatisk del) og bækken indre nerver (nn. Splanch-nici pelvici) (parasympatisk del).

    Lymfedrænering forekommer til de indre iliac-lymfeknuder (nodi limphatici iliaci interni).

    Strukturen og funktionen af ​​den underordnede vena cava

    I den menneskelige krop er der to hule årer - øvre og nedre. Den inferior vena cava (forkortet IVC) er placeret i det retroperitoneale rum og støder op til rygsøjlen, det vil sige bag mavenorganerne. Det sted, hvor begyndelsen er placeret, er placeret på niveauet af lændehvirvelsøjlen (IV-V-ryghvirvlen), og den øverste ende, ca. 2 cm lang, er placeret i brysthulen i mellemhøjden. Den del af karret, der er placeret i dette område, er tæt forbundet til membranen ved hjælp af kollagen og muskelfibre..

    Standardanatomi for denne type blodrør er karakteristisk for IVC. Dens væg består af tre lag:

    • interne, bestående af endotelceller;
    • medium, bestående af et lille antal spiralt placerede muskelceller og kollagen;
    • ekstern, bestående af kollagen og bindevævceller.

    I modsætning til de fleste af karene i det venøse system, som har en mindre diameter, er et af de bredeste rør ikke udstyret med ventiler. Den blodpresende funktion udføres ved at ændre diameteren under vejrtrækning: ved indånding udvides dens lumen, og ved udånding bliver den smalere.

    Denne del af kredsløbssystemet opsamler blod fra underkroppen: iliac-karene drænes ind i det, transporterer blod fra lemmerne samt fra kropens lumbale del og nogle organer i bughulen. Også vena cava under graviditet er ansvarlig for at dræne blod fra livmoderen og morkagen. Det er bemærkelsesværdigt, at hos gravide kvinder kan dette rør lidt ændre lokaliseringen og diameteren under livmoders tryk og øges i størrelse.

    Strukturen af ​​det underordnede vena cava-system betragtes som den mest komplekse, da op til 70% af blodvolumenet i kroppen passerer gennem det. Det er ansvarligt for at opsamle blod fra stort set hele kroppen, inklusive lemmer, bækkenorganer, bækkenvægge og underliv. Denne vena cava forbindes til de viscerale og parietale venøse systemer. De førstnævnte er ansvarlige for dræning af blod fra væv og organer i mavehulen, og sidstnævnte for blodcirkulationen i parietalregionerne.

    Fartøjer, der kommer fra de nedre ekstremiteter, er fastgjort til den nedre mund af den inferior vena cava:

    • iliac og iliopsoas;
    • lateral sakral;
    • gluteal (nedre og øvre);
    • gonadale grene, der er ansvarlige for dræning af blod fra kønskirtlerne (æggestokke).

    Lidt højere på niveauet med korsryggen flyder det ind i:

    • tre par pari-tive lænde kar, der dræner blod fra den forreste abdominalvæg, ryg, rygsøjle;
    • viscerale parrede nyre- og binyrebørn, parrede lever- og membranrør.

    I den øverste del forbindes vena cava til det venstre atrium.

    Den største vanskelighed ved IVC-systemet er tilstedeværelsen af ​​adskillige sikkerhedskanaler, der forbinder individuelle plexus med gennemsnitlig diameter til hinanden. Takket være denne struktur er det i stand til at kompensere for vaskulær obstruktion ved at omdirigere venøst ​​blod ved at omgå det beskadigede område.

    IVC er kendetegnet ved de samme sygdomme som andre dele af det venøse system. Der kan dannes blodpropper i rørets lumen. Disse patologier tegner sig for ca. 11% af alle sygdomme. De er konventionelt opdelt i to grupper:

    1. Primær trombose, der opstår på baggrund af medfødte afvigelser i denne del af kredsløbet eller skade på et kar.
    2. Sekundær trombose, der er opstået på baggrund af langvarig komprimering af røret, væksten af ​​en tumor ind i det. Dette inkluderer også spredning af trombose fra de nedre ekstremiteter.

    Symptomer på primær og sekundær IVC-trombose er ens, men heterogene. Sættet med kliniske manifestationer afhænger af det område, hvor tromben er placeret. Når den er placeret i nedre IVC-sektioner, provoserer patologien cyanose og hævelse i benene, balderne og lænden, undertiden maven op til brystet. Hvis blodproppen er placeret i nærheden af ​​nyrenet, kan der ses symptomer, der ligner hypertension. Når et rør blokeres af en blodpropp i leverniveauet, falder patienten hurtigt i en ekstremt alvorlig tilstand, der truer døden.

    IVC-syndrom, som kun diagnosticeres hos kvinder under graviditet, er inkluderet i en separat kategori af patologier på dette kar. Det observeres hos patienter, der har et stort foster eller flere graviditeter. Overdreven forstørrelse af livmoderen fører til komprimering af rørets lumen og venøs stase i bækkenområdet og benene. Patologi ledsages af ødemer, hypotension, nedsat uteroplacental blodforsyning.

    Terapeutiske aktiviteter

    Behandling af det underordnede vena cava-syndrom er symptomatisk. Denne patologi er stadig en samtidig sygdom, og først og fremmest er den påkrævet for at helbrede den underliggende sygdom, der har forårsaget syndromets udseende.

    Hovedmålet med behandlingen er at aktivere kroppens interne reservekræfter for at maksimere patientens livskvalitet. Den første anbefalede ting er en praktisk taget saltfri diæt og indånding af ilt. Det er muligt, at der ordineres lægemidler fra gruppen af ​​glukokortikosteroider eller diuretika.

    Hvis syndromet vises på baggrund af tumorudvikling, er en helt anden tilgang til behandling.

    Kirurgisk indgriben er indikeret i følgende tilfælde:

    - syndromet udvikler sig hurtigt;

    - der er ingen sikkerhedscirkulation

    - blokering af den underordnede vena cava.

    Kirurgisk indgreb eliminerer ikke problemer, men forbedrer kun venøs udstrømning.

    Mindre vena cava

    Den inferior vena cava (IVC) er et bredt kar, der blev dannet ved sammensmeltning af højre og venstre iliac-vener i området for den fjerde til femte lændehvirvel. Længden af ​​denne buks del af dette kar er 17-18 cm, og thoraxdelen er 2-4 cm, diameteren spænder fra 20 til 34 mm.

    Den underordnede vena cava er placeret bag de indre organer, i det retroperitoneale rum, til højre for aorta. IVC løber bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag hovedet af bugspytkirtlen og mesentery rod. Dette fartøj strømmer ind i leverrillen. Ved at passere gennem den membranåbning af seneområdet strømmer IVC ind i den bageste del af brysthulen. Muskel, kollagen og elastiske fibre fra karvæggen er indlejret i membranvæggen. Efter at have nået perikardiet flyder det videre i det højre atrium. Ved indgangen til det højre atrium er fartøjet let fortykket. LEL-ventiler har ingen.

    Diameteren af ​​den underordnede vena cava ændres under respirationscyklussen. Ved indånding trækker venen sig sammen, og ved udånding udvides den.

    Hvorfor der vises problemer

    Ifølge statistikker har ca. 80% af alle gravide kvinder efter 25 uger komprimering af venen, i større eller mindre grad.

    Hvis der ikke er et underordnet vena cava-syndrom, er trykket i venen på et tilstrækkeligt lavt niveau en normal fysiologisk tilstand. Problemer i vævene, der omgiver en vene, kan imidlertid kompromittere dens integritet og dramatisk ændre blodgennemstrømningen. I nogen tid er kroppen i stand til at klare sig ved at finde alternative veje til blodgennemstrømning. Men hvis trykket i vene stiger over 200 mm, opstår der altid en krise. I sådanne øjeblikke, uden akut lægehjælp, kan alt ende i døden. Derfor bør du kende symptomerne på det underordnede vena cava-syndrom for at tilkalde en ambulance i tide, hvis der begynder en krise hos patienten selv eller hos en nær ham..

    Mindreværdigt vena cava-system

    IVC-systemet er det mest kraftfulde system i den menneskelige krop, der tegner sig for cirka 70% af det samlede venøse blod. Dette system er dannet af kar, der samler blod fra de nedre ekstremiteter, organer og vægge i bækkenet samt bughulen. Wien har interne og parietale sideelver.

    De interne tilstrømninger af IVC inkluderer:

    • Nyre årer.
    • Gonadale vener (testikulær og æggestokk).
    • Levervener.
    • Adrenal vener.

    IVC's nærvægsindstrømning er:

    • Membraner.
    • Lændeåre.
    • Overlegne og dårligere glutealvener.
    • Laterale sakrale årer.
    • Iliolumbar vene.

    Symptomer

    Tegn afhænger af graden af ​​komprimering af den venøse lumen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

    Nyresegmenttrombose er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • smerter i lænden og underlivet;
    • nefrotisk syndrom;
    • uræmi;
    • en kraftig stigning i mængden af ​​urinstof i den biokemiske blodprøve;
    • proteinets forekomst i urinen.

    Blokeringen af ​​hepatisk segment er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn som:

    • hævelse af de nedre ekstremiteter;
    • blå mærker;
    • gul hud i huden;
    • udtalt ekspansion af venerne i brystet og maven;
    • smertesyndrom.

    I begyndelsen af ​​sygdommen bemærkes tilstedeværelsen af ​​"gåsehud", der kryber fra benene. Lemmerne bliver gradvis følelsesløse.

    Blodtrykket stiger, hjerterytmen stiger, og der er en følelse af angst og angst.