Hvad er spinal hæmangioma, og hvordan man behandler det

Takykardi

Ifølge statistikker rangerer onkologi nummer to med hensyn til dødelighed blandt russere. Hvad en frygtelig sygdom - spinal hæmangioma? Er det muligt at komme sig fra det? Sygdommen er almindelig, forekommer i hver tiende, hovedsageligt hos kvinder. Læs om årsagerne til dens udseende, symptomer, de vigtigste læsioner, og derudover lærer du om innovative metoder til behandling og forebyggelse af denne sygdom.

Hvad er spinal hæmangioma

Hæmangiom i rygsøjlen er en tumor, der dannes i en af ​​dem. Der er ondartede formationer - så forudsigelserne for heling er desværre små. Men hvis den vaskulære knude er godartet med rettidig diagnose og passende behandling, skal en person kæmpe for helbredet. De nøjagtige årsager til sygdommens begyndelse er ikke afklaret. Dette er sandsynligvis genetisk iboende i kroppen på fødslen. Kan være asymptomatisk. Patologi påvirker hovedsageligt regionerne i nedre thorax og øvre lænde.

Cervikal

Hæmangiom i livmoderhalsryggen er en type tumor, der påvirker rygsøjlen i nakken. Ifølge forskning er det mindre almindeligt end andre arter i ca. 1% af alle tilfælde. Udviklingen af ​​en neoplasma i dette område kan signaleres ved en uforudsigelig skarp smerte i nakken. Den resulterende tumor har en negativ virkning, der er en komprimering af rygmarven og dens rødder.

Thorakafdeling

Nederlaget for denne del af rygsøjlen forekommer som regel i den 6. ryghvirvel. Det er en godartet neoplasma, der stiger på grund af de nydannede kar i forskellige størrelser. I de fleste tilfælde bliver en ryghvirvelse syg, meget sjældent to eller flere. Som regel opstår th12-vertebrallegemets hæmangiom. En sygdom såsom hæmangiomatose, hvor mere end 5 ryghvirvler samtidigt med tumorer er meget sjælden.

lumbal

Ifølge undersøgelser er hæmangioma i lændehvirvelsøjlen den næst mest almindelige efter sygdommen i brystryggen. Hvorfor er det vertebrale segment tilbøjeligt til denne lidelse? Årsagen til udseendet er ikke klart fastlagt. Måske på grund af det faktum, at blodkaret er defekt allerede ved fødslen i dette segment. Denne sygdom - hæmangiom i l2-hvirvelskroppen - er i nogle tilfælde asymptomatisk, tumoren vokser langsomt. Ofte findes hæmangioma i l3-hvirvelskroppen hos patienter fra 30 til 60 år gammel, det påvises ved en tilfældighed under medicinsk undersøgelse.

Farlige størrelser af hæmangiom

Hæmangiom hos voksne vokser langsomt, men ødelægger samtidig rygvirvlerne. Graviditet, traumer, fysiologiske ændringer i kroppen hos ældre kan provokere væksten af ​​neoplasmer. Knogleelementet er brudt, vævet mister sin integritet og kan selv med en lille belastning føre til brud. Hæmangioma på rygsøjlen op til 1 cm betragtes som ikke farligt for kroppen og kræver ikke behandling.

Sådan behandles hæmangiom i rygsøjlen

Der er et tilstrækkeligt antal metoder til at yde medicinsk behandling til behandling af denne lidelse. Den behandlende læge skal hjælpe med at bestemme valget. Her er de almindelige:

  1. Strålebehandling (stråling, brugt i de indledende stadier).
  2. Embolisering (injektion af medicinalvæske i den syge rygvirvel, kan gentage sig).
  3. Alkoholisering (eksponering for ethanol, høj risiko for komplikationer).
  4. Vertebroplasty (den mest effektive og sikre injektion af "knoglecement").
  5. Kirurgisk indgriben (ekstrem sag med kompliceret kursus).

Folkemedicin

Ofte er folkecepter til behandling af sygdomme i bedste fald ubrugelige, men i værste fald farlige. I dette tilfælde afhænger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den rettidige diagnose af tumoren. Alternativ behandling af spinal hæmangioma kan provokere væksten af ​​en neoplasma på grund af det faktum, at der bruges tonika. Tumorens tilstand kan forværres, derfor er det vigtigt at koordinere dine handlinger med din læge. Følgende planter bruges i behandlingen:

  • Peony (brugen af ​​en vandig infusion bruges ofte til behandling af tumorer).
  • Tistel (vandinfusion).
  • Viburnum (vandinfusion af bær).

Efter drift

Behandling af denne sygdom i rygsøjlen udføres, herunder ved hjælp af kirurgisk indgreb. Denne metode bruges, hvis tumoren allerede er stor og stiger i størrelse. Der udføres en punktering i det berørte område af hvirvlen under lokalbedøvelse, hvorigennem en speciel "cementering" -opløsning injiceres. Forløbet af operationen overvåges under røntgen, så selv mindre detaljer er synlige.

Hvilken læge der skal kontaktes

Et symptom såsom smerter i rygsøjlen kræver en lægeundersøgelse. Hvem skal jeg henvende mig til? Først skal du aftale en aftale med en neurolog eller ortopæde. Efter undersøgelsen, hvis nødvendigt, og for at bekræfte denne diagnose, vil specialisten henvise patienten til en neurokirurg. Kun denne læge vil ordinere den nødvendige behandlingsmetode..

Kontraindikationer for hæmangiom

Hvis rygsøjlen påvirkes af en sådan lidelse som hæmangiom, er enhver indvirkning på den strengt forbudt:

  • Enhver fysisk aktivitet, sport.
  • Massage.
  • Manuel terapi.

Sygdommen ødelægger hurtigt knoglevævstætheden, rygsøjlen, gør dem skrøbelige og sårbare. Tryk på det berørte område kan føre til brud og andre ubehagelige konsekvenser. Man skal være særlig opmærksom på disse forholdsregler til personer, der også lider af osteoporose. Enhver mobilitet - kun med tilladelse fra lægen under hans kontrol.

Video om behandling af spinal hemangioma

Oplysninger om sygdommen og dens behandling, som du vil se i videoen nedenfor, vil blive givet i form af et detaljeret svar på spørgsmålet om en af ​​patienterne i V.I. Dikul "Elk Island". Læge Mutin I.N. vil beskrive grundlaget for innovative og effektive metoder til behandling af en sådan sygdom som rygmarvs-hemangiom. Find ud af, hvilken metode kandidaten inden for medicinsk videnskab har anbefalet til patienten som den mest acceptable.

Behandling anmeldelser

Irina, 43 år Sidste år stod hun selv over for dette problem under en MR-undersøgelse. Først var jeg meget bange og løb til lægen. Neurologen forsikrede sig om, at størrelsen på 7 mm ikke er farlig. Værre er det, når størrelsen er større, så bliver rygsøjlen meget sårbar. Derefter kan du hverken massere eller gå til kiropraktoren. Og med denne størrelse er det tilladt. Jeg massage, mit hoved gør ondt mindre.

Nikolay, 56 år Under en medicinsk undersøgelse på arbejdspladsen opdagede læger en hæmangioma. Sønnen fandt information via Internettet, så nok skræmmende fotos. Har henvendt sig til en ortopæd i en fart, sendte han til en neurokirurg. Efter undersøgelsen besluttede de at få mig hvirvelsplastik. Alt gik hurtigt, smertefrit. Jeg glemte rygsmerter, alt er fint.

Maria, 60 år gammel, led i lang tid rygsmerter, lægerne kunne ikke finde ud af, hvad det var. Derefter viste det sig, at vertebral hæmangiom allerede var stort. De havde en operation for flere år siden. Sidste måned dukkede en tumor op samme sted. Selvom jeg var lille, ikke så sundhedsfarlig, men jeg var meget oprørt. jeg vil se.

"NEIRODOC.RU"

NEIRODOC.RU er medicinsk information, der er maksimalt tilgængelig til assimilering uden særlig uddannelse og er skabt på grundlag af erfaringer fra en praktiserende læge. "

Vertebral hemangioma

Spinal hemangioma eller den såkaldte spinale hemangioma, kavernøs hemangioma, hemangiomatøs angioma er en godartet vaskulær tumor i rygsøjlen, der opstår, når blodkar erstatter normal knoglemarv på baggrund af fedtindvolut, hvilket frembringer dannelse af sklerotisk knogletrakel. I langt de fleste tilfælde er vertebrale hæmangiomer i en eller anden grad forbundet med degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen (osteochondrose), og det er derfor, de hersker i gruppen af ​​ældre mennesker.

Hos kvinder påvises hæmangiomer 2 - 2,5 gange oftere end hos mænd.

Hemangioma er oftere lokaliseret i lændehulen (21-29%) og thorax (60-76%), mindre ofte i cervikale (2-11%) og sacrococcygeal (op til 1%) regioner.

I 1/3 af tilfældene kan op til 5 niveauer af ryghvirvlerne involveres, og ofte ikke ved siden af. Flere hæmangiomer påvises i 10–34% af tilfældene, især hos ældre. Rygsøjlen påvirkes næsten altid. I 52% af tilfældene påvirkes hvælvets bue og processer samtidigt. En separat læsion af buen og processerne i hvirvlen er ekstremt sjælden. Sjældne tilfælde af isoleret ekstradural (inden i rygmarvskanalen) og intramedullær (inde i rygmarven) lokalisering er beskrevet.

Ondartet degeneration af rygmarvshemangiom er aldrig fundet.

ICD10-kode for rygmarvshæmiom D18.0

Spinal hæmangiomklassificering.

Kavernøs hemangioma, kapillær hemangioma og blandet skelnes, men dette påvirker ikke prognosen.

Der er to kliniske former for vertebral hæmangiom:

  • "Ikke-aggressiv", "inaktiv" eller "inert" hæmangioma;
  • "Aggressiv" eller "aktiv" hæmangioma.

Indtil nu er der ikke et entydigt svar på spørgsmålet om, hvilke rygvirvelhæmangiomer, der skal betragtes som aggressive. Udtrykket - "aggressiv hæmangioma" afspejler et sæt radiologiske symptomer, der indikerer en forbindelse med det kliniske billede, og indirekte indikerer en ugunstig prognose for sygdomsforløbet, for eksempel en rygbrud eller udvikling af et neurologisk underskud.

Skalaen til vurdering af den vertebrale hæmangyms aggressivitet:

  1. Tilstedeværelsen af ​​en ekstravertebral (uden for rygsøjlen) komponent i hæmangiomet - 5 punkter;
  2. Kompressionsfraktur eller deformitet i rygsøjlen påvirket af hæmangiom - 5 point;
  3. Udbuktning af det kortikale lag (hævelse af rygsøjlen) - 4 punkter;
  4. Hæmangiom, der påvirker mere end 2/3 (60%) af volumenet af rygsøjlen - 3 point;
  5. Skade (fortynding og / eller ødelæggelse) af det kortikale lag (ydre tætte knoglag) - 3 punkter;
  6. Ujævn trabecular struktur af hemangioma - 2 punkter;
  7. Spredningen af ​​hæmangiom fra kroppen til buen og processerne i ryggen - 2 punkter;
  8. Fravær af fedtvæv i hæmangiomstrukturen ifølge MRI-data (lavt signal fra hæmangiom på T1 og højt på T2 vægtet af MR, højt signal på T2 wei i tilstanden af ​​undertrykkelse af signalet fra fedt) - 2 point;
  9. Smertesyndrom og andre neurologiske lidelser (parese, radikulær smerte, sensoriske lidelser, dysfunktion i bækkenorganerne) - 1 point.

Aggressivt vertebralt hæmangioma betragtes med summen af ​​værdierne af kliniske og radiologiske tegn på mere end 5 point.

Symptomer på vertebral hæmangiom.

De fleste hæmangiomas i rygsøjlen er asymptomatiske, kræver ikke observation og er et utilsigtet fund, når man udfører computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning.

I sjældne tilfælde med vertebral hæmangioma kan der være smerter i niveauet af læsionen (thorax, lænde eller cervikal rygsøjle). Rygsmerter, der er det vigtigste symptom hos patienter med ryggvirvel hæmangiom, er oftere forårsaget af samtidig patologi (herniated intervertebral discs, spondylosis, spondyloarthrosis, stenose i rygmarvskanalen osv.) End af selve hæmangiomet. Lokal smerte, der falder sammen med placeringen af ​​hæmangiomet, er i 54-94% af tilfældene det første og ofte det største og eneste symptom, såvel som et tegn på sygdomsprogression.

Endnu mindre ofte har spinal hæmangioma neurologiske symptomer. Neurologiske mangler kan være forårsaget af følgende mekanismer:

  • Tumorvækst ind i rygmarven med komprimering af rygmarven og / eller nerverødderne, som manifesteres ved parese (svaghed i en hvilken som helst muskelgruppe i lemmerne), nedsat følsomhed (normalt følelsesløshed), dysfunktion i bækkenorganerne og radikulær smertsyndrom (smerter i den indre nerveszone i den tilsvarende presset nerverød);
  • Udvidelse af legemsbenet og / eller rygsøjlen, hvilket fører til "knoglestenose" i rygmarvskanalen, komprimering af nervestrukturer og det ovenfor beskrevne neurologiske underskud;
  • Kompressionsfraktur i den berørte hvirvl;
  • Spontan blødning (meget sjælden), hvilket fører til en epidural hæmatom, der komprimerer nervestrukturer;
  • Rygmarvs-iskæmi som et resultat af stjælsyndrom, når det meste af blodet med næringsstoffer kommer ind i hæmangiomet og ikke rygmarven (meget sjælden).

Diagnostik af rygmarvshemangiom.

Vertebral hæmangiom behandling.

Oftest er vertebral hæmangioma asymptomatisk, vokser ikke, er et utilsigtet fund på CT eller MR og kræver ingen behandling. Det er kun nødvendigt at udføre en kontrolkomputeret eller magnetisk resonansafbildning efter 6-12 måneder for at spore størrelsen på hæmangiomet.

I tilfælde, hvor hæmangiomet er stort i forhold til rygsøjlen eller bliver aggressiv (begynder at vokse), er det nødvendigt at udføre hvirvelsplastik - en operation, der sigter mod at forhindre yderligere vækst af hæmangiomet og styrke rygsøjlen, ellers kan der forekomme et neurologisk underskud, hvis årsager allerede er beskrevet ovenfor.

vertebroplastik.

I øjeblikket betragtes hvirvelsplastik som den "gyldne standard" i behandlingen af ​​aggressivt ryggvirvelhæmangiom, som det fremgår af moderne forskning.

Faktorer for den terapeutiske virkning af vertebroplastik:

  • Smertestillende - opnås ved at erstatte hæmangiom med knoglecement, der påvirker de patogenetiske mekanismer for smerte, derudover ødelægges en del af smertereceptorerne i rygsøjlen under temperaturpåvirkning
  • Stabilisering - på grund af en stigning i styrken af ​​rygsøjlen;
  • Antineoplastisk - der er en kemisk effekt på tumorvævet med knoglecement.
Klik for større billede Vertebroplasty nål

Absolutte kontraindikationer for hvirvelsplastik:

  • Alvorlig somatisk patologi;
  • Ukontrolleret krænkelse af blodkoagulationssystemet;
  • Akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Relative kontraindikationer for vertebroplasty:

  • Krænkelse af integriteten af ​​den bageste væg i ryggen;
  • Hæmangiomvækst ind i rygmarvskanalen;
  • Komprimering af rygmarven og / eller radikulære nerver;
  • Udførelse af vertebroplastik på tre niveauer i en operation.

I nærvær af relative kontraindikationer kan vertebroplasti udføres, men risikoen for intraoperative komplikationer øges markant. I dette tilfælde kan vertebroplasti udføres af en neurokirurg, der har lang erfaring med sådanne kirurgiske indgreb..

Vertebroplasty, eller mere præcist, perkutan vertebroplasty, udføres under lokalbedøvelse ved anvendelse af en hvilken som helst lokalbedøvelse (novocaine, lidocaine, etc.). Med lokalbedøvelse kan kirurgen kontrollere patientens fornemmelser og dermed minimere risikoen for nerveskader under operationen. Vertebroplasty udføres nødvendigvis ved hjælp af konstant røntgenkontrol ved hjælp af en billedforstærker (billedforstærker) eller en C-arm, hvilket er den samme ting. Efter anæstesi føres en speciel nål gennem huden, musklerne og rygsøjlen i ryggen ind i rygsøjlen på den side, hvor hæmangiomet er placeret. Derefter indsprøjtes en særlig knoglecement gennem en nål i rygsøjlen med hæmangioma, der hurtigt størkner. Hæmangiomet kollapser, fyldes med cement og holder op med at vokse, og den rygvirvellegeme styrker.

Klik på billedet for at forstørre Kontrol CT efter hvirvelsplet af rygsøjlen, knoglecement er angivet med en rød pil Klik på billedet for at forstørre Kontrol CT efter ryghvirvel, knoglecement er indikeret med en rød pil Klik på billedet for at forstørre røntgenkontrol under operationen af ​​hvirvelsplastikken. Billedet er taget i den laterale (sagittale) projektion

Åben operation.

Åben kirurgi udføres, når der opstår et neurologisk underskud. Det vil sige, når hæmangiomet allerede har nået en sådan størrelse og placering, hvilket har ført til komprimering af nervestrukturen.

Stadier af åben kirurgi:

  1. Perkutan vertebroplastik med maksimal fyldning af de intraosseøse hulrum i det vertebrale hæmangiom;
  2. Laminektomi (fjernelse af rygsøjlen), dekomprimering af nervestrukturer med fjernelse af en tumorkomponent inde i rygmarven (fjernelse af rygsøjlen når den er fuldstændig fyldt med knoglecement anbefales ikke);
  3. Installation af et titaniumsystem med skruepedikel med langsgående stænger i henhold til indikationerne.
  4. I nærvær af en hæmangiomkomponent uden for rygsøjlen (på den anteriore laterale overflade) fjernes den kirurgisk ved hjælp af anteriær og lateral kirurgisk tilgang.

Endvidere kan om nødvendigt strålebehandling anvendes som et supplement til kirurgisk behandling..

I nogle tilfælde bruges embolisering (blokering) af de kar, der leverer hæmangiom, før åben kirurgi. Formålet med dette præoperative præparat er at reducere det mulige blodtab under operationen, fordi hæmangiom stadig er en "blodig" tumor. Men med embolisering af en stor radikulær arterie er der risiko for rygmarvsisæmi. Embolisering udføres under lokalbedøvelse med et specielt kateter indsat gennem lårbensarterien og ført til arterierne, der skal lukkes fra blodbanen.

Hvad er kontraindiceret ved vertebral hemangioma?

Afslutningsvis vil jeg sige, at med hæmangiom er nogle typer fysioterapi kontraindiceret, som er forbundet med udsættelse for varme og ultraviolet stråling. Det anbefales ikke at blive i solen i lang tid eller besøge et solarium, da udsættelse for varme stimulerer væksten af ​​hæmangiom.

Vitaminer, metaboliske stoffer og medikamenter, der forbedrer mikrocirkulation og rheologiske egenskaber ved blod, kan også stimulere væksten af ​​hæmangiomer, så du bør ikke bruge dem uden en læges anbefaling.

I tilfælde af vertebral hæmangioma er manuel terapi, massage og andre mekaniske virkninger på rygsøjlen kontraindiceret, da de ikke kun kan stimulere tumorvækst, men også føre til en patologisk ryggbrud.

  1. Neurokirurgi / Mark S. Greenberg; om. fra engelsk. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 s.: ill.
  2. I.A.Norkin, S.V. Likhachev, A.Yu. Chomartov, A.I.Norkin, D. Puchinyan. Spinal hemangiomas (litteraturanmeldelse). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, bind 6, nr. 2, side. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. og andre Højteknologier til kirurgisk behandling af skader og sygdomme i rygsøjlen. I bogen: Højmedicinske teknologier. - M., 2007. - S. 217–218.
  4. Kravtsov M.N. Aggressive vertebrale hemangiomas - optimering af behandlingstaktik. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov et al. // Spørgsmål neurokirurgi. - 2012. - Nr. 2., C 23 - 31.
  5. E. G. Pedachenko Punktering vertebroplasty / E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Kiev: A.L.D., 2005.-- 520 s.
  6. Manukovsky V.A. At studere effektiviteten af ​​punkteringsvirvelroplastik og strålebehandling i behandlingen af ​​aggressive vertebrale hæmangiomer. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov et al. // skat. Acad. zhurn. - 2008. - T. 8, nr. 4. - S. 101 - 114.
  7. Brunot S. Langvarig klinisk opfølgning af vertebrale hæmangiomer behandlet ved perkutan vertebroplastik / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, nr. 1. - s. 41 - 47.

Materialets sider er beregnet til at gøre dig bekendt med sygdommens funktioner og erstatter ikke en intern konsultation med en læge. Der kan være kontraindikationer for brugen af ​​lægemidler eller medicinske procedurer. Må ikke selv medicinere! Hvis noget er galt med dit helbred, skal du kontakte din læge.

Hvis du har spørgsmål eller kommentarer til artiklen, skal du skrive kommentarer nedenfor på siden eller deltage i forummet. Jeg vil besvare alle dine spørgsmål.

Abonner på blognyheder, og del artiklen med dine venner ved hjælp af sociale knapper.

Når du bruger materialer fra webstedet, er den aktive reference obligatorisk.

Hæmangiom i rygsøjlen - hvad er det? Årsager og behandling

Hvad er det - hæmangiom i rygsøjlerne interesserer mange patienter, især dem, der er diagnosticeret med denne sygdom. Det hører til godartede vaskulære neoplasmer. Hemangiomas er ikke tilbøjelige til meget hurtig vækst, danner ikke metastaser og udvikler sig ikke til ondartede tumorer.

Funktion af sygdommen

For at bestemme særegenheden i sygdomsforløbet skal du kende hvirvellegemets hæmangioma - hvad det er, og hvordan det præcist manifesterer sig. Dette er først og fremmest en tumor. Det hører til vaskulære formationer og kan observeres overalt i kroppen, hvor blodkar befinder sig. Især isoleres hæmangiomas i leveren og hjernen.

Årsager til forekomst

Hvad betyder hæmangiomet i rygsøjlen, og hvad er årsagerne til dets forekomst, er det kun en kvalificeret læge, der kan svare nøjagtigt. Indtil videre har det ikke været muligt at bestemme de vigtigste faktorer i forekomsten af ​​denne patologiske proces. Der er en antagelse om, at genetisk disponering, patientens alder og traumer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen..

Denne neoplasma kan være i absolut enhver alder. Kvinder i alderen 30-40 er dog mest modtagelige for denne sygdom. Hos børn er en tumor meget sjælden. Hemangiomas i rygsøjlen i rygsøjlen observeres ofte, og de påvirker en rygvirvel, men de kan dække flere elementer på én gang.

Vigtigste symptomer

Tegn på hæmangioma i rygsøjlen er meget sjældne. Blandt de vigtigste symptomer på tilstedeværelsen af ​​en godartet neoplasma er tilstedeværelsen af ​​smerte. I dette tilfælde øges de smertefulde fornemmelser gradvist, og angrebene bliver mere intense..

Hemangioma i thoraxvirvelkroppen dannes hovedsageligt hos patienter i alderen 40-60 år. På det indledende trin er patologien smertefri. Sygdommen diagnosticeres ret ved et uheld under en omfattende undersøgelse af tilstanden i rygsøjlen. I det indledende trin bemærker nogle patienter ubehag i ryggen og en prikkende fornemmelse i lemmerne..

I de senere stadier bliver symptomerne mere og mere intense, og i dette tilfælde er der intense rygsmerter, som gradvist spreder sig til andre dele af kroppen. Derudover er der en begrænsning af mobilitet på grund af muskelspasmer. Med forværringen af ​​den patologiske proces kan der endda opstå brud i hvile.

Klassificering af sygdommen

Det er bydende nødvendigt at vide, hvad det er - en hæmangiom i rygsøjlerne, og hvordan nøjagtigt sygdommen klassificeres. Afhængig af den histologiske struktur er det opdelt i typer som:

Grundlæggende er kavernøse tumorer lokaliseret i den cervikale del af rygsøjlen og kapillær - i thorax og lænden. Afhængig af graden af ​​skade på rygsøjlerne er hæmangiomer opdelt i flere forskellige typer, hvor kompleksiteten af ​​den patologiske proces i vid udstrækning afhænger. Derudover er sådanne tumorer opdelt i henhold til intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer..

  • krænkelse af lemmernes følsomhed;
  • dårlig fordøjelse;
  • smertefulde angreb i ryggen.

Den næst mest almindelige er en godartet neoplasma i lænden. Mennesker, der er diagnosticeret med denne sygdom, er interesseret i, hvad der er hæmangiom i rygsøjlen L1, L2, L3, L4 og L5. I dette tilfælde angiver antallet, hvilken rygvirvel der var påvirket af tumoren. Oftest diagnosticeres patienter med hæmangiom i L3-hvirvelskroppen.

En godartet neoplasma i livmoderhalsryggen observeres ganske sjældent, men på samme tid er den meget farligere end alle andre typer. Med sin intensive vækst er cirkulationsforstyrrelser mulige. Hemangiom i livmoderhalsregionen har sådanne tegn som:

  • søvnforstyrrelse;
  • svimmelhed;
  • alvorlig hovedpine.

Hæmangioma i S1-hvirvelskroppen observeres næsten aldrig. Af naturens natur kan denne sygdom være aggressiv og ikke-aggressiv. Den ikke-aggressive form observeres ganske ofte. Det medfører ikke noget ubehag, er næsten asymptomatisk, og hæmangiomet øges praktisk taget ikke i størrelse. Der er tilfælde, hvor sådanne neoplasmer opløses alene, uden kirurgisk indgreb..

Den aggressive form for sygdomsforløbet er kendetegnet ved, at tumoren vokser hurtigt. Det bringer betydeligt ubehag for patienten, da det krænker rygsøjlens struktur, presser rygmarven og provokerer smerter. Den aggressive form af sygdommen er sjælden..

Ved antallet af neoplasmer kan de være enkelt eller flere. Der er tilfælde, hvor hæmangiomet i rygsøjlen er meget farligt i størrelse. Hvis deres størrelse er mindre end 10 mm, er de ikke farlige og kræver ingen særlig behandling. Ved diagnosticering af en tumor på op til 50 mm skal der udføres et behandlingsforløb. Og hvis størrelsen på hæmangiomene i rygsøjlen er mere end 50 mm, så kan de provosere sammenpresningsbrud.

Diagnosticering

Hvad der er et hæmangioma i rygsøjlen og hvordan sygdommen kan diagnosticeres er af interesse for mange patienter. Det kan detekteres på flere forskellige måder, især som:

  • MR scanning;
  • radiografi;
  • CT-scanning.

Alle disse teknikker hjælper med at genkende en godartet neoplasma med absolut enhver lokalisering. For en mere grundig undersøgelse af tumoren udføres angiografi, hvilket indebærer, at et bestemt stof injiceres i karene, hvilket hjælper med at bestemme, hvilken af ​​dem tumoren blev dannet.

Behandlingsfunktion

Behandling af hæmangiom i rygsøjlen indebærer anvendelse af flere teknikker, der bruges i kombination. Hvis svulsten er lille og ikke manifesterer sig på nogen måde, kræves ingen særlig behandling. Lægen foretager periodisk observation og undersøgelse. Hvis en godartet neoplasma begynder at stige i størrelse, henvises patienten til en neurokirurg. Han undersøger patienten og afgør om behandling er nødvendig.

Spinal hemangioma kan behandles på flere forskellige måder. Når man vælger en bestemt behandlingsmetode, tages placeringen af ​​neoplasma, dens størrelse og patientens sundhedstilstand i betragtning. I nærvær af hæmangiom er fysioterapiprocedurer strengt kontraindiceret, da de kan forårsage aktiv tumorvækst. For at eliminere neoplasmer anvendes følgende teknikker:

  • strålebehandling;
  • embolisering;
  • alkoholisering;
  • åben kirurgi;
  • vertebroplastik;
  • kombinerede teknikker.

Strålebehandling bruges meget ofte. Under påvirkning af radioaktiv stråling stopper den lille hæmangioma i rygsøjlen med at vokse, og smertefulde fornemmelser forsvinder. Hvis hvirvlen imidlertid er meget beskadiget og bliver meget skrøbelig, er denne teknik ikke egnet. Indtil for nylig blev metoden til alkoholisering anvendt, nemlig virkningen på hæmangiom med alkohol. Imidlertid bliver denne behandling hovedårsagen til komplikationer. Derfor nægtede de at bruge en sådan teknik..

For nylig ordinerer læger ofte punkteringshvirvelplastik. Denne teknik er den mest effektive og også den mindst traumatiske. Under det kirurgiske indgreb er hæmangiomerne i rygsøjlerne fyldt helt med knoglecement. Det hjælper med at stabilisere ryghvirvlerne og forhindrer tumoren i at udvikle sig aktivt. Derudover giver det dig mulighed for at styrke rygsøjlen..

Kirurgisk indgriben bruges meget sjældent, kun hvis hæmangiomet i det thorakale vertebrale legeme ledsages af intens smerte eller en krænkelse af organernes og systemernes funktion. Derudover fjernes kun en del af tumoren, og derefter påføres stråling.

Takket være den komplekse terapi er det muligt at opnå et positivt resultat på kort tid og bremse udviklingen af ​​sygdommen.

Konservative teknikker

Indtil for nylig indebar konservativ behandling af det thoracale vertebrale legemshemangioma strålebehandling. Meget aktive røntgenstråler hjælper med at stabilisere tumorvækst og reducerer i nogle tilfælde tumorstørrelsen.

Eksperter anbefaler, at patienter med tilstedeværelse af sådanne godartede neoplasmer med jævne mellemrum gennemgår forebyggende undersøgelser. Når en sådan diagnose udføres, bestemmer lægen tumorens størrelse og placering. Du skal gennem en sådan undersøgelse hvert år..

Kirurgisk indgriben

Blandt indikationerne for kirurgisk indgreb er det nødvendigt at fremhæve sådanne faktorer som den hurtige vækst af neoplasmaet samt en stigning i tumorens størrelse til ca. 50-60% af rygsøjlen. I moderne medicinske centre udføres fortsat perkutan vertebroplastik. En sådan operation betragtes som den bedste måde at behandle godartede neoplasmer i rygsøjlen..

Mange mennesker føler øjeblikkelig lettelse efter en sådan operation. De har et fald i intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser og hyppigheden af ​​smerterangreb. Over tid forsvinder smerten helt, og personen vender tilbage til sin sædvanlige livsstil..

Folkemetoder

En velprøvet metode er brugen af ​​folkemetoder til behandling af hæmangiomer. Til dette vises brugen af ​​tinkturer fra medicinske urter, f.eks. Malurt, johannesurt, pæon. I nærvær af spinal hæmangioma anbefales behandling med folkemiddel og teknikker at kombineres med konservativ terapi for at opnå det maksimale resultat. Inden behandling begynder, skal du konsultere en specialist, da der efter brug af nogle urter kan forekomme en allergisk reaktion..

Vejrudsigt

Hæmangiom i ryghvirvlerne henviser til godartede neoplasmer med en ret positiv prognose. Hvis sygdommen findes i de indledende stadier, kan en person efter behandlingen leve i mere end 5 år. På senere stadier er prognosen ikke så trøstende, og ikke alle patienter formår at leve op til 5-årsmarkeringen. Dødsfald er forbundet med tilstedeværelsen af ​​komplikationer efter operationen.

Fare for hæmangiom

Hvis det viser sig, at patienten er fra operationen, kan konsekvenserne være ganske alvorlige. Den efterfølgende vækst af tumoren er farlig, idet der er mulighed for brud, som er ledsaget af svær indre blødninger. I dette tilfælde, i mangel af kompetent rettidig behandling, kan patientens død forekomme..

Det skal bemærkes, at hæmangiomet ikke metastaserer, da det hører til godartede neoplasmer. Ikke desto mindre vokser denne tumor konstant, hvilket er meget farligt for patientens tilstand. Hvis det er inde i det cancelløse knoglevæv, kan det føre til knogledestruktion..

Hemangioma vokser meget langsomt, men det fører til gradvis ødelæggelse af knoglen. Som et resultat bliver rygsøjlen meget skrøbelig, hul og mister sin styrke såvel som modstand mod stress. Dette kan provokere frakturer i rygsøjlen, som forårsager overdreven kompression. Derudover kan rygmarven blive skadet af de resulterende knogler, når de forskydes..

Komprimering af rygmarven kan forekomme uden brud, især hvis hæmangiom begynder at klemme hjernehinderne, hvilket fremkalder spændinger på nervefibrene.

Det er også vigtigt at overveje tumorens størrelse. Hvis en godartet neoplasma er op til 1 cm i størrelse, er dens fare ubetydelig, hvis denne størrelse overskrides, øges risikoen for komplikationer. Det er dog absolut nødvendigt at tage hensyn til mange forskellige faktorer, derfor er det kun en kvalificeret specialist, der skal udføre diagnosticering og behandling..

Mulige komplikationer

Den vigtigste komplikation af hæmangiom anses for at være brud, der stammer fra overdreven belastning på rygsøjlen. De kan være af flere typer, afhængigt af stedet for tumordannelse og intensiteten af ​​påvirkningen på rygområdet. Specielt kan brud være:

  • hvirvellegemer;
  • spinøse processer;
  • tværgående processer.

Ud over lægerens frakturer, med hæmangiom lokaliseret i den sakrale rygsøjle, observeres neurologiske symptomer, især nummenhed i lemmerne, lammelse samt dysfunktion i bækkenorganerne.

Som et resultat af brud på hæmangiomvæv kan intern blødning observeres. Rygmarvskomprimering kan have negativ indflydelse på funktionen i mange organer og systemer..

Kontraindikationer

I nærvær af spinal hæmangioma er der en række kontraindikationer, blandt hvilke det er nødvendigt at fremhæve, såsom:

  • løfter vægte;
  • overophedning af det berørte område;
  • udfører manuel terapi.

Mange patienter er interesserede i, om det er muligt at massere i nærvær af et hæmangiom. Det er værd at bemærke, at absolut enhver mekanisk effekt på det berørte område ikke kun kan provokere en stigning i neoplasma, men også øge risikoen for et brud. Der er tilladt forskellige specifikke massageteknikker til angiomas, det hele afhænger af tumorens størrelse og placering..

Hæmangiomas i rygsøjlerne: farlige størrelser og behandling

Denne artikel fortæller om funktionerne ved hymangiomer i den menneskelige rygsøjle..

Spinal hæmangioma er en type godartet tumor. Tumorer af denne type er udvikling i regionen af ​​blodkarene i hjernen karakteristisk.

Hemangioma har en tendens til ikke at manifestere sig på nogen måde før det alvorlige udviklingsstadium. Patologi tegner sig for ca. 10% af befolkningen, der lider af denne type rygmarv..

Karakteristika ved hæmangioma i rygsøjlen

Processen med spredning af en godartet tumor kan være til stede ikke kun i en del af kroppen, men også spredt over hele kroppen som helhed.

Denne proces er en udvidelse af blodkarene i kredsløbssystemet, mens det sammenflettes med tæt placerede kar, således forekommer processen med fremkomsten af ​​en godartet tumor. Det bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​hæmangioma i ryghvirvlerne er en af ​​de farligste patologier.

Eksperter bemærker også, at de mest almindelige områder for spredning af hæmangiomer er lændehulen og thoraxområdet..

Årsager til hæmangiomer i ryggen

Årsagerne til tumorprocesens begyndelse kan være visse faktorer, der påvirker kroppens funktion..

En række årsager overvejes, som kan bidrage til indtræden af ​​denne sygdom:

  • Overdreven fysisk aktivitet;
  • Genetisk arv;
  • Komplikationer på grund af en skade i rygsøjlen;
  • Eksponering for baggrundsstråling;
  • På grund af den medfødte defektfaktor i knoglens blodkar;
  • Indtagelse af medicin med kræftfremkaldende bias;
  • Spise fødevarer, der indeholder toksiner eller er blevet udsat for stråling;
  • I sjældne tilfælde observeres denne proces under graviditet;
  • I tilfælde af patologier i kredsløbssystemets fartøjer;
  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​en ubalance af hormoner;
  • Oxygen sult i nogle områder af rygsøjlen.

Områder i lænde- og thoraxområdet bliver en hyppig forekomst af tumorprocessen. Det bemærkes, at for livmoderhalsryggen er denne patologi den farligste.

I medicin er der en opdeling i to zoner med fare for tumorprocessen i mere og mindre farlige tilstande.

Klassificering efter graden af ​​aggressivitet i denne proces:

  • Tilstedeværelsen af ​​aggressive hæmangiomer. Denne tilstand skyldes den aktive proces med tumorspredning, som et resultat af hvilke revner vises i ryghvirvlerne og derefter et kompressionsbrud i rygsøjlen;
  • Tilstedeværelsen af ​​ikke-aggressive hæmangiomer. Denne tilstand er kendetegnet ved inaktivitet og ringe eller ingen sygdom. Sygdommen kan være til stede i kroppen gennem en persons liv, mens den ikke manifesterer sig.

Det er værd at bemærke, at den nøjagtige årsag til denne patologi, eksperter ikke kunne finde.

Typer af tumorer

I medicin betragtes typer af tumorer som betingede opdelinger.

Ved evaluering efter mængde er det muligt at skelne mellem følgende typer:

  • Enkelt. Denne type er den mest almindelige blandt de uddannede patologier hos mennesker;
  • Mange. Denne type er sjælden, men hvis den forekommer, udgør den en stor fare for menneskers sundhed..

Hvis vi overvejer hæmangiomer efter indholdets art, kan følgende typer bemærkes:

  • Vaskulært udseende. Det er kendetegnet ved kar, der er dækket med fedtvæv, er den vigtigste patologi i sygdomsprocessen;
  • Kavernøst udseende. Denne type er kendetegnet ved dannelse af hårdt knoglevæv, der består af flere sektorer;
  • Et besværligt vaskulært look. Det er kendetegnet ved dannelse, der både indeholder knoglevæv og vaskulært væv.

Lokalisering af tumorer i rygsøjlen giver dig mulighed for at observere, hvordan hoveddelen af ​​hæmangiomet hovedsageligt spreder sig i rygsøjlen.

En sjælden undtagelse er forekomsten af ​​hæmangioma i området med processer eller rygsøjler.

Eksperter overvejer en farlig manifestation af hæmangiomer, placeringen i den del af det bløde væv, der er placeret i rygmarvskanalen.

Faren er, at processen med komprimering af nerveenderne såvel som rygmarven opstår. Oftest observeres tumorprocessen i lumbale og thoraxregioner..

Men hvis vi overvejer det generelle billede af manifestationen af ​​sygdommen i alle dele af rygsøjlen, kan følgende klassificering udarbejdes:

  • I livmoderhalsregionen observeres manifestationen af ​​sygdommen i 5,5% af tilfældene;
  • I thoraxområdet observeres manifestationen af ​​sygdommen i 60% af tilfældene;
  • I lændeområdet observeres manifestationen af ​​sygdommen i 30% af tilfældene;
  • I området med den sakrale region observeres manifestationen af ​​sygdommen i 4,7% af tilfældene..

Den præsenterede statistiske information giver en klar idé om manifestationen af ​​sygdommen i visse dele af rygsøjlen oftest, hvilket effektivt påvirker diagnostiske foranstaltninger til bekæmpelse af denne patologi..

Symptomer

Symptomer på denne sygdom er temmelig vanskelige, da patologi kan udvikle alt liv i den menneskelige krop uden at manifestere sig på nogen måde.

Specialisterne identificerede de største tumorer baseret på det kliniske billede af sygdommen:

  • Asymptomatiske tumorer
  • Ikke-aggressive tumorer;
  • Aggressive tumorer.

Ikke-aggressive tumorer er forårsaget af den langsomme udvikling af sygdommen. Det er også kendetegnet ved fraværet af symptomer, og manifesterer sig muligvis ikke i en persons liv. Ikke-aggressive tumorer betragtes ikke som farlige, men kræver lægelig tilsyn.

Aggressive hemangiomer er sjældne. Aggressive tumorer er kendetegnet ved svær smerte med varierende intensitet. Den farlige tumorstørrelse er 1 centimeter.

Faren er skade på ryghvirvlerne, komprimering af nerverødderne og pres på rygmarven.

Symptomer på tilstedeværelse af hæmangiomer i livmoderhalsryggen:

  • Migræne;
  • Søvnforstyrrelse;
  • Tilstedeværelsen af ​​svimmelhed;
  • Forstyrrelser i området med de synlige organer;
  • Forstyrrelser i høresystemet;
  • Følelse af følelsesløshed i lemmerne.

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​hæmangiomer i lændehvirvelsøjlen:

  • Tilstedeværelsen af ​​muskelatrofi;
  • Smerter i lyskeområdet;
  • Forekomsten af ​​diarré;
  • Tilstedeværelsen af ​​inkontinens;
  • Generel svaghed i lemmerne;

Symptomer på tilstedeværelse af hæmangiomer i thoraxryggen:

  • Smerter i lemmerne;
  • Generel svaghed;
  • arytmi
  • Krænkelse i fordøjelseskanalen;
  • Forekomsten af ​​sten i galdeblæren.

Komplikationer

I medicin er den farligste komplikation af hæmangiomer en kompressionsfraktur i rygsøjlen..

I tilfælde af en tumor observeres følgende samtidige faktorer:

  • Tilstedeværelsen af ​​en belastning på rygsøjlen under hoppet;
  • På grund af processen med fysisk aktivitet, såsom at løfte tunge genstande;
  • På grund af fald.

Frakturer er kendetegnet ved flere og enkelte funktioner.

Der er følgende typer brud i medicinen:

  • Brud på selve hvirvelskropperne;
  • Inden for spinøse processer;
  • I området med rygvirvlernes tværgående processer.

I tilfælde af komplikationer i rygmarvsområdet, kendetegnet ved komprimering af nerverødderne og rygmarven.

Denne proces involverer et vist antal symptomer, hovedsageligt i en neurologisk retning:

  • Et symptom på intense smerterfølelser, omgivende;
  • Tilstedeværelsen af ​​en følelse af følelsesløshed i lemmerne;
  • Tilstedeværelsen af ​​prikken i lemmerne;
  • Begyndelsen af ​​lammelse i de nedre ekstremiteter;
  • Krænkelse af funktionen af ​​bækkenorganerne.

Symptomer på hæmangiomer er ikke omfattende, men der er flere specifikke symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor i forskellige dele af rygsøjlen.

Takket være symptomatologien er der mulighed for en mere effektiv diagnose og behandlingsproces.

Farlige størrelser på hæmangiomer

Tumorer i den voksne generation har karakteristika for at vokse i kroppen langsomt, men gradvist ødelægge ryghvirvlerne.

Tumordannelse kan lettes ved:

  • Graviditetstilstand;
  • Modtaget skade
  • Tilstedeværelsen af ​​en proces til ændring af den fysiologiske tilstand, hovedsageligt hos ældre.

Der er en krænkelse i knogleregionen, som bidrager til udseendet af et brud i området af den berørte hvirvl.

Diagnose

Diagnose i nærvær af hæmangiomer i rygsøjlen, et meget vigtigt trin.

De vigtigste stadier af diagnose er følgende:

  • En røntgen er ordineret. I dette tilfælde udføres en røntgenstråle for at etablere læsioner i rygsøjlen til et effektivt behandlingsforløb;
  • MR er ordineret;
  • Ultralyd er ordineret. Denne begivenhed er ordineret for at fastlægge tilstanden i blodforsyningen og processen med at klemme blodkar;
  • For at identificere hæmatomer i kroppen foreskrives computertomografi.

For effektiv behandling udføres en komplet række diagnostiske foranstaltninger, der gør det muligt at etablere et nøjagtigt klinisk billede af sygdommen. Baseret på de modtagne oplysninger etableres et specifikt behandlingsforløb.

Helingsprocessen

Behandlingsprocessen, i tilfælde af hæmangiomer, etableres på grundlag af det afslørede kliniske billede i sammenhæng med diagnostiske foranstaltninger, samt når sygdomsprocessens stadie og aktivitet identificeres.

I medicinen overvejes følgende metoder til behandling af hæmangiomer:

  1. Medicinering metode. Denne metode er kendetegnet ved brug af medikamenter, der sigter mod at reducere smerter, samt styrke knoglestrukturen i rygsøjlen. Følgende medicin ordineres af specialister:
  • Brug af muskelafslappende midler;
  • Brug af vitaminer;
  • Brug af antiinflammatoriske lægemidler;
  • Brug af lægemidler af anæstetisk art.
  1. Urtemedicin og massagemetode. Disse metoder er for det meste forbudt, med undtagelse af foranstaltninger, der er specielt ordineret af lægen..
    Det er strengt forbudt at engagere sig i disse metoder alene, da denne proces fører til aktiv tumorvækst på grund af forbedret blodcirkulation;
  2. Anvendelse af scleroterapi som metode til bekæmpelse af hæmangiomer. Denne metode blev oprettet for at reducere dannelsen af ​​en tumor ved at indføre en speciel skumalkoholopløsning i den;
  3. Anvendelse af strålebehandling. Denne metode involverer brugen af ​​eksponering for stråling til de berørte områder af rygsøjlen;
  4. Anvendelse af emboliseringsmetoden. Brugen af ​​denne metode involverer introduktion af et specielt lægemiddel, der bidrager til tilstopning af blodkar;
  5. Kirurgisk metode. Denne metode involverer en operation til fjernelse af tumoren. Denne metode bruges i sjældne tilfælde, da der er risiko for blødning og komplikationer efter operationen.
    Kirurgisk indgriben udføres kun i alvorlige tilfælde, når hæmangiomet har nået en kritisk størrelse og hurtigt udvikler sig;
  6. En behandlingsmetode ved hjælp af traditionel medicin. Denne metode frarådes stærkt af eksperter. Da hvis du ikke har viden om aktiviteterne i urter, er der en risiko for at skade sundheden markant ved at bruge urter og afkok til at hjælpe væksten af ​​tumoren;
  7. Punktering vertebroplasty metode. Denne metode involverer introduktionen af ​​et specielt lægemiddel, der sigter mod at skabe en proces med vaskulær hærdning og derved hindre tumorvækstprocessen og hjælper også med at styrke knoglestrukturen i rygsøjlen.

Behandling af hæmangiomer i rygsøjlen skal overvåges nøje af specialister på dette område..

I mangel af behandling er irreversible konsekvenser, der fører til død, mulige. Derfor skal du ved den første mistanke om en tumor søge lægehjælp..

Spinal hæmangioma

Spinal hæmangioma er en godartet tumor, der påvirker en, sjældnere flere ryghvirvler. Det er en af ​​de mest almindelige spinalneoplasier. Ikke tilbøjelig til ondartet transformation. I de fleste tilfælde er det asymptomatisk. Mindre almindeligt forårsager det smerter. Det kan forårsage patologiske brud på rygsøjlen, ledsaget af kompression af rygmarven eller nerverødderne. Diagnosen stilles på grundlag af det kliniske billede, resultaterne af radiografi, CT og MRI. Kirurgisk behandling, normalt alkolisering eller embolisering af hæmangiom eller vertebroplastik.

ICD-10

Generel information

Spinal hæmangioma er en udbredt godartet tumor af vaskulær oprindelse. Ifølge forskellige kilder forekommer det i 1,5-11% af befolkningen, kvinder lider oftere end mænd. Spinal hæmangioma tegner sig for 1-1,5% af det samlede antal godartede neoplasmer i skelettet. Rangerer først blandt hæmangiomer i knogler. Ikke underlagt malignitet observeres ondartet transformation hos mindre end 1% af patienterne.

Mere end 80% af rygmarvshæmiomierne er lokaliseret i thoraxområdet, oftest lider VI-thorakale ryghvirvler. Den næst mest almindelige er hæmangiomer i lænden. Nederlaget i den sakrale og cervikale rygsøjle påvises hos 1% af patienterne. Som regel findes hæmangioma i en rygvirvel, mindre ofte diagnosticeres flere neoplasmer, der påvirker 2-5 rygsøjler. Spinal hemangiomas behandles af specialister inden for hvirvelsearbejde, neurologi og klinisk onkologi.

Grundene

Eksperter mener, at den vigtigste årsag til denne patologi er en genetisk disponering. Denne hypotese understøttes af en femdoblet stigning i risikoen for at udvikle rygmarvshæmiomier i nærværelse af nære slægtninge, der lider af hæmangiomer med forskellige lokaliseringer (inklusive ekstravertebrale). Andre risikofaktorer inkluderer vævshypoxi, høje østrogenniveauer og traumatiske rygmarvsskader..

patogenese

Ifølge forskerne udvikler spinal hæmangioma sig som følger: medfødt mindreværd af den vaskulære væg, der er placeret i en bestemt ryghvirvel, i kombination med øget stress, traumer og andre faktorer, forårsager gentagne blødninger. Blodpropper dannes i blødningens område, og derefter aktiveres osteoklaster (celler, der ødelægger knoglevæv). I stedet for det ødelagte knoglevæv vokser nye kar med en defekt væg. Spinal hemangioma øges i volumen. Derefter sprænges væggene i disse kar også, nye blødninger opstår, processen gentages. Når en betydelig del af knoglen ødelægges, forstyrres understøttelsen af ​​den beskadigede rygvirvel, den bliver mere sårbar over for mekanisk belastning. Sandsynligheden for at udvikle et patologisk brud øges.

Klassifikation

Under hensyntagen til særegenhederne ved den histologiske struktur skelnes der fire typer rygmarvshæmiommer:

  • Kapillær - dannet af mange sammenflettede kapillærer. Kapillærlag adskilles af lag af fedtstof og fibrøst væv.
  • Racematøs - sammensat af større årer eller arterier.
  • Kavernøs - er en ophobning af et stort antal hulrum i forskellige størrelser og former. Hulrummets vægge er sammensat af tynde lag bindevæv dækket med endotel. Hulrummet kommunikerer med hinanden.
  • Blandet - har træk ved kapillær, racematøs og kavernøs hemangiomas.

Under hensyntagen til læsionens lokalisering og omfang skelnes der mellem fem typer rygmarvshæmiommer:

  • Type 1 - hæmangioma strækker sig til hele hvirvlen.
  • Type 2 - kun den rygvirvellegeme lider.
  • Type 3 - kun den bagerste halvring påvirkes.
  • Type 4 - kroppen og delen af ​​den bageste halvring lider.
  • Type 5 - hæmangioma er placeret epiduralt.

Spinal hæmangiom symptomer

Tumoren er ofte asymptomatisk og bliver et utilsigtet fund under undersøgelse i forbindelse med andre sygdomme eller skader. Hos 10-15% af patienter med rygmarvshæmiom afsløres lokal smerte i rygsøjlen eller paravertebral zone. Smerten er normalt kedelig, ømme, værre om natten og efter træning. Årsagen til udviklingen af ​​smertsyndrom i spinal hæmangiom er irritation af smertereceptorer i periosteum og det posteriore langsgående ledbånd.

Hos nogle patienter findes symptomer på irritation af rygmarven og nerverødderne på grund af trykket fra bløddelskomponenten i hæmangiomet placeret i det epidurale rum. I 3-4% af tilfældene er der en aggressiv vækst af rygmarvshæmiom, hvilket fører til et markant fald i knoglestyrke og udvikling af patologiske brud. Eventuelle sensoriske forstyrrelser, parese, lammelse og forstyrrelser i bækkenorganernes funktion, forårsaget af ophobning af blod i det ekstradural rum.

Under hensyntagen til kliniske og radiologiske symptomer adskilles fire typer rygmarvshæmiomier: asymptomatisk ikke-aggressiv (uden kliniske og radiologiske tegn på aggressivitet), symptomatisk ikke-aggressiv (med kliniske manifestationer, men uden radiologiske tegn på aggressivitet), asymptomatisk aggressiv (asymptomatisk, men med radiologiske tegn på aggressivitet), symptomatisk aggressiv (med kliniske og radiologiske tegn på aggressivitet).

Blandt de radiologiske tegn på aggressivitet i rygmarvshæmiomet inkluderer lokalisering i intervallet mellem thoraxhvirvlerne III og IX, skade på hele kroppen, utydelige kanter og udvidelse af det kortikale lag, udvidelse af svulsten til buen rod. Ved udførelse af CT og MR af aggressive neoplasmer findes celler med uregelmæssig form og blødt vævsformationer i det epidurale rum. Tilstedeværelsen af ​​tre eller flere af de anførte tegn betragtes som bevis på aggressiviteten af ​​rygmarvelingen.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​rygmarvshemangiom etableres på baggrund af resultaterne af undersøgelse af en onkolog, neurolog og vertebrolog baseret på kliniske symptomer og resultater fra radiologiske undersøgelser.

  • Røntgenbillede af rygsøjlen. Åbnede den strukturelle omlægning af hvirvlen i en vakule-lignende, kolonne eller retikulær version. I den vakulelignende variant ses hæmangiom i rygsøjlen i form af ovale zoner med rarefaction, begrænset af fælgen i den sklerotisk komprimerede knogle. I den søjlevariant findes "kolonner" i billedet - bony septa, som er tydeligt synlige på baggrund af sjældenhedsområdet. Med mesh-versionen ligner røntgenbillede af rygmarvelingen med en finmasket svamp.
  • Spine tomography. For at afklare arten og graden af ​​skade på knoglestrukturer og blødt væv, sendes patienten efter radiografi til CT eller MR af rygsøjlen. I henhold til MRI-data bestemmes et hyper- eller iso-intens, plettet signal på T1- og T2-vægtede billeder. CT-scanning af rygsøjlen afslører en formation med en cellulær struktur, der ligner en bikage.

Spinal hæmangiom behandling

Forskellige teknikker anvendes til behandling af neoplasi, herunder kirurgi, strålebehandling, alkoholisering, embolisering og perkutan punkteringsvirvelroplastik.

  • Vertebra resektion. Den klassiske teknik, der er anvendt i behandlingen af ​​rygmarvshæmiom siden 30'erne af det forrige århundrede, er kirurgisk fjernelse af ændrede blødt væv og resektion af de berørte områder af knoglen. I dag har det et meget snævert anvendelsesområde på grund af utilstrækkelig effektivitet og en høj risiko for at udvikle voldsom blødning fra beholderne eller hulrummet i neoplasmaet. Indikeret til komprimering af rygmarven og nerverødderne.
  • Strålebehandling. Som et resultat af stråling kollaberer tumorbeholdere, bløddelskomponenten gennemgår fibrøs degenerering, og det berørte knoglevæv, der trænges gennem kapillærer eller store kar, forbliver uændret. Teknikken er mere effektiv og mindre farlig sammenlignet med kirurgi. I øjeblikket bruges det sjældent på grund af stor eksponering for stråling og stor sandsynlighed for at udvikle neurologiske lidelser.
  • Alkoholisering af spinal hæmangioma. En relativt ny teknik udviklet i slutningen af ​​det 20. århundrede. Alkohol, der indsprøjtes i neoplasmaets hulrum, forårsager vaskulær trombose og ødelæggelse af endotelet, hvilket resulterer i, at tumoren falder i størrelse. På trods af gode øjeblikkelige resultater er denne metode til behandling af rygmarvshæmiom ikke blevet udbredt på grund af det store antal komplikationer i den langvarige periode. Ifølge eksperterne, der har udviklet teknikken, er der en ret stor sandsynlighed for patologiske brud. Andre forskere viser, at hæmangiomas i rygsøjlen efter alkoholisering kan udvikle paravertebrale abscesser og myelopati med Brown-Séquard-syndrom (spastisk lammelse og nedsat dyb følsomhed i den ene halvdel af kroppen, kombineret med et fald i temperatur og smerterfølsomhed i den anden halvdel af kroppen).
  • Emobilisering af spinal hæmangioma. Det er blevet brugt siden slutningen af ​​60'erne i det forrige århundrede. I øjeblikket anvendes to metoder til embolisering - transvasal og selektiv. I det første tilfælde indsprøjtes emboli i nærliggende kar, i det andet - direkte i området med neoplasma. Transvasal embolisering af spinalhæmangiom er mindre effektiv, da der efter proceduren forbliver små forsyningsbeholdere, som efterfølgende kan forøge og fodre tumoren, hvilket forårsager dens tilbagefald.
  • Perkutan punktering vertebroplasty. Det betragtes som den mest effektive og sikreste behandling af rygmarvshemangiom. I processen med vertebroplastik indsprøjtes knoglecement i tumorområdet. For at udfylde rygmarvelingen placeret i brysthvirvlen kræves ca. 4 ml cement i lændehvirvlen - 6-7 ml cement. Fartøjer eller tumorhulrum er beskadiget, komprimeret og ødelagt. Hulen i spinalhæmangiomet er fyldt med et materiale, der sikrer hvirvlens integritet og høje styrke. På samme tid er det således muligt at eliminere neoplasma og forhindre udvikling af patologiske brud. Perkutan punkteringshvirvelplastik hører til kategorien minimalt invasive kirurgiske indgreb. Patienter aktiveres kun få timer efter afslutningen af ​​operationen. Smertelindring bemærkes allerede den første dag.

Prognose og forebyggelse

Prognosen er gunstig. Normalt er spinal hæmangioma asymptomatisk. Resultatet under perkutan punkteringsvirvelroplastik er i de fleste tilfælde tilfredsstillende, sandsynligheden for komplikationer varierer fra 1-10%, en betydelig del af komplikationer forekommer under operationen (generel hypertermi og smerter under injektion af cement) og medfører ikke langsigtede konsekvenser. Ondartet degeneration af rygmarvshemangiom er ekstremt sjælden. Forebyggelse er ikke udviklet.