Hemangioma - symptomer hos voksne, behandling, foto

Dystoni

Hvad er det? Hemangioma er en godartet neoplasma, der udvikler sig fra cellerne i den indre foring af blodkar.

Oftest vises det i de første leveår, mens graden af ​​tumorcelledeling ikke korrelerer med barnets vækst, men afhænger af arvelige og hormonelle faktorer.

Oftest kan en sådan tumor påvirke huden vokse ind i det subkutane fedtvæv; sjældnere - forekommer i parenkymale organer (lever, nyrer), kan endda udvikle sig i knogler.

Behandling af en sådan tumor er kun kirurgisk; i visse tilfælde kan hæmangiomer spontant regressere.

Hvor manifesterer hæmangioma?

Denne godartede tumor forekommer i 80% af tilfældene som en enkelt struktur, sjældnere observeres flere sådanne elementer.

Den foretrukne lokalisering af hæmangiom hos voksne er nakke- og hovedområdet. Tumorer er placeret på:


  • pandeareal;
  • århundreder;
  • hårvækstzone;
  • nær næsen (i området af roden eller spidsen);
  • kinder (også på indersiden).
Næsten aldrig findes en tumor i den parotide region.

Det andet foretrukne sted for tumorvækst er kønsområdet. Denne lokalisering fører ofte til et kompliceret forløb af hæmangiomer - deres infektion, mavesår og blødning. Ofte påvirker den vaskulære masse benene eller armene. Nogle gange kan de visualiseres (ved ultralyd eller CT) i en persons indre organer eller knogler.

I 90% af tilfældene findes hæmangioma på huden allerede i de første dage af et barns liv, mindre ofte efter de første uger af hans ekstrauterine eksistens.

Årsager til forekomst

Forskere har ikke været i stand til fuldt ud at fastlægge årsagerne til hæmangiomer hos mennesker. Medfødte hæmangiomer kan forekomme på grund af nedsat fosterudvikling samt overdreven vækst af vaskulært væv. På grund af dette vævs patologi fører det til en stigning i sig selv.

Moderne medicin har ikke de nødvendige apparater til at bestemme nøjagtigt på hvilket stadium af fosterudviklingen disse forstyrrelser forekommer. I øjeblikket er det kun dødfødte babyer, der undersøges, såvel som fostre, der er opnået som følge af abort..

Hos voksne kan årsagerne til hæmangiomer være forårsaget af følgende disponerende faktorer:


  • sygdomme i de indre organer, der giver anledning til vaskulære lidelser;
  • arvelighed;
  • overdreven udsættelse for sollys på grund af eksponering for ultraviolet lys.

Symptomer på hæmangioma hos voksne

Hæmangiom i huden ser først på som en rød eller blålig plet med uregelmæssig form, som er lidt hævet over niveauet på huden.

I nogle tilfælde kan der ses et punkt i tumorens centrum, hvorfra enten et netværk af små kar eller en ekspanderet vaskulær gren divergerer.

Hæmangiomet er kendetegnet ved temmelig hurtig vækst. Nogle gange kan det optage store områder af kroppen, hvilket er en stor kosmetisk ulempe for mennesker..

Der er flere typer hæmangiomer i henhold til deres lokalisering og manifestation af symptomer:


  • enkel: placeret på huden;
  • kavernøs: har subkutan lokalisering;
  • kombineret: der er både kutane og subkutane dele;
  • blandet: det indeholder flere forskellige stoffer.
Ved hæmangiomas struktur er der:

  1. 1) Kapillær: deres base er kapillærer foret med et lag endotelceller (celler, der forer den indre foring af blodkar). Nogle kapillærer kan være i normal tilstand, andre i kollapsede tilstand. Hemangioma ligner en blød dannelse af rød eller blå-lilla farve med en glat overflade. Det har klare grænser, og når du trykker på det, bliver det bleg et stykke tid. En sådan hæmangioma kan vokse ind i det underliggende væv. I 5-6% af tilfældene i barndommen kan en uafhængig kur mod denne type hæmangiom forekomme..
  2. 2) Kavernøs. De består af vaskulære hulrum adskilt med septa og med forskellige former. Ofte koagulerer blod i sådanne hulrum (huler) blod, der resulterer i tromben med bindevæv. Det ligner en blød, multilobular, rød tumor, der oftest er placeret på hovedet eller nakken. Når det trykkes ned, falder det ned, og når det skrig, græder, hoster, øges det og spændes.
  3. 3) Cellular: deres basis er angioblastceller. På grund af dens umodenhed er tumoren invasiv og vokser ind i det underliggende væv. Det er sådan en hæmangioma, der vises i de første dage efter fødslen af ​​et barn. Det har en blød struktur og en rød farve; placeret på huden og slimhinderne, har en tendens til perifer vækst.
  4. 4) Kombinerede hæmangiomer (kapillær-kavernøs). De består også af hulrum, der er begrænset af endotelceller og umodne kapillærstrukturer..
  5. 5) Racemisk. Deres basis er snoede tykvæggede kar. Tumoren ser meget grim ud; placeret på hovedet eller nakken.
  6. 6) Intermuskulær vaskulær tumor (kan være kapillær, arteriovenøs eller kavernøs) vokser ikke kun i muskler eller sener, men vokser også ind i det underliggende subkutane væv og hud.
Der er også en angioma af slimhinderne, der kan vokse ind i det underliggende væv. For eksempel kan en hæmangioma i tungen være så stor, at tungen ikke kan passe ind i munden. Samtidig forstyrrer det vejrtrækning og indtagelse, blødning og revner.

Der er også hæmangiomer af indre organer, som har en latent forløb, der skal detekteres ved en tilfældighed. Et karakteristisk symptom på en sådan tumor blødning fra den. Så rektal hæmangioma kan manifestere sig med frigivelse af blod fra anus; hæmangioma i spiserøret - opkast med blod eller sort farvning af afføring.

Hvis denne vaskulære tumor har udviklet sig i leveren (dette er en forholdsvis hyppig lokalisering), kan indre blødning udvikle sig, men der kan forekomme symptomer, der indikerer klemme i galdekanalen (gulsot, tyngde i højre hypokondrium) Men som oftest er sådanne tumorer et utilsigtet fund, når de udfører en instrumentel undersøgelse af en anden grund..

Hvis hæmangiomet har udviklet sig i rygsøjlen, vises symptomer kun, når rygmarven er komprimeret.

Hvad er faren for hæmangiom?

Hemangiom behandling

Hvis der vises et hæmangioma hos et barn på 1-6 måneder, og det er stort i volumen, kan der injiceres hormoner-glukokortikoider i det for at stoppe væksten. De samme hormoner gives til barnet via munden. Under behandlingen såvel som 3 måneder efter det kan barnet ikke vaccineres.

Hæmangioma i ansigtet og kønsområdet hos voksne betragtes som en indikation for øjeblikkelig fjernelse inden for tre dage. Hvis svulsten vokser to eller flere gange i løbet af en uge, eller hvis dens komplikationer vises, skal den også fjernes kirurgisk. Til dette anvendes følgende metoder.


  1. 1) Scleroterapi. Det bruges til kavernøs og venøs vaskulær dysplasi, som er placeret i slimhinden i mundhulen og parotidregionen. Alkohol indsprøjtes i hæmangiomet, det forårsager en kemisk forbrænding, der provokerer betændelse. Som et resultat af denne reaktion skulle tumoren heles.
  2. 2) Cryodestruktion (dvs. frysning med flydende nitrogen) bruges til kapillærhemangiomer med en lav blodgennemstrømning i dem.
  3. 3) Diathermocoagulation, dvs. kauterisering med en elektrode, gennem hvilken en elektrisk strøm passerer, er egnet til kun at fjerne små hemangiomer.
  4. 4) Lavspænding røntgenbehandling bruges til behandling af store hæmangiomer i ansigtet (især på øjenlågene). For børn bruges denne behandling med stor omhu..
  5. 5) Endovaskulær okklusion af røntgenstråler består i introduktionen af ​​et specielt stof i det kar, der foder hemangiom. Tumoren modtager ikke blod og dør.
  6. 6) Hypertermi af det elektromagnetiske felt i mikrobølgeovnen er baseret på det faktum, at med en sådan effekt af det elektromagnetiske felt, intramolekylære bindinger i vandmolekylet brydes, strukturen af ​​cellerne, der udgør hæmangiom, ændres. Som et resultat undertrykkes syntesen af ​​tumorproteiner, det patologiske væv dør.

Hvilken læge der skal kontaktes for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd hos en hudlæge.

hemangioma

Generel information

Hemangioma er en vaskulær tumor, der oftest forekommer hos børn. Hemangiomas er rødlige pletter, der gradvist vises på forskellige dele af kroppen, såvel som i ansigtet. Ifølge eksisterende statistikker fødes et barn, der får diagnosen denne sygdom, én gang i hundrede tilfælde. Området med rødme fortsætter med at vokse, når barnet vokser, mens hæmangiomet ikke forårsager nogen smerter.

Men på samme tid skal du vide, at en sådan tumor er særlig ødelæggende på grund af dens aktive vækst i kroppen. I udviklingsprocessen kan arbejdet med det organ, som rødmen har dannet sig forstyrres. F.eks. Kan en hæmangioma placeret i øret beskadige trommehinden over tid, hvilket kan føre til høretab hos patienten. Derfor bør denne lidelse behandles for at slippe af med den så tidligt som muligt..

Typer hæmangioma og årsagerne til dens udseende

I dag skelner eksperter mellem følgende typer hæmangiomer: enkle hæmangiomer, som er placeret på huden, cavernøs, placeret under huden, kombineret, som består af huden og den subkutane del, blandet, som udgør selve hæmangiomet og muskel- eller nervevævet. Oftest findes enkle hæmangiomer (ca. 70-80% af tilfældene).

I øjeblikket findes der ingen nøjagtige data om årsagerne til forekomsten af ​​en sådan tumor hos børn, men der er en række antagelser. Så utilfredsstillende økologi kan blive årsagen til hæmangiom. Hemangioma hos nyfødte kan manifestere sig som et resultat af akutte luftvejsinfektioner, hvis moderen var syg af det i de første uger af graviditeten, når processen med at lægge det vaskulære system i fosteret finder sted. En tumor kan også manifestere sig som et resultat af brugen af ​​forskellige medikamenter fra en gravid kvinde samt på grund af de hormonelle egenskaber hos babyen. Det sidstnævnte påvirker især de børn, der blev født for tidligt.

I de fleste tilfælde (97%) diagnosticeres tumoren umiddelbart efter fødslen af ​​babyen. Der er dog tilfælde, hvor hæmangioma hos nyfødte manifesterede sig i den første måned i livet og voksede op til ca. seks måneder. I andet halvår af året bliver stigningen i tumoren som regel mindre synlig.

Leverens hemangioma

Hemangiomas kan også dannes i voksnes organer. Hemangiom i leveren diagnosticeres ofte hos helt raske mennesker, og hos kvinder forekommer det flere gange oftere. Faktum er, at udviklingen af ​​denne type tumor provoseres af kvindelige hormoner..

Hæmangiom i leveren er en lille formation, der som regel ikke forårsager sundhedsmæssige problemer eller føler sig utilpas. Som regel diagnosticeres tumorer parallelt med medicinske undersøgelser af andre grunde. Men hvis hæmangiom i leveren er meget stort, kan det provosere en række symptomer, såsom smerter, kvalme og opkast. Patienten kan have en forstørret lever. I særligt sjældne tilfælde kan der forekomme en brud på formationen, som et resultat heraf er alvorlige smerter og blødninger i bughulen. Denne tilstand kan være livstruende. Det mest alvorlige problem i den diagnostiske proces er at bestemme, om dannelsen er en hæmangioma eller en anden type tumor. I de fleste tilfælde er behandling af denne patologi ikke påkrævet, men i nærvær af et stort hæmangiom kan en kirurgisk metode anvendes.

Spinal hæmangioma

Denne godartede masse forekommer også på rygsøjlen. Den mest almindelige variant er forekomsten af ​​hæmangiom i thoraxryggen. Som regel diagnosticeres rygmarvshemangioma under udførelse af forskning for andre sygdomme i rygsøjlen. Spinal hæmangioma kan provokere forekomsten af ​​smerter i ryggen, sjældnere kan hæmangiomer blive grundlaget for et kompressionsfraktur i rygsøjlen. Som regel er hæmangiomas i rygsøjlerne små i størrelse - højst 1 cm. På rygsøjlen opdages hovedsageligt kavernøse og kapillære hemangiomer. Hvis svulsten er lille, anbefales det, at det overvåges løbende af en specialist. Med omfattende hæmangiom anbefales kirurgisk behandling.

Oftest opdages tumorer i en rygvirvel, men undertiden diagnosticeres flerniveavlesioner (den såkaldte hemangiomatose).

Hemangiom symptomer

En simpel hæmangioma er kendetegnet ved en rød eller blå-lilla farve, dens placering er overfladisk. Hvis vi overvejer en hæmangioma, bestemmes klare grænser for tumoren, dens overflade er glat og stikker lidt over huden. Huden påvirkes samt et par millimeter fedt under huden. Hvis du trykker på tumoren, bliver den lysere, og derefter gendannes den originale farve. Tumoren vokser til siderne.

Kavernøst hemangioma har en anden placering - en begrænset knude under huden. Dets udseende ligner en tumor, der er dækket med cyanotisk hud eller normal, uændret. Hvis man trykker på hæmangiomet, strømmer blodet ud, og det bliver blekere og falder ned.

For en kombineret hæmangioma, det vil sige en kombination af en overfladisk og subkutan tumor, er lignende symptomer karakteristiske.

Blandet hæmangiom er tumorceller, der stammer fra blodkar og andet væv. Afhængigt af hvilke væv der er en del af tumoren, bestemmes dens type, farve og konsistens..

I øjeblikket er der registreret et stort antal tilfælde, når multipel hæmangeomatose manifesteres i nyfødte. Men denne patologi betragtes som en undtagelse..

Diagnostik af hæmangiom

Det er ret vanskeligt at diagnosticere hæmangiom, på trods af at det i de fleste tilfælde er placeret på overfladen. Imidlertid er meget ofte det synlige område af tumoren relativt lille, og dets hoveddel er indeni, og for at bestemme det kræver anvendelse af særlige diagnostiske metoder.

Radiografi bruges ofte i den diagnostiske proces. Dette er typisk for definitionen af ​​omfattende hæmangiomer. I processen med diffus stigning i tumorens størrelse forekommer karakteristiske ændringer i knogler og blødt væv. Dette fører til en stigning i volumen og udseendet af angiolitis i det bløde væv. Cellulær og diffus osteoporose kan også forekomme, knogleatrofi og ødelæggelse kan forekomme..

Metoden til ultralyddiagnostik bruges også, som giver dig mulighed for at bestemme en ensartet ekkogen dannelse, der har glatte og klare konturer. Metoden til computertomografi bruges også til diagnosticering..

Hvis computertomografi ikke kan bestemme diagnosen, sker diagnosen ved hjælp af angiografi. Denne metode giver dig mulighed for at opnå de mest nøjagtige resultater ved at bestemme omfanget af den vaskulære tumor og dens lokalisering.

Ved anvendelse af disse diagnostiske metoder, enten i kombination eller separat, kan hæmangioma diagnosticeres med hundrede procent sikkerhed.

Lægerne

Pershin Sergey Vladimirovich

Konoma Svetlana Mursalovna

Bunakova Elena Alexandrovna

Hemangiom behandling

I processen til behandling af denne sygdom bruges kryoterapi, elektrokoagulation med succes, scleroserende medikamenter injiceres. Som den mest blide metode anvendes laserfototermolyse, hvor væv i hemangiom er beskadiget, mens vævet omkring det forbliver intakt, mens det giver en god effekt..

Hemangiomas behandles også ved kirurgi: dybt placerede hæmangiomer på lemmerne og lukkede områder af kroppen udskæres.

Men kirurgisk udskæring af svulsten kan true voldelig blødning. For at undgå blødning ligeres arterierne inden operationen, gennem hvilke tumoren fødes, såvel som hæmangiomer sutureres..

Hvis hæmangiomet er placeret i ansigtet, nær ørerne eller i nakken, bliver behandlingen vanskeligere på grund af den for stærke blodforsyning i disse områder. Sådanne tumorer er dog især sjældne..
Ikke mindre vanskeligt er behandlingen af ​​hæmangiomer, som manifesterede sig på pigens brystkirtler såvel som i perineum, på hænder og fødder. Hemangioma er en stor fare for børn, der er født for tidligt, fordi de vokser meget hurtigere.

Ifølge observationer fra specialister forsvinder cirka 7% af sådanne tumorer af sig selv under barnets vækst. Sidstnævnte gælder dog for de mest ufarlige hæmangiomer, der er placeret på lukkede områder af kroppen..

Den kryogene metode bruges oftest til behandling af hæmangiomer. Til dette anvendes flydende nitrogen. Der er ikke noget ar tilbage efter en sådan behandling, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af ​​børn. Antallet af krævede sessioner bestemmes afhængigt af tumorens størrelse. Samlingerne udføres poliklinisk uden brug af anæstesi. Som regel går alt uden komplikationer, og der kræves ingen yderligere behandling. Det sted, hvor hæmangiomet tidligere var, skal behandles med strålende grønt og derefter smurt med babycreme.

Til behandling af kavernøse hemangiomer anvendes metoden til mikrobølge kryodestruktion. For børn i den første halvdel af livet bruges hormonbehandling: prednisolon ordineres i tabletter. En sådan behandling er gyldig, hvis det samlede areal af læsionen er mere end 100 kvadratmeter. se Hormonbehandling bruges som en akut terapi, hvis tumoren er placeret i nærheden af ​​vitale organer og vokser meget hurtigt.

Hvis hæmangiomer påvirker periorbitalregionen, vil strålebehandling være den mest optimale. Tumorer i ansigtet og parotidregionen fjernes ved angiografi og embolisering. Denne teknik involverer indsnævring af blodkarene og forhindring af strømning af blod til det berørte område..

Enkel hæmangiomas helbredes i 99,9% af tilfældene, kompleks - i 98,6%.

Forebyggelse af hæmangiom

Hvis et barn er blevet diagnosticeret med hæmangiom, anbefaler eksperter konstant overvågning af hans tilstand. Så hvis pletten vokser konstant, skal du undersøges af en læge hver anden til fire uger. Hvis væksten af ​​stedet er stoppet, bør inspektionen udføres en gang hver anden til seks måneder. Med et fald i hæmangiom bør kontrollen udføres en gang hver sjette til tolv måned.

Årsager til hæmangiom hos voksne

Hemangioma er en medfødt godartet tumor, hyperplasi af vaskulært væv. Det metastaserer ikke, men har ofte infiltrationsvækst, som er karakteristisk for ondartede neoplasmer. Denne patologi findes i barndommen, placeret på huden eller inde i kroppen. Fra fem års alder kan hæmangiomer imidlertid gennemgå en omvendt udvikling uden brug af medicin. Denne egenskab ved tumoren tillader ikke at udføre manipulationer ved dens behandling, den udføres kun i tilfælde af en udtalt kosmetisk defekt, eller når arbejdet i indre organer og muskel-skelet-systemet forstyrres.

Funktioner i sygdomsforløbet

Det særlige ved udviklingen af ​​hæmangiom er, at det ikke udvikler sig hos voksne uden den medfødte tilstedeværelse af en tumor. Dette betyder, at der ikke kan være nogen primære neoplasmer, og hvis de vises, hvor de ikke eksisterede før, så gør den eksisterende tumor, der er vokset, sig mærke. De er ofte umulige at bemærke, da de er placeret inde i kroppen. Hemangioma hos voksne manifesterer sig også på huden, hvis det ikke blev behandlet i barndommen. Sådanne neoplasmer er ikke farlige, fordi stedet for deres lokalisering er langt fra hovedorganerne..

Intern organskade

Hæmangioma hos voksne kan også findes i indre organer. Forløbet af denne sygdom er ofte asymptomatisk, hvilket gør det muligt for en person at føle sig helt sund. Der er dog tidspunkter, hvor lokaliseringen er i området lever, muskler og rygsøjle, derfor opstår der forskellige lidelser. De har et navn kaldet komplikationer, da de er forårsaget af påvirkning af en tumor og manifesteres af en krænkelse af organernes funktioner.

Hvis væksten af ​​hæmangioma forekommer i leveren, kan der muligvis ikke ses symptomer på dens tilstedeværelse i længe. Men de kan manifestere sig under et stump traume, når en voksen rammer hans mave. Da tumorens kar er svage, kan i dette tilfælde forekomme en brud på hæmangiomet, hvilket vil medføre alvorlig blødning, der ofte fører til død..

Af denne grund er det nødvendigt at gennemføre en generel undersøgelse i alle aldre. Takket være ultralyd i bughulen er det muligt at registrere en volumetrisk neoplasma, der kan fjernes kirurgisk fra kroppen uden megen skade på kroppen. Denne metode bruges til relativt store tumorer, men hvis hæmangiomet er lille, anvendes oftest konservativ behandling for at stoppe dens udvikling og reducere størrelsen.

Forskelle mellem voksen og pædiatrisk hemangioma

I struktur er en voksentumor næsten ikke forskellig fra et barns. Består af vaskulært væv placeret i forskellige dele af kroppen. Afhængig af den histologiske struktur er der:

  • En kapillær- eller juvenil tumor består af kapillærer, som er placeret i et lag endotelceller. Placeret på overfladen af ​​kroppen. Overfladisk hæmangiom er i stand til hurtig infiltrationsvækst.
  • Kavernøs eller kavernøs er placeret under huden, består af vaskulære hulrum i forskellige størrelser og former, adskilt af et septum. Blod har en tendens til at koagulere og koagulere. Trombi forekommer, når trombotiske masser vokser i bindevæv.
  • Racemisk hemangioma er sjælden. Består af tykvæggede indviklede venøse eller arterielle kar. Udad ser det ud som en medfødt deformitet. Lokaliseringssteder er nakke og hoved.
  • Den kombinerede tumor har tegn på en enkel og kavernøs tumor. Det forekommer på overfladen af ​​huden og i det subkutane væv på samme tid. Enten er kavernøs eller kapillær komponent dominerende.
  • En blandet kapillær-kavernøs tumor har en kompleks struktur. Det består af elementer af forskellige væv: vaskulær, lymfoide, bindende, nervøs. Hemangiomas af den blandede type er: hemlimphangioma, angioneuroma, angiofibroma og andre. De har en form afhængig af sammensætningen af ​​det væv, der er inkluderet i det. Denne type hæmangiom er almindelig hos voksne..

Sådanne typer tumorer som hulrør, kapillær og blandet er lige så almindelige hos både børn og voksne. Hos piger og kvinder forekommer denne sygdom desuden syv gange oftere, de finder røde og lyserøde neoplasmer på deres kroppe. Hvis hæmangiomas er til stede på skjulte steder, kommer diagnostiske procedurer til at redde, hvilket afslører dem på grund af karakteristiske symptomer.

En voksnes tumor kan kun afvige fra et barns fokus i lokalisering. Hos et barn fjernes det vaskulære hæmangioma fra synlige steder, før barnet går ind i skolen. Hos voksne er hævelse under tøj almindelig. Tidligere blev der ikke udført nogen behandling, da lægerne leverede involvering. Hvis hæmangiom ikke forstyrrer personen, ikke er skadet og ikke viser tegn på vækst, ikke bliver betændt, kan det ikke røres. Uanset hvilken tumor der ikke er farlig, bliver den ikke ondartet og metastaseres ikke. Dette tillader os at konkludere, at graden af ​​celledifferentiering er den samme som i den nyfødte periode..

Klassificering af hæmangiomer

Afhængig af lokaliseringen placeres der forskellige neoplasmer:

  • Hud hævelse. Placeret i det øverste hudlag. En sådan hæmangioma er ikke farlig og fører ikke til komplikationer med undtagelse af skade på området for øjne, ører og kønsorganer. Hæmangiomas i hudtypen kan være placeret på hovedet, inklusive hovedbunden, i ansigtet. Hos voksne kan det observeres på enhver del af kroppen - arm, ben, fingre. Mulige flere foci af hudlæsioner med små hæmangiomer på forskellige dele af kroppen.
  • Slim. Dette hæmangiom er lokaliseret på slimhinden i læber, tunge og kønsorganer.
  • Intern hævelse. Parenchymale organer påvirkes - milt, lever, gonader, hjerne og andre. Små hemangiomas tages for kontrol, hvis de holder op med at udvikle sig. Hvis tumoren er stor nok, ordinerer lægen konservativ behandling, der forhindrer dens vækst. Den atypiske form for hæmangiom lokaliseres oftest i leveren.
  • Hæmangiom i muskuloskeletalsystemet. Det betragtes som mindre farligt, men på grund af dets hurtige vækst, der overskrider væksten af ​​barnets knogler, kan det føre til deformation af skelettet.

I åbne områder af kroppen, for eksempel på kraniet, kønsorganer, nakke, ansigt, albuer hos voksne, kan hæmangiomas ikke ses. Oftest er de placeret i områder, der ikke er tilbøjelige til at blive skadet eller er dækket med tøj. I dag kan du kun se et mærkbart hæmangiom hos asociale mennesker eller hos dem, der ikke fik lægehjælp i barndommen. Men som regel er det næsten umuligt at finde sådanne mennesker i disse dage. Derfor helbredes hemangiomas på huden næsten altid eller fjernes i barndommen..

Men medicin berørte ikke de interne lokaliseringer af tumorer. De lærer kun om deres tilstedeværelse i tilfælde, hvor der modtages en skade, der forekommer samtidig patologier, eller en operation udføres. Nyfødte diagnosticeres normalt ikke med livstruende hæmangiomer. Hvis der med alderen observeres dens udvikling, hvilket fører til en krænkelse af væksten i knogler eller indre organer, tager de til behandling. Indtil voksen alder fjernes som regel alle tumorer, der kan forårsage komplikationer i fremtiden. Hos voksne manifesterer sig denne sygdom derfor mindre ofte. Men der er arter, der ikke vises før alderdom, hvor nye symptomer opstår ved samtidig sygdomme, for eksempel osteochondrose, systemisk sklerose og så videre..

Dette billede observeres med rygmarvshæmiom. Denne lokalisering er vanskelig i tilfælde af kirurgisk behandling. Tumoren kan være placeret uden for og inden i rygsøjlen. Da det praktisk taget er utilgængeligt, er det vanskeligt at fjerne det helt, selvom det ikke begynder at vokse fra de resterende dele. Derfor frigøres åbningerne i rygsøjlen fra den kirurgiske behandling af vertebral hæmangioma fra tryk på nerverødderne med den mest komplette fjernelse af tumoren.

Behandling med folkemiddel mod hæmangiom i rygsøjlen er umulig, da ethvert plantestof ikke er i stand til at trænge ind i den ønskede koncentration til stedet for lokalisering af patologi.

Hemangioma: årsager i rygsøjlen og symptomer

Hvis svulsten er placeret i rygsøjlen, manifesterer den sig ekstremt sjældent, hvilket ofte er forbundet med dens store størrelse. Samtidig er den placeret i rygsøjlen, det vil sige hvor de største belastninger forekommer, fordi rygsøjlen bærer hele kropsvægten. Årsagerne til en sådan tumor er endnu ikke fuldt ud forstået. Læger antyder, at udviklingen af ​​hæmangiom er forbundet med krænkelser af vaskulær indblanding i fokus af hæmatopoiesis i livet til morens foster.

Alle cancelle knogler indeholder rød marv. Det repræsenterer spredning af blodkar, og ved siden af ​​dem er celler af hæmatopoietiske spirer. Udseendet af en tumor opstår gennem en krænkelse af deres anvendelse, fordi de bliver unødvendige for kroppen.

Symptomerne er ikke specifikke. Som regel forklares de af aldersrelaterede ændringer i knoglerne. Det er værd at nævne fornemmelsen af ​​ømhed i rygsøjlen, der opstår ved langvarig stående eller ubehagelig holdning. Men denne funktion har intet grundlag for diagnostisk betydning, da den er blottet for objektivitet. Disse tegn kan ses hos enhver sund person, der klager over rygsmerter..

En komplikation af spinal hæmangiom er dens brud på et svagt sted. Tumoren viser ikke gode indikatorer for styrke, ligesom knogler, og hvis der var en skade, kan dens eksistens mistænkes. Dette betyder, at hvis der findes en tumor i rygsøjlen, skal du begrænse fysisk aktivitet og afstå fra fysisk aktivitet, der består i at spille sport, herunder forskellige typer gymnastik. Da tilstedeværelsen af ​​en hæmangioma i rygsøjlen kan føre til brud på stedet for dens lokalisering. Imidlertid bør man ikke i alle tilfælde begrænse sig selv på grund af det faktum, at en vaskulær tumor i rygsøjlen er en sjælden sygdom. Forekomsten er 1-3 personer pr. 10.000 indbyggere.

Diagnosticering

Metoder, der anvendes til at fastlægge en diagnose af tilstedeværelsen af ​​hæmangiom:

  • Undersøgelse ved palpation, undersøgelse.
  • Laboratoriediagnostik.
  • Ikke-invasive informative metoder.
    • Ved intern lokalisering af tumoren bruges ultralyd i kombination med Doppler-billeddannelse af hæmangiom.
    • MR eller CT.
    • Røntgenbilleder af rygsøjlen, knogler, kraniet og andre dele af kroppen.
  • Invasive metoder:
    • Angiografi.
    • Optagning med efterfølgende undersøgelse af morfologi.

De fleste hæmangiomer er godartede, hvilket er en gunstig prognose. Enkle tumorer kan regressere; mange typer udvikler sig ikke. I tilfælde, hvor hæmangiom har en negativ effekt på tilstødende organer og forstyrrer deres funktioner, vælges den optimale behandlingsmetode, der gendanner alle indikatorer og organfunktion.

Hemangioma - symptomer og behandling

Hvad er hæmangioma? Årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder analyseres i artiklen af ​​Dr. O. A. Podshivalov, en pædiatrisk kirurg med 13 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Hemangiomas (angiomas) er de mest almindelige godartede vaskulære tumorer, der forekommer i den tidlige barndom. 12% af børn under 1 år støder på denne patologi..

Hemangiomas vises som regel umiddelbart efter fødslen af ​​en baby (87,5%) eller tættere på livets måned. Piger er tre gange mere tilbøjelige til at have disse tumorer end drenge..

I de fleste tilfælde er hæmangiomer enkeltformationer, sjældent multiple. Disse tumorer kan være placeret hvor som helst på kroppen. Meget sjældent er de lokaliseret på indre organer: lever, strubehoved, hjerne og lunger. Deres dominerende placering (80-83%) er imidlertid den øverste halvdel af kroppen, inklusive hoved og hals.

Hemangioma omtales som en tumor på grund af det faktum, at de hurtigt kan vokse asynkront (i forhold til kroppens vækst). Ifølge forskningsdata har hæmangiomceller mitotisk aktivitet, det vil sige, de deler sig hurtigt nok, som et resultat heraf, at antallet stiger hurtigt. Den maksimale vækst af hæmangiomer forekommer 2-3 måneder af et barns liv. Deres stigning stopper omkring den sjette måned. Hæmangiomer er også tilbøjelige til spontan regression (omvendt vækst), som igen bekræfter deres tumorart. [1] [5] [7]

Mulige provokerende faktorer for dannelse af hæmangiom inkluderer:

  • at tage visse medicin af moderen under graviditeten;
  • overførte infektionssygdomme i første trimester af graviditeten;
  • hormonelle forstyrrelser, mens man bærer et barn;
  • intrauterin hypoxi.

Hemangiom symptomer

Det vigtigste symptom på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en vaskulær dannelse på eller under huden, som er smertefri ved palpation (sondering) og undersøgelse.

Hemangiomas har ikke invasiv vækst, det vil sige, de vokser aldrig ind i organer og væv.

Nogle af hæmangiomene hos børn findes ved fødslen i form af enkelte vaskulære formationer i huden eller subkutant fedt. Men de fleste hæmangiomas forekommer kort efter fødslen, hovedsageligt i de første uger af babyens liv, og manifesteres fuldstændigt med en måned. Efter en måned med livet vises "nye" hæmangiomer ikke hos babyen.

Disse tumorer har altid eksofytisk vækst, dvs. de vokser udad. De vokser fortsat kun op til 6-7 måneder. Derefter stabiliseres væksten af ​​hæmangiomer hos alle børn, og i de fleste af dem (95%) gennemgår tumorer involvering eller spontan regression. Regressionsprocessen slutter i en alder af 5-7 år.

Disse vaskulære formationer er i forskellige størrelser (fra 1 mm til store tumorer) og en helt anden lokalisering. Oftest forekommer hæmangiomas i hovedet og nakken, sjældnere på lemmer, bagagerum, mundslimhinde og kønsorganer.

Patogenese af hæmangioma

Det antages, at disse tumorer opstår, hvor holmer af embryonisk angioblastvæv ikke kan skabe normal kontakt med resten af ​​det udviklende vaskulære system..

Efter begyndelsen af ​​hæmangiom gennemgår den en række ændringer, der kan opdeles i flere trin:

  • aktiv vækst;
  • færdiggørelse af aktiv vækst (stabilisering af størrelsen på hæmangiomet);
  • omvendt udvikling af hæmangiom (fald i dets størrelse);
  • fuldstændig forsvinden.

Tumorvækst forekommer på grund af hurtig celleproliferation (proliferation) af endotelceller. Kapillærendotelet af disse tumorer erhverver evnen til neoangiogenese (dannelsen af ​​nye blodkar) i nærvær af angiogene faktorer, der udskilles af cellerne i selve hæmangiomet. Disse faktorer inkluderer fibroblastvækstfaktor (FGF-2, bFGF) og vaskulært endotel (VEGF), type IV collagenase, urokinase og celleproliferationsantigen.

Formodede mekanismer til dannelse af hæmangiom:

  • endotelcellemutation på grund af moderinfektion under graviditet eller stress;
  • mutationer i andre celler, der påvirker endotel proliferation;
  • placenta rodårsag til celleproliferation;
  • dysregulering af underudviklede endotelforårceller.

Mest sandsynligt påvirkes forekomsten, væksten og involveringen (omvendt udvikling) af hæmangiomer direkte af kombinationen af ​​disse mekanismer og tilstedeværelsen af ​​polymere gener. [5] [8]

Klassificering og udviklingsstadier af hæmangiom

Der er mange klassifikationer af hæmangiomer. De vigtigste er kliniske og patologiske.

Den kliniske klassificering foreslået for et halvt århundrede siden af ​​professor S.D. Ternovsky (i 1959), er den mest rationelle og har ikke mistet sin betydning. Det er bygget på grundlag af kliniske tegn, hvilket gør det muligt at foreslå en variant af tumorudvikling allerede på diagnosestadiet og endda til en vis grad vælge en behandlingstaktik.

Så ifølge de kliniske manifestationer af hæmangiomer er:

  1. kapillær - overfladiske, flade, blege formationer, der aldrig vokser og i 99% af tilfældene udsættes for spontan regression;
  2. enkle - de er på hudens overflade og kan vokse udad;
  3. kavernøs - placeret under huden;
  4. kombineret - har subkutane og huddele. [4] [5] [7]

Morfologisk klassificering inkluderer hæmangioma i en række vaskulære abnormaliteter og adskiller:

  • infantil (spædbarn) hemangioma;
  • medfødt hemangioma;
  • bundt kapillær hæmangioma;
  • kaposiform hæmangioendotheliom;
  • spindelcellehemangioendothelioma og andre.

Denne klassificering bruges af patologer efter biopsi af hæmangiomer eller radikal kirurgisk excision..

Hæmangiomas kan også opdeles i:

  • enkelt - som regel stor;
  • flere - ofte små.

Blandt andet kan hæmangioma være en manifestation af Kazabach-Merritt syndrom, hvor udseendet af en kæmpe og aktivt voksende vaskulær tumor ledsages af nedsat blodkoagulation og trombocytopeni. Dette syndrom forekommer i forbindelse med massiv akkumulering og efterfølgende ødelæggelse af blodplader i hæmangiomet, som manifesteres klinisk ved blødning i tumoren og en endnu større stigning i dens volumen, spænding af tumorvæggene og en karakteristisk blank glans, og ifølge resultaterne af en blodprøve, et fald i blodpladerne til 18-30 x 10 9 / l.

Komplikationer af hæmangiom

I stadiet med aktiv vækst kan hæmangiomer bløde voldsomt under traumer og mavesår. Oftest forekommer mavesår i områder med naturlige folder og under bleen, da disse steder konstant er fugtige omgivelser. Undertiden er ulcerationsprocessen vanskelig at stoppe. Sårene er dybe og træg granulerende. I tilfælde af ulceration heles hemangiomas efter sekundær hensigt med dannelse af et atrofisk eller hypertrofisk ar. I fremtiden kan dette føre til æstetisk korrektion af cicatricial deformitet i huden. [5] [7] [8]

Blødning fra en voksende og anspændt hæmangiom kan være voldsom og vanskelig at stoppe. I nogle tilfælde hjælper endda en hæmostatisk svamp ikke. I sig selv kan hæmangiomet ikke spontant bløde. Overdreven blødning er farlig for blodtab og sårinfektion. I forbindelse med disse hæmangiomer bør man ikke røre ved massering af barnets krop og heller ikke være under direkte eksponering for ultraviolette stråler, da dette bidrager til øget blodgennemstrømning i hæmangiom og væksten af ​​selve formationen.

Hvis tumorer er placeret i områder med kompleks anatomisk lokalisering, kan de med hurtig vækst forårsage dysfunktion af et nærliggende organ:

  • når det er lokaliseret i paraorbitalregionen, kan det føre til et fald i synsskarphed og strabismus;
  • når lokaliseret i området for læber og tunge slimhinden, forstyrres fordøjelsesprocessen, da barnet nægter at spise og ikke får vægt på grund af et åbent sår.

Diagnostik af hæmangiom

Som regel diagnosticeres hæmangioma umiddelbart efter fødslen og sjældnere i de første to måneder..

Ved undersøgelse vurderes overfladen af ​​læsionen visuelt. Palpation kan bestemme pulseringen af ​​arterielle kar, temperatur og tumorvæv. Alle disse forskningsmetoder er subjektive og tillader ikke bestemmelse af den rigtige størrelse af den vaskulære tumor og dens forhold til de omgivende væv. Mere præcise strukturelle karakteristika ved uddannelse tilvejebringes ved hjælp af instrumental forskningsmetoder..

For at bestemme størrelsen og volumenet af et hæmangioma anvendes en ultralydundersøgelse af en vaskulær tumor med samtidig Doppler-ultrasonografi af karene, der foder tumorvævet og er en del af det. Denne metode er ganske informativ og ikke-invasiv. Hæmangiomer (kombineret, blandet og hulrum) er heterogene i strukturen, repræsenteret ved depressioner med lav densitet, ofte uden en kapsel. Formationernes størrelse og volumen varierer fra 1 cm 3 til 50 cm 3.

Takket være Doppler-scanning er det muligt at vurdere blodgennemstrømningshastigheden, dens intensitet og modstandsindekset i karene, der fodrer og udgør tumorens struktur. Du kan også specificere typen af ​​blodstrøm: hoved og diffus. Dette giver dig mulighed for at bestemme valget af behandlingsmetode. F.eks. Ved en blodgennemstrømning på 10-20 cm / s og en diffus kapillær type blodforsyning er konservative behandlingsmetoder effektive, og ved en blodgennemstrømning på 70-100 cm / s og hovedtypen af ​​blodgennemstrømning vises yderligere forskningsmetoder:

  • CT i vaskulær tilstand med tredimensionel computerrekonstruktion af tumoren;
  • diagnostisk angiografi med mulighed for endovaskulær okklusion. [5] [6] [8] [16]

Ved hjælp af moderne apparater til angiografi (digital subtraktionsangiografi) er det muligt at bestemme lokalisering, størrelse og art af vaskulære ændringer. Baseret på mulighederne for blodforsyning af en vaskulær tumor er det også muligt at bestemme indikationerne for åben eller lukket embolisering - selektiv blokering af patologiske kar. Disse teknikker gør det muligt at vurdere topografien af ​​strukturer, der støder op til den vaskulære tumor, hvilket er vigtigt for det videre valg af behandlingsmetoden. [21]

Hemangiom behandling

Spørgsmålet om behandling af børn med hæmangiomas og er stadig genstand for diskussion af mange specialister. Dette fremgår af et stort antal behandlingsmetoder..

Lægemiddelbehandling

Ifølge udenlandske forfattere anvendes glukokortikosteroider, interferoner, cytostatika til behandling af hæmangiomer, nemlig angiostatik (kemoterapimedicin) med en punkteffekt på fokus og betablokkere..

Hormonbehandling mod hæmangiomer er en ret effektiv metode, forudsat at behandlingen startes fra de første uger af et barns liv. Metoderne til anvendelse af hormoner er forskellige. På samme tid lykkes det ifølge forskellige kilder kun en tredjedel af børnene (op til 30%) at stoppe tumorvækst. [5] [8]

I Kazabach-Merritt syndrom er hormonbehandling den vigtigste metode til behandling, da antallet af blodplader øges med kortikosteroider..

Cytostatika ("Cytoxan", "Vinblastine" og "Avastin") er ifølge udenlandske forfattere med til at stoppe opdelingen af ​​tumorceller i metafase. Imidlertid har denne metode ikke fundet anvendelse i Rusland, da "Cytoxan" virker på væksten af ​​følsomme, hurtigt prolifererende celler og derved hæmmer den erytrocytiske blodlinje og udviklingen af ​​ægget. Der er også en opfattelse om, at efter brug af "Cytoxan" er der en risiko for at udvikle en sekundær ondartet tumor - angiosarkom.

I slutningen af ​​2007 blev det første antiangiogene lægemiddel, Avastin (bevacizumab), godkendt til brug. Det mindsker væksten af ​​mikrovande i tumoren, stopper stigningen i hæmangiom og fører til regression af umodne kar. Fordele ved medikamentet: næsten fuldstændigt fravær af sådanne almindelige bivirkninger, der er karakteristiske for kemoterapi som hårtab, kvalme, et fald i antallet af leukocytter og blodplader, stomatitis og andre.

Interferoner (interferon-alpha-2a, alpha-2-b og imiquimod (5% Aldara salve) stimulerer udskillelsen af ​​interferoner, der undertrykker vækstfaktorer for endotel og fibroblast samt fremmer tumornekrose. De bruges, når steroidterapi er ineffektiv. medicin er kun synlig efter fire måneders brug.Siden interferoner forårsager en masse komplikationer (anæmi, neutropeni, hypothyreoidisme, feber, neuroplegi), deres anvendelse til behandling af små børn er ikke berettiget.

Betablokkere, nemlig propranolol, har været det valgte middel til den konservative behandling af hæmangiomer i mange lande i de sidste 10 år. Mekanismen for dens virkning er ikke fuldt ud forstået, men ifølge nogle forfattere er det kendt, at når man tager propranolol, sker der en indsnævring af blodkarens lumen, hvilket resulterer i, at intensiteten af ​​hæmangiomets farve falder. Imidlertid er den vigtigste virkning af lægemidlet at stoppe progressionen af ​​hæmangiom vaskulær dannelse..

Vækstregulatorer af hæmangiomer er vækstfaktoren for fibroblaster og vaskulært endotel. Det antages, at propranolol kan reducere ekspressionen af ​​disse faktorer. Derudover fremmer dette lægemiddel regression af hæmangiomer ved at udløse apoptose af endotelceller..

Da lægemiddelterapi ikke har en punktvirkning på hæmangiomet, og ved at undertrykke dens vækst, virker på hele kroppen, er forskellige komplikationer mulige. Derfor bør lægemiddelterapi kun bruges til omfattende, hurtigt voksende hæmangiomer, i hvilket tilfælde det er umuligt at ty til nogen metode til fjernelse. Ved lokale små former for hæmangiom er brugen af ​​lægemidler ikke berettiget.

Laserkoagulation

Der er to metoder til laserkoagulation:

  • anvendelse - laseren virker på overfladen af ​​svulsten;
  • interstitial - dyb cauterisering af tumoren på grund af specielle nåle indsat dybt i vævene.

På trods af den tiltrækningskraft, som laserkoagulation har til behandling af omfattende hæmangiomer, er denne metode ikke anvendelig, da den forårsager forbrændinger og ardannelse i vævene, der omgiver tumoren. Denne behandlingsmetode er heller ikke smertefri, derfor kræves anæstesi under dens implementering. [2] [5] [8]

Behandling af radiobølger

Radiobølgekirurgi er en ikke-kontakt dissektion og koagulering (vedhæftning) af blødt væv ved hjælp af højfrekvente radiobølger (3,8-4,0 MHz). Surgitron- eller Cavitron-enheder er egnede til denne behandling..

  • radiobølger koncentreres ved spidsen af ​​elektroden og trænger ind i tumorcellerne;
  • tumorvæv begynder at modstå penetrerende radiobølger, hvilket resulterer i en spænding af molekylær energi inde i tumorceller;
  • et burst af molekylær energi fører til frigivelse af varme, på grund af hvilket tumorcellerne opvarmes og fordampes.

Denne behandlingsmetode er minimalt invasiv, da den ikke mekanisk beskadiger celler og ikke fører til nekrose i omgivende væv. Det skal bruges til punktering af enkle hæmangiomer eller som en ekstra hæmostase ved kirurgisk udskæring af tumorer. [4] [5] [7] [14]

Strålebehandling

Processen med bestråling af en vaskulær tumor svarer på mange måder til den naturlige spontane regression af hæmangiomer, men den fortsætter mange gange hurtigere. Dette skyldes den høje følsomhed af tumorceller hos små børn for virkningerne af ioniserende stråling..

Ved bestråling er det vigtigt ikke at fokusere på ardannelse i hæmangiomparenchym, men på aktivering af processerne med endovaskulær sklerose ("klæbning" af kapillærer). Strålingsmetoden er anvendelig til placering af vaskulære tumorer i komplekse anatomiske områder (for eksempel næsen eller paraorbitalregionen), eftersom der selv i et skånsomt regime er mange komplikationer. [7] [9]

Skleroterapi af hæmangiom

For at lime tumors karene indsprøjtes et specielt lægemiddel i dem, der skader endotelet af patologiske kapillærer og stimulerer den hurtige dannelse af en trombe (inden for syv dage). Som et resultat dannes et fibrøst subkutant ar..

Brug af medikamenter som "Ethoxysclerol" (3%) og "Fibro-Wayne" kan forårsage forstyrrelse af mikrosirkulation omkring hæmangiom op til tumor nekrose. Den sikreste sclerosant er 70% alkoholopløsning på novocaine.

Selve behandlingsprocessen er temmelig lang (mere end et år). Under sklerose forekommer der ofte store cicatricial deformiteter på lang sigt, hvilket begrænser brugen af ​​denne metode til behandling af omfattende hæmangiomer, især i synlige områder af kroppen..

Denne teknik kan anvendes til små kavernøse hemangiomer. Det bruges også i kombination med andre behandlinger. [4] [5] [7] [15]

Cryodestruction

Det er muligt at ødelægge tumorfokus uden blødning takket være flydende nitrogen ved en temperatur på -195,6 ° C. Det er en farveløs og lugtfri væske, der er steril, ikke-giftig, inert over for biologisk væv og ikke antændelig. Under kauterisering af hæmangiomer med flydende nitrogen afgrænses tumorfokus tydeligt, som 21-30 dage efter kryo-eksponering erstattes af en organotypisk regenererende.

Det er umuligt at stoppe væksten og helt fjerne omfattende og dybe hæmangiomer med rigelig blodcirkulation ved hjælp af kryodekonstruktion. Derfor anvendes denne metode bedst til behandling af lokale ikke-omfattende hæmangiomer. [5] [8] [20]

Mikrobølgeovn ødelæggelse

For at slippe af med omfattende og store hæmangiomer er det muligt at bruge mikrobølgeovnen EMF - et ultrahøj frekvens elektromagnetisk felt produceret af en generator med et stort effektområde, mikrobølgefrekvens og bølgelængde.

Denne behandlingsmetode er baseret på opvarmning af tumoren ved hjælp af et mikrobølgefelt. Eksponeringsdybden er 3-4 cm. Temperaturen fordeles næsten jævnt.

Den største fordel ved elektromagnetisk ødelæggelse er absorptionen af ​​elektromagnetisk energi ikke kun af overfladen, men også af tumorens dybe væv..

Særegenhederne ved opvarmning af hæmangiomer er forbundet med en høj intensitet af blodgennemstrømning, som "blander" varme og hurtigt spreder den gennem svulsten.

Det er muligt at handle lokalt på et hæmangioma i to tilstande:

  • Mikrobølgedestruktion - effektfluxdensitet 5 W / cm2, temperatur 50 ° C, brugt ved en blodstrømningshastighed på op til 20 cm / s;
  • Mikrobølgehypertermi - effektfluxdensitet 1,2-1,3 W / cm2, temperatur 40-42 ° C, bruges til diffus blodcirkulation med en hastighed på mindst 10 cm / sek, såvel som til omfattende vaskulære tumorer op til 150 cm 3... [fem]

Mikroovn kryodestruktion

På grund af den kombinerede effekt af mikrobølgestråling og lave temperaturer er denne metode en mere effektiv måde at ødelægge tumorvæv på. Dette bekræftes af resultaterne af eksperimentet: dybden af ​​vævsnekrose under kryodestruktion med foreløbig bestråling var 4-5 gange større end ved en lignende procedure uden mikrobølgestråling, og volumenet af nekrose var 50 gange større.

I tilfælde af omfattende og hurtigt voksende vaskulære tumorer er mikrobølge kryodekonstruktion ikke altid effektiv. Dette skyldes det faktum, at en kraftig, unormal stamme ofte passerer gennem hæmangiomet, der føder det og skaber betingelser for den aktive vækst af tumoren. Derfor er det vigtigt at blokere dens ernæring før varmeeffekten på hæmangiomet. Dette kan opnås ved følgende behandlingsmetode - endovaskulær okklusion. [5] [18] [20]

Røntgen-endovaskulær okklusion (REO)

Da intensiteten af ​​tumorvækst er forbundet med dets arterielle blodforsyning, er denne metode baseret på at stoppe fodring af hæmangiom ved hjælp af selektiv vaskulær okklusion. En cylindrisk og sfærisk hydrogel samt en Gianturka-spiral bruges som emboliserende materiale..

Endovaskulær okklusion kan udføres med en af ​​to fremgangsmåder:

  • transfemoral - med den aksiale variant af hæmangiomblodforsyningen;
  • intraoperativ - med en perifer variant af hæmangiomblodforsyningen.

Med proksimal endovaskulær okklusion er det muligt at reducere arteriel blodstrøm i tumorvæv signifikant og skabe gunstige betingelser for efterfølgende mikrobølge- og kryodestruktion..

Efter udseendet og aktiv brug af betablokkere ophørte REO med at blive brugt, da det udføres med anæstesi og kan forårsage en række alvorlige komplikationer: overførsel af emboli til det midterste cerebrale arteriebassin, patienters individuelle følsomhed over for bolus (intravenøs) administration af et højionisk kontrastmiddel og andre. Imidlertid bør disse potentielle farer ikke betragtes som kontraindikationer for REO, men snarere som en påmindelse om, at det skal tages alvorligt, da brugen af ​​denne metode ikke kun indebærer tilstedeværelse af dyre udstyr, men også højt kvalificerede specialister. [5] [7] [8] [9] [12] [17] [18]

Kirurgisk behandling

Radikaliteten af ​​den kirurgiske behandling af hæmangiomer ligger i fuldstændig fjernelse af alle tumor-påvirkede væv..

Tidligere blev det antaget, at kirurgisk fjernelse af et hæmangiom er farligt med komplikationer: rigelig blødning under operation og skade på nerverne involveret i tumoren, lymfeknuder, store arterielle og venøse kufferter. Med fremkomsten af ​​moderne forskningsmetoder blev det muligt at fjerne en vaskulær tumor samtidigt i sunde væv uden at påvirke vigtige anatomiske strukturer. [5] [7] [8]

Ikke alle hæmangiomer er genstand for kirurgisk fjernelse: det skal bruges til modne former af tumorer, der har afsluttet deres differentiering. Operationsomfanget bestemmes af evnen til at udføre den uden irreversibel kosmetisk defekt og risikoen for dysfunktion i de nærliggende organer. I denne forbindelse har kirurgisk behandling sine egne kontraindikationer. [5] [7] [8] [20]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen er ofte gunstig: korrekt og rettidig diagnose og behandling kan opnå de bedste resultater på kortest mulig tid.

I de fleste tilfælde, ved fødslen på stedet for det fremtidige hæmangiom, er der ingen ændringer i huden. Når man tager anamnese, siger mødre ofte, at en lyserosa plet optrådte hos barnet 3-4 uger efter fødslen, og det begyndte hurtigt at ændre farve, blive konveks og varm at røre ved. Dette taler om væksten i uddannelse. Hvis hæmangiomet er ophørt med at vokse aktivt, er det begyndt at blive dækket af lette huller, blive slappet og ændre dets temperatur, så indikerer dette dens involvering, dvs. omvendt udvikling eller visne. En sådan hæmangioma behøver som regel ikke at blive behandlet, da i 95% af tilfældene, ved 5-7 års alder, hæmangiomas opløses på egen hånd. Kun de formationer, der vokser hurtigt, fjernes. Efter involvering eller spontan regression af hæmangiomet på stedet for det tidligere fokus, kan huden være normal eller have områder med hypopigmentering.

Denne sygdom har ikke forebyggende foranstaltninger, men der er nogle begrænsninger, der vil begrænse væksten af ​​en godartet vaskulær tumor. Børn med hæmangiomer anbefales derfor ikke at blive vaccineret med DPT op til seks måneders levetid, massere og udføre ERT på tumorområdet, og det er også værd at begrænse effekten af ​​ultraviolet stråling på hemangiomområdet. Alt det ovenstående kan provokere væksten af ​​hæmangiom. [5] [8]