Hjerneinfarkt - hvad er det, og hvor farligt det er, hvordan man identificerer og helbreder på kort tid

Krampe

Den menneskelige hjerne er et virkelig unikt organ. Alle livsprocesser styres af ham..

Men desværre er hjernen meget sårbar over for alle former for skader, og selv tilsyneladende ubetydelige ændringer i sit arbejde kan føre til alvorlige og irreversible konsekvenser..

Lad os tale om et hjerneinfarkt - hvad det er, og hvordan iskæmisk slagtilfælde manifesterer sig.

Beskrivelse

Den menneskelige hjerne består af meget specifikt væv, som har et konstant behov for en stor mængde ilt, hvis mangel forårsager negative ændringer.

Cerebral infarkt (eller iskæmisk slagtilfælde) kaldes iskæmisk skade på områder af medulla, som derefter opstår som følge af kredsløbssygdomme. Der er også et hæmoragisk hjerneinfarkt, men vi vil tale om det i en anden artikel..

Forekomst

Iskæmisk hjerneinfarkt er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. Under 40 år er det sjældent; det forekommer i gennemsnit 4 gange pr. 100 mennesker. Efter 40 stiger dette tal markant og udgør allerede 15 procent af befolkningen..

Mennesker, der har passeret det femte årti, lider endnu mere af konsekvenserne af denne sygdom - 30%. Efter 60 år forekommer hjerneinfarkt hos 50% af mennesker.

Klassificering og forskelle

Afhængig af de grunde, der førte til hjerneinfarkt, skelner eksperter normalt mellem flere af dens former:

  • aterotrombotisk;
  • Cardioembolic;
  • hæmodynamisk;
  • lacunar;
  • Hemorheological.

Overvej hver af sorterne.

aterotrombotisk

Den atherothrombotiske form for iskæmisk slagtilfælde udvikler sig med atherosklerose af store eller midterste cerebrale arterier.

Denne form for hjerneinfarkt er kendetegnet ved en gradvis udvikling. Sygdommens symptomatologi er langsomt, men sikkert stigende. Fra det øjeblik, sygdommen begynder at udvikle sig, indtil begyndelsen af ​​udtalte symptomer, kan det tage ganske mange dage..

Cardioembolytic

Denne form for slagtilfælde forekommer på baggrund af delvis eller fuldstændig tilstopning af arterierne med blodpropper. Ofte forekommer denne situation med et antal hjertelæsioner, der opstår, når parietal blodpropper dannes i hjertehulen..

I modsætning til den tidligere form forekommer cerebral infarkt forårsaget af trombose af cerebrale arterier uventet, når patienten er vågen.

Det mest typiske ramte område af denne type sygdom er blodforsyningsområdet til hjernens midtarterie..

hæmodynamisk

Det sker på baggrund af et kraftigt fald i tryk eller som et resultat af et pludseligt fald i minutvolumen af ​​hjertekaviteterne. Et angreb på hæmodynamisk slagtilfælde kan starte både pludseligt og gradvist.

lacunar

Forekommer under betingelse af læsioner i de midterste perforerende arterier. Det antages, at lacunar-slag ofte forekommer, når patientens høje blodtryk.

Læsioner er hovedsageligt lokaliseret i hjernens subkortikale strukturer.

Hemorheological

Denne form for slagtilfælde udvikler sig på baggrund af ændringer i normal blodkoagulationshastighed..

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand klassificeres slagtilfælde i tre kvaliteter:

Også hjerteanfald er opdelt i klassificering i henhold til lokaliseringsområdet for det berørte område. Patienten kan blive såret:

  • i området på den indre side af halspulsåren;
  • i hovedarterien såvel som i forskellige hvirveldyr og deres udgående grene;
  • i området med cerebrale arterier: anterior, midten eller posterior.

Niveauer

Officiel medicin adskiller 4 stadier af sygdomsforløbet.

Den første fase er det akutte sygdomsforløb. Den akutte fase af et slagtilfælde varer tre uger efter slagtilfældet. Friske nekrotiske ændringer i hjernen dannes i de første fem dage efter angrebet.

Den første fase er den mest akutte af alle. I denne periode krymper cytoplasma og karyoplasma, symptomer på perifokalt ødem bemærkes.

Den anden fase er den tidlige gendannelsesperiode. Varigheden af ​​denne fase er op til seks måneder, hvor pannekrotiske ændringer i celler forekommer.

En tilbagevendende proces med neurologisk mangel forekommer ofte. I nærheden af ​​lokaliseringen af ​​det berørte fokus begynder blodcirkulationen at blive bedre.

Den tredje fase er den sene restitutionsperiode. Varer fra seks måneder til et år efter en cerebral infarkt. I løbet af denne tid udvikler sig glial-ar eller forskellige typer cystiske defekter i patientens hjerne..

Den fjerde fase er perioden med resterende manifestationer af et hjerteanfald. Begynder 12 måneder efter påvirkningen og kan fortsætte indtil slutningen af ​​patientens liv.

Grundene

Faktisk er grundene til, at denne eller den form for hjerneinfarkt udvikler sig stort set konsekvenserne af forskellige patologiske tilstande i menneskekroppen..

Men blandt de vigtigste årsager til slagtilfælde er:

  • aterosklerotiske ændringer;
  • tilstedeværelsen af ​​trombose i venerne;
  • systematisk hypotension;
  • tidsmæssig arteritis sygdom;
  • skade på store intrakranielle arterier (Moya-Moya sygdom);
  • kronisk subkortikal encephalopati.

Rygning fremkalder thrombose, så en dårlig vane skal glemmes, hvis der er mistanke om sundhedsmæssige problemer.

Brug af hormonelle antikonceptiva øger også lidt risikoen for hjerneinfarkt..

Se videoen, der fortæller om de vigtigste årsager til sygdommen:

Farer og konsekvenser

Sygdommen er ekstremt farlig. I 40% af tilfældene er det livsfarligt i de første timer efter angrebet. Imidlertid er patienten i stand til rettidig førstehjælp ikke kun at overleve, men også efterfølgende føre normalt liv..

Konsekvenserne af et hjerneinfarkt kan være meget forskellige, lige fra nummenhed i lemmerne, slutter med fuldstændig lammelse og endda død..

Her vil vi fortælle dig om alle faser i rehabilitering af patienter med hjerteinfarkt.

Hvorvidt de får en handicapgruppe til hjerteinfarkt eller ej, vil du finde ud af separat.

Symptomer og tegn

Et slagtilfælde i langt de fleste tilfælde melder sig straks: En person begynder pludselig uudholdelig hovedpine, som oftest kun påvirker den ene side, ansigtets hud under et angreb får en udtalt rødfarvet farve, kramper og opkast begynder, vejrtrækning bliver hes..

Det er bemærkelsesværdigt, at anfald påvirker den samme side af kroppen som den side af hjernen, der blev påvirket af slagtilfældet. Det vil sige, at hvis lokaliseringen af ​​læsionen er på højre side, vil anfaldene blive mere udtalt på højre side af kroppen og vice versa..

Der er dog tilfælde, hvor et angreb som sådan generelt er fraværende, og kun efter et stykke tid efter et slagtilfælde, som patienten måske ikke har mistanke om, følelsesløshed i kinderne eller hænderne (nogle) mærkes, talens kvalitet ændres, synsskarpheden falder.

Så begynder personen at klage over muskelsvaghed, kvalme, migræne. I dette tilfælde kan man mistænke et slagtilfælde i nærvær af en stiv nakke samt overdreven muskelspænding i benene..

Hvordan udføres diagnosen?

For at fastlægge en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv behandling anvendes flere undersøgelser: MR, CT, EØF, CTG, Doppler ultrasonografi af halspulsåren.

Derudover tildeles patienten en analyse for den biokemiske sammensætning af blodet samt en blodprøve for dens koagulerbarhed (koagulogram).

Førstehjælp

De første foranstaltninger til at forhindre irreversible konsekvenser og død bør begynde i de første minutter efter et angreb.

Procedure:

  • Hjælp patienten med at ligge på en seng eller et hvilket som helst andet plan, så hovedet og skuldrene er lidt over kroppens niveau. Det er bydende nødvendigt ikke at trække for hårdt på offeret.
  • Slip af med alle beklædningsgenstande, der komprimerer kroppen.
  • Sørg for maksimalt ilt, åbne vinduer.
  • Påfør en kold komprimering på dit hoved.
  • Oprethold blodcirkulation i ekstremiteterne med varmepuder eller sennepsplaster.
  • Fjern mundhulen med overskydende spyt og opkast.
  • Hvis lemmerne er lammede, skal de gnides med opløsninger baseret på olie og alkohol.

Video om hjerneinfarkt og vigtigheden af ​​at give korrekt førstehjælp:

Behandling taktik

En cerebral infarkt er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

I et hospital er hovedmålet med behandlingen at gendanne blodcirkulationen i hjernen samt forhindre mulig celleskade. I de første timer efter begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi ordineres patienten specielle medikamenter, hvis handling er rettet mod at opløse blodpropper..

For at hæmme væksten af ​​eksisterende blodpropper og forhindre udseendet af nye bruges antikoagulantia, som reducerer graden af ​​blodkoagulation.

En anden gruppe medikamenter, der er effektive til behandling af slagtilfælde, er antiplateletmidler. Deres handling er rettet mod limning af blodplader. De samme medicin bruges til at forhindre gentagne angreb..

Hvad er prognosen?

Mennesker, der har lidt et hjerneinfarkt, har en god chance for at komme sig og endda helt komme sig. Hvis patientens tilstand inden for 60 dage efter anfaldet forbliver stabil, indikerer dette, at han vil kunne vende tilbage til normalt liv om et år.

For at denne sygdom ikke påvirker dig, skal du holde dig til den korrekte livsstil, ernæring, motion, undgå stressende situationer, overvåge kropsvægt, opgive dårlige vaner.

Hæmoragisk cerebral infarkt er

Iskæmisk hjerneinfarkt

Hjerteanfald - nekrose (vævsdød) af en del af hjernen på grund af utilstrækkelig blodforsyning, dette er en tilstand, der ofte kaldes iskæmisk slagtilfælde, hvilket skyldes identiske udviklingsmekanismer. Hjernestoffet er følsomt over for iltesult. Nervecellerne indeholder ikke reserver af energiressourcer, der forårsager deres hurtige død uden tilførsel af næringsstoffer og ilt med blodstrømmen. Størrelsen på læsionen bestemmer overtrædelsens art og sværhedsgrad.

generel information

Cerebralt infarkt er en tilstand, der afspejler skade på nervevævet på baggrund af nedsat blodgennemstrømning, som bestemmer konsekvenserne (hjernedysfunktion, neurologisk underskud). Et hjerteanfald er en patologisk proces. Iskæmisk slagtilfælde - et kompleks af symptomer, der opstår som følge af en krænkelse af cerebral blodstrøm, der fortsætter i en akut form.

Udviklingsmekanismen er den samme i begge tilfælde. Et slagtilfælde udvikler sig med et kritisk fald i blodvolumenet, der strømmer til en bestemt del af hjernen. Normalt påvirker sygdomme en separat pool af cerebrale arterier. Mindre almindeligt forekommer et omfattende infarkt, når arterierne i flere hjernebassiner er involveret i den patologiske proces.

På grund af ophør af blodgennemstrømning forekommer hjerneinfarkt - dannelsen af ​​et fokus på nekrose i medulla. En cerebral infarkt er en sygdom, der ledsages af en dysfunktion i hjernen, der forårsager udvikling af neurologiske symptomer. Udbredelsen af ​​patologi er 1-4 tilfælde pr. 1.000 af befolkningen årligt. Mere end 50% af hjerteanfald med lokalisering i hjernevæv diagnosticeres hos patienter over 70 år gamle.

Klassificering af patologi

Et hjerteinfarkt, der påvirker hjernevævet, er en patologisk proces, der adskiller sig i løbet af forløbet og reversibiliteten af ​​neurologiske symptomer, hvilket gør det muligt at skelne mellem former (små, omfattende). Med en lille form, hvis andel i den samlede struktur af slagtilfælde er ca. 15%, forfalder symptomerne helt inden for 2-20 dage. I henhold til graden af ​​fuldstændighed af den patologiske proces skelnes former: progressiv, afsluttet.

I det første tilfælde øges intensiteten af ​​symptomerne, i det andet observeres stabilisering eller regression af patologiens manifestationer. En cerebral infarkt er en tilstand, der altid er forårsaget af en krænkelse af tålmodigheden af ​​de kar, der løber i hjernen, og som involverer isolering af former under hensyntagen til etiologiske faktorer:

  1. Aterotrombotisk. Det udvikler sig oftere på baggrund af åreforkalkning, som har påvirket ekstrakraniale eller intrakranielle arterier med stor diameter. Korrelerer med skade på integriteten, ødelæggelse af aterosklerotisk plak, hvorfra partikler er adskilt - emboli, som derefter tilstopper arterielaget. Forekommer med en hyppighed på cirka 55% af tilfældene.
  2. Cardioembolic. Det udvikler sig som et resultat af emboli (blokering af arterielumen) af kardiocerebral genese, når forstyrrelser opstår på grund af hjertepatologier. Det thrombolytiske underlag (blodpropper) dannet i de valvulære dele af hjertet og dets hulrum fungerer som emboli. Forekommer med en frekvens på ca. 20% af tilfældene.
  3. Hæmodynamisk. Det udvikler sig som et resultat af svære stenoseringsprocesser. Alvorlig skade på arterierne udtrykkes i en vedvarende indsnævring af lumen med et fald i snitområdet med mere end 70% af normen. Det forekommer med en frekvens på cirka 15% af tilfældene. Den patologiske proces involverer normalt arterier i nakken og hovedet. Stenose er oftere forbundet med aterosklerotiske læsioner i den vaskulære væg. Den provokerende faktor er et kraftigt fald i blodtryksindikatorer.
  4. Rheologiske. Det udvikler sig i henhold til princippet om hæmorheologisk mikroocclusion (multiple overtrædelser af patenteringen af ​​arterier med lille kaliber). Overtrædelser udløses oftere af trombose, der har påvirket hjernearterierne. Årsagerne korrelerer med blodsygdomme og dysfunktion i det hemostatiske system (regulering af blodtilstanden), hvilket fører til hyperkoagulation (øget tendens til koagulation med dannelse af blodpropper) og en stigning i blodviskositet. Forekommer med en frekvens på ca. 9% af tilfældene.
  5. Lacunar. Forbundet med multiple okklusioner (obstruktion) af små cerebrale arterier. Normalt er infarktfocier lokaliseret i området af de subkortikale kerner. Kliniske manifestationer er identiske med lacunar syndrom (en historie med arteriel hypertension, udvikling af symptomer hovedsageligt om natten, ingen smerter i hovedområdet, problemer med tale opdages ikke). Patogenesen ligner mekanismen for udvikling af den atherothrombotiske form, men det kliniske billede er anderledes. Forekommer med en frekvens på ca. 30% af tilfældene.

Former af infarkt skelnes under hensyntagen til lokaliseringen af ​​det patologiske fokus - i karotis (indre carotis, anterior og midterste cerebrale arterier) eller vertebrobasilar (vertebral, basilar, posterior cerebral arteries) bassin. Focierne, der dannes i vertebrobasilar bassinet, kan påvirke cerebellum og thalamus.

Årsager til forekomst

En almindelig årsag til et hjerteanfald i hjernen er aterosklerotiske læsioner i hjernearterierne (ca. 95% af tilfældene), hvilket fører til trombose eller emboli (blokering af det vaskulære lumen ved en embolus - en partikel, der normalt ikke er karakteristisk for blod) i det vaskulære leje. Kardiogen (provoseret af en krænkelse af det kardiovaskulære system) emboli forårsager ofte udviklingen af ​​iskæmiske processer.

Stenosering (fremkalder indsnævring af vaskulære lumen) processer og nedsat neurohumoral regulering af tone i arterievæggen er involveret i patogenesen af ​​dannelsen af ​​et hjerteanfald. TIA (kortvarigt iskæmisk angreb) er en markør, der indikerer en høj risiko for hjerteanfald. Statistikker viser, at 40% af patienter med en TIA-historie har udviklet et slagtilfælde inden for en 5-årig periode. Fremkalder faktorer:

  • Arteriel hypertension.
  • Hyperlipidæmi (øget koncentration af lipidfraktioner i blodet).
  • Diabetes.
  • Atrieflimmer.

Risikofaktorer: tidligere mindre hjerteanfald, alder over 50 år, migrænestatus, mangel på fysisk aktivitet, overvægt. I fare er patienter med sygdomme i det hæmatopoietiske system, hjertesvigt, andre hjertesygdomme og cirkulationssystemets elementer, misbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygere.

Forringelse, svækkelse af cerebral blodstrøm korrelerer med vaskulære patologier, herunder åreforkalkning, åreknuder placeret i de nedre ekstremiteter, vaskulitis (systemisk skade på væggene i blodkar af en inflammatorisk karakter), vaskulære misdannelser og andre sygdomme i cirkulationssystemets elementer.

De vigtigste symptomer

En cerebral infarkt manifesteres klinisk af neurologiske symptomer af en fokal type, afhængigt af den pulje, hvor de berørte arterier er placeret. Hovedtræk:

  1. Lammelse, parese, hovedsagelig ensidig med lokalisering i området til lemmer, ansigt.
  2. Visuel dysfunktion (tab af synsfelter, fremkomsten af ​​fremmedlegemer i synsfeltet).
  3. Taleforstyrrelse.
  4. Paræstesi (følsomhedsforstyrrelse, manifesteret ved en prikkende fornemmelse, gennemsøgning af gennemsøgning).
  5. Apraxia (nedsat motorisk aktivitet, vanskeligheder med at udføre koordinerede, frivillige bevægelser).
  6. Rumlig uvidenhed af ensidig type (fravær af refleksreaktioner på ydre irriterende stimuli i den ene halvdel af kroppen).
  7. Tab af motorisk koordination.
  8. Svimmelhed, ustabilitet i lodret position, besvær med at opretholde balance.

Et hjerteanfald med lokalisering i hjernen manifesteres ofte af symptomer af en cerebral type med sådanne konsekvenser som smerter i hovedområdet, kvalme ledsaget af opkast og forvirring. Oftere dominerer fokale symptomer det kliniske billede. Hvis cerebrale symptomer dominerer (smerter i hovedområdet, forvirring), indikerer dette et alvorligt forløb på grund af omfattende læsioner i bagagerummet og lillehjernen.

Med et slagtilfælde i 60% af tilfældene er et par minutter nok til, at der dannes et klinisk billede. En cerebral infarkt kan fortsætte latent uden udtalt symptomer, der er iboende i iskæmisk slagtilfælde, hvilket indikerer en forskel i patologiske tilstande og deres konsekvenser. Hjerteanfald - patomorfologiske ændringer, der forekommer i hjernevæv, slagtilfælde - symptomkompleks (syndrom).

Diagnosticering

En pålidelig diagnose af iskæmisk infarkt stilles på baggrund af resultaterne af neuroimaging (CT, MRI) i hjernen. Hvis det er umuligt at gøre CT, MR, er lændepunktion ordineret. Analyse af cerebrospinalvæske giver dig mulighed for at identificere den hæmoragiske karakter af et slagtilfælde, for at udelukke patologier - meningitis, blødning i medulla eller subarachnoid (under arachnoid) rummet. Udviklingen af ​​et iskæmisk slagtilfælde kan mistænkes ved følgende tegn:

  • Tab af følsomhed i ansigtsområdet.
  • Pludselig muskelsvaghed (normalt på den ene side af kroppen).
  • Pludselig synsforstyrrelse.
  • Krænkelse af tale (vanskeligheder med at udtale ord og forstå sætninger adresseret til patienten).
  • Svimmelhed, manglende evne til at holde bagagerummet lodret.

Med en pludselig udvikling og et akut forløb er en grov bevidsthedsforstyrrelse mulig frem til udviklingen af ​​koma. En blodprøve (generelt, biokemisk) viser koncentrationen af ​​glukose, lipider, blodplader, koagulationshastighed og andre reologiske egenskaber. Instrumentale forskningsmetoder (elektrokardiografi, ultralydsdopplerografi, angiografi, elektroencefalografi) giver en idé om tilstanden og funktionaliteten af ​​organer og systemer.

Behandlingsmetoder

Behandling af hjerneinfarkt er rettet mod at normalisere funktionerne i luftvejene og det kardiovaskulære system, opretholde normalt blodtryk og homeostase (naturlig selvregulering af kroppen), eliminere krampesyndrom og hjerneødem.

Med et gunstigt forløb forekommer resorption (resorption) af nekrotisk, dødt væv. På stedet for hjerteanfaldet dannes et ar, der består af gliale nerveceller. I nogle tilfælde omdannes fokus for nekrose til et cystisk hulrum. I den akutte fase af den patologiske proces har patienter ofte brug for akut medicinsk rehabilitering..

For at gendanne åndedrætsfunktioner er patienter forbundet til en ventilator (kunstig ventilation af lungerne), luftvejene rengøres med den efterfølgende installation af en luftkanal. Endotracheal intubation (placering af et åndedrætsrør i luftrøret) udføres i henhold til indikationer (respirationssvigt, bradypnea - kort vejrtrækning, tachypnea - hurtig, lav vejrtrækning).

Foreskrive lægemidler, der regulerer blodtryksindikatorer. For at sænke blodtrykket bruges C laptopril og Enalapril. Trombolyse udføres (intravenøs indgivelse af medikamenter, der opløser blodpropper), antiplateletbehandling indikeres (forhindrer ophobning af blodplader og dannelse af blodpropper). Undertiden vises terapeutiske foranstaltninger:

  1. Terapi med vasoaktive (vasodilator) stoffer.
  2. Hypervolemisk hæmodilution (øget indhold af vandfraktion i blodet) - indgivelse af medikamenter til korrigering af viskositet i cirkulerende blod.
  3. Kirurgi. Metoder: dekomprimerende kraniotomi (fjernelse af en del af kranialbenet for at forhindre komprimering af medulla, udvidet på grund af ødemer), kirurgisk fjernelse af en blodpropp placeret inde i den store arterie.

Parallelt ordineres neuroprotectors (forhindrer skader på neuroner, stimulerer metaboliske processer i nervevævet), behandling med statiner (for at reducere koncentrationen af ​​lipider). Efter et hjerteanfald med lokalisering i hjernens stof gennemføres genoprettende behandling og rehabilitering.

Gendannelse af motorisk aktivitet er mest synlig i de første 3 måneder af rehabiliteringsbehandlingen. Et ugunstigt prognostisk kriterium er vedvarende hemiplegi (tab af evnen til at udføre vilkårlige bevægelser af armen og benet i halvdelen af ​​kroppen) ved udgangen af ​​1 måned af behandlingen. I perioden med sen bedring anvendes metoder: passiv, aktiv terapeutisk gymnastik, fysioterapi, massage.

Mulige konsekvenser og prognose

Hvor længe de lever efter dannelsen af ​​et hjerteanfald i hjernens stof afhænger af placeringen og størrelsen på det berørte vævs område. Andre faktorer påvirker forventet levealder - patientens alder og generelle helbred, tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier, kursets art og respons på terapi..

Konsekvenserne af forekomsten af ​​et hjerteanfald i hjernevævet er forbundet med en høj risiko for død, og blandt ældre er dødeligheden højere end i andre aldersgrupper. Statistikker viser, at omkring 25% af patienterne, der har lidt et akut, omfattende hjerneinfarkt, dør inden for den næste måned, ca. 40% af patienterne - i løbet af det næste år. De vigtigste dødsårsager ved hjerneinfarkt:

  • Hæmoragisk transformation med gentagen blødning til hjernestoffet.
  • Ødem af medulla.
  • Dislokation (forskydning) af hjernestrukturer.
  • Gentagen iskæmi i bagagerumsområdet med dannelse af nye infarktfocier.
  • Lungebetændelse og tromboembolisme af lungerne i kredsløbet.
  • Status epilepticus.
  • Progressiv hydrocephalus.

Statistikker viser, at dødsfrekvensen efter 5 år efter at have lidt en episode af hjerneinfarkt er 50% af tilfældene. Dårlige prognostiske kriterier inkluderer alderdom, hjertesvigt og en historie med hjerteinfarkt, diagnosticeret atrieflimmer.

Hvis cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser efter en vellykket rehabiliteringsbehandling ikke mærker sig, er prognosen relativt gunstig. Forventet levealder efter en episode af slagtilfælde i 25% af tilfældene overstiger 10 år.

Cerebral infarkt er en patologisk proces, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​et nekrose-fokus i hjernevævet. Normalt udløses tilstanden af ​​en krænkelse af tålmodigheden af ​​de blodkar, der foder hjernen, hvilket fører til en forringelse af blodforsyningen til nervevævet. Rettidig diagnose og korrekt behandling øger patientens chancer for bedring.

Hjerneinfarkt og hæmoragisk slagtilfælde

Hjerneinfarkt og hæmoragisk slagtilfælde adskiller sig både i årsagerne til udvikling og symptomer og i de nødvendige terapeutiske foranstaltninger. Derfor er det vigtigt at forstå, hvordan disse sygdomme manifesterer sig, og hvilke primære foranstaltninger der skal træffes for at forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser.

En cerebral infarkt er en akut tilstand forårsaget af en cirkulationsforstyrrelse, der er forårsaget af blokering af de cerebrale blodkar. Det mere almindelige navn for patologi er iskæmisk slagtilfælde. Normalt varer en cerebral infarkt mere end en dag og fører i nogle tilfælde til handicap og endda død. Hjerneinfarkt er den mest almindelige slagtilfælde. I dag er denne sygdom en af ​​de mest almindelige dødsårsager i befolkningen. Dødeligheden i denne patologi er ca. 25%, og 40% af de overlevende patienter forbliver handicappede. Prognosen for sygdommen afhænger stort set af, hvor hurtigt patienten modtog lægehjælp..

Ud over hjerneinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde forekommer hæmoragisk slagtilfælde eller hjerneblødning. Dødeligheden ved hæmoragisk slagtilfælde er højere og udgør 60-70%, hvilket forklares med skade på hjernevæv ikke kun som et resultat af iskæmi, men også på grund af blødgøring og klemming med blod.

Forekomsten af ​​slagtilfælde letter ved en genetisk disponering, utilstrækkelig fysisk aktivitet, fedme, dårlige vaner, alderdom, kronisk stress.

Tegn på hjerneinfarkt og hæmoragisk slagtilfælde

Symptomerne på begge former for slagtilfælde afhænger af lokaliseringen af ​​læsionen..

Generelle tegn på sygdommen: hovedpine, kvalme og opkast (normalt forårsaget af svær hovedpine), svimmelhed, nedsat bevidsthed (op til koma), sløret syn, tør mund, kold sved.

Hvad er forskellen mellem et slagtilfælde og et hjerneinfarkt? Forskellen er, at med en hæmoragisk slagtilfælde er hovedpinen meget mere intens, patienter beskriver den som uudholdelig, den mest alvorlige, de nogensinde har oplevet. Hovedpine med iskæmisk slagtilfælde, dvs. hjerteanfald, er mindre udtalt, og symptomerne øges gradvist.

Når læsionen er lokaliseret i den højre hjernehalvdel af hjernen, hæmiparese eller hæmiplegi i ekstremiteterne på venstre side af kroppen udvikler sig, følsomhed i venstre halvdel af ansigtet og bagagerummet mindskes, venstrehåndede mennesker kan opleve svækkelse af tale (i højre hånd, dette symptom observeres, når den venstre hjernehalvdel i hjernen påvirkes), ansigtsasymmetri (udjævnet) nasolabial fold, det venstre hjørne af munden kan gå ned).

Ved et venstre-sidet slagtilfælde udvikles taleforstyrrelser normalt, påvirkes kroppens højre side (nedsat følsomhed, lammelse). Hvis læsionen er lokaliseret i rygsøjlen, har patienten nedsat koordination af bevægelser, forstyrrelser i den visuelle analysator, sværhedsbesvær, hæshed, svimmelhed, som forværres ved at smide hovedet bagud, samt lammelse, parese på siden af ​​bagagerummet modsat læsionsfokus i hjernen.

En vigtig betingelse for effektiv behandling er patientens indlæggelse på hospitalet inden for tre timer efter starten af ​​et angreb - i denne periode er behandlingen mest effektiv, og risikoen for at udvikle alvorlige irreversible lidelser er lille.

Symptomerne varierer afhængigt af, hvilken af ​​de cerebrale arterier er beskadiget. Med skader på den forreste hjernearteri bemærkes paralyse af benene (ufuldstændig), motorisk afasi (vanskeligheder med at udtale ord) og forstyrrelser i øjenbevægelser. I tilfælde af skade på den midterste cerebrale arterie observeres ufuldstændig lammelse, nedsat følsomhed i de øvre lemmer, den nedre del af ansigtet, motorisk og sensorisk afasi. Når den bageste cerebrale arterie er beskadiget, er der forstyrrelser fra den visuelle analysator, samt taleforstyrrelser.

Konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af både hjerneinfarkt og hæmoragisk slagtilfælde inkluderer kongestiv lungebetændelse (risikoen for dens udvikling øges, når patienten er i en vandret position i lang tid, normalt mere end 3-4 uger), akut hjertesvigt, hjerneødem (den mest almindelige dødsårsag efter at have lidt et iskæmisk slagtilfælde), sengehuller.

De langsigtede konsekvenser af et slagtilfælde af enhver etiologi er forskellige typer og grader af neurologisk underskud - fra mildt og reversibelt til at føre til handicap.

Fremgangsmåde til behandling af slagtilfælde

En vigtig betingelse for effektiv behandling er patientens indlæggelse på hospitalet inden for tre timer efter starten af ​​et angreb - i denne periode er behandlingen mest effektiv, og risikoen for at udvikle alvorlige irreversible lidelser er lille. Ved et hæmoragisk slagtilfælde er dette krav lettere at opfylde, da det manifesterer sig pludselig (det gamle navn for hæmoragisk slagtilfælde er slagtilfælde), udfoldes symptomatologien øjeblikkeligt. Ved hjerneinfarkt vokser den patologiske tilstand gradvist, det kan tage flere timer, før det bliver klart, at patienten har brug for indlæggelse, og den mest gunstige periode for behandling kan gå glip af. Det er grunden til, på trods af den større alvorlighed af hæmoragiske slagtilfælde, de neurologiske konsekvenser er mindre udtalt i dem end hos iskæmiske..

De langsigtede konsekvenser af et slagtilfælde af enhver etiologi er forskellige typer og grader af neurologisk underskud - fra mildt og reversibelt til at føre til handicap.

Patienten skal transporteres til hospitalet i en liggende stilling med hovedet hævet med ca. 30 °.

Der er nogle forskelle i fremgangsmåden til behandling af forskellige former for slagtilfælde. Behandling af iskæmisk slagtilfælde involverer primært udnævnelse af thrombolytisk terapi, men det er kun indikeret, hvis diagnosen er bekræftet, da hæmoragisk slagtilfælde kan føre til død.

Med hjerneinfarkt er der undertiden behov for kirurgisk dekomprimering for at reducere det intrakranielle tryk.

Det anbefales at begynde rehabilitering af patienter efter enhver form for slagtilfælde så tidligt som muligt lige efter, at tilstanden er stabiliseret. Rehabilitering inkluderer passiv og aktiv fysisk terapi, massage, fysioterapi, klasser med en logoped, restaurering af koordination af bevægelser samt arbejde med en psykolog eller psykoterapeut, om nødvendigt.

Årsager til et slagtilfælde

Blandt de vigtigste grunde til udviklingen af ​​hjerneinfarkt skelnes atherosklerotiske læsioner i blodkarene. De vigtigste årsager til hæmoragisk slagtilfælde inkluderer arteriel hypertension, den farligste er et blodtrykniveau på ca. 150/100 mm Hg. st.

Patienter, der har haft hjerteinfarkt, har en højere risiko for at udvikle hjerneinfarkt. Så i ca. 8% af tilfældene i løbet af den første måned efter hjerteinfarkt udvikler patienten iskæmisk slagtilfælde, hos 25% af patienterne forekommer det inden for 6 måneder.

Dødeligheden ved hæmoragisk slagtilfælde er højere og udgør 60-70%, hvilket forklares med skade på hjernevæv ikke kun som et resultat af iskæmi, men også på grund af blødgøring og klemming med blod.

Hjertesvigt og koronar hjertesygdom øger risikoen for alle former for slagtilfælde. Derudover inkluderer risikofaktorer atrieflimmer, diabetes mellitus og andre patologier i det endokrine system, anæmi, leukæmi og ondartede neoplasmer. Forekomsten af ​​slagtilfælde letter ved en genetisk disponering, utilstrækkelig fysisk aktivitet, fedme, dårlige vaner, alderdom, kronisk stress.

Forebyggelse

Forebyggelse af alle former for slagtilfælde såvel som mange andre vaskulære sygdomme er at opretholde en sund livsstil.

Hjerneinfarkt - hvad er det, og hvor farligt det er, hvordan man identificerer og helbreder på kort tid

Den menneskelige hjerne er et virkelig unikt organ. Alle livsprocesser styres af ham..

Men desværre er hjernen meget sårbar over for alle former for skader, og selv tilsyneladende ubetydelige ændringer i sit arbejde kan føre til alvorlige og irreversible konsekvenser..

Lad os tale om et hjerneinfarkt - hvad det er, og hvordan iskæmisk slagtilfælde manifesterer sig.

Beskrivelse

Den menneskelige hjerne består af meget specifikt væv, som har et konstant behov for en stor mængde ilt, hvis mangel forårsager negative ændringer.

Cerebral infarkt (eller iskæmisk slagtilfælde) kaldes iskæmisk skade på områder af medulla, som derefter opstår som følge af kredsløbssygdomme. Der er også et hæmoragisk hjerneinfarkt, men vi vil tale om det i en anden artikel..

Forekomst

Iskæmisk hjerneinfarkt er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. Under 40 år er det sjældent; det forekommer i gennemsnit 4 gange pr. 100 mennesker. Efter 40 stiger dette tal markant og udgør allerede 15 procent af befolkningen..

Mennesker, der har passeret det femte årti, lider endnu mere af konsekvenserne af denne sygdom - 30%. Efter 60 år forekommer hjerneinfarkt hos 50% af mennesker.

Klassificering og forskelle

Afhængig af de grunde, der førte til hjerneinfarkt, skelner eksperter normalt mellem flere af dens former:

  • aterotrombotisk;
  • Cardioembolic;
  • hæmodynamisk;
  • lacunar;
  • Hemorheological.

Overvej hver af sorterne.

aterotrombotisk

Den atherothrombotiske form for iskæmisk slagtilfælde udvikler sig med atherosklerose af store eller midterste cerebrale arterier.

Denne form for hjerneinfarkt er kendetegnet ved en gradvis udvikling. Sygdommens symptomatologi er langsomt, men sikkert stigende. Fra det øjeblik, sygdommen begynder at udvikle sig, indtil begyndelsen af ​​udtalte symptomer, kan det tage ganske mange dage..

Cardioembolytic

Denne form for slagtilfælde forekommer på baggrund af delvis eller fuldstændig tilstopning af arterierne med blodpropper. Ofte forekommer denne situation med et antal hjertelæsioner, der opstår, når parietal blodpropper dannes i hjertehulen..

I modsætning til den tidligere form forekommer cerebral infarkt forårsaget af trombose af cerebrale arterier uventet, når patienten er vågen.

Det mest typiske ramte område af denne type sygdom er blodforsyningsområdet til hjernens midtarterie..

hæmodynamisk

Det sker på baggrund af et kraftigt fald i tryk eller som et resultat af et pludseligt fald i minutvolumen af ​​hjertekaviteterne. Et angreb på hæmodynamisk slagtilfælde kan starte både pludseligt og gradvist.

lacunar

Forekommer under betingelse af læsioner i de midterste perforerende arterier. Det antages, at lacunar-slag ofte forekommer, når patientens høje blodtryk.

Læsioner er hovedsageligt lokaliseret i hjernens subkortikale strukturer.

Hemorheological

Denne form for slagtilfælde udvikler sig på baggrund af ændringer i normal blodkoagulationshastighed..

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand klassificeres slagtilfælde i tre kvaliteter:

Også hjerteanfald er opdelt i klassificering i henhold til lokaliseringsområdet for det berørte område. Patienten kan blive såret:

  • i området på den indre side af halspulsåren;
  • i hovedarterien såvel som i forskellige hvirveldyr og deres udgående grene;
  • i området med cerebrale arterier: anterior, midten eller posterior.

Niveauer

Officiel medicin adskiller 4 stadier af sygdomsforløbet.

Den første fase er det akutte sygdomsforløb. Den akutte fase af et slagtilfælde varer tre uger efter slagtilfældet. Friske nekrotiske ændringer i hjernen dannes i de første fem dage efter angrebet.

Den første fase er den mest akutte af alle. I denne periode krymper cytoplasma og karyoplasma, symptomer på perifokalt ødem bemærkes.

Den anden fase er den tidlige gendannelsesperiode. Varigheden af ​​denne fase er op til seks måneder, hvor pannekrotiske ændringer i celler forekommer.

En tilbagevendende proces med neurologisk mangel forekommer ofte. I nærheden af ​​lokaliseringen af ​​det berørte fokus begynder blodcirkulationen at blive bedre.

Den tredje fase er den sene restitutionsperiode. Varer fra seks måneder til et år efter en cerebral infarkt. I løbet af denne tid udvikler sig glial-ar eller forskellige typer cystiske defekter i patientens hjerne..

Den fjerde fase er perioden med resterende manifestationer af et hjerteanfald. Begynder 12 måneder efter påvirkningen og kan fortsætte indtil slutningen af ​​patientens liv.

Grundene

Faktisk er grundene til, at denne eller den form for hjerneinfarkt udvikler sig stort set konsekvenserne af forskellige patologiske tilstande i menneskekroppen..

Men blandt de vigtigste årsager til slagtilfælde er:

  • aterosklerotiske ændringer;
  • tilstedeværelsen af ​​trombose i venerne;
  • systematisk hypotension;
  • tidsmæssig arteritis sygdom;
  • skade på store intrakranielle arterier (Moya-Moya sygdom);
  • kronisk subkortikal encephalopati.

Rygning fremkalder thrombose, så en dårlig vane skal glemmes, hvis der er mistanke om sundhedsmæssige problemer.

Brug af hormonelle antikonceptiva øger også lidt risikoen for hjerneinfarkt..

Se videoen, der fortæller om de vigtigste årsager til sygdommen:

Farer og konsekvenser

Sygdommen er ekstremt farlig. I 40% af tilfældene er det livsfarligt i de første timer efter angrebet. Imidlertid er patienten i stand til rettidig førstehjælp ikke kun at overleve, men også efterfølgende føre normalt liv..

Konsekvenserne af et hjerneinfarkt kan være meget forskellige, lige fra nummenhed i lemmerne, slutter med fuldstændig lammelse og endda død..

Her vil vi fortælle dig om alle faser i rehabilitering af patienter med hjerteinfarkt.

Hvorvidt de får en handicapgruppe til hjerteinfarkt eller ej, vil du finde ud af separat.

Symptomer og tegn

Et slagtilfælde i langt de fleste tilfælde melder sig straks: En person begynder pludselig uudholdelig hovedpine, som oftest kun påvirker den ene side, ansigtets hud under et angreb får en udtalt rødfarvet farve, kramper og opkast begynder, vejrtrækning bliver hes..

Det er bemærkelsesværdigt, at anfald påvirker den samme side af kroppen som den side af hjernen, der blev påvirket af slagtilfældet. Det vil sige, at hvis lokaliseringen af ​​læsionen er på højre side, vil anfaldene blive mere udtalt på højre side af kroppen og vice versa..

Der er dog tilfælde, hvor et angreb som sådan generelt er fraværende, og kun efter et stykke tid efter et slagtilfælde, som patienten måske ikke har mistanke om, følelsesløshed i kinderne eller hænderne (nogle) mærkes, talens kvalitet ændres, synsskarpheden falder.

Så begynder personen at klage over muskelsvaghed, kvalme, migræne. I dette tilfælde kan man mistænke et slagtilfælde i nærvær af en stiv nakke samt overdreven muskelspænding i benene..

Hvordan udføres diagnosen?

For at fastlægge en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv behandling anvendes flere undersøgelser: MR, CT, EØF, CTG, Doppler ultrasonografi af halspulsåren.

Derudover tildeles patienten en analyse for den biokemiske sammensætning af blodet samt en blodprøve for dens koagulerbarhed (koagulogram).

Førstehjælp

De første foranstaltninger til at forhindre irreversible konsekvenser og død bør begynde i de første minutter efter et angreb.

Procedure:

  • Hjælp patienten med at ligge på en seng eller et hvilket som helst andet plan, så hovedet og skuldrene er lidt over kroppens niveau. Det er bydende nødvendigt ikke at trække for hårdt på offeret.
  • Slip af med alle beklædningsgenstande, der komprimerer kroppen.
  • Sørg for maksimalt ilt, åbne vinduer.
  • Påfør en kold komprimering på dit hoved.
  • Oprethold blodcirkulation i ekstremiteterne med varmepuder eller sennepsplaster.
  • Fjern mundhulen med overskydende spyt og opkast.
  • Hvis lemmerne er lammede, skal de gnides med opløsninger baseret på olie og alkohol.

Video om hjerneinfarkt og vigtigheden af ​​at give korrekt førstehjælp:

Behandling taktik

En cerebral infarkt er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

I et hospital er hovedmålet med behandlingen at gendanne blodcirkulationen i hjernen samt forhindre mulig celleskade. I de første timer efter begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi ordineres patienten specielle medikamenter, hvis handling er rettet mod at opløse blodpropper..

For at hæmme væksten af ​​eksisterende blodpropper og forhindre udseendet af nye bruges antikoagulantia, som reducerer graden af ​​blodkoagulation.

En anden gruppe medikamenter, der er effektive til behandling af slagtilfælde, er antiplateletmidler. Deres handling er rettet mod limning af blodplader. De samme medicin bruges til at forhindre gentagne angreb..

Hvad er prognosen?

Mennesker, der har lidt et hjerneinfarkt, har en god chance for at komme sig og endda helt komme sig. Hvis patientens tilstand inden for 60 dage efter anfaldet forbliver stabil, indikerer dette, at han vil kunne vende tilbage til normalt liv om et år.

For at denne sygdom ikke påvirker dig, skal du holde dig til den korrekte livsstil, ernæring, motion, undgå stressende situationer, overvåge kropsvægt, opgive dårlige vaner.

Cerebralt infarkt er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling!

Komplikationer af hjerte-kar-og metabolske sygdomme kan påvirke centralnervesystemets funktion. Arteriel hypertension, åreforkalkning og andre patologier forstyrrer blodtilførslen til hjernen. Med en komplet blokering af karene, der fodrer organet, forekommer en cerebral infarkt. Det er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling..

Hvad er iskæmisk hjerneinfarkt

Tilstanden er ødelæggelse af organvæv som følge af utilstrækkelig blodstrøm til cellerne. Den vigtigste årsag til sygdommen er iskæmisk slagtilfælde - en delvis eller fuldstændig blokering af blodkar. På grund af beskadigelse af neuroner nedsættes centralnervesystemets funktioner. Symptomer på patologien inkluderer midlertidig lammelse af musklerne, hovedpine, nedsat synsskarphed og nedsat bevidsthed. Kan være dødelig uden behandling.

Hjerneinfarkt kan ikke kaldes en uafhængig sygdom. Blødgøring af væv er en konsekvens af en krænkelse af blodforsyningen til et organ, der opstår under iskæmisk slagtilfælde. I dette tilfælde afhænger graden af ​​skade på centralnervesystemet og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand af dannelsen af ​​den vaskulære blokering. Neurologer inkluderer høretab, nedsat synsstyrke, lammelse af lemmerne og nedsat tænkning blandt almindelige komplikationer ved slagtilfælde..

Ekstensivt hjerneinfarkt er den næst mest almindelige dødsårsag. Dødeligheden stiger hvert år. Ældre mennesker, der lider af kronisk hjerte-kar-sygdom, er i fare. Rettidig behandling af åreforkalkning, højt blodtryk, diabetes mellitus og andre lidelser er den vigtigste måde at forhindre neurologiske lidelser af iskæmisk art.

Funktioner ved orgelet

Hjernen er hoveddelen af ​​det centrale nervesystem, der er ansvarlig for at tilvejebringe vitale kropsfunktioner. Dette organ styrer ikke kun funktionen af ​​indre organer, men understøtter også kognitive evner, herunder tænkning, hukommelse og følelser. Medullaen er dannet af et stort antal celler (neuroner) forbundet med hinanden ved lange og korte processer. Klynger af celler er kerner i hjernen, der udfører specifikke funktioner, og bundter af neuronale processer danner veje, der forbinder forskellige dele af det centrale nervesystem.

Bevarelse af hjernefunktion er umulig uden konstant blodgennemstrømning. Celler har brug for ilt for at frigive energi. Selv en kort forsinkelse i blodtilførslen kan føre til udvikling af et hjerteanfald, da neuroner ikke er i stand til at opbevare ilt. Patologiske ændringer vises i de første minutter efter dannelsen af ​​en vaskulær blokering. Cellerne i det centrale nervesystem kan ikke regenerere, så rehabiliteringsmulighederne er begrænsede.

Klassifikation

Læger klassificerer akut cerebral iskæmi af grunde til dannelse af patologi.

  • lacunar hjerneinfarkt - ødelæggelse af hjernevæv på baggrund af blokering af en lille arterie;
  • et hjerteanfald, der dannes på grund af lagdeling af karvæggen, øget blodkoagulation eller en anden, mere sjælden lidelse;
  • aterothrombotisk infarkt - hjerneskade som følge af løsrivning af aterosklerotiske plaques;
  • kardioembolisk slagtilfælde - en forsinkelse i blodtilførslen til neuroner, dannet på grund af hjertesygdom;
  • cerebral infarkt, uspecificeret, en sådan diagnose stilles, når flere mekanismer for iskæmi identificeres.

Andre typer klassificering er fokuseret på området neuronale skader. Så cerebellar infarkt af hjernen eller en anden del af det kan forekomme. Bestemmelse af typen af ​​læsion er vigtig for en vellykket behandling og vurdering af prognostiske data..

Dannelsesmekanisme

En række neurologiske lidelser, der optræder under et hjerteanfald, dannes på grund af en forstyrrelse i neuronens vitale aktivitet i forskellige dele af hjernen. Umiddelbart efter forsinkelsen i iltforsyningen forekommer en kaskade af biokemiske ændringer i celler. Udtømning af energikilder fører til forstyrrelse af den cellulære transport. Koncentrationen af ​​natrium stiger i neuroner, hvilket resulterer i, at en stor mængde vand kommer ind i cellerne. Cellulært ødem vises i de første minutter efter forringet blodgennemstrømning.

  1. Den mest akutte fase af neuronal skade i de første 72 timer efter blokering af kar.
  2. Akut stadium af organskade, der varer i en måned.
  3. Gendannelsesperioden for centralnervesystemet, hvis varighed varierer fra flere måneder til to til tre år.
  4. Restkomplikationer, der vedvarer hele patientens liv.

Den vigtigste mekanisme for skade på hjernens intracellulære strukturer er den massive tilstrømning af calcium til neuroner. Overdreven penetrering af dette stof i celler ledsages af aktivering af enzymer, der ødelægger de vigtigste organeller. Samtidig skrider processen med blødgøring af væv konstant op: giftige stoffer frigives fra en ødelagt neuron, der påvirker naboceller.

Mekanismen til udvikling af hjerneinfarkt

Inden for få timer efter indtræden af ​​iskæmisk slagtilfælde forstyrres den vaskulære barrierefunktion. Proteiner trænger sammen med væsken ind i det ekstracellulære rum, hvorved organets hævelse øges. I de følgende dage er udtalt ødem den vigtigste årsag til skade på sunde væv. Aktivering af immunitet fungerer som en side-negativ faktor, der forbedrer forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningen i karene. Derudover er cerebral iskæmi i 5% af tilfældene kompliceret af blødning. Hæmatomer dannes i organet og presser vævene.

Hvordan patologi adskiller sig fra hæmoragisk slagtilfælde?

Der er en anden type cerebrovaskulær ulykke kaldet hæmoragisk slagtilfælde. Farlige neurologiske lidelser er i dette tilfælde forårsaget af skade på den vaskulære væg og blodindtrængning i det intercellulære rum. Denne type sygdom er også kendetegnet ved biokemiske ændringer, der fører til celledød, men mekanismen til dannelse af sygdommen er forskellig. Hæmoragisk slagtilfælde dannes på grund af blodfortynding, traumatisk hjerneskade, højt blodtryk og andre tilstande, der er kompliceret af brud eller udtynding af karvæggen.

Udviklingsårsager

Iskæmisk infarkt er en komplikation af akut eller kronisk hjerte-kar-sygdom. Den vigtigste betingelse for dannelse af sygdommen er en delvis eller fuldstændig krænkelse af blodets bevægelse gennem hjernens kar. Hvis faldet i blodgennemstrømningen ikke er tilstrækkeligt udtalt, udvikler patienten kronisk organisk iskæmi..

  1. Progressiv åreforkalkning. Der dannes en fed plak på karets vægge, der bremser blodets bevægelse. Den gradvise vækst af plak kan resultere i 50-75% okklusion af karret. Plaket kan også komme ud af karvæggen og blokere den lille cerebrale arterie. Neurologer kalder denne tilstand trombotisk okklusion..
  2. Trombedannelse i hjertehulen, efterfulgt af cerebral arterieemboli. I hjertet dannes en blodprop på grund af en unormal hjerterytme og betændelse. Kardioembolisk hjerneinfarkt forekommer.
  3. Krænkelse af bevægelsen af ​​blod i cerebrale kar, der vises på baggrund af indsnævring af arterierne. Denne mekanisme til dannelse af slagtilfælde kan være forbundet med en stigning i blodtryk og deformation af livmoderhalsryggen, kompliceret af komprimering af arterierne..
  4. Koagulationssygdomme kendetegnet ved øget blodkoagulation. I dette tilfælde kan der dannes en blodprop i ethvert kar..
  5. Inflammatoriske og infektiøse processer i arterier og vener. Iskæmi dannes i dette tilfælde på grund af indsnævring eller trombose i karet..

De nævnte negative faktorer kan påvirke tilstanden for forskellige skibe. I 3% af tilfældene har patienter en venøs infarkt, ledsaget af blodstopning og ødemer i hjernevævet.

Risikofaktorer

Læger overvejer ikke kun de direkte mekanismer til dannelse af et hjerteanfald, men også forskellige former for disponering for denne patologiske tilstand. Der tages højde for risikofaktorer relateret til patientens livsstil, individuelle og familiehistorie. Først og fremmest er dette hjerte-kar-sygdomme, der påvirker blodforsyningen til hjernen. Metabolsk patologi spiller også en enorm rolle i udviklingen af ​​sygdommen, som direkte eller indirekte kan påvirke blodkarets arbejde..

Identificeringen af ​​risikofaktorer spiller en nøglerolle i forebyggelsen. Mange negative påvirkninger kan let fjernes gennem livsstilsændringer. Screeningstest udføres for at detektere en disponering for iskæmisk slagtilfælde. Dette er en diagnose af hjerte-kar-og metabolske sygdomme, der udføres selv i mangel af klager fra patienten. Screening er en obligatorisk del af det kliniske undersøgelsesprogram.

Livsstilspåvirkning

Arbejdet i hjerte og blodkar afhænger direkte af diætpræferencer, fysisk aktivitet, psykologisk velvære og andre aspekter af en persons liv..

Vigtige risikofaktorer:

  • forkert kost - et overskud af fedt og enkle kulhydrater i kosten bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning;
  • fedme - overskydende fedtaflejring øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme;
  • lav fysisk aktivitet - en stillesiddende livsstil påvirker blodtilførslen til organer og venøs udstrømning i vævet negativt;
  • dårlige vaner - at drikke alkoholholdige drikkevarer og rygning er risikofaktorer for åreforkalkning og arteriel hypertension.

Alle disse former for disponering egner sig godt til forebyggelse. Det er nødvendigt at ændre livsstilen så hurtigt som muligt, da patologier i hjertet og blodkarene i stigende grad diagnosticeres hos unge mennesker. Derudover er forebyggelse af hjerteanfald i alderdommen mindre effektiv..

Medicinske faktorer

Eksisterende sygdomme spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​et hjerteanfald..

De vigtigste er:

  • en stigning i niveauet af fedt og fedtlignende stoffer i blodet - hyperlipidæmi forekommer på grund af brugen af ​​junkfood og metabolske forstyrrelser;
  • en stigning i blodtrykket - kronisk arteriel hypertension øger risikoen for slagtilfælde med 50%;
  • hjertesygdomme, ledsaget af en krænkelse af hjerteslag og vævsbetændelse - dette er forskellige former for arytmier, endokarditis og andre lidelser;
  • diabetes mellitus - en konstant øget koncentration af glukose i blodet påvirker tilstanden af ​​vaskulære vægge negativt;
  • ugunstig familiehistorie - hvis nære slægtninge til patienten led af vaskulære patologier, øges den individuelle risiko for slagtilfælde;
  • kortvarig åndedrætsstop under søvn (mange mennesker, der lider af søvnapnø har ikke nogen klager).

Næsten alle disse patologiske tilstande påvises meget oftere hos mænd og kvinder over 50 år, derfor er screening for hjerte-kar-sygdomme obligatorisk for ældre..

Klinisk billede

Symptomerne på en hjerneinfarkt forekommer hurtigt. For det første forekommer cerebrale lidelser, manifesteret af døsighed, svaghed, svimmelhed og kortvarigt tab af bevidsthed. Senere vises symptomer på skade på en bestemt del af centralnervesystemet..

Tegn på hjerneinfarkt

  • midlertidigt tab af tale;
  • ensidig eller bilateral nedgang i synsskarphed;
  • nedsat hørelse;
  • lammelse af ansigtets muskler i musklerne, manifesteret ved et asymmetrisk smil, hængende af øjenlåget i det ene øje og andre anomalier;
  • nedsat mobilitet i de øvre eller nedre ekstremiteter;
  • Stærk hovedpine;
  • krænkelse af gang;
  • manglende evne til at forstå andres tale.

For hurtigt at opdage de karakteristiske tegn på patientens sygdom, skal du bede om at smile, løfte begge hænder op og sige ethvert ord.

Emerging komplikationer

De negative konsekvenser af en forringelse i cerebral cirkulation opstår i de første dage efter et hjerteanfald. Nogle komplikationer forsvinder på egen hånd inden for et par måneder efter behandlingen, men en betydelig del af de neurologiske symptomer vedvarer.

  • muskel lammelse, manifesteret ved nedsat bevægelighed i lemmerne, ændringer i gang og ansigtsudtryk;
  • taleforstyrrelser og nedsat indtagelse af mad;
  • tab af hukommelse og nedsat intelligens.

Mange negative konsekvenser af sygdommen er forbundet med et specifikt område med skade på nervesystemet. En hjerneinfarkt i den højre halvkugle gør det vanskeligt at opfatte genstande placeret på venstre side af det synlige felt, hvilket fører til udviklingen af ​​apati og depression. Konsekvenserne af en hjerneinfarkt i venstre hjernehalvdel manifesteres ofte af nedsat hukommelse og intelligens.

Diagnostiske forholdsregler

Neurologer beskæftiger sig med diagnose og behandling af patologier i centralnervesystemet. Hvis der opstår symptomer på et slagtilfælde, indlægges patienten på hospitalet. Lægen i indlæggelsesafdelingen tydeliggør klagerne, undersøger den individuelle anamnese og gennemfører en generel undersøgelse. En vurdering af den neurologiske status hjælper specialisten med at registrere specifikke tegn på en krænkelse af blodforsyningen til hjernen. Nøjagtig diagnose er umulig uden instrumentale undersøgelser.

Cerebral emboli og komplikationer af denne tilstand detekteres ved computertomografi eller magnetisk resonansafbildning. Disse meget informative metoder til visuel diagnostik gør det muligt at vurdere graden af ​​skade på organvæv. På volumetriske billeder af hjernen afslører neurolog ændringer forårsaget af frigivelse af væske i det intercellulære rum. Tomografi udføres ikke kun under den første diagnose, men også under yderligere behandling..

Laboratorieundersøgelser

For at fastlægge årsagen til sygdommen og vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand skal resultaterne af laboratoriediagnostik kræves. Først og fremmest ordineres en biokemisk blodprøve. Blodkoagulation undersøges for at bestemme årsagen til dannelsen af ​​blodpropper. Metaboliske lidelser som diabetes mellitus opdages også ved biokemiske blodprøver.

Behandling af hjerneinfarkt

En patient med tegn på nedsat cerebral cirkulation indlægges på intensivafdelingen. I sygdommens akutte periode er hovedopgaven at opretholde vitale funktioner. Foreskrevet lægemiddelterapi, der sigter mod at ødelægge blodpropper og fortynde blodet. Trombolysemedicin og andre lægemidler gives intravenøst.

Rutinebehandling udføres ved hjælp af intravenøs indgivelse af elektrolytopløsninger og medikamenter for at forhindre dannelse af nye blodpropper. Brug af neurobeskyttende stoffer gør det muligt at bevare sunde neuroner. Hvis patienten ikke kan sluge mad alene, foretages fodring ved hjælp af et rør.

I intensivafdeling undersøges patienten konstant for rettidig eliminering af slagtilfælde og overvågning af effektiviteten af ​​den ordinerede behandling. Med et markant fald i koncentrationen af ​​ilt i blodet og umuligheden af ​​spontan vejrtrækning udføres intubation med den efterfølgende tilslutning af en ventilator.

Kirurgiske foranstaltninger

Invasive behandlinger ordineres, hvis der er passende diagnostiske indikationer. Forskellige indgreb muliggør hurtigere og mere effektiv restaurering af cerebral cirkulation.

  1. Intravaskulær thrombolyse - introduktion af medikamenter, der ødelægger blodpropper direkte i hjernearterien. For at gøre dette placerer lægen et kateter i arterien i lysken og derefter gradvist bevæger røret ind i hjernens vaskulatur..
  2. Stenting er en endovaskulær intervention, der kræves for at genoprette blodgennemstrømningen i en beskadiget arterie. Ved hjælp af et kateter ødelægger kirurgen tromben og udvider det vaskulære lumen.
  3. Dekompressiv kraniotomi - skaber en lille åbning i kranialhvelvet for at reducere det intrakranielle tryk og gendanne cerebral cirkulation. Denne procedure reducerer risikoen for død hos alvorligt syge patienter.

Kirurgisk behandling viser de bedste resultater med sen hospitalsindlæggelse og tilstedeværelsen af ​​store blodpropper.

Prognose og bedring

Cerebral infarkt forårsaget af trombose af cerebrale arterier eller vaskulær stenose ender i patientens død i ca. 20% af tilfældene. Samtidig er levering af kirurgisk og terapeutisk pleje i de første timer efter sygdommens begyndelse kendetegnet ved en relativt gunstig prognose. Yderligere livskvalitet afhænger af resultaterne af rehabiliteringsterapi.

Rehabilitering bør sigte mod at gendanne nervesystemets mistede funktioner og forhindre udvikling af yderligere komplikationer. En neurolog og en rehabiliteringsterapeut arbejder med en slagtilfældepatient. Fysioterapi hjælper med at gendanne muskuloskeletalsystemets funktioner. Elektromyostimulering har en god effekt på musklerne. Patienten kan være nødt til at arbejde sammen med en psykoterapeut for at korrigere kognitive og følelsesmæssige lidelser.

Hæmoragisk infarkt, hvad er det, og hvordan det sker

Hæmoragisk infarkt

Hæmoragisk infarkt (iskæmisk infarkt med hæmoragisk transformation) er et infarkt baseret på iskæmi i nervevævet efterfulgt af en relativt hurtig udvikling af rekanalisering af det berørte kar og dannelse af blod iblødsætning på stedet for iskæmisk slagtilfælde. Ofte forekommer et sådant hjerteanfald med en kardioembolisk type iskæmi..

Fig. 1 Spor af hæmoragisk imprægnering i området med iskæmisk slagtilfælde i form af hyperdense retikulære zoner i hjernestoffet, i modsætning til området med iskæmisk slagtilfælde - hypodensezonen til højre. De gamle pile angiver området med iskæmisk skade, og de gule pile angiver området med blodindblødning..

Fig. 2 På MR ser hæmoragisk imprægnering ud som et heterogent, blandet MR-signal med områder med vekslende forøgede og formindskede MR-signaler for T2 og Flair, samt et forøget MR-signal for T1 i den subakutte fase. De gamle pile angiver området med iskæmisk skade, og de gule pile angiver området med blodindblødning..

Fig. 3 På MR i gradientekko-tilstand er der et markant fald i MR-signalet fra det område med hæmoragisk imprægnering.

Forfatter: radiolog, ph.d. Vlasov Evgeny Alexandrovich

Hele eller delvis genoptryk af denne artikel er tilladt ved installation af et aktivt hyperlink til kilden

Lignende artikler

Aneurysmer af cerebrale arterier, struktur, placering, MR-tegn, diagnose, observation, tegn på brud og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.

Arteriovenøs malformation (AVM) - en medfødt patologisk vaskulær kugle af et stort antal små arterier og en eller to udvidede dræningsvener, forbundet direkte uden en kapillærbed.

Hæmoragisk slagtilfælde - en akut forstyrrelse af cerebral cirkulation med ruptur af arterier, vener, vaskulær misdannelse, fistel eller aneurisme, dannelse af cerebral blødning, verificeret ved billeddannelse

Iskæmisk infarkt (slagtilfælde) er en organisk læsion i centralnervesystemet forårsaget af akut forstyrrelse af cerebral cirkulation med udviklingen af ​​iskæmi i nervevævet og udseendet af et hjerteanfald, ledsaget af karakteristiske morfologiske manifestationer ved billeddannelse (MR og CT)

Kontrast i iskæmisk slagtilfælde forekommer i den subakutte fase og kan observeres i nogen tid i den kroniske fase

Differentialdiagnose af iskæmisk slagtilfælde med anden organisk patologi i centralnervesystemet

Konsekvenserne af et slagtilfælde, der er lidt i voksen alder, fortsætter hele livet i form af gliose og atrofiske ændringer uden en tendens til at mindske eller forøge læsionens område (de eneste undtagelser gentages og genopstår slagtilfælde ved siden af ​​spor fra den foregående)

Baseret på den morfologiske vurdering under billeddannelse er det i de fleste tilfælde muligt at mistænke mekanismen for udvikling af cerebral iskæmi med mulig muliggørelse af dens årsag..

Venøs infarkt forekommer, når trombose i cerebral vene eller dural sinus, hvor arteriel indstrømning bevares, men venøs udstrømning er fraværende.

Amyloid angiopati, Binswangers sygdom, kavernøs angioma, varianter af cirklen af ​​Willis, trifurcation af den indre carotisarterie, cerebral arteriehypoplasi, komplikationer i form af blødning, iskæmi. Venøs angioma, venøs dysplasi.

Hæmorragisk lungeinfarkt

Hæmoragisk lungeanfekt er en alvorlig sygdom, der truer patientens liv. Fra hvad det opstår?

Lungeinfarkt

Lungeinfarkt er ikke en primær patologi, det er en konsekvens af nedsat blodcirkulation i luftvejene. Denne komplikation udvikler sig på baggrund af lungeemboli (PE). Blokering af store grene af dette fartøj ender ofte med døden, men hvis en trombe eller embolus er placeret i små og mellemstore grene, kan en person stadig hjælpes.

Tromboembolisme involverer ophør af blodstrøm gennem en af ​​grenene i lungearterien på grund af koagulation af lumen. Frataget adgang til ilt og næringsstoffer begynder lungevæv at dø ud - nekrose udvikles. Det er han, der kaldes et hjerteanfald og ofte ledsages af blødninger..

Lungeemboli og dets komplikationer forekommer ikke hos raske mennesker. De foregår altid efter en eller anden sygdom eller anden tilstand..

PE-grunde

Lungearterieobstruktion kan forekomme på baggrund af følgende sygdomme og tilstande:

Derudover forekommer PE under langvarig sengeleje hos immobiliserede patienter. En risikofaktor i denne situation er stagnation af blod i lungekarrene. Sandsynligheden for trombose øges også med stigende tryk i dem - pulmonal hypertension og inflammatoriske processer - vaskulitis.

Mekanismen til udvikling af et hjerteanfald

Når grenene i lungearterien blokeres, bliver den del af lungevævet, det leverer med blod, nekrotisk. Ofte forekommer dette på baggrund af allerede eksisterende blodstagnation i dette område..

Også blod kan strømme fra lungeårene, når dets strømning ledes i den modsatte retning og fra bronchialarterierne.

Normalt begynder et hjerteanfald at dannes 24 timer efter PE og afslutter udviklingen først en uge senere..

Et hjerteanfald kan være ufuldstændigt (apoplexy af en del af lungen), i dette tilfælde er der ingen irreversibel ødelæggelse af væv.

Nogle gange er der en infektion i nekrosezonen, og lungebetændelse udvikler sig på dette sted. Med et ugunstigt forløb af sygdommen bliver den abscesseret, hvilket forværrer prognosen for patienten markant..

Med subpleural lokalisering af infarktet udvikler patienten hæmoragisk pleurisy.

Symptomer

Manifestationerne af PE og tilhørende lungeinfarkt er ret lyse. Hos en ikke-undersøgt patient kan diagnosen imidlertid være vanskelig..

Normalt observeres med denne patologi følgende symptomer:

  • Skarp brystsmerter.
  • Pludselig begyndelse eller forværring af åndenød.
  • Blanchering og cyanose i huden.
  • Øget hjerterytme og afbrydelser i hjertets arbejde (atrieflimmer, ekstrasystol).
  • Hoste med slim blodigt sputum.
  • Fald i blodtrykket til besvimelse.

En patient med lungeemboli oplever ofte psykomotorisk agitation.

En objektiv undersøgelse bestemmer en stigning i kropstemperatur, fugtig vejrtrækning i lungerne, sløvhed af perkussionslyd på den berørte side. Fysiske tegn på pleurisy kan også opdages - ændringer i vejrtrækning, pleural friktionsstøj.

Lungeemboli med lungeinfarkt kan forekomme under masken af ​​et akut mave. I dette tilfælde er smerten lokaliseret til højre, og falske positive tegn på peritoneal irritation bemærkes.

Diagnostik af denne patologi er undertiden vanskelig. I PE tillader sværhedsgraden af ​​patientens tilstand ikke det muligt at indsamle en detaljeret historie og risikofaktorer. Tilknyttede sygdomme forbliver uopdaget. Den foreløbige diagnose fastlægges på baggrund af et levende klinisk billede.

Et EKG vil være indikativ for tromboembolisme med et hjerteanfald, hvorpå en overbelastning af de tilsvarende dele af hjertet.

Røntgenbillede giver dig mulighed for at se ændringer i lungevævet, pleura. Computertomografi hjælper også med at bekræfte diagnosen af ​​et hjerteanfald..

Men ofte udvikler den patologiske tilstand sig så hurtigt, at det ikke er muligt at udføre nogen undersøgelser. I en sådan situation afhænger patientens liv af den rigtige behandling..

Behandling

Hastende pleje af PE består i indgivelse af direkte antikoagulantia (heparin, fraxiparin) og aminophylline, hvorefter patienten hasterindlægges på intensivafdeling. En bekræftet diagnose er grundlaget for udnævnelsen af ​​fibrinolytika - lægemidler, der nedbryder blodpropper. Dette kan være streptokinase eller fibrinolysin med fortsat administration af antikoagulantia. Med et gunstigt kursus tilføjes antibiotika og den nødvendige infusionsterapi til behandlingen.

TEELA med en lungeanfekt er en livstruende tilstand. Kun akut medicinsk behandling kan redde en persons liv.

Hjerneinfarkt - hvad er det, hvad adskiller det fra et slagtilfælde?

Hovedstrykketypene for slagtilfælde Hjerneinfarkt - hvad er det, hvad adskiller det fra et slagtilfælde?

En cerebral infarkt er en type slagtilfælde. Et andet navn på denne patologi er iskæmisk slagtilfælde..

Der er 2 hovedtyper af slagtilfælde, hvoraf den ene er ledsaget af blødning, derfor kaldes det "hæmoragisk", for kortfattethed kaldes det undertiden blot et slagtilfælde. Et hjerteinfarkt diagnosticeres som et blodløst, nekrotisk område i hjernen.

Hæmoragisk slagtilfælde er på sin side opdelt i 2 typer, afhængigt af hvor blødningen fandt sted: mellem membranerne, der dækker hjernen (subarachnoid) eller i selve hjernen (intracerebral blødning).

Hvad er en cerebral infarkt

Et hjerteanfald er vævsnekrose, en ekstrem grad af iskæmi på grund af en krænkelse af normal blodcirkulation, indtil dens fuldstændige ophør. Denne tilstand fører til, at cellerne holder op med at modtage ilt og dør - der dannes nekrotiske nekrotiske områder, det vil sige en cerebral infarkt opstår.

Kritisk forringelse af blodforsyningen opstår på grund af blokering af arterien ved en trombe, kolesterolplack, ofte på stederne i karets forgrening og / eller som et resultat af en kraftig indsnævring af det vaskulære lumen.

Hvad er et slagtilfælde

Slag (oversat fra Lat. - "slag") er en alvorlig krænkelse af cerebral blodforsyning, som i alvorlige tilfælde fører til lammelse, derfor er et andet navn på slagtilfælde apoplexy, som betyder "lammelse" på antikgræsk.

Afhængigt af symptomer og kliniske manifestationer er der 2 hovedtyper af slagtilfælde:

  1. Hjerneinfarkt (ingen blødning).
  2. Hæmoragisk slagtilfælde (med blødning).

Hjerteanfald og slagtilfælde forårsager hjerneskade, ofte irreversibel, som i ekstreme tilfælde fører til handicap og død, derfor kræver disse patologier en seriøs tilgang til forebyggelse og behandling..

Vigtigste forskelle mellem hjerneinfarkt og slagtilfælde

Hvis vi taler om, hvordan et hjerteanfald adskiller sig fra et slagtilfælde, kan forholdet i hjernen patologer lyde sådan: hvad er forskellen mellem iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk.

  1. Ved iskæmisk slagtilfælde blokeres blodstrømmen, men den vaskulære væg forbliver intakt. Hæmoragisk slagtilfælde er kendetegnet ved skade på et blodkar efterfulgt af blødning. Dette er den største forskel mellem et hjerteanfald og et hæmoragisk slagtilfælde..
  2. Iskæmisk slagtilfælde forekommer flere gange oftere end hæmoragisk.
  3. Hjerneinfarkt forekommer ofte om natten eller om morgenen. Hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig under vågenhed, på baggrund af svær stress, trykstød, overdreven fysisk overanstrengelse eller en kombination af flere af disse faktorer på samme tid.
  4. Forløbet af iskæmisk slagtilfælde er TIA, dvs. kortvarige iskæmiske angreb med implicitte neurologiske symptomer. TIA'er ignoreres ofte, fordi de løser på egen hånd inden for 24 timer, men som regel er et sikkert tegn på udviklingen af ​​cerebral iskæmi med risikoen for hjerteanfald.

Iskæmisk slagtilfælde er især almindelig med åreforkalkning, hypertension og fedme hos personer over 45 år.

Årsager til udseendet

Hjerteanfald og slagtilfælde er altid en konsekvens af vaskulær patologi, så hvis vi taler om årsagerne, skal de, der førte til forstyrrelser i det vaskulære systems arbejde, overvejes. I det ene tilfælde kan kolesterolaflejringer kritisk indsnævre karens lumen og føre til et hjerteanfald, i det andet vil de samme aflejringer forårsage betændelse og skade på den vaskulære væg, hvilket vil føre til dets brud og hæmoragisk slag. Næsten alle typer slagtilfælde ledsages af hypertension såvel som betændelse, der forstyrrer strukturen i blodkar, reducerer elasticiteten. På baggrund af øget blodtryk fører dette til patologisk deformation af væggen og brud.

De vigtigste årsager til hjerneinfarkt

Årsagen til et hjerteanfald er ofte en blokering eller svær indsnævring af karens lumen på grund af åreforkalkning, hypertension, vaskulitis, trombose.

åreforkalkning

En almindelig årsag til skade på cerebrale (cerebrale) fartøjer er åreforkalkning - spredning af aterosklerotiske plaques (atheroma) inde i den vaskulære væg og / eller udenfor. Atheromer vokser på blodkar på grund af en stigning i niveauet af "dårligt" (uopløseligt) kolesterol i blodbanen, som kommer ind i kroppen med mad.

Der findes meget kolesterol i animalske produkter, såsom:

  • fedt kød;
  • mejeriprodukter med højt fedtindhold;
  • smør;
  • æggeblommer.

I en alder af 40, med en sådan diæt, dannes der alvorlige kolesterolaflejringer, som på baggrund af et fald i blodkarens evne til at reparere og selvrensende sig fører til udvikling af hjerte-kar-sygdomme.

Faren for åreforkalkning ligger i det faktum, at når ateromet vokser, kan det bryde væk fra fastgørelsesstedet og sammen med blodstrømmen skynde sig ind i hjernens vaskulære system, hvor det kan blokere blodgennemstrømningen, forårsage iskæmi og føre til hjerneinfarkt.

En anden mulighed for udvikling af et hjerteanfald på grund af åreforkalkning er en kritisk indsnævring af det vaskulære lumen (mere end 70%) på grund af kompression af væggene med kolesterolvækst.

Forøget dannelse af tromber

Aflejring af kolesterol i karene fører til betændelse, mavesår og adskillelse af væggene. På stedet for skader på karret begynder intens trombodannelse - "reparation" af karvæggen, koagulation af huller og revner i karene. Hvis der er for mange kvæstelser og følgelig blodpropper, fører dette til en stigning i blodviskositeten. Små kar og især kapillærer, som de mindste kar, kan blive tilstoppede med blodpropper, revet blodpropper, hvilket fører til trombose og hjerteanfald.

Oprindeligt er problemet ikke i selve blodpropperne, men af ​​grunden til deres øgede dannelse, det vil sige i alvorlig skade på blodkar ved kolesterolaflejringer samt på grund af betændelse forårsaget af patogene mikroorganismer og andre faktorer.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

De vigtigste årsager, der fører til ruptur og blødning af kar, er:

  • højt blodtryk med hypertension;
  • aneurisme.

Forhøjet blodtryk

Når karene er tilstoppet med kolesterolplaques indefra, komprimeret udefra, mens blodets viskositet øges, og der er mange blodpropper i blodbanen, for at skubbe så tykt blod gennem de deformerede kar, stiger blodtrykket.

Faren for hypertension ligger i det faktum, at den patologisk ændrede vaskulære væg, som har mistet sin elasticitet og styrke på grund af den samme åreforkalkning, ikke kan modstå det øgede blodtryk og brud. Resultatet er blødning. Risikoen for hæmoragisk stød øges med hypertensive kriser.

aneurisme

Ruptur af karret forekommer ofte i området af aneurismen - dette er en patologisk vaskulær ekspansion med deformerede og tyndede vægge. Det forekommer som et resultat af inflammatoriske processer, igen forårsaget af åreforkalkning og trombose. Brud på en aneurisme provoseres af et skarpt hopp i pres under en hypertensiv krise, alvorlig følelsesmæssig stress. Anneurisme kan også være medfødt.

Første tegn

Det er muligt at skelne et hjerteanfald fra et slagtilfælde helt i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi..

En cerebral infarkt manifesteres:

  1. Bevægelseskoordinationsforstyrrelse. Patienten er ikke i stand til samtidig at løfte hænderne. I dette tilfælde indikerer muskelsvaghed, for eksempel i højre arm, skader på den modsatte side af hjernen, det vil sige venstre.
  2. Krænkelse af ansigtsudtryk. Et skævt smil vises.
  3. Taleforstyrrelse. Besejringen af ​​de frontale lobes i hjernen fører til det faktum, at patienten ikke kan udtale en simpel sætning, eller at han har svært ved at forstå tale.

Tegn på et hæmoragisk slagtilfælde:

  • Uudholdelig hovedpine;
  • langvarig tab af bevidsthed;
  • hyperæmi, udtalt rødme i ansigtet;
  • støjende vejrtrækning.

Hvis disse tegn findes, skal du ringe til en ambulance så hurtigt som muligt..

Symptomer

Neurologisk symptomatologi afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneskade og lokaliseringen af ​​det nekrotiske fokus ved hjerteanfald eller hæmatom i hæmoragisk slagtilfælde.

Hæmoragisk slagtilfælde er kendetegnet ved hurtig progression, mere intens hovedpine, kraftig opkast og langvarig bevidsthedstab. I alvorlige tilfælde forekommer krampeanfald, koma i koma, som skal adskilles fra hypoglykæmisk ved diabetes mellitus.

Et kendetegn ved hjerneblødning er alvorlig rødme i ansigtet (hyperæmi) op ​​til udseendet af en lilla hudfarve. Tværtimod er ansigtet bleg i iskæmisk slagtilfælde.

Differentialdiagnose af slagtilfælde
SymptomerIskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt)Hæmoragisk slagtilfælde
Intracerebral blødningsubarachnoid
Iskæmiske angreb (TIA)Ofte harbingers af hjerteanfaldSjældent skeFraværende
EmergencegradvisHurtigPludselig
HovedpineSvag, forekommer ikke altidStærkMeget stærk
OpkastningSommetiderTitTit
Højt blodtrykTitNæsten altidSommetider
BevidsthedEventuelt kortvarigt tab af bevidsthedLangsigtet tabKort sigt
HalsspændingIkkeTitNødvendig
Begrænsning af lemmemobilitet på siden modsat den påvirkede cerebrale halvkugleNæsten altid, lige fra begyndelsen af ​​angrebetTitSjældent forekommer ikke umiddelbart
TalefejlTitSommetiderSjældent
CerebrospinalvæskeFarveløs (norm)Ofte blodigeNormalt blodige
Retinal blødningIkkeSjældentNogle gange er der

Diagnosticering

Ved hæmoragisk slagtilfælde observeres hæmatomer, som er tydeligt synlige på CT i form af hvide områder. Områder med nekrose i iskæmisk slagtilfælde ser ud som mørkere.

Computertomografi afslører også graden af ​​ødem og dislokation af hjernen - patologisk forskydning af dele af hjernen. Tilstanden for karene kontrolleres ved hjælp af CT og MR-angiografi, hvilket er især vigtigt for aneurismer.

Blodprøver og blodtryksovervågning er også vigtig for diagnosen hjerteinfarkt og slagtilfælde. Det er især vigtigt at kontrollere trykket som en forhindring af genblødning med aneurismer.

Førstehjælp til hjerneinfarkt og slagtilfælde

Det vigtigste at gøre er at ringe til en ambulance. Det anbefales at informere koordinatoren om et mistænkt slagtilfælde.

Hvis vejrtrækning er vanskelig, skal du hjælpe patienten med at løsne slips eller løsne kraven. Vip hovedet til den ene side, når du opkast i en liggende stilling. Glycin og andre nootropiske stoffer under apoplexy er ikke længere effektive, kun som forebyggelse.

Behandling

I alvorlige tilfælde er terapien mod hjerteanfald og hæmoragisk slagtilfælde rettet mod at bevare og opretholde de grundlæggende funktioner i kroppen. Terapeutiske forholdsregler mod hjerteanfald og blødning har deres egne detaljer og forskelle..

Behandling af hjerneinfarkt

I iskæmisk slagtilfælde bruges nogle gange intravenøs indgivelse af en plasminogenaktivator i de første timer til at opløse blodproppen og genoprette blodforsyningen til hjernen. Under rehabilitering ordineres antikoagulantia for at reducere trombose og tynde blodet..

Hæmoragisk slagtilfælde

Ved hæmoragisk slagtilfælde er terapeutisk behandling baseret på den modsatte opgave: øget blodpropper og blodviskositet for at reducere blødning. For at gøre dette injiceres intravenøse medikamenter, der øger blodkoagulationen. Kroppens naturlige forsvarsreaktion består i dette tilfælde af vasospasme og et fald i blodgennemstrømningen - denne tilstand er farlig ved udvikling af iskæmi.

Ved blødninger bør du ikke tage aspirin som smertestillende, da det tyndere blodet, hvilket vil øge blødningen yderligere..

I nogle tilfælde fjernes ophobningen af ​​blod og hævelse ved operation. Med et hæmoragisk slagtilfælde er hjernekirurgi farligt, fordi det kan provokere øget blødning.

I tilfælde af aneurisme, for at styrke den tynde vaskulære væg, placeres specielle forstærkende seler på steder med patologiske forstørrelser.

Med et slagtilfælde, især som en forhindring af genblødning, er det nødvendigt at kontrollere blodtrykket.

Rehabilitering efter hjerteanfald og slagtilfælde inkluderer fysioterapi, terapeutisk massage, ernæringskorrektion, taleterapeutkonsultationer og psykoterapeutisk hjælp, hvis nødvendigt.

effekter

Hvis resultatet er gunstigt, begynder restaurering af motoriske og kognitive funktioner i den første måned. Et komplet rehabiliteringskursus kan tage et år. I tilfælde af irreversibel hjerneskade fortsætter patienten med cerebral dysfunktion. Med omfattende blødning er der stor sandsynlighed for død og handicap..

Hvad er mere farligt: ​​hjerneinfarkt eller slagtilfælde?

Blødning ved hæmoragisk slagtilfælde er farligt hurtig og pludselig udvikling, forekomsten af ​​ødemer og forskydning af hjernen, især i bagagerummet, hvor respirations- og vasomotoriske centre er.

Ekstensiv nekrose ved hjerneinfarkt kan også føre til uheldige konsekvenser.

Præventive målinger

Forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde er at opretholde den normale tilstand af blodkar. Til dette anbefales det:

  • slippe af med nikotin- og alkoholafhængighed, især efter 40 år;
  • etablere en diæt med begrænset kolesterolholdig mad og øge mængden af ​​friske grøntsager og frugter i kosten
  • neutraliserer noget af stressen i begivenhedsstadiet;
  • bruge nok tid udendørs.

Det giver også mening at overvåge de første symptomer på vaskulære patologier, for eksempel i form af hovedpine og trykstød, kontrollere karens tilstand - angiografi, og om nødvendigt starte terapi så tidligt som muligt.