Gestose

Dystoni

Gestosis ("sen toksikose") er en komplikation af graviditet, ledsaget af en stigning i blodtryk, dannelse af ødemer og hovedpine. I nogle tilfælde forekommer ødemer ikke, og sygdommen er mere kompliceret. Ved gestosis hos gravide findes protein i urinen.

Sygdommen kan begynde at udvikle sig ved 16-20 ugers graviditet og opdages ofte senere - ved 26-28 uger. Men i de fleste tilfælde forekommer gestose efter den 34. graviditetsuge. Jo senere den udvikler sig (jo tættere på fødslen), jo lettere vil dens løb være.

Med gestosis er der fejl i mange organers arbejde. Men frem for alt er funktionen af ​​urin- og kardiovaskulære systemer truet. I alvorlige tilfælde af gestosis forekommer sygdomme i centralnervesystemet (centralnervesystemet). Patologi kan også forårsage hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning) i fosteret..

Gestosis er en forholdsvis almindelig lidelse under graviditet. Det diagnosticeres hos 20-30% af kvinder, der er "i position".

Klassificering af gestose

Afhængigt af oprindelsen kan gestosis være:

  • Ren. Det udvikler sig med normalt helbred som en uafhængig patologi. Der er ingen andre sygdomme i kroppen af ​​en gravid kvinde før gestosis..
  • Kombineret (kombineret). Det forekommer på baggrund af andre sygdomme. Gestosis er især vanskelig i nærvær af hypertension, patologier i nyrerne, leveren, organerne i det endokrine system og metaboliske systemer.

Gestose udvikler sig i flere faser. I moderne gynækologi adskilles 4 stadier af gestose:

  • Dråberigt (ødemer). I de første stadier af gestose vises skjult ødem. De er visuelt usynlige, men deres tilstedeværelse er indikeret ved en stigning i kropsvægt uden objektive grunde og et fald i mængden af ​​væske under vandladning. Yderligere dannes åbenlyst ødem, som allerede kan ses. Hverken latent eller eksplicit ødem kan forsøges at eliminere på egen hånd - ukontrolleret indtagelse af diuretika kan skade både den vordende mor og barnet. Hvis ødemer udvikler sig, skal du omgående søge læge. Ikke alle ødemer er et symptom på gestose, så du bør ikke få panik, når de optræder, men en læge konsultation er påkrævet.
  • Nephropathy (nedsat nyrefunktion). Det observeres med gestosis omkring 20 uger og senere. Nephropathy manifesteres af forhøjet blodtryk, ødemer og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Svigtelse af nyrefunktion under gestosis kan være mindre, moderat og svær.
  • Præeklampsi. Til de ovenfor beskrevne manifestationer af sygdommen føjes en krænkelse af blodforsyningen til hjernen og arbejdet i det centrale system, som kan bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​hovedpine, kvalme, opkast, syns- og psykiske lidelser. Denne alvorlige grad af gestose observeres hos ca. 5% af de forventede mødre. Oftere udsættes kvinder, der er gravide for første gang, for det.
  • Eklampsi. Den mest alvorlige grad af gestose. Beslag, der varer 1-2 minutter, føjes til de ændringer, der er karakteristiske for de foregående trin. Angreb kan udløses af stress, smerter, høje lyde eller skarpe lys. Efter dem kan en kvinde miste bevidstheden. Efter angrebet føler den gravide en generel sygdom, svaghed, hun har hovedpine. Hun kan dog ikke huske, hvad der skete med hende. Blodtrykstød under eklampsi kan være så stærk, at de kan provosere et slagtilfælde..

Udviklingen af ​​sygdommen er både langsom (op til flere måneder med milde manifestationer - undertiden mistænker den gravide ikke engang om tilstedeværelsen af ​​patologi), og hurtig.

Årsager til gestose

Årsagerne til udviklingen af ​​gestose er stadig ukendt. Sygdommen opstår på grund af en krænkelse af blodforsyningen til organer og væv. Dog kan det krænkes på grund af forskellige faktorer. Der er mange teorier på denne score, hvoraf de mest populære er:

  • Endokrine. Sygdommen opstår på grund af en funktionsfejl i organerne i det endokrine system, som syntetiserer specielle biologisk aktive stoffer og er ansvarlige for vaskulær tone og blodegenskaber.
  • Genetiske. Tendensen til gestose er arvelig. Ifølge statistikker er patologi faktisk observeret oftere hos kvinder, hvis nære slægtninge led denne sygdom under graviditet.
  • Kortikovisceral. Svigt i det kardiovaskulære system forekommer på grund af en krænkelse af interaktionen mellem cortex og hjernens subkortikale strukturer.
  • Placentalt. Hvis blodtilførslen til livmoderen forstyrres (dette kan skyldes patologier i "barnets sted" eller livmoderarterier), påvirker morkagen stigningen i tryk, hvilket er nødvendigt for at øge blodcirkulationen. Som et resultat stiger blodtilførslen til livmoderen, men blodforsyningen til andre organer hos den vordende mor falder..
  • Immunologisk. I nogle graviditetsforstyrrelser begynder fosteret at producere antigener. Kvindens immunsystem giver sin egen reaktion, som et resultat forværres vaskulær funktion.

Mange moderne læger er enige om, at det er umuligt at udskille den eneste grund til udviklingen af ​​gestose. Sygdommen opstår, når flere faktorer kombineres.

Der er flere risikogrupper for begyndelsen af ​​gestose:

  • Førstegangsfødende. Hos kvinder, der ikke er gravide for første gang, observeres gestose meget sjældnere..
  • Ekspanderende mødre under 20 og over 35 år.
  • Kvinder med flere graviditeter eller store fostre.

Risikoen for gestosis øges også med:

  • stress;
  • diabetes;
  • fedme;
  • sygdomme i nyrerne, organerne i det reproduktive, hjerte-kar-eller endokrine system, der gjorde sig bemærket under graviditet eller blev observeret allerede før det.

Hvis en kvinde havde gestosis i løbet af den første graviditet, falder muligheden for dens udvikling i løbet af den næste (og jo tættere på fødselsdatoen opstod patologien, og jo lettere den fortsatte, desto mindre sandsynligt vil sygdommen gentage sig under den anden graviditet). I fravær af gestosis under den første graviditet er risikoen for dens udvikling i løbet af den efterfølgende ret lav..

Symptomer på gestose

Symptomer på gestosis inkluderer følgende tegn:

  • forhøjet blodtryk (mere end 140/90 mm Hg. art.);
  • hævelse i benene (fødder, ben), mave, hænder, nakke, ansigt;
  • tilstedeværelse af protein i urinen (baseret på testresultater);
  • hukommelsesforstyrrelser;
  • søvnløshed;
  • uklarhed af urin, tilstedeværelsen af ​​skum i det;
  • svaghed;
  • intens tørst;
  • kvalme, opkast;
  • tab af bevidsthed;
  • synsnedsættelse (ofte klager kvinder over forekomsten af ​​"fluer" foran deres øjne);
  • kramper.

Mulige konsekvenser af gestose

I mangel af behandling eller med utilstrækkelige foranstaltninger kan gestosis forårsage:

  • kompliceret arbejdskraft;
  • placentabruktion;
  • forsinket udvikling af børn;
  • for tidlig fødsel;
  • lungeødem;
  • hjerte- eller nyresvigt hos en gravid kvinde;
  • blødninger i en kvindes indre organer (lever, milt, tarme, nyrer, bugspytkirtel osv.);
  • føtal død (i især alvorlige tilfælde af eklampsi - og moderen).

Diagnostik af gestosis

Først opsamles anamnesis, og en generel undersøgelse af den gravide kvinde, blodtrykket måles på begge hænder, forholdet mellem mængderne af væske, der forbruges og frigives, og dynamikken i vægtøgning vurderes. Derefter udføres sådanne undersøgelser:

  • generelle blod- og urinprøver;
  • biokemiske analyser af urin og blod;
  • koagulogram (vurdering af blodkoagulation);
  • Ultralyd af en kvindes foster og indre organer, Doppler-ultrasonografi (vurdering af blodgennemstrømning).
  • fundusundersøgelse.

Hvis præeklampsi udvikler sig efter 28 ugers graviditet, ordineres fosterkardiotokografi (CTG) også for at identificere eller tilbagevise tilstedeværelsen af ​​hypoxi.

Under diagnosen og behandlingen af ​​gestose er der behov for konsultationer af en terapeut, øjenlæge, nefrolog og neurolog. Du har muligvis også brug for hjælp fra en endokrinolog, kardiolog og andre snævre specialister..

Behandling af gestose

En kvinde, der lider af gestosis, vises fuldstændig hvile og en plante-protein diæt. Mængden af ​​salt i fødevarer reduceres markant.

  • diuretika;
  • lægemidler, der normaliserer blodtrykket;
  • medicin, der forbedrer blodcirkulationen;
  • beroligende midler (til korrigering af forstyrrelser i centralnervesystemet).

Hvis behandlingen ikke gav de ønskede resultater, og den gravide kvindes tilstand forværres, kan læger beslutte at kunstigt fremkalde arbejdskraft. Hvis der er resultater efter behandlingen, er der ikke behov for at fremskynde fødslen.

Forebyggelse af gestose

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er graviditetsplanlægning. Før befrugtningen skal en kvinde gennemgå medicinske undersøgelser og helbrede de identificerede sygdomme. Det er også vigtigt at registrere sig inden den 12. uge af graviditeten og besøge en gynækolog rettidigt.

Den vordende mor har brug for at sove mindst 8 timer om dagen, overvåge ernæring (opgive salt, røget, fedtholdige og konserverede fødevarer), prøv at undgå stressende situationer, tilbringe nok tid dagligt i den friske luft og være opmærksom på moderat fysisk aktivitet.

Hvorfor er gestosis farligt under graviditet?

Sen gestosis er ikke en uafhængig sygdom, men et syndrom, der opstår i anden halvdel af graviditeten, kendetegnet ved en funktionel utilstrækkelighed af alle gravide kvinders kropssystemer til fosterets behov, dvs. med graviditetens begyndelse. Denne patologi udvikler sig hos 25-30% af forventede mødre. Hidtil er årsagerne til udviklingen af ​​gestose hos gravide ikke fuldt ud forstået. Der er adskillige teorier, men ingen af ​​disse teorier kan 100% forklare alle de processer, der opstår under svangerskabs svangerskabsdosis..

Risikogruppen for udvikling af gestose under graviditet inkluderer:

kvinder med ekstagenital patologi (sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer, lever, diabetes mellitus, fedme); kvinder med overarbejde, kronisk stress; gravide kvinder under 18 år og over 35 år; gravide kvinder, der har gennemgået gestose under en tidligere graviditet; kvinder med en arvelig disponering for gestose; kvinder, der fødte ofte med korte intervaller mellem fødsler eller havde hyppige aborter; gravide kvinder med kroniske infektioner eller rus; socialt ubeskyttede kvinder (underernæring hos en gravid kvinde, dårlige miljøforhold); kvinder med kønsinfantilisme (forsinket seksuel udvikling eller underudvikling af kønsorganerne og deres funktioner); kvinder med deres første graviditet; kvinder med flere graviditeter; kvinder med dårlige vaner.

Ændringerne, der forekommer i kroppen under gestosis, studeres godt. Som et resultat af ændringer i kvindens krop øges permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, og som et resultat, den "flydende del af blodet" forlader "blodbanen og akkumuleres i vævene - det er sådan ødem opstår. Både livmoderen og placenta kvælder, hvilket svækker blodforsyningen og iltforsyningen til fosteret. På grund af blodets fortykning øges dets evne til at danne blodpropper. For at "skubbe" dette fortykkede blod gennem karene, er kroppen nødt til at øge blodtrykket - en anden manifestation af gestose. Forøget permeabilitet af den vaskulære væg i nyrerne fører til indtrængning af protein i urinen og udskillelse af protein fra kroppen - proteinuri er også et symptom på præeklampsi.

Hvorfor er gestosis farligt under graviditet??

Udviklingen af ​​gestosis påvirker både morens og fosterets helbred negativt og kan medføre meget alvorlige konsekvenser. Vaskulær spasme og mikrocirkulationsforstyrrelser, dannelse af mikrothrombi kan føre til hjerneblødning, vaskulær trombose, cerebralt ødem og udvikling af koma, lungemoder, hjertesvigt, nyre- eller leversvigt. Gestosis kan føre til for tidlig abrupt placenta, for tidlig fødsel, føtal hypoxi, fosterets væksthæmning, føtal død.

Der er tre vigtigste symptomer på gestose:

1. Ødem - en kvinde kan bemærke forekomsten af ​​ødemer ved en følelse af let følelsesløshed i fingrene. Med ødem bliver det vanskeligt at fjerne fingrene og sætte ringe på fingrene. Først kvælder fødderne, derefter spreder hævelsen sig opad og fanger benene, lårene, maven, nakken og ansigtet. Ødem kan ikke kun være åbenlyst, men også skjult (abdominalvæggen svulmer, og en stigning i maven tolkes forkert). Dette kan bevises ved patologisk vægtøgning (mere end 350 g om ugen). Derfor vejes enhver gravid kvinde regelmæssigt, når hun besøger en fødselsklinik;

2. Proteinuri - forekomsten af ​​protein i urinen (normalt fraværende). For at identificere dette symptom afleverer en gravid kvinde en generel urinprøve inden hvert besøg på fødselsklinikken;

3. Forhøjet blodtryk - du skal være opmærksom på diastolisk tryk, det er dette, der reflekterer vasospasme. En lille forskel mellem systolisk og diastolisk blodtryk (mindre end 30 mm Hg) er et dårligt prognostisk tegn og kræver hospitalsindlæggelse. For en gravid kvinde er ikke kun en stigning i pres vigtig, men også skarpe udsving i det, som kan forårsage placentabruktion og føtal død eller pludselig blødning.

Komplikationer af præeklampsi inkluderer præeklampsi - dette er et træk, der er kendetegnet ved alvorlige forstyrrelser i blodtilførslen til hjernen, hvilket manifesteres ved udseendet af en alvorlig hovedpine, en følelse af tyngde i nakkebukken, blinkende fluer foran øjnene, kvalme og opkast, synsnedsættelse, hukommelsesnedsættelse og nogle gange endda psykiske lidelser... Irritabilitet, søvnløshed, sløvhed, smerter i maven og i højre hypokondrium bemærkes også..

Den mest alvorlige og formidable tilstand er eklampsi, en tilstand, hvor kramper i hele kroppen observeres. Anfald kan udløses af forskellige faktorer: hård lyd, skarpt lys, stressende situation, smerter. Anfaldet varer 1-2 minutter. Der kan være tonic ("trækkende" krampeanfald) og klonisk (lille muskelsvind). Krampeanfaldet ender med et tab af bevidsthed. Skarpe udsving i blodtrykket i dette øjeblik er farlige, da dette fører til brud på hjernens kar (slagtilfælde), placentabruktion efterfulgt af hypoxi og føtal død.

Forebyggelse af gestose skal passe, selv når du planlægger graviditet. Det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse og konsultationer med specialister for at identificere patologi og (om nødvendigt) for at udføre behandling. Det er også nødvendigt at udelukke dårlige vaner, dvs. forbered dig på forhånd til undfangelse. Under graviditetens begyndelse tjener følgende foranstaltninger til forebyggelse af gestose: en tilstrækkelig nattesøvn (8-10 timer om dagen), dagtimerne i 1-2 timer, doseret sengeleje "Sengeleje" (metoden består i at forblive gravide kvinder i positionen hovedsageligt til venstre side fra 10 til 13 og fra 14 til 17 timer, i timer svarende til øget toppe i blodtrykket), begrænsning af fysisk aktivitet, eliminering af stressede situationer og et positivt psyko-emotionelt klima i familien er de vigtigste betingelser for forebyggelse af gestose. Åndedrætsgymnastik, specielle fysioterapirøvelser til gravide kvinder, massage af hals-kraveregionen og hovedet vil hjælpe med at afbalancere processerne med hæmning og ophidselse i hjernens centre og forbedre blodets iltmætning. Svømning, Pilates, yoga, gå i frisk luft mindst 2 gange om dagen vil hjælpe med at forhindre gestose.

Måltider skal være komplette, men det betyder ikke, at du kan spise alt og i ubegrænsede mængder. I løbet af dagen skal mad spises ofte, men i små portioner. Maden skal hverken være meget varm eller meget kold. Det er nødvendigt at udelukke stegt, fedtholdig mad, røget produkter, konserves, pickles, chokolade. Det er også nødvendigt at begrænse, og det er bedre at udelukke karameller, kager og is helt. Det er vigtigt at begrænse saltindtagelsen til 3-5 g / dag. En gravid kvinde bør ikke modtage mere end 2500-3000 kcal pr. Dag. Det er nyttigt at bruge grød (boghvede, havregryn, hirse, perlebyg, semulje). Et voksende foster har brug for proteiner, så en gravid kvinde bør spise proteinrige fødevarer: magert kød (oksekød, kalvekød), æg, havfisk, cottage cheese. Og hvis gestosis allerede er vist, er behovet for proteiner endnu større, fordi proteiner går tabt i urinen. Vitaminer forsyner kroppen med frugter og bær, afkok af tørrede frugter og rose hofter, tranebærjuice, hvis der er mangel på friske frugter og bær i kosten anbefales det at tage multivitamin-komplekser til gravide kvinder. Glem ikke fiber - det vil give en følelse af metthed og vil fungere som forebyggelse af forstoppelse. Mest af alt fiber i grøntsager (gulerødder, rødbeder), frugt og tørret frugt, klid, tang, greener. Den anbefalede mængde væske per dag er højst 1,5 liter. Dette volumen inkluderer også mælk, supper, saftige frugter. Du kan drikke te med citronmelisse eller mynte. Du skal konstant overvåge din vægt og føre poster. Efter 28 ugers graviditet skal den ugentlige vægtøgning være op til 350 g. I løbet af hele graviditeten bør en kvinde ikke vinde mere end 10-12 kg i vægt. Overdreven eller for hurtig vægtøgning kan indikere udviklingen af ​​ødemer. Vanskeligheder ved udstrømning af urin bidrager til forekomsten af ​​ødemer og udviklingen af ​​gestose. Livmoren i stående position komprimerer urinlederne og forstyrrer derved urinudstrømningen. Derfor er det nyttigt for gravide at rejse sig i knæ-albue position 3-4 gange dagligt i 10 minutter. Urinudstrømningen forbedres således. For at forhindre ødemer anbefales det at drikke nyre-te, et afkog af lingonberryblade, rosenmerter, bjørnebær. Det profylaktiske kompleks inkluderer beroligende midler (30 ml valeriansk infusion 3 gange om dagen eller 1-2 tabletter 3 gange om dagen, moderwortinfusion 30 ml 3-4 gange om dagen), beroligende midler 1/2 spsk 3 En gang om dagen. Ifølge indikationerne ordinerer lægen kalium- og magnesiumpræparater, antispasmodika, blodplader, antihypertensive stoffer, antioxidanter, hepatoprotectors osv..

Ikke en eneste kvinde er forsikret mod udvikling af gestose under graviditet. Men hvis du forbereder dig ordentligt til befrugtning, tilmelder dig graviditet rettidigt, følger alle lægens recept og bliver regelmæssigt observeret og undersøgt, kan risikoen for at udvikle gestose minimeres.

For at gøre dette er det nok at tage sig af sig selv og føle sig ansvarlig for dit helbred og barnets helbred..

Fødselslæge - gynækolog på barselhospitalet nr. 2 Anna Ivanovna Struk

Leder af afdelingen for graviditetspatologi på barselhospital nr. 2 Olga Ivanovna Makarenko

Gestosis under graviditet

Gestosis (sen toksikose af gravide kvinder) er en formidabel komplikation, der manifesterer sig i 3. trimester af graviditeten. Det forekommer hos 5-10% af kvinder, forekommer oftere under den første graviditet. Lad os kaste nærmere ind i emnet og besvare spørgsmålet, hvad det er..

Hvad er gestose under graviditet?

Gestosis er, når du har højt blodtryk og protein i din urin under graviditeten. Dette kan ske når som helst efter den 20. graviditetsuge, selvom det i nogle tilfælde forekommer tidligere end anden halvdel af graviditeten. Du kan også have blodplader med nedsat blod, nyre- eller leverproblemer. Denne tilstand kaldes også toksæmi (kropsforgiftning) eller graviditetsinduceret hypertension. Eklampsi er en alvorlig komplikation af præeklampsi. Eklampsi involverer højt blodtryk, der fører til anfald under graviditeten.

Cirka 5-10% af alle gravide kvinder lider af gestose.

Da det allerede er blevet klart for dig, er gestosis en forstyrrelse i organernes arbejde, der er vigtigt for livet. Fænomenet forekommer i udviklingsperioden i den kvindelige krop af embryoet, fosteret, og derfor passerer det efter et stykke tid efter fødslen alene, hvilket kun efterlader ubehagelige minder. Alle involverede organer er normalt genoprettet. Sen toksikose er et andet navn på denne patologi. Men i modsætning til den sædvanlige toksikose i den første del af graviditeten, der betragtes som en variant af normen, skal sen toksikose behandles. Det er fyldt med alvorlige komplikationer, der truer den vordende mors og det ufødte barns liv..

Årsager til gestosis hos gravide kvinder

Der er ingen nøjagtig forklaring af årsagerne til udviklingen af ​​sen toksikose, men der er flere teorier, der prøver at forklare, hvad disse er og årsagerne til denne patologi. Hver af disse teorier har sine tilhængere, men det er almindeligt accepteret, at udviklingen af ​​gestose lettes af en række faktorer, der forstyrrer arbejdet i indre organer..

Følgende teorier er populære:

  • Cortico-visceral. Det er baseret på antagelsen om, at den fysiologiske forbindelse afbrydes mellem cortex og hjernens subcortex, hvilket fører til patologiske ændringer i det vaskulære system..
  • Endokrin teori. På grundlag af denne teori antages det, at gestose udvikler sig på baggrund af forstyrrelse af det endokrine system. Men der er en anden opfattelse: sådanne krænkelser udvikler sig allerede under sen toksikose og provokerer ikke det.
  • Immunologisk teori. Gestose opstår på grund af en utilstrækkelig respons fra moders immunsystem på føtal antigener. En gravid kvindes krop prøver at afvise et udviklende foster.
  • Den genetiske teori har et fundament: gestosis forekommer oftere hos kvinder, blandt hvis slægtninge der allerede har været tilfælde af sen toksikose af gravide kvinder.
  • Placental teori. Teorien er baseret på det faktum, at patologiske ændringer i karene forekommer i morkagen og livmoren, de er tilbøjelige til spasme. Som et resultat forstyrres blodgennemstrømningen, og der opstår hypoxi (iltesult).

Ingen af ​​teorierne forklarer fuldt ud, hvordan gestose udvikler sig. Oftest er flere faktorer involveret i forekomsten af ​​denne patologi..

Der er også risikofaktorer, der øger chancerne for at udvikle præeklampsi. Disse inkluderer:

  • multiple graviditet (graviditet med mere end et foster);
  • der besluttede at blive gravid over 35 år;
  • eller at være i tidlig ungdomstid;
  • at være gravid for første gang;
  • fede;
  • med en historie med højt blodtryk
  • have en historie med diabetes;
  • med en historie om nyresygdom.

Intet kan endeligt forhindre denne lidelse. Tidlig og konsistent fødselspleje kan hjælpe din læge med at diagnosticere tilstanden hurtigere og undgå komplikationer. At have en diagnose giver din læge mulighed for at sikre korrekt opfølgning inden levering.

Symptomer på gestose under graviditet

Åbenbare tegn på gestose i 3. trimester:

Ødemer: På det indledende stadium manifesteres gestose ved ødem. Denne tilstand kaldes dræbt af graviditet. Denne tilstand er ikke altid indlysende, der er internt ødem. De bliver tydelige under vejning, da de manifesterer sig som en stor stigning i vægt på kort tid..

Det er ikke nødvendigt at være bange for ødemer: De taler ikke altid om gestose. De kan indikere en forværring af kroniske sygdomme - nyre eller hjerte, åreknuder. Eller være en regelmæssig gravid ledsager på grund af hormonelle ændringer. Men en specialist bør fastlægge den nøjagtige årsag, derfor er det vigtigt at informere ham om eventuelle ændringer.

I de tidlige stadier skjules ødemet, men når sygdommen skrider frem, bliver det udtalt (se foto nedenfor). Hævelse stiger fra bunden op - først påvirker fødderne, og med tiden spreder hævelsen sig og påvirker hele kroppen og ansigtet.

Protein i urin: Et andet symptom, proteinuri eller forekomsten af ​​protein i urinen, indikerer nyreskade. Protein bør ikke detekteres, så dets udseende altid skaber bekymring blandt læger. Og dette er grunden til, at gravide kvinder ordineres til at tage en generel urintest regelmæssigt..

Hvis der findes 0,033 g / l protein i urinen og i en klinisk blodprøve - et forhøjet niveau af leukocytter, er dette mere sandsynligt bevis for pyelonephritis. Men indikatorer fra 0,8 g / l er tegn på gestose.

Hypertension: det tredje tegn angiver udviklingen af ​​sen toksikose (forhøjet blodtryk). Læger er opmærksomme på en stigning på over 140/90 mm Hg. Kunst. Der er "fluer" eller mørke pletter før øjnene, hovedpine, kvalme, svimmelhed. Men højt blodtryk kan muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, og den vordende mor vil finde ud af om sin tilstand, når det måles efter en læge.

Hvis protein findes i urinen, og trykaflæsningerne overstiger normen, er diagnosen entydig: det er gestose.

Når man måler blodtrykket, er det vigtigt at fokusere på dets dynamik, da hos kvinder, der havde lavt blodtryk før graviditet, med gestosis, kan værdierne måske ikke overstige det normale interval. Et vigtigt kriterium er diastolisk tryk - det afspejler tilstedeværelsen af ​​vasospasme. Stigningen taler om hypoxi (iltesult) af fosteret og nedsat placentacirkulation.

En større rolle end en stigning i pres er dens udsving. De forårsager farlige komplikationer, såsom placentabruktion, blødning, og hvis der ikke gives rettidig medicinsk behandling, føtal død.

Stadier af gestosis hos gravide kvinder

Afhængig af tilstedeværelsen, kombinationen og sværhedsgraden af ​​tegn på gestose, skelnes fire stadier af sygdommen:

Den første fase kan gå upåagtet hen og indikere ødemer - kun vægtøgning på mere end 0,5 kg pr. Uge. For at identificere skjult ødem bruges McLure-Aldrich-testen. Til dette injiceres den gravide kvinde saltvand subkutant. Hvis "knappen" forsvinder på mindre end en halv time, betyder det, at der er skjult ødem.

Påvisning af gestosis i de tidlige stadier forbedrer prognosen og reducerer risikoen for alvorlige komplikationer.

  • Nephropathy er nyreskade. Ved nefropati findes protein udover ødemer i urinen. Denne tilstand udvikler sig efter den 20. uge af graviditeten. I sig selv er frigivelse af protein ikke farligt; efter graviditet kommer alle symptomer til intet. Men hvis nefropati ikke behandles, bliver den til en mere alvorlig tilstand - præeklampsi.
  • Preeklampsi hos gravide kvinder er kendetegnet ved øget blodtryk og ledsagende symptomer - hovedpine, kvalme og udseendet af mørke pletter foran øjnene. Situationen er kompliceret af udviklingen af ​​cerebrovaskulær ulykke, der er en følelse af tyngde i baghovedet, en meget alvorlig hovedpine, synet lider. Mulig hukommelsesnedsættelse og manifestation af psykiske lidelser, og trykket når 160/110 mm Hg. Kunst. og højere.
  • Eklampsi er det fjerde og farligste trin, der er kendetegnet ved udseendet af kramper hos en gravid kvinde. Ved første øjekast kan årsagen til anfald være en mindre begivenhed - en høj lyd, stærkt lys, stress. Krampninger varer cirka to minutter. Først vises toniske kramper, hvor kvindens krop glatter og strækker sig, og derefter klonisk - lemmerne trækker konstant, kvinden ser ud til at hoppe op i sengen. Efter angrebet er kvinden bevidstløs:
    • På dette tidspunkt kan der udvikle alvorlige komplikationer, der truer morens og fosterets liv:
      • slag,
      • hjerteanfald,
      • hjerneødem,
      • placentabruktion,
      • koma.

En anden type eklampsi er ikke-krampagtig. På baggrund af højt blodtryk falder kvinden pludselig i koma. Med denne form er risikoen for død høj..

Behandling af gestose under graviditet

Behandling af gestosis udføres på et hospital, kun gravide kvinder med dræbende i første grad behandles på poliklinisk basis. Dette er en alvorlig tilstand, selvmedicinering er uacceptabel. Behandlingen udføres for at forhindre udvikling af svære former for gestose og om nødvendigt tage rettidige foranstaltninger. Men medicin kan ikke helbrede sen toksikose fuldstændigt.

For at normalisere arbejdet med organer og systemer på hospitalet gennemføres et sæt af foranstaltninger:

  • beroligende midler er ordineret - fra valerian, med et mildt stadium af toksikose, til potente lægemidler med svær gestosis. Sengeleje ordineres, den gravide skal undgå stress og overarbejde.
  • lægemiddelbehandling. Der ordineres vitaminer, medikamenter, der reducerer trykket og forbedrer livmoderblodcirkulationen. Der ordineres medicin for at genoprette væggene i blodkar. Der tages hensyn til normalisering af vand-salt metabolisme.
  • korrekt ernæring. Den vordende mor bør spise en række fødevarer, der indeholder mange vitaminer. Begræns indtagelsen af ​​kulhydrater, men pas på en tilstrækkelig mængde protein i kosten. Overvåg tilstrækkelig væskeindtagelse i kroppen - det er nødvendigt for at gendanne blodvolumen.

Beslutningen om tidlig levering træffes i sådanne tilfælde:

  • eklampsi;
  • præeklampsi, hvis behandlingen mislykkes inden for tolv timer;
  • moderat gestosis, hvis kvindens tilstand ikke forbedres inden for en uge;
  • forværring af en gravid kvindes velvære;
  • udvikling og fremskridt med placentale insufficiens.

Valget af metoden til fødsel - naturlig eller ved kejsersnit - er baseret på den gravide kvindes helbredstilstand og gestosestadiet. Naturlig fødsel er muligt, hvis den vordende mors helbred er tilfredsstillende, og den igangværende terapi har en positiv effekt. Fosterets tilstand tages med i betragtning: i fravær af udviklingsforstyrrelser er uafhængig fødsel mulig.

Naturlig fødsel er stressende for mor og baby og en ekstra byrde for kroppen. En sådan fødsel er en risiko, fordi kvindens pres på ethvert tidspunkt kan stige til et kritisk niveau, og dette vil føre til eklampsi eller nedsat hjernecirkulation. Fødsel hos gravide kvinder med gestose er under nøje overvågning, med forringende indikatorer udføres et kejsersnit.

Hvis gestose udvikler sig efter 36 ugers graviditet, er der ingen mening i at fortsætte graviditeten. I dette tilfælde udføres fødsel på en måde, der passer til kvindens tilstand..

Ernæring og kosttilskud

Visse kosttilskud kan hjælpe med at forhindre gestose. Men de vil ikke hjælpe med en allerede etableret tilstand, de skal bruges, før de fødes et barn. Hvis du er gravid, skal du ikke tage noget uden din læge har godkendt det. Alle kosttilskud har bivirkninger. Og nogle er måske ikke sikre for kvinder med visse medicinske tilstande..

For at forhindre gestosis vil hjælpe:

  • Calcium. Hvis du har lave calciumniveauer eller forhøjet blodtryk, antyder nogle undersøgelser, at 2.000 mg calcium pr. Dag kan reducere din risiko for at udvikle præeklampsi..
  • Vitamin D. Nogle undersøgelser viser, at det at have lave D-vitaminniveauer øger risikoen for, at en gravid kvinde udvikler præeklampsi. En foreløbig undersøgelse fandt, at det at tage D-vitamintilskud syntes at reducere risikoen for at udvikle præeklampsi. Kvinderne i undersøgelsen spiste imidlertid også høje niveauer af omega-3-fedtsyrer. Derfor er forskere ikke sikre på, om dette skyldes vitamin D, det er snarere Omega 3-fedtsyrer eller en kombination af disse 2 kosttilskud.
  • Folinsyre (vitamin B9), vitamin B6, vitamin C og vitamin E. Disse vitaminer kan også hjælpe med at forhindre udvikling af gestosis hos kvinder.
  • Lycopen. Mere forskning er nødvendig for at bekræfte resultaterne.
  • Coenzym Q10 (CoQ10). I en undersøgelse af kvinder med høj risiko for præeklampsi var det mindre sandsynligt, at de, der tog CoQ10, lider af præeklampsi end dem, der tog placebo. CoQ10 kan øge blodkoagulationen og skabe komplikationer under graviditeten.
  • En lille dosis aspirin. Forskning, der er offentliggjort i Journal of the American Medical Association, viser, at det at tage små doser af aspirin dagligt reducerer risikoen for gestose under graviditeten. Før du begynder at tage aspirin, skal du tale med din læge, måske er han helt kontraindiceret til dig..

Forebyggelse

For at forhindre gestosis under graviditet skal du passe på dens forebyggelse, også før den opstår. Ved tilstedeværelse af kroniske sygdomme skal du konsultere med specialister, give behandling eller understøttende terapi. At stoppe med dårlige vaner, god ernæring og tage sig af dit helbred, selv før graviditet, reducerer risikoen for gestosis markant.

I perioden med at bære en baby, skal en kvinde være opmærksom på ordentlig søvn og hvile, undgå stress. At gå i den friske luft og praktisere passende sportsgrene skulle blive en vane. I hele graviditeten er du nødt til at spise godt, eksklusive eller reducere brugen af ​​mel, stegte, fedtede og røget kød.

Et planlagt besøg hos en læge i en fødselsklinik, regelmæssig måling af blodtryk, vægtkontrol og rettidig levering af urinprøver vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af ​​patologi i tide og træffe foranstaltninger.

Hvad er komplikationerne ved præeklampsi?

Preeklampsi kan være dødelig for både mor og baby, hvis den ikke behandles. Andre komplikationer kan omfatte:

  • blødende;
  • for tidlig placentabruktion;
  • leverskade.

En baby kan også have komplikationer, hvis den fødes for tidligt..

Produktion

Det er vigtigt, at du og din baby er sunde under graviditeten. Dette inkluderer at spise sunde fødevarer, tage prænatal vitaminer med folsyre og få regelmæssige kontrol efter fødslen. Men selv med korrekt pleje kan nogle gange forekomme uundgåelige tilstande som præeklampsi. Dette kan være farligt for både dig og din baby. Tal med din læge om, hvad du kan gøre for at reducere din risiko for gestose under graviditet.

Gestosis under graviditet og dets mulige konsekvenser

Med begyndelsen af ​​graviditet i en kvindes krop forekommer en omstrukturering af funktionerne i alle organer og systemer. I henhold til russisk statistik udvikler 70 - 80% af alle gravide patologiske lidelser kaldet gestose, bedre kendt som toxicosis.

Gestosis under graviditet kan forekomme når som helst og manifestere sig i milde og svære former. Cirka 18% af gravide er registreret i fødselsklinikker om dette. Fra 8 til 16% - lider af toksikose i anden halvdel af graviditeten, og blandt gravide kvinder på specialiserede hospitaler - op til 30%.

Andelen af ​​dødelighed på grund af eklampsi (svær form for præeklampsi) er 20 - 25%, dødelighed af børn på grund af gestosis i perioden fra den 22. uge af graviditeten til 7 dage efter fødslen (perinatal dødelighed) er 3-4 gange højere end den gennemsnitlige dødelighed.

Hvad er gestosis

Statistikkerne i forskellige kilder varierer betydeligt. Dette skyldes hovedsageligt tre grunde:

  1. Ufuldstændig dækning af alle gravide med dispensary tilsyn.
  2. Sen henvisning af gravide kvinder til fødselsklinikker, når milde former for gestose får et mere alvorligt forløb (præeklampsi og eklampsi).
  3. Ændring af det generelle navn og klassificering af patologiske lidelser.

I forbindelse med det sidste punkt skulle der være en vis klarhed. Dette vil undgå substitution af begreber og forvirring i synspunkter..

Tidligere blev alle patologiske symptomer gennem graviditet og afvigelser fra normen i resultaterne af laboratorie- og instrumentalundersøgelser kaldet toxicosis af gravide kvinder. Afhængigt af periode og form blev det opdelt i toksikose i første og anden halvdel af graviditeten..

I overensstemmelse med denne klassificering erstattes udtrykket "toksikose" med udtrykket "gestose". Nogle eksperter mener, at det kan være tidligt (i første trimester af graviditeten) og sent (i anden halvdel). Andre genkender kun præeklampsi i anden halvdel af graviditeten, og de lidelser, der optræder i første halvdel, betragtes som enten fysiologiske eller ikke relaterede til etiologi (årsag) og patogenese (udviklingsmekanisme) af præeklampsi. Den første mulighed synes at være mere praktisk, så du kan få en idé om eventuelle patologiske afvigelser fra det normale graviditetsforløb.

De er forbundet med graviditet og forsvinder efter fødslen. Dette er grundlaget for alle forskeres antagelse af, at årsagen til gestose ligger i:

  • ægens og fosterets negative rolle;
  • forstyrrelse af kvinders adaptive mekanismer, designet til at give fosteret mulighed for normal udvikling.

Der er mange faktorer, der bidrager til begyndelsen af ​​gestose under graviditet. Imidlertid er der blandt dem den største opmærksomhed rettet mod samtidige åbenlyse eller latente endokrine sygdomme, nedsat nyre- og leverfunktion, højt blodtryk, flere graviditeter, galdeblæredrift og nogle andre..

Der er mange versioner og teorier om de indledende og efterfølgende mekanismer til udvikling af patologi, men alle af dem, bortset fra den autoimmune, rejser stor tvivl. Snarere reflekterer de individuelle forbindelser i kaskadeudviklingen af ​​en enkelt mekanisme.

Preeklampsi i den tidlige graviditet

Det forekommer i de første tre måneder af graviditeten og forsvinder fuldstændigt i begyndelsen af ​​andet trimester. Den førende rolle i dens patogenese er tildelt:

  1. Funktionelle forstyrrelser ved regulering af centralnervesystemet efter neurosetypen.
  2. Nedskydning af vegetative centre. Graviditet kræver primært en omstrukturering af fordøjelsessystemets funktion, som er forbundet gennem nerveceptorer og kufferter med de vegetative centre i den hypothalamiske region i hjernen. Impulser, der ankommer til de samme centre fra den ændrede livmoder eller de ledende nervebaner på baggrund af forstyrrelser i nervesystemet, kan perverses. De fremkalder reaktioner fra centre, men allerede til fordøjelseskanalen, hvilket fører til kvalme og opkast..
  3. Neuroendokrine (neurohormonale) lidelser og metaboliske lidelser. De bidrager også til fremkomsten af ​​perverse patologiske impulser og udviklingen af ​​tidlig gestosis. For eksempel var der en sammenfald i tidspunktet for begyndelsen af ​​opkast med et fald i frigivelsen af ​​kortikosteroider med binyrebarken og en top i indholdet af chorionisk gonadotropin i blodet..

Kliniske manifestationer og behandling

Let gestosis manifesteres oftest ved spyt, kvalme og opkast (50 - 60%), mindre ofte - dermatoser i form af kløe og udslæt, eksem, meget sjældent - bronchial astma, osteomalacia (blødgøring af knogler), akut leverdystrofi, toniske kramper i ekstremiteterne eller muskler i nakken og ansigtet.

Jo tidligere opkast der er, jo sværere går det og ledsages af væsketab og forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen. Der er 3 grader af dens sværhedsgrad:

  1. Grad I er en mild form. Opkast kan være på tom mave eller på grund af madindtagelse eller en ubehagelig lugt. Dens hyppighed er højst 5 gange om dagen, og tabet af kropsvægt er højst 2 - 3 kg pr. Uge.
  2. II grad - moderat. Opkast gentages 6 til 10 gange, og vægttabet er 3 kg inden for 7 til 10 dage. Svaghed, en stigning i hjerterytmen op til 90 - 100 slag / min ved hvile, et lille fald i blodtrykket, en positiv urinreaktion på tilstedeværelsen af ​​acetone.
  3. III grad - ukontrollerbar opkast af gravide kvinder. Det forekommer med enhver bevægelse, mad eller vandindtag op til 20 - 25 gange om dagen. Vægttab - 8 - 10 kg og mere. Der er markante tegn på dehydrering, svaghed, øget kropstemperatur, tør hud og slimhinder. Pulsen overstiger 120 slag / min, blodtrykket falder, det daglige volumen af ​​urin falder, og en markant positiv reaktion på acetone bestemmes i urintest. I blodprøver - krænkelse af protein, salt og kulhydratmetabolisme.

Når symptomer på gestose forekommer i form af opkast af gravide kvinder, kræves det kun korrektion hos 8 - 12%. Behandling af milde former udføres på poliklinisk basis i form af henstillinger vedrørende ernæring og regime, udnævnelse af beroligende midler i form af urtetinkturer. Hyppig overvågning af vægtdynamik, blod- og urintest, blodtryk (normalt) er påkrævet.

Ved II og III grader ordineres hvile, beroligende (beroligende) medicin, korrigerende terapi med anvendelse af intravenøs dryp injektioner af vand-saltopløsninger, vitaminer og erstatning af proteintab. Med tilstrækkelig terapi gendannes tilstanden hurtigt.

I alvorlige tilfælde udføres behandlingen kun på et hospital. Med progression af symptomer under behandlingen indikeres kunstig afbrydelse af graviditet.

Sen gestose

Gestosis i den sene graviditet ledsages af en krænkelse af alle typer stofskifte, total skade på alle systemer (se lommeregner for beregning af graviditetens varighed). Samtidig ændres egenskaberne ved blod, vaskulære vægge, dystrofi af organer og væv opstår..

Der er neurogene, hormonelle, nyreteorier om udviklingsmekanismer til patologi. For tiden gives præference til immunologisk. Det har flere sorter, der adskiller sig i nogle elementer. Dets generelle betydning ligger i vævsforenelighed på celleniveau. Som et resultat forekommer ikke vaskulære ændringer i livmoderen, som er nødvendige for dannelse af placental blodstrøm..

Dette bekræfter, at gestose forekommer helt fra begyndelsen af ​​graviditeten. Derfor afspejler udtrykket "sent" på ham ikke virkeligheden.

De resulterende forstyrrelser fører til et fald i blodgennemstrømningen i chorionisk villi, nedsat iltlevering til væv (hypoxia). Dette forårsager lokal skade på den indre foring af blodkar (endotel), som bliver udbredt på grund af frigivelse af biologisk aktive stoffer, der er giftige for dem..

Konsekvensen er en stigning i vaskulær permeabilitet og forekomsten af ​​ødemer, en stigning i følsomhed over for vasokonstriktorhormoner. Der er en udbredt krampe i blodkarene med en stigning i blodtrykket. Endotelcellernes evne til at modstå trombedannelse mindskes, blodets fysisk-kemiske egenskaber forstyrres (fortykning, fluiditet osv.).

Som et resultat af disse processer dannes mikrothrombi, mikrocirkulation og vævsnæring forstyrres, strukturen i leveren, lungerne, nyrerne beskadiges, hvilket manifesterer sig i de tilsvarende ændringer i den generelle tilstand og resultaterne af laboratoriediagnostiske og instrumentelle undersøgelser.

Symptomer

Klassificeringen skelner mellem "ren" gestose og dem, der opstår på baggrund af samtidige sygdomme. De vigtigste kliniske tegn på sen gestose:

  1. Højt blodtryk. Det er mere praktisk at navigere efter gennemsnitlige trykindikatorer. Det bestemmes ved anvendelse af et apparat eller en formel ved at dele summen af ​​det systoliske og det fordoblede diastoliske tryk med "3". Normalt bør den ikke overstige 100 mm. rt. Kunst. Begyndelsen af ​​sygdommen bevises ved et overskud af dette tal med 15 mm.
  2. Tilstedeværelsen af ​​ødemer.
  3. Forøget protein i urinen.

Nogle kvinder har måske kun to af de tre vigtigste symptomer. Afhængig af deres sværhedsgrad og under hensyntagen til de subjektive symptomer og andre indikatorer, skelnes følgende former for gestose i den sene graviditet:

  1. Dråbe af gravide kvinder.
  2. nefropati.
  3. præeklampsi.
  4. eklampsi.

Dråbe af gravide kvinder

Dette er den mildeste form for sen gestose. Dets vigtigste symptom er ødemer i forskellig grad:

  • 1. - kun skinneben;
  • 2. - den forreste abdominalvæg og ben;
  • 3. - hævelse i ansigtet tilføjes også;
  • 4. - anasarka (total hævelse).

Ødem ledsages af et fald i mængden af ​​daglig urin (op til 30-60% eller mere) og en stigning i vægt på mere end 350 gram inden for en uge.

nefropati

Det kan udvikle sig alene eller som et resultat af ineffektiv behandling af dråberigt, hvilket fremgår af tilsætning af højt blodtryk og / eller protein i urinen. Afhængigt af symptomerne skelnes 4 grader nefropati, som nemt bestemmes ved hjælp af den præsenterede 8-punkts Wittlinger-skala. Den beregnede sum af point bestemmer sværhedsgraden af ​​nefropati:

  • Let - 2 - 10 point.
  • Gennemsnit - 11 - 20 point.
  • Alvorlig - mere end 21 point.
Antal pointBlodtrykindikatorer (mm Hg)Mængden af ​​protein i urinen g / dagØdemDaglig urinproduktion (diuresis) i literForøgelse af kropsvægt (kg) fra begyndelsen af ​​graviditeten.Subjektive symptomer
0120 og 80ikkeikkeStørre end 1,0Op til 12ikke
2140 og 90op til 1,0begrænset-13 - 15svaghed, øget tørst, let åndenød når man går osv..
4160 og 1002 - 3udbredt0,9 - 0,616 og mere-
6-4 og mere-Mindre end 0,5--
8180 og 110--Ingen urin i mere end 6 timer--

præeklampsi

Hos hende er der udover symptomerne på nefropati også tegn på nedsat blodcirkulation i hjernerne, ødem i dets membraner og øget intrakranielt tryk:

  • hovedpine;
  • sløvhed, døsighed, undertiden umotiveret godt humør (eufori) og agitation;
  • kvalme, opkast, smerter i den epigastriske region;
  • øget eller omvendt nedsat respons på eksterne stimuli (skarpt lys, høj lyd, luftbevægelse);
  • sløret syn, fotopsier - blinkende "fluer", mørke eller flerfarvede cirkler og pletter foran øjnene.

Varigheden af ​​præeklampsi kan variere fra minutter til flere timer.

Casestudie - præeklampsi

En primær gravid kvinde blev indlagt på patologiafdelingen med en diagnose af graviditet 36 uger. Nephropathy 2 - 3 grader. Der er en klassisk triade af Tsanggeymester: hævelse i benene, hænderne og den forreste abdominalvæg, protein i urinen op til 0,5 g / l, tryk 150/100. Der er ingen klager ved optagelse. Jeg (fødselslæge-gynækolog Anna Sozinova) ordinerede hendes fulde behandling og omhyggelig observation, især blodtrykskontrol hver 2. time, indtil hun faldt i søvn. Sent på aftenen blev jeg presset til at arbejde. Trykket sprang til 190/120.

Jeg begyndte at spørge hende aktivt om hendes klager. Kvinden beskriver de klassiske symptomer på præeklamsi: hovedet gør ondt, og der er fluer foran øjnene, og næsen er indelukket. I henhold til reglerne skal du behandle i 2 timer, hvorefter spørgsmålet om operativ levering accepteres. Så vidt vi kan, prøver vi at skabe et terapeutisk og beskyttende regime: Patienten er alene på afdelingen, lyset slukkes, og kun bordlampen er tændt, siger vi, næsten i en hvisken. På samme tid kalder vi en genoplivningsanæstesiolog, da en kejsersnit i dette tilfælde er uundgåelig. Og selvfølgelig var der en kejsersnit, heldigvis følte både mor og barn sig godt.

eklampsi

Eklampsi er resultatet af alvorlig skade på alle systemer og manifesterer sig som et syndrom af multipel organsvigt. Oftere udvikler det sig efter den foregående form, men det kan pludselig forekomme med enhver alvorlighed af nefropati.

Eklampsi fortsætter med krampeanfald, der kan være gået foran med øget hovedpine, sløret syn, rykninger af øjenlåg og ansigtsmuskler, angst og psykiske lidelser er mulige. Anfald kan udløses af skarpt lys, svag smerte eller hård lyd, men forekommer ofte spontant en gang eller i en række anfald.

Deres varighed er 1 - 2 minutter, hvorefter bevidsthedstab sætter sig ind, som langsomt vender tilbage med efterfølgende hukommelsestap. Undertiden opstår tab af bevidsthed uden anfald.

Casestudie - Eklampsi

En kvinde blev opereret med præeklampsi. Patienten skal være på intensivafdeling i 3 dage, men den anden dag overføres hun til hospitalet. Og så kommer en ambulance efter mig. Mit spørgsmål til patienten: ”Hvad klager vi over?”, Svarer, at hovedet gør ondt. Jeg afskrev alt for den postoperative periode (presset var ideelt - 110/70) uden at fokusere på andre ting (jeg blev opereret med præeklampsi), ordinerede et promedol til smertelindring og gå hjem.

Jeg havde ikke tid til at gå langt, da ambulancechaufføren på radioen modtager: ”Hastigt tilbage! Eklampsi!" Det viser sig, at når hun prøver at give en intravenøs injektion, begynder kvinden at rykke (efterlignede krampeanfald), jordemoderen mistede ikke sit hoved, kom ikke ud af vene og injicerede magnesia. Jeg er i panik, fordi det er min skyld, jeg vil injicere alt, hvad der er på hospitalet (og der var kun lidt og kun i "stash"). Hvad er ordningerne? Hvad er doseringerne? Bare for at fjerne det krampefulde angreb. Droperidol, relanium og den samme magnesia blev også brugt. Anæstesilægen blev tilkaldt, men ved hans ankomst var ikke kun angrebet blevet stoppet, men patienten sov dybt og snarkede endda. Det er godt, at alt ender godt.

Konsekvenserne af eklampsi kan være alvorlige:

  • krænkelse af cerebral cirkulation og subarachnoid blødning;
  • åndedrætsstop og hjertestop;
  • nedsat leverfunktion;
  • udvikling af intravaskulær koagulation med livstruende blødning eller trombose og lungesyge syndrom.

Behandling af gestosis under graviditet med en mild grad af døsighed eller nefropati er mulig på poliklinisk basis, med moderat og svær grad - på et hospital.

Hjælp med præeklampsi og eklampsi ydes kun i intensivafdelinger og intensivafdelinger med brug af epidural analgesi, anæstesi, kunstig lungeventilation, langtids infusionsterapi under streng laboratoriekontrol af funktionen af ​​alle organer og systemer. I senere faser, i en alvorlig tilstand, indikeres en kejsersnit i nødsituationer, da nogle gange kun en operation redder en kvindes og et barns liv.