Hydrocephalic syndrom

Tromboflebitis

Husstandens tilstand og de tilgange, den bruger til behandling af de fleste sygdomme, er todelt. På den ene side formår vores læger med sparsom teknisk support at redde helt håbløse patienter. På den anden side demonstrerer de fleste af lægerne i distriktspoliklinikkerne i deres praktiske arbejde en forbløffende mangel på fleksibilitet, og derfor har behandlingen af ​​mange sygdomme alle kendetegnene for russisk roulette, hvor menneskeliv står på spil. Når et problem angår voksne, trækker vi ofte ydmygt på skuldrene og håber stille at problemerne vil omgå vores familie og venner. Men hvis dødelige patologier diagnosticeres hos nyfødte, sætter håbløshed sig i hjertet.

Hydrocephalic syndrom, som de fleste kun ved om hørehør, er omgivet af en masse myter og rygter. De fleste af de bekymrede mødre beskriver lidenskabeligt de forfærdelige konsekvenser af denne sygdom og tænker ikke meget på, hvor meget informationen de har, er sand. Årsagerne til en sådan uansvarlig holdning er en separat diskussion værdig, men i dag vil vi prøve at finde ud af, hvad det er - hydrocephalic syndrom. En uhelbredelig sygdom eller patologi, der kan og bør bekæmpes.

Syndrom eller sygdom?

Hypertensivt-hydrocephalt syndrom er en af ​​de medicinske patologier med et ikke særlig godt (mildt sagt) omdømme. Derudover er det mange almindelige mennesker, der udelukkende er bekendt med medicin ved høresag, ikke engang ønsker at forstå terminologien, som ikke forstyrrer dem med en følelse, der er værdig til bedre brug, som klager i børnenes poliklinikers receptioner..

Kære forældre! Vi beder dig venligst ikke bukke under for sådanne provokationer. "Hydrocephalic syndrom hos børn" er ikke en diagnose, og endnu mere - ikke en sætning. Faktisk er dette en patologisk tilstand, hvor der er en overdreven dannelse af cerebrospinalvæske og dens ophobning inde i hjernehinderne. Lad os især understrege - det er tilstanden, ikke sygdommen. Derfor er det ikke værd at sætte et lige tegn mellem hydrocephalus (eller på en enkel måde, drøvet af hjernen) og emnet i vores artikel.

Formelt er dette synonymer, men mange vestlige læger stiller sådanne diagnoser med stor forsigtighed, og 97% af vores patienter, der befinder sig ved udnævnelsen af ​​”deres” læge, efterlader ham i stor forvirring og ofte med en ”ren” medicinsk journal. Endvidere er selve udtrykket "hypertensivt-hydrocephalisk syndrom" kun blevet udbredt på det tidligere Sovjetunionens område og anerkendes overhovedet ikke af de fleste vestlige læger. Det viser sig, at vores børn (både nyfødte og dem, der allerede er vokset op) bliver behandlet for noget, der ikke rigtig findes? Desværre er situationen med hydrocephalus ikke så enkel.

Klassificeringen af ​​syndromet (endnu en gang henleder vi din opmærksomhed: det er "syndromet", ikke "sygdommen") er baseret på patientens alder. På samme tid ignoreres grundlæggende ”årsagerne”, der provokerede patologien, når man stiller en diagnose. Så hypertensivt-hydrocephalisk syndrom (i det følgende benævnt HGS) er af 3 typer: hos nyfødte, hos børn og voksne.

Yderligere kan du bruge 20-30 minutter af din tid og tilbyde en masse tal, grafer, diagrammer og diagrammer, men der vil være lidt praktisk fordel af dette. Behandling, konsekvenser og mulige årsager til patologi er en ting, men tør, upersonlig og løsrevet information er en helt anden. Og hvis vi allerede diskuterer GGS (husk at en sådan diagnose i sig selv er meget, meget kontroversiel), så er det kun fra et praktisk synspunkt.

Grundene

1. Hydrocephalic syndrom hos børn (medfødt)

  • kompliceret graviditet og vanskelig (for tidligt, sent, traumatisk) fødsel;
  • forskellige infektioner, der er kommet ind i barnets krop under intrauterin udvikling (influenza, toxoplasmosis, CMV);
  • moders kroniske sygdomme;
  • iskæmisk og hypoxisk skade på føtalens hjerne;
  • for lang vandfri periode;
  • medfødte hjerne abnormiteter.

2. Erhvervet hydrocephalt syndrom

  • intrakraniel hypertension af ukendt etiologi;
  • komplikationer efter et slagtilfælde;
  • forskellige neoplasmer i hjernen (abscesser, parasitære cyster, tumorer, hæmatomer);
  • kompliceret kraniebrud;
  • infektionssygdomme (tick-barne encephalitis, malaria);
  • metaboliske lidelser.

Kliniske manifestationer

  • vedvarende stigning i ICP (intrakranielt tryk);
  • øget volumen af ​​cerebrospinalvæske.

2. Hos nyfødte

  • nedsat muskeltonus ("hælfødder", "sælben");
  • rystende lemmer og kramper;
  • Graefes symptom (lys hvid strimmel mellem det øverste øjenlåg og pupillen);
  • for hurtig stigning i hovedvolumen (mere end 1 cm pr. måned);
  • symptomet på "stigende sol" (øjenes iris er halvt skjult bag det nedre øjenlåg);
  • et fald i hastigheden af ​​medfødte reflekser (gribe, synke);
  • regurgitation ved en springvand;
  • skelen;
  • afsløring af kraniale suturer;
  • alvorlig spænding i fontanellerne;
  • hævelse af de optiske diske.
  • morgenpine med midlertidigt tab af orientering i rummet;
  • svær sløvhed, svaghed og døsighed;
  • hyppige svimmelhedsanfald;
  • blekhed i huden;
  • utilstrækkelig reaktion på høje lyde og skarpe lys;
  • øget muskel tone i benene;
  • skelen;
  • nedsat koncentrations- og hukommelsesproblemer.
  • forskellige synsnedsættelser (strabismus, dobbelt syn);
  • opkast og kvalme (hvis dette ikke er en episodisk sag);
  • alvorlig paroxysmal hovedpine;
  • i sjældne tilfælde - sløret bevidsthed, kramper og koma.

Diagnosticering

På trods af det omfattende kliniske billede er den nøjagtige definition af HGS meget vanskelig. I de første seks måneder til et år af et barns liv er det mest værdifulde en systematisk måling af hovedomkretsen og en grundig kontrol af reflekser. For børn 3-12 år, unge og voksne fungerer sådanne metoder ikke længere. Derfor kræver diagnosen HHS (såvel som behandlingen af ​​syndromet) en anden tilgang:

  • undersøgelse af tilstanden af ​​fundus fartøjer (tilstedeværelse af blødninger, ødemer eller vasospasmer);
  • lumbale punktering af cerebrospinalvæske;
  • Ultralydundersøgelse;
  • elektroencephalography (EEG): visualisering af aktiviteten i hjernestrukturer;
  • echoencephalography (EchoEG), radiografi: påvisning af intrakranielle læsioner;
  • rheoencephalography (REG): en undersøgelse af den venøse blodstrøm i cerebrale kar;
  • CT eller NMR (nukleær magnetisk resonans) til endelig bekræftelse af diagnosen.

Vi bemærker især: det er umuligt at starte behandling uden omfattende bekræftelse af diagnosen, kun med fokus på ekko (indirekte data opnået om ultralyd). Derfor, hvis dit barn er mistænkt for HGS, skal du ikke få panik og lytte til instruktive forelæsninger fra medicinsk fagfolk: konsekvenserne af denne tilgang kan være den mest triste. Det er bedst at bekræfte den foreløbige rapport med en uafhængig læge.

Behandling

1. Børn under 6 måneder

  • specielt valgte diuretika, der reducerer volumenet af cerebrospinalvæske produceret af kroppen og letter fjernelsen af ​​væske fra kroppen (diakarb);
  • medicin (nootropics), der forbedrer blodforsyningen til hjernen (actovegin, piracetam, asparkam);
  • beroligende midler (tazepam, diazepam);
  • et kursus med speciel terapeutisk massage.

2. Børn fra 6 måneder og voksne

  • direkte antibakteriel eller antiviral terapi, hvis HGS er forårsaget af neuroinfektion (vær forsigtig: negative konsekvenser og komplikationer er mulige);
  • kirurgisk indgreb er indiceret til forskellige traumatiske hjerneskader og tumorer (i sidstnævnte tilfælde skal behandlingen suppleres med kemoterapi og strålebehandling).

Komplikationer og prognose

  • fekal og urininkontinens;
  • svulmende fontanelle;
  • forsinkelse i fysisk og mental udvikling;
  • epileptiske anfald;
  • blindhed og døvhed;
  • spontan lammelse.

Jeg vil med det samme afklare: Ovenstående liste betyder ikke, at dit barn er dømt. HGS, især i spædbarnet, fører ofte ikke til alvorlige konsekvenser (hvis behandlingen blev startet i tide) og har en meget gunstig prognose. Og grundene til at skubbe bekymrede forældre fra det ene ekstreme til det andet er værd at være opmærksom på en psykolog..

Hypertensivt-hydrocephalt syndrom hos børn og voksne

Hydrocephalic syndrom i spædbarnet manifesteres af en række karakteristiske neurologiske symptomer - en stigning i kraniets diameter, fremspring af fontanel og divergens i kraniets suturer. I modsætning til sand hydrocephalus er syndromet en kombination af flere tegn, der er typiske for denne sygdom..

Definition

Hydrocephalic syndrom er et kompleks af symptomer, der ofte opstår på grund af perinatale patologier, hvilket forklarer udbredelsen hos nyfødte. Tilstanden korrelerer med nedsat udstrømning og cirkulation af cerebrospinalvæske.

Statistikker viser, at læsioner i centralnervesystemet hos børn, der er 1 år, opdages med en hyppighed på 715 tilfælde pr. 1.000 nyfødte. Hypertensiv-hydrocephalisk krise er en krænkelse af CSF-dynamikken og foregår i en akut form. Ledsaget af sammenblanding af bevidsthed, udvikling af bedøvelse, koma.

Årsager og patogenese

De vigtigste årsager til hypertensivt-hydrocephalisk syndrom, der er diagnosticeret hos nyfødte, er forbundet med perinatale patologier, især med hypoxi (iltesult) af fosteret i løpet af den intrauterine og intrapartum (fødsel) periode. En anden afgørende faktor, der forårsager forstyrrelser i centralnervesystemets arbejde, er mekanisk fødselstraume, som i en eller anden grad kombineres med hypoxi. Påvirkende etiologiske faktorer:

  • Infektionssygdomme, der bæres af moderen under drægtighed.
  • Intoxikation (kronisk, akut).
  • Arvelig disposition.

Hypertensivt-hydrocephalt syndrom hos nyfødte er et kompleks af symptomer, der ofte forekommer på grund af føtalhypoxi, der opstår på baggrund af komplikationer af graviditet. Hypoxia udvikles ofte som et resultat af toksikose af en gravid kvinde. Toksikose korrelerer på sin side med ekstragenitale (ikke-gynækologiske) patologier - kardiovaskulær, endokrin, gastrointestinal.

Fosterets iltmangel påvirker dannelsen af ​​det centrale nervesystem. Ved patogenesen af ​​forekomsten af ​​hydrocephalt syndrom hos et barn er der sådanne lidelser som en afmatning i væksten af ​​små arterier og kapillærer i kredsløbet i hjernen samt en stigning i permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge.

Som et resultat af forsømte patologiske mekanismer forøges permeabiliteten af ​​membranerne i nerveceller, metabolisk acidose udvikles (en forskydning i syre-basebalancen mod en stigning i surhed). På baggrund af ændringer i syre-base-balancen udvikles iskæmiske processer i hjernevævet og intracellulær acidose..

Intranatal (under fødsel) asfyksi er ofte involveret i patogenesen, som i kombination med perinatal hypoxi forværrer forløbet af patologiske processer og forbedrer manifestationerne af hypertensivt-hydrocephalt syndrom. Som et resultat udvikles kompenserende reaktioner, herunder acceleration af processen med anaerob glycolyse (uden ilt) (nedbrydning af glukose, dens oxidation til laktat).

Hypoxia fører til udvikling af metabolske forstyrrelser, der fremkalder en krænkelse af blodmikrocirkulation og forårsager skade på vævsniveauet - hæmoragisk cerebral infarkt, iskæmisk skade, efterfulgt af en ændring i den morfologiske struktur af den hvide medulla. En læsion i det hvide stof i hjernen, kendt som leukomalacia, er den vigtigste årsag til cerebral parese (cerebral parese, der forekommer i barndommen).

Hydrocephalic syndrom hos et barn er et kompleks af symptomer, der opstår som et resultat af hypoxisk-iskæmiske processer, der forekommer i føtalens hjerne, som er forbundet med umodenhed og dårligt tilpasning af babyen (en tendens til at få mekanisk skade). Mekanismer til lipidoxidation og frigivelse af frie radikaler er involveret i patogenese, hvilket fører til beskadigelse af neuronmembraner.

Årsagerne til hydrocephalt syndrom er forbundet med blokering af calciumkanal og mitokondrisk skade. Den komplekse skadelige virkning af disse faktorer forårsager et øjeblikkeligt resultat i form af neuronal nekrose (død af nerveceller) og en forsinket effekt i form af apoptose (forsinket neuronal død). I tilfælde af apoptose forbliver et terapeutisk vindue - et tidsrum, hvor en læge, der har ordineret tilstrækkelig behandling, kan forhindre død af nerveceller.

Symptomer

Det vigtigste symptom på hydrocephalt syndrom hos børn under et år er en månedlig stigning i indikatorer for kraniumsdiameter. Normalt stiger denne indikator hos fuldtidsbørn med HGS med mere end 1 cm i løbet af måneden, hos premature børn - med mere end 2 cm i løbet af måneden. Andre manifestationer af hydrocephalt syndrom hos et barn under et år gammelt:

  1. Afvigelse mellem kraniale suturer.
  2. Svulmende, hævelse af fontanellen.
  3. Graefes symptom (efter vestibulær stimulering, især en ændring i hovedets rumlige position, en hvid stribe af sclera er tydeligt synlig i barnet, der er placeret mellem øverste øjenlåg og øjen iris).
  4. Hyppig regurgitation, der forekommer uanset madindtag.
  5. Psykomotorisk agitation (overdreven motorisk aktivitet som reaktion på ydre stimuli).
  6. Styrkelse af senreflekser med udvidelse af refleksogene zoner (det område, hvor receptorer ligger, hvis irritation fører til specifikke reaktioner af kropsdele).
  7. Søvnforstyrrelse (vanskeligheder med at falde i søvn, lavvandet, urolig søvn, hyppige vågner).

Manifestationer af hydrocephalus-syndrom hos børn under 1 år inkluderer ekspansion, fremspring af overfladiske vener på hudens pande og hovedbund. Når hovedets position ændrer sig, er opkast af opkast mulig. Stigningen i indikatorer for hoveddiameter kan nå 3-4 cm hver måned.

Hydrocephalic syndrom hos spædbørn manifesteres ved visuel og motorisk dysfunktion - strabismus af den konvergerende og divergerende type, nystagmus (hyppige svingende bevægelser i øjenkuglerne), exophthalmos (svulmende øjenæble, bevægelse af den fremad), nedsat eller øget tone i musklerne i benene, arme, nakke, ryg og andre dele af bagagerummet. Bevægelsesforstyrrelser, der er karakteristiske for hypertensivt syndrom hos spædbørn:

  1. Muskelhypotension (nedsat skeletmuskeltone).
  2. Styrke reflekser (sen, periosteal).
  3. Synkinesi (yderligere, ufrivillig motorisk aktivitet, sammenføjning af målrettet og automatisk bevægelse).
  4. Muskelconus (kloniske anfald - hurtige, rytmiske bevægelser forårsaget af ufrivillig sammentrækning af en muskelgruppe).

Nedsat muskel tone hos nogle børn transformeres gradvist til hypertension (øget tone) i musklerne i lemmer, nakke og andre dele af kroppen. Normalt involverer abnormiteterne ekstensormuskler. De vigtigste symptomer komplementeres af en svag udvidelse af spiritusholdige rum, øget pulsering i området af de vigtigste cerebrale arterier, udvidelse af venekaviteten og indsnævring af lumen i arterierne, der løber i fundus (opdaget under oftalmoskopi).

Hydrocephalic syndrom, der udvikler sig på baggrund af iskæmisk skade på hjernestoffet, kombineres ofte med mikrocephaly (et fald i volumenet af hjernestoffet). Kombinationen af ​​hydrocefale og mikrocephale syndromer forekommer på grund af atrofi (udtømning) af hjernevæv, hovedsageligt i området for de frontale og temporale lobes. Patologiens vigtigste manifestationer: udtalt forsinkelse i mental og motorisk udvikling, tidlige tegn på cerebral parese.

Funktioner af kurset hos voksne

Hydrocephalic syndrom er et kompleks af symptomer, der vises som et resultat af tidligere sygdomme i centralnervesystemet, som er forårsaget af skade på nervevævet. Almindelige årsager til HGS hos voksne:

  • Tidligere infektionssygdomme i nervesystemet (encephalitis, meningitis).
  • Neurokirurgiske indgreb.
  • Skull traumer.
  • Forstyrrelser i cerebral blodstrøm i akut form.
  • Subarachnoid blødning.
  • Encephalopathy, inklusive toksisk og alkoholisk.

Tegn på hydrocephalt syndrom hos voksne inkluderer hovedpine, kvalme, nogle gange opkast af opkast, søvnighed om dagen, øget træthed og generel svaghed. Hos voksne med hypertensivt-hydrocephalt syndrom afslører MR-undersøgelsen tegn - udvidelse af ventrikler og ekspansion af subarachnoid (mellem membranerne - bløde og arachnoide) rum.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​HGS hos børn stilles i henhold til resultaterne af en undersøgelse, der er ordineret af en neurolog, hvilket indebærer indhentning af kliniske anamnestiske, instrumentelle og laboratoriedata, hvilket indikerer en integreret tilgang. Fysisk undersøgelse afslører patientens neurologiske status. Hos børn på 1 år inkluderer evalueringskriterierne:

  1. Opretholdelse af en bestemt kropsholdning.
  2. Arten af ​​motorisk aktivitet - spontan og stimuleret.
  3. Afvigelser i muskeltonus.
  4. Refleksernes sværhedsgrad.
  5. Fontanellernes tilstand.
  6. Tilstedeværelsen af ​​fokale symptomer.

Laboratoriemetoder inkluderer blodprøver (generel, biokemisk), bestemmelse af hormonel og immunstatus, påvisning af antistoffer, der indikerer tilstedeværelsen i infektionsmidler, der forårsager røde hunde og mæslinger, samt klamydia, herpes, cytomegalovirus. Grundlæggende instrumentelle metoder:

  • Neurosonography.
  • Doppler ultrasonografi.
  • CT, MR.
  • elektroencephalografi.

Indikationer for instrumentelle undersøgelser hos børn er symptomer: spontane krampeanfald, hyppig, urimelig gråd, flinching, søvnforstyrrelse, forsinket tale og motorisk udvikling, tab af bevidsthed.

Behandling

Hypertensivt syndrom hos nyfødte behandles under hensyntagen til de førende symptomer. Kompleks terapi involverer brug af medicin og ikke-medicinske metoder. Grundlæggende lægemidler:

  • Diuretika (Acetazolamid, Glycerol). For at sænke indikatorerne for intrakranielt tryk.
  • Metabolske medikamenter (kalium asparaginat). Til påfyldning af kaliumioner.
  • Korrektion af cerebral blodgennemstrømning (Vinpocetine). For at normalisere cellemetabolismen skal du forbedre blodtilførslen til hjernevæv.
  • Nootropics (Hopantenic acid, Acetylaminosuccinic acid). At øge nervevævets modstand mod hypoxi og andre stressende påvirkninger for at stimulere højere hjernefunktioner.

Magne B-forberedelse6 (Magnesiumlactatdihydrat, Pyridoxinhydrochlorid) er ordineret til at stimulere stofskifte på celleniveau, forbedre ledningen af ​​nerveimpulser og øge muskelkontraktiliteten. Rehabiliteringsforanstaltninger angivet til spædbørn og ældre børn med HHS:

  1. Massage, passiv og aktiv remedial gymnastik.
  2. Vandprocedurer (svømning, gymnastik i vand).
  3. Musikterapi.

Korrekt konservativ terapi sammen med ikke-farmakologiske behandlinger korrigerer normalt neurologiske lidelser efter 6 måneders alder. Patienter i ældre barndom deltager parallelt med de anførte procedurer i klasser hos en psykoterapeut. Som en del af rehabiliteringsprogrammet gennemføres psykologisk og pædagogisk korrektion og følelsesmæssig og æstetisk psykoterapi. Børn med taleforstyrrelser vises klasser med en logoped.

Konsekvenser og prognose

Børns handicap korrelerer i 50% af tilfældene med CNS-skader. Andelen af ​​CNS-dysfunktioner forbundet med perinatale patologier er op til 80% i den samlede struktur. Konsekvenserne af perinatal skade på vævene i centralnervesystemet afhænger af arten og omfanget af skader på nervevævet. Disse faktorer bestemmer også prognosen for SHG..

I nærvær af tegn på HGS hos spædbørn, hvis korrekt terapi udføres ved udgangen af ​​det første leveår, er der mulige resultater: kompensation, udjævning af neurologiske lidelser eller dannelse af syndromer, der er resistente over for terapi. I det andet tilfælde i det andet leveår er der afvigelser i udviklingen:

  1. Afmatning i udviklingen.
  2. Forsinkelse af dannelsen af ​​taleevner.
  3. Opmærksomhedsunderskud og øget motorisk aktivitet (ADHD) syndrom.

I løbet af det tredje leveår kan børn med en terapiresistent form for HHC udvikle kognitive underskud, manifesteret af intellektuelt handicap, dysgrafi (nedsat skrivefunktion) og dyscalculia (manglende evne til aritmetik). Af de motoriske forstyrrelser er diplegi (dysfunktion i musklerne i ryggen og ekstremiteterne) og dyspraksi (manglende evne til at danne målbevægelser, samtidig med at muskelstyrken opretholdes)..

Ofte afsløres patologier i den psyko-emotionelle sfære - schizotype forstyrrelser (excentrisk opførsel, tænkelige abnormiteter, atypiske følelser), tidlig autisme. Psykopatologiske symptomer er milde, ubetydelige, hvilket ikke tillader en diagnose af skizofreni. Komplikationer korreleret med HGS inkluderer: krampesyndrom, mental retardering, cerebral parese.

Hydrocephalic syndrom manifesterer sig ofte i den tidlige barndom og er forbundet med perinatal skade på centralnervesystemet. Rettidig diagnose og korrekt behandling fører i nogle tilfælde til regression af neurologiske symptomer og fuldstændig bedring..

Hydrocephalic syndrom hos et barn under et år gammelt

Hydrocephalic (hypertensive-hydrocephalic) syndrom hos et barn er en professionel betegnelse, der bruges af en børnelæge til at betegne et sæt tegn på øget tryk inde i kraniet på grund af ophobningen af ​​cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i ventriklerne i barnets hjerne.

Hydrocephalic syndrom hos børn betragtes normalt som et af tegnene på udvikling af perinatale læsioner i barnets nervesystem på grund af hypoxi, infektion, udvikling af kvæstelser under fødsel og andre patologiske ændringer i babyens krop. Under dannelsen af ​​ugunstige hydrocephaliske sygdomme kan syndromet blive til en alvorlig organisk sygdom - hydrocephalus.

Udtrykket hydrocephalisk syndrom, som er almindeligt inden for husholdning, er meget passende i dag, da det betyder en vedvarende eller irreversibel tilstand hos patienten - intrakraniel hypertension.

Sammen med dette manifesterer barnet i spædbarnet visse symptomer, på grundlag af hvilke der genereres en generel diagnose for patienten. På samme tid kan organdysfunktion forekomme i kroppen, og der kan forekomme sygdomme af kortvarig art. Derudover svarer dette sygdoms navn til den internationale klassificering af sygdomme, der generelt accepteres i hele verden. Det er af denne grund, at moderne neurologi bruger begrebet CSF-vaskulær dyskenesi til at definere sygdommen mere præcist..

Hypertensivt-hydrocephalt syndrom hos spædbørn

Etymologiske symptomer, der fører kroppen til en baby under et år gammel til dannelsen af ​​hydrocephalisk syndrom i det, kan påvirke et sundt foster i nogen intrauterin tid, under fødsel og påvirke barnet i den tidlige postpartum periode.

De vigtigste årsager til sygdommen kan opdeles i to generelle grupper:

  1. Perinatal type hypoxia (fødsel og under fødsel).
  2. Fødsel hjerneskade (subarachnoid blødning).
  3. Krænkelse i processen med metabolisme af kulhydrater i kroppen (kulhydrater, vitaminer og også mineraler).
  4. Udvikling af medfødte anomalier.
  5. Intrauterine forgiftningsprocesser (med medicin, alkohol eller giftige stoffer).
  6. Virussygdomme (infektioner, parasitisk etiologi).

Risikoen for HS-oprindelsen øges under udviklingen af ​​visse risikofaktorer hos spædbarnets mor, som påvirker fosteret under hele graviditeten såvel som under fødsel:

  1. Toksikose under graviditet (eklampsi, præeklampsi).
  2. Flere graviditeter.
  3. Forsinket eller for tidlig fødsel.
  4. Patologisk udvikling af fødsel (abruption eller placenta previa).
  5. Varigheden af ​​intervallet uden vand er 12 timer eller mere.
  6. Somatiske og infektionssygdomme hos en kvinde (diabetes eller cytomegalovirusinfektion).
  7. Kvindens alder på fødselstidspunktet (under 20 år eller over 40 år).

Tegn på udvikling af hypertensivt hydrocephalt syndrom hos en baby

Med udviklingen af ​​en patologisk sygdom, der forekommer i forbindelse med hydrocephalus-syndromer hos et spædbarn, støder som regel enten børnelæger eller pædiatriske neurologer under en omfattende undersøgelse af et barn i det første år af et barns liv..

Det generelle kliniske billede udvikler sig på dette tidspunkt i hurtigt tempo, hvilket hjælpes af de anatomiske og fysiologiske træk ved barnets hjerne: plasticitet såvel som en særlig opfattelse af infektionsvira.

Billedet af HS i de første dage efter fødslen ledsages oftest af udviklingen af ​​en akut periode med hypoxisk encephalopati med moderat sværhedsgrad eller en periventikulær blødningsproces hos et barn. I denne proces fødes babyen i en meget alvorlig tilstand, hvilket fremgår af den samlede vurdering af babyens levedygtighed på Apgar-skalaen - 4-6 point (med en normal tilstand på 10 point).

Et typisk symptom på udviklingen af ​​HS hos en nyfødt er en uforholdsmæssigt hurtig stigning i hovedomkrets, som overstiger normale værdier med flere centimeter, fremspring samt spænding i fontanellen (den fysiologiske kløft mellem knoglerne i babyens kranium), en stigning i det sagittale sutur (justering af både højre og venstre parietal knogler) mere end en halv centimeter. Ud over alt dette kan babyens hoved med HS blive helt mærkeligt i formen - med en overhængende del i occiput (dolichocephalic type) eller med forstørrede knolde på panden (sygdommens brachycephale form).

Under en neurologundersøgelse kan du bemærke en række specielle tegn, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​intrakranielt tryk, samt en stigning i det totale volumen af ​​væske inde i hjernen hos den nyfødte:

  1. Graefes symptom (særlige forsinkelser i sænkning af øjenlågene)
  2. Uventet Moro-refleks (spreder arme til siderne).
  3. Regelmæssig vandret nystagamus (ufrivillige og højfrekvente vibrationer i øjenområdet).
  4. Udvikling af et symptom på solnedgangen (forskydning til bunden af ​​øjenkuglerne med eksponering af en stor stribe af sclera).
  5. Hængende på hænderne på barnets håndtag (symptom på sælepotter).
  6. Overbelastning af de saphenøse årer i hovedregionen eller øget venøst ​​mønster.
  7. Tilstedeværelsen af ​​muskeldystoni, som er mest udviklet i de distale dele af arme og ben.
  8. Konvergent (forskelligt konvergent) strabismus hos en baby.
  9. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på hælfødder (evnen til at bøje babyens fod til niveauet for at berøre underbenet).

Hos et stort antal spædbørn kan alle tegn på HS have en negativ indflydelse på hele kroppens tilstand og føre til ændringer i barnets opførsel og i normal fysiologisk funktion. Sådanne børn sover ikke godt og kaster ofte og vender sig i søvnen, begynder at flinke uden grund, kan være for begejstrede eller omvendt for trætte, skrige højt eller nægte mors bryst.

Efter fodringsprocessen kan en baby, der har GM, genopstå i form af en springvand med alt dette, selv når mængden af ​​mad fuldt ud tilfredsstiller hans behov. Det er ofte muligt at bemærke, at babyens hage begynder at ryste, og rysten begynder kun at stige under gråd eller under amning. I særlige tilfælde forekommer krampeanfald.

Der er to specielle muligheder i udviklingen af ​​GE

  1. Den første mulighed inkluderer symptomer på hydrocephalus eller hypertension, som helt forsvinder efter et år eller regresserer tidligt. I dette tilfælde taler de om et gunstigt resultat af sygdomsforløbet, der dybest set havde funktionelle forstyrrelser i barnets krop..
  2. I det andet tilfælde, en mere ugunstig udvikling af HS, begynder symptomatologien kun at stige med tiden, mens den danner et specielt klinisk billede af en organisk læsion af barnets hjerne - hydrocephalus.

Hypertensivt hydrocephalt syndrom hos børn

Diagnosen af ​​HS ordineres af den behandlende specialist for de børn, der endnu ikke er et år gamle (hos nogle premature babyer kan denne tid øges til to år).

I fremtiden skal lægen angive en diagnose af sygdommen, som afspejler resultatet og vil tjene som resultat af behandlingsterapi (opsving, hydrocephalus osv.).

Problemet med at diagnosticere HS under det nyfødte er, at der er et stort antal ikke-specifikke tegn, på grundlag af hvilken sygdommen er indstillet..

Ud over alt dette kan objektive foranstaltninger til diagnosticering af et barn i 100% af situationerne ikke fuldt ud garantere sygdommens korrekthed. Diagnosen af ​​et barns sygdom er hovedsageligt baseret på det samlede kliniske billede..

I dette tilfælde ligger stor betydning i måling af volumen på barnets hoved og dets dynamik. Afvigelser i astrometriske aflæsninger fra generelle aldersnormer er den vigtigste faktor for udviklingen af ​​hydrocephalus. Med alt dette er det nødvendigt at tage hensyn til det faktum, at et stort hoved hos en nyfødt også kan henvise til andre sygdomme (for eksempel raket) eller være et træk i et barns individuelle struktur.

  1. Som en ekstra terapi til diagnosticering af en sygdom hos en baby bruger de: en undersøgelse af karrene i barnets fundus (afslører overflod af årer og generel hævelse af synsnerverne).
  2. Brug af todimensionel ultralyd er en undersøgelse af hjernens kranium, der påvirker babyens åbne store fontanelle (neurosonografi).
  3. Magnetisk resonansbillede (MRI) af væv i hjernen.
  4. Brug af computertomografi til at se den generelle struktur i et barns hjerne.

De to sidste diagnostiske muligheder hjælper med at få det mest komplette billede af sygdommen og se nøjagtigt hele strukturen i hjernen samt bekræfte tilstedeværelsen af ​​mistænkte patologier i den nyfødte krop.

Den mest nøjagtige metode til undersøgelse af HS og forøget intrakranielt tryk anses for at være lumbale (spinal) funktion ved undersøgelsen af ​​den cellulære sammensætning af den opnåede cerebrale væske.

Patologiske transformationer i processen med HS bærer en forøget hastighed af CSF-strømning, såvel som tilstedeværelsen af ​​erytrocytter, makrofager, som vil opretholde intrakraniel isolering i hjernen.

Forebyggelse såvel som terapi til behandling af hypertensivt hydrocephalt syndrom hos et nyfødt barn.

På trods af brugen af ​​komplekse moderne teknologier er behandlingen af ​​HS til vores tid fortsat en temmelig kompliceret proces. Behandling af HS hos spædbørn udføres ved hjælp af en ambulant pædiatrisk neurolog.

I nogle tilfælde anvendes udnævnelsen af ​​specialiserede kurser til pasienter i specielle afdelinger eller medicinske og neurologiske institutioner.

Alle moderne metoder til behandling af HS indebærer udnævnelse af lange behandlingsforløb, hvis antal bestemmes af den særlige sværhedsgrad og tid for babyens sygdom. Det terapeutiske forløb inkluderer normalt sådanne processer som:

  1. Konsultation med specialister (børnelæge, neurokirurg og øjenlæge).
  2. Beroligende midler (diazepam og tazepam).
  3. Forbedring af cerebral cirkulation hos et barn (actovegin, cavinton, piraceta, i fravær af anfald efter seks måneders barn - cerebrolysin).
  4. Normalisering af trofiske og metabolske funktioner i hjernen (vitaminterapi B6, B1)
  5. Dehydrering samt et fald i den samlede produktivitet af cerebrospinalvæske (diacrab, glycerin, furosemid, under alvorlige sygdomme - acetazolomid og panangin).

Under udviklingen af ​​hydrocephalus på baggrund af intracerebral blødning er det nødvendigt at anvende udelukkende kirurgisk indgreb under behandlingen af ​​barnet - ventrikulær bypass-operation.

Blandt den ikke-medikamentelle behandling af sygdommen er massage såvel som specielt sammensatte terapeutiske gymnastiske øvelser af særlig betydning for patientens krop..

Konsekvenser af sygdommen

Konsekvenserne af HS-sygdom, der blev diagnosticeret hos babyer i den nyfødte periode, kan være både funktionelle og organiske..

Det mest almindelige resultat af hydrocefalt syndrom er:

  1. Udvikling af hydrocephalus.
  2. Kompenseret symptomatisk hydrocephalus i alderen 8 måneder og op til et år.
  3. Stabil stigning i hovedomkrets allerede ved barnets alder.

Ved hjælp af de stærke kompenserende evner for organismen hos nyfødte børn og spædbørn, oftest med udviklingen af ​​HS-sygdom, er det muligt at gennemføre den komplette stabilisering af barnet i en alder af 1,5 - 2 år. Hos 30% af de nyfødte med dette symptom kan man konstatere fuld bedring, såvel som gendannelse af nervesystemets og andre systemer i kroppen..

Hydrocephalic syndrom hos børn

I dag er det kun få forældre, der besøger et pædiatrisk neurologkontor, der kommer med gode nyheder. Og diagnosen kaldet "hydrocephalic syndrom" hos børn er meget mere almindelig end nogen anden. Hvad kan du gøre, læger i det post-sovjetiske rum vil gerne sige det på den mindste grund, selvom en sådan diagnose i de fleste tilfælde under efterfølgende undersøgelser ikke er en krone værd. Hvad med mødrene til de babyer, hvis medicinske journaler er beriget med denne skræmmende inskription? Hvorfor er hydrocephalt syndrom farligt? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvor kommer så meget vand fra??

Hvad er hydrocephalt syndrom hos børn? Faktisk er dette en overdreven mængde cerebrospinalvæske (CSF) i babyens hoved, som har været der fra perioden med det intrauterine liv. Akkumulering af cerebrospinalvæske sker på grund af eksistensen af ​​en eller anden hindring for dens udstrømning og andre lidelser, der påvirker reabsorptionen af ​​cerebrospinalvæske.

Mens han er i livmoderen, vokser barnet, ændres, og hans hjernekræftssystemer udvikler sig. Oprindeligt har hjernens aktivitet en blodforsyning, der over tid ændres til cerebrospinalvæske (cerebrospinal) - det samme som hos en voksen. En overflod af væske i membranerne i hjernen og udvidede ventrikler er en normal tilstand i hvert foster indtil den sjette måned af dens eksistens. Når fødslen sker, hvis udviklingen sker uden afvigelser, vil ventriklerne indsnævre, vil der være en udstrømning af cerebrospinalvæske fra hovedet. Og kun hvis dette ikke sker, eller processen er langsommere end den burde være, kan vi tale om hydrocephalisk syndrom. Men nogle gange læger hastigt denne diagnose, bekræftes sand hydrocephalus hos et relativt lille antal små patienter med et lignende symptom. Oftest ledsages det af andre tegn på hydrocephalt syndrom hos børn: øget intrakranielt tryk og udviklingsforsinkelse.

Men selv hvis diagnosen er bekræftet, skal du ikke få panik. I en alder af op til seks måneder er det meget muligt at korrigere babyens tilstand: en kompetent massør og moderne medicin kan virkelig udføre et mirakel. Det vigtigste er ikke at give op og tage en seriøs tilgang til at løse problemet..

Blandt årsagerne, der øger risikoen for at udvikle hydrocephalic syndrom hos børn, er følgende:

  • Forskellige intrauterine infektioner (for eksempel toksoplasmose);
  • Langvarig føtal hypoxi;
  • præmaturitet;
  • Skader under fødsel, cerebrale mikroblødninger.

Tegn på hydrocephalt syndrom hos børn

Det kan hævdes, at et barn kun har hydrocephalt syndrom, hvis diagnosen er bekræftet af resultaterne af en ultralydundersøgelse af hjernen. Og ingen "føler" -diagnoser bør tages alvorligt. Når alt kommer til alt er alle børn forskellige, og hvis der i en baby kan være tegn på hydrocephalus, så for en anden vil det kun være en egenskab ved opførsel.

Men stadig er der visse eksterne symptomer, som næppe kan tilskrives arvelighed. Hvis vi taler om babyer, tager et barn med tegn på hydrocephalt syndrom ikke brystet godt, græder ofte uden grund og til tider stønner.

En syg baby kan også opleve:

  • Nedsat eller forøget muskeltonus, hyppig hældning af hovedet tilbage, gå på tå (i stedet for at læne sig på en fuld fod);
  • Svage reflekser (babyen sluger dårligt, griber, gennemsøger);
  • Kramper, rysten;
  • Hyppig overdreven regurgitation;
  • Strabismus;
  • Alvorligt graefe-symptom (hvid stribe mellem det øverste øjenlåg og pupillen), i mere alvorlige tilfælde - symptomet på "solnedgang" (iris er halvt begravet under det nedre øjenlåg).

Ved hydrocefalt syndrom hos børn skal patologiske fysiske ændringer være til stede: en stigning i hovedomkrets med mere end 1,5 cm pr. Måned, hævelse i kraniale suturer, hoveddeformitet.

Men igen, behøver du ikke stigmatisere alle storhovedede børn med en frygtelig diagnose. Når alt kommer til alt er det sandsynligt, at dette kun er en arvelig funktion, og vi taler overhovedet ikke om nogen hydrocephalus. Derfor er det fornuftigt at blive undersøgt mere grundigt og ikke følge ledelsen af ​​en læge, der insisterer på lægemiddelbehandling, og ikke at proppe en helt sund og munter baby med piller unødigt.

Behandling af hydrocephalisk syndrom hos børn

Hvis diagnosen alligevel bekræftes, er forældrene nødt til at samle deres vilje i en knytnæve og straks begynde at behandle deres barn med en neurolog, neurokirurg og om nødvendigt en øjenlæge, fordi forsinkelse ikke vil føre til noget godt.

Unge patienter under seks måneder har brug for ambulant behandling. Du skal være forberedt på, at denne proces er ret lang (op til flere måneder).

Behandling af hydrocephalisk syndrom hos børn inkluderer følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • Udnævnelse af diuretika for at reducere produktionen af ​​cerebrospinalvæske og fjerne det overskydende fra kroppen;
  • At tage medicin, der forbedrer cerebral cirkulation;
  • Brug af beroligende midler;
  • Brug af en god massørs tjenester.

I mere komplekse situationer involverer behandling af hydrocephalisk syndrom hos børn kirurgisk indgreb: en hindring, der forhindrer udstrømning af væske fjernes, eller, hvis en sådan operation ikke er mulig, udføres en bypass af hjerneventriklerne.

Konsekvenser af hydrocephalt syndrom hos børn

Som nævnt tidligere er det vigtigste for forældrene at være opmærksom i tide på eventuelle afvigelser i opførsel, udvikling, udseende af babyen og nøje undersøge ham for nøjagtigt at diagnosticere og starte behandlingen så tidligt som muligt. Når alt kommer til alt, kan enhver forsinkelse med at yde hjælp føre til omdannelse af tilstanden til en patologisk sygdom. Og dette er fyldt med meget alvorlige konsekvenser. Sådanne komplikationer af hydrocephalt syndrom som mental retardering, demens, svulmende fontanelle, blindhed og endda lammelse er ikke ualmindelige. I alvorlige tilfælde kan koma eller ikke-roterende hjerneanatrofi forekomme.

Hvis hydrocephalisk syndrom ikke opdages rettidigt, hvis det startes eller behandles forkert, er et værre resultat muligt - dødelig.

Hydrocephalus er lettest at håndtere i spædbørn, da børn i denne periode har variabel stigning i blodtryk og cerebrospinalvæske, som vender tilbage til det normale med alderen. Derfor, jo før den korrekte diagnose stilles, og effektiv behandling er ordineret, jo større er sandsynligheden for at forhindre konsekvenserne af hydrocephalic syndrom hos børn og hæve din elskede baby sund, glad og glad..

Hydrocephalic syndrom: årsager til udvikling, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Hydrocephalic syndrom (HS) er en patologisk tilstand forårsaget af hypersekretion, nedsat absorption og cirkulation af cerebrospinalvæske. Som et resultat af sådanne ændringer ophobes cerebrospinalvæsken i hjernens ventrikler og mellem dens membraner. Dette fører til en stigning i trykket i de venøse bihuler, epidurale og subarachnoide rum. De distenderede ventrikler i hjernen bliver betændte, og hovedomkretsen øges. Oftere udvikler denne lidelse sig hos spædbørn, sjældnere hos unge og voksne..

Årsagen til hydrocephalic syndrom hos spædbørn er perinatal skader på CNS forårsaget af hypoxia, infektion, fødselstraumer. Syndromet har ICD-10-koden G91 og navnet "Hydrocephalus". I moderne neonatologi kaldes det syndromet for cerebrovaskulær ulykke. Dette er en forholdsvis sjælden lidelse, hvis diagnose og behandling udføres af pædiatriske neurologer og børnelæger. Børn har en forværret appetit, rysten i overekstremiteterne og kramper, de hænger bagud i psykofysisk og taleudvikling fra deres jævnaldrende.

Afhængig af patientens alder skelnes HS hos nyfødte, HS for børn og HS for voksne. HS forekommer primært hos nyfødte med perinatal encephalopati. I fravær af rettidig behandling udvikler syndromet sig og omdannes til en organisk hjernesygdom - hydrocephalus.

ætiologi

Alle etiopatogenetiske faktorer af HS er opdelt i to store grupper - medfødte og erhvervede.

Medfødte årsager til hydrocephalt syndrom inkluderer:

  • Perinatal hypoxi,
  • Intrauterin alkohol eller medicin beruselse,
  • Cerebral iskæmi,
  • Fødselstraume i hovedet,
  • Blødning i det subarachnoide rum,
  • Intrauterin infektion af viral eller bakteriel etiologi,
  • Medfødt toxoplasmose,
  • Medfødte misdannelser i hjernen.

Blandt de erhvervede grunde:

  1. Hæmatomer forbundet med hovedtraume,

en stigning i det intrakraniale tryk på grund af blødning under slimhinden i hjernen

Idiopatisk syndrom udvikler sig, når det er umuligt at identificere årsagen.

Der er risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi hos nyfødte:

  • toksikose hos en gravid kvinde - præeklampsi, eklampsi,
  • arteriel hypertension hos den vordende mor,
  • drikker alkohol under graviditeten,
  • fødsel op til 36 uger,
  • forsinket arbejdskraft - efter 42 uger,
  • lang ophold af fosteret i livmoderen uden vand,
  • multiple graviditet,
  • kroniske moderlige patologier - diabetes mellitus, hypo- eller hyperthyreoidisme, kollagenoser,
  • mors alder over 40 år,
  • arvelig disposition.

CSF produceres aktivt af choroidplekser i ventriklerne i hjernen, ependyma og meninges. Passiv produktion af cerebrospinalvæske sker som et resultat af ændringer i osmotisk tryk og bevægelse af ioner uden for det vaskulære leje.

CSF absorberes af cellerne i arachnoidmembranen, vaskulære elementer i membranerne i hjernen og rygmarven, ependyma, parenchyma, bindevævsfibre langs kraniale og rygmarvene.

Mekanismer, der giver væskestrøm:

  1. hydrostatisk trykfald,
  2. cerebrospinalvæskeudskillelsesproces,
  3. bevægelse af ependyma villi,
  4. pulsering af hjernen.

Patogenesen af ​​hydrocephalt syndrom er baseret på processerne med obstruktion og obstruktion af cerebrospinalvæsken med nedsat reabsorption af cerebrospinalvæske.

Patogenetiske faktorer ved syndromet:

  • Overproduktion af cerebrospinalvæske i hjernen,
  • Akkumulering af cerebrospinalvæske,
  • Udvidelse af hjernens ventrikler,
  • Penetration af cerebrospinalvæske i medulla,
  • Ardannelse i hjerne væv.

Mængden af ​​CSF-væske i kraniet ændres, når balancen mellem dens produktion og absorption forstyrres. Akkumulering af cerebrospinalvæske i ventriklerne i hjernen forekommer på grund af dannelsen af ​​forhindringer i vejen for dens normale udstrømning. Død er muligt, hvis ubehandlet.

Symptomer

Kliniske tegn på hydrocefalt syndrom er forskellige hos nyfødte, ældre børn og voksne. Sygdommens symptomatologi afhænger af kroppens individuelle følsomhed over for ændringer i cerebrospinalvæsketryk og patientens generelle tilstand.

Hos børn

Syge børn er født i en alvorlig tilstand og har en lav Apgar-score. Akut udvikling af syndromet hos spædbørn manifesteres af angst, gråd, opkast og forvirring. Et sygt barn tager ikke brystet godt, skrig og stønner uden grund. Hos patienter stiger hovedets volumen hurtigt, de venøse kar på hovedet udvides, krumningssømmene afviger, fontanelle-stammerne, muskeltonen falder, medfødte reflekser er svækket, rysten og kramper vises, vandret nystagmus, konvergerende strabismus observeres, regurgitation er mulig med en springvand. Den gradvise begyndelse er kendetegnet ved en forsinkelse i barnets psykofysiske udvikling.

Eksperter bemærker en månedlig stigning i hovedomkrets med 1-2 cm. Hovedet på nyfødte tager en bestemt form - med en overhængende nakke eller store frontknol. Udvidelsen og deformationen af ​​babyens hoved kan ses med det blotte øje. Når man undersøger fundus, finder man hævelse af synsnervens hoved. Øjenkuglernes reaktion på stimuli falder, hvilket før eller senere fører til fuldstændig blindhed. Blodkar er synlige gennem den overdrevne hovedbund. Knoglerne i den deformerede kranium bliver tyndere. Diskoordinering af bevægelser bemærkes hos nyfødte. Syge børn kan ikke sidde, kravle og holde deres hoveder. Deres psyko-emotionelle udvikling hæmmes.

Hvis ubehandlet, kompliceres syndromet af atrofi i hjernevævet. Hos patienter er funktionerne i muskuloskeletalsystemet forringet, og derefter den visuelle analysator og skjoldbruskkirtlen. Gradvis syge børn begynder at halde bagefter i udviklingen fra deres kammerater, de udvikler psykiske lidelser af forskellig sværhedsgrad.

Hos voksne

Voksne har pludselig en kedelig og ømme hovedpine i templerne og panden, tinnitus, paroxysmal svimmelhed, midlertidig desorientering i rummet, opkast om morgenen, kramper i lemmerne og gangforstyrrelser. De sover uroligt, ofte flinch under søvn, er overdrevent ophidset eller sløv, apatiske. Forstyrrelser i den følelsesmæssigt-frivillige sfære spænder fra følelsesmæssig ustabilitet, neurasteni, urimelig eufori til fuldstændig ligegyldighed og apati. I nogle tilfælde observeres episodiske psykoser med hallucinatorisk eller vildfarende syndrom. Med en kraftig stigning i det intrakraniale tryk er aggressiv opførsel mulig. Hovedet bliver stort på grund af kronisk hypertension. Fuldblodede blodkar er tydeligt synlige på det - det venøse mønster forbedres.

Udseendet af smertefulde fornemmelser i nakken, kvalme, diplopi, følelse af tryk på øjnene, sløret syn, tab af synsfelter, urininkontinens er muligt. Det er vanskeligt for patienterne at hæve øjnene og sænke hovedet. Deres hud bliver bleg, der er svaghed og sløvhed, sløvhed, fraværende sindethed, døsighed, hypertonicitet i benmusklerne, skvis. Tænkningsprocessen bremses, hukommelse og opmærksomhed nedsættes, en utilstrækkelig reaktion på stærkt lys og høj lyd opstår. Forvirring af bevidsthed er mulig op til udviklingen af ​​koma.

Under hydrocefalt syndrom er to muligheder mulige:

  • et positivt resultat af patologien, der kun var baseret på funktionelle forstyrrelser - fuldstændig forsvinden af ​​symptomer inden for et år eller deres gradvise regression,
  • negativt resultat - øgede symptomer og dannelse af et billede af organisk hjerneskade med udviklingen af ​​hydrocephalus.

Komplikationer af HS hos børn:

  1. epilepsi,
  2. krænkelse af den generelle udvikling,
  3. forsinket psykofysisk udvikling,
  4. tab af hørelse og syn,
  5. koma,
  6. lammelse,
  7. vanskeligheder i bevægelse,
  8. urin og fekal inkontinens,
  9. hjerne atrofi,
  10. demens,
  11. muskelsvaghed i arme og ben,
  12. termoreguleringsforstyrrelse,
  13. krænkelse af fedt og kulhydratmetabolisme,
  14. dødeligt resultat.

Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, udvikles der ikke alvorlige konsekvenser, og prognosen for syndromet betragtes som ganske gunstig. I fravær af medicinsk behandling forekommer krænkelser i alle vitale systemer i kroppen. Barnet ophører med at se, høre og forstå normalt. Hos syge børn dannes hydrocephalus af året. I tilfælde af forværring af sygdommen er der en høj risiko for død..

Kropets kraftige kompenserende evner gør det muligt at opnå stabilisering af processen med 2 år. I 30% af tilfældene bemærkes fuldstændig bedring uden konsekvenser.

Diagnosticering

For at stille den korrekte diagnose er det nok for specialister at undersøge barnet og lytte til forældrenes klager. Patologiens symptomer er så typiske, at de ikke kan bekræftes ved resultaterne af yderligere teknikker. Nyfødte og spædbørn måles regelmæssigt for hovedomkrets og reflekser. Afvigelse fra antropometriske data fra aldersnormer er et vigtigt tegn på dannelsen af ​​hydrocephalus.

Specialister undersøger hjernen for at bestemme sygdommens grad og form. Til dette udføres det:

  • radiografi,
  • elektroencephalografi,
  • echoencephalography,
  • rheoencephalography,
  • neurosonography,
  • tomografi,
  • dopplerografi af cerebrale fartøjer,
  • ophthalmoscopy, bestemmelse af synsskarphed, perimetri,
  • PCR-diagnostik til bestemmelse af typen af ​​infektion, der forårsagede syndromet.

Læger vurderer fundusskibene for spasmer, overbelastning og ødemer. Lændepunktion giver dig mulighed for at tage cerebrospinalvæsken, studere dens cellulære sammensætning og måle trykket. Hos patienter med hydrocefalt syndrom strømmer cerebrospinalvæske hurtigt ud og indeholder erythrocytter og makrofager.

Mere detaljeret information kan fås ved anvendelse af nukleær magnetisk resonans. Denne metode giver et klart billede af hjernestrukturer og identificerer nøjagtigt eksisterende abnormiteter.

Behandling

Behandling af hydrocephalisk syndrom udføres på et neurologisk hospital af specialister inden for neurologi, neurokirurgi, oftalmologi og psykiatri.

Lægemiddelterapi består i udnævnelsen af ​​følgende grupper af lægemidler:

  1. Diuretika, der letter udskillelsen af ​​væske fra kroppen og øger mængden af ​​udskilt urin - "Furosemid", "Diacarb", "Veroshpiron";
  2. Lægemidler, der forbedrer hjerne trofisme og har metaboliske, neurobeskyttende, antihypoxant og mikrosirkulerende virkninger - "Cortexin", "Actovegin", "Curantil";
  3. Nootropiske medikamenter - neurometabolske stimulanter, der har en specifik effekt på hjernens højere mentale funktioner - "Piracetam", "Phezam", "Vinpocetin";
  4. Lægemidler, der udvider blodkar og forbedrer cerebral cirkulation - "Cinnarizin", "Drotaverin";
  5. Antikoagulantia og blodplader, der tynder blodet og forhindrer dannelse af blodpropper - "Ecotrin", "Warfarin", "Kleksan";
  6. Venotonics, der forbedrer tilstanden af ​​kapillærernes vaskulære væg og reducerer deres permeabilitet - Detralex, Phlebodia;
  7. Beroligende medikamenter, der har angstdæmpende, antikonvulsive, muskelafslappende effekter - Diazepam, Relanium, Seduxen;
  8. Multivitamin-komplekser.

Dette standardbehandlingsregime suppleres med andre medicin afhængigt af etiologien. Hvis årsagen til syndromet er en infektiøs sygdom, ordineres antibiotika og antivirale lægemidler. Hvis der er en tumor i hjernen, udføres behandlingen med cytostatika - "Methotrexat", "Cyclosporin". Efter fjernelse af akutte begivenheder tyr de til ikke-medikamentelle effekter: patienter får ordineret et fysioterapi-kursus, herunder generel massage og fysioterapiøvelser. Disse procedurer udføres kun af specielt uddannede læger med erfaring i arbejde med syge børn. Patienter får vist tale terapi og korrektionsundervisning ved hjælp af en defektolog, psykolog, psykoterapeut. Det er forbudt dem at grumle fysisk aktivitet, se tv, spille computerspil, høj musik..

Lændepunktion har en terapeutisk virkning i tilfælde af akut forringelse af patientens tilstand. Kirurgisk behandling udføres for at korrigere medfødte afvigelser i cerebrospinalvæskesystemet og gendanne udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kranialhulen. Hvis en neoplasma er årsagen til syndromet, fjernes det kirurgisk. Med TBI er kirurgi også indikeret. I henhold til indikationer fjernes intrakranielle hæmatomer, abscesser åbnes, adhæsioner dissekeres for arachnoiditis.

Hvis årsagen til syndromet er ukendt, udføres bypass- og dræningsoperationer:

  • Omkørsel - skabelse af en bypass-sti til strømmen af ​​cerebrospinalvæske. Denne operation giver gode terapeutiske resultater, men når barnet vokser og udvikler sig, skal det udføres årligt. Komplikationer af bypass-kirurgi er epileptiske anfald.
  • Drenering er en endoskopisk operation, hvor et shunt-system er installeret, der suger op cerebrospinalvæsken. En sådan manipulation reducerer risikoen for infektion og udviklingen af ​​andre komplikationer markant..

Forebyggelse og prognose

Kliniske anbefalinger fra specialister for at forhindre fødsel af et barn med HS:

  1. forbered dig på graviditetsplanlægning,
  2. at udføre forebyggelse af neuroinfektionssygdomme,
  3. undgå konflikter, stress og psyko-emotionelle lidelser,
  4. må ikke overarbejde, hvile helt,
  5. rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme,
  6. at afvise fra dårlige vaner,
  7. spis ordentligt.

HS-prognosen er tvetydig. Det afhænger af sygdommens årsag, behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed, patientens alder og tilstand. Børn med syndromet kan have handicap, men graden af ​​svækkelse kan forblive mild. Hos spædbørn er prognosen for patologien mest gunstig, da de har kortvarige stigninger i blodtryk, og cerebrospinalvæske stabiliseres med alderen..

Hydrocephalic syndrom er en alvorlig forudsætning for udvikling af alvorlige konsekvenser hos patienter. En sen opdaget lidelse uden korrekt ordineret behandling fører til komplikationer og endda død..