Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Vaskulitis

Hydrocephalus hos voksne ("dræbt af hjernen") er en patologisk tilstand karakteriseret ved en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæskerummet. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, eller det kan være en konsekvens af forskellige sygdomme i hjernen. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommen på lang sigt kan føre til handicap og endda død..

Sygdommen hos børn adskiller sig markant fra manifestationerne af sygdommen i den voksne befolkning på grund af det faktum, at hjernen stadig dannes i barnets krop. I denne artikel vil vi overveje årsager, symptomer og behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne..

Grundene

Hver person har specielle rum i hjernen, der indeholder en særlig væske - CSF. Inde i selve hjernen er der et system med cerebrale ventrikler, der kommunikerer med hinanden, uden for hjernen er et subarachnoid rum med hjernecisterner. CSF udfører meget vigtige funktioner: det beskytter hjernen mod stød, stød og infektionsmidler (sidstnævnte takket være antistofferne indeholdt i den), nærer hjernen, deltager i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum i hjernen og kraniet og giver homeostase på grund af optimalt intrakranielt tryk.

Volumen af ​​cerebrospinalvæske hos en voksen er 120-150 ml, det fornyes flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske finder sted i choroidplekser i hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (indeholder ca. 25 ml) strømmer cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel bevæger cerebrospinalvæsken sig til den fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvians akvedukt (hjerneakvedukt). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der huller: en median uparret Magendie og to laterale Lyushka. Gennem disse huller kommer cerebrospinalvæske ind i subarachnoidrummet i hjernen (placeret mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen). På hjerneens basale overflade udvides det subarachnoide rum og danner adskillige cisterner: hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Fra cisternerne kommer cerebrospinalvæsken ind i den ydre (konvexitale) overflade af hjernen, som om "vasker" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæske forekommer i det venøse system i hjernen gennem arachnoide celler og villi. Akkumulering af villi omkring de venøse bihuler kaldes pachyon-granulering. En del af cerebrospinalvæsken absorberes i lymfesystemet på niveau med nerveskederne.

Således vasker cerebrospinalvæsken produceret i den vaskulære plexus inde i hjernen den fra alle sider og absorberes derefter i det venøse system, denne proces er kontinuerlig. Dette er den normale cirkulation, mængden af ​​produceret væske pr. Dag er lig med den absorberede. Hvis der på et tidspunkt er "problemer" - enten med produkterne eller med absorption, forekommer hydrocephalus.

Hydrocephalus kan være forårsaget af:

  • infektiøse sygdomme i hjernen og dets membraner - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
  • hjernetumorer af lokalisering eller peri-stam samt hjerneventrikler);
  • vaskulær patologi i hjernen, herunder subarachnoid og intraventrikulær blødning som et resultat af brud på aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
  • encephalopati (alkoholisk, toksisk osv.);
  • hjerne trauma og post-traumatiske tilstande;
  • misdannelser i nervesystemet (f.eks. Dandy-Walker-syndrom, Sylvianske akvæduktstenose).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt manifesterer sig normalt i barndommen.

Afhængig af udviklingsmekanismen er der:

  • lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en krænkelse af cerebrospinalvæskestrømmen på grund af overlapningen (blokken) af cerebrospinalvæskebanerne. Oftere forstyrrer en blodpropp (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller vedhæftning den normale strøm af cerebrospinalvæske;
  • åben (kommunikerende, desorberende) hydrocephalus - grundlaget er en krænkelse af absorption i hjernens venesystem på niveau med arachnoid villi, celler, pachyongranulationer, venøse bihuler;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produktion af cerebrospinalvæske af choroidplekser i ventriklerne;
  • ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når indholdet af cerebrospinalvæske øges både i hjernens ventrikler og i det subarachnoide rum. I de senere år er denne form ophørt med at blive tilskrevet hydrocephalus, da årsagen til stigningen i cerebrospinalvæskeindhold er atrofi af hjernevævet og et fald i selve hjernen og ikke i strid med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Afhængig af niveauet for det intrakranielle tryk, kan hydrocephalus være:

  • hypertensiv - med en stigning i cerebrospinalvæsketryk;
  • normotensive - ved normalt pres;
  • hypotensiv - med reduceret cerebrospinalvæsketryk.

På tidspunktet for forekomsten er der:

  • akut hydrocephalus - perioden for udvikling af processen er op til 3 dage;
  • subakute progredient - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere anser perioden for at være 21 dage);
  • kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og mere.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af perioden med dannelse af hydrocephalus og niveauet for tryk i cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

Ved akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person over en hovedpine, mere udtalt i morgentimerne (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkast, hvilket bringer lettelse. Der er en følelse af pres på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten brister. Mulig injektion af vaskulær sklera.

Efterhånden som trykket i cerebrospinalvæsken øges, slutter døsighed sig, hvilket fungerer som et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer med tab af bevidsthed.
Mulig forringelse af synet, en følelse af "tåge" foran øjnene. Stagnerende diske i synsnerverne detekteres i fundus.
Hvis patienten ikke søger medicinsk hjælp i tide, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udvikling af dislokationssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig som en hurtig depression af bevidsthed op til koma, parese af blikket opad, divergerende skvis, inhibering af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompressionen af ​​mellemhovedet. Når medulla oblongata komprimeres, vises symptomer på slukningsforstyrrelse, ændres stemmen (indtil tab af bevidsthed), og derefter hæmmes hjerteaktivitet og respiration, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er oftere forbundet med normalt eller svagt forøget intrakranielt tryk. Udvikler sig gradvist måneder efter den årsagsmæssige faktor. Først forstyrres søvnens cykliske karakter, enten ser søvnløshed eller døsighed op. Hukommelsen forværres, sløvhed og træthed vises. Generel asthenisering er karakteristisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres nedsatte (kognitive) svækkelser op til demens i avancerede tilfælde. Patienter kan ikke tjene sig selv uafhængigt og opføre sig utilstrækkeligt.

Det andet almindelige symptom på kronisk hydrocephalus er gåforstyrrelse. Først skifter gangarten - den bliver langsommere, ustabil. Derefter kommer usikkerhed, når du står, vanskeligheder med at starte bevægelse. I liggende eller siddende stilling kan patienten efterligne til at gå, cykle, men i en opretstående position går denne evne øjeblikkeligt tabt. Gangartet bliver "magnetisk" - patienten er som limet på gulvet, og når han er flyttet fra stedet, foretager han små blandingstrin på vidt anbragte ben og trænger vand. Disse ændringer kaldes "gang apraxia". Muskeltonus øges, i avancerede tilfælde falder muskelstyrken, og parese i benene vises. Balanceforstyrrelser har også en tendens til at udvikle sig til manglende evne til at stå eller sidde på egen hånd.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus over hyppig vandladning, især om natten. Den ufravigelige trang til at urinere går gradvist sammen og kræver øjeblikkelig tømning og derefter urininkontinens helt.

Diagnosticering

Den vigtigste rolle i fastlæggelsen af ​​diagnosen hører til computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). Disse metoder gør det muligt at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, subarachnoidrummet, cisterner i hjernen.

Røntgenbillede af cisternerne i basen i hjernen giver dig mulighed for at vurdere retningen for strømmen af ​​cerebrospinalvæske og afklare typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en testdiagnostisk lumbale punktering med fjernelse af 30-50 ml cerebrospinalvæske, hvilket er ledsaget af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes restaurering af blodforsyning til det iskæmiske hjernevæv på baggrund af et fald i det intrakraniale tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved at forudsige den kirurgiske behandling af hydrocephalus. Du skal vide, at i akut hydrocephalus er lændepunktion kontraindiceret på grund af den høje risiko for penetrering af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

Behandling

De første trin i hydrocephalus kan behandles med medicin. Til dette bruges følgende lægemidler:

  • for at reducere det intrakraniale tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske bevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrektion af kaliumniveauet i kroppen er obligatorisk ved en sådan behandling, til dette bruges asparkam (Panangin);
  • for at forbedre ernæring af hjernevæv vises Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant osv..

Klinisk indsat hydrocephalus er genstand for kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling. Det består i kraniotomi og påføring af udvendige dræner for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er det gennem dræningssystemet muligt at indgive medikamenter, der tynder blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver CSF-shuntoperationer. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige hulrum i den menneskelige krop ved anvendelse af et komplekst system af katetre og ventiler (bughulen, bækkenhulen, atria osv.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. I kroppens hulrum forekommer en uhindret absorption af overskydende cerebrospinalvæske. Disse operationer er ret traumatiske, men hvis de udføres korrekt, kan de opnå bedring af patienter, deres arbejde og social rehabilitering..

I dag er den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik kommet på toppen blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres stadig oftere i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes som følger: endoskopisk ventriculocisternostomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Handlingen tager kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen i hjernens ventrikler. Kameraet giver dig mulighed for at demonstrere billedet ved hjælp af en projektor og kontrollere nøjagtigt alle manipulationer. Der oprettes en yderligere åbning i bunden af ​​den tredje ventrikel, der forbindes til cisternerne i hjernens base, hvilket fjerner årsagen til hydrocephalus. Således gendannes den fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventrikler og cisterner..

effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, der er fyldt med handicap eller endda livstruende. Faktum er, at de ændringer, der forekommer i hjernen som følge af den forlængede eksistens af hydrocephalus, er irreversible..

Urimelig behandling kan blive en tragedie for en person: tab af arbejdsevne og social betydning. Psykiske lidelser, bevægelsesproblemer, urinforstyrrelser, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald - dette er listen over mulige konsekvenser af hydrocephalus, hvis behandlingen ikke startes i tide. Derfor bør du søge kvalificeret medicinsk hjælp ved den mindste mistanke om hydrocephalus..

TVC, programmet "Læger" om emnet "Hydrocephalus"

Hydrocephalus i hjernen

Forfatter: neurokirurg, kandidat i medicinske videnskaber, medlem af den europæiske sammenslutning af neurokirurgiske samfund (EANS) Aleksey Gaitan.

Hydrocephalus er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved overdreven ophobning af væske i hjernens ventrikler.

Beskrivelse af hydrocephalus

Denne sygdom forekommer både blandt den voksne befolkning og hos børn i alle aldre og er forbundet med en krænkelse af en af ​​mekanismerne til cirkulation af cerebrospinalvæske (CSF): nedsat absorption eller en stigning i dens produktion, hvilket medfører en stigning i det intrakranielle tryk.

Hydrocephalus kan både være en uafhængig sygdom og forekomme som en komplikation forbundet med andre patologiske tilstande i kroppen.

Typer af dråben i hjernen

De vigtigste funktionelle muligheder for hydrocephalus inkluderer:

obstruktiv hydrocephalus (såkaldt ikke-kommunikerende): opstår, når der er en hindring for strømmen af ​​cerebrospinalvæske inde i hjernens ventrikulære system;

kommunikation af hydrocephalus forbundet med en blok af normal absorption af cerebrospinalvæske.

Specielle former er også adskilt separat, for eksempel ekstern hydrocephalus, der er kendetegnet ved en stigning i ventriklerne som et resultat af et fald i mængden af ​​hjerneemateriale (hjerne atrofi). Denne tilstand er ikke sand hydrocephalus og forekommer under normal aldring. Alzheimers og andre typer demens kan medføre, at processen bliver mere udtalt.

En anden type hydrocephalus kaldes normotensiv hydrocephalus eller normaltryk hydrocephalus (NPH). Det kendetegnes ved den klassiske triad af symptomer (demens, gangforstyrrelser, urininkontinens) samt normalt tryk under lændepunktion. Efter bypass-operation forbedres tilstanden.

En isoleret IV-ventrikel er en type hydrocephalus, der opstår i mangel af kommunikation med III-ventrikel (gennem Sylvians akvædukt) og med de basale cisterner (gennem hullerne i Lyushka og Magendie).

"Stoppet" eller kompenseret hydrocephalus er en tilstand, der er kendetegnet ved fraværet af progression eller skadelige konsekvenser af hydrocephalus, hvilket kræver installation af en shunt. Ved denne type hydrocephalus kræves det kun hjælp, hvis symptomer på intrakraniel hypertension forekommer: hovedpine, opkast, nedsat koordination af bevægelser i forskellige muskelgrupper eller synsforstyrrelser.

I henhold til strømningshastigheden er der:

• Akut hydrocephalus, når der ikke går mere end 3 dage fra tidspunktet for de første symptomer på sygdommen til svær dekompensation.

• Subakutt progressiv hydrocephalus inden for en måned efter sygdommens begyndelse.

• Kronisk hydrocephalus, dannet i en periode fra 3 uger til 6 måneder eller mere.

Med oprindelse opdeles hydrocephalus i medfødt og erhvervet. Hos voksne opdages udviklingen af ​​den erhvervede form oftest..

Årsager til hydrocephalus hos voksne

Årsagerne til hydrocephalus i voksen alder:

CNS-infektioner (meningitis, cysticercosis)

blødninger (subarachnoide blødninger, intraventrikulær blødning), i mange tilfælde forekommer midlertidig HCF. Vedvarende HCF udvikler sig i 20-50% af tilfældene med omfattende IVH

masser af hjernen (ikke-neoplastisk, for eksempel vaskulære misdannelser og hjernesvulst). Typer af tumorer, der kan blokere cerebrospinalvæskebanerne: medulloblastoma, kolloidcyster, hypofyse tumorer.

hydrocephalus efter operation

"Konstitutionel ventriculomegaly": asymptomatisk, kræver ikke behandling

Symptomer på udvikling af hydrocephalus hos voksne

De klassiske symptomer på udvikling af hydrocephalus er symptomer på øget intrakranielt tryk:

hævelse af synsnervens hoved;

kvalme og / eller opkast;

oculomotoriske lidelser (parese af blik opad og / eller parese af abducensnerven).

Symptomer på aksial dislokation af hjernen, som er en formidabel klinisk tilstand og kræver akut medicinsk behandling, kan også bemærkes. Samtidig forårsager langsomt forstørrede ventrikler muligvis ikke symptomer i starten..

Instrumental diagnose af hydrocephalus

I de fleste tilfælde er de mest informative tests, på grundlag af hvilke læger kan diagnosticere hydrocephalus, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) i hjernen. I nogle tilfælde kan der udføres en Tap-test for at bestemme muligheden for en bypass-operation hos en patient med mistanke om hydrocephalus (ikke-obstruktiv). Testen involverer fjernelse af 30 ml cerebrospinalvæske gennem en lændepunktion, hvorefter patientens kognitive funktioner revurderes. Dens forbedring signaliserer en stor sandsynlighed for effektiviteten af ​​den efterfølgende shuntoperation med cerebrospinalvæske..

Årsager til cerebral hydrocephalus hos børn

Meget ofte henvender sig forældre til små børn med en diagnose af hydrocephalus til læger. Ekstern hydrocephalus (hjerneøs) er ret almindelig blandt børn, især dem, der er født for tidligt. I de fleste tilfælde har disse børn normal psykomotorisk udvikling, og ofte normaliseres størrelsen på kraniet i alderen to. Årsagen til denne type hydrocephalus hos børn kan være umodenhed af hjernestrukturer, blødninger og nogle andre grunde..

Intern hydrocephalus hos små børn er medfødt og er forbundet med virkningen af ​​patologiske faktorer på embryoet og fosteret. Sådanne faktorer er forskellige toksiner, infektioner, medikamenter, unormal anlage af hjernestrukturer i embryoet.

Børn har også fået intern hydrocephalus. Årsagen til erhvervet hydrocephalus hos nyfødte er oftest intraventrikulær blødning, der forekommer under fødsel. Erhvervet hydrocephalus kan også forekomme som et resultat af hjerne trauma, infektionssygdomme og parasitære sygdomme, neoplasmer osv..

Symptomer på dræbt hjerne hos børn

Symptomerne på dræbt hjerne hos børn kan forekomme i en meget tidlig alder. Ved svær drastisk øges patologiske symptomer hurtigt. Ved moderat dråbeevne er symptomerne mindre synlige..

De vigtigste symptomer hos små børn er:

forsinkelse i fysisk og neuropsykologisk udvikling

nedsat fysisk aktivitet

kan ikke holde hovedet godt

hyppig regurgitation efter at have spist

en stigning i hovedomkrets på grund af divergensen i hjerneens kraniale knogler

svulmende og ikke-voksende fontaneller

udvidelse af netværket af venøse fartøjer på hovedet

overhængen af ​​hjerneskallen over ansigtet, mens ansigtet virker meget lille

deformation af banerne, på grund af hvilke øjenkuglerne udfolder sig nedad.

Hos ældre børn svulmer fontaneller ikke, andre symptomer dominerer. Grundlæggende er dette en hovedpine, der er intens, oftere om morgenen, opkast, hvilket ikke skaber lettelse. Under undersøgelsen kan specialister opdage stagnationsfænomener på nethinden, især venøs overbelastning, hævelse. Synet kan forværres med tiden på grund af progressiv atrofi af synsnerverne..

Komplikationer af hydrocephalus

Utidig eller fejlagtig diagnose og behandling af patienter med hydrocephalus kan føre til udvikling af alvorlige konsekvenser, der kan føre til groft handicap hos patienten, såsom: oculomotorisk og synshandicap (op til forekomst af blindhed), krænkelse af formen og størrelsen på kraniet, forsinket intellektuel / fysisk udvikling,... Derudover kan i en række tilfælde en farlig komplikation af hydrocephalus være en forskydning af hjernestrukturen og inddragelse af hjernen, hvilket fører til patientens hurtige død..

Betydningen af ​​en specialundersøgelse

I betragtning af hvilke alvorlige komplikationer denne sygdom kan føre til, er det meget vigtigt, at det allerede fra fødslen er under opsyn af kompetente specialister. For det første en børnelæge, der ved den mindste mistanke om hydrocephalus vil ordinere den korrekte undersøgelse og henvise til de nødvendige specialister, først og fremmest til en neurokirurg, der vil ordinere målrettet diagnose og vælge kompetent behandling, individuelt valgt til patienten, afhængigt af typen og årsagen til hydrocephalusudviklingen.

Hvad angår voksne, er det værd at fremhæve de ældre med symptomer på demens, ganglidelser, som ofte tilskrives alder. De skal også undersøges af kompetente specialister, primært neurologer og neurokirurger, der ved hjælp af diagnostiske test (TAP-test) og instrumentel undersøgelse (MR med vurdering af cerebrospinalvæske, CT i hjernen) kan differentiere hydrocephalus fra andre årsager til demens. I nærvær af hydrocephalus, som oftest i denne situation, kan normotensive specialister vælge en behandling, der signifikant vil lindre situationen.

Hydrocephalus-behandling

Behandling af hydrocephalus begynder med at finde ud af dens årsager. Hovedindsatsen sigter mod at reducere det intrakraniale tryk og forbedre patientens tilstand.

Valget af behandlingsmetode er individuelt og afhænger af patientens alder, sværhedsgraden af ​​symptomer, samtidige sygdomme.

Kirurgi er den vigtigste behandling af hydrocephalus. Diuretisk terapi, såsom Acetazolamid (Diacarb), kan bruges til premature børn, og kun hvis der ikke er nogen akut hydrocephalus. Oftest supplerer denne metode dog hovedbehandlingen. Når du bruger diuretika, er det vigtigt at kontrollere patientens elektrolytbalance.

Lændepunkter for hydrocephalus udføres ikke kun til diagnostiske formål. I tilfælde af hydrocephalus efter intraventrikulær blødning kan for eksempel gentagne punkteringer være en midlertidig behandlingsmetode, og nogle gange kan de reducere hydrocephalus, før CSF-cirkulation er genoprettet. Men det er vigtigt at huske, at lumbale punkteringer kun kan udføres med kommunikerende hydrocephalus. Hvis CSF-cirkulation ikke er blevet gendannet efter normaliseringen af ​​den biokemiske sammensætning af cerebrospinalvæsken, primært protein, er det usandsynligt, at det vil komme sig (dvs. det vil være nødvendigt at installere en shunt).

Kirurgi. Det er vigtigt at forstå, at normal ventrikulær størrelse ikke er målet med operationen. Målet med behandlingen er optimal neurologisk funktion og et godt kosmetisk resultat.

Hvis vi taler om obstruktion af cerebrospinalvæsken af ​​en tumor, hæmatom, cyste osv., Er eliminering af årsagerne til obstruktion ret effektiv. I mangel af sådanne årsager kan forskellige typer kirurgisk behandling anvendes, afhængigt af den kliniske situation:

Installation af shuntingsystemer. I øjeblikket er den mest almindeligt anvendte ventriculoperitoneal shunt, når cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler fjernes ved hjælp af et tilsluttet katetersystem og en ventil ind i bughulen. Nogle gange bruges en ventrikulær atrial "vaskulær shunt", når cerebrospinalvæsken fra ventriklerne i hjernen gennem blodkarene udledes i det højre atrium. Denne metode kan bruges, hvis der er kontraindikationer for abdominal kirurgi. De moderne shunt-systemer, der i øjeblikket bruges i praksis, er MR-kompatible og justerbare, hvilket giver dig mulighed for at justere trykket individuelt for hver patient..

Endoskopisk ventrikulostomi i den tredje ventrikel. Metoden kan bruges til okklusiv hydrocephalus med sammenbrudt ventrikelsyndrom og også som en behandlingsmulighed for infektion i shunt-systemet. Operationstypen kan også bruges i tilfælde, hvor hæmatomer opstår, efter at shunten er indsat (shunten fjernes før ventriculostomi).

Det europæiske medicinske centres klinik for neurokirurgi har muligheder for diagnosticering og kirurgisk behandling af hydrocephalus i henhold til moderne internationale standarder. Operationer udføres af højt kvalificerede specialister med omfattende praktisk erfaring.

Symptomer på cerebral hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus i hjernen hos voksne er en sygdom, der kan forekomme som en komplikation af forskellige sygdomme i hjernen, såsom slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, tumor, blødning, infektionsproces, meningitis.

Og også som en uafhængig nosologisk form, hvor der er en aktiv proces med akkumulering af cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskerummet. Kliniske symptomer og manifestationer af sygdommen afhænger af årsager og form for hydrocephalus hos voksne:

  • forstyrrelser i CSF-cirkulation - okklusiv hydrocephalus, proksimale og distale former
  • forstyrrelser i dets absorption - disresorptive og ikke-absorberende former
  • overtrædelser af dens produktion - en hypersekretorisk form, hvor hjernens ventrikler øges

I dag har hydrocephalus hos voksne ingen klare diagnostiske grænser.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne er en sygdom, der behandles af neurologer og neurokirurger. De fleste mennesker såvel som læger betragter hydrocephalus som en udelukkende børnenes patologi, som i de senere år er blevet registreret ret ofte hos børn og næsten altid er en medfødt sygdom. For 1.000 nyfødte babyer er der 1-10 børn med dræbt hjerne. Læs mere om behandling af hydrocephalus hos børn.

Derfor er der i dag ingen klare kriterier for diagnose af hydrocephalus hos voksne i ikke-specialiserede klinikker og hospitaler (selvom det er tilstrækkeligt at udføre Rheoencephalography og ekko-encephalography). Og ofte behandles patienter efter skader og slagtilfælde under dekke af andre sygdomme uden held på psykiatriske hospitaler, neurologiske hospitaler, klinikker og udskrives fra almindelige hospitaler med en diagnose:

  • konsekvenserne af slagtilfælde
  • psykoorganisk syndrom
  • konsekvenser af traumatisk hjerneskade
  • demens af blandet genese
  • discirculatory eller post-traumatic encephalopathy

Ved en specialiseret undersøgelse af patienter på neurokirurgiske hospitaler findes der imidlertid i populationen over 18 år hydrocephalt syndrom hos 25% af voksne patienter. Men rettidig, kompetent, passende diagnose af hydrocephalus hos voksne med korrekt kirurgisk behandling gør det muligt for næsten 100% af tilfældene at opnå bedring af patienter for at hjælpe dem i social rehabilitering. Efter operationer, der er udført af højt kvalificerede specialister, kan de fleste patienter vende tilbage til deres tidligere arbejde, nogle med ufuldstændig tilpasning af arbejdet efter operationen kan klare sig uden hjælp udefra og vende tilbage til et fuldt liv.

Særligt relevante er moderne metoder til ekstern dræning og introduktion af thrombolytika i hjernens ventrikler, som kan reducere dødsfald i akutte former for hydrocephalus, der opstår ved ikke-traumatiske subarachnoide blødninger. Da en person, ved begyndelsen af ​​en sådan sygdom, dør inden for 2 dage, og levering af akut kirurgisk pleje redder hans liv og stabiliserer patientens tilstand i lang tid.

Årsagerne til dens forekomst

Til dato er det blevet konstateret, at næsten enhver lidelse, patologi i centralnervesystemet kan bidrage til en sådan komplikation som hydrocephalus. De mest almindelige, vigtigste sygdomme, hvor hydrocephalus kan danne:

  • Iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde - akutte sygdomme i cerebral cirkulation.
  • Onkologiske sygdomme - hjernesvulst, oftere intraventrikulær, stilk, parastem lokalisering.
  • Encephalopati af forskellig oprindelse - post-traumatiske, kroniske hypoxiske tilstande, alkoholisme.
  • Infektiøse, inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet - tuberkulose, meningitis, encephalitis, ventriculitis.
  • Traumatiske eller ikke-traumatiske intraventrikulære, subarachnoide blødninger, der opstår som følge af brud på aneurismer og arteriovenøse kar i hjernen.

Intern og ekstern hydrocephalus hos voksne

Der er mange forskellige klassifikationer af hydrocephalus, hvoraf den vigtigste er medfødt eller erhvervet hydrocephalus. Hydrocephalus i hjernen hos voksne er en erhvervet type hydrocephalus, som igen er opdelt i 3 typer ved patogenese. Tidligere var der også en fjerde form, blandet, ekstern hydrocephalus, som manifesteres af en stigning i subarachnoidrummet og ventriklerne i hjernen med progressiv hjerneatrofi.

Imidlertid betragtes en sådan proces ikke som hydrocephalus, men kaldes cerebral atrofi, da med ekstern hydrocephalus hos voksne er ekspansionen af ​​det subarachnoide rum og en stigning i ventriklerne i hjernen ikke forårsaget af overdreven ophobning af CSF, nedsat cirkulation, processer med dets produktion, resorption, men er en konsekvens af atrofi af hjernevæv, reducerer dens masse. Klassificering af hydrocephalus hos voksne:

Ved patogenese
  • Åben - kommunikerende, desorberende hydrocephalus. I dette tilfælde afbrydes processerne med resorption af cerebrospinalvæske på grund af beskadigelse af de venøse bihuler, mesh, arachnoid villi, pachyon-granuleringer, mens absorptionen af ​​CSF i den venøse leje er forringet.
  • Lukket - okklusiv, ikke-kommunikerende hydrocephalus, i dette tilfælde sker der en ændring i CSF-strømning på grund af lukningen af ​​cerebrospinalvæskebanerne efter en inflammatorisk vedhæftningsproces på grund af en tumor eller blodpropper.
  • Hypersekretorisk hydrocephalus, det ser ud på grund af overskydende produktion af cerebrospinalvæske.
Ved niveauet for cerebrospinalvæsketryk
  • hypotensiv
  • hypertensive
  • normotensive
Af strømningshastigheden
  • Kronisk hydrocephalus, hvis varighed er fra 21 dage til seks måneder eller mere.
  • Subakut, progressiv hydrocephalus, der varer i en måned.
  • Akut hydrocephalus, hvor tiden fra starten af ​​de første tegn og symptomer på hydrocephalus hos en voksen til begyndelsen af ​​grov dekompensation ikke er mere end 3 dage.

Symptomer, tegn på hydrocephalus

Akut hydrocephalus

Ved akut udviklende okklusiv hydrocephalus hos voksne skyldes symptomerne tegn på øget intrakranielt tryk:

Hovedpine - især udtalt om morgenen efter vågnen, hvilket forklares med en yderligere stigning i det intrakranielle tryk under søvn.

Kvalme og opkast - også observeret i morgentimerne, efter opkast, forekommer undertiden hovedpine lettelse.

Døsighed er et af de farligste tegn på øget intrakranielt tryk, hvis døsighed opstår, nærmer det sig en hurtig, temmelig skarp forringelse af neurologiske symptomer.

Symptomer på aksial dislokation af hjernen er en hurtig depression af patientens bevidsthed op til et dybt koma, mens patienten indtager en tvungen position i hovedet, der optræder oculomotoriske lidelser. Hvis der forekommer komprimering af medulla oblongata, manifesteres der tegn på hydrocephalus ved inhibering af kardiovaskulær aktivitet og respiration, hvilket kan være dødelig.

Stagnation af synsnerverne - en krænkelse af den axoplasmatiske strøm i synsnerven og en stigning i trykket i det subarachnoide rum omkring det, hvilket fører til synshandicap.

Kronisk hydrocephalus

Hvis der dannes kronisk hydrocephalus, afviger symptomerne, det kliniske billede markant fra akut hydrocephalus hos voksne:

Demens - oftest forekommer de første symptomer, tegn på cerebral hydrocephalus hos voksne 15-20 dage efter skade, blødning, meningitis eller anden sygdom:

  • En person forveksler dag med nat, det vil sige, i løbet af dagen oplever han søvnighed og søvnløshed om natten.
    Fald i patientens generelle aktivitet, han bliver inert, ligeglad, ligeglad, manglende initiativ.
  • Hukommelsen er forringet - først og fremmest er dette et fald i den kortvarige numeriske hukommelse, mens en person forkert angiver måned, dato og glemmer sin alder.
  • I de sene avancerede stadier af sygdommen kan der udvikle sig grove, mentale-intellektuelle forstyrrelser, når en person ikke er i stand til at tjene sig selv, må han måske ikke svare eller svare i monosyllabel, utilstrækkelig, tænke i lang tid, pause mellem ord til spørgsmål, der stilles til ham.

Apraxia af at gå er et syndrom, når en person i en liggende position let kan vise, hvordan man går eller cykler, og når han står op, kan han ikke gå normalt, gå med benene fra hinanden, svinge, blande.

Urininkontinens, dette symptom er muligvis ikke altid til stede, og det er et sent og inkonsekvent tegn på hydrocephalus hos voksne..

Fundusændringer er normalt fraværende.

Typer af diagnostiske undersøgelser af hjernen hos voksne

  • Computertomografi er en temmelig nøjagtig diagnose af konturerne i hjernen, ventrikler, kranium og subarachnoid rum., Udføres for at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, til at bestemme anomalier - cyster, tumorer.
  • Magnetisk resonans - I henhold til MR-data kan du bestemme sværhedsgraden og formen af ​​hydrocephalus. Disse undersøgelser er uundværlige for at afklare årsagerne til døsighed..
  • Cisternografi eller radiografi af cisternae i basen af ​​kraniet - det bruges til at afklare typen af ​​hydrocephalus og bestemme retningen for cerebrospinalvæske.
  • Røntgenstråle af blodkar eller angiografi - efter at et kontrastmiddel er injiceret i arterierne, opdages abnormiteter i niveauet med blodkar.
  • Neuropsykologisk undersøgelse - at tage patientens historie, interviewe patienten, som afslører forekomsten af ​​forstyrrelser, abnormiteter i hjernens funktion.
  • Echoencephalography.

Behandling af akut og kronisk hydrocephalus

  • Diuretika er osmotisk (urinstof og lokker, glimarit). Saluretika - diacarb, acetazolamid (kulsyreanhydrasinhibitorer), ethacryninsyre, furosemid (Loop diuretics)
  • Plasmaerstatningsopløsninger (20% albuminopløsning).
  • Vasoaktive stoffer - magnesiumsulfat (25% opløsning), venotonik (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroider (dexamethason, prednisolon, methylprednisolon, betamethason).
  • Smertestillende - NSAID'er (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), anti-migræne (treximed).
  • Barbiturater (phenobarbital, nembutal, amytal).

Hvis patienten har kliniske tegn på sygdommen, er ikke-kirurgisk, konservativ behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne ineffektiv. Til behandling af akut hydrocephalus, som oftest forekommer med intraventrikulær blødning, er dette en formidabel komplikation, der kræver et hastigt neurokirurgisk indgreb.

Kirurgi

I dag gør medicinske teknologier til behandling af neurologiske sygdomme i udviklede lande det muligt at bruge lavtraumatiske og hurtigt udførte operationer ved hjælp af metoden til neuroendoskopisk kirurgi. I Rusland har denne metode endnu ikke fundet udbredt brug (i regioner fjernt fra Moskva og Skt. Petersborg) på grund af manglen på kvalificerede specialister og meget dyre udstyr. I vestlige lande er disse operationer udbredte.

Essensen af ​​metoden er, at et specielt instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen indsættes i hjernekanalerne. Derfor kan læger se hele operationen på en stor skærm. I bunden af ​​den 3. ventrikel er der lavet et hul med et specielt kateter (som cerebrospinalvæsken strømmer ind i), som forbindes til de ekstracerebrale cisterner. Ved at skabe et sådant hul forsvinder truslen mod patientens liv. Neurokirurger udfører forskellige typer bypass-operation:

  • ventrikulær atrial shunting - hjernens ventrikler er forbundet til højre atrium såvel som til den overordnede vena cava;
  • ventriculo-peritoneal shunting - CSF sendes til bughulen;
  • ventriculo-cisternostomy - ind i den større occipital cistern;
  • atypiske shuntingsoperationer - til andre hulrum.

Sådanne operationer varer 1-2 timer, patienten tilbringer 2-3 dage på hospitalet. Til produktion af sådanne liquor shunt-systemer anvendes silikone - et inert materiale, der er sikkert for kroppen. Med en stigning i det intrakraniale tryk over det normale fjerner disse systemer cerebrospinalvæske ind i hulrummet (bughulen eller i den occipitale cistern osv.).

Hvad er hydrocephalus? Behandling af sygdommen

Hydrocephalus hos en cerebral voksen er en sådan krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, hvilket medfører stagnation i vævene i hjernen og kan være både medfødt og erhvervet. CSF, eller cerebrospinalvæske, er en væske, der cirkulerer i hjernens ventrikler, såvel som i cerebrospinalvæskebanerne og i de subarachnoide hulrum i rygmarven og hjernen.

Hvad er hydrocephalus? Dette er en meget alvorlig og livstruende sygdom, der kan føre til svækkelse af kognitive og motoriske funktioner i kroppen, og i mangel af rettidig behandling, til patientens død. Derfor er det ekstremt vigtigt, at patienten gennemgår moderne og rettidig diagnostik, hvilket udelukker tilstedeværelsen af ​​lignende eller samtidige sygdomme..

Detaljeret beskrivelse af sygdommen

Hjernen er en kompleks struktur, der ikke kun består af hvid og grå stof, men også indeholder et stort antal kanaler og kamre, der interagerer med hinanden. Rummet i disse kamre og kanaler er fyldt med cerebrospinalvæske, der udfører mange nyttige og vitale funktioner. Disse funktioner inkluderer:

  1. Beskyttelse af hjernen mod mekanisk skade. Cerebrospinalvæske fylder kamrene og fungerer som en støddæmper i tilfælde af ydre påvirkninger, hvilket hjælper med at minimere traumer og hjerneskader.
  2. Transportfunktion. De næringsstoffer, som hjernen har brug for til normal funktion, findes i cerebrospinalvæsken, som bærer dem.
  3. Bakteriologisk og antiviral beskyttelse. Cerebrospinalvæsken indeholder specielle stoffer, der neutraliserer sygdomsfremkaldende bakterier og vira, der er årsagsmidlerne til mange sygdomme, og derved forhindrer udviklingen af ​​hjernesygdomme.
  4. Opretholdelse af normalt intrakranielt tryk, der muliggør næring af hjernen og blodforsyningen til dens væv.

Intern hydrocephalus - patologi bestemmes af en stigning i ventriklerne og median uparmerede cerebrospinalvæskebaner. Denne formulering bruges ofte til fortolkning af MR-fund..

Ekstern hydrocephalus i hjernen omtales som "omkreds" og perifert rum.

Funktionelt indre arbejde i kroppen

Cerebrospinalvæske vasker hjernen og passerer gennem alle dens kamre og kanaler i løbet af dagen, og næringsstofferne deri suges ud gennem specielle villi såvel som cellerne i det arachnoide hulrum, hvor absorption i det venøse blod udføres. En person producerer ca. 200 ml cerebrospinalvæske om dagen, og den samme mængde absorberes. Hvis der ikke er hjernepatologier, er der på en dag en absolut erstatning af cerebrospinalvæsken, hvilket er nødvendigt for hjernen til at udføre alle dens funktioner, inklusive beskyttende. Hydrocephalus i hjernen hos en voksen kan forekomme som en komplikation af andre sygdomme i det samme organ. Akkumulering af cerebrospinalvæske i vævene i hjernen har to hovedårsager - hvis det produceres i større mængder end nødvendigt, eller hvis dens udstrømning er forringet. Der er dog tilfælde, hvor en person har begge typer af sådanne lidelser på én gang, men dette er ekstremt sjældent. Med hydrocephalus i hjernen forstyrres den normale funktion af organets kar og væv, hvilket bidrager til dannelsen af ​​irreversible patologiske processer, og hvis denne sygdom ikke behandles, kan det føre til meget alvorlige konsekvenser og endda død.

Årsager til sygdommen

Den erhvervede form af sygdommen er meget mere almindelig end den medfødte form, og denne sygdom kan forekomme i enhver alder. Cerebral hydrocephalus hos voksne adskiller sig imidlertid på mange måder fra en identisk sygdom i barndommen..

De mest almindelige årsager til dens forekomst er:

  1. Udsat slag af hæmoragisk eller iskæmisk karakter. Under et slagtilfælde blokeres hjernens blodkar af blodpropper, hvilket bidrager til dannelsen af ​​stagnation af cerebrospinalvæske i den.
  2. Ondartede neoplasmer, der er placeret inde i hjernen. Sådanne neoplasmer, der opstår inde i hjernens ventrikler eller i kammerets hulrum, kan provokere krænkelser af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.
  3. Forskellige cirkulationsforstyrrelser. Disse inkluderer post-traumatisk encephalopati, alkoholmisbrugsforstyrrelser og kronisk iltesult..
  4. Sygdomme i hjernen af ​​en smitsom karakter. Disse inkluderer meningokokkinfektion, encephalitis, tubercle bacillus-infektion, ventriculitis og andre.
  5. Blødninger i forskellige dele af hjernen, der forekommer både efter at en person har fået craniocerebral trauma og ikke-traumatisk genese.

Sorter af patologi

Hvis vi ikke tager hensyn til hovedinddelingen i medfødte og erhvervede typer cerebral hydrocephalus, er der stadig nogle klassifikationer, afhængigt af mekanismen for udvikling af sygdommen, niveauet for det intrakranielle tryk og tidspunktet for forekomst, når hver af sorterne har specifikke symptomer..

I henhold til mekanismen for udvikling af sygdommen skelnes følgende typer:

  1. Lukket hydrocephalus, der udvikler sig efter blokering af kanalerne, der leder cerebrospinalvæske. Denne type sygdom opstår efter dannelsen af ​​blodpropper, alle former for vedhæftninger og hjernesvulst.
  2. Åben hydrocephalus, kendetegnet ved ophobning af cerebrospinalvæske i det subarachnoide hulrum. Denne form for sygdom forekommer ofte, når der er nogen krænkelse af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske af arachnoid villi.
  3. Hypersekretorisk hydrocephalus, der er kendetegnet ved, at cerebrospinalvæske produceres i for store mængder og ikke har tid til at udskilles fra hjernens hulrum naturligt.
  4. Blandet (ekstern hydrocephalus og intern) er den farligste type af sygdommen, hvor cerebrospinalvæske akkumuleres i store mængder både i de cerebrale ventrikler og i det arachnoide hulrum. Udviklingen af ​​denne form for sygdom kan indikere atrofi i hjernevævet, når hjernen gradvist falder i volumen, og mængden af ​​produceret cerebrospinalvæske ikke falder, hvilket forårsager dens stagnation.

Hvad er hydrocephalus? For et klarere billede vil vi fortsætte med at uddybe sygdommens konceptuelle kategorier..

Klassificering af typer af hydrocephalus forbundet med ændringer i niveauerne af det intrakraniale tryk

Disse typer kan også variere i symptomer, da de kan forårsage forskellige forstyrrelser i hjernefunktionerne:

  1. Hypertensiv hydrocephalus, der udvikler sig med øget cerebrospinalvæsketryk. Årsagerne til dette fænomen kan være forekomsten af ​​forskellige neoplasmer eller cyster i regionen på den bageste side af kraniale fossa. Udviklingen af ​​denne patologi er også mulig under patologiske forhold i den bageste kraniale fossa. Denne sygdom manifesterer sig i form af svær smerte i baghovedet eller panden, opkast, kvalme, som er en konsekvens af ophobningen af ​​væske i hjernen. Derudover kan der være hævelse af synsnerverne, nedsatte reflekser og langsom bevægelse. Niveauerne af en person, der lider af denne sygdom, reduceres markant.
  2. Normotensiv hydrocephalus er kendetegnet ved, at det intrakraniale tryk er inden for normale grænser. Årsagerne til en sådan krænkelse er alle slags inflammatoriske processer, der påvirker hjernen, såvel som deres komplikationer, traumatiske skader eller blødninger i det subarachnoide hulrum. På samme tid udøver cerebrospinalvæsken, der akkumuleres i hjernerne i hjernen, et for stort pres på det hvide stof. Symptomer på denne lidelse er en ændring i en persons gang, vanskeligheder med vandladning, et fald i intelligens og hyppig migræne..
  3. Hypotensiv hydrocephalus, hvor der er et reduceret tryk af cerebrospinalvæske.

Klassificeringen bestemmer ved, hvilke metoder behandlingen af ​​cerebral hydrocephalus udføres, såvel som behovet for en operativ løsning på dette problem:

  1. Den akutte form, der er kendetegnet ved det hurtige forløb af sygdommen. Samtidig går der kun et par dage fra det meget indledende trin til den akutte sygdomsperiode. Denne form for hydrocephalus kræver hurtig kirurgisk indgriben, da det ikke er muligt at redde patienten med andre forholdsregler, da irreversible konsekvenser hurtigt begynder at udvikle sig. Symptomer på denne lidelse er hovedpine om morgenen i form af migræne, svær kvalme, opkast. Patienten har en bevidsthedsdepression, øget døsighed og i de senere stadier af sygdomsudviklingen - synsnedsættelse, som manifesterer sig som en konsekvens af ødem i synsnerverne.
  2. Den subakutte form, hvor udviklingen af ​​sygdommen forekommer i løbet af flere uger. Behandling af denne lidelse udføres oftest hurtigt, men medikamentel behandling er også mulig..
  3. Den kroniske form er moderat hydrocephalus, hvor sygdommen udvikler sig over en lang periode - fra en måned til seks måneder. Med en sådan overtrædelse foreskrives en medicinsk behandlingsmetode, men i tilfælde, hvor de ikke giver et terapeutisk resultat, er det nødvendigt at anvende invasive kirurgiske behandlingsmetoder. Sygdommens kroniske form adskiller sig fra de akutte og subakutte former, så det sker ofte, at eksperter forveksler den med neurologiske lidelser og kan ordinere forkert behandling. Ikke desto mindre hjælper dets specifikke symptomer, der inkluderer patientens natlige aktivitet, søvnighed om dagen, sløvhed og apati til at identificere denne sygdom. Over tid kan patienten udvikle nedsat hukommelse, og i de senere stadier af udviklingen af ​​denne sygdom vises udtalt svækkelse af kroppens kognitive funktioner..

Hvad er hydrocephalus? For at forsøge at forstå dette problem fuldt ud fortsætter vi vores teoretiske forskning.

Symptomer, der kendetegner udviklingen af ​​hydrocephalus

Ud over de vigtigste symptomer på denne sygdom er der mange specifikke. Disse inkluderer:

- øget søvnighed og træthed;

"Dropsy" hos nyfødte

Med hydrocephalus i hjernen hos børn i det første leveår er der en stigning i hovedet, sænkning af øjnene, fremhævelse af det venøse netværk, udvidelse af kraniale suturer, en stigning i fontanel. Derudover er der ofte et fald i synet, som kan være forbundet med atrofi af synsnerverne, spastiske forstyrrelser i benene og mental retardering. Efter 15 års alder hos børn ledsages ikke cerebral hydrocephalus af en stigning i hovedvolumen og har symptomer, der er typiske for voksne patienter.

Diagnose af sygdommen

Ved diagnosticering af hydrocephalus er en røntgenstråle en nødvendig foranstaltning, hvis resultater er forskellige afhængigt af patientens alder: med hydrocephalus i hjernen hos voksne er der en ødelæggelse af det tyrkiske sadel, en stigning i hjernens ventrikler samt atrofi af medulla. I dette tilfælde er det nødvendigt korrekt at finde ud af årsagen til krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, især hvis årsagen til en sådan krænkelse er neoplasmer i hjernen.

Diagnosen fastlægges på grundlag af en omhyggelig undersøgelse af symptomerne for hver enkelt patient. For moderat, for moderat ekstern hydrocephalus, akkumuleres væske hovedsageligt i det subarachnoide rum..

Hvad angår de nødvendige diagnostiske undersøgelser, skal patienten gennemgå en session med magnetisk resonansafbildning og computertomografi, såvel som en undersøgelse såsom neurosonografi. Neurosonografi er en diagnostisk metode baseret på brugen af ​​ultralyd. Denne undersøgelse kræver ikke særlig forberedelse til det såvel som anæstesi og kan endda udføres flere gange om dagen. Informationsindholdet i denne undersøgelse er meget højt, især hvis undersøgelsen udføres for små børn, der har en åben fontanelle. Computertomografi er en diagnostisk metode baseret på brugen af ​​røntgenstråling og er en meget informativ metode. Imidlertid har det nogle ulemper, som inkluderer øget stråleeksponering for kroppen samt behovet for anæstesi for at udføre denne undersøgelse for børn. For øvrig kan moderat ydre hydrocephalus i hjernen være en konsekvens af andre sygdomme, derfor er diagnose af høj kvalitet nødvendig.

Magnetisk resonansbehandling er en metode, hvor diagnosen af ​​en sygdom udføres ved hjælp af et stærkt magnetfelt, hvis negative virkning på menneskekroppen er blevet undersøgt lidt. Små børn har også brug for anæstesi til denne undersøgelse..

Derudover anvendes sådanne diagnostiske metoder også som:

- Ultralyd af hjernen;

- hos børn - måling af hovedets omkreds på en regelmæssig måde;

- kontrastmiddel myelografi;

- udførelse af specielle test, der hjælper med at bestemme produktionshastigheden for cerebrospinalvæske samt modstanden mod dens resorption;

- søg efter smitsomme årsager til sygdommen - ved at udføre serologiske forskningsmetoder;

- lændepunktion - test af Kweckenstedt, Stuckey, Pussep.

Hvad er hydrocephalus, og kan det ledsages af andre sygdomme?

Behovet for en korrekt diagnose

Før der foretages en differentieret diagnose af sygdommen til patienten, er det nødvendigt at afgøre spørgsmålet om, hvilken karakter sygdommen er i et bestemt tilfælde: enten er det årsagen til symptomerne, eller det er resultatet af udviklingen af ​​en anden lidelse. Dette er nødvendigt for at tage den rigtige og rettidige beslutning for yderligere at begynde at behandle denne sygdom. F.eks. Kan sygdomme som Picks sygdom eller Alzheimers sygdom forårsage hjerneatrofi, som er karakteristisk for ekstern hydrocephalus. Dette medfører en stigning i CSF-rum (interne og eksterne). Disse sygdomme kan således overses, hvilket antyder udviklingen af ​​cerebral hydrocephalus hos patienten. Derfor kan vi konkludere, at diagnosen "hydrocephalus" kun forekommer, når de indre spinalrum udvides med nedsat aktivitet af perifere strukturer.

Hydrocephalus-behandling

Efter at patienten gennemgik en fuldstændig diagnostisk undersøgelse, som bekræftede tilstedeværelsen af ​​denne sygdom såvel som dens sværhedsgrad, opstår det vigtigste spørgsmål før den behandlende læge: metoder til behandling af hydrocephalus, som ikke kun sundheden, men også patientens liv afhænger af.

Åben hydrocephalus behandles normalt med konservative metoder. Det vigtigste lægemiddel, der bruges til behandling af denne sygdom, er Diacarb. Dens handling er baseret på det faktum, at ud over den vanddrivende virkning, der reducerer mængden af ​​væske i kroppen, hæmmes produktionen af ​​cerebrospinalvæske. Doseringen af ​​lægemidlet er 30-50 mg / kg kropsvægt, hvis vi taler om hovedhydrocephalus hos et barn; den maksimale dosis er 100 mg / kg, men denne dosis bør ikke bruges i mere end syv dage.

Hvis konservativ behandling ikke giver positive resultater, har patienten brug for kirurgisk indgreb, hvilket er især vigtigt for patienter med okklusiv hydrocephalus..

Kirurgisk behandling af denne sygdom udføres som regel under betingelserne i neurokirurgiske afdelinger på medicinske institutioner. I tilfælde, hvor en neoplasma detekteres i regionen af ​​hjernen, som forhindrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, er operationen rettet mod at fjerne en sådan tumor og gendanne patebrættet for cerebrospinalvæsken. Hvis årsagen til en sådan forhindring er en misdannelse eller vedhæftning af kanalerne efter kvæstelser eller inflammatoriske processer, skal specialister anvende driftsmanipulationer til væskeskift. Denne operation svarer til proteser i cerebrospinalvæskekanalerne. Det er kendetegnet ved det faktum, at patienten under operationen implanteres med de nødvendige drænrør, som er udstyret med ventiler til at opretholde normalt intrakranielt tryk. I dette tilfælde udføres udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske til en række kropshulrum. Den mest almindelige metode er at organisere udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ind i bughulen, men væsken kan strømme ind i atriet eller ind i pleurahulen. I dette tilfælde bestemmes valget af teknik til ledning af drænrør i hvert tilfælde individuelt..

Ulemperne ved CSF-shuntoperationer er, at patientens liv afhænger af driften af ​​et sådant system, operationerne skal gentages og undertiden meget ofte. Afvisning af cerebrospinalvæskesystemet, infektion såvel som migrering af nogle dele af skodderne er også ulemper ved denne metode til kirurgisk behandling af cerebral hydrocephalus..

Den seneste udvikling inden for hydrocephalus-behandling er en neuroendoskopisk type kirurgi. Grundlaget for denne metode er oprettelsen af ​​et nyt, yderligere hul i systemet med udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernen for at danne bypass-ruter til tilbagetrækning af denne væske, der udføres ved hjælp af specielle avancerede instrumenter. Et sådant hul oprettes normalt i bunden af ​​hjernens tredje ventrikel..

Med neuroendoskopisk kirurgi minimeres hjerne traumer, og plusset er, at efter at det er blevet gennemført, normaliseres de naturlige processer med udstrømning og cirkulation af cerebrospinalvæske i hjernen såvel som det faktum, at med denne metode til kirurgisk indgriben, implanteres ikke fremmedlegemer i den menneskelige krop... Den eneste begrænsning er børns alder - op til 6 måneder.

Således kan vi konkludere, at cerebral hydrocephalus er en ekstremt alvorlig sygdom, der hurtigt udvikler sig, og som kræver øjeblikkelig behandling. For at denne behandling ikke er ubrugelig, kræver patienter med hydrocephalus imidlertid en diagnostisk undersøgelse af høj kvalitet, som vil omfatte en bred vifte af en lang række moderne metoder..