Tegn og behandling af åreknuder i det lille bækken

Tromboflebitis

Åreknuder i det lille bækken er en patologi forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i æggestokkene. Den vigtigste årsag, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen, er komprimering af bækkenkarrene som et resultat af graviditet eller en ændring i hormonbalancen. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos kvinder i den periode, hvor man føder et barn..

Faktorer

Der er grunde, der kan fremskynde udviklingen af ​​åreknuter manifestationer og negativt påvirke sygdomsforløbet:

  1. I nogle medfødte patologier falder mængden af ​​kollagen i de venøse vægge, hvilket negativt påvirker karrenes elasticitet og fører til forstyrrelse af veneventilerne..
  2. Bekken åreknuder kan være forårsaget af vanskeligt arbejde. Selv når fødsel er normal, øges sandsynligheden for symptomer på sygdommen med hver efterfølgende graviditet..
  3. Manglende overholdelse af arbejds- og hviletidsregimet, intens fysisk aktivitet eller omvendt en stillesiddende livsstil påvirker bækkenbeholderens tilstand negativt.
  4. Åreknuder i det lille bækken kan udvikle sig på baggrund af hormonforstyrrelser eller naturlige ændringer i hormonniveauet.
  5. Symptomer på åreknuder manifesteres ofte ofte hos kvinder, der har lidt betændelse i de indre organer i forplantningssystemet, såvel som dem, der bruger afbrudt samleje som et middel til prævention.
  6. For nylig har det vist sig, at åreknuder i det lille bækken skyldes årsager såsom langvarig fravær af orgasme, brug af hormonelle medikamenter, prolaps i livmoderen.

Symptomer

Udvidelsen af ​​bækkenårene hos kvinder kan forblive uden opsyn i lang tid på grund af det faktum, at symptomerne på denne sygdom på mange måder ligner tegn på patologier i nogle indre organer. Hvilke karakteristiske tegn skal være årsag til bekymring?

Følgende symptomer indikerer bækkenåreknuder:

  • smerter forekommer i underlivet, som bliver mere intens efter langvarig fysisk anstrengelse, under samleje, såvel som et par dage før menstruation og i nogen tid efter udseendet til udskrivning;
  • premenstruelt syndrom bliver mere udtalt;
  • følsomheden af ​​de ydre kønsorganer og den nedre del af vagina øges;
  • mængden af ​​decharge stiger markant;
  • der er forskellige overtrædelser af menstruationscyklussen;
  • nogle kvinder kan opleve ubehag og ømhed under vandladningen.

Afhængigt af de individuelle egenskaber ved organismen, kan de anførte symptomer manifestere sig på forskellige måder: hos nogen er de udtalt, og nogen bemærker muligvis ikke sygdommen, før den går til et senere stadium. Hvis en kvinde har mindst 2-3 af de angivne tegn på åreknuder, er en læges konsultation og undersøgelse nødvendig.

Afhængig af hvilke symptomer og årsager patologien har, skelner læger to af dens former:

  • åreknuder i lysken;
  • overbelastning af bækkenkarene.

Diagnostiske metoder

Det er ret vanskeligt at diagnosticere en sygdom såsom åreknuder i det lille bækken. Dette skyldes ligheden af ​​det kliniske billede med nogle gynækologiske lidelser. Symptomer på åreknuder kan give anledning til mistanke om prolaps i livmoderen og udviklingen af ​​nogle neoplasmer. For at ordinere en tilstrækkelig behandling skal lægen også samtidigt udføre differentieret diagnostik for at udelukke andre mulige patologier i indre organer. Formålet med diagnostiske foranstaltninger er også at identificere lokaliseringen af ​​reflux (det sted, hvor blodstrømmen returnerer).

Standardlisten med undersøgelser inkluderer følgende diagnostiske metoder:

  • undersøgelse af en kvindes indre kønsorganer;
  • spektral dopplerografi af blodkar (for at opnå data om blodgennemstrømningshastighed);
  • ultralydscanning;
  • laparoskopisk undersøgelse af det lille bækken;
  • transuterin phlebography.

I nogle tilfælde kræves en dyr metode med høj præcision - computertomografi.

En sådan alsidig undersøgelse gør det muligt nøjagtigt at diagnosticere, identificere stederne for vaskulær skade og fastlægge årsagerne til patologi. Baseret på de opnåede data træffer specialist en beslutning om, hvilken behandling i hver specifik situation vil være den mest effektive..

Sygdomsstadier

Hvordan udvikler sygdommen sig, og hvordan kan den behandles i forskellige stadier? I henhold til resultaterne af undersøgelsen kan en af ​​de tre stadier af åreknuder i bækkenkarrene bestemmes hos patienten. I det første trin overskrider venenes diameter ikke 5 mm, patologiske ændringer udtales ikke. Behandling af sygdommen på dette trin kan bestå i at korrigere livsstilen og fjerne langvarig statisk og intens fysisk anstrengelse..

Det andet trin bestemmes med en forøgelse af diameteren af ​​den venøse lumen til 10 mm, udseendet af bøjninger og knudepunkter, udtalte overtrædelser af vaskulære ventiler. Behandlingen udføres ved brug af medicin, og hvis de er ineffektive - gennem minimalt invasive manipulationer.

I det tredje trin har venerne en diameter på mere end 10 mm, deres vægge er stærkt deformeret og tyndt, karene er meget krumme, har mange tætte smertefulde knuder. I sådanne tilfælde anvendes kirurgisk behandling..

Terapier

Bekkenåre kræver en integreret tilgang, der inkluderer ikke-medikamentelle metoder og medikamentel behandling. I ekstreme tilfælde kan operation være påkrævet.

Ikke-farmakologiske metoder inkluderer livsstils korrektion, brug af kompressionsundertøj og implementering af træningskomplekser.

Lægemiddelterapi er rettet mod at gendanne tonen i karvæggene, lindre smertefuldt syndrom og fjerne inflammatoriske processer. Behandlingen udføres med phlebotropiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vitaminkomplekser.

Hvis det er nødvendigt at anvende kirurgisk indgreb, betragtes minimalt invasive teknologier først. Hvis åreknuder i det lille bækken kompliceres af betydelige deformationer i blodbanen, og der er en fare for patientens helbred og liv, anvendes en mere radikal behandling: phlebectomy eller miniflebectomy.

Hvorfor rettidigt søger lægehjælp er vigtigt

Åreknuder i det lille bækken ledsages i de fleste tilfælde af smerter, men mange patienter er begrænset til at tage smertestillende og har ikke travlt med at gå til lægen. I mellemtiden fortsætter sygdommen med at udvikle sig og fører til udvikling af mange farlige komplikationer..

Hvis du ikke begynder at behandle åreknuder i tide, kan det føre til infertilitet, langvarige inflammatoriske processer i indre organer og udvikling af neoplasmer. På grund af deformation af venerne og nedsat blodgennemstrømning er der en stor sandsynlighed for blodpropper og blokering af den venøse lumen.

Komplikationer af åreknuder hos kvinder inkluderer også blødning og mange gynækologiske sygdomme. Patienter med en sådan patologi er ofte nødt til at behandle cystitis, hvis årsager også ligger i forstyrrelser i blodudstrømning.

Præventive målinger

Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og fremskynde dens behandling, hvis du overholder reglerne, der fremmer normal blodgennemstrømning i bækkenområdet.

For at eliminere årsagerne, der fremkalder patologiske ændringer i blodkar, anbefaler eksperter:

  • daglige gåture, moderat fysisk aktivitet, træning, der hjælper med at eliminere stillestående processer;
  • tager med jævne mellemrum bade med tilsætning af aromatiske ekstrakter fra mynte, citrus, lavendel;
  • opgive dårlige vaner og juster dietten, hvis det er muligt med undtagelse af salte og krydret mad deraf, samt fødevarer, der medfører en stigning i blodets viskositet;
  • for at normalisere blodcirkulationen i det lille bækken anbefales regelmæssigt fuldt samleje;
  • de patienter, der har de første symptomer på åreknuder, skal gennemgå forebyggende og tilbagefaldsbehandling.

Åreknuder i det lille bækken

Åreknuder i det lille bækken provoseres af et sådant fænomen som en omvendt strøm af blod gennem æggestokkene, der opstår på baggrund af kompression af blodkar.

Den udløsende mekanisme til udvikling af sygdommen er graviditet, nemlig de hormonelle ændringer, der er observeret i denne periode, og livmoderens voksende pres på karret i det lille bækken. Denne type åreknuder manifesteres ved langvarig og intens smerte i underlivet, som normalt vises efter konstant kraftig fysisk anstrengelse eller før menstruation.

I mellemtiden afhænger kvaliteten af ​​patientens fremtidige liv, hans evne til at nyde den intime side af forholdet til en elsket og evnen til at fortsætte sin familie i vid udstrækning af den rettidige opdagelse af åreknuder i bækkenårene..

reference

Åreknuder i det lille bækken hos kvinder (VVMT) er et komplekst medicinsk problem. Mange tilfælde af vellykket behandling af denne kroniske sygdom er beskrevet. På samme tid diagnosticeres BPHMT ofte ikke. Med denne sygdom er der stor sandsynlighed for diagnosefejl, især på det tidlige stadium..

BPHMT er forårsaget af to hovedårsager:

  1. Hindring af venerne i bækkenorganerne (æggestokke, rør, livmoder), hvilket forårsager en stigning i trykket i de underliggende områder og deres ekspansion.
  2. Blokering af store venøse kufferter, hvor et omfattende netværk af "bypass" (sikkerhedsstillelse) veje til venøs udstrømning udvikler sig med deres udvidelse.

VVMT er mere almindelig med alderen. Så det findes i 20% af pigerne i alderen 17 år. Hos perimenopausale kvinder (45 - 50 år gamle) er forekomsten af ​​VVMT allerede 80%.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Patologi opstår, når de store hovedårer, der samler blod fra kønsorganerne, forstyrres. Sygdommen forekommer ofte fra en ensartet svækkelse af hele det venøse netværk af det lille bækken. De mest almindelige årsager til sygdommen er arvelig disponering og tilstedeværelsen af ​​bindevævsdysplasi. Sidstnævnte medfører underudvikling af den vaskulære væg og et gradvis fald i dens densitet.

Følgende årsager kan også forårsage åreknuder:

  • skarpe hormonforstyrrelser, hormonafhængige tumorer i æggestokkene og andre dyshormonale sygdomme;
  • graviditet og fødsel (på grund af øget pres i det lille bækken);
  • gynækologiske sygdomme - endometriose, kronisk endometritis, tidligere operationer;
  • fysisk arbejde, høje sportsbelastninger;
  • fedme;
  • stillesiddende arbejde;
  • mangel på orgasmer, især langvarig;
  • anomalier i livmoders position - posterior bøjning, prolaps.

Klassificering og udviklingsstadier

Åreknuder i det lille bækken kan manifestere sig i to former: åreknuder i vulva og perineum og syndrom med venøs overbelastning. I mere end halvdelen af ​​tilfældene konditionerer og understøtter begge disse former hinandens kursus. Isolerede vulvar- og perineale åreknuder skyldes ofte tilbagesvaling af blod gennem saphenofemoral-knudepunktet med skade på den ydre kønsvene og tilstrømningen af ​​den store saphenøs vene.

Det forekommer hos 30% af gravide kvinder, efter fødsel forbliver det hos 2-10% af kvinder. Den vigtigste provokerende faktor for åreknuder i perineum og vulva er trykket fra den voksende livmoder på iliac og inferior vena cava. Den patologiske forudsætning for åreknuder i det lille bækken er tilbagesvaling af blod gennem æggestokkene.

Der er 3 grader af sværhedsgrad af åreknuder i det lille bækken under hensyntagen til diameter og lokalisering af venøs ektasia:

  • 1 grad - dilaterede kar har en diameter på op til 0,5 cm og et indviklet kursus; læsionen kan påvirke en af ​​de venøse plekser i det lille bækken;
  • Grad 2 - udvidede kar har en diameter på 0,6-1 cm; læsionen kan have total karakter eller påvirke ovariepleksen eller parametriske vener eller buede åder i myometrium;
  • Grad 3 - dilaterede kar har en diameter på mere end 1 cm med åreknuder af den samlede type eller af hovedtypen (parametrisk lokalisering).

Symptomer på åreknuder i det lille bækken

Hos kvinder er der to muligheder for forløbet af denne sygdom - venøs overbelastning af bækkenorganerne og åreknuder i perineum. Symptomerne på disse tilstande er omtrent de samme, som årsagerne hertil. De fleste kvinder har følgende symptomer på bækkenåreknuder:

  • smerter i underlivet;
  • overdreven vaginal afladning;
  • alvorligt premenstruelt syndrom;
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen;
  • urinforstyrrelser.

Disse symptomer hos forskellige patienter kan manifestere sig i forskellige kombinationer. Nogle af patienterne bemærker næsten alle dem, andre har kun en eller to. Det mest karakteristiske symptom på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​udmattende smerter i underlivet, hvilket ikke forklares med nogen synlige ændringer. Et andet symptom, der er overvejende hos de fleste patienter, er rigelig slimafladning..

Mest tydeligt mærkes de symptomer, der følger med denne venepatologi, efter fysisk anstrengelse såvel som ved afslutningen af ​​menstruationscyklussen. De eksisterende åreknuder i benene kan antyde tilstedeværelsen af ​​denne særlige sygdom. Grundene til udviklingen af ​​begge sygdomme er trods alt de samme faktorer..

Undersøgelse afslører normalt en ændring i de overfladiske vener i balderne, i perineum og på den bageste ydre overflade af låret.

Trussel mod normal graviditet

Åreknuder i de nedre ekstremiteter er meget ofte kombineret med vaginale åreknuder, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​overbelastning i det lille bækken og involvering i den patologiske proces med venøs apparatur i andre organer i det kvindelige kønsområde generelt og livmoderen, især.

Skader på livmoderkarene kan have negative konsekvenser og udgøre en trussel mod fosteret og normal drægtighed, derfor får åreknuder under graviditet en særlig status, hvor de venøse kar i underekstremiteterne får en dominerende rolle. Når alt kommer til alt er det med dem, at alt begynder, og det lille bækken er allerede involveret i processen.

Det forekommer utroligt at sige, at åreknuder kan forhindre graviditet og forårsage infertilitet, men det er ikke desto mindre. Derudover skaber udvidelsen af ​​venerne før eller under graviditeten ofte en hindring for den normale implantation af embryoet og forstyrrer den korrekte dannelse af morkagen..

Diagnosticering

Ifølge amerikanske forskere i de tidlige 2000'ere stillede kun 2% af patienterne med VVMT den første korrekte diagnose. Undertiden var resultatet af en diagnostisk fejl fjernelse af reproduktionsorganer hos kvinder, skønt dette kunne have været undgået, hvis de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af bækkenåreknuder blev anvendt:

  1. Ultralyd og Doppler-undersøgelse af vener - gør det muligt at mistænke åreknuder;
  2. Phlebography er en invasiv undersøgelse, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens tilstedeværelse og omfang;
  3. Laparascopy er uundværlig ved den differentielle diagnose af VVMT fra gynækologiske sygdomme, der ligner symptomatologi (endometriose, fibroider, colpitis).
  4. Selektiv ovariografi - undersøgelse af venens tilstand ved anvendelse af introduktion af et kontrastmiddel betragtes som den mest objektive diagnostiske metode.
  5. Computer- eller magnetisk resonansafbildning giver dig mulighed for at afklare detaljerne i sygdommens forløb og differentiere den fra andre ikke-gynækologiske patologier, der ligner symptomatologi (ledsygdomme, Crohns sygdom osv.).

Komplikationer

Hvis du observerer mindst et af de ovennævnte symptomer, skal du kontakte en læge for at få råd, må du ikke se bort fra tilstanden. Åreknuder i det lille bækken har løsladt flere adskillige konsekvenser:

  • dysfunktion i livmoderen;
  • kontraindikation for naturlig fødsel;
  • forekomsten af ​​samtidige sygdomme, såsom åreknuder i benene og hæmorroider;
  • psykiske lidelser (øget angst, irritabilitet, søvnforstyrrelser, nedsat opmærksomhed, frygt for samleje på grund af smertefulde fornemmelser).

Sådan behandles åreknuder i det lille bækken?

Til behandling af åreknuder i det lille bækken hos kvinder er der mange metoder, som hver er effektiv i sit eget tilfælde, men den største effekt bringes ved en kombination af forskellige metoder som en del af kompleks terapi.

De vigtigste opgaver til terapi for åreknuder i det lille bækken er:

  1. Restaurering af vaskulær tone.
  2. Eliminering af stillestående processer.
  3. Forebyggelse af blodpropper.
  4. Forbedring af vævstrofisme.

Sygdommen behandles ved hjælp af en integreret tilgang. Til dette ordineres medicin. Patienten skal normalisere sin livsstil, spise rigtigt og bruge specielle kompressionstøj. Det skal huskes, at det med en diagnosticeret sygdom er strengt forbudt at bruge traditionelle medicinmetoder. De kan kun bruges efter konsultation af en læge, som en ekstra terapi..

Medicin

Ved diagnosticering af åreknuder anvendes også lægemiddelterapi. Oftest ordineres flere grupper af stoffer:

  1. Phleboprotectors. Sørg for antiinflammatorisk virkning, forbedrer blodcirkulationen.
  2. Phlebotonics. Tabletterne er indikeret for at forbedre elasticiteten af ​​karvæggene..
  3. Enterosorbents. Indikeret til binding og eliminering af toksiner i tarmen.
  4. Ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler. Hjælp med at lindre smerter og betændelse.

Vitaminkomplekser ordineres også til at hjælpe med at støtte immunforsvaret. Antiplatelet agenter ordineres for at forhindre blodpropper. Medicin tages kun som anført af en læge i de angivne doser.

Normalisering af livsstil

Årsagerne til umuligheden af ​​befrugtning med åreknuder i bækkenkarrene og udseendet af andre symptomer på sygdommen er en forkert livsstil. Eksperter anbefaler:

  1. At afvise fra dårlige vaner.
  2. Undgå at stå eller sidde i mere end tre timer.
  3. Giv op tung fysisk anstrengelse.
  4. Gør gymnastik dagligt.
  5. Tag ikke et varmt bad. Proceduren kan erstattes med et kontrastbrusebad. Ændring af temperaturen på vandet hjælper med at holde blodkar i god form..
  6. Slip af med overskydende vægt. For at gøre dette kan du følge en diæt og motion..

Det er ikke let at helbrede en sygdom. For at gøre dette skal du følge alle lægens anbefalinger. Lægen ordinerer også et sæt specielle øvelser, der vil hjælpe med at genoprette blodcirkulationen..

Ernæring

Ved behandling af sygdommen er en afbalanceret diæt med udelukkelse af fedtholdige fødevarer og alkoholholdige drikkevarer af stor betydning..

Menuen skal indeholde retter med højt fiberindhold, vegetabilske fedtstoffer. De vigtigste fødevarer i kosten bør være grøntsager, frugter, naturlig juice, grøn te. Søde kager, retter med en masse krydderier, fastfood anbefales ikke. Måltider skal være hyppige, men i små portioner.

Fødevarer med meget C-vitamin (citrusfrugter, solbær), skaldyr (østers, rejer, tang) er nyttige. Måltiderne skal koges med en minimumsmængde salt.

Gymnastik

Derudover er patienter med VVMT nødt til at træne gymnastik dagligt ved at udføre:

  • udøve "birk";
  • træningscykel";
  • saks øvelse;
  • træning i liggende stilling - stræk benene, og bøj derefter ved knæene og træk til brystet;
  • træne i en udsat position - løft derefter toppen af ​​det ene eller det andet ben;
  • gå rundt i rummet: på tæer, på hæle og derefter med høje hæv (mindst 15 minutter);
  • i liggende stilling, løft strakte ben, bøj ​​ved knæ og hofteled og ret op igen.

Folkemedicin

Traditionelle lægemidler er effektive til at overvinde symptomerne på sygdommen, hvis de anvendes tidligt. Te og afkok af chaga og mælkebøtte rod, tinkturer baseret på hestekastanje er meget effektive.

Den mest overkommelige måde at bruge chaga på er medicinsk te baseret på den. Til dette hældes 3 spsk tørret chaga i 0,5 liter kogt vand og insisterede på et varmt sted i flere timer. Tag en halv time før måltider ikke mere end 2-3 gange om dagen.

En dessert ske med knust mælkebøtte rod hældes med et glas kogende vand, insisterede i flere timer og drukket tre gange om dagen 10-15 minutter før måltider. Denne te er kontraindiceret til personer, der lider af gastritis eller galdesygdomme..

For at tilberede heste kastanje tinktur, frugterne er skrællet, finhakket, anbragt i en flaske med mørkt glas og hældt med vodka i forholdet 1:10. Infusionens varighed er 14 dage. 25-30 dråber af den resulterende tinktur blandes med en lille mængde vand og tages tre gange om dagen. Optagelsens varighed bør ikke overstige 30 dage.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af åreknuder i det lille bækken udføres i henhold til strenge indikationer:

  • konservativ terapis ineffektivitet;
  • 3 sygdomsgrad;
  • manglende evne til at lindre smerter.

Forskellige kirurgiske teknikker anvendes afhængigt af lokaliseringen af ​​refluks og venekonglomerater:

  • ligering af æggestokkene (gennem retroperitoneal adgang eller laparoskopi);
  • sklerobliterering af æggestokkene under kontrol af hagiografi (et skleroserende stof injiceres i lumen i venen, operationen udføres under lokalbedøvelse);
  • resektion (delvis fjernelse) af æggestokkene gennem retroperitoneal eller laparoskopisk adgang;
  • udklipning af ovarier i laparoskopisk tilstand;
  • phlebectomy (fjernelse af vener) med vulvar og perineale åreknuder;
  • laser- og radiofrekvenskoagulation;
  • crossectomy - ligation af den store saphenøs vene og dens bifloder - med en kombination af åreknuder i perineum og nedre ekstremiteter.

Forebyggelse

  1. Normalisering af arbejdsvilkår med udelukkelse af langvarig siddende eller stående stilling. Industriel gymnastik, regelmæssige pauser fra arbejde. Eliminering af tung fysisk anstrengelse, tung løft.
  2. Afføring normalisering, lindrer forstoppelse. Diæten skal indeholde mere vegetabilsk fiber og vegetabilsk olie. At holde op med alkohol og ryge. Udelukkelse fra diæt med krydret og salt mad.
  3. Dagligt opad perineal kontrastbrusebad.
  4. Øvelser i en tilbøjelig position med løftede ben ("cykel", "bjørk", "saks").
  5. Åndedrætsgymnastik: langsom vejrtrækning med abdominale muskler.
  6. Iført særlige medicinske klasse II strømpebukser.
  7. Profylaktisk indtagelse af venotoniske lægemidler i kurser 3 - 4 gange om året.

Effektiv behandling genkendes i tilfælde, hvor symptomerne på sygdommen ophører, venøs udstrømning forbedres i henhold til instrumentelle undersøgelser, og patientens livskvalitet forbedres..

Åreknuder i det lille bækken

For nylig begyndte de mere og mere ofte at diagnosticere bækkenvarikose hos kvinder. Ofte forveksles symptomerne med gynækologiske patologier af inflammatorisk art eller med hormonelle forstyrrelser. Korrekt diagnose af patologer giver dig mulighed for at gennemgå passende behandling, hvilket forhindrer udvikling af alvorlige komplikationer.

Klassificering og etiologi af åreknuder i det lille bækken

De ydre og indre organer i en kvindes reproduktive system har mange blodkar, der hver har ventiler og er forbundet med hinanden. I en sund kvindes krop opsamles alt blod fra perineum og kommer ind i vena cava. Med åreknuder i bækkenorganerne udføres dens transport ind i vena cava, hvilket fører til udviklingen af ​​en stillestående proces.

Ifølge ICD-10 betyder åreknuder i det lille bækken - en patologisk proces, der er forbundet med svækkelsen af ​​væggene i de venøse kar i bækkenorganerne, hvilket fører til udvikling af ektasia.

Der er to typer åreknuder i bækkenårene, der er forbundet med hinanden og fremkalder udviklingen af ​​hinanden:

  • Udvidelse af vulvarårene.
  • Syndrom for venøs overbelastning.

Afhængig af graden af ​​åreknuder har åreknuder i bækkenorganerne 3 grader. I det indledende trin er deres størrelse højst 5 mm, mens klasse 3 er kendetegnet ved en venediameter på over 10 mm.

Blandt de vigtigste grunde til udviklingen af ​​åreknuder i bækkenorganerne skelner eksperter:

  • Udvidelse af ovarieplekser og vener i det brede livmoderbånd.
  • Højt indhold af progesteron.
  • Hormonelle dysfunktioner især under puberteten.
  • Bindevevsdysplasi.
  • Arvelig disposition.
  • Medfødte forstyrrelser i blodkarvæggene.

De provokerende faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​åreknuder i det lille bækken, inkluderer:

  • Udførelse af et intrauterint foster.
  • Flere graviditeter.
  • Komplikationer efter fødsel.
  • Hypodynamia.
  • Sygdomme i det reproduktive system.
  • Hormonbehandling og prævention.
  • Seksuel dysfunktion.
  • Betydelig fysisk aktivitet.

Sandsynligheden for at udvikle åreknuder under graviditet er meget stor. Hormonelle ændringer og yderligere belastninger på indre organer er en gunstig tilstand for deformation af kvindens vaskulære system..

Med udviklingen af ​​åreknuder i bækkenorganerne forekommer dysfunktion af de ventiler, der er ansvarlige for udstrømningen af ​​blod. Deres ødelæggelse fører til stagnation af blod i venerne, som igen overløber af blod og strækker sig. Dette provokerer en stigning i stagnation i blodkarene. De vigtigste steder for lokalisering af venøs overbelastningssyndrom i bækkenet er området omkring livmoderen, æggeledere, vagina og vulva.

Åreknuder i det lille bækken: symptomer

Sygdommens symptomatologi er mangfoldig og kompleks. Ofte forveksles dens manifestation med tegn på patologier i tilstødende systemer og organer i kroppen. Et karakteristisk træk ved tegnene på denne patologi er forekomsten af ​​manifestationer af en af ​​formerne.

Tegn på vulvar åreknuder inkluderer:

  • Betydelig ekspansion af venerne i vulva eller perineum. Der er en følelse af kløe, ubehag, tyngde. Labia er hævede, og venerne på deres overflade forstørres og udvides. Udseende af hæmorroider er muligt.
  • Spontan eller post-traumatisk blødning.
  • Tromboflebitis i de perineale årer som en komplikation af denne type åreknuder. Der er kraftig smerte, hævelse og misfarvning af huden på perineum. Vener er hårde og smertefulde. Deres betændelse er også mulig..

På baggrund af sådanne symptomer er der stor sandsynlighed for at udvikle frygt for seksuel kontakt, følelser af angst og irritabilitet. En kvinde udvikler dysfunktion i forplantningssystemet, hvilket kan føre til infertilitet.

Hyperæmi-syndrom manifesteres:

  • Konstant smerte i nedre del af maven med mulig bestråling i lændehvirvelsøjlen, sacrum, perineum eller lysken. De kan være af varierende intensitet og karakter. Deres forstærkning provoserer immobilitet og overdreven fysisk aktivitet..
  • Dyspareuni. Udseendet af smerte er muligt direkte både under samleje og efter dets afslutning. Der er hyperestesi af huden i perineum og slimhinden i vagina.
  • Premenstruelt syndrom. Alvorlige manifestationer af smerter ses i den anden fase af cyklussen. Smertefulde perioder, dysmenoré og øget vaginal afladning er også mulige..
  • Forstyrrelse i vandladning. Tømning er smertefuld og hyppig..

Symptomerne på bækkenåreknuder er meget omfattende og kan være af en hvilken som helst intensitet. Det kan være komplekst eller manifest på én basis. Manifestationen af ​​de mindste tegn på patologi kræver øjeblikkelig lægehjælp. Forsømmelse af symptomer på åreknuder kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer..

Behandling af åreknuder i det lille bækken hos kvinder

En phlebologist eller en vaskulær kirurg beskæftiger sig med diagnosen af ​​sygdommen og dens terapi. Behandling af åreknuder er individuel, udføres i et kompleks og afhænger af sygdomsstadiet.

I det indledende trin anvendes kun metoderne til konservativ terapi:

  • Brug af kompressionsprodukter. Med åreknuder i bækkenorganerne rådes kvinder til at bære kompressionstights. De normaliserer blodgennemstrømningen i blodkar og eliminerer blodstopning i venerne.
  • Medicin. Det består i den komplekse administration af lægemidler fra forskellige grupper. Med denne sygdom ordineres phleboprotectors, phlebotonics, antiplatelet, NSAIDs, enterosorbenter, antioxidanter, venotonics og membran protectors..
  • Gennemførelse af fysioterapiøvelser. Daglig speciel gymnastik, der består af følgende øvelser: bjørk, cykel, saks, presning af benene mod brystet mens du ligger, skiftevis hæve benene op fra en liggende position, gå rundt i rummet på tæer og hæle.

En daglig kontrastbrusebad af de indvendige lår, nedre del af maven og perineum er yderst effektiv som hjælpeterapi..

Lægemiddelbehandling ordineres under en forværring. Under påvirkning af medicin stoppes sygdommens symptomer effektivt, og der opnås en langvarig remission af sygdommen.

Med et avanceret stadie af sygdommen, hvor metoderne til konservativ terapi ikke bragte det ønskede resultat og lindring af smertesyndromet ikke forekom, foreskrives kirurgisk behandling af åreknuder. Afhængigt af det kliniske billede af patologien og stedet for lokalisering af refluks og venøse konglomerater løses spørgsmålet om anvendelse af følgende kirurgiske teknikker:

  • Ægering af æggestokkene.
  • Sklerobliterering af æggestokkene.
  • Resektion af ovarievenen.
  • Klipning af æggestokkene.
  • phlebectomy.
  • Koagulering af laser og radiofrekvens.
  • Crossectomy.

Grundlaget for enhver terapi er korrekt ernæring og regime. Alle dårlige vaner er udelukket, og alle medicinske aftaler og anbefalinger overholdes strengt.

Naturopaths anbefaler brugen af ​​visse traditionelle medicin som supplerende terapi. Blandt dem er de mest effektive:

  • Frisk gulerod med hørfrøolie.
  • Kastanjetinktur.
  • Mælkebøtte rod infusion.
  • Hirudoterapi procedurer.

Uanset behandlingsmetoden skal enhver behandling af åreknuder i bækkenorganerne udføres udelukkende som foreskrevet af en læge og under hans tilsyn. Selvmedicinering af denne patologi er strengt forbudt, da udvikling af komplikationer kan være dødelig.

Åreknuder i det lille bækken hos kvinder under graviditet

Som medicinsk praksis viser, står mange kvinder over for åreknuder i bækkenorganerne under graviditet eller efter fødsel. Fysiologisk er der en periode med drægtighed af et intrauterint foster stor sandsynlighed for at udvikle venedysfunktion, hvilket fører til nedsat blodudstrømning..

De mest modtagelige for udviklingen af ​​denne patologi er kvinder med:

  • Diagnosticering af den unormale struktur i det reproduktive systems organer.
  • Arvelig disposition.
  • Hurtig vægtøgning under graviditet.
  • Dårlige vaner.

Oftest forekommer venøs ekspansion af bækkenårene i tredje trimester. Dette skyldes en stigning i størrelsen på livmoderen, hvilket fører til yderligere pres på organer placeret i nærheden. Som et resultat udvikles deres dysfunktion..

En af de vigtigste årsager til udviklingen af ​​denne patologi under graviditet er ændringer i hormonelle niveauer. Den hurtige stigning i mængden af ​​progesteron fører til hormonel ubalance, som efterfølgende lindrer væggene i venerne.

Åreknuder i bækkenorganerne er ikke en kontraindikation for graviditet og en indikation for dens ophør. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger og konservativ behandling, der er ordineret af en læge, reducerer sandsynligheden for komplikationer i både kvinden og fosteret markant.

Det skal bemærkes, at en af ​​de vigtigste komplikationer ved denne patologi er akut thrombophlebitis i bækkenårene. Også når man tramper de berørte årer, kan der udvikle blødning, som udelukkende stoppes ved operation..

Levering med åreknuder i det lille bækken i første og andet stadie af sygdommen udføres på en naturlig måde. Afhængigt af det kliniske billede af sygdommen kan der være en yderligere indgivelse af medikamenter, der tynder blodet. Den tredje fase af åreknuder er en kontraindikation for naturlig fødsel. Derfor gennemgår kvinden i fødslen et kejsersnit..

Terapi for åreknuder sigter mod at lindre symptomer. Gravide begynder straks at bære kompressionstøj. Specielle ruller anbringes i munden af ​​den store saphenøs vene eller i bækkenfossaen.

I andet trimester udføres medikamenteterapi. Oprindeligt ordineres phlebotoniserende medikamenter. Hvis deres modtagelse ikke gav et positivt resultat, gennemføres der et phleboscleroseterapi.

En opmærksom holdning til din helbredstilstand undgår udvikling af komplikationer i åreknuder og udgør ikke en trussel for hverken kvinden eller fosteret. Oftest elimineres patologien efter graviditet. Men der er en minimal risiko for, at åreknuder vedvarer efter levering..

Forebyggelse af åreknuder i bækkenorganerne

Metoderne til konservativ behandling lindrer den gravide kvindes tilstand signifikant og forhindrer udvikling af komplikationer. Det terapeutiske kompleks hovedopgave er at forhindre tilbagefald og forhindre hurtig opløsning af patologi..

En vigtig rolle spilles af forebyggelse af patologi og dens gentagelse. Specialister henviser til de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  • Udfører hormonbehandling udelukkende som instrueret af en læge og under hans opsyn.
  • Aktiv livsstil med moderat anstrengelse.
  • Eliminering af dårlige vaner.
  • Systematisk udførelse af specielle øvelser for at bevare blodkarens sundhed.
  • En sund og sund kost med masser af friske grøntsager og frugter.
  • Bærer kompressionsstrømper til primære symptomer.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger er vigtigt hele livet. Når alt kommer til alt er det meget lettere at forhindre patologi end at behandle den..

Revision af kosten, opretholdelse af en aktiv livsstil, regelmæssige konsultative undersøgelser med en læge og behandling af patologi ved manifestation af de mindste tegn på sygdommen vil hjælpe med at kurere patologien på en rettidig måde. Denne tilgang til dit helbred vil give dig mulighed for at forhindre kirurgisk indgreb på behandlingsstadiet og udelukke udviklingen af ​​tilbagefald i mange år..

Åreknuder i det lille bækken hos kvinder. Hvad skal man gøre?

Et af de følsomme problemer, der kan opstå i alle aldre, er bækkenåreknuder hos kvinder. I lang tid kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, hvilket medfører en kvinde ubehag og ubehag.

Et følsomt problem kan forekomme i alle aldre, men oftest rammer patologien gravide kvinder, der har en tilbøjelighed til udvidelsen. I tilfælde af klager, ubehag i bækkenområdet er et øjeblikkeligt besøg hos lægen nødvendigt. De første, der møder klager, er fødselslæge-gynækologer, som derefter sender patienten til en konsultativ aftale med en phlebologist. Vittigheder med bækkenåreknuder hos kvinder er dårlige og kan ende med alvorlige komplikationer af en anden karakter, derfor er selvmedicinering strengt forbudt.

Årsager til forekomst

Diagnosen af ​​åreknuder i befolkningen er forbundet med de nedre ekstremiteter, derfor, når klager over sværhedsgrad i bækkenområdet vises, er der få mennesker, der søger kvalificeret medicinsk hjælp fra en phlebologist. Åreknuder i bækkenområdet forårsager en masse besvær for en kvinde, ikke kun kosmetiske, men også fysiske.

Åreknuder i det lille bækken hos kvinder henviser til kroniske sygdomme, der er vanskelige at diagnosticere på grund af det hyppige fravær af specifikke symptomer. Udvidelsen er vanskeligst at genkende i de tidlige stadier af udviklingen. På grund af diagnosens sværhedsgrad øges antallet af fejl ved at stille den korrekte diagnose.

Blandt de grunde, der kan føre til udviklingen af ​​sygdommen, er:

  1. Uundgåelige vener i det lille bækken: æggestokk, tubal, livmoder. På grund af forekomsten af ​​forhindring af blodkar øges trykket i dem under stedet for blokeringen, hvilket fører til deres ekspansion;
  2. En erhvervet blokering af karret i det lille bækken, hvilket fører til udvikling af kollaterale årer. Blodstrømmende bypass-ruter forårsager en stigning i tryk, hvilket fører til åreknuder og udvikling af åreknuder.

Blandt de faktorer, der kan provokere forekomsten af ​​åreknuder i det lille bækken hos kvinder, er:

  • graviditet, hvor der er en krænkelse af den normale blodcirkulation;
  • statiske typer arbejde;
  • anorgasmia hos kvinder, som fører til stagnation af blod i det lille bækken;
  • genetisk disponering for sygdommen;
  • medfødt eller erhvervet patologi med diffust bindevæv.

Ofte er en provokerende faktor i forekomsten af ​​åreknuder i det lille bækken bindevævsdysplasi. Denne patologi forekommer i hele patientens krop og manifesterer sig i form af bindevevs svaghed. Dette fører til svaghed i karvæggene, og selv en lille stigning i trykket i dem kan føre til deres ekspansion. Skibene vender ikke tilbage til normal tilstand.

Blandt årsagerne til dysplasi i bindevæv er:

  • graviditet og fødsel, inklusive hyppige og gentagne;
  • multiple graviditet;
  • statisk langsigtet position af kroppen;
  • orgasme;
  • samtidige kvindelige gynækologiske sygdomme: endometriose, salpingo-oophoritis;
  • forstyrret hormonel baggrund af kroppen i form af et øget niveau af østrogen;
  • anvendelse af metoder til hormonel prævention eller hormonerstatningsterapi;
  • menstruelle uregelmæssigheder af forskellig art.

Åreknuder i det lille bækken under graviditet

Åreknuder i det lille bækken under graviditet er et hyppigt fænomen, der medfører en stor ulejlighed for en gravid kvinde.

Årsagerne til fører til åreknuder under graviditeten er:

  • ændrede kønshormonniveauer: en stigning i progesteron eller et hormon, der understøtter graviditet. En stigning i dette hormon fører til muskelafslapning i kvindens krop, inklusive karret i det lille bækken. Progesteron forårsager en stigning i blodvolumen, som, hvis de venøse vægge er svage, kan føre til deres udvidelse;
  • komprimering af venerne i det lille bækken med den voksende livmoder, hvilket fører til stagnation af blod;
  • medfødte vaskulære anomalier forbundet med utilstrækkelighed i deres ventilsystem;
  • arvelighed ugunstig for sygdommen;
  • hyppige gentagne graviditeter og fødsel;
  • hurtig stigning i kropsvægt
  • overvægtig;
  • rygning.

Åreknuder i det lille bækken under graviditet er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer under fødsel og postpartum:

  • anstrengende pauser;
  • blødende;
  • anæmi;
  • massive blødninger med brudte årer.

Komplikationer under graviditet kan omfatte:

  • truer spontane aborter eller for tidlig fødsel, da det fører til en ændring i blodcirkulationen i karret i det lille bækken;
  • for tidlig frigørelse af en normalt placeret morkage.

Før graviditet er åreknuder hos kvinder i det lille bækken fyldt med infertilitet forbundet med en krænkelse af processerne med et befrugtet æg i livmorhulen og utilstrækkelig udvikling af morkagen. Den mest formidable komplikation af åreknuder er lungeemboli, eller PE, hvilket kan føre til død af både mor og foster.

Symptomer på åreknuder i det lille bækken

Åreknuder i det lille bækken kan være eksterne eller indre. Afhængigt af patologitypen er sygdommens manifestationer forskellige. Åreknuder i det lille bækken har følgende symptomer:

Eksterne åreknuder:

  • åreknuder i vulva og perineum, lår og bagdel;
  • følelse af tyngde og ømhed i vulva;
  • hævelse af vulva er mulig;

Interne åreknuder:

  • kronisk bækken smerte, der ikke reagerer på konservativ behandling;
  • bestråling af smerter i nedre del af ryggen, lyskeområdet;
  • smerter i trækkende, ømme karakter, forværret af udseendet af årsager, der disponerer for blodstagnation;
  • ømhed i samleje;
  • øget smerte inden menstruationens begyndelse;
  • forstyrrelse i vandladning eller defækationsfunktion.

Symptomerne på indre åreknuder hos kvinder er ikke-specifikke, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Under graviditet er sygdommens symptomer ens. Forskellen ligger i sværhedsgraden af ​​symptomerne. Så under graviditet er de lysere.

Diagnosticering

For at diagnosticere forstørrelse af bækkenårene hos kvinder er det nødvendigt med en grundig historie, da diagnosen af ​​sygdommen er vanskelig på grund af tilstedeværelsen af ​​ikke-specifikke symptomer. Den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen er vaskulær ultralyd med Doppler-ultralyd. Et specifikt billede er karakteristisk for patologi.

Det er muligt at udføre transuterin flebografi med åreknuder. Denne forskningsmetode er baseret på introduktionen af ​​et kontrastmiddel i karene efterfulgt af en røntgenstråle af det lille bækken. Denne forskningsmetode er kontraindiceret i graviditet og allergi mod kontrastmiddel..

En anden metode til at undersøge tilstanden af ​​blodkar i en kvinde er diagnostisk laparoskopisk kirurgi. Et sygdomsspecifikt billede vises på skærmen.

Det mest informative er den selektive æggestokk, når der indsprøjtes et kontrastmiddel i æggene, og der tages et antal røntgenbilleder. Med henblik på differentiel diagnose er computertomografi mulig.

Behandling af åreknuder i det lille bækken hos kvinder

De vigtigste mål for behandlingen af ​​bækkenåreknuder hos kvinder er rettet mod at nå:

  • ophør med tilbagesvaling af blod gennem æggestokkens kar;
  • venøs tone;
  • forbedring af blodcirkulationen i venerne på det lille bækken;
  • eliminering af symptomer på sygdommen;
  • forebyggelse af mulige komplikationer af patologi.

Ved behandling af åreknuder i det lille bækken er der:

  1. Terapi til forværring af sygdommen;
  2. Forebyggelse af gentagelse af sygdomme.

Behandlingen begynder med konservative metoder, der inkluderer:

Fra anvendte medicin:

Under graviditet er det muligt for en kvinde at bruge Diosmin fra 2. trimester af graviditeten. Lægemidlet har ingen negativ effekt på fosteret. Under graviditet er det muligt at bruge Pentoxifylline, der kun forårsager vaskulære reaktioner hos moderen, men også øger strømmen af ​​ilt til fosteret.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, anvendes kirurgiske indgreb. Af de kirurgiske indgreb er det mest effektive embolisering af æggevene med specielle sclerosantstoffer. Proceduren udføres under røntgenkontrol.

Hvis embolisering er kontraindiceret eller umulig, fjernes åreknuder. Mulig laserkoagulation eller phlebectomy.

Kirurgisk behandling af åreknuder i det lille bækken hos gravide er kontraindiceret.

Åreknuder i det lille bækken muliggør folkebehandling. Det er muligt at bruge midler baseret på:

Disse midler kan forbedre tonen i venerne hos kvinder, men deres anvendelse er kun tilladt i den komplekse behandling af åreknuder..

Forebyggelse

Forebyggelse af bækkenåreknuder hos kvinder består af:

  • eliminering af en statisk position af kroppen under arbejdet. Til dette formål anbefales det at udføre gymnastik og tage pauser fra arbejde;
  • eliminering af forstoppelse;
  • holde op med at ryge;
  • daglig brug af kontrastbrusere på perineum og vulva;
  • daglig udførelse af gymnastik;
  • anvendelse af kompressionsundertøj i henhold til indikationer;
  • forebyggende medicin i nærvær af en sygdom.

Det er interessant:

Åreknuder er en sygdom i det 21. århundrede. En stillesiddende livsstil, statisk arbejde, høje hæle - alt...

Åreknuder i spiserøret er en sygdom, der er ledsaget af patologi fra spiserørens kar af enhver del på grund af...

Åreknuder i benene er nr. 1-problemet for en moderne person. Der er ingen gemmer bag sygdommen...

Ultralyddiagnostik af åreknuder og bækkenvenetrombose hos kvinder

Ultralydscanner HS50

Overkommelig effektivitet. Alsidig ultralydscanner, kompakt design og innovative funktioner.

Introduktion

Forekomsten af ​​åreknuder i det lille bækken varierer meget, hvilket indikerer tvetydigheden ved diagnostiske og taktiske tilgange til dette problem. I henhold til ultralydundersøgelser forekommer åreknuder i det lille bækken hos 5,4% af betingede sunde kvinder og hos 15,7% af kvinder med diagnosticeret gynækologisk patologi. Kombinationen af ​​insufficiens i bækkenvenen og åreknuder i de nedre ekstremiteter bemærkes i 62% af tilfældene [1].

Sygdommen rammer kvinder i alderen 20-25 år, og det største antal falder i perioden 25-45 år.

Dilatation af bækkenårene hos kvinder lettes af de anatomiske og fysiologiske træk ved blodforsyningen: livmodervækken, cystiske, rektale plekser, anastomosering med hinanden, transporterer blod til den indre iliac vene, og også, fusionerer med grene af livmodervene i den øverste tredjedel af livmoderkroppen, venerne i den udvendige og ligus til æggestokkens port. Anastomoseret med hans årer udgør de ovariepleksen. Yderligere udstrømning forekommer i æggestokkens vene, der til højre anastomoser med den overordnede mesenteriske vene, strømmer ind i den nedre vena cava, og til venstre anastomoser med den inferiere mesenteriske vene, ind i den venstre nyrevene [2].

Et træk ved strukturen af ​​venerne i de anførte plexuser, med undtagelse af cystiske og iliac-vener, er fraværet eller svag udvikling af ventilapparatet, og derfor spiller det sympatiske nervesystem, hormoner (især østradiol, progesteron), vasoaktive stoffer en førende rolle i at opretholde tonen i den venøse væg, syre-base balance. Der er et synspunkt, at åreknuter er genetisk bestemt kollagenose eller en manifestation af angiodysplasi.

Kronisk venøs insufficiens udvikles under påvirkning af to hovedmekanismer: kaval og regional venstresidet venøs renal hypertension. Ved hver anstrengelse udvikler en person kavalens tilbagesvaling. I mangel af en prædisposition til åreknuderne hindres spredningen af ​​tilbagesvaling i parietalvenerne af deres fulde ventilapparat og i de valøse, viscerale plekser - ved tilstrækkelig tone og aktive sammentrækninger af venevæggene. Hos kvinder forårsager isoleret caval reflux varicoseændringer i den aciniforme plexus i højre æggestokk [3].

Den anatomiske forudsætning for udvikling af regional venøs renal hypertension er komprimering af venstre nyrevene i aortomesenteriske "tang". På baggrund af et fald i venøs tone øger denne forhindring trykket i nyrevenen, hvilket fører til udvikling af tilbagesvaling af blod langs den venstre ovarieven. Renoovarial reflux medfører forstørrelse af venerne i den kornformede plexus i venstre æggestokk, uterovaginal, presacral, urin og rektal. Den mest udtalt phlebostasis i bækkenorganerne hos kvinder udvikler sig med en kombination af venstresidet renoovarialt og højre-sidet cavaovarian blodreflux [4].

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​åreknuder i det lille bækken, er arbejdsbetingelser (tvungen langvarig ortostatisk og fysisk aktivitet), graviditet og fødsel, seksuel dysfunktion, gynækologiske sygdomme, hyperestrogenisme; i de senere år er de skadelige virkninger af hormonerstatningsterapi og oral prævention blevet drøftet i stigende grad [5].

Da væggene i de venøse kar er en omfattende refleksogen zone, ledsages udvidelsen af ​​deres lumen af ​​smerter. Det antages, at den tilbagegående karakter af blodstrømmen med dannelsen af ​​turbulente strømme har en irriterende virkning på receptorer af den vaskulære væg..

Åreknuder i det lille bækken er stadig et utilstrækkeligt undersøgt problem, da det er en patologi, der er usynlig for klinikeren, men det fører til kronisk smertsyndrom, menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet på grund af udviklingen af ​​ovariehypofunktion og kan kompliceres af venøs trombose.

Trombedannelse er baseret på samspillet mellem medfødte og erhvervede faktorer. Medfødte faktorer inkluderer en mangel på antithrombin III, nedarvet dysfibrinogenæmi, et fald i trombomodulinniveauer i åreforkalkning, hyperhomocysteinæmi, tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod phospholipider, overdreven inhibering af plasminogenaktivatorer, plasminogenmangel, G20210A-mutation i C2-genet), protrombin, dysplasminogenæmi, faktor XII-mangel.

Blandt de erhvervede provokerende faktorer, graviditet og fødsel, kirurgi, infektioner, skader, brud, langvarig tvungen siddende eller stående stilling, lang rejse, immobilisering, indtagelse af p-piller, fedme, rygning, maligne tumorer og kemoterapi, alderdom, hjertesvigt, kronisk venøs insufficiens, slagtilfælde.

Indtil nu betragtes påvisning af trombose af de venøse plekser i det lille bækken ved hjælp af transvaginal ultralyd (TVUS) som kasuistik [6].

Formålet med denne undersøgelse var at vurdere muligheden for rutinemæssig TVUS ved diagnose af åreknuder og bækkenvenetrombose og at udvikle en algoritme til den videre håndtering af sådanne patienter..

materialer og metoder

Vi analyserede retrospektivt resultaterne af TVUS af 2.530 kvinder i alderen 19 til 83 år (middelalder 51,3 år) udført på moderne ultralydenheder med transvaginal transducere med en variabel frekvens på 7,5-10,0 MHz på en planlagt måde (2.210 patienter) eller til hastende indikationer (320) i retning af en gynækolog med forskellige sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem. Venediameter på ikke over 4 mm blev betragtet som normal. Ved vurderingen af ​​graden af ​​ektasi i bækkenårene klassificeres A.E. Volkov [2], i henhold til hvilken diameteren af ​​venerne i enhver venøs plexus i det lille bækken op til 5 mm og korkbesætningslignende forløb for karene blev henvist til I-graden; til II-graden - diameteren af ​​venerne er 6-10 mm med en samlet type spatviddeudvidelse, løs ectasia i ovariepleksen, parametriske vener, vener på den buede plexus; til III-graden - diameteren af ​​venerne er mere end 10 mm med den samlede type åreknudeudvidelse eller hovedtypen for parametrisk lokalisering.

resultater

Åreknuder i det lille bækken blev diagnosticeret hos 258 kvinder, hvilket var 10,2% af antallet af analyserede TVUS-fund. Venediameter op til 5 mm (grad I ectasia) blev fastlagt hos 98 (38%) patienter, fra 6 til 10 mm (grad II ectasia) - i 111 (43%) tilfælde og mere end 10 mm (grad III ectasia) - i 49 ( nitten%). Ved I-udvidelsesgraden var deres venstre-sidede lokalisering fremherskende, ved II-III-graden var diameteren af ​​venerne på begge sider sammenlignelig, hvilket er i overensstemmelse med litteraturdataene..

De største klager hos patienter med åreknuder i det lille bækken var kroniske smerter i nedre del af maven, nedre del af ryggen, forværret efter langvarige statiske og dynamiske belastninger, især i slutningen af ​​arbejdsdagen og i den anden fase af menstruationscyklussen, efter afkøling, træthed, på baggrund af stress eller forværring af sygdomme i indre organer (73 %), dysmenoré - en forøgelse af menstruationens varighed, langvarig pletblødning, forlængelse af menstruationscyklussen, tung menstruation (59%), dyspareunia - ubehag og smerter under og efter samleje (31% af patienterne). Hos 3% af kvinderne var der ingen smerter eller andre kliniske manifestationer. Fraværet eller lav sværhedsgrad af smerte hos nogle patienter med betydelig åreknuder forklares med den høje tærskel for smertefølsomhed [7].

Hos 53% af patienterne blev der fundet en kombination af åreknuder i det lille bækken med åreknuder i de nedre ekstremiteter, perineum eller kroniske hæmorroider..

Ved analyse af hyppigheden af ​​kombinationen af ​​åreknuder i det lille bækken med ikke-vaskulær patologi blev der observeret forekomsten af ​​livmoderfibroider (28,4%), cyster på æggestokkene og paraovariske cyster (24,3%). Mindre ofte blev åreknuder i det lille bækken kombineret med hyperplastiske processer af endometrium og livmoderhalskanal (13,5%), tegn på vedhæftninger i det lille bækken (9,5%), intern endometriose (4,0%), hydrosalpinx (1,4%).

Hos 1 patient var åreknuder i den paraurethrale pleksus ledsaget af bilateral nefroptose. I 40,5% af tilfældene blev åreknuder i det lille bækken kombineret med en sygdom, i 56,8% - to eller flere havde 2,7% af kvinderne den eneste identificerede patologi.

På baggrund af II og III grader af ektasi blev 34 tilfælde af trombose i bækkenvenen diagnosticeret.

På TVUS blev en thrombus visualiseret som en avaskulær dannelse, der delvis eller fuldstændigt dækkede lumen i det venøse kar. Egenogeniciteten af ​​en trombe afhængigt af alderen på dens forekomst varierede fra lavt eller medium (fig. 1, 2) til højt, op til tilstedeværelsen af ​​forkalkede indeslutninger (fig. 3, 4).

a) I gråskala-tilstand visualiseres praktisk taget ikke aneko-trombe på 2,2x1,1 cm.