Hypertensivt syndrom hos voksne og børn: symptomer og behandling

Vaskulitis

Hypertensionssyndrom er en intrakraniel stigning i tryk, der kan forekomme af forskellige årsager - fra infektionssygdomme til hormonelle lidelser. Det mest fremtrædende symptom på denne lidelse er hovedpine. Diagnose af syndromet er vanskelig, den mest nøjagtige metode er en punktering af rygmarven eller ventrikler i hjernen. Faren for sygdommen er en betydelig forringelse af livskvaliteten, nedsat syn, op til blindhed, i alvorlige tilfælde - hypoxi og hjernedød. Behandling er medicin, og hvis den er ineffektiv - kirurgisk.

Rummet inde i den menneskelige kranium er fyldt med tre hovedkomponenter - medulla (85%), cerebrospinalvæske (eller cerebrospinalvæske, 10%) og blod (5%). Intrakranielt tryk hos alle mennesker er for stort i forhold til atmosfæretrykket og udgør 7,5-15 mm Hg. i liggende stilling hos voksne og unge. Med en lodret kropsposition falder trykket til 5 mm Hg. og mindre. Hos nyfødte på fuld tid er det 1,5-6 mm Hg, hos ældre børn - 3-7 mm Hg, og i nogle tilfælde kan det være lig med atmosfærisk. Vedvarende overskud af denne parameter hos voksne og børn er mere end 20 mm Hg. kaldet hypertensivt syndrom.

Når de 3 komponenter i det intrakraniale rum er i balance, opretholdes en konstant trykværdi ved at skabe et puffervolumen, mens mængden af ​​cerebrospinalvæske eller blod reduceres. Hvis der er en stigning i volumenet af en af ​​komponenterne (med hjerneødem, hyperæmi og andre patologier) eller der vises en yderligere komponent (traume, blødning, tumor), udtømmes dette systems kompensationsevne hurtigt, og intrakraniel hypertension vises.

Med en markant stigning i det intrakranielle tryk forværres blodtilførslen til hjernen, synet er nedsat (op til fuldstændig blindhed), cerebral iskæmi opstår, ødemer udvikler sig, dislokation af dets dele sker med nedsatte organiske vitalfunktioner, autonome afvigelser vises (arteriel hypertension, åndedrætssvigt, bradykardi og andre ). Der er flere faser af hypertension, hvoraf den sidste er en trussel mod menneskelivet..

Hypertensivt syndrom er en klinisk manifestation af øget intrakranielt tryk. Sidstnævnte kan skyldes forskellige årsager: sygdom og personskade. Detaljerede undersøgelser af hjernen og andre systemer er nødvendige for at stille en nøjagtig diagnose. Som bemærket af den kendte børnelæge Komarovsky har der i Rusland været praksis for "overdiagnostisering" af dette syndrom, især hos nyfødte, når diagnosen stilles i tilfælde, der ikke er bekræftet af kliniske studier.

Hos en baby i det første leveår observeres følgende patologisymptomer:

  • en stigning i hovedomkrets i hver måned med mere end 1 cm hos terminbørn og mere end 2 cm hos premature babyer;
  • angst, øget excitabilitet;
  • afvigelse af kranens sømme;
  • svulmende af den store fontanelle;
  • voldsom og hyppig genoplivning, især om morgenen;
  • dårlig, let søvn eller øget søvnighed;
  • Graefes symptom - når barnet ser ned og den øverste del af proteinet er synlig ("svulmende" øjne);
  • overdreven fysisk aktivitet.

Ældre børn har følgende symptomer:

  • hyppig hovedpine, der ikke har en bestemt lokalisering, forværret om morgenen med hoste, nyser, bevægelsessygdom;
  • svimmelhed;
  • kvalme og opkast, ikke forbundet med fødeindtagelse, efter opkast, barnet har en let lettelse;
  • ustabilitet i Romberg-positionen (benene sammen, armene forlænget fremad, lukkede øjne);
  • forringelse af synet (tåge, mørkere, dobbelt syn, tab af synsfelter);
  • øget taktil, auditiv og visuel følsomhed;
  • irritabilitet, psyko-emotionel ustabilitet og søvnforstyrrelser;
  • en stigning i sekretionen af ​​spytkirtlerne, der ikke er forbundet med fødeindtagelse;
  • nedsat kognitive evner, hukommelsesnedsættelse.

For unge og voksne er følgende symptomer på syndromet karakteristiske:

  • Det førende symptom er hovedpine (i 90% af tilfældene) af varierende styrke, med udtalt intensitet i morgentimerne, ledsaget af kvalme og opkast (i 30% af tilfældene), øget sværhedsgrad, når hovedet bøjes ned og når du hoster. Smerter om morgenen skyldes den biologiske rytme i produktionen af ​​cerebrospinalvæske (40% af denne væske produceres mellem 4 og 6 timer) og sprænger med en følelse af at presse øjnene ud.
  • svimmelhed.
  • Midlertidig synsnedsættelse (mørkere, tåge i den centrale del, forvirring, tab af synsfelter) bemærkes i 70% af tilfældene, går foran en hovedpine eller forekommer ved sygdommens begyndelse.
  • Støj i hovedet (hos 60% af patienterne).
  • Falsk fornemmelse af lys i øjnene (mere end 50% af tilfældene).
  • Begrænsning af øjenkuglernes bevægelse mod ydersiden.

I kritiske tilfælde vises følgende symptomer:

  • åndedrætsforstyrrelser;
  • krænkelse af bevidsthed;
  • anfald;
  • ændring i elevernes størrelse, manglende reaktion på lys, blindhed;
  • bevægelsesforstyrrelser;
  • sløvhed.

Visuelle ændringer i fravær af rettidig behandling i 10% af tilfældene fører til irreversibel forringelse af synet.

Når man diagnosticerer syndromet og identificerer dets årsager, er det nødvendigt at gennemføre generelle, hormonelle og biokemiske blodprøver. Den vigtigste diagnostiske metode hos nyfødte og børn under 1 år er neurosonografi - en ultralydundersøgelse af hjernen gennem den store fontanelle. Hos ældre børn og voksne udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

  • magnetisk resonansafbildning eller computertomografi (MRI eller CT);
  • elektroencefalogram;
  • oftalmoskopi;
  • Ultralyd af bughulen;
  • Doppler-ultralyd (USDG) af hovedskibene.

Følgende symptomer findes på røntgenbilleder:

  • forstørrede nedre horn på laterale ventrikler;
  • mangel på visualisering af subarachnoide rum, interhemisfæriske og laterale spalte i hjernen;
  • tortuøsitet i synsnerven;
  • udvidelse af de forreste horn på laterale ventrikler;
  • reduceret vævstæthed;
  • "Tom tyrkisk sadel";
  • udflating af den bageste overflade af øjeæblet.

Røntgenundersøgelse af hjernen (MR og CT) udføres også for at udelukke andre patologier - tilstedeværelsen af ​​volumetriske processer, venøs trombose. I vanskelige tilfælde tages et radiopaque billede. Den mest informative er metoden til lænde- eller ventrikulær punktering, hvor en nål indsættes i det rum, der er fyldt med cerebrospinalvæske i lændeområdet eller i hjerneens laterale ventrikler. Trykket måles ved hjælp af sensorer. Denne procedure er kontraindiceret i nærvær af strukturelle forskydninger og udtalt cerebralt ødem, da det kan være dødeligt for patienten. Punktering har komplikationer - intrakranielle infektioner og blødninger, infektion i rygmarven, skade på funktionelle områder i hjernen og blodkar.

Ved udførelse af en oftalmoskopi afsløres følgende tegn:

  • hævelse af synsnerven;
  • udvidelse af den blinde plet, hvilket fører til tab af synsfeltet;
  • blødning i fundus;
  • indsnævring af arterier og åreknuder;
  • nedsat synsstyrke.

Da den direkte måling af det intrakraniale tryk er en traumatisk og invasiv metode, er søgningen efter sikrere diagnostiske metoder i gang i medicinsk videnskab. Disse inkluderer:

  • Transkraniel Doppler-ultralyd er en ultralydscanning af hjernens kar, hvor forskellen i blodgennemstrømning i den midterste cerebrale arterie og i perioden af ​​sammentrækning og afslapning af hjertemuskelen vurderes. Overskridelse af værdien på 0,8-0,9 er et tegn på intrakraniel hypertension..
  • Måling af tryk gennem det indre øres labyrint.

De vigtigste faktorer i udseendet af hypertensivt syndrom er forstyrrelser i produktion og cirkulation af cerebrospinalvæske, stagnation af blod inde i kraniet og en stigning i hjernevolumen. Årsagerne kan være:

  • infektiøse sygdomme i hjernen (betændelse i hjernehinderne og arachnoidmembraner);
  • virussygdomme (mæslinger, influenza, skoldkopper, fåresyge og andre);
  • Nyresvigt;
  • krampesyndrom;
  • hjernerystelse og traumatisk hjerneskade;
  • blødning;
  • arteriel hypo- eller hypertension;
  • venøs trombose;
  • udviklingsmæssige anomalier i hjernen (hydrocephalus, mikrocephaly, kraniel brok, vaskulære aneurismer, for tidlig fusion af knogler hos nyfødte);
  • øget intra-abdominalt eller intrathoracisk tryk;
  • tumorer og abscesser i hjernen;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • hævelse i hjernen;
  • endokrine og hormonelle lidelser ledsaget af fedme;
  • systemiske sygdomme (lupus erythematosus, sarkoidose, trombocytopenisk purpura);
  • forgiftning af tungmetaller;
  • at tage visse medikamenter (tetracyclinantibiotika, hormoner, Retinol, Cimetidin, Amiodarone, medikamenter, der indeholder lithiumsalte, nalidixinsyre og andre);
  • hypervitaminose;
  • Turner syndrom (kromosomal lidelse).

Der er også en idiopatisk form for hypertensivt syndrom, som manifesterer sig hovedsageligt hos kvinder 30-50 år gamle, der lider af fedme og endokrine lidelser. Den nøjagtige patogenese af denne form for sygdommen er ikke fastlagt. Forværringen af ​​tilstanden kan begynde under graviditet, efter fødsel eller når man tager hormonelle og præventive stoffer.

Patienter med hypertensivt syndrom får hvile i hele behandlingsperioden, da overdreven aktivitet forværrer tilstanden. Grundlaget for konservativ terapi er følgende:

  1. 1. Forbedring af udstrømningen af ​​blod fra kranialhulen. For at gøre dette skal hovedenden af ​​sengen hæves med 30-40 grader, og en lille pude skal placeres under hovedet for at forhindre, at hovedet vælter tilbage. Disse enkle mål kan reducere det intrakraniale tryk og lindre patientens tilstand..
  2. 2. Brug af beroligende midler og smertestillende midler (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol og andre). Psykomotional agitation og smerte fører til en stigning i blod og intrakranielt tryk. Smerteimpulser bidrager til fremkomsten af ​​foci af excitation i strukturen i hjernen, hvilket kan provokere kramper og udvidelse af området med hjerneskade. På hospitaler anvendes intravenøs eller intramuskulær administration af anæstetika (Fentanyl, Promedol, Nalbufin, Butorphanol).
  3. 3. Hvis patientens tilstand er ledsaget af en stigning i temperaturen, er det nødvendigt at bruge antipyretiske lægemidler (Analgin, Diphenhydramine, Ketorolac) og fysiske metoder til afkøling: placering af en beholder med is på halsen, gnidning med koldt vand, afkøling af kroppen med en ventilator. Den øgede temperatur fører til en stigning i blodcirkulationen i hjernen og en stigning i det intrakraniale tryk. Et fald i hjernetemperatur fra 39,5 til 38,5 grader hjælper med at reducere trykket fra 17 mm Hg. op til 13 mm Hg.
  4. 4. Det vigtigste lægemiddel mod hypertension er Acetazolamid (Diacarb). Hos voksne er den indledende dosis 500 mg to gange om dagen, dosis øges gradvist til 2-2,5 g / dag. Behandlingen skal udføres i lang tid over flere måneder. Dette lægemiddel hjælper ikke kun med at normalisere det intrakraniale tryk, men er også effektivt hos patienter med synshandicap..
  5. 5. Hos patienter med hypertensivt syndrom er det nødvendigt konstant at overvåge niveauet af blodtryk, da når selvregulering af cerebral blodgennemstrømning nedsættes, fører det til en stigning i det intrakranielle tryk. For at reducere arterielt tryk bruges Labetalol, Nitroglycerin, Enalapril, Nimotop og andre lægemidler.

Akutterapi på hospitaler inkluderer følgende forholdsregler:

  1. 1. Eliminering af åndedrætsforstyrrelser ved hjælp af kunstig ventilation (IVL), anvendelse af beroligende midler til at synkronisere vejrtrækning og mekanisk ventilation for at forhindre en stigning i intrathoracic tryk.
  2. 2. Reducering af smerter med smertestillende medicin.
  3. 3. Reduktion af intra-abdominalt tryk med medikamenter, der stimulerer peristaltis i fordøjelseskanalen, installation af et gastrisk eller tarmrør.
  4. 4. Brug af hypotermiske og antihypertensive lægemidler.
  5. 5. Brug af hyperosmolære opløsninger af Mannitol, natriumchlorid og kombinationer af sidstnævnte med kolloidale præparater.
  6. 6. Anvendelse af barbiturater (Phenobarbital, Thiopental natrium, Surital, Brevital og andre), hæmmer metaboliske processer og reducerer blodgennemstrømningen i hjernen. I høje doser bidrager de til et fald i intrakranielt blodvolumen.

Følgende retsmidler bruges til behandling af børn:

  • diuretika til dehydreringsterapi (Mannitol, Furosemid, Diacarb);
  • beroligende midler (magnesiumsulfat);
  • nootropisk (Phenibut, Anvifen);
  • B-vitaminer;
  • symptomatiske retsmidler i henhold til vidnesbyrd fra snævre specialister.

Som en forebyggende foranstaltning mod sygdommen hos børn har du brug for:

  1. 1. overholdelse af regimet
  2. 2. en afbalanceret diæt med begrænsede mængder salt og væske;
  3. 3. regelmæssig ydelse af fysioterapi (træningsterapi, massage);
  4. 4. moderat fysisk aktivitet
  5. 5. begrænsning af visuel og psyko-emotionel stress;
  6. 6. Forebyggelse af infektionssygdomme, fedme og skader.

Hos voksne viser en diæt til reduktion af kropsvægt gode resultater. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og en kraftig forringelse af synet bruges kirurgiske indgreb:

  • seriel lumbale punktering;
  • dekomprimering af synsnerveskeden;
  • omgå transplantation af hjerneårene;
  • dekompressiv craniotomy (craniotomy).

Den sidstnævnte metode er den mest aggressive og har udtalt positive effekter, men anvendes ikke i bred klinisk praksis på grund af manglen på tilstrækkelig evidensbase og mulige komplikationer..

Hypertensivt syndrom - årsager, tegn, manifestationer, typer, diagnostiske metoder og terapi

Hypertensivt syndrom udvikler sig som et resultat af en vedvarende stigning i trykket i kranialhulen. Den patologiske proces er forårsaget af hyperproduktion af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler og nedsat cerebral hæmodynamik. Hypertensivt syndrom er et tegn på alvorlige sygdomme og kvæstelser, dødelige læsioner i centralnervesystemet: tumorer, TBI, hæmatomer, encephalitis og meningitis. I den medicinske litteratur kan du finde forskellige navne på øget intrakranielt tryk - cerebrospinalvæske, hydrocefalisk syndrom. Denne lidelse har en kode i henhold til ICD 10 - G93 og det officielle navn "Intracranial hypertension".


Figur 1: Intrakranial hypertension med overdreven mængde / tryk af cerebrospinalvæske, f.eks. hos nyfødte


Figur 2: Hypertensivt syndrom med masser i kraniet

Hjernen er godt forsynet med blod og inderveres. Dette organ har det mest udviklede vaskulære netværk. De kirtelceller i cerebrale ventrikler producerer konstant cerebrospinalvæske, der cirkulerer mellem de bløde og hårde membraner. Processerne til dannelse og udstrømning af cerebrospinalvæske er forbundet og koordineret. De reguleres af neurohumorale mekanismer og opretholder konstanten af ​​det indre miljø i kroppen. Den brugte spiritus erstattes kontinuerligt med en ny. Når dens udstrømning er nedsat, og produktionen opretholdes eller øges, akkumuleres væske i hjernens ventrikler, hvilket fører til en stigning i trykket i kranialhulen..

Hos nyfødte er hypertensivt-hydrocephalt syndrom en hyppig forekomst. Knoglerne i kraniet og det ventrikulære system i hjernen er under pres fra cerebrospinalvæsken og øges i volumen. Denne patologi er resultatet af medfødt dysfunktion, som er vanskelig at diagnosticere på grund af barnets manglende evne til at tale om hans følelser. Oftest forekommer syndromet hos premature babyer. De har karakteristiske ydre tegn - en forstørret fontanelle, åbne kraniale suturer, en uforholdsmæssigt stor hovedvolumen. Syge børn græder ofte, ammer ikke og opfører sig rastløse. De plages af kvalme, opkast med springvand og krampemuskel. Disse tegn skræmmer forældre og får læger til at tænke over tilstedeværelsen af ​​patologi..

Hypertensivt-hydrocephalt syndrom forårsaget af overdreven væskeretention i cerebrale strukturer er en ledsager af alvorlige neurologiske lidelser. CSF ophobes i hjernens ventrikler på grund af en overtrædelse af dens udstrømning og reabsorption. Udviklingen af ​​hypertensivt syndrom provoseres af skader, vira, bakterier. Patienter har cephalalgia, opkast og svimmelhed. Hypertensivt syndrom forekommer ret ofte i diagnoserne af neurologer. Det påvirker både voksne og børn. Diagnosen af ​​patologi er alarmerende, især under miljømæssige ugunstige forhold og under konstant stress. Denne farlige sygdom fører ofte til uønskede konsekvenser og endda død..

Hvad er hypertensivt syndrom

Dette er navnet på en patologisk tilstand, hvor mængden af ​​produceret cerebrospinalvæske (CSF) stiger. Hos en sund person akkumuleres det i små volumener i hjerneventriklerne og i hjernehinderne. På grund af denne overtrædelse øges det intrakraniale tryk. Dette fører til komprimering af hele området af hjernen og ændringer i cerebral hæmodynamik. Denne diagnose er en af ​​de mest almindelige, der stilles af neurologer. Du kan ikke ignorere det, fordi højt blodtryk altid er et tegn på en alvorlig sygdom..

Hvordan går det

Det skal bemærkes, at begreberne "hypertension" og "hypertension" ikke er synonyme. Selvom i dag erstatter en periode ofte en anden. Du kan skelne dem på følgende måde:

  1. Intrakranial hypertension er et bredere koncept, der betegner det største symptom i form af for højt blodtryk, for eksempel med vegetativ dystoni. Det bruges kun til at anføre en kendsgerning..
  2. Hypertension eller essentiel hypertension er en uafhængig sygdom, hvis kliniske tegn er stabilt højt blodtryk. Det har intet at gøre med andre patologier. Ikke al arteriel hypertension er hypertension, men med hypertension er der altid en kendsgerning om hypertension.

Strukturen af ​​en person er designet på en sådan måde, at den er kendetegnet ved øget blodforsyning, rytmen for transport af cerebrospinalvæske mellem membranerne i hjernen og gennem ventriklerne. De sidstnævnte er forbundet med hinanden af ​​fartøjer. De producerer væske, som derefter kommer ind i de venøse kar og syntetiseres igen. I tilfælde af nedsat absorption eller udstrømning af cerebrospinalvæske eller dens overskydende produktion ophobes det, og ventriklerne stiger. Overskydende forårsager en stigning i det intrakraniale tryk. Dette er hypertensivt syndrom med karakteristiske neurologiske træk..

Alvorlighed

Hypertensivt syndrom - ICD-kode 10, har 3 stadier. De vurderes ud fra niveauet for systolisk og diastolisk tryk. Der tages også hensyn til afvigelsen fra normen i løbet af dagen. Stadier af syndromet afspejler midlertidige og sekventielle ændringer i kroppen.

sceneblodtryk indikatorermulige overtrædelser
Blodtryk i trin 1 eller moderat hypertension65-114140-179Uden krænkelser fra centralnervesystemet
Trin 2 blodtryk eller svær hypertension115-124180-209Fokal indsnævring af nethindearterierne observeres, koncentrationen af ​​kreatinin i plasmaet øges, om end ubetydeligt, og aterosklerotiske plaques vises
Trin 3 blodtryk eller meget svær hypertension125 og højere210 og højereHjertesvigt, infarkt, koronar arteriesygdom, aneurisme stratificeret, okklusive patologier vises.

Egenskaber ved sygdommen i barndommen

Afhængig af patientens alder er patologien opdelt i et syndrom hos nyfødte og hos ældre børn. I det første tilfælde er sygdommen vanskeligere at diagnosticere, fordi babyen ikke kan fortælle om sit helbred. Læger er nødt til at stole på eksterne tegn og klager fra moren. Hos spædbørn forekommer syndromet oftere på grund af medfødte årsager. For ældre børn er patologens erhvervede karakter iboende. Det er mere sandsynligt, at de diagnosticeres med let til moderat hypertensivt syndrom.

Hypertensivt-hydrocephalt syndrom hos børn

Hvis hypertension og hydrocephalus udvikler sig parallelt, kaldes syndromet hypertensiv-hydrocephalisk. I en ældre alder kan det være forårsaget af kraniocerebraltraume, virussygdomme og infektioner, men diagnosen bekræftes kun i 3 tilfælde ud af 100. Hos børn manifesterer syndromet sig som alvorlig hovedpine, der plager dem om morgenen og ledsages af opkast eller kvalme og svimmelhed. Følelserne begynder derefter at vises efter fysisk anstrengelse. Endvidere øges sværhedsgraden af ​​symptomet, undertiden opstår smerter og intensiveres.

Hypertensivt syndrom hos nyfødte

Oftere diagnosticeres hypertensivt-hydrocephalt syndrom i en tidlig alder, hovedsageligt hos nyfødte. Risikofaktorer er skader under fødsel, infektioner under graviditet, for tidligt fødte, symptomer på hjerneskade. Ved undersøgelse kan en neurolog bemærke en forstørret fontanelle og åbne suturer mellem knoglerne i kraniet hos et spædbarn. Hos et sådant barn øges hovedomkretsen hurtigere..

  • Arteriel hypertension syndrom: symptomer og behandling af sygdommen
  • VSD af hypertensiv type - årsager og symptomer. Behandling af vegetativ-vaskulær dystoni af hypertensiv type
  • Sådan reduceres det intrakraniale tryk derhjemme

Generelt er højt intrakranielt tryk ikke årsagen til fremtidige fysiske og mentale udviklingsproblemer. Forældre kan bemærke sygdommen ved følgende kliniske manifestationer:

  • urolig babyadfærd;
  • forstyrret søvn;
  • konstant gråd;
  • afvisning af brystet;
  • rysten;
  • opkast i en springvand;
  • kramper.

Eventuelle komplikationer, prognose

Hypertensivt syndrom er farligt for patienter i alle aldre. De mest alvorlige komplikationer ved denne patologi inkluderer:

  • forsinkelse i fysisk og mental udvikling;
  • svulmende fontanelle;
  • inkontinens (urininkontinens);
  • fekal inkontinens;
  • blindhed;
  • døvhed;
  • epilepsi;
  • lammelse;
  • koma.

Succesrig behandling er mulig i alle aldre. Men hvis patologien ikke registreres rettidigt, og den nødvendige behandling ikke udføres, er død mulig blandt konsekvenserne..

Årsager til forekomst

Hovedårsagen til syndromet med øget intrakranielt tryk er stagnation af cerebrospinalvæske. Denne tilstand kan være en konsekvens af følgende sygdomme og tilfælde:

  • traumatisk hjerneskade;
  • hævelse i hjernen;
  • hydrocephalus;
  • langvarig iltesult - hypoxia;
  • krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod;
  • infektioner i hjernen eller dets membraner;
  • blødning i hjernen;
  • ondartede formationer i hjernen;
  • encephalitis;
  • vaskulær hypotoni;
  • arvelighed.

Medfødt

Hypertensivt-hydrocephalt syndrom på grund af medfødte årsager observeres oftere hos nyfødte. I dem manifesterer denne patologi sig på grund af:

  • komplikationer under graviditet eller fødsel;
  • hypoxia i hjernen;
  • præmaturitet;
  • subarachnoid blødning;
  • intrauterine infektioner;
  • medfødte defekter i hjernen;
  • vandfri periode mere end 12 timer.

erhvervet

Årsagerne til den erhvervede natur er iboende i det hypertensive-hydrocephale syndrom, der udvikler sig hos ældre børn og voksne. Deres liste inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i hjernen;
  • infektionssygdomme;
  • slagtilfælde og dens konsekvenser
  • endokrinologiske sygdomme;
  • hjernesvulster, hæmatomer, abscesser, cyster i hjernen;
  • traumatisk hjerneskade;
  • spontan presstigning.

Terapi

Hypertensivt syndrom fundet? Behandling bør udføres uden at mislykkes, da patologi fører til udvikling af alvorlige ændringer i kroppen. Stabilt højt tryk inde i kraniet fører til et fald i mentale evner, forstyrrer nervøs regulering af arbejdet med indre organer. Som et resultat fører tilstanden til en stabil stigning i blodtryk og hormonelle ændringer.

I de fleste tilfælde bruges diuretika til at sænke det intrakranielle tryk. Disse lægemidler kan ændre frigivelseshastigheden for cerebrospinalvæske. Terapeutiske aktiviteter udføres på kurser. I tilfælde, hvor tilbagefald konstant forekommer, tages medicin løbende. Hvis syndromet påvises i det indledende trin eller er moderat, kan du undvære medikamentel behandling ved at normalisere drikkevæsken.

For at kurere hypertensivt syndrom foreslår neurologi at bruge manuel terapi og osteopati. Hvad er det?

Osteopati er en integreret del af manuel terapi og en ret ung tendens inden for alternativ medicin. En osteopatisk læge er en palpationsspecialist, der ikke kun hjælper med at slippe af med patologi, men også kan skelne med sine hænder selv de mindste ændringer i muskel-, led- og knoglemasse. Ved behandling af syndromet hjælper osteopaten med at lindre den venøse seng i hovedet.

Din læge kan anbefale gymnastiske øvelser for at hjælpe med at reducere det intrakraniale tryk. Frugtsaft med glycerin viser god effektivitet. Dosen til fortynding ordineres af lægen, og blandingen bruges adskillige teskefulde om dagen..

Ved en forværring af sygdommen med hjerneødem anvendes hypertoniske opløsninger. Urea anvendes mindre ofte på grund af den enorme liste over bivirkninger.

Hvis osteochondrose er årsagen til syndromet, ordineres massage- og fysioterapikomplekser. Det vil sige aktiviteter, der sigter mod at forbedre blodcirkulationen.

I tilfælde af komplikation af patologien kan en kirurgisk operation anbefales. Det vigtigste mål med operationen er at fjerne overskydende cerebrospinalvæske, hvilket vil hjælpe med at reducere trykket. Trods operationens smerter er dens effektivitet meget høj.

Tegn på hypertensivt syndrom

For at diagnosticere sygdommen i tide, skal du kende de symptomer, der kendetegner hypertensivt-hydrocephalisk syndrom hos voksne. Det vigtigste symptom er hovedpine, der intensiveres med langvarig eksponering for solen, efter fysisk anstrengelse og aktive bevægelser med hovedvippe. Andre symptomer på patologi:

  1. Kvalme. Det mærkes hovedsageligt om morgenen og efter at have spist fedtholdige fødevarer. Opkast vises på en gang.
  2. Øjenproblemer. Synet begynder gradvist at blive dårligere. Øjnene kan fordoble sig, der er et tåget slør, og reaktionen på skarpt lys reduceres.
  3. Hurtig udtømmelighed. Opstemthed kan forekomme pludselig. En person bliver træt, selv efter mindre belastning.
  4. Rygsmerte. Dækker hele rygsøjlen ledsaget af muskelsvækkelse.
  5. Meteosensitivity. Kroppens tilstand afhænger af vejret.
  6. Hyperæstesi. Sygdommen er kendetegnet ved en vedvarende kløefølelse under huden. Det føles som gåsehud over hele kroppen
  7. Ustabilt blodtryk. Dens hoppe bemærkes på baggrund af øget hjerteslag og sved på huden.

Forebyggelse

For at forhindre manifestation af hypertensivt syndrom anbefales et antal forebyggende foranstaltninger, der inkluderer:

  • begrænsning af fysisk, mental, visuel stress;
  • eliminering af følelsesmæssig overdreven belastning;
  • saltfri diæt, overholdelse af drikkeordningen
  • rettidig behandling af infektionssygdomme.

Vægtkorrektion er ikke den sidste i forebyggelse af voksne. Hvis der vises symptomer, er en komplet undersøgelse påkrævet.

Diagnostiske metoder

Specialiserede medicinske institutioner beskæftiger sig med påvisning af hypertensivt syndrom. Medicin bruger flere metoder til at bekræfte denne diagnose. Deres liste inkluderer:

  • echoencephalography og rheoencephalogram;
  • Røntgenundersøgelse af kraniet;
  • nukleær magnetisk resonans og computertomografi;
  • elektroencephalografi;
  • undersøgelse af fundusens fartøjer;
  • neurosonography;
  • cerebral punktering.

Echoencephalography (Echo) og rheoencephalogram (REG)

Brug af echoencephalography hjælper med at nøjagtigt studere billedet af hjernens ydeevne. I nærvær af patologier giver denne metode dig mulighed for at se dem. En sådan undersøgelse af patienten er baseret på ultralyd, takket være hvilken det er muligt at bestemme udseendet af hypertensivt syndrom. Rheoencephalogram er en diagnostisk metode, der evaluerer arbejde og tilstand på cerebrale kar.

Proceduren afspejler spændingerne på deres vægge, elasticitet, symmetri af blodfyldning og venøs udstrømning. Med hypertension ændres disse indikatorer, så et rheoencephalogram hjælper med at bekræfte diagnosen. Proceduren udføres som følger:

  • blodtryk måles for en patient i siddende stilling;
  • derefter anbringes et elastisk bånd på hovedet, der passerer over øjenbrynene, ørerne og langs bagsiden af ​​hovedet;
  • elektroder er fastgjort over øjenbrynene, bag ørerne og i det occipitale område;
  • derefter registreres rheoencephalogram i et par minutter.

Røntgen af ​​kraniet

Denne procedure er indiceret til diagnose af syndromet hos børn over 1 år, som udvikler sygdommen over en lang periode. Under et røntgenbillede kan såkaldte "fingeraftryk" påvises. Hos børn bemærkes tyndning af kraniale knogler eller en ændring i deres form. Røntgen-tegn på syndromet er:

  • osteoporose på bagsiden af ​​sella turcica;
  • uddybning af pachyon fossa;
  • udtynding eller udvidelse af kraniale suturer;
  • en stigning i hovedets størrelse;
  • udjævning af lettelse af kranierne.

Kernemagnetisk resonans og computertomografi

Til den endelige bekræftelse af diagnosen anvendes nukleær magnetisk resonans, hvis resultat er opnå detaljerede virtuelle sektioner af væv og organer. Proceduren udføres på patientens sofa. Under det er modtageindretningen, der er placeret overfor den undersøgte del af kroppen. Computertomografi hjælper også med at identificere områder med krænkelse af cerebrospinalvæskens dynamik. Derudover viser det størrelsen på hjernehulen. Hvis de er steget, er der et sted med øget pres inde i kraniet..

Elektroencefalografi (EEG)

Denne procedure undersøger aktivitetsniveauet for processer i hjernen på grund af elektriske impulser. Teknikken er en af ​​de førende inden for diagnosen af ​​forskellige sygdomme i nervesystemet. Patienter med hypertensivt syndrom har en anden bioelektrisk aktivitet i hjernen. Elektroencefalografi hjælper med at tydeliggøre lokaliseringen og arten af ​​den udviklende vaskulære patologi. Ved hypertensivt-hydrocephalt syndrom er der en betydelig desynkronisering af aktiviteten af ​​kortikale neuroner. Diffuse forstyrrelser af deres rytme er også et tegn på sygdommen..

  • Komplikationer af essentiel hypertension - klassificering, risikofaktorer og deres forebyggelse
  • Hypertermi - hvad er det, årsager, symptomer, typer, fare for mennesker og førstehjælp
  • Dyscirculerende encephalopati af hjernen - årsager, symptomer, diagnose og behandlingsstandarder

Undersøgelse af fundusens fartøjer

Et klart billede af stigningen i det intrakraniale tryk kan bestemmes af venenes tilstand, deres krangel og ekspansion. Ved hypertension er der en vaskulær ændring, der ligner betændelsen forårsaget af glaukom. Normalt intraokulært tryk anses for at være 12-22 mm Hg. Kunst. Oftalmoskopi diagnosticerer endda mindre ændringer i fundus. I nogle tilfælde anvendes en kontrastmetode til diagnosticering af hypertensivt syndrom - angiografi, der identificerer mulige fokus på blodpropper og vaskulær okklusion.

Neurosonography

Denne diagnostiske metode undersøger hjernens anatomi. Denne procedure er blevet en reel revolutionerende revolution i studiet af patologier hos nyfødte. Metoden er ikke kun meget informativ, men også sikker. Neurosonografi evaluerer strukturen og størrelsen på dele af hjernen, hvilket hjælper med at bemærke patologiske ændringer i tiden. Metoden består i penetrering af ultralyd i blødt væv. Det reflekteres fra sæler og inhomogene dele, som danner et billede af hjernens struktur.

Cerebrospinal punktering

Den mest populære og pålidelige metode til diagnosticering af hypertension er cerebrospinal punktering i rygmarven og ventrikler. Proceduren hjælper ikke kun med at identificere patologi, men også til at vælge en behandlingsmetode. Dets formål er at måle trykket fra cerebrospinalvæsken, der ændrer sig i mange neurologiske sygdomme. Cerebrospinalvæske fjernes ved hjælp af en speciel nål. Proceduren er kompleks, derfor udføres den kun af en professionel.

Udviklingsmekanisme

Intrakranielt tryk er forskellen mellem tryk inde i kraniet og atmosfærisk tryk. Normalt varierer indikatorerne fra 1,5 til 6 mm Hg. Kunst. til nyfødte og fra 3 til 7 mm Hg. Kunst. til børn på 1 år og ældre. Med en stigning i disse indikatorer diagnosticeres øget intrakranielt tryk.

I henhold til Monroe-Kelly-doktrinen er kranialhulen et lukket rum fyldt med væsker. Normalt er det 85% af medulla, 10% af cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) og 5% af blodet. Hvis der er mere af et stof, observeres forekomsten af ​​hypertensivt syndrom. Oftest er det cerebrospinalvæske. Sådanne ændringer hindrer normal blodgennemstrømning og forårsager hovedpine og andre ubehagelige symptomer på patologi..

De fleste patienter med denne diagnose helbredes op til 6 måneder eller 1 år. I nogle varer vedvarende intrakranielt tryk hele livet. For sådanne patienter er det vigtigt at besøge en neurolog hver sjette måned for at overvåge udviklingen af ​​patologien og modtage anbefalinger til eliminering af symptomer. Konsultationer inkluderer også røntgenbillede af hovedet og undersøgelse af fundus for at kontrollere den patologiske tilstand.

Behandling af hypertensivt syndrom hos voksne

Hvis situationen haster, foretager neurokirurger kirurgi. Mildt hypertensivt syndrom behandles med kompleks terapi. Det sigter mod at eliminere årsagen til sygdommen i form af en ophobning af cerebrospinalvæske og reducere det intrakraniale tryk. Diuretika er oftere grundlaget for terapi. Ud over at tage medicin skal patienten opretholde psyko-emotionel hvile for at undgå en stigning i symptomerne på intrakranielt tryk.

Fjernelse af akutte tegn i hospitalets omgivelser

Behandling af den akutte patologiperiode udføres på hospitaler i intensivafdelingen. Patienten får øjeblikkeligt ordineret intravenøs droppers med specielle lægemidler:

  • diuretika;
  • hurtigvirkende antihypertensive stoffer;
  • magnesiumsulfat.

Konservativ behandling

Denne mulighed for terapi udføres derhjemme ved at tage visse medicinering af patienterne selv. Den første læge ordinerer diuretika, som hjælper med at aktivere udskillelsen og absorptionen af ​​cerebrospinalvæske. Deres diuretika anvendes ofte af Diacarb, Furosemide, Hypothiazide, Veroshpiron. Ud over denne kategori af lægemidler kan lægen ordinere følgende stoffer:

  1. Antibiotika Foreskrevet i tilfælde af udvikling af neuroinfektion.
  2. Antineoplastiske lægemidler. Nødvendigt, hvis neoplasmer er årsagen til hypertension.
  3. Vaskulære medikamenter, venotonik, hjælp til kredsløbssygdomme i hjernen Disse inkluderer stoffer Detralex, Cavinton, Cinnarizin.

Kirurgi

På et avanceret stadium behandles spiritus-hypertensivt syndrom kirurgisk. Handlingen er planlagt, når du tager medicin ikke giver et positivt resultat. Proceduren er installation af specielle shunts, hvis funktion er at fjerne overskydende cerebrospinalvæske. Næsten umiddelbart efter operationen bemærker patienterne en forbedring af deres tilstand - synet gendannes gradvist, personen ophører med at lide af smertesyndrom.

Førstehjælp

Hvis det intrakraniale tryk stiger hurtigt, er der en fare for patientens liv. I dette tilfælde griber de til presserende førstehjælpsforanstaltninger til CSF-hypertension. Så det anbefales at introducere hyperosmolære opløsninger i vene, nødintubation og kunstig ventilation af lungerne i hyperventilationstilstand..

I nogle tilfælde injiceres patienten i et medikamentinduceret koma (ved hjælp af barbiturater). Ved hjælp af punktering fjernes en overskydende mængde cerebrospinalvæske. Dekompressiv kraniotomi betragtes som den mest aggressive foranstaltning. Det gøres kun i ekstreme situationer. Essensen af ​​proceduren er at skabe en kraniumdefekt på en eller to sider, så hjernen ikke "hviler mod" knoglerne i kraniet.

Sådan behandles hypertensivt CSF-syndrom hos børn

Ved behandling af hypertensivt-hydrocephalt syndrom hos børn er det obligatorisk at tage medicin, der fremmer eliminering af akkumuleret cerebrospinalvæske. For at eliminere patologiens symptomer er der også brug for medicin for at stabilisere muskelsystemets tone. Beroligende urteafkok i kombination med beroligende midler hjælper med til endelig at normalisere den lille patients tilstand. Genopretningen vil være hurtigere, hvis du giver dit barn den rigtige daglige rutine og ernæring. Daglige vandreture i den friske luft er meget vigtige.

Etablering af diagnose

Diagnosemetoder:

  • undersøgelse af blodkar i øjnene;
  • nukleær magnetisk resonans såvel som computertomografi;
  • punktering for at måle tryk, den mest pålidelige metode.

Diagnose af dette syndrom hos spædbørn inkluderer yderligere metoder:

  • neurosonografi - ultralydundersøgelse af hjernen gennem fontanellen;
  • måling af dynamikken i hovedvækst.

Hypertensivt syndrom: tegn, behandling, årsager, prognose

Hypertensivt syndrom (HS) forekommer ret ofte i diagnoserne af neurologer, både voksne og børn lider af det. En stigning i det intrakraniale tryk er næsten altid et symptom på en alvorlig sygdom, så det kan ikke ignoreres. Samtidig er der i pædiatrisk praksis hyppige tilfælde af overdiagnostisering af denne tilstand, og en detaljeret undersøgelse hos mere end 90% af babyer med en "mild form" bekræfter den ikke..

Kranialhulen er begrænset af knogler og har et konstant volumen, derfor er en stigning i dets indhold altid ledsaget af kliniske symptomer. En stigning i det intrakranielle tryk ledsager neoplasmer, udseendet af overskydende væske, hæmatom, hovedtraume, det kan være akut og kronisk, men kræver altid nøje opmærksomhed fra specialister.

Hvis hos voksne alt er mere eller mindre tydeligt med intrakraniel hypertension (ICH), er spørgsmålene om korrekt diagnose og behandling endnu ikke endeligt løst hos børn. Faktum er, at hos spædbørn ofte stiger trykket i kraniet med langvarig og stærk gråd eller skrig, kan dette betragtes som en variant af normen i mangel af andre grunde. En sådan forbigående hypertension manifesteres ikke altid klinisk, fordi knoglerne i kraniet hos babyer endnu ikke er fuldstændigt vokset sammen, der er fontaneller, som giver dig mulighed for at "glatte" manifestationerne af ICH.

Det sker, at et barn kun diagnosticeres tentativt ud fra, at hans hoved er relativt stort, og babyen er urolig og græder ofte, men undersøgelser viser, at der ikke er nogen klar sammenhæng mellem en stor hovedstørrelse og hypertensivt syndrom. Af disse grunde er det værd at undersøge babyen omhyggeligt og være meget omhyggelig med konklusionerne om tilstedeværelsen af ​​en patologisk karakter af ICP og endvidere udnævnelsen af ​​behandling.

Årsager og typer af hypertensivt syndrom

Årsagerne til stigningen i trykket inde i kraniet er normalt udseendet af noget yderligere væv eller volumen af ​​væske deri, som ikke vil forstyrre den tilgængelige plads og komprimere hjernen. Blandt de mest sandsynlige faktorer i udviklingen af ​​HS er:

  • Tumorer.
  • Blødning i hjernevævet eller under membranerne.
  • Krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.
  • Trauma.
  • Neuroinfektion og inflammatoriske processer (meningitis, encephalitis).
  • Dyscirculatory encephalopathy.
  • Patologisk graviditetsforløb og fødsel (intrauterin hypoxi og fosterinfektioner, hurtig, for tidlig eller forsinket fødsel, traumer under passage gennem fødselskanalen osv.).

Undervejs kan hypertensivt syndrom være akut og kronisk. I det første tilfælde er der en hurtig stigning i trykket i kranialhulen og en stigning i symptomer på hjerneskade, koma og forskydning af hjernestrukturer er mulige. Kronisk ICH er kendetegnet ved en gradvis stigning i tryk, som normalt ikke når det maksimale og livstruende antal..

forekomsten af ​​HS på grund af hæmatom (eller dannelse) i kranialhulen

En stor gruppe af årsager til ICH er forskellige typer formationer, der hovedsageligt fører til patologi hos voksne. Disse inkluderer både ondartede og godartede tumorer, metastaser, cyster, hæmatomer, hjerneabscesser, vaskulære misdannelser og store aneurismer. Alle disse processer skaber yderligere volumen i kraniet, hvis indhold begynder at passe dårligt, hvilket resulterer i øget tryk og komprimering af hjernen.

Ofte vises ICH med en stigning i hjernens størrelse på grund af dets ødemer, ledsaget af slagtilfælde, inflammatoriske processer, blå mærker, toksiske læsioner i leverpatologi, forgiftning og alvorlig hypoxi. Den ekspanderende hjerne optager mere og mere plads, og trykket i kraniet opbygges.

Circulationsforstyrrelser i hjernens kar kan også bidrage til HS. Så vanskeligheden ved venøs udstrømning i discirculatory encephalopathy, anomalier i det vaskulære leje, defekter i knoglestrukturer i rygsøjlen fører til ophobning af venøst ​​blod i cerebrale bihuler, hvilket bidrager til en kronisk gradvis stigning i trykket i kraniet.

Hypertensivt syndrom hos børn forekommer ofte på grund af patologien i CSF-dynamik, som kan bestå i overdreven dannelse af cerebrospinalvæske, nedsættelse af dets udskillelse eller cirkulation gennem mellemrumsrum og ventrikler. CSF skaber et yderligere volumen, som ikke er i stand til at kompensere endda formbare knogler hos spædbørn, og ICH udvikler sig, der kaldes CSF-hypertensivt syndrom.

Liquorodynamic forstyrrelser ledsages af ophobning af overskydende væske i hulrummet - hjernens ventrikler. Sidstnævnte udvider sig ved at skubbe hjernevævet til periferien, hvilket kan føre til atrofi af halvkuglerne. Sådanne former for ICH kaldes hypertensivt-hydrocephalt syndrom, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​både ICH og hydrocephalus. I klinikken er det muligt, at både symptomerne på hydrocephalus og intrakraniel hypertension er fremherskende..

Hos nyfødte babyer lettes en stigning i trykket inde i kraniet ved fødselstraumer og patologi i løbet af arbejdsforløbet, langvarig hypoxi, intrauterin infektion med cytomegalovirus, toxoplasma og andre patogener. På denne baggrund kan der allerede før fødslen dannes cyster, misdannelser og abnormiteter i barnets hjerne, hvilket hindrer den normale strøm af cerebrospinalvæske. Sådanne børn kan allerede diagnosticeres på hospitalet.

Uanset årsagerne er konsekvensen af ​​intrakraniel hypertension altid en dysfunktion af neuroner på grund af kompression af hjernen, utilstrækkelig iltforsyning, iskæmisk skade, derfor er manifestationerne af ICH normalt stereotype.

Tegn på øget pres i kraniet

I nærvær af symptomer, der er mistænkelige for en stigning i det intrakranielle tryk, er det nødvendigt korrekt at vurdere alle tilgængelige tegn, især hos små børn, fordi korrekt diagnose er nøglen til effektiv behandling.

Hypertensivt syndrom ledsages af:

  1. Hovedpine;
  2. Kvalme og opkast;
  3. Undertrykkelse af bevidsthed (akutte former) i varierende grad;
  4. Rastløshed, irritabilitet og søvnforstyrrelser;
  5. Meteosensitivity;
  6. Synshandicap;
  7. Udviklingsforsinkelse hos børn og kognitiv tilbagegang hos voksne.

Det vigtigste symptom, som de fleste patienter peger på, er hovedpine. Det kan være pludselig, pulserende, pludselig opstået i akut ICH eller gradvist stigende i det kroniske forløb af patologien. Normalt er der en symmetri af læsionen og lokalisering af smerter i frontal og parietal regioner. Voksne patienter beskriver det som "spræng", som om de kommer fra indersiden af ​​hovedet. Kranialgi er mere typisk for morgentimerne eller når patienten tager en vandret position, da cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske i dette tilfælde bliver vanskelig.

Med et betydeligt antal intrakranielt tryk ledsages kranialgi af en følelse af let hoved, kvalme og endda opkast, depression af bevidsthed indtil koma, hjerterytmeforstyrrelser (bradykardi eller takykardi) er mulig. Undertiden fører ICG til anfald.

Mange patienter klager over autonome lidelser i form af svimmelhed, sved, svingninger i kropstemperatur og blodtryk, besvimelse. Disse symptomer kombineret med kranialgi er ofte årsagen til at søge hjælp..

Voksne patienter rapporterer en krænkelse af både fysisk og mental kapacitet til arbejde, et fald i hukommelse og koncentration, udseendet af irritabilitet og følelsesmæssig ustabilitet. Mulige smertefulde fornemmelser i øjenkuglerne, nedsat synsstyrke. Både børn og voksne med ICH er meget meteosensitive, og enhver ændring i vejret kan forårsage en stigning i symptomer..

Hos børn kan diagnose være vanskelig på grund af det faktum, at unge patienter ikke altid kan beskrive deres klager, og babyer har slet ikke måder at tale på. Tilstedeværelsen af ​​hypertensivt syndrom hos spædbørn og små børn siges at være:

  • Skarp angst og langvarig gråd;
  • Søvnforstyrrelser, hyppige vågner, vanskeligheder med at sovne;
  • Afvisning af bryst;
  • Regurgitation, ofte - "springvand".

Børns hjerne er meget følsom overfor trofiske forstyrrelser, derfor længes ICH ofte af en forsinkelse i mental og fysisk udvikling. Barnet hænger bagud i udvikling, motorik, tale, tænkning lider. I rette tid sidder barnet ikke, lærer ikke at gå og taler ikke, er ikke i stand til at lære.

Unge forældre er ofte bange for udsigten til en udviklingsforstyrrelse hos et spædbarn, der mistænkes for at have øget det intrakraniale tryk. Det skal bemærkes, at korrekt behandling i mange tilfælde hjælper med at eliminere symptomerne på hjernepatologi og gendanne dets korrekte funktion. Selv de allerede eksisterende tegn på forsinket psykotaleudvikling kan elimineres gennem terapi og klasser med en specialist..

Ved hypertensivt-hydrocephalt syndrom hos børn kan en overvejende karakter af den ene eller anden af ​​dens manifestationer bemærkes. Så med udtalt hypertension er babyen rastløs, græder, sover dårligt og med moderat hypertension, men svær hydrocephalus, tværtimod er der en tendens til sløvhed, sløvhed, lav aktivitet hos barnet.

Eksterne tegn på HS vises ikke altid. Med et betydeligt antal intrakranielt tryk hos voksne kan der forekomme mørke cirkler under øjnene, som ikke er forbundet med søvn og hvile, og ved nærmere undersøgelse kan små subkutane årer ses. Når den endelige dannelse af suturerne mellem knoglerne i kraniet endnu ikke har fundet sted, forårsager langvarig ICG på baggrund af hydrocephalus lysere ydre ændringer: Hovedet bliver meget store, venøse kar vises i huden.

Diagnostik og behandling af hypertensivt syndrom

Korrekt diagnose af HS medfører stadig store vanskeligheder. Læger har ikke enighed om, hvilke trykfluktuationer, der skal betragtes som den normale grænse, især hos børn, hvis der ikke er en årsagsfaktor for ICH. Pålidelige metoder til bestemmelse af trykket af cerebrospinalvæsken er også særligt vanskelige. De fleste diagnostiske procedurer giver omtrentlige oplysninger baseret på indirekte tegn på patologi, og det er muligt nøjagtigt at bestemme ICH kun med invasive og komplekse metoder til rådighed for neurokirurgiske hospitaler.

I nærvær af symptomer på hypertensivt syndrom indikeres ekkoencefalografi, undersøgelse af en øjenlæge og røntgen af ​​kraniet. Ophthalmoscopy viser hævelse af synsnerveshovedet, vaskulære ændringer, som indirekte kan tale om ICH. Røntgenstråle af knoglerne i kraniet kan afsløre en ændring i formen af ​​knoglerne, deres deformation, "digitale indtryk".

ekspansion af hjernens ventrikler med hydrocephal HS

For at søge efter årsagen til hypertensivt syndrom bruges ultralydteknikker, computerteknologi og magnetisk resonansafbildning, angiografi, hvis der er mistanke om aneurisme eller vaskulær misdannelse.

Den mest pålidelige og på samme tid den mest radikale måde at diagnosticere hypertensivt syndrom er lumbale punktering med måling af cerebrospinalvæsketryk. I nogle tilfælde tager de punktering af de cerebrale ventrikler, men dette kræver craniotomy. Når det er muligt, prøver læger at undgå farlige invasive procedurer og undersøge patienten så meget som muligt på mere sikre måder..

Behandling af intrakraniel hypertension er neurologers beføjelse. Effektiviteten afhænger i vid udstrækning af diagnosekvaliteten og lægenes læseevne. Der er stadig tilfælde, hvor det ordineres urimeligt, især i pædiatrisk praksis, så det er vigtigt for forældre at konsultere en specialist, der kan have tillid til barnets helbred.

Konservativ terapi udføres normalt hjemme i tilfælde af kronisk ICH og sigter mod at forbedre udstrømningen af ​​væske fra kranialhulen. Ved den akutte patologiske begyndelse indikeres en konservativ tilgang, hvis der ikke er nogen skarp stigning i det intrakranielle tryk, og der ikke er nogen trussel om forskydning af hjernestrukturer.

Den største gruppe af lægemidler til sænkning af det intrakranielle tryk er diuretika. Foreskriv diacarb, veroshpiron, hypothiazid. Diacarb bruges ofte af børnelæger. I alvorlige tilfælde administreres intravenøs mannitol.

Ud over diuretika anvendes lægemidler til behandling af den underliggende sygdom:

  1. Antibiotika og antivirale midler til infektiøse læsioner;
  2. Vaskulære medikamenter (Cavinton, Cinnarizine) og Venotonics (Detralex) mod sygdomme i blodcirkulationen i hjernen;
  3. Antineoplastisk behandling i tilfælde af neoplasmer.

For at udjævne symptomerne på komprimering af hjernevævet vises medikamenter, der forbedrer metabolismen af ​​neuroner - fezam, cerebrolysin, sermion osv. Børn, udover medicin, har brug for korrigerende øvelser, hvis ICH forårsager udviklingsforsinkelse.

Ud over medicinske recept skal patienten undgå fysisk og følelsesmæssig stress, udelukke at arbejde ved computeren, se tv og lytte til musik, læse, da øjenbelastning kan provokere en stigning i symptomerne på hypertensivt syndrom.

I milde tilfælde foreskrives små doser af diuretika, det anbefales at etablere et regime, begrænse drikkevand. Effekten af ​​specielle øvelser, massage, manuel terapi er mulig.

I akut HS med risiko for forskydning af hjernestrukturer i koma er kirurgisk behandling indikeret. Det kan bestå i dekompressions-trepanation, når der oprettes et yderligere hul i knoglerne, som gør det muligt at reducere trykket i kraniet til acceptable figurer, eller der udføres en ventrikulær punktering, vist i hydrocefalisk syndrom.

Hvis årsagen til patologien er en tumor, cyste, aneurisme, kan den kirurgiske operation bestå i, at de fjernes for at eliminere kilden til ICH. I tilfælde af medfødt vaskulær patologi (f.eks. Aneurisme i Galen's vene) udføres shuntoperationer, som muliggør udledning af "overskydende" venøst ​​blod fra cerebrale kar.

Børn, der diagnosticeres med hypertensivt syndrom, skal konstant være i synsfeltet hos neurologer, mindst 2 gange om året gennemgå undersøgelser og kontrollere forløbet af patologien. Forældrenes opgave er at sikre det rigtige regime, beskytte mod infektioner og overbelastning, tage dem til lægen for en konsultation til tiden.

Dysfunktioner i hjernen i form af kognitive forstyrrelser, autonome symptomer og nedsat arbejdsevne forværrer livskvaliteten for patienter med en kronisk form for hypertensivt syndrom. Hos børn kan denne patologi, i mangel af tilstrækkelige foranstaltninger, føre til en skarp forsinkelse i udviklingen op til ustabilitet. I betragtning af de farlige konsekvenser kræver intrakraniel hypertension nøje opmærksomhed fra neurologer og rettidig behandling.

Prognosen for hypertensivt syndrom afhænger af sværhedsgraden, udviklingshastigheden af ​​patologien og den underliggende årsag. Det er tydeligt, at hvis et barn har alvorlige misdannelser i nervesystemet eller cerebrale kar, er det ikke altid muligt at forvente en fuldstændig bedring. I tilfælde af moderat ICH kan konservativ behandling helt eliminere symptomerne på patologi og gendanne evnen til at arbejde hos voksne og mental udvikling hos børn. Hvis du har mistanke om intrakraniel hypertension, tilstedeværelsen af ​​patologiske symptomer, er det vigtigt ikke at vente på spontan bedring, men at komme til en kompetent specialist i tide.