Diagnose af arteriel hypertension

Arytmi

Nøglen til succes i behandlingen af ​​enhver sygdom er nøjagtig diagnose. Med udviklingen af ​​moderne medicin er der mange måder, både instrumental og laboratorium, der hjælper lægen med at bestemme diagnosen.

For det første blandt de mest almindelige diagnoser blandt befolkningen er arteriel hypertension. Lad os finde ud af, hvilken slags sygdom det er, og hvordan man diagnosticerer den.

Hvad er arteriel hypertension?

Arteriel hypertension (AH) er en stigning i blodtrykket over 140/90 mm Hg. Et synonym for arteriel hypertension er hypertension. Hvis det ikke er muligt at finde ud af årsagen til stigningen i blodtryk, kaldes arteriel hypertension primær. Følgende tilstande fører til udvikling af sekundær hypertension: - nyresygdom (betændelse, hydronephrosis, nyrearteriestenose, nefroptose), endokrine sygdomme (pheochromocytoma, acromegaly, hypothyroidisme).

Sekundær hypertension under graviditet

Sekundær hypertension kan forekomme under graviditet, være forårsaget af neurologiske lidelser, forårsaget af visse medicin og udvikle sig med alkoholmisbrug. Der er faktorer, der kombineres for at skabe en høj risiko for at udvikle hypertension. Dette er en arvelig faktor: hvis en mor eller far lider af forhøjet blodtryk i familien, er der en høj risiko for, at barnet vil være hypertensivt i fremtiden såvel som alder: antallet af patienter med hypertension stiger med alderen..

I henhold til nogle statistiske undersøgelser observeres hypertension i hvert sekund hos mennesker over 65 år. Men der er en særlig form for hypertension, der udvikler sig hurtigt og er meget vanskelig - ondartet, i modsætning til andre former, bliver de fleste unge mænd syge af denne form. Miljøfaktorer spiller også en vigtig rolle i udviklingen af ​​hypertension: overdreven saltindtag, rygning, alkohol, fedme, lav fysisk aktivitet, stressede situationer, postmenopause.

Hvorfor er forhøjet blodtryk farligt??

En sådan tæt opmærksomhed, der lægges på denne lidelse, forklares med det faktum, at med denne sygdom øges risikoen for komplikationer: hjerteanfald, slagtilfælde, der reducerer forventet levetid markant. Der er organer i kroppen, der i større grad påvirkes af højt blodtryk. Disse organer kaldes målorganer. Dette er hjerte, blodkar i øjne, hjerne og nyrer.

Diagnosen hypertension inkluderer den obligatoriske diagnose af disse organer. Hypertension er også farlig, fordi den udvikler sig gradvist og ikke manifesterer sig overhovedet. Patienten ved ikke engang, at han har højt blodtryk, da intet generer ham, kroppens kompenserende evner neutraliserer symptomerne. Klager vises kun, når målorganerne påvirkes.

Det er enten en høj grad af hypertension eller en krisekurs med hypertension. Patienter, som selv ved at de har forhøjet blodtryk, er ofte ikke opmærksomme på dem og lader sygdommen tage sit løb. Hvilket er absolut umuligt at gøre. Selv med en enkelt stigning i blodtrykket skal du kontrollere dit blodtryk og være i stand til at bestemme det selv.

Metode til bestemmelse af tryk

Regler for måling af blodtryk med et mekanisk tonometer

Den vigtigste tilgængelige og almindelige metode til diagnosticering af hypertension er den korrekte måling af trykket. Måling af blodtryk udføres under betingelser med fuldstændig hvile, både mental og fysisk, ved stuetemperatur. 1-2 timer før procedurens start er det ikke tilrådeligt at tage kaffe, ryge, drikke store mængder væske og mad, udføre fysiske aktiviteter af varierende intensitet. Blodtrykket måles, mens du sidder, ligger ned, undertiden står.

Når man kontrollerer blodtrykket, mens man sidder, skal patientens ryg hvile mod bagsiden af ​​stolen, benene skal være på gulvet, ikke krydset, patientens hånd skal ligge frit på bordet ved brystplan. Mansjetten på tonometeret påføres armen, frigjort fra tøj. Måling over tøj forvrænger BP-numre. Manschetten skal være på niveau med patientens hjerte, hvis manchetten er placeret lavere - blodtrykket vil blive forvrænget, oftere overvurderes det, hvis det er over hjertets niveau - blodtrykket undervurderes.

Bunden af ​​manchetten, når den er korrekt påført, er 2,5 cm over knoglen på albuen. Stetoskopet skal røre fast (men ikke trykke!) Den indre fold på albuen, hvor brachialarterien pulserer stærkest. Den første tone hørt af øret og synlig på skalaen kaldes systolisk tryk (SBP), det øjeblik, hvor den endelige klare tone forsvinder - diastolisk blodtryk (DBP).

Ved det første besøg hos lægen skal blodtrykket måles på to hænder. Derefter - på armen, hvor blodtrykket er højere. Forskellen i blodtryk på hænderne kan være 5-10 mm Hg, men det kan være endnu mere på grund af de anatomiske træk ved arterierne. Det er ønskeligt at måle blodtrykket to gange med et interval på mindst to minutter. Du skal fokusere på den gennemsnitlige værdi af målinger på den ene side.

Program til undersøgelse af hypertension

At tage en anamnese fra patienten

Diagnosen arteriel hypertension sætter sig følgende opgaver:

  • bekræft tilstedeværelsen af ​​hypertension, fastlæg dens grad;
  • identificere risikofaktorer for arteriel hypertension;
  • at bestemme den primære eller sekundære oprindelse af hypertension, til at udføre differentieret diagnostik;
  • identificer, om der er målorganskader.

Inden man fortsætter med diagnosen, skal lægen samle så nøjagtigt som muligt en anamnese fra en patient med en mistænkt diagnose af arteriel hypertension: om der har været tilfælde af hypertension, tidlig udvikling af hjertesygdomme, diabetes mellitus, hjerteanfald hos nære slægtninge, for at finde ud af, om patienten har kroniske sygdomme, om han tager stoffer.

BMI

Lægen skal vurdere patientens livsstil: ernæring, fysisk aktivitet, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, arten af ​​arbejdet, de personlige egenskaber ved patientens karakter. Generel undersøgelse af en læge inkluderer bestemmelse af højde, vægt, kropsmasseindeks (BMI). BMI er forholdet mellem kropsvægt i kg og højde i kvadratmeter. BMI er normal fra 18,5 til 25. BMI over 25 indikerer overskydende kropsvægt som en af ​​risikofaktorerne for AH.

Efter en generel undersøgelse måler lægen blodtryk i henhold til ovenstående regler. Men desværre udføres blodtryksmålinger på to hænder i rigtige ambulante indstillinger ikke to gange på grund af mangel på tid. Derfor skal lægen give patienten "hjemmearbejde" - for at fuldføre blodtryksprofilen for at bestemme graden af ​​arteriel hypertension.

Blodtryksprofilen er patientens måling af blodtrykket uafhængigt, hjemme, mindst 4 gange om dagen (to gange om morgenen og to gange om aftenen) mindst 3 dage om ugen. Måleresultaterne skal registreres på papir og leveres til lægen ved næste besøg. Måling af blodtryk derhjemme giver mulighed for differentieret diagnose af ægte hypertension og hypertension "hvid frakke", når patientens blodtryk stiger fra spænding i sygehusbetingelser ved synet af en læge.

Hvis tryktalene langs profilen er højere end 140/90 mm Hg. - dette indikerer stabil arteriel hypertension og behovet for behandling. Hvis en patient med mistanke om hypertension har et selvmålet blodtryk normalt, bør 24-timers blodtryksovervågning (ABPM) udføres for at bekræfte eller fjerne diagnosen hypertension.

ABPM er en multiple måling af blodtryk over 24 timer. På poliklinisk basis sættes patienten på en bærbar optager, der fungerer på genopladelige batterier. Patienten rejser hjem, fører en hverdag i et velkendt miljø.

I løbet af overvågning af blodtrykket fører patienten en dagbog, hvor han registrerer fysisk, psykisk stress, følelsesmæssige udbrud, ændringer i helbredet gennem dagen, tidspunktet for indtagelse af medicin, tidspunktet for opvågning og søvn. Dagbogsdataene gives til lægen, og ABPM-indikationerne evalueres. 24-timers overvågning har en klar fordel i forhold til en enkelt måling af blodtrykket og giver dig mulighed for mere nøjagtigt at fastlægge den korrekte diagnose.

Diagnose af målorganer i hypertension

Fundusundersøgelse

For at bestemme oprindelsen af ​​hypertension såvel som for at bestemme graden af ​​skade på målorganer, udføres følgende undersøgelser:

  1. For at afklare nyretilstanden og udelukke nyreårsager til hypertension: generel urinanalyse, urin ifølge Nichiporenko og Zimnitsky, Rebergs test, nyre-ultralyd, radioisotoprenografi.
  2. Hjerteundersøgelse: EKG - på kardiogrammet er der en stigning i R-bølgen i ledningerne V5, V6, I, aVL, S-T-segmentet forskydes noget nedad. EchoCG, hvor der er tegn på en forstørrelse af venstre ventrikel eller andre manifestationer af hjerteskade på grund af en stor belastning på karene og kamrene.
  3. Undersøgelse af fundus - med hypertension er karene for snoede, komprimerede, mulige blødninger i nethinden.
  4. Ultralyd af binyrerne, skjoldbruskkirtlen.
  5. Komplet blodantal, blodbiokemi (bestemmelse af indholdet af urinstof, creatinin, urinsyre, elektrolytter, kolesterol, aminotransferaser, glukose, bilirubin).

Disse metoder hjælper med at etablere en diagnose af arteriel hypertension, finde ud af dens oprindelse, sværhedsgraden af ​​hypertension og bestemme behandlingen af ​​denne sygdom. Jo tidligere diagnosen udføres, og behandling ordineres, desto mindre er sandsynligheden for at udvikle komplikationer med hypertension..

Hvis du, mens du målte dit blodtryk, fandt et stort antal i dig selv, eller lægen fortalte dig om dette, når du gennemgår en medicinsk undersøgelse, skal du ikke forsinke med en fuld undersøgelse og følge alle anbefalinger fra den behandlende læge. Husk, at intet er vigtigere end dit helbred!

Hypertension behandling

Hvis blodtrykket stiger ofte, indikerer dette udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdom. Behandling af arteriel hypertension bør begynde fra de første dage, hvor der opdages tegn på højt blodtryk.

Hvad er arteriel hypertension? Konceptet betyder en vedvarende stigning i blodtryk under hjertestole (SBP) over 140 mm Hg. Kunst. og under diastol (DBP) mere end 90 mm Hg.

Dette er den vigtigste patologiske tilstand i kroppen, som skaber alle de nødvendige betingelser for udvikling af forstyrrelser i hjertets muskel- og neurocirculatory dysfunktioner..

Udtrykket "hypertension" blev først introduceret af den sovjetiske akademiker F.G. Lang. Betydningen af ​​denne diagnose har en generel betydning med udtrykket, der er udbredt i udlandet, "essentiel hypertension" og betyder en stigning i niveauet af blodtryk over det normale uden nogen åbenbar grund.

Symptomer på patologi

Der kan ofte ikke registreres tegn på forhøjet blodtryk, hvilket gør sygdommen til en latent trussel. Vedvarende hypertension manifesterer sig som hovedpine, træthed, tryk i bagsiden af ​​hovedet og templerne, næseblod og kvalme.

Klassificering af arteriel hypertension:

Trin i hypertensionTryk under systoleTryk under diastol
Indledende hypertension grad 1.Fra 140 til 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Vedvarende hypertension grad 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Svær hypertension grad 3> Eller = 180 mm Hg.> Eller = 110 mm Hg.
Isoleret AG> 140DER ER KONTRAINDIKATIONER
TRENGER HØRING AF DEN ATTENDANT LÆKER

Forfatteren til artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Hypertonisk sygdom. Typer, grader og behandling af arteriel hypertension.


HYPERTONISK sygdom (GB).

Hypertension, GB (Arteriel hypertension ) --- en sygdom, hvis vigtigste symptom er vedvarende højt arterielt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.
Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse også i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Hypertension er mere almindelig hos kvinder og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i en kort periode (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer i en række sygdomme, i inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, epididymis, munden af ​​Graves 'sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer. Karakteristisk for disse sygdomme..
I modsætning hertil er forhøjet blodtryk i hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. Den øgede tone i arteriolevæggene indebærer en indsnævring og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt for blod at bevæge sig fra den ene del af det vaskulære system (arterien) til en anden (vene). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension..


ætiologi.
Det antages, at årsagen til primær hypertension er, at impulser fra det vaskulære motoriske centrum, der er placeret i medulla oblongata, langs nervestierne (vagus og sympatiske nerver) går til arterioles vægge, hvilket forårsager en stigning i deres tone og derfor deres indsnævring eller tværtimod et fald i tone og ekspansion af arterioler. Hvis vasomotorisk centrum er i en irritationstilstand, går primært impulser til arterierne, hvilket øger deres tone og fører til en indsnævring af arterienes lumen. Central nervesystemets indflydelse på reguleringen af ​​blodtrykket forklarer forholdet mellem denne regulering og den mentale sfære, hvilket er af stor betydning i udviklingen af ​​hypertension..

Arteriel hypertension (hypertension) er kendetegnet ved en stigning i systolisk og diastolisk tryk.
Det er opdelt i væsentlig og symptomatisk hypertension..

  • Væsentlig hypertension - primær hypertension
  • Symptomatisk - sekundær hypertension

eksogene risikofaktorer:

  • Nervøs belastning og mental traume (livssituationer forbundet med langvarig eller ofte gentagen angst, frygt, usikkerhed i ens position osv.);
  • Irrationel, overskydende ernæring, især kød, fedtholdige fødevarer;
  • Salt, alkohol, rygning;
  • Stillesiddende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

  • Alle disse faktorer spiller en afgørende rolle i den obligatoriske tilstedeværelse arvelig disposition (norepinephrinaflejringsgen);
    Støttende faktorer:
  • åreforkalkning;
  • Fedme;
  • Nyresygdom (kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, nefritis, kronisk nyresvigt osv.);
  • Endokrine sygdomme og metabolske forstyrrelser (tyrotoksikose, hypothyreoidisme-myxødem, Itsenko-Cushings sygdom, overgangsalder osv.);
  • Hæmodynamisk faktor - mængden af ​​blod frigivet på 1 minut, blodudstrømning, blodviskositet.
  • Forstyrrelser i hepato-nyresystemet,
  • Sympatiske-adrenalinsystemsygdomme,


Udløseren af ​​hypertension er en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-adrenalin-system under påvirkning af en stigning i pressorfaktorer og et fald i depressorfaktorer..

Trykkfaktorer: adrenalin, norepinephrin, renin, aldosteron, endothenin.
Depressive faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressor faktor.

En stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-binyrebenssystem og en krænkelse af hepato-nyresystemet fører i sidste ende til spasmer af venuler, hjertekontraktionerne stiger, minuts blodvolumen stiger, blodkar smalle, nyre iskæmi udvikler sig, binyredød, blodtryk stiger.


WHO klassificering.
Normalt tryk --- 120/80
Høj-normalt tryk --- 130-139 / 85-90
Grænsepresse --- 140/90

Hypertension 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 grader, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertension grad 3, alvorlig --- 180 eller mere / 110 eller mere.

Målorganer.
Trin 1 - ingen tegn på skade på målorganer.
Trin 2 - identifikation af et af målorganerne (venstre ventrikulær hypertrofi, retinal indsnævring, aterosklerotiske plaques).
Trin 3 - encefalopati, slagtilfælde, fundusblødning, synsnervødem, fundusændringer i henhold til Kees-metoden.

Typer af hæmodynami.
1. Hyperkinetisk type - hos unge mennesker øget sympatisk-adrenalinsystem. Forøget systolisk tryk, takykardi, irritabilitet, søvnløshed, angst
2. Eukinetisk type - skade på et af målorganerne. Venstre ventrikulær hypertrofi. Der er hypertensive kriser, angina-angreb.
3. Hypokinetisk type - tegn på åreforkalkning, forskydning af hjertets grænser, opacitet i øjenbunden, slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem. Med sekundær hypertension (natriumafhængig form) - ødem, øget systolisk og diastolisk tryk, adynamisme, sløvhed, muskelsvaghed, muskelsmerter.

Der er 2 typer hypertension:
1. form - godartet, langsomt strømning.
2. form - ondartet.
Med den første form øges symptomerne over 20-30 år. Faser af remission, forværring. Behagelig til terapi.
I den anden form stiger både systolisk og diastolisk tryk kraftigt og reagerer ikke på lægemiddelbehandling. Oftere hos unge med nedsat hypertension, symptomatisk hypertension. Ondartet hypertension er ledsaget af nyresygdom. En kraftig forringelse af synet, øget kreatinin, azotæmi.

Typer af hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten er ophidset, urolig, rysten i hænderne, våd hud, takykardi ved krisens afslutning - voldsom vandladning. Mekanismen for det hyperadrenergiske system.
2. Edematøs variant - patienten hæmmes, døsig, urinproduktion reduceres, hævelse i ansigt, arme, muskelsvaghed, øget systolisk og diastolisk tryk. Det udvikles oftere hos kvinder efter misbrug af bordsalt, væske.
3. Konvulsiv variant - mindre almindelig, kendetegnet ved tab af bevidsthed, toniske og kloniske kramper. Mekanismen er hypertensiv encephalopati, hjerneødem. Komplikation - blødning i hjernen eller subarachnoidrummet.


Kliniske symptomer.
Smertefulde tegn udvikler sig gradvist, kun i sjældne tilfælde begynder det akut og udvikler sig hurtigt.
Hypertensiv sygdom i dens udvikling gennemgår en række stadier.

1. trin. Neurogent, funktionelt stadium.
På dette stadium kan sygdommen passere uden særlige klager eller manifestere sig som træthed, irritabilitet, periodisk hovedpine, hjertebanken, undertiden smerter i hjertet og en følelse af tyngde i baghovedet. Blodtrykket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, hvilket let reduceres til normalt. På dette tidspunkt fremkaldes en stigning i blodtrykket let af psyko-emotionel og fysisk stress..

2. trin. Sclerotisk scene.
I fremtiden skrider sygdommen frem. Klagerne intensiveres, hovedpine bliver mere intens, forekommer om natten, tidligt om morgenen, ikke særlig intens, i den occipital region. Svimmelhed, følelse af følelsesløshed i fingre og tæer, hastighed med blod til hovedet, blinkende "fluer" foran øjnene, dårlig søvn, hurtig træthed. Stigningen i blodtryk bliver vedvarende i lang tid. I alle små arterier findes sklerose og tab af elasticitet, hovedsageligt i muskelaget, i større eller mindre grad. Denne fase varer normalt flere år..
Patienter er aktive, mobile. Imidlertid fører underernæring af organer og væv på grund af sklerose i små arterier i sidste ende til dybe forstyrrelser i deres funktioner..

3. trin. Sidste etape.
På dette stadie påvises hjerte- eller nyresvigt, cerebrovaskulær ulykke. På dette stadie af sygdommen bestemmes dens kliniske manifestationer og resultat i vid udstrækning af formen af ​​hypertension. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
Med hjerteformen udvikler hjertesvigt (åndenød, hjerte astma, ødemer, forstørret lever).
Med en cerebral form manifesteres sygdommen hovedsageligt af hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, synsforstyrrelser.
Ved hypertensive kriser forekommer hovedpine af typen af ​​CSF-smerter, som intensiveres med den mindste bevægelse, kvalme, opkast og hørehæmning forekommer. På dette tidspunkt kan stigninger i blodtrykket føre til nedsat cerebral cirkulation. Der er risiko for hjerneblødning (slagtilfælde).
Den renale form for hypertension fører til nyresvigt, der manifesteres ved symptomer på uræmi.


BEHANDLING AF HYPERTONISK sygdom.

Umiddelbar behandling og medicinering.
Umiddelbar behandling - vægttab med overvægt, skarp begrænsning af saltindtagelse, afvisning af dårlige vaner, medikamenter, der øger blodtrykket.


Lægemiddelbehandling.

MODERNE HYPOTENSIVE Drugs.
Alfablokkere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hæmmere, diuretika.

  • Alfablokkere.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - udvider den venøse seng, reducerer perifer modstand, sænker blodtrykket, reducerer hjertesvigt. Det har en gavnlig virkning på nyrefunktion, renal blodstrøm og stigning i glomerulær filtrering, har ringe virkning på elektrolytbalancen, hvilket tillader recept på kronisk nyresvigt (CRF). Det har en mild antikolesterolæmisk effekt. Bivirkninger - postural hypotensiv svimmelhed, døsighed, tør mund, impotens.
    2. Doxazosin (Cardura) - har en længere virkning end prazosin, ellers virker dens virkning som prazosin; forbedrer metabolismen af ​​lipider, kulhydrater. Det ordineres til diabetes mellitus. Foreskrevet 1-8 mg en gang dagligt.
  • B-blokkeere.
    Lipofile B-blokkere absorberes fra mave-tarmkanalen. Hydrofile B-blokkere udskilles med nyrerne.
    B-blokkere er indikeret for hypertension af hyperkinetisk type. Kombination af hypertension med iskæmisk hjertesygdom, kombination af hypertension med takyarytmi hos patienter med hypertyreoidisme, migræne, glaukom. Ikke brugt til AV-blokade, bradykardi, med progressiv angina pectoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, prinsorm)
    6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Calcium Channel Blockers. Ca-antagonister.
    De har en negativ inotropisk virkning, reducerer myocardial sammentrækning, reducerer efterbelastning, hvilket fører til et fald i total perifer modstand, reducerer Na-reabsorption i nyretubulier, udvider nyretubulier, øger renal blodstrøm, reducerer blodpladeaggregation, har en anti-sklerotisk virkning, antiaggregat effekt.
    Bivirkninger - takykardi, rødme i ansigtet, stjæle syndrom med forværring af angina pectoris, forstoppelse. De har langvarig handling, de virker på myokardiet i 24 timer.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipinhæmning (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    De reducerer indholdet af Na og vand i strømmen, hvilket reducerer hjerteproduktionen, reducerer ødemet i vaskulære vægge, mindsker følsomheden over for aldosteron.

1. TIAZIDES - - virker på niveauet for de distale rør, inhiberer natriumreabsorption. Eliminering af hypernatræmi fører til et fald i hjertets output, perifer modstand. Thiazider anvendes til patienter med intakt nyrefunktion, de bruges til patienter med nyresvigt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- handle på niveau med Henle's stigende sløjfe, have en kraftig natriuretisk effekt; parallelt er tilbagetrækning fra kroppen af ​​K, Mg, Ca indikeret for nyresvigt og hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensive kriser, hjertesvigt, med alvorlig nyresvigt. Forårsager hypokalæmi, hyponatræmi. Uregit (ethacrynic acid).

3. POTASSIUM-PRESERVERING DIURETIK. Amilorid - øger frigørelsen af ​​Na, Cl-ioner, reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt på grund af truslen om hyperkalæmi. Moduretisk - / Amilorid med hydrochlorthiazid /.
Triamteren - Øger udskillelsen af ​​Na, Mg, bicarbonater, K bevarer. Diuretiske og hypotensive virkninger er milde.

4. spironolacton (Veroshpiron) - blokerer aldosteronreceptorer, øger Na-udskillelsen, men nedsætter udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt med hyperkalæmi. Indikeret til hypokalæmi, der udvikler sig ved langvarig brug af andre diuretika.

FUNKTIONER TIL BEHANDLING AF ARTERIALHYPERTENSION

KRONISK RENALSVISNING (CRF).

Kompleks terapi -- begrænsning af bordsalt, diuretika, antihypertensive lægemidler (normalt 2-3).
1. Af diuretika er de mest effektive Loop-diuretika (Furosemid, Uregit), der øger den glomerulære filtreringshastighed (GFR), hvilket øger K-udskillelsen.

Thiaziddiuretika er kontraindiceret! Kaliumbesparende er også kontraindiceret!

2. Det anbefales at udpege Ca Antagonists.
De kan kombineres med B-blokkere, sympatolytika, ACE-hæmmere.

3. Kraftfulde vasodilatatorer

  • Diazoxid (hyperetatum) - 300 mg IV jet, kan administreres om nødvendigt i 2-4 dage.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. dråbe i 250 ml 5% glucoseopløsning. Kan administreres i 2-3 dage.


NØDTERAPI FOR HYPERTONISK KRIS

I PASIENTER MED UKONTROLLERET RENALT TRYK.

1. Introduktion af Ganglioblockers - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m eller / ind med 10-20 ml fysisk. opløsning langsomt.
3. Calciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV jet.

Hypertension: diagnose, årsager, symptomer, behandling

Hver femte person på jorden har en patologi for det kardiovaskulære apparatur, der kaldes hypertension. I medicinen kaldes det også arteriel hypertension eller hypertension. Den hævder langt flere liv end AIDS eller tuberkulose, men der er ikke meget tale om det. Patologi kan være både en uafhængig sygdom og et symptom på andre sygdomme. Lad os prøve at forstå årsagerne, der provokerer patologien, og fortælle dig om behandlingen af ​​hypertension.

Hvornår diagnosticeres hypertension??

Hypertension i sig selv er en vaskulær sygdom, der er kendetegnet ved en vedvarende stigning i blodtrykket, både systolisk (øvre) og diastolisk (nedre). Patologiens lumskhed ligger i det faktum, at ikke alle forbinder hovedpine, ubehag og andre symptomer med hypertension og spilder dyrebar tid. Afskrivning af alt til banal træthed gør patienten det muligt for hypertension at skride frem og blive til en mere alvorlig form.

Normalt har halvdelen af ​​mennesker over 40 år hypertension. I den unge befolkning er det ifølge statistikker kun 4%, men man skal tage højde for den faktor, som mange ikke lægger vægt på de midlertidigt forekommende symptomer i det indledende stadium af hypertension. Diagnosen stilles, når trykket, når det måles to gange, med to medicinske undersøgelser, overstiger:

  • systolisk hastighed - 160 mm Hg. Art.;
  • diastolisk indeks - 95 mm Hg. st.

Det skal også bemærkes, at normen for blodtryk ifølge WHO er 140 til 90 mm Hg. Kunst. Naturligvis kan blodtrykket "hoppe" på grund af øget fysisk anstrengelse eller nervøs belastning, men i en sund person, efter en kort periode, vender det tilbage til normale værdier. En patient med arteriel hypertension skal tage medicin for at normalisere blodtrykket.

Tidlig behandling vil hjælpe med at minimere sundhedsskader og undgå udvikling af sygdomme som nefrosklerose, slagtilfælde, arteriel åreforkalkning, hjerteanfald, angina pectoris osv..

Hvad er hypertension? Graden af ​​dens manifestation

Det er almindeligt inden for medicin at skelne mellem primær og sekundær hypertension..

  1. Den primære, kaldet essentiel, er en uafhængig kronisk patologi og forekommer i næsten 90% af de diagnosticerede tilfælde. En ubalance i kroppens reguleringssystemer fører til essentiel arteriel hypertension.
  2. Sekundær eller symptomatisk hypertension er et symptom på den underliggende sygdom. De vigtigste sygdomme inkluderer ikke kun hjerte-kar-patologier, men også nyresygdomme, alle slags tumorer, funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen osv..

Hypertensiv sygdom har intet køn og er lige så almindelig hos både mænd og kvinder. Patologi er klassificeret i tre grader:

Ved den første (milde) grad er der milde smerter i hovedet, søvnforstyrrelser er mulige. Efter hvile vender staten tilbage til det normale.

Med den anden (moderat) kan synsnedsættelse opstå på grund af indsnævring af nethindens arterier, patologier i det kardiovaskulære system udvikles.

I den tredje (alvorlige) grad er hæmodynamikken i alle organer og systemer i kroppen markant forringet.

Hvilke grunde bidrager til udseendet af hypertension?

Hvis du ser inde i kroppen, er årsagen til hypertension irritation af vasomotorisk centrum, som er placeret i en persons medulla oblongata og er ansvarlig for at indsnævre og slappe af væggene i blodkar.

Følgende faktorer kan provokere udviklingen af ​​hypertension:

  • arvelighed, i de fleste tilfælde arves denne sygdom;
  • stærk nervøs (psykologisk) stress;
  • dårlige vaner;
  • åreforkalkning af arterierne;
  • overdreven forbrug af fedtholdige fødevarer, salt;
  • overvægt;
  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme med arteriel hypotension som et symptom.

Hvad er symptomerne i hypertension?

Afhængigt af niveauet for øget blodtryk og de organer, der er påvirket i første omgang (målorganer), vises forskellige symptomer på patologi. Normalt kommer patienten til hjælp, når målorganerne påvirkes, da det er dem, der er mest følsomme over for blodtrykstød. Overvej de karakteristiske symptomer baseret på stadierne af hypertension.

Let grad - neurogen

Normalt registreres et spring i blodtrykket på grund af overdreven anstrengelse eller svær psyko-emotionel stress. Symptomer vises muligvis ikke overhovedet, men nogle gange bemærker patienten:

  • let smerter i hovedet, med tyngde i baghovedet;
  • trækkende følelse i hjertets region;
  • øget irritabilitet;
  • de første symptomer på takykardi vises.

Trykket i denne sygdomsgrad er let at justere.

Moderat grad - sklerotisk

Hovedgruppen af ​​indpatienter såvel som ambulante patienter er kendetegnet ved dette trin af hypertension. Hun er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • hovedpine af en bæltekarakter, der forekommer om natten og efter at have vågnet op;
  • smerter i hjertet, mærkes hovedsageligt i øverste eller venstre side af brystbenet;
  • åndenød, som forekommer oftere;
  • mørkere øjne og nedsat synsfunktion;
  • svimmelhed med mulig besvimelse ved en pludselig ændring i position;
  • følelsesløshed i fingrene og hævelse i lemmerne forbundet med nedsat nyrefunktion.

Det skal bemærkes, at forløbet i det moderat stadium med efterfølgende progression kan vare i flere år. På samme tid vil personen føle sig aktiv og 100% i stand til at arbejde. På trods af dette er blodforsyningen til visse målorganer allerede nedsat og medfører en forstyrrelse af deres funktion..

Svær grad - endelig

Den endelige grad kaldes også resultatet af sygdommen med de efterfølgende komplikationer i form af skade på målorganer med tilsvarende symptomer.

  1. Hvis det er hjerte (hjertesvigt):
  • dyspnø;
  • lungeødem;
  • hjerte astma;
  • udvidelse af leveren.
  1. Hvis det er nyrerne (nyresvigt):
  • føler sig svag og sløv;
  • ændringer i huden (uklarhed, tørhed);
  • kvalme og opkast.
  1. Hvis det er hjernen (kredsløbssygdomme):
  • alvorlig hovedpine;
  • støj og tyngde i hovedet;
  • synet forværres.
  1. Hvis det er en hypertensiv krise:
  • liquorodynamic hovedpine;
  • kvalme og opkast;
  • hørefunktionen er nedsat;
  • ubalance i cerebral cirkulation med risiko for blødning (slagtilfælde).

Hvilken behandling er ordineret til hypertension?

Behandling afhænger direkte af graden af ​​patologi og kan være af en anden karakter. Grundlæggende behandles de første angreb på sygdommen og forværring på hospitaler. Derefter ordineres medicin, som patienten tager på ambulant basis..

Lægemiddelbehandling

Det vigtigste mål med lægemiddelterapi er at sænke blodtrykket ved at fjerne de årsager, der øger det. I behandlingen anvendes grupper af følgende lægemidler:

  1. Betablokkere. De hjælper med at reducere hjerteslag ved at reducere blodvolumenet, der udvises af hjertet. Betablokkere af den nyeste generation har en ekstra vasokonstriktoreffekt.
  2. ACE-hæmmere. De blokerer for produktionen af ​​et stof, der er ansvarlig for indsnævring af væggene i blodkar. Derfor er karene i en afslappet tilstand, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen. Disse lægemidler ordineres for at forbedre prognosen og minimere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde. Takket være dem bremser udviklingen af ​​nyresvigt også..
  3. Diuretika Diuretika, der hjælper med at dræne væske fra kroppen, hvilket hjælper med at normalisere blodtrykket.
  4. Calciumantagonister eller calciumkanalblokkere. Fremmer afslapning af væggene i blodkar og forbedrer blodgennemstrømningen. Nogle lægemidler i denne gruppe sænker også hjerterytmen. Ødem kan forekomme som en bivirkning, så de ordineres normalt sammen med diuretika.

Kost

Diæt er en effektiv terapi til den første (milde) grad af hypertension. Patienten skal overholde tabel nummer 10. Hovedprincipperne i denne tabel er som følger:

  • introducere skaldyr i kosten;
  • minimere saltindtag;
  • spis i små portioner;
  • begrænse indtagelsen af ​​kulhydrater og animalsk fedt.

Diæten skal følges ikke kun i sygdommens første fase, men også under lægemiddelterapi samt til forebyggelse af sygdommen. Ud over diæt, glem ikke at føre en sund livsstil, tage daglige gåture i luften.

Forebyggelse af hypertension

Metoder til forebyggelse af hypertension hjælper med at forebygge sygdomme såvel som hjælp i behandlingen.

  1. Dyrke motion. Du kan øve svømning, løb, løb. Fysisk aktivitet vil øge arbejdsevnen og holde kroppen i form markant, da overskydende vægt markant øger risikoen for hypertension.
  2. Overholdelse af kosten. For at forhindre sygdommen er overholdelse af tabel nummer 10 overhovedet ikke nødvendigt, men det er nødvendigt at følge de grundlæggende principper i kosten beskrevet ovenfor. Fyld din kost med frugt, grøntsager, magert kød og skaldyr. Foretrækkes kogning, dampning, bagning.
  3. Minimer stressende situationer. Naturligvis er den moderne livsrytme uden stress umulig, så det anbefales at mestre meditation, beroligende auto-træning og andre psykologiske metoder til losning.
  4. Afvisning af dårlige vaner. Tobaksrygning og alkohol er de første fjender for det kardiovaskulære system, derfor skal de forlades i første omgang..
  5. Stabil søvn og regime. For normal hvile har kroppen brug for 8 timers søvn. Få nok søvn til at gendanne vitalitet.

Hypertensiv sygdom er ikke en sætning, fordi millioner af mennesker lever med den. Rettidig påbegyndt behandling, overholdelse af en diæt og en sund livsstil vil hjælpe dig med at glemme blodtryksstød i lang tid.

Hypertension (hypertension)

Væsentlig hypertension er en sygdom, der er kendetegnet ved vedvarende og langvarig stigning i blodtrykket. Det er forårsaget af en krænkelse af reguleringen af ​​vaskulær tone samt ændringer i hjertets arbejde. I henhold til definitionen af ​​Verdenssundhedsorganisationen betragtes en stigning i blodtrykket som værdier over 140/90 mm Hg. Trykværdien vises i to tal, den øverste er systolisk, og den nedre er diastolisk.

Ifølge statistikker har 30% af den voksne befolkning perioder med højt blodtryk, mens det næsten altid er et tegn på en uafhængig patologi eller såkaldt primær hypertension. Den Russiske Føderation er nummer 49 i verden med hensyn til antallet af patienter med denne sygdom.

Uden behandling forekommer komplikationer af hypertension:

Patologiens lumskhed er, at patienter i halvdelen af ​​tilfældene ikke engang har mistanke om, at de har en farlig sygdom, hvorfor de ikke griber ind, og hypertension begynder at manifestere sig som ubehagelige symptomer. I mange lande er der lanceret forebyggende programmer, der sigter mod at bekæmpe patologi. Nye sikre lægemidler udvikles til kontrol af blodtryksniveauer. Samtidig får kun 1/3 af hypertensive patienter tilstrækkelig behandling og tager sig af deres helbred.

Læger over hele verden mener, at hvert hjem skal have en trykmåler sammen med et termometer. Dette gælder især for familier, hvor pårørende allerede har lidt af hjerte-kar-sygdomme..

Årsager til hypertension

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til hypertension ikke blevet fastlagt. Den vigtigste risikofaktor betragtes som langvarig eller stærk psyko-emotionel stress. Andre årsager til patologi inkluderer:

  • overvægt: med overvægt tilføjer hvert kg blodtryk med to mm Hg;
  • stillesiddende livsstil;
  • spise konserves, røget kød, fedtholdige fødevarer, krydret ost;
  • overdreven brug af salt i madlavning;
  • hyppig stress;
  • rygning - skadelige stoffer indeholdt i cigaretter bidrager til mekanisk skade på arteriets vægge;
  • travlt arbejdsplan
  • alkoholforbrug;
  • meget høj eller for kort hos mænd;
  • fysisk og nervøs udmattelse;
  • forbrug af animalske proteiner, hvilket ikke er begrænset.

En arvelig disponering kan også tilskrives risikofaktorer. Højt blodtryk hos førstefamilien garanterer en høj risiko for at udvikle sygdommen.

Det er værd at være opmærksom på alder, efter 35 år hos mænd stiger chancerne for at få denne sygdom. Hos kvinder er patologi forbundet med udbruddet af overgangsalderen..

Symptomer på hypertension

Ofte er der ingen tegn med patologi, men nogle gange kan følgende symptomer observeres:

Alle disse manifestationer generer ikke patienterne hele tiden, men opstår kun i et bestemt tidsrum. Dette er sygdomens sygdom, så hvis ovenstående symptomer vises, skal du konsultere en læge for at få råd. Hvis behandling ikke startes til tiden, vil sygdommen over tid begynde at udvikle sig og kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at kontrollere blodtrykket. Til dette er der nu mange specielle blodtryksmonitorer, fra konventionelle mekaniske enheder til fuldautomatiske modeller. Arbejdet med tonometre med et fonendoskop er vanskeligere, det er ikke altid muligt at skelne lydene af pulsering, men efter lidt forberedelse og praksis kan næsten alle lære dette.

Før du måler blodtrykket, skal du ikke ryge, drikke alkohol eller kaffe, det tilrådes at tilbringe et par minutter alene. Målingen udføres i en siddende stilling med manchetten fastgjort lidt over albuen, hvor pulsen er bedst. Oftest bruges aneroid (håndtag og oppustelig) og automatiske enheder til at bestemme tryk. På poliklinisk basis anvendes enheder, der kan overvåge trykændringer hele dagen lang.

Hver alder har sine egne presstandarder:

  • 16-20 år gammel - tryk 100/70 - 120/80;
  • op til fyrre år er normen 120/70 - 130/80;
  • fra fyrre til tres - op til 135/85;
  • efter tres år betragtes normalt tryk som værdier op til 140/90.

I tilfælde, hvor indikatorerne overskrider normen i flere dage i træk, er dette en obligatorisk grund til at besøge en læge, selvom der ikke er andre symptomer end enhedsdataene. En kompetent læge vil give anbefalinger om livsstilen i tilfælde af hypertension på et tidligt tidspunkt, hvilket undgår komplikationer.

Væsentlig hypertension - klassificering

Under undersøgelsen af ​​sygdommen blev der udviklet mange forskellige klassifikationer med en underafdeling: ved etiologi, patientens udseende, stabilitet og presniveau, årsager til stigningen og forløbets art. Nogle af dem bruges stadig af læger..

Den allerførste klassificering af hypertension delte den i rød og bleg. Den afgørende rolle i denne opdeling blev spillet af patientens udseende. Med den svage sort havde patienten kolde lemmer og en usund hudfarve, hvilket forklares med vasospasme. I tilfælde af rød hypertension på tidspunktet for en stigning i blodtrykket, bliver patientens ansigt tværtimod rødt og bliver dækket med pletter.

I praksis er en af ​​de vigtigste klassifikationer adskillelse af sygdommen efter oprindelse. Der skelnes mellem en primær eller væsentlig form, der opstår som en isoleret patologi. På samme tid er der ingen sygdomme i andre organer og systemer..

Den sekundære form er et symptom på patologien hos organer, der er involveret i reguleringen af ​​vaskulær tone. Disse inkluderer - nyrer, endokrine og nervesystemer.

Der findes ikke en enkelt systematisering af hypertension, men som regel bruger læger den klassificering, der blev anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen. Det er kendetegnet ved graden af ​​trykforøgelse.

  • 1. hypertension i 1. grad er en mild form, der er kendetegnet ved et tryk på 140/90 til 159/99 mm Hg.
  • Hypertension grad 2 - moderat hypertension, blodtrykket stiger til 79/109 mm Hg. Kunst. Nogle gange diagnosticerer læger "hypertension grad 2 risiko 2", hvilket betyder, at der er en eller to risikofaktorer, og der er en mulighed for komplikationer..
  • Hypertension i 3. grad er kendetegnet ved et kraftigt forløb, trykket stiger til 180/110 mm Hg. Kunst. og endnu højere. Hvis lægen diagnosticerede "hypertension grad 3 risiko 4" under undersøgelsen, skal du straks starte behandlingen og søge hjælp fra hospitalet. I dette tilfælde stiger sandsynligheden for komplikationer til 30%..

Organer, der er mest modtagelige for komplikationer i hypertension:

Læger klassificerer sygdommen afhængigt af skaden på de ovennævnte organer. Stadier af hypertension:

  • Fase I - arbejdet i det kardiovaskulære system er ikke forringet, patienter klager normalt ikke over deres tilstand.
  • Trin II - en stigning i venstre ventrikel, blodtrykket stiger. Der kan være lokal vasokonstriktion af nethinden.
  • Trin III - tegn på organskade forekommer: kronisk nyresvigt, angina pectoris, hypertensiv encephalopati, lidelser, som en øjenlæge kan opdage, når man undersøger fundus (synsnervødem, blødning), aortaaneurisme.

Klassificeringen tager højde for mulighederne for presstigning. I dette tilfælde skelnes følgende formularer:

  • diastolisk - lavere tryk stiger;
  • systolisk - kun de øverste indikatorer stiger;
  • systolisk diastolisk;
  • labil form - i dette tilfælde stiger trykket i en kort periode og vender tilbage til normal uden specielle lægemidler.

Der er visse typer hypertension, der ikke er inkluderet i nogen af ​​klassificeringerne. Dette er ildfast hypertension og hypertensive kriser..

Ildfast hypertension er arteriel hypertension, der ikke kan korrigeres med medicin. Trykket falder ikke selv med mere end tre lægemidler. Undertiden er denne form for sygdom fejlagtigt diagnosticeret, når medicin er forkert valgt eller endda forkert diagnosticeret.

Hypertensiv krise er en tilstand, hvor blodtrykket stiger til kritiske niveauer. På grund af dette oplever patienten svimmelhed, alvorlig hovedpine, cerebral cirkulation er nedsat, cerebral hypertermi kan forekomme.

Hypertension under graviditet

Hos en sund kvinde skal blodtrykket forblive inden for normale grænser under hele graviditeten. Fra 20 uger kan nogle patienter dog udvikle gestose, der opstår på grund af vasospasme. Som et resultat er der en stigning i tryk, hævelse og kvalme. I alvorlige tilfælde truer forhøjet blodtryk med et slagtilfælde, denne tilstand er farlig for både barnet og kvinden..

Derfor er det vigtigt for gravide at konstant overvåge deres pres. Med en stigning i blodtrykket er det nødvendigt at informere lægen om dette, som vælger en passende behandling af hypertension, der er sikker i denne periode..

Hvis du finder dig selv med lignende symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne.

De bedste læger til behandling af hypertension

Diagnosticering

Behandling vælges afhængigt af graden og stadiet af hypertension. Før behandlingen påbegyndes, vil lægen bestemt ordinere diagnostiske undersøgelser, som skal bekræfte sygdommens tilstedeværelse..

Laboratorietest inkluderer: generel blod- og urinanalyse, urinanalyse i henhold til Nechiporenko, biokemisk blodprøve samt bakteriekultur.

Det obligatoriske diagnostiske program inkluderer:

  • klinisk undersøgelse;
  • samling af anamnese;
  • måling af kropsvægt og taljeomkrets;
  • måling af blodtryk på begge hænder;
  • EKG og PCG;
  • fundusundersøgelse.

Behandling af hypertension

Hypertension 1 grad, symptomer og behandling

Ved hypertension på 1 grad er en periodisk stigning i trykket karakteristisk, som efter et stykke tid uafhængigt vender tilbage til det normale. I dette tilfælde kan patienten føle en hovedpine, svimmelhed, tinnitus og "fluer" kan blinke foran øjnene. I det første stadie af sygdommen vil lægen fortælle dig, hvordan du behandler hypertension uden særlige medicin. Patienten skal tilpasse sin livsstil, overvåge sin vægt, stoppe med at drikke og ryge, træne regelmæssigt og også gennemgå sin diæt og forsøge at undgå stress og overdreven fysisk stress.

Hjælpebehandlinger inkluderer: zoneterapi, massage, fysioterapi, urteterapi.

Medicin ordineres sjældent, kun i tilfælde, hvor andre terapimetoder har vist sig ineffektive, og sygdommen flytter til det næste udviklingsstadium.

Hypertension 2 grader, symptomer og behandling

Som regel udvikler sygdommen sig ikke på kort tid. Det tager flere år, før hypertension går i lønklasse 2. Symptomerne på patologi inkluderer:

  • kvalme;
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • følelsesløshed i tæer og hænder;
  • hurtig træthed;
  • cardiopalmus.

Når der udvikles en vedvarende stigning i pres, vil lægen ordinere specielle medicin til behandling af hypertension. De skal bruges kontinuerligt, uanset tonometerens målinger. Diuretika anbefales for at hjælpe med at fjerne overskydende væske fra kroppen.

I nogle tilfælde træffes der en beslutning om udnævnelse af ACE-hæmmere, der påvirker indsnævringen af ​​blodkarene. De kan forbedre virkningen af ​​diuretika ved at reducere evnen til at producere aldosteron.

Der anvendes lægemidler, der sænker viskositeten i blodet, samt lægemidler, der sænker kolesterolniveauer.

Et stort udvalg af lægemidler gør det muligt at vælge behandlingen for hver patient individuelt. Glem samtidig ikke ikke-medikamentelle og hjælpemidler. Kombinationsterapi giver positive resultater.

Hypertension 3 grader, symptomer og behandling

Lægen kan diagnosticere "grad 3 hypertension" i tilfælde af skade på målorganerne. Da niveauet i blodtrykket i dag med succes kan korrigeres med medicin, er der mindre opmærksomhed på værdien af ​​trykindikatorer..

Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdomsgrad er i de fleste tilfælde et urimeligt besøg hos en læge og manglen på passende behandling. Moderne diagnosefunktioner gør det muligt at registrere selv de mindste ændringer i det kardiovaskulære systems arbejde. Ofte forsømmer patienterne muligheden for at besøge en specialist. At tage medicin (piller) til hypertension i bestemte stadier af sygdommen hjælper med at opnå niveauet af fysiologiske normer, ikke begrænset af "arbejdsblodtryk". Dette gør det muligt for patienter at undgå den tredje grad af sygdommen og forbedre livskvaliteten markant..

Tegn på organskade føjes til symptomerne på sygdommen. Oftest diagnosticeres skader på blodkar og strukturer i det centrale nervesystem i hjernen. Risikoen for hjerteinfarkt og udvikling af hæmodynamisk ustabilitet øges markant. Nyrerne lider, der er problemer forbundet med skade på nethinden.

Det er vigtigt at forstå, at når organer beskadiges, opstår en ond cirkel. Nye sygdomme forværrer forløbet af hypertension, det er vanskeligt at behandle.

Som i andre tilfælde bør behandlingen bestå af flere faser. Disse er doseret fysisk aktivitet, rekreative aktiviteter. Patienter skal overholde arbejds- og hvileplanen, etablere en sund kost og ikke glemme medicinterapi..

Behandling af hypertension hos ældre

Ældre med denne sygdom udgør en separat gruppe af patienter, der har brug for en særlig tilgang til behandling. Medicinsk trykreduktion hos ældre har sine egne karakteristika..

Standardterapi er ikke altid velegnet til patienter over 60 år, men dette er ikke en grund til at opgive behandlingen. Det er her vigtigt at vælge effektive medikamenter individuelt og stille ind på et positivt resultat..

I tilfælde af, at ældre ikke har komplikationer, anbefales det at starte behandlingen med et thiaziddiuretikum. Deres effektivitet øges med patientens alder, så efter 55 år er disse lægemidler meget mere effektive end i en tidligere alder. Det er vigtigt at huske, at diuretika er ordineret i små doser, da deres stigning kan provokere en stigning i kolesterol. I tilfælde, hvor patienten har et lavt niveau af kalium eller natrium, anbefales kaliumsparende midler. Supplerende kaliumindtagelse er forbudt. Hos ældre klarer nyrerne allerede dårligt med udskillelsen..

Hvis patienten af ​​objektive grunde ikke kan tage diuretika, bliver betablokkere det valgte lægemiddel..

Med den lave rodform af hypertension ordineres calciumantagonister, de opretholder cerebral og renal blodstrøm. Disse lægemidler er også effektive midler mod angina pectoris og kan reducere risikoen for hjerte-kar-komplikationer..

Angiotensin II-receptorblokkere og ACE-hæmmere er ikke så effektive som ovenstående lægemidler, men de kan bruges, når andre lægemidler ikke fungerer. Potente medikamenter guanabenz, methyldopa, clonidin, alfa-adrenerge blokke er sjældent ordineret, fordi de forårsager døsighed, depression og lavt blodtryk, selv når de står.

Kombinationsmedicin til behandling af hypertension har vist sig at sænke blodtrykket mere effektivt end et enkelt lægemiddel i en højere dosis. Derfor foreskrives kombinationer af medicin i moderne medicin:

  • vanddrivende og calciumantagonister;
  • beta-blokker med et vanddrivende middel;
  • en ACE-hæmmer med en calciumantagonist;
  • ACE-hæmmer med vanddrivende.
Når der opstår en hypertensiv krise, har patienten brug for rehabilitering. Normalt løses dette problem i et sanatorium. Patienterne får vist følgende aktiviteter:
  • fysioterapi;
  • diæt mad;
  • medicinske bade;
  • hardware fysioterapi;
  • fytoterapi;
  • aromaterapi;
  • iltcocktails;
  • kurser i lægemiddelterapi.

I form af understøttende terapi anbefales patienter elektrosøvn, laserterapi, elektroforese. Takket være elektriske impulser falder trykket, nyrer og hjerte heles.

Ved hjælp af bade med sulfid og kuldioxid forbedres immunsystemet, og blodtrykket normaliseres. Valg af procedurer bestemmes af patientens alder og sygdomsstadiet.

Folkemedicin i behandling

Behandling af hypertension skal være omfattende, sammen med traditionelle doseringsformer, kan du bruge traditionel medicin, hvor der er mange effektive opskrifter.

  1. Afkog af rødkløver. Planten brygges på samme måde som almindelig te, hvorefter et halvt glas konsumeres om natten. Det anbefales at kun bruge frisk bouillon, men du kan opbevare medicinen i køleskabet i op til tre dage.
  2. Honning og hvidløg. Du skal tage et halvt glas honning, ælte fem fed hvidløg og male en citron sammen med skrælen. Bland alt godt, og læg det på et mørkt sted i en uge, hvorefter sammensætningen skal opbevares i køleskabet, i en lukket krukke (du kan pakke den ind med en klud eller folie). Tag en teskefuld tre gange om dagen.
  3. Vegetabilske juice. Bland et glas gulerod, sort radise, roesaft med et glas honning og saften af ​​en citron. Spis en spiseskefuld tre gange dagligt før måltider. Kursets varighed - halvanden måned.
  4. Rosehip-infusion kan drikkes uden begrænsninger.
  5. Frø. Hell godt vasket, ikke-skrællet solsikkefrø i en gryde. Hæld halvanden liter koldt vand og kog i cirka to timer over svag varme. Buljongen skal filtreres, derefter drikkes et glas i løbet af dagen.
  6. Gylden bart. Hakk den mørk lilla ring fin, og hæld 0,5 liter vodka. Insister tolv dage på et mørkt sted, ryst forsigtigt indholdet hver tredje dag. Tag en dessertske en halv time før måltiderne.
  7. Citron Bland 1 kop hvid løgjuice og 1 kop honning og tilsæt 50 gram forhakket citronskal. Luk beholderen, hvor infusionen skal opbevares tæt, og læg den på et mørkt sted. Drik en teskefuld infusion efter måltider efter to til tre timer. Eller bland en spiseskefuld revet citron 1: 1 med hakkede tranebær, tilsæt en halv spiseskefuld friske rosenmerter (du kan vri den gennem en kødslibemaskine). Tilsæt blandingen til et glas honning, og brug en spiseskefuld hver morgen og aften..
  8. Honning. Bland fem hundrede gram maj honning med en halv liter vodka, opvarm, indtil skum vises. I dette tilfælde skal blandingen omrøres konstant. Lad det brygge. For den anden sammensætning, i en liter vand, er det nødvendigt at brygge følgende urter med en knivspids: kamille, krybbe, valerian, knudsvin, moderwort. Lad buljongen brygge, sil den derefter, og bland den med den første sammensætning. Læg tinkturen på et mørkt sted i tre dage. I den første uge tages sammensætningen to gange om dagen, en teskefuld, den næste uge allerede i spisestuen, indtil bouillon er forbi. Behandling på denne måde er langvarig med pauser på 7-10 dage.

Diæt til hypertension

Korrekt og afbalanceret ernæring til hypertension er nøglen til en vellykket kamp mod sygdommen. Det er værd at huske, at hvert ekstra kilogram tilføjer tal på tonometeret. Hovedopgaven er at komme til den optimale vægt, hvis den ikke opfylder standarderne. For at normalisere trykket skal følgende anbefalinger overholdes.

  • Reducer saltindtag. Da natrium tilbageholder vand i kroppen, stiger volumenet af cirkulerende blod, hvilket påvirker stigningen i trykket. Saltmængden vil være omkring 4 gram. Ideelt set behøver du ikke længere at tilføje salt til mad under madlavning..
  • For at normalisere stofskiftet skal du drikke en tilstrækkelig mængde væske, ca. 1,5 liter pr. Dag. Det er nødvendigt at foretrække rent vand, bouillon af vild rose samt "sunde" supper.
  • Fjern kaffe, stærk te og alkohol fra kosten.
  • Fraktioneret mad. Det er vigtigt at fordele dietten på en sådan måde, at man spiser ensartede portioner fem til otte gange om dagen..
  • Reducer mængden af ​​forbrugt kød og animalsk fedt. Patienter tilrådes at vælge magert kød - kalkun, kalvekød, kylling, kanin. Det er bedst at lave mad uden olie; hvis kødet virker intetsigende, kan du tilføje urter og citronsaft til erstatning for salt. Røget kød, pølser, smør bør inkluderes så sjældent som muligt..
  • Det er vigtigt at øge mængden af ​​grøntsager og fødevarer rig på kalium og magnesium, der spises: korn, rødbeder, gulerødder, tørrede abrikoser, kål.
  • Det anbefales at opgive brugen af ​​konfekturevarer med en forøget mængde sukker, foretrækkes tørrede frugter, honning, fuldkornsprodukter.
  • Ved hypertension bør patienter ikke sulte. Strenge faste og diæter er kontraindiceret.

Handicap med hypertension

Hypertension er en alvorlig sygdom, og i nogle tilfælde har patienter ret til et handicap. Normalt gives det til patienter med sygdommen anden - tredje fase eller med konstant progression.

Med hypertension på trin 1 bør læge- og arbejdskommissionen hjælpe med beskæftigelsen, da øget stress, arbejde om natten og arbejde forbundet med kontakt med farlige stoffer bør undgås.

Ved etablering af handicap evaluerer en speciel medicinsk kommission overtrædelser, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, anamnese af hypertensive kriser. Nogle gange, allerede på anden fase af hypertension, kan en tredje gruppe leveres.

Handicap af den anden gruppe kan opnås af patienter med et ondartet sygdomsforløb, i de fleste tilfælde fungerer det ikke.

Hos patienter med grad 3-hypertension kan den første handicapgruppe etableres i tilfælde af:

  • stabil progression;
  • alvorlig hjertesvigt;
  • alvorlige krænkelser i organernes arbejde;
  • patienten kan ikke tjene sig selv, er begrænset i bevægelse og kommunikation.

Forebyggelse af hypertension

Primær forebyggelse bør udelukke risikofaktorer, der bidrager til starten af ​​hypertension:

  • opretholdelse af en normal kropsvægt;
  • begrænsning af brugen af ​​bordsalt;
  • udelukkelse af dårlige vaner - rygning, alkohol;
  • prøv at undgå fysisk og nervøs belastning;
  • forebyggelse af hypodynamia;
  • behandling af kroniske sygdomme.

Sekundær forebyggelse består i udvælgelse af medikamenter, der stabiliserer blodtrykket, samt i udvælgelsen af ​​et sæt støttende foranstaltninger.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com All Rights Reserved