Klassificering af stadier af hypertension

Vaskulitis

Hemmeligheden bag lang levetid i blodkar

Hvis de er rene og sunde, kan du nemt leve 120 år eller mere.

Syndromet med en stigning i blodtryk til maksimalt tilladte værdier defineres som arteriel hypertension. Når patientens blodtryk stiger over 140/90 mm Hg, udvikles en hypertensiv krise, hjerteanfald og slagtilfælde. Klassificeringen af ​​stadierne i hypertension sker efter stadier, former, grader, risici. Sådan forstås hypertensive patienter på disse vilkår?

Klassificering af arteriel hypertension

Ved hypertension øges patientens blodtryk patologisk inden for området 140/90 mm Hg. op til 220/110. Sygdommen ledsages af hypertensive kriser, risikoen for hjerteinfarkt og slagtilfælde. En almindelig klassificering af arteriel hypertension skyldes dens forekomst. Afhængigt af hvad der blev drivkraften og den grundlæggende årsag til stigningen i blodtryk (BP), er der:

  • Primær hypertension er en sygdom, hvis årsag ikke kan identificeres som et resultat af instrumental (ultralyd af hjertet, kardiogram) og laboratorium (blod, urin, plasma). Historie om hypertension med en uforklarlig årsag defineres som idiopatisk, essentiel.

Hypertensive patienter med primær hypertension skal opretholde normale blodtryksværdier (120/80) i hele deres liv. Fordi der altid er en risiko for, at sygdommen vil gentage sig. Derfor klassificeres idiopatisk arteriel hypertension som en kronisk form. Kronisk hypertension er til gengæld opdelt i sundhedsrisici, grader, stadier.

  • Sekundær hypertension er en sygdom, hvis årsag kan bestemmes i løbet af medicinsk forskning. Klassificeringen af ​​sygdommen stammer fra patologien eller faktoren, der udløste processen med at øge blodtrykket.

Primær og sekundær arteriel hypertension klassificeres afhængigt af stigningen i blodtryk:

  • Systolisk, hvor kun det systoliske øverste blodtryk øges. Det vil sige, at den øverste indikator er mere end 140 mm Hg, den nederste - normalt 90 mm Hg. I de fleste tilfælde er årsagen til dette fænomen en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, hormonel forstyrrelse.
  • Diastolisk - kun det lavere blodtryk øges (fra 90 mm Hg og derover), mens det øverste ikke overstiger 130 millimeter.
  • Systolisk-diastolisk - 2 referenceværdier overskrides patologisk.

Klassificering efter sygdomsforløbet

Arteriel hypertension forekommer i kroppen i to former - godartet, ondartet. Oftest forvandles en godartet form, i mangel af tilstrækkelig rettidig behandling, til en patologisk malign form.

Med godartet hypertension begynder en person gradvist at øge blodtrykket - systolisk, diastolisk. Denne proces er langsom. Årsagen skal søges i kroppens patologier, som et resultat af, at hjertets arbejde forstyrres. Patientens blodcirkulation forstyrres ikke, volumenet af cirkulerende blod forbliver, men tonen i karene, deres elasticitet falder. Processen kan vare i flere år og vedvare hele livet..

Den ondartede form for hypertension skrider hurtigt frem. Eksempel: I dag er en patients blodtryk 150/100 mm Hg, efter 7 dage er det allerede 180/120 mm Hg. I dette øjeblik påvirkes patientens krop af en ondartet patologi, der "får" hjertet til at slå ti gange hurtigere. Væggene på karene bevarer deres tone og elasticitet. Men myokardievæv kan ikke klare den øgede blodcirkulation. Det kardiovaskulære system kan ikke klare, karene spasmer. Sundhedstilstanden hos hypertensive patienter forværres kraftigt, blodtrykket stiger maksimalt, risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, lammelse, koma øges.

I den ondartede form af hypertension stiger blodtrykket til 220/130 mm Hg. Indre organer og systemer med vital aktivitet gennemgår alvorlige ændringer: Øjetens fundus er fyldt med blod, nethinden svulmer op, synsnerven bliver betændt, karene smal. Hjerte, nyrer og hjernevæv gennemgår nekrose. Patienten klager over uudholdelig hjertesorg, hovedpine, synstab, svimmelhed, besvimelse.

Stadier af arteriel hypertension

Hypertension er opdelt i faser, der adskiller sig i blodtrykværdier, symptomer, risikoniveau, komplikationer og handicap. Klassificeringen af ​​stadierne i hypertension ser sådan ud:

  • Trin 1 i hypertension fortsætter med indekser på 140/90 mm Hg. og højere. Det er muligt at normalisere disse værdier uden medicin ved hjælp af hvile, fravær af stress, nervøsitet, intens fysisk anstrengelse..

Sygdommen er asymptomatisk. En hypertensiv person bemærker ikke ændringer i helbredet. Målorganer på det første trin i blodtryksstigning lider ikke. Lidelser i velvære under dækning af søvnløshed, hjerte, hovedpine er sjældent bemærket.

Hypertensive kriser kan opstå på baggrund af en ændring i vejret, efter nervøsitet, stress, chok, fysisk anstrengelse. Behandling består i at opretholde en sund livsstil, medicinsk terapi. Prognosen for bedring er gunstig.

  • Arteriel hypertension i fase 2 er kendetegnet ved blodtryksværdier fra 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisering af tryk opnås udelukkende med medicin. En hypertensiv patient klager over hjertesmerter, åndedrætssvigt, søvnforstyrrelse, angina pectoris, svimmelhed. De indre organer påvirkes: hjerte, hjerne, nyrer. I henhold til resultaterne af undersøgelsen vil patienten især afsløre hypertrofi af venstre ventrikel i myocardium, vasospasme, i henhold til testene - protein i urinen, overskud af niveauet for kreatinin i blodet.

En hypertensiv krise fører til slagtilfælde, hjerteanfald. Patienten har brug for konstant medicin. En hypertensiv person kan udstede en handicapgruppe efter helbredsindikationer.

  • Trin 3-hypertension er vanskelig, patientens blodtryk er 180/110 mm Hg. og højere. Hos hypertensive patienter påvirkes målorganerne: nyrer, øjne, hjerter, blodkar, hjerne, luftvej. Antihypertensive lægemidler sænker ikke altid højt blodtryk. En person er ikke i stand til at tjene sig selv, han bliver handicappet. En stigning i blodtrykket til 230/120 øger risikoen for død.

Klassificering af hypertension i henhold til WHO (givet ovenfor) er nødvendig for en fuldskala vurdering af sygdommen for at vælge den rigtige behandlingstaktik. Optimalt valgt lægemiddelterapi er i stand til at stabilisere en hypertensiv persons velbefindende, undgå hypertensive kriser, forekomsten af ​​risici for hypertension og død..

Graden af ​​hypertension

Hypertension er opdelt efter blodtryksmålinger i grader: fra 1. til 3. For at bestemme tendensen til hypertension er det nødvendigt at måle blodtrykket i begge arme. Forskellen er 10-15 mm Hg. mellem blodtrykmålinger indikerer cerebrovaskulære sygdomme.

Den vaskulære kirurg Korotkov introducerede metoden til lyd, auskultatorisk blodtryksmåling. Det optimale tryk anses for at være 120/80 mm Hg, og det normale er 129/89 (tilstanden af ​​præhypertension). Der er et begreb med højt normalt blodtryk: 139/89. Direkte klassificeringen af ​​hypertension efter grader (i mm Hg) er som følger:

  • 1. grad: 140-159 / 85-99;
  • 2. grad: 160-179 / 100-109;
  • 3. grad: over 180/110.

Bestemmelse af graden af ​​hypertension sker på baggrund af det komplette fravær af lægemiddelbehandling med antihypertensiva. Hvis patienten af ​​sundhedsmæssige årsager tvinges til at tage medicin, udføres målingen med den maksimale reduktion i deres dosis.

I nogle medicinske kilder kan du finde en omtale af grad 4 arteriel hypertension (isoleret systolisk hypertension). Tilstanden er kendetegnet ved en stigning i det øvre tryk med et normalt lavere tryk på 140/90. Klinikken diagnosticeres hos ældre mennesker og patienter med hormonelle forstyrrelser (hyperthyreoidisme).

Risikoklassificering

En hypertensiv person i sin diagnose ser ikke kun en sygdom, men også en grad af risiko. Hvad betyder hypertensionrisiko? Under risikoen er det nødvendigt at forstå procentdelen af ​​sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde, hjerteanfald, andre patologier på baggrund af hypertension. Klassificering af hypertension i henhold til risikoniveauet:

  • Lav risiko 1 er 15% af det faktum, at hypertensive patienter i løbet af de næste 10 år vil udvikle et hjerteanfald, hjerneslag;
  • En gennemsnitlig risiko på 2 indebærer en 20% chance for komplikationer;
  • Høj risiko 3 er 30%;
  • Meget høj risiko 4 øger sandsynligheden for komplikationer med velvære med 30-40% eller mere.

Der er 3 hovedkriterier for stratificering af fare for patienter med hypertension: risikofaktorer, graden af ​​målorganskade (forekommer i fase 2 hypertension), yderligere patologiske kliniske tilstande (diagnosticeret i sygdomsstadiet 3).

Overvej de vigtigste kriterier, risikofaktorer:

  • Grundlæggende: hos kvinder, mænd over 55 år, i rygere;
  • Dyslipidæmi: indikatorer for total kolesterol på mere end 250 mg / dl, lipoproteinkolesterol med lav densitet (LDL-C) mere end 155 mg / dl; HDL-C (høj densitet) mere end 40 mg / dL;
  • Arvelig historie (hypertension hos pårørende i en lige linje);
  • C-reaktivt proteinindeks er mere end 1 mg / dl;
  • Abdominal fedme - en tilstand, når kvinders taljeomkrets overstiger 88 cm, mænd - 102 cm;
  • Hypodynamia;
  • Nedsat glukosetolerance;
  • Overskydende febrinogen i blodet;
  • Diabetes.

I den anden fase af sygdommen begynder skade på indre organer (under påvirkning af øget blodgennemstrømning, spasmer i blodkar, mangel på ilt og næringsstoffer), forstyrres funktionen af ​​de indre organer. Det kliniske billede af hypertension i fase 2 er som følger:

  • Trofiske ændringer i hjertets venstre ventrikel (EKG-undersøgelse);
  • Fortykning af det øverste lag af halspulsåren;
  • Dannelse af aterosklerotiske plaques;
  • Forøgede serumkreatininniveauer over 1,5 mg / dL;
  • Unormalt forhold mellem albumin og kreatinin i urinen.

De sidste 2 indikatorer angiver nyreskade.

Samtidige kliniske tilstande (ved bestemmelse af truslen om arteriel hypertension) forstås som:

  • Hjerte sygdom;
  • Nyrepatologi;
  • Fysiologisk slag mod koronararterier, årer, blodkar;
  • Optisk nervebetændelse, blå mærker.

Risiko 1 er fastlagt hos ældre patienter over 55 år uden samtidig forværrende patologier. Risiko 2 er ordineret til diagnose af hypertensive patienter med tilstedeværelse af adskillige faktorer beskrevet ovenfor. Risiko 3 forværrer sygdommen hos patienter med diabetes mellitus, åreforkalkning, hypertrofi i venstre mave, nyresvigt og synsnedsættelse..

Afslutningsvis minder vi dig om, at arteriel hypertension betragtes som en lumsk, farlig sygdom på grund af fraværet af primære symptomer. Patologiklinikken er ofte godartet. Men dette betyder ikke, at sygdommen ikke vil passere fra den første fase (med BP 140/90) til den anden (BP 160/100 og derover). Hvis 1. trin stoppes med medicin, bringer den anden patienten tættere på handicap, og den tredje - til livslang handicap. Hypertension i fravær af tilstrækkelig rettidig behandling ender med skade på målorganer, død. Risiker ikke dit helbred, hold altid et tonometer tæt ved hånden!

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Hypertonisk sygdom. Typer, grader og behandling af arteriel hypertension.


HYPERTONISK sygdom (GB).

Hypertension, GB (Arteriel hypertension ) --- en sygdom, hvis vigtigste symptom er vedvarende højt arterielt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.
Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse også i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Hypertension er mere almindelig hos kvinder og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i en kort periode (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer i en række sygdomme, i inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, epididymis, munden af ​​Graves 'sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer. Karakteristisk for disse sygdomme..
I modsætning hertil er forhøjet blodtryk i hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. Den øgede tone i arteriolevæggene indebærer en indsnævring og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt for blod at bevæge sig fra den ene del af det vaskulære system (arterien) til en anden (vene). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension..


ætiologi.
Det antages, at årsagen til primær hypertension er, at impulser fra det vaskulære motoriske centrum, der er placeret i medulla oblongata, langs nervestierne (vagus og sympatiske nerver) går til arterioles vægge, hvilket forårsager en stigning i deres tone og derfor deres indsnævring eller tværtimod et fald i tone og ekspansion af arterioler. Hvis vasomotorisk centrum er i en irritationstilstand, går primært impulser til arterierne, hvilket øger deres tone og fører til en indsnævring af arterienes lumen. Central nervesystemets indflydelse på reguleringen af ​​blodtrykket forklarer forholdet mellem denne regulering og den mentale sfære, hvilket er af stor betydning i udviklingen af ​​hypertension..

Arteriel hypertension (hypertension) er kendetegnet ved en stigning i systolisk og diastolisk tryk.
Det er opdelt i væsentlig og symptomatisk hypertension..

  • Væsentlig hypertension - primær hypertension
  • Symptomatisk - sekundær hypertension

eksogene risikofaktorer:

  • Nervøs belastning og mental traume (livssituationer forbundet med langvarig eller ofte gentagen angst, frygt, usikkerhed i ens position osv.);
  • Irrationel, overskydende ernæring, især kød, fedtholdige fødevarer;
  • Salt, alkohol, rygning;
  • Stillesiddende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

  • Alle disse faktorer spiller en afgørende rolle i den obligatoriske tilstedeværelse arvelig disposition (norepinephrinaflejringsgen);
    Støttende faktorer:
  • åreforkalkning;
  • Fedme;
  • Nyresygdom (kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, nefritis, kronisk nyresvigt osv.);
  • Endokrine sygdomme og metabolske forstyrrelser (tyrotoksikose, hypothyreoidisme-myxødem, Itsenko-Cushings sygdom, overgangsalder osv.);
  • Hæmodynamisk faktor - mængden af ​​blod frigivet på 1 minut, blodudstrømning, blodviskositet.
  • Forstyrrelser i hepato-nyresystemet,
  • Sympatiske-adrenalinsystemsygdomme,


Udløseren af ​​hypertension er en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-adrenalin-system under påvirkning af en stigning i pressorfaktorer og et fald i depressorfaktorer..

Trykkfaktorer: adrenalin, norepinephrin, renin, aldosteron, endothenin.
Depressive faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressor faktor.

En stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-binyrebenssystem og en krænkelse af hepato-nyresystemet fører i sidste ende til spasmer af venuler, hjertekontraktionerne stiger, minuts blodvolumen stiger, blodkar smalle, nyre iskæmi udvikler sig, binyredød, blodtryk stiger.


WHO klassificering.
Normalt tryk --- 120/80
Høj-normalt tryk --- 130-139 / 85-90
Grænsepresse --- 140/90

Hypertension 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 grader, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertension grad 3, alvorlig --- 180 eller mere / 110 eller mere.

Målorganer.
Trin 1 - ingen tegn på skade på målorganer.
Trin 2 - identifikation af et af målorganerne (venstre ventrikulær hypertrofi, retinal indsnævring, aterosklerotiske plaques).
Trin 3 - encefalopati, slagtilfælde, fundusblødning, synsnervødem, fundusændringer i henhold til Kees-metoden.

Typer af hæmodynami.
1. Hyperkinetisk type - hos unge mennesker øget sympatisk-adrenalinsystem. Forøget systolisk tryk, takykardi, irritabilitet, søvnløshed, angst
2. Eukinetisk type - skade på et af målorganerne. Venstre ventrikulær hypertrofi. Der er hypertensive kriser, angina-angreb.
3. Hypokinetisk type - tegn på åreforkalkning, forskydning af hjertets grænser, opacitet i øjenbunden, slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem. Med sekundær hypertension (natriumafhængig form) - ødem, øget systolisk og diastolisk tryk, adynamisme, sløvhed, muskelsvaghed, muskelsmerter.

Der er 2 typer hypertension:
1. form - godartet, langsomt strømning.
2. form - ondartet.
Med den første form øges symptomerne over 20-30 år. Faser af remission, forværring. Behagelig til terapi.
I den anden form stiger både systolisk og diastolisk tryk kraftigt og reagerer ikke på lægemiddelbehandling. Oftere hos unge med nedsat hypertension, symptomatisk hypertension. Ondartet hypertension er ledsaget af nyresygdom. En kraftig forringelse af synet, øget kreatinin, azotæmi.

Typer af hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten er ophidset, urolig, rysten i hænderne, våd hud, takykardi ved krisens afslutning - voldsom vandladning. Mekanismen for det hyperadrenergiske system.
2. Edematøs variant - patienten hæmmes, døsig, urinproduktion reduceres, hævelse i ansigt, arme, muskelsvaghed, øget systolisk og diastolisk tryk. Det udvikles oftere hos kvinder efter misbrug af bordsalt, væske.
3. Konvulsiv variant - mindre almindelig, kendetegnet ved tab af bevidsthed, toniske og kloniske kramper. Mekanismen er hypertensiv encephalopati, hjerneødem. Komplikation - blødning i hjernen eller subarachnoidrummet.


Kliniske symptomer.
Smertefulde tegn udvikler sig gradvist, kun i sjældne tilfælde begynder det akut og udvikler sig hurtigt.
Hypertensiv sygdom i dens udvikling gennemgår en række stadier.

1. trin. Neurogent, funktionelt stadium.
På dette stadium kan sygdommen passere uden særlige klager eller manifestere sig som træthed, irritabilitet, periodisk hovedpine, hjertebanken, undertiden smerter i hjertet og en følelse af tyngde i baghovedet. Blodtrykket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, hvilket let reduceres til normalt. På dette tidspunkt fremkaldes en stigning i blodtrykket let af psyko-emotionel og fysisk stress..

2. trin. Sclerotisk scene.
I fremtiden skrider sygdommen frem. Klagerne intensiveres, hovedpine bliver mere intens, forekommer om natten, tidligt om morgenen, ikke særlig intens, i den occipital region. Svimmelhed, følelse af følelsesløshed i fingre og tæer, hastighed med blod til hovedet, blinkende "fluer" foran øjnene, dårlig søvn, hurtig træthed. Stigningen i blodtryk bliver vedvarende i lang tid. I alle små arterier findes sklerose og tab af elasticitet, hovedsageligt i muskelaget, i større eller mindre grad. Denne fase varer normalt flere år..
Patienter er aktive, mobile. Imidlertid fører underernæring af organer og væv på grund af sklerose i små arterier i sidste ende til dybe forstyrrelser i deres funktioner..

3. trin. Sidste etape.
På dette stadie påvises hjerte- eller nyresvigt, cerebrovaskulær ulykke. På dette stadie af sygdommen bestemmes dens kliniske manifestationer og resultat i vid udstrækning af formen af ​​hypertension. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
Med hjerteformen udvikler hjertesvigt (åndenød, hjerte astma, ødemer, forstørret lever).
Med en cerebral form manifesteres sygdommen hovedsageligt af hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, synsforstyrrelser.
Ved hypertensive kriser forekommer hovedpine af typen af ​​CSF-smerter, som intensiveres med den mindste bevægelse, kvalme, opkast og hørehæmning forekommer. På dette tidspunkt kan stigninger i blodtrykket føre til nedsat cerebral cirkulation. Der er risiko for hjerneblødning (slagtilfælde).
Den renale form for hypertension fører til nyresvigt, der manifesteres ved symptomer på uræmi.


BEHANDLING AF HYPERTONISK sygdom.

Umiddelbar behandling og medicinering.
Umiddelbar behandling - vægttab med overvægt, skarp begrænsning af saltindtagelse, afvisning af dårlige vaner, medikamenter, der øger blodtrykket.


Lægemiddelbehandling.

MODERNE HYPOTENSIVE Drugs.
Alfablokkere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hæmmere, diuretika.

  • Alfablokkere.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - udvider den venøse seng, reducerer perifer modstand, sænker blodtrykket, reducerer hjertesvigt. Det har en gavnlig virkning på nyrefunktion, renal blodstrøm og stigning i glomerulær filtrering, har ringe virkning på elektrolytbalancen, hvilket tillader recept på kronisk nyresvigt (CRF). Det har en mild antikolesterolæmisk effekt. Bivirkninger - postural hypotensiv svimmelhed, døsighed, tør mund, impotens.
    2. Doxazosin (Cardura) - har en længere virkning end prazosin, ellers virker dens virkning som prazosin; forbedrer metabolismen af ​​lipider, kulhydrater. Det ordineres til diabetes mellitus. Foreskrevet 1-8 mg en gang dagligt.
  • B-blokkeere.
    Lipofile B-blokkere absorberes fra mave-tarmkanalen. Hydrofile B-blokkere udskilles med nyrerne.
    B-blokkere er indikeret for hypertension af hyperkinetisk type. Kombination af hypertension med iskæmisk hjertesygdom, kombination af hypertension med takyarytmi hos patienter med hypertyreoidisme, migræne, glaukom. Ikke brugt til AV-blokade, bradykardi, med progressiv angina pectoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, prinsorm)
    6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Calcium Channel Blockers. Ca-antagonister.
    De har en negativ inotropisk virkning, reducerer myocardial sammentrækning, reducerer efterbelastning, hvilket fører til et fald i total perifer modstand, reducerer Na-reabsorption i nyretubulier, udvider nyretubulier, øger renal blodstrøm, reducerer blodpladeaggregation, har en anti-sklerotisk virkning, antiaggregat effekt.
    Bivirkninger - takykardi, rødme i ansigtet, stjæle syndrom med forværring af angina pectoris, forstoppelse. De har langvarig handling, de virker på myokardiet i 24 timer.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipinhæmning (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    De reducerer indholdet af Na og vand i strømmen, hvilket reducerer hjerteproduktionen, reducerer ødemet i vaskulære vægge, mindsker følsomheden over for aldosteron.

1. TIAZIDES - - virker på niveauet for de distale rør, inhiberer natriumreabsorption. Eliminering af hypernatræmi fører til et fald i hjertets output, perifer modstand. Thiazider anvendes til patienter med intakt nyrefunktion, de bruges til patienter med nyresvigt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- handle på niveau med Henle's stigende sløjfe, have en kraftig natriuretisk effekt; parallelt er tilbagetrækning fra kroppen af ​​K, Mg, Ca indikeret for nyresvigt og hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensive kriser, hjertesvigt, med alvorlig nyresvigt. Forårsager hypokalæmi, hyponatræmi. Uregit (ethacrynic acid).

3. POTASSIUM-PRESERVERING DIURETIK. Amilorid - øger frigørelsen af ​​Na, Cl-ioner, reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt på grund af truslen om hyperkalæmi. Moduretisk - / Amilorid med hydrochlorthiazid /.
Triamteren - Øger udskillelsen af ​​Na, Mg, bicarbonater, K bevarer. Diuretiske og hypotensive virkninger er milde.

4. spironolacton (Veroshpiron) - blokerer aldosteronreceptorer, øger Na-udskillelsen, men nedsætter udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt med hyperkalæmi. Indikeret til hypokalæmi, der udvikler sig ved langvarig brug af andre diuretika.

FUNKTIONER TIL BEHANDLING AF ARTERIALHYPERTENSION

KRONISK RENALSVISNING (CRF).

Kompleks terapi -- begrænsning af bordsalt, diuretika, antihypertensive lægemidler (normalt 2-3).
1. Af diuretika er de mest effektive Loop-diuretika (Furosemid, Uregit), der øger den glomerulære filtreringshastighed (GFR), hvilket øger K-udskillelsen.

Thiaziddiuretika er kontraindiceret! Kaliumbesparende er også kontraindiceret!

2. Det anbefales at udpege Ca Antagonists.
De kan kombineres med B-blokkere, sympatolytika, ACE-hæmmere.

3. Kraftfulde vasodilatatorer

  • Diazoxid (hyperetatum) - 300 mg IV jet, kan administreres om nødvendigt i 2-4 dage.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. dråbe i 250 ml 5% glucoseopløsning. Kan administreres i 2-3 dage.


NØDTERAPI FOR HYPERTONISK KRIS

I PASIENTER MED UKONTROLLERET RENALT TRYK.

1. Introduktion af Ganglioblockers - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m eller / ind med 10-20 ml fysisk. opløsning langsomt.
3. Calciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV jet.

Forhøjet blodtryk

Arteriel hypertension er en sygdom, hvor blodtrykket stiger og forbliver på dette niveau i lang tid.

Et tryk på 130/85 mm betragtes som normalt. Hg Fra trykværdier 140/90 mm. Hg, vi kan allerede tale om arteriel hypertension. Trykværdien vises i 2 numre. Tallet med en stor værdi angiver det såkaldte systoliske tryk ("øvre"), der er registreret i perioden af ​​sammentrækning af hjertemusklerne.

Den lavere trykværdi er det diastoliske ("lavere") tryk, der bestemmes i perioden med hjertets lempelse. Et vigtigt kendetegn ved blodkarets arbejde er den "gennemsnitlige" værdi af blodtryk.

Hvad er det?

Hypertension er en sygdom, hvis hovedsymptom er vedvarende højt arterielt blodtryk fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.

Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse også i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Hypertension er mere almindelig hos kvinder og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i en kort periode (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer i en række sygdomme, i inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, epididymis, munden af ​​Graves 'sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer. Karakteristisk for disse sygdomme..
I modsætning hertil er forhøjet blodtryk i hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. Den øgede tone i arteriolevæggene indebærer en indsnævring og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt for blod at bevæge sig fra den ene del af det vaskulære system (arterien) til en anden (vene). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension..

patogenese

En stigning i blodtryk (BP) er forårsaget af en krænkelse af faktorer, der regulerer aktiviteten i det kardiovaskulære system. Faktoren for arvelig disponering betragtes som primær. I henhold til Yu V. V. Postnov-konceptet består det af udbredte forstyrrelser i iontransportfunktionen og strukturen af ​​den cytoplasmatiske membran i celler. Under disse betingelser tilvejebringes bevarelsen af ​​den specifikke funktion af celler ved hjælp af mekanismen til celletilpasning, der er forbundet med reguleringen af ​​calciummetabolisme, med en ændring i hormonelle celleforhold, med en stigning i aktiviteten af ​​neurohumorale systemer (hypothalamisk-hypofyse-binyre, renin-angiotensin-aldosteron, insulær).

Calciumoverbelastning af cellen øger det kontraktile potentiale for vaskulær glat muskel og aktiverer cellulære vækstfaktorer (protooncogenes). Den resulterende hypertrofi og hyperplasi af de glatte muskler i karene og hjertet fører til rekonstruktion af hjertet (hypertrofi) og blodkar (øget kontraktilitet, vægtykkelse og indsnævring af lumen), som, når de er adaptive, samtidig understøtter hypertension. Forhøjet blodtryk fører til en stigning i det venstre ventrikulære systoliske tryk, en stigning i spænding (og hypertrofi) i hjertekammeret og en stigning i graden af ​​myokardskade ved fri radikal oxidation..

Hæmodynamiske lidelser realiseres gennem patologien af ​​neurohumorale faktorer i det kortvarige (adaptive) system og i det langtidsvirkende (integrale) system. Den første består i perversionen af ​​baroreceptorforhold i kæden: store arterier, hjernecentre, sympatiske nerver, resistive kar, kapacitive kar, hjerte samt aktivering af den nyren endokrine kredsløb, herunder renin-angiotensin-mekanismen og resistive kar. Forstyrrelser i det integrerede reguleringssystem er repræsenteret ved overdreven sekretion af aldosteron, natrium- og vandopbevaring, såvel som udtømning af depressormekanismerne i nyrerne (prostaglandin E2, kallikrein, bradykinin), kar (prostacyclin, kallikreinkinin og dopaminerg vaskulære systemer, endotel-afslappende faktor (nitrogenoxid) atrial natriuretisk faktor).

Vævinsulinresistens forbundet med forøget natriumreabsorption, aktivitet i det sympatiske nervesystem, ekspression af proto-oncogener og svækkelse af vasodilatorstimuli, samt en stigning i receptorens tæthed i det vaskulære leje og myocardium og deres følsomhed over for adrenerge effekter under påvirkning af overdreven thyreoideahormonsekretion anerkendes som vigtige patogenetiske faktorer ved hypertension. Forstyrrelser i den biologiske rytme i neuroendokrine systemer og hormoner, der regulerer rytmerne i det kardiovaskulære system, spiller en betydelig rolle. Den patogenetiske betydning af et fald i produktionen af ​​kønshormoner og deres beskyttende virkning mod det vaskulære leje, effekten på hæmodynamikken i lokale neurohumorale systemer (renal, cerebral, cardiac, vaskular), vaskulær rekonstruktion og anvendelse af vasoaktive hormoner diskuteres.

Rekonstruktion af hjerte og blodkar, lange perioder med hypertension fører til krænkelser af den diastoliske og systoliske funktion af myokardiet, såvel som cerebral, koronar og perifer hemodynamik med dannelse af typiske komplikationer af arteriel hypertension (slagtilfælde, hjerteanfald, hjerte- og nyresvigt).

Klassifikation

I løbet af hele undersøgelsen af ​​sygdommen har forskere udviklet mere end en klassificering af hypertension - efter patientens udseende, ved etiologi, efter niveauet for stigning i trykket, kurets art og så videre. Nogle har længe været irrelevante, mens andre tværtimod bruges mere og mere ofte..

Graden af ​​hypertension (efter trykniveau):

  • optimal - indikatorer 120/80;
  • normal - øvre fra 120 til 129, nedre - fra 80 til 84;
  • øget normal - øvre værdier - fra 130 til 139, lavere - fra 85 til 89;
  • hypertension i 1. grad - diabetes mellitus fra 140 til 159, DD - fra 90 til 99;
  • hypertension af 2. grad - indikatorer for systolisk tryk stiger til 160-179, og diastolisk - op til 100-109;
  • hypertension 3 grader - systolisk tryk stiger over 140 og diastolisk - over 110.

Stadier af essentiel hypertension ifølge WHO:

  • trin 1 hypertension - trykket stiger, men ændringer i de indre organer observeres ikke. Det kaldes også kortvarigt. Trykket stabiliseres efter en kort hvileperiode;
  • Trin 2 eller stabil. På dette stadium af hypertension stiger trykket konstant. Målets hovedorganer påvirkes. Under undersøgelsen kan det bemærkes, at skader på hjertet, funduskar, nyrer;
  • Trin 3 eller sklerotisk. Dette trin i hypertension er ikke kun kendetegnet ved en kritisk stigning i diabetes mellitus og DD, men også af markante sklerotiske ændringer i blodkarrene i nyrerne, hjerte, hjerne, fundus. Der udvikles farlige komplikationer - slagtilfælde, iskæmisk hjertesygdom, angioretinopati, hjerteanfald osv..

Former af sygdommen (afhængigt af de kar, som organerne er påvirket af):

  • nyreform;
  • hjerte form;
  • hjerneform;
  • blandet.
  • godartet og langsomt flyder. I dette tilfælde kan symptomerne på progression af patologien gradvist vises i løbet af 20 år. Der er faser af både forværring og remission. Risikoen for komplikationer er minimal (ved rettidig behandling);
  • ondartet. Presset stiger kraftigt. Denne form for hypertension er praktisk talt ikke tilgængelig for terapi. Som regel ledsages patologien af ​​forskellige nyresygdomme..

Det er værd at bemærke, at patienten ofte med grad 2 og 3 hypertension oplever hypertensive kriser. Dette er en ekstremt farlig tilstand ikke kun for menneskers sundhed, men også for hans liv. Klinikere identificerer følgende typer kriser:

  • neurovegetative. Patienten er hyperaktiv og meget ophidset. Følgende symptomer på hypertension vises: hyperhidrose, rysten i de øvre ekstremiteter, takykardi og voldsom vandladning;
  • hydropiske. I dette tilfælde er patienten døsig, og hans reaktioner hæmmes. Muskelsvaghed, hævelse i ansigt og hænder, nedsat urinproduktion, vedvarende stigning i blodtryk noteres;
  • krampagtig. Denne mulighed er den farligste, da der er en stor risiko for at udvikle farlige komplikationer. Det er værd at bemærke, at det er det mindst almindelige. Det er kendetegnet ved følgende symptomer: kramper og nedsat bevidsthed. Komplikation - hjerneblødning.

De første tegn på hypertension

Det latente forløb af hypertension eller det første trin i sygdommen kan mistænkes, hvis følgende periodisk bemærkes:

  • hovedpine;
  • umotiveret følelse af angst;
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • chilliness;
  • hyperæmi (rødme) i hudens ansigtsområde;
  • små pletter foran øjnene;
  • nedsat hukommelse;
  • lav effektivitet;
  • irritabilitet uden grund;
  • hævelse af øjenlåg og ansigt om morgenen;
  • hjertebanken i hvile;
  • følelsesløshed i fingrene.

De anførte symptomer kan forekomme regelmæssigt eller bemærkes ganske sjældent. Man kan ikke kun lægge vægt på dem, da sygdommen er meget lumsk. Disse kliniske manifestationer kræver en presserende livsændring, da en korrektion, der ikke udføres rettidigt, fører til en forholdsvis hurtig progression af sygdommen. Når patologien udvikler sig, udvides listen over permanente symptomer på hypertension. Nedsat koordination af bevægelser, fald i synsstyrken tilføjes.

Hypertension 1 grad

Dette er den mildeste grad af sygdommen, hvor indikatoren for det øverste tryk kan variere fra 140 til 159 mm Hg. Art., Og bunden er 90-99 mm Hg. Kunst. I den første fase af sygdommen er risikoen for komplikationer ret lav (lav risiko).

Attackangreb på trykstigning passerer normalt uden konsekvenser uden at forårsage yderligere symptomer. Stigningen i trykket kan forekomme inden for et par dage eller observeres i flere uger. I dette tilfælde skifter perioder med forværringer normalt med fuldstændig forsvinden af ​​de kliniske symptomer på sygdommen - i stille perioder føler patienten sig godt.

Vigtig! Den første grad af hypertension er oftest asymptomatisk.

Følgende lidelser kan observeres:

  • Hovedpine, der øges med anstrengelse;
  • Ømme smerter i brystområdet (i hjertet);
  • Svær svimmelhed (op til besvimelse);
  • Udseendet af "sorte pletter" foran øjnene;
  • Forøget hjerterytme;
  • Udseendet af tinnitus.

Alle disse symptomer manifesterer sig ekstremt sjældent i hypertension i 1. grad. Ved undersøgelse af patienten observeres ikke målorganskade: nyrefunktionen er ikke nedsat, hjertets output falder ikke, der er ingen ventrikulær hypertrofi.

Hypertensive kriser er fraværende - i sjældne tilfælde kan de manifestere sig hos kvinder i den klimatiske periode og i meteorologiske patienter.

Det antages, at grad 1-hypertension ikke forårsager komplikationer. Men risikoen for uheldige konsekvenser eksisterer stadig:

  • Konstant trykstød fører til utilstrækkelig blodforsyning til væv - nekrose, som over tid kan forårsage et slagtilfælde.
  • På grund af en cirkulationsforstyrrelse forstyrres metabolismen, hvilket kan føre til patologiske tilstande (for eksempel renal sklerose).
  • På grund af den konstante indsnævring af blodkar begynder hjertet at overdrives, hvilket fører til hypertrofi af hjertemuskelen.

Komplikationer af grad 1-hypertension kan undgås uden brug af medicin, simpelthen ved at skifte til en sund livsstil og eliminere den grundlæggende årsag til sygdommen.

Hypertension 2 grader

Trykindikatorer ved 2 grader hypertension stiger til 160-179 mm Hg. Kunst. (systolisk) og op til 100-109 mm Hg (diastolisk). I hvile vender trykket under hypertension ikke tilbage til det normale, patienten kan føle trykstød uanset eksterne forhold.

Grad 2-hypertension manifesterer sig på samme måde som grad 1-hypertension, men det kliniske billede kan suppleres med følgende symptomer:

  • Kvalme og svimmelhed;
  • Følelsesløshed i fingrene;
  • Svedende;
  • Kronisk træthed;
  • Hævelse i ansigtet;
  • Forekomsten af ​​fundus-patologier, svækkelse af synet;
  • Følelse af bankende i hovedet;
  • Hyppige hypertensive kriser (trykstød kan forekomme op til 59 enheder).

Sløvhed, svaghed, hævelse og træthed forekommer på grund af det faktum, at nyrerne er involveret i den patologiske proces. Et anfald af hypertension kan være ledsaget af åndenød, lacrimation, opkast, forstyrret afføring og vandladning.

Tegn på målorganskade forekommer mere og mere ofte, risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer af hypertension (åreforkalkning, angina pectoris, cerebral trombose, encephalopati osv.) Øges. Risikoen for komplikationer klassificeres som medium og høj (risiko 2 og risiko 3) - dette betyder, at de kan forekomme inden for 10 år i 20-30% af alle tilfælde.

Lægen opdager ved undersøgelse i patientens hypertrofi af hjertets venstre ventrikel, et højt niveau af protein i urinen, indsnævring af nethindens arterier, en stigning i kreatin i blodet.

Symptomer på hypertension i anden fase er vanskeligere for patienter - en person oplever næsten konstant en stigning i blodtrykket. På dette tidspunkt trækker sygdommen sig tilbage med modvillighed, selv med tilstrækkelig behandling, og vender ofte tilbage med fornyet kraft.

Hypertension 3 grader

Den mest alvorlige form med hensyn til dets forløb og symptomer er grad 3 hypertension, kendetegnet ved en stabil og betydelig stigning i tryk - fra 180 mm Hg. Kunst. og derover (systole) fra 110 mm. rt. kolonne og mere (diastol). Patologiske processer observeres i alle indre organer og er irreversible.

Det kliniske billede med hypertension grad 3 forværres af følgende symptomer:

  • Gang forandring;
  • Vedvarende forringelse af synet;
  • Blodstyrtning;
  • Vedvarende arytmi;
  • Bevægelseskoordinationsforstyrrelser;
  • Et hypertensivt angreb af betydelig varighed med nedsat syn og tale, skarpe smerter i hjertet, sammenblanding af bevidsthed;
  • Begrænsning af evnen til at bevæge sig uafhængigt og gøre uden hjælp.

Sygdommen dækker alle indre organer - krænkelser af koronar, cerebral og nyrecirkulation manifesteres, risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, udviklingen af ​​hjerte- og nyresvigt øges.

Under undersøgelser på et hospital er der betydelige læsioner i alle systemer, forringelse af hjertemuskelens ledningsevne, indsnævring af nethindearterier, komprimering af øjenvener.

Jo mere alvorligt sygdommen startes, desto sværere og frygteligere er dens konsekvenser. Komplikationer af grad 3-hypertension er ofte dødelige.

Nogle specialister skelner grad 4-hypertension - en tilstand, hvor et dødeligt resultat er uundgåeligt. Her er behandlingen primært rettet mod at lindre patientens tilstand, men det er umuligt at kurere en sådan hypertension..

Hypertensiv krise - hvad er det??

En pludselig og markant stigning i blodtrykket, ledsaget af en kraftig forringelse af koronar-, cerebral- og renalcirkulationen kaldes en hypertensiv krise. Det er farligt, fordi det markant øger risikoen for at udvikle alvorlige hjerte-kar-komplikationer, såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde, subarachnoid blødning, lungeødem, dissektion af aortavæggen, akut nyresvigt.

En hypertensiv krise opstår, oftest efter at have stoppet med at tage medicin uden at have konsulteret den behandlende læge, på grund af indflydelse af meteorologiske faktorer, ugunstigt psykoterapeutisk stress, systematisk overskydende saltindtag, utilstrækkelig behandling og alkoholiske overskud. Det er kendetegnet ved spænding hos patienten, angst, frygt, takykardi, følelse af mangel på luft. Patienten har koldsved, rysten i hænderne, rødme i ansigtet, undertiden markant, "gåsehud", følelse af indre rysten, følelsesløshed i læberne og tungen, taleinsufficiens, svaghed i lemmerne.

Krænkelse af blodforsyningen til hjernen manifesteres først og fremmest af svimmelhed, kvalme eller endda en enkelt opkast. Der vises ofte tegn på hjertesvigt: kvælning, åndenød, ustabil angina pectoris, udtrykt i brystsmerter eller andre vaskulære komplikationer. Hypertensive kriser kan udvikle sig på ethvert trin i sygdommen arteriel hypertension. Hvis kriser gentager sig, kan dette indikere forkert behandling..

Hypertensive kriser kan være af 3 typer:

  1. En neurovegetativ krise, kendetegnet ved en stigning i pres, hovedsageligt systolisk. Patienten er ophidset, ser bange, bekymret ud. Måske observeres en lille stigning i kropstemperatur takykardi.
  2. Edematøs hypertensiv krise forekommer oftest hos kvinder, normalt efter at have spist salt mad eller drukket en masse væske. Både systolisk og diastolisk blodtryk stiger. Patienterne er døsige, let hæmmet, synligt synlige hævelser i ansigt og hænder.
  3. Krampagtig hypertensiv krise er en af ​​de mest alvorlige, forekommer normalt med malign hypertension. Der forekommer alvorlig hjerneskade, encephalopati, som er ledsaget af hjerneødem, muligvis hjerneblødning.

Som regel er en hypertensiv krise forårsaget af forstyrrelser i intensiteten og rytmen af ​​blodforsyningen til hjernen og dens membraner. Derfor, med en hypertensiv krise, stiger presset ikke meget..

For at undgå hypertensive kriser skal det huskes, at behandlingen af ​​arteriel hypertension kræver konstant vedligeholdelsesbehandling og stop af medicin uden tilladelse fra en læge er uacceptabelt og farligt..

Komplikationer

Stort tryk på væggene i blodkar fører til skader på dem såvel som andre organer og systemer. Jo højere blodtryk, jo længere det ikke kontrolleres, desto mere skade skaber det.

Ukontrolleret højt blodtryk kan føre til følgende komplikationer:

  • fortykning af arterier i hjernen, hvilket fører til et potentielt hjerteanfald eller hjerneblødning;
  • aneurisme - unormal hævelse af arteriernes vægge;
  • hjertesvigt - et forstørret eller svækket hjerte, der ikke kan pumpe nok blod;
  • svækkede blodkar i nyrerne fører til nyresvigt;
  • fortykkede, indsnævrede eller beskadigede kar i øjnene (hypertensiv retinopati - fører til tab af syn);
  • metabolisk forstyrrelse af hele organismen.

Sådan behandles grad 1, 2 og 3 hypertension

Målet med hypertensionbehandling er at reducere risikoen for skade på målorganer (hjerte, hjerne, nyrer), fordi disse organer lider af højt blodtryk i første omgang, selvom der subjektivt ikke er nogen ubehagelige fornemmelser.

Hos unge og middelaldrende personer såvel som hos patienter med diabetes mellitus er det nødvendigt at opretholde et tryk på op til 130/80 mm Hg. Hos ældre er måltrykniveauet op til 140/90 mm Hg.

De generelle principper for behandling af arteriel hypertension er som følger:

Med en mild grad af sygdommen anvendes ikke-medikamentelle metoder:

  • begrænser forbruget af bordsalt til 5 g / dag (for mere information om korrekt ernæring med højt blodtryk, se vores separate artikel),
  • normalisering af vægt i tilfælde af overskydende,
  • moderat fysisk aktivitet 3-5 gange om ugen (gå, løb, svømning, fysioterapi øvelser),
  • at give op med at ryge,
  • brugen af ​​urte-beroligende midler til øget følelsesmæssig excitabilitet (for eksempel et afkog af valerian).

I fravær af virkningen af ​​ovenstående metoder skifter de til at tage medicin.

Det skal bemærkes, at apoteker på nuværende tidspunkt tilbyder en lang række forskellige medicin til behandling af arteriel hypertension, både ny og kendt i mange år. Præparater med den samme aktive ingrediens kan fremstilles under forskellige handelsnavne. Det er ganske vanskeligt for en ikke-specialist at forstå dem, men på trods af overflod af medicin kan deres hovedgrupper skelnes afhængigt af handlingsmekanismen:

Diuretika er det valgte medicin til behandling af hypertension, især hos ældre. De mest almindelige er thiazider (indapamid 1,5 eller 2,5 mg pr. Dag, hypothiazid fra 12,5 til 100 mg pr. Dag i en dosis om morgenen)

ACE-hæmmere er blevet brugt i mange år og er godt undersøgt og effektiv. Disse er så populære lægemidler som

  • enalapril (handelsnavne Enap, Renipril, Renitek),
  • fosinopril (Fosinap, Fosicard),
  • perindopril (Prestarium, Perineva) og andre.

Sartans (eller blokkere af angiotensin II-receptorer) ligner virkningsmekanismen som ACE-hæmmere:

  • losartan (Lazap, Lorista),
  • valsartan (Valz),
  • irbesartan (april),
  • eprosartan (Teveten).

Et nyt lægemiddel fra denne gruppe - azilsartan - produceres under handelsnavnet Edarbi, har været anvendt i klinisk praksis i Rusland siden 2011, er meget effektiv og tolereres godt..

Betablokkere. I øjeblikket bruges meget selektive lægemidler med minimale bivirkninger:

  • bisoprolol (Concor, Niperten),
  • metoprolol (Egilok, Betalok),
  • nebivolol (Nebilet, betragtet som den mest selektive af moderne betablokkere) osv..

I henhold til virkningsmekanismen er calciumantagonister opdelt i 2 hovedgrupper, hvilket er af stor praktisk betydning:

  • dihydropyridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin osv.)
  • nondihydropyridin (verapamil, diltiazem).

Andre lægemidler til behandling af arteriel hypertension:

  • moxonidin (handelsnavn Physiotens, Tenzotran).
  • antiplateletmidler (for eksempel Cardiomagnyl) anvendes i fravær af kontraindikationer,
  • statiner i nærvær af åreforkalkning - også i fravær af kontraindikationer.

Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, kan tilsætning af et andet eller tredje lægemiddel være nødvendigt. Rationelle kombinationer:

  • vanddrivende + betablokker
  • vanddrivende + iAPV (eller sartan)
  • vanddrivende + calciumantagonist
  • Dihydropyridin-calciumantagonist + betablokker
  • Calciumantagonist + iAPV (eller sartan)

Ugyldige kombinationer:

  • ikke-dihydropyridin-calciumantagonist + beta-blokker (muligvis udvikling af hjerteblokationer indtil død)
  • ACE-hæmmere + sartan

For tiden er der salg der er et stort antal såkaldte. faste kombinationer (2 eller 3 aktive ingredienser i en tablet, godt kombineret med hinanden). Brug af kombinerede lægemidler øger behandlingens adhæsion og forbedrer kontrol af blodtrykket. Disse inkluderer følgende:

  • Lorista N, Lozap Plus (lazartan + hydrochlorothiazid)
  • Valz N (valsartan + hydrochlorothiazid)
  • Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin i forskellige doser)
  • Exforge (valsartan + amlodipin) og co-exforge (valsartan + amlodipin + hydrochlorothiazid) osv..

For behandling og undersøgelse af hypertension skal du se en læge. Kun en specialist efter en fuldstændig undersøgelse og analyse af eksamensresultaterne kan korrekt diagnosticere og ordinere kompetent behandling.

Medicin, der bruges til hypertensiv krise

Med ustabil hypertension er der periodisk skarpe stigninger i pres, kaldet hypertensive kriser.

I en tilstand af hypertensiv krise er en person måske ikke særlig lang, men hans situation forværres meget på grund af sådanne manifestationer af sygdommen som:

  • Hovedpine, oftest alvorlig og skarp;
  • Blodtrykket springer til 150 til 95 mm Hg. Art.;
  • Orienteringen i rummet går tabt ledsaget af kvalme og synsnedsættelse indtil dets midlertidige tab;
  • Patologisk følelse af frygt;
  • Skarp rødme i ansigtet i hele kriseperioden.

Enhver hypertensiv krise kræver medicin. Terapeutisk indgriben i tilfælde af krise involverer kombinationen af ​​flere lægemidler og ydelse af øjeblikkelig hjælp til offeret.

Antihypertensiv medicin kan kun tages til gradvis lindring af hypertensive kriser, ikke ledsaget af nogen komplikationer.

Her er nogle stoffer, der kan hjælpe med at stoppe en hypertensiv krise:

  • Nifedipin - tabletten opløses under tungen, effekten observeres i ca. 5 timer;
  • Betablokkere - lægemidler som atenolol og esmolol tages, når det er nødvendigt at kunstigt regulere arbejdet i det sympatiske nervesystem (når en hypertensiv krise opstår på baggrund af en lav puls);
  • C laptopril - taget fra 10 til 50 mg oralt, virkningen af ​​lægemidlet varer ca. 5 timer;
  • Diuretika - furosemid til behandling af hypertensive kriser bør administreres intravenøst ​​i en dosis på 1 mg / kg kropsvægt. Lægemidlet har forskellige virkninger afhængigt af kroppens individuelle reaktion, så lægen kan øge dosis til 12 mg / kg kropsvægt;
  • Vasodilatorer - for eksempel, natriumnitroprussid er i stand til at blokere nitrogenoxid i karvæggen og derved lempe arterierne.

Behandling af hypertension uden medicin

Så hvis den første fase af sygdommen identificeres, arteriel hypertension, hvordan skal man behandle patienten uden at ty til medicin? Da udviklingen af ​​sygdommen lettes af dårlige vaner, er først behandlingsmetoderne ved diagnosticering af hypertension som følger:

  1. Hvis du er overvægtig, skal du træffe foranstaltninger for at reducere den, muligvis ved hjælp af en diætist. Undersøgelser har vist, at overvægtige mennesker med hypertension ikke behøver at tage medicin i 60% af tilfældene efter vægttab;
  2. Kontrol af taget medicin: kosttilskud, hormonholdige medikamenter, inklusive p-piller. Arteriel hypertension, mens man tager præventionsmedicin, er slet ikke ualmindeligt, hvorfor eksperter rådgiver regelmæssigt i begyndelsen af ​​kurset og hele dets varighed, og hvis de øges, vælg andre beskyttelsesmetoder;
  3. I fravær af kontraindikationer er det nødvendigt at berige den daglige diæt med fødevarer, der indeholder fiber, samt vitamin C. Forskere har bevist, at en mangel på C-vitamin er en af ​​de faktorer, der disponerer for en stigning i blodtrykket;
  4. Udelukkelse af mad og drikkevarer, der forårsager nervøs spænding og forhøjet blodtryk (koffeinholdige drikkevarer øger blodtrykket med 5 eller flere point efter at have taget en gennemsnitlig kop kaffe, for ikke at nævne tonic drinks, medicin osv.);
  5. Reduktion af mængden af ​​salt i fødevarer, både tilsat under madlavning og allerede findes i halvfabrikata, konserves, bagværk og fabriksfremstillede produkter. Natriumniveauet skal overvåges nøje;
  6. Stop med at ryge, både aktiv og aktiv;
  7. En aktiv livsstil, en stigning i mængden af ​​fysisk aktivitet i løbet af dagen: gå i stedet for at rejse med transport, gå mens du slapper af i stedet for at se tv, træne om morgenen, en pool hjælper ikke kun med at holde kroppen i god form, men også til at styrke væggene i blodkar;
  8. Fjern mad med fedt og kolesterol fra kosten;
  9. Tilsæt fødevarer med meget magnesium: Undersøgelser har vist, at 85% af mennesker med hypertension er magnesiummangel, og magnesium korrelerer med calciumabsorption, hvilket direkte påvirker blodtrykket. Sådanne produkter inkluderer kål, bagte kartofler, skaldyr, mejeriprodukter (cottage cheese, mælk), kød, fisk, fjerkræ, æg, frø, nødder, tørret frugt, mørk chokolade osv. Om nødvendigt kan lægen ordinere orale magnesiumpræparater eller i form af injektioner;
  10. Nægter alkoholholdige drikkevarer, herunder øl;
  11. Søvnvarigheden med symptomer på hypertension skal være mindst 7-8 timer om dagen. Det anbefales at stå op og gå i seng på samme tid hver dag; det anbefales at ændre arten af ​​arbejdet: at begrænse hyppige forretningsrejser og natskift;
  12. Stress er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder en stigning i blodtrykket, derfor rådes patienter med hypertension til at mestre metoderne for psykologisk afslapning: meditation, selvhypnose, auto-træning. Det er vigtigt at lære at se de positive sider ved tingene og arbejde på din karakter, at reagere mindre stærkt på stimuli, hvilket reducerer sandsynligheden for en stigning i blodtrykket som reaktion på konfliktsituationer eller ubehagelige nyheder.

Som med enhver sygdom er det primære mål at normalisere livsstilen. I tilfælde af symptomer på arteriel hypertension er dette især vigtigt, uanset personens alder.

Kardiovaskulære sygdomme, et fald i tonen i arteriernes vægge observeres i dag hos 30-årige mennesker, og væksten af ​​diagnosen "arteriel hypertension" begynder med aldersbarrieren ved 40 år. Uanset hvor trit det lyder, bør en sund livsstil derfor begynde i barndommen. Etablering af sunde spisevaner i en tidlig alder, indskiftning af aktiv hvile i modsætning til at sidde ved computeren, fremme deres opførsel for at undgå misbrug af alkohol og nikotin, forældre leverer sig selv og deres børn en god service til forebyggelse af fremtidige sygdomme, herunder hypertension.

Ud over en sund livsstil har specialister også usædvanlige råd til dem, der er diagnosticeret med hypertension. Hvordan man behandler? Ikke kun med medicin, ændringer i kosten og afvisning af dårlige vaner, men også på så fantastiske måder som:

  • Få et dyr. For det første tilføjer det en sådan nødvendig fysisk aktivitet, især hvis dyret er en nysgerrig hvalp, og for det andet hjælper katte og hunde med direkte kontakt til at slappe af, lindre stress og sænke blodtrykket ifølge undersøgelser..
  • Griner mere. Latter forbedrer ikke kun humøret, ser en komedie, læser vittigheder ledsaget af latter, hjælper med at mætte kroppen med energi, fremme letvibrationsmassage af indre organer, forbedre blodcirkulationen, slappe af muskelvæv.

Folkemedicin

Før du bruger folkemiddel mod hypertension, skal du sørge for at konsultere din læge. Fordi der kan være kontraindikationer til brug.

  1. Solbær og jordbær i kombination med honning og rødbeder kan tages i en spiseskefuld 4 gange dagligt;
  2. En teskefuld lingonberryblade fortyndes med 2 glas vand og koges i 15 minutter. Løsningen skal drikkes i løbet af dagen;
  3. Mennesker med hypertension er nødt til at hugge et hoved af hvidløg, blandes med to glas friske tranebær og et glas honning. Bedre at bruge en blender eller kødslibemaskine for at få en homogen masse. Produktet skal tages 3 store skeer dagligt umiddelbart efter morgenmaden..
  4. Slib tre citroner med skind og et kvarter kop hasselnøddekerner i en blender. Tilsæt et halvt glas honning til blandingen. Tag et månedligt kursus på 2 spiseskefulde dagligt.
  5. I stedet for te, når der er en behandling af hypertension uden medicin, tilrådes hypertensive patienter at bruge afkok af rose hofter, hagtorn.
  6. Tag en honningkrydsske med tranebær, en halv spiseskefuld friske og hakkede rosa hofter, og bland med en spiseskefuld revet citron. Tilsæt et glas honning til denne blanding. Du skal forbruge denne sammensætning en spiseskefuld hver morgen og aften..

Arteriel hypertension er en sygdom, der kan rettes og behandles med rettidig behandling og overholdelse af lægens recept. Når man gennemgår et behandlingsforløb, medicin eller alternativ, skal det dog huskes, at hypertension dikterer livsstil, og det er umuligt at stoppe kurset på egen hånd, selvom sundhedstilstanden er forbedret, og symptomerne er forsvundet. Derudover kan du ikke vende tilbage til dårlige vaner..