Hypertensiv krise - hvad man skal gøre, hvordan man sænker blodtrykket

Vaskulitis


En hypertensiv krise er en tilstand, der kan forekomme hos en person i alle aldre. Symptomerne på en krise giver patienten meget ængstelse, og i mangel af tilstrækkelig behandling kan de være dødelige. Hvis der opstår en hypertensiv krise, hvad man skal gøre, hvordan man genkender symptomerne og yder nødhjælp til en person?

Årsager til forekomst

En hypertensiv krise har flere årsager, de kan være forbundet med patientens alder såvel som med hans følelsesmæssige tilstand..

Almindelige grunde inkluderer:

  1. Stress, neurose, nervøs belastning.
  2. Forstyrrelse af nyrefunktionen.
  3. Endokrine systemproblemer (diabetes af enhver art, fedme).
  4. Hormonelle ændringer i kroppen.
  5. Forstyrrelse af hjerte og blodkar.
  6. Hypertonisk sygdom.
  7. Osteochondrose i livmoderhalsryggen.
  8. VSD (vegetativ vaskulær dystoni).

En hypertensiv krise kan også forekomme på baggrund af en skarp ændring i vejret eller med en ændring i de klimatiske forhold.

Forværringen af ​​helbredet udvikler sig hurtigt, mens selvbehandling kan være ineffektiv. En hypertensiv krise kræver specialiseret indgriben. Hvis patienten ignorerer symptomerne og ikke konsulterer en læge, når hans helbred forværres, risikerer han at få komplikationer.

Hvis en hypertensiv krise diagnosticeres hos en kvinde i overgangsalderen, kan hormonelle ændringer i kroppen være årsagen..

Typiske symptomer

En hypertensiv krise har adskillige karakteristiske symptomer, hvormed den kan genkendes uden medicinsk uddannelse..

Typiske tegn:

  • en kraftig stigning i blodtrykket;
  • alvorlig hovedpine i occiput og / eller parietal region;
  • vejrtrækningsforstyrrelse;
  • cardiopalmus;
  • tab af bevidsthed, nedsat opfattelse af information;
  • krænkelse af koordination af bevægelser;
  • tinnitus, nedsat auditiv opfattelse;
  • svimmelhed, fluer eller mørke cirkler foran øjnene.

Efter en kraftig stigning i blodtrykket udvikler patienten en alvorlig sprængende hovedpine, den kan lokaliseres i nakkebukken, panden eller pulserende i templerne. I dette tilfælde klager en person over alvorlig svaghed, manglende evne til at komme ud af sengen, svimmelhed, forringet koordination af bevægelser, trængsler i hænderne kan forekomme.

Personens ansigt bliver rødt skarpt, han føler kvalme, en trang til at kaste op. Men opkast giver ikke lettelse, patientens helbredstilstand forværres fortsat. Hvis du ikke hjælper en person i tide, kan han dø, da en hypertensiv krise betragtes som den vigtigste årsag til hjerteanfald og slagtilfælde..

Det er ikke værd at uafhængigt udføre behandling derhjemme uden at konsultere en læge. Da ukontrolleret medicin kan føre til et kraftigt fald i blodtrykniveauer og forårsage kollaps (øjeblikkelig død).

Førstehjælp

En hypertensiv krise manifesterer sig som en skarp, spontan forringelse af trivsel. En person bliver bleg, vejrtrækningen forstyrres, så kan ansigtets hud blive rød. Svær hovedpine gør det vanskeligt at vurdere situationen tilstrækkeligt, og åndedrætsproblemer fører til nedsat blodgennemstrømning til hjernen.

I dette tilfælde kan du hjælpe patienten ved hjælp af:

  • Lægemiddelterapi.
  • Inpatientbehandling.
  • Tilvejebringe rettidig førstehjælp.

Når de første tegn på forringelse af helbredet vises, er det nødvendigt:

  • at lægge patienten i seng;
  • åbne et vindue eller et vindue;
  • læg en varmepude under dine fødder.

At tage trykmedicin hjælper med at lindre ubehagelige symptomer.

  • Den første betingelse for levering af akut pleje - gør ingen skade, du kan give en person Corvalol eller valerian tinktur - disse lægemidler reducerer blodtrykket. Samtidig bør alkohol ikke gives til patienten, det har en negativ effekt på karene, udvidet dem kraftigt og derefter indsnævret.
  • Den anden betingelse er, at personen efter indtagelse af medicin skal placeres i en halv siddende stilling, overtrukket med puder.
    Du kan ikke give en person nitroglycerin, det reducerer blodtrykket kraftigt og kan føre til en forringelse af sundheden. En sådan behandling vil skade en person, hovedpinen vil blive værre, tegn på asfyksi vises.
  • Den tredje betingelse for førstehjælp: en hypertensiv krise er kendetegnet ved hurtig hjerteslag og vejrtrækning, så det er værd at tage patientens tøj af, åbne et vindue eller et vindue og ventilere huset godt. Sæt en morgenkåbe på, eller dæk ham med et tæppe for at undgå forkølelse.

Hvis hjemmemedicin ikke har medført noget resultat, kan du give personen medicin, der reducerer blodtrykket, især hvis han lider af hypertension. En anden betingelse for at yde hjælp er at varme en persons ben. En opvarmningspude anbringes under fødderne, eller sennepsplastre påføres lægemusklerne. Derefter kan du gnide fødderne på en person med dine hænder, om nødvendigt påføre en varmende salve på dine fødder.

En hypertensiv krisebehandling, der finder sted uden tilstrækkelig hjælp fra en kardiolog, kan føre til en række alvorlige komplikationer, derfor, når de første tegn på en patologisk tilstand vises, skal et ambulancehold kaldes hjem.

Mulige komplikationer

Efter at have gennemgået en "hjemme" hypertensiv krise risikerer en person at få følgende komplikationer:

  1. Cerebralt ødem.
  2. Hjertefejl.
  3. Lungeødem.
  4. Slag.
  5. Hjerteanfald.

Behandling af sådanne komplikationer vil tage meget længere tid, og ingen garanterer effektiviteten af ​​terapien.

Hypertensiv krise - hvad man skal gøre, hvordan man reducerer blodtrykket

En hypertensiv krise kan finde en person derhjemme eller på arbejdspladsen, så læger anbefaler, at du altid har medicin, der sænker blodtryksniveauer (blodtryk) på hånden..

Det tager nogen tid at komme sig efter en krise. Hvis behandlingen finder sted på et hospital, overvåger lægen patientens generelle tilstand og hans velbefindende. Han kan lave passende aftaler og justere patientens behandling undervejs.

Hvis en person for nylig har lidt en hypertensiv krise, er det forbudt at:

  • aktivt at spille sport;
  • foretage pludselige bevægelser;
  • tage alkohol eller stoffer;
  • være nervøs;
  • overextend.

Først skal patienten overholde sengelejen og spise moderat, da den hypertensive krise er tilbøjelig til at tilbagefald. I dette tilfælde kræves gentagen behandling af en længere varighed. Det er værd at vende tilbage til den sædvanlige fysiske og mentale stress gradvist efter behandlingen er afsluttet.

Hypertensiv krise - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Sådan sænkes blodtrykket hurtigt derhjemme. Førstehjælp til højt tryk

Øjet gør ondt, når det blinker eller trykker på - mulige årsager, forebyggelse og hjælp

Øjesmerter, når du flytter øjeæblet - årsager og behandling

Hvorfor gør hovedet ondt i panden og trykker på øjnene

Øjen hovedpine

Artiklen diskuterer den hypertensive krise. Vi taler om årsagerne til dens forekomst, typer, karakteristiske træk.

Du lærer, hvordan du leverer førstehjælp i en sådan tilstand af kroppen, korrekt diagnosticere og behandle, hvilken forebyggelse der er effektiv for at forhindre gentagelse af lidelse.

Hvad er en hypertensiv krise

En hypertensiv krise er en nødsituation, hvor blodtrykket stiger kraftigt.

På baggrund af hypertension forekommer neurovegetative lidelser, cerebrovaskulære ulykker samt risikoen for akut hjertesvigt.

Varigheden af ​​en hypertensiv krise varierer fra flere timer til flere dage.

I alvorlige tilfælde provoserer det ikke kun en krænkelse af cerebral cirkulation, men også en krænkelse af bevægelsen af ​​blod i nyrerne.

Fremkalder udvikling af iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, hjerteinfarkt, lungeødem, akut nyresvigt, brud på aortaaneurysmen.

Skade på målorganer er mulig både med en stigning i blodtrykket og med et kraftigt fald.

Årsager til sygdommen

Hypertensiv krise opstår med en vedvarende stigning i blodtryk - arteriel hypertension.

Arteriel hypertension er ikke kun en uafhængig sygdom, men også et symptom på andre sygdomme.

Tilstanden opstår ved følgende patologiske processer:

  • cerebral atherosklerose;
  • betændelse i nyrerne;
  • glomerulonephritis;
  • patologisk bevægelse af en eller begge nyrer;
  • diabetes;
  • systemisk vaskulitis;
  • lupus erythematosus;
  • binyretumor;
  • hypercortisolism.

Risikofaktorer, der provokerer forekomsten af ​​en hypertensiv krise:

  • pludselig tilbagetrækning af antihypertensiv medicin;
  • stress og følelsesmæssig overstimulering;
  • hypotermi;
  • overophedning;
  • afhængighed af vejrforhold;
  • fysisk stress;
  • misbrug af kaffe og alkohol;
  • overskydende saltindtag.

Typer af hypertensiv krise

Kriser har flere klassifikationer, der skelnes efter bestemte kriterier.

Afhængigt af mekanismen for stigende blodtryk er der:

  • hyperkinetisk krise - en stigning i hjertets output opstår med normal eller nedsat vaskulær tone, derefter stiger systolisk tryk;
  • hypokinetisk krise - med et fald i hjertets output og en kraftig stigning i vaskulær tone stiger diastolisk tryk;
  • eukinetisk krise - opstår med normal hjerteproduktion og øget vaskulær tone, fremmer en hurtig stigning i systolisk og diastolisk tryk.

I strømens karakter skelnes en ukompliceret og kompliceret kriseform.

Kompliceret krise fører til skader på målorganer - hjerte, nyrer og hjerne.

Eventuelle komplikationer af en hypertensiv krise:

  • iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde;
  • hjertefejl;
  • hjerteinfarkt;
  • akut koronarsyndrom;
  • brud på aortaaneurysmen;
  • encefalopati;
  • hævelse i hjernen;
  • hæmaturi;
  • retinopati;
  • eklampsi.

Sygdomssymptomer

De vigtigste symptomer på en hypertensiv krise:

  • højt blodtryk;
  • skarpe smerter i brystet;
  • cefalalgi;
  • forvirret bevidsthed;
  • synsnedsættelse;
  • angreb af kvalme og opkast;
  • dyspnø;
  • lav vejrtrækning
  • øget excitabilitet;
  • angst;
  • næseblod;
  • kramper;
  • tab af bevidsthed.

Symptomerne på en medicinsk nødsituation kan variere fra person til person..

Dette skyldes skade på forskellige målorganer, i sjældne tilfælde er kriser asymptomatiske.

Hvis du har symptomer på en hypertensiv krise, skal du straks ringe til en ambulance.

Førstehjælp

Før lægenes ankomst er det vigtigt at give patienten førstehjælp..

Korrekt udførte foranstaltninger reducerer risikoen for komplikationer og redder patientens liv.

Det er nødvendigt at sænke blodtryksindikatorerne, det er vigtigt ikke at reducere blodtrykket kraftigt.

  1. Læg patienten på sengen.
  2. Åbn vinduet, så værelset ikke er varmt og indelukket.
  3. Hvis du har arteriel hypertension, skal du give patienten en medicin, som han tager i en standarddosis.
  4. Giv et beroligende middel - Corvalol, Validol, Valocordin.

I de første 30 minutter af en krise er det tilladt at sænke trykket med højst 30 enheder på 1 time - højst 40-60 mm. rt. st.

Ved førstehjælp kan du bruge følgende stoffer:

  • C laptopril, Kapoten - reducer gradvist trykket, tag 25 mg i en standarddosis før måltider, genanvendes, hvis der ikke er nogen effekt efter en halv time.
  • Nifedipine, Cordafen, - har en hurtig effekt, skal bruges med forsigtighed og i små doser. Ellers forårsager de et kraftigt fald i trykket, idet Nifedipine er kontraindiceret i akutte hjertesmerter. Tag medicin i en halv tablet.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af hypertensive kriser inkluderer obligatoriske metoder:

  • ekkokardiografi;
  • EEG;
  • REG;
  • 24-timers blodtryksovervågning.

I processen med diagnostisk undersøgelse kan patienten afsløre takykardi eller bradykardi, rytmeforstyrrelser, forskellige patologiske ændringer i hjerte og blodkar.

Blodtryk i hypertensiv krise stiger over 170/110 mm Hg. st.

Måling af indikatorer udføres hvert 15. minut..

Første gang måles trykket på begge hænder og derefter på armen, hvor målingerne er højere.

Da en hypertensiv krise har lignende symptomer som andre sygdomme, er differentiering vigtig. For at udelukke andre patologier gennemføres konsultationer af en kardiolog, neurolog, øjenlæge.

Behandling af sygdommen

Behandling af hypertensiv krise udføres ofte på hospitaler. Patienten indlægges på hospitalet, hvis der er andre sygdomme i anamnese, der kan provokere udviklingen af ​​komplikationer, disse er:

  • diabetes;
  • overført hjerteinfarkt;
  • fik et slagtilfælde.

Hospitaler med det samme patienter med målorganskade.

Behandling af sådanne patienter udføres i intensivafdeling, blodtrykket normaliseres og kontrolleres ved hjælp af intravenøs medicinadministration..

Læger overvåger også regelmæssigt mængden af ​​udskilt væske og vurderer den neurologiske status..

Læger sænker blodtrykket med 20-25% inden for en time. I løbet af to timer opnår de 160/100 indikatorer, når det normale niveau er muligt på 1-2 dage, forudsat at behandlingen er korrekt.

Hvis patienten ikke har symptomer, der indikerer målorganskade, ordineres medicin til oral administration til behandling.

Samtidig foretager de også regelmæssig overvågning af patientens tilstand..

Trykket måles først efter 12 timer, derefter efter 24 timer, kontrolmåling udføres efter 48 timer.

For at sænke blodtrykket ordineres antihypertensive medikamenter med en kort periode af handling - Labetalol, C laptopril, Clonidine.

Læger ordinerer medikamenter med forsigtighed i små doser for at undgå et kraftigt fald i blodtrykket.

Du lærer mere om behandlingen af ​​hypertensiv krise i følgende video:

Forebyggelse af sygdommen

Forebyggelse af hypertensive kriser består i rettidig behandling af alle sygdomme.

Det er især vigtigt at behandle arteriel hypertension, diabetes mellitus, cerebral åreforkalkning, nyre- og hjertesygdomme.

Patienter, der har haft cerebralt slagtilfælde eller hjerteinfarkt, skal følge alle lægens anbefalinger vedrørende behandling og forebyggelse.

Patienter med arteriel hypertension samt personer, der ofte lider af højt blodtryk, bør tage ordineret medicin.

Det er vigtigt at observere doseringen og ikke øge den uden først at konsultere en specialist for at undgå et kraftigt trykfald.

Generelle anbefalinger til forebyggelse inkluderer overholdelse af arbejds- og hvileordninger, god søvn, ordentlig ernæring, eliminering af stress og følelsesmæssig stress, moderat fysisk aktivitet.

Hypertensive krisesymptomer

Hypertensiv krise - en pludselig markant stigning i blodtrykket (op til 220/120 mm Hg og derover), ledsaget af ikke kun forbigående neurovegetative lidelser, men af ​​alvorlige, til tider organiske ændringer i kroppen og frem for alt i det centrale nervesystem, hjerte og store kar.

Krisen udvikler sig hos cirka 1% af patienter med arteriel hypertension. Varigheden af ​​en hypertensiv krise er fra flere timer til flere dage.

Diagnosen af ​​en hypertensiv (hypertensiv) krise stilles på grundlag af en betydelig forstyrrelse af patientens velbefindende og hans generelle tilstand. BP-tallene er ikke afgørende.

Den gennemsnitlige norm anses for at være blodtryk 120-130 og 70-80 mm Hg. Art., Men dette kan kun tilskrives unge, sunde mennesker. Hver person har sin egen norm - "arbejdsblodtryk", hvor han har det godt og er relativt sundt.

Hos unge kvinder, oftere asthenisk og normosthenisk fysik (sjældnere hos mænd), har arbejderen undertiden en BP på 100-110 og 60-70 mm Hg. Art., De tolererer ikke engang en lille stigning.

Hos ældre kroniske patienter med hypertension II-III århundrede. og åreforkalkning i aorta, koronar og cerebrale kar, kan arbejdsblodtrykket være op til 150-170 og 80-90 mm Hg. Art., Og sænker det under disse værdier, tolererer de lige så dårligt som en betydelig stigning. Dette skal findes under indsamlingen af ​​anamnese, samt gennemgåelse af patientens medicinske dokumenter (poliklinikkort, ekstrakter på hospitalet osv.).

De karakteristiske tegn på en hypertensiv krise er:

• alvorlig hovedpine, smerter i baghovedet;

• hørehæmning og tinnitus;

• forringelse af synet og blinking af fluer foran øjnene;

• ubehag, undertiden smerter i hjerteområdet;

• stigning i blodtryk til ekstremt høje værdier,

• krænkelse af følsomheden i lemmerne: en følelse af prikken, følelsesløshed osv..

Grundene

Den mest almindelige sygdom, hvor hypertensive kriser udvikler sig, er hypertension, især med et ondartet forløb. Hos cirka 1/3 af patienterne kompliceres forløbet af hypertension af hypertensive kriser. De er mest almindelige hos kvinder i overgangsalderen..

Årsagen til udviklingen af ​​en hypertensiv krise er faktorer såsom psyko-emotionel stress (angst), en kraftig ændring i meteorologiske forhold, brugen af ​​alkohol og store mængder salt og vand, te, kaffe, afskaffelse af antihypertensive medikamenter (især ß-blokkere, clonidin).

Symptomer

En hypertensiv krise er ofte ledsaget af en følelse af frygt, angst, rysten, kuldegysninger, hyperæmi og undertiden hævelse i ansigtet, synsnedsættelse forbundet med blødning i strukturer i øjet eller ødem i synsnerven, gentagne opkast af opkast, neurologiske lidelser med dissociation af reflekser i de øvre og nedre ekstremiteter og andre lidelser. Encephalopathy kan manifestere sig som irritabilitet og depression og eufori.
I alvorlige tilfælde kan en hypertensiv krise ledsages af koma, lungeødem, trombose og emboli i forskellige arterier, akut nyresvigt med et fald i urinproduktion og azotæmi.
Ved en hypertensiv krise forværres forløbet af iskæmisk hjertesygdom ofte med udviklingen af ​​takykardi, ekstrasystolisk og smertesyndrom.
Ovenstående ændringer ses i hypertensive kriser, hvor både systolisk og diastolisk blodtryk øges markant.
Hypokinetiske og eukinetiske kriser, hvor neurovegetative syndrom er mindre udtalt, er mere gunstige. Hypokinetiske kriser er overvejende hos ældre patienter, hvor cerebrale symptomer er ret udtalt. Kriser kan vare i flere dage og er normalt ledsaget af en stigning i overvejende diastolisk tryk. Symptomerne på en hypokinetisk krise stiger langsomt (hovedpine, kvalme, retches, svimmelhed). Under en krise forekommer nogle gange fokale neurologiske symptomer.
Eukinetiske kriser udvikler sig hurtigere, fortsætter normalt gunstigt med en stigning i den totale perifere modstand og uden en betydelig ændring i slagvolumen. I det kliniske billede af sygdommen kan enten cerebrale eller hjertesymptomer og syndromer (bradykardi, ekstrasystol, tegn på venstre ventrikulær og undertiden koronarinsufficiens) sejre..
Selvom hypertensive kriser udvikles, skønt langt mindre hyppigt end ved hypertension, udvikles der forskellige sygdomme, hvis symptomkompleks inkluderer og undertiden ikke inkluderer arteriel hypertension. Sådanne sygdomme indbefatter arteriosclerotiske læsioner i aorta og dens grene (især af nyrearterierne), nyresygdomme (akut og kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis osv.), Polyarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus, nefropati af gravide kvinder, nefroptose (især ved løftethed ).
Af de ovennævnte sygdomme er den mest almindelige årsag til symptomatisk hypertension skader på nyrerne og deres kar, men kriseforløbet af arteriel hypertension er meget mindre almindeligt i dette tilfælde end ved hypertension. Det skal huskes, at en krise i nyresygdomme ofte ikke er så meget forbundet med en stigning i blodtrykket som med hjerneødem, som skal tages i betragtning, når der ordineres terapeutiske foranstaltninger.
Der udvikles ganske ofte en hypertensiv krise med pheochromocytoma (en hormonaktiv tumor i binyremedulla, som undertiden er lokaliseret uden for binyrerne - i lungerne, blæren og andre organer). Hypertension, som er et kardinal tegn, afhængigt af tumorens sekretoriske aktivitet, kan være i form af en krise eller konstant. Med en krisefrigivelse af katekolaminer fra tumoren forekommer en bankende hovedpine, svedtendens, smerter i brystet eller maven og en følelse af dødsangst. Paræstesier, krampede sammentrækninger i benmusklerne, kvalme og opkast er mulige. Under et angreb eller krise har patienten rigelig sved og lys hud. Elevene udvides, lemmerne er kolde, blodtrykket øges (op til 240/140 mm Hg). Nogle gange er der hypertermi. Efter et angreb forekommer alvorlig svaghed.
Patienter med vedvarende hypertension oplever normalt postural hypotension forbundet med catecholamin-induceret hypovolæmi.
Hypertensiv krise observeres ved Cushings sygdom, Connes syndrom (tumor eller hyperplasi af binyrebarken - primær hyperaldosteronisme), organisk læsion og dysfunktion i hjernen, især med svulster i hjernen og optisk tuberkel (Penfields syndrom, manifesteret ved kramper, lacrimation, hypothermia, nystagdiosis ), familiær autonom dysfunktion (Reilly-Day-syndrom, manifesteret ved nedsat lacrimation, nedsat koordination af bevægelser, mental labilitet osv.), paroximal diencephalic hypertension (Page-syndrom, der lider hovedsageligt kvinder, kendetegnet ved takykardi, hyperhidrose, erythemal pletter i ansigtet og brystet, øget vandladning osv.), akut alkoholafhængig arteriel hypertension (undertiden med et slagtilfælde), som muligvis ikke er forbundet med essentiel og (endda) symptomatisk hypertension.
Med mange af ovennævnte sygdomme kan en hypertensiv krise ikke kun opstå på baggrund af højt, men også normalt blodtryk.
Skelne mellem ukompliceret og kompliceret hypertensiv krise. Kompliceret hypertensiv krise, livstruende, diagnosticeres under følgende tilstande: slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk), subarachnoid blødning, encephalopati, hjerneødem, dissekere aneurisme, venstre ventrikelsvigt, lungeødem, akut myokardieinfarkt, eklampsi, hæmaturi, eklampsi.

Behandling

Sengeleje, gunstigt psykologisk miljø. Hvis krisen fortsætter i lang tid, anbefales et begrænset måltid (diæt nummer 10, 10a).
Faldet i blodtrykket bør være gradvist, fordi et for hurtigt fald kan provokere iskæmi i nyrerne, hjernen med udviklingen af ​​et slagtilfælde eller hjerteinfarkt. Fald i gennemsnitligt arterielt tryk i løbet af den første time med ca. 20-25% fra basislinje eller diastolisk op til 110 mm Hg. Kunst. og derefter inden for 2-6 timer til 160/100 mm Hg. st.

stoffer

Clonidin (centralt virkende antihypertensivt middel) oralt (startdosis - 0,2 mg, derefter 0,1 mg hver time, indtil blodtrykket falder eller til en total dosis på 0,6 mg) eller 1 ml af en 0,01% opløsning intravenøst i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning.
Nifedipin (calciumkanalblokkerer, slapper af glatte muskler og udvider koronar- og perifere kar) 5-10 (sjældnere 20) mg i tabletter eller kapsler for at tygge og derefter under tungen eller sluge; ordentligt ordineret til hypertensiv encephalopati, ødem i synsnervens hoved, hjertesvigt med lungeødem.
Natriumnitroprussid (vasodilator, nitrogenoxid-donor) IV drypper i en dosis på 0,25-10 mcg / min., Derefter øges dosis med 0,5 mcg / min hvert 5. minut, indikeres med samtidig udvikling af hypertensiv encephalopati, nyresvigt, med eksfoliering aortaaneurisme. Introduktionen stoppes, hvis der ikke er nogen markant effekt inden for 10 minutter efter at have nået den maksimale dosis.
Diazoxid (hyperstat, direkte vasodilator) 50-150 mg IV bolus i løbet af 10-30 sekunder (kan gentages efter 5-10 minutter) eller langsom infusion 15-30 mg / min i 20-30 minutter (højst 600 mg ). Bivirkninger: arteriel hypertension, takykardi, angina pectoris, kvalme, opkast, ødemer.
C laptopril (ACE-hæmmer) 25-50 mg sublingualt. Bivirkninger: forringelse af nyrecirkulation med nyrearteriestenose.
Labetalol (ß-blokker) 20-80 mg IV bolus hver 10-15 minutter eller 50-300 mg IV drypp med en hastighed på 0,5-2 mg / min. Bivirkninger: bronkospasme, hjerteblokering, øgede tegn på hjertesvigt, takykardi. Anbefales til tegn på encephalopati, nyresvigt.
Phentolamin (a-blokkering) 5-15 mg en gang intravenøst ​​i hypertensiv krise forbundet med pheochromocytoma.
Enalapril (enap, ACE-hæmmer) intravenøs jetinjektion i 5 minutter hver 6. time i en dosis på 0,625-1,25 mg, fortyndet i 50 ml 5% glucoseopløsning eller fysiologisk saltvand; i hypertensiv krise hos patienter med forværring af iskæmisk hjertesygdom, kronisk kongestiv hjertesvigt, encephalopati.

Når en hypertensiv krise er kombineret med et akut koronarsyndrom (angina pectoris, hjerteanfald), men uden symptomer på venstre ventrikelsvigt, ordineres nitroglycerin eller isosorbid dinitrat, i fravær af effekt, intravenøs morfin; med vedvarende smertesyndrom, især i kombination med tachycardia - ß-blokkering (propranolol 10-20 mg under tungen eller intravenøst ​​hvert 3-5 minut, 1 mg / min op til en samlet dosis på 10 mg), og hos patienter med broncho-obstruktiv syndrom - verapamil (20-40 mg oralt og 5-10 mg i.v.).
I hypertensiv krise med udviklingen af ​​akut venstre ventrikelsvigt (lungeødem, hjertestma) er diuretika indikeret (furosemid IV i en gennemsnitlig dosis på 60 mg (40-180 mg), dexamethason).
I symptomatisk hypertensiv krise ordineres antihypertensiva under hensyntagen til egenskaberne ved den underliggende sygdom.
Ved behandling af hypertensiv krise kan de ovennævnte lægemidler bruges både i kombination med hinanden og med andre antihypertensive medikamenter, især diuretika og ß-blokkeringsmidler.

Ambulance til patienten

Oftest i praksis med ambulance er der patienter med hypertensiv krise på baggrund af neurocirculatory dystopi, hypertension og udbredt åreforkalkning i karene. Årsagen til en kraftig stigning i blodtrykket kan imidlertid også være sygdomme i nyrerne, hjernen, forskellige endokrine lidelser osv..

Der er mange forskellige klassifikationer af hypertensive kriser. I praksis med at yde symptomatisk akutpleje bør man fokusere på kliniske manifestationer og tage hensyn til virkningsmekanismen for de anvendte lægemidler.

Valgmulighed I. Klager over hjertebanken, kulderystelser, "kramper" i arme og ben (objektivt ikke bemærket), "en klump i halsen", "en bøjle, der klemmer hovedet", angst er fremherskende. Patienter er nervøse, ståhej, ophidset, der kan være rysten i ekstremiteterne, hyppig vandladning. En krise er ofte forbundet med stress.

Akutpleje begynder med at give patienten 1-2 tabletter eller 30-40 dråber valerian tinktur eller den samme mængde moderwort-tinktur, corvalol eller valocordin.

Magnesiumsulfat 25% - 5-10 ml injiceres intramuskulært, du kan komme ind i Relanium (seduxen). Patienten skal være beroliget, overflødige mennesker skal fjernes fra rummet, som opretholder en nervøs situation eller overdrevent sympatiserer med patienten. Hvis blodtrykket øges markant og falder dårligt, kan du også injicere intramuskulært 3-5 ml 1% dibazol eller papaverin 2% - 2 ml.

Valgmulighed II. Patienten klager over kvalme (undertiden op til opkast), "hovedet er fyldt med bly", en diffus hovedpine, forværret af en ændring i kropsposition, svaghed, lys irriterer øjnene. Disse fænomener forekommer i tilfælde, hvor udstrømningen af ​​blod fra kapillærerne i hjernen forstyrres på grund af spasmer i hovedsageligt vener og venuler. En sådan krise varer undertiden i flere timer og dage..

Akutpleje bør rettes mod dehydrering af hjernen. Injiceret intramuskulært, mindre ofte intravenøst ​​magnesiumsulfat 25% - 10 ml; furosemid (lasix) - 2-4 ml; Dibazol har en god effekt (på grund af udvidelsen af ​​den overvejende venøse seng). Det administreres i en mængde på 4-8 ml af en 1% opløsning (afhængig af blodtrykket) intramuskulært eller intravenøst ​​med 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 40% glukose.

Det skal huskes, at hos nogle patienter forårsager dibazol (oftere når det administreres intravenøst) i de første 10-15 minutter en lille stigning i blodtrykket og derefter dets jævne fald.

Brug af no-shpa, papaverin og præparater, der indeholder lignende stoffer (baralgin, spazgan) kan forårsage en betydelig forringelse af patienternes velbefindende (der var kvalme - opkast vil begynde), selvom blodtrykket målt ved et tonometer kan falde. Dette skyldes øget blodgennemstrømning til hjernen. Det er tilladt at bruge en kombination af dibazol med papaverin.

Ofte brugt af patienter, bør klonidin ikke genbruges, hvis det ikke har givet en positiv effekt, da dette stof medfører væskeretention i kroppen. I tilfælde af langvarige kriser, brug af diuretika (furosemid osv.).

Mulighed III. Smerter dominerer bagerst i hovedet, halvdelen eller i et specifikt område af hovedet. Nogle gange kan patienter ikke lokalisere smerter, men det er brudt, har ikke karakteren af ​​sværhedsgrad og distention og ledsages sjældent af kvalme. Der kan være kuldegysninger. Disse fornemmelser skyldes den overvejende spasme i arterioler og små arterier, hvilket forårsager relativ cerebral iskæmi. Ofte tager sådanne patienter under kriser piller, der indeholder koffein, nogle drikker kaffe. På samme tid føler de sig bedre, hovedpine falder, da koffein udvider hjernens kar.

I disse tilfælde vises: ingen-shpa eller papaverin 2% - 2 ml intramuskulær; baralgin eller spazgan 5 ml intramuskulært; kan også administreres intravenøst ​​10-20 ml 40% glukose.

I nogle tilfælde udvikler patienter på baggrund af en hypertensiv krise nedsat følsomhed og mobilitet i visse lemmer, forstyrrelser i bevidsthed og tale, synsnedsættelse og svær svimmelhed. Det er også forårsaget af cerebral iskæmi. I dette tilfælde injiceres intravenøs aminophylline 2,5% - 10 ml og 10-20 ml 40% glukose, og en aktiv opfordring til det neurologiske team overføres.

Hjælp betragtes som effektiv, hvis blodtrykket er faldet med 1 /3 fra originalen. Det er ikke nødvendigt at stræbe efter et hurtigt og kraftigt fald i blodtrykket. Efter krisen er forbi, kan patienter efterlades hjemme med eller uden et aktivt opkald til lægen. Hvis krisen ikke kan stoppes, eller den forekommer igen inden for en dag, og også hvis krisen opstår for første gang, eller blodtrykket er meget højt, og der kan opstå komplikationer, skal patienten indlægges i den terapeutiske afdeling. Alle patienter indlægges fra gaden og fra offentlige steder.

Ved tandlægeaftalen

Hypertensiv krise observeres hos patienter med en historie med hypertension..

Dental intervention, især hos mennesker, der følelsesmæssigt let er begejstrede, kan være en provokerende faktor for udviklingen af ​​en hypertensiv krise.

• afslutning af alle igangværende tandlægeprocedurer;

• at give en halv siddende stilling, fjerne tøjets tryk (krave, bælte osv.);

• introduktion af antihypertensiva: magnesiumsulfat 25% 10 ml intramuskulært, aminophylline 2,4% 5 ml saltvand eller glukose intravenøst ​​(aminophylline 1 ml 24% opløsning intramuskulært), 4 ml af en 1% opløsning af dibazol intramuskulært eller intravenøst, når det fortyndes i saltvand, 2 ml 1% papaverinopløsning subkutant, intramuskulært, intravenøst. Disse lægemidler har en vasodilaterende virkning, har beroligende egenskaber og hjælper med at reducere hjerneødem;

• den hypotensive effekt udtrykkes også i nogle diuretika: lasix, furosemid. Disse midler supplerer handlingen med de vigtigste antihypertensive lægemidler. Lasix skal administreres intravenøst ​​i en mængde på 2-4 ml. Furosemid gives oralt ved 40 mg;

• det er muligt at gennemføre distraherende procedurer: påføring af sennepsplaster på lændeområdet, benene, hovedet;

• indkaldelse af ambulancehold og indlæggelse på et specialiseret hospital.

6 faser af førstehjælp til hypertensiv krise, som alle burde vide om

I den moderne verden er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system arteriel hypertension..

Arteriel hypertension er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved en konstant stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg. I mangel af tilstrækkelig behandling og kontrol af blodtryksniveauer, kan der udvikles en formidabel komplikation som en hypertensiv krise..

Hvad er en hypertensiv krise?

Hypertensiv krise (HC) - en kraftig stigning i blodtryk, ledsaget af visse kliniske manifestationer og kræver en øjeblikkelig reduktion for at forhindre skade på målorganer.

Målorganer for hypertension er: hjernen, nyrerne, hjertet, blodkar og nethinden. Disse organer påvirkes primært af højt blodtryk..

Epidemiologi

Arteriel hypertension var og er stadig en af ​​de mest almindelige sygdomme i Rusland. Cirka 40% af vores voksne befolkning lider af højt blodtryk.

Hypertensive kriser forekommer oftest ved uregelmæssig brug af antihypertensive lægemidler. Et karakteristisk træk ved GC er evnen til at gentage det:

  • 62,7% af hypertensive kriser gentager sig inden for et år;
  • 39,6% - inden for den næste måned;
  • 11,7% - inden for 48 timer.

Klassificering af hypertensiv krise

  1. Komplicerede kriser - forhold, der udgør en trussel mod patientens liv.

Komplikationer af en hypertensiv krise:

  • hypertensiv encephalopati - dysfunktion af hjernen i hypertension;
  • præeklampsi og eklampsi af gravide kvinder. Preeklampsi forekommer efter den 20. uge af graviditeten og er kendetegnet ved hypertension og udskillelse af urinprotein. Eklampsi er en ekstremt farlig tilstand, som ledsages af udviklingen af ​​generaliserede anfald hos en gravid kvinde;
  • cerebralt slagtilfælde er en krænkelse af blodtilførslen til en del af hjernen på grund af blokering af karret ved en embolus (iskæmisk slagtilfælde) eller med blødning i stoffet eller foringen i hjernen (hæmoragisk slagtilfælde);
  • Aorta dissektion aneurisme er en akut tilstand, der er kendetegnet ved brud på den indre foring af aorta og dens dissektion under påvirkning af højt blodtryk. På ethvert tidspunkt kan hele arterien væg sprænges og forårsage massivt blodtab, som kan være dødelig;
  • akut svigt i venstre ventrikel er en patologisk tilstand forårsaget af et kraftigt fald i kontraktiliteten i den venstre halvdel af hjertet;
  • hypertensiv krise med pheochromocytoma. Pheochromocytoma er en hormonal tumor, som oftest er binyrerne, som syntetiserer katekolaminer - adrenalin og norepinephrin;
  • akut koronarsyndrom - en gruppe kliniske symptomer hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, der tillader mistanke om ustabil angina eller hjerteinfarkt.
  1. Ukomplicerede kriser - har udtalte kliniske symptomer, men passerer uden at påvirke målorganernes funktion.

Etiologi og patogenese

Årsagerne til udviklingen af ​​en hypertensiv krise er:

  • overdreven fysisk aktivitet;
  • alvorlig psykologisk stress;
  • påvirkning af meteorologiske forhold;
  • øget forbrug af bordsalt;
  • alkohol misbrug;
  • brugen af ​​orale præventionsmidler;
  • pludselig tilbagetrækning af antihypertensive lægemidler;
  • akut iskæmisk slagtilfælde;
  • genoplivningstiltag under og efter operationen;
  • hos kvinder i overgangsalderen;
  • forværring af iskæmisk hjertesygdom;
  • søvnapnø-syndrom;
  • stofbrug (LSD, amfetamin);
  • eklampsi og præeklampsi af graviditet.

Årsagerne til udviklingen af ​​en hypertensiv krise hos ældre:

  • følelsesmæssig stress og svær stress;
  • pludselige ændringer i vejrforhold;
  • alkoholholdigt overskud;
  • afvisning af at tage antihypertensive lægemidler ordineret af en læge;
  • irrationel brug af farmakologiske lægemidler;
  • krænkelse af kosten.

patogenese

Hypertensiv krise i patogenese har to komponenter:

  • vaskulær - med en stigning i den totale perifere vaskulære modstand forekommer en stigning i blodtryk på grund af natriumretention og neurohumorale mekanismer;
  • hjerte - som svar på en stigning i hjerterytme og volumen af ​​cirkulerende blod øger hjertet volumenet af blodudsprøjtning, hvilket også fører til en endnu større stigning i blodtrykket.

Klinisk billede

Symptomerne på en hypertensiv krise er forskellige og kræver en differentieret tilgang..

De vigtigste tegn på en hypertensiv krise:

  • skarp og pludselig udvikling - fra flere minutter til timer;
  • BP-tal, hvor en hypertensiv krise udvikler sig, kan variere meget;
  • klager over alvorlig hovedpine og svimmelhed;
  • kvalme, opkast;
  • synsnedsættelse op til udviklingen af ​​forbigående blindhed;
  • patienter, kan klage over blinkende fluer foran deres øjne;
  • der kan være følelsesløshed i hænder og ansigt med tab af smertefølsomhed;
  • mulig parese af lemmerne op til en dag;
  • kramper;
  • smerter i hjertets region, en følelse af hjertebanken og afbrydelser samt udvikling af åndenød;
  • følelse af intens frygt;
  • svær svedtendens;
  • varmefølelse kan udvikle sig.

Diagnosticering

Den vigtigste metode til diagnosticering af en hypertensiv krise er måling af blodtrykket med et tonometer.

Regler for måling af blodtryk:

  • patienten skal sidde i en behagelig position;
  • hånden skal være på bordet og på hjertets niveau;
  • tonometermansjetten påføres skulderen, og dens underkant skal være 2 cm over armens sving;
  • blodtrykket skal måles i hvile efter 5 minutters hvile.

De vigtigste kriterier for en hypertensiv krise:

  • pludselig og pludselig begyndelse;
  • højt blodtryk antal;
  • karakteristiske kliniske symptomer - hovedpine, svimmelhed og kvalme.

Instrumental diagnostik

  • EKG;
  • MR scanning;
  • CT-scanning.

Nødhjælp til hypertensiv krise

Er det nødvendigt:

  • ring til en ambulance;
  • forsyne patienten med en tilstrømning af frisk luft, tæt knap tøj;
  • give patienten en vandret kropsposition;
  • prøv at berolige patienten, det er muligt at bruge valerian tabletter;
  • lad ham ikke i ro under alle omstændigheder;
  • det er nødvendigt at måle blodtrykket hvert 20. minut før hjælpens ankomst.

Differential diagnose

En hypertensiv krise skal differentieres fra følgende forhold:

  • et panikanfald (vegetativ krise) er et angreb af alvorlig angst og frygt kombineret med vegetative symptomer - hurtig hjerterytme, højt blodtryk, svær svedtendens, kvælning, rysten i kroppen, svimmelhed og kvalme. På trods af lignende kliniske symptomer med en hypertensiv krise er der forskelle. Så med GC lider patienten normalt af arteriel hypertension, og uden at tage antihypertensive medikamenter falder blodtrykket ikke, og med en vegetativ krise vender blodtrykket tilbage til det normale uden at tage medicin efter afslutningen af ​​angrebet. Normalt varer et panikanfald ca. 10 - 15 minutter, men den obsessive frygt for en gentagelse af angrebet hjemsøger patienten konstant
  • spænding hovedpine - er en tilstand, der er kendetegnet ved en bilateral udbredt hovedpine med en komprimerende karakter. Spænding hovedpine forværres ikke af træning og er ikke ledsaget af kvalme og svimmelhed
  • klynghovedpine er et meget alvorligt smertesyndrom i hovedområdet, der opstår uden grund og uregelmæssigt. Hovedpineeffekten er så enorm, at der endda er kendte tilfælde af selvmord for at slippe af med pine. Smerter forekommer i serier, det vil sige i klynger - flere angreb om dagen i uger eller måneder og pludselig forsvinder;
  • alkoholisk delirium er en akut mental tilstand forårsaget af de toksiske virkninger af alkohol på kroppen. Det forekommer normalt efter ophør af binge på baggrund af afholdenhed. Klinisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​visuelle og auditive hallucinationer hos patienten, agitation, svedtendens, forhøjet blodtryk, rysten og muskelsvaghed;
  • hyperthyreoidisme er en tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, som følge af en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste symptomer på hyperthyreoidisme er svær excitabilitet, nervøsitet, takykardi, arteriel hypertension, øjensymptomer - svulmende øjenlågødem og konstant lacrimation;
  • Cushings syndrom er en endokrin lidelse forårsaget af en stigning i niveauet af glukokortikoidhormoner i blodet. De karakteristiske symptomer på denne tilstand er - fedme, måneansigt, arteriel hypertension, osteoporose, muskelsvaghed, lilla strækmærker på brystet, underlivet og hofterne samt overskydende hår hos kvinder;
  • akut koronarsyndrom - en gruppe kliniske symptomer hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, der tillader mistanke om hjerteinfarkt eller ustabil angina pectoris;
  • iskæmisk slagtilfælde er en krænkelse af blodcirkulationen med skade på hjernevæv og nedsat funktion.

Hypertensiv krisebehandling

Hypertensiv krisebehandling varierer afhængigt af dens type.

Ukompliceret hypertensiv krise - behandling

Til behandling af denne type HA anvendes tabletformer af medikamenter. Det er vigtigt at starte behandlingen med det samme..

Lindring af hypertensiv krise udføres med følgende lægemidler.

  1. C laptopril - patienten får en pille enten under tungen eller til at drikke. Virkningen opstår inden for 5 minutter efter påføring og varer op til 4 - 8 timer. Dette lægemiddel hører til de angiotensin-konverterende enzyminhibitorer.
  2. Carvedilol - brugt internt har en markant vasodilatoreffekt, på grund af hvilket niveauet af blodtryk falder. Dette lægemiddel hører til ikke-selektive betablokkere.
  3. Nifedipin - påført under tungen eller inde. Det har en afslappende virkning på de glatte muskler i blodkar, hvilket fører til deres ekspansion og et fald i blodtrykket. Stoffet er kortvirkende og bruges udelukkende til lindring af et angreb.
  4. Amlodipin - brugt internt, lægemidlet har en langtidsvirkning.
  5. Furosemid er et vanddrivende middel, der også bruges som tabletter gennem munden.

Alle ovennævnte lægemidler anvendes til behandling af ukompliceret hypertensiv krise.

Behandling af kompliceret hypertensiv krise

Ved behandling af kompliceret HA afhænger valget af taktik af skaden på målorganerne. Intravenøse medikamenter anvendes.

Lægemidler, der bruges til at stoppe HA:

  • Natriumnitroprussid;
  • nitroglycerin;
  • enalaprilat;
  • Furosemid;
  • Metoprolol;
  • esmolol;
  • urapidil;
  • clonidin.

Forebyggelse af hypertensive kriser

De vigtigste metoder til forebyggelse af HA:

  • patienter med arteriel hypertension skal konstant overvåge blodtrykket. Det er nødvendigt at måle blodtrykket mindst 2 gange - om morgenen og om aftenen, uanset den generelle tilstand;
  • tager regelmæssigt medikamenter, der sænker blodtrykket, som er ordineret af din læge;
  • undgå psyko-emotionel stress og hvile mere;
  • anvende moderat fysisk aktivitet.
  • det er nødvendigt at opgive dårlige vaner - alkohol og rygning helt. De negative virkninger af alkohol og tobak er videnskabeligt bevist;
  • stræbe efter at reducere kropsvægt, da fedme øger risikoen for at udvikle en kompliceret hypertensiv krise;
  • reducere forbruget af bordsalt, da dets overdrevne anvendelse fører til en stigning i kropsvæsker og følgelig en stigning i blodtrykket.

Konklusion

En hypertensiv krise er ikke en sygdom, men er et syndromkompleks, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. I tilfælde af en kompliceret hypertensiv krise skal patienten øjeblikkeligt indlægges på hospitalet på intensivafdelingen.

For patienter med arteriel hypertension til forebyggelse af en så formidabel tilstand som en hypertensiv krise er det vigtigt konstant at tage medicin, der sænker blodtrykket.

Vi har gjort en stor indsats for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi ser frem til din feedback i form af en bedømmelse. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Hypertensiv krise

Arteriel hypertension (hypertension) er et vedvarende højt blodtryk. De fleste af patienterne lider af essentiel hypertension (hypertension er fra 90 til 95% af tilfældene), i andre tilfælde bestemmes symptomatisk, sekundær arteriel hypertension: endokrin, neurologisk, stressende, renal, hæmodynamisk og andre. Arteriel hypertension henviser til almindelige patologier i det kardiovaskulære system, påvirker oftere mennesker over 40 år, antallet af tilfælde stiger med alderen. En af komplikationerne ved arteriel hypertension er en hypertensiv krise, hvor der er en forværring af symptomerne i arteriel hypertension..

Kardiologer og terapeuter på Yusupov-hospitalet er involveret i behandlingen af ​​hypertensiv krise. Læger på hospitalet gennemfører en hurtig lettelse af en hypertensiv krise ved hjælp af moderne lægemidler, ordinerer en undersøgelse for at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​krisen - en kardiolog instruerer til undersøgelse af hjertet, tilstanden af ​​fundus, diagnostik af nyrefunktionen. Yusupov hospitalet er udstyret med innovativt medicinsk udstyr til diagnostiske undersøgelser, Holterovervågning af blodtryk og hjertefunktion udføres. Hospitalet inkluderer et klinisk laboratorium, et diagnosecenter, et hospital, flere tværfaglige afdelinger, et rehabiliteringscenter, der ydes pleje af svære patienter på intensivafdelingen. Hospitalet leverer tjenesten ved at levere patienten til hospitalet med sin egen transport.

Forskellige faktorer bidrager til udviklingen af ​​hypertension, meget ofte patienter er uvidende om deres sygdom indtil den første hypertensive krise. Oftest udvikles hypertension hos mennesker, der arbejder nattskift, der har stor fysisk anstrengelse, psyko-emotionel stress. I udviklingen af ​​sygdommen, arvelig disponering, nedsat intrauterin udvikling, fødselstraumer, samt forskellige eksterne faktorer: klima, ubalanceret diæt, arbejde under skadelige forhold, svær økologi, personlighedstræk og psyke, evnen til at opbygge relationer med mennesker er meget vigtig.

En hypertensiv krise er en krænkelse af mekanismerne til regulering af blodtrykket, der opstår pludseligt og forårsager en forstyrrelse i blodcirkulationen i organerne. Der er to typer kriser: hyperkinetisk (på et tidligt stadium af arteriel hypertension) og hypokinetisk (på et sent stadium af sygdommen, på baggrund af et indledende højt blodtryk). Den hyperkinetiske krise udvikler sig akut, ledsaget af alvorlige symptomer på sygdommen, adrenalin er fremherskende i blodet. Den hypokinetiske krise er mindre akut, norepinephrin hersker i blodet. Diagnosen "hypertensiv krise" er baseret på flere indikatorer:

  • Høj stigning i blodtrykket.
  • Pludselig begyndelse af en krise.
  • Symptomer på hjerte, cerebral og vegetativ karakter.

Hypertensiv krise: symptomer

Presset i en hypertensiv krise stiger kraftigt, der er en forværring af symptomer på arteriel hypertension. Trykket kan stige til 180/110, 230/130 og mere. En bestemt del af patienter med arteriel hypertension vænner sig til højt blodtryk og føler næsten ikke blodtryk 200/110, føler kun en svag ubehag, fortsætter med at udføre deres pligter. I dette tilfælde taler de ikke om udviklingen af ​​en hypertensiv krise. En hypertensiv krise er kendetegnet ved en kraftig stigning i blodtrykket, som er ledsaget af alvorlig hovedpine, kvalme, opkast, tinnitus og andre symptomer.

Ofte er udviklingen af ​​en hypertensiv krise forud for visse symptomer: Patienten kan ikke sove, bekymre sig, føle sig deprimeret, irriteret uden grund. Derefter er der en stigning i minimums- og maksimaltrykket i en kort periode, hovedpine med varierende intensitet begynder at forstyrre. Under en hypertensiv krise vises cerebrale symptomer: kvalme og opkast, svær hovedpine. Sådanne manifestationer indikerer en stigning i det intrakraniale tryk. Hovedpine kan plage i baghovedet, krone i hovedet, templer, pande, bekymret for følelsen af ​​følelsesløshed i huden bagpå hovedet og nakken.

Smerten kan være pulserende, kedelig, akut, paroxysmal, konstant. Dette kan indikere en nedsat blodcirkulation i hjernen. Synet kan forringes kraftigt eller helt forsvinde i et stykke tid. Hovedpinen er meget intens, ofte forårsager alle høje lyde en stigning i smerter hos patienten, det er svært for ham at tale, han kan ikke vende hovedet. I en lodret position i kroppen øges tinnitus, hovedet er meget svimmel, og sorte fluer blinker foran øjnene.

Et af de mest almindelige symptomer i en hypertensiv krise er smerter i hjertets region, en følelse af klemme, alvorlig åndenød, arytmi. Smerten kan gives til scapula, venstre arm, ledsaget af kvalme. Under en hypertensiv krise kan smerter forekomme i underlivet, ofte begynder patienten at halte. En hypertensiv krise er kendetegnet ved symptomer på forstyrrelse af det autonome og centrale nervesystem: alvorlig irritabilitet forekommer, patienten er ophidset, røde pletter er synlige på nakke- og brysthuden, huden bliver fugtig. Kuldegysninger begynder, kropstemperaturen stiger, muskeltremorerne er bekymrede.

I nogle tilfælde undertrykkes nervesystemet, og patienten bliver sløv, ligeglad og konstant sover. En hypertensiv krise med en skarp depression af nervesystemet kan ledsages af muskeltrækninger og kramper, patienten er i koma mellem angreb. Patienten udvikler en taleforstyrrelse, nedsat følsomhed i lemmerne. Overtrædelser af det kardiovaskulære system manifesterer sig i form af forskellige symptomer:

  • Takykardi eller bradykardi.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Døve hjertelyde, kongestive rales i de lavere lunger.
  • EKG viser depression af ST-segmentet og udfladning af G-bølgen - tegn på systolisk overbelastning af hjertets venstre ventrikel.

Under en hypertensiv krise bemærkes forekomsten af ​​syge erytrocytter og protein i urinen, og blodets blodcirkulation forværres. Årsagen til udviklingen af ​​en hypertensiv krise kan være pheochromocytoma - en tumor i binyrerne. Symptomer på en hypertensiv krise med pheochromocytoma manifesteres i form af sved, bankende hovedpine, smerter i brystet og maven, kvalme, opkast, patienten har udvidet pupiller, hænder og fødder er kolde, højt blodtryk, patienten er bange, svækket.

Hypertensiv krise: behandling

Hvordan man behandler en hypertensiv krise, hvilke medicin der skal tages, beslutter den behandlende læge. Lægemidler til en hypertensiv krise vælges individuelt til patienten under hensyntagen til de mulige komplikationer af antihypertensiv behandling, et fald i cerebral cirkulation og udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Lægemidler mod hypertensiv krise er ordineret afhængigt af symptomerne. Ved alvorlige symptomer på skade på nervesystemet kan et kraftigt fald i trykket forværre patientens tilstand. Anvend lægemidler, der har en moderat hypotensiv effekt.

Ved en hypertensiv krise hos hjertepatienter bruges ACE-hæmmere. Brug af nogle lægemidler er kontraindiceret til hjertepatienter - med sygt sinus-syndrom, bradykardi, atrioventrikulær blok (II-III), klonidin bruges ikke, stoffet er kontraindiceret til depression, akut myokardieinfarkt, svær encefalopati. Euphyllin anvendes ikke til patienter med epilepsi, hyppigt ekstrasystol med paroxysmal takykardi. Ved akut venstre ventrikelsvigt under en hypertensiv krise ordineres patienter diuretika, som komplementerer og forbedrer den hypotensive effekt af lægemidler mod hypertension.

Hvis der udvikler en kompliceret hypertensiv krise, finder intensiv behandling sted med omhyggelig overvågning af hjerterytme, blodtryk, udføres et EKG, som hjælper med til rettidigt at bestemme udviklingen af ​​bradykardi, hjerteblokering og andre komplikationer. Når der opstår symptomer på nyre-, hjerte- og hjerneskade, indlægges patienten på intensivafdelingen, hvor han får øjeblikkelig hjælp, udvælges og doseres lægemidlerne omhyggeligt. De vigtigste grupper af medikamenter til behandling af hypertension er ACE-hæmmere, betablokkere, diuretika, alfablokkere, calciumkanalblokkere.

Med udviklingen af ​​en hypertensiv krise kan man ikke selv medicinere, bruge traditionel medicin. Forsinkelse kan føre til udvikling af komplikationer og død af patienten. En patient med arteriel hypertension skal måle blodtrykket dagligt om morgenen og aftenen, registrere indikatorerne i hans dagbog. Som en profylakse med folkemedicin tillades hypertensive patienter vanddrivende gebyrer til at lindre puffiness, biavlsprodukter, tørrede abrikoser, svesker, beroligende urter. Det anbefales ikke at selvmedicinere uden at konsultere en læge - brug af diuretika til skjoldbruskkirtelsygdomme kan forværre tilstanden.

Tegn på en hypertensiv krise hos kvinder

Hypertensiv krise hos kvinder forekommer oftere end hos mænd. Årsagerne til hypertensiv krise hos kvinder er ofte forbundet med dysfunktion af de endokrine organer. Oftest udvikler en hypertensiv krise sig før menstruation, og i den klimatiske periode er udviklingen af ​​en krise hos kvinder stærkt påvirket af ændringer i vejret, stress og øget forbrug af bordsalt. Symptomer på en hypertensiv krise hos kvinder manifesteres i form af svær hovedpine, svimmelhed, fluer foran øjnene, kvalme og opkast.

Ifølge statistikker er den højeste udbredelse af udviklingen af ​​hypertensiv krise hos kvinder. De fleste kvinder går ikke til læger for passende behandling og tager imellem antihypertensive lægemidler. Lav stressresistens, høj psyko-emotionel stress, arbejde under skadelige forhold, svær økologi fører til udvikling af sygdomme i de endokrine organer, hypertension, til udvikling af komplikationer - hypertensiv krise.

Tegn på en hypertensiv krise hos mænd

En hypertensiv krise hos mænd er oftest provoseret af alkoholmisbrug, i andre tilfælde kan en hypertensiv krise forårsage øget forbrug af bordsalt, pludselige ændringer i vejret om efteråret og foråret, aktiv rygning, et skarpt afslag på at tage antihypertensive stoffer, psykoterapeutisk stress og stofbrug. Symptomer på en hypertensiv krise hos mænd manifesteres i form af svær hovedpine, smerter i hjertets region, scapula, ofte manifesteret ved hævelse i ansigtet, irritabilitet og angst.

Ældre mænd udvikler ofte en hypokinetisk krise, der manifesteres af cerebrale symptomer. En sådan krise varer flere dage og er i de fleste tilfælde karakteriseret ved en stigning i diastolisk pres. Oftest bemærkes udviklingen af ​​en symptomatisk krise forbundet med sygdomme i nyrerne og nyreskibene. Årsagen til udviklingen af ​​krisen kan være det begyndende cerebrale ødemer.

Hypertensiv krise: årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​en hypertensiv krise er forskellige:

  • At tage narkotiske stoffer.
  • Hovedskade.
  • Ubehandlet arteriel hypertension.
  • Ineffektiv behandling af arteriel hypertension.
  • Sygdomme i nyrerne, binyrerne.
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
  • Diabetes.
  • Omfangsrige forbrændinger.
  • Alkoholisme.
  • Fedme.
  • Aktiv rygning.
  • Høj fysisk aktivitet.
  • Stress.
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • Preeklampsi hos gravide kvinder.
  • Ændring af vejr.

Førstehjælp til hypertensiv krise

Lindring af en hypertensiv krise udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Før ankomsten af ​​en ambulance får patienten førstehjælp. Patienten skal være i liggende stilling, hypertension måles blodtryk, kontrollere pulsen. Når en krise udvikler sig som følge af psykoterapeutisk stress, får patienten en drink af valerian, moderwort eller en tinktorsamling af beroligende urter, et vindue åbnes for at få adgang til rummet med frisk luft, de bliver bedt om at tage adskillige dybe indåndinger og udåndingen, trykket reduceres ved hjælp af et lægemiddel, der er ordineret af en læge. Ved svære brystsmerter får patienten nitroglycerin.

Komplikationer af en hypertensiv krise

Kompliceret hypertensiv krise er kendetegnet ved skade på forskellige organer: hjernen (slagtilfælde kan forekomme, encephalopati kan udvikle sig), i alvorlige tilfælde med hypertensiv krise, lungeødem, subarachnoid blødning, akut koronarsyndrom, aortaaneurisme udvikler. Med udviklingen af ​​en kompliceret hypertensiv krise har patienten brug for akut pleje og indlæggelse på intensivafdelingen på hospitalet.

Diæt til hypertensiv krise

Ernæring i livet for hypertensive patienter er meget vigtig, diæternæring reducerer risikoen for at udvikle komplikationer af hypertension. Ud over kosten skal patienten følge fødevareindtagelsesregimet. Hypertensive patienter tilrådes at reducere mængden af ​​konsumeret salt, at give op med rygning, pickles, marinader. Det anbefales ikke at personer med arteriel hypertension spiser fedt kød, fisk, fjerkræ, mad med sukker og fedt; mættet kød og kyllingbuljong, rå grøntsager og andre fødevarer, der forårsager gasdannelse, bør undgås.

Mennesker med hypertension bør stoppe med at drikke stærk te, kaffe og alkohol. Diætet til hypertensive patienter bør omfatte mejeriprodukter, magert kød, korn, mager fisk, forskellige bær, frugter, fødevarer med meget kalium og magnesium. Grøntsager skal stewes før brug; det anbefales at dampe eller bage retter. Diætkosten skal laves af en specialist, der tager højde for alder, sygdomme, patientens vægt og hans fødevarepræferencer.

Efter stop af den hypertensive krise består en omtrentlig menu for dagen af ​​følgende produkter:

  • Morgenmad - havregryn eller boghvede grød og stuede grøntsager, friskpresset juice.
  • Anden morgenmad - bagt æble eller banan, et glas kefir.
  • Frokost - grøntsagssuppe, klidebrød, en portion mager fisk, bagt eller kogt.
  • Eftermiddags snack - ostemasse gryderet og et glas yoghurt.
  • Middag - damp fjerkræ kotelet, vegetabilsk gryderet, et glas urtete med honning.
  • Anden aftensmad - et glas kefir.

En diætist på Yusupov-hospitalet udgør et diætmåltid til patienter med arteriel hypertension, der har gennemgået en hypertensiv krise under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Hypertensiv krise: diagnose

Diagnose af hypertensiv krise begynder med undersøgelse og afhør af patienten. Lægen måler patientens blodtryk, leder det til fundusundersøgelsen, kliniske urin- og blodprøver, EKG, og hvis der er mistanke om slagtilfælde, sendes patienten til CT. Computertomografi hjælper med at bestemme patologien i hjernevævet på lag-for-lag-billeder, skabt af tomografen til en tredimensionel model af hjernen. Undersøgelse af fundus afslører tilstedeværelsen af ​​ødemer og blødning.

På Yusupov-hospitalet udføres behandlingen af ​​hypertension og hypertensiv krise i behandlingsafdelingen. Læger bruger en integreret tilgang, ud over lægemiddelterapi får patienten ordineret en diæt, og der vælges et individuelt fysioterapiprogram. Fysioterapeut, kandidat til medicinske videnskaber Petrova EG hjælper med at vælge et træningsprogram, øvelser, der er nødvendige for en patient.En psykolog arbejder med patienter og hjælper med at lindre psyko-emotionel stress. Du kan aftale en aftale med en læge ved at ringe til hospitalet eller online.