Hypertensiv krise. Årsager og symptomer. Klassificering og førstehjælp.

Dystoni

Hypertensiv krise er en af ​​de mest almindelige komplikationer af hypertension. Dette er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved en hurtig (til tider hurtig) stigning i blodtryk, udseendet af symptomer på dysfunktion af vitale organer og systemer.

Årsager til hypertensiv krise

  • akut og kronisk psyko-emotionel og fysisk overbelastning;
  • overdreven forbrug af salt, alkohol og kaffe;
  • ændring i meteorologiske forhold (for meteorologiske personer);
  • hyperinsolation;
  • betydelig stigning i omgivelsestemperatur;
  • overdosering af sympatomimetika og glukokortikoider;
  • pludselig tilbagetrækning af antihypertensive lægemidler;
  • refleksviscero-viscerale effekter ved cholecystitis, pancreatitis, mavesår, prostatapatologi osv..

Klassificering af hypertensiv krise

I den daglige medicinske praksis bruges ofte en klassificering, der er baseret på aktiveringen af ​​binyrebåndet i det sympatiske-binyresystem (adrenalin og norepinephrin). I henhold til denne klassificering er der 2 typer hypertensive kriser:

1. Hypertensiv (hypertensiv) krise af den første type, hvor en øget mængde catecholamines, hovedsageligt adrenalin, frigøres i blodet på grund af central stimulering af binyrerne. Denne type krise forekommer oftere i de tidlige stadier af hypertension, begynder normalt voldsomt, men varer ikke længe (op til 2-3 timer), den stopper relativt hurtigt.

Symptomer på den første type hypertensiv krise:

  • skarp hovedpine;
  • svimmelhed;
  • udseendet af "tåge foran øjnene";
  • angst;
  • føle sig varm;
  • rysten over hele kroppen;
  • stikkende smerter i hjertets region (kardialgi).

Når man undersøger en sådan patient, kan man finde røde pletter på hudens ansigt, nakke, brystets forside, mærket sved bemærkes. Under en krise stiger pulsen med 30-40 pr. Minut, det systoliske blodtryk stiger overvejende (med 70-100 mm Hg), mindre ofte diastolisk (med 20-30 mm Hg). Krisen slutter normalt med polyuri og polakuri..

2. Hypertensiv krise af den anden type er forbundet med en øget frigivelse af noradrenalin i blodet. Denne krisetype er mest typisk for svær ondartet arteriel hypertension. Det kendetegnes ved en mere langvarig udvikling, et hårdt og længere løb (flere timer, undertiden dage). Den vigtigste manifestation af denne type krise er hypertensiv encephalopati, der udvikler sig som et resultat af hjerneødem..

Symptomer på en hypertensiv krise af den anden type:

  • alvorlig hovedpine;
  • svimmelhed;
  • passerende svækkelse af syn og hørelse;
  • muligt - bestået parese og paræstesier;
  • en døvhedstilstand, op til bedøvelse og koma;
  • der er en snævrende smerte i hjertets region;
  • krænkelse af rytmen og hjerteledningen;
  • kulderystelser, rysten, rysten;
  • angst, svær takykardi;
  • blodtrykket er meget højt, især diastolisk (120-160 mm Hg og mere).

Afhængig af typen af ​​hæmodynamik, skelnes følgende typer af hypertensive kriser:

  • Den hypertensive type er kendetegnet ved en stigning i hjerneslag og minutvolumen med normal eller let reduceret total perifer vaskulær modstand. Det udvikles oftere hos unge mennesker i de tidlige stadier af sygdommen. Symptomerne svarer til den første type krise.
  • Den hypokinetiske type er normalt kendetegnet ved en signifikant stigning i den totale perifere vaskulære modstand og et fald i slagtilfælde og minutvolumen. Det udvikles oftere hos patienter med fase II-III hypertension. Klinisk svarer denne krisetype til den anden krisetype..
  • Den eukinetiske type er kendetegnet ved en forøget generel perifer vaskulær modstand med normalt slag og minutvolumen.

Der er kliniske og patogenetiske former for hypertensiv krise.

  1. Neurovegetativ krise - patienter er ophidsede, rastløse, rysten, rysten, tør mund, øget sved, øget vandladning, polyuri, hudens ansigt, hals, bryst er hyperemisk.
  2. Vand-salt (ødematisk) variant - syndromet med forstyrrelse af vandelektrolytmetabolisme er fremherskende. Patienter er normalt deprimerede, begrænsede, døsige, dårligt orienterede i tiden, i rummet; ansigtet er hævet, bleg, fingrene på huden er hævede ("ringen kan ikke fjernes fra fingeren").
  3. Konvulsiv (epileptiform) variant - er en akut hypertensiv encephalopati, der udvikler sig på baggrund af meget højt blodtryk på grund af hjerneødem, nedsat cerebral autoregulering. Patienter klager ofte over en skarp hovedpine, kvalme, opkast, sløret syn.

Sammen med ovennævnte opdeling af hypertensive kriser i typer (varianter, former) under hensyntagen til den førende patogenetiske mekanisme skelnes også ukomplicerede og komplicerede kriser..

1. Ukomplicerede kriser er kendetegnet ved fraværet af kliniske tegn på akut eller progressiv skade på målorganerne, men kan udgøre en potentiel trussel mod menneskelivet, især hvis medicinsk behandling ikke gives rettidigt. Sådanne kriser manifesteres oftere ved indtræden eller intensivering af symptomer på målorganskade (alvorlig hovedpine, svimmelhed, smerter i hjertet, ekstrasystol) eller neurovegetative symptomer (angst, rysten, hyperhidrose, hudrødhed i ansigtet, nakken, pollakiuria og polyuria).

2. Kompliceret hypertensiv krise er kendetegnet ved kliniske tegn på akut eller progressiv skade på målorganerne. Disse kriser udgør en fare for patienten og kræver hurtig handling for at sænke blodtrykket (inden for få minutter til 1 time). Komplicerede hypertensive kriser inkluderer:

  • akut venstre ventrikelsvigt (hjertestma, lungeødem);
  • ustabil angina;
  • hjerteinfarkt;
  • akutte forstyrrelser i hjerterytmen;
  • akutte sygdomme i cerebral cirkulation (akut hypertensiv encephalopati, forbigående iskæmisk angreb, eklampsi, intracerebral og subarachnoid blødning, iskæmisk slagtilfælde);
  • næseblod osv..

Førstehjælp til hypertensiv krise, hjemmebehandling

Vi finder ud af, hvordan man yder akut pleje af en hypertensiv krise derhjemme, symptomerne, der ledsager tilstanden, mulige komplikationer, når hospitalet er nødvendigt, hvad der er prognosen med den rigtige algoritme til handling.

Hvad er presset i en hypertensiv krise

Det vigtigste kliniske tegn på en hypertensiv krise er en hurtig stigning i blodtryk over de maksimalt tilladte værdier (200/120), ledsaget af stigende intensitet i brystsmerter eller et stabilt højt blodtryk ved 180/110.

  1. Den første type HA er kendetegnet ved hurtig udvikling (fra flere minutter til 2-4 timer), alvorlig hovedpine, anfald af kvalme, svimmelhed, "hudorme" i øjnene, gentagen opkast. Hos patienten er der en rysten i kroppen, en følelse af varme, rødmen i ansigtet, fugt i huden, brystsmerter. Hjerterytmen stiger, blodtrykket stiger kraftigt (hovedsageligt systolisk) op til 200/100 mm Hg.
  2. Den anden type HA er i de fleste tilfælde en komplikation af den anden eller tredje grad af hypertension. Det udvikler sig langsommere (fra 3 timer til flere dage), er kendetegnet ved et alvorligt forløb. Hovedpineintensiteten øges, svimmelhed, kvalme forekommer, episoder med opkast bliver hyppigere. Patienten føler generel svaghed, klager over synsnedsættelse og hørselsnedsættelse, svækkelse af motorisk funktion. Der er forvirring, kompressionssmerter i myocardium, en betydelig stigning i blodtryk (op til 200-210 / 120-160 mm Hg), især diastolisk (lavere).
  3. Kompliceret HA er en alvorlig tilstand med udviklingen af ​​hjertesvigt, hjertestma, lungeødem, hypertensiv encephalopati, hjerneslag og andre livstruende komplikationer på baggrund af kritisk højt blodtryk.

Symptomer og kliniske manifestationer af HA

Tegn, der indikerer en hypertensiv krise, kan ikke ignoreres. Fornemmelser, som en person skal være opmærksom på:

  • overexcitabilitet i nervesystemet;
  • panikanfald på grund af frigivelse af adrenalin i blodet;
  • cardiopalmus;
  • bankende smerter i det tidsmæssige område;
  • smerter i hjertets region;
  • rødme i ansigtet, crimson kinder eller voksagtig blekhed;
  • indre kulderystelser;
  • kold overdreven sved;
  • hånd rysten;
  • svimmelhed eller desorientering i rummet (cerebellær iskæmi);
  • åndenød, som kan omdannes til lungeødem;
  • tinnitus, flyver foran øjnene;
  • cyanose i den nasolabiale trekant;
  • besvimelse.

Da hypertension ikke altid er målbar (mangel på et tonometer), er symptomer af særlig betydning..

Ud over de typiske symptomer er der også kliniske manifestationer, der ikke er karakteristiske for HA forbundet med en stigning i tryk:

  • aftagelse af talen;
  • hallucinationer, vrangforestillinger;
  • skarpe udsving i arterielle parametre, som aldrig sker under en krise;
  • synstab;
  • asymmetri i ansigtet (parese, muskel lammelse);
  • brystsmerter, der ikke tillader vejrtrækning (sten på brystet);
  • manglende evne til at kontrollere bevægelse af arme, ben.

Disse symptomer indikerer et præ-slagtilfælde eller præ-infarktilstand, de blandes ofte med de kliniske manifestationer af en trykstød, og dette er den største fare for fejl ved at yde akut pleje til en patient med en hypertensiv krise. Situationen forværres af behovet for at tage en hurtig beslutning (i de første par timer efter udviklingen af ​​negative symptomer), ellers er der risiko for en alvorlig neurologisk komplikation.

Fare for GC

En hypertensiv krise er farlig ved skade på indre organer, de kaldes mål. Et skarpt pres i pres kan provokere:

  • præ-slagtilfælde eller akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde);
  • præinfarktion eller akut myokardisk iskæmi med muskelnekrose;
  • et angreb af glaukom;
  • blindhed;
  • nyresvigt af forskellige former.

En pludselig stigning i blodtrykket over grænseværdierne kan forårsage død, for at forhindre dette, skal alle hypertensive patienter altid have nødhjælpemidler til rådighed: C laptopril, Clonidine, Nitroglycerin.

Hvad skal man gøre?

Den patologiske tilstand udvikler sig hos mere end halvdelen af ​​hypertensive patienter, og den vælger ikke sted og tid: det sker på arbejdet, mens man rejser, mens man kører, i badeværelset. Førstehjælp, ikke bekræftet ved tonometri (kun symptomer), men nødvendig for enhver patient med hypertension med udviklingen af ​​en hypertensiv krise, består af en bestemt handlingsalgoritme.

Førstehjælp

Algoritmen er enkel, skal du huske enkle regler:

  • med det samme at ringe til en ambulance, da det selv er en takkeløs og ubrugelig opgave at stoppe krisen med medicin fra førstehjælpskassen;
  • inden ambulancen ankommer, skal patienten lægges på ryggen på en hård overflade (det er vanskeligt at finde den optimale kropsposition på bløde madrasser) med en høj pude under hovedet (halvt siddende);
  • ingen unødvendige bevægelser (ekskluder overskydende blodstrøm til hovedet);
  • stop hypoxia med en tilstrømning af frisk luft (åbne vinduet, vinduet);
  • Hvis der er en rysten, skal du pakke benene ned i et varmt tæppe.

Brug af medicin som hjælpemiddel i en hypertensiv krise er kun mulig, hvis de tidligere er aftalt med en læge og allerede er blevet brugt mere end én gang i en lignende situation. Eksperimenter er dødbringende: pres kan falde kraftigt, føre til sammenbrud, koma og død. Derfor skal man bruge lægemidler huske, at man kan reducere blodtrykket med højst 30 enheder / time..

Forbudte aktiviteter

Når du stopper HA, skal du opgive:

  • urimelig (unødvendig, når andre foranstaltninger er i kraft) brug af stoffer;
  • en skarp ændring i patientens kropsstilling (dette krænker hæmodynamik, kan provokere et hjerteanfald eller slagtilfælde);
  • bade til hænder, fødder, kontrastbrusere er forbudt;
  • du kan ikke påføre koldt på hovedet, dette kan forårsage vasospasme og ende dødeligt;
  • alle alternative behandlingsmetoder er udelukket.

Brug for hurtig indlæggelse.

Nødhjælp med en krise bekræftet af tonometri

Hvis det er muligt at måle blodtrykstal, skal de tages i betragtning sammen med arten eller typen af ​​hypertensiv krise, der kan udvikle sig for første gang, eller som allerede er kendt for hypertensive patienter med erfaring.

GK type 1

De, der for nylig har tilsluttet sig rækkerne af hypertensive patienter, hvis de viser en kraftig stigning i arteriel hypertension, inden for rammerne af symptomerne på HA af den første type. En sådan krise manifesteres af en akut begyndelse, en øjeblikkelig uoverkommelig stigning i blodtrykket, en hurtig forringelse af helbredet, ukuelig opkast. Men det begynder lige så hurtigt og forsvinder: angrebets varighed er fra 2 til 8 timer. Det kan let forankres, undertiden forsvinder det uden yderligere indgreb. Det er en kort stigning i blodtrykket.

Hjælp derhjemme med en kompliceret eller ukompliceret krise passer ind i den generelt accepterede ordning:

  1. Ring til en ambulance.
  2. Semi-siddestilling.
  3. Oxygenforsyning.
  4. Varme til benene med rysten.
  5. Brug af lægemidler ordineret af en læge i en uændret dosering.

Førstehjælp er standard, men i dette tilfælde er tidspunktet for levering heraf meget vigtigt, de er nødvendige allerede i de første minutter. Et træk ved GK1 er, at med ubehandlet hypertension, efter en krise, opstår et tilbagefald med lynets hastighed, meget stærkere og farligere i dens konsekvenser end den foregående..

GK type 2

Udvikler sig ved kronisk hypertension. Det begynder normalt langsomt inden for adskillige dage (fra 2 til 5) og maskeres af de sædvanlige udsving i blodtrykket. Men når den er opstået, går den meget hårdt, er vanskelig at behandle, provoserer et slagtilfælde eller hjerteanfald, ender ofte dødeligt (op til 20% hos unge og middelaldrende mennesker), især hos ældre patienter (op til 50%).

  • akut hovedpine;
  • synstab;
  • dyspnø.

En ambulance kaldes øjeblikkeligt på trods af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Følgende handlinger er standard:

  1. Semi-siddestilling.
  2. Tilstrømning af frisk luft.
  3. Nødvendige medikamenter (Cotopril, Nitroglycerin, Clonidine, hvis der er stigende åndenød, kan du give den mindste dosis Prednisolon under hensyntagen til den mulige stigning i blodtrykket).

Det er bedre at udskyde lægemidlerne, indtil lægerne ankommer.

Hemodynamisk krise

Blodstrømningsforstyrrelser er forbundet med tab af syn, hørsel, lugt, følsomhed (paræstesi af fingre og tæer). Dette skyldes blokering af perifere receptorer. Derudover fremkalder ændret mikrocirkulation præ-synkope, besvimelse og bradykardi. Hjælp til en sådan hypertensiv krise er at gendanne hæmodynamik.

  1. Den samme halv siddende kropsholdning.
  2. Høje puder.
  3. Massér lemmerne meget forsigtigt.
  4. Nitroglycerin (højst 1 tablet) under tungen.

Massage i kravezonen er uacceptabel: en kraftig stigning i blodgennemstrømningen med udviklingen af ​​et slagtilfælde er mulig.

En krise kompliceret af angina pectoris eller præ-infarkt

Dette er en virkelig kritisk tilstand, ofte med manglende bevidsthed. Algoritmen til at hjælpe med denne GC er den samme:

  1. Ringer til ambulancebrigaden.
  2. Læg patienten med høje puder under hovedet.
  3. Drej nakken til højre for at forhindre ophidselse af opkast.
  4. Sørg for frisk luft.
  5. Arytmi eller hjertestop kræver indirekte massage, kunstig åndedræt.
  6. Hvis patienten er bevidst - Nitroglycerin under tungen og dråber Corvalol med phenobarbital til sedation.

Selv hvis symptomerne ligner et præ-slagtilfælde, og der ikke er nogen måde at beslutte, hvad der præcist sker med patienten, vil en sådan handlingsalgoritme ikke medføre negative konsekvenser..

HA med lungeødem

Tilstanden har adskillige funktioner: Patienten bør ikke lægges ned, selv halv siddende. Han sidder i en behagelig position. Derefter åbnes et vindue, hvis tilstanden forværres, kunstig åndedræt udføres, og kortikosteroider (Prednisolon, Hydrocortison) bruges sammen med førstehjælpsmedicin - diuretika (Lasix, Furosemide). Intet andet kan gøres, patienten skal føres til hospitalet så hurtigt som muligt.

Hvornår er hospitalisering nødvendig

Hos hypertensive patienter, som oftest kender selvhjælpsalgoritmen, er HA kontrolleret godt derhjemme. Men nogle gange kan du ikke undvære indlæggelse, det er nødvendigt, hvis:

  • hjemmearbejde virkede ikke;
  • udvikling af komplikationer er indlysende (stigende smerter bag brystbenet, åndenød);
  • konstant stigning i arteriel hypertension.

Et ambulanceopkald vil hjælpe med at løse situationen, på hospitalet identificerer de mulige komplikationer, stopper krisen, forhindrer dens tilbagefald.

Komplikationer

Efter krisen er farlige ved udvikling af komplikationer, primært fra siden af ​​det kardiovaskulære system:

  • arytmi, takykardi med risiko for hjerteinfarkt;
  • et angina af angina pectoris med udvikling af lunge- eller hjerneødem (nedsat blodforsyning til organer);
  • nyresvigt er den mest almindelige mulighed;
  • ACVA - akut cerebrovaskulær ulykke (35% af tilfældene).

Patienter skal nøje overholde lægeens anbefalinger og gøre alt for at forhindre skade på målorganer.

Vejrudsigt

Forløbet, resultatet af sygdommen, dens prognose afhænger af:

  • patientens alder;
  • hurtig start af behandlingen;
  • kvaliteten af ​​den leverede første og ambulante lægebehandling.

Hvis alle tre er høje, er prognosen god. En lang periode uden forsøg på at stoppe tilstanden er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer af en hypertensiv krise med skade på målorganer: hjerteinfarkt, slagtilfælde, lungeødem, akut nyresvigt, som kan ende tragisk. Derfor er det så vigtigt at førstehjælpspatienter sænker blodtrykket..

Hvordan man behandler en hypertensiv krise, og hvad er symptomerne hos kvinder

Hvad er en hypertensiv krise?

En hypertensiv krise er en tilstand forårsaget af en kraftig stigning i blodtrykket op til 180/110 mm Hg. Kunst. og højere.

Tilstanden er farlig for menneskers liv og er ofte dødelig. Derudover fører en hypertensiv krise til alvorlige konsekvenser for de indre organer og kropssystemer. Det provoserer forstyrrelser i hjerte-kar-systemet og påvirker også nyrerne og den menneskelige hjerne..

Vigtig! Et angreb af hypertension forårsager en samtidig stigning i diastolisk og systolisk blodtryk, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning i målorganer (hjerte, hjerne, nyrer, blodkar, nethinde).

I modsætning til vedvarende hypertension kræver en hypertensiv krise udover kompleks behandling øjeblikkelig lægehjælp. Efter at have sænket trykket, forventer patienten en lang og vanskelig behandling for at forhindre tilbagefald.

Anslået 1% til 2% af patienter med kronisk hypertension oplever en hypertensiv krise på et tidspunkt i deres liv..

tegn og symptomer

Det er nødvendigt at overveje symptomer for hver krisetype separat. Der er dog almindelige tegn for alle tre:

  • kvalme;
  • hovedpine;
  • sløret syn;
  • brændende i brystet.

Hvis dit hoved gør ondt, kan du prøve en aspirin-pille. Dette symptom er typisk for pludselige ændringer i pres..

Med hypokinetisk HA

Den hypokinetiske krise består i et fald i hjertets output og en stigning i den overvejende lavere tonometerindikator, som afspejler diastolisk tryk. Denne type blodtryk karakteriserer spændingen i hjertemuskelen i det øjeblik, det er afslappet. Symptomer:

Denne type øger sandsynligheden for slagtilfælde og hjerteanfald..

Med hyperkinetisk

Hyperkinetik går mere fordelagtigt og er kendetegnet ved en stigning i den øverste indikator for tonometeret, hvilket reflekterer det systoliske tryk. Systolisk karakteriserer spændingerne i arterierne på tidspunktet for hjerteaktivitet. Symptomerne på en hyperkinetisk krise er:

  • rødme i ansigtet;
  • overexcitation;
  • takykardi;
  • svedtendens og hyppig vandladning.

Denne art er også kendetegnet ved dens ujævnhed.

Med eukinetisk

Eukinetisk er en sjælden tilstand, der opstår samtidig med hypertensiv encephalopati. I dette tilfælde påvirkes hjernen, hvilket er ledsaget af kramper og tab af bevidsthed..

Årsager og risikofaktorer

Både fysiologiske og psykologiske faktorer kan tjene som en grund til en hypertensiv krise..

Stress, overarbejde, dårlige vaner og endda ændringer i klimatiske forhold kan forårsage.

Hypertension og dens iboende kriser kan provokere sygdomme i et hvilket som helst af kroppens systemer, uanset om stigningen i trykket er et symptom på denne tilstand.

Oftest opstår en hypertensiv krise på grund af følgende patologier:

  • nyresygdom (pyelonephritis, glomerulonephritis);
  • arteriosklerotiske læsioner i aorta;
  • skade på nyrearterierne;
  • polyarteritis nodosa;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • diabetes;
  • hormonelle lidelser;
  • diabetisk nefropati;
  • nephroptosis;
  • tumorprocesser;
  • adrenal hyperplasi;
  • hjerneskade;
  • Penfield syndrom;
  • Itsenko-Cushings sygdom;
  • Connes syndrom (aldosteroma);
  • Riley-dags syndrom;
  • akut alkoholforgiftning med efterfølgende alkoholafhængig hypertension;
  • iskæmisk slagtilfælde.

Den mest almindelige forekomst er skader på nyrerne og deres kar, så der kan normalt ikke være tegn på en forstyrrelse i det kardiovaskulære system før et angreb. I dette tilfælde udvikler krisen sig ikke på baggrund af en stigning i pres, men som et resultat af hjerneødem..

Når der ydes førstehjælp og gennemførelse af medicinske foranstaltninger til at eliminere krisen, skal dette forhold tages i betragtning, så krisen ikke ender med komplikationer eller død..

En anden grund til udviklingen af ​​en hypertensiv krise er pheochromocytoma (en hormonelt aktiv tumor).

Stedets lokalisering kan være i binyremedulla eller, sjældnere, i lungerne eller blæren, hvilket komplicerer korrekt diagnose. Samtidig manifesteres hypertension ved angreb eller udbytte i en permanent form.

For kvinder er risikofaktoren paroxysmal diencephalic hypertension eller Page-syndrom, ledsaget af takykardi og hyperhidrose..

Årsager til forekomst

Årsagerne til et hypertensive angreb er tvetydige. I hypertensiv krise er der taget to typer i betragtning - endogent og eksogent.

Endogene faktorer inkluderer dem, der forekommer inde i kroppen. Så en endogen faktor kan være arvelighed og disponering for sygdommen..

Diabetes mellitus, nyresvigt, hormonelle lidelser, åreforkalkning, pheochromocytoma og mange andre sygdomme, hvis behandling ikke altid er mulig, kan blive en anden "intern" årsag, der forårsager et angreb..

Alder er også en endogen faktor. På trods af det faktum, at sygdommen kan udvikle sig hos unge, er den største risikogruppe mennesker efter 35-40 år. Og kvinder er i større fare..

Som du sandsynligvis har gættet, tilskrives eksterne stimuli til eksogene årsager:

  1. Fysisk og følelsesmæssig overbelastning. En af de almindelige årsager til en hypertensiv krise (og ofte i den yngre generation) er forskellige overbelastninger af kroppen, hvilket forårsager svimmelhed og andre manifestationer af svaghed. Disse inkluderer kronisk søvnmangel, stress, overdreven træning, overarbejde..
  1. Meteorologiske forhold. En ændring i vejret, klimaændringer, luftrejser kan også påvirke udviklingen af ​​sygdommen..
  1. Dårlige vaner. Menneskeres dårlige vaner giver en lige så drivkraft til udviklingen af ​​sygdommen. Såsom rygning, alkoholmisbrug, overskydende salt i mad, afhængighed af koffein.
  1. Tilbagetrækningssyndrom. Ofte kan en hypertensiv krise udvikle sig efter seponering af medikamenter, der sænker blodtrykket. Grundlæggende er denne virkning forårsaget af afskaffelse af ß-blokkere og clonidin.

Symptomer på en hypertensiv krise

Tegn på en hypertensiv krise kan variere afhængigt af angrebsformen eller årsagerne til dens forekomst..

Ud over de karakteristiske symptomer på en krise, såsom stigning i blodtryk, udvikling af takykardi, begyndelsen af ​​smerter i brystet, hovedsageligt på venstre side, kan krisen ledsages af andre tegn, for eksempel væskeretention, lungeødem. Lettere former for et angreb forekommer med mindre intensitet.

De vigtigste symptomer, der opstår, inkluderer:

  • pludselig skarp smerte i hjertets region;
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • tarmforstyrrelser;
  • svimmelhed;
  • uklarhed i sindet;
  • desorientering i rummet;
  • synsnedsættelse;
  • forvirring af bevidsthed;
  • svær kvalme med opkast;
  • følelser af frygt og angst;
  • overdreven excitabilitet (panikanfald observeres ofte);
  • dyspnø;
  • kramper;
  • blekhed i huden;
  • blødning fra bihulerne.

En stigning i symptomer kan indikere en eukinetisk type hypertensiv angreb. Med denne form for krise er der tegn fra hjertets land - takykardi, bradykardi, koronar eller venstre ventrikelfejl.

Sådanne manifestationer er farlige med alvorlige konsekvenser indtil og med døden. Uden rettidig medicinsk behandling udvikles komplikationer, irreversible ændringer i hjertets muskler og blodkar.

Afhængig af personens almindelige tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, kan symptomerne på en hypertensiv krise afvige. I sjældne tilfælde kan et angreb være asymptomatisk. Et sådant roligt angreb er typisk for mænd, især unge fyre..

Vigtig! Ved et kompliceret angreb føjes tegn på samtidige lidelser til alle symptomer. Brystsmerter forekommer på baggrund af iskæmi eller hjerteinfarkt, og alvorlige rygsmerter signaliserer en brudt aorta. Hvis du har lungemoder eller hjertesvigt, har du svært ved at trække vejret eller åndenød. Anfald og sløret bevidsthed er de første tegn på encefalopati eller slagtilfælde.

Hvad man skal gøre i en nødsituation

For at bekæmpe hypertension og lindre krisen er der behov for akut medicinsk behandling. Den første ting, som folk omkring dig har brug for, er at ringe til et medicinsk team. Indtil der kommer en akut pleje, er det vigtigt, at der leveres præhospitalpleje.

Førstehjælp til hypertensiv krise er meget vigtig. I mange tilfælde hjælper levering af førstehjælp til en person under et angreb ikke kun med at stoppe intense symptomer, men også til at redde liv og forhindre farlige konsekvenser inkl. hjerteanfald og slagtilfælde. Algoritme til levering af akut pleje:

  1. Offeret skal sidde i en siddende stilling, en pude eller anden genstand skal placeres under ryggen, for eksempel tøj, der er rullet sammen.
  2. Hvis det er muligt, skal du sætte sennepsplaster på kalvene, du kan dyppe en persons hænder og fødder i vand, hvis temperatur ikke må overstige + 40 ° С.
  3. Når du leverer førstehjælp, skal du måle trykket, indikatorerne og det tidspunkt, hvor målingerne blev foretaget, skal du registrere.
  4. Løs personens tøj på brystet, åbn vinduerne i rummet for at slippe frisk luft ind.
  5. For at yde hjælp skal du udføre aktiviteter, der hjælper med at normalisere en persons vejrtrækning: Bed offeret om at tage adskillige langsomme vejrtrækninger og udånder (op til 10 gange). Intet andet skal gøres, når vejrtrækningen er normaliseret. Det er bedst at lade personen sidde, inden lægerne ankommer..

Vigtig information: Hvordan man behandler hypertension (højt blodtryk) med propolis tinktur med alkohol

At stoppe panik er en obligatorisk fase af førstehjælp til hypertensive angreb, fordi en person, på grund af smerter i brystet og mangel på luft, vil være i følelsesmæssig stress og frygt for sit liv. Disse foranstaltninger vil ikke være i stand til helt at fjerne den hypertensive krise, men de vil forbedre offerets tilstand og hjælpe med at forhindre konsekvenserne.

Medicin, der konstant tages af en person med hypertensiv sygdom, bør ikke gives, fordi de har en kumulativ effekt og vil ikke hjælpe med at stoppe krisen på nogen måde. Med udviklingen (på baggrund af en krise) af krænkelser af hjertemuskelen, for eksempel angina pectoris, manifesteret ved smertefulde fornemmelser i brystet, kan offeret gives nitroglycerin (læg 1 tablet under tungen).

Is eller anden kold genstand kan påføres på bagsiden af ​​hovedet for at lindre intens hovedpine. Det er strengt forbudt at give offeret noget at drikke eller spise, fordi det vil provokere opkast.

Diagnosticering

Hypertensiv krise er en presserende tilstand, der er ikke tid til diagnose, derfor er hypertensiv manifestation bestemt af symptomer.

Da tilstanden er direkte relateret til udsving i blodtrykket, måles arterielt tryk (BP) for at afklare diagnosen ved hjælp af et medicinsk tonometer (Sphygmomanometer).

For en rettidig og nøjagtig diagnose skal trykket måles i begge hænder, hvor manchetterne strammes tæt. Det er også vigtigt at gennemføre en undersøgelse inden for rammerne af dynamik for at observere udsving.

Generel information

Selve fænomenet med en hypertensiv krise er en nødsituation, der er kendetegnet ved et kraftigt spring i blodtrykket og ledsaget af en betydelig krænkelse af blodcirkulationen i visse organer.

Dette forværrer igen risikoen for hjerte-kar-sygdomme som slagtilfælde, hjerteinfarkt, dissektion af aorta-aneurismen, akut nyre- og hjertesvigt..

Interessant! Det skal bemærkes, at der ikke er nogen enkelt betydning, hvorefter der er en hypertensiv krise, og behandling er påkrævet. Denne tilstand er altid individuel, og ofte er det kun lægen, der forstår, hvornår man skal begynde at behandle denne tilstand..

Så for eksempel for en patient, hvis normale tryk er 130/90, ledsages et spring til 150/100 af en kraftig forringelse af trivsel og er en hypertensionskrise. For en anden person er dette pres en variant af normen..

Hvordan man giver førstehjælp til en patient med en krise?

Inden man kontakter en læge eller ankommer en ambulance, skal en person hjælpes og forhindre udvikling af mulige komplikationer. Førstehjælp til patienten inkluderer følgende handlinger:

  1. Personen skal placeres på en plan overflade i en tilbagelænet position. Hovedet skal være højere end underbenene;
  2. Det er nødvendigt at åbne vinduer og døre ind i sygehuset, så der strømmer mere luft ind..
  3. Med tidligere diagnosticeret arteriel hypertension, tag medikamentet i den samme dosis, uanset tidspunktet for den forrige dosis.
  4. Det er nødvendigt at reducere trykket gradvist uden at overskride dosis af antihypertensive lægemidler. C laptopril eller Raunatin er egnede til disse formål. De forårsager ikke bivirkninger, når de tages en gang, og bringer blodtrykket hurtigt tilbage til det normale. Det er også tilladt at tage beroligende midler for at normalisere patientens mentale tilstand..
  5. Hvis indikatorerne forbliver de samme eller stiger efter 5-10 minutter, er det tilladt at tage medicinen igen i samme dosering.

Vigtig! Hvis patienten har haft tidligere et slagtilfælde eller hjerteanfald, kan selvmedicinering medføre farlige konsekvenser, derfor kan hospitalisering ikke udsættes.

Hypertensiv krisebehandling

Hvis patienten risikerer hjerte-kar-sygdomme, overføres han straks til intensivafdelingen for at normalisere blodtrykket og forhindre organsvigt.

Behandlingen udføres med medicin ved hjælp af intravenøs infusion til hurtig absorption af lægemidler.

Fuld stabilisering af blodtrykket kan tage 2-3 dage, hele denne tid skal patienten være under lægebehandling.

Samtidig gennemføres en undersøgelse af de organer, der kunne have lidt under et angreb, og der er ordineret understøttende terapi.

De udfører også procedurer til at forhindre dannelse af tromber og tynde blodet ved intradropletadministration..

I fravær af organsvigt udføres behandling oralt på et hospital. Doseringen bestemmes af lægen afhængig af blodtryksindikatorerne og patientens generelle tilstand.

Måling af blodtryk udføres hver 10-12 timer, hvilket øger intervallet, når indikatorerne falder. De kan ikke reduceres kraftigt på grund af faren for at udvikle lungekollaps og hjertekisæmi. Derudover kan pludselige bølger provosere vasospasme og skade på hjertemyokardiet..

Intensiv terapi i et mildt forløb af tilstanden kan forårsage skader på hjernens kar og adskillelse af nethinden, der fremkalder blindhed.

Hvordan man behandler

Med udviklingen af ​​en hypertensiv krise skal en person føres til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt, hvor specialister vil gennemføre passende behandling. Terapi af et angreb er kompleks, herunder overholdelse af fuldstændig hvile, et medicinskursus, der sigter mod at normalisere blodtrykket. Symptomatisk behandling af en kompliceret krise udføres for at lindre tegn på sygdommen og forhindre konsekvenserne.
For at slippe af med en patologisk tilstand anvendes følgende stoffer:

  • ACE-hæmmere. C laptopril normaliserer blodtrykket, hjælper med at reducere graden af ​​blodkarresistens, udvider deres vægge, på grund af hvilket det er muligt at gendanne trykket.
  • Kalciumkanalblokkere. Corinfar har en sænkende effekt på trykket.
  • Alfa-adrenomimetik. Clonidin har en hypotensiv effekt, reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemuskelen, påvirker nervesystemet på en beroligende måde.
  • Nitrater. Nitroglycerin udvider lumen i væggene i blodkar, hjælper med at normalisere metaboliske processer.
  • Diuretika Furosemid har en markant vanddrivende virkning, lindrer ødemer, fjerner natrium og klor fra kroppen.
  • Antipsykotika. Aminazine bruges, hvis andre lægemidler ikke sænker blodtrykket.
  • Beroligende. Magnesiumsulfat sænker blodtrykket, har en afslappende effekt på de glatte muskler i væggene i blodkar, fremmer øget diurese.

Det er kun nødvendigt at behandle et angreb på en omfattende måde, derfor ordineres patienten adskillige medikamenter fra forskellige terapeutiske grupper på én gang. Foretrukket gives tabletter, der opløses. Hvis sagen haster, en krise med et komplekst forløb, patientens tilstand forværres hurtigt, er der risiko for at udvikle farlige konsekvenser, lægemidler administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

Symptomatisk behandling inkluderer indtagelse af følgende lægemidler:

  • beroligende midler;
  • antiemetisk;
  • smertestillende midler;
  • antikonvulsiva;
  • hjerteglykosider.

Oxygenbehandling tilvejebringes også. Dens varighed er individuel, afhængigt af sværhedsgraden og intensiteten af ​​symptomerne og risikoen for konsekvenser.

Forebyggelse

Efter terapeutisk behandling og undertrykkelse af livsfaren kræver en person, der har lidt en hypertensiv krise, langtidsrehabilitering. Ud over at regelmæssigt tage medicin, der sænker blodtrykket, er det vigtigt at overveje din livsstil og være opmærksom på følgende faktorer:

  • at afvise fra dårlige vaner;
  • udelukke alkoholindtagelse;
  • regelmæssigt gennemgå en rutinemæssig undersøgelse;
  • overvåge blodtryksindikatorer derhjemme;
  • følge en diæt;
  • begrænse saltindtag;
  • dyrke sport;
  • beskyt dig selv mod overdreven fysisk anstrengelse.

Det er også vigtigt at beskytte dig selv mod stress og nervøs belastning, være mere udendørs og kun få positive følelser..

Sådan gendannes

Terapi slutter ikke, efter at anfaldet er lettet på et hospital. Gendannelse efter en sådan tilstand er lang, kræver overholdelse af en række anbefalinger.

Rehabilitering efter et angreb inkluderer indtagelse af beroligende midler og antihypertensiva. Det anbefales at gennemgå et kursus med hirudoterapi, regelmæssigt udføre fodbade med varmt vand, anvende varmepuder eller sennepsplaster på de nedre ekstremiteter.

For ikke at forværre den generelle tilstand efter en krise, og et tilbagefald ikke forekommer, er det nødvendigt for alle patienter at følge en diæt. Fødevarer, der skal udelukkes helt fra kosten:

  • chokolade og konfekture;
  • kaffe og stærk te;
  • alkoholholdige, kulsyreholdige drikke;
  • krydret mad, krydderier, krydderier, store mængder salt;
  • marinader og pickles;
  • røget kød, pølser;
  • hvidløg;
  • muffins, kager, friske bagværk;
  • fed fisk og kød.

Vigtig information: Hvilket kompleks af fysiske øvelser (træningsterapi) skal der udføres ved højt tryk (hypertension) til behandling af hypertension

Grundlaget for kosten er korn, magert kød og fisk, friske grøntsager og frugter, bær, mejeriprodukter og mejeriprodukter med en minimumsandel af fedt.

Sammen med overholdelse af kosten anbefales det at tage vitamin- og mineralkomplekser. Blandt mineralelementerne er calcium, magnesium og kalium især vigtige. Af vitaminerne foretrækkes sådanne vitamingrupper som A, B, C, E og P, de gendanner tonen og elasticiteten af ​​de vaskulære vægge.

I rehabiliteringsperioden er brugen af ​​traditionelle medicinske opskrifter tilladt, men de fungerer kun, når patienten følger en diæt, tager ordineret medicin og opretholder fysisk og følelsesmæssig fred. Anbefalede traditionelle medicinmetoder:

  • Valerian (kan erstattes med moderwort). 1 spsk hæld 200 ml kogt vand, lad det tilføres i 20 minutter, tøm. Tag 40 ml 3 gange om dagen.
  • Chokeberry. Forbruget 100 ml kompott baseret på denne bær dagligt. Dette vil hjælpe med at normalisere blodtrykket og forhindre gentagelse af krisen..
  • Hvis en person føler, at hans pres er begyndt at stige igen, kan du anvende en klud eller gasbind dyppet i æblecidereddik på hæle, skal du holde en sådan kompress i 15 minutter.

Det er forbudt at erstatte medicin med traditionelle medicinske opskrifter. Afkogninger og lotioner kan ikke uafhængigt eliminere et hypertensivt angreb og forhindre, at det forekommer igen. De bidrager kun til lindring af nogle tegn på hypertension og hjælper med at forbedre den terapeutiske virkning af medikamenter..

I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at observere forebyggende foranstaltninger, der hjælper dig med at komme dig hurtigere og forhindre tilbagefald. Det er vigtigt at følge din diæt og undgå vægtøgning. Det er forbudt at deltage i hårdt fysisk arbejde, sport. Det er nødvendigt at opgive en så dårlig vane som at ryge. Brug af alkoholholdige drikkevarer er også forbudt..

Hvis det konstateres, at medikamenter med det antihypertensive handlingsspektrum er ophørt med at give en positiv terapeutisk virkning, er det nødvendigt at konsultere en læge, der vil justere deres dosis eller erstatte en mere effektiv analog..

Hver dag skal du måle blodtrykket og nedskrive indikatorerne i en dagbog. En person, der har lidt en krise mindst en gang, skal gennemgå en forebyggende undersøgelse af en terapeut og kardiolog 2 gange om året.

Komplikationer

En nødsituation forårsaget af en overdreven stigning i blodtrykket ender næsten altid med ubehagelige konsekvenser for patientens helbred.

Både mænd og kvinder lider af forhøjet blodtryk på baggrund af hypertension..

På nervesystemets side observeres koma, muligvis intracerebral blødning.

Hvis der opstår svigt i venstre ventrikulær, kan lungeødem eller lungeaneurisme udvikles.

I alvorlige tilfælde kan komplikationer af en krise omfatte:

  • koma;
  • hurtig lungeødem;
  • dyb venetrombose;
  • lungeemboli;
  • akut nyresvigt;
  • væskeretention;
  • azotæmi (øgede blodniveauer af nitrogenholdige metaboliske produkter, der udskilles af nyrerne).

For gravide kvinder er et angreb farligt af udviklingen af ​​eklampsi og patologier i fosteret. For dem, der bare planlægger at blive gravid, kan en hypertensiv krise blive en alvorlig hindring..

Faren for tilstanden og al dens alvor ligger i det faktum, at den gradvise begyndelse af en krise ligner kliniske tegn som banalt overarbejde og gør det ikke muligt at yde den nødvendige hjælp i tide. Med ekstrem forsigtighed skal du være mennesker i fare på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i hjertet og andre indre organer.

sammenfattende

Hypertensive patienter skal konstant overvåge dynamikken i sygdommen, samt besøge en kardiolog i tide for at justere lægemiddelterapi, hvis den ikke er effektiv nok. Patienter skal regelmæssigt tage medicin, der er ordineret af lægen.

Patienter er nødt til at opbevare en notesbog, hvor de skal notere deres pres hver dag. Derudover er patienter nødt til at opgive rygning og tage drikkevarer, der indeholder alkohol. Disse dårlige vaner forårsager alvorlig vasospasme..

Du skal også ændre din diæt for at forhindre hypertensiv krise, bruge en saltfri diæt, med undtagelse af mad, der forårsager vaskulær tone eller irriterer nerveafslutninger.

Når symptomer på en krise vises, skal du tage rettidige forholdsregler, yde nødhjælp til personen for at forhindre komplikationer og alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Hypertensiv krise: symptomer, tegn, behandling

Hypertensiv krise er en patologisk tilstand, hvor der er en pludselig kritisk stigning i blodtrykket (BP), ledsaget af en kraftig forringelse af sundheden. Dette er den mest almindelige grund til at ringe til en ambulance hos voksne. ICD-10-kode - I10.

Ved både komplicerede og ukomplicerede kriser har patienten brug for akut lægehjælp.

Årsager til en hypertensiv krise

Den umiddelbare årsag til krisen er en pludselig og betydelig stigning i blodtrykket. Som regel er det forud for et langvarigt højt blodtryk, men i nogle sygdomme kan der dog opstå en krise på baggrund af normale blodtrykværdier.

Patienter har svær hovedpine, som er ledsaget af kvalme, undertiden opkast, sløvhed, tinnitus, synsnedsættelse, følsomhed og termoregulering, overdreven sved, hjerterytmeforstyrrelser.

I 30% af tilfældene med hypertension observeres kriser, og de kan forekomme selv i det indledende stadium af hypertension, 1-2 grader.

Ud over hypertension kan patologi udvikle sig på baggrund af følgende sygdomme:

  • skade på nyrerne og deres blodkar (som en komplikation af pyelonephritis, glomerulonephritis, nefroptose, nefropati af graviditet, diabetisk nefropati);
  • endokrine sygdomme (systemisk lupus erythematosus, pheochromocytoma, Itsenko-Cushings syndrom);
  • aterosklerotiske læsioner i aorta og dens grene;
  • seponering af antihypertensive lægemidler;
  • alvorlige forbrændinger, craniocerebral traume;
  • indtagelse af amfetamin og kokain;
  • neoplasmer i hjernen.

Risikofaktorer inkluderer overdreven fysisk aktivitet, hyppig stress, hypotermi, meteorologisk afhængighed, alkoholmisbrug, stofskifteforstyrrelser hos kvinder - overgangsalder.

Hypertensiv krise - hvad er det??

Krisen kan have en neurovegetativ, ødematisk og krampagtig form, være kompliceret og ukompliceret.

I en krise med en overvægt af neurovegetativt syndrom forekommer en betydelig frigivelse af adrenalin, som normalt er forårsaget af mental overstrain.

Den ødematiske form for krise er mere karakteristisk for overvægtige kvinder på baggrund af en ubalance i renin-angiotensin-aldosteron-systemet.

En krampaktig krise er forårsaget af en dysregulering af tonen i lille kaliber cerebrale arterier på baggrund af en kraftig stigning i blodtrykket.

Den ukomplicerede form udvikles oftere hos relativt unge patienter. Kompliceret krise forekommer meget sjældnere, er karakteristisk for patienter med svære samtidige sygdomme eller en lang historie med hypertension og er kendetegnet ved skade på målorganer. Afhængigt af placeringen er komplikationer opdelt i vaskulære, hjerte-, cerebrale, renale, oftalmiske..

Når krisen har udviklet sig, har den en tendens til at gentage sig igen. Målorganskade kan forekomme både i krisens højde og med et hurtigt blodtrykfald.

Ved mekanismen for stigende blodtryk adskilles følgende typer af kriser:

  • hypokinetisk - et fald i hjertets output og en kraftig stigning i modstanden i blodkar, mens diastolisk tryk hovedsagelig øges; observeres hovedsageligt hos ældre patienter med alvorlige cerebrale symptomer;
  • hyperkinetisk - en stigning i hjerteproduktion med en normal eller nedsat tone i perifere blodkar, mens en stigning i systolisk tryk bemærkes;
  • eukinetisk - forekommer med normal hjerteproduktion og øget tone i perifere blodkar, mens både systolisk og diastolisk tryk kan øges.

Tegn på en hypertensiv krise

Hvordan manifesteres sygdommen? Patienter har svær hovedpine, som er ledsaget af kvalme, undertiden opkast, sløvhed, tinnitus, synsnedsættelse, følsomhed og termoregulering, overdreven sved, hjerterytmeforstyrrelser.

En neurovegetativ krise er kendetegnet ved nervøsitet, rødmen i hudens ansigt og nakke, rysten i de øvre ekstremiteter, tør mund, øget sved. Hovedpine med høj intensitet er lokaliseret i den tidsmæssige eller occipital region eller er diffus i naturen. Patienter klager også over støj i ørerne eller hovedet, synsforstyrrelser (blink af fluer og / eller et slør foran øjnene), hyppig vandladning (mens en stor mængde let urin frigives), følelsesløshed i lemmerne, en følelse af tæthed og forbrænding af huden, et fald i taktil og smertefølsomhed. Bestemmes af accelerationen af ​​hjerterytmen, stigningen i pulstrykket. Anfaldets varighed er normalt 1-5 timer, patientens liv er normalt ikke truet.

Kompliceret krise forekommer meget sjældnere, er karakteristisk for patienter med alvorlige samtidige sygdomme eller en lang historie med hypertension, er kendetegnet ved skade på målorganer.

Med den ødematiske form af patologi er hovedpinen mindre udtalt, der er apati, depression, døsighed, desorientering i rum og tid, lys hud, hævelse af øjenlåg og fingre i de øvre ekstremiteter, ånden i ansigtet. Krisen indledes normalt af muskelsvaghed, ekstrasystoler og nedsat urinproduktion. Angrebet varer fra flere timer til flere dage og har en relativt gunstig kurs.

Den krampaktige form har den mest alvorlige forløb. Det er kendetegnet ved hjerneødem, der kan vare op til flere dage (normalt 2-3 dage), karakteristisk for patienter med nyrepatologi. Patienter har tonic og kloniske anfald, bevidsthedstab, hukommelsestap. Ofte kompliceret af intracerebral eller subarachnoid blødning, parese, koma, patientens handicap og død.

Når krisen har udviklet sig, har den en tendens til at gentage sig igen. Målorganskade kan forekomme både i krisens højde og med et hurtigt blodtrykfald.

Førstehjælp til hypertensiv krise

Ved det første tegn på en krise skal en ambulance straks kaldes. Før hendes ankomst skal patienten få førstehjælp. Han skal være rolig, siddende eller lagt på en sådan måde, at hovedet hæves, give frisk luft (åbne vinduer i rummet, løsne stramt tøj). Mål blodtrykket, og mål derefter hvert 20.-30. Minut, noter resultaterne, som skal rapporteres til lægen. Hvis patienten allerede har fået ordineret visse antihypertensive lægemidler, skal du tage en ekstra dosis af medicinen. Med stærk nervøs spænding kan du tage et beroligende middel (tinktur af valerian, moderwort, Corvalol, Valocordin osv.).

Risikofaktorer inkluderer overdreven fysisk aktivitet, hyppig stress, hypotermi, meteorologisk afhængighed, alkoholmisbrug, stofskifteforstyrrelser hos kvinder - overgangsalder.

Hvad kan ikke gøres i førstehjælpen? Du kan ikke hurtigt sænke trykket - dette kan føre til hjerteinfarkt. Derudover er det umuligt at uafhængigt give patienten lægemidler, der ikke er ordineret af en læge, selv på grundlag af at de engang hjalp andre mennesker.

Diagnosticering

Det er muligt at mistænke forekomsten af ​​en krise, når blodtryksniveauet stiger over de individuelt tolererede værdier på baggrund af pludselig viste kliniske tegn på en vegetativ, hjertelig, cerebral karakter. Blodtrykket skal måles flere gange med intervaller på 15 minutter (først på begge hænder og derefter på armen, hvor aflæsningen var højere). Blodtryk hos patienter med en krise kan stige i forskellig grad (normalt er det systoliske over 170, og diastolien overstiger 110 mm Hg). Etablering af højt blodtryk i kombination med et karakteristisk klinisk billede er tilstrækkelig til første diagnose og begyndelsen af ​​medicinsk behandling; yderligere undersøgelse udføres om nødvendigt efter lindring af akutte symptomer på krisen.

I løbet af fysisk diagnostik bestemmes takykardi eller bradykardi, ekstrasystol, hård vejrtrækning, fugtig vejrtrækning i lungerne.

Af de instrumentelle metoder anvendes elektrokardiografi normalt. Ved afkodning af elektrokardiogrammet tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​hjertearytmier, ledningsforstyrrelser såvel som fokale forandringer og venstre ventrikulær hypertrofi.

I nogle tilfælde kan ekkokardiografi, elektroencefalografi, rheoencephalography, 24-timers blodtryksovervågning være nødvendig. Imaging af magnetisk resonans kan være nødvendigt for at udelukke slagtilfælde.

Fra laboratorieundersøgelser, en generel blod- og urinprøve, en biokemisk blodprøve og andre er ordineret i henhold til indikationer (for eksempel et koagulogram).

Du kan ikke hurtigt sænke trykket - dette kan føre til hjerteinfarkt. Derudover er det umuligt at uafhængigt give patienten lægemidler, der ikke er ordineret af en læge, selv på grundlag af at de engang hjalp andre mennesker.

Patienten henvises til en øjenlæge med henblik på oftalmoskopi (med hypertension afsløres symptomkomplekset med kongestiv fundus). Det kan også være nødvendigt, at du konsulterer en kardiolog, nefolog, endokrinolog og andre specialister..

Behandling

Med en ukompliceret form af indlæggelse kræves ingen hospitalisering, behandling udføres derhjemme, med udvikling af komplikationer, behandling udføres på et hospital, men begynder på præhospitalstadiet. Uafbrudt såvel som gentagne kriser og behovet for yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen er også indikationer for indlæggelse af patienten i klinikken. Valget til fordel for et bestemt terapimetode afhænger af den etiologiske faktor og krisens form.

I tilfælde af en kritisk stigning i niveauet af blodtryk tildeles patienten seng, hvile, diæt.

Lægemiddelterapi er rettet mod at normalisere blodtryk, beskytte målorganer, stabilisere det kardiovaskulære system og eliminere symptomerne på hypertensiv krise.

Calciumkanalblokkere, angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, beta-blokkere og vasodilatorer bruges til at sænke blodtrykket. Det er vigtigt at sikre et gradvist fald i blodtrykket (ca. 25% af den indledende værdi inden for den første time, fald til normale værdier inden for 2-6 timer), da et for hurtigt fald i blodtrykket øger risikoen for akutte vaskulære komplikationer.

Symptomatisk behandling kan omfatte iltbehandling, anvendelse af hjerteglycosider, diuretika, antiarytmika, smertestillende midler, antikonvulsiva, antiarytmika og antiemetika. Sennepsplaster, fodbade og hirudoterapi kan bruges som yderligere symptomatiske midler..

Det er muligt at mistænke forekomsten af ​​en krise, når blodtryksniveauet stiger over de individuelt tolererede værdier på baggrund af pludselig nye kliniske tegn på en vegetativ, hjertelig, cerebral karakter..

Vejrudsigt

Prognosen for en krise afhænger af tilstedeværelsen og typen af ​​komplikationer, aktualiteten og effektiviteten af ​​behandling og rehabilitering. Ved rettidig diagnose og passende behandling er prognosen betinget gunstig - det er muligt at stabilisere blodtrykket og undgå udvikling af alvorlige komplikationer, men som regel er det ikke muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt.

Slagtilfælde, hjerteinfarkt eller andre akutte kredsløbssygdomme kan forårsage død under en krise..

Rehabilitering og forebyggelse

Med henblik på primær forebyggelse såvel som for at forhindre udvikling af uheldige konsekvenser af en hypertensiv krise er det nødvendigt rettidigt at behandle sygdomme, der kan føre til patologi, kontrollere og normalisere blodtryksniveauer i tide, opgive dårlige vaner, kontrollere kropsvægt, undgå stress, føre en aktiv livsstil, overhold principperne for sund kost. Patienter, der lider af hypertension, bør begrænse forbruget af bordsalt (højst 5 g pr. Dag), nægte mad, der indeholder store mængder salt, tunge, fedtholdige fødevarer, tonic drinks. Det er nødvendigt at observere regimet med arbejde og hvile, en god nats søvn er især vigtig.

video

Vi tilbyder at se en video om artiklen.