EKG-tegn på LVH

Arytmi

LVH eller venstre ventrikulær hypertrofi er en stigning i volumenet af en strukturel enhed i hjertet (venstre ventrikel) på grund af øgede funktionelle belastninger, der er uforenelige med kapaciteter. Hypertrofi på EKG er ikke årsagen til sygdommen, men dens symptom. Hvis ventriklen overskrider sin anatomiske størrelse, eksisterer problemet allerede med myokard overbelastning..

Udtalt tegn på LVH i henhold til EKG bestemmes af en kardiolog; i det virkelige liv oplever patienten symptomer på hjertesygdomme, der bestemmer udvidelse (unormal udvidelse af hjertekammeret). De vigtigste er:

  • en ustabil hjerterytme (arytmi);
  • et symptom på kortvarig hjertestop (ekstrasystol);
  • konstant højt blodtryk;
  • ekstracellulær hyperhydrering af lemmerne (ødemer på grund af væskeretention);
  • mangel på ilt, overtrædelse af åndedrætsfrekvens og dybde (åndenød);
  • smerter i hjertets region, retrosternalt rum;
  • kortvarigt tab af bevidsthed (besvimelse).

Hvis der regelmæssigt optræder symptomer, kræver denne tilstand en lægehøring og en elektrokardiografisk undersøgelse. Den hypertrofiserede ventrikel mister sin evne til fuldt ud at trække sig sammen. Funktionsnedsættelse vises detaljeret på cardiogrammet.

Grundlæggende EKG-koncepter til venstre ventrikel

Det rytmiske arbejde i hjertemuskelen skaber et elektrisk felt med elektriske potentialer, der har en negativ eller positiv pol. Forskellen i disse potentialer registreres i lederne - elektroder, der er fastgjort på patientens lemmer og bryst (markeret med "V" på grafen). Elektrokardiografen registrerer ændringer i signaler, der kommer over et bestemt tidsinterval, og viser dem i form af en graf på papir.

Den faste tidsperiode afspejles på diagrammets vandrette linje. Lodrette vinkler (modhager) repræsenterer dybden og hyppigheden af ​​impulsændringerne. Tænderne med en positiv værdi vises opad fra tidslinjen med en negativ værdi - nedad. Hver tand og bly er ansvarlig for registrering af funktionaliteten i en eller anden hjerteafdeling.

Indikatorerne for den venstre ventrikel er: T, S, R-bølger, S-T-segment, ledninger - I (første), II (anden), III (tredje), AVL, V5, V6.

  • T-bølge er en indikator for gendannelsestrinnet i muskelvævet i hjertets ventrikler mellem sammentrækninger af hjertets midterste muskelag (myocardium);
  • Q, R, S - disse tænder viser agitation af hjertekammerne (ophidset tilstand);
  • ST, QRST, TP er segmenter, der repræsenterer den vandrette afstand mellem tilstødende tænder. Segment + længde = interval;
  • Kabel I og II (standard) - viser hjertets forreste og bageste vægge;
  • III standard bly - rettelser I og II på et sæt indikatorer;
  • V5 - sidevæggen af ​​venstre ventrikel foran;
  • AVL - lateral hjertevæg foran til venstre;
  • V6 - venstre ventrikel.

På elektrokardiogrammet evalueres frekvensen, højden, graderingen og tændernes placering i forhold til vandret i ledningerne. Indikatorerne sammenlignes med normerne for hjerteaktivitet, ændringer og afvigelser analyseres.

Venstre ventrikulær hypertrofi på kardiogrammet

Sammenlignet med normerne vil tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på EKG have følgende forskelle.

Lås / segmentNormative indikatorerAfvigelser i hypertrofi
R (standardledninger)skarpvinklet, højt med leder II og AVFhøjt i I og AVL, tagget
R (brystledninger)i V3, V4 - høji V5, V6 - høj
T venstresidet (I, AVL, V5, V6)altid positivnegativt, i to dele
S-krogeni ledninger II og V3 lige i højde Rlavest i I, AVL, V5, V6 og dybst i III, AVF, V1, V2
S-T (segment) i venstre ledningerer altid på linje med den vandrette linjeskråt ned i forhold til den vandrette linje i V5, V6, beliggende overfor venstre i V1, V2

Lær mere om ændring af bølgeværdier

Venstre ventrikulær hypertrofi bestemmes visuelt af højden og bredden af ​​R-bølgen i ledninger V5 V6 (en stigning i bølgens parametre) sammenlignet med ledningerne V1, V2. Transformationen af ​​T-bølgen i leder V5, V6 indikerer venstresidet patologi i tilfælde af:

  • negativ tandværdi;
  • fordobling (to dele af en tand);
  • den første halvdel ser ned og den anden ser op.

En lille forskydning af S - T segmentet op eller ned i forhold til den vandrette linje er et tegn på fortykkelse af væggene i den venstre ventrikel. Betydelig bias er en indikator for myokardieinfarkt eller kransarteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom).

S-bølgen i nærvær af en hypertraineret ventrikel ændres som følger:

  • i ledninger: III, AVF, V1, V2 - øget tanddybde;
  • i fører: AVL, V5, V6, I - dårligt udtrykt;
  • skarphed observeres.

Afvigelser fra normen for parametrene for Q-, R-, S-bølgerne kaldes spændingen i kardiogrammet. Hvis tænderne er under det normale med mere end 0,5 mV, registreres et lavspændingspotentiale på kardiogrammet. Spændingsændringer indikerer altid tilstedeværelsen af ​​hjertepatologi..

Årsager til hypertrofi

Venstre ventrikulær hypertrofi, detekteret under et EKG, betyder tilstedeværelsen af ​​overdreven stress på hjertet og myokardie sygdomme:

  • Begrænsning af aortaens lumen i ventilens område (aortastenose). På grund af omdannelsen af ​​ventilflygebladerne forstyrres blodstrømmen, og hjertet tvinges til at arbejde i en nødsituation;
  • ændring i volumenet af væggen i venstre ventrikel mod fortykning (hypertrofisk kardiomyopati). Væggenes tykkelse gør det vanskeligt for blod at cirkulere, hvilket øger belastningen på myokardiet;
  • vedvarende højt blodtryk (hypertension).

Deformering kan opstå på grund af grunde, der direkte afhænger af patienten selv. Først og fremmest er disse følgende faktorer: Diætvaner, der fører til fedme, irrationel fysisk aktivitet. LVH er karakteristisk for mange atleter, da overdreven stress på hjertet under træning provokerer en stigning i organets volumen og masse, systematisk psykotæisk overbelastning (stresstilstand), en usund livsstil (rygning, alkohol, mangel på frisk luft, usund mad).

Farlige konsekvenser

Den venstre ventrikel er ansvarlig for iltning og bevægelse af arterielt blod ind i aorta og videre langs alle små kar for at levere organer. Med en stigning i volumen presser blodtryk på væggene, bindevæv forskyder muskelvævet, og ventriklen ophører med at klare funktionelle opgaver.

Hvad sådanne ændringer truer bestemmes af følgende diagnoser:

  • koronar hjertesygdom - en krænkelse af blodforsyningen til hjertet på grund af fortykning af væggene i gastrisk kammer;
  • hjerteinfarkt - død (nekrose) af en del af hjertemuskulaturen;
  • ekstrasystol (arytmi) ventrikulær - hjerterytmefejl;
  • atrioventrikulær eller ventrikulær blokering - afslutningen af ​​passagen af ​​en elektrisk impuls mellem atria og ventrikler, hvilket fører til hæmodynamik;
  • hjertesvigt - lav sammentrækning af hjertemuskelen, der ofte fører til død.

Rettidig opdaget LVH vil forhindre alvorlige komplikationer. Den mest informative med hensyn til diagnosticering af patologi er den elektrokardiografiske metode til undersøgelse.

Forebyggelse af LVH

De vigtigste forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • eliminering af afhængighed (alkohol- og nikotinafhængighed);
  • en sund diæt (undgåelse af fødevarer, der indeholder lipoproteiner med lav tæthed, det såkaldte dårlige kolesterol, samtidig med at forbruget af lipoproteiner med høj tæthed øges "godt kolesterol");
  • kontrol af kropsvægt (fedme påvirker altid hjertets arbejde negativt);
  • afbalanceret fysisk aktivitet, alders-passende;
  • regelmæssig eksponering for frisk luft (aktivt ilt stimulerer den rigtige hjerteaktivitet).

Disse henstillinger hjælper ikke kun med at undgå hjertesygdomme, men også med at forbedre livskvaliteten generelt..

Venstre ventrikulær hypertrofi: årsager, symptomer, risikofaktorer for patologi

Hypertrofi af det venstre ventrikulære myokard kan muligvis ikke manifestere sig som ydre tegn i lang tid. Ofte opdaget ved et uheld under elektrokardiografi eller ultralyddiagnostik. LVH ubehandlet fører til patientens død.

Hvad er venstre ventrikulær myokardiehypertrofi

Det centrale organ i det menneskelige kredsløbssystem er hjertet. Hjertet er et hult organ med 4 ”rum” inde:

  • venstre atrium;
  • højre atrium;
  • højre ventrikel;
  • venstre ventrikel

Organets struktur er repræsenteret af lag af strippet muskelvæv - myokardiet. Muskelfibre forener det midterste lag af hjertet, med deres hjælp er organet i stand til at sammensætte sig eller sammentrykke, og når det er helt afslappet, udvises blod.

Den indre membran linjer hjertekaviteterne. Endokardiet skaber en glat membran i hjertehulen, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer dens koagulation.

I løbet af 24 timer pumper hjertet et enormt blodvolumen, ca. 8500 liter, hvilket ikke udelukker forekomsten af ​​patologiske fænomener fra hjertesystemet. En sådan sygdom er venstre ventrikulær hypertrofi.

LVH er en patologisk proces, hvor venstre ventrikel, der er ansvarlig for strømmen af ​​blod ind i den systemiske cirkulation, stiger i volumen og masse. Organet i sig selv stiger i forhold til det..

Den forstørrede venstre ventrikel gennemgår forandringer, gennemstrømningen falder, hvilket fører til udviklingen af ​​hjertesvigt. Ofte er den patologiske proces forbundet med blodtryk..

Så for eksempel kan personer, der lider af arteriel hypertension i lang tid, "prale" af hypertrofiske ændringer i den venstre ventrikel i myocardium. Hjertehypertrofi forekommer hos raske mennesker, der er afhængige af styrkesport.

Hvorfor opstår

VFM-hypertrofi opstår på grund af en udtalt og hyppig sammentrækning af organets midterste muskelag, når vævet modstår trykstilstanden, men med hyppige "provokationer" vil det udvide sig, hvilket øger muskellagets volumen.

Almindelige årsager til sygdommen er:

  1. Vedvarende hypertension. Forhøjet osmotisk tryk i arterierne påvirker hjertets tilstand, især den venstre ventrikel, negativt. Det bliver igen tættere, mister aktivitet og skrumper dårligere.
  2. Aterosklerose i blodkar, der fremkalder iskæmiske tilstande. En almindelig sygdom er iskæmisk hjertesygdom, hvor iltmangel af muskelorganet forekommer..
  3. Diabetes. Glykæmi forværrer tilstanden af ​​blodkar, fører til tab af elasticitet i karvæggen, hvilket bremser blodcirkulationen. Derudover påvirker selve overtrædelsen af ​​det endokrine system negativt thamyocytter.
  4. Fedme, usund kost, afhængighed er risikofaktorer for sygdommen. Spise for meget fedtholdige fødevarer fører til dannelse af blodpropper, der forstyrrer den normale blodforsyning. Alkohol og nikotin påvirker kredsløbet negativt og fører til hypertension, hvilket indebærer LVHM.
  5. Forstyrrelse af en nerveimpuls og produktionen af ​​en elektrisk ladning.
  6. Stillesiddende livsstil. Fysisk inaktivitet fører til forstyrrelser i det kardiovaskulære system og bidrager til ophobningen af ​​fedtmasser.
  7. Psyko-emotionel ustabilitet: stress, depression, kronisk irritabilitet.
  8. Ostram og langvarig mangel på søvn. At ikke få nok søvn og hvile fører en person til en tilstand af konstant muskelspænding..
  9. Blodsygdomme øger risikoen for hypertrofi.
  10. Hjertefejl.
  11. Aortastenose.
  12. Underudvikling af hjertets hulrum eller medfødte afvigelser. Ofte forekommer ændringer i venstre ventrikel hos børn på baggrund af myokardieudvikling.
  13. Genetisk disponering for trofiske afvigelser.
  14. Historie om hjerteinfarkt.

LVH forekommer hos professionelle atleter på grund af øget styrkebelastning. Farlige sportsgrene inkluderer:

  • Vægtløftning;
  • professionel løb;
  • svømning;
  • torso lift osv..

Klassificering og sværhedsgrad

GLFM er en mangefacetteret patologi, så den adskiller sig i typer og sværhedsgrad af trofiske ændringer. Klassificeringen af ​​sygdommen giver dig mulighed for at bestemme graden og identificere en mulig trussel mod patientens liv og helbred.

Afhængigt af årsagen kan LVH være:

  • fysiologisk eller arbejde - det er kendetegnet ved en gradvis glat belastning og fører ikke til triste konsekvenser, det findes hos atleter;
  • patologisk eller substitutionel - på grund af patologisk påvirkning af interne og eksterne faktorer.

Alvorlighedsklassificering:

  1. Alvorlig hypotrofi - myokardial densitet under sammentrækning på 25 mm.
  2. Moderat sværhedsgrad - muskelaget øges fra 21 til 24 mm.
  3. Moderat LVH - myokard stiger fra 15 mm.

Klassificering af sygdommen efter morfologiske træk:

  1. Symmetrisk. Med denne type patologi forekommer stigningen i volumen jævnt, hvilket påvirker hulrummets vægge.
  2. Excentrisk. Interventrikulær septum er inkluderet i det berørte område, sjældnere strækker den patologiske proces sig til sideveggene eller spidsen af ​​hulrummet.

Fra hvordan den patologiske proces, i form af en stigning i volumenet af myocardium, påvirker blodcirkulationen, er der:

  1. Ingen hindring. En ændring i muskellagets volumen påvirker blodgennemstrømningen i minimale mængder
  2. Med forhindring. Den kontraherede ventrikel komprimerer aortaåbningen og blokerer blodgennemstrømningen, hvilket forværrer hypertrofi.

Det er muligt at identificere denne eller den type, at bestemme graden af ​​den patologiske proces efter et antal diagnostiske procedurer (EKG, ultralyd osv.).

Symptomer

Kliniske manifestationer af sygdommen er fraværende i lang tid. Patienten ved muligvis ikke om den patologiske proces med myokardiet i årevis, derudover har LVHM ikke et specifikt klinisk billede.

Symptomer, der indikerer mulige ændringer i hjertemuskelens venstre ventrikel inkluderer:

  • stigning i blodtryk af ukendt etiologi;
  • søvnløshed;
  • hovedpine og svimmelhed;
  • ofte åndenød og åndenød;
  • ubehag og ømme smerter i hjerteområdet;
  • angst og irritabilitet;
  • astmaanfald;
  • "Hjerte" tør hoste;
  • hævelse af øjenlåg, ansigt, mørke pletter under øjnene;
  • blå negle og nasolabial trekant, især om aftenen;
  • øget hjerterytme;
  • svimmelhed;
  • kronisk træthed.

Det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden og de morfologiske træk ved patologien. Ofte søger patienten medicinsk hjælp med klager over hjerterytmeforstyrrelser og smerter i brystområdet.

Endnu oftere opdages LV-hypertrofi ved en tilfældighed, f.eks. Når man består en kommission eller en medicinsk undersøgelse.

Hvornår og til hvilken læge man skal kontakte

Kardiologer beskæftiger sig med behandling af hjertesygdomme, men patientens første appel til en lokal terapeut om hjælp er ikke udelukket. Du skal kontakte en medicinsk facilitet, hvis du har et af de nævnte symptomer.

Årsagen er også arteriel hypertension, som ikke er slået ned af konventionelle medicin, alvorlige brystsmerter og en brændende fornemmelse eller distention fra hjertet.

I sådanne tilfælde er en presserende appel om kvalificeret medicinsk behandling nødvendig..

Diagnostiske metoder

Du kan identificere ændringer i det kardiovaskulære system på følgende måder:

  1. Elektrokardiogram er en almindelig og nøjagtig metode til diagnosticering af hjertepatologier.
  2. Daglig overvågning.
  3. Radiografi af hjertemuskelen.
  4. ECHOKG i en rolig og ophidset tilstand.
  5. Magnetisk resonansbillede og computertomografi.
  6. Koronar angiografi.
  7. ventrikulografi.
  8. Radioisotop-type forskning.
  9. Doppler-ultralyddiagnostik.
  10. Mindre almindeligt biopsi og vævshistologi.

For at fuldføre det kliniske billede og bekræfte diagnosen udføres et antal laboratorieundersøgelser:

  • biokemisk blodprøve;
  • detaljeret analyse;
  • coagulogram;
  • urinanalyse til generel analyse og ifølge Nechiporenko.

Behandling

Taktikken og behandlingsregimet afhænger af mange parametre:

  • hoveddiagnosen i kombination med samtidig patologier;
  • årsagen til sygdommen;
  • patientens alder;
  • morfologiske træk;
  • alvorlighed.

Målet med terapien er at reducere risikoen for hjertekomplikationer og forlænge patientens liv.

Konservativ behandling består i brug af medikamenter og streng kontrol med patientens diæt og livsstil. For at eliminere hypertrofi af LV-myokardiet:

  • betablokkere;
  • calciumkanalantagonister;
  • vitaminkomplekser;
  • beroligende midler;
  • antihypertensive stoffer;
  • antiplatelet og antikoagulantia;
  • kolesterolsenkende medikamenter;
  • kalium og magnesium i et kompleks.

Traditionel medicin er en anden type terapi. Med tilladelse fra lægen er brug af afkok og infusioner fra medicinske urter tilladt:

  • en blanding af hakket hvidløg og honning er en kraftig antioxidant;
  • afkog af vild rosmarin og moderwort - beroligende virkning;
  • afkok af persille og rødvin - for at genoprette blodforsyningen.

Ikke-traditionelle opskrifter bruges ikke som hovedbehandling, men til forebyggelse og styrkelse af karvæggene, især endocardiet.

Kirurgisk behandling anvendes i tilfælde af en alvorlig patologisk proces, for eksempel med en avanceret form for sygdommen. Type kirurgi: transplantation af et organ eller dets dele (mitral eller aortaventil).

Efter operationen er patienten under konstant overvågning af medicinske medarbejdere i lang tid, og derefter tager han et antal medicin, der forlænger hjertet og patientens levetid..

Hvad er faren for patologi i fravær af behandling

Manglende behandling af hypertrofiske ændringer i venstre ventrikel kan koste patientens liv, da risikoen for pludselig hjertestop eller tab af funktionalitet øges.

Evnen til at pumpe blod i hjertet går tabt, overbelastning og hjertesvigt dannes. Iskæmisk hjertesygdom, arytmi og hjerteanfald er ikke udelukket.

Forebyggelse

For at minimere risikoen for at udvikle en sygdom eller for at forhindre dens forekomst, skal du besøge en kardiolog en gang om året. Søg straks læge, hvis der opstår symptomer..

Det anbefales at opgive afhængighed, undgå øget sportsintensitet, spise rigtigt, kontrollere kropsvægt og tage medicin.

Koncentrisk hypertrofi i venstre ventrikel

En af komplikationerne af sygdomme i det kardiovaskulære system er dannelsen af ​​myokardiehypertrofi. Dets lumskhed er, at hypertrofi i lang tid ikke manifesterer sig klinisk, og de første symptomer vises sent..

Koncept og årsager

Koncentrisk hypertrofi i venstre ventrikel

Et ret stort antal patologiske tilstande og sygdomme fører til dannelse af myokardiehypertrofi i venstre ventrikulær (LV). Ud over patologiske tilstande fører forlænget fysisk aktivitet under sport eller ved udførelse af tunge fysisk arbejde til dannelse af såkaldt arbejdshypertrofi. Hvad ellers kan forårsage dannelsen af ​​denne komplikation? Lad os liste over de vigtigste faktorer:

  • arteriel hypertension (AH),
  • iskæmisk hjertesygdom (myokardieinfarkt, arytmier, ledningsforstyrrelser osv.),
  • medfødte misdannelser (CHD): aortastenose, underudvikling af lungearterien, underudvikling af venstre ventrikel, fælles arteriel bagagerum, ventrikulær septumdefekt (VSD),
  • erhvervede (valvulære) hjertedefekter: mitralventilinsufficiens, aortastenose,
  • diabetes,
  • hypertrofisk kardiomyopati,
  • hyperthyreoidisme (øget skjoldbruskkirtelfunktion),
  • pheochromocytoma (tumor i binyremedulla),
  • overvægt, fedme,
  • muskeldystrofi,
  • rygning, alkoholmisbrug,
  • kronisk følelsesmæssig stress.

Overvægtig

Risikofaktorer for udvikling af LVH er følgende:

  • højt blodtryk (BP),
  • mandligt køn,
  • alder på patienter over 50 år gamle,
  • belastet arvelighed for hjerte-kar-sygdomme (CVD) (sygdomme i kredsløbssystemet hos blod pårørende),
  • overskydende kropsvægt,
  • krænkelse af kolesterol metabolisme.

Dannelse af "perestroika"

Skema til dannelse af to typer myocardial dysfunktion

Du kan finde definitionen på hypertrofi som ombygning. Disse udtryk er synonyme med hinanden, selvom det er korrekt at sige, at hypertrofi er en privat ombygning. Det andet koncept er bredere. Ombygning betyder processen med at ændre en eksisterende struktur, genopbygge den eller tilføje noget. Ombygning af myokardiet er en ændring i dets geometriske struktur under påvirkning af en bestemt faktor. Derudover er ikke kun strukturen genopbygget, men også funktionel omstrukturering..

Formålet med ombygning er tilpasning af venstre ventrikel til de dannede hæmodynamiske tilstande, som ofte får en patologisk karakter. Med den konstante indflydelse af øget tryk på LV-myokardiet er der en gensidig stigning i antallet af sarkomerer og tykkelsen af ​​hjertecellen (cardiomyocytter). Som et resultat tykkere LV-væggen, hvilket forekommer under koncentrisk ombygning af det venstre ventrikulære myokard. I tilfælde af excentrisk ombygning oplever ventriklen volumenoverbelastning. I dette tilfælde strækkes kardiomyocytterne, og hjertekammerets væg falder..

Følgende komponenter er involveret i udviklingen af ​​mykardie-remodellering af venstre ventrikulær (LV):

  1. Myocardiale celler er kardiomyocytter. Cardiomyoites er stærkt differentierede strukturer. Dette betyder, at disse celler har mistet evnen til at opdele. Som svar på stigende fysisk aktivitet (FN) i kroppen øges derfor koncentrationen af ​​biologisk aktive stoffer: noradrenalin, angiotensin, endotelin osv. Som svar på dette øges antallet af sarkoplasmatiske kontraktile enheder i kardiomyocytter. I cellen begynder processerne med energiudveksling at forløbe mere intensivt.
  2. Fibroblaster er komponenter i bindevæv. Mens myokardiet tykner og hypertrofier, har karene ikke tid til at give sådanne muskelmasser ilt og næringsstoffer. Oxygenbehovene øges, mens det vaskulære netværk forbliver på samme niveau. LV-myokardiet går i en tilstand af iskæmi - iltesult. Som svar aktiveres forbindelsesvævets komponenter - fibroblaster -. "Spire" med bindevæv, mister myocardiet sin elasticitet og bliver stiv. Denne situation medfører et fald i den venstre ventrikels diastoliske funktion. Enkelt set vises venstre ventrikulær (LV) diastolisk dysfunktion.
  3. Collagen. Ved forskellige sygdomme, især ved hjerteinfarkt, begynder kollagen, der giver forholdet mellem kardiomyocytter, at svækkes og desintegreres. Kollagendannelsesprocessen holder ikke trit med dens sammenbrud i de første uger af et hjerteanfald. Derefter udjævnes disse processer, og i stedet for svækkede kardiomyocytter, der gennemgik nekrose under et hjerteanfald, dannes et ar af bindevæv..

Typer af hypertrofi

Venstre ventrikulær hypertrofi

Koncentriske. Koncentrisk hypertrofi af det venstre ventrikulære myocardium (koncentrisk hypertrofi af LV-myokardiet) er kendetegnet ved en ensartet fortykkelse af dets vægge. En sådan ensartet vægfortykning kan føre til et fald i kammerlumen. Derfor er det andet navn på denne type hypertrofi symmetrisk. Oftest udvikler LV koncentrisk hypertrofi sig på grund af dens overbelastning. Nogle patologiske tilstande og sygdomme, såsom aortastenose, arteriel hypertension (AH), fører til en stigning i vaskulær resistens i aorta. Den venstre ventrikel skal arbejde hårdere for at skubbe alt blod ind i aorta. Derfor udvikles koncentrisk hypertrofi af LV..

Excentrisk. I modsætning til den foregående type forekommer eksentrisk venstre ventrikulær hypertrofi, når LV'en er overbelastet med volumen. Mangel på mitral- eller aortaventilen såvel som af andre årsager kan føre til det faktum, at blod fra venstre ventrikel ikke udvises fuldstændigt i aorta. Der er stadig en vis mængde af det. Væggene i LV begynder at strække, og dens form ligner en oppustet kugle. Det andet navn på denne type ombygning er asymmetrisk. Med excentrisk LV-hypertrofi kan tykkelsen på væggen muligvis ikke ændres, men lumen udvides tværtimod. Under sådanne forhold formindskes pumpefunktionen af ​​venstre ventrikel..

Den blandede type hypertrofi findes ofte i sport. Roning, hurtigskøjteløb eller cykling kan have denne type LV-myokardiehypertrofi..

Separat adskiller forfatterne koncentrisk ombygning af LV-myokardiet. Dets forskel fra koncentrisk LVH er uændret LV-myokardmasse og normal tykkelse af dens væg. Med denne type er der et fald i slutdiastolisk størrelse (EDD) og LV-volumen.

Diagnostik og behandling

De vigtigste metoder til diagnosticering af LVH er ekkokardiografi (ultralyd af hjertet), magnetisk resonansafbildning og andre metoder. Helt i starten er imidlertid hele den diagnostiske søgning rettet mod at etablere den underliggende sygdom. De første klager fra en patient med LVH kan være åndenød, som han oplever, når han udfører intens fysisk aktivitet. Med procesforløbet kan dette symptom forekomme på tidspunktet for udførelse af belastninger med lavere intensitet og derefter i hvile. Det sidstnævnte punkt indikerer udviklingen af ​​hjertesvigt (HF) hos patienten..

Ud over åndenød har patienter klager i forbindelse med den underliggende sygdom. Smerter eller ubehag i hjertet eller bag brystbenet, der er forbundet med anstrengelse eller stress, kan forstyrre. Hjertebank, svimmelhed, hovedpine og besvimelse kan også være til stede. Listen over symptomer kan suppleres med følelser af afbrydelser i hjertets arbejde, øget træthed, svaghed og andre tegn på den underliggende sygdom..

Den førende instrumental metode til venstre ventrikulær myokardiehypertrofi er ekkokardiografi (ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet). På trods af det faktum, at en så enkel og tilgængelig metode til instrumentel diagnostik som elektrokardiografi (EKG) også har sine egne diagnostiske kriterier for LVH, er ultralyd af hjertet i dens diagnostiske følsomhed dog mere end 5 gange bedre end EKG. Den vigtigste ekkokardiografiske indikator, der tages i betragtning, når der stilles en diagnose af LVH, er massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium (LVMM) eller rettere dets indeks.

For at skelne mellem koncentrisk og excentrisk ombygning bruges også en sådan ekkokardiografisk indikator som relativ vægtykkelse (RWT). Afhængig af tilstanden for disse to indikatorer - LVMI og RWT, bestemmes typen af ​​LV-myokardomdannelse:

  1. Den normale geometriske struktur af venstre ventrikel udsættes under betingelse af, at RTV er mindre end 0,45; og LVMI er inden for normale grænser.
  2. Koncentrisk ombygning har følgende ekkokardiografiske kriterier: RTC lig med eller mindre end 0,45; LVMI forbliver normal.
  3. Eksentrisk ombygning er kendetegnet ved en RRT på mindre end 0,45 med LVMI over det normale.

Koncentrisk LV-hypertrofi betragtes som prognostisk mere ugunstig, da det er denne type myocardial ombygning, der medfører diastolisk dysfunktion og elektrisk ustabilitet af myocardiet, hvilket øger risikoen for pludselig hjertedød blandt sådanne patienter. Alvorligheden af ​​diastolisk diasfunktion, uanset typen af ​​hypertrofi, påvirkes af den relative vægtykkelse. Jo større graden af ​​stigning der er, desto ugunstigere er prognosen. Men stigningen i slutdiastolisk størrelse korrelerer med sværhedsgraden af ​​LV-systolisk dysfunktion.

Ubehandlet LVH kan være kompliceret af tilstande som arytmier, koronar arteriesygdom (CAD), hjertesvigt, ventrikelflimmer, pludselig hjertedød.
Behandling af LV-hypertrofi inkluderer behandling af den underliggende sygdom, på grund af hvilken komplikationen udviklede sig. Det inkluderer ikke-medicinske forholdsregler - eliminering af risikofaktorer samt brug af medikamenter, der understøtter hjertefunktion og forhindrer udviklingen af ​​denne komplikation. Behandling af venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er obligatorisk, selvom patienten har det godt.

Stentning af koronararterie

Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, er kirurgisk behandling indiceret til patienter med nedsat LV-funktion. Afhængigt af hvilken strukturel komponent, der har lidt, foreslås følgende kirurgiske indgreb:

  • Stentning i koronararterien, angioplastik. En sådan procedure er ordineret i tilfælde af udvikling af myokardisk iskæmi..
  • Udskiftning af hjerteventil. Denne handling kan angives, hvis valvulære defekter er årsagen til LVH..
  • Dissektion af vedhæftninger på ventilerne (kommissurotomi). En af indikationerne for en sådan kirurgisk indgriben er aortastenose. Dissektion af kommisserne gør det muligt at reducere den modstand, som det ventrikulære myocardium støder på under udvisning af blod i aorta.

Venstre ventrikulær hypertrofi - tegn på EKG

Venstre ventrikulær hypertrofi er en patologi i hjertet, hvor der er en fortykning af væggene, en stigning i massen af ​​myokardiet, hvilket reducerer hjertets evne til at udvise blod. For at være i stand til at behandle denne myokardielle forstyrrelse er det nødvendigt at bestemme, hvad der førte til udseendet af venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), hvordan denne hjertesygdom opstod.

Risikogruppe

Forekomsten af ​​hypertrofiske lidelser i venstre ventrikel (LV) afhænger af køn, alder, kropsvægt, samtidig hjertesygdom. Denne patologi findes ofte hos mænd med betydelig overvægt, der lider af hypertension..

Hypertension forårsager LVH i 70% af tilfældene. Faren for LV-hypertrofi er en øget risiko for hjertesvigt, iskæmi 3 gange, arytmi 5 gange, hjerteinfarkt - 7 gange.

Fedme er en vigtig faktor, der bidrager til dannelsen af ​​myocardial patologi. En af de mest indlysende indikatorer for fedme er taljen. Denne værdi afspejler mængden af ​​internt visceralt fedt. Kvinders talje må ikke overstige 88 cm, mænd - 102 cm.

Karakteristika ved LV-hypertrofi

En forøgelse i tykkelsen af ​​den venstre ventrikel og dens masse kan forekomme isoleret, men oftere kombineres den med en forøgelse i tykkelsen af ​​den interventrikulære væg.

Myocardial mass index

Graden af ​​LV-hypertrofi vurderes ved hjælp af det venstre ventrikulære myokardiale masseindeks. LVMI beregnes ved hjælp af en formel, der tager højde for størrelsen på en persons LV, højde og vægt.

Normalt er LVMI hos mænd i området fra 71 til 94 g / m 2, for kvinder - 64 -89 g / m 2, men med myokard vækst bemærkes ændringer:

  • lysmasseindeks er 135 - 151 g / m 2;
  • moderat - fra 152 til 172 g / m 2;
  • tung - mere end 173 g / m 2.

Risikoen for farlige komplikationer øges markant, selv med moderate ændringer i venstre ventrikulær myocardium, hvilket betyder, at vægtkontrol er en nødvendig foranstaltning for at opretholde helbredet i tilfælde af venstre ventrikulær hypertrofi.

Typer af hypertrofiske ændringer

Almindelige typer af venstre ventrikulær hypertrofi er:

  • koncentrisk - tykkelsen øges, men hulrummets volumen ændres ikke;
  • excentrisk - massen af ​​ventriklen øges, volumenet af dets hulrum vokser, men vægtykkelsen er inden for normale grænser;
  • hypertrofi af det interventrikulære septum.

Med excentrisk LV-hypertrofi er væggene fortykkede, men mister ikke elasticiteten og gendannes med et fald i belastningen. Med koncentrisk hypertrofi mister væggene elasticitet, og en stigning i ventrikelens tykkelse fører til et fald i dets hulrum, et fald i hjertets output.

Oftest er der en koncentrisk type venstre ventrikulær hypertrofi, denne patologi øger risikoen for koronar arteriesygdom, hjerteanfald og bliver årsagen til tab af arbejdsevne og handicap i middelalderen.

Myokardial tykkelse

Den normale tykkelse af LV-væggen hos en voksen mand er 1 - 1,1 cm, for en kvinde - 1 cm.

  1. Fortykning af LV i afslapningsstadiet op til 1,4 cm indikerer mindre ændringer i myokardiet.
  2. Vægtykkelse fra 1,4 til 1,6 cm svarer til moderat hypertrofi.
  3. LV-fortykning på 1,6 til 2 cm eller mere indikerer svær hypertrofi.

Mild, og undertiden signifikant, isoleret venstre ventrikulær hypertrofi kan være forårsaget af mitralventilinsufficiens. Denne type overtrædelse ledsages af udvidelse af LV-hulrummet.

Ved symptomer på udtalt mitralventil sygdom oprettes en tilstand, der er farlig ved atrofi af hjertets venstre ventrikel - LV mister funktionalitet, tager form af et vedhæng, der skaber en trussel om dannelsen af ​​hjerte-klerose, hjertesvigt.

Symptomer på atrofi udvikler sig gradvist, manifesteres ved åndenød, ødemer, døsighed om dagen. EKG afslører hjertearytmier, og ultralyd viser tilstedeværelsen af ​​ar, et fald i størrelsen på myocardium sammenlignet med normen.

Grundene

  • I 70% af tilfældene udvikler den venstre ventrikulære hypertrofi med hypertension.
  • Risikoen for LVH øges med aortastenose, hvor aortaens diameter smalere og venstre ventrikel skal arbejde hårdere for at udvise blod.
  • Årsagen til forstørrelse af venstre ventrikel kan være øget fysisk aktivitet på hjertet. Forårsager spændinger i venstre ventrikulære under cykling, jogging, skiløb.
  • Alvorlig forløb og alvorlig prognose i LVH forårsaget af dystrofisk kardiomyopati.

Hypertrofisk kardiomyopati bliver årsagen til pludselig død i 50% af tilfældene hos unge atleter. Denne patologi kan være medfødt, karakteriseret ved en ujævn tykkelse af forskellige dele af den venstre ventrikulære væg og interventrikulære septum.

Årsagerne til venstre ventrikulær hypertrofi er:

  • aktivering af sympatiske nerver;
  • cirkulation i blodet af hormoner catecholamines, aldosteron, thyroxin, insulin, væksthormon.

En væsentlig rolle i udviklingen af ​​LVH hører til den arvelige faktor. Der er en familiel predisposition til hypertension og hypertrofisk vækst af LV-muskelaget.

Rygning er en fare for myokardiet. Nikotin indsnævrer perifere og koronar blodkar, hvilket fører til iskæmi (mangel på ernæring og ilt) i hjertet, andre indre organer, lemmer.

Mekanismen for hypertrofiske ændringer

Den venstre ventrikel, som musklerne i knoglemuskler, som svar på en stigende belastning, tog, muskelfibre øges i volumen.

Oprindeligt giver den fortykkede væg en kraftigere sammentrækning af hjertets venstre ventrikel, men i fremtiden er stigningen i væggen ikke længere kompenserende, men patologisk.

Koronar kapillærer kan ikke give ilt til den forstørrede venstre ventrikulære væg, og nogle af muskelcellerne er i en tilstand af iskæmi. Venstre ventrikulær hypertrofi provoserer nedsat koronar blodgennemstrømning og kan føre til hjerteanfald, hvilket bidrager til hærdning af blodkar.

På grund af iskæmi ødelægges ernæring af cardiomycetes, nogle af dem erstattes af bindevæv. I tykkelsen af ​​LV-myocardium forøges fibrinindholdet, hvilket reducerer myocardiets evne til at sammentrække.

Over tid udvikles atrofi i venstre ventrikel på grund af kronisk iskæmi - dette er en tilstand, hvor kardiomyceter udtømmes, hvilket fører til et fald i hjertets tykkelse.

I det hypertrofede myokard bemærkes det:

  • reduktion i kompressionskraften i ventriklen;
  • en forøgelse af varigheden af ​​sammentrækningen;
  • dilatation - udvidelse af hulrummet;
  • nedsat overholdelse, hvilket skader ventrikelfyldning;
  • et fald i koronareserven - det volumen af ​​blod, som ventriklen yderligere kan skubbe ud i blodbanen under belastning.

Hypertrofisymptomer

Tegn på hypertrofi i venstre ventrikulær myocardium er symptomer, der er almindelige med manifestationer af hypertension, kendetegnet ved:

  • hævelse af fødder, ankler;
  • kedelig smerte i hjertets region;
  • svimmelhed, svaghed;
  • åndenød ved anstrengelse;
  • takykardi med den sædvanlige belastning.

Ved svær hypertrofi udvikler sig stagnation i lungecirkulationen, "hjertestma" forekommer, en tør hjertehoste vises.

Diagnosticering

LV-myokardiehypertrofi diagnosticeres ved instrumentelle målinger ved hjælp af:

  • elektrokardiografi - EKG;
  • ekkokardiografi - ultralyd af hjertet;
  • radiografi;
  • computertomografi.

elektrokardiogram

De karakteristiske tegn på LVH findes på EKG i V 1-6 - dette betyder, at elektroderne påføres thoraxområdet, og numrene 1-6 svarer til elektrodernes positioner.

For at karakterisere hypertrofi tages der hensyn til retningen af ​​den elektriske akse, der konventionelt føres gennem hjertet langs dets længde. Ved venstre ventrikulær hypertrofi er aksen normalt normal, eller der er moderat afvigelse.

Tegn på myokardiehypertrofi i venstre ventrikel på EKG-poster er stigningen af ​​R-bølgen og uddybningen af ​​S-bølgen.

Symptomer på hypertrofi i venstre ventrikel på EKG-båndet er:

  • ændringer i QRS-komplekset:
    • intervallbredden er mere end 0,12 s;
    • høj amplitude R med ledninger V5, V6;
    • patologisk form for Q-bølgen i fravær af et hjerteanfald;
  • ændringer i ST-segmentet - et fald i EKG-grafkurven i dette område med en negativ T-bølge, med den normale position af hjerteaksen, kan der være en stigning i dette segment og en positiv T-bølge.

En informativ måde at diagnosticere LVH på et EKG er at bruge Sokolov-Lyon-indekset. Et tegn på hypertrofi er overskuddet af summen af ​​amplituden af ​​S- og R-tænderne i brystlederne:

  • efter 40 år - mere end 35 mm;
  • op til 40 år - mere end 45 mm.

Hjertet ultralyd

Den mest informative metode til vurdering af graden og typen af ​​LV-hypertrofi er ekkokardiografi - ultralyd af hjertet. Denne diagnostiske metode er 5-10 gange mere informativ end EKG.

Ekkokardiografi giver dig mulighed for at måle tykkelsen af ​​myokardvæggen i forskellige segmenter af hjertevæggen. Ultralyd af hjertet indikerer en patologi på et tidligt stadium af forstyrrelsen, mens på et EKG hos 10-20% af patienterne opdages dette problem ikke i det indledende trin.

Behandling

Reduktion af sværhedsgraden af ​​hypertrofi i venstre ventrikel opnås ved tidlig diagnose af årsagerne til patologien og behandlingen af ​​den underliggende hjertesygdom eller indre organer, der bidrog til udseendet af denne patologi.

Listen over medikamenter, der bruges til behandling af venstre ventrikulær hypertrofi, inkluderer ACE-hæmmere, diuretika - dette giver dig mulighed for at kontrollere blodtrykket, hvilket stopper væksten af ​​hjertevæggen.

Symptomatiske medikamenter, der forbedrer hjertemuskels tilstand, er:

  • Ca ++ kanalblokkere - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • betablokkere - Sotalol, Atenolol,
  • ACE-hæmmere til at sænke blodtrykket - Enalapril, Diroton;
  • sartans - angiotensinreceptorblokkere til at sænke blodtrykket med antiarytmisk effekt - Losartan, Candesartan, Valsartan.

En forudsætning for vellykket behandling er diæternæring, der sigter mod at reducere og opretholde en stabil kropsvægt. Med denne patologi er det nødvendigt at udelukke stegte, krydret, fedtholdige fødevarer, reducere saltindtag.

Vejrudsigt

Dødeligheden af ​​venstre ventrikulær hypertrofi er 4-5%. Høj risiko hos patienter med en kombination af LV-hypertrofi med myokardie-iskæmi, arytmi og cerebrovaskulær ulykke.

I fravær af andre patologier fra hjertets side, normalt blodtryk, er livsprognosen i tilfælde af LV-hypertrofi gunstig..

Sådan behandles venstre ventrikulær hypertrofi, årsager til dens forekomst, diagnose

"Pumpet over" eller "overarbejdet hjerte", under sådanne navne i hverdagen, optræder ofte venstre ventrikulær hypertrofi (LVH). Den venstre ventrikel skubber hovedparten af ​​blodet ud, der kommer ind i organerne og lemmerne, hjernen og føder hjertet selv.

Når dette arbejde finder sted under ekstreme forhold, bliver musklen gradvis tykkere, hulrummet i venstre ventrikel udvides. Derefter forstyrres den venstre ventrikels kompensationsevne efter forskellige tidspunkter i forskellige mennesker - hjertesvigt udvikler sig. Dekompensation kan resultere i:

  • Stakåndet
  • Ødem
  • Forstyrrelser i hjerterytmen
  • Tab af bevidsthed.

Det værste resultat kan være dødsfald fra pludselig hjertestop.

Årsager til venstre ventrikulær hypertrofi

Vedvarende arteriel hypertension

Den mest sandsynlige årsag til fortykkelse af den venstre ventrikulære muskel i hjertet er arteriel hypertension, som ikke stabiliseres i mange år. Når hjertet skal pumpe blod mod en højtryksgradient, forekommer overbelastning af tryk, og myokardiet træner og tykner. Cirka 90% af venstre ventrikulær hypertrofi forekommer af denne grund.

kardiomegali

Dette er et medfødt arveligt eller individuelt træk i hjertet. Et stort hjerte hos en stor person kan oprindeligt have bredere kamre og tykkere vægge..

Atleter

Atleternes hjerte hypertrofiseres på grund af fysisk anstrengelse på grænsen af ​​det mulige. Træne muskler kaster konstant yderligere blodvolumen ind i den generelle blodbane, som hjertet som sådan skal pumpe yderligere. Det er hypertrofi på grund af volumenoverbelastning.

Hjerteventil defekter

Hjerteventilfejl (erhvervet eller medfødt), der forstyrrer blodgennemstrømningen i den systemiske cirkulation (supravalvular, valvular eller subvalvular stenosis of the aortic opening, aortic stenosis with insufficiency, mitral insufficiency, ventricular septal defect) skaber betingelser for volumenoverbelastning.

Hjerteiskæmi

Ved iskæmisk hjertesygdom forekommer hypertrofi af væggene i venstre ventrikel ved diastolisk dysfunktion (nedsat afslapning af myokardiet).

kardiomyopati

Dette er en gruppe af sygdomme, hvor der på baggrund af sklerotiske eller dystrofiske postinflammatoriske forandringer er en forøgelse eller fortykning af hjertet.

Om kardiomyopati

Patologiske processer i myocardiale celler er baseret på arvelig disponering (idiopatisk kardiopati) eller dystrofi og sklerose. Sidstnævnte er forårsaget af myocarditis, allergier og toksisk skade på hjerteceller, endokrine patologier (overskud af katekolaminer og væksthormon), immunsvigt.

Sorter af kardiomyopatier, der forekommer med LVH:

Hypertrofisk form

Det kan give diffus eller begrænset symmetrisk eller asymmetrisk fortykkelse af muskelaget i venstre ventrikel. I dette tilfælde aftager volumen af ​​hjertekamre. Sygdommen rammer oftest mænd og er arvet.

Kliniske manifestationer afhænger af sværhedsgraden af ​​forhindring af hjertekamrene. Den hindrende mulighed giver en klinik for aortastenose: hjertesmerter, svimmelhed, besvimelse, svaghed, blekhed, åndenød. Arytmier kan detekteres. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler der tegn på hjertesvigt..

Hjertets grænser udvides (hovedsageligt på grund af de venstre sektioner). Der er en nedadgående forskydning af den apikale impuls og sløvhed af hjertelyde. Karakteriseret ved et funktionelt systolisk mumling, hørt efter den første hjertelyd.

Udvidelsesform

Det manifesteres af udvidelsen af ​​kamrene i hjertet og hypertrofi af myokardiet i alle dets afdelinger. I dette tilfælde falder myokardiets kontraktile kapacitet. Kun 10% af alle tilfælde af denne kardiomyopati er arvelige former. I andre tilfælde skyldes inflammatoriske og toksiske faktorer. Dilateret kardiopati manifesterer sig ofte i en ung alder (30-35 år).

Den mest typiske manifestation er klinikken for svigt i venstre ventrikel: cyanose i læberne, åndenød, hjerte astma eller lungeødem. Den højre ventrikel lider også, hvilket udtrykkes i blåthed i hænderne, en forstørret lever, ophobning af væske i bughulen, perifert ødem og hævelse i livmoderhalsen. Der observeres også alvorlige rytmeforstyrrelser: paroxysmer af takykardi, atrieflimmer. Patienter kan dø på grund af ventrikelflimmer eller asystol.

Hypertrofi af det venstre ventrikulære myocardium er diffus. Udvidelsen af ​​hjertekaviteterne dominerer over fortykningen af ​​myokardiet. Lær mere om symptomer og behandling af kardiomyopati.

Typer af LVH

  • Koncentrisk hypertrofi resulterer i et fald i hjertekaviteter og en fortykning af myokardiet. Denne type hypertrofi er karakteristisk for arteriel hypertension..
  • Den excentriske version er kendetegnet ved udvidelsen af ​​hulrummet med en samtidig fortykning af væggene. Dette sker ved overbelastning af tryk, såsom hjertefejl..

Forskelle mellem forskellige typer LVH

kardiomyopati

Arteriel hypertension

Sportshjerte

Alderunder 35over 35fra 30Etagebegge kønbegge kønoftere mændArvelighedbelastet af hypertensionbelastet af kardiomyopatiikke vejet nedklagersvimmelhed, åndenød, besvimelse, hjertesmerter, rytmeforstyrrelserhovedpine, mindre ofte åndenødsyninger i hjertet, bradykardiLVH typeasymmetriskuniformsymmetriskMyokardial tykkelsemere end 1,5 cmmindre end 1,5 cmfalder med ophør af belastningerUdvidelse af LVsjældent, oftere faldereventueltmere end 5,5 cm

Komplikationer af LVH

Moderat venstre ventrikulær hypertrofi er normalt ufarlig. Dette er en kompenserende reaktion fra kroppen designet til at forbedre blodforsyningen til organer og væv. I lang tid kan en person muligvis ikke bemærke hypertrofi, da det ikke manifesterer sig på nogen måde. Efterhånden som det skrider frem, kan følgende udvikle sig:

  • myokardie-iskæmi, akut hjerteinfarkt,
  • kroniske sygdomme i cerebral cirkulation, slagtilfælde,
  • alvorlige arytmier og pludselig hjertestop.

Således er venstre ventrikulær hypertrofi en markør for hjerteoverbelastning og indikerer potentielle risici for hjerte-kar-ulykker. Dens kombination med iskæmisk hjertesygdom er den mest ugunstige hos ældre og rygere med samtidig diabetes mellitus og metabolisk syndrom (overvægt og lipidmetabolismeforstyrrelser).

Diagnose af LVH

Inspektion

Det er muligt at mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi allerede under den første undersøgelse af patienten. Ved undersøgelse er cyanosen i den nasolabiale trekant eller hænder, hurtig vejrtrækning og ødemer alarmerende. Når perkussion er der udvidelser af hjertets grænser. Når du lytter - lyde, tøshed af toner, accent på den anden tone. Undersøgelsen kan afsløre klager over:

  • stakåndet
  • afbrydelser i hjertets arbejde
  • svimmelhed
  • besvimelse
  • svaghed.

Venstre ventrikulær hypertrofi på EKG, der er en karakteristisk ændring i spændingen på R-bølgerne i brystet fører til venstre.

  • V6 har en større bølge end V Den er asymmetrisk.
  • ST-interval i V6 stiger over isolinet, i V4 falder under.
  • I V1 bliver T-bølgen positiv, og S-bølgen er højere end normalt i V1,2.
  • I V6 er Q-bølgen større end normalt, og S-bølgen vises her.
  • T negativ i V5.6.

Med et EKG er der mulighed for fejl i vurderingen af ​​hypertrofi. For eksempel vil en forkert anbragt brystelektrode give en forkert idé om myokardiets tilstand..

Hjertet ultralyd

Med ECHO-CS (ultralyd af hjertet) er hypertrofi allerede bekræftet eller tilbagevist på grundlag af visualisering af hjertekamre, skillevægge og vægge. Alle hulrumsvolumener og myokardial tykkelse udtrykkes i tal, der kan sammenlignes med normen. ECHO-KS kan bruges til at diagnosticere venstre ventrikulær hypertrofi, afklare dens type og antyde årsagen. Følgende kriterier bruges:

  • Myokardvægtykkelse lig med eller større end 1 cm for kvinder og 1,1 cm for mænd.
  • Koefficienten for myocardial asymmetri (mere end 1,3) indikerer en asymmetrisk type hypertrofi.
  • Indeks for relativ vægtykkelse (norm mindre end 0,42).
  • Forholdet mellem myocardial masse og kropsvægt (myocardial index). Normalt for mænd er det lig med eller overstiger 125 gram per kvadratcentimeter, for kvinder - 95 gram.

En stigning i de to sidste indikatorer indikerer koncentrisk hypertrofi. Hvis kun det myocardiale indeks overstiger normen, er der excentrisk LVH.

Andre metoder

  • Doppler ekkokardioskopi - Flere muligheder leveres af Doppler ekkokardioskopi, hvor det er muligt at vurdere koronar blodgennemstrømning mere detaljeret.
  • MR - magnetisk resonansafbildning bruges også til at visualisere hjertet, hvilket fuldt ud afslører de anatomiske træk ved hjertet og giver dig mulighed for at scanne det lag for lag, som om du udfører sektioner i længderetningen eller tværretningen. Således bliver områder med skader, dystrofi eller sklerose i myokardiet bedre synlige..

Behandling af venstre ventrikulær hypertrofi

Venstre ventrikulær hypertrofi, hvis behandling altid er nødvendig ved normalisering af livsstil, er ofte en reversibel tilstand. Det er vigtigt at holde op med at ryge og andre forgiftninger, reducere vægt, korrigere hormonel ubalance og dyslipidæmi og optimere fysisk aktivitet. Der er to retninger i behandlingen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi:

  • Forebyggelse af udviklingen af ​​LVH
  • Et forsøg på at ombygge myokardiet med en tilbagevenden til den normale størrelse på hulrummet og tykkelsen af ​​hjertemuskelen.

Endvidere behandles den vigtigste årsag, der førte til hypertrofi (korrektion af arteriel hypertension og behandling af myokardiopati).

  • Betablokkere kan reducere volumen og trykbelastning, reducere myocardial iltbehov, løse nogle af problemerne med rytmeforstyrrelser og reducere risikoen for hjerteulykker - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
  • Kalciumkanalblokkere er ved at blive det valgte middel til svær åreforkalkning. Verapamil, Diltiazem.
  • ACE-hæmmere er medikamenter, der sænker blodtrykket og markant hæmmer udviklingen af ​​myocardial hypertrofi. Enalapril, Lisinopril, Diroton er effektive mod hyperoni og hjertesvigt.
  • Sartans (Candesartan, Losartan, Valsartan) reducerer meget aktivt belastningen på hjertet og ombygger myokardiet, hvilket reducerer massen af ​​den hypertrofede muskel.
  • Antiarytmiske lægemidler ordineres i nærvær af komplikationer i form af hjerterytmeforstyrrelser. Disapyramid, quinidin.

Behandling betragtes som vellykket, hvis:

  • mindsker forhindring ved udgangen fra venstre ventrikel
  • patientens forventede levealder stiger
  • rytmeforstyrrelser, besvimelse, angina pectoris udvikler sig ikke
  • hjertesvigt skrider ikke frem
  • livskvaliteten forbedres.

Således bør venstre ventrikulær hypertrofi mistænkes, diagnosticeres og korrigeres så tidligt som muligt. Dette vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer med et fald i livskvalitet og pludselig død..

Det er godt, at der er sådanne forklarende artikler for folk i alle erhverv. Dette giver en udvidet forståelse af din sygdom og fang dig selv i tide til at prøve at gendanne dit helbred. takke.

Takke. Vigtig og forståelig information, der ikke kan fås fra poliklinikens læge

Jeg gennemgik en medicinsk undersøgelse. EKG bestået. der er skrevet der. venstre ventrikulær hypertrofi. gik til terapeuten. hun så på kardiogrammet. og sagde, at alt er fint med mit hjerte. og det er det. Jeg har hypertension i fase 2. risiko 2. pres er 180 til 105. på forskellige måder. puls 100. undertiden mindre mere. hypertension i lang tid. år siden 30. spurgte ikke. hvad du drikker eller ej. ingen forskel. hun ordinerede selv atenolol i en dosis på 50 mg og enalapril i en dosis på 20 mg. om morgenen knepper jeg en gang, og det er det. Presset falder. Jeg lever også min puls.

Det vigtigste nu er at finde, som de siger din læge.
Læger er også meget forskellige, selvom de naturligvis nu er langt fra, hvad de var i USSR.
Og ikke desto mindre, ved at gå til en eller to læger, skal du ikke slappe af, og du vil helt sikkert finde en opmærksom følsom forståelseslæge. der ordinerer dig den rette behandling.
Fra min egen erfaring vil jeg sige, at der ikke er noget værre end selvmedicinering.

Hej Anna! Jeg har de samme CVS-tilstandsparametre. Tager du begge piller om morgenen, eller skifter du i henhold til skemaet? Jeg vil være meget taknemmelig for en konsultation.

Tak for den kompetente og detaljerede artikel.

Tak for den omfattende information. Jeg holder op med at ryge...

Mange tak for artiklen, de ser ikke engang på klinikken, alt er i overensstemmelse med alder, men er det ikke muligt for min behandling (LOZAP + Tablet om morgenen og Concor 5 mg tilføjer de samme sartaner, måske vil LV-massen falde (jeg har 145), men kun for mig Skriv, hvis det er muligt, en personlig note med hvilken dosis der skal begynde med. Her er EKG-resultatet fra 15-15/2017 Uregelmæssighed i rytmen 5% frekvens af fs 90-92 slag pr. Minut normal EO-position, belastning på venstre ventrikel (LV-masseindeks 145, ved normal 110) Myocardial ændring i bunden.Tak.

Hej Anna, jeg blev diagnosticeret med hypertension i fase 2. risiko 2.og hypertrofi af venstre ventrikel Foreskrevet disse lægemidler bisoprolol 5 mg 1 gang om morgenen enalapril 5 mg 2 gange om dagen ASA 100 mg 1 gang om aftenen efter måltider og atorvastotin 20 mg 1 gang om aftenen, prøv og du skal føle dig meget bedre

Og vi har en lokal læge i Moskva (Mitino). Jeg havde brug for en undersøgelse for en tur til sanatoriet. For første gang i mit liv gik jeg til vores klinik. Alt er automatiseret, der er automatiske maskiner overalt, optagelse, og lægen ønsker ikke engang at se og lytte til patienten. Tidligere skrev de på et kort, nu skriver de på en computer, taler uhøfligt, pludseligt. SMS kommer straks til mig under aftalen - der er en liste over analyser, som lægen skriver på computeren. Det er hele tricket. En tur på analyser og specialister begynder. De er også ligeglade og kolde. Hold deres afstand. Men de er så muntre, når de chatter indbyrdes! De kan ikke tale. Patienter venter tålmodig. Intet ændrer sig...
Gudskelov, at jeg i 15 år regelmæssigt er blevet observeret af kandidaten til medicinsk videnskab. Homøopatisk læge. Derfor er der ingen specielle sygdomme. Han kigger med en enhed, bruger computerprogrammer, vælger nøjagtigt det medikament, der er behov for nu, informerer mig straks, hvilken slags sukker jeg har, hvis der er nogen trussel om onkologi, hvilke sporstoffer der mangler osv. Han gennemgår alle analyser, tilstanden for alle organer på 20 minutter og taler om tilstanden og udsigterne for hele organismen.
Derfor vil de, der behandles af gode homøopater, aldrig gå til almindelige læger. Der bliver ofte din menneskelige værdighed ydmyget, læger opfører sig arrogant. Og patienter ønsker ikke at diskutere om homøopati, de opretholder deres helbred, og det er det. Hvis russiske læger opførte sig barmhjertigt... I mellemtiden skal du være sund for at gennemgå alle testene i vores poliklinikker. Hvor kan en syg person klare dette og endda et hjerte!
Gud forbyde at blive syg i Rusland.

Takke! Meget informativ. Alt dette er allerede erhvervet, og jeg skal behandles. Jeg vil gerne have noget ved "flimmeren". Øgede hormoner T3, T4, + høj blodviskositet..

Ja. Som om ingen lægger mærke til dig. Hvis du tager et elektrokardiogram, tilbyder du ikke engang at klæde dig ud. Elektroder placeres direkte på strømpebuksen og sweateren. Gudskelov, i det mindste er bh'en beordret til at blive løftet. Hvad de vil definere der, ved jeg ikke. De taler altid ikke med dig, men om deres daglige problemer eller om deres helbred. Du forveksles med en fremmed genstand i deres værelse.

Mit råd er at skifte terapeut, nu er det tilladt... Jeg har ændret det, og alt ændret sig til det bedre... Og så er den stærkeste svimmelhed., Jeg kvæler. kolesterol 8.5. og lægen siger: "Gå på arbejde, jeg vil ikke give dig en sygefravær. Dine test er alle gode, og du har ikke engang orme..." (Der var en tilstand inden et slagtilfælde)...

Det er nødvendigt at uddanne patienter i en så tilgængelig form for præsentation af problemet. Alt er klart og forståeligt. Mange tak.

Stop med at ryge, venstre ventrikulær hypertrofi dukkede op

Tak - forklarede alt meget godt. Men…. Jeg er 72 år gammel (født i 1946). For første gang blev hypertension diagnosticeret i en alder af 14 år (for første gang blev blodtrykket målt i en sportsskole). Af denne grund (højt blodtryk) blev ikke taget i hæren (diagnose - vegetativ-vaskulær dystoni). I de efterfølgende år tog han lejlighedsvis (meget sjældent) efter insistere fra lokale terapeuter medikamenter mod hypertension.I 1983 (i en alder af 35) tordnede han (lige fra klinikken) til hospitalet, mistanke om et hjerteanfald. Behandlingen blev udført under MD's ledelse. Ioseliani GD Jeg tilbragte en uge på intensivafdelingen. To gange blev de ført til Bakulev hospital for undersøgelse, og de besluttede derfor ikke den nøjagtige diagnose: der var et hjerteanfald eller ej. Som et resultat blev de udskrevet med en diagnose af vegetativ-vaskulær dystoni..
I 2012 ansøgte jeg om b. dem. Sechenov til undersøgelse. Lægen (den førende specialist, afdelingslederen), efter at have kigget på min lægejournal, sagde, at jeg generelt ikke burde have været der i lang tid (jeg har undertiden haft målinger af tryk 260/140). Under undersøgelsen fandt de en flok af alle mulige "byak" i mig, inklusive okklusion af den rigtige PA (dette er ikke det mest ubehagelige endnu).
I de efterfølgende år, efter et antal undersøgelser (inklusive daglig overvågning af blodtryk og EKG), blev det anbefalet at stent og installere en pacemaker. Hvorfor nægtede jeg.
På nuværende tidspunkt (jeg har et handicap af 3. gruppe med en diagnose af en generel sygdom (med afkodning i lægekortet - IHD, åreforkalkning og hypertension i 3. grad med 4. risikogruppe).
Det skal bemærkes, at jeg hele mit liv ikke overholdt nogen fødevarebegrænsninger. Desuden er jeg nogle gange meget stærkt, men lejlighedsvis "kløet af kraven" (og endda til tider tillader jeg mig selv), men røøg aldrig.
Resumé.
I marts døde min kone, som er 12 år yngre end mig, og jeg lever stadig. Hvorfor?
Jeg undskylder ordlyden.!

hypertrofi af hjertets venstre ventrikel forårsager astma, og ingen skrev om det.