Højre ventrikulær hypertrofi

Arytmi

Højre ventrikulær hypertrofi er en patologisk tilstand forbundet med en stigning i myokardiet, hvilket kan føre til udvikling af alvorlige sygdomme.

En ændring i størrelsen på hjertets højre ventrikel er i større grad forbundet med væksten af ​​cardiomyocytter (specialiserede hjerteceller) og er kombineret med forskellige hjerte-kar-sygdomme.

Årsager til højre ventrikulær hypertrofi

Årsagen til stigningen i størrelsen på den højre ventrikel kan være en medfødt misdannelse eller mitral stenose i hjertet. Oftest observeres højre ventrikulær hypertrofi:

  • Børn med forskellige medfødte hjertefejl;
  • Hos voksne med valvulær hjertesygdom og lungesygdom, som er kompliceret af hjertesygdomme.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og karakteristika for dens udvikling, kan forskellige konfigurationer af sygdommen observeres. Blandt de vigtigste årsager til højre ventrikulær hypertrofi er:

  • Pulmonal hypertension, som medfører en stigning i trykket i lungearterien. Dette medfører åndenød, svimmelhed og besvimelse;
  • Fallots tetrad, der observeres hos børn fra fødslen og kan fortsætte i det første år af et barns liv. Denne medfødte hjertesygdom, der forårsager blå baby-syndrom, er kendetegnet ved nedsat blodgennemstrømning fra højre ventrikel;
  • Lungeventilstenose, hvor der er en overtrædelse af blodstrømmen fra højre ventrikel til arterien;
  • Defekt af det interventrikulære septum, som skyldes, at der er blanding af blod fra de to afdelinger. Dette medfører mangel på ilt, hvilket fører til en stigning i arbejdet i alle dele af hjertet, inklusive den højre ventrikel..

Blandt lungesygdomme, der kan føre til udvikling af denne patologi, er der:

  • Fibrose og emfysem i lungerne;
  • Kronisk bronkitis og lungebetændelse;
  • Pneumosclerosis;
  • Bronkial astma.

Tegn på højre ventrikulær hypertrofi

Højre ventrikulær hypertrofi er en temmelig sjælden hjertesygdom. Derudover er tegn på højre ventrikulær hypertrofi ekstremt vanskelige at påvise på et elektrokardiogram, da massen af ​​den højre ventrikel er ca. tre gange mindre end massen til venstre, hvis elektriske aktivitet dominerer..

Tegn på en stigning i størrelsen på den højre ventrikel kan kun påvises med en betydelig stigning i dens masse. Baseret på dette skelnes følgende typer af højre ventrikulær hypertrofi:

  • Alvorlig hypertrofi, hvor højre ventrikel væsentligt overstiger massen af ​​venstre;
  • Gennemsnitlig hypertrofi, hvor der på baggrund af en stigning i størrelsen af ​​den højre ventrikel registreres et langsommere forløb af excitationsprocesser i sammenligning med den venstre ventrikel;
  • Moderat hypertrofi, hvor der er en lille stigning i størrelsen på højre ventrikel.

De første stadier i udviklingen af ​​højre ventrikulær hypertrofi har sløret symptomer, og i nogle tilfælde er der praktisk talt ingen symptomer. Efterhånden som patologien udvikler sig, ledsaget af en stabil stigning i størrelsen på højre ventrikel, vises følgende symptomer:

  • Åndedrætsbesvær, som er kombineret med tyngde i brystet og smerter;
  • Pludselige anfald af svimmelhed, der kan ledsage bevidsthedstab;
  • En uregelmæssig hjerterytme, der kan beskrives som ”hjerte, der flagrer i brystet”, eller en følelse af, at der er gået glip af flere slag;
  • Svær hævelse i benene.

Højre ventrikulær hypertrofi-behandling

På baggrund af højre ventrikulær hypertrofi bør terapi primært rettes mod den årsag, der forårsager den, nemlig:

  • For at eliminere stenose i lungeventilen;
  • At normalisere lungefunktion;
  • Til behandling af hjertedefekter.

Derudover bør behandlingen af ​​højre ventrikulær hypertrofi omfatte symptomatisk terapi, der sigter mod at normalisere blodtryk og puls, opretholde hjertemuskulaturen og dens yderligere ernæring..

Som regel er kirurgisk behandling indikeret i tilfælde, hvor udvidelsen af ​​højre hjertekammer forårsager en hjertedefekt. Sådanne operationer udføres normalt i det første år af et barns liv efter diagnosen..

Oplysningerne generaliseres og gives kun til informationsformål. Ved din første sygdomstegn, se din læge. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

EKG-tegn på højre ventrikulær hypertrofi

Udviklingen af ​​en hjertesygdom såsom højre ventrikulær hypertrofi er mulig i nærvær af medfødte muskelpatologier. Selv babyer kan diagnosticere det. Hos ældre patienter letter dets forekomst af lungesygdomme, der kan forårsage komplikationer i hjerte og blodkar. Den pågældende patologi findes i nærvær af erhvervede hjertedefekter. En erfaren kardiolog ved, hvordan højre ventrikulær hypertrofi manifesterer sig på EKG og let genkender den.

Funktioner i patologi, graden af ​​dens udvikling

Med den sygdom, der overvejes, registrerer kardiologer væksten af ​​myokardiet. Han er i stand til at provosere mange overtrædelser. Udvidelse af højre ventrikel (RV) er normalt forbundet med væksten af ​​kardiomyocytter.

Når de udfører et kardiogram hos raske mennesker, observerer læger oftere forstærkede signaler fra venstre sektion. Han betragtes som stærkere. Eksperter forklarer denne funktion med den store vægt på dette websted. Den er 3 gange større end den rigtige. Signaler fra LV dominerer altid elektrokardiogrammets aflæsninger. Undertiden overtrædes denne regel. Dette forklares med udviklingen af ​​højre ventrikulær hypertrofi..

Eksperter adskiller 3 grader af den patologi, der undersøges:

Det er vigtigt at vide! Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstød og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af, hvilken metode vores læsere bruger til at behandle blodtryk. Udforsk metode.

Det er vigtigt at vide! Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstød og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af, hvilken metode vores læsere bruger til at behandle blodtryk. Udforsk metode.

  1. Udtalte. En markant stigning i pancreasvægt registreres. Det er meget tungere end venstre ventrikel (LV).
  2. Classic. Denne situation er kendetegnet ved en stigning i RV, men dette område er lettere end venstre. Excitation i bugspytkirtlen er meget længere.
  3. Moderat. Læger registrerer visuelt væksten i bugspytkirtlen. Vægten forbliver mindre end venstre side.

Overbelastning af højre hjertemuskulatur betragtes som et alvorligt symptom. Det er meget farligere end at overbelaste den venstre halvdel af muskelen. Dette skyldes arbejdet på dette sted med en lungecirkulation. Normalt har det mindre belastninger, derfor lunge-arterie stenose, udledning af overskydende blod fra LV øger belastningen. Bugspytkirtlen er ikke vant til det, han er ikke i stand til at modstå den. Derfor øger det sin størrelse, masse. Således forekommer RV-hypertrofi..

Højre ventrikulær vægshypertrofi

Kardiologer kan registrere tegn på prostatacancer på et EKG. Elektrokardiografi betragtes som den førende metode til initial diagnose. Men denne metode kan ikke angive den nøjagtige størrelse af den undersøgte ventrikel. Det viser kun ledningsforstyrrelser forårsaget af dimensionelle ændringer. Den specificerede forskningsmetode er klassificeret som indirekte, der kun er i stand til at vise tegn på patologi. Men han kan ikke give mere detaljerede oplysninger..

Ekkokardiografi betragtes som en mere nøjagtig diagnostisk metode. Når man studerer hjertet ved hjælp af ultralyd, foretages en vurdering af størrelsen på hjertemusklernes kamre, lokaliseringen af ​​defekter bestemmes, og en blodudladning etableres. Det er også muligt at bestemme trykket inde i kamrene.

Årsager til forekomst

Denne afvigelse registreres oftere hos børn. Hypertrofi af den højre ventrikel, der findes hos et barn, er fysiologisk. I de første dage uden for livmoderen oplever babyer en stigning i belastningen på det rigtige område af orgelet. Nogle gange er sygdommen forårsaget af en medfødt hjertefejl. Mitral organstenose er også en provokatør..

Normalt registreres den pågældende sygdom i kardiologi i følgende kategorier af patienter:

  • børn. En patologisk tilstand opstår i nærvær af medfødte organdefekter;
  • voksne. I nærvær af valvulære defekter, lungeskade, som er kompliceret af dysfunktion af CVS.

Der er forskellige konfigurationer af den pågældende sygdom. De afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien, udviklingsspecifikke forhold. Kardiologer betragter følgende som førende provokerende faktorer for højre ventrikulær hypertrofi:

  • Pulmonal hypertension. Denne sygdom provokerer en stigning i trykket inde i lungearterien. Manifesteres af svimmelhed, åndenød, hyppig besvimelse.
  • Fallots tetrad. Den specificerede patologi hos spædbørn registreres ved fødslen. Denne sygdom omtales som en medfødt misdannelse af organet. Det kan forårsage blå baby-syndrom. Med det forstyrres udstrømningen af ​​blod fra bugspytkirtlen.
  • Ventrikulær septaldefekt. Denne sygdom bliver en provokatør af blodblanding fra 2 afdelinger. Der er mangel på ilt. Det ledsages af en forøgelse af arbejdet i hver del af hjertemuskelen, inklusive bugspytkirtlen.
  • Venstreventil stenose. Med denne læsion forstyrres blodbanen fra bugspytkirtlen til arterien.

Vi nævnte ovenfor, at højre ventrikulær hypertrofi kan være forårsaget af lungeskade. Disse kardiologer inkluderer følgende:

  • kronisk bronkitis;
  • astma;
  • lungebetændelse;
  • fibrose;
  • pneumosclerosis;
  • emfysem.

Symptomer

Højre ventrikulær hypertrofi betragtes som en lejlighedsvis patologi. Tegn på højre ventrikulær hypertrofi på EKG er ikke let at løse. Dette forklares med følgende nuance: RV's masse er 3 gange mindre end vægten af ​​LV.

Det er lettere at påvise en højre ventrikulær patologi med en markant stigning i bugspytkirtlen. I de første stadier af RV-hypertrofi er symptomerne svage. I praksis er der tilfælde, hvor tegn på patologi var helt fraværende. Med udviklingen af ​​en patologisk tilstand kan kardiologer registrere en stabil stigning i størrelsen på den betragtede del af organet..

Udviklingen af ​​sygdommen manifesteres ved forekomsten af ​​følgende symptomer:

  • åndedrætsbesvær. Ofte er det kombineret med en følelse af tyngde i brystbenområdet, smerter;
  • uventede angreb af svimmelhed. Efter dem registreres bevidsthedstab;
  • hævelse i benene. Det udtrykkes ganske tydeligt i tilfælde af prostatakræft;
  • krænkelse af orgelets rytme. Patienter beskriver normalt denne tilstand som flagning af hjertet i brystet, en følelse af at hjertet glip af flere af slagene..

EKG-tegn på brok

Mange patienter og deres pårørende er ivrige efter at finde ud af, hvordan hypertrofi af hjertets højre ventrikel afspejles på EKG, hvad det betyder, hvad hver indikator siger. Vi vil forsøge at beskrive betydningen af ​​data om elektrokardiografi på det enkleste sprog..

For at lette forståelsen giver vi information i form af en tabel..

Leads og segmenter
udtaltKlassisk RHModerat
V1QRS-komplekset har formen qR, R. Q-bølgen reflekterer excitationen fra højre side af det interventrikulære septum (hypertroferet).

Der er en forbindelse mellem R-bølgen og excitationen af ​​den hypertrofede RV.

QRS-komplekset er repræsenteret af rsR ', rSR' arten. R-bølgen er forbundet med excitation af den venstre lap i interventrikulær septum, begyndelsen af ​​pancreas-excitation.

S-bølge (r) er forbundet med LV-excitation.

Den høje R-bølge registreres med den endelige excitation af bugspytkirtlen.

QRS-komplekset er præsenteret som følger: rS, RS, Rs (RV1> S V1; RV1 = S V1, RV1 7 mm;
  • S V1, V2 ≤ 2 mm;
  • S V5 ≥ 7 mm;
  • RV5, V6 10,5 mm;
  • R aVR> 4 mm;
  • negativ T V1 Fix under betingelse af reduktion af ST V1, V2 (R V1> 5 mm) såvel som i fravær af koronar insufficiens.
  • Når man drager en konklusion, bemærker kardiologer på EKG oprindeligt arten af ​​rytmen, beskriver derefter lokaliseringen af ​​EOS, skriver et kendetegn ved RV-hypertrofi og derefter et generelt kendetegn for EKG. Tegnene på den patologi, der behandles på EKG, er mindre udtalt end symptomerne på LV-hypertrofi. Følgelig er sandsynligheden for falske positive, falske negative resultater ikke udelukket. EKG-data skal kun overvejes af kardiologer i sammenhæng med det kliniske billede af patologi.

    Jeg kunne godt lide artiklen?
    Red hende!

    Har du stadig spørgsmål? Spørg dem i kommentarerne! Kardiolog Mariam Harutyunyan vil svare dem.

    Hypertrofi af hjertets venstre ventrikel, højre ventrikel

    Generel information

    Myocardial hypertrofi forstås som en klar stigning i myocardial masse, der udvikler sig på baggrund af hypertension, med patologi i hjertets valvulære apparatur og andre sygdomme, der ledsages af langvarig overbelastning af en bestemt del af hjertet. Myokardiehypertrofi er mere karakteristisk for venstre ventrikel, men hypertrofi af højre ventrikel og atria kan forekomme. Efterhånden som hypertrofi udvikler sig, bliver myokardiet i en bestemt del af hjertet tykkere, hvilket fører til en ændring i dets form, volumen og størrelse.

    I dag betragtes hypertrofi ikke så meget som en specifik hjerteskade i arteriel hypertension, men som en risikofaktor for udvikling af hjertesvigt og pludselig død. En stigning i myocardial masse registreres hos 16% af mændene og hos 19% af kvinder under 70 år. I alderskategorien over 70 svarer disse indikatorer til 33 og 49%.

    patogenese

    Et sundt, ikke organisk forandret hjerte er kendetegnet ved den normale tykkelse af væggene i forskellige hulrum:

    • venstre ventrikel - 9-11 mm;
    • højre ventrikel - 4-6 mm;
    • venstre og højre atrium - 2-3 mm.

    Oftest observeres hypertrofi i venstre ventrikel, hvis tykkelse kan nå 3 cm, og massen af ​​hele hjertet kan nå flere kg. Sådanne ændringer påvirker arbejdet i hele det kardiovaskulære system negativt og fører til udviklingen af ​​hjertesvigt..

    Belastningen på hjertet kan øges af forskellige grunde, men alle af dem fører til en fortykkelse af myokardiet som en kompenserende reaktion på den stigende belastning. I de første stadier bemærker patienten ingen ændringer, men når trofismen og næringen af ​​kardiomyocytter svækkes, mister det vaskulære leje sin evne til at dække behovene i det øgede hjerteområde. På grund af mangel på ilt og næringsstoffer er myocardial kontraktilitet svækket.

    Foruden karene kan hjertets ledende system ikke udvides uendeligt efter myokardiet, derfor begynder arytmier gradvist at vises på grund af forstyrrelser i impulsens ledning. Det fortykkede myokard begynder gradvist at blive erstattet af bindevæv og mister pumpefunktionen. Langvarig hypertrofi kan føre til diffus kardiosklerose.

    Fortykningen af ​​væggen i det ene hjertekammer fører uundgåeligt til udvidelse af andre hulrum i fravær af behandling. Fjernelse af årsagerne og korrekt valgt terapi fører til regression af LVH.

    Klassifikation

    På stedet for lokalisering af fortykningen:

    • hypertrofi af højre ventrikel;
    • venstre ventrikulær hypertrofi;
    • hypertrofi af højre atrium;
    • venstre atrial hypertrofi.

    Valgmuligheder for venstre ventrikulær hypertrofi

    Den udbredte anvendelse af ekkokardiografi gør det muligt at klassificere arkitektonikken for den venstre ventrikel hos hypertensive patienter i 4 geometriske modeller under hensyntagen til myokardiets masse:

    • Koncentrisk hypertrofi af LV-myokardiet - en stigning i den relative vægtykkelse på mere end 0,45 og en stigning i myokardmasse. Symmetrisk hypertrofi dannes som et resultat af fortykkelse af selve muskelen, men uden en stigning i hulrummet. I visse tilfælde er der et fald i det venstre ventrikulære hulrum. Denne type findes oftest i arteriel hypertension..
    • Excentrisk hypertrofi. Den asymmetriske form er kendetegnet ved en samtidig stigning, fortykning af det venstre ventrikulære myocardium og dets hulrum. Denne mulighed forekommer i kardiomyopatier, hjertedefekter og myokardie-iskæmi.
    • Koncentrisk ombygning. Karakteriseret ved fortykning af væggen, samtidig med at man opretholder normal myocardial masse.
    • Normal LV-geometri. Vægt og vægtykkelse forbliver inden for det normale interval.

    Graderne adskilles:

    • Moderat venstre ventrikulær hypertrofi er en let fortykkelse af hjertehulen, hvilket er en konsekvens af hypertension eller anden patologi i det kardiovaskulære system. Moderat hypertrofi signaliserer hjertets overbelastning og en øget risiko for hjerteinfarkt. Patologi er ofte asymptomatisk og er et fund under elektrokardiografi.
    • Alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Dystrofiske ændringer observeres, og mitralventilen, der er placeret tæt på septum, forstyrrer blodstrømmen, hvilket forårsager for stor muskelspænding og belaster den venstre ventrikel markant.

    Grundene

    De vigtigste årsager til venstre ventrikulær hypertrofi er:

    • Hypertonisk sygdom. Ved højt blodtryk dannes en vedvarende og langvarig spasme af perifere kar. Derfor er den venstre ventrikel nødt til at udvise større indsats for at skubbe blod end med normalt blodtryk. Denne mekanisme er forbundet med en stigning i den totale perifere vaskulære modstand, hvilket fører til en overbelastning af hjertekamrene. Efterhånden bliver væggene i venstre ventrikel tykkere, hvilket fører til hurtig slitage af myokardiet og dannelsen af ​​hjertesvigt.
    • Hjerteiskæmi. Med iskæmi mangler hjertemuskulaturen ilt. Kardiomyocytter kan ikke fungere effektivt uden yderligere energisubstrater, hvilket fører til overbelastning. Som en kompenserende mekanisme forekommer gradvis fortykkelse af muskelvæv, og LV-myokardiehypertrofi udvikles. Aldersrelateret hjertehypertrofi er forårsaget af iskæmiske ændringer, der udvikler sig over tid..
    • Myocardial dystrofi, kardiosclerose Bindevev vokser i myokardiet efter inflammatoriske processer (postmyocarditis cardiosclerosis) eller efter hjerteanfald (postinfarction cardiosclerosis). Myocardial dystrofi udvikles med anorexia, anæmi, forgiftning, infektioner, ætsning. En del af cardiomyocytter efter den overførte patologi mister deres kontraktile evne, og de resterende celler påtager sig hele belastningen. I dette tilfælde er hypertrofi også en kompensationsmekanisme..
    • Dilateret kardiomyopati. Med denne patologi er der en stigning i størrelsen på hjertets hulrum på grund af overdreven strækning. Den venstre ventrikel skal arbejde ekstra for at skubbe blod ud, hvilket fører til hypertrofi..
    • Hjertefejl. Krænkelse af hjertets normale anatomi forårsager en overbelastning af den venstre ventrikel på grund af en stigning i det intracavitære tryk i aortastenose eller på grund af volumenoverbelastning, der observeres ved aortainsufficiens. Ved andre valvulære defekter udvikles også hypertrofisk venstre ventrikulær kardiomyopati over tid..
    • Medfødt LV-hypertrofi. Ændringer begynder at dannes selv under intrauterin udvikling og vises i de første måneder efter fødslen af ​​et barn. Årsagen ligger i en genetisk disponering, der fører til dysfunktion af myocardiale celler.
    • Atletisk hjerte. Hos en person, der har været involveret i sport i lang tid og professionelt, betragtes fortykkelse af væggene i venstre ventrikel som en normal variant. Hypertrofi skyldes, at den venstre ventrikel overtager det vigtigste job med at udvise nok blod til hele kroppen under træning. Skeletmuskler kræver mere blodgennemstrømning med regelmæssig træning, og når musklerne vokser, bliver mængden af ​​stigning i blodgennemstrømning i muskelvæv konstant. Derfor øger myokardiet sin masse, og usannhedens vægge bliver kraftigere og tykkere. For atleter er det ekstremt vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor fysiologisk hypertrofi kan blive patologisk. Dette kræver regelmæssig opfølgning af sportsmedicinske læger..
    • Idiopatisk LV-hypertrofi. Hvis det som et resultat af en komplet undersøgelse ikke var muligt at identificere årsagen til udviklingen af ​​hypertrofi, taler de om idiopatisk hypertrofi, som oftest indebærer stadig en genetisk disposition.

    Venstre atrial hypertrofi

    Fra venstre atrium kommer blod ind i hjertekammeret gennem mitralventilen. Med patologien i ventilapparatet, eller rettere med stenose af mitralklaffen, skal atriumet udøve større indsats for at udvise blod. Hvis ventilen ikke lukker helt, returneres en del af blodet til atriet ved omvendt strømning, hvilket fører til en stigning i volumenet af atrial output. Lignende ændringer findes i åreforkalkning og gigt. Hvis den venstre ventrikel hypertrofiseres, sker der gradvist en stigning i muskellaget i venstre atrium..

    Højre atrial hypertrofi

    • hærdning af lungevævet;
    • obstruktiv bronkitis;
    • astma;
    • defekt i interventrikulær septum;
    • ændringer i strukturen af ​​tricuspid-ventilen;
    • hypertrofi af højre ventrikel;
    • lungeemfysem;
    • lungeventilpatologi.

    Ved sygdomme i lungesystemet forekommer spredning af bindevæv, mikrosirkulation forstyrres, og trykket i lungekarrene øges. Alt dette fører til tvungen hypertrofi af højre halvdel af hjertet..

    Højre ventrikulær hypertrofi, hvad er det?

    Patologi udvikles efter udsatte sygdomme i lungesystemet af en obstruktiv karakter. Fortykning af muskellaget sker på grund af øget tryk i lungecirkulationen, hvilket gør det vanskeligt for normal frigivelse af blod. Højre ventrikulær hypertrofi kan skyldes venøs overbelastning forårsaget af progressiv hjertesvigt. Fortykning af muskellaget observeres også med medfødte hjertefejl med indsnævring af lungearterien.

    Hypertrofi af interventrikulær septum

    Fortykning af IVS er et af de karakteristiske træk ved hypertrofisk kardiomyopati. I patologi er der en fortykning af væggene i begge ventrikler med inddragelse af septum imellem dem. Denne tilstand er kun et derivat af andre sygdomme og er kendetegnet ved en specifik fortykning af myokardvæggene. IVS-hypertrofi betragtes som en ret almindelig patologi, der observeres hos mere end 70% af mennesker, men som oftest er den fuldstændig asymptomatisk.

    Med en fortykning af det interventrikulære septum formindskes det anvendelige volumen af ​​kamrene i begge ventrikler. Alt dette fører til et fald i blodvolumenet, der smides ud under hjertets sammentrækning i det vaskulære leje. Hjertet er nødt til at arbejde oftere for at give organer og væv tilstrækkelig ilt og næringsstoffer. Takykardi slider hjertemuskelen og fører til hjerte-kar-sygdom.

    Symptomer

    Myokardiel lidelse i form af hypertrofi manifesteres ved karakteristiske symptomer. Der er nogen forskel mellem læsioner i højre og venstre hjerte.

    Venstre ventrikulær hypertrofi er kendetegnet ved:

    • ubehag i hjerteområdet;
    • rytmeforstyrrelser;
    • dårlig øvelsestolerance;
    • åndenød når man går;
    • træthed, generel svaghed.

    Højre ventrikulær hypertrofi er kendetegnet ved:

    • blå misfarvning og blevhed i huden;
    • hævelse;
    • kraftig vejrtrækning ledsaget af åndenød, uproduktiv hoste;
    • udseendet af arytmier af typen ekstrasystol, atriefladder eller atrieflimmer.

    I nogle tilfælde registreres vegetative symptomer, dårlig søvn, tinnitus, hovedpine.

    Analyser og diagnostik

    Ved det første besøg hos lægen indsamles klager, anamnese beskrives. En objektiv undersøgelse inkluderer at lytte til hjertelyde, perkussion og palpation. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme hjertets grænser og identificere dets ekspansion. Når du lytter til toner, vurderes rytmen og deres intensitet (forstærkning / lyddæmpning). Instrumenterede diagnostiske metoder er påkrævet. Indirekte tegn kan ses på resultaterne af elektrokardiografi.

    EKG. Tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på et EKG, tegn på skade på andre dele af hjertet:

    • den elektriske akse vippes mod venstre eller vandret; i V- og VI-brysttildelingerne øges R-bølgen;
    • P-bølgen på EKG deformeres med ændringer i atria; "P-pulmonale" form svarer til det højre atrium, og "P-mitrale" svarer til det venstre atrium;
    • højre ventrikulær hypertrofi er kendetegnet ved en afvigelse af den elektriske akse til højre, en stigning i R-bølgen bemærkes i ledningerne V1 og V2; ændringer i hjertets elektriske ledningsevne registreres.

    EchoCG. Gør det muligt at bestemme størrelsen på hjertehulrum, fortykning af myocardium, beregne trykgradient, beregne massen af ​​myocardium i hypertrofi. I henhold til resultaterne af ekkokardiografi er det muligt at vurdere hjertets pumpefunktion, ventilapparatets tilstand.

    R-grafik af brystorganerne. Formen på hjertets skygge vurderes, oftest er en hypertroferet, strakt venstre ventrikel tydeligt synlig på filmen i form af et karakteristisk fremspring i spidsen.

    Derudover udføres koronar angiografi og MSCT i hjertet ifølge indikationer.

    Behandling af ventrikulær hypertrofi

    Terapi til hypertrofi af hjertekaviteter er kompleks. Først og fremmest får patienten anbefalinger relateret til livsstilsændringer, og ernæringskorrektion udføres. Forskrivning af lægemiddelterapi kan reducere belastningen på hjertet, sænke blodtrykket og forhindre gradvis ombygning af hjertestrukturer. Korrekt valgt behandling af venstre ventrikulær hypertrofi gør det muligt at undgå udvikling af hjertesvigt og efterfølgende kirurgisk behandling, hvilket forbedrer patientens livskvalitet.

    Sådan behandles højre ventrikulær hypertrofi?

    Terapi bør sigte mod at normalisere størrelsen på højre ventrikel og opretholde dens kontraktilitet. Behandlingsregimet inkluderer de vigtigste komponenter:

    • Medicineringsterapi. Tillader dig at normalisere lungerne, lindre hjertet.
    • Kirurgisk eliminering af hjertefejl, der provokerer udviklingen af ​​højre ventrikulær myokardiehypertrofi.
    • Normalisering af korrektion af livsstil og ernæring.

    EKG-indikatorer, der indikerer højre ventrikulær myokardiehypertrofi

    Højre ventrikulær hypertrofi er en stigning i myocardial volumen og masse på grund af fortykning af muskelfibre. Udvikler sig på grund af myokard overbelastning med volumen eller tryk.

    Samtidig øges lungetrykket, og afstanden mellem indikatorerne for det øvre og nedre blodtryk reduceres. Med sådanne ændringer i hjertesystemet forværres sundhedstilstanden kraftigt, og belastningen på hjertet vokser hurtigt.

    Normale aflæsninger

    En af de mest almindelige og første metoder til at påvise eventuelle abnormiteter i det kardiovaskulære systems normale funktion er et elektrokardiogram (EKG). RV myocardial hypertrofi kan indikeres ved et antal indikatorer, der er væsentligt afviget fra normen. For at diagnosticere sygdommen skal du vide, hvilke indikatorer der betragtes som normen, og hvilke der ikke er..

    Ved vurdering af tilstanden i det højre ventrikulære kammer undersøges alle 12 fjernede ledninger, idet der tages særligt hensyn til højre brystledninger (V1-V2). Fysiologiske indikatorer:

    • Placering af hjerteaksen i en vinkel på 40-70 grader;
    • PQ-intervallet tager fra 0,12 til 0,20 s;
    • Q-bølgen er fraværende i V3-V6;
    • R-bølgen er jævn, lige og symmetrisk;
    • T-bølgen er negativ i aVR-bly;
    • ST-segment på konturen.

    Massen på LV adskiller sig fra massen på den højre i stigningsretningen, hvilket fremgår af de elektriske potentialer, som er lidt højere i LV'en end i RV. Udseendet af komplekser af rS-type i højre brystledninger er resultatet af forskellen mellem de elektriske potentialer i LV og RV.

    Når depolarisering forekommer til højre, vises qR-type komplekser, som indikeret af R-bølgen, hvis tværtimod, så vil P-bølgen i rS-komplekserne vidne om dette.

    Hvilke mindre afvigelser betragtes stadig som normale?

    Der er nogle kardiografiske abnormiteter, der afspejler de strukturelle træk ved højre ventrikel hos raske mennesker. Sådanne afvigelser observeres i 15-25% af tilfældene og skyldes den særlige struktur af nervefibre. I mangel af klager og normal fysisk udvikling skaber de ikke bekymring og kan observeres i:

    • Atleter (fysiologisk hypertrofi);
    • Børn (på grund af ikke-samtidig udvikling af nerve- og muskelfibre);
    • Asthenikov (tæt vedhæftning af hjertet til brystet).

    Afvigelser, der er en variant af normen:

    • Forsinkelse af impulser i højre ventrikel;
    • Ufuldstændig blokade af Purkinjes højre fibre;
    • Forskydning af hjerteaksen fremad;
    • Positiv T kombineret med høj R i V1;
    • Fald i spænding af sammentrækninger i den første ledning til 28 mV.

    Tegn på RV-hypertrofi på EKG

    Eventuelle afvigelser fra normen betragtes som et tegn på patologi, som umiddelbart vil blive bemærket af en erfaren specialist. Men hver person, der mindst en gang havde en EKG undersøgt med interesse et langt stykke papir foldet flere gange med mystiske symboler og betegnelser og forsøgte at forstå mindst noget.

    Det første tegn på hypertrofi af hjertets højre ventrikel ved afkodning af data om EKG er overvejelsen af ​​dets potentialer over venstre, hvilket er grunden til, at R-bølger vises i højre brystledninger, og depolarisering finder sted til højre.

    Patologien kan indikeres ved forskydningen af ​​QRS-kompleksvektoren til højre side, hvilket igen fører til R-bølgernes udseende. En anden indikator for sygdom er rS-kompleks substitution i bly V1 R-prong.

    Kardiologer skelner mellem tre grader af defektudvikling:

    • Lys (små afvigelser fra normale værdier);
    • Medium (tegn på hypertrofi er allerede markante, men RV-indikatorer er stadig lidt mindre end venstre);
    • Alvorlige (højre ventrikulære impulser har allerede overskredet LV-værdier og er fremherskende i EKG-resultater).

    På kardiogrammet kan du se specielle symboler, der kendetegner en eller anden hjertetilstand. For eksempel er en høj positiv R-bølge og en dyb negativ P-bølge ansvarlig for hyppigheden af ​​sammentrækninger i venstre og højre atrium, og symbolerne Q, S, R karakteriserer sammentrækningen af ​​ventriklerne. Bogstavet T angiver lempelse af ventriklerne.

    Signalerne om sygdommens udvikling i henhold til resultaterne af kardiogrammet kan være:

    • Tilstrækkelig høje satser for RV1-, V2-tænder i fravær af afvigelser i V2-, TV1-tænderne i STV1, V2-segmenterne;
    • Tilstrækkelig høje udsving i RV1, V2 med en mærkbar reduktion i pulseringen af ​​STV1, V2-segmentet med en negativ amplitude af TV1, V2-tanden;
    • Tilstedeværelsen af ​​en forøget R-bølge og et reduceret ST-segment i de resterende ledninger.

    Kardiografiske variationer, der identificeres på grundlag af særprægede EKG-ændringer kaldes typer hypertrofi. De adskiller sig i lokaliseringen af ​​patologiske tegn..

    Emfysematøs (s-type)

    Detektionshastighed er ca. 23% af patienterne. Denne type skyldes den nedadgående forskydning af hjertet med spidsen, der vender tilbage. En sådan hypertrofi af højre ventrikel udvikler sig med forøget luftighed i lungerne på lungetrinnets stadium.

    • Lav spænding af den ventrikulære bølge i V-lederne;
    • Deep S-bølge og positiv T i V1-V6;
    • Forskydning af overgangszonen (V3-V4) mod V5.

    Blokade (rSR ')

    Det påvises hos 18% af patienterne og er karakteristisk for hjerteblok. Forårsaket af ikke-samtidig ledning af ventrikulær excitation, når først venstre kammer sammentrækkes, derefter højre.

    En sådan hypertrofi af højre ventrikel er kendetegnet ved:

    • Udseendet af en Q-bølge i V1-V2;
    • Deep S i V1 kombineret med deep R i V6;
    • Forskydning af hjerteaksen først til venstre og ved afslutningen af ​​sammentrækningen - til højre.

    Hypertrofisk (qR)

    Den mest almindelige type (45% af tilfældene), der er karakteristisk for høj pulmonal hypertension, når højre hjertekammer bliver det største hjertekammer.

    • Udvidelse af QRS-komplekset i mere end 12 ms;
    • R-bølgespænding er mere end 8 mm;
    • Deep S-bølge, hvis amplitude gradvist stiger fra V1 til V6.
    • Nedstigning af ST under isolinet;
    • I standard og højre leder er T-bølgen negativ.

    Moderat hypertrofisk

    Det udvikler sig hos 10-13% af patienter med moderat overbelastning af den højre halvdel af hjertet, når højre hjertekammer bliver lig i størrelse til venstre.

    Tegn:

    • Forskydning af hjerteaksen til højre op til 100 grader;
    • ST under isolinet;
    • Negativ T i højre og standardledninger;
    • Det ventrikulære kompleks er rSR ';
    • Spænding R 'mere end 7 mm.

    RV hypertrofi og dilatation

    Dilation strækker sig kammerhulen, ledsaget af fortynding af dens vægge.

    Begge patologier er eksternt repræsenteret af en forstørret ventrikel, men i det første tilfælde er myokardiet fortykket (kammeret kan ikke ændres), i det andet strækkes myocardiet (kammeret er altid forstørret).

    Den samtidige udvikling af højre ventrikulær hypertrofi og dilatation observeres, når:

    1. Pulmonal hypertension;
    2. Partitionsdefekter;
    3. Tricuspid defekter;
    4. Lungstenose;
    5. Obstruktiv lungesygdom;
    6. kardiomyopati.

    Elektrokardiografiske tegn på RV og dilatation sammen:

    • Forskydning af hjerteaksen til højre med 30 grader eller mere;
    • Dyb Q og negativ T i bly V3;
    • Forlængelse af ST i V1-V6;
    • Purkinje højre fiberblok.

    Overvægt og forbedring af potentialerne i højre ventrikel

    Den største dominans og forbedring af potentialer er overvejelsen af ​​elektriske impulser fra højre ventrikel i forhold til venstre. Dette kardiografiske træk afspejler funktionerne ved elektrisk ledning til overfladen af ​​brystet. En stigning i højre ventrikulære elektriske potentialer er fysiologisk for små børn (op til 8-10 år gamle) og detekteres også under følgende forhold:

    • Lodret position af hjertet;
    • Følelsesmæssig spænding på undersøgelsestidspunktet;
    • Ufuldstændig blokade af højre Purkinje-fibre.

    I mangel af klager, bør dette tegn ikke være alarmerende. Det kan dog tjene som et symptom på begynderhypertrofi, når detekteres:

    • Åndenød og hoste uden nogen åbenbar grund;
    • Cyanose;
    • Forsinkelser i fysisk udvikling;
    • Tilbøjelighed til lungesygdom.

    Domineringen af ​​højre-sidede potentialer observeres, når:

    • Atresia og stenose i lungebunken;
    • Tricuspid-ventilens defekter;
    • Pulmonal hypertension;
    • Cystisk fibrose og astma.

    Kliniske symptomer

    Symptomer klassificeres som lunge, hjerte og generelle. I de indledende stadier har højre ventrikulær hypertrofi ofte ingen manifestationer.

    Almindelige tegn:

    • Tendens til lungebetændelse;
    • Hurtig udtømmelighed;
    • Nedsat øvelsestolerance;
    • Aflastning mens du sidder;
    • Forskydning af leveren fra kanten af ​​kostbuen;
    • Ømhed i den rigtige hypokondrium.

    Lungetegn:

    • Åndenød af en blandet karakter;
    • Hoste (tør eller blodstribe).

    Hjertetegn:

    • Følelse af hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde;
    • Hævelse af overfladiske årer;
    • Blå hud;
    • Hævelse i benene, stigende om aftenen;
    • Tryk på smerter i brystet;
    • Medusa hoved symptom - forstørrede abdominale vener.

    Diagnose og sandsynlige årsager

    I betragtning af det faktum, at det på grundlag af EKG-resultaterne alene ikke er nok til en nøjagtig diagnose, ordinerer kardiologen yderligere typer undersøgelse af patienten. Disse inkluderer:

    • Elektrokardiografi (for at opdage forstyrrelser i arbejdsrytmen);
    • Medicinsk undersøgelse (lytter til hjertemusling, hjerterytme);
    • Ekkokardiografi (bestemmelse af ventrikelens størrelse ved hjælp af ultralyd, måling af tykkelse, påvisning af defekter og deres størrelse);
    • Undersøgelse med en cardiovisor (dynamisk observation af hjertearbejde);
    • Identifikation af patientens tilhørsforhold til en af ​​risikogrupperne (overvægtige mennesker, professionelle atleter, mennesker med dårlige vaner);
    • Identifikation af genetisk disponering.

    Hvorfor er hypertrofi af væggene i hjertets højre ventrikel farlige? Det faktum, at dette kun er en indikator for tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom i hjerte- og lungesystemet. Konsekvenserne bestemmes nøjagtigt af hvad der forårsagede hypertrofien.

    Mulig hypertrofi - hvad betyder det?

    Eventuel forstørrelse af højre ventrikel er en indikation for omhyggelig undersøgelse:

    1. Tager anamnese;
    2. Undersøgelse af hjerteområdet og hele kroppen;
    3. Palpation, percussion og auscultation af lungerne og hjertet;
    4. Undersøgelse af tilstanden i venerne og leveren;
    5. Udførelse af laboratorieundersøgelser (generelle og biokemiske analyser, bestemmelse af ASL-O), radiografi og ekkokardiografi.

    Grundene:

    • Pulmonal hypertension i de indledende stadier;
    • Bronkial astma;
    • Den første fase af emfysem;
    • Medfødte og erhvervede defekter med pulmonal hypertension.

    De vigtigste metoder til bekræftelse eller udelukkelse af en mulig sygdom er radiografi og ekkokardiografi..

    Hvis stigningen i hjertets ventrikel er indlysende

    Eksplicit hypertrofi indikerer hjerte-lungepatologi, i 100% af tilfældene er det kombineret med levende symptomer og kræver:

    1. Umiddelbar afklaring af diagnosen ved hjælp af røntgen og ultralyd af hjertet;
    2. Bestemmelse af graden af ​​pulmonal hypertension;
    3. Valg af metode og terapimetoder.

    Grundene:

    • Mitral og tricuspid defekter;
    • Septale defekter;
    • Lunge bagagerum defekter;
    • Fallots sygdom;
    • Åben aortakanal;
    • Kronisk obstruktiv lungesygdom.

    Tilfælde hos nyfødte og børn

    Overvejelsen af ​​potentialerne i højre ventrikel observeres ofte hos nyfødte og små børn. Hvis der findes et sådant tegn, undersøges barnet for yderligere symptomer og klager. Deres identifikation fungerer som en indikation for dybdegående forskning..

    Højre ventrikulær hypertrofi hos nyfødte og børn er et symptom på hjertedefekter, cystisk fibrose, bronkial astma og langvarig lungebetændelse. I modsætning til overvægt af potentialer, som kan være medfødt, udvikles hypertrofi gradvist.

    Dens identifikation indikerer en allerede eksisterende sygdom, som kræver bekræftelse ved røntgen- og ultralydundersøgelser. Børn med denne patologi er registreret hos en kardiolog.

    Behandling taktik

    • konservative;
    • Kirurgisk;
    • Palliativ.

    Da patologien er sekundær, afhænger valget af, hvordan man behandler højre ventrikulær hypertrofi af den underliggende sygdom. Rettidig behandling gør det muligt at stoppe udviklingen af ​​hypertrofi i tide og forbedre livskvaliteten for patienter.

    For lungesygdomme udføres:

    • Indånding af bronchodilatorer (adrenomimetika, anticholinergika, aminophylline);
    • Tager mucolytika, hosteundertrykkende midler;
    • Antihistaminer bruges i henhold til indikationer.

    Ved hjertesygdom skal du udføre:

    • Korrektion af blodtryk;
    • Tager antiarytmisk og diuretika;
    • Behandling med hjertemediciner (ACE-hæmmere, nitroglycerin, calciumkanalinhibitorer).

    Kirurgisk behandling udføres, når konservativ terapi er ineffektiv - i de sidste stadier af lungesygdomme og med dekompensering af defekter. Proteseventiler, ballonvalvuloplastik, kommissurotomi, lungetransplantation er mulige: det hele afhænger af sygdomsårsagen.

    Palliativ terapi er rettet mod at opretholde livet for patienter med sluttrin hypertrofi, når den underliggende sygdom ikke kan helbredes. Det inkluderer brugen af ​​diuretika, cardiotonics, iltindånding og korrekt patientpleje.

    Denne patologi indikerer mere alvorlige afvigelser i arbejdet i hjerte-lungesystemet, og hvis du ignorerer det og ikke engagerer dig i behandlingen, kan konsekvenserne være meget triste.

    Hvis sygdommen er medfødt, kan rettidig behandling eller kirurgisk indgreb stoppe udviklingen af ​​defekter og stabilisere hjertet..

    For at forhindre sygdommen er det nødvendigt at føre en korrekt og sund livsstil, undgå hypotermi, temperere kroppen, ikke ignorere akutte respiratoriske virale infektioner, der kan føre til lungebetændelse og udvikling af hypertrofi. Med andre ord skal du være mere opmærksom på dit eget helbred og rettidigt kontakte en specialist for kvalificeret hjælp..

    Højre ventrikulær hypertrofi: hvad betyder det på ecg, årsager, symptomer, hvad er farligt

    Højre ventrikulær hypertrofi forekommer under påvirkning af åndedrætssystemets patologier. Oftest er overtrædelsen forbundet med lungeinsufficiens. I dette tilfælde øges ventriklen i størrelse under påvirkning af overdreven fysisk anstrengelse.

    Koncept

    Denne patologiske tilstand er forbundet med en stigning i størrelsen på den højre ventrikel, der forårsager alvorlige forstyrrelser i kroppen. Denne patologi er kendetegnet ved en stigning i væksten af ​​cardiomyocytter, hjertemuskelceller.

    Overtrædelse opstår ikke uden passende betingelser. Derfor betragtes hypertrofi som et af tegnene på patologier i hjertet og blodkarene..

    Normalt begynder disse ændringer at vises efter 50 år. Men ganske ofte stilles en sådan diagnose for nyfødte i nærvær af medfødte hjertefejl..

    Højre ventrikulær hypertrofi påvises meget sjældnere end venstre ventrikulær hypertrofi. I normal tilstand er venstre ventrikel flere gange mindre end den højre, så selv efter udvidelsen forbliver den mindre.

    Grundene

    Lignende overtrædelser forekommer:

    1. Når trykket stiger i lungearterien. I dette tilfælde er patienten svimmel, åndenød bekymret, som manifesterer sig i en rolig tilstand, med jævne mellemrum er der et tab af bevidsthed.
    2. Hvis lungeventilen er indsnævret.
    3. Med defekter i udviklingen af ​​septum mellem ventriklerne. I denne situation blandes blod fra begge ventrikler. Det vil ikke indeholde nok ilt, og for at kompensere for dette problem, er hjertet nødt til at sammensætte oftere på grund af dette, de ventrikulære muskler hypertrofi.
    4. Med Fallots tetrad. Denne tilstand hører til blå defekter, da den manifesteres ved cyanose i visse dele af kroppen. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hypertrofiske ændringer i højre ventrikel, afvigelser i septumets struktur mellem hjertet, indsnævring af lungeventilen, forskydning af aorta til højre side.
    5. For nogle lungepatologier, såsom kronisk lungebetændelse eller bronkitis, pneumosklerose, emfysem.

    Typiske symptomer

    Tegn på højre ventrikulær hypertrofi i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​problemet er sjældne. Patientens velbefindende forbliver inden for normale grænser, derfor kan patologi kun detekteres under en rutinemæssig undersøgelse.

    Efterhånden som vævet tykner:

    1. Alvorlige smerter og tyngde i brystet vises, åndedrætsbesvær.
    2. Rytmen er brudt, og hyppigheden af ​​sammentrækninger øges. Nogle patienter bemærker en følelse af at flagre i hjertet..
    3. Regelmæssigt svimmel og besvimelse.
    4. Underekstremiteter kvælder.

    Ved højre ventrikulær hypertrofi siges det, at patienten har cor pulmonale. Denne tilstand kan forekomme i akutte og kroniske former. Oftest er udviklingen af ​​dette fænomen forbundet med blokering af lungearterien af ​​en thrombus. Tromboembolisme kan være multiple og massiv.

    Hvis problemet forværres, opstår levende manifestationer i formen:

    • alvorlig åndenød;
    • høj hjerterytme;
    • fald i blodtrykket i arterierne.

    Meget ofte fører denne tilstand til patientens død..

    I kronisk form forstyrres de samme symptomer, men de er mindre udtalt. I alvorlige tilfælde udvikler sig hindrende ændringer i lungerne.

    Diagnostiske metoder

    En læge kan stille en diagnose baseret på resultaterne af undersøgelsen. Problemet identificeres ved hjælp af:

    1. Fysisk undersøgelse.
    2. Elektrokardiografi. På EKG er højre ventrikulær hypertrofi ikke præcist defineret. Det viser kun rytmeforstyrrelser, ikke en stigning i størrelse..
    3. Ekkokardiografi. Ved hjælp af ultralyd kan du undersøge myokardiet i detaljer.
    4. Cardiovisor. Dette er et apparat til overvågning af hjertets dynamik. Det bruges også derhjemme..

    Behandling

    Terapi vælges for at stoppe udviklingen af ​​hypertrofi og vende hjertet tilbage til normal tilstand. For at gøre dette skal du bruge medicin, foretage ændringer i patientens diæt og livsstil..

    Først og fremmest ordineres diuretika for at reducere belastningen på hjertemuskelen. Foruden dem ty de til betablokkere og calciumantagonister. Der er også brug for medicin for at forbedre lungefunktionen. Patienten skal tage nogle af medicinene i hele sit liv..

    Højre ventrikulær hypertrofi kan behandles kirurgisk. Kirurgisk indgreb udføres, hvis den patologiske proces skrider frem, og en hjertefejl udvikler sig. Under denne behandling anbringes en protese i stedet for en lungeventil. Hvis problemet findes hos barnet, udføres operationen inden for det første år efter fødslen.

    Hvis årsagerne til hypertrofiske ændringer findes, elimineres den underliggende sygdom. Det er umuligt at klare problemet alene.

    Overvægtige mennesker er i fare. De er nødt til at se en kardiolog med jævne mellemrum.

    Læs også: Hvordan erhvervet hjertesygdom forekommer

    Lægemiddelterapi består af regelmæssig brug af medikamenter, der forbedrer hjertets funktion og reducerer stressen på hjertemuskelen. Brug dette for at gøre dette:

    1. Diuretika, der skal tages regelmæssigt.
    2. Betablokkere. Under behandlingen skal du helt udelukke rygning og drikke.
    3. Calciumkanalantagonister.
    4. Antikoagulantia for at reducere blodets evne til at koagulere.
    5. Hjerteglycosider i den minimale dosis, da deres anvendelse er meget sandsynligt at have bivirkninger.
    6. Medicin til at sænke blodtrykket i arterierne.

    Korrekt ernæring og livsstil spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen. Kosten skal indeholde flere plantemad. Patienten tilrådes at konsumere mere gærede mælkeprodukter, magert kød, korn.

    Overdreven forbrug af salt mad bør undgås, stegt, syltede og røget. Det er også vigtigt at spise slik, kager og drikke søde kulsyreholdige drikke til et minimum..

    Patienter er også fuldstændigt kontraindiceret til koffein, alkoholholdige drikkevarer. Du skal spise mad cirka fem gange om dagen i små portioner.

    For at undgå en forværring af situationen skal du overvåge din vægt, undgå fedme og normalisere fysisk aktivitet.

    Hypertrofiske ændringer hos børn

    Tegn på højre ventrikulær hypertrofi på EKG kan også påvises hos børn umiddelbart efter fødslen. Hos nyfødte er dette problem endnu mere almindeligt end hos ældre. Denne patologiske proces i denne situation er forbundet med:

    1. Overdreven stress på højre side af kroppen under intrauterin udvikling eller i de første dage efter fødslen.
    2. Krænkelse af blodstrømmen fra kroppens højre side. Dette fører gradvis til en fortykkelse af de rigtige områder i hjertet..
    3. Anatomiske træk ved strukturen af ​​septum mellem ventriklerne. Hvis der ikke er nogen tæt adskillelse mellem hulrummet, blandes blodstrømmene, og der udvikles forskellige komplikationer. I denne situation forværres processen med iltmætning i blodet, hvilket påvirker arbejdet i alle organer og systemer negativt. For at kompensere for sådanne krænkelser begynder hjertet at trække sig oftere sammen og pumpe blod hurtigere, hvorfor det gradvist øges i størrelse.
    4. Begrænsning af lungeventilen.

    Derfor skal unge mødre være opmærksomme på tilstanden hos den nyfødte og ved de første manifestationer besøge en læge.

    Forebyggelse

    For at undgå hypertrofiske ændringer i højre side af hjertet, skal der træffes foranstaltninger for at forhindre phlebothrombosis i de nedre ekstremiteter. For det:

    1. Ved de første manifestationer af sygdommen skal du besøge en læge.
    2. Kontakt en specialist mindst en gang om året for en forebyggende undersøgelse.
    3. Hvis der blev udført operation for at eliminere phlebothrombosis, skal du foretage et normalt fysisk aktivitetsregime, gå mere.
    4. Du skal følge nøjagtigt alle anbefalinger fra specialister.

    Hvis der er kroniske sygdomme i luftvejene:

    1. Bliv ikke ved lave temperaturer og i træk.
    2. Undgå at ryge, og hold dig væk fra folk, der ryger.
    3. Udfør terapi for lungepatologier i de første udviklingsstadier.
    4. Foretrækkes passende og moderat motion, undgå en stillesiddende livsstil.
    5. Drik iltcocktails.

    For at kunne registrere patologiske ændringer rettidigt, skal du med jævne mellemrum foretage et kardiogram, ikke ryge eller drikke alkohol, overvåge tilstanden i din krop.

    Vejrudsigt

    Højre ventrikulær hypertrofi er en sygdom, der tidligere blev betragtet som uhelbredelig. Men takket være moderne fremskridt inden for medicin var det muligt at forbedre prognosen betydeligt..

    I dag afhænger konsekvenserne af patologien af, hvad der forårsagede forstyrrelserne, den generelle tilstand i patientens krop, stadiet i starten af ​​behandlingen.

    De mest alvorlige konsekvenser observeres hos mennesker, der ofte har tromboembolisme af små arterier, såvel som hos dem, der lider af pulmonal hypertension, selv i det første udviklingsstadium. Hvis denne tilstand ikke kan stoppes ved hjælp af terapeutiske foranstaltninger, er den gennemsnitlige forventede levealder fem år.

    Statistikker siger, at patienter i det kroniske forløb af denne sygdom, i nærvær af hindrende processer i åndedrætsorganerne, ikke kan overleve til alderdom. De fleste af dem lever ikke at være tres.

    Derfor afhænger det hele af, hvornår diagnosen blev stillet, og behandlingen begyndte. For rettidig diagnose er det vigtigt at undersøge hele kroppen mindst en gang om året..

    Venstre og højre ventrikulær hypertrofi på EKG

    Næsten enhver sygdom er ledsaget af forskellige symptomer, der medfører noget ubehag, og afhængigt af intensiteten af ​​manifestationer er de tvunget til at ty til medicinsk hjælp..

    Nogle patologiske tilstande er imidlertid kendetegnet ved et fuldstændigt asymptomatisk forløb..

    F.eks. Kan detektion af venstre ventrikulær hypertrofi på en ekg komme som en overraskelse for en ung patient og til dels et naturligt fænomen hos en ældre person, skønt der i begge tilfælde ikke er nogen klager over hjertefunktion..

    Hjertets struktur og funktion

    Hver person ved, hvad hjertet er. For at få et komplet billede af, hvordan hjerteaktivitet reflekteres i elektrokardiogrammet, er det dog vigtigt at have information om dets anatomiske struktur og funktioner..

    De vigtigste strukturelle elementer i hjertet er 4 kamre (hulrum):

    • atria (venstre og højre);
    • ventrikler (venstre og højre).

    Eftersom den systemiske cirkulation begynder i venstre ventrikel og følgelig ender i det højre atrium, har muskelvæggen i ventriklen en betydelig tykkelse, der er nødvendig for at tilvejebringe et tilstrækkeligt tryk til at udvise hele blodvolumenet i hulrummet. I modsætning til venstre har den højre ventrikel en meget mindre vægtykkelse, da modstanden mod blodstrøm i den lille cirkel er flere gange mindre, og derfor er der ikke behov for at tilvejebringe det samme høje tryk som i den store cirkel..

    På grund af det faktum, at blodstrømmen skal forekomme i en retning, udføres regulering ved hjælp af 4 ventiler, der tillader eller hindrer bevægelse af blodstrøm:

    • mitral - en bicuspid ventil, der adskiller venstre atrium og ventrikel;
    • tricuspid - adskiller højre atrium og ventrikel;
    • aorta;
    • pulmonal.

    Strukturen af ​​det menneskelige hjerte

    Grundene

    Årsagerne til venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) har en ret bred rækkevidde og afhænger af følgende faktorer:

    • patientens alder;
    • arvelighed;
    • Levevis;
    • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
    • tilstand af det vaskulære system.

    I en ung alder er den vigtigste årsag til venstre ventrikulær myokardiehypertrofi regelmæssig fysisk aktivitet (at spille sport, hårdt arbejde), mens for ældre er den vigtigste årsag aterosklerotiske læsioner i det vaskulære system. I alle tilfælde er der en forøgelse i tykkelsen af ​​myocardium (hjertemuskulatur) designet til at kompensere for det øgede behov for ilt (under sport) eller med kompliceret hæmodynamik (med åreforkalkning i arterierne).

    I modsætning til venstre udvikles højre ventrikulær hypertrofi (RVH) på grund af en funktionsfejl i ventilsystemet:

    • medfødt hjertesygdom (forekommer normalt hos børn);
    • mitral stenose;
    • lungesygdomme.

    Vigtig! I de fleste tilfælde på et tidligt tidspunkt er diagnosen RH vanskelig, da størrelsen på den højre ventrikel er 3 gange mindre end den venstre. Derfor stilles diagnosen prostatacancer i de stadier, hvor størrelsen på højre ventrikel overstiger størrelsen på venstre.

    På figuren: til venstre - et sundt hjerte, til højre - venstre ventrikulær myokardiehypertrofi (en stigning i tykkelsen af ​​myokardiet og et fald i det ventrikulære hulrum er synlige)

    Et elektrokardiogram er en grafisk repræsentation af ændringer i elektriske felter, der opstår, når hjertet fungerer.

    Hjertets kontraktile aktivitet reguleres oprindeligt af en elektrisk impuls genereret af den sinotrale (sinus) knude, der er placeret ved spidsen af ​​det højre atrium.

    Impulsen spreder sig hurtigt langs muskellaget i atria i retning fra top til bund og til venstre.

    Når man har nået den atrioventrikulære forbindelse, reducerer impulsen hastigheden markant og nu i den modsatte retning (fra venstre til højre), dvs. først dækker venstre ventrikel og derefter højre. Alle hjertets faser afspejles i kardiogrammet i form af tænder. Normalt skelnes der 5 tænder på EKG: P, Q, R, S, T.

    Tabel: Korrespondance mellem de betegnelser, der er vedtaget i EKG, varigheden af ​​hjertets faser

    TandbetegnelseBehandleVarighed normal sek.
    RExcitation af atria0,16
    QRSExcitation af ventriklerne0,08
    STKomplet ophidselse af ventriklerne0,28
    lige linjeHviletilstand0,23
    Samlet tid0,75

    I arbejdsprocessen skaber hjertet et elektrisk felt, der registrerer ændringer, hvor du kan få information om de processer, der finder sted i det. En komplet elektrokardiografisk undersøgelse udføres ved at forbinde 12 elektroder (ledninger).

    Vigtig! I praksis bruges der ofte kun 6 ledere til at udføre en elektrokardiografisk undersøgelse, som ofte giver utilstrækkelig information om dynamikken i ændringer i hjerterytmen.

    Myokardiehypertrofi, uanset hvilken del af hjertet der hersker, udtrykkes altid i en forøgelse af ophidselsestiden og amplituden af ​​segmenterne svarende til de hypertrofede dele af hjertet. For eksempel udtrykkes venstre atrial hypertrofi på EKG ved vækst og varighed af P og ventrikulær hypertrofi - af QRS-komplekset.

    Blokade på kardiogrammet - hvad er det?

    Faktisk er myocardial hypertrofi den vigtigste mekanisme, der kompenserer for de stigende hæmodynamiske vanskeligheder og udvikler sig, når de blodfyldte kamre i hjertet er overbelastede. De vigtigste træk, der kendetegner hypertrofi, er således:

    • en stigning i massen af ​​myokardiet, der forårsager en stigning i den elektriske impuls, som som et resultat udtrykkes ved afvigelser, i form af en stigning i hjertevektoren i retning af den hypertrofiserede ventrikel (på EKG ser det ud som en stigning i R-bølgen);
    • en stigning i antallet og længden af ​​myocardiale muskelfibre, hvilket forårsager en forøgelse af transittiden for et elektrisk signal langs den hypertrofede væg i ventriklen, der på EKG-grafen ligner en udvidelse eller deformation af QRS-komplekset;
    • en ujævn stigning i fragmenter af muskelaget forstyrrer repolariseringsprocesserne (ST-segment og T-bølge).

    Afhængigt af hvor elektroderne er fikseret, kan alle tænder have en anden retning. Derfor skal man ved afkodning af kardiogrammet tage højde for de ledninger, som dataene læses fra (thoraxområde, venstre eller højre lem).

    Tabel: Placering af elektroder under EKG-forskning

    Ingen.BortførelseElektrodeforbindelsespunktElektrodepolaritet
    1jeghøjre øverste lem-
    venstre øverste lem+
    2IIhøjre øverste lem-
    venstre underben+
    3IIIvenstre øverste lem-
    venstre underben+
    4aνRhøjre øverste lem+
    femaνLvenstre øverste lem+
    6aνFvenstre underben+
    7ν14 intercostal plads til højre
    8ν24 intercostal plads til venstre
    niν3mellem v1 og v2
    tiν45 intercostalt rum på niveau med midten af ​​clavicle
    elleveν55 intercostal rum anterior axillær linje til venstre
    12ν65 intercostal plads midt-aksillær linje til venstre

    Afvigelser

    Hypertrofi af højre ventrikel på EKG findes noget vanskeligere end venstre. Dette skyldes det faktum, at den volumetriske vægt af venstre ventrikel er flere gange højere end den højre volumetriske vægt.

    Derfor, med moderate ændringer i myokardiet i højre hjertekammer, forbliver dens masse stadig mindre og forårsager ikke en ændring i vektorernes retning.

    På EKG udtrykkes tegn på højre ventrikulær hypertrofi i dannelsen af ​​en lille r-bølge i ν1, og i ledninger v5 og ν6 - en lille q-bølge, er der også en stigning i S-bølgen i ledninger v5 og ν6 og R-bølgen i bly ν1.

    I dette tilfælde ser segmentet af ventrikulær excitation i bly v1 ikke ud som QRS, men RS eller endda Rs, men i ledninger v5 og ν6 qRS eller qRs. Det vil sige, der er ingen negativ Q-bølge i det første tilfælde, og S-bølgen kan være meget lille, og i det andet kan både Q og S være mindre end 5 mm.

    Med signifikant hypertrofi af højre ventrikel til en størrelse, når dens masse overstiger venstre masse, ændres vektoren fra den normale retning (venstre til højre) i den modsatte retning (højre til venstre). Der er en stigning i vektoren til højre ventrikel og dens længde. Alt dette forårsager følgende symptomer:

    • i v1 - qR, qRS, qRs;
    • i v5 og V6 - RS, qRS, qrS.

    Tabel: Kvantitative tegn på RV-hypertrofi på EKG

    BortførelseIndeksStørrelse mm
    ν1Rmere end 7
    ν1 - v2Slig med eller mindre end 2
    ν1R / S-forholdlig med eller mere end 1
    ν1 + ν5 eller ν6R + Smere end 10

    Derudover er et tegn på RVH i ledninger v1 og ν2 et fald i ST-segmentet under aksen eller negativt T. Dette tegn findes hovedsageligt hos patienter med medfødt hjertesygdom.

    Tegn på højre ventrikulær hypertrofi på ecg

    Med hypertrofiske ændringer i myokardiet i venstre ventrikel er der en markant stigning i vektorer, hvilket afspejler dens fremherskning over højre. Venstre ventrikulær hypertrofi på EKG udtrykkes ved følgende symptomer:

    • hjertets elektriske akse er vandret eller afviger til venstre;
    • en stigning i afbøjningstid (aktiveringstid) i ledninger v5 - ν6 mere end 0,05 s;
    • en stigning i højden q i leder ν5 - ν6 op til ¼ størrelser R her;
    • gradvis forskydning af ST-segmentet under aksen;
    • formindskelse i højde T og udseendet af asymmetri.

    EKG venstre ventrikulær hypertrofi

    Tabel: Kvantitative tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på EKG

    BortførelseIndeksStørrelse mm
    v5, v6Rmere end 25
    v5 (R) + ν1 (S)R + Smere end 35
    I (R) + III (S)R + Smere end 25
    v5, v6R / Tmere end 10
    ν1Smere end 12
    jegRmere end 16
    IIRover 18
    aνFRmere end 20
    aνLRover 11
    aνLTmindre end 1

    Hypertrofi af hjertets ventrikler diagnosticeres, hvis kardiogrammet viste mere end 3 tegn på patologi. Når en diagnose stilles, skal lægen ikke kun tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​tegn, men også graden af ​​deres sværhedsgrad. På trods af den brede vifte af information, der er indeholdt i elektrokardiogrammet, kan nøjagtigheden af ​​bestemmelse af hypertrofi ikke være mere end 90% (oftere 60-80%).

    På grund af det faktum, at begrebet "hypertrofi" ikke kun indebærer elektrokardiografiske ændringer, men også anatomiske ændringer, for at tydeliggøre de opnåede resultater ved hjælp af EKG, skal yderligere diagnostiske procedurer (ultralyd af hjertet, MR, elektrokardiografi) udføres.

    Da hypertrofi kun er et tegn på en hvilken som helst patologi, er det vigtigste mål, når det opdages, at identificere årsagerne, der provokerede udviklingen af ​​ændringer og forhindre dens videre udvikling..

    Højre ventrikulær hypertrofi på EKG. Sådan behandles højre ventrikulær hypertrofi hos voksne og børn

    Del på VK Del på Odnoklassniki Del på Facebook

    Hjertet er det vigtigste menneskelige organ. Hvis en af ​​dens fire dele begynder at arbejde forkert, mislykkes hele kroppen. Højresidet ventrikulær hypertrofi er en af ​​de patologiske tilstande, der er forbundet med en stigning i myokardiet. Denne defekt indikerer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer i lungerne og hjertets arbejde..

    Højre ventrikulær hypertrofi - hvad er det

    Dele af hjertet kan forstørres af forskellige grunde. I henhold til den medicinske definition er højre ventrikulær hypertrofi en stigning i myocardium eller fortykning af karvæggene.

    En ændring i størrelse indikerer unormal vækst af hjerteceller (kardiomyocytter). Forskellen mellem et hypertroferet myokard er, at karene ikke kan fodre et vokset organ..

    Af denne grund oplever en del af det iskæmi - mangel på ilt og næringsstoffer. Dilation af højre ventrikel er en af ​​sygdommens typer.

    Der er 3 grader af hypertrofi:

    1. Moderat - stigningen er ikke signifikant. Det har de samme dimensioner som venstre.
    2. Medium - processerne i dette område af hjertet er langsommere.
    3. Udtalt - højre side er 2-3 gange større end den samme venstre.

    Højre ventrikulær hypertrofi - årsager

    De mest almindelige årsager til højre ventrikulær hypertrofi er ledsagende sygdomme i hjerte og lunger. De kan være medfødte eller erhvervet. Medfødte lidelser kaldes:

    1. Fallots tetrad. Valvulær sygdom diagnosticeret hos nyfødte babyer. Et andet navn - "blå baby-syndrom": babyens hud bliver blålig, når den græder.
    2. Pulmonal hypertension. Forårsager øget pulmonal arterietryk.
    3. En anomali i strukturen af ​​det interventrikulære septum. Fører til blanding af hjertets blod, kroppen modtager ikke nok ilt.
    4. Mitral ventilstenose. Årsager til nedsat blodgennemstrømning i arterien på grund af en indsnævring af åbningen.

    Sygdomme på grund af hvilken hypertrofi af det højre ventrikulære myocardium forekommer inkluderer:

    • fibrose, lungeemfysem;
    • bronkitis;
    • astma;
    • lungebetændelse;
    • kronisk træthed og stress;
    • stigning i kropsvægt
    • kardiomyopati;
    • højt blodtryk.

    Højre ventrikulær hypertrofi hos et barn

    En stigning i hjertets højre ventrikel ses mere i barndommen. Hos spædbørn, lige efter fødslen, er belastningen på højre side af hjertet større end til venstre. Læger kalder denne grund til ændringer i kroppens fysiologiske.

    Medfødt højre ventrikulær hypertrofi hos børn er imidlertid meget mere almindeligt. Nogle symptomer på sygdommen vises ikke med det samme.

    Kontinuerlig overvågning af barnets tilstand, en komplet undersøgelse efter fødslen hjælper med at stille den korrekte diagnose og vælge de nøjagtige behandlingsmetoder.

    Tegn på højre ventrikulær hypertrofi på EKG

    De første symptomer på sygdommen er ubetydelige, ofte bemærker ikke patienten dem. Når myokardiet vokser, vises symptomerne som:

    • svimmelhed;
    • stakåndet;
    • tab af bevidsthed;
    • åndedrætsbesvær;
    • arytmier;
    • brystsmerter;
    • stakåndet;
    • udstrømning af ben;
    • cyanose i huden;
    • uregelmæssig hjerteslag.

    Dette skyldes det faktum, at hjertet ikke er tilstrækkeligt med ilt, manifestationerne ligner hjertesvigt. Lægen skal ordinere diagnostik på moderne enheder for at bestemme den endelige diagnose:

    1. Elektrokardiografi betyder, at hjerterytmer transmitteres af sensorer og optages på papir. På et EKG kan tegn på højre ventrikulær hypertrofi korrekt afkrypteres af en læge eller kardiolog.
    2. Ultralyd af hjertet, eller ekkokardiografi, registrerer nøjagtigt ændringer i hjertets struktur. Metoden hjælper med at detektere blodgennemstrømningsforstyrrelser til at måle graden af ​​patologi.

    Hypertrofi af hjertets højre ventrikel på EKG er synlig, hvis dens masse er blevet mere end venstre. Ser ud som udsving i elektrokardiogrammets toppe. Hovedtræk:

    1. Elektrisk akse vippet til højre.
    2. Der er iskæmi i myocardiumets subendokardiale lag.
    3. Del V1 viser QRS-komplekse forstyrrelser. Så ser det ud som en R- eller QR-bølge.
    4. I region V6 har komplekset formen RS.
    5. I V1-regionen er der abnormiteter i ST-segmentet. Det er placeret under isolinen og har en asymmetrisk form.

    Højre ventrikulær hypertrofi - behandling

    Behandling af højre ventrikulær hypertrofi bør omfatte kompleks terapi for at eliminere samtidige sygdomme. Lægen ordinerer medicin, der hjælper med at normalisere hjertets og lungernes funktion:

    • vitaminer med magnesium og kalium;
    • blokkere, der reducerer hjerterytmen;
    • diuretika, der fjerner vand;
    • antikoagulanter;
    • calciumkanalantagonister, der er ansvarlige for hjerterytmen;
    • medicin, der sænker blodtrykket;
    • beroligende midler.

    Til forebyggelse ordineres en særlig diæt. Patienten bør udelukke fødevarer med et højt saltindhold, tilsætte magert kød, fisk, frugt, grøntsager. Kirurgisk indgreb bruges kun, når resultatet af stigningen allerede er en hjertedefekt. Hos små børn kan denne operation udføres allerede i det første leveår..

    Video: hjertehypertrofi på et EKG

    Lektion 8. Videokursus "EKG under alles magt".

    Opmærksomhed! Oplysningerne i artiklen er kun til informationsformål. Materialerne i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og give anbefalinger til behandling, baseret på en bestemt patients individuelle karakteristika.

    Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så fikser vi alt!

    Højre ventrikulær hypertrofi

    En ændring i størrelsen på hjertets højre ventrikel er i større grad forbundet med væksten af ​​cardiomyocytter (specialiserede hjerteceller) og er kombineret med forskellige hjerte-kar-sygdomme.

    Årsager til højre ventrikulær hypertrofi

    Årsagen til stigningen i størrelsen på den højre ventrikel kan være en medfødt misdannelse eller mitral stenose i hjertet. Oftest observeres højre ventrikulær hypertrofi:

    • Børn med forskellige medfødte hjertefejl;
    • Hos voksne med valvulær hjertesygdom og lungesygdom, som er kompliceret af hjertesygdomme.

    Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og karakteristika for dens udvikling, kan forskellige konfigurationer af sygdommen observeres. Blandt de vigtigste årsager til højre ventrikulær hypertrofi er:

    • Pulmonal hypertension, som medfører en stigning i trykket i lungearterien. Dette medfører åndenød, svimmelhed og besvimelse;
    • Fallots tetrad, der observeres hos børn fra fødslen og kan fortsætte i det første år af et barns liv. Denne medfødte hjertesygdom, der forårsager blå baby-syndrom, er kendetegnet ved nedsat blodgennemstrømning fra højre ventrikel;
    • Lungeventilstenose, hvor der er en overtrædelse af blodstrømmen fra højre ventrikel til arterien;
    • Defekt af det interventrikulære septum, som skyldes, at der er blanding af blod fra de to afdelinger. Dette medfører mangel på ilt, hvilket fører til en stigning i arbejdet i alle dele af hjertet, inklusive den højre ventrikel..

    Blandt lungesygdomme, der kan føre til udvikling af denne patologi, er der:

    • Fibrose og emfysem i lungerne;
    • Kronisk bronkitis og lungebetændelse;
    • Pneumosclerosis;
    • Bronkial astma.

    Tegn på højre ventrikulær hypertrofi

    Højre ventrikulær hypertrofi er en temmelig sjælden hjertesygdom. Derudover er tegn på højre ventrikulær hypertrofi ekstremt vanskelige at påvise på et elektrokardiogram, da massen af ​​den højre ventrikel er ca. tre gange mindre end massen til venstre, hvis elektriske aktivitet dominerer..

    Tegn på en stigning i størrelsen på den højre ventrikel kan kun påvises med en betydelig stigning i dens masse. Baseret på dette skelnes følgende typer af højre ventrikulær hypertrofi:

    • Alvorlig hypertrofi, hvor højre ventrikel væsentligt overstiger massen af ​​venstre;
    • Gennemsnitlig hypertrofi, hvor der på baggrund af en stigning i størrelsen af ​​den højre ventrikel registreres et langsommere forløb af excitationsprocesser i sammenligning med den venstre ventrikel;
    • Moderat hypertrofi, hvor der er en lille stigning i størrelsen på højre ventrikel.
    • Åndedrætsbesvær, som er kombineret med tyngde i brystet og smerter;
    • Pludselige anfald af svimmelhed, der kan ledsage bevidsthedstab;
    • En uregelmæssig hjerterytme, der kan beskrives som ”hjerte, der flagrer i brystet”, eller en følelse af, at der er gået glip af flere slag;
    • Svær hævelse i benene.

    Højre ventrikulær hypertrofi-behandling

    På baggrund af højre ventrikulær hypertrofi bør terapi primært rettes mod den årsag, der forårsager den, nemlig:

    • For at eliminere stenose i lungeventilen;
    • At normalisere lungefunktion;
    • Til behandling af hjertedefekter.

    Derudover bør behandlingen af ​​højre ventrikulær hypertrofi omfatte symptomatisk terapi, der sigter mod at normalisere blodtryk og puls, opretholde hjertemuskulaturen og dens yderligere ernæring..

    Som regel er kirurgisk behandling indikeret i tilfælde, hvor udvidelsen af ​​højre hjertekammer forårsager en hjertedefekt. Sådanne operationer udføres normalt i det første år af et barns liv efter diagnosen..

    Oplysningerne generaliseres og gives kun til informationsformål. Ved din første sygdomstegn, se din læge. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

    Højre ventrikulær hypertrofi

    • Højre ventrikulær hypertrofi eller højre ventrikulær hypertrofi er en patologisk tilstand i hjertets højre ventrikel, som er kendetegnet ved en ændring i dens størrelse på grund af en stigning i volumen af ​​muskelvæv, hvilket forårsager en overbelastning af hjertet.
    • Denne tilstand forekommer oftest i barndom og alderdom og kan være forårsaget af medfødt hjertesygdom, ændringer i interventrikulært septum, pulmonal hypertension, lungeventilstenose.
    • Sygdommen manifesteres af smerter og en følelse af tyngde i brystet, åndenød og takykardi, svimmelhed, besvimelse, hævelse i benene.

    Behandling af højre ventrikulær hypertrofi reduceres til normalisering af lungeaktivitet, behandling af hjertedefekter, eliminering af lungeventilstenose. I nogle tilfælde bruges kirurgi.

    Årsager til højre ventrikulær hypertrofi

    Højre ventrikulær hypertrofi er langt mindre almindelig end venstre ventrikulær.

    Hypertrofi er forårsaget af en stigning i hjertets størrelse på grund af en stigning i størrelsen på celler i hjertevævet. I dette tilfælde er det kun cardiomyocytter, der gennemgår vækst..

    Årsagerne til højre ventrikulær hypertrofi er:

    • Begrænsning eller stenose af lungeventilen placeret ved udgangsstedet for den højre ventrikel i lungearterien;
    • Forhøjet blodtryk i lungearterien (pulmonal hypertension). Som regel er denne tilstand ledsaget af svimmelhed, besvimelse, åndenød;
    • Fallots tetrad. Dette er en medfødt hjertesygdom, der er kendetegnet ved fire tegn: stenose i lungeventilen, hypertrofi af højre ventrikel, forskydning af aorta til højre side, defekt i interventrikulær septum. Denne defekt kaldes også "blå" defekter, da dens vigtigste symptom er blå misfarvning af forskellige dele af kroppen;
    • Ventrikulær septaldefekt. Med denne defekt kommunikerer de to dele af hjertet med hinanden, som et resultat forekommer blodblanding, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til organerne. Hjertet prøver at kompensere for manglen på ernæring af organerne ved at øge sammentrækningen i ventriklerne, hvilket fører til en stigning i begge ventrikler;
    • Lungesygdomme (kronisk bronkitis, kronisk lungebetændelse, pneumosklerose, lungeemfysem).

    Fysiologisk hypertrofi fremmes ved systematisk aerob træning. Derfor observeres en stigning i hjertets størrelse ganske ofte hos mennesker, der spiller sport og fører en aktiv livsstil..

    I de tidlige stadier af højre ventrikulær hypertrofi er dens symptomer ikke udtalt..

    På senere stadier vises tegn på højre ventrikulær hypertrofi:

    • Følelse af tyngde og alvorlige brystsmerter;
    • Problemer med at trække vejret
    • Arytmi, hjertebanken. Patienterne føler ofte ofte en følelse af at "flagre" hjertet i brystet;
    • Pludselige angreb af svimmelhed. Besvimelsesforhold;
    • Alvorligt ødem på benene.

    Det kliniske billede af højre ventrikulær hypertrofi kan også ledsages af "cor pulmonale", hvis årsag er lungeemboli. Akut cor pulmonale er kendetegnet ved akut højre ventrikelsvigt, svær åndenød, nedsat blodtryk, takykardi. Oftest er akut højre ventrikelsvigt dødelig.

    Den kroniske form af cor pulmonale har det samme kliniske billede som en akut cor pulmonale, indtil dekompensationsprocessen finder sted. I svære former for kronisk svigt i højre ventrikulære forekommer kronisk obstruktiv lungesygdom.

    Diagnose af højre ventrikulær hypertrofi

    Diagnose af højre ventrikulær hypertrofi er baseret på patientens klager, resultaterne af hans undersøgelse, ultralyd og elektrokardiografidata.

    På et elektrokardiogram kan tegn på højre ventrikulær hypertrofi se ud:

    • R-typen. Det er typisk for ham at have et QRS-kompleks af typen gR eller Rs. Denne type afvigelse findes normalt med svær højre ventrikulær hypertrofi;
    • rSR1-typen. Kendetegnet ved et V1 split QRS-kompleks med 2 positive tænder;
    • S-typen. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et QRS-kompleks i alle brystledninger og RS med en udtalt S-bølge;

    Når der stilles en diagnose, er størrelsen på højre ventrikel vigtig. Denne indikator bestemmer typen af ​​højre ventrikulær hypertrofi, som kan være:

    • Moderat udtalt. Når væggene i myocardium er forstørret, men den specifikke tyngdekraft af højre ventrikel er mindre end den venstre ventrikel;
    • Gav udtryk for. Når vægten af ​​højre ventrikel forbliver mindre end vægten af ​​venstre, men varigheden af ​​excitation af hjertemuskelen er længere i højre ventrikel end i venstre;
    • Udtalte. I tilfælde af, at vægten af ​​højre ventrikel overstiger vægten af ​​venstre.

    Elektrokardiogrammet giver dig mulighed for kun at diagnosticere en svigt i den elektriske ledning af ventriklerne, ventriklens dimensioner fastlægges ved hjælp af en ultralydundersøgelse af hjertet, som også giver dig mulighed for at identificere de defekter, der findes i det, og deres lokalisering, styrken af ​​blodtryk i hjertekamrene, frigivelse af blod gennem manglerne.

    Valget af metoder til behandling af højre ventrikulær hypertrofi afhænger af de grunde, der førte til udviklingen af ​​denne tilstand..

    Målet med behandlingen er at normalisere lungefunktionen, behandle hjertedefekter og eliminere indsnævring af lungeventilen. Sammensætningen af ​​lægemiddelterapi inkluderer også medikamenter, der bremser udviklingen af ​​hypertrofi..

    Der er meget opmærksomhed på symptomatisk behandling, hvis opgave er yderligere ernæring og vedligeholdelse af hjertemuskelen, normalisering af blodtryk og puls.

    Hvis årsagen til højre ventrikulær hypertrofi er en hjertedefekt, vises patienten kirurgisk behandling (oftest i barndommen).

    Patienter med højre ventrikulær hypertrofi skal nødvendigvis følge en speciel diæt, overholde den korrekte daglige behandling og stoppe med at ryge og alkohol. Aerobic, svømning, fysioterapiøvelser, løb er især effektive i denne tilstand..

    Således er højre ventrikulær hypertrofi en temmelig sjælden, ikke desto mindre en tilstand, der forekommer, især hos mennesker, der er tilbøjelige til dårlige vaner, fedme hos atleter, der er involveret i styrkeidræt. Derfor er det især vigtigt for disse kategorier af mennesker at overvåge hjertets tilstand for at forhindre udvikling af højre ventrikulær hypertrofi og som et resultat alvorlige hjertesygdomme..

    Resultatet af øget stress på hjerte - højre ventrikulær hypertrofi

    En stigning i hjertevæggenes masse og tykkelse kaldes hypertrofi. Det vises, når det er overbelastet med tryk eller blodvolumen.

    For den højre ventrikel kan dette være en vanskelighed med at udstøde blod ind i lungerne ved indsnævring af lungeventilen eller højt tryk i lungerne..

    Retur af blod fra atrium eller tilbagesvaling fra venstre ventrikel (septumdefekt) fører til overløb i hulrum og muskelhypertrofi.

    Kirurgi udføres for at rette hjertefejl, lungesygdomme behandles normalt med medicin.

    Årsager til udvikling af højre ventrikulær hypertrofi

    Fortykning og en stigning i massen af ​​myocardium i højre ventrikel er ofte en reaktion på lungesygdom eller kredsløbssvigt i hjertepatologi. Der kan også bemærkes tegn på hypertrofi af andre dele af hjertet på samme tid..

    Kun ventrikel

    Hovedårsagen til udviklingen af ​​isoleret hypertrofi i højre ventrikel er øget tryk i lungearterisystemet. Det kan være primært med autoimmune læsioner af bindevæv (sklerodermi, lupus erythematosus), arvelig disposition og sekundær under følgende tilstande:

    Beviste en øget risiko for øget pres i lungekarrene for patienter, der tager medicin, p-piller, appetitdæmpende midler og hos HIV-inficerede.

    Vi anbefaler at læse artiklen om højre ventrikulær infarkt. Fra det lærer du om symptomer, diagnose og behandling af højre ventrikulær infarkt..
    Og her handler mere om myokardiehypertrofi.

    Højre og venstre ventrikel

    Hjertefejl, hypertension, fedme og kardiomyopati, fysisk overbelastning kan oprindeligt føre til venstre ventrikulær hypertrofi.

    På grund af det øgede tryk i det bliver det vanskeligt for blod at strømme fra lungerne, hvilket forårsager hypertrofi af hjertets højre kamre..

    Tiltrædelse af højre ventrikulær fiasko er ofte et ugunstigt tegn, hvilket betyder vidtrækkende ændringer i myokardiet.

    Højre atrium og ventrikel

    En stigning i massen og tykkelsen af ​​myokardiet i de højre dele af hjertet ledsager som regel lungesygdomme:

    • kronisk bronkitis, luftvejsspasme;
    • astma;
    • sklerotiske, cystiske og emfysematiske ændringer i lungerne;
    • tuberkulose;
    • erhvervsmæssige lungesygdomme;
    • skader på pleura eller membran under operationer;
    • bronchiectasis;
    • misdannelser i brystet og rygsøjlen.

    Hvorfor kan børn få det?

    Dannelsen af ​​højre ventrikulær hypertrofi observeres ofte hos et barn med medfødte afvigelser i hjertestrukturen:

    • en defekt i septumet mellem kamrene - blod fra venstre halvdel, på grund af det højere tryk, passerer ind i højre, hvilket øger belastningen på ventrikel og atrium;
    • valvulær sygdom i lungearterien - med stenose er der behov for en øget indsats for at skubbe blodet, og i tilfælde af utilstrækkelighed efter sammentrækning vender en del af blodet tilbage, hvilket øger lydstyrken for den næste udkast.

    Hypertrofi af højre ventrikel bemærkes ofte med kombinerede og kombinerede defekter af ventiler og septum, forskydning af kar - tetralogi af Fallot, for tidlig lukning af Botallov-kanalen og det ovale vindue.

    Symptomer på sygdommen

    Så længe den højre ventrikel kan håndtere overbelastningen, viser myokardiehypertrofi ikke kliniske tegn. Når sikkerhedsreserverne er opbrugt, svækkes muskelfibre, er deres sammentrækninger ikke nok til at pumpe blod til lungerne. Højre ventrikulær svigt vises og vokser med følgende symptomer:

    • åndenød, først med anstrengelse og derefter i hvile;
    • astmaanfald;
    • brystsmerter;
    • krænkelse af rytmen;
    • stærk hjerteslag;
    • hævelse i benene;
    • hævelse af halsårerne;
    • tyngde i højre hypokondrium på grund af en forstørret lever;
    • overbelastning af blod i lungerne med hoste og blodig sputum;
    • ophobning af væske i pleural- og bughulen.

    Med den akutte udvikling af cor pulmonale falder blodtrykket kraftigt, en kollaps eller stødtilstand udvikler sig, hvilket kan resultere i patientens død.

    Diagnostiske metoder

    Oftest for at påvise højre ventrikulær hypertrofi udføres en omfattende undersøgelse, da EKG-data ikke altid tillader detektering.

    Dette skyldes, at massen af ​​venstre ventrikel er større, dens potentialer overlapper tegnene på en stigning i højre del.

    I de mest typiske tilfælde kan en stigning i massen af ​​højre ventrikel siges, hvis følgende symptomer er til stede:

    • afvigelse af den elektriske akse til højre op til 100 grader (i gennemsnit);
    • dyb S i tre standardledninger;
    • høj R i V1 (det sker med medfødte defekter) eller stor i amplitude S og R (med mitral sygdom og lungesygdomme);
    • sammen med den øgede amplitude af det ventrikulære kompleks, skifter ST, og T-bølgen bliver negativ.

    Røntgenbillede af brystet

    For at afklare diagnosen gennemgår patienter et røntgenbillede af brystet, der giver information om lungevævets struktur, tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i luftvejene og udvidelsen af ​​hjerteskyggen på grund af myocardial hypertrofi.

    Ved hjælp af ultralyd bestemmes tykkelsen af ​​væggene i hjertekamrene, tilstedeværelsen af ​​defekter i ventilapparatet, omvendt blodgennemstrømning, størrelsen af ​​hjertets output og myocardial kontraktilitet. For at identificere ændringer i leveren kan der desuden ordineres en ultralyd af maveorganerne.

    Kandidater til hjertekirurgi rådes til at udføre intracardiac sondering, ventrikulografi, myocardial scintigraphy, angiografi, CT og MRI.

    Når man stiller en diagnose og bestemmer behandlingstaktikker for inflammatoriske læsioner i myocardium og ventiler, undersøges blod for niveauet af leukocytter, ESR, C-reaktivt protein, og der foreskrives et koagulogram.

    For at studere lungefunktion udføres spirometri, blodgasanalyse, sputumanalyse.

    Sådan behandles hypertrofi

    For at reducere graden af ​​hypertrofi i hjertemuskelen er det nødvendigt at identificere og behandle den underliggende sygdom, der førte til denne lidelse. Hvis der opdages hjertefejl, anbefales rekonstruktionsoperationer på ventilerne og udskiftning heraf med kunstige..

    Hvis årsagen til patologiske ændringer i myokardiet er obstruktiv lungesygdom, udføres behandling med følgende grupper af lægemidler:

    • bronchodilatorer (Salbutamol, Serevent);
    • mukolytika (Lazolvan, Acetylcystein);
    • kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason, Beclofort).

    Ved hjertesvigt korrigeres først ilt- og kaliummangel, og derefter ordineres hjerteglykosider.

    Det er bedre at bruge kaliumsparende diuretika til at fjerne overskydende væske..

    En stærk vasodilaterende og beskyttende virkning på myocardiale celler besættes af lægemidler fra gruppen af ​​prostaglandiner (Alprostan, Vasaprostan), endotelinreceptorantagonister (Bosenex, Tractlir).

    For at styrke hjertemusklen vises patienter med midler, der indeholder kalium- og magnesiumsalte (Panangin, Magnikum, Kalipoz), metaboliske stimulanter (Mexidol, Mildronat), iltbehandling og hyperbar oxygenering.

    Prognose for patienter

    Myokardiehypertrofi i sig selv udgør ikke en trussel mod patientens helbred og liv, især hvis der ikke er kliniske manifestationer af sygdommen. Faren opstår, når tegn på hjertesvigt øges.

    Dette betyder begyndelsen på stadiet med dekompensation af forløbet af hjertesygdomme eller lungepatologi.

    Som regel reducerer udviklingen af ​​pulmonal hypertension og efterfølgende hypertrofi af højre ventrikel markant patientens chancer for fuldstændig bedring af hjerte- og lungefunktioner..

    Forebyggelse

    For at forhindre forekomst af hypertrofi kræves et rettidigt besøg hos en læge for sygdomme i bronchier og lunger, de første tegn på cirkulationssvigt. Tidlig recept på behandling, herunder rettidig kirurgi for hjertedefekter, undgår dekompensation og udvikling af cor pulmonale.

    Patienter, der diagnosticeres med kroniske inflammatoriske processer, kræver et komplet kursus antibiotikabehandling.

    For at forhindre gentagelse af hjerte- og luftvejssygdomme skal du:

    • fuldstændig rygestop;
    • gå udendørs;
    • udførelse af daglige terapeutiske øvelser og åndedrætsøvelser;
    • massage;
    • fysioterapiprocedurer.

    For at reducere belastningen på hjertet i kosten skal du begrænse bordsalt, krydret, fedtholdigt og stegt mad, alkoholholdige drikkevarer, kaffe og stærk te. En diætration anbefales, der inkluderer en tilstrækkelig mængde grøntsager, korn, mejeriprodukter, fisk, magert kød, frugter.

    Vi anbefaler at læse artiklen om venstre ventrikulær hypertrofi. Fra det lærer du om tegn på udvikling af venstre ventrikulær hypertrofi, samt om symptomerne på hjerteproblemer, stadierne af progression, hvad er faren for patologi.
    Og her handler mere om blokaden af ​​bundtgrenen.

    Myocardial hypertrofi opstår med øget stress på hjertet. Sygdomme i lungerne og hjertedefekten gør det vanskeligt for udkastet af blod fra den højre ventrikel, hvilket kræver stor indsats af hjertemuskelen og fortykkelse af muskellaget.

    Kliniske manifestationer forekommer med udviklingen af ​​højre ventrikulær svigt - åndenød, takykardi, overbelastning i lungerne, leveren, benødem. Til diagnose indikeres en komplet undersøgelse af lungerne og hjertet. Behandling udføres ved hjælp af rekonstruktive indgreb til anomalier i strukturen af ​​hjerteklapper, septa eller medicin til bronchopulmonal patologi, hjertesvigt.

    © Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com All Rights Reserved