Højre ventrikulær hypertrofi på ecg

Arytmi

De pumpede muskler i den menneskelige krop er resultatet af det daglige arbejde, hvor muskelvævet er under vis stress. Og hvad sker der med hjertets kamre, hvis belastningen på deres vægge overstiger det normale? Alt er korrekt. Hjertets muskelceller "svinger" også: de øges i størrelse, bliver tykkere.

I medicinske termer kaldes denne tilstand af hjertemuskelen hypertrofi. Alle hjertekamre kan hypertrofi: både ventrikler og atria. Og kun nogle af dem kan blive tykkere. Lad os tale om højre ventrikulær hypertrofi, dens årsager og kliniske manifestationer, og overveje også tegnene på højre ventrikulær hypertrofi på EKG.

Hvorfor "svinger" hjertet?

Højre ventrikulær hypertrofi

I et sundt voksent hjerte har venstre ventrikel en større masse end højre. Dette er forståeligt, fordi den venstre ventrikel skubber blod ind i aorta, mens den oplever en stor belastning. Oftere, når det kommer til myokardiehypertrofi, betyder læger primært fortykkelse af venstre ventrikel. Ofte, men ikke altid. Højre ventrikel kan også gennemgå hypertrofi. Fra det højre nedre hjertekammer afgår lungestammen, hvilket giver anledning til en lungecirkulation. I en lille cirkel beriges blod med ilt i lungerne.

Højre ventrikel skubber det venøse blod, der trænger ind i det, fra alle organer ind i karene, der går til lungerne. De forgrenes i små kapillærer, omslutter lungets alveolære væv, hvor gasudveksling finder sted. Kuldioxid og metabolske produkter forlader kapillærerne, og ilt kommer ind i blodet fra lungerne. Oxygeneret blod strømmer gennem lungerne i det højre atrium. Dette afslutter den vigtigste funktion af blodgasudveksling og lukker den lille cirkel af blodcirkulation. Men højre ventrikel kan opleve en øget belastning, som et resultat af, at dens fortykning, hypertrofi forekommer.

Lungearteriestenose

Hvad er grundene til dens fortykning?

  1. Hjertefejl. Hjertefejl hos børn er oftere medfødt. De såkaldte "blå" defekter, som ofte manifesteres ved cyanose i huden hos børn, åndenød, hjertebanken. Dette er Tetralogy of Fallot, defekter i interventrikulær septum. Dette er alvorlige defekter, der ofte kræver indgreb fra hjertekirurger. En overbelastning af højre ventrikel kan danne lungearteriestenose, når blod fra ventriklen ikke kan strømme frit ind i karene, under en hjertekontraktion, ventriklen tømmes ikke helt, og en ny blodvolumen kommer fra atrium, volumenoverbelastning opstår.
  2. Lungesygdomme. Bronkial astma, KOLS, bronkieektase, tuberkulose - alle disse sygdomme fører til en forøgelse af trykket i lungearterisystemet, og det bliver vanskeligere for ventriklen at skubbe blod ind i karene, det skal sammensættes med større kraft end ved normalt tryk i lungekarrene.

Således er de vigtigste årsager til fortykning af væggen i højre ventrikel-myocardium og en forøgelse af dens masse sygdomme i lungerne og lungekarrene såvel som hjertedefekter, både medfødte og erhvervede..

Hvordan manifesterer højre ventrikulær hypertrofi hos et barn??

Tricuspid ventilstenose

Manifestationer af hypertrofi hos et nyfødt barn i de første timer og dage af livet kan skyldes fysiologiske ændringer, omstrukturering af blodcirkulationen fra intrauterin. Men oftest diagnosticerer børnelæger og neonatologer højre ventrikulær hypertrofi på grund af intrauterin hjertefejl: tricuspid ventilstenose, ventrikulær septumdefekt, tetrad af Fallot.

Manglernes sværhedsgrad kan variere, med uudtrykte defekter, i starten kan der være en kompensation af hjerteaktivitet, med alvorlige defekter hos børn, cyanose i huden observeres, åndenød i hvile eller ved minimal anstrengelse, ældre børn klager over hjertesmerter, svaghed, hjertebanken. Hos børn er der et forsinkelse i vækst og udvikling, deformiteter i brystet som en hjernehump, hyppig besvimelse.

Klinik for højre ventrikulær hypertrofi hos voksne

Mangel på tricuspid-ventilen

Det ville være forkert at sige, at hypertrofi i sig selv fører til udvikling af symptomer og klager hos en voksen. Tværtimod kan hypertrofi, en stigning i højre ventrikel over tid være kompliceret af hjertesvigt, som har meget specifikke symptomer:

  1. Dyspnø. Oprindeligt med anstrengelse, løb, hurtig gang. Med progression - i hvile;
  2. Tør hoste. Uden forbindelse med infektiøse bakteriemidler. Obsessiv, vedvarende, værre liggende;
  3. Svaghed, øget træthed. Tidligere udført arbejdsbyrde bliver vanskelig at bære. Følelse af svaghed, sløvhed om morgenen;
  4. Hjertebanken, rytmeforstyrrelser;
  5. Hæmoptyse. Når du hoster slim, kan der frigøres blodstrimler;
  6. hjertesorg;
  7. Svimmelhed;
  8. Besvimelse.

En af de mest almindelige og tilgængelige metoder til diagnosticering af højre ventrikulær hypertrofi er et elektrokardiogram..

EKG og tegn på hypertrofi

EKG-tegn på højre ventrikulær hypertrofi

På EKG er højre ventrikulær hypertrofi veldefineret. Hver funktionel diagnostisk læge, kardiolog og terapeut kender EKG-tegn på højre ventrikulær hypertrofi, og vi vil analysere de vigtigste:

  1. I fører V1 V2 III aVF en stigning i højden af ​​R-bølgen;
  2. S-T-skiftet er lidt under isolin, negativ eller dobbelt-humpet T i V1 V2 III aVF;
  3. Højreogram (EOS afvist til højre).

Dette er de vigtigste tegn på en stigning i højre ventrikel, hvorved man kan mistænke patologi..

Højre ventrikulær hypertrofi på EKG for mennesker over 30 har følgende diagnostiske kriterier:

  • EOS-afvigelse til højre mere end +110 grader
  • Høje R-bølger i V1 (mere end 7 mm), S-bølger i V1 mindre end 2 mm, R / S-forhold i V1 større end en
  • S-bølgen i V5 og V6 er større end eller lig med 2 mm
  • komplekser af qR-typen i V1

Hvis der er to eller flere af disse kriterier på EKG, kan højre ventrikulær hypertrofi udsættes. Læger husker også de bekræftende tegn på højre ventrikulær hypertrofi, disse inkluderer:

  • ændringer i S-T-segmentet og T-bølgen efter typen af ​​"overbelastning" i ledningerne V1-V3,
  • udvidelse af det højre atrium.

Vanskeligheder ved diagnosticering af højre ventrikulær hypertrofi

Hvornår skal man afstå fra at diagnosticere højre ventrikulær hypertrofi af EKG

EKG er en universal, vidt tilgængelig og meget populær metode. Men diagnosen af ​​højre ventrikulær hypertrofi kun ved hjælp af et kardiogram har nogle ulemper. Først og fremmest er allerede udtalt hypertrofi synlig på kardiogrammet; med let hypertrofi vil ændringer i EKG være ubetydelige eller slet ikke. Desuden bør man afholde sig fra at diagnosticere højre ventrikulær hypertrofi ved hjælp af EKG, hvis følgende tilstande opstår:

  • højre bundt gren blok,
  • WPW-syndrom,
  • bekræftet posterior myokardieinfarkt,
  • hos børn kan ovennævnte EKG-tegn være en variant af normen,
  • skift af overgangszonen til højre,
  • R-bølgen har høj amplitude i V1 V2, men R / S-forholdet i V5 eller V6 er større end en,
  • dextroposition (hjertet spejles, i højre halvdel af brystet),
  • hypertrofisk kardiomyopati: der kan være høje R-bølger i V1, med et R / S-forhold større end en.

Ved diagnosticering af højre ventrikulær hypertrofi skal bredden af ​​QRS-komplekset være mindre end 0,12 s. Derfor er nøjagtig EKG-diagnostik ikke mulig med RBBB, Wolff-Parkinson-White-syndrom.

Diagnostiske hjælpere

EchoCG med Doppler

Hypertrofi er ikke begrænset til EKG-diagnose. Der er andre metoder til at bestemme dens tilstedeværelse:

  • Ekkokardiografi - den mest informative metode, giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tykkelsen af ​​den ventrikulære væg, dens volumen og udsprøjtningsfraktion. EchoCG med Doppler giver dig mulighed for visuelt at vurdere blodgennemstrømningen gennem kamrene i hjertet og blodkarene, defekter i hjertets ventiler eller septa, blodtryk i hulrum og kar.
  • Røntgenbillede af brystet En stigning i skyggen af ​​hjertet i de højre sektioner kan indikere deres hypertrofi..

Samlet, efter at have analyseret dataene om kardiogrammet, andre metoder til instrumentel undersøgelse af hjertet, suppleret dem med en objektiv undersøgelse, auskultation af hjertet, kan lægen udsætte hypertrofi. Men endnu vigtigere i det diagnostiske og terapeutiske spørgsmål er at fastlægge årsagen, der forårsagede den højre ventrikulære hypertrofi. At finde årsagen til hypertrofi bestemmer den yderligere grad af dens progression og effektiviteten af ​​behandlingen..

Hvis højre ventrikulær hypertrofi diagnosticeres før kliniske symptomer, er det muligt at undgå manifestationer af hjertesvigt i fremtiden eller bremse dens manifestationer.

Tegn på højre ventrikulær hypertrofi og dens behandling

Højre ventrikulær hypertrofi (RVH) er en lidelse, hvor væggene og vægten af ​​myokardiet i en bestemt del af hjertet øges. ICD-10-kode - I51 (komplikationer og dårligt definerede hjertesygdomme). Dette er en temmelig kompleks afvigelse, som ledsages af ubehagelige symptomer. Derfor er det så vigtigt at konsultere en kvalificeret læge rettidigt. Hvis hypertrofi forekommer i hjertets højre ventrikel, skal du vide, hvor farligt det er, hvad er dets symptomer og hvordan man behandler sygdommen.

Typer af højre ventrikulær hypertrofi

Klassificering af patologi er baseret på funktionerne i det kliniske sygdomsforløb. Kardiologer adskiller flere typer hypertrofi:

  1. Udtalt - i denne situation overskrider massen af ​​højre hjertekammer i høj grad denne parameter i det element, der begynder den systemiske cirkulation.
  2. Klassisk - kendetegnet ved en stigning i størrelsen på højre hjertekammer, men dens masse er underordnet den samme parameter på venstre side. Excitation i denne zone har en længere varighed.
  3. Moderat - ledsaget af en svag ydre stigning i højre ventrikel, men dens vægt er mindre sammenlignet med venstre.

Under hensyntagen til tidspunktet for begyndelsen af ​​symptomer på patologi kan hypertrofi være medfødt eller erhvervet. Den første form for anomali findes hos nyfødte babyer. Det kan også diagnosticeres under graviditet. Forskellige sygdomme fører til den erhvervede form af højre ventrikulær hypertrofi.

Grundene

Hypertrofi af det højre ventrikulære myocardium er resultatet af en række faktorer. De er kardiogene eller ikke-kardiogene. De vigtigste grunde inkluderer følgende:

  1. Emfysem. Dette udtryk forstås som patologisk udvidelse af alveolerne og de nærliggende luftveje..
  2. Mitral stenose. I en sådan situation indsnævres åbningen, hvilket forhindrer fjernelse af blod fra atriet..
  3. Fibrose. Med dens udvikling taler vi om komprimering af lungerne. Som et resultat gennemgår organet inflammatoriske ændringer..
  4. Krænkelse af strukturen af ​​det interventrikulære septum. Anomalien provoserer blanding af blodet i atrium og ventrikel. Som et resultat forsynes organerne med blod, der indeholder lidt ilt. Dette provokerer fremkomsten af ​​en kompensationsmekanisme og en stigning i ventriklen..
  5. Ventilstenose i lungerne. Anomalien provoserer med blodindtrængning i arterien.
  6. Pneumosclerosis. Med dens udvikling, i stedet for lungevæv, bindemiddel.
  7. Pulmonal hypertension. Det ledsages af en stigning i trykket i lungearterien, hvilket provokerer ventrikulær hyperfunktion.
  8. Fallots tetrad. Patologien er en medfødt hjertefejl, som er ledsaget af frigivelse af blod fra det højre ventrikulære område.
  9. Bronkial astma.
  10. bronkitis.
  11. Lungebetændelse.

Funktioner ved forstyrrelsen hos børn

Med babyens vækst øges belastningen på hjertet. I tilfælde af problemer med blodcirkulationen er der risiko for en stigning i massen af ​​højre ventrikel.

Ved langvarig tilstedeværelse af hypertrofi observeres sekundær skade på lungernes kar. De bliver stive og mister deres elasticitet. Dette fremkalder en forværring af sygdommens symptomer..

Hypertrofi af højre hjertekammer i et barn forekommer under påvirkning af følgende faktorer:

  • anomali i strukturen af ​​hjerteseptum (VSD);
  • problemer med at fjerne blod fra højre ventrikel;
  • stenose i lungerne;
  • overdreven stress på hjertet under intrauterin udvikling.

Symptomer på sygdommen vises muligvis ikke med det samme, men først efter et stykke tid. Derfor bør der foretages en ultralydundersøgelse for eventuelle symptomer på en krænkelse af strukturen i myokardiet efter fødslen. Hos børn er denne afvigelse meget mere almindelig..

Klinisk billede

Tegn på højre ventrikulær hypertrofi ligner dem med andre abnormiteter. Oprindeligt udvikler sygdommen sig asymptomatisk og manifesterer sig kun med en markant stigning i ventrikelens vægt og størrelse.

Det er vigtigt at vide! Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstød og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af, hvilken metode vores læsere bruger til at behandle blodtryk. Udforsk metode.

Det er vigtigt at vide! Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstød og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af, hvilken metode vores læsere bruger til at behandle blodtryk. Udforsk metode.

De karakteristiske manifestationer af anomalien inkluderer følgende:

  • langvarig smerte i det højre bryst - vises pludselig og har en knivstikkende karakter;
  • arytmi;
  • dyspnø;
  • hævelse i benene - værre om aftenen;
  • svimmelhed - kan provokere et tab af orientering i rummet og endda besvime.

De kliniske symptomer på hypertrofiske ændringer er en stigning i hjerterytmen. Overtrædelsen ledsages også af et pludseligt blodtryksfald..

Pulmonal hjertesygdom er karakteristisk for denne form for patologi. Dens forekomst skyldes lungeemboli. Denne anomali ledsages af akut højre ventrikulær svigt, pludselig begyndelse af åndenød, et fald i blodtrykket og symptomer på takykardi. Denne overtrædelse er ofte dødelig..

Kronisk cor pulmonale har lignende symptomer som den akutte form for sygdommen, indtil der observeres en dekompensationsproces. I svære tilfælde af sygdommen forekommer kronisk lungehindring..

Diagnosticering

For at stille en nøjagtig diagnose skal der udføres en hel række studier. Disse inkluderer følgende:

  1. Lægeundersøgelse. Ved hjælp af auskultation kan kardiologen mistænke for begyndelsen af ​​sygdommen ved typiske hjertemuslinger..
  2. Kardiografi. Et EKG hjælper med at se en krænkelse af rytmen, som giver dig mulighed for at mistænke for en funktionsfejl i hjertets funktion.

EKG-billede af højre ventrikulær hypertrofi

  • Ekkokardiografi. Denne procedure er en ultralyd af hjertet. Gennem denne diagnostiske undersøgelse kan lægen vurdere tykkelsen af ​​ventriklen og andre parametre for myokardiet. Manipulationen hjælper også med at nøjagtigt vurdere trykket i denne del af hjertet, hvilket tillader en nøjagtig diagnose.
  • Undersøgelse med en cardiovisor.
  • Vurdering af genetisk modtagelighed for sygdomme.
  • HPV-behandling

    Terapiens nøgleopgave er rettet mod at normalisere hjertets størrelse, især dets højre ventrikel. Med udviklingen af ​​hypertrofi inkluderer behandlingsregimet følgende komponenter:

    • brug af medikamenter - hjælper med at tackle stenose, normalisere lungefunktion, fjerne hjertefejl;
    • ernæringskorrektion;
    • normalisering af livsstil.

    Vigtigt: Behandling skal udføres under nøje opsyn af en læge. I behandlingsperioden er det bydende nødvendigt at vurdere hjertets funktion og bestemme hyppigheden af ​​sammentrækninger.

    Lægemiddelbehandling

    Med udviklingen af ​​hypertrofiske ændringer i højre ventrikel kan følgende kategorier af medicin anvendes:

    • diuretika - de skal bruges systematisk;
    • betablokkere;
    • præparater indeholdende kalium og magnesium;
    • calciumkanalantagonister;
    • antihypertensive stoffer;
    • antikoagulanter;
    • hjerteglykosider - denne kategori af lægemidler tages i minimale mængder.

    Derudover kan andre lægemidler bruges. Ofte er brug af midler til forbedring af lungefunktion og eliminering af lungestenose.

    Under hensyntagen til årsagen til sygdomsudviklingen kan følgende lægemidler anvendes:

    I nogle situationer skal de anførte midler drikkes hele dit liv. Hvis der ikke er gunstige ændringer, er der behov for kirurgisk indgreb. Det består i brugen af ​​en kunstig ventil.

    Atleter og mennesker, der fører en aktiv livsstil, bør regelmæssigt besøge en kardiolog. Det samme gælder overvægtige patienter..

    Folk opskrifter

    Kun ud over standardterapi kan visse folkemidler anvendes. Inden du bruger sådanne opskrifter, skal du bestemt konsultere din læge..

    Infusioner og afkogninger af medicinske planter er meget effektive. Du kan også bruge noget mad.

    For at forbedre tilstanden med hypertrofiske ændringer, der er sket i højre ventrikel, er det værd at bruge følgende opskrifter:

    1. Hvidløg. Dette middel understøtter perfekt den normale funktion af myocardium. Hakk hvidløg og bland i lige store dele med honning. Fjern beholderen i 1 uge på et mørkt sted. Sammensætningen skal rystes med jævne mellemrum. Tag 1 stor ske tre gange om dagen. Dette skal ske en halv time før måltiderne..
    2. Hypericum-infusion. For at gøre dette middel skal du tage 100 g græs, tilsætte 2 liter vand og koge i 10 minutter på svag varme. Derefter insistere i yderligere 1 time. Sil det færdige produkt, tilsæt 200 g honning og tag et tredjedel af et glas tre gange om dagen. Dette gøres en halv time før måltiderne. Det anbefales at opbevare sammensætningen i køleskabet..
    3. Lily of the dal tincture. Det har beroligende egenskaber og styrker hjertet. For at forberede det skal du tage 2 glas friske planteblomster og tilsætte 500 ml alkohol. Lad det tilføres i 2 uger, sil og drik 10 dråber 3 gange om dagen. Produktet skal fortyndes med vand. Det anbefales at tage det før måltider..
    4. Nettle. For at få en nyttig sammensætning er du nødt til at blande diætlig brændenælde med honning i lige store dele. Lad det tilføres i 2 uger. Derefter opvarmes i et dampbad og tømmes. Sæt det færdige produkt i køleskabet. Forbruge 4-5 gange om dagen.

    Mulige konsekvenser

    Hvis du ikke begynder at behandle patologien i tide, vil det føre til farlige sundhedsmæssige konsekvenser. En af de mest alvorlige komplikationer er cor pulmonale. Det er kendetegnet ved følgende tegn:

    • kraftig og skarp smerte bag brystbenet;
    • pludseligt fald i pres;
    • gradvis forstørrelse af leveren;
    • hævelse af halsårene;
    • pludselig psykomotorisk agitation;
    • pludselig begyndelse af unormal pulsation.

    Hvis der opstår tromboembolisme, udvikler personen shock-symptomer på bare et par minutter. De er ledsaget af svær lungeødem.

    I en sådan situation kommer en stor mængde transudat fra kapillærerne ind i lungerne. Dette fører til svær åndenød og tæthed i brystet. Så er der kvælning, blå hud, hoste. I cirka 30% af tilfældene er anomalien dødelig.

    Vejrudsigt

    Prognosen for patologi afhænger af påviselighedens aktualitet og terapiens tilstrækkelighed. Hvis sygdommen blev diagnosticeret på et tidligt stadium af udviklingen, reagerer den godt på behandlingen. Ellers fører overtrædelsen til irreversible ændringer i hjertet..

    Hvad angår militærtjeneste, afhænger det alt af tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier. Hvis hypertrofi er ledsaget af arteriel hypertension, kan værnepligtet frigives fra militærtjeneste.

    Forebyggelse

    For at forhindre forekomsten af ​​hypertrofiske processer i højre ventrikel er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​lungepatologier:

    • undgå udkast;
    • udelukke rygning;
    • overkøl ikke;
    • anvende iltbehandling;
    • dyrke sport;
    • omgående behandling af virale læsioner i åndedrætsorganerne.

    Hypertrofisk skade på højre ventrikel provokerer ofte negative sundhedsmæssige konsekvenser. For at minimere risikoen for farlige komplikationer er det nødvendigt at konsultere en kardiolog til tiden og nøje overholde hans anbefalinger.

    Jeg kunne godt lide artiklen?
    Red hende!

    Har du stadig spørgsmål? Spørg dem i kommentarerne! Kardiolog Mariam Harutyunyan vil svare dem.

    Højre ventrikulær hypertrofi

    Højre ventrikulær hypertrofi eller højre ventrikulær hypertrofi er en patologisk tilstand i hjertets højre ventrikel, som er kendetegnet ved en ændring i dens størrelse på grund af en stigning i volumen af ​​muskelvæv, hvilket forårsager en overbelastning af hjertet.

    Denne tilstand forekommer oftest i barndom og alderdom og kan være forårsaget af medfødt hjertesygdom, ændringer i interventrikulært septum, pulmonal hypertension, lungeventilstenose.

    Sygdommen manifesteres af smerter og en følelse af tyngde i brystet, åndenød og takykardi, svimmelhed, besvimelse, hævelse i benene.

    Behandling af højre ventrikulær hypertrofi reduceres til normalisering af lungeaktivitet, behandling af hjertedefekter, eliminering af lungeventilstenose. I nogle tilfælde bruges kirurgi.

    Årsager til højre ventrikulær hypertrofi

    Højre ventrikulær hypertrofi er langt mindre almindelig end venstre ventrikulær.

    Hypertrofi er forårsaget af en stigning i hjertets størrelse på grund af en stigning i størrelsen på celler i hjertevævet. I dette tilfælde er det kun cardiomyocytter, der gennemgår vækst..

    Årsagerne til højre ventrikulær hypertrofi er:

    • Begrænsning eller stenose af lungeventilen placeret ved udgangsstedet for den højre ventrikel i lungearterien;
    • Forhøjet blodtryk i lungearterien (pulmonal hypertension). Som regel er denne tilstand ledsaget af svimmelhed, besvimelse, åndenød;
    • Fallots tetrad. Dette er en medfødt hjertesygdom, der er kendetegnet ved fire tegn: stenose i lungeventilen, hypertrofi af højre ventrikel, forskydning af aorta til højre side, defekt i interventrikulær septum. Denne defekt kaldes også "blå" defekter, da dens vigtigste symptom er blå misfarvning af forskellige dele af kroppen;
    • Ventrikulær septaldefekt. Med denne defekt kommunikerer de to dele af hjertet med hinanden, som et resultat forekommer blodblanding, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til organerne. Hjertet prøver at kompensere for manglen på ernæring af organerne ved at øge sammentrækningen i ventriklerne, hvilket fører til en stigning i begge ventrikler;
    • Lungesygdomme (kronisk bronkitis, kronisk lungebetændelse, pneumosklerose, lungeemfysem).

    Fysiologisk hypertrofi fremmes ved systematisk aerob træning. Derfor observeres en stigning i hjertets størrelse ganske ofte hos mennesker, der spiller sport og fører en aktiv livsstil..

    Tegn på højre ventrikulær hypertrofi

    I de tidlige stadier af højre ventrikulær hypertrofi er dens symptomer ikke udtalt..

    På senere stadier vises tegn på højre ventrikulær hypertrofi:

    • Følelse af tyngde og alvorlige brystsmerter;
    • Problemer med at trække vejret
    • Arytmi, hjertebanken. Patienterne føler ofte ofte en følelse af at "flagre" hjertet i brystet;
    • Pludselige angreb af svimmelhed. Besvimelsesforhold;
    • Alvorligt ødem på benene.

    Det kliniske billede af højre ventrikulær hypertrofi kan også ledsages af "cor pulmonale", hvis årsag er lungeemboli. Akut cor pulmonale er kendetegnet ved akut højre ventrikelsvigt, svær åndenød, nedsat blodtryk, takykardi. Oftest er akut højre ventrikelsvigt dødelig.

    Den kroniske form af cor pulmonale har det samme kliniske billede som en akut cor pulmonale, indtil dekompensationsprocessen finder sted. I svære former for kronisk svigt i højre ventrikulære forekommer kronisk obstruktiv lungesygdom.

    Diagnose af højre ventrikulær hypertrofi

    Diagnose af højre ventrikulær hypertrofi er baseret på patientens klager, resultaterne af hans undersøgelse, ultralyd og elektrokardiografidata.

    På et elektrokardiogram kan tegn på højre ventrikulær hypertrofi se ud:

    • R-typen. Det er typisk for ham at have et QRS-kompleks af typen gR eller Rs. Denne type afvigelse findes normalt med svær højre ventrikulær hypertrofi;
    • rSR1-typen. Kendetegnet ved et V1 split QRS-kompleks med 2 positive tænder;
    • S-typen. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et QRS-kompleks i alle brystledninger og RS med en udtalt S-bølge;

    Når der stilles en diagnose, er størrelsen på højre ventrikel vigtig. Denne indikator bestemmer typen af ​​højre ventrikulær hypertrofi, som kan være:

    • Moderat udtalt. Når væggene i myocardium er forstørret, men den specifikke tyngdekraft af højre ventrikel er mindre end den venstre ventrikel;
    • Gav udtryk for. Når vægten af ​​højre ventrikel forbliver mindre end vægten af ​​venstre, men varigheden af ​​excitation af hjertemuskelen er længere i højre ventrikel end i venstre;
    • Udtalte. I tilfælde af, at vægten af ​​højre ventrikel overstiger vægten af ​​venstre.

    Elektrokardiogrammet giver dig mulighed for kun at diagnosticere en svigt i den elektriske ledning af ventriklerne, ventriklens dimensioner fastlægges ved hjælp af en ultralydundersøgelse af hjertet, som også giver dig mulighed for at identificere de defekter, der findes i det, og deres lokalisering, styrken af ​​blodtryk i hjertekamrene, frigivelse af blod gennem manglerne.

    Højre ventrikulær hypertrofi-behandling

    Valget af metoder til behandling af højre ventrikulær hypertrofi afhænger af de grunde, der førte til udviklingen af ​​denne tilstand..

    Målet med behandlingen er at normalisere lungefunktionen, behandle hjertedefekter og eliminere indsnævring af lungeventilen. Sammensætningen af ​​lægemiddelterapi inkluderer også medikamenter, der bremser udviklingen af ​​hypertrofi..

    Der er meget opmærksomhed på symptomatisk behandling, hvis opgave er yderligere ernæring og vedligeholdelse af hjertemuskelen, normalisering af blodtryk og puls.

    Hvis årsagen til højre ventrikulær hypertrofi er en hjertedefekt, vises patienten kirurgisk behandling (oftest i barndommen).

    Patienter med højre ventrikulær hypertrofi skal nødvendigvis følge en speciel diæt, overholde den korrekte daglige behandling og stoppe med at ryge og alkohol. Aerobic, svømning, fysioterapiøvelser, løb er især effektive i denne tilstand..

    Således er højre ventrikulær hypertrofi en temmelig sjælden, ikke desto mindre en tilstand, der forekommer, især hos mennesker, der er tilbøjelige til dårlige vaner, fedme hos atleter, der er involveret i styrkeidræt. Derfor er det især vigtigt for disse kategorier af mennesker at overvåge hjertets tilstand for at forhindre udvikling af højre ventrikulær hypertrofi og som et resultat alvorlige hjertesygdomme..

    Hypertrofi af højre hjertekammer i et barn. Tegn på RV-hypertrofi på EKG

    Populære materialer

    Dagens:

    Hypertrofi af højre hjertekammer i et barn. Tegn på RV-hypertrofi på EKG

    Eventuelle afvigelser fra normen betragtes som et tegn på patologi, som umiddelbart vil blive bemærket af en erfaren specialist. Men hver person, der mindst en gang havde en EKG undersøgt med interesse et langt stykke papir foldet flere gange med mystiske symboler og betegnelser og forsøgte at forstå mindst noget.

    Det første tegn på hypertrofi af hjertets højre ventrikel ved afkodning af data om EKG er overvejelsen af ​​dets potentialer over venstre, hvilket er grunden til, at R-bølger vises i højre brystledninger, og depolarisering finder sted til højre.

    Patologien kan indikeres ved forskydningen af ​​QRS-kompleksvektoren til højre side, hvilket igen fører til R-bølgernes udseende. En anden indikator for sygdommen er erstatning af rS-komplekset i bly V1 med en R-bølge.

    Vores læsere ANBEFALER!

    Til behandling af hypertension har vores læsere med succes brugt ReCardio. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..
    Læs mere her...

    Kardiologer skelner mellem tre grader af defektudvikling:

    • Lys (små afvigelser fra normale værdier);
    • Medium (tegn på hypertrofi er allerede markante, men RV-indikatorer er stadig lidt mindre end venstre);
    • Alvorlige (højre ventrikulære impulser har allerede overskredet LV-værdier og er fremherskende i EKG-resultater).

    På kardiogrammet kan du se specielle symboler, der kendetegner en eller anden hjertetilstand. For eksempel er en høj positiv R-bølge og en dyb negativ P-bølge ansvarlig for hyppigheden af ​​sammentrækninger i venstre og højre atrium, og symbolerne Q, S, R karakteriserer sammentrækningen af ​​ventriklerne. Bogstavet T angiver lempelse af ventriklerne.

    Signalerne om sygdommens udvikling i henhold til resultaterne af kardiogrammet kan være:

    • Tilstrækkelig høje satser for RV1-, V2-tænder i fravær af afvigelser i V2-, TV1-tænderne i STV1, V2-segmenterne;
    • Tilstrækkelig høje udsving i RV1, V2 med en mærkbar reduktion i pulseringen af ​​STV1, V2-segmentet med en negativ amplitude af TV1, V2-tanden;
    • Tilstedeværelsen af ​​en forøget R-bølge og et reduceret ST-segment i de resterende ledninger.

    Kardiografiske variationer, der identificeres på grundlag af særprægede EKG-ændringer kaldes typer hypertrofi. De adskiller sig i lokaliseringen af ​​patologiske tegn..

    Emfysematøs (s-type)

    Detektionshastighed er ca. 23% af patienterne. Denne type skyldes den nedadgående forskydning af hjertet med spidsen, der vender tilbage. En sådan hypertrofi af højre ventrikel udvikler sig med forøget luftighed i lungerne på lungetrinnets stadium.

    • Lav spænding af den ventrikulære bølge i V-lederne;
    • Deep S-bølge og positiv T i V1-V6;
    • Forskydning af overgangszonen (V3-V4) mod V5.

    Blokade (rSR ')

    Det påvises hos 18% af patienterne og er karakteristisk for hjerteblok. Forårsaket af ikke-samtidig ledning af ventrikulær excitation, når først venstre kammer sammentrækkes, derefter højre.

    En sådan hypertrofi af højre ventrikel er kendetegnet ved:

    • Udseendet af en Q-bølge i V1-V2;
    • Deep S i V1 kombineret med deep R i V6;
    • Forskydning af hjerteaksen først til venstre og ved afslutningen af ​​sammentrækningen - til højre.

    Hypertrofisk (qR)

    Den mest almindelige type (45% af tilfældene), der er karakteristisk for høj pulmonal hypertension, når højre hjertekammer bliver det største hjertekammer.

    Højre ventrikulær hypertrofi EKG. Diagnostiske metoder

    For at detektere højre ventrikulær hypertrofi udføres der ofte en omfattende undersøgelse, da EKG-data ikke altid tillader detektering. Dette skyldes, at massen af ​​den venstre ventrikel er større, dens potentialer overlapper tegnene på en stigning i den højre del. I de mest typiske tilfælde kan en stigning i massen af ​​højre ventrikel siges, hvis følgende symptomer er til stede:

    • afvigelse af den elektriske akse til højre op til 100 grader (i gennemsnit);
    • dyb S i tre standardledninger;
    • høj R i V1 (det sker med medfødte defekter) eller stor i amplitude S og R (med mitral sygdom og lungesygdomme);
    • sammen med den øgede amplitude af det ventrikulære kompleks, skifter ST, og T-bølgen bliver negativ.

    Røntgenbillede af brystet

    For at afklare diagnosen gennemgår patienter et røntgenbillede af brystet, der giver information om lungevævets struktur, tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i luftvejene og udvidelsen af ​​hjerteskyggen på grund af myocardial hypertrofi.

    Ved hjælp af ultralyd bestemmes tykkelsen af ​​væggene i hjertekamrene, tilstedeværelsen af ​​defekter i ventilapparatet, omvendt blodgennemstrømning, størrelsen af ​​hjertets output og myocardial kontraktilitet. For at identificere ændringer i leveren kan der desuden ordineres en ultralyd af maveorganerne.

    Kandidater til hjertekirurgi rådes til at udføre intracardiac lyding, ventriculography, myocardial scintigraphy, angiografi, CT og MRI. Når der stilles en diagnose og bestemmelse af behandlingstaktikker for inflammatoriske læsioner i myocardium og ventiler, undersøges blod også for niveauet af leukocytter, ESR, C-reaktivt protein, og der foreskrives et koagulogram. For at studere lungefunktion udføres spirometri, blodgasanalyse, sputumanalyse.

    Højre ventrikulær hypertrofi. Tegn på højre ventrikulær hypertrofi på EKG

    • Først og fremmest er højre ventrikulær (RV) hypertrofi indikeret med den rigtige type EKG, dvs. en dyb S-bølge i bly I og en høj R-bølge i fører II og III. Sammen med disse tegn bemærkes også ST-segmentdepression og negativ T-bølge..

    • Høj R-bølge i bly V1 er også karakteristisk såvel som distinkt ST-segmentdepression og negativ T-bølge.

    • I ledningerne V5 og V6 observeres det modsatte mønster: en lille R-bølge og en dyb S-bølge.

    • Tegn på højre ventrikulær (RV) hypertrofi påvises ofte hos patienter med cor pulmonale, medfødte og erhvervede defekter ledsaget af pulmonal hypertension såvel som ved lungearteriestenose..

    Med hypertrofi af højre ventrikel (RV) rettes den vigtigste EMF-vektor ikke som sædvanligt - mod venstre og ned, men mod højre, mens den øges, dvs. vektoren er generelt rettet nedad og frem til højre, derfor er EKG-ændringer i de ledninger, hvorpå RV er projiceret, mest synlige.

    Med hypertrofi af højre ventrikel (RV) adskiller det elektrokardiografiske billede sig markant fra det normale EKG. For at stille en diagnose skal du fortsætte på samme måde som når du tolker et EKG hos patienter med LV-hypertrofi..

    Vectorogram af hjertet i det vandrette plan i norm og med hypertrofi af højre ventrikel (RV).
    Venstre: Vector loop af QRS-komplekset, rettet mod venstre mod uret (normalt billede). R- og T-bølger i bly V6 er normale.
    Højre: QRS-vektorsløjfen dirigeres til højre og fremad. Drej med uret. T-bølgeløkke i vektor er uenig.
    Høj R-bølge og negativ T-bølge i bly V1. Lille R-bølge og dyb S-bølge i bly V6.

    EKG i lemmerne betragtes først. Hvis der påvises tegn på RV-hypertrofi, begynder de at analysere EKG i andre ledninger. Jo flere tegn og jo klarere de er, jo mere tillid kan du stille en diagnose..

    I ledningerne fra ekstremiteterne registreres et EKG af den rigtige type, dvs. hjertets elektriske akse afbøjes til højre eller har en lodret position. I bly I registreres en lav R-bølge, og i ledninger II og III - en høj. Normalt forstyrres ikke repolariseringsprocessen. Med RV-hypertrofi er T-bølgen i bly I positiv, men i fører II og III er den ofte negativ. Mange patienter har også ST-segmentdepression..

    Som nævnt tidligere afspejler den rigtige type EKG hos børn deres fysiologiske egenskaber og er ikke et tegn på højre ventrikulær (RV) hypertrofi. Derfor, hvis et barn har en rigtig type EKG uden tegn på RV-hypertrofi, er sådanne ændringer som depression af ST-segmentet og negativ T-bølge i ledninger II og III, der er karakteristisk for hypertrofi, fraværende..

    Hvis en voksen patient imidlertid har et EKG af den rigtige type, med en dyb S-bølge i bly I, og en høj positiv R-bølge i ledninger II og III, og derudover er der ST-segmentdepression og en negativ T-bølge, bør hypertrofi mistænkes. PZH. I tilfælde af hypertrofi afslører yderligere EKG-analyser ofte en høj R-bølge i bly-aVR..

    Når man analyserer det EKG, der er registreret i brystkablerne (i det vandrette plan), er der væsentlige ændringer i ledningen V1 i modsætning til den normale. Normalt i bly V1 registreres der normalt en lille r-bølge og en dyb S-bølge. Højden på r-bølgen i denne ledning er normalt lig med 2-3 mm. Med RV-hypertrofi er R-bølgen i bly V1 meget højere (dens højde overstiger 7 mm, og R / S> 1) og er noget udvidet.

    Der er også en tydelig ST-segmentdepression og en negativ T-bølge. Jo højere R-bølgen i bly V1, desto mere udtales hypertrofien i højre ventrikel (RV). Disse ændringer skyldes det faktum, at den vigtigste EMF-vektor i det vandrette plan er rettet mod højre og fremad, dvs. at føre V1. Intern afbøjningstid (IVO) i bly V1 forlænges ofte (> 0,03).

    Hvis du ser fra siden af ​​den venstre ventrikel (LV), mere præcist, fører V5 og V6, er den vigtigste EMF-vektor rettet fra dem, og derfor registreres en lille R-bølge, men en meget dyb S-bølge.

    Ved svær hypertrofi af højre ventrikel (RV), som i tilfældet med LV-hypertrofi beskrevet ovenfor, bemærkes undertiden sekundær overbelastning og en stigning i størrelsen på den højre ventrikel. I sådanne tilfælde noteres også højre atrielle P-bølge på EKG..

    Højre ventrikulær hypertrofi (RV) forekommer hos patienter med kronisk cor pulmonale, for eksempel forårsaget af emfysematøs bronchitis eller med akut cor pulmonale, for eksempel i PE.
    Derudover observeres højre ventrikulær (RV) hypertrofi ved forskellige hjertedefekter, såsom mitralstenose kompliceret af pulmonal hypertension, alvorlig lungestenose, triad og tetrad af Fallot, samt Eisenmenger syndrom (medfødt hjertesygdom, hvor der er en atrial defekt). og interventrikulær septa, højre-til-venstre shunt og pulmonal hypertension).

    Hvad er faren for hypertrofi i venstre ventrikel? Hvad er venstre ventrikulær myokardiehypertrofi

    Det centrale organ i det menneskelige kredsløbssystem er hjertet. Hjertet er et hult organ med 4 ”rum” inde:

    • venstre atrium;
    • højre atrium;
    • højre ventrikel;
    • venstre ventrikel

    Organets struktur er repræsenteret af lag af strippet muskelvæv - myokardiet. Muskelfibre forener det midterste lag af hjertet, med deres hjælp er organet i stand til at sammensætte sig eller sammentrykke, og når det er helt afslappet, udvises blod.

    Den indre membran linjer hjertekaviteterne. Endokardiet skaber en glat membran i hjertehulen, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer dens koagulation.

    I løbet af 24 timer pumper hjertet et enormt blodvolumen, ca. 8500 liter, hvilket ikke udelukker forekomsten af ​​patologiske fænomener fra hjertesystemet. En sådan sygdom er venstre ventrikulær hypertrofi.

    LVH er en patologisk proces, hvor venstre ventrikel, der er ansvarlig for strømmen af ​​blod ind i den systemiske cirkulation, stiger i volumen og masse. Organet i sig selv stiger i forhold til det..

    Den forstørrede venstre ventrikel gennemgår forandringer, gennemstrømningen falder, hvilket fører til udviklingen af ​​hjertesvigt. Ofte er den patologiske proces forbundet med blodtryk..

    Så for eksempel kan personer, der lider af arteriel hypertension i lang tid, "prale" af hypertrofiske ændringer i den venstre ventrikel i myocardium. Hjertehypertrofi forekommer hos raske mennesker, der er afhængige af styrkesport.

    EKG-tegn på venstre ventrikulær hypertrofi hos børn. Analyser og diagnostik

    Ved det første besøg hos lægen indsamles klager, anamnese beskrives. En objektiv undersøgelse inkluderer at lytte til hjertelyde, perkussion og palpation. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme hjertets grænser og identificere dets ekspansion. Når du lytter til toner, vurderes rytmen og deres intensitet (forstærkning / lyddæmpning). Instrumenterede diagnostiske metoder er påkrævet. Indirekte tegn kan ses på resultaterne af elektrokardiografi.

    EKG. Tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på et EKG, tegn på skade på andre dele af hjertet:

    • den elektriske akse vippes mod venstre eller vandret; i V- og VI-brysttildelingerne øges R-bølgen;
    • P-bølgen på EKG deformeres med ændringer i atria; "P-pulmonale" form svarer til det højre atrium, og "P-mitrale" svarer til det venstre atrium;
    • højre ventrikulær hypertrofi er kendetegnet ved en afvigelse af den elektriske akse til højre, en stigning i R-bølgen bemærkes i ledningerne V1 og V2; ændringer i hjertets elektriske ledningsevne registreres.

    EchoCG. Gør det muligt at bestemme størrelsen på hjertehulrum, fortykning af myocardium, beregne trykgradient, beregne massen af ​​myocardium i hypertrofi. I henhold til resultaterne af ekkokardiografi er det muligt at vurdere hjertets pumpefunktion, ventilapparatets tilstand.

    R-grafik af brystorganerne. Formen på hjertets skygge vurderes, oftest er en hypertroferet, strakt venstre ventrikel tydeligt synlig på filmen i form af et karakteristisk fremspring i spidsen.

    Hypertrofi af begge ventrikler. Årsager til ventrikulær hypertrofi

    Typisk betyder udtrykket myokardiehypertrofi udvidelse af venstre eller højre såvel som begge ventrikler. Enhver fysisk aktivitet, dårlige vaner, for eksempel overspisning, rygning er uønsket for hjertet. Fra de første minutter af fødslen skal hjertet tåle en vis belastning, og styrken af ​​dette vigtige organ afhænger af tilstanden af ​​myokardie, dvs. hjertemuskelen.

    Med en stor belastning på hjertet kræves der meget blod, hvilket betyder flere hjerteslag. Hver hjerteslag er passagen af ​​en bestemt mængde blod gennem atrium og ventrikler. Hjertet fungerer som en destillationspumpe. Tryk skabes for at hjælpe med at pumpe blod fra atrierne til ventriklerne og derefter til aorta, hvorefter hele kredsløbssystemet fylder.

    Træning fører til det faktum, at mængden af ​​blod overstiger normen, hjertet begynder at arbejde hurtigere, fordi det er nødvendigt at klare og pumpe et stort volumen blod, der leverer det til alle dele af den menneskelige krop. Ventriklerne i hjertet skal have tid til at skubbe enhver blodmasse ud i aortaen, og hvis hjertet ikke er i stand til at arbejde i denne rytme, mister myokardiet sine elastiske egenskaber og stiger i volumen.

    En permanent patologisk proces bidrager til væksten af ​​myocardial hypertrofi. Hypertrofi kan ikke kun provoseres ved hypertension, men også med medfødt eller erhvervet hjertefejl, nedsat blodforsyning til myokardiet, overvægt eller overdreven træning. Blandt grundene bemærker læger også en arvelig disposition..

    Forstørrelsen af ​​hjertets ventrikel forekommer hos mennesker i forskellige alderskategorier, men oftest påvirkes børn. Hjertehypertrofi forekommer hos nyfødte, dette skyldes det faktum, at højre side af hjertet har en stor belastning.

    Men oftest indikerer ventrikulær hypertrofi en medfødt hjertefejl, udtrykt i en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra højre ventrikel. Blandt årsagerne skelnes også en ændring i det interventrikulære septum, hvilket fører til en situation, hvor begge afdelinger kommunikerer med hinanden, mens blodet er dårligt mættet med ilt.

    Påfyldning af manglen på ernæring af organer fungerer hjertet hårdt og forårsager hypertrofi. Forøget pulmonal arterietryk forårsager ofte hypertrofi. Herfra er der svimmelhed, åndenød og multiple besvimelser. En anden faktor i udseendet af denne patologi er lungeventilstenose..

    Hypertrofi af højre hjertekammer i et barn, ecg hypertrofi af højre hjertekammer i et barn, hvad er det

    Forfatter: antfiksa Postdato

    Populære materialer

    Dagens:

    Hypertrofi af højre hjertekammer i et barn. Tegn på RV-hypertrofi på EKG

    Eventuelle afvigelser fra normen betragtes som et tegn på patologi, som umiddelbart vil blive bemærket af en erfaren specialist. Men hver person, der mindst en gang havde en EKG undersøgt med interesse et langt stykke papir foldet flere gange med mystiske symboler og betegnelser og forsøgte at forstå mindst noget.

    Det første tegn på hypertrofi af hjertets højre ventrikel ved afkodning af data om EKG er overvejelsen af ​​dets potentialer over venstre, hvilket er grunden til, at R-bølger vises i højre brystledninger, og depolarisering finder sted til højre.

    Patologien kan indikeres ved forskydningen af ​​QRS-kompleksvektoren til højre side, hvilket igen fører til R-bølgernes udseende. En anden indikator for sygdommen er erstatning af rS-komplekset i bly V1 med en R-bølge.

    Vores læsere ANBEFALER!

    Til behandling af hypertension har vores læsere med succes brugt ReCardio. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..
    Læs mere her...

    Kardiologer skelner mellem tre grader af defektudvikling:

      Lys (små afvigelser fra normale værdier); Medium (tegn på hypertrofi er allerede markante, men RV-indikatorer er stadig lidt mindre end venstre); Alvorlige (højre ventrikulære impulser har allerede overskredet LV-værdier og er fremherskende i EKG-resultater).

    På kardiogrammet kan du se specielle symboler, der kendetegner en eller anden hjertetilstand. For eksempel er en høj positiv R-bølge og en dyb negativ P-bølge ansvarlig for hyppigheden af ​​sammentrækninger i venstre og højre atrium, og symbolerne Q, S, R karakteriserer sammentrækningen af ​​ventriklerne. Bogstavet T angiver lempelse af ventriklerne.

    Signalerne om sygdommens udvikling i henhold til resultaterne af kardiogrammet kan være:

      Tilstrækkelig høje satser for RV1-, V2-tænder i fravær af afvigelser i V2-, TV1-tænderne i STV1, V2-segmenterne; Tilstrækkelig høje udsving i RV1, V2 med en mærkbar reduktion i pulseringen af ​​STV1, V2-segmentet med en negativ amplitude af TV1, V2-tanden; Tilstedeværelsen af ​​en forøget R-bølge og et reduceret ST-segment i de resterende ledninger.

    Kardiografiske variationer, der identificeres på grundlag af særprægede EKG-ændringer kaldes typer hypertrofi. De adskiller sig i lokaliseringen af ​​patologiske tegn..

    Emfysematøs (s-type)

    Detektionshastighed er ca. 23% af patienterne. Denne type skyldes den nedadgående forskydning af hjertet med spidsen, der vender tilbage. En sådan hypertrofi af højre ventrikel udvikler sig med forøget luftighed i lungerne på lungetrinnets stadium.

      Lav spænding af den ventrikulære bølge i V-lederne; Deep S-bølge og positiv T i V1-V6; Forskydning af overgangszonen (V3-V4) mod V5.

    Blokade (rSR ')

    Det påvises hos 18% af patienterne og er karakteristisk for hjerteblok. Forårsaket af ikke-samtidig ledning af ventrikulær excitation, når først venstre kammer sammentrækkes, derefter højre.

    En sådan hypertrofi af højre ventrikel er kendetegnet ved:

      Udseendet af en Q-bølge i V1-V2; Deep S i V1 kombineret med deep R i V6; Forskydning af hjerteaksen først til venstre og ved afslutningen af ​​sammentrækningen - til højre.

    Hypertrofisk (qR)

    Den mest almindelige type (45% af tilfældene), der er karakteristisk for høj pulmonal hypertension, når højre hjertekammer bliver det største hjertekammer.

    Højre ventrikulær hypertrofi EKG. Diagnostiske metoder

    For at detektere højre ventrikulær hypertrofi udføres der ofte en omfattende undersøgelse, da EKG-data ikke altid tillader detektering. Dette skyldes, at massen af ​​den venstre ventrikel er større, dens potentialer overlapper tegnene på en stigning i den højre del. I de mest typiske tilfælde kan en stigning i massen af ​​højre ventrikel siges, hvis følgende symptomer er til stede:

      afvigelse af den elektriske akse til højre op til 100 grader (i gennemsnit); dyb S i tre standardledninger; høj R i V1 (det sker med medfødte defekter) eller stor i amplitude S og R (med mitral sygdom og lungesygdomme); sammen med den øgede amplitude af det ventrikulære kompleks, skifter ST, og T-bølgen bliver negativ.

    Røntgenbillede af brystet

    For at afklare diagnosen gennemgår patienter et røntgenbillede af brystet, der giver information om lungevævets struktur, tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i luftvejene og udvidelsen af ​​hjerteskyggen på grund af myocardial hypertrofi.

    Ved hjælp af ultralyd bestemmes tykkelsen af ​​væggene i hjertekamrene, tilstedeværelsen af ​​defekter i ventilapparatet, omvendt blodgennemstrømning, størrelsen af ​​hjertets output og myocardial kontraktilitet. For at identificere ændringer i leveren kan der desuden ordineres en ultralyd af maveorganerne.

    Kandidater til hjertekirurgi rådes til at udføre intracardiac lyding, ventriculography, myocardial scintigraphy, angiografi, CT og MRI. Når der stilles en diagnose og bestemmelse af behandlingstaktikker for inflammatoriske læsioner i myocardium og ventiler, undersøges blod også for niveauet af leukocytter, ESR, C-reaktivt protein, og der foreskrives et koagulogram. For at studere lungefunktion udføres spirometri, blodgasanalyse, sputumanalyse.

    Højre ventrikulær hypertrofi. Tegn på højre ventrikulær hypertrofi på EKG

    • Først og fremmest er højre ventrikulær (RV) hypertrofi indikeret med den rigtige type EKG, dvs. en dyb S-bølge i bly I og en høj R-bølge i ledninger II og III. Sammen med disse tegn bemærkes også ST-segmentdepression og negativ T-bølge..

    • Høj R-bølge i bly V1 er også karakteristisk såvel som distinkt ST-segmentdepression og negativ T-bølge.

    • I ledningerne V5 og V6 observeres det modsatte mønster: en lille R-bølge og en dyb S-bølge.

    • Tegn på højre ventrikulær (RV) hypertrofi påvises ofte hos patienter med cor pulmonale, medfødte og erhvervede defekter ledsaget af pulmonal hypertension såvel som ved lungearteriestenose..

    Med hypertrofi af højre ventrikel (RV) rettes den vigtigste EMF-vektor ikke som sædvanligt - mod venstre og ned, men mod højre, mens den forøges, det vil sige, at vektoren generelt rettes mod højre, ned og frem, derfor i de ledninger, som RV'en projiceres på, EKG-ændringer er mest synlige.

    Med hypertrofi af højre ventrikel (RV) adskiller det elektrokardiografiske billede sig markant fra det normale EKG. For at stille en diagnose skal du fortsætte på samme måde som når du tolker et EKG hos patienter med LV-hypertrofi..

    Vectorogram af hjertet i det vandrette plan i norm og med hypertrofi af højre ventrikel (RV).
    Venstre: Vector loop af QRS-komplekset, rettet mod venstre mod uret (normalt billede). R- og T-bølger i bly V6 er normale.
    Højre: QRS-vektorsløjfen dirigeres til højre og fremad. Drej med uret. T-bølgeløkke i vektor er uenig.
    Høj R-bølge og negativ T-bølge i bly V1. Lille R-bølge og dyb S-bølge i bly V6.

    EKG i lemmerne betragtes først. Hvis der påvises tegn på RV-hypertrofi, begynder de at analysere EKG i andre ledninger. Jo flere tegn og jo klarere de er, jo mere tillid kan du stille en diagnose..

    I ledningerne fra lemmerne registreres et EKG af den rigtige type, det vil sige, at den elektriske akse i hjertet viser sig at være afbøjet til højre eller har en lodret position. I bly I registreres en lav R-bølge, og i ledninger II og III - en høj. Normalt forstyrres ikke repolariseringsprocessen. Med RV-hypertrofi er T-bølgen i bly I positiv, men i fører II og III er den ofte negativ. Mange patienter har også ST-segmentdepression..

    Som nævnt tidligere afspejler den rigtige type EKG hos børn deres fysiologiske egenskaber og er ikke et tegn på højre ventrikulær (RV) hypertrofi. Derfor, hvis et barn har en rigtig type EKG uden tegn på RV-hypertrofi, er sådanne ændringer som depression af ST-segmentet og negativ T-bølge i ledninger II og III, der er karakteristisk for hypertrofi, fraværende..

    Hvis en voksen patient imidlertid har et EKG af den rigtige type, mens der er en dyb S-bølge i bly I, og en høj positiv R-bølge i ledninger II og III, og derudover er der ST-segmentdepression og en negativ T-bølge, bør hypertrofi mistænkes PZH. I tilfælde af hypertrofi afslører yderligere EKG-analyser ofte en høj R-bølge i bly-aVR..

    Når man analyserer det EKG, der er registreret i brystkablerne (i det vandrette plan), er der væsentlige ændringer i ledningen V1 i modsætning til den normale. Normalt i bly V1 registreres der normalt en lille r-bølge og en dyb S-bølge. Højden på r-bølgen i denne ledning er normalt lig med 2-3 mm. Med RV-hypertrofi er R-bølgen i bly V1 meget højere (dens højde overstiger 7 mm, og R / S> 1) og er noget udvidet.

    Der er også en tydelig ST-segmentdepression og en negativ T-bølge. Jo højere R-bølgen i bly V1, desto mere udtales hypertrofien i højre ventrikel (RV). Disse ændringer skyldes det faktum, at den vigtigste EMF-vektor i det vandrette plan er rettet mod højre og fremad, det vil sige for at føre V1. Intern afbøjningstid (IVO) i bly V1 forlænges ofte (> 0,03).

    Hvis du ser fra siden af ​​den venstre ventrikel (LV), mere præcist, fører V5 og V6, er den vigtigste EMF-vektor rettet fra dem, og derfor registreres en lille R-bølge, men en meget dyb S-bølge.

    Ved svær hypertrofi af højre ventrikel (RV), som i tilfældet med LV-hypertrofi beskrevet ovenfor, bemærkes undertiden sekundær overbelastning og en stigning i størrelsen på den højre ventrikel. I sådanne tilfælde noteres også højre atrielle P-bølge på EKG..

    Højre ventrikulær hypertrofi (RV) forekommer hos patienter med kronisk cor pulmonale, for eksempel forårsaget af emfysematøs bronchitis eller med akut cor pulmonale, for eksempel i PE.
    Derudover observeres højre ventrikulær (RV) hypertrofi ved forskellige hjertedefekter, såsom mitralstenose kompliceret af pulmonal hypertension, alvorlig lungestenose, triad og tetrad af Fallot, samt Eisenmenger syndrom (medfødt hjertesygdom, hvor der er en atrial defekt). og interventrikulær septa, højre-til-venstre shunt og pulmonal hypertension).

    Hvad er faren for hypertrofi i venstre ventrikel? Hvad er venstre ventrikulær myokardiehypertrofi

    Det centrale organ i det menneskelige kredsløbssystem er hjertet. Hjertet er et hult organ med 4 ”rum” inde:

      venstre atrium; højre atrium; højre ventrikel; venstre ventrikel

    Organets struktur er repræsenteret af lag af strippet muskelvæv - myokardiet. Muskelfibre forener det midterste lag af hjertet, med deres hjælp er organet i stand til at sammensætte sig eller sammentrykke, og når det er helt afslappet, udvises blod.

    Den indre membran linjer hjertekaviteterne. Endokardiet skaber en glat membran i hjertehulen, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer dens koagulation.

    I løbet af 24 timer pumper hjertet et enormt blodvolumen, ca. 8500 liter, hvilket ikke udelukker forekomsten af ​​patologiske fænomener fra hjertesystemet. En sådan sygdom er venstre ventrikulær hypertrofi.

    LVH er en patologisk proces, hvor venstre ventrikel, der er ansvarlig for strømmen af ​​blod ind i den systemiske cirkulation, stiger i volumen og masse. Organet i sig selv stiger i forhold til det..

    Den forstørrede venstre ventrikel gennemgår forandringer, gennemstrømningen falder, hvilket fører til udviklingen af ​​hjertesvigt. Ofte er den patologiske proces forbundet med blodtryk..

    Så for eksempel kan personer, der lider af arteriel hypertension i lang tid, "prale" af hypertrofiske ændringer i den venstre ventrikel i myocardium. Hjertehypertrofi forekommer hos raske mennesker, der er afhængige af styrkesport.

    EKG-tegn på venstre ventrikulær hypertrofi hos børn. Analyser og diagnostik

    Ved det første besøg hos lægen indsamles klager, anamnese beskrives. En objektiv undersøgelse inkluderer at lytte til hjertelyde, perkussion og palpation. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme hjertets grænser og identificere dets ekspansion. Når du lytter til toner, vurderes rytmen og deres intensitet (forstærkning / lyddæmpning). Instrumenterede diagnostiske metoder er påkrævet. Indirekte tegn kan ses på resultaterne af elektrokardiografi.

    EKG. Tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på et EKG, tegn på skade på andre dele af hjertet:

      den elektriske akse vippes mod venstre eller vandret; i V- og VI-brysttildelingerne øges R-bølgen; P-bølgen på EKG deformeres med ændringer i atria; "P-pulmonale" form svarer til det højre atrium, og "P-mitrale" svarer til det venstre atrium; højre ventrikulær hypertrofi er kendetegnet ved en afvigelse af den elektriske akse til højre, en stigning i R-bølgen bemærkes i ledningerne V1 og V2; ændringer i hjertets elektriske ledningsevne registreres.

    EchoCG. Gør det muligt at bestemme størrelsen på hjertehulrum, fortykning af myocardium, beregne trykgradient, beregne massen af ​​myocardium i hypertrofi. I henhold til resultaterne af ekkokardiografi er det muligt at vurdere hjertets pumpefunktion, ventilapparatets tilstand.

    R-grafik af brystorganerne. Formen på hjertets skygge vurderes, oftest er en hypertroferet, strakt venstre ventrikel tydeligt synlig på filmen i form af et karakteristisk fremspring i spidsen.

    Hypertrofi af begge ventrikler. Årsager til ventrikulær hypertrofi

    Typisk betyder udtrykket myokardiehypertrofi udvidelse af venstre eller højre såvel som begge ventrikler. Enhver fysisk aktivitet, dårlige vaner, for eksempel overspisning, rygning er uønsket for hjertet. Fra de første minutter af fødslen skal hjertet tåle en vis belastning, og styrken af ​​dette vigtige organ afhænger af tilstanden af ​​myokardie, dvs. hjertemuskelen.

    Med en stor belastning på hjertet kræves der meget blod, hvilket betyder flere hjerteslag. Hver hjerteslag er passagen af ​​en bestemt mængde blod gennem atrium og ventrikler. Hjertet fungerer som en destillationspumpe. Tryk skabes for at hjælpe med at pumpe blod fra atrierne til ventriklerne og derefter til aorta, hvorefter hele kredsløbssystemet fylder.

    Træning fører til det faktum, at mængden af ​​blod overstiger normen, hjertet begynder at arbejde hurtigere, fordi det er nødvendigt at klare og pumpe et stort volumen blod, der leverer det til alle dele af den menneskelige krop. Ventriklerne i hjertet skal have tid til at skubbe enhver blodmasse ud i aortaen, og hvis hjertet ikke er i stand til at arbejde i denne rytme, mister myokardiet sine elastiske egenskaber og stiger i volumen.

    En permanent patologisk proces bidrager til væksten af ​​myocardial hypertrofi. Hypertrofi kan ikke kun provoseres ved hypertension, men også med medfødt eller erhvervet hjertefejl, nedsat blodforsyning til myokardiet, overvægt eller overdreven træning. Blandt grundene bemærker læger også en arvelig disposition..

    Forstørrelsen af ​​hjertets ventrikel forekommer hos mennesker i forskellige alderskategorier, men oftest påvirkes børn. Hjertehypertrofi forekommer hos nyfødte, dette skyldes det faktum, at højre side af hjertet har en stor belastning.

    Men oftest indikerer ventrikulær hypertrofi en medfødt hjertefejl, udtrykt i en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra højre ventrikel. Blandt årsagerne skelnes også en ændring i det interventrikulære septum, hvilket fører til en situation, hvor begge afdelinger kommunikerer med hinanden, mens blodet er dårligt mættet med ilt.

    Påfyldning af manglen på ernæring af organer fungerer hjertet hårdt og forårsager hypertrofi. Forøget pulmonal arterietryk forårsager ofte hypertrofi. Herfra er der svimmelhed, åndenød og multiple besvimelser. En anden faktor i udseendet af denne patologi er lungeventilstenose..

    Kilder:

    Zdorovecheloveka. com Højre ventrikulær hypertrofi på ecg, ecg højre ventrikulær hypertrofi i et barn, hvad er det. "/>" />. Nøgleordfarve: rød;

    Højre ventrikulær hypertrofi på ecg

    De pumpede muskler i den menneskelige krop er resultatet af det daglige arbejde, hvor muskelvævet er under vis stress. Og hvad sker der med hjertets kamre, hvis belastningen på deres vægge overstiger det normale? Alt er korrekt. Hjertets muskelceller "svinger" også: de øges i størrelse, bliver tykkere.

    I medicinske termer kaldes denne tilstand af hjertemuskelen hypertrofi. Alle hjertekamre kan hypertrofi: både ventrikler og atria. Og kun nogle af dem kan blive tykkere. Lad os tale om højre ventrikulær hypertrofi, dens årsager og kliniske manifestationer, og overveje også tegnene på højre ventrikulær hypertrofi på EKG.

    Hvorfor "svinger" hjertet?

    Højre ventrikulær hypertrofi

    I et sundt voksent hjerte har venstre ventrikel en større masse end højre. Dette er forståeligt, fordi den venstre ventrikel skubber blod ind i aorta, mens den oplever en stor belastning. Oftere, når det kommer til myokardiehypertrofi, betyder læger primært fortykkelse af venstre ventrikel. Ofte, men ikke altid. Højre ventrikel kan også gennemgå hypertrofi. Fra det højre nedre hjertekammer afgår lungestammen, hvilket giver anledning til en lungecirkulation. I en lille cirkel beriges blod med ilt i lungerne.

    Højre ventrikel skubber det venøse blod, der trænger ind i det, fra alle organer ind i karene, der går til lungerne. De forgrenes i små kapillærer, omslutter lungets alveolære væv, hvor gasudveksling finder sted. Kuldioxid og metabolske produkter forlader kapillærerne, og ilt kommer ind i blodet fra lungerne. Oxygeneret blod strømmer gennem lungerne i det højre atrium. Dette afslutter den vigtigste funktion af blodgasudveksling og lukker den lille cirkel af blodcirkulation. Men højre ventrikel kan opleve en øget belastning, som et resultat af, at dens fortykning, hypertrofi forekommer.

    Lungearteriestenose

    Hvad er grundene til dens fortykning?

    Hjertefejl. Hjertefejl hos børn er oftere medfødt. De såkaldte "blå" defekter, som ofte manifesteres ved cyanose i huden hos børn, åndenød, hjertebanken. Dette er Tetralogy of Fallot, defekter i interventrikulær septum. Dette er alvorlige defekter, der ofte kræver indgreb fra hjertekirurger. En overbelastning af højre ventrikel kan danne lungearteriestenose, når blod fra ventriklen ikke kan strømme frit ind i karene, under hjertekontraktion, tømmes ventriklen ikke helt, og en ny mængde blod strømmer ud fra atriet, og volumenoverbelastning opstår. Lungesygdomme. Bronkial astma, KOLS, bronkieektase, tuberkulose - alle disse sygdomme fører til en forøgelse af trykket i lungearterisystemet, og det bliver vanskeligere for ventriklen at skubbe blod ind i karene, det skal sammensættes med større kraft end ved normalt tryk i lungekarrene.

    Således er de vigtigste årsager til fortykning af væggen i højre ventrikel-myocardium og en forøgelse af dens masse sygdomme i lungerne og lungekarrene såvel som hjertedefekter, både medfødte og erhvervede..

    Hvordan manifesterer højre ventrikulær hypertrofi hos et barn??

    Tricuspid ventilstenose

    Manifestationer af hypertrofi hos et nyfødt barn i de første timer og dage af livet kan skyldes fysiologiske ændringer, omstrukturering af blodcirkulationen fra intrauterin. Men oftest diagnosticerer børnelæger og neonatologer højre ventrikulær hypertrofi på grund af intrauterin hjertefejl: tricuspid ventilstenose, ventrikulær septumdefekt, tetrad af Fallot.

    Manglernes sværhedsgrad kan variere, med uudtrykte defekter, i starten kan der være en kompensation af hjerteaktivitet, med alvorlige defekter hos børn, cyanose i huden observeres, åndenød i hvile eller ved minimal anstrengelse, ældre børn klager over hjertesmerter, svaghed, hjertebanken. Hos børn er der et forsinkelse i vækst og udvikling, deformiteter i brystet som en hjernehump, hyppig besvimelse.

    Klinik for højre ventrikulær hypertrofi hos voksne

    Mangel på tricuspid-ventilen

    Det ville være forkert at sige, at hypertrofi i sig selv fører til udvikling af symptomer og klager hos en voksen. Tværtimod kan hypertrofi, en stigning i højre ventrikel over tid være kompliceret af hjertesvigt, som har meget specifikke symptomer:

    Dyspnø. Oprindeligt med anstrengelse, løb, hurtig gang. Med progression - i hvile; Tør hoste. Uden forbindelse med infektiøse bakteriemidler. Obsessiv, vedvarende, værre liggende; Svaghed, øget træthed. Tidligere udført arbejdsbyrde bliver vanskelig at bære. Følelse af svaghed, sløvhed om morgenen; Hjertebanken, rytmeforstyrrelser; Hæmoptyse. Når du hoster slim, kan der frigøres blodstrimler; hjertesorg; Svimmelhed; Besvimelse.

    En af de mest almindelige og tilgængelige metoder til diagnosticering af højre ventrikulær hypertrofi er et elektrokardiogram..

    EKG og tegn på hypertrofi

    EKG-tegn på højre ventrikulær hypertrofi

    På EKG er højre ventrikulær hypertrofi veldefineret. Hver funktionel diagnostisk læge, kardiolog og terapeut kender EKG-tegn på højre ventrikulær hypertrofi, og vi vil analysere de vigtigste:

    I fører V1 V2 III aVF en stigning i højden af ​​R-bølgen; S-T-skiftet er lidt under isolin, negativ eller dobbelt-humpet T i V1 V2 III aVF; Højreogram (EOS afvist til højre).

    Dette er de vigtigste tegn på en stigning i højre ventrikel, hvorved man kan mistænke patologi..

    Højre ventrikulær hypertrofi på EKG for mennesker over 30 har følgende diagnostiske kriterier:

      EOS afvigelse til højre mere end +110 grader Høj R bølger i V1 (mere end 7 mm), S bølger i V1 mindre end 2 mm, R / S forhold i V1 er større end en S bølge i V5 og V6 er større end eller lig med 2 mm qR type komplekser i V1

    Hvis der er to eller flere af disse kriterier på EKG, kan højre ventrikulær hypertrofi udsættes. Læger husker også de bekræftende tegn på højre ventrikulær hypertrofi, disse inkluderer:

      ændringer i S-T-segmentet og T-bølgen efter typen af ​​"overbelastning" i ledningerne V1-V3, en stigning i det højre atrium.

    Vanskeligheder ved diagnosticering af højre ventrikulær hypertrofi

    Hvornår skal man afstå fra at diagnosticere højre ventrikulær hypertrofi af EKG

    EKG er en universal, vidt tilgængelig og meget populær metode. Men diagnosen af ​​højre ventrikulær hypertrofi kun ved hjælp af et kardiogram har nogle ulemper. Først og fremmest er allerede udtalt hypertrofi synlig på kardiogrammet; med let hypertrofi vil ændringer i EKG være ubetydelige eller slet ikke. Desuden bør man afholde sig fra at diagnosticere højre ventrikulær hypertrofi ved hjælp af EKG, hvis følgende tilstande opstår:

      højre bundtgrenblok, WPW-syndrom, bekræftet posterior myokardieinfarkt, hos børn kan de ovennævnte EKG-tegn være en normal variant, overgangszoneforskyvning til højre, R-bølge har en høj amplitude i V1 V2, men R / S-forholdet i V5 eller V6 er større enheder, dextroposition (hjertet spejles i højre halvdel af brystet), hypertrofisk kardiomyopati: tilstedeværelsen af ​​høje R-bølger i V1 er mulig, med et R / S-forhold større end en.

    Ved diagnosticering af højre ventrikulær hypertrofi skal bredden af ​​QRS-komplekset være mindre end 0,12 s. Derfor er nøjagtig EKG-diagnostik ikke mulig med RBBB, Wolff-Parkinson-White-syndrom.

    Diagnostiske hjælpere

    EchoCG med Doppler

    Hypertrofi er ikke begrænset til EKG-diagnose. Der er andre metoder til at bestemme dens tilstedeværelse:

      Ekkokardiografi - den mest informative metode, giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tykkelsen af ​​den ventrikulære væg, dens volumen og udsprøjtningsfraktion. EchoCG med Doppler giver dig mulighed for visuelt at vurdere blodstrømmen gennem kamrene i hjertet og blodkarene, defekter i hjertets ventiler eller septa, blodtryk i hulrum og kar. Røntgenbillede af brystet En stigning i skyggen af ​​hjertet i de højre sektioner kan indikere deres hypertrofi..

    Samlet, efter at have analyseret dataene om kardiogrammet, andre metoder til instrumentel undersøgelse af hjertet, suppleret dem med en objektiv undersøgelse, auskultation af hjertet, kan lægen udsætte hypertrofi. Men endnu vigtigere i det diagnostiske og terapeutiske spørgsmål er at fastlægge årsagen, der forårsagede den højre ventrikulære hypertrofi. At finde årsagen til hypertrofi bestemmer den yderligere grad af dens progression og effektiviteten af ​​behandlingen..

    Hvis højre ventrikulær hypertrofi diagnosticeres før kliniske symptomer, er det muligt at undgå manifestationer af hjertesvigt i fremtiden eller bremse dens manifestationer.

    Kilder:

    Zabserdce. Almindelig gennemgang da Hypertrofi af hjertets højre ventrikel på ecg - Hjerte, ecg hypertrofi af højre ventrikel i et barn, hvad er det. "/>" />. Nøgleordfarve: rød;

    Højre ventrikulær hypertrofi på ecg

    Tegn på højre ventrikulær hypertrofi

    Et ret stort antal sygdomme har lignende symptomer. Og kun en specialist (en terapeut og i mange tilfælde kun en snævert fokuseret læge) er i stand til at analysere dem korrekt og stille en diagnose. Den betragtede afvigelse fra normen kan kun diagnosticeres af en kardiolog.

    En sygdom såsom højre ventrikulær hypertrofi kan tilskrives en ret sjælden patologi. Selv hvis der er et elektrokardiogram på hænderne, er det derfor ganske vanskeligt at identificere det, da vægten af ​​den højre ventrikel er mindre i procent (det er ca. en tredjedel af den venstre masse), hvilket tillader den venstre, store kontur at sejre i målingerne af kardiogrammet.

    Derfor er tegn på højre ventrikulær hypertrofi på kardiogrammet let at læse kun med en markant stigning i massekomponenten i højre ventrikel..

    Baseret på det foregående skelner medicin mellem følgende typer højre ventrikulær hypertrofi:

    Godt synlig hævelse i de nedre ekstremiteter.

    Højre ventrikulær hypertrofi hos et barn

    Væksten af ​​hjertemuskelen øger belastningen på den højre gren af ​​babyens hjerte, hvilket er meget værre og mere alvorligt end med den samme patologi for den venstre gren. Sagen er, at den lille, lille cirkel af blodcirkulation, og følgelig afdelingerne, der betjener den, er tilpasset til normal drift i området med lavt tryk. Hvis der er en udledning af blodvæske, der er større end det burde være, volumener den venstre halvdel af hjertet eller i tilfælde af stenose i lungearterien, trykket i den lille cirkel øges, og belastningen på den højre gren af ​​hjertemuskelen øges automatisk. Og for at klare de øgede belastninger har hjertemusklerne i højre hjertekammer intet andet valg end at opbygge masse og øges i størrelse. I dette tilfælde udvikles hypertrofi af højre ventrikel i barnet..

    Overvågning af det maksimale antal tilfælde af manifestation af sygdommen førte læger til den konklusion, at denne sygdom forekommer hos børn meget oftere end hos voksne. Hos en lille mand kan denne sygdom forekomme i de første dage af hans liv og have en rent fysiologisk karakter, da belastningen på denne halvdel af hjertet i denne periode øges markant. Men disse tilfælde er sjældne nok. Den største procentdel af højre ventrikulær hypertrofi sygdom forekommer stadig i tilfælde af medfødt hjertesygdom, hvis symptomer allerede vises i de første dage af et barns liv.

    Men ikke kun hjertets komponenter udsættes for øget stress, men også karene med arterier, der kommer ind i lungesystemet. Og hvis den øgede belastning vedvarer i tilstrækkelig lang tid, bliver karene hårdere, hvilket udløser proceduren for hærde af karene. Dette fører til gengæld til et fald i lungerringens plasmapermeabilitet, trykket i den lille cirkel øges, hvilket fører til en sygdom, der kaldes Eisenmengers syndrom i medicinen. Og symptomerne på denne sygdom er allerede irreversible. Når man drager en konklusion fra alt det ovenstående, er det nødvendigt at forstå, at højre ventrikulær hypertrofi er alvorlig, og at det opståede problem ikke kan overlades til tilfældet. I denne situation er det nødvendigt med akut medicinsk indgriben for at forhindre yderligere bivirkninger..

    Derfor, hvis dit barn har symptomer på denne sygdom, skal du ikke fortvivle eller få panik. Se bare en kardiolog og gennemgå en komplet medicinsk undersøgelse med din baby.

    Højre ventrikulær hypertrofi hos en nyfødt

    En stigning i ventriklens volumen og masseegenskaber er underlagt forskellige alderskategorier, men alligevel forekommer hypertrofi af højre ventrikel hos en nyfødt (den såkaldte medfødte patologi - hjertesygdom) procentvis mere end alle andre tilfælde.

    Årsagen til denne sygdom hos meget unge, nyfødte, børn, kardiologer mener:

      øget stress, som påvirker det rigtige hjerteområde, mens du stadig er i livmoderen eller i de første dage efter fødslen. dysfunktion af blodudstrømning fra højre ventrikel, hvilket fører til medfødt patologi - højre ventrikulær hypertrofi. anatomisk mangelfuldhed i hjerteseptum kan også føre til patologiske ændringer i blodforsyningssystemet. Det vil sige, der er ingen hermetisk adskillelse af det ene hulrum i hjertet fra et andet, hvilket fører til blanding af blodstrømme. Samtidig er blodet dårligt mættet med ilt, og følgelig får hele menneskekroppen ikke nok af det, hvilket allerede fører til systemisk patologi. Og for at kompensere for manglen på ilt i organerne, er hjertet nødt til at arbejde med stor indsats. Og som et resultat - hypertrofi. Årsagen til denne patologi hos nyfødte kan også kaldes stenose i lungeventilen..

    Unge mødre skal forstå, at i tilfælde af unormale symptomer, skal du ikke fortvivle og stille diagnoser alene. Det er bedre at kontakte din børnelæge så hurtigt som muligt, og han om nødvendigt henviser dig til pædiatriske kardiologer, og kun han kan bekræfte eller afvise denne diagnose. Jo før du går til klinikken med din baby, desto hurtigere og mere forsigtige metoder bliver dit barn behandlet.

    Højre og venstre ventrikulær hypertrofi

    Hypertrofi af højre og venstre ventrikler er i en eller anden forstand en herbinger af mere alvorlig sygdom forårsaget af en stigning i myokardiet. Derudover er det en kompleks patologi forårsaget af en betydelig stigning i hjertets muskelvæv, mens volumenerne af ventrikulære hulrum forbliver uændrede.

    Venstre myokardiehypertrofi. Arbejdet i den venstre ventrikel sikrer funktionaliteten i den systemiske cirkulation. I tilfælde af en krænkelse af sit arbejde, begynder en person at føle:

    Højre myokardiehypertrofi. Dens konsekvenser er mere ødelæggende for patientens krop, da arbejdet i højre ventrikel er ansvarlig for en lille cirkulationscyklus, som har et normalt arbejdstryk lavere end i et stort kredsløb. Derfor, med en stigning i trykket i det, lider kroppen meget mere. Gennem blodkar forbinder en lille blodforsyningscyklus hjertets arbejde (dets højre ventrikel) med lungerne, derfor reflekteres eventuelle problemer, der opstår med lungerne, øjeblikkeligt i hjertemusklen, hvilket fører til hypertrofi af højre ventrikel.

    1. Forøg amplitude af EKG-bølger.

    2. Udvidelse af tænder og EKG-komplekser og en forøgelse af intervallet for intern afvigelse.

    3. Hjertet drejer rundt om akserne i de frontale og tværgående planer, EOS'ens position ændres (det afviger til højre eller venstre), og overgangsområdet skifter. Dette fører til en ændring i forholdet mellem R- og S-bølger i forskellige ledninger, primært i brystet, samt uddybning af Q-bølgerne i nogle ledninger.

    4. Metabolske forstyrrelser i det hypertrofede myokard fører til ændringer i repolarisationsprocesser. Som et resultat forskydes ST-segmentet, og der dannes en negativ T-bølge.

    Alvorligheden af ​​de anførte EKG-ændringer afhænger af graden af ​​hypertrofi i hjertet. Det er ofte vanskeligt at identificere de indledende stadier af atrial og ventrikulær hypertrofi, især den rigtige. Nedenfor er de vigtigste elektrokardiografiske tegn, der er karakteristiske for svær hypertrofi i hjertet. Ved bestemmelse af ventrikulær hypertrofi foretages konklusionen hovedsageligt på grundlag af analysen af ​​EKG i brystkablerne.

    Venstre atrial hypertrofi

    - medfødte eller erhvervede hjertefejl med overbelastning af venstre hjerte;

    - myocarditis, myocardiopathy, cardiosclerosis.

    De vigtigste elektrokardiografiske tegn på venstre atrial hypertrofi:

    1.Furcated P-tænder (dobbelt-humped, serrated P) med ringe eller ingen amplitudeforøgelse, normalt registreret i ledninger I, II, aVL, V5, V6 (P-mitrale)

    2. Udvidelse af P-bølgen.

    Fig. 35 Venstre atrial hypertrofi (bifasiske P-bølger i I. II. V4-V6)

    Højre atrial hypertrofi

    - medfødte eller erhvervede hjertefejl med overbelastning af det rigtige hjerte;

    - sygdomme i det bronchulmonale system;

    - De vigtigste elektrokardiografiske tegn på højre atrial hypertrofi:

    1.P tænder med høj spids (P-pulmonale) især i ledninger II, III, aVF og i højre bryst V1, V2 (i sidstnævnte - undertiden bifasisk P)

    2. Varigheden af ​​P-bølgen øges ikke

    Fig. 36 Højre atrial hypertrofi (stigning i amplituden af ​​P-bølgen i II, III. AVF)

    Venstre ventrikulær hypertrofi

    - medfødte eller erhvervede hjertefejl (aortastenose, coarctation af aorta, mitral ventilinsufficiens osv.);

    - nyresygdom med arteriel hypertension;

    - myocarditis, cardiomyopathy, cardiosclerosis osv..

    De vigtigste elektrokardiografiske tegn på venstre ventrikulær hypertrofi:

    - Forøgelse og let udvidelse af R-bølgerne i venstre bryst fører V5, V6.

    - Dybe S-bølger i højre bryst fører V1, V2.

    - EOS afvist til venstre

    - Forskydning af overgangszonen til højre i bly V2 (mindre ofte V1), men ofte er overgangskomplekser (R = S) fraværende.

    - forsvinden eller markant fald i amplituden af ​​S-bølgerne og uddybningen af ​​Q-bølgerne i V5, V6-ledninger (qR-komplekser eller sjældnere qR'er)

    - Forøgelse af varigheden af ​​QRS-komplekset.

    - ST-segmentet kan forskydes nedad, T-bølgen er negativ eller bifasisk i venstre thorax V5, V6-ledninger såvel som i I og aVL.

    - Amplitude AVL mere end 11 mm

    - Af de kvantitative elektrokardiografiske tegn på LV-hypertrofi er to tegn mest populære

    . Sokolov-Lyon-indeks: RV5, 6 + SV1,2> = 35 mm (hos patienter over 40 år) og> = 45 mm (hos patienter under 40 år. Sokolov-Lyon-indeksets specificitet når 100%, selvom følsomheden ikke overstiger 22%.

    . Cornell Voltage Index: RaVL + SV3> 28 mm for mænd og RaVL + SV3> 20 mm for kvinder.

    Fig. 37 Venstre ventrikulær hypertrofi

    Højre ventrikulær hypertrofi

    - medfødte eller erhvervede hjertedefekter (mitral stenose. Insufficiens i tricuspid-ventilen, tetrad af Fallot, lungearteriestenose, septumdefekter osv.);

    - sygdomme i broncho-lungesystemet;

    - myokarditis osv..

    De vigtigste elektrokardiografiske tegn på højre ventrikulær hypertrofi:

    1. Afvigelse af EOS til højre

    2.Høj R-bølger i højre bryst fører V1, V2.

    3. Lav S-bølger i venstre bryst fører V5, V6.

    5. Varigheden af ​​QRS-komplekset ændres ikke eller øges lidt.

    6. Forskydning af overgangszonen til venstre brystledninger (V4, V5); reduktion i amplituden af ​​R-bølgerne i V5, V6-ledninger (komplekser af rS- eller RS-typen)

    7. ST-segmentet er forskudt nedad, T-bølgen er negativ i højre brystkabler V1, V2 såvel som i III og aVF.

    Fig. 38 Højre ventrikulær hypertrofi

    10 hvad hjerterytmen kaldes arytmi?

    11. Hvad er karakteristisk for funktionelle arytmier?

    12 hvad der er karakteristisk for organiske arytmier?

    13 hovedårsager til arytmier?

    14. Hovedårsager og EKG-tegn på sinustakykardi.

    15 Hovedårsager til iECG-tegn på sinusbradykardi

    16. Meget EKG-tegn på sinusarytmi.

    17 Forskelle mellem sinus respiratoriske og ikke-respiratoriske arytmier.

    18.Main EKG-tegn på ufuldstændig atrioventrikulær blokering.

    19. Meget EKG-tegn på komplet atrioventrikulær blokering.

    20. De vigtigste EKG-tegn på intraventrikulær blokade.

    21. Hvad er ekstrasystol?

    22. I hvilke grupper er ekstrasystoler opdelt?

    23. Giv definitioner af begreberne "Koblingsinterval", "Kompenserende pause".

    24.Den vigtigste EKG-tegn på supraventrikulær ekstrasystol.

    25. De vigtigste EKG-tegn på ventrikulær ekstrasystol.

    26. Hvad er paroxysmal takykardi? Hendes EKG-tegn.

    27. De vigtigste EKG-tegn på atrieflimmer og flagning.

    28. De vigtigste EKG-tegn på atrieflimmer og flutter i ventriklerne.

    29. Vigtigste EKG-tegn på atrioshypertrofi.

    30. Basiske EKG-tegn på højre ventrikulær hypertrofi.

    31. Vigtigste EKG-tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.

    SVAR PÅ SPØRGSMÅL til afsnit II "Elektrofysiologiske grundlæggende og teknik til EKG-registrering"

    Elektrofysiologiske baser ved dannelse af EKG

    1. Elektrokardiografi er en metode til grafisk registrering af elektriske fænomener (biopotentialer), der stammer fra myokardiets aktivitet.

    2. I henhold til membranteorien er udseendet af elektriske potentialer forbundet med en ændring i ladningen på overfladen af ​​membranen af ​​myocardiale celler ved excitation på grund af bevægelse af ioner gennem membranen.

    3. Polarisering er fordelingen af ​​ioner på begge sider af membranen af ​​myocardiale celler i hvile, når den ydre overflade er positivt ladet og den indre overflade negativt ladet. Potentialeforskellen mellem dem kaldes transmembrane resting potential (TMPP). Det har en negativ værdi.

    (4) Når myocardiale celler exciteres, øges cellemembranens permeabilitet for ioner kraftigt, sidstnævnte bevæger sig, hvilket resulterer i, at ladningen på membranoverfladen ændrer sig: den ydre overflade bliver negativ, og den indre bliver positiv. Det ophidsede sted depolariseres og bliver elektronegativt med hensyn til det stadig upræcise sted, hvilket fører til fremkomsten af ​​en potentialeforskel (transmembranaktionspotentiale - TMPD).

    5. Når myokardiet forlader excitationstilstanden, forekommer omvendt bevægelse af ioner, hvilket fører til gendannelse af en positiv ladning på celleoverfladen. Denne proces kaldes repolarisering og ledsages også af udseendet af en potentiel forskel.

    6.A) Automatisk funktion. b) Konduktivitetsfunktion. c) Funktion af muskelfibers excitabilitet og ildfastgørelse. d) Kontraktilitetsfunktion.

    7.Det består i hjertets evne til at producere elektriske impulser i fravær af eksterne stimuli.

    8.Sinus, atrioventrikulære knudepunkter, bundt af His- og Purkinje-fibre.

    9. Pacemakerceller (P-celler), der genererer excitationsimpulser og ledende, ledende disse impulser.

    10. I den kinesiske atrium (SA) knude, i det atrioventrikulære kryds, i ledningssystemet for myokardiet i atria og ventrikler. Det største antal - i CA - noden.

    11.Av-knude, tilstødende celler i den nedre atrium og den indledende del af bundtet af His. Indeholder ikke.

    12. CA-nodeceller. Dette er centrum for 1. ordens automatisme. CA-node er centrum for 1. ordens automatisme. AV-forbindelse, nogle områder i atria - centre for automatisme af 2. orden.

    13. Den nederste del af bundtet af His, dets grene og Purkinje-fibre er centrene for automatisme i 3. orden.

    14.CA-knude. Antallet af excitationsimpulser i det pr. Tidsenhed er større end i andre dele af det ledende system. Dette fører til undertrykkelse af automatismen af ​​de underliggende sektioner i det ledende system.

    15. Til nomotopic - CA-knudepunkt, til heterotopic - centra for automatisme i 2. og 3. orden.

    16. Det er evnen til at udføre excitation fra pacemakerceller til det kontraktile myokard..

    17. Ledende celler i hjerteledningssystemet og kontraktilt myokard, men i sidstnævnte er ledningsfrekvensen meget lavere.

    18. I begyndelsen er det højre atrium begejstret, derefter tilsluttes det venstre i slutningen - kun det venstre atrium.

    19. Dette er nødvendigt for den rigtige eksekvenssekvens af atria og ventrikler og følgelig deres sammentrækning..

    20. Først depolariseres de midterste og nedre dele af det interventrikulære septum, derefter de fleste af de højre og venstre ventrikler (i rækkefølge, dvs. den forreste, bageste og laterale væg i højre ventrikel, og derefter de øvre, bageste og laterale vægge af den venstre ventrikel). De basale dele af venstre og højre ventrikler og interventrikulær septum ophidses sidst..

    21. Depolarisationsbølgen forplantes fra endokardiet til epikardiet, repolarisationsbølgen går i den modsatte retning - fra epikardiet til endokardiet, men vektorens orientering viser sig at være den samme som ved depolarisering (fra endokardiet til epikardiet), derfor registreres en positiv T-bølge på elektrokardiogrammet (ECG).

    22. Excitability - myocardiale cellers evne til at blive ophidset under påvirkning af impulser. Funktionen af ​​excitabilitet besættes af celler i det ledende system i hjertet og kontraktilt myokard..

    23. Kardiomyocytters ildfaste egenskaber er muskelfiberens manglende evne til at reagere med ophidselse til en eksitationsimpuls. Muskelfibers ildfaste egenskaber ændrer sig - når en impuls opstår, er cellerne ildfaste mod en ny yderligere impuls. Under diastol gendannes myocardialfiberens excitabilitet, og ildfastgørelse er fraværende.

    24. Kontraktilitet - hjertemuskulaturens evne til at sammentrække som reaktion på ophidselse. Denne funktion besiddes af det kontraktile myocardium (cardiomyocytter).

    25. Egenskaberne ved en dipol opstår i muskelfibrene i myokardiet under udbredelsen af ​​en bølge af depolarisering og repolarisering på grund af bevægelsen af ​​ladninger beliggende ved grænsen til de ophidsede (-) og uopspente (+) sektioner af fiberen, hvilket skaber en elektromotorisk kraft (EMF). Summen af ​​EMF for individuelle muskelfibre repræsenterer EMF for hele hjertet - hjertedipolen. Optaget som EKG-bølger.

    26. Positiv (+) er altid rettet mod den ikke-begejstrede del af hjertemuskelen, og negativ (-) - mod den ophidsede.

    27. Hjertens samlede EMF i et givet øjeblik af ophidselse, dvs. den algebraiske sum af alle dets bestanddelevektorer.

    28. Dette er den algebraiske sum af alle momentvektorer. Den resulterende vektor registreres som EKG-bølger.

    29. Det accepteres konventionelt, at dipolvektoren er rettet fra sin negative pol (-) til den positive (+).

    30. En hjerte-dipol, som enhver anden kilde til EMF, skaber kraftlinjer i det ledende medium, der omgiver hjertet, det såkaldte "elektriske felt". En elektrode installeret over hjertets overflade eller endda uden for det registrerer ikke den lokale EMF i dette område, men EMF for hele hjertet (EKG).

    31. På grund af eksistensen af ​​et elektrisk felt omkring hjertet, når det er begejstret og på grund af den gode elektriske ledningsevne i organer og væv ved siden af ​​hjertet.

    32. Dette er en grafisk oversigt over ændringen i potentialeforskellen mellem to punkter i hjertets elektriske felt under dens excitation..

    33. Til elektrokardiografgalvanometer. En af elektroderne er forbundet til den positive pol - dette er den positive (aktive) elektrode; en anden elektrode er forbundet til den negative pol - dette er den negative elektrode.

    34. Dette er de forskellige positioner for to elektroder, der registrerer potentialeforskellen mellem to specifikke punkter i det elektriske felt i hjertet, der er placeret på forskellige dele af kroppen.

    35.12 fører, hvoraf 6 fra ekstremiteterne (3 standard bipolær og 3 forstærket unipolær) og 6 unipolær bryst.

    36. Da biopotentialerne i individuelle muskelfibre og hjertets samlede EMF gennemgår kontinuerlige ændringer, har en anden størrelse og retning, er det nødvendigt at registrere et EKG i forskellige ledninger, som også er placeret i forskellige plan. Dette giver dig mulighed for mere nøjagtigt at vurdere og lokalisere de eksisterende patologiske ændringer i hjertet..

    37 Hypotetisk linje, der forbinder 2 elektroder involveret i dannelsen af ​​blyet.

    38. Ledes fra lemmerne, hvor den ene elektrode er forbundet til den positive pol ("+", aktiv elektrode), og den anden - til den negative ("-", inaktiv elektrode). Foreslået af Einthoven.

    39. Standard bipolære ledninger betegnes med romertal I, II, III. I bly I registreres den potentielle forskel mellem højre og venstre hånd. I bly II - mellem højre hånd og venstre ben. I bly III - mellem venstre arm og venstre ben.

    40. Når der er tilsluttet tre punkter, hvorpå elektroder påføres, opnås en ligesidet trekant (Einthovens trekant), i hvis hjerte er placeret, og siderne er akserne i standardledningerne.

    41. Ledninger ved hjælp af en "nul" inaktiv elektrode. Når du registrerer dem, er den ene elektrode positiv (aktiv elektrode), og de andre kombineres sammen, rettes deres potentiale til "0" (inaktiv elektrode). Betegnet med et stort bogstav "V" (spænding). Disse inkluderer unipolære lemmer og brystledninger.

    42. Med teknikken til registrering af et EKG fra ekstremiteterne ifølge Goldberger, når to kombinerede elektroder bruges som inaktive, og ikke tre, som for almindelige unipolære ledninger. Amplituden af ​​EKG-bølgerne er 1,5 gange større, derfor kaldes disse ledninger forbedret.

    43. Betegn ved symbolerne aVF, aVR, aVL. aVR - aktiv elektrode placeret på højre hånd; aVL - placeret på venstre hånd; aVF - placeret på venstre ben.

    44 Dette er linierne, der forbinder det sted, hvor den aktive elektrode i denne ledning påføres (det er faktisk en af ​​hjørnene i Einthoven-trekanten) med midten af ​​afstanden mellem de to andre elektroder på lemmerne.

    45 For standardledninger skal vinkelret sænkes fra midten af ​​hjertet til blyaksen. Den positive del vender mod den positive elektrode, og den negative del af disse akser vender mod den negative elektrode. For unipolære ledninger - hjertets elektriske centrum opdeler akserne på disse ledninger i en positiv del, der vender mod den aktive elektrode og en negativ.

    46. ​​Projektionen af ​​vektoren på blyaksen opnås ved at tegne en vinkelret fra enden af ​​vektoren til den tilsvarende lednings akse. Hvis fremspringet falder på den positive halvdel af blyaksen, og vektoren er rettet mod den aktive elektrode, registreres positive tænder (P, R, T) på EKG; hvis på den negative halvdel af lederaksen, og vektoren er rettet mod den negative eller nulelektrode, registreres negative bølger (Q, S eller undertiden P, T) på EKG.

    47. I frontal, det vil sige i det plan, hvor Einthoven-trekanten er placeret.

    48. Når akserne med 3 standard og 3 forstærkede ledninger fra lemmerne, trukket gennem det elektriske centrum af hjertet, kombineres, opnås et 6-akset koordinatsystem.

    49. At bestemme størrelsen og retningen af ​​hjertets samlede vektor i frontplanet (bestemmelse af placeringen af ​​hjertets elektriske akse).

    50. Ledninger, der registrerer potentialeforskellen mellem en aktiv positiv elektrode, placeret på visse punkter på overfladen af ​​brystet, og en inaktiv (nul) kombineret elektrode fra 3 lemmer. Foreslået af Wilson.

    51. Betegnet med et stort bogstav "V" (potentiale, spænding) med tilføjelse af blynummeret. Registrer 6 kundeemner.

    52.V1 - IV m / r langs højre kant af brystbenet.

    V2 - IV m / r langs venstreben af ​​brystbenet.

    V3 - IV ribben på venstre parasterale linje.

    V4 - V m / r langs den midterste klaverlinie.

    V5 - på samme niveau langs venstre forreste aksillær linje.

    V6 - på samme niveau langs den venstre midt-aksillære linje.

    54. I vandret og delvist i sagittal.

    55. Brystlederens akser forbinder anvendelsesstedet for den aktive elektrode på brystet med det elektriske centrum af hjertet på brystets tværsnit. V1 og V5 er indbyrdes vinkelret; V2 og V6.

    1.Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiografi. - M, 1998;

    2.Kushakovsky M.S., Zhuravleva N.B. Arytmier og hjerteblok. Atlas af elektrokardiogrammer. - S-Pb, 1999.

    3. Doschitsin V.L. Praktisk elektrokardiografi. Serien "Library of the Practical Doctor" M. Medicine 1987. 336s.

    Udviklingsårsager

    Hovedårsagen til udviklingen af ​​RH er den overdrevne belastning på den. Det ser ud med en stigning i blodtrykket i lungecirkulationen (lungearterien og dens grene, lungekapillærer, pulmonale årer), samt når blod udledes i højre hjertekammer med nogle medfødte hjertefejl.

    Hos børn er udviklingen af ​​RH primært forbundet med medfødte hjertefejl. RH udvikler sig med en signifikant defekt i interventrikulær septum. Dette er en medfødt hjertefejl, hvori blod fra venstre ventrikel under dens sammentrækninger delvist kastes ikke i aorta, men gennem åbningen i den interventrikulære septum i den højre ventrikel. Som et resultat er han tvunget til at pumpe betydeligt større mængder blod end han burde. På samme tid udvikles fortykning af væggene. Andre medfødte hjertefejl, der fører til udvikling af HPV, er atrisk septumdefekt, lungeventilinsufficiens, tetralogi af Fallot og andre tilstande, der overbelaster den højre ventrikel med blodvolumen eller tryk i lungearterisystemet.

    Hos voksne er den vigtigste årsag til RH den såkaldte cor pulmonale. Cor pulmonale forekommer i sygdomme, der forstyrrer normal vejrtrækning. Som et resultat stiger trykket i lungearterien, højre ventrikel overbelastes og forstørres. Årsagerne til pulmonal hypertension og cor pulmonale:

      lungesygdomme (bronkial astma, kronisk bronkitis, lungeemfysem, bronchiectasis, tuberculosis og andre); brystsygdomme (krumning af rygsøjlen, poliomyelitis og andre); pulmonale vaskulære sygdomme (trombose og emboli, arteritis, vaskulær kompression af en mediastinal tumor og andre).

    RH hos voksne er undertiden resultatet af mitralstenose. Ved denne sygdom nedsættes funktionen af ​​den venstre ventrikel, derefter stiger trykket i lungekarrene, og den højre ventrikel påvirkes sekundært. Mangel på tricuspid-ventilen fører også til udviklingen af ​​RH. Med denne defekt kommer en del af blodet fra den højre ventrikel under dens sammentrækning ikke ind i lungearterien, men tilbage i det højre atrium og igen i den højre ventrikel. Han tvinges til at pumpe et stort volumen blod og øges som et resultat.

    Symptomer

    I sig selv forårsager PWG ikke nogen klager. Kun dens årsager (pulmonal hypertension) og komplikationer (hjertesvigt) vises klinisk.

    Tegn på pulmonal hypertension:

      åndenød med lidt træning og i hvile, tør hoste; svaghed, apati, svimmelhed og besvimelse; hjertebanken, hævelse i halsårene; hæmoptyse; forstyrrelser i hjerterytmen; anginalesmerter forbundet med iltmangel af myocardium (presning, klemmende smerter bag brystbenet under anstrengelse, ofte ledsaget af kold sved, der går efter indtagelse af nitroglycerin).

    Tegn på hjertesvigt forårsaget af nedsat kontraktilitet i den forstørrede højre ventrikel:

      tyngde i den rigtige hypokondrium; udseendet af udvidede årer på hudens mave; hævelse i benene og den forreste abdominalvæg.

    Medfødte hjertefejl hos børn kan ledsages af cyanose (blå misfarvning) i huden, åndenød og hjertebanken, hjertearytmier, vækst og udviklingsforsinkelser.

    Diagnosticering

    Metoder til diagnosticering af prostatacancer:

      elektrokardiografi: afslører ikke altid prostatacancer, især på et tidligt tidspunkt; ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet: den mest informative metode; røntgenbillede af brystet: kan give yderligere diagnostisk information til cor pulmonale.

    Behandling

    I sig selv kan RHP ikke behandles. De sygdomme, der har forårsaget det, behandles. Blandt metoderne til ikke-medikamentel behandling er:

    Udelukkelse af kraftig fysisk anstrengelse og sport, især med alvorlig prostatacancer. Tilstrækkelig hvile og søvn. Forebyggelse af influenza, SARS, forværring af kroniske lungesygdomme. Forhold i høj højde anbefales ikke.

    Pulmonal hypertension og kronisk cor pulmonale kræver ofte kroniske calciumantagonister (nifedipin), prostaglandiner og inhaleret nitrogenoxid.

    Hjertefejl hos børn og voksne korrigeres med operation.

    Circulationsfejl behandles i henhold til passende protokoller.

    Hvilken læge der skal kontaktes

    Hvis du har højre ventrikulær hypertrofi på et elektrokardiogram eller anden hjertestudie, skal du kontakte din læge eller kardiolog. Efter yderligere undersøgelse vil lægen ordinere behandling for årsagerne til denne tilstand. Det er sandsynligt, at du har brug for en konsultation med en hjertekirurg, ortopæde (med krumning af rygsøjlen), pulmonolog (med lungehjerte).

    1Hvorfor "svinger" hjertet?

    I et sundt voksent hjerte har venstre ventrikel en større masse end højre. Dette er forståeligt, fordi den venstre ventrikel skubber blod ind i aorta, mens den oplever en stor belastning. Oftere, når det kommer til myokardiehypertrofi, betyder læger primært fortykkelse af venstre ventrikel. Ofte, men ikke altid. Højre ventrikel kan også gennemgå hypertrofi. Fra det højre nedre hjertekammer afgår lungestammen, hvilket giver anledning til en lungecirkulation. I en lille cirkel beriges blod med ilt i lungerne.

    Højre ventrikel skubber det venøse blod, der trænger ind i det, fra alle organer ind i karene, der går til lungerne. De forgrenes i små kapillærer, omslutter lungets alveolære væv, hvor gasudveksling finder sted. Kuldioxid og metabolske produkter forlader kapillærerne, og ilt kommer ind i blodet fra lungerne. Oxygeneret blod strømmer gennem lungerne i det højre atrium. Dette afslutter den vigtigste funktion af blodgasudveksling og lukker den lille cirkel af blodcirkulation. Men højre ventrikel kan opleve en øget belastning, som et resultat af, at dens fortykning, hypertrofi forekommer.

    Hvad er grundene til dens fortykning?

    Hjertefejl. Hjertefejl hos børn er oftere medfødt. De såkaldte "blå" defekter, som ofte manifesteres ved cyanose i huden hos børn, åndenød, hjertebanken. Dette er Tetralogy of Fallot, defekter i interventrikulær septum. Dette er alvorlige defekter, der ofte kræver indgreb fra hjertekirurger. En overbelastning af højre ventrikel kan danne lungearteriestenose, når blod fra ventriklen ikke kan strømme frit ind i karene, under hjertekontraktion, tømmes ventriklen ikke helt, og en ny mængde blod strømmer ud fra atriet, og volumenoverbelastning opstår. Lungesygdomme. Bronkialastma, KOLS, bronkieektase, tuberkulose - alle disse sygdomme fører til en stigning i trykket i lungearterisystemet, og det bliver vanskeligere for ventriklen at skubbe blod ind i karene, det skal sammentrykkes med større kraft end ved normalt tryk i lungekarrene. Vaskulær patologi i lungerne. Eventuelle patologiske ændringer i lungekarrene kan føre til en stigning i højre ventrikel: arteritis, trombose, emboli i små grene, komprimering af karene ved en tumor. Ændringer i brystvolumen (knogleskeletets patologi - kyphose, skoliose, poliomyelitis, ankyloserende spondylitis). Membranpatologi (skade eller hævelse). Alvorlig fedme (Pickwick syndrom).

    Således er de vigtigste årsager til fortykning af væggen i højre ventrikel-myocardium og en forøgelse af dens masse sygdomme i lungerne og lungekarrene såvel som hjertedefekter, både medfødte og erhvervede..

    2Hvordan manifesterer højre ventrikulær hypertrofi hos et barn?

    Manifestationer af hypertrofi hos et nyfødt barn i de første timer og dage af livet kan skyldes fysiologiske ændringer, omstrukturering af blodcirkulationen fra intrauterin. Men oftest diagnosticerer børnelæger og neonatologer højre ventrikulær hypertrofi på grund af intrauterin hjertefejl: tricuspid ventilstenose, ventrikulær septumdefekt, tetrad af Fallot.

    Manglernes sværhedsgrad kan variere, med uudtrykte defekter, i starten kan der være en kompensation af hjerteaktivitet, med alvorlige defekter hos børn, cyanose i huden observeres, åndenød i hvile eller ved minimal anstrengelse, ældre børn klager over hjertesmerter, svaghed, hjertebanken. Hos børn er der et forsinkelse i vækst og udvikling, deformiteter i brystet som en hjernehump, hyppig besvimelse.

    3 Klinik for højre ventrikulær hypertrofi hos voksne

    Det ville være forkert at sige, at hypertrofi i sig selv fører til udvikling af symptomer og klager hos en voksen. Tværtimod kan hypertrofi, en stigning i højre ventrikel over tid være kompliceret af hjertesvigt, som har meget specifikke symptomer:

    Dyspnø. Oprindeligt med anstrengelse, løb, hurtig gang. Med progression - i hvile; Tør hoste. Uden forbindelse med infektiøse bakteriemidler. Obsessiv, vedvarende, værre liggende; Svaghed, øget træthed. Tidligere udført arbejdsbyrde bliver vanskelig at bære. Følelse af svaghed, sløvhed om morgenen; Hjertebanken, rytmeforstyrrelser; Hæmoptyse. Når du hoster slim, kan der frigøres blodstrimler; hjertesorg; Svimmelhed; Besvimelse.

    En af de mest almindelige og tilgængelige metoder til diagnosticering af højre ventrikulær hypertrofi er et elektrokardiogram..

    4ECG og tegn på hypertrofi

    På EKG er højre ventrikulær hypertrofi veldefineret. Hver funktionel diagnostisk læge, kardiolog og terapeut kender EKG-tegn på højre ventrikulær hypertrofi, og vi vil analysere de vigtigste:

    I fører V1 V2 III aVF en stigning i højden af ​​R-bølgen; S-T-skiftet er lidt under isolin, negativ eller dobbelt-humpet T i V1 V2 III aVF; Højreogram (EOS afvist til højre).

    Dette er de vigtigste tegn på en stigning i højre ventrikel, hvorved man kan mistænke patologi..

    Højre ventrikulær hypertrofi på EKG for mennesker over 30 har følgende diagnostiske kriterier:

      EOS afvigelse til højre mere end +110 grader Høj R bølger i V1 (mere end 7 mm), S bølger i V1 mindre end 2 mm, R / S forhold i V1 er større end en S bølge i V5 og V6 er større end eller lig med 2 mm qR type komplekser i V1

    Hvis der er to eller flere af disse kriterier på EKG, kan højre ventrikulær hypertrofi udsættes. Læger husker også de bekræftende tegn på højre ventrikulær hypertrofi, disse inkluderer:

      ændringer i S-T-segmentet og T-bølgen efter typen af ​​"overbelastning" i ledningerne V1-V3, en stigning i det højre atrium.

    5 Vanskeligheder ved diagnosticering af højre ventrikulær hypertrofi

    EKG er en universal, vidt tilgængelig og meget populær metode. Men diagnosen af ​​højre ventrikulær hypertrofi kun ved hjælp af et kardiogram har nogle ulemper. Først og fremmest er allerede udtalt hypertrofi synlig på kardiogrammet; med let hypertrofi vil ændringer i EKG være ubetydelige eller slet ikke. Desuden bør man afholde sig fra at diagnosticere højre ventrikulær hypertrofi ved hjælp af EKG, hvis følgende tilstande opstår:

      højre bundtgrenblok, WPW-syndrom, bekræftet posterior myokardieinfarkt, hos børn kan de ovennævnte EKG-tegn være en normal variant, overgangszoneforskyvning til højre, R-bølge har en høj amplitude i V1 V2, men R / S-forholdet i V5 eller V6 er større enheder, dextroposition (hjertet spejles i højre halvdel af brystet), hypertrofisk kardiomyopati: tilstedeværelsen af ​​høje R-bølger i V1 er mulig, med et R / S-forhold større end en.

    Ved diagnosticering af højre ventrikulær hypertrofi skal bredden af ​​QRS-komplekset være mindre end 0,12 s. Derfor er nøjagtig EKG-diagnostik ikke mulig med RBBB, Wolff-Parkinson-White-syndrom.

    6 Diagnostiske assistenter

    Hypertrofi er ikke begrænset til EKG-diagnose. Der er andre metoder til at bestemme dens tilstedeværelse:

      Ekkokardiografi - den mest informative metode, giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tykkelsen af ​​den ventrikulære væg, dens volumen og udsprøjtningsfraktion. EchoCG med Doppler giver dig mulighed for visuelt at vurdere blodstrømmen gennem kamrene i hjertet og blodkarene, defekter i hjertets ventiler eller septa, blodtryk i hulrum og kar. Røntgenbillede af brystet En stigning i skyggen af ​​hjertet i de højre sektioner kan indikere deres hypertrofi..

    Samlet, efter at have analyseret dataene om kardiogrammet, andre metoder til instrumentel undersøgelse af hjertet, suppleret dem med en objektiv undersøgelse, auskultation af hjertet, kan lægen udsætte hypertrofi. Men endnu vigtigere i det diagnostiske og terapeutiske spørgsmål er at fastlægge årsagen, der forårsagede den højre ventrikulære hypertrofi. At finde årsagen til hypertrofi bestemmer den yderligere grad af dens progression og effektiviteten af ​​behandlingen..

    Hvis højre ventrikulær hypertrofi diagnosticeres før kliniske symptomer, er det muligt at undgå manifestationer af hjertesvigt i fremtiden eller bremse dens manifestationer.