Hypoxisk-iskæmisk CNS-skade

Krampe

Perinatal skade på centralnervesystemet (PPCNS) er en gruppe patologier, hvor den normale funktion af rygmarven hos nyfødte forstyrres. Processen kan udvikle sig af forskellige grunde, en af ​​dem er hypoxia, det vil sige iltesult. Den perinatale periode inkluderer sidste trimester af graviditet, fødsel og den første uge af babyens liv. I løbet af dette tidsrum oplever kroppen stress under overgangen til lungeredning samt under tilpasning til forskellige miljøfaktorer. Derfor er hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet en hyppig diagnose. 10% af de nyfødte oplever iltmangel i varierende grad, især for tidligt fødte babyer. Tilstanden kræver akut lægehjælp, men i 80% af tilfældene har den et gunstigt resultat og påvirker ikke barnets videre udvikling..

Mekanismen for hypoxiaudvikling

Det centrale nervesystem er hjernen og rygmarven. Disse strukturer er kun i stand til at fungere normalt med en tilstrækkelig iltforsyning, der føres i blodet. Hos nyfødte og små børn er behovet for ilt betydeligt større end hos voksne, og dets mangel kan medføre alvorlige forsinkelser i fysisk og mental udvikling. Nederlaget i det centrale nervesystem af iskæmisk oprindelse er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjernevævet, og derfor er der en gradvis død af nerveceller.

Hypoxia er mangel på ilt i vævene. Med perinatal skade forekommer dette under graviditet, under fødsel og i de første dage af et barns liv. Tilstanden er reversibel, da regenereringsprocesserne i en ung alder fortsætter hurtigere. Over tid kan du neutralisere de skadelige virkninger af iltesult og gendanne nerveledelse. Iskæmi er en farligere tilstand. Dette udtryk indebærer en fuldstændig ophør af iltforsyning til celler, hvilket fører til deres hurtige nekrose..

Årsager til CNS-skader

Den vigtigste årsag til sygdommen er iskæmisk hypoxi, det vil sige skader på cellerne i nervesystemet på grund af deres utilstrækkelige blodforsyning. Type nedsættelse afhænger af en række faktorer, herunder varigheden af ​​iltberøvelse. Så med akut hypoxi er stamdelene og subkortikale strukturer beskadiget med langvarig iltmangel - hjernebarken. Processen udvikler sig under intrauterin udvikling og umiddelbart efter fødslen, og følgende faktorer kan blive dens årsager:

  • fra mors side: forskellige cirkulationsforstyrrelser i livmoderen, overdreven blødning, forskellige patologier for udviklingen af ​​morkagen;
  • under graviditet: dårlige vaner, systemisk indtagelse af bestemte grupper af stoffer;
  • under fødsel: sammenfiltring af navlestrengen, massivt blodtab hos moderen, lavt blodtryk og lav puls hos barnet;
  • i de første dage af livet: hjertedefekter og medfødte sygdomme i luftvejene, spredt intravaskulær koagulationssyndrom og andre patologier.

Forskellige patologier i det kardiovaskulære system er en trigger for udviklingen af ​​hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet. Oxygenmangel i arterielt blod forårsager iltmangel i nervevævet. Sådan forekommer nekrose (død) af nogle nerveceller eller deres grupper. I denne tilstand provoserer et fald i blodtrykket en forværring af situationen, kan føre til kronikhed i processen og irreversible ændringer. På grund af en afmatning i metabolismen forekommer acidose (oxidation) af celler, hvilket forårsager hævelse. Iskæmiske ændringer inkluderer ofte øget intrakranielt tryk samt patologi af indre organer (lunger, nyrer, lever).

Tegn

Det kliniske billede af iskæmisk syndrom er individuelt for hver patient. Det manifesterer sig afhængigt af graden og varigheden af ​​hypoxia. Det skal bemærkes, at prognosen i barndommen er gunstig i de fleste tilfælde. Det centrale nervesystem har regenerative egenskaber, så komplikationer udvikles kun i de sidste stadier.

Alvorligheden af ​​patientens tilstand vurderes ved hjælp af Apgar-skalaen. Det inkluderer et antal indikatorer, herunder puls og åndedræt, hudtilstand og sværhedsgraden af ​​reflekser. Så en hjernelæsion af hypoxisk genese kan diagnosticeres umiddelbart efter fødslen. Der er 3 hovedgrader af sygdommen, hvoraf den tredje er den farligste.

1. grad

Ved hypoxisk skade på det centrale nervesystem i første grad er symptomerne milde. Barnets generelle tilstand estimeres til 6–7 point (det optimale resultat betragtes som 7–10 point). Det kliniske billede inkluderer følgende tegn:

  • blekhed, cyanose i huden;
  • forringelse af muskel tone, rysten;
  • urolig søvn;
  • aktivering eller forringelse af reflekser.

Førstegradsskader udgør ikke en risiko for patienten. Allerede i løbet af den første leveuge vender alle indikatorer tilbage til det normale, og derefter udvikler barnet sig på niveau med kammeraterne.

2. grad

Den anden grad af hjerneskade forekommer ofte med hypoxi, både under graviditet og under fødsel. På Apgar-skalaen kan barnets tilstand vurderes med 5 point. Den patologiske proces manifesteres af følgende symptomer:

  • mangel på reflekser;
  • forøgelse eller reduktion i muskeltonus;
  • alvorlig cyanose i huden og slimhinderne;
  • øget intrakranielt tryk - denne indikator fortsætter med at stige, manifesteret ved svulmende fontaneller, søvnforstyrrelser, ufrivillige muskelbevægelser;
  • autonome lidelser, inklusive arytmier, langsom hjerterytme, apnø (åndedrætsstop), problemer med fordøjelseskanalets funktion.

Grad 3

Nederlaget i det centrale nervesystem i tredje grad er en konsekvens af gestose i anden halvdel af graviditeten. Barnets tilstand kompliceres af unormal fødsel. Den nyfødte har brug for genoplivning, da han muligvis ikke har nogen åndedrætsaktivitet, og det kardiovaskulære systems patologier udtrykkes kraftigt. Reflekser er fraværende, inklusive indtagelse, så naturlig fodring er umulig. Ofte diagnosticeres sådanne patienter med nyre- og leverinsufficiens, spredt intravaskulær koagulationssyndrom (blodkoagulationspatologi).

Stadier i udviklingen af ​​sygdommen og prognose

Flere trin adskiller sig i udviklingen af ​​sygdommen. Det er konstateret, at den mest effektive behandling er i den første uge af et barns liv - det er i denne periode, at den mest intensive restaurering af funktioner finder sted. Hvert trin er kendetegnet ved et bestemt klinisk billede, og deres sværhedsgrad indikerer sværhedsgraden af ​​patologien.

Akut periode

Perioden fra fødslen af ​​et barn til den første måned i livet betragtes som akut. Uanset hvor kompliceret hans tilstand er, er det bedre at gennemføre medicinske foranstaltninger på dette tidspunkt for at undgå langsigtede konsekvenser. Det kliniske billede er anderledes, men kan omfatte følgende syndromer:

  • hypertensiv-hydrocephalisk - øget intrakranielt tryk på grund af forringet væskestrøm fra hjernens ventrikler;
  • kramper - ufrivillige muskelsammentrækninger;
  • vegetativ-visceral - barnet har en marmoreret hudfarve samt forskellige forstyrrelser i fordøjelseskanalen, hjerte og blodkar;
  • apati - reflekser nedsættes, muskeltonen reduceres;
  • øget nervøs excitabilitet, som manifesteres ved en stigning eller formindskelse i muskeltonus;
  • comatose - det farligste tegn på cerebral hypoxia.

Gendannelsesperiode

Genopretningsfasen varer op til et år hos premature babyer - op til to år. Først vises bemærkelsesværdige forbedringer: reflekser og muskeltonus normaliseres, cyanose i væv forsvinder. Sygdommen kan dog udvikle sig med forværringer, især i det andet og tredje trin. Det er værd at huske, at i tilfælde af en krænkelse af hjernens ernæring, kan barnet opleve et forsinkelse i vækst og mental udvikling, men med alderen vil disse ændringer forsvinde. På dette trin er det nødvendigt at fokusere på konstant overvågning af patienten samt på at udføre rehabiliteringsforanstaltninger (massage, gymnastik).

Resultat af sygdommen

Patientens yderligere tilstand kan forudsiges ved et års alder. På dette tidspunkt bør forskelle i vækst og udvikling ikke længere bemærkes, især med en mild grad. Resultatet afhænger af aktualiteten af ​​terapien og typen af ​​lidelser forårsaget af hypoxi og kan være som følger:

  • fuldstændig bedring
  • ugunstigt med udviklingen af ​​det neurologiske billede;
  • handicap;
  • latent forløb - symptomer vises med alderen.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet opdages umiddelbart efter fødslen. På det første trin gennemføres en komplet undersøgelse og diagnose af reflekser. Hvis der er mistanke om hjerneskade, omfatter yderligere undersøgelse følgende metoder:

  • neurosonografi - ultralydundersøgelse af hjernevævet gennem fontanel, kun mulig hos nyfødte;
  • MR, CT - de mest informative måder at bestemme tilstanden i det centrale nervesystem;
  • elektroencefalografi - diagnostik af hjerneaktivitet;
  • dopplerografi - undersøgelse af blodgennemstrømningsaktivitet.

Behandling vælges individuelt og afhænger af patologitrinnet. Det udføres oftere på konservative måder og består i brugen af ​​bestemte grupper af stoffer:

  • antikonvulsiva;
  • nootropics - medicin til forbedring af blodforsyningen til hjernen;
  • diuretika for at reducere det intrakraniale tryk;
  • urtemedisin (valerianekstrakt) til søvnforstyrrelser;
  • yderligere metoder i henhold til indikationer.

I restitutionsperioden er det nyttigt at deltage i terapeutiske massagesessioner, gennemføre passiv gymnastik. Du har muligvis brug for langsigtet systematisk indtagelse af medicin for at forbedre cerebral cirkulation.

Konklusion

Hypoxisk-iskæmisk læsion af centralnervesystemet er en almindelig diagnose, men det manifesterer sig ofte i en mild form. Patologi opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen i perioden med intrauterin udvikling af fosteret og under fødsel. Størstedelen af ​​børn (op til 80%), der havde sådanne lidelser ved fødslen, adskiller sig ikke fra deres kammerater. Imidlertid er undervurderingen af ​​sygdommen farlig, da det kan medføre farlige konsekvenser og nervesygdomme..

PPTSNS hos en nyfødt - hvad er diagnosen, hvad er symptomerne på sygdommen hos børn, er der en behandling?

Når en baby fødes, er hans indre organer og kropssystemer endnu ikke fuldt ud dannet. Dette gælder også for centralnervesystemet, der er ansvarlig for en persons normale sociale liv. For at formationsprocessen skal afsluttes, kræves en bestemt periode..

I de senere år er antallet af CNS-patologier hos spædbørn steget markant. De kan udvikle sig selv i den prenatal periode og vises også under fødsel eller umiddelbart efter dem. Sådanne læsioner, der påvirker nervesystemets funktion negativt, kan forårsage alvorlige komplikationer og endda handicap..

Hvad er perinatal CNS-skade?

Perinatal skade på det centrale nervesystem, forkortet PPCNS, er en række patologier, der er relateret til funktionsfejl i hjernens funktion og udviklingsmæssige afvigelser i dens struktur. Der er lignende afvigelser fra normen hos børn i den perinatale periode, hvis tidsramme er i intervallet fra 24 ugers graviditet til de første 7 dage af livet efter fødslen, inklusive..

I øjeblikket er PPTSNS hos nyfødte et forholdsvis almindeligt fænomen. Denne diagnose stilles hos 5-55% af babyer. Den stærke spredning af indikatorer skyldes, at ofte CNS-læsioner af denne art går let og hurtigt. Tilfælde af alvorlige former for perinatal skade forekommer hos 1-10% af børnene, der blev født på det fastsatte tidspunkt. For tidlige babyer er mere modtagelige for sygdom.

Klassificering af sygdommen

I moderne medicin er det sædvanligt at klassificere abnormiteter i centralnervesystemets normale funktion i overensstemmelse med hvad der forårsager denne eller den patologi. I denne forbindelse har hver overtrædelse sine egne former og symptomer. Der er 4 hovedpatologiske typer læsioner i det centrale nervesystem:

  • traumatisk;
  • dysmetaboliske;
  • smitsom;
  • hypoxisk genesis.

Perinatal skade hos en nyfødt

Perinatale læsioner i centralnervesystemet betragtes som dem, der udvikler sig i den perinatale periode, hvis hovedparten forekommer i den intrauterine periode. Risikoen for, at et barn udvikler en depression af centralnervesystemet, stiger, hvis en kvinde under graviditet har lidt:

  • cytomegalovirusinfektion (vi anbefaler at læse: symptomer og konsekvenser af cytomegalovirusinfektion hos børn);
  • toxoplasmose;
  • røde hunde;
  • herpes infektion;
  • syfilis.

Babyen kan få intrakranielle og rygmarv eller perifere nervesystemskader under fødsel, hvilket også kan forårsage perinatal skade. Toksiske virkninger på fosteret kan forstyrre metabolske processer og negativt påvirke hjernens aktivitet.

Hypoxisk-iskæmisk skade på nervesystemet

Hypoxisk-iskæmisk skade på nervesystemet er en af ​​formerne for perinatal patologi, der er forårsaget af føtal hypoxi, dvs. utilstrækkelig iltforsyning til cellerne.

Manifestationen af ​​den hypoxisk-iskæmiske form er cerebral iskæmi, som har tre sværhedsgrader:

  • Først. Ledsages af depression eller ophidselse af centralnervesystemet, som varer op til en uge efter fødslen.
  • Sekund. Til depression / excitation af centralnervesystemet, der varer mere end 7 dage, tilføjes kramper, øget intrakranielt tryk og autonom-viscerale lidelser.
  • Tredje. Hun er kendetegnet ved en alvorlig krampeløs tilstand, dysfunktioner i hjernestamregionerne, højt intrakranielt tryk.

Sygdom i blandet genese

Foruden iskæmisk genese kan hypoksiske læsioner i det centrale nervesystem være forårsaget af blødninger af ikke-traumatisk oprindelse (hæmoragisk). Disse inkluderer blødninger:

  • intraventrikulær type 1, 2 og 3 grader;
  • subarachnoid primær type;
  • ind i hjernen.

Funktioner ved diagnose af PCNS

Efter fødslen undersøges børnene af en neonatolog uden at fejle, og vurderer graden af ​​hypoxi. Det er han, der kan mistænke perinatal skade ved ændringer i den nyfødte tilstand. Konklusionen om tilstedeværelsen af ​​patologi bekræftes eller tilbagevises i de første 1-2 måneder. I løbet af hele denne tid er babyen under opsyn af læger, nemlig en neurolog, børnelæge og en yderligere specialist med et snævert fokus (hvis nødvendigt). Afvigelser i nervesystemets arbejde kræver særlig opmærksomhed for at kunne rette dem i tide.

Former og symptomer på sygdomsforløbet

Perinatal skade på det nyfødte centralnervesystem kan forekomme i 3 forskellige former, som er kendetegnet ved deres egne symptomer:

Når man kender symptomatologien, der taler om undertrykkelse af centralnervesystemet, er det muligt at etablere en diagnose i de tidlige stadier og at behandle sygdommen rettidigt. Tabellen nedenfor beskriver symptomerne, der ledsager sygdomsforløbet for hver af dens former:

Form PPTSNSTypiske symptomer
Let
  • høj excitabilitet af nervøse reflekser;
  • svag muskel tone;
  • glidende skive;
  • rysten af ​​hagen, arme og ben;
  • vandrende øjenbevægelser;
  • nervøse bevægelser.
Gennemsnit
  • mangel på følelser;
  • svag muskel tone;
  • lammelse;
  • kramper;
  • øget følsomhed;
  • spontan øjenbevægelse.
Tung
  • kramper;
  • Nyresvigt;
  • tarmforstyrrelser;
  • problemer med det kardiovaskulære system;
  • nedsat funktion af luftvejene.

Udviklingsårsager

Blandt årsagerne til perinatal skade på centralnervesystemet hos et spædbarn er det værd at bemærke fire hovedskader:

  1. Fosterhypoxia i den intrauterine periode. Denne afvigelse skyldes en mangel på ilt, der trænger ind i babyens blod fra moders krop. De provokerende faktorer er skadelige arbejdsforhold for den gravide, afhængighed som rygning, tidligere infektionssygdomme og tidligere aborter.
  2. Fødselsskader. Hvis en kvinde har svag arbejdskraft, eller babyen dvæler i det lille bækken.
  3. Forstyrrelse af metaboliske processer. De kan være forårsaget af giftige komponenter, der kommer ind i en gravid kvindes krop sammen med cigaretter, alkoholholdige drikkevarer, narkotiske stoffer og potente lægemidler.
  4. Virale og bakterielle infektioner, der kom ind i mors krop under graviditeten, forkortet IUI - intrauterin infektion.

Konsekvenser af sygdommen

I de fleste tilfælde, når barnet er et år gammelt, forsvinder næsten alle symptomer, der ledsager skader på nervesystemet. Desværre betyder det slet ikke, at sygdommen er forsvundet. Normalt, efter en sådan lidelse, er der altid komplikationer og ubehagelige konsekvenser..

Efter den udsatte PCNS kan forældrene muligvis se barnets hyperaktivitet

Blandt dem bemærkes:

  1. Hyperactivity. Dette syndrom er kendetegnet ved aggressivitet, raserianfall, indlæringsvanskeligheder og hukommelsesproblemer..
  2. Udviklingsforsinkelse. Dette gælder både fysisk og tale, mental udvikling..
  3. Cerebroasthenisk syndrom. Han er kendetegnet ved et barns afhængighed af vejrforhold, humørsvingninger, urolig søvn.

De mest alvorlige konsekvenser af undertrykkelse af centralnervesystemet, der fører til babyens handicap, er:

Risikogruppe

Den udbredte udbredelse af diagnosen perinatal skade på nervesystemet hos et nyfødt skyldes mange faktorer og tilstande, der påvirker fosterets intrauterine udvikling og fødslen af ​​en baby..

Højrisikogruppen, der er 50%, inkluderer babyer:

  • med en breech-præsentation;
  • for tidligt eller omvendt for tidligt;
  • med en stor fødselsvægt på over 4 kg.

Den arvelige faktor er også vigtig. Det er imidlertid vanskeligt at forudsige nøjagtigt, hvad der kan forårsage depression af centralnervesystemet hos et barn, og afhænger mere af situationen som helhed..

Diagnosticering

Eventuelle forstyrrelser i hjerneaktivitet er vanskelige at diagnosticere på et tidligt tidspunkt. Babyer diagnosticeres med perinatale læsioner i det centrale nervesystem i løbet af de første måneder af livet, startende fra tilstedeværelsen af ​​problemer med det motoriske og taleapparat, samt under hensyntagen til psykiske lidelser. Nærmere året bør specialisten allerede konkretisere typen af ​​sygdom eller tilbagevise den tidligere konklusion.

Sygdomme i nervesystemet udgør en alvorlig fare for barnets helbred og udvikling, derfor er det vigtigt at diagnosticere problemet i tide for at udføre korrekt behandling. Hvis en nyfødt baby opfører sig ukarakteristisk, og han har de første symptomer på en sygdom, skal forældrene bestemt vise ham til lægen. Først udfører han en undersøgelse, men en sådan procedure er muligvis ikke tilstrækkelig til en nøjagtig diagnose. Kun en integreret tilgang vil afsløre sygdommen.

Ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​barnets PPCNS er det nødvendigt straks at vise lægen

Af denne grund er følgende kliniske og laboratorieundersøgelser normalt yderligere ordineret:

  • neurosonografi (vi anbefaler at læse: hvad viser neurosonografi i hjernen hos nyfødte?);
  • CT - computertomografi eller MR - magnetisk resonansafbildning af hjernen;
  • Ultralyd - ultralyddiagnostik;
  • Røntgenundersøgelse;
  • echoencephalography (Echoes), rheoencephalography (REG) eller elektroencephalography (EEG) - metoder til funktionel diagnostik (vi anbefaler at læse: hvordan gøres hjerne-EEG for børn?);
  • konsultativ undersøgelse af en øjenlæge, taleterapeut og psykolog.

Symptombaseret behandling

Behandling af patologier i centralnervesystemet hos nyfødte skal udføres i de første måneder af livet, da næsten alle processer på dette stadium er reversible, og det er muligt at genoprette de nedsatte hjernefunktioner fuldstændigt.

I de første måneder af livet er PPTSNS let at behandle

Til dette udføres passende lægemiddelterapi, som tillader:

  • forbedre ernæring af nerveceller;
  • stimulere blodcirkulationen;
  • normalisere muskeltonus;
  • normalisere metaboliske processer;
  • lette babyen fra anfald;
  • stop hævelse af hjerne og lunger;
  • øge eller mindske det intrakranielle tryk.

Når barnets tilstand stabiliseres, udføres fysioterapi eller osteopati i kombination med medicin. Terapeutiske kurser og rehabiliteringskurser udvikles individuelt for hvert enkelt tilfælde.

Intrakranial hypertension

Syndromet ved intrakraniel hypertension manifesterer sig som en stigning i størrelsen af ​​hovedomkretsen hos et nyfødt barn sammenlignet med normen, hævelse af den store fontanelle og divergens i kraniale suturer (vi anbefaler at læse: hvad siger Komarovsky om det faktum, at en nyfødt har en lille fontanel?). Barnet er også nervøst og hurtigt begejstret. Når sådanne symptomer optræder, får babyen ordineret vanddrivende stoffer, der udfører dehydreringsterapi. For at reducere sandsynligheden for blødning anbefales det at drikke et Lidaza-kurs.

Desuden laver babyen specielle gymnastikøvelser, der hjælper med at reducere det intrakraniale tryk. Undertiden bruges akupunktur og manuel terapi til at korrigere væskedrænering.

Den komplekse behandling af PPTSNS inkluderer nødvendigvis generel styrkelse af gymnastikøvelser

Bevægelsesforstyrrelser

Når man diagnosticerer et syndrom af bevægelsesforstyrrelser, er behandling en række foranstaltninger, der sigter mod at fjerne problemet:

  • Medicineringsterapi. Receptpligtige lægemidler som Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin.
  • Massage og fysioterapiøvelser. For børn under 1 år kræves mindst 4 kurser med sådanne procedurer, der hver består af ca. 20 sessioner med specielt udvalgte øvelser. De vælges afhængigt af, hvad der er tilbøjelige til afvigelse: gå, sidde eller kravle. Massage og træningsterapi udføres ved hjælp af salver.
  • Osteopati. Det består i at udføre massage af indre organer og påvirke de ønskede punkter i kroppen.
  • Zoneterapi. Har etableret sig som den mest effektive metode. De tyr til hendes hjælp i tilfælde, hvor SDF fører til en forsinkelse i modningen og udviklingen af ​​nervesystemet..

Forøget neuro-refleks excitabilitet

Under henvisning til den milde form af patologien er det karakteristisk for det:

  • reduktion eller stigning i muskeltonus;
  • falmende reflekser;
  • lavvandet søvn;
  • urimelig hængende skælv.

Massage med elektroforese hjælper med at gendanne muskeltonus. Derudover udføres medikamenteterapi, og behandling med pulsstrømme og specielle bade kan ordineres..

Epileptisk syndrom

Epileptisk syndrom er kendetegnet ved periodiske epileptiske anfald, som er ledsaget af kramper, som rykker og rykker i de øvre og nedre lemmer og hoved. Den vigtigste opgave for terapi i dette tilfælde er at slippe af med krampetilstand..

Finlepsin ordineres, hvis barnet har et krampesyndrom

Normalt ordineres et kursus med følgende medicin:

Minimal hjernedysfunktion

Minimal cerebral dysfunktion, bedre kendt som opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse, er en lavsymptomisk form for neurologisk lidelse. Behandling med medikamenter er hovedsageligt rettet mod at eliminere specifikke manifestationer, mens metoder til fysisk påvirkning, nemlig massage eller fysisk træning, er i stand til at korrigere barnets patologiske tilstand med højere effektivitet..

Gendannelsesperiode

Genopretningsperioden spiller en vigtig rolle i fuldstændig bedring af babyen..

Disse inkluderer:

  • elektroforese med medicin;
  • terapeutisk ultralyd;
  • fysioterapiøvelser og gymnastik;
  • akupunktur;
  • svømmeundervisning;
  • impulsstrømme;
  • massage;
  • balneoterapi;
  • termiske procedurer;
  • pædagogiske korrektionsmetoder;
  • musikterapi.

Derudover skal forældre skabe visse levevilkår for et barn med PCNS:

  1. Komfortable temperaturforhold. Overophed ikke eller overkøl ikke din baby.
  2. Eliminering af auditive stimuli. Det er nødvendigt ikke at tale for højt ved siden af ​​babyen, ikke lytte til musik eller se tv i høj lydstyrke.
  3. Minimerer sandsynligheden for infektion. For at gøre dette skal du reducere besøg hos venner og familie..
  4. Korrekt ernæring. Det tilrådes at fortsætte med at amme det nyfødte, fordi modermælken er en kilde til vitaminer, hormoner og biologisk aktive stoffer, der hjælper nervesystemet med at udvikle sig og komme sig normalt.
  5. Brug af pædagogiske tæpper, bøger og legetøj. I sådanne aktiviteter er det vigtigt at observere moderation, så babyen ikke overarbejder..

Læsioner i nervesystemet (CNS) hos nyfødte

Forekomsten af ​​læsioner i nervesystemet (CNS) hos nyfødte er for nylig blevet næsten en epidemi. Flere og flere børn under 1 år henvender sig til pædiatriske neurologer og børnelæger med klager over hyperaktivitet, udviklingsforsinkelse, som ikke er andet end konsekvenserne af patologien, der overføres under fødsel..

Mange sygdomme hos ældre børn forekommer på grund af det faktum, at læsioner i nervesystemet i den nyfødte periode ikke blev genkendt i tide. Hos 80-85% af de døde nyfødte har sektionen rygmarvsskade, hjerneskader er 2 gange mindre almindelige.

Konsekvenserne af skade på nervesystemet under fødsel kan være hydrocephalus, udviklingsforsinkelse, parese og lammelse, syns- og hørselsnedsættelse.

Årsager til CNS-skader hos nyfødte

Depression af det nyfødte centralnervesystem under og efter fødsel kan forekomme af tre hovedgrupper af årsager: iskæmisk-hypoksiske læsioner, traumatiske og smitsomstoksiske. Lad os analysere hver gruppe mere detaljeret.

  • Iskæmiske og hypoksiske læsioner i centralnervesystemet hos nyfødte skyldes mangel på ilt i barnets blod under fødsel. Dette kan skyldes langvarig og langvarig arbejdskraft, svaghed i arbejdsstyrken, abnormiteter i placenta og navlestreng. Ved iskæmi (fuldstændig fravær af ilt) dør hjerneceller, og det yderligere billede af sygdommen afhænger af, hvilken del af cortex dette sker..
  • Traumatiske læsioner i centralnervesystemet - i langt de fleste tilfælde forekommer under fødsel. Den umiddelbare årsag kan være tidlig fødsel (babyens hoved fødes meget hurtigt og bliver såret), et stort foster, ufaglærte fødselslæge osv..
  • Infektiøse og toksiske læsioner kan være forbundet med en virusinfektion, alkohol, rygning under graviditet osv..

Hjernelæsioner er oftest iskæmisk-hypoksisk i naturen, mens rygmarven oftest påvirkes af fysisk skade på babyens hals under fødsel. For at forhindre dette er det meget vigtigt at føde på et godt barsel hospital med en kompetent fødselslæge og i de første dage efter udskrivning at komme til en aftale med en osteopat.

Vigtigste klager

Patologien i nervesystemet hos nyfødte vises ikke med det samme, og det er dets lumskhed. Når alt kommer til alt, jo længere sygdommen forbliver ukendt, jo vanskeligere er det at behandle den i fremtiden. Kun meget udtalt forstyrrelser gør sig gjeldende i de første dage af en baby's liv, som regel manifesterer sig med kramper. Særligt farlige er kramper, der forekommer i de første 24 timer efter fødslen af ​​et barn..

Oftest er forældrene opmærksomme på barnets hyperexcitabilitet, rastløs adfærd og søvnforstyrrelser. Overdreven regurgitation og kvælning er også almindelige symptomer. Nogle mødre formår at bemærke motoriske dysfunktioner. Et barns aldersbaserede dygtighedscreeningstest kan bruges som en simpel hjemmekontrol..

Screening test. Normal fuldtids baby:

  • Ved 2 måneder holder hovedet liggende på maven.
  • Efter 6 måneder sidder den på egen hånd.
  • Efter 12 måneder - begyndelsen af ​​uafhængig vandring.

Børn med traumatiske læsioner i rygmarven i nakkeniveauet er 1-2 måneder forsinket, men deres udviklingsforsinkelse er ikke så grov som ved læsioner i hjernebarken.

Efter den hastighed, som barnet udvikler sig, kan man groft bedømme tilstedeværelsen af ​​neurologiske abnormiteter og konsultere en læge i tide. Lægen vil gennemføre mere detaljerede undersøgelser, der viser diagnosen og niveauet for skade på nervesystemet.

Mulige diagnoser af CNS-skader hos nyfødte

I klinikken kan sådanne børn diagnosticeres med "perinatal skade på nervesystemet", "iskæmisk-hypoxisk encephalopati", "forsinket psykomotorisk udvikling" osv. Arten og graden af ​​motoriske lidelser (fra mild til alvorlig) samt den akutte eller restitutionsperiode angives separat. (tidligt, sent).

Osteopatisk undersøgelse

Undersøgelse fra en osteopatisk læge indebærer ikke kun en neurologisk undersøgelse, men også en søgning efter anatomiske abnormiteter i kraniets struktur, cervikale rygvirvler, sacrum, ribben osv. Alt dette er af stor betydning for barnets helbred, da de mindste afvigelser i anatomien projiceres i forstørret målestok på babyens fremtidige liv. Osteopatisk diagnostik udføres af hænderne på en læge og inkluderer:

  • Undersøgelse: bestemmelse af kroppens bue, lemmernes placering, barnets opførsel.
  • Vurdering af amplituden, styrken og rytmen af ​​den primære åndedrætsmekanisme.
  • Evaluering af mønsteret i det kraniosakrale system.
  • Test af mobiliteten i cervikale og lumbosacrale rygsøjler.
  • Global test af kraniet, vurdering af mobiliteten af ​​hver af knoglerne i hvælvingen og basen.
  • Diagnostik af intraosseøse skader i kraniet, sakrum.

Efter undersøgelse får den osteopatiske læge en idé om alle de anatomiske abnormiteter i barnets krop og starter straks behandlingen.

Osteopatiske behandlinger

Osteopatisk behandling af CNS-læsioner hos nyfødte sigter mod at fjerne anatomiske dysfunktioner i den nyfødte krop, gendanne normale biomekaniske forhold mellem alle knogler og led samt blødt væv forstyrret under traumatisk fødsel. Eksempler på teknikker, der er inkluderet i osteopatisk behandling af nyfødte:

  • Fascial dekomprimering af sacrum, sacro-lumbale led.
  • Eliminering af blokke på niveauet for artikuleringen af ​​den første cervikale rygvirvel og kraniet.
  • Afvejning af tonen i thoracoabdominal membran.
  • Frigørelse (normalisering af muskeltonus) i brystets øvre åbning, halsben, skulderblad, første ribben.
  • Dekompression af spheno-basilar synchondrose.
  • Afbalancering af membranerne i gensidig spænding i kranialhulen og rygmarven.
  • Eliminering af intraosseøse skader af occipitale, temporale, sphenoidben, modtaget fra kvæstelser under fødsel.
  • Korrektion af blodudstrømning og cirkulation af cerebrospinalvæske i kranialhulen.
  • Balancering og balanceteknikker.

Målet med behandlingen er at sikre, at den nyfødte krop ikke har nogen spændinger, blokke, dysfunktioner, så den fungerer som et perfekt afstemt biomekanisk system. Babyens fremtidige liv og sygdomme, der kan forekomme på grund af mistede fødselsskader, afhænger af dette..

perinatal CNS-skade hos et barn: diagnose, behandling og konsekvenser

Diagnosen "perinatal CNS-skade" forener en stor gruppe af læsioner i hjernen og rygmarven, forskellig på grund af årsagen og oprindelsen, der forekommer under graviditet, fødsel og i de første dage af babyens liv.

Olga Pakhomova
Børnelæge, Cand. honning. videnskaber, MMA dem. DEM. Sechenov

På trods af de mange forskellige årsager, der fører til perinatal skade på nervesystemet i løbet af sygdommen, er der tre perioder:

    akut - 1. måned i livet);

bedring, der er opdelt i tidligt (fra 2. til 3. måned i livet) og sent (fra 4 måneder til 1 år på fuld tid, op til 2 år i tidligt tidspunkt);

I hver periode har perinatale skader forskellige kliniske manifestationer, som læger er vant til at skelne i form af forskellige syndromer (et sæt kliniske manifestationer af sygdommen, forenet med et fælles træk). Derudover observeres en kombination af flere syndromer ofte hos et barn. Alvorligheden af ​​hvert syndrom og deres kombination gør det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​skader på nervesystemet, korrekt foreskrive behandling og foretage forudsigelser for fremtiden..

Akutte syndromer

Syndromerne i den akutte periode inkluderer: depression af centralnervesystemet, koma-syndrom, syndrom med forøget neuro-refleks excitabilitet, krampesyndrom, hypertensivt-hydrocephalt syndrom.

Med mild skade på centralnervesystemet hos nyfødte observeres oftest syndromet med øget neuro-refleks excitabilitet, der manifesteres ved flinching, øget (hypertonicitet) eller nedsat (hypotoni ^ muskeltonus, øgede reflekser, rysten) på hagen og ekstremiteterne, rastløs overfladisk søvn, hyppig " urimelig ”gråd.

Med moderat beskadigelse af centralnervesystemet i de første dage af livet har børn ofte depression i centralnervesystemet i form af et fald i motorisk aktivitet og et fald i muskeltonus, en svækkelse af nyfødte reflekser, herunder reflekser af at sutte og sluge. Ved udgangen af ​​den 1. måned af livet forsvinder depression af centralnervesystemet gradvist, og hos nogle børn erstattes det af øget spænding. Med en gennemsnitlig grad af skade på centralnervesystemet observeres forstyrrelser i de indre organers og systemers funktion (vegetativ-visceralt syndrom) i form af ujævn hudfarve (hudmarmorering) på grund af ufuldstændig regulering vaskulær tone, forstyrrelser i åndedrætsrytmen og hjertekontraktioner, dysfunktion i mave-tarmkanalen i form af ustabil afføring, forstoppelse, hyppig regurgitation, flatulens. Mindre ofte kan konvulsivt syndrom forekomme, hvor der er paroxysmal ryninger i lemmer og hoved, episoder med rysten og andre manifestationer af anfald.

Ofte forekommer der hos børn i den akutte sygdomsperiode tegn på hypertensivt-hydrocephalt syndrom, som er kendetegnet ved overdreven ophobning af væske i de rum i hjernen, der indeholder cerebrospinalvæske, hvilket fører til en stigning i det intrakraniale tryk. De vigtigste symptomer, som lægen bemærker, og som forældrene kan have mistanke om, er den hurtige væksthastighed for barnets hovedomkrets (mere end 1 cm pr. Uge), den store størrelse og svulmning af den store fontanel, divergens i kraniale suturer, angst, hyppig regurgitation, usædvanlige øjenbevægelser (en slags tremor i øjet æbler, når man ser til siden, op, ned - dette kaldes nystagmus) osv..

En skarp undertrykkelse af aktiviteten i centralnervesystemet og andre organer og systemer hænger sammen med den ekstremt vanskelige tilstand af det nyfødte med udviklingen af ​​koma-syndrom (manglende bevidsthed og hjernens koordinerende funktion). Denne tilstand kræver akut pleje i intensivpleje..

Genoprettelsessyndromer

I gendannelsesperioden for perinatale CNS-læsioner skelnes følgende syndromer: syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet, epileptisk syndrom, hypertensivt-hydrocephalisk syndrom, syndrom af vegetativ-visceral dysfunktion, syndrom af bevægelsesforstyrrelser, syndrom af forsinket psykomotorisk udvikling. Langvarige forstyrrelser i muskeltonus fører ofte til forsinket psykomotorisk udvikling hos børn. krænkelser af muskeltonus og tilstedeværelsen af ​​patologisk motorisk aktivitet - hyperkinesis (ufrivillige bevægelser forårsaget af sammentrækning af ansigtets muskler, bagagerum, lemmer, sjældnere strubehoved, blød gane, tunge, eksterne muskler i øjnene) hindrer udførelsen af ​​målbevægelser, dannelsen af ​​normale motoriske funktioner i babyen. Med en forsinkelse i motorisk udvikling begynder barnet senere at holde sit hoved, sidde, kravle, gå. Dårlige ansigtsudtryk, et sent smil af et smil, nedsat interesse for legetøj og miljøgenstande, samt et svagt monotont råb, en forsinkelse i udseendet af brumming og babling bør advare forældrene med hensyn til mental retardering hos babyen.

I en alder af et år, hos de fleste børn, forsvinder manifestationerne af perinatale CNS-læsioner gradvist, eller deres mindre manifestationer vedvarer. Almindelige konsekvenser af perinatale læsioner inkluderer:

    forsinkelse i mental, motorisk eller taleudvikling;

cerebroasthenisk syndrom (det manifesteres af humørsvingninger, motorisk rastløshed, forstyrrende urolig søvn, meteorologisk afhængighed);

opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse - en krænkelse af det centrale nervesystem, manifesteret af aggressivitet, impulsivitet, koncentrationsvanskeligheder og opretholdelse af opmærksomheds-, lærings- og hukommelsesforstyrrelser.

De mest ugunstige resultater er epilepsi, hydrocephalus, cerebral parese, hvilket indikerer alvorlig perinatal CNS-skade.

I diagnosen skal lægen nødvendigvis afspejle de påståede årsager til skade på centralnervesystemet, sværhedsgraden, syndromerne og sygdommens periode.

For at diagnosticere og bekræfte perinatal CNS-skader hos børn udføres der udover klinisk undersøgelse yderligere instrumentelle undersøgelser af nervesystemet, såsom neurosonografi, Doppler-sonografi, computerstatus og magnetisk resonansafbildning, elektroencefalografi osv..

For nylig er den mest tilgængelige og mest anvendte metode til undersøgelse af børn i det første leveår neurosonografi (ultralydundersøgelse af hjernen), der udføres gennem den store fontanelle. Denne undersøgelse er ufarlig, den kan gentages hos både fuldtid og for tidligt fødte babyer, så du kan observere de processer, der finder sted i hjernen i dynamik. Derudover kan undersøgelsen udføres for nyfødte i alvorlig tilstand, tvunget til at være på intensivafdeling i kanner (specielle senge med gennemsigtige vægge, som tillader tilvejebringelse af et vist temperaturregime, overvågning af den nyfødte tilstand) og på mekanisk ventilation (kunstig åndedræt gennem apparatet). Neurosonografi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i hjernestoffet og cerebrospinalvæsken (hjernestrukturer fyldt med væske - cerebrospinalvæske), at identificere misdannelser og også foreslå mulige årsager til skade på nervesystemet (hypoxi, blødning, infektioner).

Hvis et barn har grove neurologiske lidelser i fravær af tegn på hjerneskade ved neurosonografi, ordineres sådanne børn til mere nøjagtige metoder til undersøgelse af centralnervesystemet - computer (CT) eller magnetisk resonans (MRI) tomografi. I modsætning til neurosonografi giver disse metoder dig mulighed for at vurdere de mindste strukturelle ændringer i hjernen og rygmarven. De kan dog kun udføres på et hospital, da babyen under undersøgelsen ikke bør udføre aktive bevægelser, hvilket opnås ved at introducere specielle lægemidler til barnet.

Ud over at studere strukturer i hjernen er det for nylig blevet muligt at vurdere blodgennemstrømningen i cerebrale kar ved hjælp af Doppler-sonografi. Imidlertid kan de data, der er opnået under dens opførelse, kun tages i betragtning sammen med resultaterne af andre forskningsmetoder..

Elektroencephalography (EEG) er en metode til undersøgelse af hjernens bioelektriske aktivitet. Det giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​modenhed i hjernen og foreslå tilstedeværelsen af ​​et krampesyndrom hos en baby. På grund af hjernens umodenhed hos børn i det første leveår er den endelige vurdering af EEG-indikatorer kun mulig ved gentagen gennemførelse af denne undersøgelse i dynamik.

Således fastlægges diagnosen af ​​perinatal CNS-læsioner hos en baby af en læge efter en grundig analyse af data om forløbet af graviditet og fødsel, om tilstanden af ​​den nyfødte ved fødslen, om tilstedeværelsen af ​​sygdomssyndromer, der er identificeret i ham, samt data fra yderligere forskningsmetoder. I diagnosen afspejler lægen nødvendigvis de påståede årsager til skade på centralnervesystemet, sværhedsgraden, syndromerne og sygdommens periode.

Hvorfor der er krænkelser i det centrale nervesystem?

Ved at analysere årsagerne, der fører til forstyrrelser i arbejdet i det nyfødte centralnervesystem, adskiller læger fire grupper af perinatale læsioner i centralnervesystemet:

    hypoksiske læsioner i centralnervesystemet, hvor den største skadelige faktor er hypoxi (mangel på ilt);

traumatiske skader som følge af mekanisk skade på vævene i hjernen og rygmarven under fødsel, i de første minutter og timer af et barns liv;

dismetabolske og toksisk-metaboliske læsioner, hvoraf den største skadelige faktor er metabolske forstyrrelser i barnets krop, samt skader som følge af brugen af ​​giftige stoffer fra en gravid kvinde (stoffer, alkohol, stoffer, rygning);

læsioner i det centrale nervesystem i infektionssygdomme i perinatal periode ", når den største skadelige virkning udøves af et infektiøst middel (vira, bakterier og andre mikroorganismer).

Hjælp børn med CNS-skader

I forbindelse med muligheden for tidlig diagnose af perinatale læsioner i centralnervesystemet, skal behandling og rehabilitering af disse tilstande udføres så tidligt som muligt, så de terapeutiske virkninger falder på de første måneder af babyens liv, når lidelserne stadig er reversible. Det skal siges, at barnets hjerne til at gendanne forstyrrede funktioner såvel som evnen til hele organismen som helhed er meget stor i denne periode af livet. Det er i de første måneder af livet, at modningen af ​​hjernens nerveceller stadig er mulig i stedet for dem, der døde efter hypoxi, dannelsen af ​​nye forbindelser mellem dem, som i fremtiden den normale udvikling af organismen som helhed vil blive bestemt. Jeg vil gerne bemærke, at selv minimale manifestationer af perinatale læsioner i det centrale nervesystem kræver passende behandling for forebyggelse af uønskede sygdomsresultater.

Hjælp til børn med CNS-skader udføres i tre faser.

Den første fase involverer assistance, der ydes på barselhospitalet (fødestue, intensivafdeling, intensivafdeling for nyfødte) og inkluderer restaurering og vedligeholdelse af vitale organer (hjerte, lunger, nyrer), normalisering af metaboliske processer, behandling af CNS-skadesyndromer (depression eller spænding, anfald, hjerneødem, øget intrakranielt tryk osv.). Det er i den første fase af hjælpen, at medicinering og intensiv (for eksempel kunstig ventilation af lungerne) terapi er de vigtigste i behandlingen af ​​børn med alvorlige CNS-skader..

På baggrund af behandlingen forbedres babyernes tilstand gradvist, men mange symptomer på CNS-skader (forstyrrelser i muskeltonus, reflekser, træthed, angst, dysfunktioner i lungerne, hjertet, mave-tarmkanalen) kan dog fortsætte, hvilket kræver overførsel af børn til anden fase af behandling og rehabilitering nemlig til afdelingen for patologi for nyfødte og premature babyer eller til den neurologiske afdeling på et børnehospital.

På dette stadie ordineres lægemidler, der sigter mod at eliminere årsagen til sygdommen (infektioner, giftige stoffer) og påvirke mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen, samt lægemidler, der bruges til at behandle visse syndromer af CNS-skade. Dette er medikamenter, der forbedrer ernæring af nerveceller, stimulerer modningen af ​​hjernevæv, forbedrer mikrosirkulation 2 og cerebral cirkulation, reducerer muskeltonus osv. Ud over lægemiddelterapi, til termisk spædbørn, på baggrund af en forbedring af deres tilstand fra slutningen af ​​den 3. uge af livet (hos premature børn, flere senere), der kan ordineres et massagekurs med gradvis tilføjelse af terapeutiske øvelser, elektroforesessessioner og andre rehabiliteringsmetoder.

Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet udskrives de fleste af børnene hjem med henstillinger til yderligere observation i en børneklinik (tredje fase af rehabilitering). Børnelæge sammen med en neuropatolog og om nødvendigt med andre snævre specialister (øjenlæge, otolaryngolog, ortopæde, psykolog, fysioterapeut osv.) Udarbejder en individuel plan for overvågning af barnet i det første leveår. I denne periode begynder ikke-medikamentelle metoder til rehabilitering, såsom massage, terapeutiske øvelser, elektroforese, impulsstrømme, akupunktur, termiske procedurer, balneoterapi (terapeutiske bade), svømning samt psykologiske og pædagogiske korrektionsmetoder, der sigter mod at udvikle motoriske færdigheder, at få betydning., tale og psyke hos barnet.

Hvis skaden på centralnervesystemet ikke er alvorlig, og babyen udskilles fra fødeafdelingshjemmet, er det vigtigt at skabe et terapeutisk og beskyttende regime i den akutte sygdomsperiode. Og det betyder - at beskytte barnet mod unødvendige irritanter (høj lyd fra radioen, tv, høje samtaler), at skabe betingelser for termisk komfort (for at undgå både overophedning og hypotermi), ikke at glemme at regelmæssigt ventilere det rum, hvor babyen er. Derudover skal du beskytte barnet så meget som muligt mod muligheden for infektion ved at begrænse besøget af den nyfødte til venner og familie..

Man skal være særlig opmærksom på korrekt ernæring, da det er en stærk helingsfaktor. Modermælk indeholder alle de næringsstoffer, du har brug for til din babys fulde udvikling. En tidlig skift til kunstig fodring fører til en tidlig debut og hyppigere udvikling af infektionssygdomme. I mellemtiden er de beskyttende faktorer i modermælken i stand til delvist at kompensere for manglen på deres egne immunfaktorer i denne udviklingsperiode, hvilket lader babyen dirigere alle sine kompenserende evner til at gendanne nedsatte funktioner efter at have lidt hypoxi. Og de biologisk aktive stoffer, hormoner, vækstfaktorer indeholdt i modermælk er i stand til at aktivere genoprettelsesprocesser og modning af centralnervesystemet. Derudover er moderlig berøring under amning en vigtig følelsesmæssig stimulant, der hjælper med at reducere stress, og derfor en mere fuldstændig opfattelse af verden hos børn..

For tidlige babyer og børn, der er født med alvorlig skade på centralnervesystemet, tvinges ofte til at fodre gennem et rør eller en flaske i de første dage af livet. Fortvivl ikke, men prøv at bevare modermælken ved at udtrykke den regelmæssigt og give den til din baby. Så snart tilstanden til din baby forbedres, vil den bestemt fastgøres til mors bryst..

Et vigtigt sted i restitutionsperioden er besat af terapeutisk massage og gymnastik, der normaliserer muskeltonus, forbedrer metabolske processer, blodcirkulation, hvorved den generelle reaktivitet i kroppen øges og bidrager til barnets psykomotoriske udvikling. Massagekurset inkluderer 10 til 20 sessioner. Afhængig af sværhedsgraden af ​​skader på centralnervesystemet i det første leveår, udføres mindst 3-4 kurser med et interval på 1-1,5 måneder. Samtidig fortsætter forældre mellem kurserne i terapeutisk gymnastik med deres barn derhjemme, efter at de tidligere har lært i undervisningen.

Metoderne til massage og terapeutiske øvelser afhænger først og fremmest af beskaffenheden af ​​bevægelsesforstyrrelser, egenskaberne ved ændringer i muskeltonus samt af overvejelsen af ​​visse syndromer i CNS-læsionen.

Med syndromet hyperexcitability anvendes teknikker til at reducere generel excitabilitet (svinge i embryopositionen eller på bolden) og muskeltonus (afslappende massage med elementer af akupressur). Samtidig bruges en styrkende massage af musklerne i ryggen, maven, gluteale muskler samt afslappede arme og ben hos børn med tegn på depression i nervesystemet..

Massage og afhjælpningsgymnastik skaber gunstige betingelser for den generelle udvikling af barnet, hvilket fremskynder udviklingen af ​​motoriske funktioner (mestring af sådanne færdigheder som at hæve og holde hovedet, dreje til siden, maven, ryggen, sidde, kravle, gå uafhængigt). Der lægges særlig vægt på klasser på oppustelige genstande - bolde, ruller (ruller). De bruges til at udvikle vestibulære funktioner, hjælpe med at slappe af spænding og styrke afslappede muskler, vand. Samtidig udføres øvelserne i almindelige bade, deres varighed først er 5-7 minutter og øges gradvist til 15 minutter. I begyndelsen af ​​kurset tilrådes det at undervises med en medicinsk instruktør, og derefter er det muligt at gennemføre klasser i et hjemmebad. Vand toner ikke kun svage muskler og slapper af anspændte, stimulerer stofskifte og blodcirkulation, har en hærdende virkning, men har også en beroligende effekt på babyens nervesystem. Det skal bemærkes, at en stigning i det intrakranielle tryk hos børn ikke er en kontraindikation for svømning - i dette tilfælde skal kun dykning udelukkes.

Det er også muligt at udføre en stimulerende undervandsbrusemassage i et varmt bad. På samme tid udøves en masserende virkning på musklerne af vand, der trænger ind gennem en bred spids under et lavt tryk (0,5 atmosfærer). Til dette flyttes vandstrømmen langsomt fra periferien til midten i en afstand af 10-20 cm fra kropsoverfladen. Denne massage udføres på et hospital eller klinik.

Blandt vandprocedurerne med terapeutiske virkninger anvendes der balneoterapi til børn med perinatale læsioner i centralnervesystemet - idet man tager medicinske bade. På grund af hudens særegenheder hos børn (høj permeabilitet, rig vaskulært netværk, overflod af nerveender - receptorer) er terapeutiske bade især effektive. Under virkningen af ​​salte, der er opløst i vand, stiger blodcirkulationen og stofskiftet i huden, musklerne og hele kroppen. Forældre kan udføre disse procedurer uafhængigt derhjemme efter at have modtaget en læbs anbefaling. Saltbade tilberedes med en mængde på 2 spiseskefulde hav eller bordsalt pr. 10 liter vand, vandtemperaturen er 36 ° C. De tager procedurer fra 3-5 til 10-15 minutter hver anden dag, behandlingsforløbet er 10-15 bade. Hos begejstrede børn anbefales det ofte at tilføje nåletræer til saltbade såvel som bade med afkok af valerian, moderwort, som har en beroligende effekt på det centrale nervesystem.

Blandt metoderne til fysioterapi anvendes medicinsk elektroforese, pulsstrømme, induktoterapi, ultralyd osv. Administration af medicinske stoffer i kroppen ved hjælp af jævnstrøm (elektroforese) forbedrer blodcirkulationen i væv og muskeltonus, fremmer resorption af inflammatoriske foci, og når eksponeret for kravezonen forbedres cerebral cirkulation og hjerneaktivitet. Virkningen af ​​impulsstrømme med forskellige egenskaber kan have både spændende og hæmmende effekter på musklerne, som ofte bruges til behandling af parese og lammelse..

Ved behandling af perinatale CNS-læsioner hos børn anvendes lokale termiske procedurer (varmeterapi) også ved påføring af ozokerit (bjergvoks), paraffin eller sandposer på de berørte områder. Termiske effekter forårsager opvarmning af væv, vasodilatation, stigende blodcirkulation og stofskifte, derudover aktiveres genoprettelsesprocesser, muskeltonen falder. Til dette påføres ozokerit, forvarmet til 39-42 ° C, på eksponeringsstedet, dækket med et tæppe og lades virke i 15-30 minutter, afhængigt af alder. Procedurer udføres hver anden dag i en mængde på 15-20 pr. Behandlingsforløb.

Eksponering for særligt følsomme punkter for at stimulere reflekser udføres ved hjælp af akupunkturmetoden. I dette tilfælde kan virkningerne udføres med en akupunktur (brugt i akupunktur) nål, pulseret elektrisk strøm, laserstråling eller et magnetfelt.

Med begyndelsen af ​​sygdommens bedringstid, er det nødvendigt gradvist at udvide auditive, visuelle, følelsesmæssige kontakter med babyen, da de er en slags ikke-medicinske "nootrophs" - stimulanser til udviklingen af ​​hjernen. Dette er legetøj, udvikling af tæpper og komplekser, bøger og billeder, individuelt udvalgte musikprogrammer indspillet på en båndoptager, og selvfølgelig mors sange.

Det skal dog huskes, at overdreven entusiasme for tidlige udviklingsprogrammer kan føre til træthed og nedbrydning af babyens stadig ikke fuldt ud styrket nervesystem. Vis derfor moderation og tålmodighed i alt og endnu bedre - glem ikke at diskutere al din begyndelse med din læge. Husk - dit barns helbred er i dine hænder. Så spar ikke tid og kræfter på at genvinde den sårede baby..

Nyheder af medicin til rehabilitering af babyen

De nye metoder til rehabilitering af børn med læsioner i centralnervesystemet inkluderer teknikken med blød vibrerende massage i nul tyngdekraft (rehabiliteringsbed "Saturn"). Til dette anbringes barnet på en individuel ble i en "pseudovæske" opvarmet til den krævede temperatur fra glasmikrosfærer, hvor den bevæger sig i sengen under påvirkning af en luftstrøm. Effekten af ​​opdrift skabes (tæt på intrauterin), hvor op til 65% af barnets kropsoverflade nedsænkes i "pseudovæske". På samme tid fører den bløde massageeffekt på huden på mikroperlerne til irritation af de perifere nerveender og transmission af impulser til centralnervesystemet, hvilket sikrer behandling af lammelse.

En anden af ​​de nye metoder til rehabilitering er metoden til "tør nedsænkning", som også skaber virkningen af ​​en delvis efterligning af barnets fødselstilstand, mens babyerne placeres på et plastfolie, der ligger frit på den svingende overflade af vandet med en temperatur på 35

37 ° С Under sessionen roer ophidsede børn sig, falder ofte i søvn, hvilket bidrager til et fald i muskeltonus ", mens børn med CNS-depression er noget mere aktive.

1 Perinatal - henviser til den periode, der begynder et par uger før fødslen af ​​barnet, inklusive tidspunktet for hans fødsel og slutter et par dage efter barnets fødsel. Denne periode varer fra den 28. uge af graviditeten til den syvende dag efter at babyen er født..

2 Bevægelse af blod gennem de mindste kar i kroppen for bedre at kunne levere ilt og næringsstoffer til cellerne samt fjerne metabolske produkter fra celler