Fosterhypoxi: symptomer

Krampe

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Hver vordende mor ved, at væksten og udviklingen af ​​fosteret i hendes skød direkte afhænger af hendes generelle helbred under graviditeten. Da denne kendsgerning er velkendt, prøver næsten alle gravide kvinder gennem alle ni måneder af graviditeten at være hårde tilhængere af en sund livsstil. I de fleste tilfælde hjælper denne kendsgerning med at udholde en sund baby, men ikke i alle hundrede procent af tilfældene. Ganske ofte sker det, at en kvinde, når hun er kommet til den næste aftale med en gynækolog, hører diagnosen "intrauterin føtal hypoxi." Denne diagnose forfærder hende, og alt sammen fordi de fleste fremtidige mødre oftest ikke ved noget om ham. Hvis du vil vide så meget information som muligt om denne patologi, så hold dig hos os.

Fosterhypoxia (iltesult) er en tilstand, der udvikler sig under graviditet og / eller fødsel på grund af utilstrækkelig iltforsyning eller en krænkelse af dets absorption af fostervævet.

Faktisk er denne lidelse ikke uafhængig, da den udvikler sig som et resultat af adskillige patologiske processer, der kan forekomme både i en gravid kvindes krop og i morkagen eller i fosterets krop.

Ifølge statistik forekommer føtal hypoxi i 10,5% af tilfældene fra alle graviditeter og fødsler..

Foster og nyfødt cirkulation

I utero modtager fosteret næringsstoffer og ilt fra moderen.

De første to uger
Embryoet lever af det ydre lag af celler i æg, som ikke har blodkar. Fra den 10. dag produceres enzymer, der opløser cellerne i livmoderslimhinden - og der dannes et hulrum fyldt med blod. Egget implanteres i det - implantation forekommer.

Fra 8 til 15-16 uger
Cellerne i ægens membran deler sig og danner langstrakte små udvækst med hulrum (villi) omkring embryoet, i hvilket karene vokser - morkagen dannes.

Fra 3-4 måneder
Placentalcirkulation etableres gradvist, og placentalfunktioner udvikles.

Fra 4-5 måneder
En fuldgyldig placentacirkulation fungerer, som har karakteristiske træk fra cirkulationen hos et nyfødt barn.

Fosterets intrauterine lunger deltager ikke i respiration. Blodet er mættet med ilt i morkagen, hvorfra det går ind i navelvenen og derefter ind i fosterets lever. Fra leveren strømmer blod ind i den nedre vena cava og går derefter ind i hjertet, hvorfra det distribueres til organer og væv gennem blodkarene.

Sådan blodcirkulation udføres takket være huller (shunts eller led) placeret på specielle steder mellem karene og hulrum i hjertet. Dette sikrer strømmen af ​​iltberiget blod til fosterets væv ved at omgå lungerne.

Efter det første åndedrag etableres babyens blodcirkulation: nogle af hullerne lukker øjeblikkeligt, andre - inden for kort tid efter fødslen. Takket være denne mekanisme omdirigeres blod til lungerne, hvor det er mættet med ilt, og kuldioxid fjernes fra kroppen..

Strukturen og funktionen af ​​morkagen

Morkagen er et midlertidigt organ, der kun findes under graviditet og giver et forhold mellem mor og foster. På den ene side er villi med placentas fartøjer fastgjort til livmodervæggen, på den anden side ved hjælp af navlestrengen er det forbundet med fosteret.

Systemet kaldes: mor - placenta - foster eller uteroplacentalt kompleks.

Morkageopgaver

Fosterhypoxia: årsager

Vi bemærker med det samme, at årsagerne til denne tilstand ikke kun er mange, der er mange af dem. Der er flere grupper af bivirkninger, der kan påvirke ethvert graviditetsstadium og / eller under fødsel. I de fleste tilfælde forekommer føtal hypoxi på baggrund af visse lidelser, der er forbundet med moren selv. Det kan være både anæmi og myokardielle sygdomme, kroniske lidelser i luftvejene, såsom bronkialastma eller kronisk bronkitis, diabetes mellitus, nyre- eller leversygdom. I nærvær af nogen af ​​disse lidelser er der en klar overtrædelse af iltlevering til fosterets væv. Forskellige lidelser i føtal-placental blodstrøm er en anden forholdsvis almindelig årsag til udviklingen af ​​denne patologi. Andre almindelige grunde, der bidrager til begyndelsen af ​​denne lidelse, inkluderer:

  • intrauterin infektion;
  • langvarigt pres på hovedet på fødselstidspunktet;
  • medfødte misdannelser;
  • hæmolytiske sygdomme.

Ofte kombineres flere grunde, hvilket forværrer de nye ændringer.

Sygdomme og tilstande hos moderen

De kan føre til både forstyrrelse af blodgennemstrømningen i livmoderen og moderkagen og forårsage ændringer i moders krop, hvilket yderligere reducerer tilførslen af ​​ilt til fosteret.

Målet med at bære en graviditet:

  • Pulsen stiger, tendensen til blodkoagulation. Mængden af ​​cirkulerende blod i karene stiger med 30-40%.
  • Nedsat hjerterytme, hvilket reducerer blodtilførslen til livmoderen.
  • Venens vægge er svækket under påvirkning af progesteron, et hormon, der sikrer drægtighed ved at slappe af musklen i livmoderen.
  • Musklerne, der adskiller mave- og brysthulen (mellemgulvet) stiger højere i de sidste måneder af graviditeten på grund af fosterets vækst og øget tryk i bughulen.
  • Livmoren, når den vokser, presser på venerne i det lille bækken, gennem hvilket blod vender tilbage fra benene, hvilket gør det vanskeligt for dets udstrømning.

Alle disse faktorer øger belastningen på den vordende mors hjerte og blodkar. Under normale forhold takler en gravid kvindes krop de ændringer, der opstår. Imidlertid øges cirkulationsforstyrrelser under påvirkning af ugunstige faktorer eller i nærvær af sygdomme, hvilket fører til en endnu større utilstrækkelig tilførsel af ilt til fosterets væv..

Jern er en del af røde blodlegemer og er involveret i levering af ilt til væv. Med anæmi er jernmangel både i blodet fra den vordende mor og i moderkagen, hvilket fører til nedsat ilttransport til fosteret.

Skader på det kardiovaskulære system

  • Medfødte og / eller erhvervede hjerte- og vaskulære defekter. Med svære defekter er graviditet kontraindiceret, da den vordende mors død er mulig.
  • Myocarditis (betændelse i hjertemuskelen) og endocarditis (betændelse i hjertets indre foring) er alvorlige tilstande, der er komplikationer af andre sygdomme (infektiøs, autoimmun).
  • Åreknuder og thrombophlebitis (betændelse i venerne).
  • Forhøjet blodtryk, angina pectoris og andre.

Med disse sygdomme forstyrres ofte hæmodynamik (bevægelse af blod gennem karene), styrken af ​​hjertekontraktioner falder, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til livmoderen.

Luftvejssygdomme

Bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom og andre sygdomme. Fører til respirationssvigt, på grund af hvilken hypoxi af organer og væv udvikler sig hos både den vordende mor og fosteret.

Ændringer i hormonel balance

Med diabetes mellitus og ændringer i skjoldbruskkirtlen forekommer metaboliske forstyrrelser, hvilket fører til en hærdning og et fald i elasticiteten af ​​væggene i magerne i placenta. Derfor reduceres mængden af ​​arterielt blod beriget med ilt til fosteret..

Fremmer dannelsen af ​​små blodpropper i lumen i placentakarrene, hvilket fører til en krænkelse af blodgennemstrømningen i dem.

Stress, mangel på søvn og psyko-emotionel stress

Produktionen af ​​stresshormonet cortisol øges, hvilket indsnævrer blodkar i organer og væv hos den vordende mor såvel som i morkagen.

Morkagen inficeres med udviklingen af ​​lokal betændelse og ødemer, og elasticiteten af ​​dens kar bliver beskadiget og / eller reduceret. Derudover udvikler en gravid kvinde ofte rus, som kan føre til fortykkelse af blodet og et fald i dets volumen. Begge faktorer reducerer blodgennemstrømningen til fosteret.

Nogle patogener og vira kan krydse placenta og skade fostervæv i moders livmoder. Som et resultat forstyrres lægningen af ​​dens organer eller udvikling ofte, hvilket fører til dannelse af medfødte defekter eller til intrauterin død..

Forgiftning og beruselse

Mad, alkohol, tungmetalsalte, medikamenter, giftige svampe og andre stoffer.

Blod tykkere på grund af væsketab på grund af opkast og diarré, risikoen for blodpropper øges, blodkarene smalner, kropstemperaturen stiger ofte, funktionen af ​​organer og systemer hos den vordende mor forstyrres. Alle disse faktorer kombineres for at reducere blodtilførslen til livmoderen. Derudover kan nogle giftstoffer krydse placenta - for eksempel med svampeforgiftning.

Patologi fra livmoderen

Endometrium (slimhinden i livmoderen) vokser i livmoderens muskuløse lag eller uden for det. Der er en krænkelse i endometriumets struktur og arbejde. Derfor er der ingen normal indvækst og udvikling af blodkar til den resulterende morkage under ægimplantation..
Mere om endometriose

Unormaliteter i livmoders struktur: sadel eller to-horns livmoder, tilstedeværelsen af ​​et septum, fuldstændig fordobling.

I disse tilfælde kan placenta klæbe til et område, der er mindre godt forsynet med blod. Der er også en overtrædelse i processen med vaskulær indvækst i moderkagen. Når fosteret vokser, er væggene i livmoderen desuden overdækket, hvilket fører til en forringelse af blodgennemstrømningen i livmoderen og placenta..

Krænkelse af uteroplacental blodstrøm

Disse grunde fører til udviklingen af ​​et komplekst kompleks af ændringer, der forstyrrer det normale arbejde i systemet "mor - placenta - foster".

Eklampsi eller præeklampsi (gestose eller sen toksikose)

Alvorlige tilstande, der komplicerer graviditet i andet og tredje trimester. Årsagerne er ikke fuldt ud forstået, men det antages, at der er en genetisk disponering.

Hos den vordende mor stiger blodtrykket, alle kar smalle, og der dannes små blodpropper i deres lumen. Overtrædelser truer en gravid kvindes liv, da arbejdet i alle organer og systemer lider. De samme ændringer forekommer i placentaens kar, så den kan ikke klare dens funktioner: luftvej, ernæring, hormonproduktion og andre..

For tidlig abrupt placenta

Længe før levering afbrydes integriteten af ​​uteroplacentale kar.

Ved delvis adskillelse i et lille område, akkumuleres blod mellem morkagen og livmodervæggen, dannes et hæmatom, som normalt ikke manifesteres ved blødning fra kønsorganerne. Samtidig udvikler der sig ændringer: strømmen af ​​iltberiget blod til fosteret afbrydes. Derudover vokser hæmatom gradvist, klemmer karene og fører til ophør af deres arbejde i dette område af morkagen. Ved rettidig behandling stopper løsningen. Yderligere kan graviditet og fødsel fortsætte uden komplikationer..

Med en stigning i frigørelse eller samtidig eksfoliering af placenta frigøres blod fra kønsorganerne i et stort område - blødning udvikler sig. Massiv uterusblødning i fravær af rettidig lægebehandling fører til ikke kun fosterets død, men også mor.

Placenta-tilknytningsforstyrrelse - placenta previa

Normalt er placenta placeret i regionen af ​​bunden eller kroppen af ​​livmoderen langs bagvæggen med overgangen til dens laterale overflader - steder med den bedste blodforsyning.

Med en lav position eller præsentation er morkagen fastgjort i de nedre dele af livmoderen, hvilket ofte delvis eller helt blokerer indgangen til den. Med dette arrangement leveres placenta oprindeligt mindre godt med blod, og fosteret får mindre næringsstoffer og ilt..

Graviditet efter fødsel eller for tidlig aldring af morkagen

Morkaken dør gradvist af og mister evnen til at give fosteret alt, hvad det har brug for.

Forkert justering eller torsion af blodkar, krænkelse af deres fastgørelse til morkagen, kort eller lang navlestreng, navlestrengsknude, snorforvikling omkring lemmer eller bagagerum, cyste eller hævelse i navlestrengen.

Under graviditet kan anomalien muligvis ikke manifestere sig, men med yderligere stress under fødsel trækkes navlestrengen ofte ud, falder ud eller klemmes. Mere almindeligt, hvis der er en unormal placering af fosteret - for eksempel bækken eller på tværs.

Placental anomali (underudvikling, uregelmæssig form, yderligere lobuler og andre)

Placental fartøjer er forkert placeret og / eller underudviklet.

Døende af morkagen opstår med ophør af blodcirkulation i den.

Funktioner af forløbet og komplikationer ved denne graviditet

Truslen om for tidlig fødsel

I de fleste tilfælde er det forårsaget af de samme grunde som kronisk intrauterin føtal hypoxi: modersygdomme, nedsat uteroplacental blodgennemstrømning, stressede situationer og andre faktorer.

Ægte øget uterus tone

Langvarig og hyppig sammentrækning af livmoderens muskler længe før den forventede fødselsdato forstyrrer strømmen af ​​arterielt blod til fosteret og forårsager venøs overbelastning. Gasudveksling mellem mor og foster er forringet.

Morens krop såvel som morkagen giver mindre ilt og næringsstoffer til to eller flere fostre.

Lavt vand eller polyhydramnios

De udvikler sig hovedsageligt på grund af de samme skadelige faktorer som føtalhypoxi. I disse tilfælde er det derfor vanskeligt at adskille grundårsagen til de ændringer, der forekommer, hvilket fører til mangel på iltforsyning til fosteret..

Sygdomme og tilstande hos fosteret

Blodgruppe og / eller Rh-faktor uforenelighed mellem mor og foster

Morens immunsystem producerer antistoffer (proteiner), der krydser morkagen og ødelægger de føtale røde blodlegemer - og de er de vigtigste bærere af ilt til vævene. Sygdommen kaldes hæmolytisk sygdom hos fosteret eller nyfødt. Det fører til nedsat blodcirkulation og iltlevering til væv samt arbejdet i de fleste organer og systemer. Hemolytisk sygdom medfører ofte intrauterin føtal død.

Udviklingsafvik og / eller arvelige sygdomme i fosteret

Dette er hovedsageligt medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system: en defekt i septum mellem ventrikler og / eller atria, fraværet af en af ​​hjerteklapperne og andre. Blod beriget med ilt leveres dårligt til fosterets organer og væv i utero. Desuden oplever barnet ofte akut hypoxi på fødslen, hvilket forværrer hans tilstand markant..

Fosterhypoxia under fødsel eller asfyksi af det nyfødte

Udvikler sig fra det tidspunkt, hvor fødslen begynder, indtil babyen bliver født, normalt akut.

Aspiration - indtræden i lungerne i fostervand eller meconium (original afføring), hvilket fører til udvikling af akut åndedrætssvigt på grund af blokering af luftvejene.

Et barn født tidligere end den forventede dato har umodenhed af organer og systemer. Først og fremmest lungerne, som ikke åbner helt under det første åndedrag, hvilket fører til udvikling af akut hypoxi.

Arbejdsaktivitetsforstyrrelser

Føre til en forringelse af uteroplacental blodcirkulation:

  • Ukoordineret arbejdskraft - spastisk, uberegnelig og smertefuld sammentrækning af livmoders muskler under en sammentrækning. Udvidelsen af ​​livmoderhalsen er forsinket.
  • Svagt arbejde - muskelkontraktionerne i livmoderen har ikke tilstrækkelig styrke og varighed, intervallerne mellem sammentrækninger øges, åbningen af ​​livmoderhalsen bremses.
  • Voldelig arbejdskraft - sammentrækninger i livmoders muskler under fødsel eller skubning, hyppige og stærke (efter 1-2 minutter). Hurtig arbejdskraft er mulig - inden for 1-3 timer eller hurtigt - op til 5 timer.
  • Livmoderen tetanus - musklen i livmoderen spændes i øjeblikket af sammentrækning og slapper ikke af, hvilket fører til en afmatning eller ophør af arbejdskraft.

Påføring af fødselspincet, langvarig stilling af fosterhovedet i moders fødselskanal i samme plan

På grund af hovedkomprimering kan blodgennemstrømningen forstyrres, blødning kan udvikle sig i hjernen eller kranialhulen, skade på knoglerne i kraniet.

Typer af føtal hypoxi

Afhængigt af varigheden af ​​eksponeringen for den skadelige faktor udvikler sig følgende:

  • Kronisk føtal hypoxi - når ilt tilføres fosterets væv i en utilstrækkelig mængde i lang tid. Tilstanden dannes gradvist - for eksempel med sygdomme fra moderens side ændringer i morkagen.
  • Akut føtalhypoxi dannes med en skarp og udtalt begrænsning af iltforsyningen til fosteret. For eksempel med kvælning (kvælning) under fødsel, placentabruktion eller massiv blødning fra livmoderen.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er føtal hypoxi:
  • Truer. Der er ingen tegn på iltmangel, men der er en tilstand, der kan føre til hypoxi - for eksempel graviditet efter fødsel, for tidlig aldring af placenta og andre. Forebyggelse udføres.
  • Onset - der er tegn på mangel på ilt, som kræver behandling.

Fosterhypoxia - årsager og typer. Forebyggelse af latent toksikose (pregestose) som årsag til vægtøgning under graviditet. Udtalelse fra en gynækolog - video

Graden af ​​intrauterin føtal hypoxi

I første trimester er hypoxi sjælden. Oftest forekommer det i andet og tredje trimester - når fosterets iltbehov øges markant.

Under påvirkning af en skadelig faktor aktiveres adaptive mekanismer, der indtil et vist tidspunkt beskytter fostervæv mod iltesult. Ved fortsat hypoxi forekommer en opdeling af beskyttelsesmekanismer.

Første grad - kompenseret

Det udvikler sig i det indledende stadium af hypoxia som reaktion på mangel på ilt:

  • Øger produktionen af ​​kortikosteroider (kortisol) i binyrebarken - hormoner, der øger hjerterytmen og vaskulær tone.
  • Mængden af ​​cirkulerende blod i karene stiger.
  • Antallet af erytrocytter og hæmoglobin øges, hvilket sikrer hurtig overførsel og mætning af væv med ilt.

Fosteret begynder at bevæge sig mere intensivt og foretage vejrtrækningsbevægelser med en lukket glottis (træningsånding). På dette trin takler uteroplacentalkompleksets tilpasningsevne den resulterende mangel på ilt og skaber betingelser for den videre udvikling af fosteret. Ved rettidig behandling forløber graviditet og fødsel normalt..

Anden grad - delvist kompenseret

Udvikler sig med fortsat hypoxi:

  • For at give vitale organer ilt omdirigeres blod gennem shunts til hjertet, hjernen og rygmarven. Samtidig får andre organer mindre iltberiget blod. Derefter vises områder med utilstrækkelig blodcirkulation: iskæmi forekommer i tarmen, muskler, nyrer, lunger og andre organer. For eksempel åbner anus ved intestinal iskæmi, så meconium (original afføring) frigøres fra rektum i fostervand..
  • Glukose i celler nedbrydes uden ilt - en proces, hvor mælkesyre og to ATP-molekyler dannes, mens de er i tilstedeværelse af ilt - op til 38 molekyler.
    Hvorfor er denne glukosekonvertering farlig? ATP er en universel energikilde til alle processer i kroppen. Følgelig, under hypoxi, falder energiforsyningen i cellen, metabolismen i kroppen forstyrres, og affaldsprodukter udskilles ikke. Melkesyre, der akkumuleres, fører til acidose - en stigning i surhedsgraden i blod og væv.

På dette trin er de uteroplacentale kompleksers beskyttelsesegenskaber praktisk talt opbrugt. Der er en stor risiko for forstyrrelse af alle organer og systemer i fosteret.

Den tredje grad af føtal hypoxi - dekompensation

Der er en fordeling af arbejdet med adaptive mekanismer med fortsat hypoxi:

  • Binnebarken er udtømt: cortisol produceres i små mængder, hvilket fører til et fald i vaskulær tone og en afmatning i blodgennemstrømningen. Fosteret har en reduceret hjerterytme (mindre end 100-120 slag / min), muligvis en hjerterytmeforstyrrelse. Babys bevægelser bliver inaktive og derefter falder ned.
  • Den stigende mangel på ilt fører til forekomst af små blødninger i hjernen og andre organer.
  • DIC udvikler sig: blodkoagulation er nedsat. I begyndelsen dannes blodpropper i karens lumen, derefter fortyndes blodet og tendensen til blødning øges.
  • Kuldioxid opbygges i blodet, hvilket irriterer føtalets åndedrætscenter i hjernen. I utero begynder barnet at udføre åndedrætsbevægelser gennem den åbne glottis, hvilket fører til indtrængen af ​​fostervand, slim, blod eller meconium i lungerne. Derudover kan nogle dele af babyens lunger muligvis ikke åbne under det første åndedræt på fødslen..
  • Mængden af ​​cirkulerende blod falder.

Tegn på føtal hypoxi

En utilstrækkelig tilførsel af ilt til vævene har ikke livlige manifestationer, men ifølge nogle symptomer kan man mistænke for udvikling af hypoxi..

Opmærksomheden henledes på fosterets motoriske aktivitet ved begyndelsen af ​​forstyrrelser: fra cirka den fjerde måned af graviditeten. I det indledende stadium af hypoxi intensiveres føtalbevægelser, i det andet og tredje trin falder de.

Tæller fosterbevægelser

I primiparaer forekommer bevægelser efter 20 ugers graviditet, i forskellige former - efter 18 uger. Frugten bevæger sig oftere om aftenen og natten. Hvordan fungerer det i praksis? Babyen bevæger sig i cirka et til to minutter (en episode) med intervaller på en til to timer. Det vil sige, at der ikke tages højde for antallet af bevægelser i en session, men afvekslingen af ​​episoder med et bestemt tidsinterval.

I gennemsnit er normen en eller to bevægelser i timen.

Tællingen udføres inden for 12 timer: fra 9.00 til 21.00. Enhver bevægelse af fosteret registreres. Resultaterne indtastes i en særlig tabel, der angiver den første og den tiende bevægelse. Normen er ti forstyrrelser inden for 12 timer.

Tællingen udføres inden for 12 timer, men den vordende mor vælger start- og sluttidspunktet for tællingen selv. Normen er ti forstyrrelser inden for 12 timer.

Tællingen af ​​bevægelser udføres om aftenen efter et måltid inden for to timer - når fosterets bevægelser altid bliver mere aktive. Under optællingen anbefales en kvinde at lægge sig på sin venstre side - en position, hvor barnets motoriske aktivitet øges.

Normen er fire til fem bevægelser i løbet af den første time, det samme beløb i løbet af den anden.

Metoden anbefales at bruge, hvis barnet ikke bevæger sig aktivt resten af ​​dagen..

Hvis der er et afvigelse fra normen i retning af at øge eller mindske antallet af bevægelser, skal en kvinde snarest konsultere en læge for yderligere forskning og om nødvendigt behandling.

Hvorfor er føtalhypoxi farlig??

Med en lille og kortvarig mangel på ilt klarer uteroplacentalkomplekset den resulterende belastning. I dette tilfælde er der ingen særlig grund til at bekymre sig, da en sådan tilstand ikke kan skade det ufødte babys helbred. Men hvis der er udtalt og langvarig hypoxi, er dette en alvorlig grund til at "slå alarmen." Faktum er, at i nærvær af denne form for tilstand noteres vævsødelæggelse i vitale organer. Som et resultat mærker adskillige organdysfunktioner sig, metabolismen forstyrres, og alvorlige ændringer i mental udvikling observeres..

Eksponering for ugunstige faktorer i første trimester af graviditeten kan føre til føtal død og spontanabort, forekomsten af ​​grove medfødte misdannelser. For eksempel abnormiteter i tarmen, nervesystemet, lungerne.

Forekomsten af ​​hypoxi i andet og tredje trimester fører til en forsinkelse i fosterets intrauterine udvikling, skade på de indre organer og nervesystemet. Derfor kan et barn halte bagud i mental og fysisk udvikling fra kammerater, ofte har forskellige sygdomme: cerebral parese, lidelser i immunsystemet, epilepsi.

Forfatter: Koretskaya V.P. Praktiserende børnelæge, neonatolog

Fosterhypoxia: symptomer og behandling

Fosterhypoxia (lavt iltindhold) er en patologisk tilstand af embryoet, der forekommer både under intrauterin udvikling og under fødsel. Fosterhypoxia under graviditet er farlig på grund af ændringer i vitale organers funktion. Denne tilstand kan føre til irreversible konsekvenser - først og fremmest patologien i centralnervesystemet (centralnervesystemet er mest følsomt over for mangel på ilt). Hypoxia diagnosticeres i 10 - 11% af graviditetssager, og kun i halvdelen af ​​tilfældene ender det med et gunstigt resultat - fødsel af et sundt barn.

Stadier og grader af føtal hypoxi

Afhængig af varigheden af ​​eksponering for barnets krop for skadelige faktorer såvel som udviklingshastigheden, skelnes akutte og kroniske stadier af føtalhypoxi.

Akut føtalhypoxi er en konsekvens af en skarp og udtalt mangel på ilt i fosteret. Oftest udvikler det sig på grund af det unormale løb. Akut føtalhypoxi kan udvikle sig som følge af kvælning under fødsel, alvorligt blodt liv i livmoderen, komprimering af babyens hoved. Årsagen til kvælning (kvælning) kan være sammenfiltringen af ​​navlestrengen omkring fosterets hals. I dette tilfælde ophører ilt med at strømme til fosteret næsten fuldstændigt, så det er vigtigt at reagere hurtigt, når dette syndrom opdages. En hurtig reaktion fra læger kan føre til et gunstigt resultat af fødsel og forhindre de farlige konsekvenser af akut føtalhypoxi. Under graviditet kan årsagen til manglen på ilt være for tidlig placentabruktion eller brud på livmoderen.

Kronisk intrauterin føtal hypoxi opstår på grund af langvarig iltmangel. I modsætning til det akutte sygdomsforløb er manglen på ilt i den kroniske fase mere moderat. Kronisk føtal hypoxi dannes gradvist, årsagen kan være patologier i moderkagen eller sygdomme i moderkroppen.

Afhængigt af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​iltmangel, skelnes de følgende grader af intrauterin og intrapartum føtal hypoxi:

  • lys (den eneste årsag til syndromet kan være øget fysisk aktivitet);
  • moderat (manifestationer af mangel på ilt forekommer i hvileperioden);
  • alvorlig (intenst udtalt tegn på iltmangel, truer alvorlige konsekvenser);
  • kritisk (chok eller koma med en trussel om død).

Afhængigt af embryoets evne til at tilpasse sig og dets kompenserende evner, skelnes kompenserede, delvist kompenserede og dekompenserede grader af hypoxi. Afhængig af graden af ​​iltmangel kan symptomerne på denne tilstand afvige..

  • Med kompenseret hypoxi (den første fase af føtal hypoxi) forekommer intensiv føtal bevægelse. På grund af det faktum, at livmoderens og placentas evne til at tilpasse sig tillader embryoets udvikling normalt i fremtiden, betragtes denne tilstand (med rettidig diagnose og terapi) ikke som farlig for barnets helbred og liv.
  • Delvis kompenseret hypoxi opstår på grund af en langvarig mangel på ilt. Denne grad er kendetegnet ved en næsten fuldstændig mangel på evnen til at tilpasse sig. Risikoen for forstyrrelser i organernes funktion i fosteret er meget høj.
  • Med dekompensation er organismenes tilpasningsevne opbrugt. Arbejdet med organer og systemer i embryoet forstyrres, et dødeligt resultat er muligt.

Årsager til udviklingen af ​​føtal hypoxi

Årsagen til føtalhypoxi under graviditet kan være et helt kompleks af patologiske processer. De kan lokaliseres ikke kun i moderkroppen eller placenta (gennem hvilket embryot modtager ilt), men også i fosteret selv..

Under intrauterin udvikling kan babyen ikke trække vejret alene. Hans lunger er ikke åbne og fyldte med væske, og han modtager ilt fra sin mor gennem morkagen. Gennem de forbundne kar i uterus og morkage overføres næringsstoffer (inklusive ilt) fra den vordende mor til barnet. I tilfælde af mangel på nogen af ​​elementerne, vil ikke kun den gravide, men også fosteret mærke sin mangel.

Årsagerne til intrauterin føtal hypoxi kan være:

  • Sygdomme hos den vordende mor. Disse inkluderer patologier i det kardiovaskulære system, forstyrrelser i urin- og luftvejssystemets arbejde. Ubehandlet seksuelt overførte infektioner og multiple graviditeter øger også barnets risiko for at udvikle patologi. Hvis den vordende mor lider af diabetes mellitus eller oplever alvorlig toksikose, øges sandsynligheden for mangel på ilt.
  • Anæmi hos en gravid kvinde. På grund af den reducerede mængde hæmoglobin reduceres erytrocytters evne til at levere ilt til væv, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​patologi.
  • Dårlige vaner hos en gravid kvinde. Afhængighed af alkoholiske drikkevarer, nikotin og narkotiske stoffer øger risikoen for at udvikle patologi i embryoet markant.
  • Arbejdsforhold for den vordende mor. Hvis en gravid kvinde arbejder i et rum med mangel på ilt eller sjældent er udendørs, kan dette have negativ indflydelse på det ufødte barns helbred..
  • Faktorer forbundet med uorganiseringen af ​​arbejdet i føtal - placental blodstrøm. Circulationsforstyrrelser er ofte forbundet med risikoen for spontan abort. Patologiske processer lokaliseret i morkagen eller navlestrengen, langvarig graviditet eller unormal fødsel kan også provokere en mangel på ilt i fosteret.
  • Hemolytisk sygdom i embryoet (forekommer på grund af Rh-inkompatibilitet).
  • Intrauterin fosterinfektion.
  • For meget eller for lidt fostervand. Dette er ikke en faktor, der direkte provokerer en mangel på ilt, men det kan forårsage komplikationer, der kan forårsage hypoxi..

Symptomer på føtal hypoxi

Fosterhypoxia manifesterer sig ofte i andet eller tredje trimester af graviditeten, da behovet for ilt øges i senere faser.

Den vordende mor er i stand til uafhængigt at mistænke fosterhypoxi, i hvilket tilfælde påvisning af de første tegn på iltmangel og rettidig behandling kan give en chance for udvikling af et sundt barn. For at gøre dette, lige fra det vågne øjeblik (fra den fjerde måned af graviditeten), er det nødvendigt at tælle episoderne med barnets aktivitet - der skal være ti eller flere. For sjældne bevægelser af embryoet i midten og sene stadier af graviditeten er et farligt tegn, så det er ekstremt vigtigt for den vordende mor at vide, hvordan man genkender føtalhypoxi..

Det vigtigste tegn på føtal hypoxi er en hurtig hjerteslag. Krænkelse af blodcirkulationen under hypoxia bidrager til en kortvarig acceleration af føtalets hjerterytme og en stigning i blodtrykket, efterfulgt af en afmatning i hjerteslag og et fald i trykket.

Med iltmangel bliver barnets blod tykkere, hvilket ledsages af vævødem. Svigt i mange organer og systemer udvikler sig, hvilket kan forårsage intrakranielt traume, kvælning og endda intrauterin død.

Sådan bestemmes føtalhypoxi under graviditet

Hvis du har mistanke om mangel på ilt hos barnet, skal den vordende mor kontakte gynækologen, der leder graviditeten så hurtigt som muligt. Ved hjælp af et specielt obstetrisk stetoskop vurderer lægen puls, slagfrekvens og bestemmer deres sonoritet.

Det er næppe muligt at uafhængigt bestemme føtalhypoxi tidligere end i den attende graviditetsuge, da den vordende mor praktisk talt ikke føler barnet. Derfor bruges instrumentelle metoder til at detektere iltmangel..

Moderne medicin er i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​føtal hypoxi af CTG. Kardiotokografi gør det muligt at registrere barnets hjertefrekvens og bevægelsesaktivitet:

  • Før belastningen registreres føtalets hjerterytme. Diagnosen "kronisk føtalhypoxi" bekræftes, hvis barnets hjertefrekvens efter øget fysisk aktivitet hos moderen er monoton eller arytmi observeres. Normalt, efter en funktionel test med træning, er hjerterytmen 115 - 160 slag pr. Minut.
  • For at bestemme iltmangel ved hjælp af kardiotokografi bruges kulde. Ved normal børns udvikling reduceres hjerterytmen med ti slag pr. Minut. I nærvær af hypoxi forekommer der ingen ændringer.
  • I tilfælde af en patologisk tilstand reagerer fosteret ikke på nogen måde på moders åndedrag, der holder på udånding og indånding. Normalt bør hjerterytmen stige eller falde med henholdsvis syv enheder.

Oxytocin bruges også til at bestemme iltmangel hos et barn. Oxytocin-testen består i introduktionen af ​​en milliliter oxytocin med glukose af den vordende mor, hvorefter der ikke forekommer ændringer i det normale graviditetsforløb og barnets udvikling. Hvis der er iltesult i fosteret, ændrer sinusrytmen i hjertet..

Både fonokardiografi og CTG bruges til at bestemme føtalhypoxi under fødsel. Foruden disse metoder bestemmes iltesult i fosteret ved hjælp af Doppler-ultralyd (blodstrømmen i livmoderen, navlestrengen og embryoets blodstrøm undersøges), placentografi og fetometri. Amniocentese bruges også (essensen af ​​denne metode er at studere volumen, farve og sammensætning af fostervand), som giver dig mulighed for at identificere den patologiske proces. En anden metode til at påvise mangel på ilt er cordocentese, hvis essens er at analysere blodets sammensætning.

Behandling af føtal hypoxi under graviditet

Behandlingen af ​​fosterhypoxi bør kun behandles af en passende specialist, som skal kontaktes øjeblikkeligt, hvis der er mistanke om patologi. I tilfælde af påvisning af iltesult af embryoet indlægges den vordende mor på hospital i de fleste tilfælde.

Oxygen-sultningsterapi bør være omfattende. Det er nødvendigt at helbrede moders sygdom, der førte til iltmangel i babyen. Derudover er det nødvendigt at gendanne normal placentacirkulation og livmodercirkulation. Til dette vises den vordende mor sengeleje og hvile..

Læger ordinerer medicin til gravide, der nedsætter livmoders kontraktilitet. Uterin hypertonicitet reduceres med suppositorier indeholdende papaverine og drotaverine tabletter (no-shpa). I nødsituationer med føtal hypoxi (med trussel om for tidlig fødsel), ordineres Ginipral i droppers.

Blodcirkulationen kan forbedres ved hjælp af medikamenter, der reducerer blodviskositeten (acetylsalicylsyre i lave doser, dipyridamol, rheopolyglucin), da de hjælper med at reducere risikoen for blodpropper og forbedre blodgennemstrømningen i små kar. Takket være denne evne trænger ilt lettere mod placenta til babyen..

Ved behandling af kronisk fosterhypoxi ordineres lægemidler, der forbedrer permeabiliteten og stofskiftet inde i celler (C-vitamin, tocopherol og glukose).

I tilfælde af kompleks terapis ineffektivitet og tilstedeværelsen af ​​en trussel mod fosterets liv er nødudlevering nødvendig. I en periode på mere end otteogtyve uger, og mens opretholdelse af føtalhypoxi efter terapeutiske foranstaltninger, er et kejsersnit indikeret.

Hvis der udvikles akut hypoxi under fødsel, skal der tages genoplivning. Kvinden i fødslen skal modtage ilt ved indånding gennem en maske.

Konsekvenser af føtal hypoxi

Konsekvensen af ​​kronisk føtal hypoxi med en utidig reaktion (eller mangel derpå) af moren og den behandlende læge kan være en alvorlig udviklingsforsinkelse og forstyrrelser i barnets helbred i fremtiden. En alvorlig form for iltesult fører til dysfunktion af mange organer og systemer, svære patologier i hjerte-kar-respirationssystemerne, mave-tarmkanalen og centralnervesystemet. Det er dog vigtigt at forstå, at kronisk i de fleste tilfælde, i modsætning til akut iltmangel, kan forhindres ved at træffe de nødvendige forholdsregler i tide..

Akut iltesult er meget farligere end kronisk, fordi det ikke udvikler sig gradvist og truer fosterets liv signifikant. Konsekvensen af ​​akut føtal hypoxi kan endda være et dødeligt resultat, for eksempel hvis babyen sluger fostervand under fødslen. Og i tilfælde af en fuldstændig for tidlig frigørelse af morkagen på grund af den manglende kommunikation mellem mor og barn, kan fosteret dø i løbet af et par minutter.

Forebyggelse af føtal hypoxi

Et meget vigtigt trin, der hjælper med at undgå føtal hypoxi under graviditet, er ansvaret for din position af den vordende mor. Når du planlægger en graviditet, er det nødvendigt at helbrede sygdomme i forplantningsorganerne, spise rigtigt (det er især vigtigt at spise fødevarer rig på jern for at undgå anæmi) og opgive dårlige vaner. En kvinde skal regelmæssigt besøge en læge, der fører en graviditet for forebyggende undersøgelser og forebyggelse af fosterpatologier. En sund livsstil, tilstrækkelig søvn og frisk luft hjælper med at reducere risikoen for iltesult for din baby.

Forebyggelse af patologi giver ikke 100% garanti for, at iltesult ikke udvikler sig, men det kan reducere risikoen for dens udseende markant.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en konsultation med en professionel læge. Konsulter kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling!

Fosterhypoxia: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Når en person har åndedrætsproblemer, er det let at bemærke, og det er nok bare at tage de nødvendige forholdsregler i tide. Og hvad skal man gøre, når der ikke er nok ilt til den ufødte baby? Hypoxia - utilstrækkelig iltforsyning til fosteret - er ikke et så sjældent fænomen, der negativt påvirker barnets udvikling. Hvad er symptomerne på hypoxi, hvordan man identificerer det, forebygger og behandler det - dette vil blive drøftet nærmere.

Hvad er hypoxia, og hvordan er det??

Intrauterin hypoxi er en af ​​sygdommene under graviditet, hvor en utilstrækkelig mængde ilt tilføres væv og organer i den udviklende baby i livmoderen. Der er sådanne patologiske tilstande hos 1/10 af alle graviditeter..

Det kan vises på enhver drægtighedsperiode såvel som under fødsel. Hvert tilfælde har sine egne detaljer: graden af ​​iltmangel, varighed af tilstanden, årsagerne til dens forekomst osv..

Derfor er der inden for medicin en klassificering af hypoxia i forskellige typer og former..

  1. Af graden af ​​påvirkning på kroppen:
  • funktionel - en mild form med manifestationer i form af en hurtig hjerterytme og højt blodtryk;
  • metabolisk - hypoxi af medium intensitet med reversible lidelser i metaboliske processer;
  • irreversibel - alvorlig form med destruktive ændringer på celleniveau.
  1. Af udviklingshastigheden og kursets egenskaber:
  • akut føtal hypoxi - patologiske ændringer i funktionerne i vigtige organer med vital aktivitet forekommer hurtigt, hjerteslag, intrauterin motorisk aktivitet forstyrres. Forekommer med brud på livmoderen, placentabruktion, alvorlig og kompliceret arbejdskraft;
  • subakut - kan forekomme flere dage før fødsel og føre til et fald i barnets tilpasningsevne;
  • kronisk - i en lang periode modtager barnet ikke ilt fuldt ud, og dets mangel er dækket af kompensationsevner. Udvikler sig med Rh-konflikt, alvorlig toksikose, tilstedeværelsen af ​​infektion, forlængelse.

Der er også klassificeringer efter andre kriterier:

  • forekomsten af ​​fænomenet;
  • udviklingsmekanismer;
  • grunde til.

Uanset form eller type er et vigtigt punkt i diagnosen, behandlingen og endda forebyggelse af føtal hypoxi at identificere mulige faktorer og triggere, der provokerer dens udvikling.

Årsager til udviklingen af ​​hypoxi

Forekomsten af ​​iltesult i fosteret afhænger direkte af den gravide kvindes helbredstilstand og generelle velvære. Men ud over dette skal man ikke glemme funktionerne ved den intrauterine udvikling af babyen selv, samt om indgange udefra under graviditet eller fødsel..

Mors helbred:

  • Rh-konflikt mellem mor og foster;
  • lave hæmoglobinniveauer;
  • svangerskabsgestose;
  • forgiftning;
  • sygdomme i luftvejene (bronkitis, astma osv.);
  • diabetes;
  • hjerte-kar-patologi;
  • nyre sygdom;
  • infektioner i kønsorganet;
  • hormonelle lidelser;
  • stærke følelsesmæssige oplevelser og frustration;
  • dårlige vaner og afhængighed.

Funktioner ved fosterudvikling:

  • medfødte udviklingspatologier;
  • intrauterine infektioner;
  • intrakraniel skade;
  • sammenfiltring med navlestrengen;
  • knuder på navlestrengen;
  • hæmolytisk sygdom.

Graviditet og fødsel:

  • multiple graviditet;
  • breech eller skrå præsentation af fosteret;
  • polyhydramnios;
  • truslen om for tidlig fødsel;
  • placenta dysfunktion;
  • placentabruktion;
  • brud på livmoderen;
  • graviditet over 42 uger (efter graviditet);
  • forkert anæstesi;
  • prolaps af navlestrengen;
  • kompliceret arbejdskraft (for hurtigt eller langvarigt);
  • babyhovedkomprimering.

Hvis en kvinde bemærkede, at hun ifølge nogle indikatorer kan risikere at udvikle iltmangel hos fosteret, skal lægen, der fører graviditeten, fortælle dette og overvåge hendes tilstand, motoriske aktiviteter og babyens hjerteslag.

Tegn og diagnose af føtal hypoxi

Hvis det er tilstrækkeligt for en person at blot bemærke sig selv eller hos nogen omkring ham problemer med vejrtrækning og iltforsyning, er det umuligt at bemærke sådanne ændringer i utero, så at sige, med det blotte øje. Eventuelle udadvendelige tegn kan kun bemærkes på senere graviditetsstadier. Men der er stadig måder at identificere og diagnosticere denne tilstand, der er farlig for fosterets helbred..

Tidlig graviditet

  • Hvis en kvinde har sygdomme, der kan forårsage udvikling af iltesult i fosteret, bør dette give anledning til mere opmærksomhed fra lægerne for hurtigt at identificere komplikationer.
  • Den vordende moders medicinske historie, klinisk, hormonel eller biokemisk blodprøve kan være vejledende..

Graviditet efter 20 uger

I denne periode begynder den gravide allerede at føle bevægelsen af ​​sin baby i livmoderen, så du uafhængigt kan bemærke de mulige tegn på hypoxi:

  • for øget fysisk aktivitet (indledende fase) eller omvendt,
  • ekstremt sjældent skubbe (progression af iltesult).

Du kan også bemærke tegn på mangel på ilt ved hjælp af medicinske diagnostiske metoder:

  • auskultation (en fysisk metode til at lytte til hjerteslag (langsom eller krampagtig med hypoxia);
  • abdominal fetalt EKG;
  • Ultralyd;
  • dopplerometri (for at undersøge den uteroplacentale blodstrøm).

Sen graviditet og fødsel

I løbet af denne periode skal moderen også nøje overvåge babyens motoriske aktivitet, tage prøver, ikke forsømme aftalerne med den læge, der leder graviditeten. Efter 32 uger kan følgende føjes til diagnosemetoderne:

  • kardiografi;
  • undersøgelse af fostervand (med hypoxi, vandet er overskyet, mørke, originale fæces kan være til stede).

Hvad kan iltesult fra fosteret føre til??

Graden af ​​negativ indflydelse af mangel på ilt på udviklingsprocessen og sundheden for babyen som helhed afhænger af, hvornår de første tegn på hypoxi optrådte, hvor hurtigt de blev bemærket / diagnosticeret, hvad der er årsagerne til denne tilstand, og hvor hurtigt føtal hypoxi udvikler sig. Symptomer og konsekvenser kan ofte være radikalt forskellige: subtile symptomer med alvorlige konsekvenser. Derfor er det meget vigtigt at kontrollere denne tilstand under opsyn af specialister..

  • Indflydelsen af ​​mindre hypoxi udjævnes oftest af kompenserende processer i kroppen;
  • Alvorlig hypoxi fører til iskæmi, nekrose af indre organer, neurologiske forstyrrelser, udviklingsforsinkelse, fostalkræning;
  • Oxytsulting af fosteret i første trimester påvirker negativt den normale udvikling af de indre organer i embryoet;
  • Hypoxia på et senere tidspunkt forårsager fosterets væksthæmning, skade på nervesystemet og et fald i barnets vitalitet. Kan forårsage for tidlig fødsel.

Konsekvenserne af mangel på ilt kan være meget alvorlige og irreversible, så disse øjeblikke bør ikke efterlades uden opmærksomhed og behandling, og undertiden er forebyggelse ikke overflødig.

Forebyggelse og behandling af føtal hypoxi

For at graviditet og intrauterin udvikling af fosteret kan passere uden komplikationer, tilrådes det for den vordende mor at tage sig af sit helbred, selv inden befrugtningen.

Afslag på dårlige vaner, behandling af kroniske og andre sygdomme, en sund og normaliseret livsstil, planlagte besøg hos gynækologen, kontrolundersøgelser og undersøgelser - alt dette vil hjælpe med at undgå sandsynligheden for føtal iltesult eller forværring af tilstanden.

I situationer, hvor der allerede er problemer med levering af ilt til fosteret, begynder de først og fremmest at eliminere årsagerne, der forårsagede denne tilstand. Parallelt med dette anbefales den gravide at hvile mere, ikke at være nervøs, ordinere medikamenter, der reducerer blodviskositeten, forbedrer cellulær stofskifte og evnen til at passere ilt.

I alvorlige tilfælde, efter 28 ugers graviditet, kan der foreskrives en akut kejsersnit.

Konklusion

Graviditet er ikke kun en glad, men også en spændende periode i hver kvindes liv. Den vordende mor søger at beskytte sin endda ufødte baby mod alle problemer. Det er ikke altid nemt at gøre dette, men hvis en kvinde ved risikoen, overvåger sit helbred, lytter til specialister, har hverken hun eller hendes baby noget at frygte.