Klassificering og liste over antihypertensive (antihypertensive) lægemidler og deres virkning

Arytmi

Hypertension (HD) er en kronisk sygdom i det kardiovaskulære system, hvor en person konstant har højt eller ofte øger blodtrykket (BP). Hypertension fører til akutte og kroniske komplikationer.

Behandling af hypertension kan være patogenetisk, hvilket påvirker mekanismerne til udvikling af sygdommen (antihypertensiva anvendes) eller symptomatisk (behandling af manifestationer).

Patogenetisk behandling skal fortsættes hver dag i hele livet, og justeringen af ​​dosis i henhold til blodtrykket på et bestemt tidspunkt.

Karakteristika ved antihypertensiva

Den antihypertensive virkning af lægemidler varierer afhængigt af dens gruppe.

Normalt ordineres antihypertensiv behandling til voksne, selv med minimale afvigelser fra normalt blodtryk (oftest med en stigning i systolisk tryk til 140 mm Hg og derover).

Der er flere grupper af forskellige antihypertensive lægemidler, der adskiller sig i virkningsmekanismen, indikationer, bivirkninger. Moderne antihypertensive lægemidler til kontinuerlig anvendelse er opdelt i 5 grupper.

De inkluderer både tabletformer og injektionsvæskeopløsninger. Der er ordineret tabletter til patienten, der skal tages derhjemme eller på hospitalet, og på hospitaler ordineres oftere intravenøs infusion (infusion) af medicin..

Nogle lægemidler ordineres til langtidsbehandling af kronisk arteriel hypertension (essentiel hypertension), andre bruges til hurtigt at reducere blodtrykket.

Lægemidler er i tabletform til oral indgivelse, i form af injektionsvæsker, opløsninger (intramuskulær, intravenøs stråle og intravenøs dryp), i form af spray til inhalation (inhalation) eller spray under tungen.

Klassifikation

Antihypertensive stoffer er en stor gruppe medikamenter med mange forskellige aktive ingredienser og et stort antal handelskombinationer..

Oftest bruger læger følgende klassificering af moderne antihypertensive lægemidler i henhold til handlingsmekanismen:

Første linje medicin:

  • angiotensin-konverterende enzym (ACE) -inhibitorer;
  • angiotensinreceptorblokkere;
  • calciumantagonister;
  • betablokkere;
  • diuretika (diuretika).

Anden linje medicin:

  • ikke-selektive adrenerge blokkeere (alfa- og betablokkere);
  • alfa-2-adrenerge agonister;
  • rauwolfia-præparater;
  • andre stoffer.

Den hypotensive effekt af hver gruppe er ikke den samme: nogle sænker hurtigt og kort trykket, andre begynder at virke efter et par timer og stopper efter flere timer.

De fleste patienter får ordineret førstelinjemediciner til kontinuerlig brug. En person skal tage en eller flere midler en eller flere gange om dagen..

Før du tager det og hele dagen, skal du kontrollere dit blodtryk, hvis det er usædvanligt lavt - reducer dosis af lægemidlet eller annullere indtagelsen den dag, og derefter - konsulter din læge.

Den anden linje medikamenter bruges sjældnere på grund af mere markante bivirkninger. Således kan centralt virkende antihypertensive lægemidler reducere blodtrykket for hurtigt, men den efterfølgende virkning er en kraftig stigning i blodtrykket.

Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer - dette er navnet på en af ​​de hyppigt anvendte grupper af hurtigtvirkende antihypertensive lægemidler. Deres virkningsmekanisme er forbundet med det biokemiske "renin-angiotensin-aldosteron" -system.

Dette er en sekventiel transformation og ændringer i hormoner, der begynder i nefronerne (en strukturel enhed i nyrerne) og slutter med dannelsen af ​​hormoner med en hypertensiv effekt.

Nyrerne er et af de organer, der er direkte involveret i kontrollen af ​​blodtrykket. Under filtrering af blod i glomeruli i nyrerne kontrollerer specielle celler blodgennemstrømningen og signalerer om nødvendigt utilstrækkelig blodforsyning.

Sådan produceres renin, et inaktivt stof, der straks begynder at omdanne til mere hypertensive former..

Først oprettes angiotensinogen, og ud fra det - angiotensin (AT), sker reaktionen med deltagelse af et angiotensin-konverterende enzym (ACE). Derefter fermenteres angiotensin til aldosteron, og disse to hormoner øger blodtrykket markant.

Den antihypertensive virkning af ACE-hæmmere er forbundet med blokering af renin-angiotensin-aldosteron-systemet, som ofte er involveret i arbejdet med utilstrækkelig nyrecirkulation.

Hos raske mennesker forekommer dette kun med et fald i tryk, men ofte begynder RAAS at fungere, når strukturen eller funktionen af ​​nyrebeholderne forstyrres (betændelse, autoimmune processer, åreforkalkning og andre årsager).

En mulig bivirkning er tør hoste. Blokering af enzymet fører til forstyrrelse af arbejdet i andre hormonelle systemer, som i sidste ende kan manifestere sig i form af en mindre, vedvarende tør hoste, der ikke lettes af noget..

Hvis hosten vises kort efter starten af ​​ACE-hæmmeren og stopper med deres annullering, er denne gruppe af lægemidler ikke egnet til denne patient.

ACE-hæmmere og diuretika virker på nyrerne for at sænke blodtrykket. Mekanismerne for arbejde er forskellige, men alle tre grupper bør bruges især omhyggeligt i nærvær af nyresygdomme..

De mest almindeligt anvendte repræsentanter for ACE-hæmmergruppen er:

  1. "Enalapril" (i en dosis på 5-40 mg, taget 1-2 gange om dagen);
  2. "C laptopril" (25-100 mg, 1-3 doser pr. Dag);
  3. "Lisinopril" (10-40 mg, 1-2 gange om dagen);
  4. Ramipril (2,5-20 mg, 1-2 gange om dagen);
  5. Andre medikamenter (normalt ender med "adj").

blokkere

Angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) virker også på renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Hvis ACE-hæmmere ikke fungerer godt eller ikke kan ordineres, kan du bruge AT-blokkeere.

Sådanne antihypertensive lægemidler (medikamenter) blokerer specifikke receptorer, der reagerer på tilstedeværelsen af ​​angiotensin i blodet, og derved reducerer dens virkning.

Hypotension som en hypotensiv effekt opnås ikke med det samme: afhængigt af lægemidlet kan bedring kun ske efter en uge.

De ordineres normalt til hypertension i forbindelse med nyre- eller hjertesygdom. Bivirkninger er sjældne. Kontraindikationer - stenose (indsnævring) af nyrearterierne.

Den mest populære repræsentant er Valsartan. Tag det i en dosis på 80-320 mg pr. Dag.

Denne gruppe af antihypertensive lægemidler inkluderer også alle sartans: Telmisartan (20-80 mg pr. Dag), Irbesartan (i en daglig dosis på 150-300 mg), Losartan (50-100 mg pr. Dag), Candesartan "(8-32 mg pr. Dag) og andre.

Calciumantagonister

En gruppe af calciumantagonister virker på specifikke calciumkanaler i myokardiet. For muskelkontraktion er overgangen af ​​visse ioner fra cellen til ydersiden nødvendig, og til gengæld - indtræden af ​​andre molekyler.

Under afslapning forekommer den modsatte bevægelse. Kanalerne i hjertemuskelcellerne, der tillader Ca2 + -ioner at passere, kan blokeres midlertidigt, hvorved hjertefrekvensen og styrken reduceres..

Hvis systolen er mindre intens, falder manifestationerne af arteriel hypertension..

Det påvirker også det muskulære lag af blodkar: arterierne, der fodrer hjertet, udvides. På grund af denne virkning ordineres ofte calciumantagonister til personer med angina..

Forårsag ikke bivirkninger hos mennesker med hjertesvigt, som behandles med lægemidlet "Digoxin", diuretika, ACE-hæmmere.

Der er 3 grupper af calciumantagonister, fordi hver har sin egen handlingsmekanisme:

  1. Phenylalkylaminderivater.
  2. Benzodiazepinderivater.
  3. Dihydropyridinderivater.

Hver undertype af calciumantagonistgruppen har bivirkninger og ordinerende funktioner. AK bruges til glat trykreduktion, dets konstante kontrol. Antihypertensiva i denne gruppe er:

  1. "Amlodipin" - taget med 2,5-10 mg pr. Dag;
  2. "Nifedipin" - 20-120 mg pr. Dag;
  3. "Verapamil" - 120-480 mg pr. Dag i 1-2 doser;
  4. Diltiazem - 120-480 mg pr. Dag.

Betablokkere

Epinephrin og noradrenalin (hormoner-catecholamines) har en tendens til at øge blodtrykket ved at indsnævre blodkar eller øge hjerterytmen.

I myokardiet er der ß-adrenerge receptorer (beta), som når katekolaminer opdages øger sammentrækningskraften og øger dem.

Da effekten af ​​denne gruppe blev undersøgt, blev det fundet, at antihypertensive lægemidler også virker på andre organer..

Det viste sig, at betablokkere kan fungere ikke-selektivt: der er følsomme receptorer ikke kun i hjertet, og blokering af receptorer i andre organer fører til bivirkninger af lægemidlet.

Der er nu to grupper af antihypertensive medikamenter i gruppen af ​​betablokkere: kardioselektiv (virker selektivt på de β2-adrenerge receptorer i hjertet) og ikke-kardioselektiv. Præference i behandlingen af ​​hypertension gives til selektive.

Læger ordinerer ofte kombinationer: diuretika + betablokker, calciumantagonist + betablokker.

Nogle betablokkere virker langsomt og skal tages i lang tid i tabletform, andre reducerer hurtigt blodtrykket.

Så med binyreinsufficiens administreres "Fentolamin" intravenøst ​​for et kraftigt fald i blodtrykket). Det er meningsløst at give en tablet med et lignende lægemiddel, der udviser en sådan hypotensiv effekt - absorptionshastigheden vil være for lille.

  1. "Atenolol" - taget 12,5-50 mg 2 gange om dagen;
  2. "Bisoprolol" - 2,5-20 mg pr. Dag;
  3. "Carvedilol" - 12,5-50 mg pr. Dag, taget 1-2 gange om dagen.

vanddrivende

Disse lægemidler er længe blevet brugt til behandling af hypertension. Oprindeligt blev planternes vanddrivende virkning brugt, nu bruger de ofte tabletformer og opløsninger til injektioner.

Diuretika har den antihypertensive virkning baseret på udskillelse af væske fra kroppen (primært fra blodet). Dette reducerer blodmængden, men med et konstant blodvolumen falder blodtrykket.

Brugen af ​​denne type antihypertensive stoffer er kun mulig med omhyggelig overvågning af mængden af ​​beruset væske og volumen af ​​urin.

Der er 5 grupper af diuretika i henhold til handlingsmekanismen:

  1. Thiazidinduceret.
  2. Thiazidinduceret lignende.
  3. loopback.
  4. Kaliumbesparende.
  5. osmotisk.

Thiazid og thiazidlignende øger indholdet af kalium i urinen, og hver kaliumion "holder" flere vandmolekyler ved siden af. Loops loops reducerer absorptionen af ​​natrium og klorioner fra primær urin, hvilket også øger udskillelsen af ​​vand.

Kaliumsparende midler blokerer for virkningen af ​​aldosteron, hvilket begrænser udskillelsen af ​​natrium og væsker sammen med det. Osmotiske skaber en yderligere osmotisk effekt, hvor et større volumen af ​​urin udskilles.

De vigtigste diuretika er:

  1. "Furosemid" - fra 20 til 480 mg pr. Dag, fra en dosis til seks;
  2. "Spironolacton" - 25-100 mg pr. Dag, 3-4 doser;
  3. "Hydrochlorothiazid" - 12,5-50 mg, 1-2 gange om dagen;
  4. "Indapamid" - 1,25-5 mg, én gang dagligt.

Folk

Den antihypertensive virkning af traditionelle medicin er ofte forbundet med psykologiske faktorer. Sådanne stoffers hypotensive egenskaber er ofte ikke bevist, men en person, der forventer at få et reelt resultat, indstiller sig ubevidst for at forbedre sig..

Mulighederne for at tage folkemedicin til at sænke blodtrykket er store, men det er meget ønskeligt at kombinere dem med andre apotek antihypertensive lægemidler. Dette betyder, at den hypotensive effekt af disse lægemidler kan være kumulativ.

Undertiden fører en overdosis til hypotension - et for udtalt fald i trykket.

Tilladte kombinationer

Til langtidsbrug ordineres ofte flere antihypertensive lægemidler som en kombinationsbehandling.

Ovenstående klassificering af antihypertensive medikamenter beskriver de vigtigste virkningsmekanismer for hver gruppe, og vel vidende hvilken hypertension der hersker hos en bestemt patient, anbefales det at bruge et passende kompleks af antihypertensive lægemidler.

Det er nødvendigt at undgå samtidig brug af hypertensive lægemidler, lægemidler med en lignende virkning fra andre grupper.

Følgende kombinationer reducerer trykket godt:

  • ACE-hæmmere + diuretika;
  • calciumantagonister + betablokkere;
  • vanddrivende + vanddrivende.

Liste over effektive midler til den nyeste generation

I hver gruppe kan de mest populære repræsentanter med minimale bivirkninger identificeres. En kombination af to antihypertensive lægemidler med forskellige virkningsmekanismer i minimale doser ville være ideel..

Der er flere moderne og hyppigt ordinerede antihypertensive stoffer:

  1. "Lisinopril" (angiotensin-konverterende enzyminhibitor). Langvarig. Accept af 10-20 mg er tilstrækkelig for de fleste patienter. Reducerer blodtrykket, da belastningen på den muskulære vaskulære væg falder. En mulig bivirkning er en tør, vedvarende hoste, hvis lægemidlet skal afbrydes. Ikke indiceret til visse nyresygdomme.
  2. “Candesartan” (angiotensinreceptorblokker). Et nyt antihypertensivt middel fra sartan-gruppen, som er god til at reducere hypertension. Effektive doseringer: 8-32 mg pr. Dag, en enkelt dosis er nok. Kontraindiceret ved hyperkalæmi (øget kaliumniveauer i blodet).
  3. Felodipin (dihydropyridin-calciumantagonist). Reducerer systolisk (hjertet) output og sænker derfor blodtrykket. Det tages i en dosis på 2,5-10 mg pr. Dag med diurese-kontrol (dagligt urinvolumen).
  4. Nebivolol (hjerte-selektiv betablokker). Ligesom analoger reducerer disse hjerte-selektiv medicin kraften i hjertekontraktioner. En enkelt dosis på 5-10 mg er nok. Det er vigtigt at kontrollere blodtrykket efter indtagelse.
  5. Indapamider (thiazidlignende diuretika). Dette er de næste hyppigste recept til ACE-hæmmere. De øger volumenet af udskilt urin og reducerer dermed volumenet af blod og dets tryk på blodkarene. Tilladt 1,25-5 mg medicin pr. Dag med omhyggelig beregning af urinproduktion.

Antihypertensiv behandling mod hypertensiv krise

Læger på terapiafdelinger, distriktslæger, ambulanceansatte beder folk om at kontrollere indtagelsen af ​​medicin. Hvis de savnes, kan en hypertensiv krise begynde - en kraftig stigning i blodtrykket til 180 mm Hg eller mere.

Behandling af syge mennesker begynder med piller, der ikke reducerer styrken af ​​sammentrækninger i hjertemuskelen, men lindrer vaskulær spasme. Normalt, under en krise, fungerer hjertet overdreven, men det er vanskeligt at påvirke dets sammentrækninger..

Næsten altid tages nok tabletter 1-2 gange, før du konsulterer en læge. "C laptopril", "Nifedipin", "Nitroglycerin", "Propranolol", "Phentolamine" og andre anvendes..

De vigtigste fejl er ignorering, sen behandling, indtagelse af forkerte stoffer. Hypertensive (inklusive koffein) stoffer er kategorisk kontraindiceret. Til hyperkalæmi er de vigtigste forbudte lægemidler også ACE-hæmmere..

Kontraindikationer

Hver gruppe har sine egne kontraindikationer for deres udnævnelse. Almindelige er:

  • ingen stigning i blodtryk;
  • normalt blodtryk, mens man tager hypertensive lægemidler, andre medikamenter, der øger blodtrykket;
  • allergiske reaktioner på lægemidlet eller dets komponenter; tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (for eksempel hjerteanfald, nyresygdom), udvælgelsen af ​​lægemidler udføres af en læge.

Valget af medicin afhænger af de specifikke kontraindikationer for et bestemt middel. Så i tilfælde af nyresygdom er det ikke altid muligt at ordinere diuretika og ACE-hæmmere.

I nogle funktioner i kurset (hypertension med en lang periode med normotension) kan sædvanlige doser forårsage hypotension.

Bivirkninger

Antihypertensive stoffer og stoffer er i første omgang farlige med et kraftigt fald i blodtrykket. Bivirkninger inkluderer også kvalme, nedsat opmærksomhed, svimmelhed, svaghed..

Nogle grupper har deres egne egenskaber ved bivirkninger (ACE-hæmmere forårsager undertiden hoste).

konklusioner

Antihypertensive lægemidler er en vigtig gruppe af lægemidler til behandling af en af ​​de mest almindelige moderne sygdomme (arteriel hypertension).

En række grupper af antihypertensive lægemidler giver dig mulighed for at vælge den rigtige medicin til hver patient.

Det er kun muligt at annullere medicin alene, hvis der er skarpe bivirkninger eller komplikationer, i andre tilfælde - midlertidigt at reducere dosis og konsultere en læge for yderligere behandling.

Antihypertensive medikamenter til at sænke blodtrykket

Calciumkanalantagonister

De kaldes også calciumionblokkere. De handler i denne rækkefølge:

  1. De aktive bestanddele i medikamenterne forbindes til cellemembranen og lukker de kanaler, der er ledere af calcium til cellerne.
  2. Actomyosin, som er et kontraktilt protein, produceres ikke.
  3. Karrene udvides, og blodtrykket falder. Derudover er der en antiarytmisk effekt, så pulsen normaliseres.
  4. Belastningen på hjertemuskelen reduceres på grund af vasodilatation, hvilket reducerer arteriernes modstand mod strømmen af ​​blodvæske.

ARB'er ordineres i tilfælde af hypertension, arytmier, bronkial astma eller en kombination af disse lidelser. Ved hjerteblokering eller kongestiv hjertesvigt er brugen kontraindiceret.

Det skal huskes, at der med arytmi kun kan bruges pulserende blokkeere, der inkluderer:

  • Verapamil (Isoptin SR, Verogalid EP);
  • Diltiazem (Altiazem RR).

Foruden de pulserende isoleres dihydropyridinblokkere, som er kontraindiceret i arytmier. Disse stoffer inkluderer:

  • Nifedipine (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Nifecard, Fenigidin);
  • Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Amlovas);
  • Felodipine (Plendil, Felodip);
  • Nimodipin (Nimotop);
  • Lacidipine (Lazpil, Sakur);
  • Lercanidipine (Lerkamen).

Nifedipin og dets analoger er ofte kun ordineret i tilfælde af hypertensiv krise, da disse lægemidler har en kortvarig effekt og forårsager mange bivirkninger, herunder øget hjerterytme. Resten af ​​antagonisterne er effektive og har en langvarig effekt, selvom de kan forårsage hævelse af ekstremiteterne. Hvis de ikke forsvinder inden for en uge, skal lægemidlet udskiftes..

Hvorfor ACE-hæmmere er specielle

ACE-hæmmere er de bedste og mest effektive lægemidler i den antihypertensive gruppe. Sænkning af blodtryk, når du bruger disse antihypertensive medikamenter, forekommer under påvirkning af ekspansionen af ​​karret lumen.

Med en stigning i karens lumen forekommer et fald i den samlede modstand af karvæggene, hvilket fører til et fald i blodtrykket.

ACE-hæmmere påvirker praktisk talt ikke den mængde blod, der udsættes af hjertet, og antallet af sammentrækninger af hjertemuskelen, hvilket gør det muligt at bruge dem sammen med samtidig patologi - hjertesvigt.

Effektiviteten mærkes, når den første dosis af det antihypertensive middel er forbrugt - et fald i blodtrykket bemærkes. Hvis du bruger ACE-hæmmere i flere uger, øges virkningen af ​​antihypertensiv behandling og når maksimale indikatorer, hvilket fuldstændigt normaliserer blodtrykket.

Den største ulempe ved disse antihypertensive lægemidler er de hyppige bivirkninger sammenlignet med lægemidler i andre grupper. De er kendetegnet ved: svær tør hoste, svigt i smagsløgene og karakteristiske tegn på høj kalium i blodet.

I meget sjældne tilfælde registreres overfølsomhedsreaktioner, der manifesteres som angioødem.

Reduktion af doseringen af ​​ACE-hæmmere udføres med nyresvigt.

Ubetingede kontraindikationer til brugen af ​​disse antihypertensive stoffer er:

  • Perioden med at føde et barn
  • Høje niveauer af kalium i blodet;
  • Skarp indsnævring af begge nyrearterier;
  • Quinckes ødem.

En liste over de mest almindelige antihypertensive lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere er vist nedenfor:

  • Gopten - forbrug en til fire milligram en gang dagligt;
  • Vitopril, Loopril, Diroton - det anbefales at bruge ti til fyrre milligram op til to gange om dagen;
  • Renitek, Enap, Berlipril - brug fra fem til fyrre milligram, op til to gange om dagen;
  • Moeks - forbrug otte til tredive milligram op til to gange om dagen. Anbefales til personer, der lider af nyresvigt;
  • Quadroril - brug seks milligram en gang dagligt;
  • Fozicard - brug ti til tyve milligram op til to gange om dagen;
  • Akcupro - tag ti til firs milligram op til to gange om dagen.

Mekanismen for en ACE-hæmmer i CHF

Medicin til behandling af hypertensive kriser

For at behandle ukomplicerede hypertensive kriser anbefales det at sænke trykket ikke straks, men gradvist inden for 1-2 dage. Baseret på dette ordineres lægemidlerne i form af tabletter..

  • Nifedipin - administreret oralt eller under tungen (denne indgivelsesmåde svarer til intravenøs med hensyn til effektivitet), 5-20 mg; når den tages oralt, forekommer virkningen efter 15-20 minutter, med sublingual - efter 5-10 minutter; udseendet af sådanne bivirkninger som hovedpine, svær hypotension, takykardi, rødme i ansigtets hud, symptomer på angina pectoris er mulige;
  • C laptopril - påføres med 6,25-50 mg under tungen; begynder at handle om 20-60 minutter;
  • Clonidine (Clonidine) - taget oralt ved 0,075-0,3 mg; effekten observeres efter en halv time eller en time; af bivirkningerne, virkningen af ​​sedation, mundtørhed skal bemærkes; der skal udvises omhu, når du bruger dette lægemiddel til patienter med;
  • Nitroglycerin - den anbefalede dosis er 0,8-2,4 mg sublingualt (under tungen); den hypotensive effekt opstår hurtigt - efter 5-10 minutter.

Ved behandling af komplicerede hypertensive kriser ordineres patienten intravenøs infusion (infusion) af medikamenter. Samtidig overvåges blodtrykket konstant. De fleste lægemidler, der bruges til dette formål, træder i kraft inden for få minutter efter administration. Typisk bruges følgende medicin:

  • Esmolol - administreret intravenøst; begyndelsen af ​​handling bemærkes inden for 1-2 minutter efter infusionens start, varigheden af ​​handlingen er 10-20 minutter; er det valgte medikament til dissektion af aortaaneurisme;
  • Natriumnitroprussid - bruges intravenøst; effekten noteres umiddelbart efter infusionens start, varer 1-2 minutter; på baggrund af introduktionen af ​​lægemidlet kan kvalme, opkast forekomme samt et kraftigt fald i blodtrykket; der skal udvises forsigtighed, når man bruger natriumnitroprussid til personer med azotæmi eller højt intrakranielt tryk;
  • Enalaprilat - administreret intravenøst ​​med 1,25-5 mg; den hypotensive effekt begynder 13-30 minutter efter injektion og varer i 6-12 timer; dette lægemiddel er især effektivt ved akut svigt i venstre ventrikel;
  • Nitroglycerin - injiceres intravenøst; virkningen udvikles inden for 1-2 minutter efter infusion, varigheden af ​​handlingen er 3-5 minutter; på baggrund af infusion, intens hovedpine, forekommer ofte kvalme; direkte indikationer for brug af dette lægemiddel er tegn på iskæmi i hjertemuskelen;
  • Propranolol - injiceres intravenøst, effekten udvikles på 10-20 minutter og varer i 2-4 timer; dette lægemiddel er især effektivt til akut koronarsyndrom såvel som i tilfælde af dissekering af aortaaneurisme;
  • Labetalol - administreret intravenøst ​​i en strøm på 20-80 mg hvert 5-10 minut eller intravenøst; et blodtryksfald bemærkes efter 5-10 minutter, varigheden af ​​virkningen er 3-6 timer; på baggrund af indtagelse af lægemidlet er et kraftigt fald i tryk, kvalme, bronkospasme muligt; det er kontraindiceret i tilfælde af akut hjertesvigt;
  • Phentolamin administreres intravenøst ​​ved 5-15 mg, effekten noteres efter 1-2 minutter og varer i 3-10 minutter; udseendet af takykardi, hovedpine og rødme i ansigtet er muligt; dette lægemiddel er især indiceret til hypertensiv krise på baggrund af en binyretumor - pheochromocytoma;
  • Clonidin - 0,075-0,3 mg injiceres intravenøst, effekten udvikles efter 10 minutter; bivirkninger inkluderer kvalme og hovedpine; mulig udvikling af tolerance (ufølsomhed) over for lægemidlet.

Da komplicerede hypertensive kriser ofte ledsages af væskeretention i kroppen, skal behandlingen heraf indledes med en intravenøs jetinjektion af et diuretikum - furosemid eller torasemid i en dosis på 20-120 mg. Hvis krisen er ledsaget af øget vandladning eller svær opkast, er diuretika ikke indikeret. I Ukraine og Rusland administreres ofte med magnesiumsulfat (populært kaldet Magnesia), papaverin, dibazol, aminophylline og lignende med en hypertensiv krise. De fleste af dem har ikke den ønskede effekt, hvilket sænker blodtrykket til visse numre, men tværtimod fører til rebound-hypertension: øget tryk.

Ny generation af centralt virkende antihypertensive stoffer

På grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal bivirkninger foreskrives sjældent brug af centralt virkende antihypertensive lægemidler i disse dage. Derudover kan medikamenter i denne kategori være vanedannende..

Centrale antihypertensive lægemidler bruges ofte til at lindre hypertensiv krise. Hvorvidt deres brug er i denne situation forklares ved, at handlingen hurtigt begynder..

Modtagelse af disse vasodilatoriske lægemidler kan være konstant, men i vores tid er der imidlertid udviklet et stort antal nye generation af antihypertensive lægemidler, som har højere effektivitet, bedre tolerance og en langvarig terapeutisk effekt..

Der er en række kontraindikationer til at tage centralt virkende antihypertensive stoffer:

  • graviditet;
  • hjerte-chok;
  • Nyresvigt;
  • åreforkalkning i hjernen.

Takket være den konstante udvikling af den farmaceutiske industri er moderne antihypertensive lægemidler blevet udviklet, der er yderst effektive og med et minimum antal kontraindikationer og bivirkninger. Når man vælger et antihypertensivt lægemiddel, der er bedst egnet i hvert specifikt tilfælde, tager terapeut eller neurolog på Yusupov Hospital hensyn til en række faktorer: den individuelle tolerance for det aktive stof, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, patientens blodantal.

Vores specialister yder fuld støtte og hjælp til patienter i alle behandlingsstadier. Patienter får den nødvendige konsultation af snævre specialister. Der er et døgnåbent hospital på Yusupov-hospitalet. Klinikken har alle betingelser for et behageligt ophold og kompetent behandling af patienter.

Du kan arrangere en aftale med en specialist og afklare alle detaljer om hospitalisering ved at ringe til klinikken eller på vores hjemmeside ved at kontakte vores koordinatorer.

Liste over referencer

  • ICD-10 (International klassificering af sygdomme)
  • Yusupov hospital
  • Alpert, J. Behandling af hjerteinfarkt / J. Alpert. - Moskva: Mekanik, 1994.-- 255 s.
  • Poliklinisk kardiologisk manual. - M.: GEOTAR-Media, 2007.-- 400 s.
  • Topolyansky, A.V. Cardiology. Håndbog til en praktisk læge / A.V. Topolyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009.-- 379 s.

Vores specialister


Sergei Borisovich Shornikov
kardiolog

At lave en aftale

Priser for diagnostik med højt blodtryk

Tjenestens navnPrisen
Konsultation med en kardiologPris: 3600 rubler
EKG-registrering og dekodningPris: 1550 rubler
ECHO-kardiografiPris: 6200 rubler
Løbebånd testPris: 8250 rubler
24-timers overvågningPris: 3700 rubler

Download prisliste for tjenester

Vi arbejder døgnet rundt

Tilmeld dig en konsultation på telefon +7 (495) 104-20-16 eller send en anmodning gennem formularen

Diuretika

Diuretika er stoffer, der øger urinstrømmen og bruges til at fjerne overskydende vand, reducere blodtrykket og eliminere ødemer. Disse stoffer virker på forskellige dele af nefronen. Nephron - hovedtypen af ​​nyreceller, har en kapsel, en proximal indviklet, buet sløjfe af Henle, derefter en distal indviklet tubule og i slutningen af ​​opsamlingsrøret. Følgende grupper af diuretika skelnes:

  1. Thiazid og thiazidlignende stoffer: Hydrochlorothiazid, Chlorthalidon, Clopamid. Denne gruppe af medikamenter forhindrer genindtrængning af kalium, klor, natrium og magnesiumioner i blodet fra de nyredistale tubuli. Denne proces øger udskillelsen af ​​vand fra kroppen og hjælper med at eliminere ødemer. Medicinen er effektive mod kongestiv hjertesvigt, på ethvert stadium af hypertension. Hydrochlorothiazid virker i 8-12 timer, Chlorthalidon virker i op til 3 dage, Clopamid er mest aktivt og virker op til 18 timer. Skill mellem bivirkninger: forværring af gigt, hypokalæmi.
  2. Diuretika til sløjfer (saluretika): det mest potente furosemid (Lasix), bumetanid. De mest kraftfulde vanddrivende medikamenter til rådighed. Den antihypertensive virkning skyldes nedsat absorption af kalium, calcium samt magnesium, klor og natriumioner. Furosemid begynder at virke en halv time efter intravenøs indgivelse. Det bruges normalt til arteriel hypertension, akut nyresvigt. De ubehagelige bivirkninger af disse lægemidler er toksiske virkninger på høreorganerne, forværring af gigt..
  3. Kaliumsparende diuretika: de vigtigste repræsentanter er Spironolactone, Triamteren. De reducerer reabsorptionen af ​​natrium i blodbanen, men påvirker ikke udskillelsen af ​​magnesium og kalium og bevarer dermed deres koncentration i blodet. De har en mild virkning, lidt sandsynlighed for bivirkninger, når de bruges. De bruges i kombination med andre diuretika til langtidsbehandling af arteriel hypertension. Væsentlige bivirkninger - gynecomastia, kvalme, diarré, mulig impotens.
  4. Osmotiske diuretika: Mannitol. Stoffer, der forhindrer vand i at vende tilbage til blodbanen, når de passerer gennem nyrerne. Når det påføres, falder volumenet af cirkulerende blod, undertiden for skarpt. Det er muligt at bruge Mannitol til hypertensive kriser eller øjeblikkeligt ødem.

Beskrivelse og karakteristika for grupper

Klassificering af lægemidler i grupper er baseret på retningen og varigheden af ​​deres handling, samt under hensyntagen til egenskaberne for de midler, de inkluderer:

  1. Betablokkere. Disse lægemidler har evnen til at påvirke hjerterytmen. Som et resultat af deres indtag slapper de vaskulære vægge af, hvilket fører til et fald i mængden af ​​blod, der strømmer til hjertet. Resultatet af denne proces er et fald i blodtrykket. Ved ordination af betablokkere styres specialister af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten (koronar arteriesygdom, takykardi og andre). Det skal bemærkes, at medikamenter, der tilhører denne gruppe, er i stand til at forårsage nogle bivirkninger. Her er en liste over nogle af dem: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".
  2. Alfablokkere. Disse lægemidler har en antispasmodisk virkning. Deres modtagelse fører til vasodilatation og afslapning af musklerne i længderetningen. Brug af alfablokkere uden et kompleks af diuretika eller betablokkere kan få patienten til at udvikle hævelse i de øvre og nedre ekstremiteter eller svær hovedpine. Læger tyr kun til ordinering af disse midler i tilfælde, hvor andre ikke giver det ønskede resultat. Det er værd at være opmærksom på det faktum, at det hurtigt er vanedannende at tage alfablokkere, og det også kan provocere manifestationen af ​​sådanne bivirkninger som hyppige hjerteslag, svimmelhed, svaghed. Alfablokkere - lægemidler mod tryk fra en ny generations liste: "Hydralazin", "Minoxidil" og andre.
  3. Calciumantagonister. Også kendt som calciumkanalblokkere. Som et resultat af deres indtag bremser processen med calciumindtræden i cellekarrene ned, hvilket fører til en stigning i deres diameter og et fald i blodtrykket. Tabletter til hypertension i en ny generation af listen: "Nifedipine", Verapamil "," Amlodipig ". Som regel foreskrives disse moderne retsmidler til ældre..
  4. Sartaner. Den øgede effekt opnås som et resultat af deres kombination med diuretika. Med forbehold af den etablerede dosisregime kan man mærke et positivt resultat efter 2 til 3 uger. Blandt de mest populære navne på gruppen er "Lozap", "Valz", "Lozartan". Deres modtagelse er ikke vanedannende. Derudover er de kendetegnet ved en lang gyldighedsperiode. Når man tager midlerne fra den sartangruppe, er det muligt at reducere risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald med flere størrelsesordrer.
  5. Diuretika Lægemidler til hypertension af den sidste generation, hvis liste vil blive beskrevet nedenfor, skal ordineres i kombination med antihypertensive lægemidler. Takket være dette er det muligt at fjerne overskydende væske, salte fra patientens krop, reducere hævelsen i lemmerne. Som et resultat er et fald i blodvolumen og et fald i hjertebelastning, et fald i blodtryk. Det anbefales at være opmærksom på, at diuretika kun skal tages som instrueret af den behandlende læge. Ellers er det muligt, at magnesium, kalium og calcium vaskes ud af kroppen. Effektive diuretika er medicin såsom Furosemid, Diuver. Da disse tabletter sænker magnesium-calciumbalancen i kroppen, bør de ikke tages under graviditet. Hvad angår "Hypotheazide" og "Indapamid", er deres hastighed meget langt lavere end for de tidligere lægemidler. Derudover kan de føre til udvikling af mange bivirkninger. Tabletterne "Veroshpiron" har en svag vanddrivende effekt, men fjerner samtidig ikke kalium, calcium og magnesium fra kroppen.
  6. ACE-hæmmere. Medicin i denne gruppe ordineres hovedsageligt til patienter med højt blodtryk, der samtidig lider af hjerte-kar-insufficiens eller diabetes mellitus. Som et resultat af deres indtagelse hos patienter forekommer vasodilatation, hvilket fører til et fald i trykket. Et kendetegn ved ACE-hæmmere er deres korte varighed. Derfor skal de tages i henhold til den ordning, der er fastlagt af lægen. Statistikker afslørede ikke manifestationen af ​​bivirkninger som et resultat af at tage disse lægemidler til hypertension. De mest effektive medikamenter i gruppen er "Enalopril", "C laptopril", "Ramipril".

Medicinerne fra forskellige grupper er rettet mod at reducere blodtrykket. Men i hvert enkelt tilfælde kræves et individuelt udvalg af lægemidler til hypertension..

Moderne antihypertensiva

Antihypertensiva er en stor gruppe af lægemidler, der bruges til at sænke blodtrykket. Følgende grupper af medicin er mest brugt:

  • ACE-hæmmere;
  • diuretika;
  • calciumkanalblokkere;
  • beta-adrenerge blokke;
  • angiotensin-2-antagonister.

Angiotensin-2-antagonister er meget populære. De bruges ofte, når ACE-hæmmere er ineffektive eller intolerante. Denne gruppe inkluderer en medicin som Losartan. I hjertet af stigningen i blodtrykket er vasokonstriktion. Angiotensin-2 har en vasokonstriktoreffekt.

Losartan blokerer angiotensin-2-receptorer og fremmer derved vasodilatation og trykfald. Et særpræg ved Losartan er, at det ikke forstyrrer dannelsen af ​​et angiotensin-konverterende enzym. I denne henseende forårsager dette lægemiddel ikke de bivirkninger, der er karakteristiske for ACE-hæmmere..

Losartan tolereres godt af patienter. Mulige bivirkninger inkluderer svaghed, træthed, hævelse i ekstremiteterne, takykardi, hjertebanken, mavesmerter, diarrélignende afføringslidelser, kvalme, rygsmerter, kramper, hovedpine og søvnforstyrrelser. Hoste, bihule eller nasal slimhindeinflammation er mulig. Meget mindre ofte er der krænkelser af hjerte og blodkar, anoreksi, gastritis, hepatitis, afføringslidelser som forstoppelse, allergiske reaktioner, ændringer i blodet.

Losartan reducerer risikoen for komplikationer forbundet med hypertension. Medicinen er fantastisk til patienter, hvor arteriel hypertension er kombineret med type 2-diabetes. Losartan bør ikke administreres til børn, gravide og ammende kvinder. Kontraindstillinger for udnævnelsen af ​​Losartan inkluderer højt kalium i blodet, intolerance over for det aktive stof, laktasemangel, dehydrering.

Oversigt over lægemidler

Alle antihypertensive stoffer undersøges og forbedres konstant. Samtidig bestræber forskere sig på at minimere kontraindikationer og bivirkninger..

BEHANDLING AF HYPERTONISK sygdom. HYPOTENSIV TERAPI

1. Antiadrenergiske stoffer, overvejende central handling:

DOPEGIT - synonymer: Aldomet, Alpha-methyldopa. Tabletter 0,25 x 4 gange om dagen. Øger aktiviteten af ​​alfa-adrenerge receptorer i hjernestammen og reducerer som et resultat sympatisk aktivitet i periferien. Handler hovedsageligt på OPSS, reducerer i mindre grad hjertets output. Handlingsmekanismen er forbundet med en krænkelse af syntesen af ​​sympatiske mediatorer - en falsk methyleret mediator (alfa-methylnorepinephrin) dannes. Ved langvarig brug er bivirkninger mulige: natrium- og vandopbevaring i kroppen, en stigning i BCC, volumenoverbelastning af hjertet, hvilket kan føre til eller forværre hjertesvigt. Derfor kræves en kombination med saluretika. Den anden komplikation er allergiske reaktioner, der ligner systemisk lupus erythematosus, dermatitis. Det anbefales at starte behandling med små doser: 3 tabletter / dag, gradvist øge dosis til 16 tabletter / dag. Ved langtidsbehandling udføres Coombs-reaktionen hver 6. måned, eller lægemidlet udskiftes.

CLOFELIN - synonymer: Katapressan, Gemiton. Tabletter i henhold til O.OOOO75g

Et imidazolinderivat. Virker på alfa-2-adrenerge receptorer i hjernen og har en hæmmende effekt på vasomotorisk centrum af medulla oblongata. Har en beroligende virkning. OPSS reduceres hovedsageligt. Eventuel handling på rygmarven. Der er næsten ingen bivirkninger bortset fra tør mund, hvilket bremser motoriske reaktioner. Den hypotensive effekt er generelt svag. Anvend 1 fane / 3 gange om dagen.

2. Postganglioniske adrenerge blokkeere: (guanidin-gruppe)

OKTADINE - synonymer: Isobarine, Ofro, Inelin, Guanidinsulfat. O.O25 tabletter.

Virkemekanismen er baseret på udvaskning af catecholamines fra granulerne af nerveenderne og forbedring af deres anvendelse. Et af de mest potente lægemidler. I modsætning til reserpin krydser den ikke blod-hjerne-barrieren. Reducerer tonen i arterioler. Reducerer OPSS og diastolisk tryk. Øger mængden af ​​blod i det venøse reservoir. Reducerer venøs tilbagevenden til hjertet, hvilket reducerer hjerteproduktionen. Lægemidlets antihypertensive virkning forbedres ved overgangen til en lodret position. Således kan hypotension forekomme i ortostase og under træning. Ortostatisk sammenbrud er meget farlig ved åreforkalkning. I de første behandlingsdage tilrådes det at ordinere små doser: 25 mg / dag. for at undgå ortostatiske komplikationer. Derefter øges dosis gradvist. Ved overvågning af behandling med Octadin skal blodtrykket måles ikke kun når du ligger, men også står. På grund af det betydelige antal komplikationer er det ikke det valgte medikament til hypertension. Indikationer for dets anvendelse er vedvarende arteriel hypertension, manglende effekt fra andre antihypertensive lægemidler. Absolut kontraindiceret til pheochromocytoma.

3. Rauwolfia-gruppe (= centralt virkende antipsykotika):

RESERPIN - synonymer: Rausedil. Ampuller på 1,0, 0,25 mg, tabletter på 0,1, 0,25 mg.

Gennemtrænger blod-hjerne-barrieren og virker på niveau med hjernestammen og perifere nerveender. Den hypotensive effekt er gennemsnitlig. Handlingsmekanismen er baseret på udtømning af catecholamine depot. Det forårsager afgranulering og frigivelse af katekolaminer, og derefter ødelægges de (katekolaminer) i axoplasmaet af neuroner. Som et resultat af undertrykkelse af det sympatiske nervesystem begynder det parasympatiske system at sejre, hvilket manifesteres af symptomer på vagotoni: bradykardi, øget surhedsgrad af gastrisk juice med en stigning i gastrisk motilitet, hvilket kan bidrage til dannelsen af ​​mavesår. Reserpine kan også provosere bronchial astma, miosis osv. Kontraindikationer: mavesår, bronkial astma, graviditet. Behandlingen påbegyndes 0,1-0,25 mg / dag. gradvist øge dosis til 0,3-0,5 mg / dag. Faldet i blodtryk forekommer gradvist over flere uger, men med parenteral eller intravenøs indgivelse af Reserpin (normalt i kriser) forekommer virkningen meget hurtigt.

RAUNATIN - synonym: Rauvazan. 0,002 piller.

Virkningen på det centrale nervesystem er svagere end reserpin. Det har antiarytmisk handling, fordi indeholder alkaloid aymalinen.

4. betablokkere - blokade af adrenerge receptorer ledsages af et fald i hjerterytme, slagvolumen og reninsekretion. Dette eliminerer den overdrevne påvirkning af de sympatiske nerver på disse processer, som reguleres gennem det beta-adrenergiske system. De er især vidt brugt i de indledende faser af GB. Et træk ved denne gruppe medikamenter er god tolerance og fraværet af alvorlige komplikationer. Beta-receptorer i forskellige væv er specifikke, derfor udskiller de beta-1- og beta-2-receptorer. Aktivering af beta-1-receptorer fører til en stigning i styrken af ​​hjertekontraktionerne, en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger og en stigning i lipolyse i fedtlagrene. Aktivering af beta-2-receptorer forårsager glykogenolyse i lever- og knoglemuskler, fører til ekspansion af bronchier, afslapning af urinledere, vaskulære glatte muskler. Virkemekanismen er baseret på konkurrencedygtig blokering af receptorer og stabilisering af membraner som lokalbedøvelsesmiddel.

ANAPRILIN - synonymer: Propranolol, Inderal, Obzidan. Tabletter på 0,01, 0,04, 0,1% - 5 ml Det bruges oftest, fordi han mangler sympatomimetisk aktivitet. Det hæmmer både beta-1 og beta-2 receptorer. Årsager: bradykardi, nedsætter hjertets output, blokerer reninfrigivelse, fordi det juxtaglomerulære apparat indeholder beta-2-receptorer. Den indledende dosis er 60-80 mg / dag og øges derefter til 200 mg / dag. når effekten opnås, en vedligeholdelsesdosis.

OXIPRENALOL - synonym: Trazicor. Tabletter 0,02. Det har en række funktioner: det har antiarytmisk aktivitet, det har en fremherskende effekt på beta-2-receptorer. Selektiviteten er imidlertid ufuldstændig. Den antihypertensive virkning er mindre udtalt end for Anaprilin.

Disse lægemidler er ordineret enteralt, effekten manifesteres efter 30 minutter, det maksimale når efter 2-3 timer. Den antihypertensive virkning udvikles langsomt og afhænger af sygdomsstadiet. Så med labil hypertension forekommer et fald i blodtrykket allerede på dag 1-3, normalisering - på dag 7-10. Den mest udtalt effekt observeres hos patienter med initial takykardi. Med den hyperkinetiske type observeres hæmodynamiske forstyrrelser. Mindre tydeligt observeres den hypotensive effekt ved vedvarende hypertension i stort antal og alderdom. Komplikationer er sjældne, men en skarp bradykardi med en synaurikulær blok og andre forstyrrelser i rytme og ledning er mulig. Betablokkere er kontraindiceret ved bronkial astma, bronkitis, samtidig hjertesvigt, mavesår og en række kroniske tarmsygdomme. Foreskriv forsigtigt med indledende bradykardi og rytmeforstyrrelser. Optimal kombination med saluretika og myotropiske antispasmodika.

5. Diuretika - det mest almindelige ved hypertension er brugen af ​​natriuretiske stoffer (saluretika).

HIPOTIAZIDE - synonym: Dichlothiazide. Tabletter 0,025, 0,1.

Det har en signifikant hypotensiv effekt ved hypertension. Et fald i blodtrykket er forbundet med en vanddrivende virkning, et fald i BCC, som et resultat af hvilket hjertets ydelse falder. Under tider når man tager Hypothiazid, som en refleksreaktion på et fald i BCC, opstår takykardi, og OPSS øges. Under behandlingen normaliseres den elektrolytiske gradient af den vaskulære væg, dens ødemer falder, dets følsomhed over for katekolaminer og angiotensin falder, og tabet af kalium i urinen øges. Dosis vælges individuelt.

FUROSEMIDE - synonym: Lasix. Tabletter 0,04, 1% - 2 ml. En potent diuretikum. Virkningen efter administration begynder i gennemsnit efter 30 minutter. Lægemidlet virker specielt hurtigt, når det administreres intravenøst ​​- efter 2-4 minutter. Virkemekanismen er baseret på inhiberingen af ​​reabsorptionen af ​​natrium og vand. Natrium begynder at forlade karvæggen, fordi hovedsageligt udskilles intracellulært natrium. Kaliumioner går altid tabt i urinen, så det er nødvendigt at ordinere kaliumpræparater eller kombinere med kaliumsparende diuretika. Lasix forårsager en moderat og kortvarig hypotensiv effekt, derfor er lægemidlet ikke særlig velegnet til langtidsbrug. Bruges oftere i kriser. Ved langvarig brug kan saluretika fremkalde gigt og omdanne latent hyperglykæmi til en åben, og øger også blodkoagulerbarheden (der er en tendens til trombose).

CLOPAMIDE - synonymer: Brinaldix. 0,02 tabletter.

Handlingsmekanismen er den samme, men i modsætning til Furosemide har den en længere virkning - cirka 20 timer.

TRIAMTERENE - synonym: Pterofen. 0,05 kapsler.

Et aktivt diuretikum, der forårsager aktiv natriumudskillelse uden at øge kaliumudskillelsen. hæmmer sekretionen af ​​kalium i nefalens distale rør. Kombiner med medikamenter, der forårsager kaliumtab.

SPIRONOLACTONE - synonymer: Veroshpiron, Aldactone. 0,025 tabletter.

Det ligner struktur i aldosteron og blokerer dets handling ved konkurrencepræget interaktion. Svækker fænomenerne sekundær hyperaldosteronisme, der udvikler sig i de sene stadier af hypertension og med symptomatisk hypertension såvel som under behandling med thiazider (hypothiazid). Anvendes kun i kombination med saluretika ved 75-100 mg / dag. Kurser på 4-6 uger. Potentierer handlingen fra sympatolytikere. Især effektiv til forøget aldosteronsekretion og lav plasma reninaktivitet.

6. Myotropiske midler:

APRESSIN - synonym: Hydrolazine. Tabletter 0,01, 0,025.

Det har en direkte effekt på de glatte muskler i arteriolerne. Undertrykker aktiviteten af ​​et antal enzymer i den vaskulære væg, hvilket fører til et fald i dens tone. Reducerer overvejende diastolisk blodtryk. Start med doser på 10-20 mg / 3 gange om dagen. Endvidere øges en enkelt dosis til 20-50 mg. Anvendes kun i kombination med andre agenter. Det er især indiceret til bradykardi og lavt hjertevolumen (hypokinetisk blodcirkulation). Kombinationen af ​​Apressin med Reserpin (Adelfan) + Hypothiazid er rationel. Kombineres godt med betablokkere og er en af ​​de bedste kombinationer for patienter med vedvarende hypertension. Bivirkninger: takykardi, øget angina pectoris, bankende hovedpine, rødme i ansigtet.

DIBAZOL - tabletter på 0,04 og 0,02, ampuller 1% 1 ml. Tilsvarende i forhold til papaverin. Reducerer OPSS, forbedrer renal blodstrøm, ingen bivirkninger.

PAPAVERIN - Tabletter på 0,04 og 0,02, ampuller på 2% 2 ml. Virkningerne er de samme som for Dibazol. Bivirkninger er mulige: ventrikulære for tidlige slag, atrioventrikulær blok.

MINOXEDIL - synonym: Pracesin 0.01.

DIAZOXIDE - synonym: Hyperstat 50 mg.

NATRIUMNITROPRUSSIDE - 50 mg ampuller

DEPRESSIN: Hypothiazid 10 mg

Nembutal 0,05 mg

BEHANDLING AF HYPERTONISKE KRISER:

- Dibazol 1% op til 10,0 ml IV

- Rausedil 1 mg IV eller IV i isotonisk opløsning

- Lasix 1% op til 4,0 i.v.

Mange patienter får hjælp af antipsykotika:

- Aminazin 2,5% 1,0 w / m

- Droperidol 0,25 til 4,0 IM eller langsom IV.

I mangel af en effekt er ganglionblokkere ordineret: (når du bruger dem, skal du altid have Mezaton til rådighed.)

- Pentamin 5% 1,0 i / m eller i / v drypp

- Benzohexonium 2,5% 1,0 vægt / m

Det er nødvendigt at sikre, at blodtrykket ikke er meget skarpt, hvilket kan føre til koronar eller cerebrovaskulær insufficiens.

- Gemiton 0,01 - 1,0 / m eller langsomt / i 20 ml isotonisk opløsning

- Det går inden for op til 2,0 g / dag. med langvarige kriser

- Tropafen 1% 1,0 pr. 20 ml isotonisk opløsning intravenøst ​​langsomt eller intramuskulært til sympatoadrenale kriser

- Natriumnitroprussid 0,1 på glucose IV dryp

Ved symptomer på encephalopati forbundet med hjerneødem:

- Magnesiumsulfat 25% 10,0 w / m

- osmodiuretika: 20% Mannitol-opløsning i isotonisk opløsning

- Calciumchlorid 10% 5,0 i.v. i tilfælde af åndedrætsstop fra administrationen af ​​Magnesia

Med en hjerteform:

- Rausedil 0,25% 1,0

- ganglion blockers - som en sidste udvej

- Arfonad - for at skabe kontrolleret hypotension, virkning ved spidsen af ​​nålen, anvendes kun på hospitalet

Med lungeødem med apoplexy:

- blodudladning er den bedste metode til 500 ml. Det er vigtigt at punktere venen med en tyk nål. på samme tid øges koagulationsevnen i blod kraftigt.