Hypovolæmi. Symptomer og årsager Klassifikation

Vaskulitis

Et fald i den samlede mængde blod i en persons blodkar kaldes hypovolæmi. I normal sund tilstand hos mænd varierer volumen af ​​flydende blod fra 65 ml / kg til 75 ml / kg, og plasma - 36–42 ml / kg. Hos raske kvinder er indikatorerne lidt lavere og udgør 58-64 ml / kg blod og ca. 42 ml / kg plasma.

Et fald i det samlede blodvolumen i en persons blodkar fører til udvikling af dehydrering eller dehydrering, da blod er en del af den ekstracellulære væske. Den vigtigste faktor i forekomsten af ​​hypovolæmi, læger overvejer den intercellulære sved i den flydende fraktion af blod fra karene i humant væv.

Årsager til hypovolæmi

Årsagerne til denne patologi er ret forskellige. Det hele starter med en stigning i det intra-arterielle tryk, krænkelse af integriteten af ​​væggene i arterier og vener.

Som et resultat falder blodplasmatrykket og omfordelingen af ​​væske mellem kar og væv.

Denne tilstand er typisk for forskellige patologier i organer og systemer..

  • Først og fremmest skal du være opmærksom på mave-tarm-sygdomme. Det er kendt, at fordøjelsesorganerne konstant har behov for væske. Naturen har forudset det - op til 9 liter væske udskilles i maven og tarmene om dagen, og ca. 3 liter mere kommer ind i kroppen med mad. I en sund krop bruges næsten det hele, og kun 8-10% af det udskilles under afføring. Når der forekommer forskellige lidelser (diarré, opkast, mave-tarmforstyrrelser), øges tarmens sekretoriske funktion, og absorptionen af ​​væske i vævet falder, hvilket fører til dehydrering.
  • Forskellige lidelser i kønsorganet er også farlige. En stigning i udskillelsen af ​​væske fra kroppen gennem nyrerne kan være en konsekvens af indtagelse af vanddrivende medikamenter samt manifestationen af ​​sygdomme som diabetes mellitus, glamerulonephritis og kronisk nyresvigt. I dette tilfælde er der ud over den mulige udvikling af hypovolæmi en stor risiko for udskillelse af natriumsalte fra kroppen, hvilket igen fører til et forøget indhold af kalium i vævene med forekomsten af ​​forskellige patologier i det kardiovaskulære system. Det eneste positive punkt er det samtidige fald i væske i cellerne, som mere eller mindre stabiliserer situationen. Samtidig forbliver hypovolæmi moderat.

Ud over de anførte årsager kan væsketab også forekomme gennem hud og slimhinder, lunger med langvarig mekanisk ventilation. Forskellige sygdomme og kvæstelser (peritonitis, pancreatitis, massive og dybe forbrændinger) forårsager penetrering og afsætning af væske i betændelsesområdet med dannelse af interstitielt ødem, hvilket igen fører til udvikling af hypovolæmi.

Symptomer på den patologiske proces

Udløsningsmekanismen til forekomst af eksterne manifestationer af hypovolæmi er et kraftigt fald i den flydende del i cellerne, hvilket medfører et fald i plasma-mængden i karene og et fald i blodtrykket. Der er en stigning i hjerteslagets kraft, belastningen på de venøse vægge øges, og deres turgor falder.

De vigtigste symptomer på dehydrering er en alvorlig alvorlig svaghed, tørhed i huden og slimhinderne, muskelkramper i arme og ben, og den mulige udvikling af ortostatisk sammenbrud. Alle disse manifestationer er forårsaget af ubalance i elektrolytter og ændringer i interstitiel væskeudveksling. Almindelige tegn på denne patologi inkluderer også et fald i kropstemperatur, en svag pulsimpuls, cyanose i huden og slimhinder, et fald i vandladning.

Krænkelse af vandmetabolismen i vævene i bughulen og brystorganerne fører til svær smerte i maven og lungerne, neurologiske lidelser i form af bedøvelse og bevidsthedstab. Kardiovaskulære problemer er også udtalt.

Ved massivt væsketab kan der udvikles en alvorlig komplikation - hypovolemisk chok. Dens lindring og yderligere terapi kræver deltagelse i behandlingen af ​​genoplivningsorganer.

Klassificering af hypovolæmi

Et fald i den samlede mængde blod, der cirkulerer i karene, kan forekomme på tre forskellige måder.

  1. Simpel hypovolæmi. I dette tilfælde mener vi en tilstand, hvor faldet i den samlede mængde blod i en persons blodkar kompenseres med et tilsvarende fald i niveauet af blodplasma og forskellige corpuskulære elementer. Denne tilstand er mest typisk i de første timer efter rigelig blødning med korrekt og rettidig lægebehandling..
  2. Ved oligocytemisk hypovolæmi forekommer et kraftigt fald i den flydende del af blodet sammen med et fald i antallet af erythrocytter, der direkte påvirker transporten af ​​ilt i vævet direkte. Forekomsten af ​​oligocytemisk hypovolæmi hos en patient skyldes ofte manglen på tilstrækkelig forsyning af blod og bloderstatninger i en medicinsk institution, som er nødvendige for at yde akut pleje ved akut blødning. Forsøg på at kompensere for manglen på blod med saltopløsninger og fysiologi fortynder den flydende del af blodet og stimulerer absorptionen af ​​væske fra vævene ind i karene.
  3. Polycytemisk hypovolæmi opstår, når årsagen til et fald i blodvolumen, der cirkulerer i det vaskulære leje, er et fald i procentdelen af ​​plasma. I dette tilfælde er der en kraftig stigning i antallet af erythrocytter pr. Enhed blodvolumen, hvilket fører til dens fortykning og en stigning i viskositet. Lignende tilstande er karakteristiske for diarré og opkast, forbrændingschok og andre patologier, der er forbundet med generel dehydrering..

Det skal også bemærkes, at årsagerne til forskellige typer hypovolæmi også adskiller sig fra hinanden. Enkel eller normocytemisk hypovolæmi er oftest forårsaget af akut massiv blødning, hvilket fører til udvikling af choktilstande. I dette tilfælde er hovedårsagen til faldet i BCC kroppens beskyttende funktion ved at pumpe og opbevare en stor mængde blod i det venøse system i kroppen for at beskytte hjernen og hjertet mod iltesult.

Betingelser efter blødning fører til oligocytemisk hypovolæmi, når konsekvenserne af dets utilstrækkelige kompensation med det afsatte blod medfører mangel på erythrocytter. En lignende patologi forekommer også, når erythropoiesis forstyrres, når et stort antal erythrocytter smeltes, hvilket er typisk for store og dybe brændende overflader. Det er muligt at reducere mætning af væv med ilt og en udtalt krænkelse af processerne med mikrohemocirkulation, hvilket fører til udvikling af hypoxi i kroppens væv.

De mest almindelige årsager til polycytemisk hypovolæmi:

  • Begrænsning, op til umuligheden, af væskeindtagelse i kroppen. Dette kan omfatte manglen på vand under sult af vand, være i en ørken eller et andet sted, der er dårlig i nærværelse af drikkevæske.
  • Højt væsketab i kroppen på grund af forskellige sygdomme. Det kan ofte gentages opkast med forskellige forgiftninger, langvarig løs afføring med forskellige toksikoinfektioner, svær polyuri med patologi i urinsystemet.
  • Længe ophold på steder med varmt og tørt klima. Dette medfører øget sved og dehydrering..

I henhold til sværhedsgraden af ​​tilstanden opdeler nogle medicinske kilder hypovolæmi i mild, relativt udtalt og alvorlig eller absolut. Derudover hastigheden på processen. hypovolemia kan opdeles i akut og kronisk. Når den er divideret med sværhedsgraden af ​​tilstanden, er hovedindikatoren mængden af ​​flydende blod i patienten.

Lungen inkluderer et blodindhold på 55 ml / kg hos mænd og 50 ml / kg hos kvinder. Indikatorer i området 50 ml / kg og 45 ml / kg svarer til et relativt udtalt niveau af hypovolæmi, og et yderligere fald i antallet indikerer et alvorligt stadie af sygdommen og en stor sandsynlighed for at udvikle hypovolemisk chok. Hvis det opstår, kan vi tale om absolut hypovolæmi..

Der er ikke meget mening i at forklare forskellene mellem akut og kronisk hypovolæmi. Baseret på selve navnet er det klart, at akut hypovolæmi forekommer på grund af massiv blødning i de tidlige stadier af processen, og kronisk hypovolæmi karakteriserer patientens kropstilstand efter symptomatisk behandling af blodtab eller en latent form for en anden årsag til dehydrering.

Under alle omstændigheder er tidlig diagnose og korrekt klassificering af den patologiske proces en vigtig komponent i yderligere behandling af sygdommen af ​​høj kvalitet..

Patienten diagnosticeres med hypovolæmi: behandling og bedring

For din information er det samlede blodvolumen normalt hos voksne kvinder 58–64 ml pr. 1 kg kropsvægt hos mænd - 65-75 ml / kg.

Ved hypovolæmi falder volumen af ​​cirkulerende blod

Hypovolæmi som en tilstand

Normalt har mænd 70 ml blod pr. 1 kg kropsvægt, kvinder har ca. 66. Med et fald i dets volumen falder hjertets ventrikler, ernæringen af ​​indre organer forværres, og total iltesult udvikles. Som svar på hypovolæmi strømmer blod fra reservenetværket (knogler, lever, milt) ind i det vaskulære leje. Hvis dette ikke er nok, bliver karrene i lemmerne og de indre organer indsnævret til den primære ernæring af hjerne, hjerte og lunger.


Vaskulær spasme erstattes af ekspansion, der fører til overløb af vener og mikrovasculatur

Dette kaldes centralisering af blodcirkulationen, det øges, hvis kroppen ikke begynder at modtage væske. Vaskulær spasme erstattes af ekspansion, der fører til overløb af årer og mikrovasculatur, svær iltmangel for vitale organer. Brutto metaboliske lidelser og chok er livstruende.

Vi anbefaler at læse om symptomerne på hypomagnesæmi. Fra artiklen lærer du om magnesiums rolle i kroppen, årsagerne til udviklingen af ​​hypomagnesæmi, symptomer på insufficiens, metoder til diagnose og behandling af denne patologi. Og her handler mere om den medicinske behandling af slagtilfælde.

Mulige konsekvenser

Der er to hovedkomplikationer: koma og død. Begge udvikler sig i alvorlige former for lidelsen. I mildere tilfælde lider kroppen af ​​konstante skadelige virkninger. Krafter undermineres indefra. Hvis problemet har eksisteret i lang tid, er følgende overtrædelser sandsynligvis:

  • Iskæmiske processer i hjernen. Er fyldt med slagtilfælde.
  • Utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjertet. Risikoen for hjerteanfald er høj. Og i de tidlige stadier - iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris.
  • Nedsat intellektuel evne.
  • Alvorligt asthenisk syndrom med træthed og svaghed.

Årsager til udvikling hos voksne og børn

De vigtigste faktorer, der kan føre til hypovolæmi, er:

  • blodtab på grund af skade, kirurgi, brud, mave-tarmkanal, lunge, nyre, livmoder (inklusive under fødsel);
  • tab af den flydende del (plasma) - omfattende forbrændinger, tarmobstruktion, peritonitis, pancreas nekrose, kongestiv hjertesvigt med ascites eller hydrothorax;
  • udskillelse af væske under opkast og diarré forbundet med forgiftning, salmonellose, gastroenteritis, kolera, stafylokokkinfektion;
  • ophobning af blod i kapillærerne under traumatisk chok, akutte infektioner.

ætiologi

Årsagerne til denne sygdom er forskellige, fordi de afhænger af patologitypen:

  • Overdreven blødning kan forårsage udvikling af patologi af den normocytemiske type. Dette sker under operation eller efter en skade. Årsagen kan være chok, smitsom sygdom, forgiftning. Det kan også provoseres af ukontrolleret brug af stoffer..
  • Oligocytemisk hypovolæmi opstår under en forbrænding, når et stort antal røde blodlegemer dør.

Denne tilstand provoserer dehydrering af kroppen. Dette kan ske efter opkast eller diarré. Der opstår også en mangel på væske med peritonitis, svær sved, forkert indtagelse af diuretika.

Tilstanden af ​​hypovolæmi opstår på grund af forkert omfordeling af intracellulær væske. Dette påvirkes af onkotisk plasmatryk. Leveres med cirrhose, mangel på protein. Denne tilstand kan fremprovoseres ved højt venøstryk og stærk vaskulær permeabilitet..

Med en sådan patologi begynder en kompenserende hæmodynamisk reaktion at vises. En lille mængde blod reducerer mængden af ​​plasma, derfor nedsættes venøs tilbagevenden. Således opretholder kroppen blodgennemstrømning, hvilket er nødvendigt for hjernens og det kardiovaskulære systems funktion..

Typer og manifestationer af sygdommen

Hypovolæmi er ikke en homogen tilstand. Det er opdelt i flere typer afhængigt af udviklingsmekanismen, overvejelsen af ​​tabet af plasma eller celler..

Normocythemic

Det samlede blodvolumen, der cirkulerer i karene, falder, og hæmatokriten forbliver normal eller ændres lidt. Det sker med akut blodtab, choktilstande, kollaps med vasodilatation og blodopbevaring i dem (omfordeling af blodgennemstrømning opstår).

polycythemiske

Faldet i blodvolumen skyldes hovedsageligt tabet af plasma. Hæmatokriten øges. Årsagerne til denne patologi er:

  • hyppig opkast - forgiftning, toksikoinfektion, toksikose af gravide kvinder;
  • alvorlig diarré - nedsat absorption i tarmen, infektiøse processer, mangel på fordøjelsesenzymer;
  • intens sved i varmt klima eller arbejde i produktion (varmt værksted);
  • øget vandladning - diabetes mellitus, nyresvigt, massiv udskillelse af væske med diuretika;
  • forbrændinger på en stor overflade;
  • reduceret indtag af vand i kroppen - langvarig tør mad, tørst slukket med te eller kaffe, halsspasme med stivkrampe eller rabies.


En af årsagerne til patologi er forbrændinger

Oligocythemic

Med denne mulighed går primært blodlegemer tabt, hæmatokrit falder. Det sker med følgende patologiske processer:

  • massiv ødelæggelse af røde blodlegemer;
  • undertrykkelse af celledannelse under tumorprocesser;
  • tilstand efter akut blodtab, når reserver af væske fra det intercellulære rum passerer ind i karene.


Massiv ødelæggelse af røde blodlegemer

Skarp

Hypovolæmi kan udvikle sig pludselig. Det provoseres af traumer, kvæstelser, blodtab under operation, sammenbrud og choktilstand. I kroniske processer stiger faldet i blodvolumen gradvist.

Faren for en akut form er, at kompenserende reaktioner ikke har tid til at manifestere sig fuldt ud, hvilket skaber vanskelige betingelser for hjerne-, hjerte- og lungesystemets arbejde..

Prognosen bestemmes af graden af ​​væskemangel, men tilstanden forværres hos ældre patienter med samtidig sygdomme i vitale organer.

Absolut og relativ

Den ægte mangel på blod i arteriel og venøs seng er absolut hypovolæmi. Denne tilstand er altid forbundet med tab af plasma, blødning eller ophør med væskeindtagelse i kroppen med bevaret nyres ekskretionsfunktion..

En relativ utilstrækkelighed af volumenet af cirkulerende blod kan forekomme på baggrund af et normalt eller endda øget væskeindhold i kroppen, men der er lidt af det i karene på grund af sved i vævet gennem kapillærerne eller med en skarp ekspansion af det vaskulære leje med deponering af blod i det. Forekommer med anafylaktisk chok, forgiftning.

Terapiproblemer

I løbet af behandlingen tvinges patienterne til at møde sådanne problemer som konsekvenserne af lægemiddelterapi, og forbedringen ledsages af udviklingen af ​​andre sygdomme eller bivirkninger.

En lige så vanskelig omstændighed er den kortvarige virkning af medikamenter til betydelige omkostninger såvel som den særlige virkning af stoffet: lægemidlet, der er taget oralt, krænker mikrofloraen i mave-tarmslimhinden.

Hvad angår patientens tilstand på grund af ustabiliteten i den hormonelle baggrund, tillader hans humør ikke ham at slappe helt af for at nyde livet.

Symptomer på hypovolæmi

Denne patologiske tilstand har forskellige tegn afhængigt af type og sværhedsgrad..

Oligocythemic

På grund af mangel på erythrocytter falder overførslen af ​​ilt til vævene, hovedpine forekommer, ubehag i hjertets region, generel svaghed, svær svimmelhed, hudblekhed, åndenød under anstrengelse.

polycythemiske

Viskositeten i blodet øges, hvilket er ledsaget af massiv intravaskulær koagulation. Manifestationer skyldes den underliggende tilstand, såvel som hurtigt forløbende chok, et fald i blodtrykket, nedsat bevidsthed, respiratorisk dekompensation op til lungeødem og kraftig blødning. Huden er bleg med en marmorfarvet farve, temperaturen sænkes.

Normocythemic

Symptomerne afhænger af graden af ​​mangel på cirkulerende blodvolumen (BCC):

  • 10 til 20 procent. Mild hypovolæmi. Hypotension, hurtig puls, åndenød, blekhed i huden, kolde ekstremiteter. Svimmelhed og besvimelse opstår ved ændring af kropsposition.
  • Moderat sværhedsgrad (BCC-underskud 21-39%) - tryk falder til 90, takykardi, vejrtrækning er hyppig, lavt, uregelmæssigt. Huden er dækket med kold sved, har en blålig farvetone i området for læber og nasolabial trekant, ansigtsfunktioner skærpes og bleven vokser. Patienterne er sløv, sløv, gabende og søvnige på grund af iltmangel.
  • Mere end 40%, men op til 70 - svær hypovolæmi. Tryk 60 mm Hg. Kunst. puls mere end 120 slag pr. minut, ekstremt svag fyldning eller ikke opdages, bevidsthed er forvirret eller helt fraværende, urin ophører med at udskilles, øjne trætte og synke, vejrtrækning er sjælden, der er kramper, koma.


Takykardi
Med et større tab af blod eller væske er kompensationsmekanismer ineffektive, død forekommer.

Akut behandling


Hypovolemia I-grad elimineres ved at drikke saltet vand eller specielle opløsninger til rehydrering

Milde manifestationer af hypovolæmi kan fjernes ved at tage let saltet vand (det skal drikkes langsomt i små slurker). Ved svær diarré, opkast eller høj temperatur, der forårsager rigelig sved, bør patienten drikke så meget te, frugtdrikke, juice, bouillon eller saltopløsninger som muligt (Ringer's, Regidron osv.). Øjeblikkelig lægehjælp for sådanne hypovolemiske reaktioner er også obligatorisk..

Hvis der opdages mere alvorlige tegn på chok - et markant fald i tryk, en svækkelse og øget hjerterytme, blekhed og afkøling af huden - er det nødvendigt at ringe til en ambulance og begynde at yde førstehjælp akut pleje:

  1. Læg offeret på en plan overflade og løft benene ca. 30 cm. Giv ham fred og ubevægelighed. Hvis offeret er bevidstløs, skal hovedet drejes til den ene side for at forhindre oversvømmelse med opkast.
  2. Hvis du har mistanke om en skade på ryggen eller hovedet, skal du undlade at flytte patienten eller udføre disse handlinger yderst omhyggeligt og omhyggeligt..
  3. I tilfælde af udvendig blødning skal du stoppe det: immobilisering af lemmet, trykbandage eller påføring af en turnering (husk at angive tidspunktet for påføring). Ved intern blødning påføres en ispakke på kildeområdet.
  4. For åbne sår, rengør dem for synlig kontaminering, behandl med en antiseptisk opløsning og påfør et bandage fra et sterilt bandage.
  5. Sørg for optimale temperaturforhold. Hold offeret varmt.

Hvad man ikke skal gøre

  1. Giv patienten vand, te eller andre væsker, da deres indtagelse kan forårsage kvælning.
  2. Løft hovedet, da denne handling vil forårsage en endnu større strøm af blod fra hjernen.
  3. Fjern genstande, der sidder fast i såret (kniv, stang, glas osv.), Da denne handling kan øge blødningen.

Medicinsk behandling på præhospitalstadiet

Efter ankomsten af ​​ambulancen begynder infusionsterapien at genopfylde det tabte blod. For at gøre dette punkteres patientens vene, og der injiceres en fysiologisk opløsning, 5% glukoseopløsning, Albumin eller Reopolyglucin. Derudover administreres hjerteglykosider til understøttelse af hjerteaktivitet og andre symptomatiske terapier..

Under transporten af ​​patienten til hospitalet overvåger læger konstant indikatorerne for blodtryk og puls. De måles hvert 30. minut..

Eventuelle komplikationer uden behandling

Hvis manglen på blod eller væske deri ikke gendannes i tide, øges tegn på langvarig iltesult i organer og væv..

Den indledende kompenserende vaskulære spasme bliver til permanent lammelse af den vaskulære væg, og væsken ledes fra den arterielle og venøse leje til det intercellulære rum, hvilket yderligere reducerer BCC. Denne tilstand betyder indtræden af ​​hypovolemisk chok. Med det falder blodets tilbagevenden til hjertet, hjertets ydelse falder, hypotension opstår.

På grund af ernæringsmangel udvikler funktionerne af alle indre organer sig i følgende rækkefølge - hud, muskler i kroppen, nyrer, tarme, lunger, hjerneceller og myokard. På dette tidspunkt kræves nødoplivningstiltag, deres effektivitet kan være lav.


Mangel på funktioner i alle indre organer

Hypervolæmi i lungecirkulationen

Det menneskelige kredsløbssystem består af store og små cirkler af blodcirkulation. Den store cirkel inkluderer karene, der fodrer alle organer og væv undtagen for karene, der fodrer broncho-lungesystemet, den lille cirkel indeholder udelukkende lungerne.

Distribution af blod i kredsløbssystemet:

  • i venerne - 70%;
  • i arterierne - 15%;
  • i kapillærer - 12%;
  • inde i hjertemuskelen - 3%.

Hypervolæmi i lungecirkulationen er baseret på højt tryk i beholderne i broncho-lungesystemet, derfor kaldes det pulmonal hypertension.

Årsager til hypervolæmi i lille cirkel

Faktorer, der fører til pulmonal hypertension:

  • Reflex indsnævring af de små kar i lungerne. Forekommer med svær stress, mitralstenose, emboli.
  • Langvarig alveolar hypoxi. Forekommer som et resultat af silicose, kronisk bronkitis, emfysem, obstruktiv lungesygdom, anthracnose, bronchiolitis, bronchiectasis.
  • Venstre ventrikulær svigt. Forekommer med hjertearytmier, som et resultat af hjerteanfald, myocarditis.
  • Forøget blodtæthed.
  • Forhøjet tryk i luftvejene. Det forekommer med en stærk hoste, en stigning i det barometriske tryk i det ydre miljø, krænkelser af den mekaniske ventilation.
  • Begrænsning af karene, der dræner blod fra lungerne. Forekommer med aortaaneurisme, tumorer, vedhæftninger, medfødt misdannelse.
  • Genetisk bestemt patologi af enzymsystemet.
  • Forøget udkast til højre ventrikel.
  • Narkotisk beruselse med psykostimulanter.
  • Infektion med AIDS-virus.
  • Portal hypertension. Årsager: skrumplever i leveren, Budd-Chiari syndrom.
  • Apnø eller åndedrætsstop under nattesøvn med snorken.

Ud over de faktorer, der er beskrevet ovenfor, er der også idiopatisk (ukendt) årsag, der fører til primær pulmonal hypertension.

Tegn på pulmonal hypervolæmi

Sygdommens primære fase kan gå upåagtet hen for patienten. Når symptomerne på sygdommen tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​farlige ændringer, er processen oftest gået langt, og den er allerede irreversibel..

  • åndenød, bliver til kvælning med stigende belastning;
  • asteni, dets symptomer: søvnløshed, vægttab, nedsat ydeevne, ustabilitet i den mentale tilstand;
  • besvimelse ved anstrengelse;
  • svimmelhed;
  • alvorlig hoste uden sputumproduktion, i avancerede tilfælde med hæmoptyse;
  • hjertesmerter;
  • progressiv cyanose;
  • arytmi;
  • smerter i projektionen af ​​leveren.

Diagnostik af hypervolæmi i den lille cirkel

Diagnose af sygdommen er baseret på dens kliniske billede, laboratoriedata og instrumentelle undersøgelser:

  • Elektrokardiogram (EKG) - hjælper med at identificere højre ventrikulær hypertrofi, hjerteanfald, hjertearytmier, lungeemboli.
  • Røntgen i brystet - hjælper i de sidste stadier af sygdommen med at identificere en stigning i det vaskulære mønster, hypertrofi i hjertemuskelen;
  • Computertomografi med kontrast er en ekstremt informativ undersøgelse af hjertets og blodkarens tilstand;
  • Ultralyd af hjertet - hjælper med at diagnosticere medfødte afvigelser, hypertrofi af hjertemuskelen, til at afklare indikatorerne for vaskulær blodgennemstrømning;
  • Kateterisering af lungestammen i kombination med introduktionen af ​​sensoren inde i det - giver dig mulighed for at måle trykket i det vaskulære system i den lille cirkel, diagnosticere eller udelukke patologi.

Behandling af lungehypervolæmi

Hovedretningen for terapi for patologi er eliminering af den årsag, der forårsagede den, da hypervolæmi ikke er en uafhængig sygdom. Lungehypervolæmi er provokeret af patologiske processer, der forekommer i forskellige systemer i den menneskelige krop. Primær hypertension er den sværeste at behandle, da årsagen er ukendt, kilden til negative symptomer er ukendt.

I behandlingen af ​​lungehypervolæmi anvendes lægemidler og metoder, der anvendes i standardbehandlingsregimer til arteriel hypertension. Med et fald i effektiviteten af ​​antihypertensiv behandling anvendes Euphyllin og iltbehandling.

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Uddannelses- og Videnskabelig Medicinsk Center i den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation.

10 måder at afhjælpe stress på

5 bedste opskrifter på neglesvamp

Tilstandsdiagnostik

Tegn på hypovolæmi er let at overgå med synligt blodtab, akutte tilstande, og genoprettelse af BCC er nødvendig af sundhedsmæssige årsager. Derfor er undersøgelsen ofte begrænset til en blodprøve, bestemmelse af hæmatokrit, tryk i arterier og vener, hjertefrekvens.

Der er situationer, hvor hypovolæmi opstår med normalt tryk og hjerterytme. Dette er muligt med øget arteriel tone og høj perifer vaskulær modstand. Faren for denne form består i iskæmi i indre organer på grund af centraliseringen af ​​blodcirkulationen.

For at afklare graden af ​​overtrædelser anvendes teknikken med transpulmonal hæmodilution - installationen af ​​et kateter i lårbensarterien med samtidig kateterisering af subclavian vene, en kold opløsning injiceres i den, og en termisk sensor i arterien registrerer den tid det tager det at overvinde lungecirkulationen og vises i en fortyndet form i karret.

Etiologiske faktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​hypovolæmi kan være:

I de fleste tilfælde forekommer manifestationen af ​​hypovolæmi på baggrund af hypoplasi i skjoldbruskkirtlen. Med et fald i størrelse begynder det at producere hormoner i en mindre mængde end nødvendigt for den normale funktion af kroppen, hvorfor der opstår forskellige lidelser.

En nyfødt med en tilbøjelighed til hypovolæmi på barselhospitalet adskiller sig allerede fra raske børn. I nærvær af medfødte anomalier i skjoldbruskkirtlen vil barnet have sådanne tegn som:

  • at være overvægtig ved fødslen;
  • mangel på reflekser;
  • undervurdering i Apgar-skalaen;
  • gulsot i lang tid.

Denne tilstand udgør en alvorlig fare for babyens helbred og kræver hurtig behandling. I tilfælde af sådanne symptomer er øjeblikkelig hormonal normalisering nødvendig. Som regel undersøges børn umiddelbart efter fødslen. For at udføre en blodprøve udtages en prøve fra hælen. Barnet vil være under opsyn af en specialist, indtil det øjeblik, hvor hans tilstand vender tilbage til det normale.

Med et utilstrækkeligt niveau af nødvendige hormoner vil tegnene på patologi stige, hvilket negativt påvirker barnets yderligere mentale og fysiske udvikling

Derfor er det så vigtigt, selv under graviditet, at tage iodholdige medikamenter og mad og konstant overvåge arbejdet i det endokrine system. Om nødvendigt skal der udføres passende behandling for den vordende mor

Manifestationen af ​​hypovolemia kan også bidrage til autoimmun thyroiditis. Med en sådan patologi observeres en aggressiv virkning af immunsystemet på cellerne i organet. På denne baggrund falder skjoldbruskkirtlen ikke kun, men ophører også med at producere de nødvendige hormoner i den krævede mængde.

De provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, kan også være:

  • overdreven mental og fysisk stress;
  • stressede forhold;
  • ugunstig økologi;
  • arvelig disposition;
  • mangel på jod;
  • anvendelse af produkter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer og andre additiver af kemisk oprindelse
  • hyppig opkast, diarré, sved og sult i vandet.

Hypovolemia-behandling

Den vigtigste betingelse for effektiv terapi er hurtig bedring af BCC. Til dette kateteriseres en eller to og endda tre årer. Ved infusioner skal du bruge glukose, saltopløsninger (Ringer, Hartman, Yonosteril, Sterofundin), indtil trykket stiger til mindst 75 mm Hg. st.

Hvis dette resultat ikke opnås, skifter de til Refortan, Reopoliglyukin, Volutenz. Foruden dem ordineres sympatomimetika - Dopamin, Dobutamine, Norepinephrine, Mezaton.

Patienter får vist iltbehandling i form af inhalation eller mekanisk ventilation i fravær af spontan vejrtrækning. Først efter genoprettelse af BCC foretages yderligere undersøgelse, kirurgisk indgreb, blodtab korrigeres ved transfusion af erythrocyttmasse, albumin, frosset frosset plasma.

I tilfælde af krænkelse af sammensætningen af ​​elektrolytter anvendes opløsninger af kalium og magnesium, anvendes calcium i begrænset omfang kun ved svær hypokalsæmi.

Kriterierne for terapiens effektivitet er:

  • normalisering af blodtryk (ikke mindre end 90 enheder) og hjerterytme under 95 slag pr. minut;
  • varm hud med normal farve, tør ved berøring;
  • gendannelse af iltkoncentration i blodet i henhold til pulsoximetri-data;
  • urinen udskilles med en hastighed på mere end 40 ml / time.

Diæt med skjoldbruskkirtel

Diæt hos patienter med en forstørret skjoldbruskkirtel bør være fraktioneret (mere end 4-5 gange om dagen) på grund af en øget sultfølelse hos dem. I fravær af kontraindikationer er der ingen begrænsninger på mængden af ​​væske, der konsumeres dagligt.

På samme tid er drikkevarer, der hjælper med til hurtigt at slukke følelsen af ​​tørst, især nyttige (temperatur ikke højere end 15 ° C, sukkerindhold ikke mere end 2%). Dette er afkok af vild rose, tørret frugt, grøn te, frugtdrikke, fedtfri mælkesyredrikke. Det anbefales at drikke væsker 2-3 slurker i intervaller på 10-15 minutter.

Ernæring, når skjoldbruskkirtlen er forstørret, skal være afbalanceret, fuldstændig. Diæt hos patienter skal indeholde fisk og skaldyr, fisk. Dette forklares med det faktum, at overskydende jod hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Frugt og grønt anbefales som en kilde til spild kalium, calcium - mejeriprodukter.

Flere opskrifter på retter til patienter med skjoldbruskkirtel

Før vi fortsætter med forberedelsen og brugen af ​​disse opskrifter, anbefaler vi, at du altid konsulterer en endokrinolog.

  • Opskrift til påfyldning af manglen på jod, hvis skjoldbruskkirtlen er forstørret: rasp feijoaen og citronen med skrælen på et rivjern (med en hastighed på 1: 1). Sukker kan sættes til den resulterende blanding efter smag. Det anbefales at tage dette nyttige og på samme tid velsmagende medicin 3 gange om dagen, en spiseskefuld 0,5 timer før måltider.
  • I nogle tilfælde, hvis skjoldbruskkirtlen er forstørret, kan den observeres, når dens funktion hæmmes. I disse tilfælde anbefales det at tage 20-30 dråber ginseng-tinktur (sælges på apoteker) 3 gange om dagen. Varigheden af ​​et behandlingsforløb er 30 dage. Efter 15 dage ordineres et andet behandlingsforløb..
  • Du kan også forberede følgende sammensætning: damp 120 g hvidløg, og slip den derefter grundigt i velling. Derefter tilsættes hvidløg 300 g skrællede og hakkede valnødder, 50 g tør kelp eller ficus tang, 50 g hakkede anisfrugter, tilsæt honning. Rør denne blanding grundigt med en træske. Forbruges med hypothyreoidisme 1 spsk 3 gange om dagen en halv time før måltider.
  • En anden opskrift, der bruges, hvis skjoldbruskkirtlen er forstørret: tag 1 del lakridsrødder, 2 dele medicinsk sæbe rod, 2 dele madderot. Det er nødvendigt at beregne samlingen, så du får 2 spsk. Derefter skal du hælde den resulterende samling i en termos, hæld 0,5 liter kogende vand og lade fælde natten over. Du skal drikke et sådant stof til 1/3 kop 3 gange om dagen. Et behandlingsforløb er designet til 1,5 måneder. Dernæst skal du tage en pause i to uger..

Forebyggelsesforanstaltninger

For at forhindre hypovolæmi kræves rettidig diagnose af årsagerne til dens forekomst og hurtig genopfyldning af cirkulerende blodunderskud. Ved diarré og opkast er hyppig og fraktioneret drikkevand af almindeligt vand nødvendigt, hvis der er et fald i trykket, har patienten brug for infusionsterapi.

Når der udføres kirurgiske indgreb, er der behov for forberedelse - introduktion af saltvands- eller plasmasubstitutionsopløsninger. Umiddelbart efter operationen er det nødvendigt at bestemme graden af ​​blodtab og gendanne dets mangel ved hjælp af væsketerapi..

Vi anbefaler at læse om cerebral hypoxia. Fra artiklen lærer du om årsagerne til udvikling af cerebral hypoxia, akutte og kroniske former samt metoder til diagnose og behandling af denne patologi. Og her handler mere om behandling af dyslipidæmi.

Et fald i volumen af ​​cirkulerende blod kaldes hypovolæmi. Det sker med et normalt, forøget, nedsat forhold mellem erythrocytter og plasma. Disse tilstande er kendetegnet ved gradvis svækkelse af blodcirkulationen og ernæring af indre organer, myocardium, lunger og hjerne. Hvis der ikke administreres opløsninger til tiden, udvikles hypovolemisk chok med en ugunstig prognose. Behandling med intravenøs væskebehandling er indiceret til behandling..

Hvad betyder hypovolumia?

Hypovolumia er et udtryk der anvendes til ultralydsafbildning. Betegner et fald i volumenet af indre organer, medfødt på grund af underudvikling eller erhvervet som et resultat af sygdomme.

Sonologer - specialister, der ved, hvordan man "ser" de indre organer, kan fortælle om skjoldbruskkirtelens tilstand, men mest sandsynligt vil de ikke være i stand til at give en nøjagtig diagnose.

Konklusionen om hypovolumia siger derfor kun, at parenchymen i skjoldbruskkirtlen af ​​en eller anden grund, som stadig skal afklares, er blevet mindre end den burde være i en bestemt person.

I dette tilfælde tages der ikke hensyn til de enkelte træk ved anatomien. Oftest ser lægen denne patient for første gang og ved ikke i hvilken tilstand organet var i før undersøgelsen.

Hypovolum kan betyde to tilstande:

  1. Skjoldbruskkirtelhypoplasi, det vil sige ufuldstændig organdannelse under intrauterin udvikling. Hvis kirtelens sekretionsfunktion ikke er nedsat, og hormonvolumen dækker kroppens behov, er størrelsen mindre end normen kan betragtes som individuelle anatomiske træk.

I dette tilfælde taler vi ikke om patologi. Men ofte fører underudviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen til en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner og til kronisk hypothyreoidisme..

  1. Skjoldbrusk atrofi. Hvis en del af follikulære apparater af en eller anden grund er død, falder organets volumen, og atrofiske ændringer vil forekomme. Ultralyd viser kun det aktuelle billede af staten og kan ikke besvare spørgsmålene, hvorfor dette skete, og hvad der sker dernæst.

Atrofi provoserer i de fleste tilfælde også hormonmangel..

Men hvis en meget lille mængde follikulært væv har lidt, kan den hormonelle baggrund muligvis ikke forstyrres.

Medfødt hypovolumi fører til farlige konsekvenser for barnets fysiske og mentale velvære.

Uden ordentlig hjælp er udviklingen af ​​hjernen, tænkning og kognitive evner forsinket, og der opstår defekter i knogledannelse..

Erhvervet hypovolumia kræver også øjeblikkelig behandling..

Hos voksne skyldes et fald i thyroideavolumen oftest en autoimmun thyroiditis, hvor follikler dør af og erstattes af bindevæv.

Derudover er midlertidig hypovolumia mulig på grund af skarpe udsving i den hormonelle baggrund samt et aldersrelateret fald i skjoldbruskkirtelens volumen..

Anæstesiolog-resuscitator taler om, hvad hypovolemia er, og hvordan man giver førstehjælp til akut blodtab

Blod er det vigtigste medium inde i kroppen og udfører de vigtigste funktioner i reguleringen af ​​alle livsprocesser. I denne henseende fører forskellige ændringer i kroppens tilstand til tilsvarende afvigelser i blodet og vice versa. Et fald i blodmængden i blodkarene - hypovolæmi - er en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Hypovolemia er en tilstand, der er kendetegnet ved et kraftigt fald i blodvolumen, der cirkulerer gennem det humane vaskulære system, samt en krænkelse af forholdet mellem corpuskulære elementer og plasma.

Formede elementer er blodlegemer: leukocytter, erytrocytter, blodplader.

Plasma er den flydende del af blod.

Hematocrit (Ht) er en medicinsk betegnelse for forholdet mellem blodlegemer og plasmavolumen, det er:

  • for mænd - 0,41 - 0,53;
  • hos kvinder - 0,36 - 0,46.

Hypovolæmi er opdelt i:

  • normocytemisk hypovolæmi er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i volumenet af cirkulerende blod med et normalt hæmatokritniveau. Med andre ord forbliver antallet af blodlegemer normalt, mens dets volumen falder. Opstår efter akut blodtab, chok;
  • oligocytemisk hypovolæmi er en tilstand, der er kendetegnet ved et overvejende fald i hæmatokrit og et fald i blodvolumen. Indholdet af blodlegemer er markant reduceret i sammenligning med normen. Opstår efter akut blodtab;
  • polycytemisk hypovolæmi - en tilstand, hvor blodvolumenet reduceres hovedsageligt på grund af plasma, og celleindholdet er højere end normalt. Forekommer på grund af opkast, diarré, omfattende forbrændinger, hvor kroppen mister meget væske.

Hypovolemisk chok

Hypovolemisk chok er en farlig tilstand, der er kendetegnet ved det hurtige tab af en stor mængde blod og manifesteres af en akut forstyrrelse af blodforsyningen til organer og væv og udviklingen af ​​progressiv multipel organdysfunktion. Den mest almindelige årsag til udvikling er akut blodtab.

Årsagerne til udviklingen af ​​hypovolemisk chok

  • akut blodtab - traumer, massiv næse, gastrointestinal blødning;
  • tab af plasmavæske - polyuri, omfattende forbrændinger, akkumulering af patologisk væske i bughulen under peritonitis, akutte destruktive læsioner i bugspytkirtlen osv.;
  • dehydrering - ukuelig opkast, diarré.

patogenese

Ved hypovolemisk chok forekommer en sekventiel faseændring:

  • mangel på cirkulerende blodvolumen - der er et kraftigt fald i mængden af ​​blod, hvilket fører til et fald i mængden af ​​venøs strømning til hjertet og det centrale venetryk. I denne forbindelse falder hjernes slagvolumen. Som svar på disse processer løber væsken i vævene ud i karene for på en eller anden måde at kompensere for manglen på blod. Maksimum, således, 1 liter tab påfyldes;
  • aktivering af det sympatiske nervesystem med øget produktion af katekolaminer - receptorer placeret på væggene i blodkar reagerer på et fald i tryk og aktiverer det sympatiske nervesystem. Øget udskillelse af katekolaminer begynder - noradrenalin og adrenalin, der påvirker det kardiovaskulære system. Der er en stigning i pulsfrekvensen, hjertets sammentrækningsevne øges, karene er smalle, og et sådant fænomen som centraliseringen af ​​blodcirkulationen forekommer (øget blodcirkulation i vitale organer - hjertet, hjernen, nyrerne med dets fald i periferien). Med den hurtige opløsning af hypovolæmi har denne mekanisme beskyttelsesfunktioner, men hvis processen er forsinket, forekommer organiskæmi med en overtrædelse af deres aktivitet;
  • udvikling af chok med multiple organsvigt og vævsisæmi.

Det kliniske billede af hypovolæmi

  • sænke blodtrykket;
  • Kold, svedig, lys blålig eller marmoreret hud
  • reduktion i det centrale venetryk;
  • fald i kropstemperatur;
  • reduktion eller fravær af urin - oligoanuria;
  • tør mund og intens tørst;
  • udvidede elever;
  • krænkelse af bevidstheden - først er der spænding og angst, som derefter erstattes af sløvhed op til udviklingen af ​​koma;
  • dyspnø.

Behandling af hypovolemisk chok

Behandling af hypovolæmi består af følgende trin:

  • presserende stopblødning ved konservative eller kirurgiske metoder;
  • sikre luftvejsgenstand, iltbehandling - iltforsyning gennem næstekateter og masker, i tilfælde af åndedrætsnedsættelse, tracheal intubation og tilslutning til en ventilator er nødvendig;
  • at kompensere for underskuddet i volumen af ​​cirkulerende blod ved at infusere infusionsmedier. Der er vist infusion af krystalloidopløsninger - isotonisk opløsning, Ringers laktatopløsning, kolloidale opløsninger - hydroxyethylstivelse under kontrol af det centrale venetryk. Det udføres i 2 - 3 perifere vener og 1 - 2 centrale vener;
  • genopfylde blodtab ved at infundere blodkomponenter - frisk frosset plasma, erythromass.
  • med udviklingen af ​​chok, der ikke kan korrigeres ved infusionsterapi, ordineres inotropiske medikamenter - dopamin. Hvis intern blødning fortsætter, ordineres terlipressin, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til indre organer og øger blodtrykket.
  • i chok bruges reglen om tre katetre - installation af et venøst, urinært og nasogastrisk rør;
  • blodtryksovervågning og pulsoximetri - overvågning af iltindholdet i blodet og puls;
  • korrektion af forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
  • times urineringskontrol.

Akut blodtab

Akutt blodtab er en tilstand, hvor der er et hurtigt tab af blod i kroppen. Det opstår på grund af en krænkelse af den vaskulære vægs integritet. Blødning kan være arteriel, venøs, kapillær eller parenchymal (fra parenkymale organer - lever, nyre, milt).

Ved blodtab forekommer akut anæmi - en tilstand der er kendetegnet ved en skarp mangel på røde blodlegemer og hæmoglobin.

Der er 3 grader af blodtab:

  • moderat blodtab forekommer, når 25% af volumenet af cirkulerende blod går tabt (1 - 1,25 liter) - kroppen af ​​en sund person er i stand til at klare sådanne blodtab på grund af inkluderingen af ​​selvreguleringsmekanismer;
  • der observeres stort blodtab med tabet af 30-40% blod (1,5 - 2 liter) - i denne tilstand forekommer alvorlige cirkulationsforstyrrelser, som med rettidig behandling kan normalisere patientens tilstand;
  • massivt blodtab - forekommer når mere end 40% af blodvoluminet (2 liter) går tabt og er kendetegnet ved udviklingen af ​​hypovolemisk chok.

Førstehjælp til akut blodtab

  • øjeblikkelig stop af blødning med alle tilgængelige midler (pålæggelse af en turnet, trykbånd, endda klemme et blødende kar med en finger kan redde offerets liv);
  • ring til et ambulancehold;
  • sikre luftvejets tålmodighed;
  • i tilfælde af åndedrætsstop og hjertestop, udfør hjerte-lungeredning;
  • transport af patienten til et hospital for yderligere behandling.

Ekstern blødning kan stoppes på følgende midlertidige måder:

  • påfør et trykbånd - brugt til skade uden at beskadige et stort stort kar (kapillærblødning, udstrømning af blod fra små vener);
  • tryk det blødende kar til knoglen med din finger, og på lemmerne trykkes karene over såret og på nakken og hovedet - under;
  • anvende en tourniquet, der bruges til blødning fra lemmernes skibe;
  • at hæve blødningslemmen over hjertets niveau, bruges til venøs blødning og sammen med pålæggelse af et trykbånd;
  • læg en klemme på et blødende kar;
  • bøj lemmen så meget som muligt, hvis karene, der passerer gennem samlingen er beskadiget. I dette tilfælde lægges stofvalsen på stedet for folden.

Indre blødninger

Intern blødning opstår med lukkede kvæstelser i brystet og maven, når indre organer eller store kar er beskadiget, samt med lukkede skader på kraniet.

  • blekhed i huden;
  • huden er kold, dækket med sved;
  • svimmelhed, støj i hovedet med blinkende "fluer foran øjnene";
  • en følelse af intens tørst;
  • hurtig hjerterytme;
  • lavt blodtryk;
  • stakåndet.

Konklusion

Hypovolæmi og hypovolemisk chok er livstruende tilstande og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Jo før ofrene modtager lægehjælp, jo større er chancerne for at redde patientens liv..

Med udviklingen af ​​hypovolemisk chok kræves øjeblikkelig påbegyndelse af intensiv pleje på intensivafdelingen.

Vi har gjort en stor indsats for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi ser frem til din feedback i form af en bedømmelse. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Hypovolæmi - hvad er det? Årsager, symptomer og behandling af sygdommen

Et fald i den samlede mængde blod i en persons blodkar kaldes hypovolæmi. I normal sund tilstand hos mænd varierer volumen af ​​flydende blod fra 65 ml / kg til 75 ml / kg, og plasma - 36–42 ml / kg. Hos raske kvinder er indikatorerne lidt lavere og udgør 58-64 ml / kg blod og ca. 42 ml / kg plasma.

Et fald i det samlede blodvolumen i en persons blodkar fører til udvikling af dehydrering eller dehydrering, da blod er en del af den ekstracellulære væske. Den vigtigste faktor i forekomsten af ​​hypovolæmi, læger overvejer den intercellulære sved i den flydende fraktion af blod fra karene i humant væv.

  • 2 Symptomer på den patologiske proces
  • 3 Klassificering af hypovolæmi

Udviklingsmekanismer

Den patologiske proces er baseret på tre mulige tilfælde. De udtømmer alle eksisterende muligheder.

Fysisk fald i blodantal

Typisk form. Det ledsages som følger af beskrivelsen af ​​et fald i volumenet af flydende væv, der cirkulerer i sengen. Hvorfor dette kan ske er forståeligt og uden forklaring - kraftig blødning.

Det betyder ikke noget, hvad etiologi og type. Under alle omstændigheder begynder forstyrrelser i arbejdet med indre organer. Væv og systemer får mindre ilt, nyttige forbindelser.

Mængden af ​​blod tilbage er fysisk ude af stand til at imødekomme kroppens behov. Komplikationer udvikler sig hurtigt. Uden medicinsk behandling af høj kvalitet er der stor sandsynlighed for, at patienten dør.

Primære aktiviteter udføres lokalt. De vigtigste er på et hospital eller en intensivafdeling. Afhænger af sagens alvorlighed.

Døde af røde blodlegemer

Formelt er dette også hypovolæmi. Det falder kun med det absolutte og funktionelle blodvolumen. Celler, røde celler bliver meget mindre, og de er ansvarlige for overførslen af ​​ilt.

Normal vævskrævelse er umulig uden disse strukturer. Der er intet formelt fald i BCC (cirkulerende blodvolumen), og mængden af ​​plasma er tilstrækkelig.

Men situationen er indlysende, diagnosen giver ingen vanskeligheder og gør det straks klart, hvad der er. Terapien er også strengt stationær. Og det tilrådes at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Alle forsinkelser spiller mod patienten.

Nedsat mængde flydende blodkomponent

Fænomenet er det modsatte af det, der er beskrevet ovenfor. Denne gang er koncentrationen af ​​røde blodlegemer normal, men plasmaet bliver markant mindre.

Grundlæggende forekommer dette efter voldsom opkast, svær diarré. Sandsynligvis dehydrering. Når der ikke er nogen måde at gendanne væskemængden på.

Ud over det faktum, at blodet faktisk bliver mindre, bliver det også tykkere. Der er stor sandsynlighed for trombose og andre farlige fænomener.

Behandling

Behandling af hypovolæmi består i at gendanne BCC, øge hjertets output og sikre iltlevering til vævene i alle organer. Den dominerende rolle spilles af infusion-transfusionsterapi, som giver dig mulighed for at opnå den ønskede effekt så hurtigt som muligt og forhindre udviklingen af ​​hypovolemisk chok.

I infusion-transfusionsterapi anvendes:

  • dextran-opløsninger (plasma-substituerende lægemidler);
  • frisk frosset plasma;
  • serumalbumin (et protein, der findes i plasma);
  • krystalloidopløsninger (saltvand natriumchloridopløsning, Ringers opløsning).

Kombinationen af ​​disse lægemidler opnår ikke altid den ønskede kliniske effekt..

I alvorlige tilfælde anvendes medicin, der gendanner hjertets output og eliminerer krænkelser af vaskulær regulering.

Frisk frosset plasmatransfusion udføres i henhold til strenge indikationer (for svær blødning, hæmofili, trombocytopenisk purpura), da der er risiko for immunologisk uforenelighed og muligheden for at få viral hepatitis, AIDS osv..

Plasmatransfusion kræver:

  • præ-afrimning;
  • udførelse af isoserologiske tests;
  • bestemmelse af patientens blodgruppe.

Intravenøs indgivelse af plasmasubstituerende opløsninger muliggør initiering af øjeblikkelig terapi, da opløsningerne ikke har brug for serologiske undersøgelser. Krystalloidopløsninger tilrådes ved førstehjælp.

Den maksimale effekt opnås med introduktionen af ​​en mængde, der overstiger volumenet af mistet blod tre gange, men brugen af ​​udelukkende disse opløsninger i terapi øger hypoxi og iskæmi.

Korrektion af hypovolæmi udføres også med lægemidler baseret på hydroxyethylstivelse. Disse stoffer:

  • normalisere regional hæmodynamik og mikrosirkulation;
  • forbedre levering og forbrug af ilt ved væv og organer samt blodets rheologiske egenskaber;
  • reducere plasmaviskositet og hæmatokrit;
  • påvirker ikke det hemostatiske system.

Hypovolemia i væsketab behandles med elektrolytopløsninger, og årsagen til dehydrering fjernes.

For at eliminere hypovolæmi i skjoldbruskkirtlen anvendes iod og hormonelle medikamenter.

Årsager til hypovolæmi

Skjoldbruskkirtlen krymper ikke nødvendigvis på grund af aldersrelaterede årsager.

  • sygdomme i hypofysen;
  • underudvikling af skjoldbruskkirtlen (hypoplasia);
  • organatrofi;
  • vasodilation kollaps (vasodilatation, upassende for massen af ​​cirkulerende blod);
  • høj vaskulær permeabilitet;
  • forøget hydrostatisk tryk i arterioler;
  • øget venetryk;
  • utilstrækkelig indtagelse af væske i kroppen;
  • langvarigt betydeligt blodtab;
  • blodtab med forbrændinger;
  • tilstand af chok.

Den mest almindelige årsag til hypovolæmi er hypoplasi: jern syntetiserer mindre hormoner, hvorfor der er forstyrrelser i kroppen.

Det sker, at med et fald i blodvolumen falder indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne type hypovolemia er ledsaget af vægtøgning, forringelse af hårtilstand, tør hud, menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder. Hvis den ikke behandles, er der en trussel om infertilitet.

Et foster, der ikke modtager nok skjoldbruskkirtelhormoner og jod under udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, vil lide af hypovolæmi i skjoldbruskkirtlen, en medfødt sygdom er ikke udelukket.

Børnet, der er disponeret for sygdommen, er kendetegnet ved øget kropsvægt, sløvhed og ro, langsom vægtøgning og bevarelse af spædbarnsgulsot er karakteristisk for ham. Mangel på hormoner vil påvirke fosterets udvikling, både mentalt og fysisk. Derfor er overvågning og rettidig behandling af sygdommen nødvendig..

Autoimmun thyroiditis er en sygdom, på grundlag af hvilken hypovolæmi er muligt; dette manifesterer sig som ophør med produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og bruges som den vigtigste indikator i diagnosticering af sygdomsgraden.

Forudsætningerne for udvikling af sygdommen er: kronisk stress, fysisk overarbejde, mad af dårlig kvalitet (tilstedeværelse af kræftfremkaldende stoffer), jodmangel, ugunstig økologi, genetiske egenskaber.

Hypovolæmi - hvad er det, og hvor farligt er det?

Hypovolæmi i skjoldbruskkirtlen er en patologisk tilstand, hvori væskemængden i organets væv samtidig aftager, og syntesen af ​​hormoner bremser.

Symptomer på hypovolæmi kan bemærkes langt fra med det samme, men når komplikationer allerede er begyndt at dukke op.

Skjoldbruskkirtlen dannes af flere typer væv, men follikulært væv er hovedsageligt ansvarlig for sekretion af hormoner.

Folliklen ligner en kugle, hvis vægge er foret med celler. Inde i sfæren er et tykt og tyktflydende stof, en kolloid.

Hvis væskens volumen falder, begynder kolloidens kemiske sammensætning at ændre sig, og disse ændringer påvirker syntesen af ​​hormoner negativt. I en eller anden form udvikles hormonmangel (hypothyreoidisme).

Tilstandsdiagnostik

Tegn på hypovolæmi er let at overgå med synligt blodtab, akutte tilstande, og genoprettelse af BCC er nødvendig af sundhedsmæssige årsager. Derfor er undersøgelsen ofte begrænset til en blodprøve, bestemmelse af hæmatokrit, tryk i arterier og vener, hjertefrekvens.

Der er situationer, hvor hypovolæmi opstår med normalt tryk og hjerterytme. Dette er muligt med øget arteriel tone og høj perifer vaskulær modstand. Faren for denne form består i iskæmi i indre organer på grund af centraliseringen af ​​blodcirkulationen.

For at afklare graden af ​​overtrædelser anvendes teknikken med transpulmonal hæmodilution - installationen af ​​et kateter i lårbensarterien med samtidig kateterisering af subclavian vene, en kold opløsning injiceres i den, og en termisk sensor i arterien registrerer den tid det tager det at overvinde lungecirkulationen og vises i en fortyndet form i karret.

Hvorfor udvikles hypervolæmi i lungecirkulationen??

Udviklingen af ​​hypervolæmi i lungecirkulationen kan forekomme af følgende grunde:

Alveolær hypoxi, til hvilken ilt ikke kommer til. Årsagen til en sådan overtrædelse er kronisk bronkitis, kronisk obstruktion af lungerne, silicose, anthracose, bronchiectasis osv..

Krampe i små arterier i lungerne. Stress, lungeemboli, mitralstenose kan føre til udvikling af en sådan lidelse..

Højt tryk i luftvejene, hvilket fører til en stærk hoste, et spring i barometrisk tryk, brud på teknologi, når man udfører mekanisk ventilation.

Funktionsfejl i hjertets venstre ventrikel, der observeres ved hjerteinfarkt, på baggrund af arytmi og med myocarditis.

Overdreven frigivelse af blod fra højre hjertekammer.

Tumorer, aneurismer, vedhæftninger og andre lidelser, der forstyrrer de blodkar, der fører blod fra lungerne.

Kronisk forgiftning af kroppen med narkotiske stoffer.

Genetiske forstyrrelser, der fører til enzymatisk forstyrrelse.

Forhøjet tryk i portvenesystemet, som kan forekomme på grund af cirrose, Budd-Chiari-syndrom og sygdom.

AIDS-virus.

Kortvarig åndedrætsstop stopper under natten hvile.

Derudover er der en type hypervolæmi i lungecirkulationen, der udvikler sig af ukendte årsager..

Symptomer på lungehypervolæmi

Når forstyrrelsen lige er begyndt at udvikle sig, vil personen ikke opleve nogen symptomer..

Efterhånden som hypervolæmi i lungecirkulationen skrider frem, er følgende sundhedsmæssige problemer mulige:

En person bliver hurtigt træt, han har humørsvingninger, vægten forsvinder, han vil lide af søvnløshed.

Patienten har ofte svimmelhed.

Åndenød øges, det vil være meget vanskeligt at trække vejret med svær fysisk anstrengelse.

I alvorlige tilfælde er besvimelse mulig.

En person begynder at lide af en paroxysmal hoste, ledsaget af adskillelse af sputum med blod.

Lejlighedsvis angreb af hjertesmerter.

Huden er bleg, når sygdommen skrider frem, øges cyanose.

Smertefulde fornemmelser begynder at forstyrre leveren.

Hjertet fungerer periodisk.

Sådan opdages pulmonal hypervolæmi?

En foreløbig diagnose stilles på baggrund af symptomerne på hypervolæmi. For at bekræfte det henviser lægen patienten til følgende undersøgelser:

Et elektrokardiogram kan registrere abnormiteter i hjertets arbejde.

Røntgenbillede af bryst giver information om lungernes tilstand, med hypervolæmi, deres vaskulære mønster øges. Hjertet vokser i størrelse.

Ultralyd af hjertet giver dig mulighed for at vurdere dens størrelse, for at afklare blodgennemstrømningshastigheden og volumenet af pumpet blod.

Trykniveauet i lungesystemet kan bestemmes ved anvendelse af metoden til lungekateterisering. Dette er en invasiv procedure, hvor specielle sensorer indsættes i lumen i lungekarrene. Denne undersøgelse gør det muligt at påvise hypervolæmi med en høj grad af sandsynlighed, selv på de tidligste stadier af dens udvikling..

Hvordan man behandler?

For at eliminere hypervolæmi i lungecirkulationen, vil det være nødvendigt at rette indsatsen mod den årsag, der provokerede en sådan overtrædelse. Det giver ingen mening at behandle hypervolæmi uden at etablere en etiologisk faktor.

Oftest bruges medikamenter i terapi, der er effektive til korrektion af højt blodtryk. Et lægemiddel som Euphyllin har vist sig godt. Du skal også udføre aktiviteter, der sigter mod at eliminere vævshypoxi (iltbehandling).

Forfatteren til artiklen: Shutov Maxim Evgenievich | hematologist

Uddannelse: I 2013 uddannede han sig fra Kursk State Medical University og modtog et eksamensbevis "General Medicine". Efter 2 år blev opholdsstedet i specialiteten "Onkologi" afsluttet. I 2020 afsluttede postgraduate studier ved National Medical and Surgical Center opkaldt efter N.I. Pirogov.

Hvad skal man gøre med svær halsbrand?

15 videnskabeligt beviste fordele ved sesamfrø!

En generel blodprøve (CBC) er den første undersøgelse, der påbegynder diagnosen sygdomme eller en forebyggende undersøgelse af en læge som en del af en årlig medicinsk undersøgelse. Uden denne enkle, men vigtige test, er det umuligt at objektivt vurdere en persons helbred. UAC kaldes ellers generel klinisk eller.

En biokemisk blodprøve ("biokemi" eller simpelthen LHC) er en meget informativ laboratorietest, der tillader en at bedømme tilstand og funktionel status for de fleste indre organer og systemer i den menneskelige krop. Sammen med en generel eller generel klinisk analyse udføres denne blodprøve på det første trin.

Urin er en biologisk væske, som er slutresultatet af den naturlige proces i menneskelivet. Det dannes i menneskelige nyrer i to komplekse stadier. Sammen med den spændende væske udskilles følgende fra kroppen: urinstof, som slutproduktet af proteinmetabolisme, elektrolytter, urinsyre, samt vitaminer og hormoner

Alanine aminotransferase eller ALT til kort er et specielt endogent enzym. Det er inkluderet i gruppen af ​​transferaser og undergruppen af ​​aminotransferaser. Syntesen af ​​dette enzym finder sted intracellulært. En begrænset mængde af det kommer ind i blodet.

AST, AST, AST eller aspartataminotransferase - dette er det samme koncept, der angiver en af ​​enzymerne i proteinmetabolismen i kroppen. Dette enzym er ansvarlig for syntesen af ​​aminosyrer, der udgør cellemembraner og væv. Ikke i alle organer udviser AST.

Visninger 6145

patogenese

Hypovolæmi af enhver type fører til en kompenserende hæmodynamisk respons. Den resulterende BCC-mangel forårsager et fald i plasmavolumen og venøs tilbagevenden, da fiksering af hjerte- og lungevene forekommer og sympatisk-medieret vasokonstriktion forekommer. Denne forsvarsmekanisme giver dig mulighed for at bevare blodcirkulationen for hjerne- og hjerteaktivitet..

Udtalt hypovolæmi nedsætter hjertets output og reducerer således det systemiske blodtryk. Samtidig falder blodforsyningen til væv og organer..

Blodtrykket normaliseres på grund af en stigning i venøs tilbagevenden, hjertekontraktilitet og hjerterytme samt en stigning i vaskulær resistens på grund af en stigning i reninsekretion af renin og en sympatisk effekt.

Med et mildt fald i BCC er aktivering af det sympatiske nervesystem ledsaget af mindre takykardi tilstrækkelig til at normalisere blodtrykket.

Ved svær hypovolæmi er vasokonstriktion mere udtalt på grund af påvirkningen af ​​hormonet angiotensin II og aktiviteten i det sympatiske nervesystem. Dette hormon hjælper med at opretholde blodtrykket i en liggende stilling, men når der skiftes position, kan hypotension vises (manifesteret af svimmelhed).

Kontinuerligt væsketab ved svær hypovolæmi resulterer i svær hypotension, selv i rygsøjlen. Stød kan udvikle sig.

Hvad forårsagede problemerne?

Hypovolæmi i skjoldbruskkirtlen kan udvikle sig af flere årsager, men som oftest er forudsætningen blodtab (på grund af traumer, operation). I dette tilfælde lider ikke kun skjoldbruskkirtlen, men også ethvert andet organ..

Andre årsager til hypovolæmi:

  • hypoplasia eller atrofi af kirtlen;
  • hypofysesygdomme.

Derudover vil generel hypovolæmi på baggrund af dehydrering og andre problemer hurtigt føre til væsketab i thyreoideavævet..

Afhængigt af proportionaliteten af ​​elementer og plasma, taler de om flere sygdomsformer..

  1. Normocytemisk hypovolæmi. Dette er et generelt fald i blodvolumen med et stabilt niveau af elementer pr. Plasmavolumen. Årsager: akut blodtab, chok, vasodilatorisk sammenbrud. Denne tilstand er typisk for første gang efter blodtab..
  2. Oligocytemisk: procentdelen af ​​dannede elementer falder markant. Årsager: en tilstand af svækkelse på grund af blodtab, erythropenia med forbrændinger. Tilstanden fører til ophør af iltadgang til kroppen. Hastende blodoverføring.
  3. Polycythemiske. Dette er hypovolæmi, kendetegnet ved et fald i plasmavolumen, hvis årsager er dehydrering på grund af langvarig diarré og opkast, polyuri, øget sved, en krænkelse af vandregimet, blodet bliver viskøst.

Hypovolemia er akut, opstår i processen med blodtab og kronisk, der udvikler sig efter ydelse af medicinsk hjælp til offeret.

Årsager til udvikling hos voksne og børn

De vigtigste faktorer, der kan føre til hypovolæmi, er:

  • blodtab på grund af skade, kirurgi, brud, mave-tarmkanal, lunge, nyre, livmoder (inklusive under fødsel);
  • tab af den flydende del (plasma) - omfattende forbrændinger, tarmobstruktion, peritonitis, pancreas nekrose, kongestiv hjertesvigt med ascites eller hydrothorax;
  • udskillelse af væske under opkast og diarré forbundet med forgiftning, salmonellose, gastroenteritis, kolera, stafylokokkinfektion;
  • ophobning af blod i kapillærerne under traumatisk chok, akutte infektioner.

Akut blodtab

Akutt blodtab er en tilstand, hvor der er et hurtigt tab af blod i kroppen. Det opstår på grund af en krænkelse af den vaskulære vægs integritet. Blødning kan være arteriel, venøs, kapillær eller parenchymal (fra parenkymale organer - lever, nyre, milt).

Ved blodtab forekommer akut anæmi - en tilstand der er kendetegnet ved en skarp mangel på røde blodlegemer og hæmoglobin.

Der er 3 grader af blodtab:

  • moderat blodtab forekommer, når 25% af volumenet af cirkulerende blod går tabt (1 - 1,25 liter) - kroppen af ​​en sund person er i stand til at klare sådanne blodtab på grund af inkluderingen af ​​selvreguleringsmekanismer;
  • der observeres stort blodtab med tabet af 30-40% blod (1,5 - 2 liter) - i denne tilstand forekommer alvorlige cirkulationsforstyrrelser, som med rettidig behandling kan normalisere patientens tilstand;
  • massivt blodtab - forekommer når mere end 40% af blodvoluminet (2 liter) går tabt og er kendetegnet ved udviklingen af ​​hypovolemisk chok.

Behandling

Målet med terapien er at gendanne det normale blodvolumen så hurtigt som muligt. Til dette infunderes dextroseopløsninger, saltvand og polyioniske opløsninger. I fravær af en vedvarende effekt indikeres intravenøs indgivelse af kunstige plasmasubstitutter (opløsninger af hydroxyethylstivelse, gelatine, dextran).

Parallelt udføres behandlingen af ​​den underliggende patologi for at forhindre en stigning i sværhedsgraden af ​​hypovolæmi. Så hvis der er en kilde til blødning, udføres kirurgisk hæmostase. Hvis faldet i cirkulerende blodvolumen skyldes en choktilstand, ordineres passende anti-shock-terapi.

I patientens alvorlige tilstand og udseendet af tegn på åndedrætssvigt besluttes spørgsmålet om, hvorvidt intubation af luftrøret skal overføres og patientens overførsel til kunstig ventilation i lungerne..

I mangel af nødbehandling ender alvorlig hypovolæmi i udviklingen af ​​hypovolemisk chok, en livstruende tilstand.

Grad af hypovolæmi

Den højeste grad af manifestation af hypovolæmi erstattes af hypovolemisk chok. Der er følgende grader af forværring af sygdommen:

  • Letvægts. Blodtab er ca. 15% af det samlede beløb. Der er et fald i blodtrykket, hurtig hjerterytme, takykardi, blekhed i huden, utilstrækkelig blodforsyning til lemmerne, tør mund, svaghed.
  • Gennemsnit. Blodtab nærmer sig 40%, tilstanden er alvorlig, trykket er op til 90 mm, pulsen er hurtig, vejrtrækning er arytmisk, sved, cyanose, blekhed, døsighed og behovet for frisk luft i høj kvalitet kommer til udtryk. Nogle gange - opkast, besvimelse, nedsat mængde urin.
  • Tung. Blodtab er op til 70%, blodtrykket er op til 60 mm, pulsen er dårligt hørbar, takykardi, nedsat bevidsthed, kramper og pesning er markeret. Tilstanden er utrygg for livet, den kan være dødelig.

Tegn

Kliniske manifestationer af hypovolæmi bestemmes efter dens type.

De vigtigste symptomer på normocytemisk hypovolæmi:

  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • sænke blodtrykket;
  • takykardi;
  • svag puls rykk;
  • nedsat urinproduktion;
  • cyanose af slimhinder og hud;
  • fald i kropstemperatur;
  • besvimelse;
  • muskelkramper i underekstremiteten.

Oligocytemisk hypovolæmi er kendetegnet ved tegn på nedsat blodforsyning til organer og væv, et fald i iltkapaciteten i blodet og stigende hypoxi..


Svimmelhed og svaghed er karakteristisk for hypovolæmi.

Tegn på polycytemisk hypovolæmi:

  • signifikant stigning i blodviskositet;
  • alvorlige forstyrrelser i mikrocirkulationscirkulation;
  • spredt mikrothrombose; og osv.

Hypovolemisk chok manifesteres ved et udtalt klinisk billede, en hurtig stigning i symptomer.

Mulige konsekvenser

Der er to hovedkomplikationer: koma og død. Begge udvikler sig i alvorlige former for lidelsen. I mildere tilfælde lider kroppen af ​​konstante skadelige virkninger. Krafter undermineres indefra. Hvis problemet har eksisteret i lang tid, er følgende overtrædelser sandsynligvis:

  • Iskæmiske processer i hjernen. Er fyldt med slagtilfælde.
  • Utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjertet. Risikoen for hjerteanfald er høj. Og i de tidlige stadier - iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris.
  • Nedsat intellektuel evne.
  • Alvorligt asthenisk syndrom med træthed og svaghed.

Akutpleje og yderligere behandling

Akutpleje for hypovolemisk chok inkluderer grundlæggende foranstaltninger, der udføres på stedet:

  • Albumin introduceres for delvist at bevare kroppens tilstand. Proteiner uden andre lægemidler giver ikke tilstrækkelig effekt.
  • Der anvendes infusionsopløsninger. Til fysisk nyttiggørelse af mængden af ​​væske. Brug f.eks. Fortyndet magnesiumsulfat eller natriumchlorid, som alle er kendt som saltvand.
  • Kunstig ilt leveres. At opretholde mindst minimal gasudveksling.

Den næste opgave er at transportere. De vigtigste aktiviteter begynder, når patienten er indlagt på hospitalet.

På en medicinsk institution vises mere omfattende procedurer:

  • Plasmainfusion. Flydende fraktion af blod. I nogle tilfælde er dette ikke nok.
  • Derefter introduceres erytrocyttmassen yderligere.
  • Uden fejlagtig eliminering af blødningskilden (skade eller mangel), hvis situationen kræver det.
  • Yderligere midler bruges til at normalisere blodtrykket. Men dette er ikke altid nødvendigt.

Når patienten er ude af kritisk tilstand, kan førstehjælp betragtes som færdig. Rehabiliteringsbehandling begynder. De bruger forskellige lægemidler: antibiotika, antivirale midler, antiinflammationsmidler og andre.

Hovedopgaven er at fjerne den skyldige i overtrædelsen. Tag kontrol over diabetes, normaliserer urinstrøm, koncentration af skjoldbruskkirtelhormon osv..

Dette er allerede specielle spørgsmål. De kræver separat overvejelse.

Det er bedre at overlade kampen mod patologiske processer til specialiserede specialister: endokrinologer og andre..

Diagnose

Diagnostik udføres på baggrund af dataene fra det kliniske billede. Listen over studier er tildelt afhængigt af egenskaberne ved patologien, der førte til et fald i blodvolumenet, der cirkulerer i kroppen.

Grundlaget for diagnosen forudsætter:

  • bestemmelse af hæmatokrit;
  • blodkemi;
  • generel blodanalyse;
  • oprettelse af en blodgruppe.

Hvis hypovolæmi provokeret af intern blødning bekræftes, udføres diagnostisk laparoskopi.

Indhold:

  1. Grundene
  2. former
  3. Stadier af sygdommen
  4. Hvordan hypovolemia manifesterer sig?
  5. Diagnostik og behandling

← Stigning i volumen af ​​cirkulerende blod: hvordan man genkender hypervolæmi?

Et øget indhold af leukocytter i blodet: årsager, klinisk billede, behandlingsprincipper →

Et fald i volumenet af blodcirkulation i hæmatologi kaldes hypovolemia. Med udviklingen af ​​denne sygdom forekommer en krænkelse af de dannede elementer i blodplasmaet. Normalt svinger volumenet af cirkulerende plasma (VCP) i menneskekroppen omkring 69 ml / kg hos mænd og 65 ml / kg hos kvinder. Hypovolæmi henviser til alvorlige tilstande, som, hvis lægebehandling ikke leveres rettidigt, kan føre til en persons død. Denne sygdom er ikke uafhængig, men udvikler sig som en komplikation på baggrund af interne sygdomme. Derfor, efter at en person har udviklet symptomer på hypovolæmi, er det vigtigt at fastlægge den etiologiske faktor og først derefter tage behandlingstiltag. Ved hypovolæmi forekommer en forkert fordeling af intracellulær væske, hvilket fører til et fald i blodcirkulationen.


Hypovolæmi - et fald i volumen af ​​blodcirkulation

Vigtigt: syndrom med hypovolemia kan udvikle sig både i svære patologier i indre organer og under mindre farlige tilstande, derfor er det vigtigt at fastlægge årsagerne til hypovolemia og først derefter udføre behandling.

Indre blødninger

Intern blødning opstår med lukkede kvæstelser i brystet og maven, når indre organer eller store kar er beskadiget, samt med lukkede skader på kraniet.

  • blekhed i huden;
  • huden er kold, dækket med sved;
  • svimmelhed, støj i hovedet med blinkende "fluer foran øjnene";
  • en følelse af intens tørst;
  • hurtig hjerterytme;
  • lavt blodtryk;
  • stakåndet.

Symptomer

Symptomer på patologien er forbundet med stigninger i blodtryk. Alvorligheden af ​​de manifesterede tegn afhænger af graden af ​​udvikling af patologien og sværhedsgraden af ​​kurset.

De vigtigste funktioner inkluderer:

  • lavt blodtryk;
  • alvorlig svaghed;
  • svimmelhed;
  • mavesmerter;
  • dyspnø.

Visuelle tegn er:

  • blekhed i huden;
  • cyanose;
  • takykardi;
  • hypotension;
  • lav effektivitet;
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • nedsat hjernefunktion.

På baggrund af hypotension føler en person sig kølig, selvom kropstemperaturen er forhøjet. Puls og vejrtrækning bliver hurtigere. Når trykket falder, forsvinder svimmelheden og erstattes af en let tilstand. Patienten kan miste bevidstheden og endda falde i koma, så han har brug for hurtig hjælp.

Hos børn under tre år forværres symptomerne på hypovolæmi meget hurtigt. Når en baby har diarré eller opkast, udvikler han sig hurtigt sløvhed, døsighed, apati. Området omkring næsen og læberne bliver blå, og huden bliver bleg.

De viste symptomer vil også variere for hver udviklingsgrad af sygdommen:

  • Letvægts. Hvis det vises med blodtab, falder trykindikatoren, åndenød vises, huden bliver bleg. Svaghed, svær kvalme og tørst observeres også. Besvimelse kan forekomme.
  • Gennemsnit - blodtab er 40% af det samlede blodvolumen. Samtidig stiger indikatoren for det øverste tryk ikke over 90 mm Hg. Kunst. Takykardi forekommer, kold og klam sved frigives. Personen bliver bleg. Han bliver søvnig, tørstig og forvirret.
  • Tung. Det udvikler sig med alvorligt blodtab - op til 70%. Den øverste trykindikator er ikke højere end 60 mm Hg. Kunst. Hjertesammensætninger bliver hyppigere, der er en hyppig puls, meget bleg hud, kramper forekommer. Personen bliver hæmmet, desorientering vises i rummet. Koma kan undertiden ske.

Den sidste grad af denne tilstand kan hurtigt blive et chok. Et pludseligt blodtryksfald kan udløse besvimelse. Eller tværtimod, personen vil begynde at begejse nervesystemet. Der vil være forstyrrelser i nyrerne, hjerte og åndedræt.

Med den polycythemiske type af et sådant syndrom, ud over alle de ovennævnte symptomer, begynder trombedannelse i små kar. På denne baggrund forekommer organsvigt.

Professionel hjælp

Hvis du bemærker symptomer på sygdommen, skal du kontakte en specialist så hurtigt som muligt.

Endokrinologen vil primært beskæftige sig med normaliseringen af ​​thyroideahormonniveauet. Derudover er lægemidler mulige, der forbedrer tilstanden og arbejdet i andre organer (lægemidler til at genoprette hjertets funktion, styrke blodkarene og fordøjelsessystemet).

Foruden medicin vælges vitaminkomplekser med jodindhold til børn og voksne samt en diæt med fødevarer, der har dette sporstoffer i store mængder..

Voksne patienter skal stoppe med at drikke alkohol og ryge.

En krympende skjoldbruskkirtel, nedsat blodforsyning eller nedsat funktion er straks sundhedsskadelig. Børn vil lide mere af denne patologi, derfor er det nødvendigt at aftale tid med en endokrinolog, når de første tegn på en afvigelse fra normen vises.

Behandling er i de fleste tilfælde afhængig af langvarig, men med den første sygdomsgrad fører behandling af høj kvalitet til et vellykket resultat.

I den anden grad kan kun en del af den modtagne skade være reversibel, og nogle ændringer i kroppen forbliver for evigt (for eksempel knogledefekter).

Hypovolemia er ekstremt sjælden som en uafhængig skjoldbruskkirtelsygdom. I det overvældende flertal af tilfælde er et fald i væskemængden i det follikulære apparat ledsaget af hypovolumia (et fald i organets parenchym).

Hvad betyder hypovolumia??

Sonologer - specialister, der ved, hvordan man "ser" de indre organer, kan fortælle om skjoldbruskkirtelens tilstand, men mest sandsynligt vil de ikke være i stand til at give en nøjagtig diagnose.

Konklusionen om hypovolumia siger derfor kun, at parenchymen i skjoldbruskkirtlen af ​​en eller anden grund, som stadig skal afklares, er blevet mindre end den burde være i en bestemt person.

I dette tilfælde tages der ikke hensyn til de enkelte træk ved anatomien. Oftest ser lægen denne patient for første gang og ved ikke i hvilken tilstand organet var i før undersøgelsen.

Hypovolum kan betyde to tilstande:

  1. Skjoldbruskkirtelhypoplasi, det vil sige ufuldstændig organdannelse under intrauterin udvikling. Hvis kirtelens sekretionsfunktion ikke er nedsat, og hormonvolumen dækker kroppens behov, er størrelsen mindre end normen kan betragtes som individuelle anatomiske træk.

I dette tilfælde taler vi ikke om patologi. Men ofte fører underudviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen til en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner og til kronisk hypothyreoidisme..

  1. Skjoldbrusk atrofi. Hvis en del af follikulære apparater af en eller anden grund er død, falder organets volumen, og atrofiske ændringer vil forekomme. Ultralyd viser kun det aktuelle billede af staten og kan ikke besvare spørgsmålene, hvorfor dette skete, og hvad der sker dernæst.

Atrofi provoserer i de fleste tilfælde også hormonmangel..

Men hvis en meget lille mængde follikulært væv har lidt, kan den hormonelle baggrund muligvis ikke forstyrres.

Medfødt hypovolumi fører til farlige konsekvenser for barnets fysiske og mentale velvære.

Uden ordentlig hjælp er udviklingen af ​​hjernen, tænkning og kognitive evner forsinket, og der opstår defekter i knogledannelse..

Erhvervet hypovolumia kræver også øjeblikkelig behandling..

Hos voksne skyldes et fald i thyroideavolumen oftest en autoimmun thyroiditis, hvor follikler dør af og erstattes af bindevæv.

Det kan siges, at der dannes dybe ar på skjoldbruskkirtlen, som ikke er i stand til at producere hormoner. Bindevæv består af de samme fibrinfibre, der udgør regelmæssige, tætte ar.

Derudover er midlertidig hypovolumia mulig på grund af skarpe udsving i den hormonelle baggrund samt et aldersrelateret fald i skjoldbruskkirtelens volumen..

Terapiproblemer

I løbet af behandlingen tvinges patienterne til at møde sådanne problemer som konsekvenserne af lægemiddelterapi, og forbedringen ledsages af udviklingen af ​​andre sygdomme eller bivirkninger.

En lige så vanskelig omstændighed er den kortvarige virkning af medikamenter til betydelige omkostninger såvel som den særlige virkning af stoffet: lægemidlet, der er taget oralt, krænker mikrofloraen i mave-tarmslimhinden.

Hvad angår patientens tilstand på grund af ustabiliteten i den hormonelle baggrund, tillader hans humør ikke ham at slappe helt af for at nyde livet.

Grundlæggende principper

Vurdering af patientens hydratiseringsstatus (cervikale årer, ortostatisk hypotension, hjertesymptomer på væskeoverbelastning, ascites, hudturgor) hjælper både med diagnosen og i efterfølgende behandling.

Mild asymptomatisk hyponatræmi opløses normalt med behandling af den underliggende sygdom og kræver ikke specifik behandling.

Korrektion af hyponatræmi bør udføres gradvist, idet man undgår væskeoverbelastning og demyelinering af pons. Målet med behandlingen er aktivt at øge koncentrationen af ​​natrium i blodet (ved hjælp af infusionsterapi) efterfulgt af en gradvis normalisering af natriumindholdet, hvilket opnås ved behandling af den underliggende sygdom..

Hvis natriumkoncentrationen i blodet falder, normalt ledsaget af svære symptomer, skal du konsultere en specialist.

Patienter med levercirrose og ascites i nærvær af svær hyponatræmi skal stoppe med at tage diuretika, de skal ordineres infusionsbehandling for at erstatte intravaskulær volumen.

Prognoser

Tåget. Med ordentlig hjælp, eller hvis den patologiske proces forløber relativt let, er de positive. Men dekompensation kan forekomme på ethvert tidspunkt.

Meget dårligere udsigter til alvorlige kvæstelser. Selvom alt er tvetydigt her og afhænger af tidspunktet for påbegyndelse af terapi.

Hypovolemia er et syndrom, der er forbundet med mange farlige tilstande. Du behøver ikke at behandle ham. De vigtigste kræfter skal rettes mod kampen mod den primære kilde. Og dette skal gøres så hurtigt som muligt. I dette tilfælde er der enhver chance for bedring uden konsekvenser..

Symptomer

Det kliniske billede er tydeligt synlig. Selv med et let hypovolemisk syndrom forekommer en gruppe specifikke manifestationer:

  • Fald i blodtrykket. På grund af utilstrækkelig blodmængde i strømmen. Det er vanskeligt at sige, hvor meget indikatoren falder. Det afhænger af de individuelle reaktioner i kroppen og volumenet af det resterende væskeforbindelsesvæv..
  • Svaghed. Døsighed. Ekstraordinært stærk. Ekskluderer enhver aktivitet. Patienten er ikke i stand til at bevæge sig, meget mindre arbejde eller gøre husarbejde. Asthenisk syndrom kan vedvare i nogen tid efter bedring. Dette er en variant af den kliniske norm. Problemet løses ved hvile under stille, behagelige forhold. Begrænsning af enhver aktivitet. Fysisk og mental.
  • Dyspnø. Dette er en manifestation af falsk kompensation. Kroppen, alle dens strukturer og systemer får mindre ilt. Derfor forsøg på at øge respiratorisk aktivitet. Det giver ikke meget mening. Men lungerne begynder at fungere mere aktivt, hvilket giver patienten yderligere ubehag..
  • Lys hud er en temmelig karakteristisk manifestation af hypovolæmi. Det er forårsaget af en svækkelse af den perifere blodgennemstrømning. Fartøjer, der ligger lavt spasmer. Hvad bliver årsagen til overtrædelsen.
  • Blåtoning (cyanose) i den nasolabiale trekant. Naturlig fortsættelse af den tidligere kliniske manifestation.
  • Forvirring af bevidsthed. Det forekommer ikke altid, men meget ofte. En person er dårligt orienteret i tid, rum, kan ikke besvare enkle spørgsmål. Generelle opfattelsesforstyrrelser er til stede. Visuelle, auditive stimuli. Dette er et dårligt tegn. Med stor sandsynlighed vil det blive hypovolemisk chok. Trængende lægehjælp nødvendig.
  • Takykardi. En stigning i antallet af hjerteslag pr. Minut. Normalt over 90 slag. Gælder også kompensationsmekanismer. Kroppen prøver at accelerere det resterende blod mere aktivt for på en eller anden måde at forsyne kroppen med ilt.

Dette er de grundlæggende kliniske manifestationer. Men når forstyrrelsen bliver værre, bliver den værre..

Forebyggelse

For at forhindre hypovolæmi er det nødvendigt at overvåge hjertets tilstand, blodkar og nyrer. Korrekt ydet hjælp til rigelig blodtab er af stor betydning. Det skal huskes, at forkerte handlinger kan føre til patientens død..

Som en forebyggende foranstaltning kan man indikere forebyggelse af kvæstelser, rettidig påvisning af tarmsygdomme, overholdelse af vandregimet og kontrol med vandindtagelse, når miljøet ændres, brug af diuretika kun på anbefaling af en læge.

Te drikker

Hypovolemisk chok er en medicinsk nødsituation, hvor blodvolumen falder til farlige niveauer.

Dette sker, når kroppen mister overskydende vand og salt. Tilstanden kan variere fra 1. til 4. På 4. trin bliver tilstanden kritisk.

Denne type chok kan behandles ved at erstatte kropsvæsker, normalt med saltvand. Imidlertid er behandling vanskelig, og sygdommen har en tendens til at have en høj risiko for død..

Den bedste måde at stabilisere tilstanden er at identificere symptomer så tidligt som muligt og søge læge..

Hvad er sandsynligheden for, at jeg vil dø af chok?

Hypovolemia er kun en af ​​flere faktorer, der forårsager chok, men uanset hvad der forårsager det, er det at være i chok alvorligt og livstruende. Uden behandling er chok næsten altid dødeligt. Sandsynligheden for at dø af chok afhænger af flere faktorer, herunder:

  • Når behandlingen starter: Jo tidligere behandling starter, desto større er sandsynligheden for, at du overlever.
  • Alder: Ældre voksne er mindre i stand til at tolerere virkningen af ​​chok på deres kroppe og reagerer muligvis ikke så godt på behandling som deres yngre kammerater.
  • Årsag til chok: Årsager, der har en tendens til at reagere godt på tidlig behandling, såsom blodtab, der kan stoppes, når behandlingen er påbegyndt, er mindre tilbøjelige til at være dødelige end årsager, der reagerer dårligt, såsom massivt hjerteinfarkt.
  • Underliggende medicinsk tilstand: En person uden medicinsk historie er mere tilbøjelig til at overleve end en med en eller flere medicinske tilstande, såsom hjertesvigt eller blødningsforstyrrelse.
  • Grad af organsvigt: Hvis organer som nyre, lever eller hjerne begynder at mislykkes før eller under chokbehandling, er chancerne for overlevelse lavere end for en person, der er i chok, men har funktionelle organer.

En person i en tilstand af chok skal straks søge lægehjælp..

Nancy Moyer, M.D.s svar repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt materiale er kun til informationsformål og bør ikke opfattes som medicinsk rådgivning.