Normalt bord på hjertekanten

Dystoni

De højre og venstre konturer af hjertet bestemmes. For at bestemme den rette kontur af hjertet udføres percussion på niveau IV, III, II intercostal rum. For at etablere den venstre kontur af hjertet udføres percussion på niveauet mellem V, IV, III, II intercostal rum. Da hjertets grænser i niveauet for det IV interkostale rum til højre og V-interkostalrummet til venstre allerede er blevet fastlagt ved bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed, er det fortsat at bestemme dem på niveauet mellem IV, III, II interkostalt rum til venstre og III, II interkostalt rum til højre.

Bestemmelse af konturerne af hjertet i niveauet af III og II interkostalrum til højre og IV-II interkostalrum til venstre.

Plessimeterfingerens udgangsposition er på den midterste klavikulære linje fra den tilsvarende side. Midten af ​​den midterste falke af plessimeterfingeren skal være i det tilsvarende intercostale rum. Slagtrin udføres med slag af middelstyrke. Plessimeterfingeren bevæges mod hjertet. Når der vises en kedelig lyd, markeres en kant langs kanten af ​​plessimeterfingeren mod en klar pulmonal lyd (dvs. fra hjertet).

Normalt er den højre kontur af hjertet i niveauet for det intercostale rum II og III placeret på højre kant af brystbenet, på niveau med IV-interkostale rum, 1-2 cm udad fra højre kant af brystbenet. Den venstre kontur af hjertet i niveauet for det II interkostale rum er placeret på venstre kant af brystbenet, på niveau med det III interkostale rum langs den venstre parternære linje, på niveau med IV og V interkostale rum, 1-2 cm medialt fra venstre midt-clavikulære linje.

De følgende patologiske konfigurationer af hjertet er af diagnostisk værdi:

Mitral konfiguration. Det er kendetegnet ved en udadrettet bule af den øverste del af den venstre kontur på grund af dilatation af det venstre atrium og lungekeglen. Midlets talje udjævnes. Denne konfiguration detekteres med stenose af den venstre atrioventrikulære åbning og med mitral ventilinsufficiens.

Aortakonfiguration. Det er kendetegnet ved en udadvendt bule af den nedre del af den venstre kontur på grund af dilatation af venstre ventrikel. Midlets talje fremhæves. Hjertet ligner en filtstøvle eller en and sidder på vandet. Aortakonfiguration observeres med aortaklaffinsufficiens og med aortastenose.

Trapesformet konfiguration. Det er kendetegnet ved en næsten symmetrisk svulmning af begge konturer i hjertet, mere udtalt i de nedre dele. Denne konfiguration observeres med exudativ pericarditis og hydrothorax.

Bredden af ​​det vaskulære bundt. Hjertets konturer, defineret i det andet interkostale rum til højre og venstre, svarer til bredden af ​​det vaskulære bundt. Normalt løber den højre kant af det vaskulære bundt langs den højre kant af brystbenet. Det dannes af aorta eller det overlegne skumhulrum. Den klare kant af det vaskulære bundt løber normalt langs venstreben af ​​brystbenet. Det dannes af lungearterien. Normalt er bredden af ​​det vaskulære bundt 5-6 cm.En stigning i størrelsen på diameteren af ​​det vaskulære bundt observeres ved åreforkalkning og i aorta-aneurisme.

Måling af hjertets diameter. Længden af ​​hjertediameteren er et summand i to størrelser - højre og venstre. Hjertets diameter på en sund person er 11-13 cm. Den rigtige størrelse er afstanden fra højre kant af hjertets relative sløvhed til den forreste midtlinie. Normalt er det 3-4 cm. Den venstre størrelse er afstanden fra venstre kant af den relative sløvhed af hjertet til den forreste midtlinje. Normalt er det 8-9 cm.

En stigning i størrelsen på den højre komponent af hjertediameteren forekommer under patologiske forhold ledsaget af dilatation af højre atrium og højre ventrikel. Pericardial effusion og hydropericardium øger også størrelsen på højre hjertekomponent.

En stigning i størrelsen på den venstre komponent i hjertediameteren forekommer under patologiske tilstande ledsaget af dilatation af venstre, og i nogle tilfælde, den højre ventrikel.

Grænser i hjertet: normen hos voksne, børn, typer af grænser, hjertedødethed, behandling

Lægen definerer hjertets grænser hos patienter til diagnostiske formål. Undersøgelsen er nødvendig for at identificere forskellige kardiomyopatier, især kronisk forløb.

Den menneskelige krop er en kompleks mekanisme, hvor alle organer og systemer fungerer sammen. Der er ikke sådan, at nogle strukturer fungerer isoleret fra andre. De komplementerer, blokerer, kompenserer, forbedrer eller svækker hinandens arbejde..

Hvis den normale funktion af hjertemuskelen forstyrres, påvirker dette anatomien.

Hvad er det - hjertets grænser

Orgelet er omgivet af en perikardial sac. Det er placeret i midten af ​​det nederste mediastinum. Aksen har en skrå hældning, den danner en vinkel på fyrre grader med kroppen. Dette hjørne er åbent opad. Hos voksne er hjertet placeret asymmetrisk. Det meste er lokaliseret på venstre side af brystet, kun en tredjedel er placeret til højre for brystbenet. Begge atria, venstre ventrikel (LV) vender bagud og højre ventrikel (RV) vendt fremad.

Orgelet har følgende overflader:

Skeletopia er en fremspring af hjertelinierne foran på brystet. De danner grænser:

Den øverste kant af hjertet løber i det vandrette plan langs toppen af ​​det tredje par ribben. Dette svarer til atrierne øverst. Den højre kant af hjertet dannes af kammeret i højre atrium (RP).

Hun går og trækker 1 cm tilbage fra højre side af brystbenet. Længden er fra den tredje til den femte ribben til højre. Den venstre grænse af hjertet er dannet af LV-væggen.

Den fortsætter fra den tredje ribben til venstre til hjertets spids.

Kanten af ​​hjertet nedenfor dannes af RV-kammeret. Det kører vandret. Fortsætter fra det femte højre ribben gennem bunden af ​​xiphoid-processen mod spidsen. Hjerteimpuls (spids) er lokaliseret i zonen i V-interkostalrummet til venstre.

Opmærksomhed!

I praksis bruger lægen perkussionsmetoden til at undersøge patienten (perkussion) til at bestemme hjertets grænser. Orgelets faktiske placering afspejler grænserne for relativ sløvhed.

Tabellen viser hjertets normale slaggrænser:

linjeBeliggenhed
højrestrakte sig fra tredje til femte højre ribben
nedefrafortsætter fra den femte ribben til medoclavicularis-linjen til venstre
venstregår fra den tredje ribben 2 cm til venstre for brystbenet til spidsen
øverstgrænsen til det tredje kantpar ovenfra
tipindad fra mediaclavicularis-linjen i det 5. interkostale rum til venstre

Kanttyper

Slagteknik er den vigtigste kliniske teknik til bestemmelse af hjerteværdier, vaskulært bundt og deres lokalisering. Når der tappes i projektionen af ​​orgelet, høres en kedelig lyd. Dette skyldes den muskulære struktur af en komponent i det kardiovaskulære system..

Hjertet er omgivet af lungevæv, det dækker det delvist. Tryk på en zone skaber en kedelig lyd. Det er en relativ sløvhed i hjertet, grænserne svarer til den rigtige placering af orgelet. Den forreste overflade er ikke dækket af lungerne. Slagens percussion giver dig mulighed for at bestemme den absolutte sløvhed. Dens parametre danner væggene i højre ventrikel.

Opmærksomhed!

Når en patient undersøges, bestemmer lægen først og fremmest størrelsen på den relative sløvhed, organets konfiguration og måler dens tværgående størrelse. Derefter bestemmer det værdien af ​​andre parametre (absolut sløvhed, vaskulær bundt).

Når du foretager slagverk, skal du overholde reglerne:

  • patienten placeres i en siddende eller stående stilling (hvis patientens tilstand ikke tillader dette, udføres percussion i rygsøjlen);
  • finger-finger-percussion bruges;
  • slagkraft fra stille til mest støjsvage.

Tabellen viser værdierne for hjertets normale sløvhed:

GrænserI forholdabsolutte
til højreIV interkostalt rumIV interkostalt rum
ovenfraIII kant til venstreIV kant til venstre
venstreV intercostal rum halvanden cm indad fra den midterste klaverlinieV intercostal plads

Årsager til ændring af parametre

Ændringer i parametrene for relativ sløvhed skyldes ikke-hjertemæssige eller hjertelige årsager. Ikke-hjertefaktorer inkluderer:

  • høj placering af membranen på grund af hypersthenisk fysik, øget gasproduktion, ascites;
  • asthenisk fysik;
  • prolaps af indre organer;
  • ændring af placering af kroppen i rummet;
  • akkumulering af ekssudativ effusion eller gasbobler i pleuralhulen;
  • godartet eller ondartet tumor i mediastinum;
  • obstruktiv atelektase i lungen;
  • vedhæftninger af pleura, mediastinum.

Blandt hjertets årsager er:

  • dilatation af højre ventrikel eller bugspytkirtel på grund af aorta eller mitral sygdom;
  • udvidelse af kammeret, LV-hypertrofi på grund af arteriel hypertension, aorta hjertesygdom, åreforkalkning, aneurisme i den stigende aorta;
  • dilatation af LA på grund af mitralstenose, mitral regurgitation;
  • udvikling af et "bovint hjerte", som dannes på baggrund af myocarditis, myocardiosclerosis, udvidet kardiomyopati, kombineret valvulær hjertesygdom, exudativ pericarditis.

Sådan identificeres hjertelinier

Hjertelinier er defineret ved perkussion. Metoden er baseret på sekventiel perkussion af organets projektionsområde på brystet. Den lyd, som en specialist hører under perkussion, karakteriserer egenskaber, tilstand af myokardievæv. Lægen vurderer vævets densitet efter højden på den udsendte lyd. Hvis det er højt, har stoffet en høj densitet, hvis lyden er lav, så har stoffet en lav densitet. Lav tæthed er typisk for hule organer, for hulrum, der er fyldt med luft (for eksempel lungevæv).

Med perkussion kan hjertedøvhed bestemmes. Dette er navnet på brystområdet, hvor orgelet er placeret, hvor dets parametre projiceres. Dumhed er relativ og absolut. Denne opdeling er baseret på percussionslydens karakter..

Med rolig perkussion bestemmes dimensionerne af absolut sløvhed. Lægen udfører blød tappe på brystet. Metoden giver dig mulighed for at bestemme grænserne for den del af hjertet, der ikke er dækket af lungevæv.

Ved at udføre skarpe slag på de interkostale rum indstiller specialisten parametrene for relativ hjertedødethed. Metoden er kendetegnet ved dannelsen af ​​en kedelig lyd.

Det giver dig mulighed for at finde ud af den rigtige størrelse på orgelet.

Opmærksomhed!

Den vigtigste information til en læge ved diagnosen er at bestemme værdierne for absolut sløvhed. Værdierne for den venstre og højre grænse for relativ sløvhed spiller en yderligere, afklarende rolle.

Specialisten percusserer placeringen af ​​linjerne med relativ sløvhed og derefter absolut. Lægen tapper hjertets zone indtil det øjeblik, hvor han hører en kedelig lyd. Ved dens udseende kan man bedømme størrelsen på den zone, som lungevævet ikke dækker..

Når specialisten har fået en forståelse af hjertelinjerne, bestemmer han placeringen af ​​den apikale impuls. Det sidder på venstre kant af relativ sløvhed. Dette er niveauet for den femte ribben.

Kliniske manifestationer af patologiske ændringer

Hvis lægen ifølge resultatet af patientundersøgelsen bestemte afvigelser i placeringen af ​​hjertegrænserne, er det nødvendigt at udelukke kardiologisk patologi eller sygdomme i lungesystemet, leveren.

Patienten kan klage over:

  • stakåndet;
  • udseendet af perifert ødem;
  • retrosternal smerte;
  • arytmi-fænomener;
  • forekomsten af ​​en hoste, der ikke er forbundet med forkølelse;
  • cyanose i huden;
  • gul hud i hud, sklera, oral slimhinde;
  • en stigning i mavenes størrelse
  • krænkelse af tarmbevægelsen.

Hvis disse symptomer opdages, er yderligere undersøgelse påkrævet. Det omfatter:

  • elektrokardiogram;
  • udførelse af en røntgenstråle;
  • ekkokardiografi;
  • klinisk blodprøve;
  • biokemisk undersøgelse af plasmakomponenter;
  • ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, leveren, milten, galdeblæren, bugspytkirtlen;
  • generel urinundersøgelse;
  • coprogram.

Behovet for behandling

Patologisk ændrede grænser kan ikke behandles. Specialisten skal fastlægge den grundlæggende årsag til de diagnosticerede overtrædelser. Det kan være hjerte-, lever- eller lungesygdom. Terapi er rettet mod at korrigere den underliggende sygdom.

Behandling kan omfatte konservative og kirurgiske metoder:

  • operativ korrektion af hjertedefekter;
  • podning af omkransning af koronararterie;
  • stenting af koronar fartøjer;
  • lægemiddelterapi.

Lægen ordinerer følgende grupper af medicin:

  • diuretika;
  • antihypertensive stoffer;
  • antiarytmiske medikamenter;
  • hjerteglykosider;
  • betablokkere;
  • ACE-hæmmere;
  • calciumkanalblokkere;
  • antikoagulanter;
  • antiplateletmidler;
  • lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen.

Bestemmelse af hjertets grænser henviser til de grundlæggende metoder til diagnosticering af forskellige somatiske sygdomme. Det er vigtigt at forstå, at stigning eller fald ikke forekommer af sig selv..

Patologiske ændringer udvikler sig på baggrund af hjertesygdomme, lever- eller lungesygdomme.

For at forhindre sådanne krænkelser er det nok at føre en sund livsstil, overholde principperne for korrekt ernæring, bekæmpe fysisk inaktivitet og opgive dårlige vaner.

Hjertegrænser - norm og afvigelser

Grænserne i hjertet er den vigtigste indikator for en persons helbred. Når alt kommer til alt fungerer alle organer og væv i kroppen sammen, og hvis der opstår en fiasko ét sted, udløses en kædereaktion af ændringer i andre organer. Derfor er det meget vigtigt med jævne mellemrum at gennemgå alle de nødvendige undersøgelser for tidlig påvisning af mulige sygdomme..

Hjertets position er forskellig fra dets grænser. Når vi taler om position, menes det sted, som den vigtigste "motor" i kroppen optager i forhold til andre indre organer. Det ændrer sig ikke over tid, hvilket ikke kan siges om grænser..

Sådanne ændringer kan være resultatet af fortykning af myocardialmembranen, forstørrelse af luftsinuserne og uforholdsmæssig vækst af muskelmassen i ventriklerne og atria. En række forskellige sygdomme fører til, at hjertets grænser ændres. Vi taler om indsnævring af passagen i lungerne, lungebetændelse, tricuspid ventilinsufficiens, bronkial astma osv..

Anatomi i hjertet

Hjertet kan sammenlignes med en pose med muskler, hvis ventiler sikrer blodstrømmen i den rigtige retning: den ene sektion får venøst ​​blod, og den anden smider arterieblod ud. Dens struktur er ret symmetrisk og er dannet af to ventrikler og to atrier. Hver af dens komponenter udfører sin egen specielle funktion og tiltrækker adskillige arterier, årer og kar.

Hjertets placering i det menneskelige bryst

Og selvom hjertet er placeret mellem højre og venstre del af lungerne, forskydes det med 2/3 til venstre. Den lange akse er skråt arrangeret fra top til bund, højre til venstre, tilbage til front, hvilket skaber en vinkel på ca. 40 grader med aksen på hele kroppen.

Dette organ drejes let af den venøse halvdel anteriort og den venstre arterie halvt bagud. Foran sin "nabo" er brystbenet og bruskens del af ribbenene bag - organet til passage af mad og aorta.

Den øverste del falder sammen med brusk af den tredje ribbe, og den højre er lokaliseret mellem 3. og 5. ribben. Den venstre stammer fra den tredje ribben og fortsætter midtvejs mellem brystbenet og kragbenet. Enden når højre 5. ribben.

Jeg må sige, at hjertets grænser hos børn adskiller sig fra dem hos voksne såvel som puls, blodtryk og andre indikatorer..

Metode til vurdering af hjerteparametre

Grænserne for hjertet og vaskulære ledbånd såvel som deres størrelse og placering bestemmes ved perkussion, som er den vigtigste kliniske metode. På samme tid udfører lægen sekventiel perkussion af områder af kropsdelen, hvor hovedkropets "motor" er placeret. Den resulterende lyd gør det muligt at vurdere egenskaberne og arten af ​​vævet under det undersøgte område..

Data om vævstæthed er afledt fra højden på slagstøjen. Hvor tætheden er lavere, og lydene har en lavere tonehøjde, og vice versa. Lav densitet er karakteristisk for hule organer eller fyldt med luftbobler, dvs. lunger.

Slagsætning af hjertet bestemmer en sådan parameter som sløvhed. Dette er det område af brystet, hvor lægen bestemmer placeringen og grænserne for kroppens hjerte, når han tappes.

Når perkussion over det område, der er tappet, vises en kedelig lyd, fordi dette organ består af muskler.

Imidlertid er den omgivet på begge sider af lungerne og til og med delvis dækket, derfor med disse diagnostiske mål vises en kedelig lyd over dette segment, det vil sige, grænserne for den relative sløvhed i hjertet dannes, som svarer til de virkelige dimensioner af dette organ.

I dette tilfælde er det sædvanligt at fremhæve den relative og absolutte sløvhed i hjertet, som vurderes ud fra typen af ​​tappe.

Slag, der definerer grænser

Absolut sløvhed diagnosticeres med stille slagverk. I dette tilfælde gør lægen let at tappe og bestemmer det område af hjertet, der ikke er lukket af lungerne. For at etablere relativ sløvhed anvendes metoden med skarpe slag, som lægen udfører langs rummet mellem ribbenene.

Som et resultat høres en kedelig lyd, som gør det muligt at bestemme hele den del af kroppen, der er besat af hjertet..

På samme tid gør det første kriterium, der afslører stille hjerteområde percussion, det muligt at få basale oplysninger og stille en nøjagtig diagnose ved at bestemme hjertets kanter, og det andet, der er forbundet med skarp tapping, giver yderligere data og giver dig mulighed for at afklare diagnosen baseret på data om længde og diameter, talje og osv.

Sådan fungerer slagværk

Først karakteriserer de grænserne for hjertets relative sløvhed, vurderer organets struktur og dets tværgående dimensioner og fortsætter derefter med at diagnosticere grænserne for hjertets absolutte sløvhed, vaskulære ledbånd og deres parametre. I dette tilfælde ledes lægen af ​​følgende regler:

  1. Sæder eller beder patienten om at rejse sig og undersøge den tunge, mens han ligger.
  2. Bruger medicinsk accepteret finger-til-tå-tapning.
  3. Leverer stille stød, når man undersøger grænserne for absolut sløvhed og mere støjsvage, når man diagnosticerer relativ sløvhed.
  4. Når man diagnosticerer grænserne for relativ sløvhed, tapes de fra en klar tone i lungerne til kedelige. I tilfælde af absolut sløvhed - fra klar lungetone til kedelig.
  5. Ved vibrerende slagstøj angives kanterne ved den ydre grænse for finger-plessimeteret.
  6. Plessimeterfingeren holdes parallelt med de diagnosticerede grænser.

Vurdering af grænser med relativ sløvhed i hjertet

Blandt grænserne markeres højre, venstre og den øverst. Først diagnosticerer lægen den højre grænse, efter at han tidligere har fastlagt den nedre grænse for lungen fra højre flanke i midten af ​​clavicle.

Derefter trækker de sig tilbage et rum højere mellem ribbenene og tapper på netop denne linje, på vej mod hjertet og venter på, at en klar lungetone bliver til en kedelig. I dette tilfælde anbringes slagfingeren lodret.

Normalt er den højre kant forbundet med højre kant af brystbenet eller trækker sig 1 cm udad mod det 4. interkostale rum.

Skema over grænserne for hjertets relative og absolutte sløvhed

Den venstre kant af hjertets relative sløvhed falder sammen med stedet mellem ribbenene, hvor den apikale impuls blev palperet før. I dette tilfælde placerer lægen fingeren lodret udad i forhold til pressen på spidsen, men bevæger sig samtidig indad.

Hvis den apikale impuls ikke høres, udføres hjertets perkussion i det 5. rum mellem ribbenene til højre flanke fra den forreste linje af armhulen.

I dette tilfælde er grænsen normalt lokaliseret i det 5. mellemrum mellem ribbenene i en afstand af 1-1,5 cm indad fra den midterste linie i clavicle.

Ved diagnosticering af venstre kant foretages der en undersøgelse fra venstre flanke fra clavicle nedenfor mellem parternes og sternale linier. På samme tid lægger lægen pessimeterfingeren parallelt med kanten, han leder efter. Normalt stemmer det overens med 3. ribben. Samtidig er der lagt stor vægt på placeringen af ​​patientens krop..

Den nedre kant af hjertet, som alle andre, forskydes med et par centimeter, hvis patienten ligger på sin side. Og i den udsatte position er de mere og mere end i stående position..

Derudover påvirkes denne faktor af faser af hjerteaktivitet, alder, køn, individuelle strukturelle træk, fordøjelseskanalens fylde..

Patologier opdaget under diagnostiske foranstaltninger

Alle anomalier afkodes normalt som følger:

  1. Når den venstre kant fjernes til venstre og til den nederste del af midtlinjen, er det sædvanligt at sige, at ansigtet fungerer hyperfunktion af venstre ventrikel. En stigning i dette afsnit kan provosere med bronchopulmonære system, komplikationer efter infektionssygdomme osv..
  2. Udvidelsen af ​​hjertets grænser og dem alle har en forbindelse med en stigning i væske i perikardiet, og dette er en direkte vej til hjertesvigt..
  3. Væksten af ​​grænserne i området for de vaskulære ledbånd kan være en konsekvens af ekspansionen af ​​aorta, da dette er hovedelementet, der angiver parametrene for denne del.
  4. Hvis grænserne forbliver uændrede i forskellige positioner af kroppen, rejses spørgsmålet om vedhæftninger af perikardiet og andre væv.
  5. Ved at flytte grænserne til den ene kant kan du bestemme placeringen af ​​patologien. Dette gælder især i tilfælde af pneumothorax..
  6. Et generelt fald i hjertets grænser kan indikere problemer med luftvejene, især emfysem.
  7. Hvis grænserne samtidig udvides til højre og venstre, kan vi tale om en stigning i ventriklerne, provoseret af hypertension. Det samme billede udvikler sig i tilfælde af kardiopati..

Slaghjertes slag skal kombineres med auskultation. I dette tilfælde lytter lægen til ventilernes toner ved hjælp af et fonendoskop. Når du ved, hvilke steder de skal lyttes til, kan du mere detaljeret beskrive billedet af sygdommen og give en sammenlignende analyse.

Bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed

Når du bestemmer grænserne for hjertets relative sløvhed, skal du først indstille den højre kant, derefter den venstre og derefter den øvre.

For at identificere den højre kant af hjertets relative sløvhed langs den højre midtklavikulære linje skal du indstille den øvre kant af leverens absolutte sløvhed (eller lungens nederste kant), som normalt er i VI-interkostalrummet (fig. 39, a).

Herefter anbringes fingerplessimeteret parallelt med den søgte grænse og bevæges mod hjertet langs det IV intercostale rum (fig. 39, b) efter at have rejst sig op til det intercostale rum IV (for at komme væk fra leverkedomhed, maskering af hjertedøvhed). En ændring i perkussionslyd fra klar pulmonal til kedelig indikation af opnåelsen af ​​grænsen til relativ sløvhed i hjertet.

Det skal bemærkes, at plessimeterfingeren skal flyttes en kort afstand hver gang for ikke at gå glip af grænserne for hjertedødethed. Det første udseende af sløvhed indikerer, at den indvendige kant af fingeren er trådt over grænsen og allerede er inden for hjertets placering.

Den højre kant markeres langs den ydre kant af fingeren, vendt mod den klare slagklang. Det er dannet af det højre atrium og er normalt placeret i det IV intercostale rum, der stikker 1-1,5 cm ud over højre kant af brystbenet.

d - størrelsen på diameteren af ​​hjertets relative sløvhed.

Før man fastlægger den venstre grænse for hjertets relative sløvhed, er det nødvendigt at bestemme den apikale impuls (se fig. 38), der tjener som et referencepunkt. Hvis det ikke kan detekteres, udføres percussion i V-interkostalrummet fra den forreste aksillærlinie mod brystbenet.

Fingerplessimeteret er placeret parallelt med den ønskede grænse, og ved at bevæge den påføres percussion strejker af middel kraft indtil sløvhed vises. Mærket af den venstre kant af relativ sløvhed placeres langs den ydre kant af finger-pessimeteret, vendt mod den klare slagklang.

Normalt dannes den af ​​venstre ventrikel, er placeret i V-interkostalrummet i en afstand af 1-1,5 cm medialt fra venstre midt-clavikulære linje (fig. 39, c) og falder sammen med den apikale impuls.

Ved bestemmelse af den øverste kant af hjertets relative sløvhed (fig. 39, d) anbringes et finger-pessimeter nær venstre kanten af ​​brystbenet parallelt med ribbenene, og ved at bevæge det ned mellem interkostalrummet, udøves slag af middel kraft indtil udseendet af sløvhed.

Mærket anbringes på den øverste kant af plessimeterfingeren mod den klare slaglyde.

Den øverste grænse for den relative sløvhed af hjertet dannes af konturen af ​​lungearterien og auriklen i det venstre atrium og er normalt placeret på den tredje ribben langs den venstre peri-sternale linje.

Normalt er afstanden fra højre kant af relativ sløvhed til den forreste midtlinje 3-4 cm, og fra venstre - 8-9 cm. Summen af ​​disse afstande (11-13 cm) er størrelsen på diameteren af ​​hjertets relative sløvhed (fig. 39, e).

Grænserne for hjertets relative sløvhed kan afhænge af en række faktorer, både ekstra hjerte og hjerte. For eksempel, hos personer med asthenisk fysik på grund af membranens lave status, indtager hjertet en mere lodret position (hængende "drypp" -hjerte), og grænserne for dets relative sløvhed mindskes.

Det samme ses, når de indre organer udelades. På hypersthenik på grund af modsatte grunde (højere stilling af membranen) indtager hjertet en vandret position, og grænserne for dets relative sløvhed, især den venstre, øges. Under graviditet øges flatulens, ascites, grænserne for den relative sløvhed i hjertet.

Skiftet i grænserne for hjertets relative sløvhed, afhængigt af selve hjertets størrelse, forekommer primært på grund af forøgelsen (udvidelsen) af dets hulrum og skyldes kun i nogen grad på grund af tykkelsen (hypertrofi) af myokardiet.

Dette kan ske i alle retninger. Imidlertid hindres en betydelig udvidelse af hjertet og dets hulrum fremad af modstanden i brystvæggen og nedad af membranen. Derfor er hjertets udvidelse hovedsagelig mulig bagud, opad og til siderne..

Men perkussion afslører kun hjertets ekspansion til højre, op og til venstre..

En stigning i den højre kant af den relative sløvhed af hjertet observeres oftest ved udvidelse af højre ventrikel og højre forkammer, der opstår med tricuspid ventilinsufficiens, indsnævring af lungearterien åbning. Ved stenose af den venstre atrioventrikulære åbning forskydes grænsen ikke kun til højre, men også op.

En forskydning af venstre kant af hjertets relative sløvhed til venstre forekommer med en vedvarende stigning i blodtrykket i den systemiske cirkulation, for eksempel med hypertension og symptomatisk hypertension, med aorta hjertesygdomme (aortaklaffesufficiens, stenose i aortamunden).

Ved aortafejl forskydes det ud over forskydningen af ​​venstre kant af den relative sløvhed af hjertet til venstre ned til VI eller VII mellemcostalrummet (især med utilstrækkelighed af aortaventilen). En forskydning af venstre kant af relativ sløvhed til venstre og opad observeres med utilstrækkelighed af bicuspidventilen.

For at bestemme konfigurationen af ​​hjertet udføres percussion sekventielt i hvert intercostalt rum: til højre for IV og over II, til venstre for V og over - til II. I dette tilfælde placeres plessimeterfinger som sædvanligvis parallelt med den forventede sløvhed. Slagslaget skal være af medium styrke. De punkter, der opnås under perkussion, er forbundet med hinanden og afslører således hjertets konfiguration (fig. 40, a).

Det kan ændre sig afhængigt af arten af ​​hans patologi. Så med mitral hjertefejl (mitral ventilinsufficiens, mitral stenose) får hjertet en "mitral konfiguration" (fig. 40, b). På grund af udvidelsen af ​​venstre atrium og venstre ventrikel glattes hjertets talje ved at øge størrelsen på det venstre atrium.

Ved aortafejl (utilstrækkelig aortaventil, indsnævring af aortaåbningen) med markante former for hypertension, får hjertet som et resultat af isoleret udvidelse af venstre ventrikel en "aortakonfiguration" - formen af ​​en "bagagerum" eller "stillesiddende and" (fig. 40, b). I tilfælde af kombinerede og tilknyttede defekter kan alle dele af hjertet stige.

Med en meget skarp forskydning af hjertets grænser i alle retninger kaldes det "bullish".

Der dannes absolut hjertedæmpning. Grænser i hjertet: normen hos voksne, børn, typer af grænser, hjertedødethed, behandling

Metoden til percussion af hjertet giver dig mulighed for at registrere tegn på dilatation af ventriklerne og atrierne samt udvidelse af det vaskulære bundt. Bestem grænserne for relativ og absolut hjertedødethed, vaskulært bundt, hjertekonfiguration.

Bestemmelse af grænserne for hjertets relative sløvhed.
Først bestemmes højre, venstre og øvre grænse for den relative sløvhed i hjertet.

Det er kendt, at den højre kant af hjertets relative sløvhed, dannet af PP, normalt er placeret langs højre kant af brystbenet eller 1 cm udad fra det; den venstre kant (LV) er placeret 1-2 cm medialt fra den venstre midt-clavikulære linje og falder sammen med den apikale impuls; den øvre kant, dannet af LA-øret eller lunge-bagagerummet, er normalt placeret i niveauet for III-ribben.

Det skal huskes, at en forøgelse i størrelsen af ​​den relative sløvhed af hjertet forekommer hovedsageligt på grund af udvidelsen af ​​individuelle hulrum i hjertet; myocardial hypertrofi alene (uden dilatation) ændrer som regel ikke hjertets slagstørrelse.

Bestemmelse af grænserne for det vaskulære bundt.
Det vaskulære bundt, der inkluderer aorta, den overordnede vena cava og lungearterien, er vanskeligt at bestemme perkussion. Normalt falder grænserne på det vaskulære bundt sammen med højre og venstre kanter af brystbenet, dens bredde overstiger ikke 5-6 cm.

Bestemmelse af hjertets konfiguration.
For at bestemme det identificeres grænserne for højre og venstre kontur af den relative sløvhed i hjertet yderligere, perkussion til højre i det interkostale III-rum og til venstre i III og IV-interkostale rum.

Ved at forbinde alle punkter, der svarer til grænserne for relativ sløvhed, får de en idé om hjertets konfiguration.

Normalt på venstre hjertekontur mellem det vaskulære bundt og LV er en stump vinkel klart defineret - "hjertets talje".

Bestemmelse af grænserne for hjertets absolutte sløvhed.
Når du definerer grænser, skal du bruge den støjsvagste perkussion.

Slagslag fra de tidligere fundne grænser for hjertets relative sløvhed mod området med sløvhed.

Den højre kant af hjertets absolutte sløvhed er normalt placeret i venstre brystben, den venstre er 1-2 cm indad fra venstre kant af hjertets relative sløvhed, og den øverste er på niveau med IV-ribben.

De mest almindelige årsager til ændringer i hjertets grænser og konfiguration er vist i tabellen. 1.

Tabel 1. Fortolkning af resultaterne af hjerteslag

Ændring af hjertets grænser
Grundene
Sygdomme og syndromer
Forskydning af højre kant af relativ hjertedødethedTil højreRV- og / eller RA-dilatation
Udvidelse af PPHøjre AV blystenose
Forskydning af mediastinum til højreVenstresidet godrothorax, venstresidet pneumothorax, højre-sidet obstruktiv atelektase
Til venstre"Hængende" ("drypp") hjerteAsthenic kropstype
Forskydning af mediastinum til venstreVenstresidet obstruktiv atelektase
Forskydning af venstre kant af relativ hjertedødethedTil venstreDilatation af LV-hulrummetAorta hjertedefekter, mitral regurgitation, hypertension, akut myocardial skade (myogen dilation), hjertesvigt i venstre ventrikel
Forskydning af mediastinum til venstreHøjsidet hydrotrax, højre-sidet pneumothorax, venstresidet obstruktiv atelektase
Liggende hjerteMembranens høje status (ascites, flatulens, fedme)
Til højreForskydning af mediastinum til højreHøjresidet obstruktiv atelektase
Forskydning af den øvre kant af relativ hjertedødethedOpDrug dilation
HjertekonfigurationMitralnayaLP-dilatation og udjævning af "hjertets talje"Mitral stenose, mitral regurgitation
AortaLV-dilatation og fremhævet "hjertets talje"Aorta hjertesygdom, AH
Udvidelse af det vaskulære bundtTil højreDilation eller aneurisme af den stigende aortaHypertension, åreforkalkning i aorta, aneurisme af den stigende aorta
Til venstreLungearterie dilatationHøjt tryk i lungearterien
Dilatation af den faldende aortaHypertension, åreforkalkning i aorta
Højre og venstreDilatation, forlængelse og vending af aortabuenHypertension, åreforkalkning i aorta
Udvidelse af absolut dumhedRV-dilatationMitral stenose, cor pulmonale, tricuspid ventilinsufficiens
Ekstrakardiale årsagerMembranens høje stilling, rynke i lungekanterne, tumor i det bageste mediastinum
Reducer absolut sløvhedEkstrakardiale årsagerEmfysem i lungerne, venstresidet eller højresidet pneumothorax, lav status af membranen ("hængende" hjerte hos patienter med asthenisk sammensætningstype)

A.V. Strutynsky
Klager, historie, fysisk undersøgelse

  • Etiologiske faktorer for ændringer i perkussionsdata

Hjerteslag er en af ​​de vigtigste kliniske metoder, der er populær blandt de muligheder, der bruges til at undersøge hjertet på det indledende stadium af den diagnostiske søgning. Slagslag sammen med palpation og auskultation danner grundlaget for præklinisk undersøgelse af en patient og er baseret på studiet af de indre organers fysiologiske egenskaber.

Slagverk er baseret på studiet af hjertet gennem analyse af lydeffekter, der følger af, at de forskellige dele bankes med fingrene gennem overfladen af ​​brystet.

Hjertes slagværk bruges til at fastlægge dets placering og størrelse.

Hjertet er et muskulært organ, derfor når man banker på det område af brystet, som hjertet projiceres på, dannes en kedelig slagtone.

Dette område, hvor hjertevæggen ikke er dækket af lungerne, i klinikken kaldes absolut sløvhed og karakteriserer konturerne af den højre ventrikel.

I de områder, hvor hjertemuskelen på siderne er dækket med lungevæv, høres normalt en kedelig slagtone. Dette område kaldes relativ sløvhed og giver dig mulighed for at estimere den egentlige størrelse på orgelet..

Hjertediagnostik i moderne terapi er ikke begrænset til perkussionsdata.

På stadium af undersøgelse og opsamling af anamnese tillader denne metode imidlertid uden at spilde tid på at antage en antagelse om tilstedeværelsen af ​​en sygdom i det kardiovaskulære system og ordinere en fuldstændig undersøgelse af hjertet for at afklare diagnosen og ordinere den passende behandling. Naturligvis spiller oplevelsen af ​​læger, der stiller visse diagnoser, også en vigtig rolle..

Regler for udførelse af en hjertestudie

Slagsundersøgelse som metode til diagnosticering af hjerteundersøgelse giver dig mulighed for at få pålidelige oplysninger, forudsat at lægen har tilstrækkelig erfaring og overholder visse regler. Finger-tå-perkussion bruges normalt til at slå hjertet. Hjerteundersøgelser udføres, mens patienten sidder eller står; Hvis patienten hører til kategorien kritisk syg, er det muligt at tappe i den udsatte position.

Når man registrerer grænserne for relativ sløvhed, skal fingerstrejkens kraft være stille, og når man søger efter grænserne for absolut hjertedøvhed - den støjsvage. For at overholde denne betingelse skal der være absolut stilhed i det rum, hvor patienten undersøges, uden nogen fremmed lyd.

Med hjerte-perkussion styres tappebevægelser fra ydersiden til indersiden fra siden af ​​en klar pulmonal lyd, indtil det begynder at kede. Fingeren, der fungerer som et pessimeter, skal være i en position parallelt med de forventede grænser i hjertet.

I løbet af perkussionsundersøgelse indikerer ændringen af ​​en klar lyd dannet af lungerne til en kedelig lyd påvisning af grænserne for relativ sløvhed og dannelsen af ​​en helt kedelig lyd - omkring grænserne for absolut sløvhed.

Når høringen ændres i slagstonen, fastlægger den undersøgende læge de detekterede grænser langs den ydre overflade af fingerplessimeteret.

1. Grænser for relativ hjertedødethed (hjertets grænser)

Definition
højre kant af relativ sløvhed
hjerter.
Placer fingerplessimeteret i II
intercostal plads på højre midt-clavicular
linjer. Først bestemmes højden
membranens placering (nedre grænse
lunge).

Til dette udføres percussion
et svagt slag slag på det interkostale rum
ned, indtil lungelyden forsvinder
og udseendet af en stump. Kanten er markeret
på siden af ​​plessimeterfingeren vendt
til en klar lungelyd. Sætte
finger en ribben over. Under normal
blændehøjde finger-plessimeter
vil være i det intercostale rum.

arrangere
midt-clavicular finger-plessimeter
linjer parallelt med højre kant af brystbenet.
Opfør slagtøj
medium styrke mod kanten
brystben, indtil lungelyden forsvinder
og det kedelige udseende. Vil være
pårørendes højre kant
hjertets sløvhed. Det er dannet af højre
atrium.

En sund person har en ret
grænsen til relativ sløvhed i hjertet
placeret i det intercostale rum IV og er
1,5-2 cm fra højre kant af brystbenet.

Definition
den venstre kant af hjertets relative sløvhed.
Begynder med palpation af det apikale
tryk, hvorefter finger-plessimeteret
placeret lodret i V-interkostalrummet
1-2 cm udad fra yderkanten
apikal impuls.

Hvis det apikale
push registreres ikke, perkussion
udført i V-interkostalrummet fra venstre midten
aksillær linje, der rammer midten
styrke indtil forsvinden af ​​lungerne
percussion lyd og udseende
kedelig.

En etableret grænse
mark langs kanten af ​​plessimeterfingeren med
sider af en klar pulmonal lyd. Venstre
grænsen til relativ sløvhed i hjertet
dannet af venstre ventrikel og falder sammen
med den ydre kant af den apikale impuls.

Normalt den relative grænse for den pårørende
hjertets sløvhed er i det interkostale rum V
1-1,5 cm medialt fra midtbenet
linjer.

Definition
øvre grænse af relativ sløvhed
hjerter.
Placer din plessimeterfinger under din venstre side
halsbenet parallelt med ribbenene, så
den midterste falke var direkte
ved venstre kant af brystbenet. Påfør perkussion
mellemstore slag.

Når man forsvinder
lungelyd og percussionens udseende
markér kanten langs den øverste kant
finger-plessimeter (dvs. på kanten af ​​fingeren,
står over for klar lungelyd).
Den øvre grænse for relativ sløvhed
dannet af keglen i lungearterien og
venstre atrial vedhæng.

Normal øvre
grænsen til relativ sløvhed passerer
langs den øverste kant af III ribben.

  • Skift perkussion
    hjertets grænser kan skyldes:
  • - lave om
    størrelsen på hjertet eller dets kamre;
  • - lave om
    hjertets position i brystet.

Partiskhed
højre kant af relativ sløvhed
hjerter til højre.
Dette skift sker, når
patologiske forhold ledsaget af
dilatation af højre atrium eller
højre ventrikel. Grænse kan
skift til højre med ekssudativ
pericarditis og hydropericardium.

Partiskhed
venstre grænse af relativ sløvhed
hjerter tilbage.
Dette skift sker, når
patologiske forhold ledsaget af
dilatation af venstre ventrikel. dilateret
højre ventrikel i nogle tilfælde
kan "skubbe tilbage" den venstre ventrikel
udad, hvilket er årsagen til forskydningen
venstre grænse af relativ sløvhed
hjerter tilbage.

Partiskhed
øvre grænse af relativ sløvhed
hjerter op.
Denne forskydning sker under dilatation
venstre atrium og / eller lungekegle
arterier.

Enkelt om komplekset: konfigurationen af ​​hjertet og dets funktioner

Konfigurationen af ​​hjertet er dets kontur, en slags fremspring på den forreste overflade af kroppen. Normalt har det glatte, afrundede konturer på et røntgenbillede, der er en talje, den øverste del er mindre end den nederste, 2 buer er synlige på højre kontur og 4 til venstre..

Hvis taljen er fladet ud, og der er en udvidelse af hjerteskyggen til venstre og delvis til højre, kaldes denne konfiguration mitral. Det vises med ventilsygdomme (medfødt og erhvervet) mellem venstre hjerte samt lungesygdomme.

Når aorta taljen fremhæves, er en sådan konfiguration et tegn på aortaklaffedefekter, hypertension, hjertemuskels patologier (hjerteanfald, kardiomyopati). Den trapesformede form forekommer med perikarditis, myokardiebetændelse og defekter. Der er også cor pulmonale med forstørrelse af højre ventrikel og bovint hjerte med forstørrede kamre..

Hvad er hjertets konfiguration, dets indikatorer er normale

Konfigurationen af ​​hjertet er formen, konturerne, der viser ekspansion eller sammentrækning af atria, ventrikler, vaskulær bundt.

Det inkluderer grænser (øvre, venstre og højre), talje (indsnævring på det sted, hvor bundtet af kar passerer til venstre ventrikel), vinkler mellem membranen (der reflekterer hældningen af ​​aksen) og buer i hjertekamrene.

Hvis konfigurationen er normal, betyder det, at de svarer til parametrene (se tabel) for sunde mennesker:

  • relativ sløvhed i hjertet (dets faktiske størrelse) i brystet og absolut (den del, der ikke er lukket af lungerne og direkte ved siden af ​​ribbenene);
  • længde (længde) og bredde (diameter);
  • talje (tilbagetrækning af konturen, indsnævring af diameteren);
  • der er vinkler mellem buer.
Konturvisning og grundlæggende parametreHvad der dannesØverstVenstreHøjre
Relativ sløvhedRigtige konturerSænk 3 ribben i venstre brystbenDet femte interkostale rum er 1,5 cm til højre for den betingede linje trukket fra midten af ​​venstre clavicleDet fjerde interkostale rum 1 cm til højre for kanten af ​​brystbenet
absolutteHøjre ventrikelSænk 4 ribben langs venstre brystben2,5-3,2 cm til højre for linjen fra midten af ​​venstre clavicleDet fjerde interkostale rum langs venstreben af ​​brystbenet
Bredde på bundten af ​​store kar (vaskulær)Aorta, lungearterie, venerMellemrum mellem 2 og 3 ribber strækker sig ikke ud over brystbenet (ca. 4,5-5,5 cm)
Højre kontur (buer)Superior vena cava, højre atriumKanten af ​​brystbenet op til 3 ribben og det tredje eller fjerde mellemrum mellem ribbenene 1 cm til højre
Højre atriovasal vinkelMellem den overlegne vena cava og atriet3-4 intercostal plads
Cardio-membran vinkel højreMembran, højre atrium5 intercostal plads
Venstre kontur (er) nær venstre side af brystbenetAorta1 interkostalt rum
Lungepulsåren2 intercostal plads
Venstre atriumNiveau 3 ribben
Venstre ventrikelNedad fra 3 ribben lige bag venstre atriale vedhæng
TaljeVaskulær bundt, venstre ventrikel (venstre), højre atrium (højre)Niveau 3 ribben
LongnikHjertelængdeFra spidsen til højre hjerte-membranvinkel skal længden være inden for 11,5-12,7 cm
DiameterBredde af relativ hjertedødethedFra højre kant til midtlinjen og fra venstre (mest udragende del) til midten, normalt 11-13 cm

Hvis en patient har hjertesygdomme og / eller store kar, især valvulære defekter, ændres belastningen på hans afdelinger. Derefter stiger atria og ventrikler, hvilket manifesteres ved en forskydning i grænserne for relativ og absolut sløvhed, ændringer i størrelse, udglatning af hjørner og forsvinden i taljen.

Bestemmelse af konfigurationen af ​​hjertet ved perkussion

For at bestemme hjertets konfiguration skal du først finde grænserne for sløvhed. De er så navngivne, fordi de kan undersøges under en fysisk undersøgelse..

For at gøre dette skal du bruge metoden til perkussion (tappe).

Over lungerne er lyden klar, da de er fyldt med luft, og så snart fingeren når konturet af hjertet, vises sløvhed (relativ sløvhed), og derefter en fuldstændig kedelig lyd (absolut).

Først findes den rigtige hjerte i brystet. For at gøre dette bevæger venstre finger sig udefra til midten..

Da organet ikke klæber til brystet med hele overfladen, er en del af det dækket af lungerne, og et lille område forbliver åbent, når man tapper, kan det identificeres ved en kedelig (kedelig) lyd.

Denne zone (absolut sløvhed) afspejler størrelsen på højre ventrikel. Det findes bevægelse fra midten til kanterne..

Når grænserne for hjertets sløvhed ændrer sig

En stigning i hjertets relative sløvhed er spekteret af udvidelsen af ​​dets hulrum (ventrikler og atria).

Forekommer med valvulære defekter, højt blodtryk, svækkelse af hjertemuskelen eller dens hypertension (fortykning).

Absolut sløvhed i hjertet kan også ændre sig i normen - for eksempel ved oppustethed, graviditet stiger membranen op og bringer hjertet tættere på ribbenene.

Udvidelsen kan påvirkes af:

  • hærdning af lungevævet (pneumosklerose);
  • vedhæftninger i brystet;
  • forstørrelse af højre ventrikel.

Emfysem (øget luftighed), astmaanfald, lav status af membranen med svaghed i luftvejsmusklerne kan reducere området.

Røntgenkonfiguration

Hvis grænserne for sløvhed (relativ og absolut) kun findes ved at tappe, måles måling af længde, bredde, finde taljen, vinkler og buer i konfigurationen kun på røntgenbillede af brystet. Radiologisten i konklusionen angiver korrespondance mellem konfigurationen og en bestemt type og måler vinkler, længde og diameter.

Det er vigtigt at forstå, at under røntgendiagnostik er det kun synligt at udvide skyggen af ​​hjertet eller dets forskydning, en usædvanlig form, men ultralyd (ekkokardiografi) er ofte påkrævet for at finde ud af årsagen. Kun den sidstnævnte metode vil hjælpe med at studere bevægelsen af ​​blod gennem ventilerne, sammentrækningen af ​​hjertemuskelen og dens tykkelse..

En atypisk konfiguration af hjertet er ikke altid et tegn på en sygdom. For eksempel kan unge kvinder have en hjerteskygge, der er tæt på mitral, og ældre, overvægtige patienter kan have aortaform. Derfor stilles diagnosen aldrig kun på grundlag af røntgenundersøgelse..

Typer af hjertekonfiguration

Følgende typer hjertekonfigurationer er identificeret:

  • normal - den rigtige vinkel mellem det vaskulære bundt er omtrent i midten, den anden og tredje bue er næsten lige (2 cm hver);
  • aorta - taljen fremhæves sjældent;
  • mitral - ekspansion hovedsageligt til venstre, delvis til højre, ingen talje;
  • tæt på geometriske former: trapezoid, kugle, trekant;
  • "Bullish" med en markant stigning i alle kameraer.

Mitral konfiguration af hjertet

Du kan tale om hjertets mitralkonfiguration, når der registreres tegn:

  • uudtrykt, glattet talje;
  • svulmning af den venstre atrielle bue, lungearterien;
  • udvidelse til højre på grund af de rigtige kameraer;
  • vinklen mellem atriet og karene forskydes opad på grund af det store højre atrium.

Et skift til venstre er også muligt, hvilket forklares med en stigning i venstre ventrikel eller dens forskydning med en stor højre. I dette tilfælde er der brug for en ultralydscanning for at afklare årsagen. Årsagerne til udseendet af mitralkonfigurationen er lungesygdomme:

  • kroniske obstruktive sygdomme i bronchier, lunger;
  • astma;
  • bronchiectasis (vedvarende ekspansion af bronchierne);
  • pneumosclerosis;
  • skrumpelever.

Hos dem bliver blodgennemstrømningen i karene vanskelig, belastningen på de højre dele af hjertet øges, og trykket i lungearterien øges. Som et resultat forstørres hovedsageligt højre ventrikel, denne type konfiguration kaldes også cor pulmonale.

Den anden gruppe af årsager er medfødte hjertefejl:

  • indsnævring af lungeventilen - den højre kontur forskydes til højre, den højre ventrikel forstørres;
  • defekt i septum mellem ventriklerne (høj) - to ventrikler og venstre atrium forstørres;
  • åbning i mellemlandsk septum - både atria, højre ventrikel, konveks lungearterie udvides;
  • patent ductus arteriosus - den store højre ventrikel og den venstre kontur forskydes til venstre.

Hjertedefekter i mitral konfiguration kan opnås (efter gigt, myokarditis på grund af svækkelse af hjertemuskelen). Ændringer forekommer i mitralventilområdet (mellem venstre atrium og ventrikel):

  • stenose - forstørret venstre atrium og højre ventrikel, med progression og højre atrium;
  • svigt - begge ventrikler udvides, og det venstre atrium kan gå ud over højre kontur.

Der kan være stenose og utilstrækkelighed på samme tid, så vil der være en kombination af tegn på indsnævring og ikke-lukning af ventilerne på roentgenogrammet med en overvægt af en af ​​dem.

Aorta

Aortakonfiguration forekommer med aortaklaffedefekter og manifesterer sig som:

  • understrege taljen på grund af ekspansion af venstre ventrikel;
  • forskydning af venstre kontur til venstre;
  • sænkning af den rigtige vinkel mellem aorta og atrium på grund af en forstørret aortabue.

Mindre ofte er der et skift til højre for hjertets skygge, da en stærk og stor venstre ventrikel forskyver den rigtige. Sygdomme, hvori en aortakonfiguration kan detekteres:

  • medfødt indsnævring af aorta (coarctation) med en stigning i venstre ventrikel, tetrad af Fallot (hestekørsel-aorta, indsnævring af lungearterien, åbning i septum mellem ventriklerne, højre ventrikulær hypertrofi);
  • erhvervet indsnævring af munden, utilstrækkelighed af aortaventilen, med kombineret defekt er der tegn på begge lidelser;
  • myokardielle sygdomme - hypertensiv kardiomyopati, åreforkalkning, hjerteanfald og aneurisme af aorta sygdommen (syfilis, åreforkalkning).

Patienter kan have sådanne krænkelser af strukturen i hjertet og store kar:

  • den store højre ventrikel skubber den venstre kontur til venstre, spidsen bevæger sig opad;
  • øget venstre tværgående dimension;
  • forstørret venstre ventrikel og aorta;
  • afrundet spids.

trapezformet

Med trapesformet konfiguration:

  • hjertet er placeret næsten vandret (aksen løber hen over brystet);
  • hjerteskyggen udvides til venstre og højre side;
  • buerne i den venstre kontur udjævnes;
  • taljen forsvinder.

Sygdomme, der fører til en sådan konfigurationsændring:

  • ophobning af væske i den pericardiale sac - pericarditis og pericardial cyster;
  • medfødte hjertefejl - en defekt i septum mellem ventriklerne, en ændring i aortaens position og lungearterien, fraværet af en tricuspid ventil (atresia);
  • myokardial patologi - kardiomyopati, akut betændelse (myokarditis), kardiosclerose (erstatning af hjerteceller med arvæv).

I alvorlige tilfælde af disse sygdomme bliver trapeziet en kugle. Undertiden får trapezformen formen af ​​en trekant, når toppen er meget smal. Det afhænger af hjertets placering i brystet, og årsagerne (til sygdommen) for alle disse geometriske former er de samme.

Midje i hjertet

Midlets talje er det sted, hvor det vaskulære bundt (arterier og vener, der kommer ind og forlader hjertet), passerer ind i venstre ventrikel. Dens spids er det venstre atrium, så når det stiger, forsvinder taljen. Med udvidelsen af ​​venstre ventrikel vil taljen være veldefineret, "understreget".

Hjertediameter

For at måle hjertets diameter bestemmes kroppens midtlinie visuelt, og fra den måles afstandene til højre og venstre kanter af hjertets relative sløvhed. I en sund person med gennemsnitlig bygning overstiger den rigtige størrelse ikke 4 cm, og den venstre - 9 cm, i tynde mennesker, er et fald på 1 cm tilladt.

Den rigtige diameter er større end normalt for:

  • udvidelse af de højre kamre (atrium og / eller ventrikel);
  • akkumulering af væske i pericardial sac (pericardial effusion);
  • forskydning af hjertets skygge til højre på grund af den store venstre ventrikel.

Den venstre størrelse øges med sygdomme i venstre hjerte, sjældnere skiftes den af ​​en forstørret højre ventrikel.

Dimensioner normalt vaskulært bundt

Det vaskulære bundt dannes af aorta eller overlegen vena cava til højre og lungearterien til venstre, dens størrelse overstiger normalt ikke 5-6 cm. Det er dækket af brystbenet og stikker ikke ud over dets kanter. Hvis bredden er større, kan dette være et tegn på aortaaneurisme eller åreforkalkning..

Højre kontur af hjertet

Kun 2 buer hører til den højre kontur af hjertet. Den første er den overordnede vena cava eller den stigende aorta (de er meget tæt), og den anden er altid repræsenteret ved det rigtige atrium. Der er en vinkel mellem disse buer, kaldet den rigtige atriovasal.

Dens placering bestemmer hjertets konfiguration:

  • normalt er det omtrent i midten (mellem lige buer);
  • når mitral forskydes opad;
  • med aorta bevæger det sig ned;
  • når trapezformet, trekantet, sfærisk forsvinder.

Venstre kontur

Den venstre kontur inkluderer buer:

  • den første er en del af den faldende aorta;
  • den anden er lungearterien;
  • den tredje er det venstre atrium;
  • fjerde - venstre ventrikel.

Med mitral-konfigurationen er de alle til stede, men skiftes til venstre. Med aorta, den første og den anden bue, såvel som den tredje og fjerde, flettes, udtrykkes vinklen (venstre atriovasal) mellem den anden og den tredje skarpt..

Særlige patologiske former for hjertet

De specielle patologiske former for hjertet inkluderer lunge- og "bovine".

Lungehjerte

Med cor pulmonale øges belastningen på de højre sektioner, hvilket fører til ekspansion af atrium og ventrikel. Radiografen viser udvidelsen af ​​skyggen til højre (2 buer) og forskydningen af ​​den venstre kontur på grund af den store højre ventrikel, en mitral konfiguration vises.

Kroniske sygdomme i bronchier og lunger, som varer i flere år, ledsages i 25% af tilfældene af cor pulmonale. Det kan også forekomme akut med skader på brystet og membranen i flere timer.

Hvis patienten har alvorlig fedme, hæver det overskydende fedt den membranhvirvel opad, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig og forårsager en ændring i hjerteskyggen. Subakut cor pulmonale (udvikler sig op til 3-7 dage) forekommer, når en pulmonal lungetrombe blokeres, svær lungebetændelse, tumormetastaser, poliomyelitis, muskelsvaghed (myasthenia gravis).

Bull hjerte

  • Udvidelse af hjertets kamre (udvidet kardiomyopati) eller fortykkelse af hjertemuskelen (hypertrofisk kardiomegali) fører til det faktum, at hjerteskyggen øges i alle retninger og danner et "stort" eller "bullish" hjerte.
  • Dens konfiguration vil være tæt på trapezformet eller sfærisk, mindre ofte bevares taljen.
  • Stort hjertesyndrom kan være forårsaget af:
  • åreforkalkning, angina pectoris, hjerteanfald og dets komplikationer: aneurisme, postinfarkt kardiosklerose;
  • laster;
  • hypertonisk sygdom;
  • myokardieinflammation, immun eller med gigt, bakteriel, viral, svampeinfektion;
  • kardiomyopati med alkoholisme, kontakt med kemikalier, metaller, industrielt støv;
  • alvorlig hypovitaminose, ernæringsmangel, især mangel på protein, når hjertemuskelen er svækket og strækket.

Udvidelsen af ​​hjertets kamre fører til nedsat blodcirkulation, stagnation af blod i lungerne, ødemer, forstørret lever.

Vi anbefaler at du læser artiklen om hjerte røntgenbilleder. Fra det lærer du, hvad en røntgenstråle af hjertet viser, hvorfor du har brug for en røntgenbillede i tre fremspring, med kontrast til spiserøret, samt hvordan du forbereder dig til en røntgenstråle af hjertet, og hvad resultaterne vil fortælle dig om.

Og her handler mere om strukturen i det menneskelige hjerte.

Konfigurationen af ​​hjertet er normal: 2 buer til højre, 4 til venstre, der er en talje. I tilfælde af hjertedefekter, store kar, lungesygdomme, myocardium, en mitral, aorta, trapezformet form, er det muligt at påvise et lunge- og "bovint" hjerte på en røntgenstråle. Kun en konfigurationsændring indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​en sygdom.