Hvad viser en glyceret hæmoglobin (HbA1c) test? Normen hos voksne

Krampe

HbA1c-blodprøven er en enkel og ret billig test. Det bruges ofte til at diagnosticere diabetes mellitus og til bedre at kontrollere blodsukkerniveauet..

Det viser, hvor højt dit sukker har været i de sidste par måneder, og hvor meget der generelt er bundet af røde blodlegemer (erytrocytter).

Hver røde blodlegeme i dit blod indeholder et protein kaldet hæmoglobin (Hb), som er ansvarlig for at transportere ilt til dit væv. Nogle glukose (sukker) binder til røde blodlegemer for at danne glyceret hæmoglobin.

Hvad måler HbA1c-analysen??

En HbA1c-blodprøve viser niveauet af bundet glukose i de sidste tre måneder - om hvor længe en erytrocyt lever i gennemsnit og i overensstemmelse hermed, hvor meget glukosemolekyler der er tilbage i.

Glykeret hæmoglobin kan måles:

i procent (af den samlede mængde hæmoglobin);

i enheder på mmol / liter.

Normen for glyceret hæmoglobin hos voksne

Hos alle voksne, normal, varierer denne indikator fra 3,5% til 5,7% (15 - 40 mmol / l).

sammenligningstabel

Komplikation af diabetes mellitus

Hvor ofte man tester for glyceret hæmoglobin?

Terapeuter bestiller ofte et komplet blodantal, inklusive en glukosetest. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at alle mennesker over 40 år har en glyceret hæmoglobintest hvert tredje år, hvis resultaterne er normale.

Hvis niveauet varierer fra 5,7% til 6,4%, skal analysen udføres hvert år.

Med diagnosticeret diabetes, der er under kontrol, og HbA1c er mindre end 7%, er det nødvendigt at blive testet hver sjette måned.

En stigning i HbA1c-værdier over 7% kan indikere udviklingen af ​​komplikationer såsom diabetisk retinopati..

Hvordan testes glyceret hæmoglobin?

Dette er en simpel finger-stick-test. Du kan tage det når som helst på dagen, madindtag, alkohol og andre drikkevarer påvirker ikke resultaterne. Resultatbehandling tager normalt 24 timer.

HbA1c til diabetesdiagnose

Dårlige glycerede hæmoglobintestresultater er over 6,5% (48 mmol / L). Du bliver nødt til at donere blod for at bekræfte diabetes, især hvis du ikke har nogen åbenlyse symptomer..

Lægen vil sandsynligvis også foretage en ekstern undersøgelse, spørge om dine spisevaner, fysisk aktivitet osv..

Resultatet af glyceret hæmoglobin i diabetes

Ved allerede diagnosticeret diabetes mellitus bør HbA1c-analyseindikatorerne variere fra 6,5 ​​til 7 procent (48-53 mmol / l). Dette betyder, at glukose er godt kontrolleret - hold dig ved med din måltider.

De fleste endokrinologer anbefaler, at diabetikere sigter mod dette interval. I nogle kan glyceret hæmoglobin dog være lidt højere. Under alle omstændigheder er dette en grund til at diskutere din tilstand med din læge og foretage nogle justeringer af din måltidsplan, ændre tidsplanen for insulininjektioner, ændre medicinen osv..

Hvordan HbA1c sammenlignet med andre diabetes-tests?

Det er en relativt enkel, billig og nøjagtig måde at måle blodsukker på. Sammenlignet med en hurtig glucometer-test behøver det ikke gøres på tom mave.

En oral glukosetolerance-test kan være et alternativ. Det kræver dog også en speciel diæt tre dage før testen og derefter helt afholde sig fra mad og vand natten over, inden den tages..

En oral glukosetolerance-test involverer at tage blodprøver i flere timer før og efter at have drukket en glukoseopløsning. Det er tidskrævende, nogle patienter klager over kvalme fra løsningen. Denne test er imidlertid nyttig til at detektere nedsat glukosetolerance (prediabetes).

Over normalt glyceret hæmoglobin indikerer altid diabetes.?

Ikke. Hvis glyceret hæmoglobin i blodprøven er højere end normalt, kan dette indikere en sjælden arvelig patologi - hæmoglobinopati.

De fleste mennesker har type A-hæmoglobin (HbA er latin for Adultus eller voksenhæmoglobin). Nogle kan dog have en anden form for hæmoglobin. På grund af dette kan resultaterne af analyser for glyceret hæmoglobin være enten lavere eller højere end normalt..

Glykeret hæmoglobin under det normale

Hvis indikatoren for glyceret hæmoglobin i testen er under det normale, er dette et tegn på en anden sygdom. Det kan pege på:

jernmangel og anæmi;

kronisk lever- og nyresygdom.

For en nøjagtig diagnose kræves der imidlertid yderligere undersøgelser..

Der er også nogle medicin og kosttilskud, der påvirker resultaterne:

jerntilskud, vitamin B12 og folinsyre;

et forløb af erythropoietin (et lægemiddel til behandling af anæmi og nyresvigt);

kosttilskud med C- og E-vitaminer;

nogle antivirale lægemidler og antibiotika.

Tabel over normer for glyceret hæmoglobin hos kvinder og mænd

Glykateret hæmoglobin betragtes som normen hos kvinder efter alder, nedenstående tabel.

Glykeret hæmoglobin er et specifikt kompleks af molekyler dannet som et resultat af reaktionen mellem glukose og erythrocyt-hæmoglobin (ikke-enzymatisk Maillard-reaktion). En henvisning til laboratoriediagnostik udstedes af en praktiserende læge eller endokrinolog. Almindelige synonymer: glycohemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c.

Til undersøgelsen anvendes teknikken med højtydende væskekromatografi under højt tryk, udtrykket til opnåelse af resultater er ikke mere end 1 dag. Omkostninger for private klinikker 500-700 rubler.

Hvad er glyceret hæmoglobin i en blodprøve?

For fuldt ud at forstå begrebet glyceret hæmoglobin er det nødvendigt først at overveje dets komponenter.

Hemoglobin (Hb) - et protein indeholdt i erythrocytter, fører iltmolekyler med blodbanen til celler og væv.

Glukose (simpelt sukker) spiller rollen som den vigtigste energikilde, der forbruges af den menneskelige krop til forskellige biokemiske reaktioner og opretholdelse af stofskiftet. Uden et minimum, der er tilstrækkeligt med sukker, er fuld funktion af nervesystemet og hjernen umulig..

Et glukosemolekyle, der cirkulerer i blodet, binder spontant til hæmoglobin. Reaktionen kræver ikke særlige betingelser i form af enzymer eller katalysatorer. Den dannede forbindelse gennemgår ikke forfald, dens levetid er ikke mere end 120 dage.

Der er etableret et direkte forhold mellem niveauet af glyceret hæmoglobin og enkle sukkerarter. Så hver stigning i HbA1c med 1% svarer til en stigning i glukosekoncentration med 2 enheder. Det normale forbindelsesniveau hos raske mennesker opretholdes af den daglige død af gamle røde blodlegemer og dannelsen af ​​nye, der ikke har reageret med sukker.

Hvorfor og hvornår du skal testes for glycohemoglobin?

Diagnose er indiceret til patienter med symptomer på diabetes mellitus: overdreven tørst og ukontrolleret sult, sveden, følelsesløshed i lemmerne, tør hud og slimhinder, voldsom vandladning, hyppige svampeinfektioner, vægttab og nedsat synsskarphed af uklar etiologi.

Analysen er inkluderet i komplekset af obligatoriske lidelser i kulhydratmetabolismen, når den endelige diagnose stilles sammen med identificering af niveauet for enkle sukkerarter med eller uden træning (fruktose, glukose) og c-peptid.

Testen for glyceret hæmoglobin er af særlig betydning for patienter med etableret diabetes. Antallet af gentagelser, der udføres pr. År, bestemmes af den terapeutiske effektivitet af de valgte teknikker og sværhedsgraden af ​​patologien. I gennemsnit bestemmes niveauet af glyceret hæmoglobin mindst to gange hver sjette måned.

Hvorfor regelmæssigt have en blodprøve for HbA1c?

Hvorfor har du brug for regelmæssige blodprøver til HbA1c? I henhold til WHO's henstillinger betragtes bestemmelsen af ​​glycohemoglobinværdien som obligatorisk og tilstrækkelig til at overvåge forløbet af diabetes mellitus. Instrumenter og størrelsen af ​​deres fejl er forskellige i forskellige laboratorier. Derfor udføres kontrol udelukkende i et laboratorium og bekræftelse af unormale resultater - i forskellige. Undersøgelsen er relevant for:

  • behovet for at kontrollere mængden af ​​enkle sukkerarter hos mennesker med diabetes;
  • sporing af sukker niveauer tre til fire måneder før analyse;
  • bestemmelse af effektiviteten af ​​de valgte terapeutiske teknikker og beslutningstagning om behovet for deres korrektion;
  • som en del af forebyggende foranstaltninger rettet mod tidlig påvisning af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen;
  • at forudsige udviklingen af ​​komplikationer forbundet med diabetes mellitus.

Det er konstateret, at et fald i HbA1c med 1/10 af det oprindelige niveau kan reducere risikoen for at udvikle retinopati og nefropati med 40%. Retinopati er en patologisk skade på nethinden i øjet, hvilket fører til blindhed. Nephropathy er kendetegnet ved nedsat nyrefunktion.

Normen for glyceret hæmoglobin for en sund person

En fuld fortolkning af de opnåede analysedata hæmmes af cirkulationen af ​​forskellige former for Hb i humant blod. Nyfødte babyer op til seks måneder har også føtal hæmoglobin. Derfor skal informationen i dette afsnit ikke bruges som en tilstrækkelig guide til selvafkodning af de opnåede testresultater. De givne oplysninger er kun til informationsformål..

Tabellen over normen for glyceret hæmoglobin hos kvinder efter alder er vist i tabellen.

Alder Variant af normen for glyceret Hb (Hba1c) for kvinder og mænd
Under 40 årop til 5,9%
40 til 65 år gammelindtil 6%
Over 65 år gammelIkke over 6,5%

Hvordan afkrypteres glyceret hæmoglobinindikatorer?

Når værdien ligger inden for de tilladte værdier og fraværet af et klinisk billede, konkluderes det, at der ikke er nogen diabetes.

En lille stigning er et tegn på en præ-diabetisk tilstand og manifestation af tolerance fra celler til virkningen af ​​hormonet insulin. Tilstanden kræver konstant overvågning, da en person har en ekstrem stor sandsynlighed for at indlede diabetes mellitus.

Værdien af ​​kriteriet over 6,5% indikerer manifestationen af ​​diabetes mellitus hos den undersøgte patient. Den maksimalt tilladte glycohemoglobinværdi for personer med diabetes er 7%. I dette tilfælde vil sygdommen lettere bukke under for påvirkningen af ​​understøttende terapi. Med en stigning i HbA1c-niveau stiger sandsynligheden for komplikationer parallelt, og prognosen for resultatet forværres..

Normen for glyceret hæmoglobin hos mænd og kvinder over 50 år er lidt højere. Dette skyldes et fald i nyrernes funktionelle aktivitet og en nedsat metabolisme af kulhydrater. Alder er en af ​​de førende faktorer, der bestemmer den høje risiko for diabetes mellitus, især med en arvelig disposition. Ældre patienter anbefales at kontrollere værdien af ​​indikatoren regelmæssigt.

Hastigheden af ​​glyceret hæmoglobin under graviditet

En blodprøve for glyceret hæmoglobin under drægtighed har ikke tilstrækkelig diagnostisk værdi. Hos kvinder i positionen varierer koncentrationen af ​​enkle sukkerarter ujævnt, den maksimale top forekommer i sidste trimester.

Resultaterne af glycohemoglobintest reflekterer sukkerniveauer tre til fire måneder før undersøgelsen. Og hos gravide foretrækkes det at overvåge sukkerniveauet på analysetidspunktet. Da hyperglykæmi kan føre til en række alvorlige patologier hos mor og barn (skade på nerves væv og indre organer i fosteret, spontanabort, aborter, asfyksi af det nyfødte, traumer under fødsel osv.).

Et alternativ til glycohemoglobin-testen er glukosetoleransetest eller standard blodsukkertest. I tilfælde af presserende behov tillades en spontan hjemmemåling ved hjælp af en glucometer. Ved afkodning af en blodsukkertest tages der hensyn til, hvor længe en kvinde spiste, hvilket ikke betyder noget, når hun måler glyceret hæmoglobin.

Sådan testes for glyceret hæmoglobin?

De fleste laboratoriekriterier er ekstremt følsomme over for madindtagelse, levering af biomateriale eller menstruationscyklus. En blodprøve for at bestemme niveauet af glyceret hæmoglobin kræver ikke særlige forberedende procedurer. Denne kendsgerning forklares med det faktum, at kriteriet afspejler glukosekoncentrationen i flere foregående måneder..

Vigtigt: ved hjælp af en glyceret hæmoglobintest er det umuligt at spore skarpe spring i blodsukkeret.

Laboratorieindikatoren er dog stærkt påvirket af samtidige sygdomme, for eksempel:

  • sigdcelleanæmi er en arvelig patologi. Det er kendetegnet ved en uregelmæssig form for proteinhæmoglobin (seglform). Baseret på dette kan glukosemolekylet ikke danne et fuldt udbygget kompleks med hæmoglobin, og værdien af ​​indikatoren i dette tilfælde vil blive undervurderet;
  • anæmi eller nylig kraftig blødning øger også risikoen for falske negative resultater;
  • Jernmangelanæmi.

Blandt ikke-patologiske årsager skal en for nylig blodtransfusion til en patient fremhæves, hvilket fører til unøjagtige oplysninger. Derfor, i nærvær eller mistanke om ovennævnte patologier, bør en laboratoremedarbejder advares.

Procedure for blodopsamling af glycohemoglobin

Blandt patienter opstår ofte spørgsmålet - hvor får de blod til glyceret hæmoglobin? Biomaterialet er venøst ​​blod, som opsamles af sygeplejersken fra kubitalven ved albuen..

Moderne systemer til opsamling af blod er repræsenteret ved vakuumrør og sommerfugle nåle. Fordelene er:

  • fravær af kontakt mellem biomaterialet og miljøet, hvilket udelukker forurening og forurening af andre;
  • indsamling af blod tager mindre end 10 sekunder;
  • evnen til at samle flere rør med en injektion. I den anden ende af sommerfuglnålen er en anden nål, der indsættes i prøverøret. Rørene kan således skiftes en efter en uden at fjerne nålen fra venen;
  • mindske risikoen for ødelæggelse af røde blodlegemer i reagensglaset, da det indeholder den optimale mængde antikoagulant. I dette tilfælde styres den krævede mængde blod ved hjælp af et vakuum, så snart det slutter, stopper også blodstrømmen ind i reagensglasset;
  • evnen til at opbevare det indsamlede biomateriale i flere dage, hvilket er især vigtigt, hvis gentagne analyser er påkrævet. I dette tilfælde skal opbevaringsbetingelserne overholdes: den optimale temperatur er højst 8 ° C og fraværet af mekanisk belastning.

Sådan sænkes glycohemoglobin niveauer?

At holde værdien inden for acceptable værdier er især vigtig, når den normale metabolisme af kulhydrater forstyrres. Generel anbefaling - opretholdelse af en sund livsstil.

Øget fysisk aktivitet hjælper med at udtømme energilagre. Du skal ikke udtømme dig med kraftig fysisk aktivitet. For mennesker med diabetes er dette tværtimod farligt og kan føre til et kraftigt fald i sukkerniveauer. Det er vigtigt at overvåge dine følelser og udføre enhver fysisk træning, når det er muligt. At gå udendørs eller cykle vil også have en gunstig effekt på koncentrationen af ​​glukose og glycohemoglobin, så du kan opretholde normale niveauer..

Overholdelse af en diæt og korrekt diæt er en af ​​de terapeutiske metoder for mennesker med type 2-diabetes. På et tidligt tidspunkt er dette desuden helt nok til at kompensere for kulhydratmetabolismen. Du bør ikke spise store mængder enkle kulhydrater, stegt og fedtholdig mad. Og for mennesker med diabetes er sådanne fødevarer sammen med alkohol strengt forbudt..

Det er vigtigt ikke kun at spise rationelt, men også til tiden. For lange eller korte intervaller mellem måltiderne fører til en forøgelse eller mangel på glukose. Udviklingen af ​​diætbehandling bør udføres af lægen under hensyntagen til patientens komplette historie. Det er nødvendigt regelmæssigt at måle glukoseværdien og føre en fødevarebogdag for at vurdere effekten af ​​specifikke fødevarer på indikatoren.

Rygning bør stoppes, fordi nikotin i høj grad øger cellens tolerance over for insulinets virkning. Glukose begynder at samle sig i blodet og interagerer med overskydende hæmoglobin.

Det er nødvendigt nøje at følge alle lægens anbefalinger: dosering og hyppighed af sukkerreducerende tabletter eller insulininjektioner. Forsømmelse forårsager hyper- eller hypoglykæmi, som er farlige for mennesker.

Resultat

For at opsummere skal det understreges:

  • normen for glyceret hæmoglobin i blodet hos mænd og kvinder - op til 5,9%
  • nogle medfødte patologier og mangel på makronæringsstoffer fordrejer pålideligheden af ​​analyseresultaterne;
  • selvtolkning af testdata er afviselig.

Uddannet specialist, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i den postgraduate undersøgelse af Orenburg State Agrarian University.

I 2015. ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis fra Ural Gren af ​​Det Russiske Videnskabelige Akademi bestået et avanceret træningsprogram under det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" 2017.

Alt hvad du har brug for at vide om glyceret hæmoglobin

I denne artikel lærer du:

Der er mange kontroverser i diagnosen diabetes mellitus baseret på blodsukkerniveauet. De skyldes, at denne indikator afhænger af mange eksterne faktorer, primært af den rigtige forberedelse til undersøgelsen. Ved hjælp af analysen til glyceret eller glycosyleret hæmoglobin, hvis normer praktisk talt ikke afhænger af leveringsbetingelserne, er det muligt med næsten 100% tillid at korrekt diagnosticere diabetes mellitus.

Hvad er glyceret hæmoglobin?

I humane erytrocytter, røde blodlegemer, er der et jernholdigt protein - hæmoglobin. Det er ansvarlig for transport af ilt og kuldioxid i væv. Ind i lungerne er blodet mættet med ilt på grund af kombinationen af ​​dets molekyler med hæmoglobin. I væv giver dette protein op ilt og optager kuldioxid og fjerner det gennem lungerne.

Hos en voksen er det meste af hæmoglobin repræsenteret ved fraktion A (fra den engelske voksen - voksen). Blodglukose er i stand til irreversibelt at binde til hæmoglobin. Denne forbindelse kaldes glycated, HbA1C eller glycosylated hemoglobin.

Levetiden for en erytrocyt er ca. 120 dage, derfor reflekterer glyceret hæmoglobin niveauet af glukose i blodet i denne periode og viser det gennemsnitlige daglige niveau af glukose, uanset ernæring, fysisk aktivitet, medicin osv. Jo højere det er, jo højere var de glycemiske indikatorer i løbet af de sidste tre måneder.

Skema med hæmoglobin i erytrocyt

Bestemmelse af niveauet af glyceret eller glycosyleret hemoglobin bruges til:

  • diagnose af diabetes mellitus;
  • overvågning af behandling og evaluering af kompensation for diabetes mellitus;
  • forudsigelse af komplikationer ved diabetes;
  • når man planlægger graviditet hos kvinder med diabetes;
  • hos kvinder med svangerskabsdiabetes mellitus til at beslutte dens behandling.

Analyse for glyceret hæmoglobin

For at bestå en blodprøve for glyceret hæmoglobin behøver du ikke særlig træning, da dens niveau ikke afhænger af eksterne faktorer. Ingen grund til at sulte, drikke en glukoseopløsning eller vente på at komme sig efter forkølelse.

Blod til glyceret hæmoglobin doneres både på tom mave og efter måltider, når som helst på dagen, både fra en finger og en blodåre. Før analysen kan du spise, drikke, spille sport, tage ordineret medicin, injicere insulin. Men det er stadig bedre at undersøge tom mave, da blodet efter at have spist tykkelse stiger lipidindholdet i blodplasmaet, og dette kan påvirke niveauet af det samlede hæmoglobin.

Analysen udføres hurtigt nok, om få timer er resultatet klar.

Der er situationer, hvor analysen for HbA1C ikke afspejler den sande tilstand af glukosemetabolisme i kroppen. Dette er følgende tilstande:

  • stort blodtab;
  • blodtransfusion;
  • Jernmangelanæmi;
  • blyforgiftning, alkohol;
  • alvorlig kronisk nyresvigt;
  • hæmolytisk anæmi.

Normer af glyceret hæmoglobin i blodet

Normen for glyceret eller glykosyleret hæmoglobin i blodet hos en sund person afhænger ikke af alder og køn, det er det samme for både voksne og børn, både for kvinder og mænd.

Denne norm er angivet for en sund person. Hos patienter med diabetes mellitus afhænger de glycerede hæmoglobinparametre af graden af ​​kompensation for sygdommen..

Tabel - Fortolkning af en blodprøve for glyceret hæmoglobin
Hemoglobin A1C niveauResultatværdi
Op til 5,5%Norm
5,6-6,0%Der er en risiko for diabetes
6.1-6.4%Risikoen for diabetes er meget høj
6,5% og deroverDiabetes

En stigning i niveauet af glycosyleret hæmoglobin over det normale, fra 5,6 til 6,4%, indikerer den mulige udvikling af diabetes mellitus i den nærmeste fremtid, hvilket betyder, at det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre det. Lægen giver råd om kost, øget fysisk aktivitet og vægttab. Med en stigning i indikatoren over 6% er det muligt at ordinere lægemidler, der hjælper med at absorbere glukose i vævene i kroppen.

Derefter er det nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse for tidlig påvisning af mulige komplikationer af diabetes..

Normer for diabetes

Hos diabetespatienter afhænger de HbA1C-tal, der skal opnås under behandlingen, af:

  • type diabetes;
  • patientens alder;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer af diabetes;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
  • Forventede levealder.

Hos unge kvinder med type 1-diabetes mellitus uden komplikationer af sygdommen, der planlægger graviditet, er normen for glyceret hæmoglobin lig med den hos raske mennesker - 5,5%, med en stigning i dens niveau, øges risikoen for spontanabort og medfødte misdannelser hos fosteret kraftigt.

Hos ældre med alvorlige komplikationer af diabetes og alvorlige samtidige sygdomme, der markant reducerer forventet levealder, er der ikke behov for at stræbe efter et så lavt antal, indikatoren på 7,5-8,0% vil være ganske tilfredsstillende for dem.

Ved at kende HbA1C-indekset kan lægen navigere, hvilket gennemsnitligt dagligt glukoseniveau, patienten havde i de sidste 3-4 måneder. Afhængigt af dette vurderes kompensationen for sygdommen, og dens behandling justeres..

Afhængig af niveauet af glycohemoglobin ved påvisning af type 2 diabetes mellitus, er dens behandling foreskrevet:

  • HbA1C 6,5–7,5% - behandling begynder med en tabletforberedelse;
  • HbA1C 7,6–9,0% - en kombination af to lægemidler;
  • HbA1C mere end 9,0% - det foretrækkes at starte med insulinbehandling ± tabletter, i nogle tilfælde er det muligt at starte med en kombination af 2-3 lægemidler.

Patienter med diabetes mellitus er ofte interesseret i, hvor ofte en test for glyceret hæmoglobin skal udføres. Ved sygdommens begyndelse skal undersøgelsen udføres 1 gang i 3 måneder, før kompensationen af ​​sygdommen opnås. Det afhænger yderligere af typen diabetes. I type 1 diabetes mellitus er regelmæssig overvågning nødvendig, fortrinsvis hver 3. måned. I type 2-diabetes mellitus er det tilstrækkeligt at udføre analysen en gang hver 6. måned, og hvis kompensationen forværres, endnu mere ofte.

Glykeret hæmoglobin og graviditet

Bestemmelse af glykosyleret hæmoglobin i blod under graviditet har begrænsede egenskaber. Da fosteret vokser meget hurtigt og har kritiske perioder i sin udvikling, er det nødvendigt at kende tilstanden af ​​diabeteskompensation på kort tid, og det tager 3 måneder at vurdere HbA1C. Derfor anvendes der ofte gravide kvinder en undersøgelse af indholdet af fructosamin i blodet, hvilket er informativt i en periode på 2-3 uger..

HbA1C er af stor betydning under graviditetsplanlægning hos kvinder med diabetes mellitus såvel som hos gravide kvinder, hvor en stigning i blodsukkerniveau først påvises allerede under drægtighed. Analysen vil fortælle dig, hvad kvinden blev syg af, svangerskabsdiabetes mellitus eller havde problemer med glykæmi, selv før hun bar fosteret.

Sådan sænkes glycated hæmoglobin niveauer?

Reduktion af glycohemoglobinniveauer er et vigtigt mål i behandlingen af ​​diabetes og forebyggelse af dens udvikling. Du kan kun sænke denne indikator ved at sænke det gennemsnitlige daglige blodsukkerniveau..

Anbefalinger til reduktion af niveauet af glyceret hæmoglobin:

  1. Spis en diæt lavt i enkle kulhydrater og animalsk fedt.
  2. Forøg din fysiske aktivitet, lav aerob træning tre gange om ugen i 45 minutter.
  3. Hvis du er overvægtig, skal du begrænse kaloriindtagelsen, prøv at reducere kropsvægten.
  4. Hvis du har diabetes mellitus, skal du regelmæssigt tage antihypoglykæmiske lægemidler eller injicere insulin. Arbejd med din sundhedsudbyder for at sænke blodsukkerniveauet.

Hvad er glyceret hæmoglobin

Glykeret hæmoglobin (aka glycated sukker) er en biokemisk indikator, der reflekterer sukker niveauer over tre måneder. Det er en fusion af blodproteinhemoglobin med glukose. Analysen for glycohemoglobin er obligatorisk hos patienter med diabetes. Hvad er funktionerne i undersøgelsen?

Hvorfor tage en blodprøve for HbA1c

Glykateret hæmoglobin (HbA1c) produceres ved en specifik biologisk respons. Sukker og aminosyrer kombineres under påvirkning af enzymer. Som et resultat dannes et hæmoglobin-glucosekompleks. Det kan detekteres ved hjælp af diagnostiske metoder. Hastigheden af ​​denne reaktion varierer. Det afhænger af mængden af ​​komponenter, der er nødvendige for det i kroppen..

Diabetikere har højere blodsukkerniveau end normalt. Som et resultat dannes glyceret sukker hurtigere end hos en sund person. Ved at måle denne hastighed kan du bekræfte sygdommens tilstedeværelse og udviklingsstadiet..

En blodprøve til HbA1c giver dig også mulighed for at vurdere, hvor godt patienten kontrollerer sygdommen..

Hvordan udføres analysen

Den største fordel ved analysen for glyceret sukker er manglen på forberedelse. Du kan tage HbA1c-testen når som helst på dagen. Teknikken giver pålidelige resultater trods tilstedeværelsen af ​​forkølelse, madindtagelse og antibiotika, fysisk aktivitet, patientens følelsesmæssige tilstand og andre provokerende faktorer.

Ved ordination af en analyse for glyceret hæmoglobin skal lægen informeres om indtagelse af vitaminkomplekser, afsløret anæmi og dysfunktion i bugspytkirtlen. Alt dette kan påvirke nøjagtigheden af ​​undersøgelsen..

En patient, der kommer til laboratoriet, tages fra en blodåre (undertiden fra en finger). For at opnå det mest korrekte resultat gentages proceduren op til 8 gange. Indikatorer overvåges mindst en gang om ugen. Resultaterne er klar om 3-4 dage.

Analysen for glyceret hæmoglobin udføres i dynamik over flere måneder. Dette er længden af ​​erytrocyttens livscyklus.

Hvor ofte man skal tage

Med et lavt niveau af glyceret hæmoglobin (højst 5,7%) kan det hævdes, at der ikke er patologiske lidelser. I dette tilfælde skal du tage testen 1 gang inden for 3 år. Hvis indikatoren ligger i intervallet 5,7-6,6%, øges sandsynligheden for at udvikle diabetes. Patienten har brug for denne analyse hvert år. Lavkulhydratdiæt hjælper med at reducere risiciene.

En indikator på op til 7% indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom, men i en sådan situation kontrollerer patienten den godt. Det anbefales at prøve igen en gang hver 6. måned.

Hvis diabetes opdages relativt for nylig, og behandlingen lige er begyndt, skal en medicinsk test afholdes en gang hver 3. måned.

Under graviditet udføres undersøgelsen kun i første trimester. I fremtiden forekommer mange ændringer i kroppen af ​​den vordende mor. HbA1c-analyse giver ikke nøjagtige oplysninger.

standarder

Indikatorer for glyceret sukker varierer afhængigt af patientens alder, sygdommens type og andre egenskaber. Hos børn svarer de til normen for en voksen op til 45 år gammel. Let afvigelse af værdier nedad er tilladt.

Som regel bestemmes HbA1c-normen som en procentdel.

Målniveau for glyceret hæmoglobin i type 1-diabetes
Normale indikatorerAcceptable grænserOverskrider normen
66,1-7,57.5
Til diabetes type 2
6.56,5-7,57.5
For sunde mennesker under 45 år
6.56,5-77
For sunde mennesker fra 45 til 65 år gamle
77-7,57.5
For sunde mennesker over 65 år
7.57,5-88
Til gravid
6.56,5-77

Årsagerne til stigningen og faldet

Hypoglykæmi (lavt blodsukker) kan være årsagen til et fald i glyceret hæmoglobin. Også insulinom er en provokerende faktor. Det er en formation i bugspytkirtlen, der producerer for meget insulin. Samtidig falder sukkerindholdet, hvilket forårsager hypoglykæmi..

Følgende grunde til et fald i glyceret sukker er lige så almindelige:

  • sjældne arvelige sygdomme;
  • forkert diæt med lavt kulhydratindtag;
  • overdosering af medikamenter, der sænker sukker;
  • binyreinsufficiens;
  • overdreven fysisk aktivitet.

En stigning i niveauer er et tegn på hyperglykæmi. Denne tilstand tyder ikke altid på en bugspytkirtelsygdom. Værdier fra 6,1 til 7% er mere tilbøjelige til at indikere prediabetes, nedsat kulhydrattolerance eller forøget fastende glukose.

Effekt af dødelig hæmoglobin på HbA1c-analyse

Dødelig hæmoglobin er en form for hæmoglobin, der kan findes hos babyer i de første uger af livet. I modsætning til voksent hæmoglobin har det en bedre evne til at transportere ilt gennem væv.

På grund af det højere iltindhold i blodet accelereres oxidative processer i vævene. Som et resultat sker opdelingen af ​​kulhydrater til glukose hurtigere. Dette fremkalder en stigning i koncentrationen af ​​sukker i blodet, påvirker bugspytkirtelens funktion og insulinproduktionen. Følgelig ændres resultaterne af analysen for glyceret hæmoglobin.

Fordele ved metoden

En blodprøve til HbA1c har flere fordele:

  • ikke nødvendigt at donere blod på tom mave;
  • preanalytisk stabilitet: blod kan opbevares i et reagensglas indtil testen;
  • indikatorer for glycated sukker afhænger ikke af infektionssygdomme, stress og andre negative faktorer;
  • rettidig påvisning af type 1 og 2 diabetes;
  • evnen til at finde ud af, hvor godt patienten har kontrolleret blodsukkeret i de sidste 3 måneder;
  • hurtige resultater: HbA1c-testen er lettere og hurtigere end en 2-timers glukosetolerance-test.

Ulemper ved metoden

HbA1c-blodprøven har sine ulemper..

Højere omkostninger i modsætning til en blodplasmaglukosetest.

Forvrængning af resultater hos patienter med hæmoglobinopati og anæmi.

Nedsat korrelation (statistisk sammenhæng) mellem gennemsnitligt glucose- og HbA1c-niveau.

Vildledende lave niveauer af glyceret sukker med høje doser vitamin C og / eller E.

Virkningen af ​​nedsatte niveauer af skjoldbruskkirtelhormon på forskningen. HbA1c-indekset stiger, men blodsukkerniveauet forbliver uændret.

Manglende evne til at udføre en test i nogle regioner i landet.

Værdien af ​​hæmoglobin under graviditet

Under graviditet kan koncentrationen af ​​glukose i blodet stige. Desuden sker dette hos kvinder, der ikke tidligere har haft sundhedsmæssige problemer. Den vordende mor bemærker ikke nogen alarmerende symptomer. I mellemtiden får fosteret vægt op til 4,5 kg, hvilket vil komplicere fødsel i fremtiden. En anden nuance er, at sukker stiger efter et måltid og forbliver det i 1 til 4 timer. I løbet af denne tid har det en destruktiv virkning på syn, nyrer og blodkar..

Den næste funktion er, at blodsukkerniveauet stiger i den 6. måned af graviditeten. Imidlertid detekteres glyceret hæmoglobin senere. Indikatoren vokser først efter 2 eller 3 måneder, det vil sige den 8-9. måned af terminen. Det vil ikke længere være muligt at ændre noget før af fødslen. Derfor anbefales andre verificeringsmetoder. Tag f.eks. En 2-timers glukosetoleransetest (1-2 gange om ugen). Du kan også købe en blodsukkermåler og måle dit blodsukker derhjemme. Dette skal ske 30, 60 og 120 minutter efter at have spist..

Hvis indikatoren er lav, er der ingen fare. Med et gennemsnitligt præg, skal moderen tage sin livsstil op til fornyet overvejelse. Hvis analysen afslører en høj koncentration, er det nødvendigt hurtigt at træffe foranstaltninger for at sænke glukoseniveauet. Skift din diæt, spis mere friske grøntsager og frugter.

Hvis et barn har øget det glycerede sukker i lang tid, er et kraftigt fald fyldt med synshandicap. Med en indikator på 10% skal den nedsættes med højst 1% om året.

Kontrol med glyceret hæmoglobin er en vigtig foranstaltning for levetiden for patienter med diabetes mellitus. Rettidig opdagede afvigelser af indikatorer fra normen hjælper med at justere behandlingen og forhindre alvorlige komplikationer.

Hvad du har brug for at vide om HbA1C

Blandt de mange antal testresultater, som lægerne forbereder, kan den enkle HbA1C-test hjælpe med at finde ud af, hvor godt du er ved at holde styr på dit blodsukker..

Lad os først og fremmest finde ud af, hvad der er HbA1C?

Du kan finde forskellige navne til denne indikator:

  • A1c
  • Glykeret hæmoglobin
  • Glykosyleret hæmoglobin
  • Hemoglobin A1C

Niveauet HbA1C (glyceret hæmoglobin) viser, hvilken procentdel af hæmoglobin i erythrocytter, der binder til glukose 1. Da levetiden for en erytrocyt, der indeholder hæmoglobin, er flere måneder, giver HbA1C-test dig mulighed for at bestemme, hvor effektiv blodsukkerkontrol var i de foregående 2-3 måneder..

Hvor ofte er det nødvendigt at kontrollere niveauet for HbA1C?

American Diabetes Association (ADA) anbefaler, at diabetespatienter med stabilt blodsukker skal have en HbA1C-test hver 6. måned, og hvis de ikke er i stand til at nå deres målblodsukkerniveau eller har brug for at ændre deres behandling, udføres de hver 3. måned 2.

Hvilket niveau af HbA1C skal du stræbe efter??

American Diabetes Association anbefaler, at HbA1C-niveauerne er 7% eller lavere, og jo tættere på 6% uden sundhedsrisiko, desto bedre. For hver person skal dette niveau dog indstilles afhængigt af sundhedstilstanden i det aktuelle øjeblik og under hensyntagen til mange faktorer (især om en person føler starten på hypoglykæmi). Mest sandsynligt, hvis dit HbA1C-niveau overstiger 7%, vil din læge rådgive dig om, hvad du skal gøre for at reducere det, fordi blandt andet reduktion af denne indikator hjælper med at reducere risikoen for langvarige komplikationer af diabetes, som vi forsøger at forhindre 2.

Er det muligt uden måling af blodsukker, hvis en HbA1C-test udføres?

Da HbA1C er et gennemsnit, kan det ikke garantere, at blodsukkerniveauet er inden for et sikkert område hele dagen. Lad os se, hvad gennemsnitsværdien betyder. Gennemsnittet for tallene 5-5-5-5 og tallene 1-9-1-9 vil være 5, men på diagrammet ser tallene 1-9-1-9 ud som skarpe op- og nedture. Dette gælder også for blodsukkerniveauet. Hvis der er mange skarpe op- og nedture efter gennemsnittet, kan HbA1C-niveauet svare til HbA1C-niveauet for en sund person 3.

Derfor er det mest korrekt at evaluere resultaterne af analysen for HbA1C i nærvær af resultaterne af selvovervågning af blodsukkerniveauet. Det er umuligt at forstå, hvordan sygdommen udvikler sig uden selvovervågning af blodsukkerniveauet..

Hvis HbA1C-niveauerne er lave, skal du gøre udsving i blodsukkeret?

Blodsukkerniveauerne har tendens til at ændre sig i løbet af dagen, og det skyldes, hvad vi spiser, hvor meget vi bevæger os, og hvor meget vi hviler. For tiden vurderes sammen med resultaterne af HbA1C-analysen også stor variation i glycæmi - dette er de såkaldte udsving i blodsukkerniveauet..

Data fra en undersøgelse om behandling og komplikationer af diabetes (Diabetes Control and Complications Trial, DCCT 4) viste, at på samme HbA1C-niveau er de patienter, der har mere udtalt svingninger i blodsukkerniveauet, mere følsomme over for visse typer komplikationer..

Hvis du vil vide, om du er i fare, og hvordan dine handlinger påvirker dit blodsukker, kan du ved hjælp af Accu-Chek 360 ° -form (blodsukkeranalyse: før og efter måltider) forstå, hvordan mad, træning, medicin, stress eller sygdom kan påvirke blodsukkerniveauet hele dagen. Dette analysesystem har endda vist sig at hjælpe med at sænke HbA1C-niveauer, når det arbejdes med en læge 5. Skift til det bedre nu.

Glykosyleret hæmoglobin

Diabetes mellitus (DM) er en sygdom, der ikke kan heles fuldstændigt, hvis den allerede er forekommet. Det er i enhver persons magt at forhindre udvikling af patologi. For at gøre dette skal du spise sunde fødevarer, være aktiv i livet og med jævne mellemrum foretage en analyse for niveauet af glyceret hæmoglobin. Det er især vigtigt at donere blod efter 40 år, og hvis familiemedlemmer tidligere er blevet diagnosticeret med denne patologi. Baseret på resultaterne af analysen bestemmer specialisten, om patienten er sund eller ikke, og i nærvær af en sygdom, graden af ​​dens udvikling.

Hvad er glycosyleret hæmoglobin

Dette er en biokemisk blodindikator, der angiver den daglige sukkerkoncentration i de sidste 3 måneder. I laboratoriet bestemmes antallet af erythrocytter eller rettere sagt hæmoglobin, som er irreversibelt bundet til glukosemolekyler. Niveauet for dette stof udtrykkes som en procentdel og viser andelen af ​​"sukker" -forbindelser i hele mængden af ​​erythrocytter. Jo højere procentdel, jo mere kompliceret er sygdommens form..

Med diabetes mellitus øges koncentrationen af ​​glukose, sammen med dette øges mængden af ​​glykosyleret hæmoglobin. Hos patienter med denne diagnose adskiller andelen af ​​stoffet sig fra normen med 2-3 gange. Ved god terapi vender indikatoren tilbage efter tilladt antal efter 4-6 uger, men tilstanden skal opretholdes hele livet. HbA1c-testen for denne form for hæmoglobin hjælper med at evaluere effektiviteten af ​​diabetesbehandling. Hvis undersøgelsen viser, at niveauet af glycosyleret jernholdigt protein er højt, er det nødvendigt at justere terapien..

Blodprøve for glycohemoglobin

Det betragtes som et godt alternativ til den almindelige blodsukkertest. Bestemmelse af glycohemoglobin har mange fordele, da resultatet ikke ændres afhængigt af fysisk aktivitet, ernæringskvaliteten dagen før og den følelsesmæssige tilstand. En engangsglukosetest kan vise sin øgede koncentration, men dette indikerer ikke altid en krænkelse af sukkermetabolismen. På samme tid udelukker et normalt glukoseniveau ifølge testen ikke 100% fravær af sygdom..

Glyceret hæmoglobintestning er relativt dyr. Han udnævnes i sådanne sager:

  • Type 1-diabetes, tidlig diagnose af type 2-diabetes;
  • sygdomme i kulhydratmetabolisme hos børn;
  • under graviditet, hvis en kvinde har diabetes;
  • svangerskabsdiabetes, der forekommer i det mere retfærdige køn i position;
  • sporing af effektiviteten af ​​behandlingen;
  • diabetes, hvor store mængder kulhydrater udskilles af nyrerne.

Hvordan man tager

I henhold til standarden bliver laboratoriearbejdere bedt om at tage materialet til analyse på tom mave, hvilket gør det lettere for dem at arbejde. For at få den nøjagtige procentdel af glycohemoglobin er det ikke nødvendigt at opgive morgenmaden, fordi indikatoren ikke kendetegner det øjeblikkelige billede, men i de sidste tre måneder. Du ændrer ikke noget med et måltid, men du bør stadig lytte til kravene fra specialister, så du ikke senere bruger penge på at tage analysen igen.

Afhængigt af analysatormodellen trækkes blod fra din finger eller vene. Ingen særlig forberedelse til prøveudtagning er påkrævet. Om 3-4 dage vil forskningsresultaterne være klar. Hvis procentdelen af ​​glycohemoglobin er inden for det normale interval, er det nødvendigt at foretage analysen med en frekvens på 1 gang i 1-3 år. Hvis det påvises diabetes mellitus i det tidlige stadium, udføres undersøgelsen hver 180 dage. Når behandlingsregimet ændres, eller patienten ikke er i stand til uafhængigt at kontrollere sukkerniveauet, analyseres indikatoren en gang hver 3. måned.

HbA1c glyceret Hb-hastighed i blod

For mænd, kvinder (og gravide kvinder også), børn, er normen for glyceret hæmoglobin i blodet forenet - 4... 6%. Alt under eller over disse grænser betragtes som patologi. Med en indikator på 6,5% diagnosticeres en person med diabetes mellitus. Hvis du analyserer tal mere specifikt, kan du drage følgende konklusioner:

  • HbA1c i området 4... 5,7%. Carbohydratmetabolisme er fin, risikoen for diabetes er meget lav.
  • 5,7... 6%. Sandsynligheden for at udvikle diabetes er øget. Patienten tilrådes at gå på en lavkulhydratdiæt.
  • 6,1... 6,4%. Risikoen for patologi er meget høj. Det er vigtigt for en person at reducere mængden af ​​kulhydrater, der indtages så hurtigt som muligt og skifte til en sund livsstil.
  • 6,5% eller mere. Foreløbig konklusion - diabetes mellitus. Patienten tildeles et antal yderligere undersøgelser.

Normen for glycosyleret hæmoglobin for diabetikere er under 7%. Patienter skal stræbe efter denne indikator og opretholde den lavest mulige værdi. Ved diabetes er det vigtigt at følge alle lægens anbefalinger, derefter vil andelen falde til 6,5%, hvilket indikerer kompensationsstadiet og et fald i risikoen for komplikationer. Kroppens reaktioner vil fortsætte normalt, og sundhedstilstanden bliver meget bedre.

Normen under graviditet adskiller sig ikke fra standarden. I en kvinde, der forventer en baby, kan procentdelen dog være lavere, fordi udviklingen af ​​fosteret kræver energi, der er taget fra glukose. Plus, analysen for glykosyleret hæmoglobin hos raske gravide er ikke informativ før 8-9 måneder, så du skal vælge en anden måde at kontrollere blodsukkeret på.

Årsager til en stigning i glycohemoglobin

Procentdelen af ​​HbA1c, der overstiger normen i retning af stigning, indikerer, at koncentrationen af ​​sukker i blodet er steget i lang tid. Den vigtigste årsag er en krænkelse af kulhydratmetabolismen, udviklingen af ​​diabetes. Dette inkluderer også nedsat glukosetolerance og nedsat glukose på tom mave (indikatorer 6,0... 6,5%). Andre årsager inkluderer forgiftning fra alkoholiske drikkevarer, blysalte, mangel på milt, nyresvigt og jernmangelanæmi..

Glyceret hæmoglobin korrespondance tabel

Procentdelen af ​​HbA1c kan bruges til at bestemme den gennemsnitlige blodglukosekoncentration. Analysen viser den daglige mængde af dette stof i tre måneder. Hver patient med diabetes mellitus har brug for at vide, at et fald i indikatoren, selv med 1%, forlænger levetiden med flere år, gør den bedre og mere opfyldende. Forsøm ikke denne analyse, hvis du er i tvivl eller har indikationer for dens levering..

Gennemsnitlig glukosekoncentration i de sidste 3 måneder, mmol / l

Kulhydratmetabolisme inden for normale grænser, ingen diabetes

Prediabetes, kompenseret diabetes mellitus, utilstrækkelig behandling af denne sygdom

Underkompenseret diabetes mellitus er det nødvendigt at fokusere på den mulige forekomst af komplikationer

Dekompenseret diabetes mellitus med forekomsten af ​​irreversible ændringer

Video: hvad viser glyceret hæmoglobin i analysen

Hvorfor er det vigtigt at undersøge HbA1c fra tid til anden? Læs om dette spørgsmål, essensen af ​​analysen til diagnose af diabetes mellitus og dens fordele. Når du ser videoen, vil du se, at studiet af glycohemoglobin er en relativt ny og informativ måde at lære mere om kulhydratmetabolisme og justere din livsstil - reducer mængden af ​​mel og sukkerholdige fødevarer, tilføj mere fysisk aktivitet.

Hvad er en glyceret hæmoglobin (A1c) test

Analyse for glyceret hæmoglobin (hæmoglobin A1c, HbA1c) Er et komplet blodantal der bruges til at diagnosticere diabetes og overvåge dens behandling. Denne test udføres normalt for at påvise type 1 og type 2 diabetes..

HbA1c-testen viser det gennemsnitlige blodsukkerniveau i de sidste to til tre måneder. Det viser, hvor meget hæmoglobin, der er blevet glyceret (dvs. kombineret med glukose).

Hemoglobin er et proteinstof i røde blodlegemer, der fører ilt fra lungerne til andre dele af kroppen. Glukose kommer ind i røde blodlegemer og glycater (kombineres) med hæmoglobinmolekyler. Jo mere glukose i blodet, desto mere glyconeres hæmoglobin.

Den gennemsnitlige mængde glukose i blodet kan bestemmes ved at måle hæmoglobin A1c-niveau. Hvis dit glukoseniveau har været højt i de sidste to til tre måneder, viser A1c-analysen dette med stor nøjagtighed..

Høj A1c-aflæsning indikerer høje glukoseniveauer, hvilket igen øger risikoen for diabetes.

Ifølge National Institutes of Health (USA) er de mest almindelige komplikationer hos patienter med høje blodsukkerniveau:

  • hjertesygdomme
  • øjensygdomme
  • nyre sygdom
  • slagtilfælde (apoplektisk slagtilfælde)
  • lidelser i nervesystemet

Forskere ved Bloomberg University (JHSPH, USA) rapporterer i tidsskriftet NEJM, at glyceret hæmoglobinanalyse kan forudsige risikoen for sygdom med større nøjagtighed end konventionelle fastende glukosemålinger.

Hvad er den mest optimale HbA1c-indikator??

Resultaterne af HbA1c viser følgende:

  • mellem 4% og 5,6% - personen er sund, risikoen for at udvikle diabetes er minimal
  • mellem 5,7% og 6,4% - personen har en høj risiko for at udvikle diabetes
  • 6,5% og mere - en person har diabetes

Patienter med anæmi og tager vitamintilskud (vitamin C og E), patienter med højt kolesteroltal i blodet og personer med lever- eller nyresygdom kan have dårlige HbA1c-testresultater. Hvis du tager vitamintilskud, skal du fortælle det til din læge.

Mennesker, der ikke overvåges for deres sygdom (diabetes) med høje HbA1c-score har en meget højere risiko for komplikationer.

American Diabetes Association vurderer, at det maksimale glycerede hæmoglobin til diabetespatienter er 7%.

Hvor ofte skal HbA1c-analysen udføres?

Hvis du har diabetes type 2, skal du udføre en hæmoglobin A1c-test hvert kvartal (tre måneder) for at sikre dig, at dit niveau er under 7%.

Hvis du har et godt blodsukkerniveau i et bestemt tidsrum, kan din læge muligvis give dig test hver sjette måned..

Hvad er forskellen mellem A1c og eAG?

Nogle læger kan fortælle dig A1c-testresultatet som en eAG-test (middel blodsukker). eAG er direkte relateret til A1c.

  • A1c beregnes som en procentdel, for eksempel 7%
  • eAG beregnes i millimol pr. liter (mmol / l, mmol / l) i blodglukosemålere, fx 5,4 ml / dL.
  • A1c med en værdi af 5 er 4,5 eAG; A1c, der har en værdi på 7, er 8,3 eAG; A1c, der har en værdi på 8, er lig med 10,0 eAG; A1c, der har en værdi på 9, er lig med 11,6 eAG.

En undersøgelse fra 2010, der blev offentliggjort i The Lancet, fandt, at for patienter med diabetes kan lave HbA1c-niveauer være lige så farlige som høje. Det bidrager også til udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme og er ofte dødelig. Efter at have undersøgt forskningen sagde US Society of Endocrinologs, at ændringer i glykemiske indikatorer er farlige..

Den kliniske betydning af bestemmelsen af ​​glycosyleret hæmoglobin (HbA1c)

Det er meget vigtigt i behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus at opnå optimale blodglukoseniveauer. Patienten kan kontrollere blodsukkerniveauet uafhængigt (med bærbare glucometers) eller på laboratoriet. Resultatet af en enkelt bestemmelse af glukose i blodet viser glukosekoncentrationen på prøvetagningstidspunktet, og det er derfor ikke muligt at tage nogen antagelser om tilstanden af ​​patientens kulhydratmetabolisme mellem målingerne. For at vurdere kulhydratmetabolismen hos en patient over en lang periode er det kun muligt ved at måle koncentrationen af ​​glyceret hæmoglobin i blodet i henhold til anbefalingerne fra Udvalget for Kontrol af Diabetes og dets kliniske komplikationer (DCCT). Ifølge undersøgelser foretaget af DCCT blev det vist, at risikoen for udvikling og udvikling af langtidskomplikationer af type 1-diabetes er tæt forbundet med graden af ​​effektivitet af glykæmisk kontrol, udtrykt i indholdet af glycosyleret hæmoglobin i blodet [10]. Eksperter fra Det Forenede Kongerige har vist, at et fald i patientens blodglukose, vurderet ved koncentrationen af ​​HbA1c, reducerer forekomsten af ​​mikroangiopatier i type 2-diabetes mellitus [4].

Egenskaber ved indikatoren:

Glykosyleret hæmoglobin (udtrykket "glyceret hæmoglobin" bruges også) dannes som et resultat af ikke-enzymatisk binding af glukose til de N - terminale dele af ß - kæder af hæmoglobin A1 globin og betegnes HbA1c. HbA1c-koncentrationen er direkte proportional med den gennemsnitlige blodglukosekoncentration. Hos raske mennesker er koncentrationen af ​​HbA1c i blodet fra 4 til 6%, hos patienter med diabetes mellitus er dens niveau 2 til 3 gange højere (afhængigt af graden af ​​hyperglykæmi). Den dannede HbA1c akkumuleres inde i erythrocytterne og forbliver i hele erytrocyttens levetid. Halveringstiden for erythrocyttecirkulation i blodbanen er 60 dage, så HbA1c-koncentrationen afspejler patientens glykæmiske niveau 60–90 dage før undersøgelsen [2, 3]. Et stort antal studier, der anvender traditionelle metoder til måling af glukose, har bekræftet forholdet mellem HbA1c og patientens glykæmiske niveau [12-14]. Resultaterne af undersøgelser udført af DCCT i 90'erne tjente som grundlag for at bekræfte hypotesen om, at niveauet af HbA1c afspejler niveauet af glukose i blodet og er et effektivt kriterium til overvågning af patienter med diabetes.

Standardisering af forskningsmetoder til glykosyleret hæmoglobin:

I de tidlige 90'ere var der ingen interlaboratorisk standardisering af metoder til måling af glykosyleret hæmoglobin, hvilket reducerede den kliniske effektivitet af denne test [15-17]. I denne forbindelse dannede American Association of Clinical Chemistry i 1993 et ​​underudvalg om standardisering af metoder til måling af glykosyleret hæmoglobin. Som et resultat af hans arbejde blev National Glycosylated Hemoglobin Research Standardization Program (NGSP) udviklet. Producenter af testsystemer til måling af glykosyleret hæmoglobin blev pålagt at gennemgå en streng test for at sikre, at resultaterne stemmer overens med de data, der blev opnået ved DCCT-referencemetoder. I tilfælde af et positivt testresultat får fabrikanten et "DCCT-overensstemmelsescertifikat". American Diabetes Association anbefaler, at alle laboratorier kun bruger NGSP-certificerede tests. [7].

Der er i øjeblikket mange metoder til undersøgelse af glykosyleret hæmoglobin:

  • flydende kromatografi
  • affinitetskromatografi
  • elektroforese
  • søjleteknikker
  • immunologiske teknikker

Når et laboratorium vælger en analysator til undersøgelse af glykosyleret hæmoglobin, bør analysatorer foretrækkes baseret på DCCT-referencemetoden, som er væskekromatografi. Anvendelsen af ​​standardiserede forskningsmetoder giver laboratoriet mulighed for at opnå resultater, der kan sammenlignes med data opnået ved hjælp af referencemetoder og offentliggjort af DCCT. Denne sammenligning maksimerer pålideligheden af ​​forskningsresultater..

Det er yderst vigtigt, at den behandlende læge i sit arbejde bruger forskningsresultaterne, der kun opnås i de laboratorier, der udfører undersøgelsen af ​​glykosyleret hæmoglobin ved anvendelse af metoder, der er certificeret af NGSP.

Undersøgelse af koncentrationen af ​​HbA1c i laboratorierne i foreningen "Citylab":

Koncentrationen af ​​glycosyleret hæmoglobin (HbA1c) i laboratorierne i foreningen "Citylab" bestemmes ved hjælp af referencemetoden (DCCT) højtydende væskekromatografi (HPLC), (metoden er certificeret af NGSP), på D 10-analysatorer fra Bio-Rad, som er verdens førende inden for produktion af glycosyleret hæmoglobin. Denne undersøgelse 01/04/140 - Glykosyleret hæmoglobin.

Estimering af gennemsnitlig blodsukker:

DCCT-forskerteamet demonstrerede den kliniske betydning af HbA1c som et skøn over den gennemsnitlige blodglukosekoncentration (over 60 til 90 dage). I disse undersøgelser registrerede patienterne en daglig glukoseprofil hver 3. måned (syv målinger dagligt). Den resulterende profil blev sammenlignet med HbA1c-niveauet. Mere end 36.000 undersøgelser er blevet udført over 9 år. Empirisk opnåedes et lineært forhold mellem det gennemsnitlige glucose- og HbA1c-niveau:

Gennemsnitlig glukosekoncentration (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, hvor:

HbA1c - koncentration af glycosyleret hæmoglobin.

Kort sagt svarer en ændring på 1% i HbA1c til en ændring på 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / L) i gennemsnitlig glukose.

Bemærk: Dette forhold blev opnået fra kapillære blodsukkerkoncentrationsundersøgelser. Serumglukosekoncentration ca. 15% højere.

For at fortolke resultaterne af HbA1c-undersøgelser kan et diagram bruges (fig. 1) [11].

Fig. 1. Diagram over kontrollen af ​​kulhydratmetabolismen hos patienter med diabetes mellitus

Bemærk: Glukosekoncentrationen er angivet i mmol / l, i parentes i mg / 100 ml, 1 - Høj risiko for udvikling af langtidskomplikationer såsom retinopati, nefropati og neuropati. 2 - Øget risiko for hypoglykæmiske reaktioner hos patienter med diabetes type 1 eller 2, når de tager insulin eller orale glukosesænkende lægemidler.

For at konvertere koncentrationen af ​​glukose i mg / 100 ml til SI-enheder (mmol / L) skal du bruge følgende formel:

Glukose (mg / 100 ml) x 0,0555 = Glukose (mmol / L)

Anbefalet forskningsfrekvens:

American Diabetes Association anbefaler, at HbA1c-testen skal udføres mindst 2 gange om året, for patienter, hvis behandling har været vellykket (stabilt niveau af kulhydratmetabolisme), medens hyppigheden af ​​diæt eller behandlingsændringer øges til 4 gange om året [ 7]. I Den Russiske Føderation skal HbA1c-undersøgelsen, ifølge det føderale målprogram "Diabetes Mellitus", udføres 4 gange om året for enhver type diabetes [1].

I henhold til anbefalingerne fra American Diabetes Association har kvinder med diabetes mellitus i perioden forud for graviditet behov for et specielt overvågningsregime. Det anbefales at reducere niveauet af HbA1c for at skabe optimale betingelser for undfangelse og udvikling af fosteret i kroppen af ​​den vordende mor. I begyndelsen skal HbA1c testes månedligt. Når kulhydratmetabolismen stabiliseres med passende behandling, skal HbA1c-studiet udføres med intervaller på 6-8 uger indtil undfangelsesøjeblikket [5, 6].

Moderne undersøgelser har vist, at mange patienter ikke overholder det anbefalede interval mellem undersøgelser [8], men eksperter er kommet til den generelle opfattelse, at regelmæssige undersøgelser af HbA1c-indholdet væsentligt reducerer risikoen for komplikationer hos patienter med diabetes.

Fortolkning af forskningsresultater:

Opgaven med glukosesænkende terapi ved diabetes mellitus er at normalisere blodsukkerniveauet. Undersøgelser inden for DCCT har vist, at intensiv behandling forhindrer patienten i at udvikle langtidskomplikationer, såsom retinopati, nefropati og neuropati eller signifikant forsinker deres kliniske manifestation. Hvis patienter nøje overholder et regime, der sigter mod at normalisere kulhydratmetabolismen, falder forekomsten af ​​retinopati med 75%, nefropati - med 35-36%, falder risikoen for polyneuropati med 60% [10].

Nedenfor er de terapeutiske mål i behandlingen af ​​diabetes mellitus i henhold til det føderale målprogram "Diabetes mellitus".

Terapeutiske mål i behandlingen af ​​type 1 diabetes mellitus [1, 18]