Hypoxia hos nyfødte: symptomer, konsekvenser og behandling

Tromboflebitis

Hypoxia eller mangel på ilt er almindelig, hvilket påvirker et gennemsnit på 5% af babyer. Det er ikke en separat sygdom, men en akut eller kronisk tilstand, der forårsager alvorlige udviklingsproblemer for barnet. Hvad er symptomerne og konsekvenserne af hypoxi hos nyfødte, hvordan gennemføres behandlingen, hvad rådes af pædiatriske specialister?

Hypoxia hos nyfødte: konsekvenser og symptomer

Oxygen-sult forstyrrer børns hjerneaktivitet. Dette fører til død af cellulære strukturer, som kan føre til neurologiske lidelser. Hypoxia påvirker ikke kun hjernen, men også det kardiovaskulære system, åndedrætsorganerne, refleksfunktionen.

Oxytsult er akut og kronisk. I det første tilfælde opstår problemet direkte under levering. Den kroniske form indebærer en systematisk mangel på ilt i drægtighedsperioden.

Læger vurderer sværhedsgraden af ​​hypoxia umiddelbart efter fødsel. Til dette formål vises brugen af ​​Apgar-skalaen, de endelige scoringer afhænger af reflekserne hos det nyfødte, hans vejrtrækning, hjertets funktion og ophidselsen af ​​nervecentrene i muskelvævet. Hvis den opnåede værdi umiddelbart efter fødslen kun er 3-4 point, og efter 15 minutter - op til 7 point, forudsiger børnelæger en fuldstændig bedring. Hvis babyens præstation forringes, er der risiko for et ugunstigt resultat.

Der er 3 grader af hypoxi:

  • Let (6-7 point). Barnet indånder luft første gang inden for et minut, han har svag vejrtrækning og blålig hud, nedsat muskeltonus. Genoplivning er ikke påkrævet.
  • Gennemsnit (ca. 5 point). Babyen trækker vejret første gang i livets første minut, han har forvirret og svag vejrtrækning. Han skriger blidt, navlestrengen pulserer kraftigt. Muskeltonus reduceres, arme, ben og ansigt er blåligt. Hvis professionelle læger med lang erfaring arbejder med barnet, normaliseres tilstanden hos den nyfødte i løbet af få dage.
  • Alvorlig (op til 3 point). Denne grad betyder kvælning. Åndedræt er sjældent, nogle gange med heshed, navlestrengen pulserer ikke, den nyfødte er tavs. Huden er bleg. I alvorlige tilfælde diagnosticeres babyer med binyresvigt. Viste presserende hjælp fra genoplivningsmænd.

En værdi af "0" på skalaen betyder et barns død. De fleste børn er født med milde hypoksiske symptomer. Hvis alt er i orden, vil der efter et par minutter ikke være spor af negative manifestationer..

Tegn på mangel på ilt:

  • svag eller ingen vejrtrækning;
  • hjerteslagssygdomme;
  • mumler hjertet;
  • blå misfarvning af huden;
  • utilstrækkelig fysisk aktivitet eller dets fravær;
  • grønlige frugter;
  • subkutan blødning.

I nogle tilfælde er det umuligt at diagnosticere patologi straks i fødestuen..

Tilstedeværelsen af ​​et problem kan indikeres ved sene manifestationer, såsom:

  • konstant døsighed hos babyen;
  • søvnløshed og rykninger under søvn;
  • marmorfarve og krop;
  • barnet fryser under badning, og når han skifter ble, forbliver hans hænder og fødder is i lang tid;
  • den nyfødte har en rykning i ansigtets muskler og i en rolig tilstand og med svær hysteri.

Konsekvenserne af iltesult kan være meget alvorlige eller omvendt ubetydelige. Alvorligheden af ​​komplikationer afhænger af varigheden af ​​manglen på ilt.

Først og fremmest påvirker hypoxi hjerneaktivitet:

  • metaboliske processer bremser;
  • vaskulære vægge bliver mere gennemtrængelige;
  • nedsat permeabilitet af blod gennem karene.

Som et resultat forekommer vævsødem, nerveceller er beskadiget, og neurologiske forstyrrelser opstår. Jo længere iltmangel varer, jo mere påvirkes hjernen, og jo mere alvorlige er de irreversible ændringer.

Konsekvenserne af hypoxi afhænger ikke kun af dens grad, men også af de individuelle egenskaber ved barnets krop. I fremtiden kan barnet have sådanne manifestationer som hyperaktivitet, irritabilitet, forsinket taleudvikling, hørselsnedsættelse. Oxygen-sult forårsager ofte cerebral parese (cerebral parese).

Hvilken behandling af hypoxia hos nyfødte anbefales af eksperter?

Den kendte børnelæge Yevgeny Komarovsky bemærker, at hovedrollen i terapi ikke spilles af manipulationer af neuropatologer, medicin, stimulanter til vækst af nervevæv og andre "magiske" midler, men af ​​kærlighed og pleje af unge forældre. Mor og far skal tålmodig håndtere barnet hver dag..

Behandling af hypoxia er rettet mod at gendanne vejrtrækning og blodcirkulation. Terapeutisk taktik afhænger af graden af ​​iltmangel og eksterne manifestationer.

  • sug af fostervand fra babyens nasopharynx og mundhulen;
  • opvarmning af en lille persons krop;
  • intubation og frigang af de øvre luftveje (om nødvendigt).

Med mild hypoxia og iltesult af moderat sværhedsgrad ordinerer læger opløsninger af glukose og natriumbicarbonat. Hvis der diagnosticeres en alvorlig form for iltmangel, bruges "Prednisolon", "Nalorphin", bloderstatninger til infusionsterapi, "Dopamine" og andre lægemidler..

Barnets krop kan ikke klare termoregulering på egen hånd, hypotermi kan føre til krampelige sammentrækninger i åndedrætssystemets muskler. Efter genoplivning opvarmes børnene ved at placere dem under en infrarød kilde. Hvis de udførte medicinske manipulationer med det formål at gendanne åndedrætsfunktionen ikke medførte noget resultat, anvendes en iltmaske.

Børn med en mild til moderat form for den patologiske proces udskrives fra hospitalet. Sådanne babyer skal være under den månedlige opsyn af en neuropatolog, de vises regelmæssig massage, terapeutiske bade og andre procedurer..

Nyfødte med svær iltmangel og kvælning behandles i lang tid i fødselscentret. Efterfølgende gennemføres gentagne terapeutiske kurser ud over medicin, fysioterapiøvelser, fysioterapi og andre metoder er indikeret. Forældre bør skabe et fredeligt miljø derhjemme, der kan laves fyto- eller aromatiske bade. Kærlighed og pleje af kære vil hjælpe med at tackle konsekvenserne af hypoxi.

Børnelæge Olga Sazonova hævder, at neurologer først og fremmest beskæftiger sig med diagnosen hypoxia ved hjælp af sådanne instrumentelle metoder som:

  • elektroencephalografi;
  • neurosonography;
  • Ultralyd;
  • fundusundersøgelse.

Behandlingen vil være effektiv, hvis problemet diagnosticeres på de tidligste stadier. Med den rettidige udnævnelse af høj kvalitet terapi og konstant overvågning af læger er det muligt at helbrede børn fuldstændigt selv med komplicerede former for hypoxisk tilstand..

Ekspertforfatter: Sofia Eduardovna Mizenshtein,
anesthesiologist-resuscitator

Hvordan hypoxia påvirkede hjertet af min nyfødte baby, og hvordan vi håndterede det. Erfaren mors oplevelse

Katya, 31 år, Kharkov:

”Fødte en søn på 34 uger med grønne vand. Fødsel var vanskelig, under forsøgene pressede lægerne barnet. Han skreg ikke med det samme og på en eller anden måde stille, han var blå, han blev straks ført væk. Jeg tilbragte flere dage på intensivafdelingen i inkubatoren, jeg fik ikke lov til at amme, de fortalte mig at vente. Et par dage senere blev babyen bragt til min afdeling og fik at vide, at han blev født i fuldtidsperiode, men på grund af hypoxi (indstillet til en gennemsnitlig grad, 5/6 i Apgar-skalaen), blev der fundet hjertemuslinger, det er nødvendigt at observere. Kardiologen sagde, at disse lyde ikke er farlige, så jeg kan med sikkerhed tage mig af babyen. Vi blev udskrevet fra hospitalet den syvende dag, og den aktive bedring af vores søn begyndte.

Vi gik regelmæssigt til en neurolog og en kardiolog, en massør kom hjem flere gange om ugen, jeg selv lavede gymnastik med ham og badede i urtebad, mangler ikke en eneste dag. Barnet var meget rastløst, vågnede midt om natten og skreg, det var umuligt at berolige ham hverken med et bryst, en flaske eller bevægelsessygdom. I løbet af seks måneder blev der tilføjet en pulje til klasserne. Cirka en måned senere blev der ikke fundet nogen støj ved kardiologens aftale. Jeg kunne ikke tro mine ører, da jeg hørte fra lægen, at alt var i orden. Vi gik til det kardiologiske center på en bekendt, hvor sønnen blev kontrolleret indefra og ud, ingen støj blev fundet. Der overraskede kardiologen mig ved at kalde disse lyde fysiologiske, det vil sige, at årsagen ikke var hypoxi. Nu er babyen halvandet år gammel, han er hyperaktiv, men ikke så nervøs, jeg tager ham stadig til konsultationer hver måned, der er ikke mere støj. Enten er dette et mirakel, eller så gav min aktive deltagelse og lektioner med barnet sådan et resultat. "

Symptomer og konsekvenser af hypoxi hos nyfødte afhænger af graden af ​​iltmangel og barnets individuelle egenskaber. Patologien kan behandles, babyen kan fuldt ud komme sig, hvis lægerne diagnosticerede denne tilstand til tiden og ordineret behandling af høj kvalitet.

Lad os nu tage en interessant undersøgelse!

Fosterhypoxia - diagnose og behandling efter ugens graviditet, konsekvenser for hjernen, nyrerne, lungerne og andre organer. Forebyggelse

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Diagnostik af føtal hypoxi

Hver vordende mor kan mistænke den indledende fase af denne tilstand på egen hånd, da hun er kendetegnet ved meget rastløs fosteradfærd. Jo mere denne patologi udvikler sig, jo svagere begynder fosteret at bevæge sig. Som et resultat går kvinden til en specialistlæge.

Der gennemføres en omfattende undersøgelse af den vordende mor for at vurdere risikoen for at udvikle føtal hypoxi:

  • Den gravide bliver interviewet: alder (sent eller ung i primiparøs tilstand), sundhedsstilstanden og tidligere sygdomme, resultaterne og forløbet af tidligere graviditeter, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og andre faktorer er specificeret.
  • Under undersøgelsen vurderes tilstedeværelsen eller fraværet af uterus tone.
  • Maves omkredsen måles, derefter sammenlignes dataene med vægten og højden af ​​den gravide kvinde.
  • Resultaterne af undersøgelser, der vurderer fosterets tilstand og uteroplacental blodstrøm, analyseres.

En nøjagtig diagnose kan stilles ved hjælp af sådanne undersøgelsesmetoder som:
  • Dopplerometry;
  • laboratoriediagnostik;
  • cardiotocography;
  • undersøgelse af fostervand;
  • ultralydsprocedure;
  • amnioscopy.

Lytter til føtalets hjerterytme

Det udføres gennem den forreste abdominalvæg, startende fra 18-20 uger af graviditeten. Normalt er føtal hjerterytme (HR) 140-160 slag / min..

Et obstetrisk stetoskop bruges - et lille rør med brede tragter i begge ender. Lægen anvender en bred tragt på moderens mave - på det punkt, hvor man lytter bedst, hvilket afhænger af fostrets placering i livmoderhulen (hoved, bækken, tværgående).

Fødselslæge-gynækolog lytter til føtalets hjerterytme ved hvert besøg hos kvinden under hele graviditeten. Under fødslen, hvert 15. til 20. minut før og efter en sammentrækning, for at bestemme babyens reaktion på livmodersammentrækninger.

Lægen vurderer hjerterytme og rytme, hjertelydens klang, tilstedeværelsen af ​​støj.

Med starten og moderat hypoxi stiger føtalets hjerterytme, med fortsat og stigende - fald.

Tælling og evaluering af hjerteslag giver ikke et komplet billede af fosterets tilstand. For at afklare diagnosen anvendes yderligere teknikker til at bestemme fosterets tilstand og uteroplacental blodstrøm.
Mere om føtal hjerterytme

Kardiotokografi (CTG)

Tillader dig samtidig at registrere og analysere fosterets hjerterytme og livmodersammentrækninger.

CTG under graviditet
Med en normal graviditet efter 32-33 uger udføres det ifølge anbefalingene for alle kvinder en gang hver 7-10 dage.

CTG under fødsel
Implementeringen bestemmes individuelt. Generelle henstillinger - ved indlæggelse af en kvinde i fødslen på fødeafdelingen, efter afgivelse af fostervand, før stimulering af fødsel i tilfælde af svag arbejdskraft og hver tredje times arbejdskraft.

CTG-resultater er forskellige og afhænger af mange faktorer. For eksempel, hvis de om morgenen var inden for det normale interval, kan der forekomme afvigelser om aftenen. Derfor udføres forskningen så ofte som nødvendigt..

Indikationer for CTG for kvinder i fare:

  • På mors side: Rh-negativt blod, tilstedeværelsen af ​​en for tidligt fødsel i fortiden, nedsat eller forøget fosteraktivitet, alvorlige sygdomme (diabetes mellitus, sygdomme i det kardiovaskulære system og andre).
  • Ændringer fra fosterets side opdaget ved ultralyd: nedsat blodgennemstrømning i placenta, inkonsistens i størrelsen på fosteret med svangerskabsalderen, abnormiteter i morkagen og / eller navlestrengen, ændringer i kvaliteten eller mængden af ​​fostervand, intrauterin væksthæmning, nedsat føtale aktivitet.
  • Komplikation af forløbet af denne graviditet: placenta previa, unormal placering af fosteret, multiple graviditet, langvarig graviditet, præeklampsi.

Oftest registrerer cardiotocographs en graf og behandler dataene uafhængigt. Lægen træffer en beslutning efter at have modtaget dem.

Der er teknologier til fjernbetjening af CTG online: sensoren er fastgjort til huden på den forreste væg i den vordende mors underliv, og signalet overføres til en smartphone, der er tilsluttet internettet. Oplysningerne sendes til internetportalen og behandles, og derefter sendes resultaterne til lægen for en beslutning.

Der er to typer CTG:

  • Indirekte (ydre) - udføres med en hel føtal blære. Sensorerne er fastgjort til huden på den forreste abdominalvæg på de punkter, hvor de bedst lytter til føtalets hjerterytme.
  • Direkte (intern) - sjældent brugt under fødsel i strid med føtalblærens integritet. Sensoren til registrering af hjerterytmen er fastgjort til den præsenterende del af fosteret, kateteret til registrering af tonen indsættes i livmoderhulen.

Varighed af CTG-optagelse:
  • Under graviditet - ca. 40-60 minutter, når normale værdier opnås - 15-20 minutter.
  • Under arbejdskraft - 20 minutter og / eller fem sammentrækninger.

Hvordan udføres CTG?
  • Under undersøgelsen er kvinden i siddende eller liggende stilling.
  • Lægen giver den vordende mor en enhed med en knap, som hun trykker på, når hun mærker fosterets bevægelse.

På en note!
Det anbefales ikke at udføre CTG på tom mave inden for 1,5-2 timer efter at have spist eller en time efter administration af glukose. Manglende overholdelse af de nødvendige betingelser kan fordreje studieresultaterne.

Ikke-stresstesten udføres in vivo.

Stresstest - fødselsprocessen simuleres. Det bruges til yderligere diagnostik, når en ikke-stresstest viste abnormiteter.

De mest almindeligt anvendte stresstestmuligheder er:

  • Oxytocin-test: oxytocin indsprøjtes, og sammentrækninger udløses, derefter observeres fosterets hjertefrekvens respons på muskelkontraktionerne i livmoderen.
  • Mammary test: en kvinde ruller hendes brystvorter med fingrene, indtil sammentrækninger vises.
  • Akustisk test: føtalets hjerterytme registreres som respons på en lydstimulering.
  • Den nuværende del af fosteret forskydes: hovedet eller bækkenet er placeret tættere på indgangen til livmoderen for naturlig fødsel.

Tegn på hypoxi på CTG

Bedømt på Savelyeva-skalaen (1984)

Vurdering af fosterets tilstand ved hjælp af point

  • 8-10 point - normal føtal tilstand.
  • 5-7 point - der er indledende manifestationer af hypoxi. Gentagen ikke-stresstest udføres i løbet af dagen. Hvis indikatorerne ikke har ændret sig, udføres der en stresstest, eller der udføres yderligere forskningsmetoder.
  • 4 point eller mindre - alvorlige ændringer i fosterets tilstand, som kræver en løsning på spørgsmålet om hurtig levering eller tilstrækkelig behandling for at forbedre tilstanden hos moderen og fosteret.

Doppler

Blodgennemstrømningen måles i fartøjet i fosteret, placenta og mellemrummet mellem morkagenes villi.

Undersøgelsen kan udføres fra 20-24 ugers graviditet, men de mest pålidelige resultater opnås fra den tredive uge. Proceduren er ufarlig for fosteret og moren.

Der bruges en speciel ultralydsensor, der udsender mere kraftig stråling, som reflekteres fra et bevægeligt objekt, i dette tilfælde blodgennemstrømning. Under undersøgelsen er kvinden i en position, der ligger på sin side eller ryg. En speciel gel påføres foreløbigt på huden på den forreste abdominalvæg - for bedre glidning af sensoren.

Undersøgelsen udføres for alle kvinder med en normal graviditet 30-32 uger og før fødsel. Udfører oftere om nødvendigt.

Indikationer for dopplerometri for kvinder i fare:

  • Fra mors side: alvorlige sygdomme - for eksempel det kardiovaskulære system, nyrer, diabetes mellitus og andre.
  • Fra fosterets side: intrauterin væksthæmning, formindskelse eller stigning i motorisk aktivitet.
  • Tilstand eller komplikationer ved den nuværende graviditet: for tidlig fødsel, præeklampsi og andre.

Doppler-indikatorer vurderes ved indekser, hvis normer afhænger af graviditetsalderen. Lægen bestemmer ændringen i blodgennemstrømningen i henhold til specielle tabeller.

Krænkelser af uteroplacental-føtal blodstrøm i henhold til Medvedev

Jeg grad:
A - blodgennemstrømning forstyrres i karene mellem livmoderen og morkagen, men forbliver på normale niveauer i karene mellem fosteret og morkagenen.
B - blodgennemstrømning i karene mellem fosteret og morkagen forstyrres, men forbliver mellem livmoren og morkagen.

II grad: blodgennemstrømningen forstyrres samtidigt i livmoderen, placenta og foster, men værdierne når ikke kritiske.

III grad: blodgennemstrømningen i karene mellem fosteret og morkagen forstyrres til kritiske værdier, mens blodstrømmen i karene mellem livmoderen og morkagen forstyrres eller opretholdes.

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

Den mest almindelige, sikre og informative metode til undersøgelse under graviditet for fosteret og den vordende mor.

Det udføres for alle kvinder efter termin i overensstemmelse med anbefalingerne til screeningstest under graviditet:

  • Den første screening er 11-13 uger;
  • Den anden - ved 20-21 uger;
  • Tredje - ved 30-34 uger.

Princippet for brug af ultralydsmaskinen er baseret på det faktum, at de ultralydsbølger, der sendes af sensoren, reflekteres fra de organer, der undersøges. De overføres derefter til en monitor i form af billeder, som lægen analyserer. Under undersøgelsen er kvinden i liggende stilling.

Proceduren udføres uden foreløbig forberedelse ved hjælp af to typer sensorer:

  • Transvaginal (sensoren indsættes i skeden) - bruges ofte i første trimester. Før undersøgelsen lægger lægen et kondom på ultralydssensoren.
  • Abdominal (drevet af sensoren på maven) - bruges normalt fra andet trimester. Før undersøgelsen påføres en speciel gel på huden for at forbedre glidningen af ​​sensoren.

Tegn på føtal hypoxi ved ultralyd

Estimeres afhængigt af graviditetens varighed. Der påvises også ændringer eller sygdomme, der kan føre til udvikling af føtalhypoxi..

I de tidlige stadier bestemmes æggets fastgørelsessted, og dens dannelse vurderes.

På et senere tidspunkt

Placentas tilstand vurderes

Strukturen, tykkelsen, fastgørelsesstedet, tilstedeværelsen eller fraværet af frigørelse, modenhedsgraden bestemmes.

Fostervandsundersøgelse undersøges:

  • Mængden bestemmes af fostervandsindekset (AFI), som har et bredt interval afhængigt af graviditetens varighed. Når vi skifter mod en stigning, taler vi om polyhydramnios, med et fald - om lavt vand.
  • Opmærksomheden henledes på sammensætningen af ​​fostervand. Normalt er de op til 28 uger gennemsigtige og farveløse. Efterhånden som udtrykket øges, bliver vandet overskyet, og indeslutninger vises i dem i form af hvide flager - på grund af indtagelse af de aftagelige talgkirtler i fosteret (dråber af fedt), vellushår, udtørring af hudceller og nogle andre stoffer. Udseendet af meconium (original afføring) er et tegn på hypoxi, beskidt vand, intrauterin infektion.

Fosterets størrelse bestemmes: hoved, bagagerum og lemmer.
De opnåede data sammenlignes med normale værdier i overensstemmelse med den forventede drægtighedsalder. På dette grundlag drages en konklusion. Ved hypoxia er der intrauterin væksthæmning.

De indre organers tilstand vurderes - for at identificere udviklingsafvik i fosteret.

Barnets placering bestemmes: hoved, tværgående, bækken.

Der foretages en vurdering af navlestrengs struktur og placeringen af ​​dens løkker - for at identificere udviklingsmæssige afvigelser og mulig komprimering under fødsel.

Amnioscopy

En optisk endoskopisk enhed indsættes gennem vagina i cervikalkanalen, hvorpå den nedre pol i fosterblæren undersøges.

Indikationer for amnioskopi

  • Mistænkt svangerskab efter svangerskab, akut eller kronisk hypoxi.
  • Rh uforenelighed mellem mor og foster.
  • Tidligere graviditeter endte med for tidlig fødsel eller spontanabort, svær gestosis (toksikose).

Fosterets tilstand og sandsynligheden for hypoxi vurderes ud fra farve, gennemsigtighed og mængde fostervand.

Fosterhypoxia: behandling

Der er ingen standardmetode, da meget afhænger af individualiteten i moderkroppen og de grunde, der førte til utilstrækkelig iltforsyning til fosterets væv.

I tilfælde af en mindre form for denne patologi tilvejebringes ikke terapi. Hvis det drejer sig om en alvorlig form for iltesult, er alle specialers indsats rettet mod at forbedre livmoderkræftets blodcirkulation samt gendanne de metabolske processer i fosteret. Ud over adskillige medikamenter kan den vordende mor også ordineres akvagymnastik sammen med specielle åndedrætsøvelser. Fødsel i nærvær af denne patologi tages med obligatorisk hjertekontrol, hvilket gør det muligt at overvåge fosterets generelle tilstand. I meget alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med en nødsituation, der udføres ved kejsersnit.

Behandling af føtal hypoxi uden medicin

Målet med at forbedre iltforsyningen til væv fra mor og foster.

Reduktion af fysisk og følelsesmæssig stress, overholdelse af doseret sengeleje
Det er indikeret med den eksisterende hypoxi og føtalets forsinkelse under udvikling. Hjælper med at reducere vaskulær tone og forbedrer blodtilførslen til livmoderen.

God ernæring
Det er vigtigt for kroppen af ​​den vordende mor at modtage alle de nødvendige næringsstoffer.

Hyperbar oksygenering under graviditet
Oxygen anvendes ved et tryk, der overstiger atmosfæren. Proceduren udføres i specielle medicinske trykkamre.

Når vejrtrækning med en gasblanding under tryk forbedres iltlevering til vævene kunstigt. Indikationer for udnævnelse af proceduren er allerede udviklet føtal hypoxi og alle tilstande, der kan føre til det. For eksempel kroniske sygdomme hos moderen (diabetes mellitus, jernmangelanæmi), øget livmoderenton og andre..

Oxygenterapi under graviditet
Tilførslen af ​​ilt til mors krop forbedres ved at indånde 40-60% af ilt-luftblandingen 1-2 gange om dagen. Det anbefales også at tage en iltcocktail eller skum i 10 minutter, 150-200 ml hver 1,5 time før et måltid eller 2 timer efter et måltid..

Lægemiddelbehandling

Har flere retninger:

  • Behandling af morens underliggende sygdom af læger med beslægtede specialiteter - for eksempel diabetes mellitus, luftvejssygdomme.
  • Normalisering af blodgennemstrømningen i systemet "mor - placenta - foster".
  • Afslapning af musklerne i livmoderen.
  • Normalisering af blodgennemstrømning og koagulation.
  • Forbedring af stofskiftet i livmoderen og placenta.
  • Kompleks recept af medicin under hensyntagen til en eller flere grunde og individuel tolerance af medicin af den vordende mor.

Fosterhypoxi: hospitalsbehandling

Det udføres med markante ændringer i uteroplacental blodstrøm og mangel på iltforsyning til fosteret. Lægemidler kan ordineres både i form af injektioner og tabletter..

Gruppe af stofferRepræsentanterHandlingsmekanismeAnsøgning
Forbedring af uteroplacental blodstrøm
ØstrogenerDen mest almindeligt anvendte er Sigetin, der har en svag østrogenlignende effekt..

Mindre almindeligt - Folliculin, Sinestrol.

  • Øger permeabiliteten af ​​placenta, hvilket letter overførslen af ​​næringsstoffer og glukose fra mor til foster.
  • Forbedrer stofskiftet i endometrium (slimhinden i livmoderen).
Sigetin administreres intravenøst, 2-4 ml pr. 20 ml 40% glukoseopløsning. Om nødvendigt indsprøjtes medikamentet i den samme dosis med et interval på 30 minutter (højst 5 gange!). Ikke ordineret under fødsel og uterusblødning.

Den bedste effekt opnås, når det kombineres med lægemidler, der udvider blodkar og forbedrer blodgennemstrømningen.

Lægemidler, der tynder blodet, udvider blodkar og forbedrer blodgennemstrømningen
Antiplatelet midler eller antikoagulantiaDipyridamol (Curantil), Xanthinol-nicotinat (Nicotinsyre), Pentoxifylline (Trental)
  • De hæmmer dannelsen og vedhæftningen af ​​blodplader (blodelementer involveret i koagulation).
  • Reducerer mængden af ​​fibrinogen - proteinet, der er grundlaget for en blodpropp (trombe).
  • Reducer blodviskositeten.
  • Forbedrer blodgennemstrømningen i små kar.
  • Fremmer levering af ilt til væv.
  • Moderat udvidelse af små kar.
  • Dipyridamole ordineres 1-2 tabletter tre gange om dagen. Brugt i kombination med acetylsalicylsyre.
  • Pentoxifylline - drypper intravenøst ​​i 7 dage i 0,9% saltvand eller 5% glukoseopløsning, derefter - per mund, 1 tablet 3 gange om dagen.
  • Xanthinol-nicotinat - først intramuskulært 2 ml i flere dage, derefter 1 tablet inde 3 gange om dagen.

Det generelle behandlingsforløb er 2-3 uger.

Om nødvendigt bruges nogle lægemidler i længere tid under kontrol af blodkoagulationsindikatorer en gang hver anden uge: fibrinogen, thrombintid og andre.

Midler, der sænker tonen i musklerne i livmoderen
Tocolytics - for at forhindre udvikling af for tidlig fødselGinipral, Atosiban (Traktocil), Nifedipine
  • Reducer tonen og intensiteten af ​​sammentrækningen i livmoderen.
  • Undertrykke for tidlige arbejdssmerter, inklusive dem forårsaget af oxytocin (et hormon, der forårsager sammentrækninger).

Ginipral har en bivirkning: det medfører en stigning i hjerterytmen (takykardi). Derfor bruges det sammen med lægemidler, der normaliserer hjerterytmen (for eksempel Verapamil).
Ginipral injiceres først intravenøst ​​ved hjælp af en automatisk infusionspumpe (liniomat) i 48 timer. Dosis: 5 mg i 400 ml 0,9% saltopløsning. Så hvis akutte sammentrækninger stopper, ordineres lægemidlet en tablet hver 3. eller 4-6 time. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen.

Nifedipin ordineres fra den 16. uge af graviditeten, 1 tablet 2-3 gange om dagen. Varigheden af ​​anvendelsen bestemmes af lægen.

Atosiban administreres langsomt i intravenøs dryp i tre trin i løbet af 48 timer. Forårsager færre bivirkninger, brugt fra 24 til 33 uger af graviditeten.

antispasmolytikaNo-shpa, Drotaverin, Papaverin
  • Undertrykke sammentrækninger i livmoders muskler, mave og tarme, urinvej.
  • Udvid blodkar og forbedrer blodgennemstrømningen.
I den akutte periode administreres et af medikamenterne intramuskulært i flere dage. Derefter anbefaler han brug af papaverin i endetarmen i form af suppositorier to gange om dagen. Kurset er 7-10 dage. Om nødvendigt gentages behandlingsforløb.

I tredje trimester af graviditeten bruges antispasmodika med forsigtighed, da de kan blødgøre livmoderhalsen, hvilket fører til dens for tidlige åbning.

MagnesiumpræparaterMagnesium B6, magnesiumsulfat
  • Reducer livmodermuskulaturernes evne til at trække sig sammen;
  • Øg blodgennemstrømningen i livmoderkarene;
  • Reducer vasospasme;
  • Forbedre funktionen af ​​hjerneceller i fosteret og moren
  • Bidrage til at sænke blodtrykket hos moderen;
  • Beskyt fosterets hjernevæv mod skader: reducer forekomsten af ​​cerebral parese og blødninger i cerebrale ventrikler under for tidlig fødsel;
  • Pyridoxin (vitamin B6) forbedrer proteinproduktionen.
Ved præeklampsi og eklampsi indsprøjtes magnesiumsulfat intravenøst ​​for at sænke blodtrykket langsomt i henhold til ordningen - for at undgå overdosering.

Med en øget tone i livmoderen og truslen om for tidlig fødsel ordineres magnesium B6 oralt, 1 tablet to gange om dagen. Kursus - 2-3 uger, hvis nødvendigt - længere.

Forberedelser til forbedring af stofskiftet og forøgelse af føtalt vævs modstand mod iltmangel
Antioxidanter - beskytter mod skader og forbedrer metabolske processer i væv fra mor og foster
  • Actovegin;
  • Vitaminer E og C;
  • Aminosyrer - komponenter til proteindannelse.
  • Påvirke alle metaboliske processer i celler: respiration, energiproduktion, proteinsyntese og andre.
  • Forbedrer levering og optagelse af ilt og glukose i væv.
  • Forebygger ødelæggelse af røde blodlegemer.
  • Actovegin administreres oprindeligt intravenøst ​​ved 4-5 ml pr. 200-400 ml glukoseopløsning hver anden dag. Kurset er 10 dage. Derefter - en tablet tre gange om dagen. Kursus - 2 uger.
  • E-vitamin-1 kapsel pr. Dag (400 IE / 400 mg) gennem munden under eller efter måltider. Kursus - 2-3 uger.
  • Aminosyreopløsninger - 400 ml intravenøst ​​hver anden dag. Kursus - 5-10 injektioner.
Neurbeskyttelsesmidler - lægemidler, der forhindrer skade på nerveceller i fosteretInstenon er det mest effektive medikament med mindre og uudtrykte bivirkninger.
  • Forbedrer blodcirkulationen i hjernens kar;
  • Øger absorptionen af ​​ilt og glukose af nervevævet, forbedrer transmissionen af ​​nerveimpulser langs nervefibrene;
  • Forbedrer hjertemuskelens arbejde;
  • Udvider små fartøjer.
Instenon ordineres oprindeligt til 2 ml pr. 200 ml 0,9% saltvandskloridopløsning en gang dagligt. Kursus - 5 intravenøse infusioner dagligt eller hver anden dag.
Derefter - inde, 1-2 tabletter 3 gange om dagen. Kursus - 5-6 uger.

Forgiftning, opkast, diarré, forgiftning med infektionssygdomme

Tabt væske genopfyldes ved intravenøs indgivelse af opløsninger for at genoprette syre-base-balance: glukose, rheopolyglucin, natriumbicarbonat og andre.

For tidlig abrupt placenta

Med en let frigørelse i et lille område og den vordende mors velbefindende udføres observation på et hospital:

  • Fosterets, morens og placentas tilstand overvåges over tid. Forskning udføres: CTG, Doppler, ultralyd og andre.
  • Behandling er ordineret: sammentrækninger af livmoremusklerne undertrykkes, hæmostatiske midler (Decinon, Vikasol), antispasmodika (No-shpa, Papaverin), lægemidler til at forbedre stofskiftet og beskytte fosteret mod mangel på ilt.

Frigørelse i et stort område med udvikling af massiv blødning eller udseendet af mindre gentagne blødninger fra fødselskanalen

Uanset mors velbefindende udføres en presserende fødsel, foretrækkes en kejsersnit. Stimulering af arbejdskraft med placentabruktion er kontraindiceret.

Med massiv blødning af moren injiceres donor erytrocyttmasse (en suspension af erythrocytter opnået fra humant blod) og plasma (flydende del af blod) for at erstatte mængden af ​​mistet blod og normalisere dets koagulation.

Infektiøse bakterie- og / eller virussygdomme

Ved bakterieinfektioner ordineres antibiotika afhængigt af patogenet, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen, i henhold til graviditetsalderen. De mest almindeligt anvendte cephalosporiner (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilliner (Ampicillin, Amoxiclav), makrolider (Erythromycin, Wilprafen).

I tilfælde af virusinfektioner under graviditet er Viferon tilladt fra den 16. uge af graviditeten, Acyclovir - med forsigtighed, Genferon - fra II og III trimester.

For at forbedre immunsystemets funktion ved kroniske infektioner anbefales membranplasmaferese. Under proceduren filtreres den flydende del af blodet (plasma) gennem en speciel membran med huller i forskellige størrelser, på grund af hvilke store molekyler, der indeholder toksiner, allergener og andre betændelseselementer, tilbageholdes i membranen..

Indikationer for øjeblikkelig fødsel med føtal hypoxi

  • Mangel på effekt fra behandlingen.
  • Forringelse af indikatorer på studier: CPC, Doppler ultrasonography og andre.
  • Udseendet af meconium i fostervand, en stigning i lavt vand eller polyhydramnios.

Kejsersnit bør foretrækkes, men det er også muligt at bruge obstetriske tang, afhængigt af fosterets og morens tilstand.

Fosterhypoxia: behandling derhjemme

Det udføres efter hovedbehandlingen på et hospital eller i de indledende stadier af hypoxi med uudtrykte ændringer. Forudsætning: evnen til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen: CTG, ultralyd og andre.

De samme lægemidler anvendes som på hospitalet, men de ordineres i form af tabletter, kapsler til oral indgivelse, suppositorier til administration i endetarmen.

Hypoxia under fødsel - asfyksi af det nyfødte

Genoplivningsforanstaltninger udføres i fødestuen.

Trinens rækkefølge afhænger af to faktorer:

  • Alvorligheden af ​​asfyksi (kvælning) i Apgar-skalaen - bruges kun til at vurdere barnets tilstand ved fødslen.
  • Effektiviteten af ​​de foregående trin.

Efter fødslen og krydsning af navlestrengen overføres barnet til et opvarmet bord, aftørres med tør opvarmede bleer for at undgå hypotermi og øget hypoxi.

Luftvejets tålmodighed gendannes: slim og fostervandsugning suges ud af barnets mund og næse ved hjælp af en gummipære eller en elektrisk sugepumpe. Derefter skylles om nødvendigt en neonatolog eller fødselslæge-gynækolog barnets luftveje fra meconium og fostervandsvæske med saltvand ved hjælp af en elektrisk pumpe og et laryngoskop (et medicinsk instrument med belysning).

I fravær eller uregelmæssig vejrtrækning indsættes et rør i barnets luftveje for at tilføre en luft-ilt-blanding - intubation. Kunstig ventilation af lungerne begynder om nødvendigt at bruge en særlig ballon med samtidig indirekte hjertemassage.


Med et fald i hjerterytmen (bradykardi) injiceres adrenalin i navlestrengen. I tilfælde af blødning eller utilstrækkelig mængde væske i karene injiceres en fysiologisk 0,9% opløsning eller albumin i navlestrengen.

Efter stabilisering af den generelle tilstand overføres barnet fra fødestuen til den nyfødte intensivafdeling for yderligere behandling.

Indikationer for afslutning af genoplivning af en nyfødt:

  • Mangel på hjertets arbejde i 8-10 minutter.
  • Der er hjerteaktivitet, men vejrtrækning gendannes ikke inden for 15-20 minutter.

Fosterhypoxia under fødsel (nyfødt asfyksi): rehabilitering af hypotermi - video

effekter

Alvorligheden og hyppigheden af ​​komplikationer ved mangel på ilt for fosteret afhænger af graviditetens varighed, varigheden og styrken af ​​eksponeringen for skadelige faktorer (graden af ​​hypoxi).

Kronisk føtal hypoxi: konsekvenser

I første trimester forstyrres lægningen af ​​organer og væv, hvilket fører til dannelse af medfødte misdannelser. Ændringer, der er uforenelige med livet, fører til intrauterin føtal død og tidlig spontanabort. Med den videre udvikling af graviditeten fødes et barn oftest med forskellige medfødte defekter. For eksempel med abnormiteter i udviklingen af ​​hjernen, nyrerne, lungerne osv..

I andet og tredje trimester
Der er intrauterin væksthæmning: mangel på vægt og / eller højde.

Måske begyndelsen på udviklingen af ​​arbejdskraft meget tidligere end den forventede dato - fødslen af ​​en prematur baby.

Der er ofte foci af blødning i forskellige organer og iskæmi (områder af væv, der oplever en markant reduktion i blodgennemstrømningen), nekrose udvikles (områder med vævsdød), der er umodenhed af organer og systemer. Sådanne ændringer passerer ikke uden at efterlade spor, og konsekvenserne kan vedvare hele livet..

Manifestationerne afhænger af det berørte organ og / eller væv:

  • Nervesystem - epilepsi kan udvikle sig (pludselig anfald af anfald), cerebral parese (skade på en eller flere dele af hjernen), mental retardering, nedsat modning af nervesystemet efter fødslen og andre sygdomme.
  • Indre organer - efter fødslen tilpasser barnet sig ikke godt til de nye livsvilkår uden for livmoderen. F.eks. Varer fysiologisk gulsot længere, der er en tendens til luftvejssygdomme, immunsystemets funktion og andre ændringer forstyrres.

Ofte er tilstanden hos sådanne børn ved fødslen alvorlig, hvilket kræver behandling i genoplivning af nyfødte fra de første minutter af livet. I fremtiden har disse børn brug for en lang restitutionsperiode og behandling fra specialiserede specialister - for eksempel fra en neurolog.

Konsekvenserne af akut føtal hypoxi

De udvikler sig afhængigt af sværhedsgraden af ​​påvirkningen af ​​årsagen:

  • Det er muligt at fortykte blodet og reducere dets volumen, hvilket fører til utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til vævene. På denne baggrund forekommer blødninger, iskæmi og nekrose af individuelle vævssteder i forskellige organer. Først og fremmest i hjernen og binyrebarken (de producerer hormoner, der er ansvarlige for næsten alle metaboliske processer).
  • Massivt blodtab på grund af for tidlig placentabruktion. Konsekvenser for barnet: fødsel i en tilstand af hæmoragisk chok (ekssanguination), hvor arbejdet i alle organer og systemer lider. Konsekvenser for moderen: Couvelers livmoder (blødgøring med blod) og udviklingen af ​​DIC (øget tendens til blødning). Både fosteret og moderen kan dø.
  • I tilfælde af utilsigtet frigivelse af luftvejene fra fostervand og meconium er barnets død mulig på grund af asfyksi og udviklingen af ​​lungebetændelse i de første dage af livet.

Forebyggelse af føtal hypoxi

Længe før graviditet:

  • Behandle kroniske sygdomme eller opnå stabil remission (forsvinden eller betydelig svækkelse af sygdommens symptomer). Da enhver svag forværring af sygdommen under graviditet kan føre til en krænkelse af den forventede moders generelle tilstand og skade fosteret.
  • Giv op dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug, stofbrug.

I begyndelsen af ​​graviditeten:
  • Registrering op til 12 ugers graviditet med alle de nødvendige undersøgelser i henhold til tidspunktet for graviditeten.
  • Et besøg hos en fødselslæge-gynækolog på fødselsklinikken i henhold til de anbefalede tidspunkter: med en normal graviditet i første trimester - en gang om måneden, i andet og tredje trimester - en gang hver to til tre uger.
  • Overholdelse af regimet for vågenhed og hvile: nattesøvn i mindst 7-8 timer.
  • Tilstrækkelig ernæring med fødevarer, der indeholder tilstrækkelige vitaminer, mineraler, proteiner og fedt.
  • At tage vitaminpræparater, der er involveret i alle kropsprocesser. Det vigtigste for den vordende mor er folsyre (vitamin Bni). Det fremmer absorptionen af ​​jern, er nødvendig for udviklingen af ​​alle organer og systemer i fosteret, reducerer sandsynligheden for dannelse af misdannelser i nervesystemet markant.
  • Tag mineraler. Det vigtigste er magnesium, der forbedrer placentadannelse og vaskulær dannelse, især hos kvinder med blødningsforstyrrelser. Derudover har 80% af gravide kvinder efter 20 uger en magnesiummangel, hvilket fører til en stigning i uterus tone, hvilket forårsager nedsat livmodervirkning.

Forfatter: Koretskaya V.P. Praktiserende børnelæge, neonatolog

Fosterhypoxiasymptomer og konsekvenser i de senere faser: ekspertrådgivning

Mens barnet befinder sig i mors liv, kan han ikke trække vejret, fordi hans lunger kun vil udfolde sig, når babyen er født. Og ilt er et vigtigt stof, uden hvilket barnet ikke vil være i stand til at udvikle sig fuldt ud, og i fremtiden vil dette påvirke funktionen af ​​hans indre organer..

Dette stof, der er nødvendigt for normal funktion af vitale funktioner, kommer ind i babyens krop under graviditeten gennem morkagen, der trækker ilt fra moderkroppen. Hvis der er en overtrædelse af denne transport, fører dette til føtal hypoxi under graviditet - iltesult i den udviklende organisme. Det er nødvendigt at bemærke og bestemme symptomerne på hypoxia i tide. Konsekvenserne af denne sygdom er meget farlige, hvis du ikke træffer foranstaltninger i tide..

Hvad er symptomerne og tegn på føtal hypoxi?

Det første skridt til at gendanne og forbedre fosterets tilstand er den rettidige anerkendelse af sygdommen. Den vanskeligste ting er, at hypoxi ikke kan opdages i de tidlige stadier af graviditeten. Der er ingen udtalte symptomer på et problem med fosteret. Lægen kan kun antage tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, hvis moderen er anæmisk.

Til disse formål kan du bruge

Sådan diagnosticerer du dig selv

Mange forventningsfulde mødre, der er bekymrede for deres barns tilstand, ønsker at vide, hvordan de selv opdager hypoxi. De første symptomer på sygdommen kan opdages først efter 18 uger og derefter, når fosteret begynder at mærkbart bevæge sig i mors liv. I denne periode skulle en kvinde vise særlig opmærksomhed. Hun skal holde styr på, hvordan og hvornår barnet bevæger sig..

Hvis du finder dette symptom, skal du sørge for at rapportere det til din læge..

Diagnostik i laboratoriet

Fosterets lave mobilitet i mors liv kan tjene som en advarsel for andre udviklingsforstyrrelser hos babyen. For at bekræfte, eller omvendt, for at nægte tilstedeværelsen af ​​en sygdom, kan man ikke undvære yderligere undersøgelse, hvor det er muligt at identificere mere synlige symptomer på mangel på ilt og forhindre konsekvenserne.

  • fosterets vægt og størrelse er mindre end normalt
  • barnet udvikler sig med en forsinkelse
  • moderkagen modnes tidligere end den fastsatte tid.

Kardiotokografi (udføres først efter 30 uger) giver ofte falske resultater, derfor bør det gøres mere end en gang for nøjagtigheden af ​​resultatet.
Nogle gange tager de brug af amnioskopi, ved hjælp af hvilket det er muligt at identificere fostervandets tilstand, hvilket giver tilstrækkelig pålidelige oplysninger om tilstedeværelsen eller fraværet af denne sygdom (med denne sygdom bliver amniotisk væske uklar).
For en mere nøjagtig diagnose har en gravid kvinde brug for mange blodprøver. Hvis det findes i blodet

  • øget akkumulering af enzymer
  • resultatet af fedtoxidationsprocessen

så er dette også et af symptomerne, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Mulige konsekvenser af føtal hypoxi

Resultaterne af forskellige former for hypoxia er forskellige..

Konsekvenserne af kronisk hypoxi kan være som følger:

  • dannelsen af ​​barnets indre organer forringes
  • krænkelse af babyens normale udvikling
  • det centrale nervesystem påvirkes
  • stunting (nedsat fysisk udvikling)
  • babyen tilpasser sig ikke godt til livet uden for mors liv.

Videoen nedenfor forklarer årsagerne til denne afvigelse..

Alvorlig iltmangel er ikke disponeret for behandling af symptomer med medicin. Hvis fosteret er levedygtigt, skal en øjeblikkelig operation udføres for at hente babyen. Hvis denne operation ikke udføres til tiden, fører langvarig iltesult til en proces, hvor hjerneceller dør..

Den vordende mor skal tage sig af både barnet og sig selv, da hendes sundhedstilstand påvirker babyens velbefindende.

Neonatolog taler om faren for iltesult for det ufødte barn

At vente på et barns fødsel er en vidunderlig og spændende periode i enhver families liv. Hvis graviditeten er normal uden patologiske ændringer, kan kvinden nyde den nye tilstand fuldt ud. Men sommetider er det ikke helt glat at bære en baby, og ca. 10% af de forventede mødre hører diagnosen "intrauterin føtal hypoxi".

Selvom denne tilstand er godt undersøgt, og behandlingsmetoder længe er blevet udviklet, forbliver føtalhypoxi årsagen til mange sygdomme hos et nyfødt barn. Forældre skal forstå, hvad denne proces er, og hvilke handlinger der skal tages for at beskytte babyen mod problemer.

Hvorfor forekommer hypoxi??

Mens han er i livmoderen, er babyen ikke i stand til at trække vejret alene. Babyens organer og systemer er lige ved at udvikle sig, deres funktioner bliver ved at blive etableret. Lungerne er umodne, og luftvejene er fyldt med væske. Fosteret får det ilt, det har brug for gennem morkagen. Det er dette organ, der sikrer tilførslen af ​​uvurderlig gas til krummens krop. Hvis ilt ikke får nok, taler de om føtalhypoxi.

Intrauterin fosterhypoxi fremtræder ikke som en separat sygdom, men indikerer en tilstand af iltmangel hos babyen. Dette problem kan være forårsaget af ændringer i placenta, mor eller barns krop, hvilket har medført negative følger..

Årsagerne til udviklingen af ​​intrauterin føtal hypoxi:

  1. Sygdomme hos moderen. I nogle situationer tillader en kvindes krop ikke barnet det ilt, den har brug for. Med anæmi, sygdomme i hjertet og blodkarene, patologien i nyrerne og luftvejene øges risikoen for at udvikle iltesult i embryoet. Toksikose hos en gravid kvinde, diabetes mellitus, morens dårlige vaner påvirker babyens helbred negativt.
  2. Forstyrrelser i placenta-fosterets system. Patologier i placenta og navlestreng, nedsat blodcirkulation med trussel om ophør af graviditet eller langvarig graviditet, unormale arbejdsforhold - påvirker uundgåeligt barnets helbred.
  3. Fosterårsager. Når en baby inficeres intrauterin, øges risikoen for at udvikle hypoxiske tilstande. Bivirkningsfaktorer inkluderer også medfødte anomalier, fosterets hæmolytiske sygdom, gentagen tæt snorforvikling af babyens hals, flere graviditeter. Komplikationer, der opstår under fødsel, fører også ofte til iltesult i fosteret..

Manifestationerne og sværhedsgraden af ​​symptomer på hypoxi afhænger i vid udstrækning af forløbet og tidspunktet for begyndelsen af ​​den patologiske tilstand. Derfor deler klinikere 2 former for hypoxi:

  1. Akut føtal hypoxi. Denne lidelse udvikler sig hurtigt, normalt under fødslen, når babyen passerer gennem fødselskanalen. For eksempel i tilfælde af hurtig eller langvarig fødsel, når navlestrengssløjferne falder ud eller hovedet er forsinket i en kvindes fødselskanal, er der en akut krænkelse af blodstrømmen gennem navlens arterie. Babyen modtager ikke gas og oplever en skarp iltmangel. Under graviditet forekommer akut hypoxi ofte på baggrund af placentabruktion og kan føre til for tidlig fødsel eller kræve en nødsituation - kejsersnit.
  2. Kronisk føtal hypoxi. Oxytsult kan udvikles gradvist, babyen modtager ikke den nødvendige gas i lang tid. Årsagen til kronisk intrauterin hypoxi er oftest sygdomme i graviditeten, mangel på ordentlig behandling og morens kroniske sygdomme. Ofte udvikler denne lidelse sig hos kvinder, der ignorerer besøg i fødselsklinikker.

Under en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde kan lægen muligvis bemærke, at fosteret hænger bag sine kammerater i fysiske parametre, ser yngre ud end graviditetsalderen. Hvis hypoxi udvikler sig i anden halvdel af graviditeten, svarer massen af ​​disse børn ikke til deres højde, forekommer hypotrofi. Nyfødte er mere tilbøjelige til at udvikle sygdomme, autonome lidelser.

Symptomer på føtal hypoxi

Det første tegn på hypoxi er en ændring i fostermotorisk aktivitet. Babyen bliver lidt ilt, som svar på en lav gaskoncentration, motorcentrene i hjernen er begejstrede, barnet bevæger sig aktivt.

En kvinde skal advaret om den øgede hyppighed af babyens bevægelser, som ikke passerer selv i hvile, i fravær af stress. Under undersøgelsen opdager lægen en stigning i hjerterytmen hos fosteret på mere end 160 slag pr. Minut.

Hvis sygdommen ikke opdages i de tidlige stadier, forværres barnets tilstand. Der er en alvorlig mangel på ilt, hvilket fører til et fald i babyens aktivitet. Krummens kræfter er udtømt, og bevægelserne reduceres. Under undersøgelsen bemærker lægen et fald i føtalets hjerterytme.

Diagnostik af hypoxi

Vurdering af fosterets tilstand skal være omfattende og omfatte flere metoder, der supplerer hinanden:

Undersøgelsen udføres hver gang en kvinde besøger en fødselsklinik, der starter fra 18 til 20 ugers graviditet, når det bliver muligt at tørre føtalets hjerte. Til dette bruger en fødselslæge-gynækolog et stetoskop - en enhed, der er et rør med tragtformede forlængelser i begge ender. Lægen anvender den brede del af enheden på moderens mave i det område, hvor man bedst lytter til føtalets hjerte.

Ved hjælp af et obstetrisk stetoskop kan du vurdere hjertefrekvens, rytme og sonoritet i toner. Manipulation tyr også til under fødsel for at vurdere fosterets reaktion på uterus sammentrækning - sammentrækning.

På grund af dens enkelhed og lave omkostninger bruges metoden i vid udstrækning og har ingen kontraindikationer, men nøjagtigheden af ​​undersøgelsen er underordnet de instrumentelle. Derudover kan babyens hjerterytme ikke høres under en sammentrækning, og fejlen i at tælle hjertekontraktioner når 10-15 slag.

Metoden har vist sig godt ved diagnosen af ​​føtal hypoxiske tilstande. Essensen af ​​undersøgelsen er at registrere den elektroniske aktivitet af det kommende barns hjerteslag. For at gøre dette er en speciel sensor knyttet til en gravid kvindes nøgne mave, der registrerer fosterets hjerteslag og livmodersammentrækninger. De data, der er opnået under undersøgelsen, registreres på et papirark i form af kurver.

En erfaren tekniker fortolker derefter resultaterne af kardiotokografien. Moderne enheder har en automatisk afkodningsfunktion, der hjælper lægen med at stille en nøjagtig diagnose..

Følgende parametre for CTG vurderes:

  • basal rytme - den gennemsnitlige hjerterytme, der normalt er 110 - 160 slag pr. minut;
  • amplitude - krænkelse af regelmæssigheden af ​​sammentrækning af hjertets muskler, som normalt svinger fra 5 til 30 slag / min;
  • deceleration - perioder med nedsat føtal hjerterytme, hvor gentagne episoder kan indikere svær iltmangel hos barnet;
  • acceleration - episoder med forøget hjerterytme, der opstår ved sammentrækning af livmoderen eller forøget motorisk aktivitet af fosteret, og ikke overstiger 3 i en kvart time.
  1. Ultralydsprocedure.

Metoden er absolut sikker og meget informativ, derfor bør den udføres som en screeningsundersøgelse for alle kvinder. Normalt udføres ultralyd tre gange: ved 11-13 uger, 20-21 og 30-34 uger.

Derudover kan lægen ordinere en ikke-planlagt undersøgelse, hvis det er indikeret. Essensen af ​​metoden ligger i reflektionen af ​​de ultralydsbølger, der sendes af sensoren fra det undersøgte organ. Disse signaler optages og gengives på enhedens skærm.

Ved hjælp af ultralyd bestemmer lægen babyens helbred, den rigtige organudvikling, babyens motoriske aktivitet. Evaluering af moderkagenes tilstand, dens størrelse, placering, tykkelse og modningsgrad er af stor betydning..

For at bestemme føtalhypoxi suppleres ultralydundersøgelse med Doppler-billeddannelse, ved hjælp af hvilken blodets bevægelse registreres. Moderne ultralydenheder er udstyret med en Doppler-funktion.

  1. Fosterets bioprofil.

Vurdering af fostrets biofysiske profil gør det muligt for dig at vurdere babyens helbred og identificere hypoxi. Til dette bruges ultralyddata og resultaterne af en ikke-stress-CTG-test, estimater af hyppigheden af ​​accelerationer.

Under undersøgelsen bestemmes 6 parametre:

  • fosterets åndedrætsbevægelser;
  • motorernes aktivitet af krummerne;
  • antal accelerationer;
  • fostervandsvolumen;
  • fosterets muskeltonus;
  • modning af moderkagen.

Hver indikator evalueres fra 0 til 2 point, som derefter opsummeres. Et resultat på mere end 8 point betragtes som normalt, og mindre end 4 indikerer svær hypoxi.

Konsekvenser af intrauterin føtal hypoxi

Hvordan manglen på ilt påvirker babyens helbred og ekstrauterine liv afhænger af sværhedsgraden af ​​hypoxi og graviditetens varighed. Oxytsult i den første tredjedel af graviditeten fører til udviklingsafvik. Eventuel forsinkelse i vækst og fysisk udvikling, skade på nervesystemet og et fald i evnen til at tilpasse krummer efter fødslen.

Under påvirkning af mangel på ilt ændres metabolske processer i embryoet. Blodcirkulationen i hjernen forbedres ved at reducere blodgennemstrømningen i lungerne, tarmen og nyrerne. Den resulterende tarmhypoxi fører til lempelse af sfinkteren og indtrængning af originale fæces i fostervand. Direkte, meconiumvand kan trænge ind i barnets åndedrætsorganer, hvilket kan føre til åndedrætssvigt, lungebetændelse.

Mindre hypoxia medfører ikke negative konsekvenser i den videre udvikling af barnet. Mens alvorlig iltmangel er mere farlig, fører det til dyb skade på organer med udviklingen af ​​nekrose i dem. Derfor spænder konsekvenserne af hypoxia fra mindre funktionelle lidelser til dybe somatiske lidelser..

Mulige konsekvenser af akut føtal hypoxi:

  • for tidlig fødsel;
  • skader på barnets nervesystem, cerebral parese;
  • fødsel død efter fødsel;
  • asfyksi, luftvejssyndrom, lungebetændelse;
  • tarmnekrose.

Konsekvenser af kronisk intrauterin føtal hypoxi:

  • udviklingsforsinkelse, lav vægt og højde ved fødslen;
  • anæmi hos den nyfødte;
  • høj modtagelighed for infektioner;
  • krumlenes manglende evne til at opretholde en normal temperatur;
  • neurologiske lidelser.

Behandling af føtal hypoxi

Hvis der konstateres mangel på ilt, indlægges kvinden på et fødselslæge og gynækologisk hospital, hvor de undersøges og behandles. Et vigtigt led i behandlingen af ​​hypoxia er identificeringen af ​​årsagen, der forårsagede patologien.

I tilfælde af påvisning af kronisk hypoxi er følgende ordineret:

  1. Sengeleje. En kvinde på et hospital skal nøje overholde den ordning, der er ordineret af lægen. Dette vil hjælpe med at forbedre blodcirkulationen og reducere den øgede tone i livmoderen..
  2. Oxygenterapi. Effektiv til behandling af hypoxiaindånding af ilt eller ilt-luftblanding i form af inhalation.
  3. Lægemidler, der reducerer sammentrækningen i livmoderen. Til forebyggelse af afbrydelse af graviditet og forebyggelse af for tidlig fødsel ordineres en kvinde med medicin med krampeløs aktivitet: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
  4. Præparater, der påvirker blodets rheologiske egenskaber. For at forbedre levering af blod gennem morkagen ved at udvide blodkar samt reducere dets viskositet kan lægen ordinere "Reopolyglukin", "Curantil", "Trental".
  5. Midler til at forbedre metabolske processer i fosteret. Denne gruppe af stoffer inkluderer glukose, C-vitaminer, E, gruppe B, "Calciumgluconat", "Glutaminsyre".
  6. Bekæmp metabolisk acidose. Under kontrol af syre-basebalance er det muligt at udføre infusion af "natriumbicarbonat" i forskellige koncentrationer.

Volumen og varighed af behandlingen af ​​føtal hypoxi bestemmes individuelt i hvert tilfælde af en gynækolog.

Forebyggelse af intrauterin føtal hypoxi

Det er umuligt at eliminere risikoen for at udvikle hypoxi fuldstændigt, men den vordende mor skal vide, hvilke aktiviteter der mest sandsynligt er med til at bevare barnets helbred:

  1. Graviditetsplanlægning. Familien skal henvende sig til beslutningen om at få et barn ansvarligt. Forældre skal gennemgå pregravid træning, gennemgå en omfattende undersøgelse og behandle kroniske sygdomme og infektioner. Dette vil redde babyen fra intrauterin infektion og bevare babyens helbred.
  2. Afvisning af dårlige vaner. Det er bevist, at børn fra mødre, der lider af forskellige former for afhængighed, er tilbøjelige til kronisk hypoxi under hele graviditeten. Babyer risikerer at udvikle sygdomme hos nyfødte, har en udviklingsforsinkelse. Selv passiv inhalering af tobaksrøg fører til vasospasme i placentakarrene og udvikling af hypoxi i fosteret..
  3. Daglige gåture. I det normale svangerskabsforløb skal en kvinde modtage moderat fysisk aktivitet dagligt. Stille ture, der bedst gøres i parken eller i naturen, har en gavnlig effekt på mor og barnets helbred..
  4. Korrekt ernæring. En gravid kvinde skal være opmærksom på sin daglige diæt. Det er i denne periode, at det er meget vigtigt at spise sund mad rig på alle de nødvendige næringsstoffer..
  5. Medicinsk hjælp. En kvinde skal være registreret til graviditet og gennemgå undersøgelser til tiden. Moderne diagnostiske metoder er absolut ufarlige for barnet og hjælper med at identificere sygdommen i de tidlige stadier. Rettidig og passende behandling af en gravid kvindes sygdomme vil hjælpe med at undgå udvikling af hypoxi. Ved de første tegn på en ændring i fosterets tilstand skal en kvinde søge hjælp hos en specialist.

Konklusion

Graviditet er en vidunderlig og lykkelig periode i en vordende mors liv. Det var på dette tidspunkt, at en kvinde skulle øge opmærksomheden på hendes velbefindende og tage sig af babyens helbred..

Hvert år hører flere og flere kvinder diagnosen intrauterin føtal hypoxi, da årsagerne til den patologiske tilstand er forskellige og inkluderer både den gravide kvindes helbred og miljøforholdene..

Den vordende mor skal være opmærksom på det fulde omfang af ansvaret for babyens helbred. En kvinde skal overveje sin livsstil, hvile mere og søge specialiseret hjælp til tiden. Korrekt håndtering af graviditet og fødsel, passende behandling af somatiske sygdomme øger chancerne for at undgå føtalhypoxi og dens konsekvenser markant.