Aterosklerotisk kardiosklerose

Vaskulitis

Aterosklerotisk kardiosklerose er et klinisk syndrom, der udvikler sig på baggrund af langvarig iskæmisk hjertesygdom, forårsaget af sklerotiske læsioner i koronararterierne. Utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet fører til det faktum, at dets celler er beskadiget og gradvist erstattet af bindevæv (ar) væv.

Aterosklerotisk kardiosklerose påvirker overvejende middelaldrende og ældre mænd.

Grundene

Den patologiske mekanisme for udvikling af kardiosklerose er baseret på aterosklerose i koronararterierne. Til gengæld fører en krænkelse af kolesterolmetabolismen til udviklingen af ​​åreforkalkning, som et resultat af hvilken der dannes kolesterolplaques på de indre vægge i arterierne. Med tiden øges de i størrelse og forstyrrer blodgennemstrømningen markant gennem de berørte kar..

Aterosklerotisk kardiosklerose er kendetegnet ved et kronisk, langsomt progressivt forløb. Forbedringsperioder kan vare i lang tid, men gentagne anfald af akut forstyrrelse af koronar blodstrøm fører gradvist til en forværring af patientens tilstand.

Fremskridtshastigheden for aterosklerose i koronarkarrene påvirkes markant af:

  • arteriel hypertension;
  • stillesiddende livsstil;
  • overskydende kropsvægt;
  • misbrug af kolesterolrige fødevarer;
  • en tendens til vasokonstriktion, dvs. spasmer af blodkar;
  • rygning;
  • diabetes;
  • indtagelse af orale antikonceptiva;
  • hypercholesterolæmi (forholdet mellem lipoproteiner med lav densitet og lipoproteiner med høj densitet er mere end 1: 5);
  • hypertriglyceridæmi.

Aterosklerose i koronararterierne forringer blodforsyningen til myokardiet, som er ledsaget af metabolske forstyrrelser og iskæmi. Som et resultat er der en gradvis atrofi af muskelfibre, der slutter med deres død og erstattes med arvæv, det vil sige, cardiosclerosis udvikler sig. Ardannelse i myocardiet forringer dens kontraktilitet, ledning af elektriske impulser og bidrager derved til den videre udvikling af koronar hjertesygdom.

Aterosklerotisk kardiosklerose er kendetegnet ved en lang forløb, langsom progression, diffus spredning. Over tid fører det til udvikling af kompenserende myokardiehypertrofi, ekspansion af venstre ventrikel. I de senere faser udvikler og udvikler patienten tegn på kronisk hjertesvigt..

Afhængigt af kendetegnene for spredningen af ​​den patologiske proces er aterosklerotisk kardiosklerose opdelt i følgende typer:

  • diffuse - foci af sklerose er placeret i hele myokardiet;
  • fokal (cicatricial) - den patologiske proces er lokaliseret i et lille område af myokardiet;
  • store fokalarr kan nå flere centimeter;
  • lille fokus - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​små ar, hvis størrelse ikke overstiger 2 mm.

For effektiv behandling af åreforkalkning er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet og overholde en diæt - tabel nummer 10 ifølge Pevzner.

Symptomer på åreforkalkning

De vigtigste symptomer på åreforkalkning er:

  • krænkelser af ledning og hjerterytme;
  • gradvis utilstrækkelig blodforsyning;
  • krænkelser af myokardial kontraktil funktion.

I lang tid er tegnene på aterosklerotisk kardiosklerose ubetydelige og forbliver upåagtede af patienter. Men efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres blodtilførslen til myocardium mere og mere, hvilket medfører en stigning i anginaanfald. De manifesteres af smerter i brystområdet, som kan udstråle til det epigastriske område, venstre arm eller scapula. I avancerede stadier af aterosklerotisk kardiosklerose øges risikoen for forekomst og gentagelse af myokardieinfarkt kraftigt.

Forløbet af cikatricial-sklerotiske processer i myokardiet manifesteres klinisk ved følgende symptomer:

  • hurtig udtømmelighed;
  • åndenød (oprindeligt observeres det kun under træning og derefter i hvile);
  • angreb af hjertestma;
  • lungeødem.

Fremskridende kronisk hjertesvigt ledsages af udviklingen af ​​overbelastning i lungerne, hepatomegali, perifert ødem, ophobning af væske i hjertehulen (effusion pleurisy, ascites, effusion pericarditis).

Arvæv blokerer hjertets veje, derfor er en af ​​manifestationerne af aterosklerotisk kardiosklerose hjertearytmier (atrioventrikulær og intraventrikulær blokade, atrieflimmer, ekstrasystol). I de indledende stadier er arytmi paroxysmal, dvs. paroxysmal. Med tiden bliver angrebene hyppigere og længere, så bliver arytmi permanent.

Aterosklerotisk kardiosklerose påvirker overvejende middelaldrende og ældre mænd.

Aterosklerotisk kardiosklerose er normalt kombineret med aterosklerotiske processer i aorta og store perifere arterier, hvilket ledsages af udseendet af de tilsvarende symptomer:

  • intermitterende klaudikation;
  • svimmelhed;
  • nedsat hukommelse;
  • kronisk intestinal iskæmi (såkaldt abdominal padde);
  • renaskulær arteriel hypertension.

Diagnosticering

Diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose er baseret på det kliniske billede og anamnese-data (tilstedeværelse af åreforkalkning, koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt).

Ved gennemførelse af en biokemisk blodprøve, en stigning i beta-lipoproteiner, afsløres hypercholesterolæmi.

Elektrokardiogrammet viser tegn på moderat venstre ventrikulær hypertrofi, intrakardial ledning og rytmeforstyrrelser, koronarinsufficiens og postinfarktionsarr.

De funktionelle reserver i hjertet og graden af ​​myocardial dysfunktion kan vurderes ved hjælp af cykel ergometri.

For at påvise overtrædelser af myokardial kontraktilitet (akinesia, dyskinesi, hypokinesi af det berørte segment) ved aterosklerotisk kardiosklerose udføres ekokardiografi.

Hvis der er indikationer i diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose, anvendes andre metoder til instrumentalundersøgelser også:

  • daglig EKG-overvågning;
  • farmakologiske test;
  • rhythmocardiography;
  • polycardiography;
  • koronar angiografi;
  • ventrikulografi;
  • magnetisk resonansafbildning af hjertet;
  • Ultralyd af mave- og pleurahulrum;
  • røntgenbillede af brystet.

Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose

Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose er baseret på behandlingen af ​​individuelle syndromer - atrioventrikulær blokade, arytmier, hypercholesterolæmi, hjertesvigt - der ledsager denne patologiske tilstand.

I lang tid er tegn på aterosklerotisk kardiosklerose ubetydelige og forbliver ubemærket fra patienter.

I behandlingsregimet anvendes lægemidler fra følgende grupper:

  • antiaggregants (acetylsalicylsyre);
  • antiarytmiske medikamenter (ß-blokkere, calcium- og natriumkanalblokkere, kaliumpræparater, membranstabiliserende midler);
  • statiner - medikamenter, der reducerer syntesen af ​​kolesterol i leveren og derved sænker dens koncentration i blodserumet;
  • perifere vasodilatorer (nikotinsyre og dets derivater) - fremmer udvidelsen af ​​små arterier og forbedrer derved koronar blodforsyning;
  • nitrater - fremme udvidelsen af ​​koronararterierne;
  • diuretika - hjælper med at reducere ødemer.

For effektiv behandling af åreforkalkning, er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet og overholde en diæt - tabel nummer 10 ifølge Pevzner. Hovedmålene med den anbefalede diæt er:

  • optimering af betingelserne for normal blodcirkulation;
  • lindring af patientens tilstand;
  • losning af fordøjelsessystemet;
  • forebyggelse af nyreirritation;
  • stimulering af diurese;
  • forhindrer overoplivning af nervesystemet.

Diæten er begrænset til fødevarer, der er rige på kolesterol og fiber, samt væsker og bordsalt.

I stabil tilstand kan patienter med aterosklerotisk kardiosklerose henvises til en spa-behandling. Især vises de nåletræer, radon, hydrogensulfid, perle- og carbondioxidbade..

Kirurgisk behandling af aterosklerotisk kardiosklerose udføres, når der dannes en aneurysmal defekt. Vedvarende ledningsforstyrrelser og rytmeforstyrrelser er indikationer for implantation af en pacemaker eller radiofrekvensablation.

Aterosklerotisk kardiosklerose er kendetegnet ved en lang forløb, langsom progression, diffus spredning.

Forebyggelse

Forebyggelse består i at forebygge aterosklerotiske vaskulære læsioner og inkluderer følgende områder:

  • normalisering af kropsvægt
  • regelmæssig fysisk træning;
  • korrekt ernæring;
  • ophør med at ryge og drikke alkohol;
  • rettidig påvisning af samtidige sygdomme (arteriel hypertension, diabetes mellitus) og deres behandling.

Sekundær forebyggelse af aterosklerotisk kardiosklerose sigter mod at bremse udviklingen af ​​den patologiske proces og forhindre udviklingen af ​​alvorlig kronisk hjertesvigt. Det består i at udføre systematisk behandling af åreforkalkning, arytmier, koronar hjertesygdom.

Konsekvenser og komplikationer

Aterosklerotisk kardiosklerose er kendetegnet ved et kronisk, langsomt progressivt forløb. Forbedringsperioder kan vare i lang tid, men gentagne anfald af akut forstyrrelse af koronar blodstrøm fører gradvist til en forværring af patientens tilstand.

Prognosen for aterosklerotisk kardiosklerose bestemmes af mange faktorer, primært følgende:

  • området med myokardskader;
  • type ledningsforstyrrelse og arytmi;
  • stadiet med kronisk hjerte-kar-svigt på tidspunktet for påvisning af patologien;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
  • patient alder.

I mangel af skærpende faktorer, passende systemisk behandling og implementering af medicinske anbefalinger, er prognosen moderat gunstig.

Aterosklerotisk kardiosklerose: behandling, symptomer, årsager, forebyggelse

Aterosklerose påvirker blodkarene fra hver tredje person på Jorden. Dette er processen med dannelse af "fedtede" plaques på væggen i arterier eller årer, som kan nå enorm størrelse - op til 7-12 cm i diameter. Med deres markante vækst kan karret lumen overlappe hinanden, hvilket vil føre til utilstrækkelig ernæring af organet eller stagnation af blod i det. Væksten af ​​sådanne plaques i arterierne, der forsyner hjertet, fører til koronar arteriesygdom (CHD) og aterosklerotisk kardiosklerose..

Hvis ændringer i organet i det første tilfælde ofte er reversible (med undtagelse af udviklingen af ​​et hjerteanfald), fortsætter skader på hjertemusklerne ved livstid ved kardiosklerose. I myokardiet forekommer en vækst af bindevæv, på grund af hvilken dens funktion falder, og som følge heraf kan hele kroppen lide.

Årsager til kardiosklerose

Den nøjagtige årsag til aterosklerotisk kardiosklerose er ukendt. Læger mener, at det vigtigste er en stor mængde lipider i blodet (især LDL, kolesterol) og vaskulær skade (med trykfald, betændelse osv.). Oftest observeres disse tilstande hos personer med følgende skadelige faktorer:

  • Genetisk - hvis mange familier i fortiden led af åreforkalkning, er der stor sandsynlighed for, at det udvikles hos efterkommere;
  • Alder - efter 50 år dannes "fedtede" plaques på karrene meget hurtigere end i en ung alder. Dette skyldes en afmatning i metaboliske processer, et fald i leverfunktion og ændringer i den vaskulære væg. På grund af dette cirkulerer lipider i blodet længere og sætter sig lettere ned på beskadigede arterier;
  • Seksuel - ifølge statistikker er mænd mere tilbøjelige til åreforkalkning end kvinder, der er beskyttet af kønshormoner (før overgangsalderen);
  • Dårlige vaner - rygning og alkohol;
  • Overvægt bestemmes af et specielt indeks (kropsvægt i kg / højde 2). Hvis den modtagne værdi er mindre end 25, betragtes vægten som normal;
  • Samtidige sygdomme - diabetes (især type II), thyreoideainsufficiens (hypothyreoidisme), leversvigt, hypertension (BP over 140/90).

Tilstedeværelsen af ​​endda en faktor øger risikoen for aterosklerotisk kardiosklerose signifikant. Denne proces dannes altid gradvist, derfor er det temmelig vanskeligt at bestemme dens tilstedeværelse på en rettidig måde uden patientens opmærksomhed. For at gøre dette skal du vide, hvor sygdommen begynder, og hvordan den udvikler sig..

Hvordan udvikler åreforkalkning?

Først og fremmest skal en person ændre sammensætningen af ​​blodfedt. Niveauet af "skadelige" lipider stiger (LDL), og niveauet af "gode" falder (HDL). På grund af dette vises fedtede striber på væggene i koronararterierne. Det er umuligt at opdage dem i løbet af livet, da de ikke provoserer ud for symptomer.

Efterfølgende fortsætter lipider sig sammen med blodlegemer (blodplader) og sætter sig ned i området med strimlen og danner en fuldgyldig plak. Når den vokser, lukker den først delvis arterien. På dette tidspunkt er personen bekymret for de første tegn på koronar arteriesygdom. Hvis pladen forbliver i denne tilstand længe nok (over flere år), og patienten ikke tager lipidsænkende medikamenter, vises åreforkalkning. Som regel er den diffus i naturen - små foci vises i forskellige dele af hjertemuskelen.

Uden behandling forløber sygdommen gradvist - mængden af ​​bindevæv stiger i stedet for det normale myokard. De resterende muskelceller spreder sig i et forsøg på at holde hjertet normalt. Som et resultat fører dette til dets fiasko og forekomsten af ​​alvorlige symptomer..

Symptomer på åreforkalkning

Patienter har to hovedgrupper af klager - manifestationerne af iskæmisk sygdom og tegn på hjertesvigt. Den første er smerte, som kan genkendes af dens karakteristiske træk. De er alle beskrevet i et specielt spørgeskema ved at besvare de spørgsmål, som patienten uafhængigt kan mistænke for, at han har kransarteriesygdom..

Ekstra angina pectoris eller Prinzmetal - medium / lav intensitet;

Ustabil angina pectoris - kraftig smerte kan forekomme. Patienten kan "fryse" under anfald, da han er bange for at forværre symptomet.

Ved enhver type iskæmisk hjertesygdom (undtagen et hjerteanfald) forsvinder smerten efter indtagelse af nitroglycerin. Hvis det fortsætter i mere end 10 minutter, er dette en grund til at gå til en ambulance..

Med stabil angina passerer smerten hurtigt efter en kort hvile (på 5-7 minutter).

SmerteegenskabBeskrivelse
Hvor er placeret?Altid bag brystbenet. Dette er det vigtigste diagnostiske kriterium..
Hvilken karakter?Smerten er ofte ondt eller trækker. Nogle gange kan patienten kun klage over ubehag i brystet..
Hvor det stråler ("giver bort")?
  • Venstre skulder;
  • Venstre hånd;
  • Venstre / højre skulderblad;
  • Venstre side af brystet.

Dette symptom er ustabilt - hos nogle patienter kan det være fraværende.

Når opstår?Dette symptom afhænger af typen af ​​koronararteriesygdom:

  • Træning af angina pectoris (den mest almindelige variant) - efter fysisk / psykologisk stress. Jo mere lumen i koronararterien lukkes, desto mindre kræves der stress for at forårsage smerter;
  • Vasospastisk angina (Prinzmetal) - når som helst, men oftere i hvile eller om natten;
  • Ustabil angina - smerter opstår spontant.
Hvor stærk?
Hvad der er filmet?

Ud over de ovenfor beskrevne symptomer kan der findes en tegn på hjertesvigt hos en patient med aterosklerotisk kardiosklerose:

  • Åndenød, der opstår under anstrengelse. Oftest bemærker patienter det, når de klatrer op ad trapper eller går lange afstande (mere end 400 meter). Ved avanceret kardiosklerose kan patientens vejrtrækning være vanskelig selv i hvile;
  • Hævelse - i de tidlige stadier er det kun benene, der påvirkes (i området for fødder og ben). Efterfølgende kan ødem være i hele kroppen, inklusive indre organer;
  • Ændringer i hud og negle - patienter med svær kardiosklerose noterer kolde hænder og fødder, konstant tør hud. Hårtab og deformation af negle er mulige (de får en rund form, bliver konvekse);
  • Et fald i tryk (under 100/70 mm Hg) vises kun på baggrund af en betydelig ændring i myokardiet. Ofte ledsaget af svimmelhed og periodisk besvimelse.

Også aterosklerotisk kardiosklerose kan ledsages af rytmeforstyrrelser, udseendet af en følelse af "hjertebanken" og "fiaskoer" i hjertets arbejde. Imidlertid er disse symptomer sjældne..

Diagnose af aterosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerose kan mistænkes ved at undersøge patientens venøse blod. For at gøre dette er det nok at udføre en biokemisk analyse, hvor du bestemt bør se på følgende indikatorer:

lipider ")

IndeksNormÆndringer i åreforkalkning
Kolesterol3,3-5,0 mmol / lØger
LDL ("skadelige lipider")op til 3,0 mmol / lØger
over 1,2 mmol / lMindsker
TriglyceriderOp til 1,8 mmol / lØger

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning, bruger læger instrumental diagnostik. Følgende metoder er mest almindelige i Rusland:

  • EKG er en billig og allestedsnærværende undersøgelse, der gør det muligt for en at mistænke for kardiosklerose ved tilstedeværelse af iskæmi i visse områder af hjertet;
  • Ultralyd af hjertet (EchoCG) er den nemmeste måde at detektere bindevæv i stedet for myokardiet for at estimere antallet af patologiske foci og deres størrelse;
  • Koronar angiografi er den mest nøjagtige og dyre måde at påvise åreforkalkning. Forskningen udføres kun på store hospitaler, da den kræver dyre forbrugsstoffer, udstyr og højt kvalificerede specialister. Standardalgoritmen til angiografi er som følger:
    1. Gennem lårbensarterien indsætter kirurgen et specielt kateter (tyndt rør), der fører gennem aorta til koronararterierne;
    2. Et kontrastmiddel injiceres i kateteret;
    3. Tag et billede af hjerteområdet ved en slags røntgenmetode (oftere er det computertomografi).

Efter bekræftelse af diagnosen ordinerer lægerne en omfattende behandling. Det bremser udviklingen af ​​sygdommen, reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer og reducerer risikoen for hjerteanfald, som er en almindelig dødsårsag hos disse patienter..

Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose

Først og fremmest rådes patienter til at overholde en diæt, der sigter mod at sænke mængden af ​​blodlipider. Det indebærer udelukkelse af stegt, mel, røget og salt mad. Patientens tabel skal hovedsageligt bestå af supper med kyllingebuljong, korn, kød af kød (kylling, kalvekød, kalkun) og planteprodukter (grøntsager, frugt).

Patienten skal tilpasse sin livsstil for at forbedre effekten af ​​behandlingen. Doserede fysiske øvelser (svømning, regelmæssig gåture, let jogging) er nødvendige, hvilket vil hjælpe med at tabe sig og øge tolerance (tolerance) over for stress.

En vellykket behandling af aterosklerotisk kardiosklerose er umulig uden overholdelse af ovenstående anbefalinger, men korrekt lægemiddelterapi er også vigtig. Som regel inkluderer det følgende grupper af stoffer:

  • "Tyndere" blod - Aspirin Cardio, Cardiomagnet. De tages for at hæmme plaquevækst og blokering af blodkar. Regelmæssig brug af disse lægemidler forhindrer hjerteinfarkt hos 76%;
  • Sænker lipidniveauer - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin;
  • Lindrende angreb af iskæmisk hjertesygdom - Nitroglycerinspray / tabletter under tungen. Det fungerer kun i kort tid. Ved hyppige angreb anbefales følgende former, der fungerer i 8-12 timer: Isosorbid dinitrat eller mononitrat;
  • Fjernelse af ødemer - diuretika Veroshpiron, Spironolactone. Med udtalt og udbredt ødem kan Furosemid ordineres;
  • Forbedring af prognosen - Enalapril, Lisinopril, C laptopril. De anførte lægemidler reducerer sværhedsgraden af ​​hjertesvigt og reducerer blodtrykket lidt..

Denne ordning kan suppleres med andre medicin afhængigt af patientens tilstand. Hvis medicin ikke er i stand til at mindske symptomerne på åreforkalkning, anbefales det at skifte til kirurgisk behandling. Det består i at forbedre blodforsyningen til myocardium ved at udvide koronararterierne (transluminal ballonangioplastik) eller skabe en bypass-blodstrøm (koronar bypass-podning).

Forebyggelse af åreforkalkning

Sandsynligheden for at udvikle denne patologi er meget stor, derfor bør forebyggelse startes fra en ung alder. Det består af enkle livsstilstilpasninger for at reducere lipidniveauer og forhindre vaskulære skader. Lægernes anbefalinger er som følger:

  • Træning mindst 3 gange om ugen. Løb, gå / skiløb og svømning er optimal;
  • Giv op med at ryge, bruge stoffet og store doser alkohol (det anbefales at indtage højst 100 g vin om dagen);
  • Mål blodtryk og glukose med jævne mellemrum;
  • Tag regelmæssigt multivitaminkomplekser (hver 6. måned);
  • Begræns fedtholdigt, mel, røget mad. Tilsæt ikke salt til opvasken.

Forebyggelse af åreforkalkning er meget lettere end at behandle den. Ovenstående aktiviteter er med til at opretholde en anstændig livskvalitet for en person selv i alderdommen.

Aterosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerotisk kardiosklerose er en diffus udvikling af bindevæv i myokardiet på grund af aterosklerotiske læsioner i koronararterierne. Aterosklerotisk kardiosklerose manifesteres ved progressiv koronar arteriesygdom: anginaanfald, rytme og ledningsforstyrrelser, hjertesvigt. Diagnostik af aterosklerotisk kardiosklerose inkluderer et sæt instrumentelle og laboratorieundersøgelser - EKG, EchoCG, veloergometri, farmakologiske tests, undersøgelse af kolesterol og lipoproteiner. Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose er konservativ; sigter mod at forbedre koronarcirkulation, normalisere rytme og ledning, sænke kolesterolniveauer, lindre smerter.

Generel information

Cardiosclerosis (myocardiosclerosis) er en proces med fokal eller diffus erstatning af myocardiale muskelfibre med bindevæv. Under hensyntagen til etiologien er det sædvanligt at skelne mellem myocarditis (på grund af myocarditis, gigt), åreforkalkning, postinfarktion og primær (med medfødt kollagenose, fibroelastoser) kardiosklerose. Aterosklerotisk kardiosklerose i kardiologi betragtes som en manifestation af iskæmisk hjertesygdom forårsaget af udviklingen af ​​koronar aterosklerose. Aterosklerotisk kardiosklerose påvises hovedsageligt hos middelaldrende og ældre mænd.

Årsager til åreforkalkning

Den betragtede patologi er baseret på aterosklerotiske læsioner af koronarbeholderne. Den førende faktor i udviklingen af ​​åreforkalkning er en krænkelse af kolesterolmetabolismen, ledsaget af overdreven afsætning af lipoider i den indre foring af blodkar. Hastigheden af ​​dannelse af koronar aterosklerose påvirkes markant af samtidig arteriel hypertension, en tendens til vasokonstriktion og overdreven forbrug af kolesterolrige fødevarer..

Aterosklerose i koronar kar fører til en indsnævring af lumen i koronararterierne, forstyrrelse af blodforsyningen til myocardium, efterfulgt af udskiftning af muskelfibre med ar bindevæv (aterosklerotisk kardiosklerose).

Patogenese af aterosklerotisk kardiosklerose

Stenoserende aterosklerose i koronararterierne ledsages af iskæmi og metabolske forstyrrelser i myokardiet, og som en konsekvens af gradvis og langsomt udviklende dystrofi, atrofi og død af muskelfibre, i stedet for hvilke områder af nekrose og mikroskopiske ar dannes. Død af receptorer bidrager til et fald i følsomheden af ​​myokardvæv over for ilt, hvilket fører til yderligere progression af iskæmisk hjertesygdom.

Aterosklerotisk kardiosklerose er diffus og langvarig. Med udviklingen af ​​aterosklerotisk kardiosklerose udvikles kompenserende hypertrofi og derefter dilatation af venstre ventrikel, øges tegn på hjertesvigt.

Under hensyntagen til de patogenetiske mekanismer skelnes iskæmisk, postinfarktion og blandede varianter af aterosklerotisk kardiosklerose. Iskæmisk kardiosklerose udvikles på grund af langvarig kredsløbssvigt, udvikler sig langsomt og diffus påvirker hjertemuskelen. Postinfarkt (postnekrotisk) kardiosklerose dannes på stedet for det tidligere sted for nekrose. Blandet (kortvarig) aterosklerotisk kardiosclerose kombinerer begge de ovennævnte mekanismer og er kendetegnet ved en langsom diffus udvikling af fibrøst væv, mod hvilket dannet nekrotisk foci periodisk dannes efter gentagne hjerteinfarkt.

Symptomer på åreforkalkning

Aterosklerotisk kardiosklerose manifesterer sig i tre grupper af symptomer, hvilket indikerer en krænkelse af hjertets kontraktile funktion, koronarinsufficiens og forstyrrelser i rytme og ledning. De kliniske symptomer på åreforkalkning kan være ubetydelige i lang tid. Senere opstår brystsmerter med bestråling til venstre arm, til venstre scapula, til det epigastriske område. Gentagne hjerteinfarkt kan udvikle sig.

Efterhånden som de cicatricial-sklerotiske processer skrider frem, er der øget træthed, åndenød (først - med kraftig fysisk anstrengelse, derefter - med almindelig gang), ofte - angreb af hjertestma, lungeødem. Med udviklingen af ​​hjertesvigt, trængsel i lungerne, perifert ødemer, hepatomegali deltager i alvorlige former for aterosklerotisk kardiosklerose - pleurisy og ascites.

Krænkelser af hjerterytme og ledning ved aterosklerotisk kardiosklerose er kendetegnet ved en tendens til forekomst af ekstrasystol, atrieflimmer, intraventrikulær og atrioventrikulær blokade. Først er disse overtrædelser paroxysmale, derefter bliver de hyppigere og i fremtiden - permanente..

Aterosklerotisk kardiosklerose kombineres ret ofte med åreforkalkning i aorta, cerebrale arterier, store perifere arterier, som manifesteres af de tilsvarende symptomer (hukommelsestab, svimmelhed, intermitterende klaudikation osv.).

Aterosklerotisk kardiosklerose har et langsomt progressivt forløb. På trods af mulige perioder med relativ forbedring, der kan vare i flere år, fører gentagne akutte koronarforstyrrelser til en forværring af tilstanden.

Diagnose af aterosklerotisk kardiosklerose

Diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose er baseret på anamnese-data (tilstedeværelsen af ​​koronar arteriesygdom, åreforkalkning, arytmier, hjerteinfarkt osv.) Og subjektive symptomer. Biokemisk blodprøve afslører hypercholesterolæmi, en stigning i beta-lipoproteiner. EKG viser tegn på koronarinsufficiens, postinfarktionsarr, rytmeforstyrrelser og ledning i hjertet, moderat venstre ventrikulær hypertrofi. Ekkokardiografiske data ved aterosklerotisk kardiosklerose er karakteriseret ved nedsat myokardial kontraktilitet (hypokinesi, dyskinesi, akinesi i det tilsvarende segment). Cykel ergometri gør det muligt at afklare graden af ​​myocardial dysfunktion og funktionelle reserver i hjertet.

Opløsningen af ​​diagnostiske problemer ved aterosklerotisk kardiosklerose kan lettes ved udførelse af farmakologiske tests, 24-timers EKG-overvågning, polykardiografi, rytmokardiografi, ventrikulografi, koronar angiografi, MRI af hjertet og andre undersøgelser. For at afklare tilstedeværelsen af ​​effusion udføres ultralyd af pleurahulrum, røntgen af ​​brystet, ultralyd i bughulen.

Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose

Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose reduceres til patogenetisk behandling af visse syndromer - hjertesvigt, hypercholesterolæmi, arytmier, atrioventrikulær blokade osv. Til dette formål ordineres diuretika, nitrater, perifere vasodilatorer, statiner, antiarytmiske midler. Konstant indtagelse af antiplateletmidler (acetylsalicylsyre) er påkrævet.

Vigtige faktorer i den komplekse terapi af aterosklerotisk kardiosklerose er diætterapi, overholdelse af behandlingen og begrænsning af fysisk aktivitet. Balneoterapi er indiceret til sådanne patienter - kuldioxid, hydrogensulfid, radon, fyrbade.

Med dannelsen af ​​en aneurysmal hjertedefekt udføres kirurgisk resektion af aneurismen. Ved vedvarende rytme og ledningsforstyrrelser kan implantation af en pacemaker eller cardioverter-defibrillator være nødvendig. i nogle former hjælper radiofrekvensablation (RFA) med at genoprette normal rytme.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for aterosklerotisk kardiosklerose afhænger af omfanget af læsionen, tilstedeværelsen og typen af ​​rytme og ledningsforstyrrelser og stadiet med cirkulationssvigt.

Den primære forebyggelse af aterosklerotisk kardiosklerose er at forhindre aterosklerotiske vaskulære ændringer (korrekt ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet osv.). Sekundære forebyggende foranstaltninger inkluderer rationel terapi for åreforkalkning, smerter, arytmier og hjertesvigt. Patienter med aterosklerotisk kardiosklerose har behov for systematisk observation af en kardiolog, undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Iskæmisk hjertesygdom og kardiosklerose

Cardiosclerosis er en hjertesygdom, hvor blodtilførslen til myocardium er nedsat. Det forekommer på grund af blokering af koronararterierne, oftest på baggrund af udviklingen af ​​åreforkalkning. Ifølge kliniske manifestationer kan det forekomme i form af angina pectoris eller iskæmisk hjertesygdom. Af denne grund diagnosticeres ofte iskæmisk hjertesygdom og kardiosklerose sammen.

Kardiosklerose betragtes som en irreversibel sygdom, derfor er det ekstremt vigtigt at gennemgå passende behandling til tiden.

Til diagnose af sygdommen anvendes elektrokardiografi primært, som om nødvendigt suppleres med billeddannelsesmetoder. Cardiosclerosis kan forløbe på forskellige måder, men under alle omstændigheder er det vigtigt at gennemgå en undersøgelse og passende behandling til tiden, hvilket vil undgå alvorlige komplikationer.

Video: Hjertekardiosklerose. Behandling af kardiosklerose med folkemedicin

Cardiosclerosis og dets forhold til koronararteriesygdom

Hjertet består af tre typer membraner - endocardium, myocardium og epicardium. Den midterste bold - myokardiet - er også kendt som hjertemuskelen. Organets sammentrækning udføres nøjagtigt ved hjælp af det kontrollerede og ordnede arbejde med kardiomyocytter. For at de skal fungere korrekt er det nødvendigt med korrekt ernæring, der kommer gennem systemet med koronarskibe. Hvis arterierne af en eller anden grund er helt eller delvist blokeret, udvikler myokardie-iskæmi. Det er så, at de taler om koronar hjertesygdom, da de første kliniske tegn forekommer allerede i de første stadier af dens udvikling.

Metaboliske og iskæmiske lidelser ligger til grund for udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom (CHD), som med videre udvikling bliver myokardieinfarkt..

Myokardieinfarkt er en af ​​formerne for iskæmisk hjertesygdom og er kendetegnet ved døden af ​​hjertets muskelceller, det vil sige myocardie nekrose. Selv en lille nekrose bør erstattes af en anden type væv - bindevæv, der til en vis grad giver mulighed for at kompensere for organets arbejde og udsætte sandsynligheden for at udvikle hjertesvigt.

Det er vigtigt at vide, at jo mere omfattende hjerteinfarkt, hvilket betyder nekrose i hjertemuskelen, jo svagere vil organet være, og jo værre vil det kunne klare sin funktion af at pumpe blod i kroppen..

Udviklingen af ​​kardiosklerose siges i det tilfælde, hvor der er dannet et betydeligt antal foci eller diffuse formationer af bindevæv i myokardiet. Med total skade på myokardiet ved kardiosclerose dør patienten ofte meget hurtigt, når selv ambulancen ikke har tid til at komme dertil. Således kan manglen på behandling af koronararteriesygdom og efterfølgende kardiosclerose føre til følgende lidelser:

  1. Der er levende manifestationer af angina pectoris eller koronar hjertesygdom.
  2. For at kompensere for sammentrækningskraften begynder hjertet at øge sin masse, og myokardiehypertrofi udvikles.
  3. Yderligere forstyrrelse af den normale blodforsyning til myokardiet fører til døden af ​​en betydelig del af cardiomyocytter og spredning af bindevæv i deres sted, hvilket fører til dannelse af kardiosklerose.
  4. Den mest almindelige komplikation af kardiosklerose er kardiomyopati, hvilket bidrager til en endnu større stigning i hjertemuskelen, som regel i venstre ventrikel..
  5. På grund af alvorlige krænkelser af myokardiets struktur forekommer atrofi af hjertemuskelen, hvilket igen fører til alle slags arytmier.

På baggrund af patologiske ændringer i myokardiet forekommer samtidige lidelser i forskellige organer og væv. Dette skyldes kronisk hypoxi, dvs. utilstrækkelig iltforsyning, da hjertet ikke kan pumpe det rigtige blodvolumen. Først og fremmest lider hjernen, derfor observeres der også forskellige lidelser fra nervesystemets side.

Vigtigste egenskaber ved kardiosklerose

Udviklingen af ​​sygdommen kan variere af den grund, der forårsagede ovennævnte krænkelser. Afhængig af dette kan følgende typer kardiosclerose skelnes:

  • aterosklerotisk.
  • postinfarkt.
  • myokarditis.
  • Primær.

Aterosklerotisk kardiosklerose er mest almindelig, fordi mange faktorer disponerer mennesker for at udvikle den. Oftest er sygdommens forekomst forbundet med blokering af en koronararterie (eller flere kar) med en atherosklerotisk plak, på grund af hvilken der udvikles hypoxi og myokardie nekrose..

Postinfarkt kardiosklerose er resultatet af skade på hjertets muskelvæv. Specielt forekommer ofte efter en stor-fokal myokardieinfarkt eller en hyppigt tilbagevendende mikroinfarktion.

Myocarditis cardiosclerosis er resultatet af strukturelle ændringer i myocardium, der er opstået på grund af udviklingen af ​​gigt eller myocarditis. I sidstnævnte tilfælde er et infektiøst middel ofte det skadelige element, derfor kræves passende behandling for at eliminere det..

Nogle gange udvikler en person fibroelastose uden nogen åbenbar grund. På baggrund af dette observeres ofte fokal eller diffus spredning af bindevæv. Som et resultat taler de om primær kardiosklerose, som er den sværeste at behandle..

Video: Hypertension, iskæmisk hjertesygdom, kardiosklerose

Der er visse faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​både koronar hjertesygdom og hjerte-karsklerose:

  1. Hypertension - højt blodtryk i sig selv påvirker tilstanden af ​​blodkar, og i kombination med åreforkalkning, myokarditis eller gigt øges risikoen for koronar arteriesygdom og hjerte-klerose endnu mere.
  2. Diabetes og andre endokrinologiske lidelser - fører ofte til sekundær vaskulær skade, hvilket også øger sandsynligheden for blokering af hjertets arterier.
  3. Dårlige vaner som at ryge og drikke alkohol er alvorlige faktorer, der ikke kun påvirker hjertet, men hele kroppen som helhed. Fartøjer med forskellig lokalisering lider af nikotin og alkohol, men mest af alt hjerte og hjerne.
  4. Fysisk inaktivitet og overvægt - disse to grunde hænger ofte sammen, selvom overskydende vægt kan arves, og en person med en slank figur fører en inaktiv livsstil. Det er vigtigt at vide, at selv i tilfælde af kun eksponering for en faktor, overvægt eller fysisk inaktivitet øges risikoen for koronar hjertesygdom og hjerte-klerose markant.

Undersøgelser viser, at ældre mænd er mere tilbøjelige til udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom og hjerte-karsklerose. Efter 50 års alder begynder fysiologiske ændringer at forekomme, og i kombination med disponerende faktorer, som oftere bestemmes hos mænd, udvikler sygdommen sig mere aktivt.

Derudover skal det indikeres, at patienten kan udføre selvbehandling eller forsinke et besøg hos lægen. I sådanne tilfælde forløber sygdommen mere aktivt, og efter udnævnelsen af ​​den nødvendige behandling er resultatet muligvis ikke, hvad der var forventet..

Kliniske manifestationer og diagnose

I de indledende stadier udtrykkes sygdommen muligvis ikke overhovedet, hvilket indikerer et ret effektivt arbejde med kompensationsmekanismer. Fremskridt af iskæmi eller tilsætning af nekrose bidrager til udseendet af følgende symptomer:

  • Åndenød - vises hovedsageligt med fysisk aktivitet, men når sygdommen skrider frem, forekommer symptomet selv ved langsom gang eller endda i ro.
  • Smerter i hjertet - ofte bekymret på grund af iltesult i hjertemuskelen.
  • Malaise og svaghed - ofte plager patienter med hjertesygdom, da organerne ikke får nok ilt og næringsstoffer.
  • Koordination af bevægelser er forringet og forekommer undertiden sammen med en hovedpine.
  • Hjerterytmen forstyrres, dvs. arytmi forekommer. Årsagen hertil er oftere en forstyrrelse i hjertets elektriske aktivitet eller dannelsen af ​​patologiske foci, der genererer impulser. På baggrund af arytmi når pulsen ofte 120 slag / min..
  • Ødem - utilstrækkelig ventrikulær kontraktilitet fører til stagnation af blod i det venøse system, på grund af hvilket den flydende fraktion af blod - cytoplasma - siver ind i det omgivende væv, ofte alt i området for fødder og ben.

Et alvorligt forløb af sygdommen siges i tilfælde, hvor patienten har tegn på lungeødem (svær åndenød, hoste med skum, kraftig, støjende vejrtrækning) eller ascites (væskeansamling i bughulen).

Yderligere diagnostiske metoder kan bruges til at afklare diagnosen. Efter en fysisk undersøgelse af patienten ordinerer lægen især:

  • Ultralyd af hjertet - kan bruges til at bestemme fokus på spredning af bindevæv, såvel som deres størrelse og grad af nedsat hjertefunktion.
  • Elektrokardiografi er den allerførste metode til bestemmelse af forskellige typer hjertearytmier. En erfaren læge kan også bestemme placeringen af ​​foci-kardiosklerose og sværhedsgraden af ​​myokardisk iskæmi ved hjælp af elektrokardiogrammet..
  • Koronar angiografi - udført ved hjælp af et radiopaque kontrastmiddel. Ved hjælp af et specielt kateter, der er indsat gennem lårbensarterien og fremført til hjertets kar, tages billeder, i henhold til hvilke graden af ​​kompleksitet af patologien vurderes.

Om nødvendigt kan der udføres laboratorieundersøgelser, der kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en betændelsesreaktion, myokardskade, kolesterol, glukose og andre vigtige indikatorer.

Behandling af kardiosklerose med iskæmisk hjertesygdom

En grundig undersøgelse af patienten giver lægen mulighed for at ordinere den mest effektive behandling. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​klinikken og patientens tilstand kan forskellige metoder til eksponering og medicin anvendes, mens terapi har følgende mål:

  1. Sænk eller stop udviklingen af ​​sygdommen.
  2. Reducer sandsynligheden for hjerteinfarkt.
  3. Forbedre patientens livskvalitet ved at mindske sværhedsgraden af ​​symptomer.

Næsten alle patienter med hjertesygdomme, herunder hjerte- og klovsygdom og hjertesygdomme, tilrådes at overholde reglerne for en sund livsstil. Uden dem er selv medicin muligvis ikke så effektiv, som de burde være. På trods af det faktum, at fysisk træning skal begrænses, bør den slet ikke opgives, da hjertemuskulaturen fungerer bedre under tilladt belastning.

Lægemiddelbehandling inkluderer ofte medikamenter fra gruppen af ​​statiner, diuretika, nitrater, antiplateletmidler, antihypertensiva. Alle lægemidler skal kun ordineres af en læge, da hvis det bruges forkert, er en stærk forringelse af patientens tilstand mulig.

Kirurgisk terapi udføres som en sidste udvej, når den konservative virkning ikke gav det ønskede resultat. For at genoprette trofismen i hjertemuskelen kan følgende typer operation udføres: stenting, shunting eller ballonangioplastik.

Afhængig af patientens indikationer og tilstand kan fysioterapi desuden ordineres. Med sin hjælp styrkes sundheden og især det kardiovaskulære system. Om nødvendigt injiceres medikamenter direkte i hjerteområdet - dette kan være statiner eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Om nødvendigt leder lægen patienten til proceduren for at mætte kroppen med ilt, lokal elektroforese eller sanatoriumsbehandling.

Konklusion

Kardiosclerose i kombination med koronararteriesygdom kan alvorligt undergrave helbredet. Til at begynde med oplever patienter muligvis ikke nogen ændringer, men senere vil de nødvendigvis vises, og så udvikles alvorlige komplikationer meget hurtigt i mangel af behandling. Især øges risikoen for hjertesvigt kraftigt, og et langt forløb af sygdommen kan føre til skade på alle organer og systemer. Derfor er det vigtigt at modtage den passende behandling, der er ordineret af din læge..

Video: Behandling af vaskulær åreforkalkning | Kolesterolplaques i blodkar, hvordan man fjerner dem?

Kardiosklerose - symptomer og behandling

Periodisk smerte i hjertet eller svær presning efter brystbenets smerter, der falder inden for et par timer, og den person, der tørrer hånden, tænker - "båret" går faktisk ikke altid uden at skade sundheden. Undertiden dannes patologier, som vi måske ikke ved om. En af disse er kardiosklerose. Lad os analysere denne tilstand mere detaljeret..

Kardiosklerose - hvad er denne sygdom?

Cardiosclerosis er en patologisk proces i hjertemuskelen, kendetegnet ved udskiftning af dets væv med bindende, cicatricial såvel som deformation af hjerteklapperne.

På grund af den manglende elasticitet, som normale myokardfibre har, bidrager det hårde, udvidede bindevæv til det delvise tab af hjertet af dets vigtigste egenskaber - til at sammensætte og overføre nerveimpulser. I sidste ende fører denne patologi til kredsløbssygdomme og følgelig ernæring af alle organer og systemer med nyttige stoffer leveret af blodet.

Krænkelse af transmissionen af ​​nerveimpulser bestemmer fuldstændigt tilstedeværelsen af ​​forskellige typer arytmier i hjerte-klerose.

Sygdommens navn stammer fra en kombination af to gamle græske ord - "καρδία", som betyder "hjerte" og "σκληρός" - hårdt. Bogstaveligt talt "hårdt hjerte" karakteriserer klart den patologi, der er beskrevet i denne artikel.

De vigtigste årsager eller faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kardiosklerose, er hovedsageligt den forkerte livsstil og dårlige vaner - alkoholmisbrug, rygning, fedme, stillesiddende eller overaktiv livsstil. En anden vigtig grund er cirkulationsforstyrrelser på grund af åreforkalkning og beslægtede sygdomme..

Sygdomsudvikling (patogenese)

Overvej patogenesen af ​​patologi på baggrund af et hjerteanfald. Som vi ved, er hjerteinfarkt en akut cirkulationsforstyrrelse i en af ​​hjertets dele, hvor sektionen af ​​hjertemuskelen, "afskåret" fra ernæring, dør i starten og derefter efter 1-2 uger erstattes af arvæv. Ardannelse forekommer endelig 1-2 måneder efter angrebet. På grund af det faktum, at arvæv ikke har den samme elasticitet, er belastningen på at pumpe blod, dvs. hjertets kontraktile funktion ligger på det intakte muskelvæv i myokardiet.

Til gengæld fører den øgede belastning til "træthed" af sundt muskelvæv i hjertet og deres kompenserende hypertrofi. I begyndelsen er venstre ventrikel målrettet mod hypertrofi, derefter alle dele af hjertet.

Efter hypertrofi udvikles dilatation af hjertet, dvs. en stigning i volumenet af hjertekamre, som igen ledsages af processerne med deformation af hjerteklapperne og valvulær insufficiens.

Over tid svækkes hjertets kontraktile funktion, og hjertesvigt udvikles..

Processen med spredning af bindevæv ledsages af en stigning i hjertet som helhed.

Statistik, epidemiologi

Diagnosen kardiosklerose er udbredt uanset patientens alder, det eneste er, at i ungdomsårene og ung alder udvikles patologien oftere på baggrund af inflammatoriske hjertesygdomme (for eksempel myokarditis), mens den i midten og ældre år - på baggrund af skader på blodkar (IHD, åreforkalkning).

Kardiosklerose - ICD

ICD-10: I25.1 (Aterosklerotisk hjertesygdom - koronararterie: sklerose)
ICD-10: I20-I25 (Iskæmisk hjertesygdom (IHD))

Symptomer på kardiosklerose

Alvorligheden af ​​kliniske manifestationer og forløbet af patologi afhænger hovedsageligt af omfanget af læsionsfokus og dets etiologi. Små fokus på ardannelse viser sig måske ikke rigtigt overhovedet, og en person lærer om dem fra en rutinemæssig medicinsk undersøgelse gennem en ultralyd.

Efterhånden som patologien udvikler sig, hvis slutresultat oftest bliver hjertesvigt, øges symptomatologien og suppleres af nye lidelser forårsaget af nedsat hjertets kontraktil funktion.

De første tegn på kardiosklerose

  • Smerter i brystet, i hjertets region;
  • Ustabilitet i blodtryk - fra lave til høje niveauer såvel som normale værdier;
  • Gentagne manifestationer af svaghed i kroppen;
  • Arytmier - manifesteres i tilfælde af myocardial ardannelse i atrio-sinus knude.

De vigtigste symptomer på kardiosklerose

  • Tilbagevendende smerter i hjertets region i højere grad med øget fysisk anstrengelse i kroppen såvel som smerter i den rigtige hypokondrium på grund af overdreven ophobning af blod i leveren;
  • Arytmier - atrieflimmer, takykardi, ekstrasystol, bradykardi;
  • Blodtryksfald;
  • Forringelse af generelt velbefindende, undertiden ser svaghed op;
  • Åndenød - i starten med fysisk anstrengelse, men når hjertet udvikler sig eller er alvorligt beskadiget, selv i hvile;
  • Hævelse i benene, især benene og fødderne, samt overdreven ophobning af væske bag brystbenet;
  • Kvælning og hoste, når du ligger;
  • En gradvis stigning i øget træthed til fysisk anstrengelse blev også bemærket..

Kardiosklerose har en uforglemmelig progression, derfor vises remissioner med jævne mellemrum med en forbedring af trivsel, som med tiden igen kan erstattes af udtalt symptomer. Hele processen med ændringer i sværhedsgraden af ​​patologi kan forekomme over flere år.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer ved kardiosklerose er:

  • Myokardie aneurismer med fremspring og disponering for hjertets brud;
  • Hjertefejl;
  • Atrioventrikulær blok;
  • Paroxysmal ventrikulær takykardi (VT).

Årsager til kardiosklerose

De vigtigste årsager til kardiosclerose:

Myocarditis er en inflammatorisk sygdom i hjertemuskulaturen, hvis hovedårsager er infektion (vira og bakterier), oftest som et resultat af forskellige akutte luftvejsinfektioner (betændelse i mandlen, tracheitis, bronchitis, lungebetændelse, influenza, skarlagensfeber og andre), difteri, skoldkopper, Lyme sygdom, tick-borne encephalitis og etc.

Iskæmisk hjertesygdom (IHD) er en hjertesygdom forårsaget af en overtrædelse af dens blodforsyning på grund af indsnævring af lumen ved aterosklerotisk plaques (aterosklerose), som ofte ender med hjerteinfarkt, og som en konsekvens, kardiosklerose efter hjerteinfarkt.

Myokardieinfarkt er en akut cirkulationsforstyrrelse i enhver del af hjertemuskelen, hvor en del af myokardiet "afskæres" fra blodet dør ud, og der dannes et ar på sin plads.

Hjertedystrofi er en patologisk proces, der er kendetegnet ved skade på myocardiale celler, forårsaget af utilstrækkelig ernæring eller en krænkelse af metaboliske processer i hjertet. Processen er reversibel, men i tilfælde af langvarig eksponering for en ugunstig faktor og fraværet af tilstrækkelig terapi kan det føre til dystrofiske ændringer i hjertet.

Kardiomyopati er en gruppe hjertesygdomme, der er kendetegnet ved udvidede eller hypertrofiske ændringer i et givet organ med erstatning af normalt muskelvæv med bindevæv. Ledsages af elektrisk og / eller mekanisk dysfunktion i hjertet. Normalt udvikles som et resultat af forskellige sygdomme, for eksempel - gigt, diabetes mellitus, hypothyreoidisme og andre..

Ugunstige faktorer, der spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​kardiosklerose:

  • Metaboliske lidelser - primært vitaminer og makro-mikroelementer, såvel som hypovitaminose og avitaminose af nyttige stoffer;
  • Endokrine sygdomme og patologier - hypothyreoidisme, hyperthyreoidisme, diabetes mellitus, fedme;
  • Overdreven stress på kroppen (professionel sport) eller omvendt, fysisk inaktivitet (stillesiddende livsstil);
  • Forgiftning af kroppen med alkohol, tungmetaller, kemikalier samt stoffer indeholdt i cigaretrøg;
  • Anæmi;
  • Amyloidose.

Typer af kardiosklerose

Klassificeringen af ​​kardiosklerose inkluderer følgende sygdomsformer og former:

Efter udbredelse:

  • Focal (cicatricial) - små områder til udskiftning af muskelvæv med ar;
  • Diffus - omfattende erstatning af myokardievæv med bindevæv.

Af etiologi:

Postinfarktions kardiosklerose - udviklingen af ​​patologi forekommer som et resultat af hjerteinfarkt. På stedet for myokardievævnekrose, der dannes inden for 1-2 uger fra angrebens øjeblik, vises en ardannelse, der varer op til 1-2 måneder fra hjerteanfaldets øjeblik. Oftest har en fokal form.

Aterosklerotisk kardiosklerose - udviklingen af ​​patologi er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne, hvorfor den ofte har en diffus form, dvs. kendetegnet ved omfattende hjerteskader.

Postmyocardial kardiosklerose - udviklingen af ​​patologi er forårsaget af inflammatoriske læsioner i hjertemuskelen (myocarditis), hvor processer med ekssudation, spredning i hjertet af musklerne og ødelæggelse af myocytter manifesteres i hjertet.

Medfødt kardiosklerose - dannet på baggrund af andre medfødte sygdomme og abnormiteter i babyens udvikling, for eksempel med kollagenose, subendokard fibroelastose, medfødt hjertesygdom og andre.

Diagnostik af kardiosclerose

Diagnostik af kardioklerose inkluderer:

  • Indsamling af klager, anamnese;
  • En generel blodprøve, hvor der i tilfælde af sygdom bemærkes en stigning i ESR, leukocytose;
  • Biokemisk blodprøve, i hvilken der kan være ALT, AST, creatinin, urea;
  • En blodprøve for tilstedeværelse af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne, reproduktionssystemet og andre;
  • Generel urinanalyse, der afslører - protein, erytrocytter, leukocytter;
  • Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA);
  • Ultralyd af hjertet (ekkokardiografi), lever og skjoldbruskkirtel;
  • Elektrokardiografi (EKG);
  • Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) i hjertet
  • Myocardial scintigraphy;
  • Røntgenbillede af brystet.

Behandling af kardiosklerose

Før der ordineres et behandlingsregime og medikamenter, er det meget vigtigt at identificere etiologien for kardiosklerose og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme..

Du skal også huske, at der i dag ikke er nogen medicin, der kan gendanne arvæv tilbage til normalt muskelhjertevæv. Derfor er terapi primært rettet mod at stoppe progressionen af ​​kardiosklerose og opretholde effektiviteten af ​​hjertet med andre organer, dvs. bærer en symptomatisk karakter.

Behandling af kardiosklerose inkluderer:

1. Lægemiddelbehandling.
2. Diæt.
3. Kirurgisk behandling.
4. Korrektion af liv.

Før du bruger et lægemiddel, skal du sørge for at konsultere din læge..

1. Lægemiddelbehandling

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der forhindrer, at hovedkomponenterne i dannelse af blodplader - blodplader og erythrocytter - klæber og sætter sig på væggene i blodkar. De gør også blodet mere flydende, dvs. med lavere viskositet. Blandt lægemidlerne er hovedsageligt NSAID'er - acetylsalicylsyre ("Aspirin"), "Thrombol", "Kurantin", "Clopidogrel".

Statiner og fibrater er en gruppe medikamenter, der har evnen til at sænke mængden af ​​dårligt kolesterol i blodet og derved minimere dannelsen og afsætningen af ​​aterosklerotiske plaques på væggene i blodkarene samt opløse eksisterende plaques, dvs. stoppe udviklingen af ​​åreforkalkning og beslægtede sygdomme - koronar arteriesygdom, hjerteinfarkt, slagtilfælde. Populære medikamenter blandt statiner - "Lovastatin", "Rosuvastin", fibrater - "Fenofibrate".

Antiarytmiske lægemidler er en gruppe medikamenter, der normaliserer hjerterytmen. Populære lægemidler - "Aimalin", "Amiodarone", "Kordaron", "Sotalol".

Nitrater er en gruppe medikamenter, der har en vasodilaterende virkning, hvorefter forbelastningen på hjertets arbejde på grund af udvidede årer falder. Brug af denne gruppe medikamenter lindrer angina pectoris, åndenød og andre tegn på koronar hjertesygdom. De vigtigste kontraindikationer er lavt blodtryk. Populære lægemidler - "Nitroglycerin", "Isosorbid mononitrat".

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere er en gruppe medikamenter, der sigter mod at reducere omdannelsesprocessen for stoffer, der forårsager indsnævring af blodkar (angiotensin I → angiotensin II → renin), samt at de har egenskaben til at hæmme processen med at erstatte normale myokardievæv med fibrin. Sænk blodtrykket. Populære lægemidler - C laptopril, Enalapril, Epsitron, Prestarium.

Betablokkere er en gruppe medikamenter, der blokerer receptorer, der producerer enzymer, der indsnævrer blodkar. Dette er faktisk de stoffer, der blev skrevet om i forrige afsnit. Kun ACE-hæmmere blokerer for deres konvertering, og ß-blokkere blokerer for deres produktion. Disse medicin hæmmer udviklingen af ​​hjertesvigt. Kurset som monoterapi er ikke mere end 1 måned, hvorefter de kombineres med indtagelse af calciumkanalblokkere og diuretika. Populære ß-blokkeere - "Atenolol", "Vasokardin", "Cordinorm", "Bisoprolol".

Diuretika (diuretika) er en gruppe medikamenter, der har evnen til at fjerne overskydende væske fra kroppen. Hjælper med at lindre puffiness. Populære diuretika - "Furosemid", "Diakarb", "Dichlothiazide".

Kalium, calcium, natrium - en gruppe medikamenter, hvis indtag normaliserer den elektriske ledningsevne, øger myocardiale cellers modstand mod uheldige faktorer og hjælper også med at gendanne antallet af celler i myocardium. Populære lægemidler er kaliumkanaler (Amiodarone, Kordaron), natriumkanaler (Mexiletin, Difenin), calciumkanaler (Diocardin, Brocalcin).

Antibakterielle lægemidler - ordineres udelukkende til bakteriel etiologi af patologi, for eksempel med postmyocardial kardiosklerose af bakteriel karakter. Valget af antibiotikum er baseret på diagnosen.

2. Diæt

For at opretholde arbejdet i det kardiovaskulære system i tilfælde af dets sygdomme samt for at forhindre mulige komplikationer af denne gruppe sygdomme ordineres patienter til diætmad. Til disse formål er en speciel diæt udviklet af M.I. Pevzner - diæt nummer 10 (tabel nummer 10).

Lad os se hurtigt på den daglige menu.

Hvad du kan spise med kardiosclerose: forskellige vegetabilske supper med lavt fedtindhold, dvs. med grøntsager, korn, magert kød og fisk, frisk frugt, tørret frugt, ubehageligt kager, svag te, juice. Fermenterede mælkeprodukter - begrænset.

Hvad der ikke kan spises med kardiosklerose: krydret, fedt, stegt, røget kød, konserves, pickles, fedt kød og fisk, der øger gæring og gasdannelse i fordøjelsesorganerne (bælgplanter, svampe), friske bageriprodukter, kager, stærk te eller kaffe, alkohol.

Funktioner - reduktion i mængden af ​​salt og sukker. Madlavning er hovedsageligt damp, kogning, stewing, bagning. Mængden af ​​væske - 1,2 l.

3. Kirurgisk behandling

Valget af kirurgisk behandling foretages på baggrund af sygdommens form og etiologi.

Installation af en defibrillator i brystet - hvis der er paroxysmal ventrikulær takykardi eller hjertestop, leverer en speciel enhed i brystet en elektrisk opladning til hjertet, hvilket normaliserer hjerterytmen.

Radiofrekvensablation (RFA) - kilder til yderligere kilder til impulser i hjertet cauteriseres ved hjælp af et specielt kateter.

Koronar ballonangioplastik - en speciel mekanisme er installeret i blodbanen, i stedet for indsnævring af dens lumen, til hvilken der tilføres luft, og den igen trykker de aterosklerotiske plaques til karvæggen og fjerner dem, hvorved blodcirkulationen normaliseres. For at forhindre yderligere afsætning af kolesterolaflejringer på dette sted installeres en speciel stent (stenting).

Transportering af koronar og koronar arterie (CABG, CABG) - koronar kar forbindes forbi det berørte område med ydre med eksterne blodkar, på grund af hvilken normal blodcirkulation gendannes. "Shunt" er i mange tilfælde en stor saphenøs vene.

Der er andre operationer, men som vi sagde, alt afhænger af den primære sygdom, der bidrager til udviklingen af ​​kardiosklerose..

4. Korrektion

I behandlingsperioden anbefales følgende regler:

  • Begrænsning af fysisk aktivitet, men regelmæssig gåtur kan imidlertid være meget gavnlig - undtagen for alvorlig hjerteskade;
  • Du kan ikke løfte vægte;
  • Sørg for at følge en diæt;
  • Et ekstra indtag af vitamin- og mineralkomplekser til hjertet anbefales med vægt på vitamin C, B3, B6, B11, B12, E, P;
  • Fuldstændig ophør med rygning og alkoholforbrug;
  • Lægen kan også ordinere træningsterapi (fysioterapiøvelser);
  • Vandprocedurer er nyttige - tørt kuldioxid, mineral-, radon- og jod-brombade, hydromassage.

Kardiosklerose - folkemedicin

Før du bruger folkemiddel, skal du sørge for at konsultere din læge!

Hawthorn, moderwort, dog rose. Dette middel hjælper med iskæmisk hjertesygdom til at slappe af muskeltonus og lindre spændinger fra hjertet. Det har også en beroligende virkning. For at tilberede produktet skal du blande 1 spsk. ske med hagtornsfrugter og morwortblade, hæld dem derefter i en termos med et glas kogende vand og lad dem stå i cirka 2 timer. Sil og drik før måltider, 25-30 minutter i 2 spsk. skeer. Derudover skal du brygge rose hofterne og drikke også et par spiseskefulde hele dagen.

Hvidløg, citron og honning. Følgende middel hjælper med at styrke hjertet og holde det fungerer. Til madlavning skal du blande 5 hakkede hoveder med hvidløg, juice af 10 citroner og 1 liter naturlig honning i en 3-liters krukke, derefter dække beholderen med et låg og placeres på et mørkt og køligt sted til infusion. Tag middel 1 gang om dagen i 2 spsk. ske om morgenen på tom mave, langsomt opløses det fra skeen i flere minutter. Behandlingsforløbet - indtil blandingen løber tør.

Boghvede. Hæld 1 spsk. en ske boghvedsblomster 500 ml kogende vand, dæk og indsprøjt produktet i cirka 2 timer, sil og drik i lige store portioner i flere tiltag, det kommer ud omkring et halvt glas 4 gange om dagen.

Samling 1. Bland sammen 1 tsk hvide misteltenblade, periwinkle og hagtornblomster samt 1 spsk. ske af ryllik. Bland alt sammen og 1 spsk. hæld en skefuld samling med et glas kogende vand, dæk med et låg, lad det stå i 1 time, sil og drikke i løbet af dagen i flere doser.

Samling 2. Bland 30 g urt af duftende rue- og Potentilla-gås, 20 g citronmelisse og 10 g lilje af dalblomsterne sammen. Bland alt sammen og 1 spsk. hæld en skefuld samling med et glas kogende vand, dæk med et låg, lad det stå i ca. 1 time, sil. Du skal drikke produktet i 1 spsk. ske 30 minutter før måltider, 3 gange om dagen.

Forebyggelse

Forebyggelse af kardiosklerose inkluderer overholdelse af følgende anbefalinger:

  • Bevæg dig mere, og selv i tilfælde af stillesiddende arbejde, skal du gå til gymnastiksalen, tilmelde dig puljen, udføre øvelser, især for ryggen, gå og cykle, rulleskøjter;
  • I løbet af perioden med hypovitaminose, tag yderligere vitaminer og mineraler;
  • I fødevarer foretrækkes plantebaserede naturlige ingredienser rige på næringsstoffer;
  • Vær opmærksom på listen over usunde og usunde fødevarer, som du skal begrænse i din diæt, fordi de bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning og beslægtede sygdomme;
  • I nærvær af akutte luftvejsinfektioner og andre sygdomme, især af smitsom karakter, skal du kontakte en læge rettidigt for at forhindre kroniske infektionscentre;
  • Overvåg regelmæssigt niveauet af blodtryk for at konsultere en læge rettidigt i tilfælde af abnormiteter;
  • Hvile i bjergene og på havet er meget nyttig, som på økologisk rene steder;
  • Undgå hypotermi og ukontrolleret indtagelse af medikamenter.