Phlebothrombosis: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Dystoni

Ileofemoral trombose i de nedre ekstremiteter er en alvorlig sygdom forbundet med forstyrrelse af det venøse system. Årsagen til forstyrrelsen er trombotiske masser, der blokerer lumen i lænken og hofteleddet..

På baggrund af sådanne lidelser formindskes udstrømningen af ​​blod til de nedre årer i benene og bækkenorganerne, hvilket fører til stagnation såvel som hævelse. Således begynder knoglen på foden.

Patienten skal modtage rettidig behandling for at forhindre de mange konsekvenser af sygdomsudviklingen, herunder tromboembolisme.

Årsager til forekomst

På baggrund af en krænkelse af blodgennemstrømningen udvikles en patologisk proces - trombose, hvis blodet koagulerer og er for tyktflydende. Enhver skade på venøs vægge fører til udvikling af patologiske processer. Forekomsten af ​​patologi lettes med mere end en faktor, der kan være flere.

Årsagerne til udvikling af patologiske processer overvejes:

  • liggende stilling, hvor patienten opholder sig i lang tid, for eksempel efter operation eller en alvorlig sygdom.
  • periode efter fødsel;
  • graviditet, da livmoderen i denne periode vokser og presser på bækkenorganerne;
  • konsekvenserne af at bruge hormonelle medikamenter, såsom prævention mediciner;
  • popliteal cyste;
  • iatrogen venøs skade;
  • retroperitoneal fibrose;
  • traume til dybe vener i benene;
  • bakteriel infektion, det har altid en negativ effekt;
  • neoplasmer af en ondartet eller godartet art, der optrådte i bækkenorganerne.

Men oftest er årsagen til udviklingen af ​​ileofemoral trombose venøs overbelastning, der forekommer under graviditet og immobilisering, som er observeret i lang tid, såvel som på baggrund af manglende venøs ventiler.

Dette er de vigtigste faktorer, som ileofemoral trombose udvikler sig. Hver af ovenstående er en trussel, men den største risiko for sygdom observeres, når flere årsager kombineres..

Former af sygdommen

Der er en vis klassificering af former for ileofemoral trombose, hver type sygdom ledsages af karakteristiske symptomer.

Hvid smertefuld phlegmasia

Den type ileofemoral trombose, også kaldet pseudoembolisme, forekommer på baggrund af spasmen i lårbensarterien, inklusive dens grene. Patologi udvikler sig pludselig, og følgende symptomer ledsager den:

  1. Karakteristisk bankende smerte.
  2. Underbenene bliver følelsesløse og kolde. Symptomet ligner meget det ved arteriel emboli..
  3. Hævelse på benene øges hurtigt og ændrer størrelse.
  4. Tæernes følsomhed og motoriske funktion er nedsat.
  5. Pulsering på bagsiden af ​​foden mærkes ikke.

Blå smertefulde phlegmas

En form for ileofemoral trombose, der forekommer med en generel virkning på de dybe vener i benene i lårbenet eller iliac karret.

Denne form for sygdom er ledsaget af visse tegn:

  1. Intens smerte.
  2. Tæt hævelse, der får benet til at vokse sig større.
  3. Huden bliver lilla og undertiden sort.
  4. Der dannes store blemmer, hvori serøs eller blodvæske samles.
  5. Komprimering af væv med ødemer fører til det faktum, at der ikke er nogen pulsering i arterierne.

Det alvorlige stadie i udviklingen af ​​sygdommen ledsages af patientens chok, derudover øger rusens forgiftning. Patientens bevidsthed hæmmes, takykardi opstår, en trådlignende puls observeres, blodtrykket falder.

Samtidig stiger indikatorerne for kropstemperatur. Venøs trombose i regionen af ​​den mesenteriske arterie ledsages af milde og upræcise symptomer. Sjældent er en patient bekymret for en dynamisk tarmobstruktion, afføring tilbageholdelse, oppustethed og spastisk smerte langs tarmen.

Klinisk billede

Den udviklende ileofemoral trombose til venstre eller til højre påvirker de nedre ekstremiteter ledsaget af specifikke symptomer. Disse inkluderer:

  • Alvorligt ødem, der vises i et eller to ben.
  • Misfarvning af huden, den bliver blålig eller lilla rød.
  • Brune prikker, og hvis du trykker på dem, forsvinder de ikke.
  • Smerter føles i benene og overføres til lysken.
  • I det første trin i sygdommens udvikling mærkes smerter svagt, men når patologien vokser, intensiveres den.
  • Kropstemperaturen stiger.

Med udviklingen af ​​ileofemoral trombose i popliteavenen føler patienten kraftige smerter, derudover bliver hans bevægelser begrænset.

Enhver kvalificeret læge kan fortælle dig, hvad det er - ileofemoral trombose. Lægen ved, hvordan man diagnosticerer sygdommen, hvilke behandlingsmetoder der hjælper med at slippe af med patologien. Uden hjælp fra en specialist bør du ikke tackle problemet, ellers kan du forværre situationen..

Derudover bemærker lægen under den medicinske undersøgelse andre tegn, der indikerer udviklingen af ​​trombose i de nedre ekstremiteter. Størrelsen på det syge ben øges, når der dannes ødem, der spreder sig fra foden til lysken. Det påvirker imidlertid også glutealregionen..

Et specifikt mønster kan ses på overfladen af ​​benet 3 dage efter de første tegn på trombose vises. Hævelsen falder derefter, når blodet strømmer ind i de øvre årer. Under fysisk undersøgelse og palpation udviser patienten maksimal ømhed i lårbenen samt i lysken.

Diagnostiske metoder

Ud over det faktum, at lægen udfører en medicinsk undersøgelse, ordinerer han også yderligere test og undersøgelser. Disse inkluderer:

  • Duplex ultralydscanning af blodkar. En metode, der giver dig mulighed for at registrere trombotiske masser, hvis tæthed afhænger af deres alder.
  • Stigende eller faldende radiopaque phlebography. Proceduren er nødvendig, hvis der er mistanke om en blodpropp i inguinalen. Diagnose af sygdommen kan være vanskelig, hvis der er gas i tarmen.
  • Fibrinogenundersøgelser.
  • En radionuklidprocedure ordineres til patienter, hvis de har en individuel intolerance over for radioaktive stoffer.

Den nemmeste måde at diagnosticere venstre eller højre ileofemoral trombose er at komprimere underbenet med en særlig manchet, der bruges til at måle blodtrykket. Hvis sygdommen udvikler sig, vil patienten opleve alvorlige smerter så tidligt som 80-100 mm Hg. st.

Terapi

Behandlingen af ​​denne trombose udføres på samme måde som for andre former for sygdommen. Kun en læge kan ordinere en effektiv og effektiv terapi ved hjælp af specielle medicin. Som regel udføres behandlingen udelukkende på patienter..

Patienten får ordineret medicin såsom:

  • antikoagulanter;
  • antiplateletmidler;
  • antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis sygdommen netop er begyndt at udvikle sig, ordinerer læger medikamenter, der kan opløse en blodprop. Med truslen om tromboembolisme træffer specialister forebyggende foranstaltninger for at forhindre, at en koagulering afrives, som kan være dødelig, mens de bevæger sig gennem kredsløbssystemet.

For at forhindre tromboembolisme installeres et cava-filter, lårbenet eller inferior vena cava ligeres. Akut ileofemoral trombose kræver omhyggelig transport af patienten til klinikken. Derudover skal patienten, indtil afslutningen af ​​den fulde undersøgelse, overholde sengelejen og lægeens anbefalinger..

Hvis det ikke er muligt at diagnosticere sygdommen ved hjælp af phlebography eller ultralydsskanning, får patienten ordineret antikoagulantia. Medicin tages underlagt sengeleje i 10 dage. Den akutte form for venøs thrombose behandles ikke kun med antikoagulantia, men også med andre lægemidler, for eksempel thrombolytika (fibrinolytika) eller antiplatelet midler.

I betragtning af patientens vitale tegn og risikoen for tromboembolisme kan læger ordinere kirurgi. Truslen om venøs gangren eller spredning af den trombotiske proces til vena cava bestemmer også operationen.

Forebyggende handlinger

Ileofemoral phlebothrombosis får konsekvenser, hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt. Eksperter anbefaler, at patienter gennemgår forebyggende undersøgelser og undersøgelser for at påvise udviklingen af ​​patologiske processer så tidligt som muligt. Med denne tilgang er der en chance for ikke kun at forhindre sygdommens indtræden, men også at udelukke mulige konsekvenser..

Enkle forebyggelsesmetoder:

  1. En komplet og afbalanceret diæt. Du er nødt til at spise hovedsageligt frugt og grøntsager, korn, bælgfrugter, friske urter og andre fødevarer, der er nyttige til kroppen..
  2. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner.
  3. Træning i moderation. Sport normaliserer blodmikrocirkulation og forhindrer dannelse af blodpropper.
  4. Juster arbejds- og hviletider.
  5. Brug kompressionstrik eller elastiske bandager.

Generelt er prognosen gunstig, hvis patienten overholder alle henstillinger fra den behandlende læge. Efter de første dage med rettidig behandling vil en person føle sig bedre.

Med henblik på forebyggelse ordinerer læger specielle medicin til deres patienter, der inkluderer heparin eller warfarin, de er nødvendige for at tynde blodet.

Manglende korrekt behandling i tilfælde af ileofemoral trombose vil føre til alvorlige komplikationer og konsekvenser, der kan true patientens liv. Kompetent konsultation og effektiv terapi kan ordineres af en specialist - en phlebologist. Det anbefales at nægte alternative metoder til fordel for lægemiddelbehandling..

Symptomer og behandling af ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose forekommer som et resultat af blokering af karrene i de nedre ekstremiteter ved hjælp af en blodpropp. Patologien påvirker de dybe iliac og femoralårer. I dette tilfælde udvikler patienten alvorlig smerte i benet, det bliver ødem, der observeres alvorlige trofiske lidelser. Hvis der ikke er nogen behandling, kan langvarig iskæmi provokere vævsnekrose med gangrenøse ændringer. I denne tilstand er det nødvendigt at amputere benet..

De vigtigste årsager til patologi

Akut ileofemoral trombose kan udløses af virkningerne på den menneskelige krop af sådanne faktorer:

  • fedme;
  • belastet arvelighed;
  • ældre alder;
  • graviditet;
  • spise mad rig på kolesterol;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • atrieflimmer;
  • Åreknuder;
  • hårdt fysisk arbejde;
  • en stigning i antallet af blodplader;
  • aktivering af blodkoagulationssystemet;
  • neoplasmer;
  • hormonel ubalance;
  • at tage medicin;
  • akutte infektioner.

Femoral trombose udvikles ofte til venstre.

Processen med dannelse af blodpropper udløses af skade på karvæggen som et resultat af forskellige faktorer. Som et resultat er blodplader fastgjort til dens indvendige væg i stort antal, de bliver vokset med fibrinfibre og bliver meget stærkere. Med udviklingen af ​​sygdommen og dannelsen af ​​en trombe kan dens størrelse fuldstændigt blokere det vaskulære leje og forhindre normal blodgennemstrømning. Nogle gange bryder blodproppen fartøjets væg og tilstopper mindre arterier eller vener.

Sådan genkendes i tide: vigtige symptomer

Ileofemoral trombose har forskellige symptomer, hvis sværhedsgrad afhænger af okklusionsgraden. Oftest bemærker patienten udseendet af pressesmerter, der strækker sig til hele lemmet. Med kronisk og langsom udvikling af patologi opstår ømhed under fysisk anstrengelse og forsvinder efter hvile. I dette tilfælde kan benet være meget hævet, huden på det bliver tørt med små små kapillærer i form af stjerner. En klar venøs tegning af karene er tydeligt synlig. Limbevægelser bliver næsten umulige på grund af smertsyndrom. Ved palpation er der en stigning i ubehagelige fornemmelser, der er specielt udtalt i løbet af det berørte kar.

De farligste konsekvenser

I fravær af den behandling, der er nødvendig for patienten eller urimelig diagnose af en akut form for ileofemoral trombose, er det muligt at udvikle koldbremsen i lemmet eller få en infektion fra benet i blodet efterfulgt af dets spredning gennem kroppen. Dette kan føre til fuldstændig eller delvis handicap af patienten, fordi det med nekrotisering af blødt væv er nødvendigt at fjerne dem op til amputation af lemmet. I alvorlige tilfælde er trombose livstruende. Med rettidig implementering af terapeutiske foranstaltninger er fuldstændig bedring fra en tidligere sygdom mulig..

Diagnostiske metoder

Det er muligt at påvise ileofemoral phlebothrombosis af den nedre ekstremitet ved tilstedeværelsen af ​​et karakteristisk klinisk billede hos patienten. For at bekræfte diagnosen vises en ultralydundersøgelse med Doppler-ultralyd. Som yderligere metoder anvendes angiografi og magnetisk resonansafbildning. Det er også muligt at udføre radiografi med kontrast eller phlebografi. Det er vigtigt at bestå en generel og biokemisk blodprøve samt at bestemme blodkoagulerbarhed ved hjælp af et koagulogram.

Rettidig behandling er vejen til bedring

Terapi med ileofemoral trombose bør være omfattende og sigte mod den hurtigst muligt genoprettelse af blodstrøm og eliminering af årsagen til øget trombose. Dette vil sikre, at sygdommen ikke gentager sig. Ved ufuldstændig tilslutning af arterien eller i de tidlige stadier af dannelse af tromben er konservativ behandling mulig. Det bruges også i den postoperative periode. Hvis en sådan behandling ikke medfører en terapeutisk virkning, tager de til kirurgiske metoder..

Udskæring af det berørte kar, omdirigering af blodgennemstrømning eller endoskopisk fjernelse af en blodpropp med gendannelse af normal blodcirkulation. Hos de fleste patienter har de udførte aktiviteter den ønskede effekt og bidrager til den komplette remission af patologien. Hos nogle patienter er det venøse system imidlertid ikke længere i stand til at udføre sine funktioner, hvilket fører til åreknuder og kronisk vaskulær insufficiens..

Traditionel

Det bruges kun i de tidlige stadier af dannelse af blodpropper. Patienter injiceres med fibrinspecifik thrombolytika og antiplatelet. De vil hjælpe blodproppen med at opløse og hjælpe med at gendanne blodcirkulationen til det berørte lemsegment. Efter operationen ordineres et antal medicin. Først og fremmest er dette antibiotika, der reducerer risikoen for infektiøse komplikationer. Smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes til svær smerte..

Operationel

Hvis det ikke var muligt at eliminere ileofemoral trombose af de nedre ekstremiteter ved hjælp af konservative metoder, tager de til kirurgisk indgreb. Oftere udføres endoskopisk manipulation, hvor en blodpropp fjernes ved hjælp af en intravaskulær sonde. Hvis karret er alvorligt beskadiget, fjernes dets del ved syning af kanterne eller udførelse af protetik i det berørte område. Dannelse af sikkerhed i blodstrømmen er mulig. Efter operationen har patienten brug for en gendannelsesperiode. Det inkluderer massage, korrigerende gymnastik og fysioterapi. Deres brug vil hjælpe med at eliminere de resterende symptomer og reducere de alvorlige konsekvenser af interventionen..

Grundlæggende er kirurgi den eneste måde at undgå farlige komplikationer..

Forebyggelsesforanstaltninger

Det er muligt at forhindre trombose af ileofemoral kar, hvis du overholder den korrekte livsstil og slippe af med dårlige vaner. Rygning og drikke alkoholholdige drikkevarer har negativ indflydelse på den vaskulære vægs sundhed og provoserer blodpropper. Det er vigtigt at spise rationelt, grøntsager og frugter vil være nyttige, og fødevarer rige på kolesterol vil være skadelige. Det er nødvendigt at føre en aktiv livsstil med moderat fysisk aktivitet.

Ileofemoral trombose i de nedre ekstremiteter

Ileofemoral trombose er en alvorlig sygdom i det venøse system, som skyldes trombotiske massers overlapning af lumen i lårbenet eller lårbenene. Stop af udstrømningen af ​​blod fra de underliggende vener i benene og bækkenorganerne fører til hurtig stagnation, hævelse, komprimering af arterierne i de nedre ekstremiteter. Som et resultat oprettes der betingelser for forekomst af mundkorn..

I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er ileofemoral trombose inkluderet i gruppen "Sygdomme i venerne og lymfekarrene", underarter "Phlebitis og thrombophlebitis". Kodet som I80, som inkluderer dyb venetrombose.

Hvem har flest blodpropper??

Undersøgelsen af ​​sygdommen gjorde det muligt at identificere en risikogruppe blandt patienter, der er tilbøjelige til dyb trombose i ileofemoralzonen. Disse inkluderer:

  • ældre, især dem med kronisk hjertesygdom med overbelastning;
  • patienter med diabetes mellitus, fedme;
  • gravide kvinder før og efter fødsel;
  • personer, der har lidt alvorlige kvæstelser;
  • kvinder, der tager hormonelle antikonceptionsmidler;
  • infektiøse patienter og personer, der lider af suppurative og inflammatoriske sygdomme (koger, phlegmon, septiske tilstande);
  • patienter med onkologisk patologi, da de indeholder faktorer i blodet, der øger koagulationen (især i kræft i lungerne, bugspytkirtlen, maven, æggestokkene).

En særlig gruppe er dem, der har gennemgået langtids kirurgiske indgreb. I dette tilfælde er forebyggelsen af ​​ileofemoral trombose for de behandlende kirurger en garanti for patientens bedring og målet med forebyggelse i kompleks behandling før og efter operationen..

Trombosdannelsesmekanismer

Cellerne i det indre foring af venerne (endotel) er involveret i dannelsen af ​​en trombe. Deres skade fører til en øget frigivelse af interleukin, som tilskrives en af ​​faktorerne for blodpladeadhæsion. Når væv er skadet, kommer et overskud af thromboplastin ind i blodomløbet. Han ender med at danne en blodprop.

Som regel er en bred del af tromben ("hovedet") fastgjort til venens ventil, og dens "hale" kan forlade og fylde alle store grene. Det er bevist, at kraften i parietal fiksering er svag i de første 4 dage fra dannelsesøjeblikket. Det er i denne periode, at separering med dannelse af en embolus er mulig. Efter 6 dage sammentrækkes betændelse i kar-membranen normalt og "solgte" tromben til væggen.

I området med gastrocnemius-muskler har de venøse kar små hulrum i væggen (kirurgiske bihuler). De er fyldt med blodgennemstrømning under muskelafslapning og åbner sig i dybe årer under sammentrækning. Normalt fungerer muskelvenøs pumpe og skubber blod til det højeste niveau.

Enhver langvarig bevægelsesfri og afslappet tilstand af patienten (sengeleje) forårsager stagnation af blod i bihulerne. Det er her blodpropper begynder at dannes. Processen understøttes af de anførte faktorer, der forbedrer koagulation.

Hvilke undersøgelser har vist hos patienter på et kirurgisk hospital?

Bekæmpelsen af ​​postoperative komplikationer gjorde det muligt at studere processen med dannelse af tromber i de dybe vener i de nedre ekstremiteter hos opererede patienter over 40 år.

Vejen til at kontrollere tilstanden af ​​lårbens- og iliac-venerne var dynamisk ultralydobservation. Afslørede resultater:

  • trombose af bihuler i gastrocnemius muskler begyndte hos 83,3% af patienterne, der allerede var på operationsbordet;
  • bihuler udvidet op til 15 mm i diameter;
  • i nogle tilfælde blev thrombusdannelse observeret i den bageste tibiale og små vener;
  • hos halvdelen af ​​de observerede patienter var perioden med fuldstændig trombedannelse de første 7 dage;
  • i 36,1% - den anden uge, og kun 13,9% havde trombose i den tredje uge;
  • i de fleste tilfælde (80% af patienterne) opløses blodpropper spontant;
  • i 1/5 begyndte thrombotiske masser at sprede sig til lårben, mesenteriske årer og derover.

Hvorfor hjælpefartøjer ikke hjælper?

Sikkerhed eller tilbehør vener i tilfælde af trombose i lårben og mesenteriske kufferter er:

  • overfladiske saphenøse årer i låret og dets sideelver;
  • dybe cirkler i den midterste og laterale region.

Processen er mere fordelagtig, hvis tromben gradvist spreder sig fra de perifere vener til midten. Så har nogle af sikkerhedsstillelserne tid til at begynde at arbejde. Hvis kilden til tromben er den store saphenøs vene, og der er en overgang til den almindelige femoralven, opstår der en akut blokering af blodstrøm i underekstremiteten.

Kliniske manifestationer

Symptomer på ileofemoral trombose inkluderer:

  • patientens klager over smerter på det forreste og det indre lår, i lysken, i legemusklerne;
  • i tilfælde af en kombination med popliteal venetrombose, er der smerter og begrænsning af bevægelse i knæleddet.

Ved undersøgelse opdager lægen:

  • en stigning i det berørte underben i volumen på grund af ødemer;
  • ødem er almindeligt fra foden til lysken og kan strække sig til glutealregionen;
  • forbedret venøst ​​mønster på låret vises efter 3 dage, mens ødemer falder lidt (blodet "overbelastes" i overfladiske årer).

Palpation afslører maksimal smerte langs lårvenens bane og i lysken.

Kliniske former for trombose

Begyndelsen og efterfølgende forløb af sygdommen forekommer oftest i to varianter.

Hvide smertefulde phlegmas eller pseudo-emboli forekommer i tilfælde af kombination med spasme i lårbensarterien eller dens grene. Det er kendetegnet ved:

  • pludselig begyndelse;
  • smertens bankende natur;
  • kold snap og følelsesløshed i underekstremiteten, der ligner arteriel emboli;
  • hurtig debut af ødemer;
  • begrænsning af følsomhed og bevægelse i tæerne;
  • forsvinden af ​​pulsering på den rygarterie i foden.

Blå smerteplager dannes på grund af akut komplet blokering af alle dybe vener i underekstremiteten i niveauet for munden på lårbenet eller iliac karene. Typiske symptomer:

  • meget intense tåresmerter;
  • benet øges kraftigt i volumen på grund af tæt ødem;
  • huden er lilla eller næsten sort;
  • store blemmer vises med serøs eller blodig væske;
  • der er ingen pulsation i arterierne på grund af kompression af ødemer.

I et alvorligt stadie udvikler knoglen i benet, symptomer på chok og stigende forgiftning:

  • hæmmet bevidsthed;
  • takykardi;
  • trådlignende puls;
  • lavt blodtryk;
  • kropstemperaturen stiger.

Trombose på niveau med den almindelige mesenteriske vene forårsager vage peritoneale symptomer, sjældent dynamisk tarmobstruktion med anfald af afføring tilbageholdelse og gas, spastisk smerte langs tarmen.

Stadier af sygdommen

Det er sædvanligt at skelne mellem 2 stadier i løbet af sygdommen:

  1. prodromal (indledende, latent) - smerter i benene er ikke konstante, ændrer lokalisering, ømme eller kedelige, ikke intens, muligvis en stigning i kropstemperatur, vage smerter i maven og lænden;
  2. stadiet med alvorlige kliniske symptomer - alle de anførte symptomer noteres, afhængigt af sygdommens form.

Diagnostiske metoder

En af de enkleste måder at diagnosticere er at identificere Lovenberg-symptomet ved at komprimere underbenet med manchetten fra en konventionel blodtryksmonitor. Manchetopblæsning op til 150-180 mm Hg. Kunst. med sunde vener forårsager det ikke ubehag. I tilfælde af trombose forekommer smerter allerede ved 80-100 mm Hg. st.

  1. Metoden til duplex ultralydscanning af kar udføres ved hjælp af et farvebillede. Trombotiske masser findes i lumen på de undersøgte kar. Deres tæthed øges afhængigt af "alder" på tromben. Ventilklapperne er ikke forskellige. De skiftede årer udvides 2–2,5 gange i diameter. Der anvendes en komprimeringstest, som den tromboserede vene ikke reagerer på.
  2. Metoden til radiopaque ileokavografi bruges, når der er mistanke om spredning af en trombe over inguinale fold. Med en sådan lokalisering kompliceres ultralyd af tarmgasbobler.
  3. I tilfælde af intolerance over for radioaktive stoffer i vaskulære centre anvendes radionuclide-phlebografi med foreløbig indgivelse af fibrinogen mærket med radioisotoper af jod.

Hvilke sygdomme udføres differentiel diagnose med??

Ileofemoral trombose har lignende symptomer som en række sygdomme. Ved kirurgiske undersøgelser skal kirurger afvise mistanke om sådanne processer:

  • erysipelas;
  • sygdomme i arterierne af en spastisk art;
  • kronisk lymfostase (elephantiasis);
  • skader på lægemusklerne ved brud på fodens sener;
  • udtalt cellulite;
  • hævelse med hjerte- eller nyresygdom;
  • smertefulde manifestationer af polyneuritis, lumbosacral radiculitis.

Behandlingsmetoder

Patienter med ileofemoral trombose kræver behandling i indpatient. Transport af en patient til et hospital udføres kun på en bår i liggende stilling.

Patienter tildeles sengeleje indtil perioden med stabilisering af trombedannelse og laboratoriebekræftelse af et fald i blodkoagulation (protrombinindeks-kontrol udføres hver 3. dag). Derefter tillades en gradvis gendannelse af aktive bevægelser, forudsat at en pressende bandage påføres med en elastisk bandage. Forsøg at undgå langvarig sengeleje..

Konservative måder

Til konservativ behandling anvendes midler, der kan reducere blodkoagulation (antikoagulantia), påvirke blodpladeadhæsion (antiplatelet).

Trombolytisk behandling i henhold til ordningen er kun mulig i de første 6 timer efter sygdommens begyndelse og anbefales ikke uden først at installere et cava-filter i den underordnede vena cava. Forsigtighed er forbundet med mulig emboli og komplikation af lungearterietrombose.

Antibiotika er ordineret til mistanke om veneblødning.

Smertestillende, antispasmodika anvendes som symptomatiske midler..

Driftsmetoder

Kirurgisk behandling består i at bekæmpe en mulig lungeemboli. Udføres:

  1. installation af et cava-filter i den underordnede vena cava i et niveau under fastgørelsen af ​​nyrevene;
  2. betjening af plication (demontering) af den underordnede vena cava med suturer, skabelse af flere kanaler fra en fælles, hvis det ikke er muligt at installere et cava-filter;
  3. introduktionen af ​​enzymet Streptase gennem et kateter direkte til tromben kaldes regional thrombolyse, udføres i de første tre dage, overvåget ved hjælp af ultralyd;
  4. fjernelse af en thrombus (thrombectomy) er en metode, der anvendes til blå phlegmasia og mislykket konservativ terapi, behandlingsmetoden bruges i begrænset omfang, da resultaterne er meget skuffende: i 80% af tilfældene dannes der igen trombose, høj dødelighed under operation fra pulmonal arterie-thrombose, når en thrombus fjernes fra højre iliac vener. Og trombektomi fra venstre iliacvenen er vanskelig på grund af den tætte placering af arterien med samme navn og risikoen for blødning på grund af dens skade.

Behandlingsresultater og prognose

Dynamisk observation viste følgende:

  • tålmodighed gendannes efter seks måneder hos 70% af patienterne;
  • i 44% af tilfældene forvandler venerne sig til slabede rør og mister evnen til at opretholde blodgennemstrømning, da ventilapparatets struktur forstyrres;
  • kronisk venøs insufficiens dannes.

Forebyggelse

Problemer med forebyggelse vedrører patienter i risiko. De burde:

  • bær konstant kompressionsstrømper (overfladiske vener komprimeres, blodgennemstrømningen gennem dybe kar stiger, hvilket forhindrer deres trombose);
  • tage venotoniske lægemidler;
  • kontroller analysen for protrombinindekset og oprethold indikatoren nedsat ved hjælp af lægemidler fra antikoagulantgruppen;
  • undgå langvarig sengeleje, udfør øvelser for benene, selv når du ligger.

Forekomsten af ​​smerter og hævelse i benet skal advare enhver person. Rettidig undersøgelse vil hjælpe med at genkende årsagen og ordinere behandling.

Ileofemoral trombose til venstre

Ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose er en akut sygdom i kredsløbssystemet, en sygdom i iliacen, lårbenene. I ICD 10 er den krypteret med I82-tegn.

Vedvarende forstyrrelser i blodgennemstrømningen i iliacens system, lårbenene forårsager udvikling af blodpropper på deres vægge, hvilket yderligere forhindrer blodgennemstrømningen. Denne type thrombose tildeles som en uafhængig nosologisk enhed i revisionen af ​​International Classification of Diseases 10 (ICD 10). Et særpræg er den høje risiko for at udvikle lungeemboli.

Generelle symptomer

Manifestationer af den patologiske tilstand - stærk voksende hævelse af det bløde væv i lårbensområdet, underekstremiteter generelt. Huden på lårene, maven får en lilla, hindbærfarvetone. Et karakteristisk træk er forekomsten af ​​små brunlige pletter på hudens underliv, nedre ekstremiteter, som vedvarer under pres. Smerter i lyskeområdet. Den samlede kropstemperatur stiger uden nogen åbenbar grund. Antibiotikabehandling virker ikke.

I den akutte periode af kurset har ileofemoral trombose et lidt andet klinisk billede. Klinikens særegenhed, behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​den smertefulde proces.

Læger deler processen i to hovedstadier - prodromal og udtalt.

Prodromal scene

Det vigtigste kliniske symptom på scenen er smerter ved forskellige lokaliseringer. Oftere forstyrres ubehag i den nedre del af maven.

Smerten forekommer i lændeområdet, sacrumregionen, benet, underlagt en patologisk proces. Smerter, ømme smerter. Kropstemperaturen stiger. Hvis trombedannelse begynder i de nedre ekstremiteter, kan der muligvis ikke være nogen fase under sygdommen.

Fase af svære symptomer

Symptomerne er repræsenteret af en bestemt triade:

  1. Forøgelse af massivt ødem i underekstremiteten og underlivet;
  2. Misfarvning af huden;
  3. Akut smerte på skadestedet.

Smertefulde fornemmelser dækker lårområdet, lægemuskler, lyskeområde. Smerten er diffus diffus i naturen med en høj grad af intensitet. Hævelsen bliver massiv og dækker overfladen på lemmet fra sålen til inguinal fold. I alvorlige tilfælde dækker hævelse ryggen.

Nederlaget i lemmet ledsages af en stærk følelse af fylde, tyngde - ophobning af væske i blødt væv, komprimering af arterierne. Spasier af arterier, iskæmi i de nedre ekstremiteter udvikler sig. Tegn på iskæmi er tab af hudfølsomhed, skarp akut smerte, manglende evne til at bestemme pulseringen af ​​arterierne.

Hudfarve er af diagnostisk værdi, påvirker den ordinerede behandling.

Spasier i arterierne på grund af svær ødemer forårsager blænding af huden. Patienten klager over uudholdelig skarp smerte.

Hvis udstrømningen af ​​blod fra de nedre ekstremiteter forringes, får de en cyanotisk farvetone. Nederlaget ledsages af en stigning i det vaskulære mønster på den berørte side.

Hvide og blå phlegmas

Nogle gange er ileofemoral phlebothrombosis akut, der starter med bankende smerter, følelsesløshed i benene, kold hud, som arteriel tromboembolisme. Hævelsen stiger hurtigt, tæerne mister evnen til at bevæge sig, taktil følsomhed og lokalt temperaturfald. Pulsen på hovedarterierne i den nedre ekstremitet ophører med at bestemmes.

Tilstanden kaldes hvide smertefulde phlegmas. Forekommer på grund af trombose i grene af de dybe ilia-vener, spasier i arterierne.

Hvis akut trombose påvirker alle de dybe årer i bækkenområdet, lår, benstigning i volumen, bliver vævene tæt til berøring. Overfladen på låret er mørk purpur til næsten sort, blistet med serøst eller blodigt indhold. Denne type kaldes blå phlegmosis smerte. Karakteriseret ved tåresmerter, fravær af pulsering i arterierne. Ofte ender tilstanden med koldbremsen i lemmet, kirurgisk behandling.

Patientens generelle tilstand lider sjældent. Hvis der er generel lidelse, forårsagede trombose komplikationer.

Konservativ terapi

I de indledende stadier af dannelse af thrombus er behandlingen rettet mod at opløse thrombus.

Patienten bliver indlagt på en liggende stilling. Transport udføres omhyggeligt. Sengeleje er påkrævet.

Hvis det er umuligt at foretage en ultralydscanning, phlebografi, vil lægen ordinere antikoagulantia uden undersøgelse. Hver tredje dag udføres laboratoriekontrol af protrombinindekset.

I den akutte form af sygdommen ordineres følgende:

  1. antikoagulanter.
  2. Fibrinos, thrombolytika.
  3. desaggregeringsmidler.
  4. Antiinflammatorisk, smertestillende.
  5. Bredspektret antibiotika til sekundær infektion.
  6. Myotropiske antispasmodika.

En enkelt intravenøs infusion på 5000 U heparin ordineres, en dråbeinfusion udføres med en hastighed på 1000 U pr. Time. Den daglige dosis heparin er op til 40.000 enheder. Behandlingen fortsætter i 7 til 10 dage, hvorefter administration af indirekte antikoagulantia tilsættes

Behandling af ileofemoral trombose med lægemidler fra den thrombolytiske gruppe har kontraindikationer, det er ordineret i 10% af tilfældene. Metoden er tilladt i de første 6 timer efter udviklingen af ​​patologi, kræver en foreløbig installation af kava-filteret.

Som en lokal effekt på en thrombus indsprøjtes et specielt enzym, streptase, gennem et kateter. Ultralydkontroller er påkrævet inden for de første tre dage.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling er påkrævet, hvis der er en høj risiko for alvorlige komplikationer.

Kirurgisk udskæring af en frisk thrombus udføres ved hjælp af den retrogradige metode - det kræver ileofemoral phlebothrombosis til venstre. Operationen udføres gennem en lille åbning i venstre lårvene. Hvis det venøse pres på højre side er stærkt, er behandling ikke mulig. Kontraindikation - vedhæftninger i blodkarens lumen.

Fjernelse af en thrombus med udviklingen af ​​blå phlegmasia ved operation udføres, når konservativ behandling er ineffektiv. I 80% af tilfældene udvikler tromben igen. Der er stor sandsynlighed for død med trombektomi fra højre gren af ​​iliavenen. Betjening til venstre er vanskelig på grund af tæt adhæsion af arterien, høj risiko for blødning.

Trombektomi med et Fogarty-kateter er ikke altid effektivt på grund af hyppige tilbagefald. Behandling er mulig i den første uge af udviklingen af ​​patologien - tromben er ikke fastgjort tæt på karvæggen.

For at forhindre udviklingen af ​​PE, skal du bruge filtre i lumen i lårben, iliavenen. Sæt under nyrearterierne. En sonde indsættes gennem huden, hvor filteret rulles op. Kateteret kan indsættes i lårvene fra den modsatte side. Over filterniveauet vokser tromben ikke på grund af den intense blodgennemstrømning af nyrearterierne.

Hvis det er umuligt at installere filtre, udføres plikering af den underordnede vena cava. Under placeringen af ​​nyrearterien er venevæggen syet med metalklip.

Foranstaltningerne har kontraindikationer. Server mere for at forhindre udvikling af gentagen lungemboli eller med en flydende trombe, hvilket skaber en risiko for emboli hos individuelle grene i lungearterien.

Efter et par dage får patienten lov til at dosere bevægelse. Obligatorisk brug af elastisk bandage af de nedre ekstremiteter.

Ileofemoral trombose: årsager til sygdommen, vigtigste symptomer, behandling og forebyggelse

En patologisk tilstand kendetegnet ved læsioner i de dybe vener i de nedre ekstremiteter forbundet med blokade af blodstrømning af trombotiske masser i ilio-femoral segmentet.

Grundene

Udviklingen af ​​en blokade af blodstrømning af thrombotiske masser i området af ileo-femoral segmentet kan være forårsaget af forskellige provokerende faktorer, der aktiverer dannelsen af ​​intravaskulære thrombi. Patologiske forudsætninger betragtes som Virchows triade - dette er en afmatning i blodgennemstrømningen, en krænkelse af de reologiske egenskaber ved blod, en skade på væggene i blodkar. Nederlaget i ileofemoral segmentet kan udvikle sig under påvirkning af forskellige årsager..

Endotel traumer. Risikoen for at udvikle trombose øges med invasive procedurer, kirurgi og brud. Intravaskulære anordninger og nogle biokemiske lidelser kan have traumatiske virkninger.

Langvarig svaghed. Phlebothrombosis kan dannes under påvirkning af langvarig immobilisering af de nedre ekstremiteter som et resultat af immobilisering af anæstesi med muskelafslappende midler, lammelse og streng sengeleje. En lignende mekanisme til udvikling af denne patologi fungerer under lange flyvninger og bilture..

Krænkelse af blodgennemstrømningen. Den langsommere blodgennemstrømning i iliac-karene udvikler sig på baggrund af medfødte og erhvervede forhindringer af mekanisk art. Eksterne stimulatorer af stase implementeres i May-Turner syndrom eller tumorkomprimering.

Trombofili. Prædispositionen til dannelse af trombe er forbundet med et antal arvelige anomalier i koagulationssystemet. Med udviklingen af ​​erhvervet thrombophilia, antiphospholipid syndrom, dysfibrinogenemia.

Sandsynligheden for trombotiske lidelser stiger i tredje trimester af graviditeten og i løbet af den første uge af postpartum perioden. Sådanne lidelser findes i ondartede tumorer, hjerte-kar-sygdomme, nefrotisk syndrom og andre patologier..

Alder er ikke af mindre betydning i udviklingen af ​​ileofemoral trombose, da sandsynligheden for at udvikle patologi stiger markant hos mennesker over 40 år, rygere, overvægtige patienter, når de tager visse medicin. Oftest opstår udviklingen af ​​patologi, når flere faktorer kombineres på én gang..

Symptomer

Oftest er den patologiske proces i mange tilfælde kendetegnet ved et latent forløb, som et resultat, hvor der i sygdommens første fase ikke er nogen udvikling af signifikante symptomer, indtil udviklingen af ​​signifikant hæmodynamisk okklusion af lårben-segmentet, spredt over et betydeligt område eller adskillelse af den flydende koagel. Debuten af ​​patologien begynder med den prodromale fase, hvor der ikke er nogen markant forstyrrelse af venøs blodstrøm. På dette stadie er en af ​​de farligste komplikationer emboli, som skyldes dårlig fixering af en blodprop med konserveret hæmodynamik..

I de tidlige stadier manifesteres sygdommen ved feber og smerter. I de fleste tilfælde er hypertermi det eneste tegn på latent trombose. Smerter er lokaliseret i lumbosacral regionen, nedre del af maven og lemmerne på den berørte side. På det indledende trin er smerten placeret nær lysken, og udtrykkes ikke, men når forstyrrelserne udvikler sig, falder smerten ned i de distale områder.

På udviklingsstadiet af alvorlige symptomer kan patienten forstyrres af smerter, der er lokaliseret i området af det forreste indre lår, i lægemusklerne og lyskeområdet. Det berørte lem kan øges i volumen med spredning af ødemer fra foden til balderen. Huden på baggrund af venøs stase får en lys blålig farve, bliver anspændt. Det berørte lem føles tungt og distanceret. Lemmet er varmt at røre ved, tæt. Ved undersøgelse af benet kan smertefulde bånd i lysken og femoralzoner bestemmes. Efter et par dage falder hævelsen, mønsteret på de subkutane kar bliver mere udtalt.

Diagnosticering

Diagnosen ileofemoral trombose etableres på grundlag af de indsamlede anamnestiske data, resultaterne af en fysisk undersøgelse og laboratorie- og instrumentelle metoder, såsom en biokemisk blodprøve, ultralyd duplex scanning af vener, phlebography af patologiske områder, computertomografisk phlebography.

Behandling

Behandling af akut trombose er baseret på behovet for at forhindre progression af processen og udvikling af komplikationer, gendanne patency i de berørte områder og minimere risikoen for tilbagefald. Behandlingen udføres ved at ordinere thrombolytika, antikoagulantia, blodplader. Lokalt ordineres patienterne til anvendelse af salver med heparin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Af stor betydning er også brugen af ​​kompressionsterapi baseret på brugen af ​​elastiske bandager eller brug af specielle beklædningsgenstande. I alvorlige tilfælde anbefales kirurgisk behandling..

Forebyggelse

Primær forebyggelse er baseret på forebyggelse af skader, opretholdelse af et tilstrækkeligt fysisk aktivitetsniveau, behandling af baggrundspatologi, anvendelse af hepariner med lav molekylvægt og kompressionsstrømper.

Symptomer og behandling af ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose forekommer som et resultat af blokering af karrene i de nedre ekstremiteter ved hjælp af en blodpropp. Patologien påvirker de dybe iliac og femoralårer. I dette tilfælde udvikler patienten alvorlig smerte i benet, det bliver ødem, der observeres alvorlige trofiske lidelser. Hvis der ikke er nogen behandling, kan langvarig iskæmi provokere vævsnekrose med gangrenøse ændringer. I denne tilstand er det nødvendigt at amputere benet..

De vigtigste årsager til patologi

Akut ileofemoral trombose kan udløses af virkningerne på den menneskelige krop af sådanne faktorer:

  • fedme;
  • belastet arvelighed;
  • ældre alder;
  • graviditet;
  • spise mad rig på kolesterol;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • atrieflimmer;
  • Åreknuder;
  • hårdt fysisk arbejde;
  • en stigning i antallet af blodplader;
  • aktivering af blodkoagulationssystemet;
  • neoplasmer;
  • hormonel ubalance;
  • at tage medicin;
  • akutte infektioner.

Femoral trombose udvikles ofte til venstre.

Processen med dannelse af blodpropper udløses af skade på karvæggen som et resultat af forskellige faktorer. Som et resultat er blodplader fastgjort til dens indvendige væg i stort antal, de bliver vokset med fibrinfibre og bliver meget stærkere. Med udviklingen af ​​sygdommen og dannelsen af ​​en trombe kan dens størrelse fuldstændigt blokere det vaskulære leje og forhindre normal blodgennemstrømning. Nogle gange bryder blodproppen fartøjets væg og tilstopper mindre arterier eller vener.

Sådan genkendes i tide: vigtige symptomer

Ileofemoral trombose har forskellige symptomer, hvis sværhedsgrad afhænger af okklusionsgraden. Oftest bemærker patienten udseendet af pressesmerter, der strækker sig til hele lemmet. Med kronisk og langsom udvikling af patologi opstår ømhed under fysisk anstrengelse og forsvinder efter hvile. I dette tilfælde kan benet være meget hævet, huden på det bliver tørt med små små kapillærer i form af stjerner. En klar venøs tegning af karene er tydeligt synlig. Limbevægelser bliver næsten umulige på grund af smertsyndrom. Ved palpation er der en stigning i ubehagelige fornemmelser, der er specielt udtalt i løbet af det berørte kar.

De farligste konsekvenser

I fravær af den behandling, der er nødvendig for patienten eller urimelig diagnose af en akut form for ileofemoral trombose, er det muligt at udvikle koldbremsen i lemmet eller få en infektion fra benet i blodet efterfulgt af dets spredning gennem kroppen. Dette kan føre til fuldstændig eller delvis handicap af patienten, fordi det med nekrotisering af blødt væv er nødvendigt at fjerne dem op til amputation af lemmet. I alvorlige tilfælde er trombose livstruende. Med rettidig implementering af terapeutiske foranstaltninger er fuldstændig bedring fra en tidligere sygdom mulig..

Diagnostiske metoder

Det er muligt at påvise ileofemoral phlebothrombosis af den nedre ekstremitet ved tilstedeværelsen af ​​et karakteristisk klinisk billede hos patienten. For at bekræfte diagnosen vises en ultralydundersøgelse med Doppler-ultralyd. Som yderligere metoder anvendes angiografi og magnetisk resonansafbildning. Det er også muligt at udføre radiografi med kontrast eller phlebografi. Det er vigtigt at bestå en generel og biokemisk blodprøve samt at bestemme blodkoagulerbarhed ved hjælp af et koagulogram.

Rettidig behandling er vejen til bedring

Terapi med ileofemoral trombose bør være omfattende og sigte mod den hurtigst muligt genoprettelse af blodstrøm og eliminering af årsagen til øget trombose. Dette vil sikre, at sygdommen ikke gentager sig. Ved ufuldstændig tilslutning af arterien eller i de tidlige stadier af dannelse af tromben er konservativ behandling mulig. Det bruges også i den postoperative periode. Hvis en sådan behandling ikke medfører en terapeutisk virkning, tager de til kirurgiske metoder..

Udskæring af det berørte kar, omdirigering af blodgennemstrømning eller endoskopisk fjernelse af en blodpropp med gendannelse af normal blodcirkulation. Hos de fleste patienter har de udførte aktiviteter den ønskede effekt og bidrager til den komplette remission af patologien. Hos nogle patienter er det venøse system imidlertid ikke længere i stand til at udføre sine funktioner, hvilket fører til åreknuder og kronisk vaskulær insufficiens..

Traditionel

Det bruges kun i de tidlige stadier af dannelse af blodpropper. Patienter injiceres med fibrinspecifik thrombolytika og antiplatelet. De vil hjælpe blodproppen med at opløse og hjælpe med at gendanne blodcirkulationen til det berørte lemsegment. Efter operationen ordineres et antal medicin. Først og fremmest er dette antibiotika, der reducerer risikoen for infektiøse komplikationer. Smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes til svær smerte..

Operationel

Hvis det ikke var muligt at eliminere ileofemoral trombose af de nedre ekstremiteter ved hjælp af konservative metoder, tager de til kirurgisk indgreb. Oftere udføres endoskopisk manipulation, hvor en blodpropp fjernes ved hjælp af en intravaskulær sonde. Hvis karret er alvorligt beskadiget, fjernes dets del ved syning af kanterne eller udførelse af protetik i det berørte område. Dannelse af sikkerhed i blodstrømmen er mulig. Efter operationen har patienten brug for en gendannelsesperiode. Det inkluderer massage, korrigerende gymnastik og fysioterapi. Deres brug vil hjælpe med at eliminere de resterende symptomer og reducere de alvorlige konsekvenser af interventionen..

Grundlæggende er kirurgi den eneste måde at undgå farlige komplikationer..

Forebyggelsesforanstaltninger

Det er muligt at forhindre trombose af ileofemoral kar, hvis du overholder den korrekte livsstil og slippe af med dårlige vaner. Rygning og drikke alkoholholdige drikkevarer har negativ indflydelse på den vaskulære vægs sundhed og provoserer blodpropper. Det er vigtigt at spise rationelt, grøntsager og frugter vil være nyttige, og fødevarer rige på kolesterol vil være skadelige. Det er nødvendigt at føre en aktiv livsstil med moderat fysisk aktivitet.

Akut ileofemoral trombose

I det kliniske forløb af akut ileofemoral trombose (OIPT) skelnes prodromaltrinnet og stadiet med alvorlige kliniske manifestationer.

I modsætning til det centrale prodromale stadie er perifere udviklingsveje fraværende.

Prodromalstadiet manifesteres ved en stigning i temperatur og smerter ved forskellige lokaliseringer. Smerter kan forekomme i lumbosacral regionen, nedre del af maven og i underekstremiteten på den berørte side. Oftere begynder smerter ved den ene eller den anden lokalisering gradvist og er kedelige, der er ondt i naturen.

Fasen med udtalte kliniske manifestationer er kendetegnet ved den klassiske triade: smerter, hævelse og misfarvning. Smerten bliver intens, diffus og dækker lyskearealet, anteromedialt lår og mave-muskler.

Ødemer er udbredt og påvirker hele underekstremiteten.

Misfarvning af hud kan variere fra bleg (hvide smerter phlegmas) til cyanotiske (blå smerte phlegmas).

Hvid smertefuld phlegmasia opstår på grund af krampe i de ledsagende arterier og ledsages af skarp smerte.

Blå smertefuld phlegmasia er sekundær for hvid phlegmasia. Det forekommer med en næsten fuldstændig overtrædelse af blodudstrømningen gennem lårbenene og iliavenerne på grund af deres okklusion.

At styrke "mønsteret" af de saphene vener på låret, og især i lyskeområdet, er et meget informativt og vigtigt symptom.

Den generelle tilstand lider ikke meget. Derfor, hvis udviklingen af ​​IFT er ledsaget af en kraftig forringelse af den generelle tilstand, er det oftest forbundet med enhver komplikation - begyndende venøs gangren, trombose af den underordnede vena cava, lungeemboli.

Diagnosen af ​​akut phlebothrombosis i de dybe vener i de nedre ekstremiteter kan bekræftes ved følgende undersøgelser: phlebography, Doppler-ultralyd, impedansplethysmografi, scanning ved anvendelse af 125 I-fibrinogen.

Differentialdiagnose bør udføres med okklusiv arteriel sygdom, erysipelas, ischioradiculitis.

Behandling. Alle patienter med OTHV er indiceret til behandling på et kirurgisk hospital.

Konservativ behandling begynder med streng sengeleje i 7-10 dage med en hævet position af den syge lem. Direkte antikoagulantia anvendes (heparin intravenøst ​​i 7-10 dage) efterfulgt af en skift til indirekte antikoagulantia. Fibrinolytisk terapi (fibrinolysin, streptase, streptokinase, urokinase, thrombolitin) er af stor betydning. Trombolytisk behandling af ileofemoral trombose er kontraindiceret uden at installere et cavafilter, da det fremmer migrationen af ​​blodpropper i lungearterien med udviklingen af ​​dens tromboembolisme. Det er også nødvendigt at ordinere desensibiliserende medikamenter, medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen i det mikrosirkulerende leje (venoruton, trental), antispasmodika. Det anbefales at stå tidligt op, men kun når den berørte lem bandages med en elastisk bandage.

Kirurgisk behandling udføres efter vitale indikationer: hvis der er fare for gentagen lungemboli, er truslen om venøs gangren og spredning af den trombotiske proces til den underordnede vena cava.

Afhængig af lokaliseringen af ​​tromben og dens forekomst anvendes følgende operationer:

1) distal ligation af femoralvenen (med isoleret venetrombose i benet);

2) thrombectomy fra femoral-popliteal segmentet (med primær begrænset trombose i femoral-popliteal segment);

3) trombektomi fra iliavenen (med dens isolerede læsion);