Behandling af cerebral iskæmi hos nyfødte, konsekvenserne af anoksisk skade

Dystoni

Desværre forekommer dannelsen og udviklingen af ​​indre organer og systemer hos et barn ikke altid normalt. På trods af det faktum, at medicin ikke står stille, og der i dag findes moderne og forbedrede metoder til at støtte børn med forskellige handicap, er babyers dødelighed og handicap relativt høj. Et relativt almindeligt problem er cerebral iskæmi og asfyksi.

Hvad er cerebral iskæmi?

Cerebral iskæmi (hypoxisk-iskæmisk encephalopati) er en patologi i hjernen, der opstår på grund af iltesult (for flere detaljer, se artiklen: hjerneencefalopati hos et barn - hvad er det?). Der er en blokering eller et fald i lumen i en eller flere blodkar, så der ikke tilføres tilstrækkelig ilt til hjernevævet med blodstrøm. Dette fører igen til problemer i dannelsen af ​​selve hjernen og det centrale nervesystem..

Denne afvigelse fra normen er en af ​​de farligste sygdomme hos nyfødte. Celler regenererer ikke uden tilstrækkelig iltforsyning, og væv dør af. Uden ordentlig behandling er det fyldt med alvorlige konsekvenser, der fører til barnets handicap og endda død..

Hvad er årsagerne til sygdommen hos en nyfødt?

De mest sandsynlige faktorer, der fører til iskæmiske ændringer i hjernen og centralnervesystemet inkluderer:

  • frigørelse af morkagen eller nedsat blodgennemstrømning i den;
  • sammenfiltring med navlestrengen, som et resultat af hvilken kvælning af fosteret er mulig;
  • vanskeligt arbejde, der varede for længe eller blev udført ved kejsersnit;
  • fødsel traumer;
  • medfødt hjertesygdom;
  • åben arteriel kanal;
  • cirkulationspatologier, herunder trombose og problematisk blodkoagulation;
  • intrauterin hypoxi;
  • en infektion, der er kommet ind i den nyfødte krop under fødslen;
  • infektionssygdomme, som den gravide har lidt;
  • patologi i respiratoriske, kardiovaskulære, genitourinary systemer i en kronisk form hos en gravid kvinde;
  • dårlige vaner hos den vordende mor;
  • akut placental insufficiens.
Der er mange årsager til udviklingen af ​​cerebral iskæmi - det er ikke muligt at forudsige dens udvikling, men det kan diagnosticeres og heles i tide!

Symptomer og grader af sygdommen

I medicinen er der tre grader af sværhedsgrad af hypoxi ved anoksisk hjerneskade. Hver har sine egne karakteristika. Jo mere alvorlig sygdommen er, jo mere udtalt er symptomerne, og jo før de forekommer efter fødsel. Tabellen herunder viser symptomerne og træk ved alle tre grader af iskæmi:

Iskemi gradTypiske symptomerFunktioner i sygdomsforløbet
1
  • overexcitation eller depression;
  • lille muskel tone;
  • øgede senreflekser.
  • tegn udtrykkes dårligt, bliver mærkbare i de første 3-5 dage efter, at babyen er født;
  • symptomer går tabt af sig selv uden konsekvenser;
  • babyen har behov for konstant tilsyn med specialister.
2
  • vejrtrækning stopper i søvn;
  • at gribe og suge reflekser udtrykkes dårligt;
  • svag muskel tone;
  • forstørret hovedform på grund af væskeansamling;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • barnet mister bevidstheden;
  • ændret hudfarve.
  • symptomer vises på den første dag i babyens liv og varer fra 2 til 4 uger;
  • babyen har brug for lægelig tilsyn og et specielt terapeutisk kursus;
  • om nødvendigt fjernes thrombus kirurgisk.
3
  • fuldstændig fravær af reflekser;
  • koma;
  • krænkelse af hjerterytmen;
  • en kraftig stigning i blodtrykket;
  • spontan vejrtrækning bliver problematisk;
  • skelen.
  • erfarne specialister diagnosticerer hypertension allerede i det 5. minut af et barns liv;
  • babyen har brug for genoplivning og muligvis kunstig ventilation.

Sådan diagnosticeres patologi?

For at fastlægge en nøjagtig diagnose af cerebral iskæmi skal der udføres et antal undersøgelser:

  1. Undersøgelse af en nyfødt (vi anbefaler, at du læser: hvilke læger undersøger en nyfødt efter 1 måned?). Babyen vejes og måles, dens højde vurderes på Apgar-skalaen, kontrollerer alle de nødvendige reflekser - sutte, gribe, sluge (vi anbefaler at læse: indikatoren på Apgar-skalaen er 8-9 point: hvad betyder det?).
  2. Levering af analyser. Disse inkluderer: en generel klinisk analyse af blod, niveauet af elektrolytter i det, graden af ​​koagulation og kvantitative indikatorer for ilt og kuldioxid i kredsløbet.
  3. MR. Det udføres i anden og tredje grad af sygdommens sværhedsgrad. I mild form løber symptomerne normalt inden for en dag, og der er ikke behov for en MR-behandling.
  4. Ultralyd. En ultralydundersøgelse viser hævelse i hjernen og blødning. Imidlertid giver ultralyd ofte en falsk positiv diagnose og er derfor ikke egnet til at stille en nøjagtig diagnose..
  5. Elektroencephalografi. EEG hjælper med at identificere latente anfald, til at vurdere hjernens sikkerhed og aktivitet samt skade på det (vi anbefaler at læse: trinvis afkodning af EEG hos børn). Det ordineres, hvis der er mistanke om en alvorlig form for patologi for korrekt at vælge en behandling, der eliminerer anfald.

Behandling af iskæmi hos børn

Det korrekte valg af behandlingsregime for hypoxisk-iskæmisk hjerneskade hos børn spiller en meget vigtig rolle. Hvis alle de nødvendige forholdsregler træffes rettidigt på et tidligt tidspunkt, overgår sygdommen sporløst. Forsinket intervention kan resultere i død af den nyfødte.

Terapiens primære opgave er at gendanne normal blodcirkulation i hjernevævet for at undgå patologiske ændringer. Yderligere behandling er rettet mod at eliminere virkningerne af iltmangel og bevare intakte hjerneområder.

Det terapeutiske kursus tildeles individuelt. Lægen tager højde for:

  • manifestationer af sygdommen;
  • graden af ​​deres sværhedsgrad;
  • fødselsvægt, som spiller en betydelig rolle for en prematur baby;
  • intrauterin patologi;
  • træk ved den perinatal periode;
  • leveringsmetode - naturlig eller kejsersnit.
Lægen ordinerer behandling baseret på sygdommens sværhedsgrad

1 grad

Med 1 grad af sygdommen er den mildeste, specielle lægemiddelbehandling ikke påkrævet. Blodcirkulation forbedres ved massage. En vigtig nuance er skabelsen af ​​behagelige forhold for babyens liv, som inkluderer:

  • forebyggelse af anfald;
  • naturlig ventilation af lungerne ved at tilvejebringe den rigtige mængde ilt i det rum, hvor barnet bor.

2 grader

Grad 2 eller moderat sværhedsgrad af patologien er farlig ved komplikationer og kræver specifikke terapeutiske foranstaltninger. Ud over afslappende massage ordineres patienten til et elektroforeseforløb. Om nødvendigt fjernes en blodprop for at genoprette blodcirkulationen..

På dette tidspunkt kan du ikke gøre det uden at tage medicin. Disse inkluderer:

  1. Medicin mod anfald. Lindrer og forhindrer deres udseende.
  2. Vanddrivende medikamenter. Gælder for hydrocephalus eller mindre hjerneødem (vi anbefaler at læse: cerebral hydrocephalus hos nyfødte: symptomer og fotos). Fjern overskydende væske fra kroppen. Undertiden kræves bypass.
  3. Antikoagulanter. Tyndere blod.
  4. Vasodilator medicin. Foreskrevet for øget intrakranielt tryk.

3 grader

Den tredje er den vanskeligste og farligste fase. Det kræver et hurtigt svar og kompetent behandling, som inkluderer:

  • kunstig ventilation af lungerne i tilfælde af åndedrætssvigt;
  • operation til fjernelse af blodpropper;
  • bekæmpelse af symptomerne på hydrocephalus ved hjælp af diuretika og etablering af en shunt;
  • indtagelse af antikoagulantia og vasodilatatorer;
  • massage og elektroforese i rehabiliteringsperioden.

Hvad er konsekvenserne for barnet, og er det muligt at forhindre sygdommen?

Cerebral iskæmi kan forårsage forskellige komplikationer og negative konsekvenser, hvis manifestation afhænger af:

  • patologiens alvorlighed;
  • samtidige sygdomme;
  • læsning og aktualitet af det gennemførte terapeutiske kursus;
  • rehabiliteringsperiode.
Hvis cerebral iskæmi ikke kureres i tide, er det fyldt med alvorlige komplikationer.

De mest almindelige mulige konsekvenser efter iskæmi er:

  • forstyrret søvn;
  • hovedpine;
  • øget irritabilitet;
  • isolation;
  • hypodynamia;
  • krænkelse af mental udvikling;
  • højt blodtryk;
  • autisme;
  • cerebral parese;
  • opmærksomhedsunderskridelse;
  • mental handicap;
  • Grefs symptom;
  • dødeligt resultat.

På trods af en så omfattende liste over komplikationer efter hypoxisk-iskæmisk eller anoksisk skade på hjernen eller centralnervesystemet med korrekt ordineret og rettidig behandling, er prognosen ganske gunstig. Symptomerne forsvinder i rehabiliteringsperioden, der tager fra 6 til 12 måneder.

En sund livsstil for den vordende mor er en mulighed for at forhindre udviklingen af ​​føtal patologi

Forældre er ansvarlige for et lille barns helbred. Det er i deres magt at forhindre forekomsten af ​​en sådan patologi hos en baby. For at gøre dette, skal du følge reglerne for en sund livsstil:

  • regelmæssig opladning;
  • konstant vandreture i den friske luft;
  • god ernæring;
  • overholdelse af måltiderne
  • at holde op med dårlige vaner, herunder rygning og alkohol;
  • undgåelse af stressede situationer;
  • positiv holdning.

Cerebral iskæmi hos nyfødte: graden af ​​sygdom, behandling, konsekvenser og anmeldelser

Cerebral iskæmi forekommer hos spædbørn af flere årsager. Denne tilstand er ret alvorlig og kræver konstant lægelig tilsyn. Børnene er på hospitalet for en fuld undersøgelse og behandling. Begyndelsen af ​​sygdommen opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen på grund af blokering af blodkar.

Årsager til cerebral iskæmi hos nyfødte

Lær mere om kronisk cerebral iskæmi fra vores lignende artikel.

Denne sygdom hos nyfødte forekommer af flere årsager. I de fleste tilfælde er læger i stand til at fjerne blokering af blodkar, og babyer er i rette.

Grundene:

  1. Der dannes en blodprop i karet, som lukker lumen og forhindrer blod i at cirkulere normalt. Hvis blod overhovedet ikke passerer til hjernen, kan det dø.
  2. Dekompressionssyge kan forårsage cerebral iskæmi, da det fremmer indtræden af ​​luftbobler i hjernen.
  3. Når de rørformede knogler i ben og arme er brudt, kommer fedt ind i blodomløbet, hvilket bidrager til cerebral iskæmi.
  4. Forskellige skader og skader på barnets indre organer, især lungerne, påvirker indtræden af ​​luftbobler i karene og derefter ind i hjernen. Det kan også ske på grund af en forkert intravenøs injektion, når der indsprøjtes luft i en vene..
  5. Giftige stoffer, der er vist i babyens krop som et resultat af parasiternes vitale aktivitet, forårsager tilstopning af blodkar. Blodet går ikke til hjernen, og babyen lider af iskæmi.
  6. Blodkar presses simpelthen af ​​en formation, der vokser i hjernen.
  7. Aterosklerotiske plaques indsnævrer også lumen i blodkar eller blokerer det helt, på grund af hvilket blod ikke kommer ind i hjernen.

Cerebral iskæmi hos en nyfødt - hvad man skal gøre?

Forældre til babyer skal vide, hvilke tegn der kan betyde cerebral iskæmi hos et barn, og hvis sådanne symptomer vises, skal du sørge for at tage barnet med til hospitalet.

Dagens medicin er i stand til at kurere mange sygdomme, det hele afhænger af scenen. Iskæmi er for nylig blevet behandlet ganske effektivt, men det hele afhænger af sygdomsstadiet, nogle gange er læger magtesløse.

1 grad af cerebral iskæmi hos nyfødte

Denne grad af cerebral iskæmi er den mildeste. Det er meget muligt at bemærke afvigelser i et spædbarns adfærd med denne diagnose. Ved den første mistanke om iskæmi er et presserende behov for at konsultere en læge.

Det indledende trin i denne sygdom betyder, at babyens hjerne forsynes med blod, men dens volumen er ikke nok til, at organet fungerer normalt. Der er mange grunde til denne tilstand. En medicinsk undersøgelse viser det komplette kliniske billede, og den øjeblikkelige start af behandlingen giver barnet mulighed for at komme sig fuldt ud.

2 grader af cerebral iskæmi hos nyfødte

Denne sværhedsgrad af cerebral iskæmi hos nyfødte er mere farlig, symptomerne er stærkere og mere alvorlige. Denne tilstand af babyen skyldes en meget dårlig blodforsyning til hjernen. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan sygdommen udvikle sig, og barnets hjerne vil blive fuldstændigt påvirket..

Det er simpelthen umuligt ikke at se tegn på denne grad af iskæmi hos dit barn. Disse symptomer er meget farlige og betyder, at den nyfødte hjerne allerede er hårdt beskadiget..

3 grader af cerebral iskæmi hos en nyfødt

Behandling af en baby med en sådan sværhedsgrad af sygdommen kan være lang, men resultatet er ikke altid godt. Barnets hjerne er betydeligt beskadiget, og det kan være meget vanskeligt at vende processen. For en given sygdomsniveau tager læger ofte kirurgisk behandling.

Symptomer og tegn

Tegn på iskæmi 1 grad:

  1. En nyfødt urolig opførsel.
  2. sløvhed.
  3. Rastløs søvn.
  4. Stærk ophidselse.
  5. Svækkende reflekser.

Tegn på iskæmi i 2. grad:

  1. kramper.
  2. Besvimelsesforhold.
  3. Hyppig genoplivning af mad.
  4. Lys hud.
  5. Spædbarn vedvarende urolig opførsel.

Tegn på iskæmi i klasse 3:

  1. Tilbagevendende besvimelse.
  2. Alvorlige kramper.
  3. Næsten fuldstændigt tab af hørelse og syn.
  4. Opkastning.

Behandling

Behandlingen er rettet mod at gendanne cirkulationssystemets funktion. Ved hjælp af medicin udvider læger væggene i blodkar, så blod kan bevæge sig frit til hjernen.

1. grad

Denne grad af iskæmi hos spædbørn kræver ikke receptpligtig medicin:

  1. Behandling inkluderer massage og remedial gymnastik.
  2. Derudover skal barnet leve i et behageligt miljø under behandlingen..
  3. Rummet, hvor den nyfødte er placeret, skal ventileres flere gange om dagen..
  4. Du kan ikke overfodre babyen og bryde den daglige rutine.

2. grad

En sygdom i denne grad kræver en mere seriøs tilgang:

  1. Undertiden tillader læger babyen at blive behandlet derhjemme, men medbringer regelmæssigt babyen til kontrol.
  2. Terapi inkluderer indtagelse af diuretika og antikonvulsiva.
  3. For at normalisere hjertets aktivitet tager barnet specielle medicin.
  4. For at gendanne nervesystemets funktion kan du bruge nootropics.

Grad 3

Udbredt iskæmi kan skade babyen alvorligt. Behandling af denne tilstand udføres kun på hospitaler. Lægen ordinerer de nødvendige medicin. Hvis lægemiddelbehandling ikke medfører en hurtig forbedring af babyens tilstand, udføres kirurgi.

Denne grad af cerebral iskæmi er meget alvorlig. For at genoprette hjernens funktion er der behov for alvorlige foranstaltninger. Jo før behandlingen startes, jo større er chancen for bedring..

Massage

Massager til cerebral iskæmi hos nyfødte spiller en vigtig rolle. På et tidligt tidspunkt i sygdomsprocessen er det meget muligt at helbrede et barn med en sådan fysisk virkning. Effekten af ​​massage er rettet mod at forbedre blodforsyningen til alle organer og systemer i kroppen, især hjernen..

Massageterapi er i stand til at øge blodgennemstrømningen, på grund af hvilken væggene i spædbarnets kar udvides, og hjernen modtager blod fuldt ud. Det skal huskes, at alvorlige grader af denne sygdom ikke kan heles med massage alene, og dens anvendelse generelt er tvivlsom..

Kramper, der er til stede i en syg baby, er en kontraindikation for denne procedure. Fysisk eksponering kan udløse nye anfald.

effekter

En af de mest alvorlige komplikationer ved iskæmi i grad 3 er cerebral parese. Behandlingen af ​​denne lidelse er temmelig kompliceret. Det er umuligt at helbrede en sådan sygdom fuldstændigt. Et barn med denne diagnose har brug for konstant behandling, som inkluderer medikamenter, massage og gymnastik..

Mental retardering er en anden alvorlig konsekvens af cerebral iskæmi. Børn med denne sygdom kræver konstant deres forældres opmærksomhed og pleje. Der er forskellige sanatorier og forebyggende institutioner for børn med psykiske handicap. Disse institutioner genopretter delvist sådanne børns helbred..

Cerebral iskæmi hos nyfødte

Grundene

Hjerneskade hos spædbørn skyldes:

  • alvorlig sygdom hos moderen under graviditeten;
  • dårlige vaner, når man bærer et barn;
  • umoralsk livsstil hos en gravid kvinde;
  • kritisk alder for den vordende mor (under 18 eller over 35);
  • patologi under graviditet;
  • fødsel af for tidlige babyer;
  • vanskelig arbejdskraft (langvarig passage af hovedet gennem kvindens bækkenben i fødslen, kejsersnit, stort foster, hurtig fødsel);
  • for tidlig aldring af morkagen.

Denne sygdom hos nyfødte forekommer af flere årsager. I de fleste tilfælde er læger i stand til at fjerne blokering af blodkar, og babyer er i rette.

  1. Der dannes en blodprop i karet, som lukker lumen og forhindrer blod i at cirkulere normalt. Hvis blod overhovedet ikke passerer til hjernen, kan det dø.
  2. Dekompressionssyge kan forårsage cerebral iskæmi, da det fremmer indtræden af ​​luftbobler i hjernen.
  3. Når de rørformede knogler i ben og arme er brudt, kommer fedt ind i blodomløbet, hvilket bidrager til cerebral iskæmi.
  4. Forskellige skader og skader på barnets indre organer, især lungerne, påvirker indtræden af ​​luftbobler i karene og derefter ind i hjernen. Det kan også ske på grund af en forkert intravenøs injektion, når der indsprøjtes luft i en vene..
  5. Giftige stoffer, der er vist i babyens krop som et resultat af parasiternes vitale aktivitet, forårsager tilstopning af blodkar. Blodet går ikke til hjernen, og babyen lider af iskæmi.
  6. Blodkar presses simpelthen af ​​en formation, der vokser i hjernen.
  7. Aterosklerotiske plaques indsnævrer også lumen i blodkar eller blokerer det helt, på grund af hvilket blod ikke kommer ind i hjernen.

Årsagerne til iskæmi hos voksne og nyfødte babyer har betydelige forskelle..

Forstyrrelser i den vordende mors krop, hvilket bidrager til udviklingen af ​​iltesult:

  • medfødt hjertesygdom;
  • krænkelse af mængden eller livmoderen i blodgennemstrømningen;
  • blødning eller stort blodtab under fødsel;
  • føtal asfyksi;
  • for tidligt eller for sent arbejde;
  • en kvindes aldersalder over 35 og under 20 år;
  • sygdomme, der aktivt skrider frem under graviditeten.

Behandling og forebyggelse af iskæmi hos spædbørn

På trods af det faktum, at cerebral iskæmi på 1 og 2 grader hos børn reagerer godt på terapi, kan ingen garantere, at sygdommen går i remission og har minimal indflydelse på tilstanden hos den nyfødte.

I praksis afhænger behandlingstaktik af graden af ​​patologi og er baseret på at gendanne tilførslen af ​​ilt til det beskadigede område af hjernen og stimulere dets ydelse:

Med en mild grad af cerebral iskæmi gives nyfødte hoved- og halsmassage uden ordinering af medicin.

  • 2 grader iskæmi behandles med medicin, mens medikamenterne vælges individuelt baseret på den underliggende sygdom. Normalt er dette nootropics, cirkulationsstimulerende midler, anticonvulsiva, genoprettende medicin for at forbedre barnets generelle helbred. Til thrombophilia ordineres antikoagulantia og vasodilatatorer.
  • Den mest alvorlige iskæmi kræver alvorlige medicinske procedurer, da den nyfødte liv ofte afhænger af den. Disse inkluderer kunstig ventilation af åndedræt, kirurgiske indgreb til blokering og alvorlig krænkelse af vaskulær tålmodighed. Hvis iskæmi blev forårsaget af andre sygdomme, for eksempel hydrocephalus, eller der er ødemer i medullaen, foreskrives diuretika og andre metoder til dræning af væske fra strukturer i det centrale nervesystem, op til hjernebypassoperation.

For at minimere risikoen for at udvikle cerebral iskæmi hos en nyfødt, skal fremtidige forældre passe på deres helbred på forhånd og tage alle forholdsregler for at forhindre udvikling af patologi

Derfor er det så vigtigt for en kvinde at ændre sin livsstil til det bedre længe før graviditet, at træne regelmæssigt og tilbringe mere tid udendørs.

For at forhindre og forhindre forekomst af alvorlige komplikationer hos en nyfødt, skal en gravid kvinde følge alle forskrifterne fra en gynækolog og bør ikke vige sig væk fra planlagte undersøgelser til tiden..

Symptomer på iskæmi hos nyfødte

Tegn på cerebral iskæmi hos spædbørn inkluderer:

  • en stigning i hovedvolumen
  • forstørret fontanelle;
  • letargi;
  • muskelhypotoni;
  • svækkelse af konditionerede reflekser;

Cerebral iskæmi hos voksne og nyfødte er en alvorlig medicinsk tilstand, som ikke bør tages let

  • krampefulde sammentrækninger af lemmerne;
  • rysten af ​​arme, ben, hage;
  • koma;
  • urolig søvn;
  • mangelfuld gråd.

I de første øjeblikke af babyens liv vurderer en neonatolog sin tilstand i henhold til Apgar-skalaen og etablerer mulige fysiologiske komplikationer. Når lægen identificerer forudsætningerne for iskæmisk sygdom, sendes barnet til undersøgelse ved hjælp af neurosonogram.

De vigtigste tegn på sygdommen

Iskæmisk sygdom, der påvirker hjernen hos nyfødte, ledsages hovedsageligt af neurologiske symptomer. Vurdering af tilstanden hos den nyfødte på Apgar-skalaen på 2-5 punkter indikerer tilstedeværelsen af ​​intrapartum (under fødsel) asfyksi. I især alvorlige tilfælde er udvikling af koma og alvorlig depression af centralnervesystemet mulig, hvilket kræver øjeblikkelig genoplivning med forbindelse til en ventilator. Andre tegn:

  1. Krampesyndrom.
  2. Bulbarsygdomme. Sluger og suger dysfunktioner.
  3. Skiftevis muskelhypotension og muskelhypertoni af den pyramidale, pyramidale-ekstrapyramidale typen.
  4. Spastisk tetraplegi. Delvis eller fuldstændig lammelse af lemmerne.
  5. Spastisk tetraparese. Forværring af motorisk aktivitet i alle lemmer som et resultat af dysfunktion i nervesystemet.
  6. Dystoniske episoder (krampagtig sammentrækning af muskler af konstant art) med en karakteristisk frysning i posituren af ​​en asymmetrisk tonic cervikal refleks.
  7. Hyperkinesis (ufrivillige bevægelser af en eller en gruppe af muskler) med athetose (ufrivillig ryning) i hænderne.
  8. Muskelstivhed. Stivhed, muskelhårdhed.
  9. Søvnforstyrrelse, hyppig gråd.

Det er værd at være opmærksom på den unormale muskeltone og rysten i nogle dele af kroppen - hagen, hænderne. Infanib scorer 12-20 point

Vurderingen af ​​spastisitet ifølge Ashworth-skalaen er 3-4 point. Skader på nervesystemets strukturer manifesteres ved karakteristiske syndromer:

  • Forøget neuro-refleks excitabilitet.
  • Vegeto-visceral dysfunktion (neuroendokrin reguleringsforstyrrelse).
  • Muskeldystoni (krampagtig muskelkontraktion).

Statistikker viser, at tegn på cerebral iskæmi, der udvikler sig i hjernen hos nyfødte, ofte er neurologiske. Intensiteten og sværhedsgraden af ​​manifestationerne af neurologiske symptomer afhænger af arten og graden af ​​skade på hjernestrukturen.

Perinatal skade på hjernestrukturen er mere udtalt hos premature babyer (hæmning af centralnervesystemet - 18%, krampagtig parathed - 19%, hypertensivt-hydrocephalisk syndrom - 9%). Hos spædbørn i en senere graviditetsalder (33 uger) er vegetative-viscerale lidelser mere udtalt (i 44% af tilfældene). Hos spædbørn på fuld tid observeres hyppigere neuro-refleks excitabilitet oftere, der udvikler sig på baggrund af muskelhypertoni (i 31% af tilfældene).

Hvordan diagnosticeres sygdommen?

Næsten altid begynder manifestationen af ​​cerebral iskæmi umiddelbart efter fødsel. Hvis sygdommen er mild, kan symptomerne forsvinde på egen hånd, men den svære form kan svagt svage dens symptomer, men kun et stykke tid, og derefter blusse op igen med fornyet kraft. Derfor, hvis der er mistanke om iskæmi, skal forskellige diagnostiske procedurer udføres, herunder:

  1. Undersøgelse af barnet for tilstedeværelse af reflekser og vurdering af staten i henhold til Apgar-skalaen.
  2. Generel blodanalyse.
  3. MR, hvis der er mistanke om moderat eller alvorligt. Denne undersøgelse hjælper med at undersøge strukturer i hjernen og bestemme omfanget af deres skade..
  4. Ultralyd - giver dig mulighed for at opdage hjerneødem eller blødningsområde.
  5. Elektroencefalogram - obligatorisk udført hos nyfødte med svær sygdom.

Hvis der antages en diagnose af grad 2 cerebral iskæmi hos nyfødte, ordineres behandling efter alle undersøgelser.

Behandling

Moderne pædiatri gør betydelige fremskridt i behandlingen af ​​cerebral iskæmi hos nyfødte.

Behandling af kronisk cerebral iskæmi hos nyfødte inkluderer genoprettelse af blodcirkulation i hjernen og rettidig oprettelse af alle tilstande, der er nødvendige for, at hjerneområdets fulde funktion er intakt med sygdommen, hvilket inkluderer det aktive indtag af antioxidantkomplekser.

For at behandle den indledende fase af denne sygdom bruges et forholdsvis simpelt behandlingsforløb, oftest ordinerer lægerne ikke medicin til babyer, der undgår konventionelle massage. I tilfælde af moderate og alvorlige stadier af sygdommen vælges behandlingen af ​​lægen individuelt for hvert barn.

Prognose og konsekvenser af sygdommen

Prognosen udføres afhængigt af hvor svær cerebral iskæmi var hos barnet, samt afhængigt af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og effektiviteten af ​​rehabiliteringsprocedurer, der er ordineret af den behandlende læge.

Konsekvenserne af sygdommen kan være ret alvorlige, så behandling bør altid påbegyndes så hurtigt som muligt..

Mulige konsekvenser af kronisk cerebral iskæmi hos nyfødte:

  • hovedpine;
  • konstant irritabilitet;
  • mental retardering;
  • opmærksomhedsunderskud, indlæringsvanskeligheder;
  • epilepsi;
  • søvnforstyrrelse;
  • stilhed.

Kun en erfaren læge kan korrekt vurdere hele sæt diagnostiske vigtige tegn. Han vil straks sørge for alle de nødvendige foranstaltninger for at minimere tab eller helt fjerne cerebral hypoxia hos en nyfødt.

1 nederlagsgrad

Iskæmisk angreb på 1 grad betragtes som den mildeste. Det udvikler sig som et resultat af iltesult under fødsel eller ved fødslen efter at have lidt asfyksi. Neurologiske lidelser er milde. Den første fase er kendetegnet ved manifestationer af CNS-excitation. Nervøs refleksaktivitet eller hyperexcitabilitet manifesteres som:

  • muskeltonforstyrrelser;
  • motorisk aktivitet af de øvre og nedre ekstremiteter;
  • grundløst skrig;
  • angst;
  • overfladisk søvn;
  • følelsesmæssig ustabilitet.

Alvorlig iskæmisk hjernedysfunktion bidrager til udviklingen af ​​abnormiteter i nervesystemet

Fysisk aktivitet falder, og muskeltonen svækkes. Suge og sluge reflekser reduceres. Det er lettere at genkende iskæmi fra trin 1 hos unge. Der er klager over dårlig appetit, døsighed. Men mange forældre tilskriver disse symptomer til overarbejde og lægger dem ikke nok opmærksomhed. Efter 5-7 dage forsvinder kliniske manifestationer.

De vigtigste symptomer, tegn og diagnose af sygdommen

Motivet for en dybdegående undersøgelse af strukturen i et spædbarns centralnervesystem er udseendet af synlige symptomer på iskæmi. Disse inkluderer følgende tegn på depression i centralnervesystemet:

  • langvarig og alders-usædvanlig rysten af ​​lemmer og hage;
  • hyper- eller hypotoniske muskler;
  • søvnforstyrrelser, hyperexcitabilitet, tårevne;
  • forekomsten af ​​anfald med intervaller på 2-3 timer;
  • nervøse tics;
  • letargi;
  • nystagmus, squint;
  • dårlig sugende refleks, hyppig og voldsom genoplivning hos en nyfødt baby.

I løbet af den månedlige gennemgang bør specialisten advares af den hurtige vækst af hovedomkrets, dårlig overvækst af den store fontanel, en klar forsinkelse i babyens udvikling.

Hypoxisk-iskæmisk hjerneskade hos nyfødte diagnosticeres i flere stadier.

Hvis en besøgende sygeplejerske har en mistanke om udviklingen af ​​patologi hos et barn, skal hun først henvise ham til en børnelæge, der derefter vil henvise til en pædiatrisk neurolog. Han skal til gengæld gennemføre en fuldtidsundersøgelse af barnet, tjekke reflekser, evaluere respirations- og hjerteaktivitet og analysere den nyfødte neurosykologiske helbred.

Hvis der som følge af en sådan undersøgelse er mistanke om iskæmi, undersøges i dette tilfælde strukturer i centralnervesystemet ved hjælp af de tilgængelige metoder til vurdering af blodgennemstrømningen:

  • duplex ultralydundersøgelse af arterierne;
  • angiografi (bruges til at identificere patologier i blodforsyningen til hjernen i tilfælde af trombose, aneurismer, vasospasm);
  • MR-angiografi og CT-angiografi.

Årsager og behandling af cerebral iskæmi

  • akut hjertesvigt;
  • krænkelse af hjertets rytme (takykardi eller bradykardi);
  • øget blodviskositet (forekommer som et resultat af anæmi eller erythrocytose, samt som et resultat af kulilteforgiftning).

I mange år, uden held med at kæmpe med HYPERTENSION?

Leder af instituttet: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at kurere hypertension ved at tage hver dag...

Hvad angår nyfødte, anses den væsentligste årsag til iskæmi for at være utilstrækkelig forsyning af hjernen med ilt (hypoxi), der opstod under fødsel eller graviditet..

Cerebral iskæmi hos nyfødte

Afhængigt af resultaterne af medicinske undersøgelser, hjernens ultralyd og symptomer, er der 3 grader af cerebral iskæmi:

  1. Mild grad eller cerebral iskæmi på 1 grad. Karakteriseret ved overdreven ophidselse eller omvendt undertrykkelse af barnet i de første dage af livet.
  2. Moderat grad (cerebral iskæmi i 2. grad). Det manifesterer sig i form af anfald og en længere periode med lidelser.
  3. Alvorlig grad af iskæmi 3. Som regel skal sådanne børn opholde sig på intensivafdelingen. Prognosen for sygdommen afhænger af dens sværhedsgrad, samtidige sygdomme og alle rehabiliteringsforanstaltninger, der er ordineret af en pædiatrisk neuropatolog.

Grundlæggende diagnosticeres nyfødte med den første milde grad af iskæmi, hvor børn er frisk efter næsten få dage.

Behandling af cerebral iskæmi hos nyfødte består i genoprettelse af normal cerebral cirkulation samt skabelse af alle betingelser for fuld funktion af de intakte dele af hovedets kar. Det indledende behandlingsstadium er ganske enkelt. Kun massage bruges, det kan endda undvære brug af medicin. Metoder og metoder til efterfølgende behandling udføres kun i henhold til en neuropatologs anbefalinger.

Symptomer på cerebral iskæmi

Et af de tidligste symptomer på cerebral iskæmi er træthed, især ved aktivt mentalt arbejde. Gradvist forværres patientens tilstand, hukommelsen svækkes, og glemsomheden vises.

Kliniske symptomer på cerebral iskæmi:

  • forskellige former for hovedpine;
  • pludselige ændringer i blodtrykket;
  • svimmelhed;
  • kvalme og opkast;
  • hyppig besvimelse;
  • følsomhedsforstyrrelse;
  • nedsat tale og syn;
  • generel lidelse, svaghed.

Behandling af cerebral iskæmi

Til dato er der stadig ingen tilstrækkelig effektive midler og metoder til behandling af kronisk iskæmi. Den eneste udvej til korrigering af aterosklerotiske vaskulære læsioner er kirurgisk indgreb, der i stigende grad er blevet brugt i medicinsk praksis siden midten af ​​forrige århundrede..

Dets essens ligger i eliminering af en blodpropp eller aterosklerotisk plak fra overfladen af ​​hjernearterien, hvilket sikrer gendannelse af normal blodforsyning til hjernen med ilt og næringsstoffer. Sådanne operationer udføres under lokalbedøvelse.

Forebyggelse af cerebral iskæmi

Cerebral iskæmi er en sygdom, der kan forhindres, hvis du tager dig af dit helbred allerede i barndommen. Derfor skal alle forholdsregler, der skal træffes, udføres fra en meget tidlig alder..

Eksperter anbefaler, at du beskytter dig så meget som muligt mod de vigtigste provokerende risikofaktorer. Dette inkluderer overvægt, fysisk inaktivitet, rygning, alkoholmisbrug og stressende situationer..

Årsager til iskæmisk sygdom

Hjerneskade hos spædbørn skyldes:

  • alvorlig sygdom hos moderen under graviditeten;
  • dårlige vaner, når man bærer et barn;
  • umoralsk livsstil hos en gravid kvinde;
  • kritisk alder for den vordende mor (under 18 eller over 35);
  • patologi under graviditet;
  • fødsel af for tidlige babyer;
  • vanskelig arbejdskraft (langvarig passage af hovedet gennem kvindens bækkenben i fødslen, kejsersnit, stort foster, hurtig fødsel);
  • for tidlig aldring af morkagen.

Børn diagnosticeres ofte med iskæmisk slagtilfælde. Vi vil fortælle dig mere om, hvad det er, og hvordan du behandler det. Et slagtilfælde hos børn forekommer af to grunde: på grund af lukningen af ​​lumen i karene ved en trombe, hvilket resulterede i ophør af blodadgang til hjernen og på grund af hjerneblødning på grund af brud på karret. Derfor de 2 typer slagtilfælde.

Diagnostik og undersøgelse

Der er flere måder at diagnosticere cerebral iskæmi hos nyfødte. For det første er dette en ekstern undersøgelse

Lægen er opmærksom på selv de mindste manifestationer af sygdommen, for eksempel misfarvning af huden, øget aktivitet eller døsighed. Den næste fase er en række diagnostiske foranstaltninger

Diagnostiske metoder til iskæmi er opdelt i flere typer. Den fysiske undersøgelse inkluderer målinger af åndedrætsfrekvens, hjerterytme og blodtryk. Dette inkluderer også lytning til hjertelyde. Dernæst kommer laboratoriediagnostik. Det inkluderer en generel og biokemisk blodprøve.

I næsten alle tilfælde vises instrumentel diagnostik:

  • Angiografi. Viser arteriernes tilstand, tilstedeværelse / fravær af trombotiske masser, aneurismer.
  • MR. Tillader dig at se, hvilke ændringer der er sket i hjernen i sygdommens andet og tredje trin.
  • Elektroencephalografi. Identificerer fokus på iskæmi og anfaldsaktivitet.
  • Elektrokardiogram, ekkokardiogram, CT. Tillader dig at bemærke ændringer i ventriklerne i hjernen og dens cortex.
  • Doppler- og ultralydundersøgelse. Det er en måde at studere blodkarets tilstand og blodgennemstrømning på..

Behandling ordineres først, når lægen har modtaget resultaterne af alle undersøgelser..

Hvad kan konsekvenserne af iskæmi hos en baby?

Konsekvenserne af sygdommen afhænger af:

  • behandlingens effektivitet;
  • andre sygdomme, som barnet har;
  • sygdommens sværhedsgrad;
  • effektivitet af rehabilitering.

De mest almindelige konsekvenser af sygdommen hos spædbørn inkluderer: søvnforstyrrelser, dårlig hukommelse, dårlige tilpasninger og indlæringsvanskeligheder, træthed, epilepsi, mental retardering og hovedpine. I de mest alvorlige tilfælde er død mulig. Nogle af konsekvenserne af iskæmi mere detaljeret.

Hovedpine, der forekommer hos et barn på grund af cerebral iskæmi, kan ledsage ham i voksen alder. Sådanne smerter er normalt akutte. De tænder pludselig og lige så pludselig stopper op. Årsagen til smerter hos babyer med iskæmi er øget intrakranielt tryk, som allerede blev nævnt ovenfor. På grund af deres alder kan babyer ikke direkte sige, at de har hovedpine. Men mor kan forstå dette, hvis hun ser følgende tegn:

  • barnet er ophidset;
  • han har ofte urimelig gråd, monoton i naturen;
  • babyen sover og spiser dårligt;
  • med svær hovedpine hos spædbørn, hyppig regurgitation.

Epilepsi udvikler sig på baggrund af cerebral iskæmi hos premature babyer og babyer født til tiden. Begyndelsen af ​​denne sygdom er forbundet med nekrose i visse områder af hjernen. Cerebral iskæmi er den vigtigste årsag til epilepsi hos børn under 2 år. Med denne sygdom er der skarpe krænkelser i de bioelektriske processer i hjernen, hvilket provoserer anfald. Du kan sammenligne dem med strømstød i det elektriske netværk. Under sådanne angreb kan barnet ikke kontrollere sig selv, hans bevidsthed er forvirret, han opfatter ikke den tale, der er rettet til ham, reagerer ikke på anmodninger. Børn husker normalt ikke noget efter et anfald..

Der er former for epilepsi, der forsvinder på egen hånd, når barnet når 17-18 år. Resten af ​​sygdommens former behandles med succes, forudsat at alle recept fra læger følges..

Udtrykket "mental retardering" kombinerer forskellige former for afvigelser i mental aktivitet. Mangel på ilt under graviditet eller under fødsel fører til en ændret tilstand i babyens hjerne. På grund af dette kan organet ikke fungere korrekt, og barnet diagnosticeres med mental retardering. Dets form og grad afhænger af, hvor alvorlig hypoxien var, hvilket førte til cerebral iskæmi. Med mental retardering modnes mentale funktioner ikke ordentligt.

Hos børn under 3 år manifesteres baglænsitet i ukorrekt funktion af tænkning, hukommelse, tale, intellekt, følelsesmæssig-frivillig sfære. Sådanne børn har svært ved at tilpasse sig i børnehaver og skole, oplever vanskeligheder med at lære.

En af de mest forfærdelige konsekvenser af cerebral iskæmi hos spædbørn er cerebral parese (cerebral parese). Dette er en gruppe af sygdomme i muskel- og knoglesystemet forårsaget af patologi fra det centrale nervesystem. Skader på nogle centre i hjernen fører til dystrofi af muskler og knogler i skelettet, tal og mental udvikling af barnet lider. Sygdommen indebærer lang og systematisk behandling og rehabilitering..

Konsekvenserne af iskæmi hos nyfødte kan være mest alvorlige. Men dette betyder slet ikke, at barnet straks bliver mentalt handicappet. Meget afhænger af, hvordan behandlingen udføres.

Behandlingstyper

Behandling af milde former for iskæmi begynder med genoprettende procedurer såsom massage, træningsterapi, vandreture. Derudover kan lægemiddelbehandling anbefales fra følgende grupper af lægemidler:

  • lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen;
  • medikamenter, der lindrer hævelse fra hjernen forårsaget af iskæmi;
  • lægemidler, der eliminerer og formindsker virkningerne af hypoxia (antihypoxanter).

Behandling af mere alvorlige stadier af iskæmi kræver udvælgelse af et individuelt behandlingskompleks for en bestemt patient under hensyntagen til alle egenskaber ved den igangværende sygdom. På samme tid er terapibasen skabelse af gunstige betingelser for gendannelse af beskadigede hjernestrukturer og for normal funktion af sunde områder..

Cerebral iskæmi

  • let stigning i muskeltonus
  • øgede dybe senreflekser
  • dårlig appetit, tårevne eller døsighed
  • forsvinden af ​​symptomer inden for de første tre dage

Hos premature babyer kan mild iskæmi manifestere sig ikke ved forøget, men ved nedsatte reflekser og muskeltonus.

  • nedsat muskeltonus
  • nedsatte senreflekser
  • træg Moro-refleks (kaste håndtagene ud, når man kaster hovedet tilbage), suger, griber reflekser (eller deres fuldstændige forsvinden)
  • hyppig apnø (pauser i vejrtrækning)
  • symptomer forekommer den første dag.

Genopretning inden for de første to uger indikerer en god prognose.

  • stupor eller koma (op til manglen på respons på alle stimuli)
  • uregelmæssig vejrtrækning, behov for mekanisk ventilation
  • nedsat muskel tone og senreflekser
  • mangel på reflekser hos nyfødte (Moro, gribe, suge)
  • strabismus, nystagmus, inkonsekvente øjenbevægelser
  • hjerterytmeforstyrrelser, blodtryksstød
  • kramper i et barn

Årsager og risikogrupper

Hvis der ikke er nok ilt på grund af vaskulær blokering, taler vi om iskæmi. Det er aldrig urimeligt. Årsagen til CHD hos nyfødte er unormal blodgennemstrømning i placenta. Diagnosen "Iskæmisk læsion i centralnervesystemet" gives ifølge statistikker ofte til babyer født af mødre yngre end 20 år og ældre end 35 år. I risiko er børn, hvis mødre led af kroniske sygdomme: diabetes mellitus, hypertension. Cerebral iskæmi hos børn udvikler sig på baggrund af hjertesygdom, genitourinary, bronchopulmonary, infektiøse, neurologiske og endokrine sygdomme hos mor.

Cerebral iskæmi hos en nyfødt - resultatet af hypoxi under graviditet og fødsel

Risikofaktorer under graviditet og fødsel inkluderer:

  • sen toksikose;
  • et skarpt spring i blodtrykket;
  • patologi af placenta;
  • undermaturitet eller overvægt;
  • sammenfiltring med navlestrengen;
  • hurtig eller langvarig arbejdskraft;
  • feber under fødsel.

Disse faktorer er ikke en forudsætning for udvikling af iskæmisk skade på spædbarnets centrale nervesystem. Men med kombinationen af ​​sådanne fænomener øges risikoen for skader. I 60% af tilfældene havde børn med encephalopati udviklingsforstyrrelser allerede under moders graviditet. I 30% af tilfældene vises der problemer under fødsel. Og kun 7-10% af børnene udvikler patologiske processer efter fødslen..

De første to grader af hjernesygdom betragtes sjældent som en konsekvens af udviklingen af ​​neurologiske patologier.

Årsager til forekomst

Tilstanden af ​​hypoxia kan observeres under graviditet eller under fødslen. Mangel på ilt provoseres af følgende faktorer:

  • under graviditet blev en kvinde udsat for infektions-, hjerte-, endokrine eller luftvejssygdomme;
  • dårlige vaner: alkoholisme og tobaksrygning;
  • tegn på sen gestosis, oligohydramnios, multipel graviditet, sent fødsel;
  • patologi af morkagen og navlestrengen;
  • diagnosen cerebral iskæmi hos nyfødte stilles ofte til for tidligt fødte babyer for tidligt;
  • vanskeligheder under fødslen: sammenblande babyen med navlestrengen, stimulering med medikamenter, langvarig fødsel på grund af et stort foster, kejsersnit, fødselstraume osv
  • kvindens alder i fødslen er under 18 år eller over 35 år.

Alle disse omstændigheder påvirker på en eller anden måde overtrædelsen af ​​blodcirkulationen mellem livmoderen og morkagen og fører til hypoxi..

Graden af ​​cerebral iskæmi hos nyfødte

Der er tre grader af iskæmi:

    I den første grad (mild grad), i løbet af de første fire til syv dage efter fødslen, er babyen kraftigt nervøs eller deprimeret, og der er også en lille overvejelse af muskeltonus og en stigning i senreflekser. Den nyfødte overvåges af en læge på barsel på hospitalet. Oftest, med en rettidig reaktion, passerer denne symptomatologi.

I anden grad (moderat grad) udvikler barnet muskelkramper, vejrtrækningen kan stoppe under søvn, muskeltonus bliver svag, tab af koordination, hydrocephalus, nedsatte reflekser, hudfarve ændres kraftigt, kortvarigt tab af bevidsthed (besvimelse).
Terapi for denne grad udføres på hospitaler.

I tredje grad (alvorlig grad) - den mest livstruende, kendetegnet ved følgende symptomer:

  • barnet falder i koma,
  • åndedrætsarrest,
  • ingen reflekser,
  • arytmi,
  • højt blodtryk,
  • squint observeres.

Terapi i dette tilfælde udføres på ICU-afdelingen (intensivafdeling).

Behandling

Hovedmålet med behandling af cerebral iskæmi hos nyfødte er at gendanne blodcirkulationen i karene og sikre den normale funktion af de beskadigede områder i hjernen. På trods af medicinens store resultater i behandlingen af ​​iskæmisk encephalopati, er der stadig ingen effektive midler til at eliminere patologien.

Den nemmeste måde at behandle er 1 grad af sygdommen. Der er ikke behov for medicin - massage er nok. Regelmæssige massagekurser udført af en specialist hjælper med at slappe af muskler, gendanne blodcirkulationen og forbedre forsyningen af ​​den krævede mængde ilt til hjernen. Massageterapi modvirker effektivt progressionen af ​​iskæmi og udelukker muligheden for negative konsekvenser. Foruden massagen, bør rummet, hvor barnet befinder sig, regelmæssigt ventileres.

På trods af en gunstig prognose bør børn med iskæmisk encephalopati i klasse 1 registreres hos en neurolog i mindst 3 år.

Moderat og alvorlig form for patologi er ofte kompliceret af cerebral parese og kræver hospitalisering. Behandlingsregimet vælges individuelt, men det inkluderer altid lægemidler:

  • stimulering af blodcirkulation
  • gendannelse af hjernefunktioner;
  • antikonvulsiva;
  • antikoagulantia for at tynde blodet;
  • vasodilatorer (i tilfælde af intrakranielt tryk);
  • diuretika (i tilfælde af let cerebralt ødem eller hydrocephalus);
  • styrkelse af forsvaret i barnets krop.

I sjældne tilfælde bliver det nødvendigt at fjerne en blodprop. Dette gøres på en operationel måde..

Massage og elektroforese ordineres for at slappe af musklerne.

Hydrocephalus er på dette tidspunkt ekstremt farligt, da det komprimerer hjernevævet og forhindrer det i at fungere normalt. For at lindre patientens tilstand får han ordineret diuretika. I de mest alvorlige tilfælde anvender de installation af en shunt, ved hjælp af hvilket vand fra peri-cerebralrummet bevæger sig ind i bughulen og udskilles derfra naturligt. Røret skal konstant overvåges og udskiftes med en mere passende størrelse, når barnet vokser.

Siden 2010 er hypotermi blevet brugt til behandling af alvorlige tilfælde af iskæmisk encephalopati, der består i at sænke patientens kropstemperatur med 3-4 ° C, hvilket forhindrer progression af hjernevævsnekrose.

Medicin og fysioterapi i svære stadier ordineres individuelt.