Årsager og behandling af ekstrasystol. Hvorfor er ekstrasystol farligt??

Krampe

En af typerne af hjerteslagssygdomme kaldes ekstrasystol. Det forekommer endda hos små børn. Hvordan behandles ekstrasystol, hvad forårsager denne lidelse, hvad er funktionerne i dens behandling? Du finder svar på disse spørgsmål i denne artikel..

Karakteristika for sygdommen

Ekstrasystol i hjertet er en type arytmi, hvor ekstraordinære sammentrækninger af dette organ observeres. Det er den mest almindelige type hjerterytmeforstyrrelse. Selve sammentrækninger kaldes ekstrasystoler. Svigt er en konsekvens af det faktum, at for tidlig excitation forekommer i myokardiet (eller nogle af dets dele). Når et sundt hjerte fungerer, genereres elektriske impulser i en bestemt del af hjertet kaldet sinusknudepunktet. Samtidig er hjerteslag normal. Med ekstrasystol kommer excitationssignalerne til myokardiet fra områder beliggende uden for sinusknuden. Som et resultat sammentrækkes hjertet forud for tiden, så er der en pause, der kan sammenlignes med falmning, og senere opstår den næste takt. Der er flere typer ekstrasystol, hver af dem er beskrevet nedenfor.

Grundene

Hvad forårsager en sygdom såsom ekstrasystol? Årsagerne til sygdommen kan varieres. Her er de vigtigste faktorer:

  • følelsesmæssig stress;
  • hyppig indtagelse af alkoholiske drikkevarer;
  • rygning;
  • hypertension eller højt blodtryk;
  • misbrug af energidrikke, kaffe og stærk te;
  • fysisk overarbejde;
  • hormonelle ændringer i den kvindelige krop under graviditet eller i overgangsalderen.

De første fire grunde på denne liste forårsager de såkaldte funktionelle ekstrasystoler, som ikke har behov for behandling og fjernes på egen hånd, når faktoren ophører med at virke. Undertiden er overtrædelsen en konsekvens af madindtagelse, som slet ikke er farlig. Det sker også, at atrioventrikulær ekstrasystol mærker sig under søvn. Dette antyder, at det er forårsaget af påvirkningen af ​​vagusnerven på hjertet. Et sådant billede ses ofte ved tarmsygdomme, spiserør, galdeblære, prostatacancer og livmoderpatologier. Hyppig ekstrasystol kan være resultatet af forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system, i sådanne tilfælde kaldes det organisk. I dette tilfælde forekommer et område med elektrisk inhomogenitet i hjertemuskelen (myokard). Denne tilstand kan være forårsaget af sådanne patologier:

  • hjertesygdom, som er ledsaget af nekrose og iskæmi;
  • inflammatoriske og dystrofiske ændringer i myocardium;
  • den toksiske virkning af medikamenter, for eksempel når man tager hjerteglycosider;
  • endogen eller intern forgiftning forårsaget af infektiøse og somatiske sygdomme - hepatitis, thyrotoxicosis og andre.

Ekstrasystol hos børn kan observeres både i hvile og som et resultat af stress. Dette kan skyldes overarbejde af barnets krop..

Sygdomsformer efter antallet af excitationer

Ekstrasystol, hvis grunde er omtalt ovenfor, har flere sorter. Polytopisk ekstrasystol er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​adskillige fokus på excitation i hjertet. Dette er en ret farlig type forstyrrelse, der kan omdannes til dødelig arytmi. Hvis der opstår en elektrisk impuls et sted, kaldes ekstrasystolen monotopisk. Det forekommer også, at det korrekte, systoliske fokus på ophidselse eksisterer sammen med det fokus, der forårsager ekstrasystol, som i dette tilfælde vil blive kaldt parasystol.

Sygdomsformer på stedet for lokalisering af excocationsfoci

Afhængig af placeringen af ​​fokuserne for udseendet af impulser, skelnes to typer ekstrasystol:

Den første type inkluderer for tidlige slag på atrioventrikulær og atrial. Supraventrikulær ekstrasystol observeres hos både voksne og børn. På samme tid er denne type arytmi forårsaget af funktionelle faktorer ret almindelig hos børn og personer under 50 år. I dette tilfælde er de opståede ekstrasystoler stort set enkelt, og hjerterytmen er kendetegnet ved bradykardi (langsom puls, frekvensen af ​​slag pr. Minut er mindre end normalt). Hos patienter over 50 år findes oftest organisk supraventrikulær ekstrasystol, som er kendetegnet ved flere ekstrasystoler. I denne alder ledsages arytmi hovedsageligt af takykardi eller øget hjertefrekvens. Supraventrikulær ekstrasystol observeres ofte selv hos sunde nyfødte babyer..

Atrial ekstrasystol er kendetegnet ved følgende bevægelse af impulsen: atrium (her forekommer det) → op i bihuleknuden → igen ned i ventriklen. Dette er den sjældneste type hjerterytmeforstyrrelse, og det er normalt forårsaget af organiske læsioner af dette vitale organ: iskæmisk hjertesygdom, mitralventil prolaps, pericarditis, kongestiv hjertesvigt. Funktionelle årsager kan imidlertid også være faktorer i udviklingen af ​​atrial ekstrasystol. Disse inkluderer rus, alkohol, kaffe osv. Hos patienter med mitralventil patologi kan atrial ekstrasystol betragtes som en tilstand, der går forud for udviklingen af ​​atrieflimmer.

Atrioventrikulære for tidlige beats er en sjælden type arytmi. Det er kendetegnet ved det faktum, at impulsen forekommer i vævet i ledningssystemet, der er placeret ved grænsen til ventrikler og atria. Denne ekstrasystol kaldes supraventrikulær. Signalets bevægelse kan være som følger: fra atrioventrikulær knude → ned til ventriklerne → til atria → til sinusknude. Konsekvensen af ​​en sådan krænkelse er, at blodet, der kommer ind i atria, vil vende tilbage til venerne. Atrioventrikulær ekstrasystol har tre muligheder:

  • spænding i atrierne forekommer tidligere end i ventriklerne (denne type adskiller sig lidt fra atrial ekstrasystol);
  • dannelsen af ​​en impuls i ventriklerne forud for dens udseende i atria;
  • samtidig stimulering af højre og venstre side af hjertet.

Ventrikulær ekstrasystol, hvis behandling og diagnose kræver særlig omhu og nøjagtighed, er den mest almindelige type hjertesvigt. For bevægelse af den elektriske impuls i ventriklerne er en del af hjerteledningssystemet, der kaldes benene på His bundt, ansvarlig. Så med en ventrikulær ekstrasystol kan excitationens fokus dannes på et hvilket som helst af dets steder uden at blive overført til atrierne. Faren for denne lidelse er, at den ofte omdannes til ventrikulær takykardi, hvor pludselige anfald af hurtig ventrikulær sammentrækning forekommer, og akut hjertesvigt kan blive en alvorlig komplikation. Ventrikulær ekstrasystol er også farlig i tilfælde af et hjerteanfald, da excitationens fokus er født i myokardiet, og jo mere omfattende infarktet er, jo større kan antallet af impulsfoci forekomme. En komplikation i dette tilfælde er ventrikelflimmer..

Symptomer

Så ganske mange sorter har en sygdom som ekstrasystol. Symptomerne på sygdommen afhænger af dens type. For eksempel kan et enkelt forkød ved tidlige anlæg muligvis ikke forårsage klager over patienten og manifestere sig som sjældne separate hjerteslag. Ved hyppige ekstrasystoler i gruppen eller i gruppen er tegnene:

  • øget hjerteslag;
  • regelmæssig åndenød;
  • hjertekrampe;
  • træthed, muskelsvaghed.

Hvad er faren for ekstrasystol? Symptomer på nogle former for sygdommen kan udvikle sig til hjertesvigt. Rettidig diagnose og passende behandling af ekstrasystol (og af hver type af denne lidelse) er af stor betydning, da sygdommen er snigende i dens komplikationer. Dette gælder især for nogle typer ekstrasystoler, der er forårsaget af hjertepatologier. Den mest uønskede komplikation i dette tilfælde er fibrillering - frugtløse sammentrækninger i hjertet, der forekommer kaotisk og fører til død. Ventrikulær ekstrasystol manifesteres ved falmning i hjertet, en følelse af afbrydelser i dets arbejde og sjælden svimmelhed. Det sidste symptom skyldes det faktum, at blodet fra hjertekammeret kastes ud med utilstrækkelig kraft, når det sammentrækkes for tidligt.

Ekstrasystol og osteokondrose

Hjertearytmier udvikler sig ofte på baggrund af osteochondrose. Denne sygdom er kendetegnet ved klemning af motoriske og sensoriske nerver, der forlader rygmarven. Ekstrasystol ved osteochondrose forekommer i de fleste tilfælde som en konsekvens af stress og angst, forstyrrelser i det autonome nervesystemets funktion og stærk smerte hos patienten. Derudover kan arytmi forekomme på grund af, at patienten tager medicin til behandling af osteochondrose: blandt bivirkningerne ved indtagelse af nogle lægemidler findes der også ekstrasystol. I sådanne tilfælde er det muligt at tackle forstyrrelser i hjerterytmen ved at udskifte lægemidlet og bruge smertestillende midler og beroligende midler..

Ekstrasystol og graviditet

Kvinder, der forbereder sig på at blive mødre, kan opleve en hvilken som helst af de ovennævnte typer ekstrasystol. Hovedårsagen til dette er hormonelle ændringer i en gravid kvindes krop. Mange kvinder er bange for at tro, at ekstrasystol er en kontraindikation for fødsel. Hvis der ikke er hjertets patologier, er der intet at være bange for. For at eliminere arytmi er det tilstrækkeligt med et roligt psykologisk miljø og fraværet af fysisk og mental træthed. De vordende mødre, hvis ekstrasystol er resultatet af enhver hjertesygdom, skal overvåges af en kardiolog i hele graviditetsperioden.

I øjeblikket kan læger måle hjerterytmen i et udviklende foster. Ofte opdages arytmi hos et barn, mens en afvigelse fra normen er forekomsten af ​​ekstrasystoler oftere end hver 10. hjerteslag.

Diagnosticering

Før der ordineres behandling til ekstrasystol, udføres dens diagnose. Først og fremmest studerer lægen patientens klager - patienter bemærker ofte en følelse af indsnævring i hjertets region og falmer under slagtilfælde. Derefter er den vigtigste måde at diagnosticere denne type arytmi på elektrokardiografi. Ekstrasystol er tydeligt synlig på kardiogrammet - det indikeres af de øgede intervaller mellem de nærmeste sammentrækninger.

For at ordinere den rigtige behandling af ekstrasystol anvendes en anden diagnostisk metode - ultralyd. Denne metode detekterer for eksempel tilstedeværelsen af ​​ardannelse efter et hjerteanfald eller fibrotiske ventillæsioner. I dette tilfælde betragtes ekstrasystol som sekundær. I sådanne tilfælde vil kardiologen opbygge en behandlingsplan i overensstemmelse med den underliggende hjertesygdom. Som regel forsvinder ekstrasystol med tilstrækkelig terapi til hovedproblemet. Derudover er det nødvendigt at gennemføre undersøgelser af kroppens hormonelle tilstand for at identificere eller udelukke forstyrrelser og ændringer i funktionen af ​​det endokrine system, for eksempel skjoldbruskkirtlen (hypertyreoidisme). Sådanne test er især nødvendige for kvinder..

Hvornår man skal gå til lægen?

En tur til kardiologens kontor bør ikke udsættes, hvis du ofte føler ubehag i brystet, ujævnt hjertearbejde, konstante mærkbare rysten og falmende, kortvarigt stop. Disse symptomer indikerer enten en bestemt type ekstrasystol eller en anden sygdom. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at identificere årsagen for at eliminere den rettidigt og forhindre mulige komplikationer. Hvis ændringer i hjertets arbejde generer dig ofte og regelmæssigt, er det nødvendigt med en appel til en kardiolog.

Lægemiddelbehandling

Behandling af atrioventrikulær ekstrasystol er obligatorisk med dens organiske sorter, det vil sige når en rytmefejl er forårsaget af en sygdom, der findes i kroppen. Hvis arytmi er funktionel, ordineres der ikke medicin for at eliminere det. Det er nok at revidere arbejdsplanen, hvile mere, begrænse fysisk aktivitet, eliminere kilder til stress og overanstrengelse, opgive dårlige vaner, sove mindst 8 timer om dagen, miste ekstra pund og overholde reglerne for en sund kost. Antiarytmiske medikamenter er indiceret til intolerance af symptomer, i risiko for at udvikle ventrikelflimmer med for hyppige hjerteslag. Det sidstnævnte fænomen er ofte årsagen til patientens indlæggelse..

Før kardiologen ordineres, undersøger kardiologen nøje etiologien for forstyrrelsen og hyppigheden af ​​sammentrækninger. Af lægemidlerne er betablokkere primært ordineret. Blandt dem er "Betaxolol", "Propranol", "Metoprolol" og andre. Efter at have taget disse midler vises calciumantagonister (sådanne medikamenter har egenskaben til at reducere atrioventrikulær ledning og derved blokere forekomsten af ​​et excitationsfokus), for eksempel "Verapamil". Antiarytmiske lægemidler anvendes efter behandling med de to første grupper af medikamenter, mens den behandlende læge kan vælge "Disopyramid", "Propafenone", "Allapinin" eller et andet lægemiddel.

Ventrikulære for tidlige beats. Behandling af denne type sygdom udføres ikke med medicin, men med en sund livsstil. Det kan være nødvendigt med antiarytmiske medikamenter, når lidelsen har en stabil form. Af midlerne bruges ofte intravenøst ​​"Lidocaine", "Novokaiamid". Betablokkere til ventrikulære ekstrasystoler bruges efter kardiologens skøn, mens foranstaltninger til eliminering af den underliggende sygdom, der forårsagede arytmi, betragtes som vigtige. Ekstrasystolangreb kan være forårsaget af forskellige faktorer - overløb i maven eller svær stress. I sidstnævnte tilfælde hjælper beroligende midler med at tage antidepressiva. Hvis sensationerne er stærke, skal du ringe til en læge, da dette kan være en manifestation af en mere farlig sygdom. For tidlig atriale beats overvindes med klasse 1A antiarytmiske lægemidler (Disopyramid, Quinidinsulfat) og klasse 1C (Etmozine, Flecainide) i kombination med calciumantagonister (Verapamil). Det mest lumskende er den hyppige ekstrasystol. Hvis behandling med medicin ikke giver positive resultater, betragtes kirurgi som en alternativ mulighed. Operationen kaldes abstraktion af radiofrekvenskateter og er en ret effektiv og sikker måde at eliminere ekstrasystol. Ventrikulær ekstrasystol, hvis behandling udføres korrekt, forsvinder og er ikke længere et problem.

Folkemedicin

Behandling af ekstrasystol med folkemiddel bør på ingen måde betragtes som den vigtigste terapi for sygdommen. Vi gør opmærksom på flere opskrifter, hvis anvendelse er en hjælpemetode til at overvinde problemet..

  • Der er en kendt opskrift med valerian rod, som kræver 4 tsk. tør rod og et glas koldt vand. Buljongen tilberedes i et vandbad i 25 minutter, filtreres derefter gennem et dobbelt lag gasbind og tages før måltider tre gange om dagen, en spiseskefuld.
  • Et middel fremstillet af citron og hvidløg har en god effekt. Det fremstilles som følger. Hakk to citroner og 6-7 fed hvidløg og bland grundigt. Læg den derefter i en trel liters krukke og fyld den med vand. Tag et halvt glas om dagen. Dette middel renser blodkar godt og har en gavnlig effekt på hjertets arbejde..

Der er stadig et stort antal opskrifter til behandling af ekstrasystol, men du skal huske, at de under ingen omstændigheder kan erstatte behandlingen ordineret af en kardiolog.

Ernæring til ekstrasystol

Vigtig

Husk, at selvmedicinering mod hjerteproblemer (såvel som for alle andre sygdomme) er fyldt med farlige konsekvenser. Det første skridt, du skal tage, når der opdages symptomer på ekstrasystol, er at besøge en kardiolog.

EXTRASYSTOLIA: klinisk betydning, diagnose og behandling

For tidlige komplekser (for tidlige sammentrækninger), der påvises på et EKG, kaldes ekstrasystoler. I henhold til forekomstmekanismen er for tidlige komplekser opdelt i ekstrasystoler og parasystoler. Forskellen mellem ekstrasystol og parasystol er

For tidlige komplekser (for tidlige sammentrækninger), der påvises på et EKG, kaldes ekstrasystoler. I henhold til forekomstmekanismen er for tidlige komplekser opdelt i ekstrasystoler og parasystoler. Forskellene mellem ekstrasystol og parasystol er rent elektrokardiografisk eller elektrofysiologisk. Den kliniske betydning og terapeutiske foranstaltninger for ekstrasystol og parasystol er absolut den samme. I henhold til lokaliseringen af ​​kilden til arytmi er elektrosistoler opdelt i supraventrikulær og ventrikulær.

Ekstrasystoler er uden tvivl den mest almindelige hjerterytmeforstyrrelse. De registreres ofte hos sunde individer. Når der udføres daglig overvågning af EKG, betragtes den statistiske "norm" for ekstrasystoler til at være omkring 200 supraventrikulære ekstrasystoler og op til 200 ventrikulære ekstrasystoler pr. Dag. Ekstrasystoler kan være enkelt eller parret. Tre eller flere ekstrasystoler i træk kaldes normalt tachycardia ("jogging" -achykardi, "korte episoder med ustabil tachycardia"). Ustabil tachykardi henviser til episoder med tachykardi, der varer under 30 sekunder. Undertiden for at udpege 3-5 ekstrasystoler i træk bruger du definitionen af ​​"gruppe" eller "salvo", ekstrasystoler. Meget hyppige ekstrasystoler, især parret og tilbagevendende "jogging" af ustabil tachykardi, kan nå graden af ​​kontinuerligt tilbagevendende tachykardi, hvor 50 til 90% af sammentrækningerne i løbet af dagen er ektopiske komplekser, og sinuskontraktioner registreres i form af enkeltkomplekser eller korte korte episoder af sinus rytme.

I praktisk arbejde og videnskabelig forskning lægges den største opmærksomhed på ventrikulære ekstrasystoler. En af de mest berømte klassifikationer af ventrikulære arytmier er klassificeringen af ​​B. Lown og M. Wolf (1971).

  • Sjældne monomorfe ekstrasystoler - mindre end 30 i timen.
  • Hyppige ekstrasystoler - mere end 30 i timen.
  • Polymorfe ekstrasystoler.
  • Gentagne former for ekstrasystoler: 4A - parret, 4B - gruppe (inklusive episoder med ventrikulær takykardi).
  • Tidlige ventrikulære for tidlige slag (type "R til T").

Det blev antaget, at ekstrasystoler i høj kvalitet (klasse 3-5) er de farligste. I yderligere undersøgelser viste det sig imidlertid, at den kliniske og prognostiske værdi af ekstrasystol (og parasystol) næsten udelukkende bestemmes af arten af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​organisk skade på hjertet og den funktionelle tilstand af myokardiet. Hos personer uden tegn på myokardskade med normal kontraktil funktion af venstre ventrikel (udkastningsfraktion større end 50%) påvirker ekstrasystoler, inklusive episoder med ustabil ventrikulær takykardi og endda kontinuerligt tilbagevendende takykardi, ikke prognosen og udgør ikke en trussel mod livet. Arytmier hos personer uden tegn på organisk hjerteskade kaldes idiopatisk. Hos patienter med organisk myokardskade (postinfarktions kardiosklerose, dilatation og / eller hypertrofi af venstre ventrikel) betragtes tilstedeværelsen af ​​ekstrasystol som et yderligere prognostisk ugunstigt tegn. Men selv i disse tilfælde har ekstrasystoler ikke en uafhængig prognostisk værdi, men er en afspejling af myocardial skade og venstre ventrikulær dysfunktion.

I 1983 foreslog J. T. Bigger en prognostisk klassificering af ventrikulære arytmier.

  • Sikker arytmier - alle ekstrasystoler og episoder med ustabil ventrikulær takykardi, der ikke forårsager hæmodynamiske forstyrrelser hos personer uden tegn på organisk hjerteskade.
  • Potentielt farlige arytmier - ventrikulære arytmier, der ikke forårsager hæmodynamiske forstyrrelser hos personer med organisk hjertesygdom.
  • Livstruende arytmier ("ondartede arytmier") er episoder med vedvarende ventrikulær takykardi, ventrikulære arytmier med hæmodynamiske forstyrrelser eller ventrikelflimmer. Patienter med livstruende ventrikulære arytmier har normalt en alvorlig organisk hjertesygdom (eller "elektrisk hjertesygdom", f.eks. Langt QT-syndrom, Brugada-syndrom).

Som bemærket har ventrikulære for tidlige beats imidlertid ingen uafhængig prognostisk værdi. I sig selv er ekstrasystoler i de fleste tilfælde sikre. Ekstrasystol kaldes endda "kosmetisk" arytmi, hvilket understreger dens sikkerhed. Selv "jogging" af ustabil ventrikulær takykardi kaldes også "kosmetiske" arytmier og kaldes "entusiastiske flugtrytmer" (R. W. Campbell, K. Nimkhedar, 1990). Under alle omstændigheder forbedrer behandlingen af ​​ekstrasystol med antiarytmiske lægemidler (AAP) ikke prognosen. Flere store kontrollerede kliniske forsøg har afsløret en mærkbar stigning i den samlede dødelighed og forekomsten af ​​pludselig død (med 2-3 gange eller mere) hos patienter med organisk hjertesygdom, mens de tager klasse I AARP, på trods af effektiv eliminering af ekstrasystoler og episoder med ventrikulær takykardi. Den mest berømte undersøgelse, der først identificerede en forskel mellem lægemidlers kliniske virkning og deres virkning på prognose er CAST-undersøgelsen. I CAST-studiet ("undersøgelse af undertrykkelse af hjertearytmier") hos patienter efter myokardieinfarkt, på baggrund af effektiv eliminering af ventrikulære for tidlige slag med lægemidler i klasse I C (flecainid, encainid og moricizin), blev en signifikant stigning i total dødelighed afsløret med 2,5 gange og hyppigheden af ​​pludselig død i 3,6 gange sammenlignet med patienter, der tager placebo. Resultaterne af undersøgelsen blev tvunget til at genoverveje taktikken for behandling ikke kun for patienter med rytmeforstyrrelser, men også for hjertepatienter generelt. CAST-undersøgelsen er i forkant med udviklingen af ​​evidensbaseret medicin. Der blev kun observeret et fald i dødelighed hos patienter med postinfarktionskardiosclerose, hjertesvigt eller genoplivede patienter på baggrund af at tage p-blokkeringer og amiodaron. Den positive virkning af amiodaron og især ß-blokkere afhangede dog ikke af den antiarytmiske virkning af disse lægemidler..

Påvisning af ekstrasystol (som enhver anden variant af rytmeforstyrrelser) er en grund til undersøgelse, der primært sigter mod at identificere en mulig årsag til arytmi, hjertesygdom eller ekstra hjertepatologi og bestemme den funktionelle tilstand af myokardiet.

AARP kurerer ikke arytmi, men eliminerer det kun i den periode, hvor medicinen tages. Samtidig kan bivirkninger og komplikationer forbundet med at tage næsten alle stoffer være meget mere ubehagelige og farlige end ekstrasystoler. I sig selv er tilstedeværelsen af ​​ekstrasystol (uanset frekvens og "gradation") ikke en indikation for udnævnelsen af ​​AARP. Asymptomatiske eller asymptomatiske ekstrasystoler kræver ikke særlig behandling. Sådanne patienter er vist dispensary observation med ekkokardiografi omkring 2 gange om året for at identificere mulige strukturelle ændringer og forringelse af den funktionelle tilstand af venstre ventrikel. L. M. Makarov og O. V. Gorlitskaya (2003) under langvarig opfølgning af 540 patienter med idiopatiske hyppige ekstrasystoler (mere end 350 ekstrasystoler i timen og mere end 5000 pr. Dag) afslørede en stigning i hjertekaviteter hos 20% af patienterne ("arytmogen kardiomyopati")... Desuden blev der ofte observeret en stigning i hjertehulrum i nærvær af atrial ekstrasystol.

Indikationer til behandling af ekstrasystol:

  • meget hyppige, normalt ekstrasystoler i gruppe, der forårsager hæmodynamiske forstyrrelser;
  • udtalt subjektiv intolerance overfor fornemmelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde;
  • afsløring af gentagen ekkokardiografisk undersøgelse af forringelse af indikatorer for myokardiets funktionelle tilstand og strukturelle forandringer (fald i udsprøjtningsfraktion, dilatation af venstre ventrikel).

Extrasystolbehandling

Det er nødvendigt at forklare patienten, at oligosymptomatisk ekstrasystol er sikkert, og brugen af ​​antiarytmiske medikamenter kan ledsages af ubehagelige bivirkninger eller endda forårsage farlige komplikationer. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere alle potentielt arytmogene faktorer: alkohol, rygning, stærk te, kaffe, indtagelse af sympatomimetiske stoffer, psykoterapeutisk stress. Du skal straks begynde at overholde alle reglerne for en sund livsstil..

I nærvær af indikationer for udnævnelse af AAD til patienter med organisk hjertesygdom anvendes ß-blokkeringsmidler, amiodaron og sotalol. Hos patienter uden tegn på organisk hjerteskade bruges AARP klasse I ud over disse lægemidler: Etacizin, Allapinin, Propafenone, Kinidin Durules. Etatsizin ordineres 50 mg 3 gange om dagen, Allapinin - 25 mg 3 gange om dagen, Propafenone - 150 mg 3 gange om dagen, Kinidin Durules - 200 mg 2-3 gange om dagen.

Behandling af ekstrasystol udføres ved forsøg og fejl, sekventielt (3-4 dage), hvor man evaluerer virkningen af ​​at tage antiarytmiske medikamenter i gennemsnitlige daglige doser (under hensyntagen til kontraindikationer), idet man vælger det bedst egnede for en given patient. Det kan tage flere uger eller endda måneder at vurdere den antiarytmiske virkning af amiodaron (brugen af ​​højere doser af amiodaron, for eksempel 1200 mg / dag, kan forkorte denne periode til flere dage).

Amiodarons effektivitet ved undertrykkelse af ventrikulære ekstrasystoler er 90-95%, sotalol - 75%, lægemidler i klasse I C - fra 75 til 80% (B. N. Singh, 1993).

Kriteriet for effektiviteten af ​​AAP er forsvinden af ​​følelsen af ​​afbrydelser, en forbedring af trivsel. Mange kardiologer foretrækker at starte udvælgelsen af ​​medikamenter ved udnævnelse af ß-blokkeringsmidler Hos patienter med organisk hjertesygdom i fravær af virkningen af ​​ß-blokkere bruges Amiodarone, inklusive i kombination med førstnævnte. Hos patienter med ekstrasystol på baggrund af bradykardi begynder udvælgelsen af ​​behandling med udnævnelsen af ​​lægemidler, der fremskynder hjerterytmen: Du kan prøve at tage pindolol (Visken), aminophylline (Teopec) eller klasse I-lægemidler (Etatsizin, Allapinin, Kinidin Durules). Recept af antikolinergiske stoffer såsom belladonna eller sympatomimetika er mindre effektiv og ledsages af adskillige bivirkninger.

I tilfælde af monoterapiens ineffektivitet vurderes virkningen af ​​kombinationer af forskellige AAP'er i reducerede doser. Kombinationer af AAD med ß-blokkere eller amiodaron er især populære.

Der er bevis for, at den samtidige administration af ß-blokkere (og amiodaron) neutraliserer den øgede risiko ved at tage antiarytmiske lægemidler. I CAST-undersøgelsen var der ingen stigning i dødelighed hos patienter med myokardieinfarkt, der tog ß-blokkere sammen med klasse I C-lægemidler. Derudover blev der fundet en 33% reduktion i forekomsten af ​​arytmisk død.!

Kombinationen af ​​ß-blokkere og amiodaron er især effektiv. På baggrund af at tage en sådan kombination blev der observeret et endnu større fald i dødelighed end fra hvert lægemiddel separat. Hvis hjerterytmen overstiger 70–80 slag / min ved hvile, og P - Q-intervallet er inden for 0,2 s, er der ingen problemer med den samtidige indgivelse af amiodaron og β-blokkeringer. I tilfælde af bradykardi eller AV-blok af I-II-grad til udnævnelse af amiodaron, ß-blokkere og deres kombination, er implantation af en pacemaker, der fungerer i DDD-tilstand (DDDR), nødvendig. Der rapporteres om en forøgelse af effektiviteten af ​​antiarytmisk terapi, når AAD er kombineret med ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere, statiner og præparater af omega-3-umættede fedtsyrer.

Der findes en del kontroverser vedrørende brugen af ​​amiodaron. På den ene side ordinerer nogle kardiologer amiodaron til sidst - kun i fravær af nogen virkning fra andre lægemidler (i betragtning af at amiodaron ofte forårsager bivirkninger og kræver en lang "mætningstid"). På den anden side kan det være mere rationelt at starte udvælgelsen af ​​terapi med amiodaron som det mest effektive og praktiske lægemiddel at tage. Lav vedligeholdelsesdoser af amiodaron (100-200 mg pr. Dag) forårsager sjældent alvorlige bivirkninger eller komplikationer og er endnu sikrere og bedre tolereret end de fleste andre antiarytmiske lægemidler. Under alle omstændigheder, i nærvær af organisk hjertesygdom, er valget lille: ß-blokkere, amiodaron eller sotalol. I fravær af virkningen af ​​at tage amiodaron (efter "mætningstid" - mindst 600-1000 mg / dag i 10 dage), kan du fortsætte med at tage den i en vedligeholdelsesdosis - 0,2 g / dag og om nødvendigt evaluere effekten af ​​sekventiel tilsætning lægemidler i klasse I C (Etacizin, Propafenone, Allapinin) i halve doser.

Hos patienter med hjertesvigt kan der observeres et mærkbart fald i antallet af ekstrasystoler, mens man tager ACE-hæmmere og Veroshpiron.

Det skal bemærkes, at den daglige EKG-overvågning for at vurdere effektiviteten af ​​antiarytmisk terapi har mistet sin betydning, da graden af ​​undertrykkelse af ekstrasystoler ikke påvirker prognosen. I CAST-undersøgelsen blev der observeret en markant stigning i dødelighed på baggrund af at opnå alle kriterierne for en komplet antiarytmisk effekt: et fald i det samlede antal ekstrasystoler med mere end 50%, parrede ekstrasystoler med mindst 90% og fuldstændig eliminering af episoder med ventrikulær takykardi. Det vigtigste kriterium for effektiviteten af ​​behandlingen er forbedring af trivsel. Dette falder normalt sammen med et fald i antallet af ekstrasystoler, og bestemmelse af graden af ​​undertrykkelse af ekstrasystoler betyder ikke noget.

Generelt kan sekvensen for AAD-selektion hos patienter med organisk hjertesygdom i behandlingen af ​​tilbagevendende arytmier, inklusive ekstrasystol, repræsenteres som følger.

  1. β-blokkering, amiodaron eller sotalol.
  2. Amiodarone + β-blokkering.
  3. Kombination af lægemidler:
    • β-blokkerer + klasse I-lægemiddel;
    • amiodaron + klasse I C-lægemiddel;
    • sotalol + lægemiddel af klasse I C;
    • amiodaron + ß-blokker + klasse I C lægemiddel.

Hos patienter uden tegn på organisk hjertesygdom kan du bruge et hvilket som helst lægemiddel i enhver rækkefølge eller bruge det plan, der er foreslået til patienter med organisk hjertesygdom..

Kort beskrivelse af AAP

β-blokkere. Efter CAST-undersøgelsen og offentliggørelsen af ​​resultaterne af en metaanalyse af undersøgelser af brugen af ​​AARP-klasse I, som viste, at næsten alle AARP-klasse I kan øge dødeligheden hos patienter med organisk hjertesygdom, er ß-blokkere blevet de mest populære antiarytmiske lægemidler..

Den antiarytmiske virkning af p-blokkere skyldes nøjagtigt blokaden af ​​p-adrenerge receptorer, dvs. et fald i sympatisk-binyre påvirkninger på hjertet. Derfor er ß-blokkere mest effektive til arytmier forbundet med sympatisk-binyre påvirkninger - de såkaldte "catecholamin-afhængige" eller "adrenergiske arytmier". Forekomsten af ​​sådanne arytmier er som regel forbundet med fysisk anstrengelse eller psykoterapeutisk stress.

Catecholamin-afhængige arytmier er i de fleste tilfælde samtidig "tachy-afhængige", det vil sige, de opstår, når en bestemt kritisk hjerterytme nås, for eksempel under fysisk aktivitet forekommer hyppige ventrikulære for tidlige slag eller ventrikulær takykardi kun når bihulehastigheden når 130 beats per minut. Mens der tages en tilstrækkelig dosis af ß-blokkere, vil patienten ikke være i stand til at nå en frekvens på 130 slag / min på noget niveau af fysisk aktivitet, hvilket forhindrer forekomsten af ​​ventrikulære arytmier.

ß-blokkere er de valgte lægemidler til behandling af arytmier i medfødte syndromer med forlængelse af Q-T-intervallet.

Ved arytmier, der ikke er associeret med aktiveringen af ​​det sympatiske nervesystem, er ß-blokkere langt mindre effektiv, men tilføjelsen af ​​β-blokkeringer øger ofte effektiviteten af ​​andre antiarytmiske lægemidler og reducerer risikoen for den arytmogene virkning af AAD'er i klasse I. Klasse I-lægemidler i kombination med ß-blokerere øger ikke dødeligheden hos patienter med hjertesygdom (CAST-undersøgelse).

Med såkaldte "vagale" arytmier har ß-blokkere en arytmogen virkning. "Vagus" arytmier forekommer i hvile, efter at have spist, under søvn, på baggrund af et fald i hjerterytmen ("brady-afhængige" arytmier). Samtidig er brugen af ​​pindolol (Wisken), en ß-blokker med intern sympatomimetisk aktivitet (ICA), i nogle tilfælde med brady-afhængige arytmier, effektiv. Ud over pindolol indbefatter ß-blokkere med ICA oxprenolol (Trazicor) og acebutolol (Sectral), men den interne sympatomimetiske aktivitet udtrykkes dog i det maksimale omfang i pindolol.

Doser af ß-blokkere justeres i overensstemmelse med den antiarytmiske virkning. Et yderligere kriterium for tilstrækkelig ß-blokade er et fald i hjerterytmen til 50 slag / min ved hvile. I de foregående år, hvor den vigtigste ß-blokkering var propranolol (Anaprilin, Obzidan), er der kendte tilfælde af effektiv anvendelse af propranolol til ventrikulære arytmier i doser op til 960 mg / dag eller mere, for eksempel op til 4 g per dag! (R. L. Woosley et al., 1979).

Amiodaron. Amiodaron-tabletter 0,2 g (det originale lægemiddel er Cordaron) har egenskaberne for alle fire AAP-klasser og har desuden en moderat a-blokerende virkning. Amiodarone er uden tvivl det mest effektive antiarytmiske middel, der findes. Det kaldes endda "arytmolytisk lægemiddel".

Den største ulempe ved amiodaron er den høje forekomst af ekstrakardiale bivirkninger, som ved langvarig anvendelse ses hos 10-75% af patienterne. Behovet for at annullere amiodaron forekommer imidlertid i 5-25% (J. A. Johus et al., 1984; J. F. Best et al., 1986; W. M. Smith et al., 1986). De vigtigste bivirkninger af amiodaron inkluderer: fotosensibilisering, misfarvning af huden, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen (både hypothyreoidisme og hypertyreoidisme), øget aktivitet af levertransaminaser, perifere neuropatier, muskelsvaghed, tremor, ataksi, synshandicap. De fleste af disse bivirkninger er reversible og forsvinder efter seponering eller med et fald i dosis af amiodarone. Hypothyroidisme kan kontrolleres med levothyroxin. Den mest farlige bivirkning af amiodaron er skader på lungerne ("amiodaron-lungeskade") - forekomsten af ​​interstitiel pneumonitis eller, mindre almindeligt, lungefibrose. Hos de fleste patienter udvikles lungeskader kun ved langvarig brug af relativt store vedligeholdelsesdoser af amiodaron - mere end 400 mg / dag. Sådanne doser bruges sjældent i Rusland. Vedligeholdelsesdosis af amiodaron i Rusland er normalt 200 mg / dag eller endda mindre (200 mg pr. Dag, 5 dage om ugen). B. Clarke et al (1985) rapporterer kun tre tilfælde ud af 48 observationer af denne komplikation, mens de tog amiodaron i en dosis på 200 mg pr. Dag.

Effekten af ​​dronedaron, et derivat af amiodaron uden jod, undersøges i øjeblikket. Foreløbige beviser antyder, at der ikke er ekstrakardiale bivirkninger hos dronedaron.

Sotalol. Sotalol (Sotalex, Sotagexal) 160 mg tabletter bruges i en gennemsnitlig daglig dosis på 240-320 mg. Begynd med at ordinere 80 mg 2 gange om dagen. Ved ildfast arytmier anvendes undertiden sotalolindtagelse op til 640 mg / dag. ß-adrenerg blokerende virkning af sotalol manifesteres ud fra en dosis på 25 mg.

Mens du tager sotalol, er der en øget risiko for at udvikle pirouette-ventrikulær takykardi. Derfor anbefales det at begynde at tage sotalol på et hospital. Ved ordinering af sotalol er det nødvendigt nøje at overvåge værdien af ​​Q - T-intervallet, især i de første 3 dage. Det korrigerede Q - T-interval bør ikke overstige 0,5 s. I disse tilfælde er risikoen for at udvikle takykardi af typen "piruette" mindre end 2%. Med en stigning i dosen af ​​sotalol og graden af ​​forlængelse af Q - T-intervallet øges risikoen for at udvikle takykardi af typen "pirouette" markant. Hvis det korrigerede Q - T-interval overstiger 0,55 s, når risikoen for tachykardi af typen "pirouette" 11%. Derfor er det med forlængelse af Q-T-intervallet til 0,5 s nødvendigt at reducere dosen af ​​sotalol eller at annullere lægemidlet.

Sotalol-bivirkninger svarer til typiske bivirkninger af ß-blokkere.

Etatsizin. Etacizin tabletter 50 mg. Det mest studerede indenlandske stof (oprettet i Sovjetunionen). Det er blevet brugt til behandling af arytmier siden 1982. Den hurtige opnåelse af en klinisk virkning gør det muligt med succes at bruge Etacizin hos personer uden organisk hjerteskade til behandling af ventrikulære og supraventrikulære arytmier: ekstrasystoler, alle typer paroxysmale og kroniske takyarytmier, inklusive atrieflimmer, med Wolfs syndrom - Parkinson-White. Etatsizin er mest effektivt hos patienter med natlige arytmier såvel som med ventrikulære for tidlige slag Den gennemsnitlige daglige dosis af Etacizin er 150 mg (50 mg 3 gange om dagen). Den maksimale daglige dosis er 250 mg. Når etacizin ordineres for at forhindre gentagelse af atrieflimmer, supraventrikulær og ventrikulær takykardi, overstiger dens effektivitet som regel effektiviteten af ​​andre APC'er i klasse I. Lægemidlet tolereres godt, behovet for annullering forekommer hos ca. 4% af patienterne. Vigtigste bivirkninger: svimmelhed, hovedpine, følelsesløshed i tungen, nedsat blikfiksering. Normalt er bivirkninger relativt sjældne, og deres sværhedsgrad falder efter den første uge, hvor Etacizin blev taget.

Allapinin. Det indenlandske lægemiddel Allapinin, 25 mg tabletter (også oprettet i Sovjetunionen) er blevet brugt i klinisk praksis siden 1986. Foreskriv 25-50 mg 3 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 300 mg. Allapinin er ret effektiv til supraventrikulære og ventrikulære arytmier. De vigtigste bivirkninger er svimmelhed, hovedpine, forstyrrelse af blikfiksering. Behovet for abstinens forekommer hos ca. 6% af patienterne. En af funktionerne ved allapinin og teoretisk set er dens ulempe tilstedeværelsen af ​​ß-adrenostimulerende virkning.

Propafenon (Ritmonorm, Propanorm), tabletter 150 mg, ampuller 10 ml (35 mg). Tildel 150-300 mg 3 gange om dagen. Om nødvendigt øges dosis til 1200 mg / dag. Propafenon forlænger udover at bremse ledningen en smule de ildfaste perioder i alle dele af hjertet. Derudover har propafenon en svag ß-blokerende virkning og calciumantagonistegenskaber..

De vigtigste bivirkninger af propafenon inkluderer svimmelhed, blæsproblemer, ataksi, kvalme og en metallisk smag i munden..

Quinidin. For tiden bruges Kinidin Durules hovedsageligt i Rusland, fane. 0,2 g. En enkelt dosis er 0,2-0,4 g, den gennemsnitlige daglige dosis er fra 0,6 til 1,0 g. Den maksimale daglige dosis quinidin i de foregående år (da quinidin var det vigtigste antiarytmikum) nåede 4, 0 g! I øjeblikket anvendes sådanne doser ikke, og den omtrentlige maksimale daglige dosis quinidin kan betragtes som 1,6 g.

I små doser (600–800 mg / dag) tolereres quinidin godt. Bivirkninger forekommer normalt ved højere doser. De mest almindelige bivirkninger, når du tager quinidin, inkluderer dysfunktion i mave-tarmkanalen: kvalme, opkast, diarré. Mindre almindelige er hovedpine, svimmelhed, ortostatisk hypotension. Den farligste komplikation ved indtagelse af quinidin er forekomsten af ​​ventrikeltakykardi af pirouette-type. I henhold til litteraturen observeres denne komplikation hos 1-3% af patienterne, der tager quinidin.

P.Kh. Janashia, doktor i medicinske videnskaber, professor
S. V. Shlyk, doktor i medicinske videnskaber, professor
N.M.Shevchenko, doktor i medicinske videnskaber, professor
Russian State Medical University, Moskva

17 mulige årsager til udviklingen af ​​ekstrasystol

Lyt til dit hjerte. Normalt bør du ikke høre dit hjerteslag. Hvis du hører, hvordan det slår, betyder det, at der er noget galt med dit hjerte. Og hvis du føler en "stans i brystet" og derefter en pause, skal du besøge en læge. Ekstrasystoler, ekstrasystoler... Sandsynligvis var det mange der måtte tackle et sådant problem. Ekstrasystol er en udbredt hjertesygdom.

Ekstrasystol er en krænkelse af hjertet, når for tidlige sammentrækninger er lagt på den rigtige rytme.

I 600 år f.Kr. var kinesiske læger engageret i undersøgelsen af ​​spørgsmålet om ekstrasystol. Også lægen fra det XIX århundrede A. Yushar nævnte ekstrasystol i sine bøger. I sovjetiske tider behandlede kardiolog M.S.Kushakovsky spørgsmål om rytmeforstyrrelser. Han bemærkede, at sværhedsgraden af ​​hjerteskade ikke afhænger af patientens subjektive følelser..

Hvad er og hvorfor ekstrasystoler forekommer?

Definition af konceptet

Hvad er ekstrasystoler i hjertet? Hos en sund person sammentrækkes hjertet rytmisk. Impulserne genereres af pacemakeren - sinusknudepunktet. Elektriske signaler kører fra top til bund til ventriklerne. Men nogle gange gennemgår dette system ændringer af visse grunde. En ekstraordinær elektrisk impuls vises i ventriklerne nedenfor, og hjertemuskulaturen sammentrækkes for tidligt.

Dette er en ekstrasystol, efter den er der en kort pause, og derefter begynder hjertet at slå rytmisk igen. Det vigtigste punkt i sammentrækning af hjertet er frigivelse af blod. Ekstrasystoler forekommer under diastol, når hjertet hviler og fyldes med blod. Så hjertet har ikke tid til at fylde med en tilstrækkelig mængde blod, hhv. Lidt blod bliver smidt ud, hvilket resulterer i, at der tilføres mindre blod til alle organer og væv..

De vigtigste årsager til ekstrasystol

Brug for at finde ud af, hvad der er årsagen til ekstrasystol? Vi må forstå, at ekstrasystol er en sekundær sygdom, et symptom på et eller andet problem. Det er nødvendigt at finde årsagen, og dens eliminering vil føre til succes i behandlingen af ​​ekstrasystol. Etiologi af ekstrasystol:

  1. Idiopatisk form (20%) - hvis det er umuligt at finde en åbenlys årsag til ekstrasystol. Normalt skjuler denne form den overførte myocarditis..
  2. Elektrolyt ubalance.
  3. Patologi for det kardiovaskulære system:
  • iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, hjerteinfarkt);
  • hypertonisk sygdom;
  • hjertefejl;
  • kardiomyopati;
  • hjertefejl;
  • myocarditis.
  1. Intern organpatologi:
  • rygproblemer,
  • patologi i mave-tarmkanalen,
  • onkologiske sygdomme,
  • endokrine sygdomme,
  • anæmi.
  1. Akut og kronisk rus.
  2. At tage medicin.
Foto: https://pixabay.com/photos/woman-person-desktop-work-aerial-3187087/

Hvad ekstrasystoler er, eller klassificering

Tildel ventrikulær ekstrasystol, atrium (supraventrikulær) og ekstrasystol fra det atrioventrikulære kryds.

Ekstrasystoler er enkelt, parret og salvo. I henhold til ekstrasystolernes rytme er de opdelt i periodiske (bigimensions, trigymenier) og ikke-periodiske.

Efter antallet af foci er det monotopisk og polytopisk. Lowns klassificering, baseret på de kvantitative egenskaber ved ekstrasystoler, er ret populær i Rusland. Men jeg vil understrege, at det kun kan bruges i forhold til patienter, der har haft hjerteinfarkt..

Faktum er, at en person kan have 20-30 tusind ekstrasystoler, men helt sikkert, og 10 ekstrasystoler, men med dårlige egenskaber. Men Biggers klassificering, der blev foreslået tilbage i 1984, er ret relevant i dag..

Her er de typer arytmier, han tilbyder:

  • prognostisk sikre arytmier (funktionelle) - sjældne, enkle ekstrasystoler med gode egenskaber, behandles effektivt og forsvinder hurtigt;
  • potentielt farlige arytmier er et stort antal ekstrasystoler, der er sikre på deres egenskaber. Men de kan føre til ubehagelige konsekvenser i fremtiden;
  • prognostisk livstruende arytmier ("ondartet") er arytmier hos dem, der allerede har hjertesygdom, i fortiden var der takykardier, klinisk død og uklart tab af bevidsthed. Enten nedsatte udstødningsfraktion, udvidede hjertehulrum og signifikant bradykardi.

Manifestationer af ekstrasystol

Mange mennesker føler ikke ekstrasystol på nogen måde, det vil sige at det kan være asymptomatisk. I dette tilfælde registreres det først på et elektrokardiogram. Nogle mennesker har stadig ekstrasystol. Hvad bekymrer patienten med ekstrasystol?

Dette er afbrydelser, enkelte eller hyppige pauser i hjertets arbejde, angreb af hurtig uregelmæssig hjerteslag, følelsen af ​​at "slå brystet med en knytnæve." Når ekstrasystoler forekommer om natten, sover personen derfor ikke godt, er ængstelig. Alt dette ledsages undertiden af ​​åndenød, svimmelhed, svaghed, smerter i hjertet af forskellige natur..

Diagnostiske metoder

Hjerteacultation

Under den generelle undersøgelse har patienten ingen særlige ændringer. Med auskultation af hjertet høres den sædvanlige korrekte rytme og på baggrund af dette en for tidlig sammentrækning. Dette er ekstrasystolen. Det er kendetegnet ved en høj I-tone og en svækket II-tone. Palpation af pulsen er nødvendig. Ekstrasystol er kendetegnet ved uregelmæssighed og pulsunderskud.

EKG-tegn på ekstrasystol

For at diagnosticere ekstrasystol er det nok at gennemgå elektrokardiografi og Holter EKG-overvågning. Ved undersøgelse af patientens elektrokardiogram er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ekstrasystol, dens lokalisering, morfologi, densitet og rytme.

Karakteristiske tegn på ekstrasystoler på EKG:

  • atrial: ændret P-bølge, normalt ventrikulært QRS-kompleks;
  • ventrikulær: QRS-komplekset udvides og ændres;
  • ekstrasystoler fra det atrioventrikulære kryds: normal QRS-kompleks, P-bølge er fraværende eller vises efter QRS-komplekset i en ændret form.

Halter

Holterovervågning udføres inden for 24 eller 48 timer og giver en mere detaljeret analyse af ekstrasystoler. Bestemmer deres antal i løbet af dagen, type, forbindelse med forskellige faktorer, og på hvilket tidspunkt på dagen de hovedsageligt opstår. Ekokardiografi og stresstest anbefales yderligere. Ekkokardiografi afslører organisk patologi af hjertet hos mennesker. Træningstest udføres for at udelukke iskæmisk hjertesygdom.

I mere sjældne tilfælde anbefales en MRI af hjertet, når årsagen til forekomsten er uklar, eller der er mistanke om arvelig art af ekstrasystoler. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet udføres i visse situationer, hvor der allerede er iskæmisk hjertesygdom og ugunstige ekkokardiografiske tegn.

Extrasystolbehandling

Når ekstrasystoler opdages, behøver du ikke selvmedicinere. Først og fremmest skal du finde ud af årsagen. Under undersøgelsen viser det sig, hvilke sygdomme patienten har, arvelighed, tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme.

Valget af terapi for ekstrasystoler afhænger af hjertet, som de stammer fra. Hvis en person ikke har organisk hjertesygdom, er dette et tilfælde. Hvis ekstrasystoler er opstået på baggrund af hjertesygdomme, er fremgangsmåden en helt anden. Derfor er det vigtigste at afgøre, om der er hjertesygdom eller ej. Hvad er organisk hjertesygdom? Dette er hjerteinfarkt, lav ejektionsfraktion, valvulær hjertesygdom. Selv ved behandling af ekstrasystoler er det nødvendigt at tage hensyn til typen af ​​ekstrasystoler (ventrikulær eller supraventrikulær).

Akademiker A. Revishvilis anbefalinger

Her er de tilgange til behandling, der er foreslået af den berømte akademiker A. Revishvili:

  • betragtes som farlig, og behandling er nødvendig for ekstrasystol mere end 20.000 / dag, og hvis der er hjertesygdomme;
  • behandling er ikke påkrævet for ekstrasystol mindre end 20.000 / dag, og personen føler ikke dem;
  • behandling er påkrævet i nærvær af 100 ekstrasystoler pr. dag. En person føler hver af dem som et "slag mod brystet".
  • behandling er heller ikke påkrævet, hvis der registreres 200 ekstrasystoler pr. dag, og når der ikke er hjertesygdomme.

Behandling af ekstrasystol hos patienter uden kardiovaskulær patologi

Så overveje behandlingen af ​​ekstrasystoler i en person uden hjertepatologi. De fleste af disse ekstrasystoler er sikre. Med funktionelle ekstrasystoler er det vigtigt at behandle den underliggende sygdom.

Medicinsk observation og kontrol af ekstrasystoler ved hjælp af ekkokardiografisk undersøgelse to gange om året anbefales. Beroligende midler kan anvendes. Med svære symptomer ordineres antiarytmiske lægemidler. Disse er hovedsageligt 2 klasser af antiarytmiske lægemidler - betablokkere og klasse Ic-medikamenter (Propafenone, Allapinin). Betablokkers hovedrolle er deres indflydelse på ekstrasystolernes karakteristika, men de eliminerer ikke sygdommens symptomer. Klasse Ic-lægemidler reducerer antallet af ekstrasystoler.

Behandling af ekstrasystol på baggrund af hjertesygdomme

Hvis ekstrasystolen er forbundet med hjertesygdomme, anvendes kalium, magnesium, metaboliske stoffer (omega-3 PUFA). Af de antiarytmiske lægemidler til behandling af ventrikulære ekstrasystoler anvendes betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol) i kombination med Amiodarone. Amiodaron kan anbefales til behandling af arytmiesymptomer. Det skal huskes, at patienter efter myokardieinfarkt ikke bør tage klasse Ic-lægemidler.

Calciumantagonister (Verapamil, Diltiazem) bruges hovedsageligt til supraventrikulære rytmeforstyrrelser. Med supraventrikulær ekstrasystol er betablokkere og klasse I-lægemidler (Allapinin, Propafenone) også effektive. Hvis patienten har bradykardi, skal du nøje vælge dosis af medicin.

Kirurgi

Hvis lægemiddelbehandling ikke hjælper, rejses spørgsmålet om kirurgisk behandling. Dette er den såkaldte radiofrekvensablation af ektopiske områder. Hjertetransplantation er nødvendig i de senere stadier af sygdommen.

Komplikationer af ekstrasystol

  • Atrieflimmer;
  • ventrikulær takykardi;
  • hjertefejl;
  • trussel om pludselig død.

Vejrudsigt

Prognosen for funktionelle ekstrasystoler er gunstig. Ondartede ekstrasystoler med en forkert og urimelig tilgang til behandling kan føre til alvorlige komplikationer og pludselig død.

Forebyggelse

Grundlaget for forebyggelse af alle sygdomme er en sund livsstil. Dette er en ordentlig afbalanceret diæt beriget med kalium, magnesium; afvisning af dårlige vaner (rygning, drikke alkoholiske drikkevarer), stærk te, evnen til at håndtere stress. Regelmæssig fysisk aktivitet med moderat aktivitet, vandreture i den friske luft er nyttige. Du har også brug for kontrol over blodsukker og kolesterolniveauer..

Konklusion

Behandl dit hjerte med omhu. Må ikke selv medicinere. Enhver rytmeforstyrrelse kræver en individuel tilgang. Kun en læge kan finde ud af årsagen til ekstrasystolen og bestemme den behandling, der er den rigtige for dig. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo bedre er prognosen for sygdommen..